時間：2023-08-10 09:23:15
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護理健康教育的意義，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關鍵詞】糖尿?。恍睦?a href="http://www.wfs643.com/haowen/45893.html" target="_blank">護理；健康教育
糖尿病是由不同原因引起的胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病[1]。糖尿病是終身慢性疾病，隨著病程的進展可引發(fā)多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官嚴重的并發(fā)癥?，F(xiàn)在人們生活水平的提高使得糖尿病的患病率不斷升高，已成為一個日益嚴重的公共健康問題，除藥物治療及飲食控制外，做好糖尿病患者的心理護理，并做好早期正確的健康教育意義重大?，F(xiàn)將我科對31例糖尿病患者進行心理護理及健康教育的休會報告如下：
1 臨床資料
本組糖尿病患者31人，男性19人，女性12人，最大年齡76a，最小年齡41a，平均年齡52a。其中Ⅰ型糖尿病17例，Ⅱ型糖尿病14例，并發(fā)腎臟病變6例，眼部病變5例，糖尿病足3例。
2 心理護理：
糖尿病是終身慢性疾病，所以對患者的心理護理尤為重要。總結31例糖尿病患者產(chǎn)生的心理現(xiàn)象及應對方法：
2.1 消極心理：Ⅰ型糖尿病患者由于多是由于多是青少年，正處于求學、創(chuàng)業(yè)、戀愛時期，容易產(chǎn)生憤怒、悲觀和失望的心理，對生活失去信心，醫(yī)務工作者應和患者建立良好的護患關系，告訴患者及時發(fā)泄憤怒的情緒，對糖尿病的治療前景進行展望，并請成功范例進行現(xiàn)場示范，消除患者的負性情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.
2.2 緊張心理：有些患者因為缺乏糖尿病的相關知識，所以常常會有焦慮、精神高度緊張和恐懼的心理，而緊張的心理可導致血糖進一步升高[2]。所以需要向患者耐心介紹糖尿病的防治知識，對患者和家屬提出的問題也要一一進行解答，使患者明白緊張、焦慮對病情是有害的，心態(tài)放平和才有利病情好轉(zhuǎn).
2.3 淡化心理：由于患者對糖尿病知識的了解相當局限，對疾病抱著無所謂的態(tài)度，飲食方面也不加注意，有僥幸心理。對此類患者應及時加強思想教育，告知控制飲食的重要性，消除患者的淡化心理。指導患者正解、合理、科學用藥，耐心講解錯誤用藥所造成的危害，真正解決患者的思想問題[3].
2.4 厭世、拒絕治療的心理：此類患者患病時間長，并發(fā)癥多且重，治療效果不佳，容易自暴自棄，對醫(yī)護人員不信任，不配合治療，對這類患者要耐心，合理提供治療信息，對病情變化、檢查結果主動做科學的、保護性的解釋，幫助患者重新樹立治療的信心，促使患者克服厭世的心理現(xiàn)象，從而積極地與疾病抗爭。
3 健康教育的內(nèi)容
3.1 入院常規(guī)宣教 病人剛住院時，往往出現(xiàn)焦慮抑郁，因此，病人入院時，要熱情接待說明保持樂觀情緒對治療的重要性，建立良好的護患關系打下基礎，詳細為病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院規(guī)章制度、衛(wèi)生制度、主管醫(yī)生、護士及床頭請護器的使用，介紹同室病友及同疾病的老病人，與之相識，使他們盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感。并耐心回答病人提出的問題。
3.2 做好家屬的工作 向病人及家屬說明患者患病期間最需要親人的關心，親情的支持，能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，告訴家屬要保持良好的衛(wèi)生習慣，要看望陪伴病人，同時病人的飲食調(diào)理，也需要家屬的支持。
3.3 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服心理障礙：糖尿病患者因社會背景、文化、心理素質(zhì)和病情的輕重不同，在患病初期常對糖尿病存在各種片面認識和不正確的看法，這些不正確的看法一旦形成就很難糾正。對首次發(fā)現(xiàn)糖尿病的患者應讓其充分表達自己的所知和所想，講述自己的經(jīng)歷和自己對所患疾病的認識。了解患者的感受，充分尊重和理解患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，克服心理障礙[4]
3.4 飲食知識宣教 飲食控制是糖尿病治療的基本措施。
3.4.1 說明飲食治療的目的 能減輕胰島負擔，糾正代謝紊亂，使血糖、尿糖、血脂有所改善，甚至可以接近正常，維持正常體重，使肥胖者體重下降，提供合乎生理需要的營養(yǎng)，改善病人健康狀況，維持正常社交活動，使兒童能正常成長，并介紹效果顯著病例，因為療效顯著的病例最具說服力。
3.4.2 說明飲食治療的原則 要合理控制熱能達到和保持標準體重，平衡膳食，保證營養(yǎng)需要，合理安排膳食結構。蔬菜應選擇含糖分較少的小白菜、大白菜、白蘿卜等為主。因水果如香蕉、西瓜、梨子等含糖量較高，均不宜多食，避免含單糖高的食物，如糖果、點心、飲料，避免油膩食物，如肥肉、油炸食品；多吃富含纖維食品，如蔬菜、粗糧，烹調(diào)以清淡為主，宜用植物油。定時定量，少量多餐，主食可分成3～6餐食用，每周測體重一次。
3.4.3 計算每天所需熱量的指導 教會病人根據(jù)標準體重、熱量標準來計算飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的食量，要根據(jù)每個病人的年齡、性別、身高、體重、職業(yè)、血糖水平等具體情況而定。
3.5 用藥與尿糖檢測
3.5.1 用藥知識 當口服降糖藥治療血糖，仍未得到控制時，應盡早使用胰島素，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此我們要教會病人出院后能自己及家屬注射胰島素，在醫(yī)師指導下選擇制劑和劑量，注意胰島素注射時間為餐前30min，注射后按時進食，以防低血糖。
3.5.2 尿糖監(jiān)測 指導病人自測尿糖3～4次/日，分別于餐前和晚上睡前檢測，可用尿糖試紙，它比較簡單，便于接受。
3.6 預防患者皮膚黏膜及軟組織感染：糖尿病患者易發(fā)生皮膚化膿性感染，其皮膚黏膜較易損傷且難以自愈，建議患者要注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生，及早發(fā)現(xiàn)和治療局部損傷及感染。冬天要注意足、手的保暖，但不能使用過熱的水袋以避免燙傷，夏天降溫不能使用過冷的冰袋以避免凍傷。要定期剪指（趾）甲，被蚊蟲叮咬時不要亂抓，可用碘酒、乙醇消毒或用蟲咬水等治療[5]。
3.7 休息、活動知識宣教 運動療法是一種輔助治療，它能促進糖的氧化利用，增加胰島素的敏感性，從而達到降低血糖的目的。可根據(jù)不同條件，循序漸進并長期堅持在醫(yī)生指導下選擇運動療法及運動量，以不感到疲勞為宜。運動的方式可結合病人的愛好，如體操、打拳、慢跑、打球等不可間斷，要持之以恒，為了避免低血糖產(chǎn)生，最好選擇在飯后血糖穩(wěn)定時進行，并攜帶糖塊。
4 體會
隨著社會的發(fā)展、人們生活方式的改變，糖尿病患者數(shù)逐年增加，已成為嚴重影響人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。通過對31例患者進行合理的藥物治療及飲食控制，并配合健康教育及心理護理，取得較好的效果。糖尿病是一種慢性終身疾病，所以對糖尿病患者長期的和心理護理和健康教育尤為重要，配合飲食、藥物治療，可以使患者提高生活質(zhì)量，減輕社會和家庭的負擔。護理工作者要具有責任心、事業(yè)心，不斷更新知識結構，提高自身素質(zhì)，以幫助糖尿病患者更好的生活。
參考文獻：
[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：770.
