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[關(guān)鍵詞] 直腸腫瘤;結(jié)腸造口;自我管理;健康教育
[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)07-0120-04
直腸癌根治術(shù)是低位直腸癌主要的手術(shù)治療方式,患者全部直腸及部分結(jié)腸切除,需安裝結(jié)腸造口替代,排泄功能和方式嚴(yán)重改變,對患者心理和生理造成嚴(yán)重影響。長期佩戴結(jié)腸造口袋需要患者掌握其正確的使用和護(hù)理方法,逐漸適應(yīng)由此帶來的生活行為方式的改變。造口護(hù)理難度較大,需要患者克服心理和生理的障礙,因而患者的健康教育更側(cè)重于自我管理能力的訓(xùn)練和指導(dǎo),以幫助其順利完成心理和行為過渡,減少由于造口帶來的不適感,改善生活質(zhì)量。我院采用持續(xù)自我管理教育對永久性結(jié)腸造口患者進(jìn)行自我護(hù)理健康教育,評估其對患者自我護(hù)理知識、能力及適應(yīng)狀況的影響。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇2010年4月~ 2012年2月我院收治的永久性結(jié)腸造口患者72例,均為直腸癌根治術(shù)及結(jié)腸造口術(shù)后,男42例,女30例,年齡33~76歲,平均(60.36±10.64)歲。排除腫瘤其他器官轉(zhuǎn)移;精神疾病史、認(rèn)知功能或語言障礙;其他嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的疾病。文化程度:小學(xué)15例,初中18例,高中19例,大專及以上20例。按入院先后分為對照組30例和觀察組各42例,兩組的年齡、性別、文化程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1教育方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理及健康教育方法,觀察組采用常規(guī)護(hù)理及持續(xù)自我管理教育。
1.2.2持續(xù)自我管理教育團(tuán)組 組建3~5人的結(jié)腸造口患者教育團(tuán)隊,由高年資護(hù)士負(fù)責(zé),通過查詢文獻(xiàn)、咨詢醫(yī)生及專家,并預(yù)先進(jìn)行患者健康教育需求調(diào)查,統(tǒng)一制定患者教育指南;團(tuán)隊成員均經(jīng)培訓(xùn)熟練掌握健康教育內(nèi)容及方法。
1.2.3持續(xù)自我管理教育實施 分為住院期間的教育和出院后的健康隨訪。住院期間教育分為兩個階段,第一階段為術(shù)后第1天,首先在床邊進(jìn)行健康教育,讓患者及家屬首先熟悉結(jié)腸造口位置、形狀、結(jié)構(gòu)、工作原理,向家屬釋放造口袋的佩戴、拆卸、清潔的全過程及指導(dǎo)平時造口護(hù)理注意事項;教會患者及家屬使用造口進(jìn)行排氣、排液等操作;教會患者及家屬觀察造口周圍皮膚的情況,是否污染、紅腫等及平時皮膚護(hù)理注意事項;對患者進(jìn)行早期心理干預(yù),介紹逐漸適應(yīng)結(jié)腸造口生活的必要性和方法,適應(yīng)后仍可以進(jìn)行正常的工作和生活,傾聽和疏導(dǎo)患者的擔(dān)憂;對患者家屬進(jìn)行心理干預(yù),永久性造口術(shù)后早期造口袋佩戴、維護(hù)和護(hù)理需要家屬耐心和細(xì)心地給予患者幫助,給予患者心理支持,保持樂觀、積極的生活態(tài)度,避免給患者造成負(fù)面影響,幫助患者適應(yīng)造口并逐漸過渡到長期自我護(hù)理。第二階段為術(shù)后每周組織1~2次健康小課堂,由結(jié)腸造口患者教育團(tuán)隊負(fù)責(zé)進(jìn)行結(jié)腸造口相關(guān)知識及自我護(hù)理重要性、必要性、相關(guān)技巧、注意事項的教育。