時間：2023-06-04 08:38:54
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護理人才培養(yǎng)與梯隊建設(shè)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、流程優(yōu)化的相關(guān)定義
流程優(yōu)化最早是由DrMichael.hammer提出來的，是指對傳統(tǒng)的醫(yī)院管理流程進行再思考和再設(shè)計，傳統(tǒng)的以職能為中心的管理模式下，流程隱蔽在臃腫的組織結(jié)構(gòu)背后，流程運作復(fù)雜、效率低下、患者抱怨等問題層出不窮，整個組織形成了“圓桶效應(yīng)”。為了應(yīng)對信息化時代的到來所面臨的新環(huán)境和新挑戰(zhàn)，以及解決醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式下所出現(xiàn)的問題，必須對完善對醫(yī)院的管理進行重整，完善現(xiàn)有的工作流程，如節(jié)約醫(yī)院的成本、提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率等。通過不斷發(fā)展和完善護理管理培養(yǎng)的流程優(yōu)化研究，提高醫(yī)院的護理管理服務(wù)水平，保持醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。
二、流程優(yōu)化在護理管理人才培養(yǎng)中的應(yīng)用
（一）規(guī)劃及設(shè)計
醫(yī)院在確定對護理管理人才進行流程優(yōu)化前，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，對護理管理型人才的職業(yè)素質(zhì)要求進行科學(xué)合理的預(yù)測和規(guī)劃。在制定流程優(yōu)化的具體目標(biāo)時，有計劃地按目標(biāo)進行變革，不斷完善計劃、合理調(diào)整步驟，建立一套切合實際、行之有效的流程，以確保操作的可行性和有效性。流程的建立采用起點到目標(biāo)終點的措施，為了保證流程的更具可操作性和有效性，應(yīng)對每一步驟制定科學(xué)合理的衡量標(biāo)準(zhǔn)。此外，應(yīng)建立監(jiān)督管理信息系統(tǒng)流程體系和護理管理人才培養(yǎng)的效果評估體系，對培養(yǎng)出來的人才進行不定期的考核。
（二）流程的建立與實施
1、流程的建立。護理管理人才培養(yǎng)流程優(yōu)化的建立，首先要根據(jù)不同級別的護理管理人才制定不同綜合素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)體系，如可劃分護士長、科護士長和護理部主管等，按照其所職責(zé)和權(quán)限劃分為的責(zé)任中心部門，并制定相應(yīng)的獎懲制度，對表現(xiàn)好的責(zé)任中心部門或者個人進行相應(yīng)的獎懲。其次，護理部制定出各級責(zé)任中心部門的護理管理人才共性化的培養(yǎng)方案，導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生個人的特點制定出個性化的護理管理人才的培養(yǎng)方案，學(xué)生根據(jù)自己所擅長的領(lǐng)域，選擇合適的課題，并與導(dǎo)師進行商量，最終確定實踐課題。2、流程的實施。學(xué)生在進入了一年期的導(dǎo)師制、帶課題掛職培養(yǎng)過程。首先，在1-3月，全面了解所在病區(qū)的護理管理情況，進行文獻整理研究、設(shè)計調(diào)查問卷和訪談問題、選擇問卷調(diào)查對象等工作，并寫出調(diào)查分析報告，為科研實踐課題的后續(xù)的研究打下良好的調(diào)查基礎(chǔ)。接著，在4-6月，導(dǎo)師對學(xué)生進行護理管理工作的現(xiàn)場講解，并帶領(lǐng)學(xué)生參與臨床護理管理工作，要求學(xué)生寫出參加臨床管理工作感悟。在7-9月，進行角色扮演，成果反饋，導(dǎo)師應(yīng)事先安排好角色扮演方案。以根據(jù)各自角色定位分別主持病人公休座談會、護理小組會議、管理查房和護士長會議，以及突況的緊急處理等角色的扮演。無論是扮演何種角色的同學(xué)，應(yīng)該認真對待，在扮演時，能夠大膽溝通，充分運用到導(dǎo)師所教的技巧。第10-11月，導(dǎo)師安排學(xué)生進行現(xiàn)場的模擬訓(xùn)練，訓(xùn)練的內(nèi)容包括：各種護理業(yè)務(wù)和突發(fā)的緊急情況的處理模擬，并根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)情況，按照評分標(biāo)準(zhǔn)打分，并對表現(xiàn)好的同學(xué)進行相應(yīng)的獎勵。最后，在第12個月，學(xué)生根據(jù)在前11個月的科研調(diào)查和實地鍛煉，寫出科研論文和掛職總結(jié)，導(dǎo)師并根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)情況進行綜合的考核評分，選出合格的護理管理人才。最后，建立后備護理管理人才庫。
（三）監(jiān)督評估階段
在實施完護理管理人才的評定流程后，建立監(jiān)督管理信息系統(tǒng)流程體系，不斷地改進管理管理人才的培養(yǎng)管理流程。再者，醫(yī)院應(yīng)建立護理管理人才培養(yǎng)的效果評估體系，對培養(yǎng)出來的人才進行不定期的考核，針對學(xué)員存在的問題及時的指出，并輔導(dǎo)其進行改正，以及管理學(xué)員將學(xué)到的技能應(yīng)用到實際的工作中，并不斷地修正護理管理人才的流程體系。
（四）效果
經(jīng)流程優(yōu)化培養(yǎng)后的護理管理人才，無論是在專業(yè)技能上，還是在應(yīng)對緊急情況應(yīng)對方面都得到了本質(zhì)性的提高。對護理管理人才的培養(yǎng)進行流程優(yōu)化的培養(yǎng)模式，是對傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)模式下的教學(xué)方式下的一種修正，使培養(yǎng)出來的學(xué)生具有較高的綜合素質(zhì)，能夠?qū)嶋H應(yīng)對培養(yǎng)出符合社會需求的人才。
三、優(yōu)化護理管理人才培養(yǎng)流程的相關(guān)策略
（一）建立科學(xué)合理的護理服務(wù)流程
建立科學(xué)合理的護理服務(wù)流程，形成規(guī)范化的護理管理體系，應(yīng)從以下三個方面進行完善。首先，合理安排護理管理人才的數(shù)量和職責(zé)結(jié)構(gòu)等，根據(jù)科室患者等的特點合理地安排護理管理人員的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，以及對科室機型合理地布局，提高護理的工作效率和給病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。再者，簡化患者的就診流程，安排專職的護理人才，以及各科室應(yīng)加強交流，減少不必要的器材和護理人員的浪費。此外，規(guī)范護理行為，提高護理人員的素質(zhì)和技能，通過不定期地對護理管理人員進行相關(guān)專業(yè)知識和技能方面的培訓(xùn)，或者以召開座談會等形式對其進行培訓(xùn)，最終提高護理管理人員的綜合素質(zhì)。最后，規(guī)范護理流程，用科學(xué)的方法繪制流程圖，并找出其存在的漏洞，及時地進行優(yōu)化。
（二）建立優(yōu)質(zhì)的護理管理人才梯隊
建立優(yōu)質(zhì)的護理管理人才梯隊，首先要對護理管理人才進行選拔，并樹立明確的梯隊培養(yǎng)目標(biāo)。接著，編制崗位說明書，包括崗位的工作內(nèi)容、任職資格、工作權(quán)限、協(xié)調(diào)高校和績效考核等部分。再者，構(gòu)建護理管理人才核心能力評估指標(biāo)體系，并建立有效的培養(yǎng)對策。此外，以崗位和人員層面的培訓(xùn)需求為依據(jù)，制定培訓(xùn)計劃于課程設(shè)計，制定護理管理人員的長、中、短期的管理培訓(xùn)計劃和課程。最后，并加強對護理管理人才能力和技術(shù)進行高層次的培訓(xùn)，如安排一批護理管理人才前往海外信息先進的護理理念和技能等。
（三）加強流程優(yōu)化的信息化建設(shè)
護理管理人才培養(yǎng)的流程優(yōu)化，應(yīng)充分發(fā)揮相信技術(shù)的優(yōu)勢，促進護理流程更加優(yōu)化。這要求對護理管理人才在的信息技術(shù)能力和引領(lǐng)、掌握能力的要求較為嚴格。比如可以建立電子門診信息系統(tǒng)，患者可通過掛號機選擇醫(yī)師，并根據(jù)LED屏幕顯示的次序就診燈。相關(guān)的護理人員應(yīng)熟悉這些流程，通過引導(dǎo)患者進行相應(yīng)的就診。醫(yī)院可以定期地對一些護理管理人員，進行信息化技能方面的培訓(xùn)，并定期對其進行相應(yīng)的考核。另外，醫(yī)院可以定時召開關(guān)于護理管理人才的座談會，對如何將信息化技術(shù)應(yīng)用到護理工作中進行交流。此外，醫(yī)院可以每半年制定一次護理管理人才培養(yǎng)的流程優(yōu)化應(yīng)用比賽，設(shè)置一些獎項，來激發(fā)護理管理人員的工作的熱情，優(yōu)化護理管理人才培養(yǎng)的流程體系。
四、結(jié)語
關(guān)鍵詞：民辦高校；專業(yè)學(xué)位；護理碩士
中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：（2013）02-0083-04
西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院護理專業(yè)始于2002年，2006年開辦護理本科教育，截至2012年，共培養(yǎng)護理人才?？?100余名，本科1052名；2010年與國際接軌，成立國際護理學(xué)院，招收涉外護理方向本科生；2011年注重學(xué)術(shù)興院，成立護理研究所；2012年獲準(zhǔn)校級重點建設(shè)學(xué)科，設(shè)置本科層次老年護理方向。護理學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)院唯一的本科專業(yè)，歷來注重應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，自創(chuàng)辦以來，學(xué)科成員高度重視其建設(shè)與發(fā)展，視其為“品牌”學(xué)科精心打造。目前校、院各級領(lǐng)導(dǎo)與護理同仁達成共識，重點建設(shè)老年護理學(xué)科，提升護理辦學(xué)層次機不可待、時不再來。
一、開辦護理碩士專業(yè)學(xué)位的必要性
（一）滿足社會發(fā)展需要
隨著社會的進步、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、人們生活水平的提高以及健康需求的不斷增加和變化，對護理學(xué)科提出了更高的要求與期望。2010年護理學(xué)已從醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科逐漸發(fā)展成為一門獨立的一級學(xué)科，與預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等共同組成整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為人類健康保駕護航。護理學(xué)已成為一門現(xiàn)代社會不可缺少的、其他專業(yè)無法替代的學(xué)科，被稱為“人類健康的朝陽產(chǎn)業(yè)”。因此，必須加大我校護理學(xué)科建設(shè)的力度，開辦護理碩士專業(yè)學(xué)位教育，以便培養(yǎng)出更多合格、專業(yè)化的高級護理人才，最大程度地滿足社會對健康服務(wù)的需要。
（二）符合國家人才需求
