時(shí)間：2024-04-02 14:37:30
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關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理管理；實(shí)踐應(yīng)用
風(fēng)險(xiǎn)管理是在經(jīng)濟(jì)損失中發(fā)現(xiàn)、評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，并采取良好對策進(jìn)行科學(xué)管理，達(dá)到較少法律訴訟和經(jīng)濟(jì)損失的目的，而醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為：醫(yī)院機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中對患者身體有醫(yī)療侵權(quán)行為，而應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)賠償和法律風(fēng)險(xiǎn)[1]。而進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，可使醫(yī)院有系統(tǒng)、有組織的減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所造成的經(jīng)濟(jì)損失和危害。針對具體醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分析，提出有效的防范措施，避免出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。又因?yàn)槲覈嗣駥ψo(hù)理質(zhì)量有更高要求，造成近些年來護(hù)患糾紛、醫(yī)療糾紛不斷增加，因此要在護(hù)理管理中廣泛應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理。選取2012年1月～2014年3月收治的337例患者進(jìn)行護(hù)理研究，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年1月～2014年3月收治的337例患者進(jìn)行護(hù)理研究，實(shí)驗(yàn)組患者192例，男性109例，女性83例，年齡26～70歲，平均（48.39±7.36）歲，基礎(chǔ)疾?。?例患者有高血脂，5例患者為冠心病，8例患者為糖尿病，12例患者為高血壓。對照組患者145例，男性88例，女性57例，年齡范圍：24～71歲，平均年齡為：（49.16±7.19）歲，基礎(chǔ)疾病：7例患者有高血脂，4例患者為冠心病，6例患者為糖尿病，10例患者為高血壓。兩組患者的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，而實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下。
1.2.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評估 因?yàn)椴煌剖业木唧w情況不同，每個(gè)科室都要對本科室的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容充分了解，對工作中可能會(huì)有的風(fēng)險(xiǎn)能夠明確識(shí)別并評估，制成風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告，在護(hù)士例會(huì)或者晨會(huì)中告知護(hù)理人員[2]。還要提高護(hù)理人員的素質(zhì)，避免出現(xiàn)安全隱患。護(hù)理本身就存在風(fēng)險(xiǎn)，但因?yàn)榛颊卟煌牟》N和身體素質(zhì)，也就有不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)護(hù)理人員一定要與患者進(jìn)行良好的溝通，使患者能夠積極配合，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.2.2風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防 在風(fēng)險(xiǎn)管理中最核心的內(nèi)容為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理，而其包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與風(fēng)險(xiǎn)處置兩部分。要定期對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的教育，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)知識(shí)，并講解配套的法律法規(guī)，以及預(yù)防醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的知識(shí)，護(hù)理部要有嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)程度較高或者高發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，就要進(jìn)行通報(bào)，并組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的理論培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平[3]。同時(shí)加強(qiáng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控，針對醫(yī)院的服務(wù)范圍、規(guī)模大小和服務(wù)對象，制定相應(yīng)的審核和監(jiān)督制度，主要采取三級(jí)質(zhì)量控制、資深護(hù)士長承擔(dān)督導(dǎo)工作。成立專門的風(fēng)險(xiǎn)控制小組，針對不同科室的情況全面分析，并制定方案。并定期根據(jù)反饋信息來改善風(fēng)險(xiǎn)管理的制度，并采用激勵(lì)和考核機(jī)制，將護(hù)理人員的工資與風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容掛鉤。同時(shí)還要改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，因?yàn)榛颊咴诨疾∵^程中，心情較為煩躁，有些護(hù)理人員就是因?yàn)檠哉Z態(tài)度上的欠佳，導(dǎo)致糾紛事件，所以護(hù)理人員在護(hù)理過程中一定要保持親切的態(tài)度，關(guān)懷患者的身體情況[4]，即使患者存在態(tài)度較差的情況，也要體諒患者身體不適等情況，不要與患者發(fā)生正面沖突。
1.2.3加強(qiáng)管理護(hù)理記錄 當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理糾紛時(shí)，護(hù)理記錄為重要法律文件，在出現(xiàn)護(hù)理糾紛的訴訟時(shí)，就會(huì)封存護(hù)理記錄，不可修改，在相關(guān)的研究數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理記錄中有較多缺陷，有些關(guān)鍵內(nèi)容沒有記載或者記錄不全，在記錄中有涂改現(xiàn)象等。為減少護(hù)理糾紛以及經(jīng)濟(jì)賠償，要加強(qiáng)對護(hù)理記錄的管理。對護(hù)理人員給予護(hù)理文書內(nèi)容、書寫格式和要求的培訓(xùn)，并進(jìn)行護(hù)理部、科室和病案室的三級(jí)管理，并聘請老護(hù)士長，對病案室的護(hù)理文書進(jìn)行督察，當(dāng)做培訓(xùn)素材。護(hù)理表格要制定5種標(biāo)準(zhǔn)樣板，規(guī)定病理不合格不出科。要求達(dá)標(biāo)科室護(hù)士長在全院會(huì)議上介紹經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)全員各個(gè)科室的護(hù)理人員都能得到較好的學(xué)習(xí)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.4效果標(biāo)準(zhǔn)對所有患者采用問卷調(diào)查的方法，問卷的主要內(nèi)容有：護(hù)理的服務(wù)水平、技術(shù)水平、健康教育和風(fēng)險(xiǎn)管理，對問卷結(jié)果劃分為3個(gè)等級(jí)，其中88分以上為滿意，75～88分之間為一般，不足75分為不滿意，
