緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)療保險(xiǎn)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

（1）建立節(jié)約、控制浪費(fèi)的醫(yī)療制度。我國(guó)可以學(xué)習(xí)新加坡的現(xiàn)行醫(yī)療制度，給城鎮(zhèn)全部勞動(dòng)職工增設(shè)公積金，作為“健康儲(chǔ)蓄”。公積金賬戶(hù)中的資金由國(guó)家統(tǒng)一管理，但配置處理權(quán)可以繼承，即可以支付直系親屬的醫(yī)療費(fèi)用。其次，為了防止“健康儲(chǔ)蓄”的過(guò)度使用，避免資金浪費(fèi)，應(yīng)設(shè)置每日最大醫(yī)療費(fèi)用的上限，如若超過(guò)上限，則由個(gè)體自己承擔(dān)支付責(zé)任。政府應(yīng)逐步建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助基金，并配置相應(yīng)的保障措施，各保障金額應(yīng)根據(jù)病種來(lái)設(shè)定。大病醫(yī)療保障要設(shè)定高的住院醫(yī)療費(fèi)用，每個(gè)保險(xiǎn)年度分別設(shè)置最高支付限額。對(duì)于每個(gè)醫(yī)療救助基金申請(qǐng)者，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)院、醫(yī)療救助基金委員會(huì)的資格審查，從而使有限的資源配置給救助對(duì)象。

（2）加強(qiáng)企業(yè)管理手段在公立醫(yī)院的應(yīng)用。政府可成立控制絕大部分產(chǎn)權(quán)、以私營(yíng)方式運(yùn)作的保健公司。政府是具有絕對(duì)控制權(quán)的大股東，但管理權(quán)屬于有限公司，政府僅起到宏觀調(diào)控的指導(dǎo)作用，醫(yī)院要受到政府、市場(chǎng)的雙重調(diào)節(jié)。同時(shí)，政府要按照一定的限額給醫(yī)院撥款，并采用商業(yè)審計(jì)法對(duì)各醫(yī)療行為實(shí)施監(jiān)督。各部門(mén)各司其職，分工明確，初級(jí)保健可由各私立部門(mén)提供，而住院服務(wù)則應(yīng)由公立醫(yī)院承擔(dān)。此外，政府還需制定嚴(yán)格的管理制度，對(duì)醫(yī)院的規(guī)模、資源、醫(yī)師資格等進(jìn)行嚴(yán)格審查。

2.建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制

（1）統(tǒng)一政策，依法籌資。嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》來(lái)籌資，除城市基本職工外，城市非工人和農(nóng)村居民，也要被劃到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍之內(nèi)。應(yīng)由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目提供配額付款，財(cái)政也應(yīng)給予相應(yīng)補(bǔ)貼，并根據(jù)居民綜合收入狀況酌情繳費(fèi)，或通過(guò)對(duì)收入、年齡、生活水平等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)來(lái)確定居民繳費(fèi)點(diǎn)數(shù)。進(jìn)城務(wù)工人員也應(yīng)可以就近參加醫(yī)療保險(xiǎn)，累計(jì)計(jì)算繳費(fèi)年限。

（2）擴(kuò)展籌資渠道。應(yīng)制定科學(xué)合理的籌資方法，采取多元化的籌資渠道，減輕政府的負(fù)擔(dān)，順應(yīng)發(fā)展趨勢(shì)。國(guó)家目前實(shí)行的是多渠道資金籌措機(jī)制，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資由政府、企業(yè)和個(gè)人共同承擔(dān)，而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)則由政府和個(gè)人共同承擔(dān)。

（3）建立管理機(jī)制。應(yīng)注重提高醫(yī)療保險(xiǎn)的管理能力，提高基金管理的效率，并控制降低不合理的醫(yī)療費(fèi)用。此外，還應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)和價(jià)格談判機(jī)制，指導(dǎo)參保人科學(xué)合理地就醫(yī)。

3.完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)配套改革措施

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革——醫(yī)藥分離。該項(xiàng)改革的關(guān)鍵在于分離醫(yī)療管理系統(tǒng)，切斷醫(yī)療和醫(yī)藥之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。首先，提倡醫(yī)生對(duì)癥下藥，合理使用藥物。其次，對(duì)公立醫(yī)院或其它非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)增加補(bǔ)貼，醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制要進(jìn)行轉(zhuǎn)型，采取“藥物支持醫(yī)療”的管理模式。最后，應(yīng)適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，此舉意在充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

篇2

1對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需不需要營(yíng)銷(xiāo)的討論

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的營(yíng)銷(xiāo)，就是將多層次體系下的各險(xiǎn)種，通過(guò)創(chuàng)造、傳遞和傳播優(yōu)質(zhì)的顧客(參保者)價(jià)值，獲得、保持和發(fā)展參保人群。當(dāng)“使推銷(xiāo)成為多余”，營(yíng)銷(xiāo)目的便得以實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作也變得簡(jiǎn)單有效，“廣覆蓋”、“大數(shù)法則”等迎刃而解。

1.1從市場(chǎng)角度看，醫(yī)療保險(xiǎn)和其他保險(xiǎn)一樣，是非渴求商品

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須主動(dòng)推銷(xiāo)和積極促銷(xiāo)，善于使用各種推銷(xiāo)技巧尋找潛在顧客，甚至采用高壓式的方法說(shuō)服他們接受其產(chǎn)品，從而使更多的人群加入到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系中來(lái)。

1.2從醫(yī)療保險(xiǎn)的需求特性看，疾病發(fā)生的隨機(jī)性造成對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)需求的隨機(jī)性和不確定性

我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)起步遲，保險(xiǎn)制度不完善，醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)處于短期非均衡狀態(tài)。受收入、保險(xiǎn)意識(shí)、效用偏好等因素的影響，相當(dāng)一部分人群還沒(méi)有被納入醫(yī)保體系。由于潛在的醫(yī)療需求沒(méi)有得到釋放，醫(yī)院的市場(chǎng)化取向得不到有效滿(mǎn)足，其利益、運(yùn)營(yíng)效率甚至是社會(huì)福利都受到了損害。營(yíng)銷(xiāo)就是善于為醫(yī)療保險(xiǎn)刺激出需求，促進(jìn)市場(chǎng)的均衡運(yùn)動(dòng)。醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該通過(guò)營(yíng)銷(xiāo)試圖去影響需求的水平、時(shí)機(jī)和構(gòu)成。