2003年教育部與衛(wèi)生部發(fā)文“關(guān)于加強護理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程的建議”，要求隨后5年輸送100萬畢業(yè)生；2005年衛(wèi)生部頒布“中國護理事業(yè)5年發(fā)展規(guī)劃綱要”，重點建設(shè)老年護理、社區(qū)護理、腫瘤護理等?？祁I(lǐng)域；2010年國家學(xué)位委員會通過了護理碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案。我國千人口護士數(shù)0.993，醫(yī)護比1：0.61，遠低于國際水平1：2.7、發(fā)達國家1：8.5。衛(wèi)生部要求醫(yī)護比1：2，即護士缺口近300萬；本科護士不到2%，碩士護士鳳毛麟角。這些事件與數(shù)據(jù)表明國家急需大量高等護理人才。目前我省有7所院校開設(shè)護理本科教育，即西安交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、西安醫(yī)學(xué)院、延安大學(xué)、陜西中醫(yī)學(xué)院、西安培華學(xué)院及我院，而具有碩士授予權(quán)的僅2所，即西安交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)，遠遠不能滿足地區(qū)對高端護理人才的需求。故必須提高我校護理學(xué)科培養(yǎng)的層次，開辦專業(yè)學(xué)位護理碩士教育，以符合國家、地區(qū)對專業(yè)化高端護理人才的需求。
（三）跟上護理發(fā)展步伐
護理學(xué)是一門以自然科學(xué)、社會科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、疾病治療與康復(fù)的護理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。其在臨床護理、社區(qū)護理、護理教育等領(lǐng)域發(fā)展迅速，表現(xiàn)在護理實踐不斷拓展，護理內(nèi)涵不斷延伸，護理研究不斷深入，護理教育不斷完善，護理管理日益科學(xué)，護理角色日趨多元，不僅為護理提供者、計劃者、管理者、協(xié)調(diào)者及健康教育者，未來還將增加促進健康和降低危害因素的角色。故必須加快我校護理學(xué)科建設(shè)的步伐，跟上護理學(xué)發(fā)展的腳步，促進學(xué)科間交叉、融合、共謀發(fā)展，在預(yù)防保健、疾病評估與防治、健康教育、健康促進等領(lǐng)域發(fā)揮越來越重要的作用。
（四）遵循專業(yè)教育規(guī)律
現(xiàn)代護理教育日新月異，完整的中專一大專一本科一碩士一博士教育體系基本形成；教師業(yè)務(wù)能力逐年提高，課程設(shè)置趨于完備。故我校必須明確護理學(xué)科建設(shè)的著力點，注重學(xué)科的應(yīng)用性與前瞻性，體現(xiàn)專業(yè)實踐性特色，尤其在課程設(shè)置上，應(yīng)與專業(yè)人才特點、護理服務(wù)對象相吻合，完善教育評估體系與模式，以遵循護理專業(yè)的教育規(guī)律，為申報專業(yè)學(xué)位護理碩士授權(quán)點奠定良好基礎(chǔ)。
二、開辦護理碩士專業(yè)學(xué)位的可行性
（一）首期建設(shè)老年護理方向切實可行
考慮護理學(xué)主要支撐的二級學(xué)科間體系的邏輯性、獨立性、成熟度，結(jié)合護理學(xué)科的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢，提出護理學(xué)科的14個二級學(xué)科，即內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、老年護理學(xué)、五官科護理學(xué)、急危重癥護理學(xué)、中醫(yī)護理學(xué)、人文護理學(xué)、社區(qū)護理學(xué)、心理護理學(xué)、護理教育學(xué)、護理管理學(xué)及軍事護理學(xué)。綜合上述情況，結(jié)合我校、院自身實際，特確定老年護理方向為首期建設(shè)的學(xué)科方向，因為該學(xué)科專業(yè)人才為國家、衛(wèi)生部迫切需求的應(yīng)用型護理人才。老年護理學(xué)是一門社會需求高、發(fā)展?jié)摿Υ蟆?yīng)用前景廣的學(xué)科，是探求運用護理程序解決老年人的健康問題，提高其生活質(zhì)量的一門學(xué)科。早在1967年美國從事老年護理‘的執(zhí)業(yè)者須具備學(xué)士以上學(xué)歷，目前已形成學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。最新資料顯示：我國老年人1.8億，所以，我國社會對老年服務(wù)高層次護理人才的需求日益劇增。
老年護理專業(yè)學(xué)位碩士主要研究方向與人才就業(yè)崗位：一是老年健康保健與疾病預(yù)防，居家、托老所等社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)；二是老年病人護理，綜合醫(yī)院老年病科、老年病醫(yī)院、老年護理院；三是老年人養(yǎng)老與臨終關(guān)懷，老年公寓、養(yǎng)老院等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。
（二）現(xiàn)有軟、硬件條件保障其切實可行
梯隊建設(shè)是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的人才資源與團隊精神為可持續(xù)發(fā)展提供堅強保障。因此，引進高學(xué)歷、高職稱優(yōu)秀教師和督促、幫助現(xiàn)有教師提高業(yè)務(wù)水平齊頭并進；倡導(dǎo)獻身教育、愛崗敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作、勇于創(chuàng)新、關(guān)愛學(xué)生、引領(lǐng)未來的護理教師精神，在師德建設(shè)、教書育人上常抓不懈。西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院的護理學(xué)科現(xiàn)擁有一支職稱、年齡、學(xué)位、師緣結(jié)構(gòu)合理的專、兼職“雙師型”師資隊伍（如表1所示），3名省部級、1名校級教學(xué)名師，2名校級教壇新秀；55歲以下占57.9%，專職教師中碩士以上占50.0%，所有青年教師在職攻讀碩士學(xué)位，這表明目前的軟件條件已滿足了專業(yè)學(xué)位護理碩士的培養(yǎng)要求。
西安外事學(xué)院護理本科人才培養(yǎng)目標(biāo)明確，方案完備，措施得力，特色鮮明，成效顯著，已培養(yǎng)出的251名護理本科人才學(xué)位授予率為97.8%，一次性就業(yè)率98.1%，實習(xí)醫(yī)院錄用率頗高，學(xué)生在全國大賽中獲獎6項。教學(xué)特色鮮明，如省級精品課程“急救護理學(xué)”的急救技術(shù)雙語教學(xué)、綜合演練，老年護理學(xué)（養(yǎng)老院、干休所）、社區(qū)護理學(xué)（社區(qū)衛(wèi)生院、醫(yī)院）的社會實踐教學(xué)，健康評估的小組合作學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)和實習(xí)等。另外，構(gòu)建了完整、多元、多層次的特色課堂實訓(xùn)和臨床實踐教學(xué)體系，即課程的課堂實訓(xùn)、臨床實際模擬與見習(xí)和臨床護理生產(chǎn)實習(xí)3個組成部分，輔以課外科研、第二課堂、文體活動等，啟迪學(xué)生創(chuàng)新思維，強化學(xué)生創(chuàng)新意識，鍛造學(xué)生創(chuàng)新能力，增進學(xué)生競爭能力，以適應(yīng)護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)變革的需要。目前，教學(xué)硬件總價值達590.69萬元，有4個省內(nèi)最高水平的三級甲等醫(yī)院為臨床實踐教學(xué)基地，即西安交通大學(xué)第一、二附屬醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院（第二附屬醫(yī)院）、陜西省人民醫(yī)院，其中3個醫(yī)院為護理碩士培養(yǎng)單位。護理學(xué)圖書為2.3萬余冊，期刊32種。專業(yè)課的多媒體授課率已達到100%，等等，上述硬件條件已完全滿足專業(yè)學(xué)位護理碩士培養(yǎng)的要求。
（三）校、院的學(xué)術(shù)氛圍促使其切實可行
2012年10月，值西安外事學(xué)院創(chuàng)建20周年之際，學(xué)校履行大學(xué)學(xué)術(shù)職能，積極開展適合民辦實際與特點的科研氛圍愈來愈濃厚，學(xué)校啟動3個重點學(xué)科建設(shè)和本科教學(xué)工程，投入100萬元鼓勵科學(xué)研究；醫(yī)學(xué)院積極響應(yīng)學(xué)校的質(zhì)量工程建設(shè)，護理學(xué)科獲批重點建設(shè)學(xué)科、科研項目5項，教學(xué)創(chuàng)新團隊、醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心、護理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)等各項建設(shè)逐一展開，教師的科研工作積極性日益劇增，校、院的大小學(xué)術(shù)育人環(huán)境促使了專業(yè)學(xué)位護理碩士培養(yǎng)切實可行。
三、愿景展望
研究生教育是一個國家教育和科技發(fā)展水平的重要標(biāo)志，事關(guān)培養(yǎng)一流創(chuàng)造性人才和參與國際競爭。護理研究生教育是護理事業(yè)與國際接軌、向更高層次發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國1992年開始護理學(xué)碩士教育，2010年設(shè)置專業(yè)學(xué)位，且國家要求專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)占70%。故重點建設(shè)護理學(xué)科，開辦專業(yè)學(xué)位護理碩士是學(xué)科同仁面臨的共同挑戰(zhàn)與機遇。
在護理學(xué)成為一級學(xué)科的今天，根據(jù)社會發(fā)展對高水平護理人才的需求，結(jié)合教育部、衛(wèi)生部對專業(yè)學(xué)位護理碩士人才的要求，立足西部，面向全國，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、專業(yè)技能過硬，具有較強的護理實踐能力、良好的外語溝通能力，適應(yīng)市場發(fā)展需求的合格、高素質(zhì)、專業(yè)學(xué)位護理碩士人才是我們的發(fā)展愿景。
1．1國內(nèi)護理學(xué)科的日益成熟
英、美、加拿大等發(fā)達國家一直重視護理學(xué)科，其設(shè)置均為一級學(xué)科。根據(jù)現(xiàn)代國內(nèi)外“護理學(xué)”發(fā)展的需要，國務(wù)院學(xué)位委員會于2011年2月重新修訂的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》將“護理學(xué)”定為國家一級學(xué)科，“護理學(xué)”學(xué)科作為成熟學(xué)科得到了認可，并已具備現(xiàn)代護理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此，護理作為醫(yī)療機構(gòu)主體工作之一，開展護理學(xué)科建設(shè)工作對加速護理隊伍建設(shè)、提高護理專業(yè)能力、促進護理學(xué)科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。
1．2明確護理學(xué)科定位
隨著學(xué)科內(nèi)容和體系的不斷豐富，學(xué)科定位的重要性日趨凸顯。護理學(xué)科的性質(zhì)有別于醫(yī)院其它臨床學(xué)科，其專業(yè)內(nèi)涵決定了本學(xué)科的學(xué)科定位，護理學(xué)科定位應(yīng)結(jié)合所在醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，并隨著本學(xué)科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應(yīng)的調(diào)整。如果學(xué)科定位沒有適應(yīng)學(xué)科專業(yè)發(fā)展，甚至不能反映學(xué)科專業(yè)發(fā)展的性質(zhì)和特點，就會不同程度地影響或阻礙學(xué)科專業(yè)發(fā)展。
1．3護理學(xué)科人才培養(yǎng)和護理人才?？苹陌l(fā)展趨勢
