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【中圖分類號】R723【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0455-01
醫(yī)院開展健康教育是以醫(yī)院為基地，以病人和家屬為對象，通過護(hù)理人員有計劃、有目的的教育過程，使病人了解和增長健康知識，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高病人住院適應(yīng)能力和自我保健能力。而健康教育，則是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)，廣大護(hù)士已成為病人健康教育的主力軍。為危重患者提供高質(zhì)量，高技術(shù)的護(hù)理仍然是護(hù)士的重要任務(wù)。就普通意義講，健康教育貫穿疾病防治始終，預(yù)防保健和社會醫(yī)療服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理人員的基本職能之一，而進(jìn)行健康教育是實(shí)現(xiàn)這一職能必不可少的內(nèi)容和手段。因此，健康教育刻不容緩！為此，筆者結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，做了如下的探討：
1了解護(hù)理健康教育的目的和意義
隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的普遍實(shí)施，病人健康教育在護(hù)理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護(hù)士通過向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的知識和技能，調(diào)動病人積極參與護(hù)理活動，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。健康教育是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的，是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進(jìn)群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。越來越多的資料證明健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋囵B(yǎng)建立有利于健康的行為和生活方式。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑，而且可以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。
2護(hù)理健康教育的作用
2.1滿足患者的需求： 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識及自我護(hù)理保健。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應(yīng)能力和自我保健能力。掌握健康保健知識，提高自我保健能力，增強(qiáng)身體素質(zhì)和維持健康，是患者和健康人所期望的生活目標(biāo)。護(hù)理健康教育必須把病人視為健康教育的主體，必須重視病人的意愿、需要、情感。護(hù)士要從整體入手，即要考慮病人身體狀況、心理狀況，又要考慮病人的社會文化背景，明確病人已掌握的或未掌握的有關(guān)疾病的知識，確認(rèn)病人所關(guān)心的問題。護(hù)士不僅為患者提供治療和護(hù)理，還應(yīng)借助各種健康教育方式使病人獲取有關(guān)疾病及健康保健知識，滿足患者心理需求，幫助患者盡快進(jìn)入角色。
2.2有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理工作的滿意度：護(hù)士通過實(shí)施健康教育，可有效地促進(jìn)護(hù)患溝通。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患關(guān)系也從過去被動服從轉(zhuǎn)變成共同參與的合作關(guān)系，而患者的健康教育是通過患者與護(hù)士的學(xué)與教的互動過程來實(shí)現(xiàn)的。護(hù)士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護(hù)患關(guān)系更符合人際關(guān)系的社會性，護(hù)士與患者地位平等，增強(qiáng)了患者對護(hù)理人員的信任感，患者有問題主動詢問護(hù)士，護(hù)患關(guān)系得到良性發(fā)展。護(hù)理健康教育中護(hù)士與患者應(yīng)形成指導(dǎo)、參與、合作這種新型護(hù)患關(guān)系，幫助患者自我控制、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測疾病的變化及提高自我健康水平，達(dá)到非藥物治療的效果。調(diào)查結(jié)果表明，健康教育滿意率的高低，直接影響到患者對護(hù)士技術(shù)水平的滿意率。“尊重病人，關(guān)心病人”是病人對健康教育滿意的關(guān)鍵。同時將護(hù)士的良好服務(wù)態(tài)度，高度的責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識較完美的展示于病人，使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)。增加了患者對護(hù)理人員的信任感，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。
2.3護(hù)理健康教育在克服患者不良心理因素上的積極作用：健康教育具有提高患者的依從性減輕患者心理負(fù)擔(dān)的治療作用。對于手術(shù)患者來說，健康教育能增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心，降低其手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可激勵患者積極參與健康維護(hù)，主動改變不良生活方式，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。糖尿病護(hù)理健康教育緩解了患者焦慮、心理壓力等因素所引起的生長因素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心臟病的一個至關(guān)重要的危險因素。護(hù)理健康教育可以提高患者自我護(hù)理的知識和技能。調(diào)查顯示：70%的腫瘤患者出院以后需要提供相關(guān)繼續(xù)治療、用藥、復(fù)查等方面的教育，從而利用健康教育這種信息資源獲得良好的生活質(zhì)量。健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識與行為的橋梁，對臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。