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者192例，護(hù)理滿意133例，所占比例為69.3%，護(hù)理一般54例，所占比例為28.1%，護(hù)理不滿意5例，所占比例為2.6%，護(hù)理的總滿意度為97.4%。對照組患者145例，護(hù)理滿意58例，所占比例為40.0%，護(hù)理一般59例，所占比例為40.7%，護(hù)理不滿意28例，所占比例為19.3%，護(hù)理的總滿意度為80.7%。兩組患者護(hù)理的滿意度，有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理存在于所有的護(hù)理操作中，搶救、處置每個(gè)患者的過程中都有危險(xiǎn)因素，有時(shí)會(huì)因?yàn)榛颊弑旧砘蛘咦o(hù)理人員等因素，使危險(xiǎn)因素變?yōu)轱L(fēng)險(xiǎn)。所以要在對患者的護(hù)理中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，通過對風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評估，提高護(hù)理人員的總體素質(zhì)，以及加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理等預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的措施，減少事故出現(xiàn)，并降低風(fēng)險(xiǎn)后果[5]。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理中，主要任務(wù)就是提高護(hù)理的服務(wù)水平、技術(shù)水平，管理和分析患者、物資和護(hù)理人員。所以要在醫(yī)院建立專門的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、法律法規(guī)、護(hù)理記錄、思想政治等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，為患者提供更好的服務(wù)，并使患者的滿意度得到提高。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員都經(jīng)過全面的培訓(xùn)，并采取風(fēng)險(xiǎn)管理，而對照組的患者僅接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)理后對所有患者采用問卷調(diào)查的方法，了解患者對護(hù)理的滿意程度，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總滿意度為97.4%，對照組護(hù)理的總滿意度為80.7%，兩組患者護(hù)理的滿意度，有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠減少護(hù)理中不必要的護(hù)患糾紛等，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意程度。
參考文獻(xiàn)：
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[3]徐麗蓉，李桂萍，任傳斌，等.實(shí)施手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量[J].護(hù)理雜志，167-168
關(guān)鍵詞：精細(xì)管理；護(hù)理質(zhì)量；臨床意義
精細(xì)管理是企業(yè)管理方法經(jīng)推廣后應(yīng)用于醫(yī)學(xué)衛(wèi)生管理中的一種管理方式，在護(hù)理管理基礎(chǔ)上，增加應(yīng)用細(xì)節(jié)管理模式，降低護(hù)理錯(cuò)誤和失誤事件的發(fā)生[1]。由于護(hù)理人員從業(yè)資格高低不一致，新參加工作的護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。本文研究護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用精細(xì)管理，有效提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 抽取筆者所在醫(yī)院2010年1月～2012年1月的護(hù)理質(zhì)量評分結(jié)果以及2013年1月～2015年1月護(hù)理質(zhì)量評分結(jié)果進(jìn)行對比分析。我院于2012年1月起調(diào)查、統(tǒng)計(jì)護(hù)理質(zhì)量管理方法以及不足之處，制定并引用有精細(xì)管理的護(hù)理質(zhì)量管理新方案，于2013年1月起正式實(shí)施。本文進(jìn)行回顧性分析。外科在職護(hù)理人員34名，其中女性33人，年齡：23～45歲，平均年齡：（33.5±4.5）歲，工作年限：1～10年，平均工作年限：（5.2±1.8）年，學(xué)歷：中專8人、?？?6人、本科10人、期間內(nèi)外科護(hù)理人員不進(jìn)行崗位調(diào)動(dòng)和人事調(diào)整。
1.2 方法
1.2.1護(hù)理管理 經(jīng)調(diào)查常規(guī)護(hù)理管理中存在的問題有：護(hù)理人員缺乏工作積極性；部分護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)不熟練，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏；缺乏針對性、個(gè)體化護(hù)理服務(wù)。
1.2.2精細(xì)管理 建立護(hù)理部主任-護(hù)士長-質(zhì)控組長護(hù)理人員三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)，護(hù)理部每月一次抽查，每季度進(jìn)行一次護(hù)士長交叉大檢查，護(hù)士長按照周質(zhì)控計(jì)劃完成每天質(zhì)控。對檢查中問題及時(shí)反饋并落實(shí)整改。針對護(hù)理工作積極性整改，護(hù)士長檢查科室交接班工作、危重癥患者搶救情況、病房消毒工作以及不良事件及時(shí)上報(bào)是否落實(shí)到位。規(guī)范晨會(huì)交接流程，明確護(hù)士長工作重點(diǎn)，實(shí)行護(hù)士長一日四查房，力爭30 min內(nèi)與患者見面，抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理；在病區(qū)管理中引用五常規(guī)法管理，保持病房環(huán)境衛(wèi)生和消毒管理。針對缺乏個(gè)性化護(hù)理方案進(jìn)行整改，加強(qiáng)對住院患?jí)函?、墜?跌倒、管道滑脫等風(fēng)險(xiǎn)評估，落實(shí)好防范措施，作好各項(xiàng)宣教和告知風(fēng)險(xiǎn)取得患者及家屬的主動(dòng)配合，病房內(nèi)放置警示標(biāo)語，對高風(fēng)險(xiǎn)隱患患者患者和家屬進(jìn)行個(gè)性護(hù)理，避免患者墜床、滑倒、導(dǎo)管滑脫等，指導(dǎo)或輔助患者完成生活護(hù)理、功能訓(xùn)練。針對護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)和操作技術(shù)進(jìn)行整改，護(hù)理人員交接班時(shí)，做好危重患者、大手術(shù)患者、新入院患者及特殊檢查患者交接班，做好危急值報(bào)告登記，對患者病情變化及時(shí)總結(jié)并報(bào)告。定期進(jìn)行臨床護(hù)理內(nèi)容學(xué)習(xí)和考核。根據(jù)護(hù)士能力，學(xué)歷等情況合理排班、工作經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)理人員值班時(shí)，必須同時(shí)安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員一同值班，保證應(yīng)對突發(fā)事件。
1.3護(hù)理質(zhì)量評價(jià)[2] 急救物品、藥品管理、危重一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理病歷質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房消毒隔離管理，護(hù)理安全與管理每項(xiàng)滿分100分，按照各分項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分加權(quán)除以檢查項(xiàng)目數(shù)之后得出護(hù)理總質(zhì)量評分，護(hù)理總質(zhì)量評分滿分100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 17.0處理文中所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）記錄，進(jìn)行T檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果中P
2 結(jié)果
2010年1月～2012年1月護(hù)理質(zhì)量總評分為（86.33±0.19）分，2013年1月～2015年1月護(hù)理質(zhì)量總評分為（97.17±0.25）分。實(shí)施精細(xì)管理后，護(hù)理質(zhì)量總評分顯著提高，各個(gè)護(hù)理質(zhì)量分項(xiàng)評分均顯著提高，護(hù)理質(zhì)量評分差異具有臨床指導(dǎo)意義（P
3 討論
護(hù)理工作直接面對患者，患者病情變化需護(hù)士及時(shí)觀察并做匯報(bào)[3]。由于護(hù)理人員工作隊(duì)伍年輕化，剛進(jìn)入臨床工作的護(hù)理人員缺乏必要的臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)有待提高和熟練，護(hù)理質(zhì)量很難提高[4]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員缺乏工作積極性、責(zé)任心，護(hù)理技能水平差異太大、護(hù)理工作安排不合理等都是護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問題。本院通過總結(jié)護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，在護(hù)理質(zhì)量管理中運(yùn)用精細(xì)管理模式，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P
可見，護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用精細(xì)管理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1]龍紅梅，謝水琴，王湘華.精細(xì)管理在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，10（23）：69-70.
[2]苗春霞.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式在兒科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2011，25（20）：1852-1853.
[3]劉寶鳳.基于PDCA循環(huán)管理法在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用的分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15）：256-257.