醫(yī)院護理學(xué)科定位及其學(xué)科體系的構(gòu)建對于護理學(xué)科人才培養(yǎng)目標(biāo)和類型有極其重要的作用。一是護理人員占醫(yī)院人員比例近1／3，和臨床醫(yī)學(xué)既有聯(lián)系又有區(qū)別，由于護理與醫(yī)療實踐的著重點不同，形成了護士與醫(yī)生的合作關(guān)系，而不是從屬關(guān)系，因此護理學(xué)科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)分支細化、縱深的不斷發(fā)展，護理?？苹仓鸩叫纬?，臨床護理人員如何進行?？婆囵B(yǎng)成了當(dāng)務(wù)之急。在我國，護理學(xué)科分化也日趨成熟，如重癥監(jiān)護、手術(shù)室護理、各學(xué)科專科護理人才需求越加強烈，因此，醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)的人才培養(yǎng)也有?？苹o理方向傾斜的趨勢。
1．4強化醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，打造強勢、精品品牌
中醫(yī)醫(yī)院中較強的學(xué)科品牌優(yōu)勢是患者潛意識中的信賴趨向，是向患者提供信息收集與評估成本最小化的途徑，它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此，面對時代復(fù)雜多變的市場經(jīng)濟，以差異化產(chǎn)品突出學(xué)科特色來站穩(wěn)市場就會成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護理學(xué)科是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的重要組成，是體現(xiàn)醫(yī)院特色與整體水平的重要標(biāo)志。護理學(xué)科建設(shè)要根據(jù)醫(yī)院特色突出重點、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、集優(yōu)創(chuàng)新、適應(yīng)需求，抓住根本性的東西，才能達到品牌效果，同時，醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。
2中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)面臨的問題與挑戰(zhàn)
隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加，逐漸成為嚴重困擾人們的社會問題；健康需求的變化，疾病譜的改變，身體、心理、社會的健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康保健服務(wù)作為市場經(jīng)濟的出現(xiàn)和發(fā)展，都不同程度推動護理工作向更專業(yè)、更全面、更廣泛轉(zhuǎn)化。為此，加強護理學(xué)科建設(shè)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成，是臨床發(fā)展著重點的取向。中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)大多處于探索階段，雖然可能存在初步的學(xué)科體系，但在學(xué)科發(fā)展的基本問題上還存在嚴重不足，缺乏明確定位和目標(biāo)，沒有完整的理論體系，臨床實踐中沒有中醫(yī)護理特色；缺乏中醫(yī)護理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)護理研究缺乏，沒有繼承與創(chuàng)新，水平低下；中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)困難重重，學(xué)科的落后也阻礙醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。
2．1中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科定位不清，缺乏獨立完整的理論體系
由于歷史發(fā)展的原因，一方面，中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)一直沿用西醫(yī)護理學(xué)體系的理論與技術(shù)；另一方面，中醫(yī)護理學(xué)與中醫(yī)學(xué)有著共同的學(xué)術(shù)淵源與發(fā)展歷程，傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護不分現(xiàn)象，學(xué)科界限模糊。大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)尚未開展，護理學(xué)沒有明顯的特色，導(dǎo)致學(xué)科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展，內(nèi)涵外延界定不清晰，沒有明確研究方向，不能形成完整和獨立的學(xué)科理論體系。
2．2臨床護理實踐缺乏中醫(yī)護理特色、自身規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)
在現(xiàn)代護理實踐中，中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科一直借鑒現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展模式，其中少有介入中醫(yī)護理理論和技術(shù)，逐步獨立。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護理學(xué)的高度發(fā)展，使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護理問題凸顯。單純采用中醫(yī)護理理論和技術(shù)的科室甚少。臨床實踐中，護理學(xué)繼承和挖掘中醫(yī)護理技術(shù)不夠，中醫(yī)特色護理方法多以現(xiàn)代護理體系、方法和技術(shù)為主，導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)院護理人員缺乏專業(yè)自信，中醫(yī)特色的護理技術(shù)不能得到繼承和發(fā)揚。因而，中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)應(yīng)該走中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展道路，一方面，注重臨床護理能力的培養(yǎng)；另一方面保持中醫(yī)護理自身特色，充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，解決現(xiàn)代護理學(xué)與中醫(yī)護理學(xué)協(xié)調(diào)共存問題，形成中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護理實踐中，中醫(yī)護理的治療手段和護理方法還很不明確，中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用大多表現(xiàn)出隨意性，缺乏中醫(yī)理論的指導(dǎo)和規(guī)范的護理操作程序、護理常規(guī)，簡單的護理路徑不能在臨床推行，護理研究也多數(shù)是借鑒現(xiàn)代研究方法研究出的規(guī)范化過程，未能體現(xiàn)中醫(yī)護理特色，并對護理效果缺乏較科學(xué)的效果評價及標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致中醫(yī)護理技術(shù)在低水平中惡性循環(huán)。因此，中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科必須在平臺建設(shè)期準(zhǔn)確定位，突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護特色，合理借鑒現(xiàn)代護理學(xué)評估、診斷、計劃、實施、評價的科學(xué)護理程序和標(biāo)準(zhǔn)，建立中醫(yī)醫(yī)院護理的標(biāo)準(zhǔn)工作模式。
2．3中醫(yī)醫(yī)院護理研究發(fā)展滯后，科研力量薄弱，科研水平低下
中醫(yī)護理科研與現(xiàn)代護理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護理人員多數(shù)學(xué)歷層次較低，缺乏學(xué)科帶頭人，科研力量薄弱，沒有較強的科研骨干隊伍，科研水平低下，多為低水平重復(fù)；不能參加各級、各類科研項目和學(xué)術(shù)交流，科研經(jīng)費少，爭取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學(xué)科建設(shè)經(jīng)費的支持很難，從而嚴重制約了中醫(yī)護理研究的開展及專業(yè)水平、學(xué)術(shù)水平的提高。
3重視護理學(xué)科建設(shè)，提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平
針對目前中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科存在的問題，首先要立足于學(xué)習(xí)國內(nèi)外現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展經(jīng)驗和思路，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢與特色，從護理學(xué)科自身的特點出發(fā)，確定中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展策略，搭建護理學(xué)科平臺，從條件建設(shè)、人才梯隊、科學(xué)研究、組織管理等方面積極開展學(xué)科建設(shè)工作，為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實基礎(chǔ)。
3．1注重頂層設(shè)計，準(zhǔn)確定位，做好發(fā)展規(guī)劃
頂層設(shè)計要充分梳理和凝練學(xué)科發(fā)展方向，編制可行的建設(shè)規(guī)劃。界定內(nèi)涵與外延，圍繞護理學(xué)科主要研究領(lǐng)域，對相關(guān)學(xué)科理論體系進行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術(shù)的運用；要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色，結(jié)合護理學(xué)科自身特點，準(zhǔn)確定位。一是加強學(xué)術(shù)交流，重視對社會、經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平提高的意義與作用。二是開展文獻的整理與研究，為學(xué)術(shù)定位提供支撐?，F(xiàn)代護理學(xué)是相對于臨床其它學(xué)科而獨立的、有相對完整的學(xué)科體系的科學(xué)，其獨立的研究內(nèi)容和成熟的研究方法和臨床技術(shù)、教育體系也基本完整，而目前中醫(yī)醫(yī)院的護理學(xué)科建設(shè)仍處于初期，學(xué)科沒有平臺，應(yīng)盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科自身存在問題，明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標(biāo)，盡快解決自身發(fā)展的基本問題。
3．2突出建設(shè)重點，發(fā)揮自身特色，構(gòu)建合理體系
在明確學(xué)科定位的基礎(chǔ)上，對學(xué)科理論、方法、技術(shù)深入研究和準(zhǔn)確把握，從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向，并以該研究方向為重點，借鑒現(xiàn)代護理學(xué)的研究思路，突出中醫(yī)護理特色，充實和創(chuàng)新中醫(yī)護理學(xué)科的內(nèi)涵，逐步構(gòu)筑完整的學(xué)科體系，提高中醫(yī)護理學(xué)科在我國醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時，在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運行模式和管理機制的過程中，在護理學(xué)科平臺上分層次、分類別加強建設(shè)，爭取政策、資金、人力的傾斜支持，推動學(xué)科進一步發(fā)展，以充分發(fā)揮學(xué)科的輻射帶動作用，增強中醫(yī)院的核心競爭實力。
3．3樹立科研意識，加強學(xué)術(shù)交流，整體提升科研能力和水平