術(shù)后第一周是重要的過渡階段,患者逐漸開始接受造口的存在和排便習(xí)慣的改變,需要進(jìn)一步進(jìn)行心理支持,健康小講堂可以請來自愿參加的有長期造口自我護(hù)理經(jīng)驗的老病友,現(xiàn)身說法,以其生活現(xiàn)狀的良好狀態(tài)為患者提供心理支持,拉近與患者距離,消除患者對長期佩戴造口袋的恐懼和擔(dān)憂,并介紹一些日常護(hù)理的小技巧;護(hù)理人員根據(jù)患者教育指南的內(nèi)容,以圖文、視頻、示范操作的方式系統(tǒng)地將結(jié)腸造口相關(guān)醫(yī)療知識、造口護(hù)理知識和技能、重建排便習(xí)慣、生活行為方式干預(yù)、長期造口自我護(hù)理的方法和注意事項教授給患者;并利用查房時間讓患者進(jìn)行造口袋的拆卸、佩戴、排氣、排液等操作,對不規(guī)范處進(jìn)行糾正指導(dǎo);出院前患者至少參加2次以上健康小課堂,并發(fā)放患者教育指南。出院后采用上門訪視、電話、電子郵件等訪視進(jìn)行健康隨訪,每月至少2次,評估患者造口護(hù)理的自理程度、排便習(xí)慣重建情況,并對患者在自我護(hù)理過程中遇到的問題給予詳細(xì)解答,做好隨訪記錄;繼續(xù)組織關(guān)于長期造口自我護(hù)理和生活的健康小課堂,包括造口維護(hù)、飲食方案、運動指導(dǎo)、社會生活建議等,并通知患者參加,對相關(guān)知識進(jìn)行鞏固學(xué)習(xí)和更新,面對面地解答患者問題,患者相互交流護(hù)理心得和經(jīng)驗。
1.3調(diào)查工具
造口護(hù)理知識問卷[1],包括造口作用和意義、造口更換、飲食知識、活動方案、自我監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等6個方面內(nèi)容,共30題,滿分為60分,優(yōu)秀為50~60分,合格為40~49分,差為
1.4觀察指標(biāo)
采用以上造口護(hù)理知識問卷、ESCA、OAS在兩組患者出院前、出院后3個月、6個月進(jìn)行調(diào)查,觀察得分的變化情況。并觀察患者并發(fā)癥情況。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理
統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16.0軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用方差分析,P
2結(jié)果
2.1持續(xù)自我管理健康教育對造口患者健康知識的影響
所有患者均完成出院6個月隨訪,觀察組出院后各方面的得分及掌握率均呈現(xiàn)升高趨勢,對照組則逐漸下降,出院至出院6個月觀察組造口患者健康知識掌握率均顯著高于對照組(P
表1 持續(xù)自我管理健康教育對造口患者健康知識掌握率比較[n(%)]
2.2持續(xù)自我管理健康教育對造口患者自我護(hù)理能力影響
各時間點觀察組患者ESCA各維度得分及總分均呈升高趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3持續(xù)自我管理健康教育對造口患者適應(yīng)程度的影響
各時間點兩組患者OAS各維度得分及總分均呈升高趨勢,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
本研究的對象為均未發(fā)生轉(zhuǎn)移的直腸癌根治術(shù)造口患者,術(shù)后生存期均超過6個月,且術(shù)后6個月未見復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。結(jié)腸造口替代了患者全部的直腸及部分結(jié)腸功能,是保證患者直腸癌根治術(shù)后康復(fù)的重要輔助設(shè)備,但由于在腹部開口造瘺,糞便由造口排出存于造口袋,改變了患者腹部外觀和排便功能,給患者帶來的心理影響極大,而永久的佩戴則意味著需要長期的造口維護(hù),出院后造口的護(hù)理則必須由患者及家屬、主要是患者自行完成,在此過程中患者逐漸過渡到對造口接受和適應(yīng),不僅能更好地配合后續(xù)治療,并重新恢復(fù)生活秩序,融入社會[4,5]。以往的健康教育主要在住院期間進(jìn)行,常規(guī)的講解和示范,并不能保證患者在出院前完全掌握造口自我護(hù)理的技能和相關(guān)知識,出院后患者可能會遇到更多困難和問題,卻不能及時得到解答和指導(dǎo)[6]。