[2] 戴霞，梁榕.糖尿病教育的理論與實踐[M].南寧：廣西科學技術出版社，2009：699.
[3] 宋培玲.老年糖尿病的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，7（2）：209.
關鍵詞：初診糖尿；健康教育；護理干預
糖尿病是遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合癥、因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩種因素同時存在的慢性病變，引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。隨著病程延長可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性病變，引起功能缺陷及衰竭。臨床以血糖高為主要特征，分Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病，其他特殊類型和妊娠糖尿病4個類型。本文主要對Ⅱ型糖尿病初發(fā)病患者（初診）進行健康教育和護理干預。
Ⅱ型糖尿?。═2DM）是一種常見內(nèi)分泌代謝性疾病。與生活方式密切相關，它所引起的各種并發(fā)癥，可導致多系統(tǒng)損害，影響著患者的健康及生存質(zhì)量。因此，重視初診糖尿病患者健康教育、護理干預及出院指導，取得了良好的效果。
1資料與方法
1.1一般資料 43例患者均為本院內(nèi)科初次診斷為T2DM的患者，其中男28例，女15例，年齡38～61歲，平均49.5歲，病程6～18個月。
1.2方法
1.2.1研究方法 采用問卷調(diào)查和隨機調(diào)查法對符合診斷標準的43例初次被診斷為T2DM的患者進行評估，包括生活方式、運動情況、服藥依存性、自我檢測、血糖控制率等內(nèi)容，分別為每位患者建立護理干預效果觀察登記。表。將所有的資料進行分析，結果進行統(tǒng)計學處理。
1.2.2評價標準 比較健康教育和護理干預前、后患者對糖尿病的認知度、生活方式、用藥及血糖控制情況。
2健康教育與護理干預內(nèi)容
2.1 T2DM知識 根據(jù)本組患者對知識的需求，由病房有豐富臨床經(jīng)驗的組長和高年資的主管護師對每一位初診的T2DM的患者講解疾病的臨床表現(xiàn)、治療方針、注意事項等會基本知識。根據(jù)患者的接受能力和文化程度進行知識宣教，針對文化知識水平低或文盲患者實行一對一的講解宣宣教方式，并向其家人或子女做好解釋工作。
2.2飲食療法 T2DM的基礎治療措施是飲食治療，應強調(diào)規(guī)律飲食的重要性，正確有效的控制和平衡飲食?？刂瓶偀崃?，嚴格限制各種甜食，多食含維生素高的食物，進食低糖、低脂、低鹽、低淀粉食物，主食的分配應定時定量，并監(jiān)測體重變化。飲食療法需根據(jù)患者生活習慣和病情配合藥物治療進行合理安排，對病情穩(wěn)定的Ⅱ型糖尿病患者可按3餐/d：1/5、2/5、2/5或1/3分配，對注射胰島素或口服講堂藥物且病情有波動的患者，進食5～6餐/d，從3次正餐中勻出25～50 g主食可作為加餐用。同時告誡患者戒煙，戒酒，改變不良生活方式，每餐七八分飽，避免血糖忽高忽低，對疾病轉(zhuǎn)歸不利。
2.3休息及運動指導 合理休息和有規(guī)律的運動鍛煉也是有效的治療手段。運動鍛煉的方式以有氧運動為主，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播體操、太極拳、球類活動等。其中步行活動安全，容易堅持，可作為首選的鍛煉方式。活動時間20～30 min，可根據(jù)具體情況逐漸延長，1次/d，用胰島素或口服降糖藥物者最好每天定時活動。運動不宜在空腹時進行，防止低血糖發(fā)生，運動中需注意補充水分，隨身攜帶糖果，當出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗、頭暈及四肢無力或顫抖等低血糖癥狀時，及時食用。身體出現(xiàn)不適感時，應暫停運動，在運動中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應立即停止運動，并及時處理。當血糖>14 mmol/L，應減少活動增加休息。運動時隨身攜帶糖尿病卡，卡上標明本人姓名、年齡、家庭住址、電話號碼和病情，以備急需。
2.4自我測血糖 控制糖尿病的重要方式之一就是經(jīng)常監(jiān)測血糖。以了解血糖水平，還可以了解飲食、運動、服藥等對血糖的影響。以便及時調(diào)整治療方案。預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。除在醫(yī)院測靜脈血糖外，教會患者及家屬使用便攜式血糖儀進行自我檢測血糖的方法及注意事項。
2.5用藥指導 糖尿病患者的用藥至關重要。為了使患者能夠正確用藥，應使其了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項；教會患者預防低血糖反應及急救措施；告訴患者及家屬要清楚胰島素的保存、注射部位的選擇與更換，注射胰島素應嚴格無菌操作防止發(fā)生感染，注意監(jiān)測血糖及胰島素不良反應的觀察及處理。
3結果
通過有效的健康教育及護理干預后，各項指標有明顯改善，見表1。
4討論
4.1通過對住院期間對出差被診斷為T2DM的患者，進行有目的、有計劃的健康教育，可以提高患者對T2DM的知識認知度。疾病知識的宣教是護理干預的重點。通過有效的健康教育及護理干預，能使患者及家屬了解糖尿病的危害，需要長期堅持嚴格的飲食控制，藥物治療和自我管理，預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
4.2在干預過程中，筆者認為健康教育對提高患者的尊醫(yī)率及很好的控制血糖有著重要的作用，由于糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)較好慢，短時間內(nèi)看不出嚴重后果，特別是文化層次較低的患者，是多數(shù)不遵醫(yī)用藥的主要原因，認為沒有不適癥狀就不必要控制飲食和及時用藥，甚至有漏服降糖藥的現(xiàn)象，在實施健康教育及護理干預過程中，根據(jù)具體問題，動態(tài)調(diào)整方案，對不同個體、不同時期、不同健康問題給予有效的教育和指導。
4.3重視對糖尿病患者心理健康的干預。當其知道糖尿病病程長，不能根治時，患者會不同程度的產(chǎn)生心理障礙，加之經(jīng)濟負擔重，常有悲觀、失望、情緒低落等表現(xiàn)，為此筆者采取有針對性地對患者及家屬做好心理疏導，爭取家人的支持，幫助建立良好的支持系統(tǒng)，并積極改善患者的心理狀況，消除焦慮和悲觀情緒，增強患者的自信心，使血糖得到良好的控制。
