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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護理專業(yè)探索，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1急救護理在高職護理專業(yè)中的定位與重要性
急救護理是護理專業(yè)的一門核心課程，主要研究各類急性病、創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作等急重癥患者搶救護理的一門綜合性學科，是在學生具備了公共文化課程、醫(yī)學基礎(chǔ)課程、臨床?？谱o理課程知識的基礎(chǔ)上學習的一門實踐性很強的專業(yè)課程，在專業(yè)體系中處在承前啟后的重要位置。其主要任務(wù)是培養(yǎng)高職護生對常見急、危、重癥患者的識別、觀察和救護能力，具有?？菩浴⒕C合性和實踐性等特點。護士在面對急危重癥時能否及時無誤地做出判斷和救護，直接關(guān)系到患者的安危?？焖?、準確的判斷、及時有效地搶救對提高搶救成功率，改善預后，提高救護質(zhì)量具有重要意義。因此，急救護理課程的教學效果與護生今后緊急狀態(tài)下的工作質(zhì)量有密切的聯(lián)系，在護理專業(yè)教學中具有重要意義。
2高職護理專業(yè)急救護理教材的現(xiàn)狀
2．1教材的改革與建設(shè)有了一些突破性的進展
2009年筆者對2000年以來在全國范圍內(nèi)使用的，人民衛(wèi)生出版社、高等教育出版社、科學出版社和部分大學出版社等出版的高職護理專業(yè)使用的《急救護理學》、《急危重癥護理》、《急診護理學》、《急癥急救與重癥護理》等相關(guān)教材進行隨機調(diào)研，調(diào)查發(fā)現(xiàn):現(xiàn)行護理專業(yè)使用的《急救護理》教材的改革方向很明確，都在努力根據(jù)高職護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，探索高職護理專業(yè)教育的《急救護理》教材建設(shè)方向，并且有了突破性進展，具體表現(xiàn)在:(1)在教學目標上高度強調(diào)知識、技能、態(tài)度的完整統(tǒng)一，在教材結(jié)構(gòu)上以急救護理學的組成為主線，在教學內(nèi)容上緊密聯(lián)系臨床護理實際以各項護理技術(shù)為重點［1］。(2)開始將護理程序貫穿于急危重癥患者救護的教學過程之中，重視急救技術(shù)和搶救儀器的使用［2］。(3)在重視讓學生掌握各種急救知識和技能的同時，強調(diào)對其急救意識和嚴謹思維方法的培養(yǎng)，打破了傳統(tǒng)的只重視知識的自身要素，而忽視對學習者思維和情感培養(yǎng)的編寫模式［3］。(4)教材重視貼近前沿，突出救護的整體性，能力目標符合崗位要求和高職學生的特點［4］。
2．2尚存一些不足需要深入的研究整體的優(yōu)化
高職護理專業(yè)《急救護理》教材尚存的問題:從教材的體例結(jié)構(gòu)和內(nèi)容設(shè)置方面看，其醫(yī)療化的設(shè)置弊端尚未完全糾正，教學內(nèi)容的構(gòu)成通常是“急救基礎(chǔ)知識+常用急救技術(shù)+各科危重癥搶救+常見急癥救護+重癥監(jiān)護”等模式。教學內(nèi)容的設(shè)置與護理崗位對知識及技能的要求還存在一定的距離，以臨床急救護理工作為導向進行專業(yè)教學的內(nèi)容還缺乏。對知識的完整性、系統(tǒng)性的重視程度較高，但針對高職學生學習特點且符合崗位需要的急救護理教學內(nèi)容的研究還需要深入地進行。
3急救護理教材建設(shè)的思路
高職護理專業(yè)《急救護理》教材的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容設(shè)置，應(yīng)立足于職業(yè)教育的目標和護理崗位的實際需要，按照工作過程組織學習過程。職業(yè)行動的過程總是按照一定的規(guī)律進行的，所謂“完整行動模式”［5］，它可以劃分為:明確任務(wù)/獲取信息、制定計劃、做出決定、實施計劃、檢查控制、評定反饋。要培養(yǎng)學生在工作中處理問題的能力，教學中必須重視“完整行動模式”這一系統(tǒng)化過程的每一個階段［6］。促進學生綜合職業(yè)能力的發(fā)展，從而使護理專業(yè)急救護理的學習者迅速成長為能勝任急救護理崗位的工作者。
3．1高職護理專業(yè)《急救護理》教材及教學目標的定位
急救護理是護理專業(yè)一門重要的專業(yè)課和必修課。通過該課程的學習應(yīng)使學生具備常見危重癥救護，一般監(jiān)護、急救護理技術(shù)操作的能力;熟悉急救護理工作的內(nèi)涵及流程;能夠有效地與患者及家屬進行溝通，具有應(yīng)用所學知識對患者及家屬進行心理護理能力;能夠?qū)本仍O(shè)備、藥品及物品進行管理。并且通過學習使學生具備較強的工作方法能力和社會能力。
3．2高職護理專業(yè)《急救護理》教材的內(nèi)容設(shè)置
職業(yè)教育要想培養(yǎng)“解決綜合實踐問題”的能力，必須讓學生有機會在涉及技術(shù)、社會和環(huán)境等因素的真實工作環(huán)境中，過程完整地解決一次實際問題。高職護理專業(yè)《急救護理》課程應(yīng)采用以行動為導向、基于工作過程的課程開發(fā)進行設(shè)計，整個學習領(lǐng)域由若干個學習情境組成。學習情境的設(shè)計主要考慮以下因素:(1)學習情境的設(shè)計是根據(jù)基于工作過程的教學設(shè)計思想的要求進行。學習情境是在職業(yè)院校實訓場地對真實工作過程的教學化加工，以完成具體的工作任務(wù)為目標。(2)學習情境的前后排序以符合學生認識的規(guī)律為依據(jù)，從簡單到復雜、從單一到綜合。(3)學習情境設(shè)計的過程中盡可能地考慮覆蓋急救護理的院前、急診預檢與分診、觀察與護理、搶救、一般監(jiān)護技術(shù)等。
3．3高職護理專業(yè)《急救護理》教材的體例結(jié)構(gòu)
根據(jù)學生認知的特點以及崗位的特性，對學習的內(nèi)容進行組織編排。學習的任務(wù)由院前救護到急診科救護，再到急診科重癥監(jiān)護，直至災(zāi)難事件的救護，實現(xiàn)由簡單救護到繁雜救護的過渡。刪除前期課程已經(jīng)學到的單項技術(shù)操作的內(nèi)容，以綜合項目任務(wù)為主設(shè)置學習任務(wù)，學習任務(wù)應(yīng)源于臨床實際的典型工作任務(wù)，并具備學習價值。每個學習任務(wù)都由學習目標、內(nèi)容結(jié)構(gòu)、學習任務(wù)描述、學習拓展4個部分組成。
3．3．1學習目標
完成本學習任務(wù)后，預期學生應(yīng)當能夠達到的行為程度。
3．3．2內(nèi)容結(jié)構(gòu)
用圖式化表示學習與工作內(nèi)容的要點。
3．3．3學習任務(wù)描述
包括3部分，一是學習任務(wù)的知識要求;二是任務(wù)分析，其編寫體例依據(jù)現(xiàn)實工作的流程順序遞進，以幫助學生通過任務(wù)的學習學會工作的過程;三是評價與反饋，通過項目評價、學習情況反饋了解學生學習任務(wù)的完成情況，以及學習中遇到的問題。