持續(xù)自我管理教育,將住院期間健康教育進(jìn)行系統(tǒng)化設(shè)計,并將之延續(xù)到患者出院后較長時間,主動給予專業(yè)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)支持,有計劃地管理患者并配合患者的自我管理能力。建立教育團(tuán)隊,制定患者指南,組織健康小課堂,訪視、電話、電子郵件隨訪是主要的措施,以專業(yè)專門的團(tuán)隊提供系統(tǒng)的健康知識教育,護(hù)理技巧是示范和心理護(hù)理,保證患者接受到全面的造口自我護(hù)理教育[7];制定通俗易懂、科學(xué)規(guī)范關(guān)于患者疾病、治療、飲食、生活行為、造口護(hù)理、康復(fù)鍛煉及心理放松等內(nèi)容的指南,住院期間作為主要的健康課題輔助,出院后則可作為重要的健康指導(dǎo),持續(xù)為患者提供專業(yè)知識支持[8];住院期間組織定期有針對性的病區(qū)健康小課堂配合出院后組織不定期造口知識繼續(xù)教育小課題,能讓患者在住院期間得到較充分的集中教育,也能讓患者在出院后繼續(xù)獲得知識更新和護(hù)理技巧的機(jī)會,而且增進(jìn)了患者之間的交流,邀請有經(jīng)驗的造口患者講述自己的經(jīng)驗,能給其他患者鼓勵,樹立樂觀的態(tài)度,促進(jìn)患者對造口的適應(yīng)[9]。
術(shù)后患者對造口處于完全陌生的狀態(tài),通過住院期間的健康教育,兩組患者均掌握了一定的相關(guān)知識和技能,但健康知識的掌握率不高,觀察組高于對照組,出院后由于對照組沒有系統(tǒng)的持續(xù)健康教育幫助,患者復(fù)診時或偶爾參與健康小課堂才能獲得幫助,因而造口相關(guān)健康知識的掌握率不升反降,反映了出院后患者健康教育的需求較為突出,后續(xù)的持續(xù)教育是非常有必要的,觀察組在出院后健康知識的掌握率則呈上升的趨勢,由于患者能較完整地完成隨訪和參加健康小課堂,對相關(guān)知識的鞏固和更新效果都更好,這即是對患者的一種管理,也是對患者自我管理的一種監(jiān)督[10]。通過持續(xù)自我管理教育,患者自我護(hù)理技能也得到提高,出院時觀察組ESCA總分高于對照組,而出院后兩組差距則愈加明顯。而對照組的護(hù)理能力提高幅度較小,僅在自我護(hù)理技能方面有顯著提高,但自我責(zé)任感、自我概念和健康知識水平都沒有明顯改善,說明患者缺乏自我管理意識和能力。持續(xù)自我管理教育則彌補了這些問題,觀察組ESCA各維度得分都顯著地升高?;颊邔υ炜诘倪m應(yīng)隨時間的延續(xù)可能獲得改善,但在缺乏心理、技能、專業(yè)醫(yī)療支持的條件下,往往無法更好更快地適應(yīng)造口,對照組OAS各維度和總分有顯著變化,但改善幅度遠(yuǎn)不如觀察組,觀察組術(shù)后6個月OAS總平均分達(dá)到(170.25±6.95)分,表明患者基本達(dá)到中度和高度適應(yīng)。
造口患者出院后健康知識和護(hù)理能力的需求顯著且要求較高,持續(xù)自我管理教育有助提高患者對造口自我護(hù)理知識的掌握和自我護(hù)理能力,促進(jìn)對造口術(shù)后生活的適應(yīng),是造口患者健康教育的有效方式。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 朱新青. 直腸癌腸造口患者健康教育需求調(diào)查[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(2):15-17,12.
[2] 皋文君,袁長蓉. 中文版造口患者適應(yīng)量表的信效度測評[J]. 中華護(hù)理雜志,2011,46(8):811-813.
[3] 韋瑞麗,李麗,左萍,等. 造口患者自我護(hù)理狀況及健康需求研究進(jìn)展[J]. 結(jié)直腸外科,2010,16(4):254-256.
[4] 趙慶杰,鄒繼華,付婷,等. 永久性結(jié)腸造口患者傷殘接受度及其影響因素調(diào)查研究[J]. 中國護(hù)理管理,2013, 13(1):19-21.
[5] 程芳,孟愛鳳,羊麗芳,等. 同伴教育對永久性結(jié)腸造口患者術(shù)后早期社會心理適應(yīng)的影響[J]. 中華護(hù)理雜志,2013,48(2):106-108.