通過對T2DM初診患者進行有效的健康教育和護理干預，使患者進一步了解糖尿病的基礎知識、藥物治療、運動鍛煉及飲食控制，對降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率起到了決定性的作用，而且通過心理干預，糾正了患者對糖尿病的態(tài)度，提高了自我管理能力，建立了良好的尊醫(yī)行為。同時也提高了患者及家屬對護士的滿意度，獲得了很好的效果。
作為一種突發(fā)意外傷害，燒傷除了對患者帶來極大痛苦，還造成患者的心理負擔，尤其是影響患者外貌的頭面部燒傷，該類患者更容易產(chǎn)生種種心理問題，尤其是年輕女性，由于容貌的改變更是常常出現(xiàn)悲觀、絕望、恐懼等不良情緒，嚴重者甚至輕生。上述心理變化不利于患者健康，影響治療的順利進行，迫切要求護理過程中的心理干預。本文中以我院患者為對象，對其進行健康教育護理干預，探討心理干預對于頭面部燒傷患者心理變化的意義，報道如下：
1 研究對象及方法
1.1 一般臨床資料
本文中選取2010年3月11日至2013年9月10日之間我院門診科收治的100例面部燒傷患者進行研究，患者年齡在21歲到59歲之間，平均36.3歲，包括56例男性患者和44例女性患者，其中包括45例熱液燒傷患者，33例火焰燒傷患者以及21例化學燒傷患者。隨機將資料中100例患者等分為每組50例的兩組，即對照組和觀察組，對兩組患者一般資料進行分析，兩組患者在性別年齡以及燒傷等級和燒傷原因等方面均未見顯著差異（p>0.05），據(jù)有可比性。
1.2 方法及觀察指標
對照組患者采用傳統(tǒng)護理方式進行護理，主要包括消炎止痛護理以及相關的五官護理，對休克患者給予一定的快速補液以及血容量恢復護理，并監(jiān)控其相關生理指標，對于部分頭面部水腫患者，應墊高頭肩部以保證其呼吸道順暢，并給予相關藥物去除面部水腫，并給與氯霉素和紅霉素等眼膏清除眼部分泌物，防止角膜感染和角膜干燥，時刻準備切開氣管。初次之外華英做好相應的消毒隔離防護工作，對傷者患部以及病房進行消毒處理，嚴格控制溫濕度，保證病人的清潔狀態(tài)。
而觀察組患者在上述常規(guī)護理的基礎上進行健康教育護理，首先對患者及其家屬講述燒傷患者應注意的事項，在休克期應禁止患者的大量飲水，在感染期應保證患者營養(yǎng)，保證高碳水化合物高蛋白飲食，在恢復期則應注意防止面部強光照射，對于愈合部位應每日進行多次按摩，防止黑色素積累，以免影響患者美觀。
護理后對患者滿意度進行評價對比，并采用焦慮自評量表對兩組患者干預后心里狀態(tài)進行評定，并進行統(tǒng)計學對比。
1.3 統(tǒng)計學處理
該項實驗所得結果數(shù)據(jù)均就計算機整理完畢并予以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，資料中計量資料統(tǒng)計采用2個樣本均數(shù)兩兩比較（Wilcoxon 兩樣本比較法），記數(shù)數(shù)據(jù)運用（X±s）表示，組間差異運用x2或t檢驗。結果對比數(shù)據(jù)運用P表示，且以p0.05為結果無差異性及不具統(tǒng)計學意義。
2 結 果
每組50例患者中，采用常規(guī)護理的對照組中有16例患者對護理非常滿意，有28例表示滿意，6例表示不滿意，滿意度為88.0%；而采用健康教育護理的觀察組患者則有35例表示非常滿意，13例表示滿意，2例表示不滿意，滿意度為96.0%，后者滿意度明顯更高，對比差異顯著。且護理后量表評分與對照組評分有顯著差異，具統(tǒng)計意義（p
表1兩組患者護理效果比較（n/%）
表2兩組患者護理前后焦慮情況比較（n/%）
3 討 論
燒傷是一種突發(fā)意外傷害，對患者帶來極大痛苦，并造成患者嚴重的心理負擔。頭面部燒傷是燒傷的一種特殊類型，由于該類燒傷的特殊部位，其造成的痛苦程度以及對患者造成的心理負擔更為顯著，頭面部燒傷發(fā)生后，患者頭面部燒傷部位一般發(fā)生嚴重嚴重腫脹，并出現(xiàn)大量的液體滲漏，導致患者睜眼和張嘴困難，嚴重者甚至出現(xiàn)呼吸困難，導致患者日常生活出現(xiàn)嚴重困擾。且患者對燒傷后治療過程不夠了解，對治療后自身外貌無法接受，容易產(chǎn)生種種心理問題，包括悲觀失望等情緒，尤其是年輕女性，更是恐懼疤痕遺留導致容貌的變丑，由于容貌的改變更是常常出現(xiàn)悲觀、絕望、恐懼等不良情緒，有著患者甚至產(chǎn)生輕生自殺心理。
對于這種現(xiàn)象，醫(yī)護人員應認真解釋，使患者對術后治療過程以及面部變化有清晰認識，向患者介紹燒傷基礎知識，使其明白燒傷后一定腫脹是非常正常的，并使患者對治療方法和治療注意事項有清晰認識。針對患者的異常心理，由于該種心理變化對患者健康的危害，以及對治療的順利進行的阻礙，在治療中應對該類患者進行相當?shù)男睦砀深A。
【摘要】隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理工作的重點由功能制護理逐步向整體護理轉(zhuǎn)變，而健康教育作為臨床整體護理的一項重要內(nèi)容正在廣泛地開展。糖尿病作為慢性終身性疾病，加強病人的健康教育對延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量有重要意義。
【關鍵詞】糖尿病；健康教育；護理
糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征。因胰島素分泌絕對或相對不足以靶細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。臨床以高血糖為主要特征[1]。糖尿病分為I型糖糖尿病、2型糖尿病、其它特殊類型和妊娠糖尿病四個類型。隨著生活水平的提高，人口老齡化、生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率在逐年上升。資料顯示，預計到2030年全球?qū)⒂薪?億人患糖尿病。最新調(diào)查顯示，目前我國20歲以上的成人中糖尿病患者高達9240萬，高居世界第一位，糖代謝異常者更多。它所引起的各種并發(fā)癥，影響著患者健康及生存質(zhì)量。其中，2型糖尿?。═2DM）是一種常見內(nèi)分泌代謂性疾病[2]。多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。因此，在“以病人為中心”的護理模式中，對糖尿病人實施健康教育是護理工作的重要內(nèi)容之一。
1健康教育計劃內(nèi)容
①糖尿病的定義、病因、類型、發(fā)病機制及主要臨床癥狀。②血糖正常值及波動范圍，監(jiān)測血糖和尿糖的意義。③飲食療法的原則、食物選擇及熱量計算。④運動療法的適應證、選擇運動種類及注意事項。⑤心理狀態(tài)與病情控制的關系，如何調(diào)節(jié)不良情緒。⑥口服降糖藥的種類、配伍、副作用、服用時間及劑量。⑦胰島素的適應證、劑量、保存方法和注意事項。⑧低血糖的預防措施、識別及處理。⑨并發(fā)癥的監(jiān)測及防治。⑩自我護理技能的掌握，如胰島素注射法、血糖儀的正確使用、尿糖試紙測試法。