關(guān)鍵詞：門診；應(yīng)急預(yù)案；醫(yī)院感染；行為禮儀；患者滿意度；護(hù)理管理
門診是醫(yī)院的窗口，門診護(hù)理工作的優(yōu)劣、服務(wù)態(tài)度的好壞、護(hù)理技術(shù)的高低不僅反映門診護(hù)理管理水平，還會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)［1］。門診護(hù)士是患者就診時(shí)首先接觸的專業(yè)人員之一，與病房比較，門診患者流動(dòng)性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時(shí)間長，同時(shí)受診斷不確定的影響，患者情緒更易急躁焦慮，這些特點(diǎn)不僅要求門診護(hù)士有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、良好的溝通能力，同時(shí)需具備應(yīng)對突發(fā)事件的能力。因此做好門診護(hù)理管理至關(guān)重要。有研究提出，按JCI標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理服務(wù)和評估，對門診護(hù)理質(zhì)量提升有重要價(jià)值［2］，但需更加重視員工資格及培訓(xùn)、公共設(shè)施及其安全性、信息管理等［3］。門診護(hù)理管理的重點(diǎn)包括轉(zhuǎn)化服務(wù)理念、溝通技巧、健康教育、創(chuàng)建良好的就診環(huán)境等［4－5］，但如何提升及培訓(xùn)未涉及具體內(nèi)容，未見可借鑒的門診護(hù)理管理規(guī)范。鑒此，筆者參照國家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》［6］，于2015年3月對門診護(hù)理進(jìn)行規(guī)范及精細(xì)化改進(jìn)，經(jīng)9個(gè)月實(shí)踐，效果良好，并順利通過三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審。具體措施報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
本院為一所三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，編制床位3300張，注冊護(hù)士1500余人。日門診量約6000例次；門診有護(hù)理人員63人（包括護(hù)士長1人，副護(hù)士長1人），男1人、女62人；年齡22～54歲，平均38．0歲；學(xué)歷：大專26人，本科36人，碩士1人。護(hù)理業(yè)務(wù)范圍包括導(dǎo)醫(yī)、傷口／造口診療、門診消化內(nèi)鏡中心及各?？疲▋?nèi)科，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，皮膚科，整形科等）治療等。
1．2方法
1．2．1門診護(hù)理管理措施改進(jìn)前的門診護(hù)理管理：按門診護(hù)理常規(guī)，以科室為單位由門診護(hù)理人員自行管理，管理標(biāo)準(zhǔn)各科自訂。門診護(hù)士長負(fù)責(zé)門診相關(guān)行政管理，保證各科診療用品齊全，安全開診。規(guī)范改進(jìn)措施如下。1．2．1．1醫(yī)院層面的準(zhǔn)備工作成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室，組建由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的院級(jí)內(nèi)部審核小組，抽調(diào)部分骨干人員擔(dān)任院級(jí)內(nèi)審員，每一病區(qū)設(shè)1名內(nèi)審聯(lián)絡(luò)員，完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系，同時(shí)對照相關(guān)文件，解讀《三級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》，對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理與歸類，并分解至各相關(guān)職能部門及科室，制定等級(jí)醫(yī)院評審條款責(zé)任分工及目標(biāo)。明確檢查方式，包括查閱資料、跟蹤核實(shí)、現(xiàn)場核查、訪談?wù){(diào)查、模擬演練、考試考核幾種形式。1．2．1．2門診護(hù)理管理改進(jìn)準(zhǔn)備筆者依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的分工，從《三級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》中篩選與門診相關(guān)的條款進(jìn)一步解讀，整理待完善的資料及培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料。對資料進(jìn)行歸類，包括護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理工作手冊、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)士績效考核、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理常規(guī)、護(hù)士在職培訓(xùn)教學(xué)記錄、健康教育、應(yīng)急預(yù)案流程、儀器管理、患者評估隨訪資料、院感職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文化及科研。后續(xù)對15個(gè)資料的內(nèi)容結(jié)合門診工作性質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充及完善，完善的過程也是痕跡管理的過程。1．2．1．3完善門診護(hù)理職責(zé)及管理制度①相關(guān)制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發(fā)熱門診工作管理制度及門診各診區(qū)特殊工作制度等7項(xiàng)。②門診護(hù)士職責(zé)的修訂及完善。修訂及完善門診部護(hù)理人員工作職責(zé)，更新門診各科護(hù)士崗位說明書，使每名護(hù)士明確崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。③門診護(hù)士職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)。邀請?jiān)和馀嘤?xùn)導(dǎo)師（中國形象設(shè)計(jì)協(xié)會(huì)職業(yè)資格認(rèn)證高級(jí)形象禮儀培訓(xùn)師）進(jìn)行職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院服務(wù)理念及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)整體形象塑造、主動(dòng)服務(wù)、醫(yī)護(hù)服務(wù)用語、打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)服務(wù)之各窗口人員行為規(guī)范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規(guī)的修訂及完善。在上述培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織門診各科護(hù)士對本專業(yè)操作項(xiàng)目進(jìn)行梳理，修訂操作常規(guī)，各常規(guī)中除操作程序和要求外，增加了護(hù)患溝通的比重，規(guī)定在每項(xiàng)操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內(nèi)容，以期達(dá)到門診護(hù)患溝通標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化，使患者充分了解自己的治療內(nèi)容、程序及作用，充分配合治療，減少醫(yī)療糾紛。1．2．1．4安全管理①門診查對制度管理。要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，所有操作至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式為執(zhí)行原則，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等。同時(shí)制定并實(shí)施身份識(shí)別流程：執(zhí)行各項(xiàng)操作前核對患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號(hào)如收到患者明確肯定的答復(fù)則執(zhí)行操作；如患者提出疑問，立即復(fù)查，再次核對無誤執(zhí)行操作。特殊操作核對時(shí)讓患者或近親屬陳述患者姓名，對有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發(fā)病情變化時(shí)的急救，將門診急救車、除顫儀進(jìn)行重新配置：a．為保證急救效果，每層樓配置急救車，按就近原則使用。b．除顫儀使用規(guī)定。就近使用。以保證當(dāng)醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時(shí)3min內(nèi)除顫儀到位。c．門診大樓發(fā)生應(yīng)急情況需緊急施救時(shí)第一目擊者務(wù)必首先評估患者并給予必要的處置，立刻就近呼叫醫(yī)生，同時(shí)其他人協(xié)助電話通知急診科及門診辦公室，以快速啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，保證患者及時(shí)救治。急救車及除顫儀責(zé)任人落實(shí)到科室個(gè)人，以保障以上生命支持儀器隨時(shí)處于良好的備用狀態(tài)。護(hù)士長定期督查，同時(shí)將以上配置掛院內(nèi)網(wǎng)予以全院公示，要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負(fù)責(zé)人反復(fù)與護(hù)理部質(zhì)控人員、藥學(xué)部負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士溝通門診各科備用藥品種類及基數(shù)，整理出門診各科備用藥品清單，根據(jù)門診藥品管理特點(diǎn)制定門診備用藥品接班及管理登記本，便于規(guī)范門診備用藥品效期檢查、基數(shù)管理、高危標(biāo)識(shí)、藥品存放等。