由于中國歷史發(fā)展原因，護理人員的培養(yǎng)大多數(shù)還處于較低水平，成為護理學(xué)科發(fā)展的阻礙，整體素質(zhì)、科研意識、思路和能力的提升空間很大，護理學(xué)科建設(shè)需要科學(xué)研究支撐，要堅持不斷培養(yǎng)科學(xué)研究意識和思維，掌握科研技巧，提高臨床科研能力。同時，中醫(yī)護理學(xué)科要創(chuàng)新、提升，除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實踐，還必須加強對外學(xué)術(shù)交流與合作，借鑒和研究先進經(jīng)驗，了解和跟蹤國內(nèi)外護理學(xué)科發(fā)展的新觀點，新方法，及時調(diào)整學(xué)科理論和體系結(jié)構(gòu)，建立有中國特色的以中醫(yī)護理為主、中西醫(yī)結(jié)合的護理學(xué)科。通過科學(xué)研究提高人才梯隊素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平，創(chuàng)新護理技術(shù)，形成護理學(xué)科特色和優(yōu)勢，是促進護理學(xué)科建設(shè)的必要途徑。
3．4加強護理骨干培養(yǎng)，加快人才梯隊建設(shè)，打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團隊
人才是學(xué)科建設(shè)的主體，是打造優(yōu)秀人才團隊的前提和保證。實現(xiàn)人才核心內(nèi)容的優(yōu)化，要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手，中醫(yī)醫(yī)院護理管理部門與各院校聯(lián)合進行教材、教學(xué)內(nèi)容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等，以培養(yǎng)更好的實用型的護理學(xué)科人才，并以學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)為關(guān)鍵，學(xué)科骨干培養(yǎng)為重點，逐步形成結(jié)構(gòu)合理的學(xué)科隊伍，這將是醫(yī)院、學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的主力，也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。
3．5加強護理學(xué)科條件建設(shè)，建立完整管理體系
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得護理學(xué)科更要注重服務(wù)對象的整體性及預(yù)防疾病和促進健康的措施。護理學(xué)現(xiàn)代科技的進步不斷推動著醫(yī)學(xué)和護理學(xué)的發(fā)展，大量先進科技和儀器的使用，提高了診斷、治療和護理技術(shù)；計算機及網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用幫助護士查閱資料、統(tǒng)計分析、溝通信息、及遠程教育。因此，高度重視學(xué)科建設(shè)工作，建立健全人才培養(yǎng)和激勵制度，積極創(chuàng)造學(xué)科建設(shè)的有利環(huán)境，使學(xué)科骨干自覺學(xué)習(xí)新的知識和技能，主動參與或服務(wù)于本學(xué)科建設(shè)，以不斷增加學(xué)科建設(shè)活力。
4結(jié)語
[關(guān)鍵詞] 護理人才；培養(yǎng)；價值
[中圖分類號]R19[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（b）-064-02
隨著社會經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們的醫(yī)療保健需求日益增長，但就目前的情況而言，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)還不能滿足這種需求，主要是護理人員數(shù)量不足，尤其是護理人才緊缺、結(jié)構(gòu)不合理。長期以來大部分醫(yī)院護士與床位的比例達不到1∶0．4這個最低設(shè)置，不僅遠遠低于發(fā)達國家的水平，而且與我國衛(wèi)生部的要求也有較大差距；而在我國13億人口中，護理人員的總量為142.6萬，僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的30.8%,與世界衛(wèi)生組織（WHO）對護士與人口總數(shù)比例1∶200～400的要求差距甚遠。護士緊缺不僅是小醫(yī)院存在的問題，大醫(yī)院同樣存在著護理人員嚴重不足的問題。下面是本人對現(xiàn)階段醫(yī)院加快護理人才培養(yǎng)的一點見解。
1 高度重視
實行護理人才培訓(xùn)制度，是進一步強化醫(yī)院管理，加快高素質(zhì)護理人才培養(yǎng)與管理的一項重大改革措施。隨著醫(yī)療改革的不斷規(guī)范和完善，對廣大護理工作者素質(zhì)要求會越來越高，文化層次及綜合能力水平也會越來越高。護理管理者的資質(zhì)會向更高、更全面的專業(yè)管理層過渡，患者對護理人員的要求將會更多地傾向于高素質(zhì)護士，醫(yī)院管理年以后高素質(zhì)高層次護理人才將會全面取代原來只懂打針發(fā)藥的功能性護理人員。因此，作為醫(yī)院的管理者要高度重視對護理人才的培養(yǎng)，為培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)護理人才提供環(huán)境及創(chuàng)造良好條件。
2 統(tǒng)籌計劃
實行護理人才培訓(xùn)制度后，護理人力資源部門要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實際情況需要實行統(tǒng)籌計劃，確保各類專業(yè)護理人才及人才的數(shù)量能滿足等級醫(yī)院長期發(fā)展的資質(zhì)需要，為此應(yīng)做到：護理人才的資質(zhì)范圍要滿足等級醫(yī)院資質(zhì)范圍的需要；專科護理人才要滿足醫(yī)院的資質(zhì)范圍需要；護理人才數(shù)量要滿足醫(yī)院的規(guī)模發(fā)展的需要。根據(jù)以上幾方面需要，積極探索建立護理人才培養(yǎng)的有效體制。
3 培養(yǎng)措施
一是加強護理隊伍建設(shè)，努力打造一支優(yōu)秀的護理專業(yè)技術(shù)隊伍。建立護理人才培養(yǎng)機制，形成靠人才促進醫(yī)院事業(yè)，靠事業(yè)造就人才的良好格局，作到人盡其才，才盡其用。堅持“尊重老年，依靠中年，希望青年”的人才培養(yǎng)規(guī)劃。二是建立完善人才激勵機制，鼓勵、支持、引導(dǎo)護理人員在實際工作中敢于冒尖、善于創(chuàng)新，使其專業(yè)技術(shù)水平在醫(yī)療護理實踐中有成就、出成果，促醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的全面發(fā)展。為醫(yī)院創(chuàng)造良好社會和經(jīng)濟效益。三是加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。把開展新理論、新知識、新技術(shù)、新方法四新學(xué)習(xí)作為一項工作常抓不懈，要提高護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量，從而促進我國護理事業(yè)不斷完善和發(fā)展，實現(xiàn)與國際接軌，開拓國際護理人才交流。
4 組織考試
根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)、確定考核項目,對業(yè)務(wù)知識和思想政治、工作業(yè)績進行考核，實行重點考核和基本考核相結(jié)合。確立培養(yǎng)考試目標(biāo)，一方面不屬護理專業(yè)畢業(yè)的應(yīng)嚴格限制參加護理執(zhí)業(yè)資格考試；另一方面長期不在護理工作崗位上的護士，不應(yīng)納入護理人才培養(yǎng)范圍，不作為護理人才培訓(xùn)考核對象。為此，醫(yī)院人力資源部門要統(tǒng)一安排，組織好有資格的護理人員進行規(guī)范化的綜合培訓(xùn)考核，確保護理人才的高素質(zhì)執(zhí)業(yè)水平，保證醫(yī)院護理質(zhì)量不斷提高。
5 加強培訓(xùn)
鼓勵參加高等護理自學(xué)考試，高等護理自學(xué)考試是護理學(xué)歷教育和護理人才能力培養(yǎng)的重要形式和途徑[1]。明確培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的護理專業(yè)人才，重視德育培訓(xùn)，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞暮细褡o理人才；加強素質(zhì)培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)以致用的全能型護理人才；徹底改變傳統(tǒng)“形式式”培訓(xùn)方法，培養(yǎng)主動靈活的學(xué)習(xí)型護理人才，規(guī)范每個人的行為，調(diào)動每個人的積極性，發(fā)揮每個人的創(chuàng)造精神[2]，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的開拓型護理人才。
6 強化管理
醫(yī)院設(shè)專人全面負責(zé)“護理人才培養(yǎng)計劃”的選拔、培養(yǎng)和考核等管理工作，高度重視護理人才管理，建立護理人才培養(yǎng)、使用、業(yè)績考核等管理辦法，徹底杜絕經(jīng)專門培養(yǎng)后不在護理崗位或在護理崗位上工作卻不能成為培養(yǎng)對象的現(xiàn)象，努力規(guī)范護理人才培養(yǎng)機制，促進醫(yī)院醫(yī)療水平及醫(yī)療安全質(zhì)量工作的提升。
7 討論
護理學(xué)由一門簡單、從屬、輔助的學(xué)科逐漸發(fā)展為復(fù)雜、獨立、整體的學(xué)科，特別是以人為本的整體護理的實施，對護理人員提出了更高的要求。隨著物質(zhì)、文化、生活水平的提高，人民群眾對生活質(zhì)量、健康需求等都發(fā)生了巨大的變化，他們不僅滿足于有病醫(yī)病,還需要無病先防;不僅滿足于單純的醫(yī)藥治療,還需要精心的護理治療; 不僅滿足于熟練的護理技術(shù),更需要全身心的全面護理。因此,要全面適應(yīng)社會經(jīng)濟的發(fā)展需要，提高護理質(zhì)量, 就必須解決因經(jīng)濟與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整而帶來的護理服務(wù)行業(yè)技能應(yīng)用性專門人才匱乏與需求之間的矛盾。
護理人員不僅是技術(shù)工作者,還是教育者、組織者和管理者，除了為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)外，還要為健康人群提供服務(wù)和健康教育，這樣僅靠在學(xué)校所掌握的知識是遠遠不夠的[3]，因此，應(yīng)加強護理人員在職繼續(xù)護理教育，不斷提高護理人員的知識層次和技術(shù)水平。
實行執(zhí)業(yè)護士輪訓(xùn)制度，有利于護理學(xué)科的健康發(fā)展，目前我國執(zhí)業(yè)護士進行輪訓(xùn)人數(shù)寥寥無幾，大部分護士畢業(yè)后只注重機械性工作，學(xué)習(xí)與實踐脫節(jié)，基礎(chǔ)知識及基本技能的鞏固不扎實，醫(yī)院對護理人員的在職培訓(xùn)大部分只局限于一些形式上的業(yè)務(wù)講課及學(xué)術(shù)講座，對提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)能力非常有限。這就標(biāo)志著我們的當(dāng)務(wù)之急是盡快培養(yǎng)現(xiàn)代新型的、具有創(chuàng)新意識的開拓型護理人才。
醫(yī)療市場的競爭，最終是人才與科技的競爭。醫(yī)院要發(fā)展，培養(yǎng)護理人才至關(guān)重要。加快護理人才培養(yǎng)及梯隊建設(shè)是當(dāng)前醫(yī)院工作的迫切任務(wù)，應(yīng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)的重要議程。
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[2]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2001.21.