2護理問題
①營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與物質(zhì)代謝紊亂有關。②知識缺乏：缺乏有關糖尿病治療和自我護理以及預防并發(fā)癥發(fā)生的知識。③有感染的危險：與血糖增高、營養(yǎng)不良和微循環(huán)障礙有關。④潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒。
3護理措施及健康教育
3.1一級預防保健
對有糖尿病家族史的患者子女、肥胖者、以靜坐生活為主的人群以散發(fā)圖片、小冊子的形式進行糖尿病預防知識教育。讓他們懂得糖尿病是一種與遺傳、肥胖、吸煙、精神壓力、缺乏鍛煉等因素有關的疾病。建立良好的生活方式，對糖尿病的預防至關重要。對糖尿病易感人群要求做到飲食規(guī)律、少食油炸類及甜食等。并進行適當?shù)捏w育鍛煉，如出現(xiàn)三多一少現(xiàn)象，應及時就診，定期檢查，以實現(xiàn)糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
3.2二級預防保健
對出現(xiàn)多飲、多尿、乏力等癥狀，空腹血糖在7.0mmol/L以上，無并發(fā)癥者，要讓他們認識到糖尿病的危害性，應做到早發(fā)現(xiàn)、早期治療，正規(guī)用藥，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。①用藥指導：住院期間教會他們正確服用口服降糖藥物知識，了解藥物的毒副作用，如低血糖、胃腸道反應等癥狀，應及時監(jiān)測血糖，隨時調(diào)整藥物用量；I型糖尿病患者要學會正確注射胰島素：胰島素應注射在脂肪深層或脂肪和肌肉之間，一般選擇上臂外側、腹部、大腿外側、臀部等部位注射。注射要定時，注射30min內(nèi)一定要進餐，如果偶爾進餐時間提前，應腹部注射，如果進餐時間推遲，則應臀部注射；注射后避免劇烈運動，注射部位不能按摩，以免加速胰島素吸收而引起低血糖反應；注射部位要采取輪換原則，選左右對稱的部位注射。②飲食指導：控制飲食可以減少機體對胰島素的需要，減輕胰島負擔，使胰島組織得到恢復。所以糖尿病患者必須控制飲食的攝人，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。宜食各種新鮮、清淡蔬菜及豆類，以及低脂肪、富含蛋白質(zhì)食物，如瘦肉、粗糧、牛奶、豆苗、南瓜、魚類等；忌食含糖多的糕點、餅干、水果及辛辣刺激性食物、煎炸香燥之品，忌煙酒。注意要定時進食，有規(guī)律，尤其是使用降糖藥或胰島素治療的患者更應引起重視，謹防因飲食攝入不當而引起低血糖的發(fā)生。③心理指導：通過與患者的接觸，了解患者的心理狀態(tài)、根據(jù)個體差異、文化層次、認知能力的不同，制定相應的健康教育計劃，鼓勵患者的家屬、朋友主動關心糖尿病患者，給予心理支持，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從被動治療變?yōu)橹鲃又委煛?/p>
3.3三級預防保健血糖控制
①皮膚護理：加強個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，經(jīng)常用中性肥皂和溫水洗澡，出汗后應及時用溫水擦干漢漬或更換內(nèi)衣；避免皮膚抓傷、刺傷或其他傷害，避免使用過燙物品；經(jīng)常觀察皮膚有無感染跡象，一旦皮膚受傷或出現(xiàn)感染，應立即就診。②足部護理：糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變、下肢動脈供血不足及細菌感染等多種因素，易引起足部疼痛、皮膚潰瘍、肢端壞疽等癥狀，患者因疏于雙足的治療及護理，最終造成嚴重后果。因此，要教育患者養(yǎng)成每天檢查雙足的習慣，并堅持每晚洗腳，水溫要適宜，一般為38～40℃為宜，洗前要以手或肘試水溫，洗后用清潔柔軟的毛巾輕輕擦干；洗后要仔細檢查雙足有無皮膚破損、水皰、小傷口等，尤其要注意足趾問有無紅腫、皮膚溫度是否過冷或過熱，足趾間有無變形、足部動脈搏動是否正常等；平時要選擇合適的鞋襪，不宜過緊。
4糖尿病健康教育要注意個體差異
①因人而異：應針對患者的年齡、性別、職業(yè)、文化背景、風俗習慣、生活特點的差異，而進行不同內(nèi)容、不同層次的健康教育，注意要突出重點。對初次住院的患者，著重基礎知識技能的宣教，對反復住院的患者要重點與其探討血糖控制不好的原因。對于生活貧困的農(nóng)村患者，要反復告誡飲食對血糖的影響，如多食高碳水化合物（薯類食物）的危害；對于經(jīng)常出入酒店忙于應酬的患者，要教會其避免酒精、高脂類飲食的不良生活習慣。②因病情而異：由于疾病病程不同，采取的教育內(nèi)容也不同。如年老體弱患者要求做輕微活動，持續(xù)時間相對要短；對于早期肥胖患者則要求其運動量為最大的耗氧量。所以可采取一些激烈運動，持續(xù)時間也要長一些。③因治療方案而異：同一種疾病，因為治療手段不同，其治療效果也不同，需要患者配合的內(nèi)容也不盡相同。對患者進行健康教育時，要有針對性的進行。如臨床常用的降糖藥，對于口服降糖藥患者，應著重交待清楚用法，使其分清是飯前服用，還是飯后服用；對采用胰島素治療的患者，要教會其掌握抽吸劑量、注射方法、保存方法及注意事項。
5出院病人教育
患者出院時向其交待出院后的注意事項，指導合理飲食、生活起居、戒除不良生活方式，提高患者的自我保健意識。出院后定期電話回訪，了解患者的狀況和對糖尿病知識的掌握應用情況，督促門診隨訪。通過切實有效的健康教育，大多數(shù)患者及家屬對糖尿病有了更深入的了解，能自覺地糾正不良生活習慣，配合醫(yī)護人員進行有針對性的治療，提高了患者的生活質(zhì)量，降低了醫(yī)療費用，同時在健康教育過程中，密切了護患關系，提升了醫(yī)務人員的形象。
6小結
健康教育應視為糖尿病治療的重要的不可分割的一部分，護士可以在患者住院期間，通過向患者介紹有關糖尿病的各方面的知識，同時配合家庭社會支持系統(tǒng)，促進患者意志和毅力的形成，更堅定了患者的治療信心。通過糖尿病健康教育，使患者建立起健康信念，促進其自覺地進行飲食、運動、心理、藥物治療、自我監(jiān)測、自我保健的科學管理。使患者生活質(zhì)量得到提高，從而達到治療的目的。因此，為了滿足人作為一個整體的護理需要，達到最大限度的保持健康、預防疾病及促進康復的護理目標，就必須應用護理理論來指導護理實踐[3]。
參考文獻
[1]李改煥.內(nèi)科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，6：246.
