時(shí)間：2023-03-27 16:39:40
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)理學(xué)教學(xué)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
教學(xué)目標(biāo)通常是在課前備課時(shí)制訂，但目標(biāo)制訂得是否恰當(dāng)，目標(biāo)能否引導(dǎo)、控制、評(píng)價(jià)教學(xué)過程，學(xué)生能否達(dá)標(biāo)卻要通過實(shí)際教學(xué)來檢驗(yàn)，通過課后反思來總結(jié)?；仡櫧虒W(xué)過程，如果學(xué)生精神飽滿、心情舒暢、反應(yīng)靈敏、思路清晰，則說明學(xué)生勤學(xué)好想、學(xué)有所得；如果學(xué)生無精打采、眉頭緊皺、反應(yīng)遲鈍，則說明學(xué)生學(xué)習(xí)吃力、效果欠佳。由此分析教學(xué)目標(biāo)是否存在問題，思考補(bǔ)救措施，并明確以后教學(xué)的方向。只要做到教學(xué)目標(biāo)具有可實(shí)施性，其就能真正起到引導(dǎo)、控制、評(píng)價(jià)教學(xué)全過程的作用，教學(xué)必然會(huì)收到事半功倍的效果。
2反思教學(xué)方法，重視學(xué)生的主體地位
教育家葉圣陶說過：“教是為了不教?！苯處熢诮虒W(xué)過程中不僅要向?qū)W生傳授知識(shí)，更重要的是要教會(huì)學(xué)生如何自己學(xué)習(xí)、自己獲得知識(shí)?！敖虒W(xué)有法，但無定法”，反思教學(xué)方法就是使教與學(xué)都不定法。每一次的反思，教師都要根據(jù)學(xué)生在課堂教學(xué)中的表現(xiàn)，以學(xué)生為主體，尋求最利于學(xué)生接受、學(xué)生最樂于接受、最利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、最利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、最利于學(xué)生綜合發(fā)展的最佳教學(xué)形式，使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。例如，筆者在剛開始講授月經(jīng)失調(diào)婦女的護(hù)理時(shí)，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生絕大多數(shù)是青春期女生，常常出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容應(yīng)該會(huì)很感興趣、容易理解，因此筆者采用單純的理論講授法進(jìn)行該部分內(nèi)容的教學(xué)，但在教學(xué)過程中卻發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)生興趣不高。筆者課后通過了解得知，多數(shù)學(xué)生感覺這部分內(nèi)容很復(fù)雜、很抽象、很難理解，因而無興趣學(xué)習(xí)。經(jīng)過多次反思，筆者在教學(xué)過程中組織學(xué)生結(jié)合案例進(jìn)行角色扮演，讓學(xué)生探究月經(jīng)失調(diào)的相關(guān)問題，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，增強(qiáng)了教學(xué)效果。
3反思學(xué)生心理，提高學(xué)生職業(yè)心理素質(zhì)
蘇霍姆林斯基說過：“應(yīng)該讓我們的學(xué)生在每一節(jié)課上，享受到熱烈的、沸騰的、多姿多彩的精神生活?！睂W(xué)生的這種精神生活是學(xué)習(xí)興趣的體現(xiàn)，而學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，是開發(fā)智力的鑰匙。因此，在教學(xué)中，教師要觀察和捕捉學(xué)生學(xué)習(xí)的心理反饋信息，加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)心理訓(xùn)練，從而充分挖掘教學(xué)中的積極因素，提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。在護(hù)理教學(xué)中探索科學(xué)、系統(tǒng)、切實(shí)可行的職業(yè)心理訓(xùn)練方法，對(duì)提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)、促進(jìn)當(dāng)前護(hù)理教育教學(xué)改革具有重要的指導(dǎo)意義。例如有些學(xué)生在學(xué)習(xí)異常分娩時(shí)，感覺分娩很可能隨時(shí)出現(xiàn)異常甚至有生命危險(xiǎn)，因此產(chǎn)生恐懼心理。反思學(xué)生這種心理狀態(tài)，筆者在教學(xué)中播放分娩視頻，讓學(xué)生感受接產(chǎn)者如何指導(dǎo)產(chǎn)婦在精神上、身體上做好分娩的充分準(zhǔn)備，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心，同時(shí)也感受產(chǎn)婦產(chǎn)后的幸福情緒，并結(jié)合臨床資料說明充分的準(zhǔn)備可以大大降低甚至避免異常分娩的發(fā)生，使學(xué)生增強(qiáng)學(xué)習(xí)的信心，提高學(xué)生的職業(yè)心理素質(zhì)。
4反思教師情緒，增強(qiáng)教師人格魅力
情緒是能夠互相感染和影響的。德國(guó)教育家第斯多惠說過“：教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞?！苯處熢诮虒W(xué)過程中的情緒積極飽滿，能給予學(xué)生正能量，感染學(xué)生，使學(xué)生主動(dòng)、積極地參與教學(xué)活動(dòng)，能大膽地與教師互動(dòng)、求知；而教師以消極情緒對(duì)待教學(xué)，無疑會(huì)使學(xué)生心理上產(chǎn)生壓抑和緊張感，不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。我們現(xiàn)在大力提倡素質(zhì)教育，要提高學(xué)生的整體素質(zhì)，作為教師首先應(yīng)該全方位提高自身整體素質(zhì)，以增強(qiáng)自身人格魅力。因此，在教學(xué)過程中，每次課后筆者都特別注意反思課中的情緒狀態(tài)及其對(duì)學(xué)生的影響，經(jīng)常通過課后與學(xué)生的溝通了解是否無意中把個(gè)人情緒帶到課堂中，從而提高控制情緒的能力，增強(qiáng)人格魅力，增強(qiáng)教學(xué)效果。
5反思教學(xué)價(jià)值，凈化學(xué)生心靈
教學(xué)的價(jià)值在于塑造學(xué)生的人格，教會(huì)學(xué)生做人的道理，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法和自我發(fā)展的基本素質(zhì)。反思教學(xué)價(jià)值就是充分分析課堂教學(xué)中的知識(shí)價(jià)值、思維價(jià)值、情感價(jià)值、道德價(jià)值、行為價(jià)值能否滿足學(xué)生綜合發(fā)展的需要。筆者在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，結(jié)合國(guó)家對(duì)婦女身心健康的相關(guān)方針、政策，加強(qiáng)學(xué)生愛國(guó)、感恩等思想教育，凈化學(xué)生心靈，培養(yǎng)學(xué)生全心全意為人民服務(wù)的觀念。
6反思教學(xué)遺憾，增強(qiáng)教師的教學(xué)能力
備課時(shí)，有些問題不容易發(fā)現(xiàn)，在課堂教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行教學(xué)反思，能夠發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的疏漏之處。因此，筆者很重視課后教學(xué)反思，對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行回顧、梳理，并做深刻的反思探究和剖析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并尋求解決的方法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)自我超越，提高教學(xué)能力。
7反思教學(xué)亮點(diǎn)，積累教學(xué)、教研、教改素材
教學(xué)過程是師生思維發(fā)展及情感交流的過程，課堂教學(xué)中常有意想不到的“精彩片斷”，包括學(xué)生的創(chuàng)新活動(dòng)、精彩答題、探究質(zhì)疑等，教師課后若能及時(shí)捕捉、提煉、記錄，就能為以后的教學(xué)、教研、教改等積累寶貴的第一手素材。
8撰寫反思筆記，形成獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格
1．1對(duì)象