2.4護(hù)理健康教育有利于提高護(hù)士的整體素質(zhì)：健康教育學(xué)是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科的綜合應(yīng)用科學(xué)。教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件，健康教育工作對護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會、文化等方面的知識，掌握其溝通技巧，同時更要注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能用自己的知識更好的開展護(hù)理健康教育。只有具有較高的綜合素質(zhì)，才能在健康教育中，針對病人的需求和接受程度，因人而異的向病人及家屬傳授有關(guān)知識和護(hù)理技能，以滿足病人日益增長的健康需求。
3小結(jié)
護(hù)理健康教育的有效開展，對改變患者的不健康行為，消除或降低危險因素，提高患者的治愈率和康復(fù)率，降低并發(fā)癥，進(jìn)而提高人們的生活質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。同時通過開展護(hù)理健康教育還可以提高護(hù)士的整體素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高病人對護(hù)理工作的滿意率。因此，不斷完善護(hù)理健康教育體系，克服不利因素，才能使護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮更大的作用。
參考文獻(xiàn)
中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）18-0209-03
護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，主要由護(hù)士進(jìn)行，針對病人或健康人群開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施，是現(xiàn)代護(hù)理為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)。隨著護(hù)理健康教育的不斷開展，越來越多的受到行業(yè)和社會的廣泛關(guān)注，現(xiàn)將護(hù)理健康教育的作用及影響因素綜述如下。
1 護(hù)理健康教育的目的和意義
隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的普遍實(shí)施，病人健康教育在護(hù)理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護(hù)士通過向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的知識和技能，調(diào)動病人積極參與護(hù)理活動，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。越來越多的資料證明健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋囵B(yǎng)建立有利于健康的行為和生活方式。是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的，是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進(jìn)群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理困惑，而且可以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。
2 護(hù)理健康教育的作用
2.1 滿足患者的需求
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識及自我護(hù)理技能。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應(yīng)能力和自我保健能力。我院對門診200位病人健康需求問卷調(diào)查結(jié)果顯示：門診病人需要進(jìn)行健康教育者達(dá)100%，說明人們對健康教育的需求在不斷提高。掌握健康保健知識，提高自我保健能力，增強(qiáng)身體素質(zhì)和維持健康，是患者和健康人所期望的生活目標(biāo)。護(hù)理健康教育必須把病人視為健康教育的主體，必須重視病人的意愿、需要、情感。護(hù)士要從整體入手，即要考慮病人身體狀況、心理狀況，又要考慮病人的社會文化背景，明確病人已掌握的或未掌握的有關(guān)疾病的知識，確認(rèn)病人所關(guān)心的問題。護(hù)士不僅為患者提供治療和護(hù)理，還應(yīng)借助各種健康教育方式使病人獲取有關(guān)疾病及健康保健知識，滿足患者心理需求，幫助患者盡快進(jìn)入角色。
2.2 有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理工作的滿意度
護(hù)士通過實(shí)施健康教育，可有效地促進(jìn)護(hù)患溝通。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患關(guān)系也從過去被動服從轉(zhuǎn)變成共同參與的合作關(guān)系，而患者的健康教育是通過患者與護(hù)士的學(xué)與教的互動過程來實(shí)現(xiàn)的。護(hù)士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護(hù)患關(guān)系更符合人際關(guān)系的社會性，護(hù)士與患者地位平等，增強(qiáng)了患者對護(hù)理人員的信任感，患者有問題主動詢問護(hù)士，護(hù)患關(guān)系得到良性發(fā)展。護(hù)理健康教育中護(hù)士與患者應(yīng)形成指導(dǎo)、參與、合作這種新型護(hù)患關(guān)系，幫助患者自我控制、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測疾病的變化及提高自我健康水平，達(dá)到非藥物治療的效果。調(diào)查結(jié)果表明，健康教育滿意率的高低，直接影響到患者對護(hù)士技術(shù)水平的滿意率。金麗芬等認(rèn)為尊重病人，關(guān)心病人是病人對健康教育滿意的關(guān)鍵。同時將護(hù)士的良好服務(wù)態(tài)度，高度的責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識較完美的展示于病人，使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)。增加了患者對護(hù)理人員的信任感，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。