方法：通過對2010年1月～2012年12月期間，在我院進行治療的103位泌尿外科患者進行健康教育，為他們提供高質(zhì)量的護理服務。
結果：通過對患者進行健康教育，使他們對自己的病情有了客觀的認識，消除了他們的消極情緒，從而使他們的病情有了較快的恢復。
關鍵詞：泌尿外科護理健康教育方法
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0304-01
隨著社會的發(fā)展以及新醫(yī)學模式的建立，健康觀念已經(jīng)深入人心。因此，做好對患者的健康教育工作也日漸成為護理人員工作的重要內(nèi)容之一。護理人員在工作實踐中通過開展有計劃、有目的的健康教育，不僅能夠使患者了解更多的健康知識，對自己的病情有客觀的認識，而且能夠有效改變患者的不良情緒和行為，從而最大限度的提高患者的治療效果?，F(xiàn)筆者將結合自己的工作實踐，將我院對泌尿外科患者所采取的一些護理與健康教育的方法匯報如下：
1臨床資料
選擇2010年1月～2012年12月期間，在我院進行治療的103位泌尿外科患者。其中男性72例，女性31例，年齡18～66歲，平均年齡49.5歲。其中膀胱結石11例、膀胱損傷3例、急性膀胱炎9例、急性腎功能衰竭38例、腎下垂5例、腎臟囊腫27例、尿道炎8例、尿道結石2例。
2護理和健康教育的方法
2.1建立良好的護患關系。建立良好的護患關系不僅有利于護理人員充分把握患者的心理變化以及他們在治療過程中所遇到的困難，而且能夠在最短的時間內(nèi)取得患者的信任。因此，在泌尿外科患者的護理工作中，建立良好的護患關系居于基礎性的地位，要求護理人員應做到如下幾點：首先，護理人員應優(yōu)化病房的環(huán)境，為患者提供一個舒適的治療環(huán)境，使患者的身心得到放松。比如：可以在病房周圍擺放一些綠色植物等。其次，當患者入住病室后，護理人員應主動進行自我介紹，并向患者詳細介紹主管醫(yī)生、病房制度、同病室的病友等方面的基本情況。在介紹的過程中護理人員應把握介紹的技巧，做到親切、禮貌，從而盡快消除患者的陌生感。再次，在治療的過程中，患者作為弱勢群體，護理人員在平時的查房、檢查等過程中，應積極主動的與患者進行溝通交流。溝通交流時應注意說話的語氣和方式，留意他們的情緒反應，并對患者提出的問題進行耐心的回答，從而使彼此有更多的了解，緩解他們的思想和精神壓力，提高服務的效果。最后，對于重病的患者，護理人員應密切觀察患者的生命體征，適時為患者測量血壓、脈搏，注意患者的癥狀變化。此外，對于休克的患者，護理人員應保證輸血、輸液的暢通，保證充足的血供給，并盡量減少患者移動的次數(shù)，以免加重損傷。
2.2進行健康知識講解。由于泌尿外科一般是一些與患者隱私有關的疾病，所以泌尿外科疾病給患者帶來的不僅是身體上的傷害，而且還有心理上的影響。這就要求護理人員在對泌尿外科患者進行護理的過程中應對患者進行一些基本健康知識的講解，使患者對自己的病情有正確而客觀的認識，從而使患者盡快消除心理障礙，配合醫(yī)生的治療工作。對于健康知識的講解工作，護理人員可以選擇僻靜處，采用一對一的教育方式，用文字或圖片的形式將關于隱私疾病健康教育的資料印制成小冊子向患者講解、宣讀，使患者能夠掌握盡可能多的隱私疾病健康知識。同時，護理人員在向患者進行講解的過程中，應端正自己的態(tài)度，做到尊重、體貼患者，對患者的隱私問題做到絕對的保密，避免對患者產(chǎn)生鄙夷、嘲諷等情形的出現(xiàn)，并鼓勵患者表達自己的想法，對病人提出的問題給予明確、有效和積極的答復。除此之外，護理人員還應當向患者講解各項護理活動的目的，從而使患者能夠?qū)W會進行自我調(diào)節(jié)。比如：告訴患者多喝開水，不僅有沖洗泌尿系的作用，而且能夠稀釋尿液，減輕炎癥和減少泌尿系結石的形成；告誡患者多食用谷類等容易消化的粗纖維食物，可以有效防止便秘的形成；使患者明白手術前早、晚灌腸、禁止飲食、保持充足睡眠的重要性等常見的細節(jié)性問題，從而為護理工作的順利開展做好理論宣傳。
2.3加強康復指導工作。做好泌尿外科患者手術后的康復指導工作具有重要的意義，這就要求護理人員應做到如下幾點：首先，在患者手術后應指導患者選擇合適的臥位方式，一般對于剛手術后的患者應選擇以平臥位或半臥位方式為主，從而減小切口張力，緩解疼痛。其次，應使患者及其家屬注意觀察引流管的狀況，保持引流管的暢通性，防止引流管脫落、扭曲、變形或受壓。若引流管出現(xiàn)異常情況，比如：引流管內(nèi)有鮮紅色液體流出時應及時告知醫(yī)護人員。再次，在患者腸功能恢復正常的情況下，應引導患者進行合理的飲食。護理人員應在遵循少量多餐、循序漸進的原則下，根據(jù)患者手術后的具體情況，為每位患者制定合適的食譜，鼓勵患者多進食高蛋白、高維生素、多纖維、易消化的食物，從而在保證基本營養(yǎng)供給充足的前提下，并促進患者的康復。最后，患者手術后應保證患者有充足的睡眠，積極為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，并向患者說明高質(zhì)量睡眠對手術后機體的修復以及傷口愈合的重要作用，必要時可以使用鎮(zhèn)靜催眠劑對患者進行催眠，從而保證患者有充足的睡眠。
3結果
通過我院醫(yī)護人員的共同努力，在我院進行治療的103位泌尿外科患者，均能積極配合醫(yī)護人員的治療工作，病情得到了及時的控制，治療及康復效果顯著，生活質(zhì)量得到了明顯的提高。
4討論
通過對泌尿外科患者進行健康教育，不僅使患者對自己的病情有了更充分的認識，促使護患之間建立了良好的關系，有效的減少了醫(yī)療糾紛，而且通過開展康復指導工作，使患者在康復的過程中提高了自我康復的意識，從而積極聽取醫(yī)護人員的意見并配合其工作，使得康復效果得到了很大的提升。因此，對泌尿外科患者進行健康教育具有很大的必要性，需要各位護理人員在以后的工作實踐中繼續(xù)努力，從而研討出更多、更適合的健康教育方式，以此來促進泌尿外科護理質(zhì)量的提高。
參考文獻
[1]唐媛，彭玲，葉木石.護患溝通及技巧在泌尿外科的應用[J].井岡山醫(yī)專學報，2009，16（2）：55
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量。近年來，隨著人們生活水平的提高、節(jié)奏的加快，慢性病、富貴病等因不良生活方式導致的疾病日益增多，使人們對健康知識的需求日益加劇，護理健康教育已經(jīng)成為許多疾病的一種治療方法。
一、 健康教育在現(xiàn)代生活中的意義
醫(yī)院應該擺脫“醫(yī)院的職能就是看病”的小衛(wèi)生觀念，而從社會、心理角度來診治病人，進一步推進醫(yī)院健康教育。
健康教育通過衛(wèi)生知識的傳播可增加病人對疾病的正確認識，提高其醫(yī)療“依從性”，促進其早日恢復健康。在治療過程中，對各種治療、檢查方法都應進行必要的指導和解釋，以取得病人的配合支持，才能有效地醫(yī)治病人。