選擇我校2012級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)專科1班～4班127名學(xué)生為研究對(duì)象，其中，女121人，男6人，年齡19歲～20歲，均為普通高考招錄的學(xué)生。將1班和2班的68人設(shè)為試驗(yàn)組，3班和4班59人設(shè)為對(duì)照組。
1．2方法
所有學(xué)生均由3名相同的教師同期進(jìn)行分段教學(xué)，均選用科學(xué)出版社出版的第2版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》案例版教材，并均使用多媒體教學(xué)。對(duì)照組根據(jù)教學(xué)大綱和授課計(jì)劃采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，包括講授、示教等。試驗(yàn)組在講授的基礎(chǔ)上，部分主要疾病采用案例教學(xué)法。具體實(shí)施方法如下。
1．2．1案例選擇
我?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》開設(shè)于第2學(xué)年第3學(xué)期和第4學(xué)期，共122學(xué)時(shí)，其中理論98學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)及臨床見習(xí)24學(xué)時(shí)。因?yàn)閷W(xué)時(shí)的限制，在各系統(tǒng)疾病中選擇2個(gè)或3個(gè)重點(diǎn)疾病作為教學(xué)案例。教學(xué)中精心準(zhǔn)備臨床病歷資料，并擬定需要解決的具體問題及思考題。擬定的問題要有一定的啟發(fā)性和誘導(dǎo)性，有利于病例討論、深化所學(xué)知識(shí)、經(jīng)歷解決問題的系統(tǒng)過程。病例的選擇可以是單一的典型病例，也可是綜合病例，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病并發(fā)呼吸衰竭、糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒、原發(fā)性高血壓與冠心病等。
1．2．2實(shí)施方法
①課前。課前2周，任課老師準(zhǔn)備好相關(guān)案例及問題，課前1周通知學(xué)生分組，每班4組，每組7人或8人，以組為單位根據(jù)案例思考并對(duì)提出的問題進(jìn)行思考。②課中。在講授疾病之前引用案例導(dǎo)入或在基本知識(shí)介紹后插入案例教學(xué)。首先，學(xué)生根據(jù)所提供的病例資料進(jìn)行分組討論，圍繞該病例的初步臨床診斷，包括分析診斷依據(jù)或提出進(jìn)一步的檢查項(xiàng)目，并根據(jù)病歷資料分析其現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理診斷，學(xué)生再提出針對(duì)性的護(hù)理措施及健康教育內(nèi)容。其次，每組推舉1名學(xué)生代表發(fā)言，闡述各組的觀點(diǎn)和思路，其他成員進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。最后，由教師進(jìn)行歸納講評(píng)，完整準(zhǔn)確地概括知識(shí)要點(diǎn)，幫助學(xué)生抓住重點(diǎn)，補(bǔ)充遺漏之處，分析錯(cuò)誤原因，使所學(xué)的知識(shí)完整確切。③課后。要求學(xué)生把本次課程的案例分析進(jìn)行整理，每個(gè)學(xué)期對(duì)本學(xué)期的案例教學(xué)方法的教學(xué)進(jìn)行總結(jié)，提出問題并且解決問題，為今后類似的教學(xué)奠定基礎(chǔ)。
1．3效果評(píng)價(jià)課程結(jié)束后，調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度，并比較兩組學(xué)生的考試成績(jī)。
2討論
2．1案例教學(xué)法有利于提高學(xué)生的口頭表達(dá)能力
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程開設(shè)于第3學(xué)期和第4學(xué)期，此時(shí)學(xué)生已掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)如人體解剖、病理生理、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、健康評(píng)估、護(hù)理心理學(xué)等，為案例教學(xué)的開展奠定了基礎(chǔ)。調(diào)查顯示，試驗(yàn)組64．7％的學(xué)生認(rèn)為有利于口頭表達(dá)能力的提高，而對(duì)照組僅為15．2％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2．2案例教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，案例教學(xué)將臨床常見問題及重點(diǎn)難點(diǎn)問題帶入課堂，縮短了理論與現(xiàn)實(shí)的差距，使學(xué)生產(chǎn)生探究問題的沖動(dòng)并努力解決問題。同時(shí)，案例教學(xué)要求學(xué)生像教師一樣展示自我，不僅可提高學(xué)生口頭表達(dá)能力，還有利于鍛煉學(xué)生心理素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)合作以及師生合作，適應(yīng)今后護(hù)理臨床工作的需要。調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組91．2％的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法有利于提高學(xué)習(xí)興趣，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2．3案例教學(xué)法有助于學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展
在討論過程中學(xué)生通過獲取他人的信息或經(jīng)驗(yàn)，在教師的參與下，最后達(dá)成共識(shí)。促使學(xué)生從正反、縱橫等多方面進(jìn)行多向思維，培養(yǎng)了分析、辨別和解決問題的能力。從多角度、多層次去分析研究問題的實(shí)質(zhì)，最終推理、歸納出自己的論點(diǎn)，這有利于培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新思維。此外，教師的評(píng)價(jià)不僅有鑒定作用，還有導(dǎo)向和激勵(lì)功能，進(jìn)一步激勵(lì)了學(xué)生的創(chuàng)新思維意識(shí)。調(diào)查結(jié)果顯示，病例教學(xué)中有82．4％學(xué)員認(rèn)為有利于創(chuàng)新思維的發(fā)展，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2．4案例教學(xué)法有利于學(xué)生知識(shí)的應(yīng)用
開展案例教學(xué)，使課本上枯燥的知識(shí)變成活生生的事實(shí)，形象生動(dòng)，易于理解，記憶深刻。調(diào)查結(jié)果顯示，試驗(yàn)組94．1％的學(xué)生認(rèn)為有利于知識(shí)的應(yīng)用，且試驗(yàn)組學(xué)生的考試成績(jī)高于對(duì)照組，兩組比較有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0．05），說明案例教學(xué)法能有效地縮短理論與臨床的距離，有利于知識(shí)的綜合應(yīng)用。
2．5案例教學(xué)法有利于促進(jìn)教師拓寬知識(shí)面
案例教學(xué)過程中采用問答法，環(huán)環(huán)緊扣，層層解析，步步推進(jìn)，啟發(fā)誘導(dǎo)，實(shí)際上，問答法是一種探討和辯論教學(xué)方法，即不直接向?qū)W生傳授各種具體知識(shí)，而是通過問答、交談、爭(zhēng)辯、誘導(dǎo)或暗示，把學(xué)生導(dǎo)向預(yù)定的結(jié)論。教師作為教學(xué)活動(dòng)的組織者，在實(shí)施過程中教師需不斷觀察學(xué)生在學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)，充分調(diào)動(dòng)每位學(xué)生的積極性；同時(shí)要應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)技巧，活躍課堂氣氛，促進(jìn)教學(xué)雙方的溝通；最后還要思考學(xué)生提出的不同問題，按教學(xué)大綱的要求進(jìn)行歸納總結(jié)。所以，教師要不斷拓寬自己的知識(shí)面，提高自身的教學(xué)能力和組織能力。
3小結(jié)
［關(guān)鍵詞］護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);實(shí)訓(xùn)教學(xué);課堂教學(xué)