【關(guān)鍵詞】 人才培養(yǎng);學(xué)科建設(shè);持續(xù)發(fā)展
進入21世紀(jì)以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，特別是大型的公立醫(yī)療醫(yī)院，集醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)與科研于一身，承擔(dān)了確保人民健康、培養(yǎng)新型人才、促進醫(yī)療為事業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要任務(wù)。伴隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療行業(yè)市場化的強度在不斷的提高，競爭也日益的激烈，市場機制和經(jīng)濟規(guī)律在衛(wèi)生行業(yè)里的作用日益明顯。而在激烈的市場競爭中，人才成為了醫(yī)院的核心競爭力，是實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展的根本。
一般來講，一個企業(yè)的人才框架可分為三個層次，即高層次人才庫，中間層次人才庫，低層次人才庫。如果一個企業(yè)想得到持續(xù)長久的發(fā)展必須要建立一支適合未來發(fā)展需要的精英化的人才梯隊，這就要求企業(yè)合理的從社會和企業(yè)內(nèi)部不斷的引進、培養(yǎng)和儲備人才，能夠定期對此群體進行評估和管理，提拔有潛力的職員，確保人適其職，人盡其才，最大力度的發(fā)揮作用。
1 創(chuàng)新人才觀念，外部引進與內(nèi)部培養(yǎng)密切結(jié)合
人才梯隊建設(shè)是一個長期而艱苦的歷程，人才的培養(yǎng)與專業(yè)學(xué)科的發(fā)展緊密結(jié)合，只有以人為本，充分調(diào)動人的潛力，才能推動整個學(xué)科的發(fā)展。近幾年，各大醫(yī)院紛紛引進學(xué)科帶頭人以提高醫(yī)院的知名度，促進醫(yī)院的發(fā)展。好的學(xué)科帶頭人有能力帶領(lǐng)本科同事共同搞好醫(yī)療工作，同時具有較高的凝聚力，能把握本學(xué)科的最新發(fā)展前沿，具有較高的學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)交流能力。但引進人才時不要盲目的崇尚高學(xué)歷，要考察其綜合素質(zhì)，確保引進的人才能夠為我所用。在引進人才的同時，要更新觀念，破除用人的一些陳腐觀點，樹立全方位、多渠道培養(yǎng)造就人才的觀點［1］。只知道引進人才而不培養(yǎng)人才的方針是失敗的，醫(yī)院也不會得到持續(xù)的發(fā)展，任何醫(yī)院都要實施自己的人才培養(yǎng)計劃，通過各種長短期、外引內(nèi)陪等計劃培養(yǎng)適合自己醫(yī)院的技術(shù)骨干和中堅力量。只有這樣，才能提高整個醫(yī)院的技術(shù)水平。與此同時，重視海外歸國人員的使用。留學(xué)歸國人員具有扎實的英語功底，能夠?qū)⑵湔莆盏南冗M技術(shù)和前沿知識應(yīng)用到最新領(lǐng)域，拓寬研究渠道，逐步向高、精、尖邁進。增強對外交流，借鑒和引用發(fā)達國家先進技術(shù)、先進經(jīng)驗和先進管理模式，這也是加快自主創(chuàng)新步伐的重要渠道。
2 建立屬于自己的品牌文化
醫(yī)院要不斷加大宣傳力度，建設(shè)品牌醫(yī)院，打造強勢學(xué)科，創(chuàng)建名牌?？?，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)院的競爭力。醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)要適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)患者的需求［2］。學(xué)科建設(shè)關(guān)系到醫(yī)院未來發(fā)展，是醫(yī)院的一項基礎(chǔ)性工作，學(xué)科建設(shè)不僅代表著醫(yī)院的技術(shù)水平和特色，還決定著醫(yī)院的競爭力與發(fā)展后勁，是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的核心內(nèi)容，需通過多元化途徑來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，需在先進理論和成功經(jīng)驗的指導(dǎo)下不斷推進。醫(yī)院本身就是一個大的團隊，每個科室都是其小團隊，各個科室及科室成員都應(yīng)加強協(xié)作，顧全大局，提高協(xié)作精神和服務(wù)精神，激勵整個團隊為一個明確的目標(biāo)而奮斗，促進醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新，確保醫(yī)院的穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展。
3 加強科研管理，構(gòu)建人才選拔機制
科研管理一直是醫(yī)院科研工作的有效保證。要充分認識到科研管理工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性，醫(yī)院可以設(shè)立科研管理體制，使其規(guī)范化，制度化，科學(xué)化，并逐步得到完善。制定切實有效的人才選拔機制，本著公開、公平、公正的原則，在堅持追求高學(xué)歷、高水平、高業(yè)績標(biāo)準(zhǔn)的同時，重視個人進步和潛質(zhì)，重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。選拔之后要注重人才的培養(yǎng)，制定切實可行的培養(yǎng)目標(biāo)和計劃，大力培養(yǎng)技術(shù)骨干和接班人，力爭做到醫(yī)療技術(shù)過硬，科研能力精尖，教學(xué)水平上檔次。此外，醫(yī)院需制定相關(guān)的政策留住人才。比如環(huán)境激勵，政策獎勵，積極創(chuàng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，給予大量的人力與財力支持，用事業(yè)吸引人才，用情感、待遇留住人才。日前某些醫(yī)院人才流失的顯現(xiàn)嚴重，這樣既浪費了時間和財力，還有可能使醫(yī)院的人才梯隊出現(xiàn)斷層現(xiàn)象，阻礙醫(yī)院持續(xù)有效的發(fā)展。
4 提高醫(yī)院的競爭力
迄今，我國衛(wèi)生系統(tǒng)還沒有完全滿足人人享有衛(wèi)生保健服務(wù)的需求，仍存在著資源配置結(jié)構(gòu)不合理，投入總量不足，衛(wèi)生資源分配不均衡以及利用效率不高等問題。各級綜合醫(yī)院吸納了包括社會優(yōu)秀的人力資源、技術(shù)資源在內(nèi)的大部分的醫(yī)療物質(zhì)資源的同時，承擔(dān)著保障人民身體健康、保障社會衛(wèi)生安全和社會主要的衛(wèi)生服務(wù)等多項任務(wù)，是國家衛(wèi)生政策的主要執(zhí)行者［3］。隨著社會的發(fā)展與進步，為適應(yīng)人民群眾不斷增長的醫(yī)療保健需求，國家逐步拓寬了醫(yī)療衛(wèi)生的投資渠道，民營資本和外資的引進日益增多，2008年國家衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)陳竺、高強在中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革研討會上提出了我國醫(yī)療改革的新方向：堅持醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)。具體措施是：①以深化公立醫(yī)院改革為突破口，改革醫(yī)療衛(wèi)生的管理體制、運行機制、投入機制和藥品價格形成機制；②大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，形成“預(yù)防保健在社區(qū)，疑難重癥到醫(yī)院”的醫(yī)療服務(wù)格局。醫(yī)療行業(yè)的競爭日趨激烈，醫(yī)院要同時考慮社會效益和經(jīng)濟效益，以提高醫(yī)院自身生存和可持續(xù)發(fā)展的能力。醫(yī)院已成為高競爭和高風(fēng)險的經(jīng)濟實體，因此，衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置是我國當(dāng)前的一項重要任務(wù)，不僅要在宏觀上實現(xiàn)整個國家的優(yōu)化調(diào)整，而且也要在微觀上實現(xiàn)各衛(wèi)生部門組成機構(gòu)內(nèi)部的重視［4］。人才培養(yǎng)也是提高醫(yī)院競爭優(yōu)勢的關(guān)鍵，具有大批的管理能力和科研能力的創(chuàng)新人才是提高醫(yī)院競爭力的保證。
5 存在的問題
重醫(yī)輕護的現(xiàn)象始終存在。資料顯示，全球平均醫(yī)護比1998年已達到1：2.698；而我國醫(yī)護比約為1：0.61，我國平均護士床位比為0.4：1，而許多國家基本保持在1：1以上。護理科研的經(jīng)費較之其他學(xué)科少，護理的培訓(xùn)經(jīng)費投入不足，護理的繼續(xù)教育得不到重視，使得護理事業(yè)得不到有效的發(fā)展。進入21世紀(jì)以后，護理工作不只是單純的強調(diào)疾病的治療護理，而是涵蓋了人的生理、心理、社會、精神等多方面的綜合護理。要深入貫徹以為人為本的管理理念，在思想上剔除重醫(yī)輕護傾向，重視護理工作的作用和地位，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》中要求的護士與床位比例核定護理編制，在進修學(xué)習(xí)、職稱聘任、福利待遇、薪酬設(shè)定等與臨床醫(yī)生一視同仁。對外聘護士要按照《勞動法》的要求簽訂合同，保障其合法權(quán)益。對護理人員學(xué)習(xí)知識的熱情和成才的渴望給予一定的支持，努力營造護理人才健康成長、發(fā)揮才干的良好環(huán)境。另外，重醫(yī)療輕管理醫(yī)院沒有特色?？?，科研水平滯后，創(chuàng)新意識低，學(xué)術(shù)論文量多質(zhì)低，人員結(jié)構(gòu)不合理，人員編制不合理，與績效掛鉤不緊密等問題仍都存在。
隨著知識經(jīng)濟時代的到來，“科技興院”之路是醫(yī)院以后發(fā)展的必然趨勢，誰擁有了人才，誰擁有了創(chuàng)新，誰擁有了高科技，誰就贏得了事業(yè)發(fā)展的主動權(quán)。為了保證新形勢下醫(yī)院的生存和發(fā)展，我們要轉(zhuǎn)變觀念，開拓視野，積極利用引進國內(nèi)外的人力資源，加大人才培養(yǎng)的力度，合理使用現(xiàn)有人才，力爭建設(shè)人才一流、管理一流、技術(shù)一流、服務(wù)一流、環(huán)境一流的社會主義現(xiàn)代化醫(yī)院，保證醫(yī)院的可持續(xù)的發(fā)展，使其更好的為人民服務(wù)。
參 考 文 獻
［1］ 劉春香.加速人才培養(yǎng)是醫(yī)院人事制度改革的重要舉措.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報,2002,8(7):466.
［2］ 鐘煥清,陳海生,吉琳等.構(gòu)建優(yōu)勢學(xué)科群體帶動醫(yī)院全面發(fā)展.中華醫(yī)院管理雜志,2006,22:508512.