1．2．1．5醫(yī)院感染管理門診患者具有流動(dòng)性大、病情復(fù)雜、診斷待明確等［7］特點(diǎn)，感染管理難度大。鑒此，開展以“提高門診護(hù)理院感管理的規(guī)范性”為題的PDCA循環(huán)。①原因分析。從人、法、料、環(huán)四方面因素進(jìn)行問題分析。人：醫(yī)護(hù)人員院感管理相關(guān)意識(shí)欠缺，不熟悉感染控制程序與規(guī)范，工作繁忙等；法：院感相關(guān)制度較零散，未進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；料：院感管理部門要求的配置或設(shè)施不到位、耗材使用不當(dāng)；環(huán)：布局不合理。②制定改善計(jì)劃并實(shí)施。a．整理各科院感控制規(guī)范并匯總，便于護(hù)士學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。b．與院感辦溝通，聯(lián)系廠家完善門診各科洗手設(shè)施。c．培訓(xùn)門診全部護(hù)士手衛(wèi)生知識(shí)并進(jìn)行考核。d．針對門診各科布局問題，指定各科院感負(fù)責(zé)人開會(huì)，邀請?jiān)焊修k主任，講解布局方面院感要求，并要求各科1周后上交本科室布局整改方案，方案經(jīng)審核后各科啟動(dòng)布局整改工作并不斷督促按計(jì)劃落實(shí)。e．成立6S管理小組，確定各科負(fù)責(zé)人。組織全體門診護(hù)士學(xué)習(xí)6S管理規(guī)范及要求，進(jìn)一步改善門診環(huán)境、物品、藥品等管理。f．協(xié)同護(hù)理部每月對門診各科進(jìn)行院感質(zhì)控專項(xiàng)檢查，檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設(shè)施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面，并對院感管理督查情況進(jìn)行分析及總結(jié)。1．2．2培訓(xùn)及演練本次制定了門診護(hù)理培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃。①培訓(xùn)計(jì)劃。包括護(hù)理管理制度、門診相關(guān)管理制度、護(hù)理安全相關(guān)管理制度、院感管理各類規(guī)范、各類文件、門診醫(yī)護(hù)人員須掌握的技能，如徒手心肺復(fù)蘇及簡易呼吸器的使用。②門診應(yīng)急預(yù)案及演練。預(yù)案包括應(yīng)急預(yù)案、公共預(yù)案及?？祁A(yù)案［8－9］。應(yīng)急預(yù)案：主要包括突發(fā)呼吸心臟驟停、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預(yù)案及流程，其原則為診區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化，就地救治、就近負(fù)責(zé)。公共預(yù)案：為門診護(hù)士必須掌握的內(nèi)容，包括停電、停水、火災(zāi)、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業(yè)暴露、信息系統(tǒng)故障等。?？祁A(yù)案：包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術(shù)后出血傾向、輸液反應(yīng)、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負(fù)壓吸引故障、用藥錯(cuò)誤、治療錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤等。針對上述項(xiàng)目，每項(xiàng)編寫詳細(xì)的應(yīng)急處置流程，集中全體門診護(hù)士對所有預(yù)案進(jìn)行專項(xiàng)演練，演練包括從第一目擊者發(fā)現(xiàn)到在急診醫(yī)護(hù)的配合下，護(hù)送入急診科進(jìn)一步救治整個(gè)完整的過程。
2結(jié)果
改進(jìn)前檢查無菌物品管理、手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、消毒液、醫(yī)療廢物處理合格率分別為84．88％（73／86）、81．05％（77／95）、86．67％（39／45）、84．06％（58／69）、77．33％（64／75），改進(jìn)后合格率分別為96．59％（85／88）、98．10％（103／105）、96．15％（50／52）、98．61％（71／72）、95．18％（79／83）。參與2次考核的50名護(hù)士，理論與綜合平均成績分別從89．1、83．8分提升到改進(jìn)后的95．9、91．1分。門診患者滿意率從改進(jìn)前的90．24％（抽查205份問卷）提升到改進(jìn)后的93．41％（抽查167問卷）。規(guī)范化改進(jìn)穩(wěn)定扎實(shí)地實(shí)行9個(gè)月，順利地通過了三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審。
3討論
目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2014年1月～2015年1月在某院心血管內(nèi)科治療的196例患者，隨機(jī)分為觀察組98例（采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施）和對照組98例（采用常規(guī)護(hù)理措施），對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2．04％（2／98）、護(hù)患糾紛投訴率1．02％（1／98）均顯著低于對照組，護(hù)理滿意度（97．98±1．31）明顯高于對照組，兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05）。結(jié)論：通過對心血管內(nèi)科患者在護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對策，極大地降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，并增強(qiáng)了患者對護(hù)理的滿意度，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理中意義重大。
關(guān)鍵詞：
心血管內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用護(hù)理
風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)的科室之一是心血管內(nèi)科。通?；加行难芗膊〉幕颊叩哪挲g比較大，并且病情相對比較嚴(yán)重，同時(shí)有很多并發(fā)癥也隨之出現(xiàn)，病情發(fā)展很快，如果對病人的護(hù)理方式不正確，很容易導(dǎo)致患者心力衰竭或心跳驟停。隨著醫(yī)護(hù)人員護(hù)理理念與護(hù)理模式的改變，一種新型護(hù)理管理模式即風(fēng)險(xiǎn)管理越來越受到臨床護(hù)理人員的重視。為了明確心血管內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理取得的價(jià)值，現(xiàn)對2014年1月～2015年1月在我院心血管內(nèi)科治療的患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施的臨床護(hù)理情況報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
本組資料共計(jì)196例，均為2014年1月～2015年1月在我院心血管內(nèi)科治療的患者，其中男性110例，女性86例；年齡36～84歲，平均年齡（64．2±4．5）歲。所有患者均無嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙，無認(rèn)知功能障礙，無精神疾病，且對本次研究知情，自愿參加本次研究。隨機(jī)分為觀察組98例（采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施）和對照組98例（采用常規(guī)護(hù)理措施），兩組患者在年齡、性別及病情等方面相比差異均無顯著性（P＞0．05），具有可比性。
1．2治療方法
心血管內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理對象確定為對照組的患者。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容比較多，主要有：檢查患者的各項(xiàng)機(jī)能，滿足患者提出的合理需求，治療過程中配合醫(yī)生工作等。觀察組患者的風(fēng)險(xiǎn)管理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的。風(fēng)險(xiǎn)管理工作的方式主要有以下幾種。
1．2．1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的健全
做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)與防范發(fā)生差錯(cuò)事故糾紛是具備完善合理的規(guī)章制度，該制度的確定有利于保證醫(yī)療安全。由于心血管病房存在自身獨(dú)特的特點(diǎn)，因此需要建立多項(xiàng)制度加以管理，如病區(qū)安全管理與突發(fā)搶救制度；冠心病患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理的管理制度；護(hù)理零缺陷管理制度；年度風(fēng)險(xiǎn)管理與風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)制度；?？婆嘤?xùn)考核與?？撇僮髁鞒碳霸u價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制度等。如果有差錯(cuò)事故的出現(xiàn)，必須向上級(jí)上報(bào)，特別是如果出現(xiàn)了護(hù)理缺陷問題以及意外事件，必須及時(shí)承包，避免出現(xiàn)投訴或糾紛。