中等護(hù)理教育是我國(guó)護(hù)理教育體系中的重要組成部分，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的途徑之一［1］。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)占總學(xué)時(shí)50%以上，技能操作常作為評(píng)價(jià)護(hù)生實(shí)踐能力的重要指標(biāo)［2］。護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)課是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中不可缺少的教學(xué)環(huán)節(jié)，包括對(duì)患者的生活護(hù)理、病情變化觀察、與患者的交流，基本護(hù)理技術(shù)操作和健康教育等護(hù)理內(nèi)容。因此，如何提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)的授課質(zhì)量，實(shí)施實(shí)訓(xùn)課教學(xué)改革，是各中職衛(wèi)校近年來積極探討的重要課題之一。為此，筆者經(jīng)過不斷探索實(shí)踐，對(duì)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課進(jìn)行了部分改進(jìn)，收到了較好的教學(xué)效果。
1強(qiáng)化自身素質(zhì)做好實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備
在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，要求教師理論扎實(shí)，技術(shù)熟練，對(duì)于各項(xiàng)操作能夠融會(huì)貫通并進(jìn)行有效地整合、分解和傳授，能夠很好地為學(xué)生正確答疑解惑，使學(xué)生有信心并能迅速掌握各項(xiàng)操作的要點(diǎn)。在授課中，由授課教師與實(shí)驗(yàn)員共同完成。課前，教師與實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備人員進(jìn)行良好的溝通，就實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)器材等應(yīng)該注意的事項(xiàng)要詳盡列出，合理安排，充分做好課前準(zhǔn)備工作，才能確保實(shí)訓(xùn)教學(xué)高質(zhì)量的完成。
2改進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)提高學(xué)習(xí)能力
2.1開設(shè)綜合實(shí)訓(xùn)。在以前一次理論一次實(shí)踐的基礎(chǔ)形式上，變成了幾次理論后階段性幾次綜合實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)。如在學(xué)習(xí)“患者的清潔護(hù)理”這一章時(shí)，過去一次課學(xué)習(xí)一個(gè)操作，如口腔護(hù)理、床上洗頭、床上擦浴等操作，只是孤立地對(duì)護(hù)理操作進(jìn)行單項(xiàng)學(xué)習(xí)。這樣，內(nèi)容比較單調(diào)、分散，學(xué)生學(xué)習(xí)完后不能很好地把各項(xiàng)操作自行聯(lián)系運(yùn)用于患者的生活護(hù)理。調(diào)整后，把前面階段性學(xué)習(xí)的操作集成幾次綜合實(shí)訓(xùn)課，把各項(xiàng)操作整合在同一個(gè)案例，進(jìn)行連貫整體地學(xué)習(xí)。這樣能使學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握患者生活護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容，樹立更好的整體護(hù)理概念，更好地應(yīng)用于臨床實(shí)踐。2.2課程間相互融合。隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理人才要求的提高，對(duì)培養(yǎng)護(hù)理人才的教師也提出了更高的要求。如果僅僅護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，是無法滿足培養(yǎng)社會(huì)護(hù)理人才的要求的。因此，在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，融合了護(hù)士禮儀、人際溝通、法律法規(guī)、解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)等多門課程的內(nèi)容，從而讓學(xué)生能夠更直觀有效地學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，更重要的是養(yǎng)成好習(xí)慣，培養(yǎng)護(hù)理人文關(guān)懷的精神。2.3激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力護(hù)理各項(xiàng)操作非常重要。多年來采用的實(shí)訓(xùn)方法教師直接示范，學(xué)生模擬練習(xí)。學(xué)生只看教師的示范，很少學(xué)生會(huì)獨(dú)立思考，都是被動(dòng)地接受知識(shí)，時(shí)間長(zhǎng)了感覺單調(diào)枯燥，容易產(chǎn)生厭倦情緒，影響教學(xué)效果。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，發(fā)現(xiàn)分析以及解決問題的能力。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室條件，我們做了一些改進(jìn)嘗試。增加了情景模擬教學(xué)法，這種創(chuàng)設(shè)一些臨床模擬情景，先由學(xué)生討論分析問題，然后由教師總結(jié)示范，再由學(xué)生自己操作練習(xí)鞏固的教學(xué)方法。學(xué)生表現(xiàn)積極，興趣濃厚，課堂氣氛活躍，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了發(fā)現(xiàn)分析和解決問題的能力，最重要的是讓學(xué)生發(fā)揮了主人翁的精神，真正地參與到課程，使實(shí)訓(xùn)教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來。2.4聯(lián)系實(shí)際。提高對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的重視程度目前，有些學(xué)生認(rèn)為護(hù)理操作都是在醫(yī)院用于患者，離我們的實(shí)際生活比較遙遠(yuǎn)。針對(duì)此情況，在授課中聯(lián)系生活實(shí)際，把一些護(hù)理技術(shù)融入生活，讓學(xué)生體會(huì)到自己所學(xué)并非只能用于護(hù)理工作，而是對(duì)自己對(duì)家人都有實(shí)實(shí)在在的好處，如高熱患者在家可以采取的物理降溫技術(shù)、扭傷腳后的冷療方法等就是非常實(shí)用的生活經(jīng)驗(yàn)。這些生動(dòng)的事例使學(xué)生們認(rèn)識(shí)到護(hù)理操作技術(shù)貼近生活，能夠?qū)W以致用。
3利用多媒體教學(xué)手段改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式
在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段，通過與本學(xué)科相關(guān)的網(wǎng)站，從中獲取大量相關(guān)的最新資料，使教學(xué)能夠不拘泥于教材，學(xué)生也能獲取最新的知識(shí)。計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的應(yīng)用則大大地豐富了教學(xué)內(nèi)容，大量的彩色圖片、動(dòng)圖、視頻應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作的教學(xué)。整個(gè)護(hù)理操作的動(dòng)態(tài)過程，多媒體模擬動(dòng)畫、教學(xué)視頻可給予充分的展示，增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。由于近年來學(xué)科調(diào)整，教學(xué)損耗與補(bǔ)充困難，加之學(xué)生人數(shù)的增加，教學(xué)器材用物不足的矛盾顯現(xiàn)出來，而現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)資源就起到了很好的補(bǔ)充作用，在有限的教學(xué)條件下達(dá)到良好的教學(xué)效果。實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的提高是一個(gè)漸進(jìn)的過程，圍繞培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和綜合能力的目標(biāo)，把握實(shí)訓(xùn)教學(xué)緊扣實(shí)際與臨床，逐步提高教學(xué)質(zhì)量。一方面，教師一定不要忽視教學(xué)基本功的培養(yǎng)，加強(qiáng)最基本的實(shí)際能力鍛煉與提高，認(rèn)識(shí)到教師的素質(zhì)的提高是實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量提高的基礎(chǔ)。另一方面，雖然多媒體教學(xué)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中發(fā)揮了積極的作用，但它代替不了學(xué)生動(dòng)手練習(xí)。教師的示范與學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)踐練習(xí)的重要性不言而喻。因此，在教學(xué)中充分利用現(xiàn)有資源與條件，提高護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，更好地為社會(huì)培養(yǎng)合格的護(hù)理人才。