3．3．4學習拓展
為了滿足學生更高層次需要而設(shè)置，是對學習任務(wù)的延伸。
一、高職院校護理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計存在的問題及原因
1.時間沖突。一般高職院校畢業(yè)設(shè)計時間安排在第三學年，正值學生頂崗實習離校在外，指導老師無法面對面的現(xiàn)場指導，只能通過信息、電話、網(wǎng)絡(luò)等方式和學生建立聯(lián)系。同時在最后一學期，學生面臨執(zhí)考、就業(yè)和專升本等壓力很容易分心，將更多的精力傾注于找工作上，到最后得過且過，嚴重影響畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量。還有部分同學已定好工作的，覺得畢業(yè)設(shè)計無關(guān)緊要，甚至我行我素，不聽從老師的指導。
2.師資力量薄弱。高職院校的教師大多是本科學歷或來自于醫(yī)院，雖有豐富的臨床工作經(jīng)驗，但學歷偏低，教育水平不高，缺乏科研能力，也許通過相關(guān)政策提升為高校系列的教師，但技能水平?jīng)]有實質(zhì)性變化，難以適應(yīng)職業(yè)崗位的需求。還有部分老師是高校畢業(yè)的應(yīng)屆研究生，理論功底扎實，由于缺乏企業(yè)背景，實踐操作能力不強，專業(yè)實踐經(jīng)驗和教學基本功薄弱。同時師生比例失調(diào)，指導力量不足，在承擔教學和科研任務(wù)之下，導致教師力不從心，難以保質(zhì)保量完成。
3.學生的問題。隨著高職院校規(guī)模的擴大，招生人數(shù)逐年增加，但高職院校生源質(zhì)量不高。學生普遍反應(yīng)不知如何寫作，對畢業(yè)設(shè)計有回避心理。計算機應(yīng)用能力差、專業(yè)知識不扎實，學校也沒有安排系統(tǒng)的相關(guān)課程，大多學生不會查文獻，且有的高職院校沒有購買專業(yè)文獻數(shù)據(jù)庫，造成資料搜集困難，難以提高畢業(yè)設(shè)計水平。4.缺乏考核評價體系。學生在頂崗實習期間，畢業(yè)設(shè)計輔導監(jiān)控難以到位，無法對學生的畢業(yè)設(shè)計過程進行及時的跟蹤考核，同時學校缺少相應(yīng)的監(jiān)管與獎勵機制，難以提高教師與學生的積極性。許多學校的畢業(yè)設(shè)計評價僅以校內(nèi)老師為主，缺乏引入醫(yī)療專家社會性評價的環(huán)節(jié)，答辯考核內(nèi)容多局限在論文與答辯成績的考核，而忽視學生職業(yè)素質(zhì)的考核。加之國家教育部門對高職院校畢業(yè)生的就業(yè)形勢特別關(guān)注，每年要求學校上報就業(yè)率，以此來評估學校的教學質(zhì)量并確定來年的招生指標[2]，造成學校對學生畢業(yè)答辯流于形式，重成果、輕過程，與高職院校的教學理念相背離。
二、高職院校護理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計改革的對策
1.合理安排時間。由于畢業(yè)答辯與執(zhí)考、應(yīng)聘和專升本等發(fā)生沖突，難以兼顧全面，可以提前給學生下達畢業(yè)設(shè)計任務(wù)書，確定階段任務(wù)和最后目標，達到先入為主的目的，使學生能根據(jù)自己的設(shè)計任務(wù)在平時的專業(yè)課學習中做到有的放矢，構(gòu)思選題，收集素材[3]，同時各專業(yè)課程的學習相互融合，使學生在單科課程的學習中建立和培養(yǎng)系統(tǒng)全局的觀念。
2.加強師資隊伍建設(shè)。指導老師是保障論文質(zhì)量的根本。安排教師統(tǒng)一進行培訓，寒暑假期間到醫(yī)院進行實踐鍛煉或參加短期的培訓班，提高教師的專業(yè)指導水平。組建畢業(yè)指導老師團隊，不同年齡階段教師進行合理搭配，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。同時與醫(yī)院合作建立雙師指導制，由校內(nèi)外兩名老師共同負責指導學生，校內(nèi)導師培養(yǎng)學生專業(yè)方面的理解和創(chuàng)造能力；校外導師培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實踐的能力，解決理論學習的不足[4]。
3.提高學生的綜合素養(yǎng)。首先強調(diào)畢業(yè)設(shè)計的重要性，提高學生對畢業(yè)設(shè)計的認識，堅決反對“拿來主義”，畢業(yè)答辯不合格者，記載到成績冊中。其次提高學生的計算機應(yīng)用能力、寫作能力和文獻檢索能力。學校專門開設(shè)計算機和畢業(yè)設(shè)計等相關(guān)課程或講座，使學生針對性學習畢業(yè)設(shè)計的方法流程及寫作規(guī)范，如何選題、調(diào)查研究及進行文獻檢索，增強學生的科研思維能力，為畢業(yè)設(shè)計的順利進行打下夯實基礎(chǔ)。還可以將往屆優(yōu)秀的作品提供給學生們參考，讓大家提前做好準備工作。
4.建立監(jiān)督評價體系。建立畢業(yè)設(shè)計信息管理網(wǎng)絡(luò)化平臺，加強畢業(yè)設(shè)計的動態(tài)監(jiān)控。定期對畢業(yè)設(shè)計選題、開展情況、完成進度、畢業(yè)答辯進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促下一步的整改。建立和健全畢業(yè)答辯監(jiān)督機制，畢業(yè)答辯成績除指導教師、評閱教師及答辯小組評定外，還應(yīng)引入醫(yī)院評價和學生自我評價，正確引導學生，確保畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量[5]。建立起獎罰機制，將學生評優(yōu)評先、獎學金等與畢業(yè)設(shè)計成績掛鉤，對優(yōu)秀作品給予表彰，提高學生的積極性。對畢業(yè)設(shè)計不合格者，延期畢業(yè)。
三、結(jié)語
畢業(yè)設(shè)計是對學生最后一次系統(tǒng)、嚴格的技術(shù)及基本能力的訓練，也是衡量教學水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要依據(jù)。雖然高職院校畢業(yè)設(shè)計目前存在一些困難，但根據(jù)高職學生培養(yǎng)目標，通過深化高職教育教學體制改革，采取相應(yīng)對策，加強學生技能水平和實踐能力的訓練，提高教學和畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量，為進一步的臨床工作開展提供良好的基礎(chǔ)。
作者:吳俊 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學院
參考文獻：
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[3]高秀華,周鳳蘭.高職高專模具專業(yè)畢業(yè)設(shè)計的現(xiàn)狀及改革探索[J].職業(yè)教育,256.
