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關(guān)鍵詞：藥學教育；實習；流程；藥房
隨著藥學服務理念的提出，負責藥品使用的藥學工作模式，即醫(yī)院和社會藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能，實際上藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應事件的監(jiān)測和報告上發(fā)揮作用。這一變革對藥學專業(yè)教學內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實習階段的教學關(guān)系到藥學教育改革的成效。
藥學本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)，隨著社會的發(fā)展，其它非公有制醫(yī)療機構(gòu)及藥學相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復、咨詢、保險業(yè)等崗位也成為藥學畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計[2]，1994年-1998年全國藥學專業(yè)的本科畢業(yè)生，只有10%的留?；蛘呃^續(xù)深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作，19%的在制藥企業(yè)，10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降，為24%左右，制藥企業(yè)上升至28%，醫(yī)藥流通企業(yè)14%，留?；蛘呃^續(xù)深造仍占11%?？梢姳究飘厴I(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學本科生在醫(yī)院藥房的實習流程，培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當務之急。
一、全面了解工作流程
在我國現(xiàn)行的職稱評審體系中，本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應該對醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機構(gòu)的藥師應具備的能力的要求[3]，實習期間應該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術(shù)要求；品、、醫(yī)療用毒性藥品管理；藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定；醫(yī)院一般常用制劑的配制，主要設(shè)備；合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法，初步懂得用藥失誤的預防；初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學與生物利用度研究；具有對藥物進行調(diào)研與分析，提出改進意見的知識。
二、合理安排實習時間
我校藥學院實習時間從1月份開始，5月份結(jié)束，除去春節(jié)放假，論文答辯等，共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束，除去春節(jié)放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學本科生實習時間一般為1年，現(xiàn)在各個學校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發(fā)現(xiàn)，本科生實習時間應為1年，實際上最后1年的下學期大多數(shù)學生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習，有相當一部分學生需要轉(zhuǎn)實習點，要留一部份時間給學生自由支配。因此，有效實習時間大約24周，學生才能了解藥房所有工作。
三、建立規(guī)范的實習流程
3.1滲透職業(yè)道德教育。
第1天進行職業(yè)、職業(yè)道德教育，這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習中發(fā)現(xiàn)，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì)，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個學時進行工作方向的講解。
職業(yè)道德在實習階段應該涉及，這些東西不學習，學生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會出現(xiàn)偏差。我院的藥學部規(guī)模較大，藥學專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學科研，藥品生產(chǎn)、供應，藥房工作四個部分的職業(yè)道德規(guī)范文件，給學生進行集中講解4個學時。
3.2全面了解實習內(nèi)容。
第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進行輪轉(zhuǎn)，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標準、各個部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作，以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。
3.3加強深度實習。
第6～13周，經(jīng)過上一階段的實習，學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學生的愛好結(jié)合今后的工作方向，學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度：第6周，了解處方、醫(yī)囑管理程序，繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進行處方分析，學習審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發(fā)藥，學習對患者的用藥指導。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù)，為下階段的總結(jié)做準備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容，比如：藥品不良反應如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。
制劑室實習進度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責，填寫各種登記表格，了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護。藥檢室實習進度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周，跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習進度：在實驗室是從事科學研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎(chǔ)部分，帶學生一起從實驗設(shè)計開始，實驗材料的準備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數(shù)據(jù)的整理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，總結(jié)，撰寫論文。實驗內(nèi)容應盡量簡單，在規(guī)定時間內(nèi)能夠完成，以便學生對整個科學研究的過程有系統(tǒng)了解。
3.4實結(jié)。
第14～15周，總結(jié)實習內(nèi)容，寫出相應的論文。
四、小結(jié)
4.1實習中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。
隨著我國高等教育的發(fā)展，本科教育的逐漸普及，本科畢業(yè)生也越來越多，80、90年代一些本應由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規(guī)范上，如果不能理解規(guī)范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習中培養(yǎng)，從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發(fā)展。
4.2帶教的方法應多樣化。
實習的帶教必須有一定的形式，否則實習生變成了打雜工，學習階段的基礎(chǔ)知識沒有在實習中使用，實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣，如：基于問題導向教學法，設(shè)計工作中常見的問題，引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進行病例的藥物治療，設(shè)計病例，選擇使用的藥品。
按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生，在培養(yǎng)過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發(fā)展，行業(yè)的規(guī)范，消費者需求的轉(zhuǎn)變，對從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變，特別是實習階段是對所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，應給予足夠的重視，要規(guī)范化。
參考文獻：
[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003年美國醫(yī)院藥師協(xié)會醫(yī)院藥學監(jiān)護全國調(diào)查：監(jiān)測和患者教育[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2007;27（9）：1298.
[2]胡晉紅，石力夫，蔡溱，全山叢，孫華君。適應藥學模式的發(fā)展，探索本科生實習改革[J].藥學服務與研究，2003;3（1）：16-19.
畢業(yè)設(shè)計是學生綜合利用所學專業(yè)知識的好機會，也是提高其邏輯思維和創(chuàng)新思維的平臺，畢業(yè)實習則是再一次驗證所學專業(yè)知識的機會，對提高就業(yè)競爭力的有很重大的意義。而現(xiàn)實中，由于急劇擴招，學校的師資力量明顯不足，目前高校的師生比例已經(jīng)遠遠超出了教育部規(guī)定的范圍，這就導致了在畢業(yè)設(shè)計中教師工作量的加大，而且也不能使每一個學生都得到充分的細致的指導，另外，隨著擴招，學生的生源質(zhì)量逐年下降，在理論學習中就掌握的不好，再加上沒有豐富的實踐經(jīng)驗，在做畢業(yè)設(shè)計的過程中毫無頭緒，只能依賴指導教師，甚至抄襲，應付了事。在畢業(yè)實習中，沒有充分發(fā)揮實習的重要性，只是走過場，大幫哄，學生根本沒有真正的進入實習的角色，甚至有的同學直接花錢“蓋章”，應付實習，沒有從實習中得到任何的收獲。在目前的就業(yè)形勢下，大學生的就業(yè)越來越嚴峻，由于對專業(yè)知識學習不精，對專業(yè)實習實踐認識不夠，現(xiàn)在從事非本專業(yè)工作的畢業(yè)生越來越多。
2現(xiàn)階段畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習存在的問題
目前的畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習教學模式是由學校或教師安排，在第七、八學期統(tǒng)一進行，但由于學校擴招、考研、找工作等各方面的影響，教師深深感覺到這種統(tǒng)一的模式已經(jīng)顯示出諸多的不足，主要表現(xiàn)為以下三方面：