醫(yī)院是醫(yī)治病人的場所，同時也是精神文明建設的“窗口”，是人道主義充分體現(xiàn)的場所。醫(yī)護人員的醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)技與醫(yī)院的環(huán)境、秩序、制度等直接影響到人民群眾對黨和政府的信任和擁護。
2 健康教育在護理中的作用
健康教育貫穿于護理的全過程，護理程序是系統(tǒng)化整體護理的核心，護理程序是由估計、診斷、計劃、實施、評估等 5 個步驟組成，這些步驟是相互依賴、相互制約的。健康教育工作首先要出于對護理對象的關心和愛護，從一開始便努力與之建立良好的關系，取得信任，做好健康咨詢工作。幫助他們解除心理障礙，樹立解決問題的信心；給他們以直觀形象的電化教育，介紹就診、住院須知以及各種檢查的注意事項；講明藥物的作用與不良反應、治療效果及進行單項指導、家庭干預等健康教育活動，分發(fā)健康教育宣傳資料和開展衛(wèi)生科普知識講座，提高預防保健知識。這些工作對于改善醫(yī)患關系，促進健康恢復，減少醫(yī)療糾紛，提高護理質(zhì)量及醫(yī)院管理水平將起到積極作用。
對患者的健康教育可分為門診教育和住院教育。門診教育是指對病人在門診治療過程中進行的教育。由于門診病人變動性很大，不可能針對每個人的具體情況開展教育。另一方面，門診病人流動性大，難以進行系統(tǒng)的教育。因此教育應側重普遍性，根據(jù)不同季節(jié)、不同地方和不同疾病，進行常見病的防治教育。必須注意教育內(nèi)容的精煉、新穎，以增進教育的吸引力。門診教育應伴隨醫(yī)療活動而開展，以穩(wěn)定病人的情緒，維持良好醫(yī)療程序，同時讓病人獲得知識。住院教育又可細分為入院教育、住院教育和出院教育 3個部分。
入院教育是在病人入院時，對病人或家屬進行的教育。主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關規(guī)章制度，通常由護士承擔，采用口頭教育或宣傳欄，也可以印刷小冊子發(fā)放。住院教育是對病人在住院期間的教育。應將住院病人健康教育作為治療病人的一項有力措施來抓。健康咨詢應作為病區(qū)護士的主要職責之一，對每位病人實施有效的教育并列入病史記錄。所采用的教育方法可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、自助、程序化學習、電視錄像等。出院教育指病人病情穩(wěn)定或康復出院時所進行的教育。應針對病人的恢復情況，重點介紹醫(yī)治效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復發(fā)等注意事項，幫助病人建立健康的生活習慣。
3 目前健康教育中的問題
護理人員觀念滯后，對護理健康教育認識不足目前有許多護理人員思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學模式階段，把完成治療、單純被動執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作，看成護理工作的“硬指標”，而將對患者實施健康教育當成“軟指標”，僅僅滿足于完成治療任務，忽略了護理健康教育，因而缺乏健康教育理論知識和進行實踐的動力、激情，以致影響了護理健康教育的效果。
護士對健康教育的態(tài)度消極 由于護理人員相對缺編、工作任務重、勞動強度大等因素，使護士整天忙于各種治療，沒有條件開展健康教育工作。同時由于護理觀念沒有徹底轉(zhuǎn)變，認為健康教育可有可無，不是很重要，因此給患者健康指導時馬馬虎虎、敷衍了事。有的認為做些簡單的衛(wèi)生宣教如入院須知，出院指導就行了，有的甚至不進行任何健康教育。
護理人員個體素質(zhì)不高，健康教育具有獨特的學科體系，護士必須掌握相關的理論和方法，才能達到較好的教育效果。我院現(xiàn)有護理人員中有82%為初級護理人員，專業(yè)理論技術水平低，知識面狹窄，且知識結構陳舊，更沒有接受過有關健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的培訓，在專業(yè)知識、人文科學知識、溝通技巧、交流方法及能力方面遠不能適應新形勢的要求；此外，由于社會上的一些原因，導致一些護士的價值觀扭曲，事業(yè)心、責任心不強，職業(yè)形象模糊，主觀存在對護理健康教育認識不足，不安心護理工作，因而很難適應護理工作新形勢的要求。
護理健康教育形式單一，程式化，缺乏針對性與個體化護理人員將護理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談，教育內(nèi)容空洞，對患者的心理反應及具體需求不夠了解，缺乏針對性，泛泛而談，灌輸?shù)亩啵答伒纳?，單向傳播多，雙向交流少，因而難以收到預期效果。
護理健康教育內(nèi)容簡單，護理人員在開展護理健康教育時，對一些常見病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對不同需求患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內(nèi)容，使護理健康教育流于形式。
對健康教育缺乏足夠的認識，認為健康教育是單純的疾病知識宣教 有些病房護士，甚至一些護理管理者把健康教育誤認為單純的疾病知識宣教。因此病房建立后，每位護士負責制定1～2個病種的標準健康教育計劃。由于知識有限，制定出的疾病標準健康教育計劃并不能把握其實質(zhì)，只是把疾病的定義、分類、用藥等羅列出來，成為醫(yī)學教科書中某一疾病的縮寫式，有的甚至請醫(yī)生，并沒有增加疾病的預防、保健等病人迫切需要的知識。健康教育計劃制定后，一些護士認為根據(jù)不同病種給病人一份疾病標準健康教育計劃單就行了，不需再給患者進行健康指導，這種健康教育不僅不適合于每位患者，而且還會重新回到傳統(tǒng)的以疾病為中心的功能制護理模式中去。
健康教育者知識缺乏 臨床護士進行健康教育時，除了具備基礎的醫(yī)學護理知識外，還應掌握相應邊緣學科的理論知識，并能靈活運用。由于現(xiàn)在臨床護理人員大都是中專畢業(yè)，幾乎沒有進行系統(tǒng)的人文學科課程的學習，對健康教育的內(nèi)容及方法缺乏認識，因此在進行健康指導時往往感到力不從心，感覺在病人面前沒什么好講的，有的只知其然而不知其所以然，健康指導沒有說服力，有時甚至造成誤導。如在給使用大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療的病人進行健康指導時，盲目地鼓勵病人大量飲水以預防出血性膀胱炎，卻忽略了大量進水對腎功能不全患者造成的危害。
方法：選取來我院就診的中風患者69例，其中選取中醫(yī)內(nèi)科病房住院患者46例為實驗組，采取在常規(guī)靜脈輸液的基礎上輔以推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)手法治療；另設對照組，選取門診病人23例，接診醫(yī)生按以往經(jīng)驗予以藥物治療。一個療程后以肌力評定方法，測評中風患者的治療效果。