實踐教學過程中存在的問題與普通高等教育的實踐教學相比，高職實踐教學具有相對的獨立性，構(gòu)成了一個較為完整的體系，實踐教學內(nèi)容不再是單純的對理論教學內(nèi)容進行驗證，而是要進行技能與能力訓練，使學生掌握一定的技術(shù)應(yīng)用能力，能較好地適應(yīng)盡快上崗工作的要求。然而，社會本位論和技術(shù)決定論依然左右著人們的思維，職業(yè)教育處于一種被動適應(yīng)的狀態(tài)，忽視了工作過程的知識，盡管突出了專業(yè)的應(yīng)用性和針對性，但是由于在復雜的工作情境中，缺乏做出判斷并采取行動的能力，當原有的專業(yè)知識和技能不再適用于新的職業(yè)崗位時，學生很可能會茫然不知所措，因此，高職畢業(yè)生的職業(yè)生涯發(fā)展能力相對欠缺。
目前，國內(nèi)高職護理專業(yè)實踐教學仍沿用以任務(wù)為中心，而不是以患者為中心的護理服務(wù)模式，實踐內(nèi)容基本以護理專業(yè)的基本技能訓練為主，缺少結(jié)合臨床實際情況的“綜合性設(shè)計實驗”和“研究創(chuàng)新性實驗”。實踐教學目標仍停滯于要求學生掌握常用的護理基本操作技術(shù)，忽視對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和綜合實踐能力的培養(yǎng)。實踐教學方法沿用示教—練習—演示—考核的方法，實踐課過分強調(diào)操作程序要精確，操作動作要規(guī)范。雖然在幫助學生掌握基本操作方法上功不可沒，在模擬階段能起到規(guī)范操作、熟練操作的作用，但普遍存在嚴謹?shù)混`活，規(guī)范但無創(chuàng)新，缺乏應(yīng)變能力等缺點，激發(fā)不起學生主動實驗的興趣，研究氣氛不夠，學生學習的熱情也由高到低，甚至產(chǎn)生厭倦心理。由于教學方法的不當，限制了學生思維的發(fā)展，學生進入臨床后，面對許多應(yīng)急問題常常感到束手無策。此外，高職護理專業(yè)實踐教學的評價也基本以技術(shù)操作為中心，脫離“以人為中心”的醫(yī)學護理模式，而忽視了學生臨床實際決策和解決問題能力的培養(yǎng)。這樣的考核標準常常導致臨床實習階段的學生和新入職的護士，在操作時只注重操作技術(shù)，而忽略患者的具體情況和感受，面對變化多端的臨床情境，導致護理過程的失敗。
傳統(tǒng)的護理專業(yè)實踐教學理念、教學體系、教學方法及評價標準已不適應(yīng)現(xiàn)代護理飛速發(fā)展的要求，制約了護理創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，違背了職業(yè)教育的理念。實踐教學模式改革應(yīng)遵循的理念重構(gòu)以職業(yè)能力為核心、基于工作過程的創(chuàng)新導向理念下的高職護理專業(yè)實踐教學新模式應(yīng)本著培養(yǎng)更多高質(zhì)量應(yīng)用型護理人才的目的，注重“以學生職業(yè)能力為主”的實踐教學理念，運用現(xiàn)代教育理論，對護理專業(yè)實踐教學的培養(yǎng)目標、教學內(nèi)容、方法手段、評估體系以及教學組織等方面進行全方位的深入思考和整體改革，建立起與社會經(jīng)濟發(fā)展需要相適應(yīng)的試驗探索—模擬訓練—真實情境運用—反思創(chuàng)新發(fā)展的漸進式、階梯式技能提高途徑和理論與實踐教學一體化的護理專業(yè)實踐教學新模式。開拓護理職業(yè)教育課程改革的新維度應(yīng)通過對護理專業(yè)實踐教學各環(huán)節(jié)的整體設(shè)計和優(yōu)化組合，有效地解決職業(yè)適應(yīng)與職業(yè)發(fā)展相互協(xié)調(diào)的問題。
實踐教學內(nèi)容要遵循學生的認知發(fā)展規(guī)律，打破學科界限，融入與職業(yè)活動緊密相關(guān)的典型案例，由淺入深、由簡單到復雜、由單一到綜合，再到創(chuàng)新，單個技能訓練、綜合性技能訓練及反思研究性技能測試三個層次循序漸進，實驗教學、實訓教學和實習教學三個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣；教學組織要突破傳統(tǒng)的“先理論，后實踐”的方式，實行“理論教學＋實驗教學＋實訓教學”三位一體的運行方式，使理論教學與實踐教學相互銜接、互補、交融，從根本上改變實踐教學作為理論教學附屬品存在的局面，實現(xiàn)理論教學與實踐教學的有機結(jié)合。實踐教學改革措施我院護理專業(yè)一向重視教學改革，本世紀初，在廣泛調(diào)研、聽取臨床專家意見的基礎(chǔ)上，制定了切實可行的護理專業(yè)總體人才培養(yǎng)方案與總體培養(yǎng)目標，并率先進行了以生命周期為軸線的護理專業(yè)課程設(shè)置改革，力爭做到與國際接軌，提出了“試驗探索—模擬訓練—臨床實訓”的三階段、漸進式技能培訓模式，并建立了較為完善的護理實踐技能考核評分標準。
為達到高職護理專業(yè)實踐教學模式改革的要求，還應(yīng)采取如下措施。制定護理人才培養(yǎng)目標，構(gòu)建護理專業(yè)實踐課程體系能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機構(gòu)從事護理、保健服務(wù)，具有較強綜合職業(yè)能力和高度關(guān)愛精神的護理專業(yè)高等技術(shù)應(yīng)用型人才是我院護理專業(yè)人才培養(yǎng)的總目標。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)漸進式知識發(fā)展的要求，分解護理專業(yè)整體培養(yǎng)目標，突出以人為本，以就業(yè)為導向，以服務(wù)為宗旨，適應(yīng)護理專業(yè)發(fā)展；構(gòu)建四部分課程體系，即必需的基礎(chǔ)課程、人文并重的專業(yè)基礎(chǔ)課程、突出護理專業(yè)特點的專業(yè)課程，以及注重發(fā)展學生個人特點的公共選修課和專業(yè)選修課程，各部分課程目標明確，適合不同階段學生知識、能力培養(yǎng)的目標。
公共文化課在強調(diào)素質(zhì)教育功能的同時，依據(jù)針對性、適用性的原則，強調(diào)社會調(diào)查，了解本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀與中長期發(fā)展規(guī)劃以及人們對醫(yī)療護理的需求，使學生走進護理職業(yè)，培養(yǎng)職業(yè)認同感。醫(yī)學基礎(chǔ)課在保證“必需、夠用”的前提下，注重實驗課程的驗證性與探索性，樹立敬畏生命的意識，強調(diào)醫(yī)學科學精神的培養(yǎng)，使學生學會感恩。專業(yè)課程應(yīng)依據(jù)人的成長規(guī)律和職業(yè)能力的培養(yǎng)要求，整合教學內(nèi)容，按照“寬基礎(chǔ)，活模塊”組織教學，在職業(yè)核心技能培養(yǎng)的同時，強調(diào)臨床思維的養(yǎng)成。公共選修課注重學生的個性發(fā)展，促進學生素質(zhì)全面提高，專業(yè)選修課結(jié)合專業(yè)特點注重拓展學生的專業(yè)視野和知識面，提高學生的人文素質(zhì)及專業(yè)自豪感，強調(diào)護理關(guān)懷能力的培養(yǎng)，引導學生對未來職業(yè)進行反思。建立漸進式、立體化實踐教學模式本著以創(chuàng)新為目的的理念，在四部分護理專業(yè)課程體系的基礎(chǔ)上，構(gòu)建漸進式立體化實踐教學模式。
關(guān)鍵詞：護理專業(yè) 生理學教學 改革
中圖分類號：G623 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）07（a）-0069-01
教育部關(guān)于進一步深化中等職業(yè)教育教學改革的[教職成（2008）8號]文件中明確指出：“深化中等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的改革，更新教學內(nèi)容，改進教學方法，突出職業(yè)道德教育和職業(yè)技能的培養(yǎng)，全面培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，提高其就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力”。生理學是研究生物體生命活動規(guī)律的科學，是形態(tài)學與技能學的轉(zhuǎn)折點，也是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁，其涵蓋內(nèi)容非常廣泛。為了培養(yǎng)出高素質(zhì)的適用性人才，我們對護理專業(yè)生理學教學做了以下改革。