2.3 護(hù)理健康教育在克服患者不良心理因素上的積極作用
健康教育具有提高患者的依從性減輕患者心理負(fù)擔(dān)的治療作用。對于手術(shù)患者來說，健康教育能增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心，降低其手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可激勵患者積極參與健康維護(hù)，主動改變不良生活方式，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。糖尿病護(hù)理健康教育緩解了患者焦慮、心理壓力等因素所引起的生長因素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心臟病的一個至關(guān)重要的危險因素。護(hù)理健康教育可以提高患者自我護(hù)理的知識和技能。調(diào)查顯示：70%的腫瘤患者出院以后需要提供相關(guān)繼續(xù)治療、用藥、復(fù)查等方面的教育，從而利用健康教育這種信息資源獲得良好的生活質(zhì)量。健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識與行為的橋梁，對臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。
2.4 護(hù)理健康教育有利于提高護(hù)士的整體素質(zhì)
健康教育學(xué)是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科的綜合應(yīng)用科學(xué)。教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件，健康教育工作對護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會、文化等方面的知識，掌握其溝通技巧，同時更要注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能用自己的知識更好的開展護(hù)理健康教育。只有具有較高的綜合素質(zhì)，才能在健康教育中，針對病人的需求和接受程度，因人而異的向病人及家屬傳授有關(guān)知識和護(hù)理技能，以滿足病人日益增長的健康需求。
2.5 有助于縮短患者住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用
范鳳麗等人認(rèn)為：健康教育已成為治療糖尿病不可缺少的重要組成部分，不僅能幫助患者提高生活質(zhì)量，同時能減少醫(yī)療開支。
3 影響護(hù)理健康教育效果的因素
3.1 沒有完善的護(hù)理健康教育體系
我國健康教育各方面的管理工作均處在起步階段，尚未建立完善的健康教育管理體系，因此，影響健康教育工作的有效開展。
3.2 缺乏健康教育能力
護(hù)士在開展健康教育中，對護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容掌握貧乏，對教育程度了解膚淺，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識和技能的培訓(xùn)，因此出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對性，同時不能把握好健康教育的時機(jī)、技巧、缺少健康教育效果評價等。
3.3護(hù)理健康教育內(nèi)容簡單
護(hù)士在進(jìn)行健康教育時對一些常見病、慢性病等病人的健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對不同需求的病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個性化需求的內(nèi)容。
3.4 護(hù)理健康教育形式單一
護(hù)士在為病人或家屬進(jìn)行健康教育時多采用口頭教育或宣傳資料方式，表現(xiàn)為灌輸?shù)亩?，反饋的少，單?xiàng)交流多，雙項(xiàng)交流少，沒有形成護(hù)患互動的作用。
3.5 不能充分利用有效的時間
護(hù)理工作中，有的護(hù)士認(rèn)為影響護(hù)士履行健康教育的因素是沒有時間，把健康教育看成是護(hù)理的額外工作。實(shí)際上醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理健康教育本身就是護(hù)理工作的組成部分，許多護(hù)理目標(biāo)都是通過健康教育來完成的，充分利用有效時間進(jìn)行健康教育，可因人、因時、因地、因需靈活掌握，在有效的時間內(nèi)既完成了護(hù)理任務(wù)，又進(jìn)行了健康教育。
3.6 認(rèn)知偏差
護(hù)士對健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)知不清，對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識不清，在履行健康教育職責(zé)上缺乏主動性。
3.7 健康教育內(nèi)容陳舊
健康教育內(nèi)容程序化，仍以疾病知識教育為主，預(yù)防、保健、康復(fù)為輔，忽視人文和社會知識教育。
健康教育是幫助人們改變不良的生活習(xí)慣,養(yǎng)成良好的行為和生活,以降低和消除影響健康的危險因素,使人們達(dá)到自理,并提高全民健康水平的一種最佳手段。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益發(fā)展的今天醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,滿足人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生保健知識,實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理的方法,健康教育在起著舉足輕重的作用,醫(yī)院在重視護(hù)理工作的同時,也應(yīng)重視健康教育在護(hù)理工作中的重要,并密切結(jié)合發(fā)揮臨床護(hù)士的健康教育水平,展現(xiàn)臨床護(hù)士的教育職能,更好地為患者服務(wù)。我院從1998年實(shí)施對病人進(jìn)行健康教育,筆者就住人急診科的病人進(jìn)行的健康教育狀況作分析,發(fā)現(xiàn)健康教育直接或間接地影響著病情的發(fā)展,其合理的解決方法能提高全民健康教育的質(zhì)量和水平。急診護(hù)理同健康教育結(jié)合的必要性 :
1、健康教育可穩(wěn)定患者的情緒
凡來急診科的患者大多為急性患者。他們的病因廣,病種多,如:各種原因?qū)е轮卸菊?、車禍或斗毆傷所致的傷殘者、慢性病的急性發(fā)作者,及各種原因造成的瀕死者,這些患者,因其發(fā)病急,病情重,生命受到威脅,他們的內(nèi)心十分復(fù)雜,作為急診護(hù)士在爭分奪秒搶救患者的同時,也要對包括心理護(hù)理的健康教育進(jìn)行合理指導(dǎo),來緩解患者的恐懼、悲傷、沮喪放棄治療等情緒,同時對其家屬也有一個積極向上的心理準(zhǔn)備,所以急診護(hù)士則是貫穿搶救治療過程中健康教育的指導(dǎo)者,她能穩(wěn)定患者及其家屬的情緒,使之積極配合改善病情。