1.3從社會(huì)屬性看，“城鎮(zhèn)”向“全民”跨越后，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保擴(kuò)面工作出現(xiàn)了許多新情況、新問(wèn)題

原來(lái)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，參保群體是城鎮(zhèn)各類(lèi)組織以及這些組織中的勞動(dòng)者，通過(guò)政府的強(qiáng)制性力量使醫(yī)療保險(xiǎn)得以覆蓋問(wèn)題不大。但是，向“全民醫(yī)?！笨缭降倪^(guò)程中，靈活就業(yè)人員、外來(lái)務(wù)工人員、自謀職業(yè)者、新成長(zhǎng)勞動(dòng)力、其他城鄉(xiāng)居民等，其數(shù)量比原來(lái)意義上的“職工”要多得多，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋這些人群，政府的強(qiáng)制難以奏效；而借鑒商業(yè)保險(xiǎn)的辦法，運(yùn)用營(yíng)銷(xiāo)手段擴(kuò)大人群覆蓋，促進(jìn)“全民”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，這也是新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的重要方面。

1.4從其本身特性看，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)具有社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)觀念

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)組織的任務(wù)就是在多層次的醫(yī)保體系下，確定各類(lèi)人群所對(duì)應(yīng)的諸目標(biāo)市場(chǎng)的需要、欲望和利益，并以保護(hù)或者提高參保人員和社會(huì)福利的方式，在滿(mǎn)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面比商業(yè)公司更有效、更有利地向目標(biāo)市場(chǎng)提供所期待的滿(mǎn)足。因此，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要通過(guò)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)，維護(hù)和改善客戶(hù)(參保人員)關(guān)系，考慮社會(huì)與道德問(wèn)題，平衡醫(yī)、保、患利益關(guān)系。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)理所當(dāng)然地就要在效率、效果和社會(huì)責(zé)任方面，于某種哲學(xué)思想的指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)。

綜上所述，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)作為公共服務(wù)產(chǎn)品，需要用市場(chǎng)化思維，借鑒產(chǎn)品(服務(wù))營(yíng)銷(xiāo)的原理，使市場(chǎng)主體更多地選擇醫(yī)療保險(xiǎn)，讓更多的人群加入到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的“安全網(wǎng)”。

2社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的營(yíng)銷(xiāo)設(shè)計(jì)和實(shí)施

和其他產(chǎn)品、服務(wù)的營(yíng)銷(xiāo)一樣，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的營(yíng)銷(xiāo)要以4Ps理論(產(chǎn)品PRODUCT、渠道PLACE、價(jià)格PRICE和促銷(xiāo)PROMOTION)作為行動(dòng)的指導(dǎo)。同時(shí)，作為公共服務(wù)產(chǎn)品，除了傳統(tǒng)的4Ps外部營(yíng)銷(xiāo)外，還要加上內(nèi)部營(yíng)銷(xiāo)和交互作用營(yíng)銷(xiāo)兩大因素②。內(nèi)部營(yíng)銷(xiāo)，就是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦人員的培養(yǎng)和激勵(lì)，全機(jī)構(gòu)都要有“營(yíng)銷(xiāo)”觀；交互營(yíng)銷(xiāo)，是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦能力、服務(wù)參保單位、參保人員的技能。

2.1營(yíng)銷(xiāo)定位：“全民醫(yī)保”下的適應(yīng)營(yíng)銷(xiāo)

覆蓋全民的社會(huì)醫(yī)療保障體系，將打破城鎮(zhèn)職工的界限，面向社會(huì)各類(lèi)人群，以統(tǒng)賬結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的，獨(dú)立與企業(yè)事業(yè)單位之外，資金來(lái)源多渠道、保障方法多形式、保障水平多層次的醫(yī)療保障體系。也就是說(shuō)，在國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以外，需要根據(jù)人群特點(diǎn)、收入水平和醫(yī)療消費(fèi)等，建立多個(gè)高低不等的醫(yī)療保障層次，至少是一些過(guò)渡性、補(bǔ)缺性的保障形式。這樣，“多種模式”、“多種辦法”就賦予了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的概念。以產(chǎn)品觀念為導(dǎo)向的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的覆蓋，要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)社會(huì)人群分布狀況和收入水平的實(shí)際，調(diào)整完善政策體系和制度安排，甚至開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)新的險(xiǎn)種產(chǎn)品，以滿(mǎn)足社會(huì)各類(lèi)人群的醫(yī)療保險(xiǎn)需求。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的營(yíng)銷(xiāo)需要適應(yīng)新的形勢(shì)，突出目標(biāo)市場(chǎng)、參保人群需要、整合營(yíng)銷(xiāo)和醫(yī)療保障水平四個(gè)支柱，確立營(yíng)銷(xiāo)觀念，避免營(yíng)銷(xiāo)近視癥③——參保人群并非在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，而是在購(gòu)買(mǎi)健康保障。這樣，不管是響應(yīng)營(yíng)銷(xiāo)(尋找某些人群業(yè)已存在的需要)、預(yù)知營(yíng)銷(xiāo)(預(yù)測(cè)某些人群的需要)，還是創(chuàng)造營(yíng)銷(xiāo)(設(shè)計(jì)新的險(xiǎn)種或者參保繳費(fèi)辦法)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系可以在不斷的調(diào)整完善中符合參保人群的認(rèn)知價(jià)值，吸引和維系參保人群，從而在總資源一定的限度內(nèi)，保證醫(yī)、保、患三個(gè)利益關(guān)系方處于能接受的滿(mǎn)意水平。

2.2營(yíng)銷(xiāo)機(jī)會(huì)：“全民醫(yī)保”下的營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境