結果：采用推拿等手法治療各種風格偏癱患者的肌力，觀察組的患者肌力恢復程度明顯優(yōu)于單純藥物治療組。治療和護理前兩組病人語言表達、上下肢活動、生活自理能力比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.01），治療和護理后兩組患者的肢體肌力分級和活動度差異有統(tǒng)計學意義（P
結論：以益氣活血法治療中風偏癱患者，可促使其肌力恢復，提高生活自理能力，恢復肌體功能，降低致殘率，提高生活質(zhì)量。
關鍵詞：中風護理功能鍛煉健康宣教
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0431-02
中風是中老年人的常見疾病和多發(fā)病，致死率和致殘率高。雖然90%以上的中風發(fā)生在40歲以上的人，但實際上，中風可以發(fā)生在任何年齡，直接對病人造成健康的危害，包括出現(xiàn)：嚴重肢體殘疾，如癱瘓，半身不遂，言語障礙；其次是造成病人認知方面的障礙，導致患者喪失生活自理能力，需要依靠他人照顧而生活。中風的危害一方面是對病人的本身，另一方面是大大加重了病人家屬的生活負擔，第三方面是對病人造成嚴重的經(jīng)濟和心理負擔。通過研究中醫(yī)對于中風的護理以及對患者的健康干預來發(fā)現(xiàn)：如何減少發(fā)病率，降低致殘率和致死率，減少患者的病痛，提高其生存率和生活質(zhì)量是有意義的。為中風患者提供更多的治療和康復的方法?，F(xiàn)將有關結果報道如下。
1資料與方法
1.1對象。選取2009年4月-9月在我科住院的中風偏癱病人46人，門診病人23人，全部診斷為中風中經(jīng)絡，并符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急診協(xié)作組標準。年齡55歲-76歲，平均年齡65.5歲。共收集中風中經(jīng)絡病人69例，其中觀察組46例，對照組23例。治療和護理前兩組病人語言發(fā)達，上下肢活動，生活自理能力比較差異均無統(tǒng)計學意義（P
1.2方法
1.2.1治療方法。觀察組：以燈盞花注射液20ml，生脈注射液60ml，分別加入5%葡萄糖注射液（如有血糖升高者改用生理鹽水）250ml，每日一次，14天為1個療程。入院3天內(nèi)推拿穴位（肩廖，曲池，合谷，足三里，承山，涌泉）并按壓。護士掌握簡單的取穴方法和推拿手法，每天在靜脈輸注完成后每個穴位用大拇指按壓旋摩，以病人有酸，痛，脹感覺為度，順時針10圈，逆時針10圈，一個療程后進行效果評定。對照組：僅以燈盞花注射液20ml，生脈注射液60ml分別加入5%葡萄糖注射液（如有血糖偏高者改用生理鹽水）250ml靜脈輸注，每日一次，14天為1個療程，一個療程后進行效果評定。
1.2.2治療評價。按《重要新藥治療中風臨床研究指導原則》進行肌力評定：顯效指治療后肌力改善3級，有效指肌力改善1級-2級，無效指治療后肌力無改善。
2結果
通過采用推拿等中醫(yī)手法治療的患者，在一個療程后進行肌力改善情況比較。觀察組的患者各級肌力恢復程度均明顯優(yōu)于對照組的肌力恢復情況。（見表1）。
3討論
3.1早期康復護理可恢復中風癱瘓病人肌力，四肢活動度及綜合能力。我國是世界腦血管疾病的高發(fā)區(qū)之一，上海發(fā)病率每年為104.4/10萬。據(jù)統(tǒng)計，在尚存的病人中，腦缺血性卒中約占75%，病殘率為70～80%。有學者認為，腦梗死病人病后應立即開始康復訓練，而針灸，推拿，按摩等傳統(tǒng)方法對中風的康復有著不可否認的效果?？祻陀柧氃皆缧Ч矫黠@，而腦中風常規(guī)護理缺乏有效的康復手段，導致失用綜合癥的發(fā)生。因此，在明確診斷中風后一周內(nèi)，意識清楚，心率和血壓穩(wěn)定的病人應及時給予功能鍛煉，促進恢復。
3.2血壓按壓作用。推拿護理是跟據(jù)及格洛學說尋經(jīng)取穴，應用推拿手法疏通經(jīng)絡，恢復患病肢體的功能。取穴依據(jù)：風病多犯陽經(jīng)，陽明為多氣多血之經(jīng)，陽明經(jīng)氣血通暢，正氣得以扶住，使肌體功能逐漸恢復，根據(jù)經(jīng)脈循行路徑，分別取手足陽經(jīng)穴位，以達調(diào)和經(jīng)脈、疏通氣血的作用。點穴是在病人的體表穴位和刺激線上實行揉、壓、點、打等手法以達到治療疾病的目的。該項目操作簡便，安全，有效，為開拓中醫(yī)護理，發(fā)揚中醫(yī)特色做出有益的探索?？上蛏鐓^(qū)推廣，為中醫(yī)進入社區(qū)提供技術指導。
3.3健康宣教。
3.3.1健康宣教的重要性。對卒中病人康復的健康教育應該是一個涵蓋身體功能鍛煉并兼顧心里健康等在內(nèi)的系列指導。護理人員與病人首次見面是就要面帶微笑以樂觀的情緒感染病人和其家屬，營造良好的交流氣氛，并圍繞疾病的發(fā)生、發(fā)展向病人及其家屬反復講解和強調(diào)肢體早期康復訓練及長期訓練的重要性，是他們從心理上主動地接受治療和護理，并且自覺地參與，以激發(fā)病人的主觀能動性，給其更多的情感支持，使其保持情緒樂觀穩(wěn)定，在家屬的理解和配合下早日康復。
3.3.2健康教育的內(nèi)容。護理人員應詳細的向病人及家屬講解中風的相關知識。腦中風發(fā)作時一般有身體麻木無力，失語，意識障礙，口角歪斜等，若發(fā)作時間持續(xù)約10分鐘，應當緊急送往最近的醫(yī)院急救。治療過程中向病人詳細講解藥物的作用，副反應，注意事項等。同時注意病人的飲食，減少脂肪和膽固醇的攝入，忌濃茶，咖啡等，應攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉，魚類等。其次，對中風病人還應做好皮膚護理，勤翻身，勤擦洗，勤更換衣服，保持床單整潔平整，長期臥床應防止壓瘡，肺部感染等并發(fā)癥。
3.3.3功能康復指導。加強病人的康復鍛煉，鼓勵和幫助病人進行早期康復鍛煉。教會病人和家屬康復訓練方法和技能，包括肢體的被動及主動運動，語言能力和記憶力的恢復等。此外，待病人病情穩(wěn)定，還應和病人及家屬一起制定康復促進計劃，保證病人更快更好的康復。
3.3.3.1肌力鍛煉。肌力訓練可以分為等長，等張和等速訓練。急性期可以進行等長肌力訓練。持續(xù)被動運動是一種很好的等長肌力訓練。等長訓練可以使肌纖維增粗，萎縮肌肉可逐漸肥大，使肌力和耐力得到增強和恢復，從而改善僵直肌體的功能；等速訓練時，可同時對據(jù)抗肌群進行鍛煉，保證了肌力訓練的高級性和安全性。需要強調(diào)的是進行功能訓練應循序漸進，注重個體化和適度。同時護士應告訴患者功能鍛煉是必須持之以恒，甚至終生鍛煉。
3.3.3.2關節(jié)活動范圍訓練。關節(jié)不負重的主動運動如仰臥曲膝，髖關節(jié)的屈伸練習。下肢運動宜取坐位或臥位，以減少關節(jié)的應負荷。下肢功能鍛煉可以防止中風患者因中風而引起的關節(jié)攣縮粘連，促進關節(jié)軟骨的再生和韌帶的恢復，促進微循環(huán)，消除腫脹和疼痛。
3.3.3.3身體適應性訓練。主要是全身大肌群參與的有氧運動，包括：散步，跳舞，打太極拳，木蘭拳和力量訓練。