2.1就業(yè)形勢嚴峻，導致學生對畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習的精力投入不夠
由于大規(guī)模招生，現(xiàn)在的大學生供過于求，加上現(xiàn)在90后的大學生個性鮮明，要求較高，導致學生找工作困難，壓力增大。特別是一般的普通本科學校，沒有專業(yè)和重點大學的優(yōu)勢，找工作更加艱難，使得一般高校的畢業(yè)生在畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習期間都忙于找工作，沒有精力，也沒有心思進行畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習，甚至會出現(xiàn)有些學生把畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習當成“副業(yè)”，隨便應付了事，嚴重影響了畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習的教學質(zhì)量。
2.2學生數(shù)量多，企業(yè)越來越不愿意接納大規(guī)模的實習隊伍
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，市場競爭越來越激烈，使得企業(yè)之間的競爭也越來越激烈，另外由于企業(yè)效益、技術(shù)安全、生產(chǎn)安全等影響，企業(yè)不愿意也沒有時間精力接納毫無實踐經(jīng)驗的大規(guī)模學生實習。而高校為了完成教學任務，提高學生的實踐能力和解決問題的能力，往往通過一些特殊的手段，如通過各種手段聯(lián)系企業(yè)，繳納一定的進場費，才得以讓學生勉強進場進行短暫的實習，從而導致學生的實習效果不理想。
2.3畢業(yè)設(shè)計與畢業(yè)實習脫節(jié)
目前畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習是兩個獨立的個體，畢業(yè)設(shè)計是畢業(yè)設(shè)計，畢業(yè)實習是畢業(yè)實習，兩個之間沒有聯(lián)系，導致在畢業(yè)實習過程中沒有針對性，抓不到重點，因為學生在實習時還沒有進行畢業(yè)設(shè)計，所以學生在實習過程中學習到的知識可能應用不到畢業(yè)設(shè)計中，而畢業(yè)設(shè)計過程中出現(xiàn)的問題在實習過程中又沒有重點去研究，這樣就導致畢業(yè)實習的目標不明確，效果難以保證，影響學生的畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量，從而也對將來的工作方向帶來了不利影響。
3畢業(yè)設(shè)計、畢業(yè)實習及就業(yè)相結(jié)合的教學方法探討
3.1修訂完善專業(yè)人才培養(yǎng)方案完善
專業(yè)人才培養(yǎng)方案，保證畢業(yè)設(shè)計、畢業(yè)實習和就業(yè)工作的有序進行。由于現(xiàn)在企業(yè)招聘時間提前，一般在第七學期期中就開始招聘工作，所以人才培養(yǎng)方案要進行完善，將基礎(chǔ)課和主要專業(yè)課在前三學年盡量緊湊安排，適當減少第四學年的專業(yè)課程，在第七學期十月一號前完成所有課程的授課。在第七學期的后半學期到第八學期開學期間以利于學生集中進行招聘就業(yè)工作，并在這段時間確定畢業(yè)設(shè)計題目，明確畢業(yè)設(shè)計要求，第八學期開始就進行畢業(yè)實習和畢業(yè)設(shè)計，這樣安排不僅能夠保證課堂的上課質(zhì)量，也能保證畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)實習的效果，從而保證學生能夠優(yōu)質(zhì)就業(yè)。
3.2建立雙導師制的畢業(yè)設(shè)計指導模式
根據(jù)學生的興趣及就業(yè)方向和企業(yè)的實際需要擬定畢業(yè)設(shè)計題目，之后根據(jù)畢業(yè)設(shè)計題目選擇實習單位，并聘請該單位的工程技術(shù)人員擔任畢業(yè)設(shè)計的導師，與教師一同指導學生的畢業(yè)設(shè)計，這樣不僅能提高學生的創(chuàng)新興趣，而且可以提高學生學習的積極性，掌握更多的相關(guān)知識和技能，另外在專業(yè)技術(shù)人員的帶領(lǐng)下，參與企業(yè)產(chǎn)品的設(shè)計、研發(fā)、生產(chǎn)、銷售等工作，能夠為學生建立強烈的成就感，使學生在未來的工作中更有信心。
3.3畢業(yè)設(shè)計、畢業(yè)實習和就業(yè)方向一體化
如果畢業(yè)設(shè)計內(nèi)容與就業(yè)方向不一致，在設(shè)計過程中所學到的知識和技能有可能對就業(yè)和未來的工作沒有應用價值，導致就業(yè)時專業(yè)不對口，而如果根據(jù)自己的興趣和就業(yè)方向選定了畢業(yè)設(shè)計題目，但畢業(yè)實習與畢業(yè)設(shè)計內(nèi)容不融合，也會導致學生就業(yè)時以致將來工作的不順利，所以要將畢業(yè)設(shè)計、畢業(yè)實習和就業(yè)一體化，根據(jù)學生的就業(yè)意向和實習意向及企業(yè)的需求擬定畢業(yè)設(shè)計題目，要求實習和設(shè)計必須在同一個地點完成，一邊實習一邊做設(shè)計，一邊了解企業(yè)的需求，累積就業(yè)實踐經(jīng)驗，引導學生以就業(yè)為目標進行實習和畢業(yè)設(shè)計，將畢業(yè)設(shè)計與實習有機結(jié)合，這樣不僅可以使畢業(yè)設(shè)計內(nèi)容豐富，又可以提高學生的實踐技能，保證學生的就業(yè)質(zhì)量，幫助學生更好的就業(yè)。
3.4提供心理輔導，增強學生的自信心
現(xiàn)在的大學生都是90后，思維活躍，勇于表現(xiàn)自我，敢于競爭，但心理抗挫能力弱，心理比較脆弱，容易受到傷害，產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問題，特別是在臨近畢業(yè)期間，學業(yè)的壓力、工作的壓力給他們帶來不良的心態(tài)，所以要在第四學年相應的開展學生心理輔導課程，引導學生正確評價自己，建立自信，以積極的心態(tài)面對畢業(yè)設(shè)計、畢業(yè)實習和就業(yè)。
4結(jié)束語
撰寫畢業(yè)論文是對醫(yī)學生綜合素質(zhì)與科研能力的全面檢驗，其完成過程是學生在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎(chǔ)上，綜合運用的過程[1]。因此，筆者想通過該調(diào)查了解醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫的影響因素，并提出相應的改進建議，以期對本科生畢業(yè)論文撰寫水平的提高有一定的幫助。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標準：（1）在醫(yī)學院校學習醫(yī)學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業(yè)論文的本科生；（2）被調(diào)查時正在從事醫(yī)學院校臨床實習；（3）愿意參與本項調(diào)查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業(yè)：護理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實習醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調(diào)查法
1.2.1通過參考有關(guān)文獻及與本科生座談資料自行設(shè)計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實習醫(yī)院。②學生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習生對醫(yī)院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。
1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們在充分理解后根據(jù)自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計學方法
調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計描述。
2結(jié)果與討論
通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：
2.1學校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設(shè)的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學習統(tǒng)計學課程時，老師應側(cè)重實際應用方面的講解，教會學生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應的統(tǒng)計方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準、設(shè)計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習醫(yī)院方面
2.2.1指導老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認為醫(yī)院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導老師對實習生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫(yī)院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該?？?，了解本?？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，增加學生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫(yī)院部分科研工作。
2.3學生個人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該專科的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，以便為最后一年臨床實習畢業(yè)論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實習醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結(jié)
通過對52例醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學院校臨床實習本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學校、實習醫(yī)院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫(yī)院、學校應該為臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫(yī)院可以允許學生自選?？茖嵙?-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫；學生個人應該以更加積極主動的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識和科研能力等。
參考文獻
[1]孫成均，余倩.加強本科畢業(yè)論文指導工作培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生檢驗人才[J]現(xiàn)代預防醫(yī)學，2004，31（5）：757-758.