2、合理的健康教育易于被患者及其家屬接受
“2000年人人享有衛(wèi)生保健”這一戰(zhàn)略目標(biāo)的提出,標(biāo)志著全世界的衛(wèi)生保健工作進(jìn)入了一個嶄新的階段,WHO也指出,健康不但是沒有疾病和身體缺陷,還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力,也就是說個體在決定和滿足其健康需求方面扮演著重要角色。自我護(hù)理也將成為二十一世紀(jì)發(fā)展的必然趨勢,急診護(hù)士在搶救患者的同時,也要通過良好的言語、規(guī)范的態(tài)度舉止,通過耐心詢問,悉心照料,使患者在最危難之時感到人間的溫暖,護(hù)士對其家屬也要進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)知識講解及衛(wèi)生宣傳,幫助他們對生活中不良生活方式對健康的危害有一個積極及自我防范的措施,也就是說急診護(hù)士在開展健康教育的意義,就是促使人們幫助人們增加自我保健意識和自我保健能力醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,只有將護(hù)理活動同健康教育有機(jī)地結(jié)合起來,才能全面的、綜合的、有效的為患者服務(wù),才能使患者及其家屬在防病治病中起到主要能動作用。
采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(x±s)表示，組間采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1并發(fā)癥研究組發(fā)生并發(fā)癥10例，發(fā)生率為30.3%，對照組發(fā)生并發(fā)癥26例，發(fā)生率為78.8%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。
2.2住院時間、護(hù)理滿意度以及護(hù)患糾紛兩組住院時間、護(hù)理滿意度以及護(hù)患糾紛發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
四肢長骨骨折是臨床骨科常見發(fā)病部位，包括上肢骨折及下肢骨折［1］，其特點(diǎn)為患者大多遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷，且身體制動明顯，對其生活、學(xué)習(xí)均造成較大影響，患者及其家屬將承受巨大的身體及心理負(fù)擔(dān)［2］。臨床研究表明，對四肢長骨骨折患者采用適當(dāng)健康教育措施，能夠有效提高患者臨床康復(fù)效果，減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者骨折部位盡早愈合，提高四肢長骨骨折患者治療效果與生活質(zhì)量［3］。
3.1入院健康教育
四肢長骨骨折患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情主動接待并積極介紹醫(yī)院基本情況，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，觀察患者情緒變化，及時提供必要的護(hù)理服務(wù)。耐心解答患者提出的各項(xiàng)咨詢問題，并進(jìn)行有效解決。了解患者生活習(xí)慣及病史，并將相關(guān)內(nèi)容融入護(hù)理工作中［4］。入院健康教育的目的在于使患者盡快進(jìn)入身心穩(wěn)定狀態(tài)，并積極配合治療［5］。
3.2住院健康教育
告知患者入院后將要接受的治療內(nèi)容，并指導(dǎo)患者家屬積極配合其治療，適當(dāng)給予患者自信心，使患者以最佳心態(tài)接受治療，達(dá)到更為有效的治療效果。對患者可能發(fā)生的褥瘡、便秘、疼痛等并發(fā)癥的有效預(yù)防方式進(jìn)行及時告知，從而降低患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥幾率。進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者實(shí)際病情選擇合理的飲食結(jié)構(gòu)，保證患者攝入充足的水分及營養(yǎng)物質(zhì)，有利于患者提高身體抵抗力，盡快恢復(fù)健康，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。部分四肢長骨骨折患者需進(jìn)行臥床休息，因此患者易出現(xiàn)便秘情況，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的床上排便，并在日常飲食中加入膳食纖維，防止便秘發(fā)生［6］。根據(jù)患者病情變化情況選擇合適的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容［7］。
3.3出院健康教育
【關(guān)鍵詞】 健康教育； 眼外傷； 護(hù)理作用； 滿意度
中圖分類號 R473.77 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）24-0072-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.039
健康教育是一種新型的護(hù)理模式，是具有前瞻性的教育，是現(xiàn)代護(hù)理理念中整體護(hù)理的重要步驟，同時也是臨床護(hù)理實(shí)踐中相對薄弱的環(huán)節(jié)[1]。眼科外傷是一種不容忽視的疾病，眼外傷常帶來極其嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重的爆炸傷或車禍可以在瞬間引起雙眼失明；細(xì)小的眼內(nèi)異物可以合并眼內(nèi)感染而喪失眼球；常見的穿通傷也會引起交感性眼炎而導(dǎo)致雙目失明；眼附屬器的損傷會引起傷眼的功能障礙或毀容。因此眼外科的防治與護(hù)理顯得尤為重要。為了使眼科外傷患者能夠得到更為有效的護(hù)理，提高其治療質(zhì)量，本文特研究了健康教育對眼科外傷患者護(hù)理的作用，研究發(fā)現(xiàn)，健康教育對眼科外傷患者護(hù)理的作用效果明顯，且患者的滿意度較高，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年3月-2015年3月在筆者所在科室住院的眼外傷患者80例為研究對象，其中男39例，女41例。硬物撞傷15例，爆炸傷13例，刀剪鑰匙類誤傷30例，化學(xué)傷22例。主要外傷類型為眼球鈍挫傷、眼球破裂傷、眼球穿通傷和眼部堿燒傷。將80例眼外傷患者隨機(jī)分成兩組，分別是觀察組和對照組，每組40例。所有患者均意識清楚，主訴明確，未成年人由家屬代訴，且所有患者均簽署知情同意書，未成年人由其監(jiān)護(hù)人授權(quán)同意。兩組患者的性別、年齡、平均住院時間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1、表2、表3。