黨的十六大以來(lái)，中央提出的“科學(xué)發(fā)展觀、以人為本、和諧社會(huì)”等一系列理論、思想和觀點(diǎn)，有力地推動(dòng)了社會(huì)醫(yī)療保障事業(yè)的改革發(fā)展。全民醫(yī)療保障體系的構(gòu)建，使醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)涵發(fā)生了重大變化，相當(dāng)一部分“自由人”要?dú)w攏到醫(yī)保體系中來(lái)，這意味著經(jīng)辦業(yè)務(wù)需要采用由外向內(nèi)的觀念，營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境恰恰在不斷創(chuàng)造著新的機(jī)會(huì)。從宏觀環(huán)境看，我國(guó)實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來(lái)，城鎮(zhèn)職工多層次的醫(yī)療保障體系基本建立，社會(huì)成員醫(yī)療保險(xiǎn)的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，各級(jí)政府把覆蓋全民醫(yī)保體系的建設(shè)擺上議事日程，并在小康進(jìn)程、社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)等工作部署進(jìn)展上明確了新的目標(biāo)。從微觀環(huán)境看，由于政府的規(guī)制和法制的健全，使組織為員工參保有了“保障”；同時(shí)，個(gè)人由于經(jīng)濟(jì)環(huán)境、生活方式等因素的影響，選擇性注意逐漸強(qiáng)化，通過(guò)有效地營(yíng)銷(xiāo)來(lái)影響購(gòu)買(mǎi)行為，是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)展參保人群的重要手段。營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境的變化，要求社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)必須一改過(guò)去大眾化方式，不能僅僅停留在政策體系設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，讓各類(lèi)人群來(lái)“對(duì)號(hào)入座”。相反，要據(jù)此進(jìn)行微觀營(yíng)銷(xiāo)，對(duì)潛在的各類(lèi)參保人群進(jìn)行行為細(xì)分，并有針對(duì)性設(shè)計(jì)保險(xiǎn)產(chǎn)品或調(diào)整完善繳費(fèi)機(jī)制。比如，江蘇鎮(zhèn)江市針對(duì)外來(lái)務(wù)工人員、下崗失業(yè)人員、農(nóng)民工等在醫(yī)保體系中設(shè)計(jì)的住院醫(yī)療保險(xiǎn)，是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一種較低層次的過(guò)渡性保障形式，參保人員以上年度社平工資為繳費(fèi)基數(shù)，以首次參保的不同年齡，按3％—8％的比例繳納住院保險(xiǎn)費(fèi)。在向飲服行業(yè)、建筑業(yè)外來(lái)務(wù)工人員“營(yíng)銷(xiāo)”該險(xiǎn)種的過(guò)程中，針對(duì)這類(lèi)群體年齡輕、流動(dòng)性大的特征，調(diào)整為以社平工資60％為基數(shù)、按行業(yè)平均年齡(最低限)3％比例繳費(fèi)，這種微觀營(yíng)銷(xiāo)取得了較好效果。

2.3營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略：“全民醫(yī)?！毕碌臓I(yíng)銷(xiāo)差異化

有別于商業(yè)保險(xiǎn)的利益定位，參保的各類(lèi)人群在這個(gè)體系中是具有特定利益的。在向目標(biāo)市場(chǎng)傳播特定利益這一核心觀念的同時(shí)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)還要通過(guò)進(jìn)一步編織差異網(wǎng)來(lái)體現(xiàn)實(shí)體。其中非常重要的是形象差異化，就是造就人群對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)較商業(yè)保險(xiǎn)的不同認(rèn)知方法。首先，在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，要建立一個(gè)不同制度安排的特點(diǎn)和參保建議；第二，更多地應(yīng)該通過(guò)事件和公益活動(dòng)傳遞這一特點(diǎn)，從而使之與商業(yè)險(xiǎn)相區(qū)分；第三，它要利用各種營(yíng)銷(xiāo)組合產(chǎn)生某種感染力，更好地發(fā)揮制度地牽引作用。

2.4傳播營(yíng)銷(xiāo)：“全民醫(yī)?！毕碌臓I(yíng)銷(xiāo)方案

整合營(yíng)銷(xiāo)傳播是一種從顧客角度考慮營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程的方法。在多層次的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系下，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要通過(guò)有效的傳播手段與現(xiàn)行和潛在的關(guān)系方和各類(lèi)人群溝通。因此，除了依靠強(qiáng)制力和傳統(tǒng)的動(dòng)員參保手段，還必須針對(duì)不同的傳播目標(biāo)，選擇不同的傳播渠道。

2.4.1具事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的人員：公共關(guān)系與宣傳。主要是在政府強(qiáng)制力以外彌補(bǔ)剛性所帶來(lái)的缺陷。對(duì)具有事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的人群，要更多地采用社會(huì)營(yíng)銷(xiāo)觀念，采取事業(yè)——關(guān)聯(lián)營(yíng)銷(xiāo)的方法，即積極地使用保障全民健康的形象，構(gòu)建與參保人員的利益關(guān)系，借以改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的名聲，提升知曉度，增加參保者忠誠(chéng)。通過(guò)公共關(guān)系、宣傳，使社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：具有高度可信性，通過(guò)新聞故事和特寫(xiě)等使之更可靠、更可信；能夠消除防衛(wèi)，可以接觸一些回避、拒絕參保的單位、人員；戲劇化，通過(guò)公益、政府財(cái)政杠桿等使醫(yī)保制度和產(chǎn)品惹人注目。

2.4.2斷保人員：客戶(hù)關(guān)系型營(yíng)銷(xiāo)。即經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)有效利用參保人員信息，在對(duì)參保人員了解的基礎(chǔ)上，將營(yíng)銷(xiāo)針對(duì)特殊人群個(gè)性化。比如，對(duì)具有固定勞動(dòng)關(guān)系的人員，一旦其下崗失業(yè)無(wú)力參保，對(duì)這些斷?；蚴欠獯嫒藛T，可以由統(tǒng)賬結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)向單建統(tǒng)籌的住院保險(xiǎn)，一旦此類(lèi)人群經(jīng)濟(jì)狀況好轉(zhuǎn)，再回到基本層次；再有方法就是給這些群體以繳費(fèi)照顧，調(diào)整繳費(fèi)基數(shù)或比例。這種營(yíng)銷(xiāo)手段的關(guān)鍵是建立客戶(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)和進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，進(jìn)而進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)營(yíng)銷(xiāo)。