1．2．2安全用藥相關(guān)制度
每種藥物的使用都要注意其規(guī)定的注意事項(xiàng)。如硝酸甘油的使用之前，醫(yī)護(hù)人員必須將服用該藥物后出現(xiàn)的副作用（頭痛、心悸、顏面潮紅等癥狀）向患者及其家屬介紹清楚。如果硝酸甘油是靜脈輸注，必須嚴(yán)格控制輸液泵的速度。若患者服用某些藥物，醫(yī)護(hù)人員必須告知患者服完藥物后要臥床休息，以防止患者用藥后出現(xiàn)直立性低血壓的癥狀［1］。使用洋地黃類藥物之前，醫(yī)護(hù)人員必須對患者的心率進(jìn)行監(jiān)測，等患者服完藥后再離開，與此同時(shí)，對患者服藥后的反應(yīng)密切觀察，床頭交接班的工作必須嚴(yán)格執(zhí)行同時(shí)對病情進(jìn)行仔細(xì)記錄。
1．2．3加強(qiáng)儀器管理
護(hù)理人員必須熟練操作儀器，為了保證儀器能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員必須定期保養(yǎng)和維修治療儀器，使治療儀器的功能得到充分發(fā)揮。護(hù)理人員操作醫(yī)療儀器的技能的提高是醫(yī)院必須要注重的問題，為了防止出現(xiàn)因儀器操作不當(dāng)影響臨床治療與搶救工作，儀器操作培訓(xùn)及考核要定期進(jìn)行。
1．2．4增強(qiáng)安全護(hù)理管理
將護(hù)欄與防護(hù)欄桿分別安裝在病床旁和走廊上，洗手間的地面必須保持干燥，為了避免出現(xiàn)患者墜床或摔傷等意外事件將扶手以及防滑裝置等安裝衛(wèi)生間內(nèi)。同時(shí)，將“防跌倒、防墜床、防壓瘡……”等護(hù)理警示標(biāo)識(shí)懸掛在患者的床頭。護(hù)理人員工作的警惕性可以被規(guī)范、醒目的護(hù)理標(biāo)識(shí)喚起，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)被降低，并且護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)的概率也被大大降低。醫(yī)護(hù)人員告知患者的家屬將防范措施做好，最好是有人陪伴患者上廁所，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)便秘，家屬需要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)師，為了避免患者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭，甚至心臟驟停等癥狀，醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)患者排便。
1．2．5護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告與處理制度
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件一旦發(fā)生，護(hù)理人員必須第一時(shí)間與患者及其家屬溝通，一方面是獲得他們的諒解，另一方面是做工作使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。為了利于風(fēng)險(xiǎn)管理小組及時(shí)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，對護(hù)理人員上報(bào)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的行為要鼓勵(lì)，并且實(shí)施無懲罰性的措施，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式的整改與護(hù)理流程的改善。
1．3評價(jià)指標(biāo)
對兩組患者中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的概率、因護(hù)患糾紛發(fā)生的投訴率、患者及家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的綜合滿意度以及對護(hù)理質(zhì)量的控制評分進(jìn)行綜合比較，全面評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件。采用（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P＜0．05。
2結(jié)果
對比兩組患者的臨床護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2．04％（2／98），護(hù)患糾紛投訴率為1．02％（1／98）以及護(hù)理滿意度為（97．98±1．31）分；對照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6．12％（6／98），護(hù)患糾紛投訴率為5．10％（5／98）以及護(hù)理滿意度為（88．49±2．15）分。兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05），見表1。
3討論
醫(yī)療體制改革的步伐越來越快，相應(yīng)的患者及患者家屬對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也有了更高的要求。由于心血管內(nèi)科患者一般的病情都比較嚴(yán)重，所以醫(yī)護(hù)人員在對此類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，很容易出現(xiàn)各種類型的風(fēng)險(xiǎn)事件，對患者的治療效果與預(yù)后質(zhì)量直接受到較大的影響［2］，所以將風(fēng)險(xiǎn)管理制度應(yīng)用到心血管內(nèi)科工作中顯得越來越重要。風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)：將風(fēng)險(xiǎn)事件的事后處理轉(zhuǎn)變成事前的預(yù)防就是風(fēng)險(xiǎn)管理。如果要防止不良情況的出現(xiàn)，就要施識(shí)、預(yù)見、評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并采取有針對性地防范措施［3］。風(fēng)險(xiǎn)管理的重要途徑是優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，因此，為了為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，使其要求得到滿足，就需要護(hù)理管理機(jī)制不斷得到健全與完善，因而患者及其家屬對護(hù)理的滿意度就會(huì)提高。本組資料顯示，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2．04％（2／98）、護(hù)患糾紛投訴率1．02％（1／98）均顯著低于對照組，護(hù)理滿意度（97．98±1．31）明顯高于對照組，兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05）。由此可見，通過對心血管內(nèi)科患者在護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理對策，極大的降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，并增強(qiáng)了患者對護(hù)理的滿意度，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理中意義重大。
參考文獻(xiàn)
1鄭建萍，吳欣娟．加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升．護(hù)理管理雜志，2013，（48）：37．
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【關(guān)鍵詞】 綜合管理；集中消毒供應(yīng)室；護(hù)理管理；實(shí)踐效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.21.206
集中消毒供應(yīng)室是進(jìn)行醫(yī)院各個(gè)科室重復(fù)使用的醫(yī)療器械、物品、器具的清洗和消毒的科室， 其目的在于為院方各個(gè)科室提供無菌物品， 因此， 集中消毒供應(yīng)室的管理工作對預(yù)防出現(xiàn)醫(yī)院感染事件等方面具有重要的意義， 本次研究以本院集中消毒供應(yīng)室實(shí)施綜合管理前后的2個(gè)階段進(jìn)行對比， 探析綜合管理在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的實(shí)踐效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年1～6月本院集中消毒供應(yīng)室應(yīng)用常規(guī)管理階段作為對照組， 隨機(jī)抽取12名集中消毒供應(yīng)室工作人員和其他臨床科室工作人員進(jìn)行調(diào)查， 以2015年7～12月應(yīng)用綜合管理階段為觀察組， 隨機(jī)抽取12名集中消毒供應(yīng)室工作人員和其他臨床科室工作人員進(jìn)行調(diào)查。
1. 2 方法 2013年度本院集中消毒供應(yīng)室應(yīng)用常規(guī)管理。2014年度應(yīng)用綜合管理：①成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組， 明確小組成員的任務(wù)， 對集中消毒供應(yīng)室的改革工作環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位監(jiān)察， 采用全程監(jiān)控的方式以便及時(shí)解決出現(xiàn)的問題， 并且對新入職的工作人員進(jìn)行工作制度、服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)等方面的崗前培訓(xùn)；②環(huán)境管理， 針對集中消毒供應(yīng)室的不同區(qū)域采取相應(yīng)的管理方案， 合理防治科室內(nèi)的各類型設(shè)施、用物， 加強(qiáng)與相關(guān)科室的合作， 確保提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；③物品管理， 遵循分類回收原則， 根據(jù)物品的性能等采取合理的清洗方式， 并做好記錄工作。