論文摘要：高等教育擴招與就業(yè)制度改革，使畢業(yè)實習與擇業(yè)之間的矛盾凸顯，學生多把實習時間用于尋找工作。對此，各高校應進一步提高對畢業(yè)實習重要性的認識，主動深入基層與用人單位了解信息。使實習與擇業(yè)有機結(jié)合起來；政府主管部門要規(guī)范畢業(yè)生就業(yè)市場，調(diào)整各類招聘會的時間，并加強就業(yè)信息網(wǎng)絡建設(shè)，以減少畢業(yè)生的求職成本與求職時間，保證學生畢業(yè)實習質(zhì)量。
畢業(yè)實習是學生培養(yǎng)過程中的一個重要組成部分，是畢業(yè)前學生進行全面綜合訓練、掌握和應用理論知識、培養(yǎng)分析問題和解決問題能力的重要環(huán)節(jié)。但隨著高等教育的擴招，就業(yè)制度改革的深入，畢業(yè)實習與擇業(yè)之問的矛盾日益凸顯出來。
一、畢業(yè)實習與擇業(yè)之間的矛盾表現(xiàn)
計劃經(jīng)濟條件下，我國實行的是高度集中的教育管理體制。在這種管理體制下，高等學校的畢業(yè)實習、就業(yè)分配帶有計劃性和指令性，接收單位把學生的畢業(yè)實習與學生就業(yè)作為自己工作的一部分來安排，實習單位與實習內(nèi)容吻合，就業(yè)單位如期安排落實。
市場經(jīng)濟條件下，我國高等教育管理體制則是政府宏觀管理、學校面向社會依法自主辦學的體制。在這種管理體制下，以追求盈利為目標的企業(yè)，接受學生畢業(yè)實習不再是指令性計劃，而是互利互惠性質(zhì)的。其結(jié)果是，部分企業(yè)囚經(jīng)濟利益的驅(qū)動，拒絕接受學生實習，或者是在收取費用的前提下接受；有的企業(yè)緣于企業(yè)之間的競爭，對企業(yè)技術(shù)進行保密，不愿意讓學生接觸先進的技術(shù)。這樣一來，部分學生只能自尋實習場所。在自尋實習場所中，有的實習場所與學生所學專業(yè)內(nèi)容完全沒有關(guān)系，加上近年來高等教育就業(yè)形勢嚴峻，有的學生就把畢業(yè)實習變成了尋找就業(yè)崗位，為滿足有錄用意向單位的要求，在實習單位從事與專業(yè)要求完全無關(guān)的工作。在目前“就業(yè)率指揮棒”的控制下，學校對此大多采取順其自然的態(tài)度。
2005年5月，筆者對廣州地區(qū)6所職業(yè)學院2002級4977名學生的畢業(yè)實習情況進行調(diào)查，結(jié)果顯示：學校安排的集中實習與分散實習占44％，學生自找實習單位達到56％(見表1)。
對實習單位與專業(yè)對口情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，完全對口的占55％，基本對口的占36％，不對口的占9％(見表2)。
另據(jù)周大現(xiàn)等學者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學生在畢業(yè)實習期間，參加供需見面的時間和參加次數(shù)比較多，不少學生畢業(yè)實習后期的主要精力、時間都花在擇業(yè)上，嚴重影響了畢業(yè)實習質(zhì)量。
二、畢業(yè)實習與擇業(yè)之間的矛盾成因
自1994年以來，我國逐步實行畢業(yè)生就業(yè)制度改革，由過去“統(tǒng)包統(tǒng)分”和“包當干部”的就業(yè)制度，調(diào)整為由學校和有關(guān)部門推薦，學生和用人單位在國家政策指導下，通過人才市場雙向選擇、自主擇業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)制度。在目前人才市場不太規(guī)范的情況下，畢業(yè)生與用人單位的雙向選擇在每年的上半年比較頻繁，而每年上半年的前幾個月，正是畢業(yè)生的實習時間。在某種程度上，畢業(yè)生的擇業(yè)與實習相沖突的情況比較多，學生無心實習，全心應付各種招聘會、面試及用人單位的測試。
此外，從1999年擴招以來，我國高等教育規(guī)模迅速增長，大學畢業(yè)生就業(yè)壓力逐步加大，高職院校畢業(yè)生就業(yè)形勢不太樂觀。據(jù)統(tǒng)計，截至2004年9月1日，2004年全國高職院校畢業(yè)生的就業(yè)率為61％，與普通本科院校84％的就業(yè)率相比有較大差距。喲推進高校畢業(yè)生的就業(yè)工作，教育部2OO3年專門下發(fā)了文件，文件指出：年度招生計劃安排與畢業(yè)生就業(yè)率適度掛鉤；從2003年開始，對連續(xù)3年7月份畢業(yè)生就業(yè)率低于本地區(qū)平均就業(yè)率的高校，控制專業(yè)總數(shù)。噠一文件的出臺，引起了高校領(lǐng)導對就業(yè)率問題的高度重視，特別是民辦高校，更把就業(yè)率看成生存與發(fā)展的基石，將“以就業(yè)為導向”落實到各項工作中。對就業(yè)率的過分追求，使得教學工作與就業(yè)工作發(fā)生矛盾時，教學工作包括畢業(yè)實習主動為就業(yè)工作讓步。
三、解決畢業(yè)實習與擇業(yè)之間矛盾的措施
(一)充分認識畢業(yè)實習對提升學生就業(yè)競爭力的重要性
高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化與社會生產(chǎn)手段高技術(shù)化，導致社會分工的進一步細化，培養(yǎng)出大量以智力為主的技能操作型人才，以滿足當前我國科技發(fā)展的需求，成為當前高職教育的一項緊迫任務。畢業(yè)實習是學生了解、掌握先進生產(chǎn)技術(shù)及流程的最直接、最有效途徑。另外，筆者從一項調(diào)查報告中了解到，用人單位對大學畢業(yè)生不滿意的素質(zhì)與品質(zhì)排在前5位的是：吃苦耐勞精神(62．6％)、責任感與使命感(55．6％)、愛崗敬業(yè)精神(52％)、動手能力(42．4％)、社交能力(37．4％)。而這些素質(zhì)和品質(zhì)的養(yǎng)成，在很大程度上可在畢業(yè)實習時得到鍛煉。因此，高職教育的管理者和教學人員應正確認識畢業(yè)實習的重要性，以便采取措施，把畢業(yè)實習環(huán)節(jié)真正落到實處，以提升學生就業(yè)競爭力。
(二)采取靈活多樣的畢業(yè)實習安排形式，使畢業(yè)實習與擇業(yè)有機地結(jié)合起來