由于中醫(yī)醫(yī)院護理科研和護理教育發(fā)展相對較弱，學(xué)科建設(shè)遲緩，較臨床其他學(xué)科在理論體系、臨床實踐、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、科學(xué)研究及學(xué)術(shù)水平等方面存在嚴重不足和定位不準(zhǔn)確，使得護理學(xué)科建設(shè)面臨嚴峻的挑戰(zhàn)和考驗。因此，明確學(xué)科定位，確定研究方向，構(gòu)建學(xué)科平臺，是中醫(yī)醫(yī)院護理建設(shè)和發(fā)展策略的重要課題。
1．1國內(nèi)護理學(xué)科的日益成熟英、美、加拿大等發(fā)達國家一直重視護理學(xué)科，其設(shè)置均為一級學(xué)科。根據(jù)現(xiàn)代國內(nèi)外“護理學(xué)”發(fā)展的需要，國務(wù)院學(xué)位委員會于2011年2月重新修訂的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》將“護理學(xué)”定為國家一級學(xué)科，“護理學(xué)”學(xué)科作為成熟學(xué)科得到了認可，并已具備現(xiàn)代護理專業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此，護理作為醫(yī)療機構(gòu)主體工作之一，開展護理學(xué)科建設(shè)工作對加速護理隊伍建設(shè)、提高護理專業(yè)能力、促進護理學(xué)科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。
1．2明確護理學(xué)科定位隨著學(xué)科內(nèi)容和體系的不斷豐富，學(xué)科定位的重要性日趨凸顯。護理學(xué)科的性質(zhì)有別于醫(yī)院其它臨床學(xué)科，其專業(yè)內(nèi)涵決定了本學(xué)科的學(xué)科定位，護理學(xué)科定位應(yīng)結(jié)合所在醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，并隨著本學(xué)科專業(yè)發(fā)展的需要做出相應(yīng)的調(diào)整。如果學(xué)科定位沒有適應(yīng)學(xué)科專業(yè)發(fā)展，甚至不能反映學(xué)科專業(yè)發(fā)展的性質(zhì)和特點，就會不同程度地影響或阻礙學(xué)科專業(yè)發(fā)展。
1．3護理學(xué)科人才培養(yǎng)和護理人才?？苹陌l(fā)展趨勢醫(yī)院護理學(xué)科定位及其學(xué)科體系的構(gòu)建對于護理學(xué)科人才培養(yǎng)目標(biāo)和類型有極其重要的作用。一是護理人員占醫(yī)院人員比例近1／3，和臨床醫(yī)學(xué)既有聯(lián)系又有區(qū)別，由于護理與醫(yī)療實踐的著重點不同，形成了護士與醫(yī)生的合作關(guān)系，而不是從屬關(guān)系，因此護理學(xué)科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)分支細化、縱深的不斷發(fā)展，護理?？苹仓鸩叫纬?，臨床護理人員如何進行?？婆囵B(yǎng)成了當(dāng)務(wù)之急。在我國，護理學(xué)科分化也日趨成熟，如重癥監(jiān)護、手術(shù)室護理、各學(xué)科專科護理人才需求越加強烈，因此，醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)的人才培養(yǎng)也有?？苹o理方向傾斜的趨勢。
1．4強化醫(yī)院的優(yōu)勢和特色，打造強勢、精品品牌中醫(yī)醫(yī)院中較強的學(xué)科品牌優(yōu)勢是患者潛意識中的信賴趨向，是向患者提供信息收集與評估成本最小化的途徑，它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此，面對時代復(fù)雜多變的市場經(jīng)濟，以差異化產(chǎn)品突出學(xué)科特色來站穩(wěn)市場就會成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護理學(xué)科是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的重要組成，是體現(xiàn)醫(yī)院特色與整體水平的重要標(biāo)志。護理學(xué)科建設(shè)要根據(jù)醫(yī)院特色突出重點、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、集優(yōu)創(chuàng)新、適應(yīng)需求，抓住根本性的東西，才能達到品牌效果，同時，醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。
2中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)面臨的問題與挑戰(zhàn)
隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加，逐漸成為嚴重困擾人們的社會問題；健康需求的變化，疾病譜的改變，身體、心理、社會的健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康保健服務(wù)作為市場經(jīng)濟的出現(xiàn)和發(fā)展，都不同程度推動護理工作向更專業(yè)、更全面、更廣泛轉(zhuǎn)化。為此，加強護理學(xué)科建設(shè)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成，是臨床發(fā)展著重點的取向。中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)大多處于探索階段，雖然可能存在初步的學(xué)科體系，但在學(xué)科發(fā)展的基本問題上還存在嚴重不足，缺乏明確定位和目標(biāo)，沒有完整的理論體系，臨床實踐中沒有中醫(yī)護理特色；缺乏中醫(yī)護理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)護理研究缺乏，沒有繼承與創(chuàng)新，水平低下；中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)困難重重，學(xué)科的落后也阻礙醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。
2．1中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科定位不清，缺乏獨立完整的理論體系由于歷史發(fā)展的原因，一方面，中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)一直沿用西醫(yī)護理學(xué)體系的理論與技術(shù)；另一方面，中醫(yī)護理學(xué)與中醫(yī)學(xué)有著共同的學(xué)術(shù)淵源與發(fā)展歷程，傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護不分現(xiàn)象，學(xué)科界限模糊。大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)尚未開展，護理學(xué)沒有明顯的特色，導(dǎo)致學(xué)科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展，內(nèi)涵外延界定不清晰，沒有明確研究方向，不能形成完整和獨立的學(xué)科理論體系。
2．2臨床護理實踐缺乏中醫(yī)護理特色、自身規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)代護理實踐中，中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科一直借鑒現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展模式，其中少有介入中醫(yī)護理理論和技術(shù)，逐步獨立。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護理學(xué)的高度發(fā)展，使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護理問題凸顯。單純采用中醫(yī)護理理論和技術(shù)的科室甚少。臨床實踐中，護理學(xué)繼承和挖掘中醫(yī)護理技術(shù)不夠，中醫(yī)特色護理方法多以現(xiàn)代護理體系、方法和技術(shù)為主，導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)院護理人員缺乏專業(yè)自信，中醫(yī)特色的護理技術(shù)不能得到繼承和發(fā)揚。因而，中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)應(yīng)該走中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展道路，一方面，注重臨床護理能力的培養(yǎng)；另一方面保持中醫(yī)護理自身特色，充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，解決現(xiàn)代護理學(xué)與中醫(yī)護理學(xué)協(xié)調(diào)共存問題，形成中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護理實踐中，中醫(yī)護理的治療手段和護理方法還很不明確，中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用大多表現(xiàn)出隨意性，缺乏中醫(yī)理論的指導(dǎo)和規(guī)范的護理操作程序、護理常規(guī)，簡單的護理路徑不能在臨床推行，護理研究也多數(shù)是借鑒現(xiàn)代研究方法研究出的規(guī)范化過程，未能體現(xiàn)中醫(yī)護理特色，并對護理效果缺乏較科學(xué)的效果評價及標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致中醫(yī)護理技術(shù)在低水平中惡性循環(huán)。因此，中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科必須在平臺建設(shè)期準(zhǔn)確定位，突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護特色，合理借鑒現(xiàn)代護理學(xué)評估、診斷、計劃、實施、評價的科學(xué)護理程序和標(biāo)準(zhǔn)，建立中醫(yī)醫(yī)院護理的標(biāo)準(zhǔn)工作模式。
2．3中醫(yī)醫(yī)院護理研究發(fā)展滯后，科研力量薄弱，科研水平低下中醫(yī)護理科研與現(xiàn)代護理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護理人員多數(shù)學(xué)歷層次較低，缺乏學(xué)科帶頭人，科研力量薄弱，沒有較強的科研骨干隊伍，科研水平低下，多為低水平重復(fù)；不能參加各級、各類科研項目和學(xué)術(shù)交流，科研經(jīng)費少，爭取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學(xué)科建設(shè)經(jīng)費的支持很難，從而嚴重制約了中醫(yī)護理研究的開展及專業(yè)水平、學(xué)術(shù)水平的提高。
3重視護理學(xué)科建設(shè)，提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平
針對目前中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科存在的問題，首先要立足于學(xué)習(xí)國內(nèi)外現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展經(jīng)驗和思路，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢與特色，從護理學(xué)科自身的特點出發(fā)，確定中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展策略，搭建護理學(xué)科平臺，從條件建設(shè)、人才梯隊、科學(xué)研究、組織管理等方面積極開展學(xué)科建設(shè)工作，為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實基礎(chǔ)。
3．1注重頂層設(shè)計，準(zhǔn)確定位，做好發(fā)展規(guī)劃頂層設(shè)計要充分梳理和凝練學(xué)科發(fā)展方向，編制可行的建設(shè)規(guī)劃。界定內(nèi)涵與外延，圍繞護理學(xué)科主要研究領(lǐng)域，對相關(guān)學(xué)科理論體系進行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術(shù)的運用；要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色，結(jié)合護理學(xué)科自身特點，準(zhǔn)確定位。一是加強學(xué)術(shù)交流，重視對社會、經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平提高的意義與作用。二是開展文獻的整理與研究，為學(xué)術(shù)定位提供支撐?，F(xiàn)代護理學(xué)是相對于臨床其它學(xué)科而獨立的、有相對完整的學(xué)科體系的科學(xué)，其獨立的研究內(nèi)容和成熟的研究方法和臨床技術(shù)、教育體系也基本完整，而目前中醫(yī)醫(yī)院的護理學(xué)科建設(shè)仍處于初期，學(xué)科沒有平臺，應(yīng)盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護理學(xué)科自身存在問題，明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標(biāo)，盡快解決自身發(fā)展的基本問題。
3．2突出建設(shè)重點，發(fā)揮自身特色，構(gòu)建合理體系在明確學(xué)科定位的基礎(chǔ)上，對學(xué)科理論、方法、技術(shù)深入研究和準(zhǔn)確把握，從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向，并以該研究方向為重點，借鑒現(xiàn)代護理學(xué)的研究思路，突出中醫(yī)護理特色，充實和創(chuàng)新中醫(yī)護理學(xué)科的內(nèi)涵，逐步構(gòu)筑完整的學(xué)科體系，提高中醫(yī)護理學(xué)科在我國醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時，在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運行模式和管理機制的過程中，在護理學(xué)科平臺上分層次、分類別加強建設(shè)，爭取政策、資金、人力的傾斜支持，推動學(xué)科進一步發(fā)展，以充分發(fā)揮學(xué)科的輻射帶動作用，增強中醫(yī)院的核心競爭實力。
3．3樹立科研意識，加強學(xué)術(shù)交流，整體提升科研能力和水平由于中國歷史發(fā)展原因，護理人員的培養(yǎng)大多數(shù)還處于較低水平，成為護理學(xué)科發(fā)展的阻礙，整體素質(zhì)、科研意識、思路和能力的提升空間很大，護理學(xué)科建設(shè)需要科學(xué)研究支撐，要堅持不斷培養(yǎng)科學(xué)研究意識和思維，掌握科研技巧，提高臨床科研能力。同時，中醫(yī)護理學(xué)科要創(chuàng)新、提升，除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實踐，還必須加強對外學(xué)術(shù)交流與合作，借鑒和研究先進經(jīng)驗，了解和跟蹤國內(nèi)外護理學(xué)科發(fā)展的新觀點，新方法，及時調(diào)整學(xué)科理論和體系結(jié)構(gòu)，建立有中國特色的以中醫(yī)護理為主、中西醫(yī)結(jié)合的護理學(xué)科。通過科學(xué)研究提高人才梯隊素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平，創(chuàng)新護理技術(shù)，形成護理學(xué)科特色和優(yōu)勢，是促進護理學(xué)科建設(shè)的必要途徑。
3．4加強護理骨干培養(yǎng)，加快人才梯隊建設(shè)，打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團隊人才是學(xué)科建設(shè)的主體，是打造優(yōu)秀人才團隊的前提和保證。實現(xiàn)人才核心內(nèi)容的優(yōu)化，要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手，中醫(yī)醫(yī)院護理管理部門與各院校聯(lián)合進行教材、教學(xué)內(nèi)容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等，以培養(yǎng)更好的實用型的護理學(xué)科人才，并以學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)為關(guān)鍵，學(xué)科骨干培養(yǎng)為重點，逐步形成結(jié)構(gòu)合理的學(xué)科隊伍，這將是醫(yī)院、學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的主力，也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。
3．5加強護理學(xué)科條件建設(shè)，建立完整管理體系醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得護理學(xué)科更要注重服務(wù)對象的整體性及預(yù)防疾病和促進健康的措施。護理學(xué)現(xiàn)代科技的進步不斷推動著醫(yī)學(xué)和護理學(xué)的發(fā)展，大量先進科技和儀器的使用，提高了診斷、治療和護理技術(shù)；計算機及網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用幫助護士查閱資料、統(tǒng)計分析、溝通信息、及遠程教育。因此，高度重視學(xué)科建設(shè)工作，建立健全人才培養(yǎng)和激勵制度，積極創(chuàng)造學(xué)科建設(shè)的有利環(huán)境，使學(xué)科骨干自覺學(xué)習(xí)新的知識和技能，主動參與或服務(wù)于本學(xué)科建設(shè)，以不斷增加學(xué)科建設(shè)活力。
4總結(jié)
Abstract： Medical talents is the key to promote competitiveness of the hospital. This paper first expounds the medical personnel training concept， defines the necessity of the cultivation of the talents， and presents the personnel training mode to improve hospital core competitive ability， promoting the hospital sustainable development.