1. 3 觀察指標(biāo) ①臨床科室滿意度；②集中消毒供應(yīng)室工作人員服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)、防范意識(shí)， 均采用問卷調(diào)查的形式， 其中科室滿意度以科室人員對集中消毒供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、收回供給及時(shí)度方面的評分進(jìn)行評定， 臨床科室滿意度和集中消毒供應(yīng)室工作人員服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)、防范意識(shí)指標(biāo)均采用0～100分的計(jì)分制。
1. 4 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組臨床科室滿意度比較 觀察組的服務(wù)質(zhì)量評分為（94.5±17.8）分、護(hù)理質(zhì)量（91.5±15.8）分、收回供給及時(shí)度（96.5±16.7）分， 對照組的服務(wù)質(zhì)量評分為（77.5±5.8）分、護(hù)理質(zhì)量（74.3±6.1）分、收回供給及時(shí)度（80.2±6.7）分， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.421、7.181、6.405， P
2. 2 兩組服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)、防范意識(shí)情況比較 觀察組的服務(wù)意識(shí)評分為（96.5±18.8）分、安全意識(shí)（93.5±15.6）分、防范意識(shí)（97.5±16.8）分， 對照組的服務(wù)意識(shí)評分為（67.5±4.6）分、安全意識(shí)（68.3±4.8）分、防范意識(shí)（67.2±4.3）分， 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.595、10.917、12.355， P
3 討論
集中消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的醫(yī)療器械消毒環(huán)節(jié)的重要組成部分， 其工作任務(wù)是確保醫(yī)院的醫(yī)療器械衛(wèi)生和安全， 由于醫(yī)院的診療器械和相關(guān)物品需要重復(fù)使用， 所以不可避免的會(huì)攜帶一些病菌， 集中消毒供應(yīng)室需要對上述器具進(jìn)行嚴(yán)格消毒， 為了避免出現(xiàn)院內(nèi)感染， 在管理方面， 需要嚴(yán)格做好質(zhì)量監(jiān)控工作[1]。
常規(guī)的管理模式未重視就科室內(nèi)不同的功能區(qū)進(jìn)行相應(yīng)的管理， 對科室的各個(gè)工作環(huán)節(jié)
監(jiān)管工作力度不夠， 也未充足的重視和采購科等相關(guān)科室之間的協(xié)調(diào)合作， 造成醫(yī)護(hù)用品質(zhì)量難以確保， 臨床科室的滿意度較低等現(xiàn)象， 本次研究在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用綜合管理， 綜合管理是從工作人員入崗位之初， 就對其進(jìn)行專業(yè)的工作制度、服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)等方面的崗前培訓(xùn)， 提高工作人員的專業(yè)水平， 為其優(yōu)質(zhì)工作質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)， 并且通過成立管理小組， 切實(shí)的落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度， 并對各個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管， 以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題， 處理問題， 針對集中消毒供應(yīng)室的各個(gè)功能區(qū)域采取相應(yīng)的護(hù)理措施， 針對物品管理， 依據(jù)其性能做好消毒清洗， 從而達(dá)到為各個(gè)臨床科室提供無菌的診療器械和相關(guān)物品的目的[2， 3]。
根據(jù)研究結(jié)果， 實(shí)施綜合管理后， 觀察組的臨床科室滿意度（包括科室人員對集中消毒供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、收回供給及時(shí)度方面的評分）、消毒供應(yīng)室工作人員服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)、防范意識(shí)評分均顯著優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中應(yīng)用綜合管理， 能夠有效的提高科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)可度， 提高工作人員服務(wù)意識(shí)、安全意識(shí)， 防范意識(shí)， 值得進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn)
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1.1人性學(xué)特點(diǎn)人性學(xué)包括自然屬性、社會(huì)屬性，自然屬性包含人的生理、心理、心靈層面即:人類總是要求擁有快樂而不是痛苦、得到尊重而不是貶、抑。希望有長久的目標(biāo)而不是虛度一生。社會(huì)屬性包含對自己行為后果、對長遠(yuǎn)目標(biāo)及對人生價(jià)值考慮。人性學(xué)理論的應(yīng)用，是一種按照人性基本屬性進(jìn)行管理，是在整個(gè)管理過程中充分注意人性要素，充分開掘人的潛能為己任的管理模式，充分體現(xiàn)了以人為本的理念。
1.2行業(yè)的特殊性根據(jù)歐洲著名管理學(xué)家凱文·湯姆森的著作《情緒與資本》。醫(yī)院特殊場所外在情緒資本是患者及其家屬的感受。內(nèi)在情緒資本是醫(yī)院內(nèi)部員工的忠誠與感受、服務(wù)是一種感受，患者需提供超期望服務(wù)，員工工作需要激情。
1.2.1專業(yè)特點(diǎn)需輪流值班，長期生物鐘紊亂給護(hù)理人員帶來了睡眠、生理功能紊亂的問題，造成心理壓力。
1.2.2多重專業(yè)角色多重的角色使護(hù)理人員力不從心，身心疲憊，職業(yè)壓力感增力目。
1.2.3護(hù)理人力資源配置不倒位臨床工作超負(fù)荷、強(qiáng)度高、責(zé)任大，護(hù)士易產(chǎn)生精神緊張情緒。
1.2.4社會(huì)地位低社會(huì)普遍存在著重醫(yī)輕護(hù)的觀念，護(hù)士收人與繁忙工作程度不成正比，使護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。
1.2.5社會(huì)對專業(yè)期望值高隨著我國衛(wèi)生體制改革的深人，患者和社會(huì)對護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平的要求日益提高，護(hù)理人員承受的各種壓力已成為一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。老百姓將看病等同于普通消費(fèi)，對治療護(hù)理的期望值高，護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大。
2應(yīng)用人性學(xué)理論的舉措人文關(guān)懷不僅要體現(xiàn)在護(hù)理人員對患者的服務(wù)過程中，同樣要體現(xiàn)在護(hù)理隊(duì)伍的內(nèi)部管理中。
2.1人性學(xué)理論在護(hù)理隊(duì)伍中的應(yīng)用:管理者應(yīng)以人為本，首先使護(hù)士滿意感動(dòng)，護(hù)士感動(dòng)了，才能因感而用心去做，繼而使患者感知到真誠的愛心。
2.1.1滿足人性自然屬性中的基本需求人總有擁有快樂、被尊重的需求，應(yīng)關(guān)注護(hù)士利益、理解護(hù)士工作中的酸甜苦辣、真誠幫助解決實(shí)際困難，真正從內(nèi)心深出去理解她們，滿足其生理、心理、心靈層面的需求。
2.1.2使人的社會(huì)屬性組織化護(hù)士長應(yīng)成為支持領(lǐng)導(dǎo)型和溝通型專家，支持是影響工作滿意感和心理健康的最有效方式，樹立管理就是服務(wù)，管理者即是服務(wù)者的思想，實(shí)行人性化的彈性排班制，努力為護(hù)士們創(chuàng)造培訓(xùn)、提升、展示各種才藝搭建資源平臺(tái)。工作中做到知人善任，人盡其才，才盡其用:培養(yǎng)人人都有責(zé)任感，成就感意識(shí)，鼓勵(lì)全員主動(dòng)參與科室管理，使她們?yōu)榻M織目標(biāo)共同努力達(dá)成一致的共識(shí)。
2.1.3制度與人性化管理的和諧結(jié)合人性化護(hù)理最重要的前提就是必須有完善、健全的規(guī)章制度及監(jiān)督機(jī)制，從而保證其順利開展，在制度管理中，應(yīng)以人為本，不要把人看成是工作的一部機(jī)器，要重視人的心理需求，啟發(fā)員工的工作創(chuàng)新思路，尊重每個(gè)人的想法，讓員工們在完成本職工作的同時(shí)開發(fā)其更大潛能實(shí)現(xiàn)自己的人身價(jià)值。
2.1.4管理激勵(lì)機(jī)制
工作中從感情激勵(lì)、需要激勵(lì)、競爭激勵(lì)、典型激勵(lì)、機(jī)會(huì)激勵(lì)、利益激勵(lì)等六個(gè)方面建立健全以人為本的人性化護(hù)理管理的激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的內(nèi)在動(dòng)力。
2.1.5自然屬性和其心靈意識(shí)中競爭與合作的雙重天性