目前，有部分學校采取在校企結(jié)合、產(chǎn)學合作單位安排學生畢業(yè)實習，這種形式下的實習效果比較理想。近幾年，高職院校和企業(yè)在這方面進行了多層面、多形式的實踐探索，并形成了一定的理論，較好地解決了畢業(yè)實習與擇業(yè)之間的矛盾，成為我圍高職教育辦學的楷模。如武漢職業(yè)技術(shù)學院的“訂單式”人才培養(yǎng)模式，河南機電高等專科學校的“2+1”人才培養(yǎng)模式，寧波職業(yè)技術(shù)學院的“學工交替”人才培養(yǎng)模式，上海商業(yè)職業(yè)技術(shù)學院的“全方位合作教育模式”，上海第二工業(yè)大學的“實訓——科研——就業(yè)”一體化合作教育模式，昆明冶金高等?？茖W校的“雙定生”人才培養(yǎng)模式，承德石油高等?？茖W校的“工學結(jié)合，校企雙向介入”人才培養(yǎng)模式，深圳職業(yè)技術(shù)學院的“結(jié)合地方經(jīng)濟全面合作”模式，北京聯(lián)合大學廣告學院的“以企業(yè)為主”的合作辦學模式。
但從目前的情況來看，校企結(jié)合、產(chǎn)學合作的模式只限于少數(shù)學校或少數(shù)專業(yè)。多數(shù)學?；蛘叨鄶?shù)專業(yè)的畢業(yè)實習還是采取其他形式進行。無論采取什么形式安排畢業(yè)實習，要考慮的不但有專業(yè)對口、操作機會、企業(yè)接受意向等問題，還要考慮用人單位與學生就業(yè)的結(jié)合問題。在人才市場上，畢業(yè)生與用人單位雙方缺乏了解，在選擇過程中都不同程度地存在盲目性、偶然性。如果學校在確定畢業(yè)實習單位前，能深入社會基層、用人單位多做些調(diào)研工作，了解相應專業(yè)用人單位的生產(chǎn)、崗位設(shè)置、人才需求以及企業(yè)發(fā)展規(guī)劃等狀況，不但能為畢業(yè)生找到專業(yè)對口實習單位，而且有利于用人單位了解畢業(yè)生、選擇畢業(yè)生，真正做到畢業(yè)實習與擇業(yè)的有機結(jié)合。
目前國有企業(yè)的改革與高等教育擴招，使得學校統(tǒng)一安排畢業(yè)實習變得不太現(xiàn)實。學生的畢業(yè)實習不但要發(fā)揮學校的作用，而且要發(fā)揮學生個人的主動性，實行學校安排與學生白找相結(jié)合的模式。不但要集中安排，還要采取分散的方式進行。其形式可以根據(jù)不同的專業(yè)情況靈活選擇，包括委托實習、頂崗實習、用工實習等形式。特別值得注意的是，對于學生自己尋找實習單位的，首先要考慮實習單位是否與實習內(nèi)容一致，不能為擇業(yè)而實習。對這類學生，學校要嚴格審批，要求學生按實習要求來做，對不符合要求的不予審批；不按要求交實習手冊、實習日記、實習鑒定表及實結(jié)的，不給實習成績。絕不能讓學生以自找實習單位為由，把整個實習階段用于尋找就業(yè)單位。
(三)規(guī)范招聘時間、形式，提高擇業(yè)效果
根據(jù)我們的調(diào)查，多數(shù)學生從畢業(yè)前一年的11月份一直到畢業(yè)時的6月份，幾乎每個星期都要參加各種類型的供需見面會。學生迫于就業(yè)壓力，不得不奔走于各個招聘會，不但畢業(yè)實習受到影響，而且參加招聘會的各類費用也不少。建議教育部、人事部、勞動和社會保障部等部門根據(jù)高校的教學特點，明確規(guī)定各類招聘會的時間，最好安排在每年5月份以后進行，各用人單位不得提前面試。在此時問前只接受書面材料，根據(jù)書面材料進行初步挑選，若需進一步面試，要求應試者在統(tǒng)一規(guī)定的時間內(nèi)參加麗試。
(四)加強畢業(yè)生就業(yè)信息網(wǎng)絡建設(shè)及信息服務
1．1對象
選擇天津中醫(yī)藥大學2010級護理專業(yè)本科四年級學生共123名為調(diào)查對象，在2013年7月進入臨床實習前進行調(diào)查。
1．2調(diào)查內(nèi)容及方法
依據(jù)調(diào)查目的自制調(diào)查問卷。問卷參照天津市《臨床護理技術(shù)操作執(zhí)行手冊》中應急事件的處理程序進行設(shè)計。問卷主要分為三部分，第一部分為應對輸血反應，第二部分為應對化療藥外滲，第三部分為應對針刺傷。其中，每部分答對60％者為具備應對該項突發(fā)事件的能力。調(diào)查前采用統(tǒng)一指導語向護生解釋本次問卷調(diào)查的目的和意義。問卷均由學生本人獨立填寫，25min后現(xiàn)場收回。本次調(diào)查共發(fā)放問卷123份，收回有效問卷123份，有效回收率為100％。
1．3統(tǒng)計學方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件，進行卡方檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
本次調(diào)查表明，本科護生在實習前應對突發(fā)事件的能力低，且在應對輸血反應、化療藥外滲和針刺傷這三類突發(fā)事件的能力上存在統(tǒng)計學差異。
3討論
3．1護生初步具備應對輸血反應的能力
本次調(diào)查顯示，發(fā)生輸血反應時，96．75％的護生知道應該立即停止輸血，68．29％知道應該配合醫(yī)生進行緊急救治，50．41％的護生知道應該將余血送檢。但是，所有護生均不知道如何預防輸血反應導致的急性腎功能衰竭。同時，僅2．44％的護生選擇對患者和家屬進行心理護理。這說明，盡管輸血反應的救護是護理學基礎(chǔ)的教學重點，但是護生在實習前僅僅具備了最基本的應對輸血反應的能力，而不具備處理相關(guān)并發(fā)癥的能力。同時，護生也不能將心理護理知識運用到突發(fā)事件的處理過程中，也就是說，護生不能將所學知識靈活運用到臨床實踐中。鑒于此，我們建議在護理學基礎(chǔ)教學中教師應采取多種教學方法，如模擬教學，使護生能將理論與實踐有機地結(jié)合在一起，并促進學生批判性地思考，以拓寬學生的應急知識，提高學生應對突發(fā)事件的能力［2－3］。同時，教師應在臨床教學過程中，加強護生人文關(guān)懷和心理護理能力的培養(yǎng)。
3．2護生不具備應對抗腫瘤化學藥物外滲的能力
本次調(diào)查顯示，在化療藥外滲時，護生完全不具備處理能力。盡管她們知道化療藥外滲時應該立即停止輸入藥物，但只有24．39％的護生知道應保留原針頭，連接注射器盡量回抽滲漏的藥液或血液以減少滲漏的液體量，而不是直接拔出針頭。此外，僅有23．58％的護生知道化療藥外滲后應將患者的肢體抬高以減少藥物對肢體的進一步損傷；僅10．57％的護生知道應該及時通知主管醫(yī)生及護士長。盡管25．20％的護生知道化療藥外滲時應該進行局部封閉或者根據(jù)藥液性質(zhì)注入拮抗劑，但他們均沒有答出正確藥物名稱。當前，化療已成為腫瘤治療的主要手段之一?；熕幫鉂B不僅會導致患者局部疼痛和發(fā)生炎癥反應，還可致局部組織壞死、潰瘍，以至影響病人的生存質(zhì)量［4］。關(guān)于應對化療藥外滲的相關(guān)知識多散在于內(nèi)科和外科的各個章節(jié)中，且并未涉及對血管刺激性大的化療藥物外滲的預防和處理。因此，專業(yè)課教師和臨床教學老師應該開展化療藥防護的專題講座，使護生在實習前就具備應對化療藥外滲、化療藥毒性反應和過敏反應以及根據(jù)化療藥選擇相應解毒劑進行局部治療的能力。