1 理論教學的改進
1.1 理論教學結(jié)合臨床護理實踐，培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力
生理學是一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課，生理學的教學使學生掌握生理學的基本理論、基本知識和基本技術(shù)的基礎(chǔ)上，特別注重培養(yǎng)學生分析和解決問題的能力，與臨床有相當廣泛而密切的聯(lián)系。以往在教學中強調(diào)理論教學，缺乏與臨床實踐的聯(lián)系，因此學生學習生理學時感覺枯燥乏味，興趣不高。而進入臨床護理階段又因生理學知識的遺忘，不能深入理解臨床知識。針對以上問題，在理論教學過程中，注意穿插一些與生理學有關(guān)的臨床護理實踐事例，使生理學理論教學帶上了護理特色，充分發(fā)揮生理學的“橋梁”作用。例如講興奮性的指標時結(jié)合臨床給患者進行肌肉注射時要求“兩快一慢”，即進針快、出針快、推藥慢，可減輕注射時的疼痛，就是因為“兩快”縮短了刺激作用的實踐，“一慢”降低了刺激的變率，二者均減弱了刺激強度的緣故；在講述靜脈血壓時，可聯(lián)系到在臨床上輸液治療休克時，為防止輸液過多過快，引起靜脈回心血量過多，造成急性右心衰竭，常將中心靜脈壓作為控制輸液速度和輸液量的指標；在講述皮膚散熱方式時，可聯(lián)系到在臨床上對于高熱的病人，護理人員要用冰袋、冰帽或進行酒精擦浴等物理降溫處理。對每個護理專業(yè)的學生來說，都急切的想知道在護理過程中會遇到怎樣的問題和如何去解決。這些案例的引入，激起了學生興趣，產(chǎn)生了探索問題的欲望，也加深了學生對知識的理解，有利于培養(yǎng)學生的職業(yè)能力。
1.2 優(yōu)化教學手段
生理學是醫(yī)學基礎(chǔ)課中學生首次接觸的機能學科，其理論性強，教學學時有限，學生在學習時感到枯燥和難以理解，容易產(chǎn)生厭學情緒，影響教學質(zhì)量。多媒體教學是借助現(xiàn)代化的媒體達到輔助教學的一種工具，其聲、形、景、動靜結(jié)合等多樣的表現(xiàn)形式，將文字、表格、圖片、動畫和視頻信息有機地結(jié)合起來，既可在活躍的課堂氣氛中生動地把難點易化，把微觀的事件放大，把宏觀的事件縮小，把復雜的事件簡化，把抽象難懂的內(nèi)容變得生動形象，不但有利于學生對教學內(nèi)容的理解，還增加了學生整體思維及分析推理的能力，充分調(diào)動學生學習興趣，使課堂教學中知識線條清晰、知識密度提高，在很大程度上緩解了教學信息量不斷增加和課時有限的矛盾。學生在形象化、趣味化地接受知識過程中，充分鍛煉了想象、推斷和立體思維能力，教學效果明顯提高。
2 實驗教學的改進
2.1 編寫生理學實驗指導
生理學是一門實踐性非常強的學科，通過實驗使學生掌握生理學的基本操作，了解生理學實驗設(shè)計的基本原則，進一步了解獲得生理學知識的方法，驗證和鞏固生理學的基本原理及提高學生對實驗中各種生理現(xiàn)象的觀察能力，分析能力、獨立思考和解決問題的能力。我校使用的生理學教材沒有配套的實驗指導，嚴重影響了實驗教學的效果。因此，我們生理教研組的教師編寫了力求體現(xiàn)新課標特色的實驗指導書。實驗指導書的編寫一方面給教學帶來了便利；另一方面改變了學生寫實驗報告不規(guī)范的現(xiàn)象。
2.2 加強基本技能的訓練
我們在實驗中發(fā)現(xiàn)，有不少學生在實驗過程中表現(xiàn)出動手能力差、操作不規(guī)范的現(xiàn)象。其原因有：（1）不重視實驗，將實驗當成觀摩課；（2）學生人數(shù)較多，動物數(shù)量少，學生動手機會少。基于這一情況，在實驗課的初始階段，我們給學生至少安排一次基本操作訓練。訓練內(nèi)容包括：常用儀器和器械的介紹；常用操作，如全身麻醉、局部麻醉、皮下注射、頸總動脈插管、迷走神經(jīng)的分離、交感神經(jīng)的分離等。通過基本操作的訓練，學生的動手能力明顯提高了，有利于實驗課的順利進行。
2.3 優(yōu)化實驗內(nèi)容
為了激發(fā)學生參與實驗的積極性，我們根據(jù)課程標準對實驗內(nèi)容進行了改革。保留一些驗證性實驗的同時，增加了綜合性實驗。驗證性實驗有利于提高學生的動手能力、分析和解決問題的能力。綜合性實驗的操作難度較大，觀察項目較多，涉及到多個系統(tǒng)，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。
3 開展生理學知識競賽
生理學的理論性強、內(nèi)容繁多，很難引起學生的興趣。為了激發(fā)學生的學習興趣，營造良好的學習氛圍，并幫助同學們掌握更多的生理學知識，我們在學期末舉辦了生理學知識競賽。每個班通過初賽選出3名代表參加全校性比賽。賽題有必答題、搶答題、你來比劃我來猜、小組必答題、風險題和觀眾題等。獎品設(shè)置了個人獎和團體獎。通過生理學知識競賽一方面同學們體會到了學習的樂趣，加深了對生理學知識的理解；另一方面我們達到了競賽促學習的效果，即鞏固了專業(yè)知識，也營造了濃厚的學習氛圍。第三方面團體獎的設(shè)置有利于培養(yǎng)學生的團隊精神，提高了綜合素質(zhì)。
4 完善評估方式
考核是評價教學效果的主要手段，其目的是既能夠充分調(diào)動學生學習生理學的積極性，又可培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，以便為今后的學習奠定良好的基礎(chǔ)。以往的生理學考核采用期中、期末考試來衡量學生的成績，大多數(shù)學生把應(yīng)付考試作為學習的目的，失去了學習的主動性和興趣。結(jié)合課程標準我們對以往的生理學考核體系進行了一些改革，注重對綜合能力的評定。改革后的考核內(nèi)容包括學習態(tài)度、實驗考核、理論考核三個部分組成。實驗考核占總成績的30%，內(nèi)容包括實驗課的預習、實驗過程中的操作能力、實驗態(tài)度、實驗紀律、實驗報告的完成情況等，教師據(jù)此給出分數(shù)。理論考試學校統(tǒng)一安排，占總成績的60%，考試內(nèi)容包括單選題、多選題、判斷題、填空題及簡答題等。學習態(tài)度根據(jù)平時學習表現(xiàn)及參加知識競賽等情況打分，占總成績的10%。完善評估方式不僅能全面、客觀衡量學生的學習水平，而且激發(fā)了學生學習的興趣，提高了學生的綜合能力。
總之，通過護理專業(yè)生理學教學的改革，增強了學生主動學習的意識，培養(yǎng)了學生分析和解決問題的能力、提高了綜合素質(zhì)和職業(yè)能力。同時，教師在教學中也得到了鍛煉，提高了教學水平。今后，我們繼續(xù)改革和完善生理學教學，為社會培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)的適用性人才。
關(guān)鍵詞 護理 職業(yè)道德 護生
中圖分類號：G41 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.04.037
Abstract How to effectively improve the nursing students in vocational nursing students （hereinafter referred to as the professionalism， let it to stand out in today's fierce competition in the employment market is our vocational nursing school educators must face the problem. Vocational students professional ethics education is directly related to the cultivation of students after graduation and spirit of professional ethics and vocational nursing professional nursing students is shouldering the burden to heal the wounded and rescue the dying， cultivate their good professional ethics for the future on medical job plays a vital role.