護(hù)士長以身作則，以人格魅力、品德感染下屬，營造科室良性競爭，提倡關(guān)愛、理解、尊重有利于團(tuán)隊(duì)成員成長的和諧氛圍，把握壓力與競爭動(dòng)力并存的平衡點(diǎn)，鼓勵(lì)大家采取多渠道不同形式學(xué)習(xí);最終形成一種我為人人，人人為我，自覺與醫(yī)院、科室榮辱與共的好風(fēng)尚。
2.2人性學(xué)理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用
2.2.1關(guān)注全程護(hù)理在臨床實(shí)踐中，一切護(hù)理活動(dòng)都要體現(xiàn)出對患者的價(jià)值、生命與健康、權(quán)力和需要、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注，規(guī)范工作職責(zé)、流程，重視過程管理、環(huán)節(jié)管理，制定文明用語手冊、人院介紹本、圖文并茂的健康指導(dǎo)書，術(shù)前、術(shù)后訪視制度，術(shù)中關(guān)懷制度，科室每月召開工休會(huì)，護(hù)士長每天早晚查房征求患者意見，對出院患者發(fā)放滿意度及健康知識(shí)知曉率的調(diào)查表，并跟蹤電話隨訪，每月反饋薄弱環(huán)節(jié)作為下月整改重點(diǎn)。
2.2.2關(guān)注護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)護(hù)理工作點(diǎn)多、線長、面廣，如在臨床工作中不分輕重緩急，工作就難以突破。細(xì)節(jié)決定成敗，工作中本著方便患者，從細(xì)微之處人手，換位思考，避免本位主義，充分應(yīng)用移情為患者解決實(shí)際困難。
2.2.3關(guān)注患者及家屬的心理患者住院后均有不同程度的焦慮、恐俱、孤獨(dú)等心理問題，在住院期間給予他們心理支持與心理疏導(dǎo)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;同時(shí)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、嫻熟的技術(shù)獲得患者的信任。
2.2.4關(guān)注患者敏感問題治療費(fèi)用、效果是患者最關(guān)心的問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)事求是科學(xué)分析病情，提供多種治療方案，分析各自利弊供家屬患者選擇，建立良好的醫(yī)護(hù)溝通，及時(shí)解答患者提出的疑問。
3討論:
3.1提高了患者的滿意度，使得護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
人性化護(hù)理理論闡述了人性的特點(diǎn)，為人性化管理提供了循證理論，為護(hù)理管理奠定了基礎(chǔ)，實(shí)施后激發(fā)了護(hù)士工作熱情、積極性、創(chuàng)造潛能，增強(qiáng)了護(hù)士隊(duì)伍的向心力和凝聚力;使員工實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值感、歸屬感和進(jìn)步感。使患者及家屬在就醫(yī)過程中被尊重、主動(dòng)參與管理治療的全過程，有效降低了護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)，提高了護(hù)理工作效率和質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：體檢護(hù)理；管理；服務(wù)；
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）4-112-01
隨著醫(yī)學(xué)科技水平的不斷進(jìn)步和人們生活水平的日益提高，民眾對健康的需求也逐漸成為社會(huì)和體檢機(jī)構(gòu)所應(yīng)面臨的重大課題。作為了解自身身體素質(zhì)、及早預(yù)防和治療疾病的重要手段，體檢護(hù)理也面臨著新的挑戰(zhàn)，如何改善體檢護(hù)理的管理方法和管理模式，進(jìn)一步提升體檢質(zhì)量、創(chuàng)造更好的社會(huì)效益，是體檢機(jī)構(gòu)所應(yīng)解決的首要問題，我院就此進(jìn)行了各方面的實(shí)踐探索。
一、樹立以人為本的服務(wù)理念
體檢護(hù)理工作直接面向個(gè)人，體檢者的體檢體驗(yàn)將成為衡量工作成敗的最直接標(biāo)準(zhǔn)。體檢中心的護(hù)理人員必須牢固樹立“以體檢對象為中心、以體檢質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，時(shí)刻牢記以人為本的服務(wù)理念，并以此為核心做好各項(xiàng)護(hù)理工作，熱心接待、耐心講解、細(xì)心檢查，為受檢人員營造溫馨的服務(wù)氛圍，讓受檢人員有賓至如歸之感；為了更好地提升服務(wù)氛圍，體檢中心還應(yīng)在導(dǎo)檢接待、檢查分診等崗位設(shè)置專職護(hù)士，將人性化服務(wù)落實(shí)到每一個(gè)細(xì)節(jié)。
二、實(shí)行特需導(dǎo)檢服務(wù)
為了避免受檢人員對體檢流程不熟悉，同時(shí)提升體檢護(hù)理服務(wù)氛圍，在特需崗位安排特需導(dǎo)檢服務(wù)便成為必然。特需導(dǎo)檢服務(wù)要求導(dǎo)檢護(hù)士在受檢人員進(jìn)行各項(xiàng)檢查時(shí)全程陪同服務(wù)，在受檢人員需要時(shí)聯(lián)系安排專家咨詢或特殊檢查；同時(shí)向特殊體檢人群開通綠色通道、優(yōu)先安排檢查。
三、幫助選擇合理套餐
性別、年齡、生活水平、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等各方面的不同會(huì)造成體檢人員體檢需求的差異，體檢中心應(yīng)據(jù)此設(shè)計(jì)制定相應(yīng)的體檢項(xiàng)目，并在接待受檢人員時(shí)主動(dòng)介紹中心的基本情況、發(fā)放宣傳冊，使受檢人員了解特色、明白消費(fèi)。當(dāng)受檢者有特殊需求時(shí)，應(yīng)盡量予以滿足并由導(dǎo)檢護(hù)士合理安排。
四、健全體檢管理制度
無規(guī)矩不成方圓，要完善體檢護(hù)理管理，就必須制定完善的管理制度。從以人為本的角度出發(fā)，管理制度要強(qiáng)調(diào)環(huán)節(jié)管理、明確崗位職責(zé)。
環(huán)節(jié)管理上，首先在導(dǎo)檢接待環(huán)節(jié)，導(dǎo)檢護(hù)士應(yīng)熟悉醫(yī)院情況，了解體檢項(xiàng)目的意義，能做到對用戶的問題應(yīng)對答如流；其次在抽血采樣環(huán)節(jié)上，護(hù)士除專業(yè)技能外，應(yīng)學(xué)會(huì)熟練使用計(jì)算機(jī)綁定采樣條碼；最后在體檢信息錄入、資料匯總環(huán)節(jié)上，必須做到認(rèn)真細(xì)心、一絲不茍，杜絕工作失誤。
崗位職責(zé)上，要嚴(yán)格制定護(hù)理常規(guī)操作規(guī)范，杜絕一切護(hù)理隱患要求；各級(jí)護(hù)士必須分工明確，落實(shí)到位，體檢中心要定期對其工作考核評價(jià)，獎(jiǎng)罰掛鉤。
五、規(guī)范體檢護(hù)理行為
護(hù)理人員必須嚴(yán)格自我要求，做到服務(wù)態(tài)度好、專業(yè)知識(shí)豐富、專業(yè)技能拔尖、專業(yè)操作規(guī)范；同時(shí)在服務(wù)中要時(shí)刻謹(jǐn)記相關(guān)制度，嚴(yán)格執(zhí)行，確保檢查進(jìn)程準(zhǔn)確無誤、護(hù)理行為標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
六、健康教育
護(hù)理人員還必須掌握必要的健康知識(shí)，以向受檢人員傳達(dá)健康正確的生活方式和生活習(xí)慣。體檢中心應(yīng)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的對護(hù)理人員進(jìn)行健康教育，使其樹立健康意識(shí)，了解并實(shí)行有益健康的生活方式，通過減輕影響健康的危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病等手段提高生活質(zhì)量。掌握這些知識(shí)后，護(hù)理人員在面向受檢人員的服務(wù)中才能更深入、更體貼地為受檢人員提出建議、制定計(jì)劃。
七、培養(yǎng)專業(yè)體檢護(hù)理隊(duì)伍
合格的體檢護(hù)理人員必須具備以下兩個(gè)基本條件：一、熱愛本職工作，為受檢人員服務(wù)；二、具備熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)。此外，體檢護(hù)理人員還需要了解相關(guān)人文社會(huì)學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、保健知識(shí)等，以提升自己的業(yè)務(wù)水平，豐富自身內(nèi)涵。因此，體檢中心必須定期組織人員培訓(xùn)，聘請專家授課，使護(hù)理體檢人員能從容面對各類各項(xiàng)復(fù)雜的專業(yè)問題，起到輔助體檢醫(yī)生的重要作用；并同時(shí)開展強(qiáng)化績效考核，從政治思想、工作績效、業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德四個(gè)方面對體檢護(hù)理人員的工作進(jìn)行全面檢查，通過年度的述職報(bào)告、群眾點(diǎn)評、領(lǐng)導(dǎo)評議等進(jìn)行綜合評估，并對考評優(yōu)秀的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對考評一般者著重培養(yǎng)，幫助其找出差距，激發(fā)他們完善業(yè)務(wù)能力的積極性和創(chuàng)造性。通過這些措施，我們可以建立起一支高素質(zhì)高水平高專業(yè)素養(yǎng)的體檢護(hù)理隊(duì)伍，全面提升服務(wù)質(zhì)量，改善用戶體驗(yàn)。
此外，為了開拓體檢市場，體檢中心還必須要求相關(guān)工作人員加強(qiáng)追蹤隨訪工作，并將追蹤隨訪結(jié)果記入績效考核，及時(shí)解決出現(xiàn)的問題、發(fā)揮既有優(yōu)勢，從而創(chuàng)造更大的社會(huì)效益。