1.2 方法
80例眼科外傷患者均采用眼科常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理的主要內(nèi)容如下：（1）入院介紹，介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院規(guī)章制度如探視制度等；（2）病情觀察與記錄，對所有眼科外傷留觀患者需定時監(jiān)測生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）與定時巡視病房，觀察患者病情并記錄；（3）基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者做好全身清潔，包括洗頭、洗澡、修剪指甲，做好飲食指導(dǎo)等；（4）告知患者病情及疾病相關(guān)的護(hù)理常識，如避免用手觸碰、揉搓患眼，眼周如有分泌物可用清潔的擰至半干的毛巾擦拭，忌用臟紙巾或毛巾擦拭等。
觀察組的40例眼科外傷患者在接受眼科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，其主要內(nèi)容如下：（1）室內(nèi)宣傳。在病區(qū)的走廊以及病房內(nèi)張貼有關(guān)眼外傷健康教育的宣傳海報，指導(dǎo)患者及家屬閱讀，包括如何預(yù)防職業(yè)性眼外傷、眼外傷后自我救護(hù)要點(diǎn)，住院后護(hù)理要點(diǎn)與配合治療的注意事項(xiàng)等。（2）教育講解。在患者住院期間，護(hù)士根據(jù)患者的病情、心理變化，通過口頭傳播形式實(shí)施健康宣教，就患者的臨床癥狀及診療護(hù)理措施做出相應(yīng)的講解，并對患者或家屬提出的問題進(jìn)行解答，使患者初步了解自己的病情，并能夠自主的配合護(hù)理與治療。（3）心理護(hù)理。耐心的與患者進(jìn)行交流、溝通，努力消除患者的不安、緊張情緒，包括抑制患者發(fā)脾氣、緩解患者的不良情緒等，避免患者由于心理問題對治療效果造成影響。（4）因人施教。評估患者對健康教育的態(tài)度，患者的文化程度及學(xué)習(xí)能力，進(jìn)行有針對性的健康宣教[2]。（5）因時因地制宜。對剛?cè)朐旱募蔽Ｖ匕Y眼外傷患者，應(yīng)先搶救，待病情平穩(wěn)再行健康教育，患者出院時健康教育應(yīng)注意在適宜的場所進(jìn)行，以免使患者感到不安或?qū)擂巍＃?）出院教育。包括出院后按醫(yī)囑繼續(xù)正確使用眼藥水、定期復(fù)查等，如有眼外傷后眼球摘除術(shù)后的患者，應(yīng)堅持戴義眼，改善外觀的同時防止可結(jié)膜囊畸形；如創(chuàng)口較大或經(jīng)視網(wǎng)膜切口取出異物者，術(shù)后6個月內(nèi)避免劇烈活動和重體力活等。（7）其他。培訓(xùn)教育的加強(qiáng)。為了使眼外傷患者能夠得到更為有效的護(hù)理，需要醫(yī)院護(hù)理人員增加其專業(yè)能力與自身修養(yǎng)，全方面的完善自我，努力為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理，所有眼科護(hù)士特別是新入職護(hù)士及低年資護(hù)士需進(jìn)行眼科?？谱o(hù)理知識培訓(xùn)，熟練掌握眼外傷相關(guān)護(hù)理知識，根據(jù)患者和家屬的需求，提供相應(yīng)的健康教育[3]。
1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 健康教育效果評分表 表格內(nèi)容包括患者對眼外傷疾病的認(rèn)識程度、患者的依從性等，根據(jù)患者的主觀意愿匿名填寫，在患者出院當(dāng)天填寫并收回，評分標(biāo)準(zhǔn)為十分制[4]。
1.3.2 滿意度調(diào)查問卷 其評定標(biāo)準(zhǔn)分為四類，分別是非常滿意、滿意、一般和不滿意，具體由患者主觀評定，最終計算患者滿意度。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對本研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 觀察組與對照組健康教育評分比較
觀察組眼科外傷患者的健康教育評分為（9.02±1.06）分，對照組為（5.53±0.72）分，兩組比較，觀察組的健康教育評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.3329，P=0.0000）。
2.2 觀察組與對照組的護(hù)理滿意度比較
觀察組護(hù)理后的滿意度為90.0%，而對照組護(hù)理后的滿意度僅為72.5%，兩組比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
護(hù)理健康教育是整體化護(hù)理的重要組成部分，影響著個體和群體行為，能促進(jìn)患者疾病和心理的康復(fù)率，從而提高生命質(zhì)量[5]。在眼科中實(shí)施健康教育護(hù)理，不僅能夠增加患者于護(hù)理人員的交流與溝通，使護(hù)理人員了解患者的病情與需要，更能在較大程度上提高患者的滿意度與治療效果，同時可以幫助患者避免影響病情的問題，使患者能夠盡量達(dá)到治療護(hù)理的最佳狀態(tài)[6]。通過對眼外傷患者及家屬進(jìn)行健康教育，使患者掌握眼外傷的預(yù)防、傷后現(xiàn)場急救、治療護(hù)理中的配合等相關(guān)的知識，正確地認(rèn)識疾病，提高患者的滿意度與治療效果。
本文研究了健康教育護(hù)理在眼外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用，從室內(nèi)宣傳、教育講解、心理護(hù)理、因人施教、因時因地制宜、出院教育以及其他這七個方面對觀察組進(jìn)行了健康教育，該組患者的健康教育評分情況以及護(hù)理滿意度比單獨(dú)實(shí)施眼科常規(guī)護(hù)理的患者效果好，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上，健康教育在眼科外傷患者護(hù)理中的作用顯著，值得在眼科臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】體制改革；人文關(guān)懷；健康教育；整體化護(hù)理
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0257-02