作者:王浩東 李洋州 單位:河源市衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】服務(wù)性學(xué)習(xí)；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；護(hù)理教學(xué)；護(hù)理軟技能
服務(wù)性學(xué)習(xí)是學(xué)生利用自身的知識(shí)能力和人格魅力，通過參與精心組織的志愿服務(wù)或社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，在真實(shí)的社會(huì)環(huán)境中既服務(wù)他人又獲得自身素質(zhì)發(fā)展的學(xué)習(xí)過程[1]?！胺?wù)性學(xué)習(xí)”于20世紀(jì)60年代在美國(guó)興起，并在最近的十年間得到迅速發(fā)展，其三十多年的實(shí)踐證明這是一種行之有效的教學(xué)育人方法[2-3]。我校內(nèi)科護(hù)理學(xué)教研室不斷學(xué)習(xí)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外服務(wù)性學(xué)習(xí)的最新教學(xué)理念和有效手段，期望進(jìn)一步提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能及各種護(hù)理軟技能?，F(xiàn)將初步研究結(jié)果匯報(bào)如下。
1對(duì)象和方法
1.1研究對(duì)象
選取我校護(hù)理專業(yè)的48名內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程在學(xué)學(xué)生，隨機(jī)分為兩組，各24名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，引入服務(wù)性學(xué)習(xí)理念。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成和平時(shí)成績(jī)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課堂理論授課和實(shí)訓(xùn)室技能培訓(xùn)。
1.2.2試驗(yàn)組
在對(duì)照組的基礎(chǔ)上引入服務(wù)性學(xué)習(xí)理念。利用周末及假期時(shí)間，由專職教師負(fù)責(zé)，進(jìn)行32學(xué)時(shí)的服務(wù)性學(xué)習(xí)項(xiàng)目。主要項(xiàng)目包括：（1）選取合適的社區(qū)，帶領(lǐng)學(xué)生為社區(qū)居民進(jìn)行健康評(píng)估、健康指導(dǎo)；（2）定期走訪多發(fā)內(nèi)科疾病患者，結(jié)合所學(xué)知識(shí)為其進(jìn)行相關(guān)護(hù)理和指導(dǎo)；（3）走訪癌癥患者，為其提供醫(yī)療護(hù)理和心理輔導(dǎo)；（4）開展中小學(xué)和社區(qū)急診急救技能培訓(xùn)活動(dòng)，學(xué)生根據(jù)被培訓(xùn)人員特點(diǎn)，制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷、制作健康知識(shí)宣傳展板及手冊(cè)等；（5）開展小組討論，結(jié)合課堂學(xué)習(xí)知識(shí)和服務(wù)性學(xué)習(xí)所見所聞進(jìn)行小組討論和反思，形成學(xué)習(xí)-服務(wù)-學(xué)習(xí)的螺旋式有效學(xué)習(xí)方法。
1.3效果及評(píng)價(jià)
采用理論測(cè)試和實(shí)踐技能考核評(píng)估兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；采用問卷調(diào)查，比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的認(rèn)可度和了解試驗(yàn)組學(xué)生護(hù)理軟技能的提升情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考試成績(jī)的比較
結(jié)果顯示：兩組學(xué)生理論考試平均成績(jī)和技能考核平均成績(jī)分別為（82.6±6.5）和（87.4±5.9），分別高于對(duì)照組的（74.6±8.3）和（70.4±7.6），組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果
試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)本組采取的教學(xué)模式肯定率分別為88.72%和63.28%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組學(xué)生在教學(xué)模式是否有助于理論知識(shí)學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐能力的鍛煉、醫(yī)患溝通能力的提升、專業(yè)使命感的體驗(yàn)和服務(wù)意識(shí)的提高等方面的肯定率分別為89.62%、90.36%、85.42%、90.26%和88.73%，分別優(yōu)于對(duì)照組的68.09%、62.41%、58.13%、49.55%和59.67%，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
傳統(tǒng)教育模式以課堂教授為主，長(zhǎng)期存在“重理論，輕技能；重知識(shí)傳承，忽視學(xué)生自主學(xué)習(xí)”的弊端，不利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。利用社會(huì)資源開展社會(huì)實(shí)踐教學(xué)是創(chuàng)新人才教育途徑之一[4]。護(hù)理專業(yè)的屬性要求學(xué)生除了具有扎實(shí)的理論知識(shí)外，必須具有良好的操作技能和護(hù)理軟技能（如護(hù)理人員的人文素質(zhì)、人際溝通、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等），而這一系列技能的獲得都必須融入社會(huì)，進(jìn)行鍛煉和開發(fā)[5]。本研究通過引進(jìn)服務(wù)性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，將學(xué)生社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目納入內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程體系，使其成為教學(xué)活動(dòng)的有機(jī)組成和課堂教學(xué)的無限延伸。研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績(jī)和技能考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生；試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)引入服務(wù)性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式的認(rèn)可度高于對(duì)照組，表明這一教學(xué)模式能夠吸引學(xué)生的參與和調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；引進(jìn)服務(wù)性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式有利于學(xué)生護(hù)理軟技能如人際溝通等的提升，說明引入服務(wù)性學(xué)習(xí)教學(xué)模式更有益于學(xué)生的進(jìn)步和后續(xù)職業(yè)發(fā)展?？傊?，我們的研究結(jié)果顯示服務(wù)性學(xué)習(xí)引入內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)是非常有益的。
參考文獻(xiàn)
[1]徐燕，劉娜.服務(wù)性學(xué)習(xí)在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2013，27（22）：2305-2307.