3．3護生具備應對針刺傷的能力
關(guān)鍵詞：師范學校；畢業(yè)論文；研究領(lǐng)域；研究方法
本科畢業(yè)論文(設(shè)計)是普通高等院校人才培養(yǎng)計劃中的重要組成部分，是培養(yǎng)畢業(yè)生綜合運用所學的基礎(chǔ)知識、基本技能、分析解決實際問題和初步科學研究能力的一個重要環(huán)節(jié)，它在整個本科教學中所起的作用和地位，是其他教學環(huán)節(jié)無法替代的。
2008年，教育部對廊坊師范學院進行了本科教學評估工作，本科生畢業(yè)論文是教學評估的一個重要組成部分。評估結(jié)束后，針對其在評估過程中出現(xiàn)的問題和不足，本院進一步加強畢業(yè)生畢業(yè)論文質(zhì)量和管理工作。本文通過對教育系08屆、09屆畢業(yè)生論文進行調(diào)查分析，以期能夠反映出自評估以來本院本科畢業(yè)生論文工作取得的成績和有待解決的問題。
一、研究對象與研究方法
以廊坊師范學院教育系2008屆74名畢業(yè)生的畢業(yè)論文及2009屆75名畢業(yè)生的畢業(yè)論文為研究對象，運用SPSS13.0軟件對獲得數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計處理。并且，選取了部分指導教師進行訪談調(diào)查，征詢其對畢業(yè)論文指導工作和論文質(zhì)量的意見，以及今后指導畢業(yè)論文應注意的相關(guān)問題。
二、調(diào)查結(jié)果及分析
(一)畢業(yè)論文的研究領(lǐng)域
按照教育學研究的內(nèi)容，本文把畢業(yè)生的研究領(lǐng)域分為：教師教育、管理與評價、農(nóng)村教育、學校德育，課程與教學、教育史研究、大學生就業(yè)，另外一些少數(shù)的研究領(lǐng)域，則統(tǒng)一歸類為“其他”。通過對兩屆畢業(yè)生論文研究領(lǐng)域的比較，我們發(fā)現(xiàn)如下特點：
1 研究領(lǐng)域比較寬泛。2008屆與2009屆畢業(yè)論文的研究領(lǐng)域相當寬泛，涉及了教師教育、管理與評價、農(nóng)村教育、學校德育、課程與教學、教育史研究、大學生就業(yè)七個方面內(nèi)容及一些其他領(lǐng)域，在“其他”中，這兩屆畢業(yè)論文涉及面也是相當豐富，比如有：學業(yè)成就影響因素分析，小學生不良行為現(xiàn)狀與對策分析，高校實施素質(zhì)教育的必要性及策略，大學生主觀幸福感現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)因素研究，小學(初中)課外閱讀現(xiàn)狀研究等。
2 某些領(lǐng)域研究相對集中。兩屆畢業(yè)生的畢業(yè)論文研究領(lǐng)域相對集中于教師教育和課程與教學這兩個研究領(lǐng)域。2008屆畢業(yè)生有24人的畢業(yè)論文研究領(lǐng)域是教師教育，20人的畢業(yè)論文研究領(lǐng)域是課程與教學方面的內(nèi)容，在本屆畢業(yè)論文總量中分別占32.4％和27.0％，合計達到了59.4％；2009屆畢業(yè)生有10人的畢業(yè)論文研究領(lǐng)域是教師教育，有31人選取了課程與教學研究領(lǐng)域，在本屆畢業(yè)論文總量中分別占13.3％和41.3％，合計達到了54.6％。由此可見，師范類畢業(yè)生的畢業(yè)論文關(guān)注點之一是教師教育，包括職前教育與職后培訓，尤其是與師范類畢業(yè)生密切相關(guān)的師范生教育存在的問題和解決對策研究；二是課程與教學，其中最多的是關(guān)于學科教學問題研究。
(二)畢業(yè)論文的研究方法
在研究方法上，兩屆畢業(yè)生的畢業(yè)論文主要采用了文獻法、問卷調(diào)查法、訪談調(diào)查法三種方法。
大多數(shù)畢業(yè)生采用了兩種或兩種以上的研究方法，其中，運用最多的是文獻法，可見他們對自己的研究領(lǐng)域做了大量的文獻資料搜集與整理。從問卷調(diào)查法與訪談調(diào)查法比較來看，訪談調(diào)查法的運用要多于問卷調(diào)查法，這在一定程度上也表明畢業(yè)生在問卷的編制和運用上還存在畏難情緒和能力欠缺。但2009屆畢業(yè)生采用問卷調(diào)查法的人數(shù)比2008屆多出了13人，表明畢業(yè)生在逐漸掌握這種定量研究方法。在訪談調(diào)查法上，2009屆畢業(yè)生比2008屆畢業(yè)生多出了16人，說明畢業(yè)生對這一方法的掌握運用繼續(xù)保持著相對的強勢，也進一步證明了我們的上述觀點。在研究方法選用的總的次數(shù)比例中，我們看到2008屆畢業(yè)生畢業(yè)論文采用文獻法的達到63.2％，問卷調(diào)查法和訪談調(diào)查法合計36.7％，文獻法占了明顯的優(yōu)勢。2009屆畢業(yè)生畢業(yè)論文采用文獻法的縮減到51.4％，問卷調(diào)查法和訪談調(diào)查法合計達到48.6％，這表明畢業(yè)生在論文的撰寫過程中，呈現(xiàn)出注重實證研究趨勢。
(三)畢業(yè)論文的成績
本院將論文成績分為優(yōu)、良、中、及格、不及格五個檔次。通過兩屆畢業(yè)論文成績的比較(見表1)，可以看到兩屆畢業(yè)生的論文成績基本成正態(tài)分布，2009屆略呈偏態(tài)，優(yōu)良率稍高一些。具體來講，兩屆的“優(yōu)秀”均為8人，所占比例大體相當，2009屆的“良”要比2008屆多出3人，高出3.5％，相應的在“及格”檔上，比2008屆少了3人。
出現(xiàn)這種情況的原因：一是可能“優(yōu)秀”論文的評定標準和要求相對其他檔次畢業(yè)論文要高，再加上每年優(yōu)秀畢業(yè)論文的名額所限，所以導致兩屆“優(yōu)秀”的人數(shù)和比例大體相當。第二，2009屆畢業(yè)論文的總體質(zhì)量有所提高，所以一定程度上加大了“良”畢業(yè)論文的比例，減少了“及格”畢業(yè)論文。
三、分析與思考
(一)取得的成績
1 培養(yǎng)了畢業(yè)生科研意識和能力。通過撰寫畢業(yè)論文，畢業(yè)生認識到畢業(yè)論文的完成不是簡單的材料堆砌，要有理論支撐和現(xiàn)實依據(jù)。因此，在論文的撰寫過程中，畢業(yè)生注重教育理論知識和教育教學實踐聯(lián)系，運用所學的教育理論去分析并力圖解決教育實踐面臨的問題，達到了學以致用的效果，同時也培養(yǎng)了畢業(yè)生的科學精神和創(chuàng)新能力。并且，指導教師注重對畢業(yè)生滲透學術(shù)道德教育，培養(yǎng)了畢業(yè)生嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度和誠信意識，杜絕了學術(shù)腐敗和剽竊。