總之，要想不斷的加強(qiáng)體檢護(hù)理管理工作，就必須堅(jiān)持以人為本的工作理念，積極的轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，向體檢者提供人性化的護(hù)理服務(wù)；徹底的打破以往傳統(tǒng)性的就醫(yī)模式，為體檢者提供溫馨和舒適的體檢環(huán)境；重視健康方面的教育，加強(qiáng)體檢中的健康指導(dǎo)，強(qiáng)化體檢者的衛(wèi)生保健常識(shí)；增強(qiáng)對體檢工作當(dāng)中各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理流程的管理，不斷的完善和充實(shí)體檢流程，使體檢護(hù)理管理更加的科學(xué)化和有序化。
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理 實(shí)踐 效果
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護(hù)理安全是患者的基本需要，是醫(yī)院生存的根本。安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進(jìn)行科學(xué)、及時(shí)、有效的控制[2]。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少護(hù)理缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素，避免發(fā)生護(hù)理糾紛和事故的客觀需要。
隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》“舉證倒置”的出臺(tái)，醫(yī)院管理年活動(dòng)的深入與開展，以及衛(wèi)生部頒發(fā)的《患者十大安全目標(biāo)》，近五年來，我院護(hù)理部注重護(hù)理安全管理，取得了顯著的成效，但也存在著一定的問題，現(xiàn)將方法及體會(huì)報(bào)導(dǎo)如下：
1 方法
1.1建立完善的護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。
1.1.1我院護(hù)理管理實(shí)行院長—副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，實(shí)行護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長三級(jí)管理。設(shè)立護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)，下設(shè)：病房管理小組、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理小組、消毒隔離管理小組、急救物品與技能管理小組、護(hù)理文件質(zhì)量管理小組、護(hù)理服務(wù)品質(zhì)管理小組。各質(zhì)控小組按照《護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》每月有側(cè)重點(diǎn)的對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每季度對存在問題進(jìn)行分析、討論，并提出整改措施、跟蹤落實(shí)。
1.1.2建立護(hù)理缺陷、不良事件上報(bào)制度，實(shí)行“重原因、輕結(jié)果”的原則。護(hù)理部每季度對全院護(hù)理缺陷匯總、分析、討論，通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)來共同分享，避免類似缺陷發(fā)生。
1.2注重護(hù)理管理者的培訓(xùn)，注重安全的管理，提升管理技能。
1.2.1我院帶教老師、副護(hù)士長、護(hù)士長崗位均實(shí)行公開競聘上崗制，充分發(fā)揮了人的潛能及提高工作積極性。2004年起每年組織中層干部（包括護(hù)士長）至新加坡參加為期一周的高級(jí)行政管理培訓(xùn)，回院后書寫心得體會(huì)，把新的管理理念與大家分享。護(hù)理部積極安排護(hù)士長參加蘇州市及江蘇省的護(hù)士長崗位培訓(xùn)。
1.2.2患者安全的管理。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；提高對患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，危重患者使用腕帶；神志不清患者、老年患者、嬰幼兒、危重患者使用床欄防護(hù)；對患者及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒措施的教育；提供安全的環(huán)境，如呼叫鈴、合適的床位高度、足夠的照明，浴室?guī)由戏阑貕|，執(zhí)行跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序。做好健康教育，告之患者不做突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，引起暈厥等癥狀而發(fā)生危險(xiǎn)。教會(huì)患者一旦發(fā)生不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)按呼叫鈴告知醫(yī)護(hù)人員；防范與減少患者褥瘡發(fā)生；認(rèn)真實(shí)施有效的預(yù)防褥瘡的具體措施，防范與減少護(hù)理并發(fā)癥。執(zhí)行褥瘡風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告制度和程序。
1.2.3護(hù)士長在排班上實(shí)行彈性制排班，工作中嚴(yán)把重點(diǎn)人物（病人、護(hù)士）、重點(diǎn)時(shí)段（節(jié)假日有一日護(hù)士長負(fù)責(zé)）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（中夜班、交接班）的質(zhì)量關(guān)，結(jié)合有效的時(shí)間管理，吸收新的管理理念，不斷提升管理技能。轉(zhuǎn)貼于
1.3每年舉辦2-3次的全員性護(hù)理安全教育。由業(yè)務(wù)院長、護(hù)理部主任、醫(yī)院法律顧問主講，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)、我院或兄弟醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，通過活生生的案例發(fā)人深思，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)來指導(dǎo)我們的護(hù)理工作。
1.4嚴(yán)抓護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。
1.4.1培訓(xùn)對象：新畢業(yè)來院從事護(hù)理工作的護(hù)理本科、?？飘厴I(yè)生（2004年至2010年共66人）。
1.4.2培訓(xùn)要求：大專學(xué)歷3年、本科學(xué)歷2年（在每個(gè)培訓(xùn)階段內(nèi)，病、產(chǎn)、事假超過3個(gè)月，延長培訓(xùn)時(shí)間1年）。
1.4.3培訓(xùn)時(shí)間、階段設(shè)置：
培訓(xùn)分三個(gè)階段：（具體時(shí)間安排）
通過對年輕護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，使她們的護(hù)理技能在反復(fù)實(shí)踐中得到提高，為護(hù)士隊(duì)伍培養(yǎng)后備人才提供了較好的方法，有利于年輕護(hù)士的發(fā)展和成長，推動(dòng)了護(hù)理隊(duì)伍整體水平的提高。
1.5嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度、護(hù)理常規(guī)，規(guī)范操作流程。
護(hù)理部制定了各項(xiàng)工作制度、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作考核的年計(jì)劃，月重點(diǎn)，由護(hù)士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)，科護(hù)士長抽查考核。在護(hù)理實(shí)踐中不斷完善、細(xì)化操作流程，使護(hù)士新手能更快適應(yīng)護(hù)理工作。
1.6建立績效考核制度。
護(hù)理部建立了績效考核制度，公開獎(jiǎng)懲考核內(nèi)容。每月對各護(hù)理單元的質(zhì)量管理情況進(jìn)行綜合考評，獎(jiǎng)罰分明。
2 存在問題
2.1臨床護(hù)士人力資源的不足：我院臨床床護(hù)之比達(dá)不到規(guī)定的1：0.4，護(hù)士超負(fù)荷工作，使護(hù)理質(zhì)量下降，表現(xiàn)為溝通不到位，觀察不全面，簡化工作流程等。
2.2目前護(hù)士的綜合知識(shí)水平偏低，在臨床工作的護(hù)士多數(shù)年資較低，學(xué)歷不高，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)。由于護(hù)理人員素質(zhì)不高，護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足在護(hù)理工作中不能預(yù)見和發(fā)現(xiàn)問題。
3 體會(huì)
通過實(shí)施以上方法，實(shí)行護(hù)理安全管理以來，我院護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)能力不斷增強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量明顯提高［3］，每月開展的“出院病人滿意度服務(wù)調(diào)查”由2007年的96.24%上升至2010年的99.3%，每二月開展的“住院病人滿意度服務(wù)調(diào)查”由2007年的95.31%上升至2010年的99.5%。護(hù)理缺陷積極上報(bào)，護(hù)理缺陷及護(hù)理服務(wù)投訴較前明顯減少，護(hù)理部質(zhì)控小組進(jìn)行的護(hù)理質(zhì)量考評充分顯示綜合質(zhì)量有了明顯提高。
綜上所述，只有注重護(hù)理安全管理，才能保障護(hù)理安全，提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意服務(wù)。 參 考 文 獻(xiàn)
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