2.4.3新成長(zhǎng)勞動(dòng)力：網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)。新成長(zhǎng)的勞動(dòng)力是網(wǎng)絡(luò)一代，其特點(diǎn)是：選擇權(quán)是他們深信的價(jià)值觀；他們需自己改變自己的主意；他們更喜歡自己作出決定。對(duì)此，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要善于利用網(wǎng)絡(luò)和先進(jìn)的數(shù)字化傳媒技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)的營(yíng)銷(xiāo)。

2.4.4城鎮(zhèn)其他居民：直接營(yíng)銷(xiāo)。直接營(yíng)銷(xiāo)的渠道很多，如面對(duì)面推銷(xiāo)、目錄營(yíng)銷(xiāo)、電話(huà)營(yíng)銷(xiāo)等。關(guān)鍵問(wèn)題是營(yíng)銷(xiāo)渠道的構(gòu)建。針對(duì)城鎮(zhèn)居民的分布特點(diǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要向社區(qū)延伸，不斷完善和構(gòu)建社區(qū)平臺(tái)。社區(qū)平臺(tái)包括街道(社區(qū))的勞動(dòng)保障平臺(tái)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)。只有這些平臺(tái)建設(shè)到位并卓有成效地開(kāi)展?fàn)I銷(xiāo)活動(dòng)，才能提高成功率。

3社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的營(yíng)銷(xiāo)行為討論

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的營(yíng)銷(xiāo)主要是由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)完成的。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為營(yíng)銷(xiāo)組織，必須重新界定它的角色。

3.1牢固樹(shù)立營(yíng)銷(xiāo)觀念，建立全機(jī)構(gòu)營(yíng)銷(xiāo)導(dǎo)向

參保擴(kuò)面是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)突出任務(wù)，也是經(jīng)辦能力高低的“試金石”。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部職能劃分是多樣的，但它必須是一個(gè)強(qiáng)有力的面向所有參保人群的組織，這種導(dǎo)向使得參保擴(kuò)面工作應(yīng)成為全機(jī)構(gòu)的事，營(yíng)銷(xiāo)導(dǎo)向也應(yīng)是全機(jī)構(gòu)的?！叭襻t(yī)?！蹦繕?biāo)的確立，要求體現(xiàn)在工作和部門(mén)定義、責(zé)任、刺激和關(guān)系的變化上。特別是醫(yī)保信息系統(tǒng)的建立和完善，使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的一切任務(wù)都面對(duì)著參保人群。內(nèi)部各職能部門(mén)都要接受“思考顧客”的觀念，即強(qiáng)調(diào)為參保單位、參保人員的服務(wù)。同時(shí)，只有當(dāng)所有的部門(mén)執(zhí)行一個(gè)有競(jìng)爭(zhēng)力的參保人群價(jià)值讓渡系統(tǒng)時(shí)，營(yíng)銷(xiāo)才能有效展開(kāi)。只有確立全員的營(yíng)銷(xiāo)觀念、改變內(nèi)部的薪酬結(jié)構(gòu)、開(kāi)發(fā)強(qiáng)有力的內(nèi)部營(yíng)銷(xiāo)訓(xùn)練計(jì)劃、建立現(xiàn)代營(yíng)銷(xiāo)計(jì)劃體制、提高員工營(yíng)銷(xiāo)能力，“經(jīng)辦”的目標(biāo)和水平才能提升到新層次。

3.2經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要苦練內(nèi)外功，實(shí)現(xiàn)新突破

內(nèi)功是就是在多層次醫(yī)保體系構(gòu)架下，強(qiáng)化保險(xiǎn)產(chǎn)品力、提升組織力、管理力、營(yíng)銷(xiāo)力，進(jìn)入精耕細(xì)作、精細(xì)化管理的科學(xué)狀態(tài)；外功是由關(guān)注政策體系、制度安排，轉(zhuǎn)向關(guān)注參保人群，由坐門(mén)等客轉(zhuǎn)向目標(biāo)營(yíng)銷(xiāo)。依靠壟斷做“老大”或依靠政府強(qiáng)制力推動(dòng)參保的空間越來(lái)越小。因此，必須真正學(xué)會(huì)關(guān)心參保人群利益，從目標(biāo)人群的需要和利益出發(fā)，規(guī)劃市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)渠道，設(shè)計(jì)策劃促銷(xiāo)途徑。要學(xué)習(xí)和借鑒商業(yè)保險(xiǎn)公司的經(jīng)驗(yàn)，掌握現(xiàn)代保險(xiǎn)營(yíng)銷(xiāo)的有效方法。比如：重視客戶(hù)關(guān)系管理，提升服務(wù)價(jià)值，重視多種營(yíng)銷(xiāo)組合，加強(qiáng)營(yíng)銷(xiāo)隊(duì)伍建設(shè)、營(yíng)銷(xiāo)社會(huì)保障理念、強(qiáng)化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)文化建設(shè)、改善營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境的關(guān)系主體——醫(yī)院、同業(yè)、媒體等。

注釋?zhuān)?/p>

①DictionaryofMarketingTerms,2nded.,ed.PeterD.Bennett(Chicago:AmericanmarketingAssociation,1995).

②ChristianGronroos,"AServiceQualityModelandItsMarketingImplications,"EuropeanJournalofMarketing18,no.4(1984):36-44.