隨著衛(wèi)生系統(tǒng)體制的改革和人事制度的改革，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式也隨之發(fā)生了轉(zhuǎn)變，過去以疾病為中心的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藶橹行牡尼t(yī)學(xué)護(hù)理模式。健康教育便是連接衛(wèi)生知識和健康行為的一座橋梁，一個平臺，是一項(xiàng)低投入，高產(chǎn)出，高效益的保健措施，也是推進(jìn)人人保健的核心策略，我院近幾年開展整體化護(hù)理以來，健康教育發(fā)揮了積極重要的作用，護(hù)士在健康教育中是主要的執(zhí)行者，規(guī)章制度的主要落實(shí)者，是健康教育廣泛普及的推動者，滿足人們對健康的關(guān)注和需求，受到普遍的歡迎和好評，體現(xiàn)了護(hù)理隊伍在人類健康領(lǐng)域的重要作用。那么我們就要正確認(rèn)識健康，教育，健康教育的目的和內(nèi)容，以及護(hù)理健康教育的技巧，如何發(fā)揮健康教育，正確認(rèn)識健康的行為，讓健康教育踏踏實(shí)實(shí)在整體化護(hù)理中發(fā)揮它應(yīng)有的重要地位。
首先，健康是一個動態(tài)的概念，它是隨著生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系的和諧發(fā)展，人類對健康的認(rèn)識也在不斷深化提高，世界衛(wèi)生組織目前對健康的定義的“三維觀”是一個質(zhì)的飛躍。不但沒有軀體疾病，還要有很強(qiáng)的心理以及參與社會適應(yīng)能力，這三者均處在良好狀態(tài)，要求每個人不僅對個人健康負(fù)有責(zé)任，同時也應(yīng)對社會健康承擔(dān)義務(wù)，如減少吸煙，酗酒，保護(hù)環(huán)境，大氣，海洋不受污染，協(xié)助社會克服危害健康的行為和因素，我們對健康內(nèi)涵的全面理解，有助于指導(dǎo)和促進(jìn)健康教育的實(shí)踐活動，教育是一個終生的概念，每時每刻都接受著來自不同方面的文化沖擊以及教育理念，哪怕只是微小的一點(diǎn)知識，也要接受極其嚴(yán)格的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和教育，我們既要接受教育，也要承擔(dān)教育別人的責(zé)任。二十一世紀(jì)對護(hù)理工作者提出了更大的挑戰(zhàn)，護(hù)士不僅只是稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者，使患者及家屬不僅獲得身心的康復(fù)適應(yīng)社會，還要獲得知識的積累，所以護(hù)士必須是科學(xué)，系統(tǒng)的健康教育，才能完成患者的整體化護(hù)理，由此可見，健康教育是如此重要，那么如何理解健康教育。
健康教育是通過有計劃，有組織，有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，核心是教育人們樹立健康意識，促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，并降低或消除影響健康的危險因素，通過健康教育能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式，它的實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)行為，它向人們提供改變行為和生活方式，所必須的知識，技術(shù)，服務(wù)，使人們遇到問題時有能力做出選擇，提高生活質(zhì)量。采納健康行為，預(yù)防非正常死亡，疾病和殘疾的發(fā)生，改善人際關(guān)系增強(qiáng)人們的自我保健能力，使其破除迷信摒棄陋習(xí)，不吸煙，不酗酒，改變不良飲食習(xí)慣 ，清淡飲食，低脂低鹽，適當(dāng)鍛煉身體，接受科學(xué)的醫(yī)療保健，心胸寬大，學(xué)會分解社會壓力，按醫(yī)囑服藥，不濫用抗生素，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)文明，健康，科學(xué)的生活方式，同時我們一定要重視心理健康。
心理健康是人的一種心理功能狀態(tài)，人們所具備的全部心理潛能都得到充分返還的理想狀態(tài)，處于這種狀態(tài)下的人無論從事何種活動，都能達(dá)到比較理想水平，同時自身的發(fā)展也能達(dá)到比較充分的程度，個體適應(yīng)和發(fā)展著的環(huán)境，具有完善的個性特征，具有認(rèn)知，情緒反應(yīng)，意志行為處于積極狀態(tài)并能保持正常的調(diào)控能力，其實(shí)是一種高效而滿意的持續(xù)的心理狀態(tài)，適應(yīng)社會和社會同步。
我院在健康教育方面采取以下措施，對每一位患者進(jìn)行入院評估，從以下幾個方面對患者進(jìn)行評估：一般資料、護(hù)理體檢、生活狀態(tài)、其它。一般資料包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻、職業(yè)、文化程度、入院方式、過敏史。護(hù)理體檢包括意識狀態(tài)、、皮膚狀況、語言溝通、肢體活動、視力、聽力、吞咽、口腔黏膜、引流管。生活狀態(tài)包括飲食、排便、排尿、吸煙、飲酒、生活自理能力、慢性病、疼痛評估、疼痛程度、情緒、家庭支持。其它如跌倒，墜床高危患者，壓瘡高危患者。然后我們再制定詳細(xì)的健康教育宣傳單，或是健康教育手冊，健康教育手冊是發(fā)放給病人的，比較人性化，針對單個病種進(jìn)行宣教用藥、預(yù)防、飲食、鍛煉、定期檢查等等，健康教育宣傳單是跟隨護(hù)理病歷的，一般包括入院第一天的宣教，入院第二天的宣教，出院前一天的宣教，辦理出院手續(xù)等等，入院第一天的宣教包括向患者介紹科主任，護(hù)士長，責(zé)任護(hù)士，介紹病情，告知相關(guān)檢查地點(diǎn)，特殊檢查的注意事項(xiàng)腹部B超，腹部CT，需要空腹。婦科B超，泌尿B超需要憋尿，胃鏡，C14需要空腹，下消化道X光，遵醫(yī)囑，排空腸道或給予灌腸。無論是何種報銷方式一定要在規(guī)定的時間里辦理。住院患者在住院期間不得外出，遵守科室的規(guī)定，規(guī)章制度。在入院的第二天再次介紹病情，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解目前的治療情況，特殊檢查的目的以及注意事項(xiàng)，住院費(fèi)用的使用情況，以及報銷情況，在出院的前一天要告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，避免隨意停藥或加減服藥量，避免發(fā)生病情變化，生活要有規(guī)律，保持心情舒暢，合理飲食，避免暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律，根據(jù)病情以及自身的情況適當(dāng)鍛煉，建議出院按規(guī)定的時間復(fù)查，在辦理出院手續(xù)時一定要帶全手續(xù)，復(fù)印病歷，發(fā)放聯(lián)系卡。促使醫(yī)，護(hù)，患，家屬在我們的健康教育互動起來，使產(chǎn)生一加一大于二的效果。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理健康教育；老年人；冠心病