2 提升了指導教師自身專業(yè)素質(zhì)。指導教師在畢業(yè)論文指導過程中遇到的各種問題，促使教師反思問題根源和探尋解決對策。比如適當調(diào)整課程設(shè)置，多開設(shè)有助于畢業(yè)生從事科學研究和社會實踐的基礎(chǔ)性，工具性課程，如spss統(tǒng)計與分析，教育統(tǒng)計與測量等。并且，教師為了有效指導畢業(yè)論文，需要不斷加深自身學科專業(yè)理論基礎(chǔ)，把握教育領(lǐng)域的學術(shù)研究動態(tài)和前沿性問題，注重搜集和整理教育文獻資料，增強自身科研能力。此外，在論文的開題和答辯中，教師之間通過團結(jié)協(xié)作，取長補短，提高了專業(yè)素養(yǎng)水平。
3 加強了畢業(yè)論文的規(guī)范科學管理。本院實行的是指導教師全程負責與院系兩級督導相結(jié)合的畢業(yè)論文管理制度。從論文的選題、開題，到一稿、二稿、三稿、定稿答辯，指導教師全程負責，不厭其煩指導學生，認真修改論文。同時，院系領(lǐng)導加強對論文各階段工作的檢查和督導，尤其是答辯期間，院系領(lǐng)導直接參與并督導答辯小組，保證了論文成績評定的公開、公平、公正。最后論文入庫階段，指導教師負責整理自己指導的畢業(yè)論文檔案袋，教學秘書負責查收全系論文檔案，系主任、院長逐級簽收。這套科學、規(guī)范的論文管理制度在很大程度上保證了畢業(yè)論文的順利完成和質(zhì)量。
(二)存在的問題
實習，是將理論知識應用于實踐并在實踐中檢驗，從而提高實踐技能和工作能力。具體分類上有教育實習、畢業(yè)實習等多種形式。教育實習一般針對師范生，是師范院校高年級學生到初等或中等學校進行教育和教學專業(yè)訓練的一種實踐形式。它是師范教育貫徹理論聯(lián)系實際原則、實現(xiàn)培養(yǎng)目標不可缺少的教學環(huán)節(jié)，是教學計劃中的重要組成部分。而畢業(yè)實習是高年級學生在掌握專業(yè)理論知識后，到有教學資質(zhì)的單位參加生產(chǎn)實踐活動。在嚴峻的就業(yè)形勢下，高等教育的實習環(huán)節(jié)已不再局限于專業(yè)知識的實踐化應用，而更偏重學生實際就業(yè)技能和職場發(fā)展能力的培養(yǎng)和提升。在此意義上，畢業(yè)實習，是高校教學體系的一個重要環(huán)節(jié)和組成部分，是校內(nèi)教學的延伸，促進用人單位和畢業(yè)生的相互了解，打通就業(yè)渠道，實現(xiàn)由學習到就業(yè)的順利過渡。通過畢業(yè)實習環(huán)節(jié)，可以加強高校畢業(yè)生自主學習、動手實踐、創(chuàng)新思維、綜合素質(zhì)等能力的培養(yǎng)[1]。
就畢業(yè)實習的具體運行機制而言，目前普遍的做法是——主體上，安排實習教學的相關(guān)部門有教學管理部門、學生工作部門和學校就業(yè)指導中心等多種主體；對實習時間的規(guī)定，從1個月到1年不等，其中高職院校的實習時間要高于本科院校；形式上，有高校根據(jù)學科特點設(shè)置定點實習基地，學生亦可自行聯(lián)系實習單位；考核機制上，學生實習表現(xiàn)由實習單位作出點評，高校會對實習基地和下屬各院系的實習工作機制進行考評。
但在當前的教學體系中，實習作為教學體系的一部分，職責和作用并沒有得到有效的發(fā)揮。表面上看，國內(nèi)高校普遍建立起了完整的、多樣化的畢業(yè)實習工作機制。但就目前的運行實效看，依然存在不少的問題：在整個實習階段，從教學安排到生產(chǎn)實習環(huán)節(jié)具體指導缺乏有效監(jiān)督，分管部門職責不明，部分實習單位接收實習生較多而不能提供足夠的生產(chǎn)實習崗位，從而使實習成了“走馬觀花”式的“參觀”學習；實習生管理缺位，長期處于“放養(yǎng)”狀態(tài)，缺乏科學的評價體系；教材陳舊，學校給予極少或沒有經(jīng)費支出。總而言之，學生畢業(yè)實習的目標難以達成，實習效果并不明顯，對學生的職業(yè)能力鍛煉提升作用不大。
但必須看到的是，畢業(yè)實習是高等教育的重要組成部分，是學生就業(yè)前的“熱身”，是提升就業(yè)能力的重要途徑。鑒于當前大學生畢業(yè)實習中存在的諸多問題，筆者對蘇州大學2014屆本科生進行了相關(guān)調(diào)查。本次調(diào)查共涵蓋哲學、經(jīng)濟學、法學、教育學、文學、歷史學、理學、工學、農(nóng)學、醫(yī)學、管理學等十一個專業(yè)門類，二十三個學院，發(fā)放問卷4650份問卷，回收有效問卷4305份。筆者希望通過本次調(diào)查，分析畢業(yè)實習對當前本科院校學生求職和職業(yè)發(fā)展能力提升的實效，并希望通過對學生實習情況、意向、態(tài)度、效果的實際調(diào)查，了解大學生實習需求，從而推動高校畢業(yè)實習工作的深化改革，提高高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的提升，也提升高校畢業(yè)生的職場競爭力。
二、大學生畢業(yè)實習現(xiàn)狀調(diào)查——基于蘇州大學2014屆畢業(yè)生的問卷調(diào)查
（一）學生對就業(yè)形勢的判斷及就業(yè)選擇意向
有29.71%的學生認為當前就業(yè)形勢不好，更有31.78%的學生認為當前就業(yè)形勢很嚴峻，表明學生極其關(guān)注自身職業(yè)生涯規(guī)劃與就業(yè)前景，如壓力過大會在一定程度上造成就業(yè)焦慮，影響其求學的平穩(wěn)心態(tài)，應該及時給予引導與疏導。57.60%的學生選擇考研、出國深造、公務員、村官等較穩(wěn)定的崗位，說明擇業(yè)觀近年來有了很大變化，與社會經(jīng)濟的變化緊密相關(guān)。
對于當前大學生就業(yè)難的主要原因，除了認為供大于求的社會環(huán)境導致大學生過剩的客觀因素以外，有57.61%的學生認為缺乏技能是導致就業(yè)難的主要原因。與來蘇州大學招聘的用人單位調(diào)研發(fā)現(xiàn)，用人單位認為當前大學生需要重視并加強分析解決問題的能力和實踐動手能力，表明大學生已經(jīng)意識到自身掌握的求職技能與社會需求的不足之處，而實習可以幫助大學生將專業(yè)理論知識應用于實踐，確立學習目標，調(diào)整學習興趣，發(fā)現(xiàn)與挖掘自身潛能，提升專業(yè)實踐技能，培養(yǎng)職業(yè)愛好，實習是一次“預就業(yè)”，能從心理上、能力上縮短現(xiàn)實與期望之間的差距。