[3]徐慧，王紅霞，薛彩云，等.臨床護(hù)理帶教中引入服務(wù)性學(xué)習(xí)理論探索[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（12）：125-126.
[4]吳麗萍，許杰州，陳曉勤.構(gòu)建社區(qū)交互式教育模式引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生綜合能力提升[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（5）：49-50
目前眼科護(hù)理教學(xué)所面臨的問題主要有：（1）學(xué)生主要是中考的落榜生，他們的理解能力、接受能力、學(xué)習(xí)能力、自我約束能力都較差，也就是學(xué)生綜合能力較弱。（2）按照教學(xué)大綱要求，眼科護(hù)理學(xué)為考查課程，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試也不涉及這方面的內(nèi)容，學(xué)生從心理上不重視。（3）學(xué)生畢業(yè)后大都在醫(yī)院從事護(hù)理工作，眼科護(hù)理是他們工作的一部分。如何順利、圓滿地完成教學(xué)任務(wù)是眼科護(hù)理學(xué)教育工作者必須面對(duì)的問題。筆者從事眼科護(hù)理教學(xué)工作多年，探索出一些教學(xué)方法：改變單一講授式教學(xué)法，利用現(xiàn)有條件，從聽覺（講授法、討論法）、視覺（演示法）、觸覺（實(shí)習(xí)、作業(yè)法）等多方面多措并舉，將多種教學(xué)手段相結(jié)合，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和理解能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而有效提高教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)介紹如下。
1應(yīng)用直觀生動(dòng)的多媒體教學(xué)法、利用模型教具教學(xué)、利用標(biāo)
本教學(xué)、利用自身資源教學(xué)[1]
1.1多媒體教學(xué)
多媒體教學(xué)是現(xiàn)代教學(xué)中常見的方法和手段，也是非常普及的一種教學(xué)形式，在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中也是如此。比如眼球的解剖結(jié)構(gòu)，典型的疾病圖片能讓學(xué)生一目了然。通過給學(xué)生看從網(wǎng)絡(luò)上下載的圖片、視頻，使學(xué)生不但對(duì)眼球的解剖結(jié)構(gòu)及眼病有一個(gè)“平面”上的初步認(rèn)識(shí)，而且使一些護(hù)理操作更形象直觀，使學(xué)生更易理解、記憶。
1.2利用模型教具教學(xué)
模型教具是一種傳統(tǒng)的教學(xué)工具，利用模型教具可使教學(xué)內(nèi)容直觀生動(dòng)，有利于學(xué)生的理解、記憶，加深了學(xué)生的印象，可達(dá)到事半功倍的效果。比如眼球模型可使學(xué)生對(duì)眼球解剖結(jié)構(gòu)有一個(gè)立體認(rèn)識(shí)，有利于學(xué)生立體思維的形成，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)、探索的興趣，吸引了學(xué)生的注意力。模型教具的應(yīng)用是對(duì)理論知識(shí)教學(xué)的一種補(bǔ)充。例如利用眼球模型教具教授眼病知識(shí)，學(xué)生會(huì)很容易理解病變位置、病變形態(tài)，分析眼病對(duì)患者可能造成的損害，思維會(huì)隨著教師的引導(dǎo)進(jìn)一步延伸。
1.3利用標(biāo)本教學(xué)
這種方法多在眼球的解剖知識(shí)教學(xué)中應(yīng)用，通過多媒體教學(xué)、模型教具教學(xué)學(xué)生已對(duì)眼球有了大體了解，然后再在眼球標(biāo)本上確認(rèn)眼球各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的位置及形態(tài)，再次觀察病變時(shí)角膜、晶狀體混濁的狀態(tài)。接著讓學(xué)生認(rèn)識(shí)睫狀體及脈絡(luò)膜的位置、形態(tài)和顏色，進(jìn)而理解它們的生理功能，尤其認(rèn)識(shí)視網(wǎng)膜是白色透明的薄膜，而非模型、圖片上的橘黃色。
1.4利用自身資源教學(xué)
上課前讓學(xué)生互相對(duì)視或自己照鏡子5分鐘，仔細(xì)觀察自己或同學(xué)的眼睛，通過前面的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以在同學(xué)或自己眼睛上確認(rèn)眼附屬器及眼前段的解剖形態(tài)、位置，包括眼瞼、結(jié)膜、淚小點(diǎn)、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等。涉及眼表疾病時(shí)，如結(jié)膜炎，首先教會(huì)學(xué)生單手翻瞼術(shù)（這是眼科護(hù)理不可缺少的一項(xiàng)操作），翻開同學(xué)的上下瞼，確認(rèn)瞼結(jié)膜，在屈光不正同學(xué)的瞼結(jié)膜上認(rèn)識(shí)充血的狀態(tài)，之后找到球結(jié)膜、穹隆結(jié)膜以及三者共同形成的結(jié)膜囊，同時(shí)可以直接教授學(xué)生滴眼藥水和上眼藥膏的方法。這樣教學(xué)學(xué)生易于接受、樂于接受。角膜直接暴露于眼球最前端，容易發(fā)生炎癥、外傷，要求學(xué)生必須確認(rèn)角膜的位置，同時(shí)要求學(xué)生分析患者發(fā)生角膜炎時(shí)的視力情況、可能出現(xiàn)的不適癥狀及不良后果，教育學(xué)生珍愛自己的角膜。
1.5電視教學(xué)
電教資源是我校重要的教學(xué)資源，它所展示的護(hù)理操作和手術(shù)過程都是非常正規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的無菌操作，而且都是在臨床上驗(yàn)證過的，是學(xué)生學(xué)習(xí)的模板。教師可以通過播放手術(shù)過程視頻，讓學(xué)生自己分析、討論術(shù)后護(hù)理內(nèi)容，提高學(xué)生的參與意識(shí)。比如，講到“白內(nèi)障患者的護(hù)理”一節(jié)時(shí)，在學(xué)生觀看完白內(nèi)障囊內(nèi)、囊外摘除手術(shù)的視頻之后，讓學(xué)生討論這樣的患者該如何護(hù)理，護(hù)理錯(cuò)誤可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，以提高學(xué)生的參與意識(shí)，避免教科書中枯燥的理論描述，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2教學(xué)的檢驗(yàn)和補(bǔ)充
2.1以實(shí)踐為主的方法，如繪圖、手工制作
2.1.1繪圖
繪圖是學(xué)生比較喜歡的一種學(xué)習(xí)方法，筆者對(duì)學(xué)過的眼球解剖、房水循環(huán)及一些眼病如角膜炎、青光眼、白內(nèi)障、屈光不正等讓學(xué)生以繪畫的方式復(fù)習(xí)，讓學(xué)生畫出它們的解剖圖、知識(shí)導(dǎo)圖。這樣做的目的一是檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)理解情況，也是對(duì)教學(xué)效果的檢驗(yàn)；二是激發(fā)學(xué)生的想像力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.1.2手工制作
因?yàn)槲倚W(xué)生大多數(shù)是女生，手工是她們的特長(zhǎng)。采用手工制作模式使學(xué)生的思維不受限制，是一種手、眼、腦并用的學(xué)習(xí)方式?？梢赃x用任何廢棄的塑料瓶、塑料袋等塑料制品來制作眼球模型，可以不嚴(yán)格限制解剖形態(tài)，讓學(xué)生發(fā)揮想像力和創(chuàng)造力。學(xué)生在制作的角膜上涂上牙膏、護(hù)手霜當(dāng)作角膜炎模型，用凸起的塑料瓶底做成眼球的晶狀體，在此基礎(chǔ)上夾不同形狀的紙作為白內(nèi)障模型……這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境非常輕松，看著自己的作品，學(xué)生會(huì)有成就感，再得到教師的認(rèn)可和贊許，會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、求知欲。在學(xué)中玩、玩中學(xué)，效果非常好，學(xué)生非常喜歡，并且印象深。