近年來，隨著人們生活水平的逐漸提高，冠心病的發(fā)病率也隨之逐年升高，并漸漸發(fā)展成為嚴(yán)重危害老年人身體健康的疾病。因此，除去必要的藥物治療和常規(guī)護(hù)理外，做好老年冠心病患者的護(hù)理健康教育成為幫助患者掌握疾病的預(yù)防、護(hù)理知識，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量，避免疾病誘發(fā)的的關(guān)鍵因素。本次以80例老年冠心病患者為例，探討護(hù)理健康教育提高老年冠心病患者治療效果的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取老年冠心病患者80例，其中女性患者36例，男性患者44例，年齡60歲-80歲。職業(yè)：城鎮(zhèn)居民32例，農(nóng)村居民48例。吸煙者56例。住院8d-23d，平均（13±1.4）d。將80例患者隨機(jī)分為兩組，性別、年齡、病情、病因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組在藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在相同藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理健康教育。具體如下：
1.2.1 常規(guī)護(hù)理 ①為使患者積極主動地配合治療，首先要向患者詳細(xì)說明病情和治療的可行性，獲得患者的信任。②密切觀察患者的病情變化，詳細(xì)全面地向患者解釋說明其使用的藥物的機(jī)理、用法、作用、副作用等，同時密切監(jiān)測患者用藥前后是否有胸痛胸悶、心悸、呼吸困難、頭暈頭痛、皮膚瘙癢等藥物不良反應(yīng)，如有不適立即處理并通知醫(yī)生。另外，患者需定期做心電圖檢查和抽血檢驗(yàn)。
1.2.2 健康教育 （1）方式：一般有口頭講解、宣傳欄、患者座談會、書面教育等四種方式。（2）內(nèi)容：①疾病和治療：向患者詳細(xì)全面的講解冠心病的各方面知識，例如易患因素、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、治療方法、不良反應(yīng)等，同時囑患者備用藥或常用藥應(yīng)隨身攜帶。②藥物知識：相對于年輕人來說，老年人用藥的不良反應(yīng)更為強(qiáng)烈，通常是年輕人的3-7倍，因此必須囑患者遵醫(yī)囑按時、正確服藥。不可自行延長或縮短用藥的間隔時間，不可自行加減藥量，不可擅自停藥。另外，護(hù)理人員需向患者講解特殊藥物的存放方法，以免藥物因存放不當(dāng)受潮或過期。③心理指導(dǎo)：老年冠心病患者由于其病情的特殊性，經(jīng)常表現(xiàn)出焦慮不安、抑郁、緊張、恐慌等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的治療效果、術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量。首先要提供患者安靜舒適、陽光充足、通風(fēng)良好的環(huán)境，其次護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者溝通，認(rèn)真傾聽患者的自述，及時了解患者的需求，掌握患者的心理變化，給予安慰和幫助，適時緩解患者的焦慮情緒。④飲食指導(dǎo)：首先應(yīng)選擇少鹽少糖、低脂肪、低膽固醇、高蛋白高纖維、易消化的食物，少食多餐。另外，煙酒是誘發(fā)心肌梗死、心絞痛和猝死的重要因素，因此應(yīng)指導(dǎo)患者戒煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時囑患者保持充足的睡眠，并定時排便，預(yù)防便秘。⑤適當(dāng)運(yùn)動：患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，例如慢跑、太極拳等，但避免劇烈運(yùn)動。高濕度、寒冷、高溫的季節(jié)應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動量。隨身攜帶藥物以備不適時舌下含服。⑥出院指導(dǎo)：患者在日常生活中應(yīng)保持身心愉悅，避免情緒上的劇烈波動，保持活動范圍內(nèi)的適宜溫度和良好通風(fēng)。堅持康復(fù)鍛煉，活動量不宜過大，遵循循序漸進(jìn)的運(yùn)動原則。家屬應(yīng)多關(guān)心和幫助患者，同時掌握一定的冠心病相關(guān)知識和救護(hù)措施，以便可以及時發(fā)現(xiàn)患者的發(fā)病征兆并實(shí)施救護(hù)。
1.3 療效評定 依據(jù)治療前后觀察組和對照組的健康教育效果和住院天數(shù)進(jìn)行評定。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)（P
2 結(jié) 果
2.1 兩組健康教育效果比較 觀察組患者經(jīng)護(hù)理健康教育后，在改變不良生活習(xí)慣、掌握疾病相關(guān)知識、保持情緒穩(wěn)定、合理安排作息時間等方面均優(yōu)于對照組（P
2.2 兩組住院天數(shù)比較 觀察組平均住院天數(shù)（8±1.1）d，對照組平均住院天數(shù)（14±1.7）d，兩組結(jié)果比較，差異有顯著性（t=9.5628，P
3 討 論
近年來，老年冠心病的發(fā)病率逐年升高，大多數(shù)老年患者因缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，不能正確的看待此病，一定程度上影響了該病的治療和恢復(fù)。因此，除去必要的藥物治療和常規(guī)護(hù)理外，護(hù)理健康教育的作用越來越重要。護(hù)理健康教育在患者的護(hù)理和康復(fù)過程中，通過有計劃、有目標(biāo)、有組織的教育活動，使患者建立正確的疾病相關(guān)知識，積極主動地參與治療和康復(fù)鍛煉。本研究結(jié)果表明，對于老年冠心病患者，在必要的藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施全面系統(tǒng)的護(hù)理健康教育，更有利于患者掌握疾病和用藥相關(guān)知識、改變不良的生活習(xí)慣、合理安排作息時間、保持情緒的穩(wěn)定，并且患者的住院天數(shù)也明顯減少，一定程度上大大提高了該病的治療效果。另外，護(hù)理過程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者的病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
但值得注意的是，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理健康教育時，首先應(yīng)注意禮貌，尊重患者，只有與患者建立融洽的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，才能對其有更深入的了解。其次，應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，運(yùn)用不同的技巧，靈活地與患者溝通。同時，要確保向患者傳授的內(nèi)容具有思維性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性和知識性，簡單明了易接受，以便促進(jìn)護(hù)理健康教育的達(dá)成。