Key words nursing； professional ethics； nursing students
中等職業(yè)學校護理專業(yè)學生的職業(yè)道德教育在培養(yǎng)學生各種行為規(guī)范的情況下，讓學生能夠樹立起來正確的價值觀、世界觀、人生觀。當然職業(yè)道德教育完全歸于學校是不準確的，它需要家庭、工作單位和全社會一起努力。特別是中職護理學生的臨床實踐教學單位真正重視起來，需要中職學校與臨床教學實習單位通過多種途徑，采用多種方法，有目的、有計劃、有步驟地進行。只要營造出良好外部環(huán)境，建立起科學完善的職業(yè)科學道德素質(zhì)培養(yǎng)體系，敏銳捕捉到新形勢對護理專業(yè)學生職業(yè)道德品質(zhì)的新要求，那么我們的學生一定能成長為既有扎實的職業(yè)技能又有較高的職業(yè)道德素質(zhì)的人才。這是一項艱巨而復雜的任務(wù)，也是一項具有深遠意義的系統(tǒng)工程，很值得我們?nèi)ド钊胙芯亢吞接憽?/p>
1 護理職業(yè)道德概念的界定
職業(yè)道德是指一定職業(yè)范圍內(nèi)的道德要求，是人們在本職工作中所必須遵守的行為規(guī)范。①道德是一種社會意識形態(tài)，是以善惡為評價標準，通過輿論、傳統(tǒng)習慣和內(nèi)心信念來維系、調(diào)整人們的行為規(guī)范的總和。②護士職業(yè)道德作為一種特殊的職業(yè)道德，直接關(guān)系到患者的生死與健康，同其他職業(yè)道德相比尤顯重要，因此加強護理職業(yè)道德教育具有很強的專業(yè)性。社會的進步、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式的改變，人們醫(yī)學健康觀的發(fā)展，護患間的關(guān)系逐漸成為了服務(wù)者和消費者的關(guān)系?；颊叩臋?quán)利意識及在醫(yī)患關(guān)系中的主體意識的增強，以及對護士的職責和義務(wù)了解的逐漸增多，患者對護士的職業(yè)道德有了更高的要求。要想在醫(yī)療體制改革中保持醫(yī)療衛(wèi)生是事業(yè)的優(yōu)勢，護理工作者需贏得患者的信賴和尊重，擔負起保護人們生命與健康的光榮職責。
2 護生職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)的重要意義
（1）是提高護生更好服務(wù)患者的保障：護理職業(yè)道德教育旨在使護理人員能為護理對象提供優(yōu)質(zhì)護理。③必須樹立學生心中的典型形象，加強學生熱愛專業(yè)、忠誠本職的思想。南丁格爾說，護士必須有一顆同情心和一雙愿意工作的手。患者的階層、民族、年齡、性別、性格各有不同，患者病情又各有不同，這就決定了學生以后工作的復雜性，也就要求護理專業(yè)的學生具有不怕臟和累的人道主義精神，具有熱愛本職工作、忠于職守、忠于病人的思想，學到精湛的技術(shù)，樹立把自己的一切獻給護理事業(yè)的理想。由此可見良好的職業(yè)道德素質(zhì)是為服務(wù)對象提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障。
（2）是提高護生就業(yè)水平的前提：在現(xiàn)代日趨激烈的就業(yè)競爭中，服務(wù)作為一種競爭手段所得到的重視程度在不斷提高。良好的職業(yè)道德是護理工作者精神風貌和人格魅力的集中體現(xiàn)，也是掌握和應(yīng)用操作技能、提高工作技巧、做好本職工作的原動力。④提升護生的整體素質(zhì)水平，為就業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)，同時能有效地使護生能夠盡快適應(yīng)臨床護理工作。
3 護生職業(yè)道德培養(yǎng)的現(xiàn)狀
由于受區(qū)域生源的影響，隨著護理專業(yè)學生的擴招，學生數(shù)量快速增加，學生綜合素質(zhì)也有所降低。面對職業(yè)道德教育的困境與現(xiàn)實的詰難，護理教育工作者近年來開展了大量的工作。如增強護理職業(yè)道德教育的意識、開展護理專業(yè)課的教學改革，加強臨床實習階段的職業(yè)道德培養(yǎng)、開展豐富的職業(yè)道德實踐活動等等，這些理論研究與實踐探索在一定程度上激發(fā)了學習興趣，提高了教育質(zhì)量與培養(yǎng)效果。
這些積極的探索給了我們重要的啟示，同時也發(fā)現(xiàn)尚存在不足之處。對護士職業(yè)道德培養(yǎng)路徑的全面性把握不足，培養(yǎng)過程沒有形成連貫性與系統(tǒng)性。護理專業(yè)課程教學改革不夠深入，沒有把握住改革的關(guān)鍵點，沒有擺脫學科體系的窠臼，致使改革的效果不能彰顯，針對性與時效性有待進一步提高。護理專業(yè)課程重知識、能力的教育，輕職業(yè)道德與素質(zhì)培養(yǎng)，職業(yè)道德教育在專業(yè)課程中的滲透力度不足，可操作性有待進一步加強。
4 護理職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)的探索與實踐
4.1 入學教育中職業(yè)道德的培養(yǎng)
創(chuàng)新新生入學教育的手段，通過護理專業(yè)學生手冊、入學教育大會、主題班會及德育活動課等途徑加強職業(yè)道德教育的培養(yǎng)。護理專業(yè)學生手冊中包含大量職業(yè)道德內(nèi)容，如南丁格爾誓言、南丁格爾獎獲得者簡介，潛移默化中使學生的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)認同感、人文關(guān)愛精神等職業(yè)道德水平獲得提高。并且學生手冊采取小冊子的形式，利于學生長期保存，經(jīng)常閱讀與感悟。
4.2 制定護理專業(yè)學生職業(yè)道德培養(yǎng)方案
分析中職護理專業(yè)學生職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀，結(jié)合專業(yè)特點，全面探討培養(yǎng)路徑，制定護理專業(yè)職業(yè)道德培養(yǎng)方案。培養(yǎng)方案從創(chuàng)新入學教育手段、護理倫理學教學改革、職業(yè)道德教育在專業(yè)課程中的滲透、職業(yè)道德培養(yǎng)的課外活動等多方面探討護理專業(yè)學生職業(yè)道德培養(yǎng)的有效路徑，力求體現(xiàn)全面性、創(chuàng)新性、針對性與時效性，以提高護理專業(yè)學生的職業(yè)道德水平與綜合素質(zhì)。
4.3 職業(yè)道德教育在專業(yè)課程中的滲透
在教案中體現(xiàn)德育目標，教學過程種融入德育案例，在教學評價中，職業(yè)道德教育作為重要的評價標準，保障職業(yè)道德內(nèi)容在教學中得到落實。護理工作始終貫穿著職業(yè)道德思想，護理專業(yè)課程是護理職業(yè)道德的重要載體。護理專業(yè)工作者的知識結(jié)構(gòu)，在現(xiàn)代科技日益發(fā)展的今天有了更高的要求。只有具有扎實的理論基礎(chǔ)知識和熟練的操作技術(shù)，才能使患者得到更好的治療。
4.4 護理專業(yè)教師以身作則，給學生樹立良好的榜樣