2.2以理論講授為主的方法，如病例分析法、討論法等。
2.2.1病例分析
每次講完一種眼病的護(hù)理，教師列舉一個(gè)典型病例，要求學(xué)生分析。病例是醫(yī)院完整的診斷、治療、護(hù)理病例。首先學(xué)生自己分析病情，做出護(hù)理診斷，提出護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施；再對(duì)比醫(yī)院規(guī)范的護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施。這樣做一是檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)的應(yīng)用能力，二是使學(xué)生了解到自己的不足，既建立了臨床思維，又了解了標(biāo)準(zhǔn)病歷的書寫程序。因此，病例分析教學(xué)搭建了理論教學(xué)與臨床應(yīng)用的平臺(tái)，讓學(xué)生盡可能熟悉實(shí)際工作環(huán)境，為下一步的臨床實(shí)習(xí)、工作打下了基礎(chǔ)。
2.2.2自由提問
每堂課下課前，筆者總結(jié)本堂課所講內(nèi)容，然后留出5~10分鐘時(shí)間供學(xué)生自由討論或提問。他們會(huì)就自己或家人或朋友的一些眼病進(jìn)行提問，師生共同討論，做出診斷并提出護(hù)理措施。這個(gè)過程全體學(xué)生都在參與，能夠根據(jù)真實(shí)的病例進(jìn)行討論分析，比單純進(jìn)行理論講授更易于學(xué)生接受。
3討論
在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容可以用一種方法，也可多種方法聯(lián)合應(yīng)用，全方位、多角度地啟發(fā)學(xué)生思維，提高學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。借用現(xiàn)代教育工作者常說的一句話：教師備課，不但要備教學(xué)內(nèi)容，更要備學(xué)生。教師要讓學(xué)生接受自己，接受自己所傳授的知識(shí)，讓他們學(xué)得更好，把他們培養(yǎng)成合格的白衣天使。19世紀(jì)德國(guó)教育家第斯多惠有一句名言：“教育的藝術(shù)不只在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、鼓舞、喚醒?！币虼耍處熞惨赃@樣的原則開展教育教學(xué)工作。
作者:李 英 劉薪灼 單位:錦州市衛(wèi)生學(xué)校
【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；過程
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的核心基礎(chǔ)課，包括護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)驗(yàn)兩個(gè)部分。護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)過程中占有非常重要的地位，是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、鍛煉實(shí)踐能力的重要途徑之一。同時(shí)，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和專業(yè)性，其掌握程度直接影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生今后的臨床實(shí)習(xí)和工作。品管圈活動(dòng)(QualityControlCircle，QCC)，也稱持續(xù)質(zhì)量改善小組，簡(jiǎn)稱QC小組。作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，是同一工作場(chǎng)所內(nèi)，工作性質(zhì)相似的人員，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種質(zhì)量控制手法、全員參與，對(duì)自己工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)。[1]品管圈起源于的60年代日本，在1963年由日本石川博士開始倡導(dǎo)。在中國(guó)，品管圈活動(dòng)在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用，也取得了很好的效果。開展品管圈活動(dòng)的項(xiàng)目，一方面，為了使護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地熟悉和掌握這種管理方法；另一方面，也探尋這種管理模式在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用效果。我們?cè)?014年9月～2015年9月，延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012級(jí)護(hù)理本科生的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中開展品管圈活動(dòng)，并取得較好的效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)如下：
一、研究對(duì)象和方法
1、研究對(duì)象。以延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012級(jí)護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生46人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩個(gè)小班，其中一個(gè)小班為實(shí)驗(yàn)組，另外一個(gè)小班為對(duì)照組。在性別、年齡、男女生比例、所學(xué)其他課程的學(xué)習(xí)成績(jī)等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2、研究方法。由同一名教師對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》理論課和實(shí)驗(yàn)示教（利用護(hù)理示教室裝有護(hù)理示教與返示教系統(tǒng)）統(tǒng)一講授。對(duì)照組：按傳統(tǒng)教學(xué)過程進(jìn)行，即按“教師示教—學(xué)生訓(xùn)練—回示—教師總結(jié)”的流程來進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組：按每6名同學(xué)組成的QC小組進(jìn)行分組，其中民主選舉一名圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)直接應(yīng)用品管圈活動(dòng)原理和頭腦風(fēng)暴法、魚骨圖因果分析等方法，按其基本操作步驟逐一實(shí)施；輔導(dǎo)員由教師承擔(dān)，對(duì)整個(gè)品管圈活動(dòng)加以把控和指導(dǎo)。每一個(gè)圈組的品管圈活動(dòng)過程是完整、統(tǒng)一和連續(xù)的過程。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果需要每個(gè)QC小組質(zhì)量的保障，實(shí)驗(yàn)組中各QC小組之間相互聯(lián)系、相互促進(jìn)。采取了①學(xué)生自測(cè)評(píng)價(jià)法：學(xué)生利用手中的延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院自編的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自測(cè)。②圈組內(nèi)互檢評(píng)價(jià)法：組內(nèi)互測(cè)是提高技能訓(xùn)練的關(guān)鍵。在技能訓(xùn)練過程中，對(duì)一個(gè)操作，大家找出操作好的方面和不足的方面，共同探討，是相互促進(jìn)、相互提高的較好辦法，更有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。3、教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法。兩組學(xué)生的操作成績(jī)總分為100分，由兩部分構(gòu)成，即平時(shí)考核評(píng)價(jià)法：以教師組織學(xué)生在護(hù)理操作回示中的成績(jī)作為平時(shí)成績(jī)，按20％記入總成績(jī)；終期考核評(píng)價(jià)法：操作考試成績(jī)占80％記入總成績(jī)，操作考試采用延大自編教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》作為考核標(biāo)準(zhǔn)。4、問卷調(diào)查。期末考試結(jié)束后,根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的目的自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,共設(shè)計(jì)9個(gè)條目,對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)放問卷46份,收回46份,有效回收率為100%，了解學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用品管圈活動(dòng)的效果評(píng)價(jià)。