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【關(guān)鍵詞】健康教育；血液透析；護(hù)理質(zhì)量；改善作用
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-137-01
維持終末期腎衰竭患者生命最為有效的方法就是血液透析，但是長時期的血液透析會增加患者的心理負(fù)擔(dān)，降低機(jī)體的免疫功能，引起內(nèi)分泌失調(diào)，容易導(dǎo)致心血管系統(tǒng)以及胃腸道等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。健康教育作為護(hù)理重要的組成部分，被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，提高了患者的生存質(zhì)量[1]?，F(xiàn)在對我院在2012年03月到2013年03月收治的120例血液透析患者分別使用常規(guī)護(hù)理和強(qiáng)化健康教育護(hù)理的效果進(jìn)行對比觀察，報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料：我院在2012年03月到2013年03月收治120例血液透析患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者的病情較穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重心肌病變、肺部感染以及心力衰竭等并發(fā)癥，每周的透析頻率在2～3次之間；患者的血肌酐在442μmol/L以上，患者內(nèi)生肌酐的清除率每分鐘在20ml以下，對于有溝通障礙的患者進(jìn)行排除。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各占60例，對照組患者給予常規(guī)的健康教育護(hù)理，其中男性患者占41例，女性患者占19例，患者的平均年齡為（55.2±38.2）歲，透析的時間在3個月到5年之間；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育護(hù)理，其中男性患者占40例，女性患者占20例，患者的平均年齡為（53.8±33.2）歲，透析的時間在3個月到6年之間。兩組患者在年齡、性別以及透析時間等基本資料上無明顯差異性（P>0.05）。
1.2方法：對照組患者給予常規(guī)的健康教育護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育護(hù)理，主要包括以下幾個方面：
1.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，熟練掌握血液透析的原理、護(hù)理服務(wù)的理念，給予患者心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)、藥物服用指導(dǎo)等，指導(dǎo)患者在血液透析治療期間能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行自我觀察，并做好評估，對患者健康知識的需求內(nèi)容進(jìn)行收集。對患者的病情進(jìn)行評估，主要包括患者的體重、透析前的血壓值、營養(yǎng)狀況、血磷、血鈣、肌酐值、服藥情況以及感染情況等。
1.2.2 加強(qiáng)飲食和藥物指導(dǎo)，通過發(fā)放血液透析患者的飲食營養(yǎng)宣傳單，對患者進(jìn)行飲食健康教育宣傳，每周由專科護(hù)理人員對患者的飲食營養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，主要包括患者蛋白攝入量的計算、高磷食物品種、高鉀食物選擇和處理、水量攝入的計算方法以及體重的評估等；按照血透常用藥物的相關(guān)知識，指導(dǎo)患者對如何控制血壓、如何自行測量血壓、抗高血壓藥物以及磷結(jié)合劑的服用方法和種類進(jìn)行了解，提高患者對低鹽飲食、控制飲水量重要性的認(rèn)識。
1.2.3 加強(qiáng)保護(hù)內(nèi)瘺護(hù)理，指導(dǎo)患者對內(nèi)瘺的側(cè)手臂進(jìn)行定時鍛煉，可以通過捏橡皮握力圈鍛煉，每天4次，每次持續(xù)20分鐘，持續(xù)握拳10秒后再松開，每分鐘握拳6次?；颊哌M(jìn)行血透后在內(nèi)瘺血管位置使用喜療妥軟膏進(jìn)行涂擦，并輕輕按摩，每天2次，透析之后對穿刺點(diǎn)要注意壓迫止血。
1.3 對兩組患者的護(hù)理滿意率、血壓控制達(dá)標(biāo)率、非透析時間的急診就診率、內(nèi)瘺堵塞率、留置導(dǎo)管感染率以及血磷達(dá)標(biāo)率進(jìn)行對比觀察，并做好記錄。
1.4 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)計量數(shù)據(jù)，使用x2對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
觀察組患者在護(hù)理滿意率、血壓控制達(dá)標(biāo)率、非透析時間的急診就診率、內(nèi)瘺堵塞率、留置導(dǎo)管感染率以及血磷達(dá)標(biāo)率上明顯優(yōu)于對照組（P
組別1例數(shù)1滿意率1血壓控制達(dá)標(biāo)率1急診就診率1內(nèi)瘺堵塞率1留置導(dǎo)管感染率1血磷達(dá)標(biāo)率觀察組160159（98.3%）123（38.3%）12（3.3%）11（1.7%）110（16.7%）115（25.0%）對照組160150（83.3%）116（26.7%）19（15.0%）14（6.7%）119（31.7%）19（15.0%）3討論
維持血透中心護(hù)理質(zhì)量具有非常重要的意義，健康教育作為護(hù)理重要的組成部分，被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，效果顯著，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。健康教育能夠提高患者對于疾病相關(guān)知識的認(rèn)識，掌握保健機(jī)能和自我護(hù)理技能，對于預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量具有非常重要的意義[3]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者在護(hù)理滿意率、血壓控制達(dá)標(biāo)率、非透析時間的急診就診率、內(nèi)瘺堵塞率、留置導(dǎo)管感染率以及血磷達(dá)標(biāo)率上明顯優(yōu)于對照組（P
參考文獻(xiàn)
[1] 黃雪芳，溫振英，邵詠紅.強(qiáng)化健康教育對維持性血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志：上旬刊，2012，12（3）：37-39.