教師應(yīng)用高尚的思想情操去熏陶學生、潛移默化地影響學生，并加強自身的良好的行為道德修養(yǎng)。臨床護理工作者及帶教老師要發(fā)揮用自己的榜樣作用，不論在理論教學方面還是在實踐教學方面，都會對學生形成潛移默化的影響，會讓學生印象更加深刻。臨床護理工作者及帶教老師在實踐教學中的一舉一動都會給學生留下深刻的印象，學生在以后的工作中都會無意識地進行仿效。樹立學生的正確道德觀念。護理專業(yè)的學生對醫(yī)學還沒有深刻的認識，不懂醫(yī)生的職業(yè)道德，也不懂護理專業(yè)工作者應(yīng)有什么樣的工作態(tài)度、什么樣的業(yè)務(wù)水平，這些是職業(yè)道德的基本。所以學校教師及臨床護理工作者應(yīng)在教學、實習、工作中對學生進行正確的道德觀念教育。
4.5 開展豐富的校內(nèi)外職業(yè)道德教育實踐活動
職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)是道德理論教育與道德實踐活動結(jié)合的過程。社會實踐是護理專業(yè)學生從校園走向社會的橋梁，通過多種活動，以參與方式開展職業(yè)道德教育。⑤課外活動以豐富多彩、喜聞樂見的形式與內(nèi)容易被同學們所接受。開展與職業(yè)相關(guān)、形式多樣、內(nèi)容豐富、系統(tǒng)性的職業(yè)道德培養(yǎng)課外活動。
4.6重視臨床見習實習階段的職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)
護理專業(yè)工作者不能僅靠各種規(guī)章制度對自己的約束，應(yīng)讓職業(yè)道德行為形成習慣，養(yǎng)成自己良好的職業(yè)品格。護理工作者要勤奮學習、不斷地探索創(chuàng)新，豐富自己的護理經(jīng)驗，更新自己的知識體系和思想觀念，以適應(yīng)時代的發(fā)展要求。職業(yè)道德教育應(yīng)該是終身教育，結(jié)合專業(yè)課程進修職業(yè)道德教育的成果必須在從業(yè)生涯中鞏固和強化。在臨床帶教中，護生的職業(yè)道德教育應(yīng)是帶教工作的重點，它直接關(guān)系到護生實習效果及今后發(fā)展，是完成技能目標的原動力。⑥通過見習、實習教育、崗前培訓、臨床帶教等途徑加強護生職業(yè)道德的培養(yǎng)。將職業(yè)道德教育作為實習計劃的重要內(nèi)容，加強對學生職業(yè)責任、職業(yè)道德、職業(yè)紀律教育，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明服務(wù)的職業(yè)操守。將職業(yè)道德表現(xiàn)列入實習生鑒定內(nèi)容，在出科鑒定與實習鑒定中對實習生的職業(yè)道德素質(zhì)與實踐表現(xiàn)作出評定。
4.7 畢業(yè)教育
畢業(yè)教育中高度重視職業(yè)道德的培養(yǎng)，采取教育大會于班級主題教育相結(jié)合的方式進行。向護生傳播必須養(yǎng)成優(yōu)雅的風度，端莊的舉止，才能讓患者對護理工作者產(chǎn)生信賴感。護理專業(yè)工作者必須具備勤勞細致、嚴肅忠誠的品格，對工作認真負責，不弄虛作假。護理專業(yè)的學生需養(yǎng)成良好的個性修養(yǎng)，謙虛謹慎，在以后的工作中尊重、體諒、幫助每一個患者。要養(yǎng)成沉著果斷，遇事不慌和靈活機動的好習慣，始終保持自己崇高的職業(yè)道德。拓展職業(yè)道德教育內(nèi)容，包括崗位職責、風險認知、職業(yè)形象、職業(yè)態(tài)度與職業(yè)精神等。把握護理職業(yè)發(fā)展的最新形勢，將最新的內(nèi)容帶給學生。舉辦優(yōu)秀畢業(yè)生講壇，宣傳畢業(yè)生遵守醫(yī)院規(guī)章制度、履行崗位職責、全心全意為患者服務(wù)等優(yōu)秀事跡，以榜樣的力量激勵學生。
5 結(jié)論
通過對用人單位及帶教老師的問卷調(diào)查，畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查、座談會、電話訪談等多種途徑，檢驗職業(yè)道德培養(yǎng)的實際效果。結(jié)果顯示畢業(yè)生綜合素質(zhì)與職業(yè)道德實踐能力快速提高，以及職業(yè)態(tài)度、人文關(guān)愛精神、團隊合作精神大幅改善；用人單位評價畢業(yè)生職業(yè)認同感、職業(yè)價值觀強烈，綜合素質(zhì)滿意度顯著提高。實踐證明，通過護理專業(yè)學生職業(yè)道德養(yǎng)成的探索與實踐，對高素質(zhì)、高技能型護理專業(yè)人才的培養(yǎng)起著極大的促進作用。
注釋
① 陳惠珍，蘇愛華，張玲等.社會學習理論在護生職業(yè)道德培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2007.5（1A）：66-67.
② 徐曉雪，夏小紅，林佳佳.淺析護理職業(yè)道德與護士職業(yè)素質(zhì)的重要性[J].吉林醫(yī)學，2010.31（3）：382.
③ 史瑞芬.市場經(jīng)濟中的護理服務(wù)文化[J].南方護理學報，2004.11（3）：1-3.
④ 張秀蓉.淺談提高臨床護理教學的有效性[J].護理研究，2003.17（6）：64.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學護理醫(yī)用化學教學改革措施
隨著人們經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療水平的要求也在相應(yīng)的提高，這就對我國的醫(yī)療護理專業(yè)提出了更高的要求。醫(yī)用化學作為其中的必修課程，可以為其臨床實踐、理論分析或者藥理研究提供更為專業(yè)的指導性意見。本文從我國醫(yī)學護理專業(yè)的實際情況出發(fā)，就如何更好的提高我國的醫(yī)學護理水平提出了一些建議。
一、調(diào)整教學目標和教學計劃
原來的護理專業(yè)一般是五年制，主要包含基礎(chǔ)化學和有機化學兩門課程，無論是教學內(nèi)容還是教學時長都比較冗雜。但是現(xiàn)在的護理專業(yè)已經(jīng)由五年制改為四年制，時間上的縮短勢必要相應(yīng)的調(diào)整教學內(nèi)容，讓教學內(nèi)容在時間范圍內(nèi)合理分配。要想使得醫(yī)學護理專業(yè)的學習更加合理和完善，一定要重新調(diào)整教學目標和教學計劃，讓護理專業(yè)可以真正被學生們所認可和接受，從而真正掌握知識來提高自身的專業(yè)技能。在醫(yī)學護理專業(yè)的教學中將基礎(chǔ)化學及有機化學兩門課程合并為醫(yī)用化學一門課程，并在第一學期完成教學，這樣可以在有效的時間內(nèi)合理規(guī)劃教學內(nèi)容。