關(guān)鍵詞： 醫(yī)院；核心競爭力；人才培養(yǎng)模式
Key words： hospital；core competitiveness；talent training mode
中圖分類號：R197.3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）34-0319-02
0 引言
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，醫(yī)院間的競爭歸根到底是人才的競爭。人才作為知識的擁有者、傳播者和創(chuàng)造者，已成為醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力[1]。而人才培養(yǎng)模式則是醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵因素，人才培養(yǎng)質(zhì)量是衡量醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的標(biāo)桿，是提升醫(yī)院形象的保障，是促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的最終體現(xiàn)。
1 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的概念及內(nèi)涵
1.1 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的概念 醫(yī)學(xué)人才是指在醫(yī)學(xué)實踐中，具有臨床專業(yè)理論和技能的，遵循醫(yī)學(xué)診療規(guī)律，并善于積累資料、總結(jié)經(jīng)驗、創(chuàng)造價值而造福人類者。其具有晚熟性、實踐性、專業(yè)性、創(chuàng)造性及協(xié)同性等特點。
醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是指通過教育與培訓(xùn)，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的理論知識、專業(yè)技術(shù)和科研創(chuàng)新能力，以符合醫(yī)療崗位和醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。新時期醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，醫(yī)學(xué)人才要有積極學(xué)習(xí)、獲取新知識的熱情，及時捕捉醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各種信息，掌握新技術(shù)、手段、方法，勇于探索，敢于批判，循證地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等。
1.2 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的涵義 醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式是指在醫(yī)院根據(jù)人才隊伍現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，制訂人才培養(yǎng)計劃與目標(biāo)，并加以組織、實施、管理和評估的全過程，是人才培養(yǎng)評價體系中的重要組成部分。具體包括培養(yǎng)目標(biāo)、為實現(xiàn)目標(biāo)的實施內(nèi)容、管理和評估制度以及與之相匹配的科學(xué)培養(yǎng)方法。
醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程，是醫(yī)院文化、人才價值觀及人才發(fā)展思路的綜合體現(xiàn)，是提升?？萍夹g(shù)和學(xué)科建設(shè)的助推器，更是創(chuàng)新的重要基礎(chǔ)和核心競爭力的主要源泉[2]。
2 基于醫(yī)院核心競爭力的人才培養(yǎng)模式的必要性
2.1 實施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要 人才是知識的載體，是科技的載體。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，只有依靠高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，才能展示出醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平、科學(xué)研究實力、教學(xué)水平和質(zhì)量、管理能力和業(yè)績以及醫(yī)院的文化建設(shè)，才能促進醫(yī)院各項事業(yè)的發(fā)展。所以，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是醫(yī)院不可忽視的重要工作。
2.2 實施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要 人才是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的根本。醫(yī)院發(fā)展，離不開有效的管理體制，更離不開高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才。醫(yī)院發(fā)展，人才為本，只有重視人才培養(yǎng)工作，不拘一格選人才，并且創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式和機制，才能挖掘?qū)W科后備力量，形成合理的學(xué)科梯隊，提升醫(yī)院的綜合競爭力。
2.3 實施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員隊伍的需要
醫(yī)院的主體是醫(yī)務(wù)人員隊伍，是從事醫(yī)療、護理及輔助診治的群體。實施醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，使他們在培訓(xùn)教育中得到個人素質(zhì)提升，獲得社會尊重，實現(xiàn)價值體現(xiàn)，更能穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員的隊伍建設(shè)，為醫(yī)院發(fā)展提供人力保障。
3 構(gòu)建提升醫(yī)院核心競爭力的人才培養(yǎng)新模式
醫(yī)學(xué)的發(fā)展呼喚醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的出現(xiàn)，其關(guān)鍵是建立一個有利于人才快速成長的培養(yǎng)新模式[3]。為此，醫(yī)院在如何創(chuàng)新人才培養(yǎng)路徑上作了有益的探索與實踐。
3.1 實施能級管理，推行主診醫(yī)師負責(zé)制 實行主診醫(yī)師負責(zé)制是一項醫(yī)院管理制度的改革，也是創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的新模式，是一種值得推廣的醫(yī)療改革模式。借鑒國外主診醫(yī)師負責(zé)制的成熟經(jīng)驗，醫(yī)院從2004年8月在胸外科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科三科室試點“主診醫(yī)生負責(zé)制”，于2009年全面推行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的“主診醫(yī)師負責(zé)制”，共成立54個主診醫(yī)師負責(zé)制小組。主診組原則上“因崗設(shè)人、以崗定責(zé)”，允許“高職低配、低職高配”，根據(jù)臨床工作的需要按1：1：1（即1名主診醫(yī)師、1名主治醫(yī)師、1名住院醫(yī)師）構(gòu)成。通過兩輪全方位、全員性地雙向選擇，醫(yī)院實現(xiàn)了病人選醫(yī)生，醫(yī)生對病人實施門診、病房、手術(shù)一條龍全程負責(zé)的管理新模式。醫(yī)院將主診小組公示上墻，病人的選擇、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和糾紛量與主診組的工作量和績效考核掛鉤，實行能上能下、能進能出、優(yōu)勝劣汰的機制，既實現(xiàn)了患者選擇醫(yī)生的要求，又縮短了服務(wù)流程，為患者提供更方便、快捷、周到的服務(wù)。
自推行主診醫(yī)師負責(zé)制以來，這種以病人為中心的院部、科主任、主診醫(yī)師三級醫(yī)療管理框架，最大限度提高了工作效率、服務(wù)質(zhì)量和學(xué)科發(fā)展。這項能級管理制度賦予主診醫(yī)師更多的質(zhì)量管理權(quán)、技術(shù)把關(guān)權(quán)，培養(yǎng)了中青年醫(yī)師的管理意識與能力。在醫(yī)政管理指標(biāo)上，醫(yī)院藥比、平均住院天數(shù)、醫(yī)療糾紛數(shù)等管理指標(biāo)呈逐年下降趨勢，在上級部門或第三方組織的調(diào)查中，醫(yī)院綜合滿意度均在98%以上，位居無錫市衛(wèi)生系統(tǒng)前列。
3.2 凸顯分級管理，推行護理垂直化管理 2009年，醫(yī)院在全院推行了護理垂直化管理。將原有的塊狀型護理管理改革為條狀型垂直化管理，即護理部全面負責(zé)全院護士的專業(yè)技能的輔導(dǎo)與評價、“三基三嚴”理論和操作的強化與考核、崗位任用和調(diào)配的量度與統(tǒng)籌、績效分配的量化與激勵。院部成立了“人力資源調(diào)配委員會”、“護理臨床質(zhì)量與感染管理委員會”、“護理科教研管理與專業(yè)化培訓(xùn)委員會”三大專業(yè)發(fā)展委員會管理體制?？浦魅蝿t側(cè)重于對本部門護士的服務(wù)態(tài)度、勞動紀(jì)律等工作行為進行考評。
在護理隊伍管理上，參照《江蘇省醫(yī)院護理崗位設(shè)置名錄（試行）》實行護士分級管理，將我院護士設(shè)定為臨床一線護士和非臨床一線護士二大類。臨床一線護士根據(jù)實際工作、三基考核、科研論文、同事測評等分為臨床一級護士、二級護士、三級護士、四級護士、五級護士五個等級，實施積分制滾動管理。各級護士按照崗位風(fēng)險、技術(shù)含量、勞動強度、?？扑降纫蛩卮_定分配方案，盡可能做到按崗取酬，按能取酬，體現(xiàn)不同層次護士的勞動價值。在此基礎(chǔ)上，開展“護士星級服務(wù)”活動，提倡星級化服務(wù)舉措，通過動態(tài)的評星活動使全院護士人人有壓力有動力，互相激勵，互相促進。