篇3

1.1按病種付費(fèi)

這是臨床疾病診斷與定額相匹配的一種保險(xiǎn)支付方式。醫(yī)保機(jī)構(gòu)根據(jù)一定的數(shù)據(jù)將相對(duì)單純的病種進(jìn)行定額支付，超出定額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己承擔(dān)。然而從近幾年的單病種結(jié)算情況來(lái)看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)略有虧損。優(yōu)點(diǎn):患者結(jié)算簡(jiǎn)單，出資費(fèi)用少，滿(mǎn)意度高。醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算方便。定額的費(fèi)用可以促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主動(dòng)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，增強(qiáng)成本意識(shí)，合理使用醫(yī)療資源，探索合理經(jīng)濟(jì)的治療方法，同時(shí)確保了治療的有效性，提高了服務(wù)質(zhì)量和工作效率。缺點(diǎn):由于現(xiàn)有疾病分類(lèi)還不是完全科學(xué)，沒(méi)有把疾病的發(fā)生、發(fā)展的嚴(yán)重程度全部考慮進(jìn)去。由于治療產(chǎn)生的費(fèi)用與規(guī)定額度差距過(guò)大，故醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常使用轉(zhuǎn)科記賬和少記項(xiàng)目等方法降低總費(fèi)用，不利于此類(lèi)疾病新技術(shù)的開(kāi)展。

1.2單項(xiàng)定額付費(fèi)

當(dāng)前，居民收入不斷升高，對(duì)衛(wèi)生優(yōu)質(zhì)資源的需求也不斷提升。醫(yī)保機(jī)構(gòu)采用單項(xiàng)定額付費(fèi)主要是針對(duì)一次性高質(zhì)耗材的定額，患者可根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)情況來(lái)選用較高價(jià)格的材料，對(duì)超出基本醫(yī)療范圍的費(fèi)用自己承擔(dān)。優(yōu)點(diǎn):此方式既可保證基本治療的需要，又可滿(mǎn)足少數(shù)人對(duì)優(yōu)質(zhì)材料的需求。在滿(mǎn)足少數(shù)人對(duì)特需醫(yī)療需求的同時(shí)，也保證了基金用于基本醫(yī)療的治療。缺點(diǎn):提高了醫(yī)療衛(wèi)生的總費(fèi)用，也提高了醫(yī)?；颊叩娜司再M(fèi)率。

1.3少兒?jiǎn)尾》N付費(fèi)(限兩種特殊病種)

是指治療周期與年限封頂線(xiàn)相結(jié)合的保險(xiǎn)支付方式。優(yōu)點(diǎn):保證患兒得到及時(shí)治療，減輕家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。缺點(diǎn):治療周期長(zhǎng)，需跨年度結(jié)算。

2DRGs對(duì)保險(xiǎn)支付方式的影響

DRGs是上世紀(jì)70年代美國(guó)耶魯大學(xué)提出的疾病診斷相關(guān)分組(DiagnosisRelatedGroups)的概念。它以患者的性別、年齡、臨床診斷、住院天數(shù)、手術(shù)情況、合并癥和并發(fā)癥等因素為依據(jù)來(lái)制定標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。DRGs能夠與臨床路徑很好結(jié)合，有效提高臨床診斷的準(zhǔn)確性;可以促進(jìn)臨床進(jìn)行有效診斷，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。DRGs以病種分組付費(fèi)的方式，有效地確定了費(fèi)用的上限。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理治療、合理檢查。

3DRGs的現(xiàn)實(shí)困境和思考建議

DRGs在我國(guó)已開(kāi)始試運(yùn)用，但存在困境如下:在技術(shù)上，診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)難以制定，源于當(dāng)前我國(guó)不夠完善的治療路徑和醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，使得正向的診斷分類(lèi)難以精確。臨床操作難以完成成本核算。在管理上，筆者建議如下:

①完善信息系統(tǒng)建設(shè)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享信息系統(tǒng)平臺(tái);

②使用全國(guó)統(tǒng)一的疾病診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)(ICD—10)系統(tǒng);

③物價(jià)體系跟進(jìn)醫(yī)學(xué)新技術(shù)的發(fā)展;

④強(qiáng)有力的措施，保證DRGS的實(shí)施。

4醫(yī)保政策引領(lǐng)參保人員的就醫(yī)趨勢(shì)

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)制度；醫(yī)院管理體系

隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變、《勞動(dòng)法》的普遍實(shí)施、國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。病人選擇醫(yī)院、醫(yī)藥分開(kāi)、全新的醫(yī)保政策，都將醫(yī)院推入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。目前城鎮(zhèn)醫(yī)院的就醫(yī)患者仍以公費(fèi)醫(yī)療為主，且私立醫(yī)院的不斷擴(kuò)張，已使醫(yī)療市場(chǎng)面臨供大于求的局面。能否適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的變化，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，將決定醫(yī)院的生死存亡，每位醫(yī)院管理者都應(yīng)有清醒的認(rèn)識(shí)。

1當(dāng)前醫(yī)院管理與醫(yī)療保險(xiǎn)之間的關(guān)系

舊的公費(fèi)醫(yī)療制度已不能適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的規(guī)律，以前是賣(mài)方市場(chǎng)，醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家承擔(dān)，醫(yī)院可以通過(guò)擴(kuò)大規(guī)模來(lái)滿(mǎn)足自身的發(fā)展要求?；颊吲c醫(yī)院間的關(guān)系是“求醫(yī)”與“被求”的關(guān)系，醫(yī)院始終有種衣食無(wú)憂(yōu)的感覺(jué)。隨著國(guó)務(wù)院出臺(tái)了一系列新的醫(yī)保政策，并且新的《社會(huì)保險(xiǎn)法》亦在制定之中，隨著法制的完善，醫(yī)患間的關(guān)系亦隨之改變，患者作為消費(fèi)者有了很大的選擇空間，并且中間多了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院的限制也越來(lái)越嚴(yán)格，這就要求醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變立場(chǎng)，重新定論，加強(qiáng)自身管理以適應(yīng)市場(chǎng)。加強(qiáng)醫(yī)院管理，主要在于管理好人才、服務(wù)質(zhì)量、降低管理成本3個(gè)方面，培養(yǎng)和吸引高級(jí)人才是醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲勝的前提，也是決定醫(yī)院能否提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的保障，而物美價(jià)廉則是吸引客戶(hù)的不敗策略。絕大多數(shù)的醫(yī)院提供的是普通醫(yī)療服務(wù)，同樣是闌尾炎，很難區(qū)分出不同醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而在此時(shí)價(jià)格則成為病人的首選。在降低成本方面，以前醫(yī)院做的遠(yuǎn)不如企業(yè)，這也是由行業(yè)特性決定的，而隨著醫(yī)改的普遍推行就迫使醫(yī)院進(jìn)行改革，以適應(yīng)市場(chǎng)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引病人的基礎(chǔ)上，還應(yīng)該提供不同層次的醫(yī)療保障服務(wù)。根據(jù)國(guó)務(wù)院的精神，各省紛紛出臺(tái)了不同的醫(yī)保政策和實(shí)施細(xì)則。在城市享受醫(yī)保政策的職工人數(shù)在不斷地增加，這就成了一塊巨大的奶油蛋糕，誰(shuí)能把這塊大蛋糕的主體弄到手，誰(shuí)在醫(yī)療市場(chǎng)上就占有了主導(dǎo)地位。于是醫(yī)保定點(diǎn)就診醫(yī)院的確定及適宜于醫(yī)保政策的管理模式就成了各醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)與改革的方向。

2醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院管理體系

篇5

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家是最普及的險(xiǎn)種之一，主要內(nèi)容就是個(gè)人在健康的時(shí)候，用很少的錢(qián)來(lái)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，當(dāng)其生病或受傷時(shí)，保險(xiǎn)公司就會(huì)按比例支付其醫(yī)療費(fèi)用，使個(gè)人減少高額的醫(yī)療費(fèi)用支出。

據(jù)分析，我國(guó)正在進(jìn)行的社會(huì)醫(yī)療制度改革催發(fā)了人們對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的需要。

我國(guó)由于開(kāi)展社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)間短，資金積累有限，個(gè)人需要支付的費(fèi)用多，特別是一些大病和特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了基本醫(yī)療最高支付限額，使個(gè)人背上沉重的負(fù)擔(dān)，而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能承擔(dān)個(gè)人大部分的醫(yī)療費(fèi)用，如平安保險(xiǎn)公司推出的“個(gè)人住院安心保險(xiǎn)”，10到19歲的個(gè)人每年交納保費(fèi)223元，就可以獲得住院日額保險(xiǎn)、癌癥住院日額保險(xiǎn)、器官移植保險(xiǎn)和手術(shù)醫(yī)療全部四項(xiàng)保險(xiǎn)，最高可獲得20．9萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

目前，醫(yī)療費(fèi)用的高速增長(zhǎng)已經(jīng)給社會(huì)、單位和個(gè)人帶來(lái)沉重的壓力。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，自1982年到1996年的14年間，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用支出的年均增長(zhǎng)速度超過(guò)了24％，1997年，全國(guó)職工醫(yī)療總費(fèi)用高達(dá)773．7億元，每個(gè)家庭的實(shí)際平均醫(yī)療保健支出718．3元，個(gè)人平均支出375．57元，而且還不包括公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療的支出，因此隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革，廣大居民需要通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)化解潛在的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。

篇6

在籌措資金方面，新制度強(qiáng)調(diào)的是由職工以及用人單位共同承擔(dān)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，選用的是社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的方式進(jìn)行，首先從個(gè)人賬戶(hù)中支出醫(yī)療費(fèi)用，用完個(gè)人賬戶(hù)之后，職工先進(jìn)行自付，當(dāng)超出一定的比例之后，就由社會(huì)統(tǒng)籌賬戶(hù)進(jìn)行支付，然而個(gè)人依然還需要對(duì)一定的比例進(jìn)行承擔(dān)，其中個(gè)人賬戶(hù)中的資金是屬于職工所有的，只可以專(zhuān)款專(zhuān)用，這樣有利于進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)、藥分離的管理制度。和原來(lái)的公費(fèi)醫(yī)療相比較而言，這種制度顯然更能體現(xiàn)現(xiàn)代效率和公平的觀念[3]。這一制度在立足于我國(guó)實(shí)際情況的前提下對(duì)西方各國(guó)的制度特點(diǎn)以及不同經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了借鑒，因此具有一定的探索性與創(chuàng)新性，但是難以避免的是在實(shí)踐中，其也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題：（1）建立和管理個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)方面，因?yàn)槠涫歉鶕?jù)本人工資的一定比例計(jì)入的，而且還和年齡等因素相關(guān)，所以具體操作比較復(fù)雜，需要投入大量的人力物力和現(xiàn)代化管理手段，當(dāng)前的管理狀況還難以對(duì)其形成完全的滿(mǎn)足。（2）大量的基礎(chǔ)工作執(zhí)行難度較高。（3）企業(yè)如果難以取得良好的效益，那么就難以為職工支付保險(xiǎn)費(fèi)，難以保障職工的利益。（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不具備完善的補(bǔ)償機(jī)制。國(guó)家應(yīng)該加大對(duì)其的投入資金。（5）對(duì)醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)給予治理，對(duì)價(jià)格進(jìn)行控制，考慮到國(guó)計(jì)民生，當(dāng)前主要應(yīng)該重點(diǎn)調(diào)控藥品的銷(xiāo)售環(huán)節(jié)。

二、結(jié)合經(jīng)濟(jì)分析討論醫(yī)療保險(xiǎn)的本質(zhì)

