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鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展探討

時間:2023-03-21 14:45:30

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鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康發(fā)展探討

在縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生體系建設還不健全、中醫(yī)藥服務發(fā)揮作用還不顯著、保障機制和人才隊伍建設亟待完善、疫情防控能力和精細化水平有待提升等問題。為此,建議:

一、完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生體系建設

一是推動縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革,建立醫(yī)保基金的包干機制,明確各級政府責任,嚴格落實緊密型縣域醫(yī)共體按人頭總額(含外轉病人額度)預付政策,加強監(jiān)督考核,結余留用、合理超支分擔,形成縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體的利益共同體。二是加大政策傾斜和資金投入,補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生短板,提升村級醫(yī)療衛(wèi)生健康服務供給能力與水平。三是醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建立中心藥房,統(tǒng)一藥品范圍、統(tǒng)一帶量采購、統(tǒng)一集中配送、統(tǒng)一按時結算、統(tǒng)一藥學服務,實現(xiàn)藥品保障上下貫通。同時,牽頭醫(yī)院加強指導幫扶,促進基層合理用藥。四是通過上級專家中長期派駐、流動執(zhí)業(yè)、定期坐診,以及基層醫(yī)生輪流進修、精準進修、定期培訓、提高工資待遇等多種方式,推動專家資源下沉,實現(xiàn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務同質化。

二、充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)中作用

一是出臺鼓勵中醫(yī)藥鄉(xiāng)村服務的新農合醫(yī)保政策。適時實現(xiàn)“三保合一”的全國統(tǒng)一基本醫(yī)療保障制度,將適宜的中醫(yī)藥服務項目納入醫(yī)保門診報銷范圍,實現(xiàn)門診報銷上不封頂?;蛲ㄟ^按人頭付費、完善相關技術規(guī)范等方式,讓慢病患者能在基層、門診享受中醫(yī)藥服務。二是健全基層中醫(yī)藥醫(yī)療服務體系和管理體系。開展縣級中醫(yī)醫(yī)院綜合服務能力提升、中醫(yī)特色優(yōu)勢??疲▽2。┖涂h級中醫(yī)藥適宜技術推廣中心項目建設,重點建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館,把中醫(yī)機構補齊、把中醫(yī)科室補全、把中醫(yī)人才補強。推動各地建立健全基層中醫(yī)藥管理體系,明確縣(市、區(qū))中醫(yī)藥管理職能,合理配置中醫(yī)藥管理人員。三是落實基層中醫(yī)藥服務人員的編制和待遇。完善編制備案管理、職稱評聘、收入分配等,鼓勵院校畢業(yè)生、離退休老中醫(yī)藥專家、在職在崗中醫(yī)藥人員到基層服務。四是進一步貫徹實施基層中醫(yī)藥實用人才培養(yǎng)培訓項目。政府提供一定財力和技術支持,發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術推廣基地的作用,支持著名中醫(yī)藥專家、中醫(yī)藥技術持有人、標準和臨床指南制定者,依托基地對基層中醫(yī)藥技術人員進行技術推廣培訓和臨床能力提升。

三、強化保障機制,促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設

一是縣域醫(yī)共體形成激勵約束新機制,實現(xiàn)“活鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標。推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“公益一類保障,二類績效管理”的績效管理機制。醫(yī)共體包干經費結余部分,依據績效考核結果按比例分配,優(yōu)先激勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,分配比例向村鄉(xiāng)兩級、偏遠地區(qū)傾斜。二是建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機制。穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊伍,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策,對鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險給予財政補助,補助標準隨經濟社會發(fā)展動態(tài)調整。三是建立常態(tài)化公共衛(wèi)生專項培訓提升機制。開展農村醫(yī)療機構醫(yī)務人員傳染病知識培訓和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置實戰(zhàn)演練,制定更具操作性的村級醫(yī)療衛(wèi)生機構疫情處置預案。

四、提升農村社區(qū)傳染病疫情防控能力和精細化水平

一是完善農村地區(qū)傳染病疫情防控組織體系。加快推進村(居)民委員會公共衛(wèi)生委員會建設。二是綜合運用移動媒體、村(社區(qū))各類宣傳陣地和信息平臺,強化農村居民防控知識宣教和生活方式引導。結合愛國衛(wèi)生運動,共創(chuàng)干凈整潔的生產生活環(huán)境。三是強化鄉(xiāng)村醫(yī)生與社區(qū)網格員協(xié)調聯(lián)動,實行社區(qū)網格與鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構掛聯(lián)結對,健全群防群控和監(jiān)測預警機制。

單位:公共衛(wèi)生委員會

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