推行護理垂直化管理后，凸顯了專業(yè)化分級管理，護理規(guī)范執(zhí)行更有力，有效優(yōu)化了護理人力資源，各科室以工作量定人，以工作量定績效，有力調(diào)動了護理人員的工作主動性和積極性。
3.3 扶持重點人才，實施中青年人才培養(yǎng)計劃 為努力打造新一代名醫(yī)雛形，醫(yī)院啟動了新一輪人才培養(yǎng)計劃—“普仁青年學(xué)者”和“普仁醫(yī)學(xué)人才”培養(yǎng)計劃，確定三年為一個培養(yǎng)周期，下達培養(yǎng)目標(biāo)任務(wù)書，提出不同的培養(yǎng)目標(biāo)和任務(wù)（包括思想政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、學(xué)術(shù)水平、論文、科研、獲獎、綜合素質(zhì)），明確量化指標(biāo)，使培養(yǎng)對象明確周期內(nèi)應(yīng)達到的目標(biāo)和努力方向，明確考核和獎懲。并通過臨床實踐、閱讀文獻、參加學(xué)術(shù)活動、專項講座、外文學(xué)習(xí)、科研指導(dǎo)、論文寫作等方式，以實現(xiàn)既定的培養(yǎng)目標(biāo)。其中對“普仁青年學(xué)者”對象實施“一對二”導(dǎo)師制，即院內(nèi)、院外導(dǎo)師各1名；對“普仁醫(yī)學(xué)人才”實行院內(nèi)導(dǎo)師培養(yǎng)院內(nèi)導(dǎo)師主要負責(zé)培養(yǎng)對象的日常管理和指導(dǎo)，院外導(dǎo)師主要負責(zé)培養(yǎng)對象的技術(shù)水平和科研能力的提升。
在實施過程中發(fā)現(xiàn)，一些培養(yǎng)對象因精力有限、工學(xué)矛盾及家庭原因等，出現(xiàn)畏難情緒，導(dǎo)致計劃推進緩慢。針對這種情況，醫(yī)院采取了“胡蘿卜加大棒”政策，一方面加強保障機制，實行政策傾斜，設(shè)立“青年科技發(fā)展基金”，制訂基金項目申報、管理和資金使用辦法，明確基金資助內(nèi)容主要是臨床應(yīng)用研究、業(yè)務(wù)基礎(chǔ)研究和部分軟科學(xué)研究課題，將基金的日常管理機構(gòu)設(shè)在團委，實行預(yù)算管理，由申報人按規(guī)定編制項目經(jīng)費使用預(yù)算，經(jīng)基金管理機構(gòu)審查通過后實施。在此基礎(chǔ)上，對各培養(yǎng)對象共組情況實行雙考制和動態(tài)管理[4]，采取個人自評、科室測評和職能科室測評相結(jié)合的程序和方式，對表現(xiàn)突出、成果顯著者給予實行年度和周期末雙重獎勵，對于業(yè)績不明顯者則實行淘汰和退出機制。
經(jīng)過三年的嚴格培養(yǎng)，使培養(yǎng)對象成為素質(zhì)優(yōu)良、醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、富有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，在專業(yè)領(lǐng)域具有一定影響力的醫(yī)學(xué)人才，為創(chuàng)建醫(yī)學(xué)專家隊伍、形成優(yōu)秀學(xué)科帶頭人梯隊奠定基礎(chǔ)[5]。
人才培養(yǎng)工程是一項系統(tǒng)工程，對醫(yī)院戰(zhàn)略層面的重要內(nèi)容。要提升醫(yī)院的核心競爭力，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是關(guān)鍵。只有創(chuàng)造良好的人才成長環(huán)境，優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)，實施人才培養(yǎng)新舉措，才能促進醫(yī)院又好又快發(fā)展。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】哈醫(yī)護理；哈醫(yī)護理人才培養(yǎng)
【中圖分類號】1129.04 【文獻標(biāo)志碼】A 【文章編號】1007―8517（2013）23-0004―01
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，尤其是新醫(yī)療改革政策的出臺，擴大了醫(yī)療市場的競爭。護理作為醫(yī)院的一支主力軍，在醫(yī)院的發(fā)展過程中起到了關(guān)鍵作用，護理服務(wù)是醫(yī)院吸引患者的一個亮點。醫(yī)院的競爭，最終是人才和科技的競爭。醫(yī)院要發(fā)展，護理服務(wù)是關(guān)鍵，而護理人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。護士作為充實醫(yī)院護理隊伍的人力資源，如何開發(fā)利用，科學(xué)管理，實現(xiàn)人盡其才，從而提高護理質(zhì)量，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常關(guān)注的問題，也是我們護理管理者義不容辭的責(zé)任，護理隊伍的建設(shè)應(yīng)給予高度重視和大力的支持。哈薩克醫(yī)傳統(tǒng)護理人才隊伍的建設(shè)是一門新的學(xué)科，也是整個“哈醫(yī)學(xué)”發(fā)展中的一個重要組成部分，特別是在提高對“哈醫(yī)”醫(yī)院的整體管理水平中有著十分重大的意義，它直接涉及到醫(yī)療、護理質(zhì)量和效果。哈薩克醫(yī)傳統(tǒng)護理是哈薩克醫(yī)學(xué)（以下簡稱哈醫(yī)）的重要組成部分，它是在哈醫(yī)理論為指導(dǎo)的前提下，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療活動而指定的特色方法和技術(shù)。哈醫(yī)在數(shù)千年的醫(yī)療實踐中，始終伴隨著護理活動，積累了豐富的診治疾病經(jīng)驗和大量成熟的護理經(jīng)驗和護理技術(shù)，并形成了獨具特色的哈醫(yī)傳統(tǒng)護理理論體系。早在哈薩克醫(yī)藥志《奇帕格爾巴彥》中系統(tǒng)地論述了哈醫(yī)傳統(tǒng)護理的各個方面，包括精神修養(yǎng)、個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食護理禁忌及用藥護理等內(nèi)容。哈醫(yī)傳統(tǒng)護理技術(shù)在本地區(qū)已獨具特色，滿足廣大人民群眾對傳統(tǒng)醫(yī)藥需求的特色護理。隨著人們對醫(yī)療護理需求的不斷提高，進一步深入研究、挖掘、整理、總結(jié)具有民族醫(yī)學(xué)優(yōu)勢的哈醫(yī)傳統(tǒng)護理方法和技術(shù)，加強哈醫(yī)傳統(tǒng)護理人才隊伍是我們今后的主要工作任務(wù)。為此提出以下建議。
1.相關(guān)部門要在政策上加大扶持力度，在現(xiàn)有的衛(wèi)生學(xué)校哈薩克醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)上，建立哈醫(yī)護理班，使護理人員正確認識哈醫(yī)治療的重要意義，哈醫(yī)護理是哈醫(yī)學(xué)的一個組成部分，搞好哈醫(yī)護理就是對臨床哈醫(yī)治療的最大的幫助，為此培養(yǎng)高層次的哈醫(yī)傳統(tǒng)護理專業(yè)人才是必須的。
2.加快哈醫(yī)護理專業(yè)人才隊伍建設(shè)：①加強各專科護士人才的培養(yǎng)，整體護理的內(nèi)涵和病人對護理的期望，要求高水平的護理服務(wù)，臨床醫(yī)療新技術(shù)的開展，也要求相配套的護理工作，所有這些都要求有專科護士來更好的來完成，我們應(yīng)該盡快培養(yǎng)更多的專科護士，來適應(yīng)新形勢和新任務(wù)的需要。②建立哈醫(yī)護理學(xué)科培訓(xùn)系統(tǒng)，提高哈醫(yī)護理專業(yè)水平。有計劃的崗位培訓(xùn)高素質(zhì)的學(xué)科帶頭人隊伍。重點培養(yǎng)護理部管理人員、重點護理單元專業(yè)護士及哈醫(yī)臨床護理研究人員等。
3.加強對護理人員的在職培訓(xùn)，實行終身教育制度，既是護理人員自身發(fā)展的需要，也是提高醫(yī)院護理質(zhì)量的迫切要求。在地區(qū)各級哈醫(yī)醫(yī)院、哈醫(yī)專病科室健全?？谱o理人員的培訓(xùn)考核機制，為切實做好農(nóng)牧區(qū)哈醫(yī)護理技術(shù)人員臨床實踐進修工作，加強基層護理人員對哈醫(yī)傳統(tǒng)護理的認識，通過培訓(xùn)提高護理人員掌握哈醫(yī)傳統(tǒng)護理方法在臨床應(yīng)用的技巧，從而杜絕未經(jīng)培訓(xùn)而盲目執(zhí)行特色護理的現(xiàn)象，提高哈醫(yī)護理人員在醫(yī)療保健服務(wù)中的引領(lǐng)作用，使哈醫(yī)護理專業(yè)人才培養(yǎng)逐步走向正規(guī)化、現(xiàn)代化。
4.有關(guān)部門應(yīng)設(shè)立“哈醫(yī)護理專業(yè)人才專項培訓(xùn)基金”，資金主要用于支持哈醫(yī)傳護理文獻搶救整理與研究、哈醫(yī)護理教材的編寫及哈醫(yī)傳統(tǒng)護理法收集整理、篩選等。
5.加強對高級護理人才的培養(yǎng)，造成一批護理學(xué)科帶頭人，推動護理專業(yè)的發(fā)展。人事局、衛(wèi)生局、醫(yī)學(xué)會牽頭，委托新疆醫(yī)學(xué)院校或著名醫(yī)院舉辦高層次的護理人才培訓(xùn)班，為二級以上醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)1-2名學(xué)科帶頭人。醫(yī)療機構(gòu)從年度經(jīng)營總收入中提取0.5～1的?？?，建立本單位護士繼續(xù)教育培訓(xùn)基金，用于護理人員的年度培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
6.引進競爭機制，實行“優(yōu)勝劣汰”。有效地激發(fā)護士的工作能動性，增強其競爭意識和危機感，縮短其工作的角色轉(zhuǎn)換心理成熟過程，從而提高護理隊伍整體水平。建立有效的競爭、激勵機制，通過多種形式引進人才、培養(yǎng)人才，充分利用醫(yī)院靈活的機制克服人力資源方面的劣勢，打破原有的職稱界限，注重實際工作表現(xiàn)和能力，通過“高職低聘”、“低職高聘”、評選“骨干護士”、“護理標(biāo)兵”等形式使護理梯隊逐漸形成。
7.完善規(guī)章制度，采取有效的管理方式，建立《醫(yī)院醫(yī)護人員管理實施辦法》主要內(nèi)容包括：招聘辦法、管理辦法、工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn)、獎罰規(guī)定、辭職、辭退標(biāo)準(zhǔn)、檔案管理等。