保險(xiǎn)從表面上看來(lái)是由保險(xiǎn)人提供的，投保人只需要繳納一定的保險(xiǎn)費(fèi)就可以將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到保險(xiǎn)人的身上。然而實(shí)際情況是，保險(xiǎn)是通過(guò)在投保人之間將風(fēng)險(xiǎn)分散從而對(duì)人們轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)的要求形成滿(mǎn)足。因此，保險(xiǎn)的本質(zhì)其實(shí)就是將風(fēng)險(xiǎn)分散于投保人之間，從而達(dá)到補(bǔ)償損失的作用。這里值得探討的是，假如個(gè)人都是厭惡風(fēng)險(xiǎn)的，并且是相互獨(dú)立的，這種情況下，保險(xiǎn)由誰(shuí)提供？可以發(fā)揮想象，投保人不斷增加，只要可以在公平精算費(fèi)率P*=的前提下對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行籌集，那么投保人群體內(nèi)部能夠?qū)€(gè)別投保人的損失補(bǔ)償問(wèn)題加以解決。只要有夠多的投保人，作為一個(gè)整體的投保人，只是和其整體內(nèi)的期望損失相關(guān)，與個(gè)體投保人對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的厭惡程度是沒(méi)有相關(guān)性的。因此，人們認(rèn)為，保險(xiǎn)人就是組織個(gè)體并對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)施加管理的組織或者是個(gè)人。所以，實(shí)質(zhì)上，保險(xiǎn)人就是借助以上的保險(xiǎn)原理將保險(xiǎn)產(chǎn)品提供給廣大群眾的。然而保險(xiǎn)供給者最為理想的狀態(tài)就是處于風(fēng)險(xiǎn)中立的位置。這樣一來(lái)就可以結(jié)合上述的原理對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的攻擊進(jìn)行分析了。根據(jù)提供人的不同，可以將醫(yī)療保險(xiǎn)氛圍社會(huì)保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)以及自保這三種形式。其都是借助保險(xiǎn)原理將風(fēng)險(xiǎn)分散在投保人之間，最終達(dá)到補(bǔ)償損失的效果。首先是社會(huì)保險(xiǎn)。這種保險(xiǎn)的提供者是政府，政府在組織個(gè)體方面具有足夠的強(qiáng)制力，所以可以將政府視為風(fēng)險(xiǎn)中立的保險(xiǎn)人。但是，很多人并不覺(jué)得政府提供的是最優(yōu)的保險(xiǎn)。原因在于政府是為了解決自身的風(fēng)險(xiǎn)才將個(gè)體組織起來(lái)的，政府促使整個(gè)國(guó)家實(shí)現(xiàn)最大化的效用，而并非促使個(gè)體實(shí)現(xiàn)最大化的效用。換言之，因?yàn)檎畵碛凶銐虻膹?qiáng)制力，所以并不會(huì)在意個(gè)體是否實(shí)現(xiàn)效用最大化，它的主要和最終目的都是為了促使國(guó)家資源達(dá)到最高的利用率。因此，實(shí)際上，政府的保險(xiǎn)有可能堅(jiān)持了公平原則，然而不一定是最好的。其次是商業(yè)保險(xiǎn)。這種保險(xiǎn)的提供者是商業(yè)保險(xiǎn)公司，和社會(huì)保險(xiǎn)存在著區(qū)別，商業(yè)保險(xiǎn)堅(jiān)持的是自愿原則，如果保險(xiǎn)公司想要將大量的投保人集聚起來(lái)，那么就只能借助契約來(lái)吸引人。換句話(huà)說(shuō)就是，商業(yè)保險(xiǎn)公司一定要保證提高個(gè)體效用的基礎(chǔ)上，才能夠促使公司的效用得到提高，為了能夠充分地吸引投保人，商業(yè)保險(xiǎn)公司一定要具備完善的銷(xiāo)售體系和足夠的資本。最后是自保。這種保險(xiǎn)的提供者通常都是大型企業(yè)。從某種意義上而言，其和社會(huì)保險(xiǎn)是相同的，企業(yè)提供自保的目的在于要實(shí)現(xiàn)最大化的企業(yè)整體效用。而企業(yè)范圍內(nèi)也一定要對(duì)個(gè)體之間的風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移形成依靠。根據(jù)上述分析可知，這三種保險(xiǎn)方式都具備自己各自的優(yōu)勢(shì)，都難以互相取代，所以最好的方法就是將三者結(jié)合起來(lái)運(yùn)用，當(dāng)前我國(guó)就是才用這種方法為廣大群眾提供醫(yī)療保險(xiǎn)的。

三、結(jié)語(yǔ)

篇7

1.大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)逐漸由自愿走向強(qiáng)制。

從2010、2011年開(kāi)始，河北省石家莊市的大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)逐步由自愿走向強(qiáng)制，強(qiáng)制性的參保要求淡化了大學(xué)生的個(gè)人意愿和積極性。這種整體的不積極使得大石家莊學(xué)生中對(duì)醫(yī)保政策不了解的人數(shù)占據(jù)很高的比例。

2.各高校對(duì)大學(xué)生醫(yī)保政策的宣傳和重視程度不夠。對(duì)石家莊市的幾所高校的校醫(yī)院大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)保的專(zhuān)管責(zé)任人進(jìn)行訪談時(shí)，共同反映出的問(wèn)題就是對(duì)于大學(xué)生醫(yī)保政策的宣傳問(wèn)題。以河北科技大學(xué)為例，面向廣大同學(xué)的醫(yī)

保政策宣傳手段仍是主要通過(guò)在校網(wǎng)懸掛通知、向各學(xué)院、各系發(fā)放通知，由各學(xué)院自主宣傳。這種本身具有很大局限性的宣傳使得河北科技大學(xué)學(xué)生對(duì)于醫(yī)保政策的了解停留在一個(gè)區(qū)校醫(yī)院買(mǎi)藥看病可以報(bào)銷(xiāo)的層面。

3.石家莊高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)力量薄弱，配套設(shè)施不完善

校醫(yī)院或者醫(yī)務(wù)室作為直接面向大學(xué)生的定點(diǎn)門(mén)診機(jī)構(gòu)，肩負(fù)著宣傳醫(yī)保政策，為在校大學(xué)生提供良好醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任。據(jù)調(diào)查，河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)、河北科技大學(xué)的校醫(yī)院或多或少都存在著配套醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的不完善，有些設(shè)備只是擺設(shè)，利用率極低等狀況。這種校醫(yī)院自身存在的設(shè)備的不完善、醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)水平制約著石家莊市大學(xué)生的看病醫(yī)療問(wèn)題。

二、對(duì)完善石家莊大學(xué)生城鎮(zhèn)醫(yī)保政策的改進(jìn)意見(jiàn)和措施

1.加大財(cái)政資金投入，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)藥品的范圍，提高報(bào)銷(xiāo)比例。