二、結(jié)果
兩組學(xué)生操作技能考核成績(jī)比較見表1。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用平均成績(jī)來（x±s）表示，兩組間用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組同學(xué)問卷調(diào)查結(jié)果見表2。
三、討論
1、品管圈活動(dòng)激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法計(jì)較落后，采用灌注式方法，即預(yù)習(xí)(學(xué)生按教師要求提前復(fù)習(xí)，但教師不檢查效果)——示教(教師邊講授概念、方法、注意事項(xiàng)，同時(shí)，演示操作過程)——學(xué)生自由練習(xí)(學(xué)生模擬教師的操作過程)——回示(教師點(diǎn)評(píng)學(xué)生的操作效果)——總結(jié)(教師強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn))，主要由教師講學(xué)生聽，教師做學(xué)生看，學(xué)生模仿教師的操作過程，學(xué)生始終處于被動(dòng)學(xué)習(xí)地位。學(xué)生缺乏思考和對(duì)操作應(yīng)用的靈活性，滋生了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》操作是較枯燥的體力勞動(dòng)這種念頭。有的學(xué)生甚至對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的專業(yè)技術(shù)含量產(chǎn)生了懷疑的態(tài)度，使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。而品管圈活動(dòng)的運(yùn)用，促進(jìn)學(xué)生對(duì)所做的操作積極改進(jìn)，多思考、加深了學(xué)生對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的理解和應(yīng)用。這調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。表2顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性、主動(dòng)性明顯高于對(duì)照組。2、品管圈活動(dòng)培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是以教師為中心,由教師進(jìn)行示范,學(xué)生模仿學(xué)習(xí),[2]使學(xué)生的思維局限在所看到操作過程而不深思為什么這樣做，缺乏批判性思維，進(jìn)而不能發(fā)揮創(chuàng)造力。而在學(xué)生在操作過程中運(yùn)用品管圈活動(dòng)，通過多思考、多質(zhì)疑，使他們鍛煉了分析問題和解決問題的能力(100%)，從而培養(yǎng)了臨床思維和評(píng)判性思維能力。3、品管圈活動(dòng)有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，使學(xué)生的溝通能力和操作能力得以提高。傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在教師示教后，每個(gè)學(xué)生按照自己對(duì)教師講授操作理解和記憶，各自進(jìn)行練習(xí)，缺乏同學(xué)間協(xié)作，幫助，不能取得較好的學(xué)習(xí)效果。而品管圈活動(dòng)使學(xué)生不是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，而是一個(gè)學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì),只有圈內(nèi)所有學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作,群策群力，整個(gè)圈組才會(huì)取得好的成績(jī)。這樣的學(xué)習(xí)過程，充分地發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的作用；同時(shí)，促進(jìn)同學(xué)間的相互溝通、相互幫助、相互理解，使學(xué)生的溝通能力和操作能力得以提高。4、品管圈活動(dòng)培養(yǎng)了帶教老師的教學(xué)和科研能力。在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中開展品管圈活動(dòng)，對(duì)帶教教師提出更高的要求。教師不僅要對(duì)整個(gè)教學(xué)過程加以把控和指導(dǎo)，還要引導(dǎo)學(xué)生之間互相考核、督促，分析失誤因素。教師要善于調(diào)動(dòng)每個(gè)同學(xué)的主動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的熱情，鼓勵(lì)小組成員共同進(jìn)步。每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生和老師雙方互相評(píng)價(jià)和反饋，找出教學(xué)活動(dòng)中存在的問題，將反饋的信息進(jìn)行分析、總結(jié)。及時(shí)對(duì)不足的方面進(jìn)行改進(jìn)和調(diào)整，增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感，將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教過程中，有利于提高了帶教老師教學(xué)能力。[3-4]在帶教過程中，通過檢索文獻(xiàn)、多思考、多總結(jié)，提高了教學(xué)科研能力。
綜上所述,品管圈活動(dòng)運(yùn)用到《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中提高了學(xué)生的護(hù)理操作水平和綜合素質(zhì)。在本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)改革中,無論對(duì)學(xué)生還是教師，運(yùn)用品管圈活動(dòng)管理模式都是一個(gè)新挑戰(zhàn)，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足,比如整個(gè)護(hù)理實(shí)驗(yàn)都運(yùn)用其方法，不能凸顯重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目，在這些操作上不論教師還是學(xué)生，都沒有達(dá)到最好的學(xué)習(xí)效果，如何更好地將品管圈運(yùn)用教學(xué)活動(dòng)中,還需要進(jìn)一步探討。
作者:苗梅靜 臧小娟 蘇鵬飛 單位:延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室 延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院 延安大學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息中心
【參考文獻(xiàn)】
[1]張國(guó)幸．醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧[M]．杭州：浙江大學(xué)出版社，2010.
[2]GoldsmithM,StewartL,FergusonL.PeerlearningPartnership:Aninnovativestrategytoenhanceskillacquisitioninnursingstudents[J].NurseEdueToday,2006.26(2)123-130.