切身的生產(chǎn)實踐、工作體驗能為大學生盡快適應就業(yè)崗位、工作環(huán)境做好充足的準備，而且能夠培養(yǎng)學生的情商，尤其是學生在專業(yè)實習時面對各種困難時，訓練敢于面對并挑戰(zhàn)困難的勇氣，通過分析問題、學習、實踐克服所遇到的種種困難，能使學生不斷磨練自己的意志品質(zhì)，塑造持之以恒的毅力和當機立斷的果斷性。
（二）對自身的定位和基本職場認知
當前我校學生普遍認為自己求職時的優(yōu)勢是“能快速適應工作”及“具有良好的團隊合作精神，處理人際關(guān)系能力強”，同時認為“社會實踐經(jīng)驗”是用人單位錄用人才主要的考慮因素。其次是“個人知識的積累”及“畢業(yè)院校知名度”，而與用人單位的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，企業(yè)招聘時最為關(guān)注的三個要素是：“責任心和事業(yè)心”、“專業(yè)知識”、“團隊協(xié)作精神”。當代大學生已經(jīng)意識到，適應性、協(xié)調(diào)能力等情商要素占據(jù)了影響個人職業(yè)發(fā)展的重要位置。在前期專業(yè)知識學習的基礎(chǔ)上，多數(shù)高年級學生有清醒意識，力爭在心理準備上、在技能運用上，與社會接軌，此外還要重視責任心、事業(yè)心、團隊協(xié)作精神的培養(yǎng)。
在實習前，學生認為應當需要詳細了解企業(yè)的崗位要求，做好心理上的調(diào)整，掌握必備的專業(yè)知識?？梢?，學生普遍了解，除了專業(yè)知識儲備，還需要有針對性的知識培訓與補充，才能應對職業(yè)要求。高年級學生個體由學生身份逐漸向職業(yè)準備者轉(zhuǎn)化，自我實現(xiàn)的目標，由學業(yè)成就向職業(yè)成就過渡。
（三）對實習的重要性的認識
68.90%的學生希望通過實習獲取工作經(jīng)驗，大部分同學愿意從暑期開始參加學校統(tǒng)一組織安排的實訓、實習項目，希望實習時間是2-3個月，從而可以熟悉用人單位的實際情況，便于做出合理的選擇。實習的時間設(shè)置與階段目標設(shè)置，應當從專業(yè)實際出發(fā)，既講求規(guī)范，又具靈活性。大部分學生以蘇州市區(qū)或蘇錫常地區(qū)為優(yōu)先的實習單位，與其將來的就業(yè)選擇區(qū)域有很大關(guān)聯(lián)，現(xiàn)實利益與發(fā)展空間成為關(guān)注的焦點。我們應當引導學生思考職業(yè)與事業(yè)的關(guān)系，考慮人生追求的設(shè)定與調(diào)整，不僅視之為謀生手段。廣闊的視野和心胸，是決定大學生后續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。
學生主要通過校園途徑獲取實習崗位，校園招聘會也是學生獲取實習崗位的有效方法。學生在選擇實習單位時著重考慮實習單位的實力和未來發(fā)展空間，另外單位是否給實習生提供培訓指導也是學生選擇實習單位的重要因素。實習薪資已不僅僅是學生最關(guān)心的問題，更關(guān)注于實踐機會，提高自身的實踐操作能力，為畢業(yè)求職創(chuàng)造廣闊空間。對于在正常課程教學以外希望獲得補充的知識依次是職業(yè)素養(yǎng)教育、管理技能及知識、專業(yè)操作技能，可見，“軟性能力”開始受到學生關(guān)注，此類教育培訓的需求也日益提高。絕大多數(shù)學生（91.13%）希望通過有經(jīng)驗的企業(yè)工程師或社會職業(yè)培訓師講授綜合素質(zhì)、管理能力知識。尤其對于高年級即將就業(yè)學生而言，校外特聘導師與專家成為重要的師資補充，是培養(yǎng)綜合素質(zhì)、管理能力的必要補充。
通過實習，學生主要希望增加“人際關(guān)系溝通能力”、獲得“企業(yè)的從業(yè)經(jīng)驗”，提升“專業(yè)技能”，實習不僅僅能使學生積累工作經(jīng)驗，更有部分學生希望實習單位成為自己未來的工作單位。當實習工作內(nèi)容與自己的期望有差距時，絕大部分的學生（95.59%）表示將學會適應，堅持學到東西、找到新崗位后放棄，表明當前大學生已樹立了正確的就業(yè)觀——先就業(yè)、后擇業(yè)。
三、對創(chuàng)新當前高校畢業(yè)實習工作機制的思考
通過以上調(diào)研分析可以得出，當前高校大學生已經(jīng)意識到嚴峻的就業(yè)形勢，并積極開展職業(yè)生涯規(guī)劃，認識到自身的優(yōu)勢和不足，認識到理想與現(xiàn)實、社會的需求與自身的實際能力之間的差距，直面這些困難，并試圖通過實習這一方式加以改善。實習對于培養(yǎng)大學生分析、解決問題能力，鍛煉大學生實踐工作能力具有重要的作用。但鑒于當前各高校對實習生管理松散，人力、物力投入不足，定點教學實習單位承擔繁重的教學指導職責，大學生的實習效果不理想，提高分析解決問題能力和實踐技能的實習目標得不到保證。結(jié)合國內(nèi)外、校內(nèi)外為改善實習現(xiàn)狀所采用的種種措施，對大學生實習提出以下建議。
（一）政府應當加強引導和政策支持力度
在國外，如加拿大安大略省，政府對招收實習生的企業(yè)實施給予一定額度的稅收減免，并提供一定數(shù)量的實習崗位。在國內(nèi)，由于各地的經(jīng)濟發(fā)展水平不同，給予的扶持力度也不一樣。如蘇州市工業(yè)園區(qū)，給予區(qū)內(nèi)招收實習生的企業(yè)一定的實習補貼，積極聯(lián)絡各大高校，為區(qū)內(nèi)企業(yè)招收實習生創(chuàng)建合作平臺；如江蘇昆山花橋經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，與蘇州大學、江蘇捷美集團聯(lián)合開發(fā)了在江蘇省本科類綜合院校中有著鮮明特色的“校企合作帶薪實習項目”，在政府的指導和組織協(xié)調(diào)下，推動校企合作帶薪實習項目，從而確保項目實施的政策和制度保障；如重慶地區(qū)，由政府有關(guān)部門統(tǒng)籌，發(fā)動機關(guān)單位、國有企事業(yè)單位、民營企業(yè)提供實習崗位，在各高校各專業(yè)中實行實習崗位計劃的協(xié)調(diào)，保證各高校實習生可根據(jù)所學專業(yè)及個人能力選擇合適的實習崗位[2]。
（二）高校需要加強人才培養(yǎng)質(zhì)量建設(shè)，拓寬校企合作力度和方式