合理安排中央地方的出資比例，完善對(duì)大學(xué)生醫(yī)保政策撥付基金的管理，擴(kuò)大大學(xué)生的受益面范圍，是石家莊市大學(xué)生醫(yī)保政策的重中之重。加大大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)資金的專(zhuān)項(xiàng)投入，提高報(bào)銷(xiāo)比例，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，需要中央、河北省政府、同級(jí)財(cái)政的共同努力。

2.在石家莊醫(yī)保中心和各高校成立大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的專(zhuān)管機(jī)構(gòu)。

從對(duì)石家莊市各個(gè)高校的調(diào)查中，各個(gè)學(xué)校在具體負(fù)責(zé)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)政策時(shí)所指定的管理機(jī)構(gòu)不同。河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)校醫(yī)院專(zhuān)門(mén)成立了大學(xué)生醫(yī)保辦公室主抓大學(xué)生醫(yī)保政策的政策解答、辦卡發(fā)卡等具體事宜。在石家莊市醫(yī)保管理中心將大學(xué)生醫(yī)保單獨(dú)進(jìn)行管理，提高對(duì)大學(xué)生醫(yī)保政策的關(guān)注和宣傳。各高校也同時(shí)設(shè)立相應(yīng)的專(zhuān)管機(jī)構(gòu)，保證對(duì)大學(xué)生醫(yī)保政策的貫徹執(zhí)行。

3.加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳形式，切實(shí)發(fā)揮高校醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的作用。

切實(shí)發(fā)揮高校的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)作用，提高大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的了解，值得引起高校的重視。高校應(yīng)加強(qiáng)宣傳體系的建設(shè)，除了通過(guò)傳統(tǒng)的報(bào)紙、新聞、文件通知等宣傳方式外，還應(yīng)該大力運(yùn)用新興的網(wǎng)絡(luò)宣傳手段，擴(kuò)大醫(yī)保政策在大學(xué)生中的公信力和影響力。提高大學(xué)生對(duì)自身患病風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。高校還應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督力度，準(zhǔn)確宣傳每一項(xiàng)社會(huì)保障制度改革的目的方針政策和具體辦法。

三、結(jié)論

篇8

1.1籌資水平

按照中央政府醫(yī)保政策規(guī)定:基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和參保職工本人共同繳納。用人單位繳費(fèi)原則上不高于職工工資總額的6%，具體水平由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)地方財(cái)政和用人單位的承受能力來(lái)確定，確需高于6%的，須經(jīng)各自上級(jí)相關(guān)主管部門(mén)審核批復(fù)后方可實(shí)施。參保職工本人繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。隨著當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，用人單位和職工繳費(fèi)可做相應(yīng)的調(diào)整。

1.2統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構(gòu)成，要求建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和參保職工個(gè)人賬戶(hù)。職工個(gè)人所繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入自己的個(gè)人賬戶(hù)。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立地方政府的統(tǒng)籌基金，一部分劃入?yún)⒈Ｂ毠さ膫€(gè)人賬戶(hù)。劃入個(gè)人賬戶(hù)的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)在保證統(tǒng)籌基金收支平衡的前提下，根據(jù)個(gè)人賬戶(hù)的支付范圍和職工年齡因素確定?；踞t(yī)療保險(xiǎn)政策還規(guī)定，要明確劃定統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)各自的支付范圍，分別核算，不得相互擠占。個(gè)人賬戶(hù)主要支付參保職工本人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用和小額醫(yī)療費(fèi)用，也可以用于住院時(shí)統(tǒng)籌基金支付中需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分費(fèi)用。

1.3退休職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

由于我國(guó)目前實(shí)行的是中國(guó)特色的市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)形式，社會(huì)經(jīng)濟(jì)實(shí)體形式多樣化，因此，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度上制定出相應(yīng)的政策性規(guī)定。各地方政府按照國(guó)家統(tǒng)一宏觀規(guī)定，已經(jīng)將社會(huì)自主擇職業(yè)者納入了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象，并參照國(guó)有企事業(yè)單位的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)享有部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。社會(huì)自主擇職業(yè)者到了退休年齡并已繳納規(guī)定年限的參?；?，退休后可享受與國(guó)有企事業(yè)退休職工相同的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策;通常按照地方政府的政策規(guī)定僅享受統(tǒng)籌基金的費(fèi)用支付。目前在我國(guó)，大多數(shù)退休人員仍為國(guó)有企事業(yè)單位職工，按照中央政府的規(guī)定，參保職工退休后個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)退休人員計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)的金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用比例均要給予適當(dāng)照顧，要從用人單位繳納的基金中劃入，具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)自行確定。因此，參保職工退休后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付待遇要優(yōu)于在職職工。

2退休職工對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用的幾點(diǎn)誤解

2.1個(gè)人賬戶(hù)

正如前面闡述的一樣，許多國(guó)有企事業(yè)單位的職工，尤其退休職工，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的個(gè)人賬戶(hù)基金使用上有著濃厚的福利情結(jié)，把它當(dāng)做社會(huì)福利用于一些非醫(yī)療性支付;加之社會(huì)醫(yī)藥及保健品市場(chǎng)管理混亂，許多藥店和保健品的經(jīng)銷(xiāo)商為牟利而宣傳“個(gè)人賬戶(hù)基金余額一旦住院就會(huì)被統(tǒng)籌基金吞噬占用”、“應(yīng)當(dāng)先把個(gè)人賬戶(hù)基金余額部分支付完后才可啟動(dòng)統(tǒng)籌基金”，這樣就誤導(dǎo)了許多參保的退休職工把定期劃入個(gè)人賬戶(hù)的基金當(dāng)成非醫(yī)療利支付掉〔6〕。事實(shí)上，個(gè)人賬戶(hù)余額基金的使用正如前所述:(1)可以用于門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的支付;(2)可以用于住院統(tǒng)籌支付中需要個(gè)人按比例支付的費(fèi)用，當(dāng)個(gè)人賬戶(hù)的支付不足時(shí)應(yīng)由個(gè)人以現(xiàn)金補(bǔ)充支付。因此可以看出，個(gè)人賬戶(hù)的余額可以用在實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的支付上。

2.2統(tǒng)籌基金