（1）語言表述中的問題。如在試驗(yàn)青霉素是否過敏的過程中，詢問患者以前有無過敏情況，對(duì)青霉素的解釋及應(yīng)該注意事項(xiàng)的表述，很多護(hù)生都能通過文字表達(dá)，但在具體向病人解釋時(shí)就會(huì)出現(xiàn)著急和緊張的現(xiàn)象，表述過程中完全不關(guān)注病人的反應(yīng)，忽略病者的理解。
（2）應(yīng)變實(shí)際交流用語中產(chǎn)生問題。護(hù)生習(xí)慣于教師平時(shí)演練的用語，思維方式單一，不能對(duì)不同情況作出反應(yīng)，無法用有差異變換的語言方式進(jìn)行解釋。
2.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中護(hù)生語言能力的培養(yǎng)途徑
2.1老師課堂訓(xùn)練與培養(yǎng)在課堂教學(xué)過程中，學(xué)生一般受教師的影響很大，尤其學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中崇拜老師，對(duì)老師講課時(shí)的一言一行和著裝情況都進(jìn)行模仿和學(xué)習(xí)。因此，教師的語言等行為要從自身做起，具備較高的語言行為，用語不僅要通俗易懂，而且要用實(shí)際肢體、神態(tài)輔助語言表述，在平時(shí)課堂中感染學(xué)生和影響學(xué)生，把課堂語言有效融入學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)中。
2.1.1要注重基本語言的能力培養(yǎng)關(guān)注教學(xué)過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，利用課堂進(jìn)行演講、日常環(huán)境用語等語言練習(xí)，并從中探討與病員溝通進(jìn)行回答的實(shí)際情況，在培訓(xùn)過程中注重發(fā)言過程中的音調(diào)、語速及措辭等表達(dá)情況，最后使表達(dá)的語言能力達(dá)到需要的效果。對(duì)護(hù)生交流用語的要求如下：
（1）用語要溫和，語調(diào)要帶有感情，使病人感覺到其愛心、真誠(chéng)。
（2）通俗易懂且準(zhǔn)確，表述用語要盡量與病人相同。
（3）表述不宜太快或太慢，要恰當(dāng)合適。
（4）措辭要得當(dāng)、表達(dá)意思明白。
2.1.2注重護(hù)理方面常用語的練習(xí)
2.1.2.1用語要禮貌。語言表述要有禮貌，這樣使醫(yī)護(hù)和病人之間氣氛和諧，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)的良好素質(zhì)，在訓(xùn)練過程別重視禮貌用語。如工作前要微笑，您好、請(qǐng)稍等這樣的禮貌性用語要經(jīng)常使用，要求病人支持工作多使用“請(qǐng)”，對(duì)做出配合后要說“感謝您的配合”。在此基礎(chǔ)教學(xué)上醫(yī)護(hù)人員要對(duì)不同性質(zhì)的病人選擇合適的稱謂，杜絕“喂”、“床號(hào)”等直呼病人的情況，訓(xùn)練以后可培養(yǎng)文明禮貌、溫和微笑的護(hù)生。
2.1.2.2對(duì)病人用安慰性語言。病人因?yàn)榻?jīng)過疾病的折磨，十分脆弱，特別希望護(hù)士和其他人的同情、安慰。所以要訓(xùn)練醫(yī)護(hù)在和病人交流時(shí)多用一些語言進(jìn)行安慰。如早晨見面可以很體貼地說“您今天氣色比昨天更好了”，通過這樣的語言進(jìn)行安慰，病人愉快且增強(qiáng)信心。如遇到排斥治療的病人，護(hù)生要有耐心，用支持鼓勵(lì)的方式引導(dǎo)治療。
2.1.3注重護(hù)理方面解釋語的加強(qiáng)與訓(xùn)練護(hù)理操作訓(xùn)練過程中的解釋用語可分為：操作前的解釋用語、操作中的指導(dǎo)用語和操作后的囑咐用語。這部分內(nèi)容在基礎(chǔ)教學(xué)學(xué)中是為了提高護(hù)生在交流過程中的用語能力。主要采用的方法是：利用模擬角色的訓(xùn)練過程，把相關(guān)用語都用在實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中，根據(jù)幾個(gè)不同病例進(jìn)行訓(xùn)練，要求病人、護(hù)生輪流互換來反復(fù)訓(xùn)練。把所學(xué)禮貌用語、指導(dǎo)用語、安慰用語和各種肢體語言相結(jié)合，并應(yīng)用到操作前、操作中和操作后的語言練習(xí)中，在實(shí)際練習(xí)中有不恰當(dāng)?shù)牡胤皆龠M(jìn)行共同討論和修改。經(jīng)過這樣的反復(fù)練習(xí)，護(hù)生不僅用語表述流暢，而且能在不同情況下使用不同用語，防止用語教條化，使解釋語在使用過程中不僵硬。
2.2學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行交流討論有部分教學(xué)內(nèi)容教師可以組織學(xué)生討論或者鼓勵(lì)學(xué)生在課外主動(dòng)交流。例如：對(duì)重癥病人的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，在講課之后可以讓學(xué)生提出一個(gè)重癥病人的具體例子，讓學(xué)生了解病例情況，在課堂上或課后進(jìn)行分組討論，充分利用學(xué)生主動(dòng)思考與討論調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。以小組為單位，最后把發(fā)言和討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，寫出自己的護(hù)理感想，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自學(xué)為主的目標(biāo)。
3.結(jié)語
1.1對(duì)象選擇我校2012級(jí)3年制護(hù)理系?？频?17名學(xué)生，其中男生23名，女生194名，年齡19～23歲。二年級(jí)第二學(xué)期學(xué)習(xí)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室課，共290學(xué)時(shí)，上課時(shí)間2014年2月～2014年6月。
1.2方法實(shí)驗(yàn)室教員在繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)生操作技能教學(xué)同時(shí)，不可忽略護(hù)生職業(yè)道德教育。筆者在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室教學(xué)課時(shí)把護(hù)理職業(yè)道德教育、職業(yè)態(tài)度、正確價(jià)值認(rèn)知與護(hù)理操作技能融匯貫通。
1.2.1強(qiáng)化職業(yè)道德方法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，采用書寫護(hù)理實(shí)驗(yàn)日志、案例教學(xué)、角色扮演法及角色示范等辦法，強(qiáng)化她們職業(yè)道德，使其樹立正確的道德感和價(jià)值觀。
1.2.2調(diào)查方法制定調(diào)查問卷調(diào)查其職業(yè)態(tài)度和職業(yè)觀念。在教學(xué)實(shí)驗(yàn)前后，對(duì)護(hù)生進(jìn)行無記名式問卷調(diào)查，問卷合格有效率100%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)在SPSS17.0軟件上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用（x-±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)室教學(xué)前后護(hù)生職業(yè)態(tài)度變化詳情如下：（1）社會(huì)偏見影響護(hù)士職業(yè)觀念：A=197、B=207；（2）醫(yī)院不能沒有護(hù)士：A=165、B=217；（3）護(hù)士的工作不能用金錢衡量：A=162、B=199；（4）護(hù)理也需要高學(xué)歷人才：A=130、B=210；（5）護(hù)士的工作方式有礙家庭和睦：A=196、B=189；（6）不希望自己的孩子以后從事護(hù)理事業(yè)：A=161、B=16；（7）護(hù)士言行舉動(dòng)影響患者康復(fù)：A=181、B=216；（8）為患者解決問題心理非常高興：A=179、B=215；（9）不是所有人都適合護(hù)理事業(yè)：A=151、B=199；（10）護(hù)理需要力量、素質(zhì)及愛心：A=185、B=218。注A：課前認(rèn)為是的人數(shù)；B：課后認(rèn)為是的人數(shù)。其中，第（1）和（5）項(xiàng)差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；第（2）、（3）、（4）、（6）、（7）、（8）、（9）和（10）項(xiàng)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=41.26，P＜0.05）。
3討論