由于教育制度的改革，現(xiàn)在的醫(yī)學護理專業(yè)可以接納文科生學習該專業(yè)，但是也給醫(yī)學護理專業(yè)帶來一定的困擾。主要是因為文科生在之前的學習生涯中對于理科的知識接觸太少，而醫(yī)學護理的很多內(nèi)容都涉及到化學專業(yè)的知識，這使得文科生在學習的過程中遠遠落后于大部分的理科生。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)學護理的日常授課當中，文科生普遍跟不上老師教學的節(jié)奏，但是理科生卻認為老師授課速度緩慢，這就造成了兩種類型的學生在學習上的差異化，不利于正常的醫(yī)學護理授課的展開。要解決好這一矛盾就要不斷調(diào)整醫(yī)學護理專業(yè)的教學目標和內(nèi)容，將部分化學知識、醫(yī)學知識或者部分生僻的內(nèi)容進行刪減。除此之外，在實際的課堂當中教師要多開展與臨床實踐相關(guān)的醫(yī)學化學內(nèi)容，而不是讓學生一味的死記硬背很多枯燥乏味的理論知識，要更加突出實踐對于醫(yī)學護理專業(yè)的重要意義。特別是有機化學方面，可以有意識的減少對化學合成方面的考查，更多的傾向于考核有機物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)等方面。
二、優(yōu)化醫(yī)學護理教材及內(nèi)容
上文提到，醫(yī)學護理學制的改變需要調(diào)整教學內(nèi)容，但是由于教材在內(nèi)容方面上的改變會讓學生在實際的學習中無法深入地理解醫(yī)療護理專業(yè)醫(yī)用化學教學的真諦，因此選擇專業(yè)的教材顯得尤為重要。通過對比各種教材，不難發(fā)現(xiàn)教材中對于實驗的重要性內(nèi)容較多，旨在突出實驗是醫(yī)用化學教學中必不可少的重要環(huán)節(jié)。所以在教材當中要增設(shè)實驗部分篇幅，強調(diào)實驗對于醫(yī)療護理專業(yè)醫(yī)用化學教學當中的推動作用，培養(yǎng)學生的實際動手和實事求是的嚴謹態(tài)度。另外為了配合教學的時長，教學內(nèi)容應(yīng)該要化繁為簡，將冗雜的知識合并或者刪減，特別是多次實驗展示完成以后可以將實驗概括總結(jié)。尤其是常規(guī)化學的實驗教學，實驗報告是衡量實驗?zāi)康氖欠襁_成的重要標準。雖然日常的實驗較少，但是教師還是要有針對性的提出重點問題和難點問題，讓學生可以做到心中有數(shù)，就實驗的側(cè)重點進行總結(jié)和概括。
三、改進醫(yī)學護理教學的方法
傳統(tǒng)的醫(yī)學護理專業(yè)醫(yī)用化學教學采用的教學方法相對來說比較單一，不能完全適用學制改變的教學要求，需要配合多種教學方式。尤其是部分學制較長的學生不僅要接受到更多的理論知識，更要逐步養(yǎng)成自主實踐能力、獨立分析能力以及解決問題的能力。因此需要將更多的實驗方法投入到學生的日常學習當中，例如血栓形成實驗、潰瘍發(fā)炎等形成實驗、人工氣胸實驗等，在老師的指導下促使學生積極參與，逐步提高他們的動手實踐能力。學校還要鼓勵學生自主參與課外的實踐活動，通過自己搜集資料、設(shè)計、查閱文獻等完成整個的實驗操作，利用現(xiàn)代新型技術(shù)和設(shè)備為理論提供必要的影像支持，例如顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)，該系統(tǒng)集圖像、應(yīng)用軟件、語音等為一體，可以讓學生直觀地看到整個畫面，加深對于醫(yī)學護理實踐的印象。
通過優(yōu)化課堂教學的方法，學生和老師之間的互動更為直觀，完全可以在實驗的過程中將同學們的疑問展示出來，讓學生在實踐當中求得真知。此外借助現(xiàn)代的儀器設(shè)備等會有效拉近學生與老師之間的距離，學生提問老師直接回答會大大提高學生的參與度和積極性，使得整個課堂的教學氛圍活躍良好，從而大大提高課堂效率。此外理科生還可以發(fā)揮自己在化學方面的優(yōu)勢為文科生解疑答惑，實現(xiàn)同學之間的互幫互助，這不僅有助于學生形成健全的人格，還可使教學效果事半功倍。
四、結(jié)語
綜上所述，隨著近幾年來國家對醫(yī)療水平的重視，醫(yī)學護理專業(yè)醫(yī)用化學教學需要進一步深入發(fā)展和完善，這對于我國醫(yī)療水平的提高是有重要的推動作用。盡管在實際的醫(yī)用化學教學中存在各種問題，但是總體來說是大有發(fā)展的，要想真正提高醫(yī)學護理專業(yè)的醫(yī)用化學教學水平還需要各方面的共同努力，通過切實有效地改革真正實現(xiàn)醫(yī)療水平的穩(wěn)步提升。
參考文獻：
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目前，現(xiàn)有的藥理學課程體系包括：藥物作用和體內(nèi)過程機制，臨床應(yīng)用，不良反應(yīng)，藥物的相互作用。這樣做的好處是，課程體系清晰，內(nèi)容脈絡(luò)清晰，但也存在明顯缺陷，造成學生被動地獲取知識，藥理學，沒有給學生提供了一個分析，解決空間問題。問題求解的心態(tài)，將重點放在教學如何用藥。這種教學模式在護理專業(yè)顯然更實際所以我通常用，在教學問題的教學過程成為法律要激發(fā)學生的學習興趣。在藥理學講座，通常問的問題為切入點，激發(fā)學生的求知欲。例如：在休克的阿托品治療，為什么不為心率加快，熱療或中毒性休克，血壓低時氯丙嗪為什么不使用腎上腺素升壓時，嗎啡中毒為什么灌洗可以加速毒物排出，這些問題一方面使學生提高進口藥物的意識，讓學生特別關(guān)心與加深學生對知識的理解和記憶的工作。
二、應(yīng)用電化教學媒體
電子教學媒體，課堂教學的引入，各種教學法”教學的案例研究”列出比較法律，”云云，和形象簡單易懂，直接和徹底，能夠激發(fā)學生學習的興趣，提高學生學習的主動性。組織課堂和實際，活性，相對“無聊”藥物的“活”，充分調(diào)動學生主動。讓學生在案例研究顯示，證實，在比較和鑒別的觀點，激發(fā)學生的創(chuàng)造性思維，以提高學生分析問題和解決問題的能力，并熟悉基本知識和基本技能，了解學生?？拱d癇藥如說話時，在不同的癲癇發(fā)作的電影第一次放映，使學生集中，口渴，這種情況再次通過抗癲癇藥物的不同類型，學生不會被混淆的選擇對所有類型的癲癇病的藥物。那么為更好地與吸毒相關(guān)的癲癇的具體工作的同學。
三、實踐教學的應(yīng)用
護理處方的執(zhí)行者，它是疾病的預防，實施前后的監(jiān)事，由藥物的反饋。護士學習藥理學研究醫(yī)學實踐。然而，聯(lián)系理論與實踐是當前流行的藥理學教學中，學生普遍反映“必須用不學習，不使用必須學會”這樣一個矛盾的存在。傳統(tǒng)的藥理學教科書主要經(jīng)典藥物和經(jīng)典的角色的，但經(jīng)典教材的藥物也往往由于安全性或有效性問題和其他方面的臨床逐漸被淘汰，因為時間往往沒有足夠的時間來限制引進新的藥物，并沒有機會介紹新藥物的使用和目前流行的管理模式，因此在教學過程中應(yīng)加強教學內(nèi)容的更新，以幫助學生理解新進展的藥物。護理在強化實踐需要學生合理使用濫用抗生素的危險防范措施，靜脈輸液不合；一般常用的應(yīng)用的訓練；急救藥品方法，應(yīng)用，機制、應(yīng)用筆記常見的中毒搶救訓練；通常用在新藥與貿(mào)易的新藥臨床導論名義，公式和知識的藥物合理應(yīng)用教育培訓的；知識和能力，拉丁文縮寫普通處方和處方；引入知識培訓；藥物的相互作用和藥物治療監(jiān)測。在教學中，因而，實踐教學內(nèi)容應(yīng)加強。例如：原則性有機磷農(nóng)藥中毒的搶救，我會聯(lián)系教學實驗，讓學生觀察對如兔敵百蟲中毒癥狀的解藥的各種癥狀和影響的實驗，他們的癥狀出現(xiàn)M的典型癥狀如煩躁不安，肌肉震顫。靜脈注射解毒劑阿托品M將迅速緩解中毒的癥狀，如瞳孔會放大，但不明顯緩解肌肉震顫；但在靜脈注射解磷定，肌肉震顫快速緩解癥狀。這樣可以使學生加強與實驗中的理論關(guān)系。