高校需要穩(wěn)抓教學質(zhì)量，確保在校生的專業(yè)理論知識水平，注重專業(yè)技能操作的培訓，完善實踐、實驗課程，培養(yǎng)學生實踐操作能力和分析解決問題能力；同時也要重視通識教育，蘇州大學“校企合作帶薪實習項目”開設(shè)了職場心態(tài)建設(shè)、溝通技巧、職場禮儀等職業(yè)素養(yǎng)課程和辦公軟件使用、問題解決思路、勞動法律法規(guī)等管理技能及知識的課程，受到了學員的關(guān)注和好評，為學員順利步入職場、實現(xiàn)心理、能力上的轉(zhuǎn)變打下堅實的基礎(chǔ)，而該帶薪實習項目開創(chuàng)了“由政府、高校、社會和學生多遠主體共同參與的合作模式，是應對嚴峻就業(yè)形勢和提升學生職業(yè)發(fā)展能力的一種有效方式”。與此同時，高校應當明確職責，由相應就業(yè)指導部門負責校企合作，充分利用政府、校友資源，發(fā)揮自身科研和人力資源優(yōu)勢，為合作企業(yè)解決科研、人力資源等方面難題，實現(xiàn)資源共享、合作共贏，在全面合作、互利雙贏的基礎(chǔ)上共建實習基地，充分調(diào)動企業(yè)積極性，保證學生實習的順利開展。在校企合作過程中，只有切實重視企業(yè)的相關(guān)利益，整合資源，優(yōu)勢互補，實現(xiàn)雙方利益最大化，企業(yè)才有動力、才有積極性參與合作[3]。
（三）用人單位需要主動與高校開展“產(chǎn)學研”合作
論文關(guān)鍵詞：2010年西北蘋果生產(chǎn)及銷售趨勢分析
2010年西北蘋果生產(chǎn)可謂多災多難，生產(chǎn)形勢是嚴峻的，但隨著產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈條的完善，全國栽培布局的優(yōu)化，國際國內(nèi)經(jīng)濟回暖，蘋果的銷售仍將陽光燦爛。
一：西北蘋果疾病區(qū)受災范圍之廣，程度之重為近年之最，使蘋果的產(chǎn)量和質(zhì)量均受到較大影響。今后蘋果主產(chǎn)區(qū)災害性天氣發(fā)生比較頻繁，4月13-15日花期遭遇了歷史罕見的早春凍害和降雪天氣，山西、陜西、甘肅為主的西北蘋果產(chǎn)區(qū)有的地方溫度降到-4℃以下，而蘋果花期可耐低溫為-2℃，導致蘋果座果不良，有個別地方管理較差，權(quán)勢過弱的園區(qū)座果僅及正常年份的30%左右，即使座果較高的果園，由于前期花受凍，大多是晚開的及腋花芽座果較好，由于這部分花養(yǎng)分積累不足，花芽本身質(zhì)量差，所結(jié)果實先天性不足，生長較緩慢，表現(xiàn)怕長現(xiàn)象，6月3日陜西渭北及山西運城等蘋果產(chǎn)區(qū)，出現(xiàn)強對流天氣過程，普降冰雹畢業(yè)論文格式，蘋果遭受冰雹襲擊，大批蘋果套袋被打落，損失慘重。6月17日甘肅靜寧縣蘋果產(chǎn)區(qū)遭冰雹襲擊，雷大、余灣、李店等鄉(xiāng)鎮(zhèn)局部受災，蘋果品質(zhì)受到嚴重影響，殘次果大增，商品率將大幅下降。
二：沿海蘋果產(chǎn)區(qū)，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐加快，老果園大批被淘汰，總產(chǎn)量下降，為西北蘋果銷售騰出了空間。近年來，我國沿海的山東、河北、遼寧等傳統(tǒng)蘋果產(chǎn)區(qū)，由于工業(yè)的快速發(fā)展，果園的老化導致蘋果種植業(yè)呈現(xiàn)萎縮狀態(tài)，栽培面積在逐年減少，為西北蘋果業(yè)的崛起假造了市場空間。象山東省蘋果栽植面積全國最大，1993年栽培面積達572.3千公頃，到2008年調(diào)減到276.3千公頃，有一半以上的果園被挖除，河北省1996年栽培面積達384.8千公頃，到2008年減少調(diào)減至243.8千公頃，挖除1/3以上，遼寧省1996年蘋果栽培面積達261.4千公頃，到2008年減少到144千公頃，減少一半以上，栽培面積的減少，勢必影響產(chǎn)量下降，導致我國蘋果供求關(guān)系發(fā)生根本性的變化 ，這是近年來我國蘋果市場回暖，銷售形勢好轉(zhuǎn)的一個重要原因。
三：冷藏業(yè)的快速發(fā)展，使蘋果的供應期得到有效延長：隨著果業(yè)的發(fā)展，果區(qū)資本積累的增加和冷藏技術(shù)的逐漸完善，近年來在我國蘋果產(chǎn)區(qū)，冷藏業(yè)呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展之勢，貯藏規(guī)模擴大，貯藏能力增加，有效貯藏時間延長，以往土窖貯有的在翌年5月1日前后就要清空，耐冷藏蘋果則可供貨到翌年7月份，貯藏供應期的延長，可有效的緩解市場的銷售壓力，促使了市場銷售形勢的轉(zhuǎn)變，使蘋果“賣果難”現(xiàn)象得到了有效緩解。象甘肅省將發(fā)展冷藏業(yè)作為扶持蘋果產(chǎn)業(yè)的重點，自2001年開始每年投資5000萬元，對冷藏庫建設(shè)等蘋果產(chǎn)業(yè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行補助，，促進冷藏業(yè)的發(fā)展，以培育產(chǎn)業(yè)發(fā)展的龍頭，帶動產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。
四：出口形勢看好：隨著蘋果栽培重點向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)移及國際金融危機的過去大形勢的影響，自2009年下半年，我國蘋果出口形勢開始好轉(zhuǎn)畢業(yè)論文格式，特別是鮮果出口有大輻增長，拉動了整個蘋果市場向好發(fā)展。
五：2009年度良好的銷售業(yè)績，刺激了蘋果市場向好發(fā)展：2009年度經(jīng)營蘋果銷售的企業(yè)和個人均賺的缸滿盆溢，這種情況自2006年后，基本上蘋果市場開始平穩(wěn)，以前大起大落的銷售形勢沒再出現(xiàn)，這充分說明，我國蘋果產(chǎn)業(yè)的調(diào)整已見成效，供求關(guān)系已趨于新的平衡。2009年度蘋果經(jīng)銷商的贏利，將促使社會上更多的閑散資金向蘋果流通流通領(lǐng)域轉(zhuǎn)移，預計今后蘋果的銷售仍將保持良好勢頭。
六：自然災害導致南方水果大減產(chǎn)，使蘋果市場空間增大：今年我國南方自然災害頻繁，西南地區(qū)春早期間持續(xù)時間之長，范圍之大歷史罕見，夏季暴雨襲擊頻繁，危害之重近年少見，對南方果業(yè)造成了很大的影響，導致南方水果減產(chǎn)，使得市場供果總量減少，相對的使蘋果銷售市場空間增大，對今年的蘋果銷售是非常有利的。
因而概括而論，今年蘋果銷售形勢是比較看好，無論在銷量還是在售價方面，均將好于2009年，果農(nóng)只要加強果園的中后期管理，產(chǎn)出高質(zhì)量的果子，今年一定能賣個好價錢，取得好的收益。