3.3.4心理健康指導。病人發(fā)生腦中風以后大多情緒低落，沮喪，抑郁，絕望，對生活失去信心，護士應同情和關心他們，幫助他們盡快度過絕望期，鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自我管理能力，同時安慰家屬，鼓勵家屬行動起來，一起幫助病人協(xié)助治療。家庭治療是集體治療的一種特殊形式，是一種以家庭為單位來進行心理干預的方式。親人的支持對腦中風病人的治療和康復有很大的積極作用。
4結論
本項目采用手足陽明經(jīng)尋經(jīng)取穴，配三焦，腎經(jīng)之經(jīng)穴進行點揉手法以“補其榮而同其愈，調(diào)其虛實，和其順逆”，觀察組的肌力恢復程度要明顯優(yōu)于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
參考文獻
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關鍵詞：抑郁癥患者;臨床護理路徑；健康教育
【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0469-01
1 資料與方法
1.1 一般資料：2010年6月-2012年5月，將入院的70例首發(fā)抑郁癥患者，按入院日期隨機分組，單日住院者為試驗組，雙日住院者為對照組，對照組34 例，試驗組36 例。
2組的性別比例均衡，并符合如下標準：①診斷均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準第三版》抑郁癥或雙向情感障礙抑郁發(fā)作的診斷標準。②患者沒有合并軀體疾病。③年齡18 歲～55 歲。④對入選患者服用舍曲林（萬特）片每天50 mg，如4 周后療效欠佳可加至100 mg；睡眠障礙者，可合用小劑量氯硝西泮片。⑤2 組患者文化程度均衡，具有可比性。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[4]前17 項評分≥18 分，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分≥14 分。2 組以上各項差異均無統(tǒng)計學意義（P 均>0.05）。
1.2 方法：對照組在應用抗抑郁藥物治療的同時進行常規(guī)的健康教育，試驗組除應用藥物治療外，應用臨床護理路徑實施健康教育：①在護理部主任的指導下，組織各病區(qū)護士長編寫抑郁癥患者的健康教育計劃，制訂健康教育臨床路徑表格。內(nèi)容包括：教育日期、教育時段、教育內(nèi)容、教育方式、教育對象、效果評價、指導者簽名。②患者入院后建立完整的護理病歷，包括：入院評估單、護理記錄、出院指導，將健康教育臨床護理路徑表格放入護理病歷中，以便護士進行宣教。患者入院后由主班護士進行入院介紹，待病情緩解后由床位護士負責補充介紹，教育的方式有個別介紹、集體介紹，語言要通俗易懂，在每次宣教時先提問上次宣教的內(nèi)容，根據(jù)患者的掌握情況，進行反復宣教。③護士長定期檢查，提問患者，了解患者對宣教內(nèi)容的掌握情況，進行效果評價，指出不足。④患者出院前由護理組長進行總結評價，做好出院指導，同時告知家屬家庭護理知識，以減少復發(fā)次數(shù)。
1.2.1 健康教育干預方法
①個別指導。對不同患者每周采取一對一的個別心理指導，有針對性地進行疏導、解釋，幫助患者提高認識，增強自信心。
②群體式指導。針對患者共同存在的心理健康問題，每周有計劃、有系統(tǒng)地組織講座，進行討論，解答問題等群體指導方式。
③書面教育。發(fā)放書籍、圖片等相關的宣傳資料，交給患者閱讀，幫助患者增長知識，提高對疾病的認識能力。
1.2.2 健康教育的內(nèi)容
①入院初期。進行入院介紹，包括醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生與責任護士、探視制度與陪護制度、作息時間等，安慰、鼓勵患者，讓患者盡快熟悉環(huán)境，配合治療。
②病情穩(wěn)定期。進行疾病知識宣教，向患者介紹抑郁癥的病因、主要臨床表現(xiàn)、治療方法、藥物作用、失眠的相關因素及改善睡眠的措施，揭示患者個性與疾病的相關性，提高患者對疾病的認識。
③恢復期。多與患者交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其心理問題，根據(jù)患者的個性特點及產(chǎn)生抑郁、焦慮的原因，有針對性地進行心理疏導，幫助患者重新認識自我，不要過高要求自己，也不要過低評價自己、貶低自己，幫助他們發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進疾病的康復。
④出院前期。進行出院指導，對患者及家屬進行用藥方面的指導，讓患者知道堅持服藥的意義，避免或減輕藥物副反應的方法，維持用藥的注意事項，疾病復發(fā)的征兆，如何自我防治，怎樣保持良好的情緒狀態(tài)，指導家屬做好家庭護理，以提高患者的生活質(zhì)量，為盡早回歸社會做好準備。
1.3 療效評定：按HAMD 減分率，≥75%為痊愈，≥50%為顯著進步，≥25%為進步，
1.4 統(tǒng)計學方法：運用SPSS10.0 軟件進行t 檢驗或χ2檢驗，P
2 結果
2.1 2組評分比較治療后兩2 組HAMD 及HAMA 各次評分均逐漸降低，治療10 周均較治療前顯著下降；試驗組降分率顯著高于對照組（P
2.2 2組療效比較治療10周，試驗組痊愈19 例，顯著進步13 例，進步3 例，無效1 例；對照組痊愈12 例、顯著進步10 例，進步10 例，無效2 例，試驗組療效顯著高于對照組（P
根據(jù)健康教育內(nèi)容自制調(diào)查問卷，由責任護士對患者進行健康內(nèi)容測試，得分在50分以上的患者為達標，結果試驗組達標率比對照組高。我院護理部制訂護理工作滿意度調(diào)查表，對每1位出院患者進行護理工作滿意問卷調(diào)查，結果試驗組滿意度比對照組高，差異具有顯著性（P
3 討論
護理人員依照臨床護理路徑對患者進行系統(tǒng)的、動態(tài)的、連續(xù)的而又有針對性的健康教育，提高了健康教育效果，保證了健康教育的連續(xù)性。抑郁癥常反復發(fā)作，導致患者反復住院，在疾病恢復期，護士幫助患者分析病因及臨床表現(xiàn)，使患者能正確認識疾病，掌握抑郁癥的疾病知識及用藥知識，增強了患者的自我護理意識，使患者了解只要堅持服藥，定期復查，減少精神刺激，做好自我調(diào)節(jié)，疾病是可以控制的。促使患者主動地參與到護理工作中來，對護理措施的落實進行監(jiān)督，增加了患者和家屬對護理人員的信任感，減少護患糾紛，密切了護患關系，提高了護理工作滿意度。同時做好家屬的教育工作，使患者在理解、關愛、溫馨的家庭環(huán)境中生活，有利于患者的身心康復。
參考文獻
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