四、歸納總結(jié)
高職院校以培養(yǎng)應(yīng)用型技能人才為目標，以能力為核心，以就業(yè)為導向，因此必須注重對學生綜合知識運用能力的培養(yǎng)，要實現(xiàn)這一目標，僅僅通過學校的理論教學和有限的實驗教學是難以做到的[1]。目前高職護理學生所缺乏的是綜合知識的運用能力，為了培養(yǎng)適合臨床發(fā)展需要的護理人才，有必要適當改革教學內(nèi)容，應(yīng)用合理的教學方法，優(yōu)化教學過程。我校實訓課程中開展綜合性實訓項目有效改革教學方法和手段，融教、學、做一體化，強化學生能力的培養(yǎng)?，F(xiàn)總結(jié)如下。
1 護理綜合實訓課程設(shè)計
1.1 在護理專業(yè)中增設(shè)綜合實訓課程的意義
護理專業(yè)作為高職高專醫(yī)學院校的一個重要專業(yè)主要由核心教學內(nèi)容和職業(yè)技能兩大部分組成，實際教學中教師為使學生真正掌握這兩大部分，必須對全部教學內(nèi)容進行分解，但對學生專業(yè)技能的培養(yǎng)如果只是在分解狀態(tài)下進行，后果將是不能很好地讓學生理解該專業(yè)技能的實質(zhì)，從而影響學生職業(yè)技能的提高，難以使其達到專業(yè)培養(yǎng)的全面要求。 這就要求教師在分解專業(yè)技能的教學內(nèi)容時，必須將技能課程進行整合，將專業(yè)課中若干個核心技能要求合在一起進行實踐教學，從而使學生對整個專業(yè)的技能要求有一個系統(tǒng)和完整的理解和掌握能，專業(yè)課程各科目教師之間應(yīng)達成共識，在教學實踐中互通有無，協(xié)調(diào)互補，把原來分散在各專業(yè)課程中的實驗進行整合，構(gòu)建起具有專業(yè)整體性特征的綜合實訓課程，使專業(yè)課程的實驗教學朝專業(yè)一體化方向發(fā)展。該課程有助于調(diào)動學生學習的積極性和主動性，培養(yǎng)學生運用護理程序完成整體護理的能力，使學生具備護士的核心素質(zhì)。
1.2 開課時間
綜合實訓課程安排在第4學期末，學生臨床實習之前8周，每周2學時，共16學時。這個階段的學生已完成了護理學導論、健康評估、基礎(chǔ)護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學等專業(yè)課程的學習，基本掌握了常用的護理理論、護理程序，各種基礎(chǔ)護理操作技能，對臨床常見疾病的癥狀、體征和護理措施有了一定程度的認知。由于接近實習，對臨床工作環(huán)境有強烈的向往，求知欲望高。
1.3 課程設(shè)計
綜合實訓項目將健康評估、護理學基礎(chǔ)、內(nèi)、外、婦、急危重癥各科護理技能進行優(yōu)化整合，融入護理心理學、護理倫理學、健康教育等方面的知識，精選、設(shè)計綜合性實訓病例和模擬臨床情景，形成“強化技能、注重綜合、體現(xiàn)人文”的綜合性實訓課程[2]。以真實臨床護理病例為基礎(chǔ)，根據(jù)學生的知識背景，將具有典型癥狀和體征的常見疾病設(shè)計為綜合實訓題目，學生經(jīng)過分析和查閱資料發(fā)現(xiàn)護理問題、提出護理診斷、確定護理目標，從而采取相應(yīng)的護理措施[3]。
1.4 課程實施
教師集體備課，選擇實踐性強，設(shè)計性強的臨床病例，進行一定程度的修訂和編輯，將學習任務(wù)與病例有機的融合，病案按科室共分內(nèi)科護理模塊、外科護理模塊、婦科護理模塊和急危重癥護理模塊四大部分。
教師將準備好的案例于綜合實訓課前一周給學生，每班分成16組，每組5―6人。學生利用課余時間查閱相關(guān)文獻、分組討論、制定相應(yīng)的護理措施以解決相關(guān)的護理問題。課堂上創(chuàng)設(shè)情境，在模擬病房創(chuàng)造條件，模擬患者住院的情景。由學生分角色、分任務(wù)按照護理程序?qū)颊哌M行整體化護理。根據(jù)學生表現(xiàn)，教師給予指導、評價、考核及總結(jié)。
1.5 效果評價
我們對2010級護理專業(yè)學生進行調(diào)查，結(jié)果顯示大部分學生認為綜合實訓課的開設(shè)活躍了課堂氣氛，有利于師生間形成融洽的關(guān)系；有利于學生的自主學習及培養(yǎng)學生的溝通能力和應(yīng)變能力；有利于把各門課程進行貫通，為進行臨床實習奠定了良好的基礎(chǔ)。
1.6 考核評價機制
考核主要分為個人考核和小組考核兩大部分，個人考核評分主要看該同學在實訓中承擔角色的任務(wù)完成情況，護理操作技能的正確與否及熟練程度，相關(guān)學科的綜合運用能力。小組考核評分主要包括角色分工是否合適，團隊協(xié)作情況如何，護理措施是否得當，是否存在護理錯誤，是否有獨到見解。
2 討論
首先，綜合實訓課程的開設(shè)有利于學生綜合素質(zhì)的提高。學生通過自己查詢資料尋找答案的學習方式，提高了學習興趣和積極性[4]，提高了分析問題和解決問題的能力。通過角色扮演的方法把病案真實再現(xiàn)，有助于發(fā)揮學生的潛在能力，有助于提高自主能力、創(chuàng)新能力。同時學生的語言表達能力、溝通能力與團隊合作能力得到加強。
其次，有利于學生專業(yè)素質(zhì)的提高。綜合實訓課程將護理職業(yè)技能與專業(yè)臨床課程知識進行優(yōu)化整合，構(gòu)建模擬臨床真實情景病例，可以達到淡化課程、學科界限，體現(xiàn)相關(guān)學科、相關(guān)知識與護理技術(shù)的交叉與融合的目的。能使學生對所學知識進行綜合歸納、運用，從而提高了學生的專業(yè)素質(zhì)?？蛇_到實訓教學與就業(yè)崗位的順利對接，學生在走向?qū)嵙暬蚬ぷ鲘徫缓髸档湍吧?，從而很好的適應(yīng)崗位需求。
最后綜合實訓課程的開設(shè)有利于高職高專師資隊伍水平的提高[5]。教師們必須集體備課，充分討論，設(shè)計好病例，閱讀大量的相關(guān)內(nèi)容， 以應(yīng)對學生對問題的各種解答[6]。教師只有具備了全面的專業(yè)知識和熟練的操作技能，才能指導學生進行實訓操作，解決學生在實訓過程中提出的各種問題。因此，要加強實訓教學人員的培訓，提高其業(yè)務(wù)水平和技術(shù)素質(zhì)。加強“雙師型”師資隊伍建設(shè)是提高綜合實訓課程質(zhì)量的關(guān)鍵，因此我系教師在具有教師證的同時都具有護士資格證或者醫(yī)師資格證。并且我校要求專業(yè)課教師每年必須有不低于兩個月的醫(yī)院頂崗實習任務(wù)，以提高專業(yè)技能水平，避免教學與臨床脫節(jié)。
綜上所述可知，綜合實訓課程在高職高專護理專業(yè)中具有廣泛的應(yīng)用前景。
參考文獻：
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