[6] 張鐵玲,胡愛玲,徐洪蓮,等. 結(jié)腸造口患者殘障接受度與社會關(guān)系質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]. 中華護(hù)理雜志,2013, 48(3)::241-244.
[7] 施婕,羅比可,劉琳. 護(hù)理干預(yù)對腸造口患者生命質(zhì)量的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(10):1143-1145.
[8] 楊多,張玲,馬微微,等. 心理護(hù)理對直腸癌結(jié)腸造口患者的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(12):98-99.
[9] 張俊娥,鄭美春,黃金月. 結(jié)腸造口患者出院早期電話干預(yù)延續(xù)護(hù)理模式之構(gòu)建[J]. 中國護(hù)理管理,2011,11(8):31-35.
關(guān)鍵詞:生物教學(xué);性健康教育;滲透
中圖分類號:G632.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)28-0060-02
目前我國青少年犯罪中有30%是性犯罪,其比例還在不斷升高,性問題已成為青少年犯罪的最主要動機(jī)之一[1]。根據(jù)王小京[1]的報道,“青少年性生理衛(wèi)生知識極其有限,99%不知道性病為何物。每年100萬少女懷孕,300萬青少年患上性病”。大量的數(shù)據(jù)表明中國青少年的性問題已經(jīng)十分嚴(yán)峻,青少年迫切需要接受相關(guān)的教育。2002年廣州市中小學(xué)生衛(wèi)生保健所與廣州某中學(xué)一起進(jìn)行了關(guān)于《中學(xué)生青春期性知識與性心理的調(diào)查研究》,結(jié)果顯示:有62%的中學(xué)生希望能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)性知識,而在北京市2000年的一項調(diào)查中,有76.6%的初中生認(rèn)為,“如果能在學(xué)校里接受好的性教育,等他們長大了會對性問題做出更聰明的決策”。這表明中學(xué)生渴望了解和學(xué)習(xí)性健康知識的意愿較大[2]。在胡虞志提出的建立“性教育的模式”[3]中,性教育的施行者――家長、各類學(xué)校、有關(guān)課程的教師、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(醫(yī)師)等都起著重要的作用。在我國,雖然呼吁對青少年進(jìn)行性健康教育的聲音從未停止,但是到目前為止,性知識在我國依然處于家長羞于講、學(xué)校不好講、社會講不好的現(xiàn)狀。于是,端正學(xué)生的性心理,對學(xué)生進(jìn)行正確的性教育的重任自然而然的就落在了對其進(jìn)行知識教育和道德教育的教師身上。但目前中學(xué)課堂里還未開設(shè)專門的性健康教育課程。
文章通過對人教版高中生物必修二中《減數(shù)分裂與受精作用》一節(jié)進(jìn)行教學(xué)分析、設(shè)計,以滲透方式對學(xué)生進(jìn)行性健康教育,使學(xué)生學(xué)到基本的性健康知識,樹立正確的性觀念,為學(xué)生的成長成才保駕護(hù)航,減少青少年的性犯罪率。
一、課前準(zhǔn)備
生物教學(xué)是最貼近生活的教學(xué)活動,教師通過教學(xué)活動,幫助學(xué)生理解生活,學(xué)會更好地生活。為了使性健康教育真實、科學(xué)、大方地進(jìn)入學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活中,課前對這方面知識的準(zhǔn)備、對呈現(xiàn)方式的梳理設(shè)計、對學(xué)生的學(xué)情分析和教師的自我準(zhǔn)備就顯得非常重要和必不可少了。
1.資料準(zhǔn)備與課堂設(shè)計。由于授課內(nèi)容是《減數(shù)分裂與受精作用》,那么我們所涉及到的基本內(nèi)容就包括精卵細(xì)胞的形成及受精作用。為避免傳統(tǒng)授課方式中出現(xiàn)的:所講內(nèi)容照搬課本、毫無新意、枯燥無味,在涉及到兩性內(nèi)容時的蒙混模糊,使學(xué)生對基本知識掌握不牢、對兩性關(guān)系充滿好奇卻不甚明白等情況的發(fā)生,我們應(yīng)在課前獲取人類染色體組的模式圖、精卵細(xì)胞模式圖、解剖圖、卵巢解剖圖、減數(shù)分裂過程圖解或視頻、受精作用過程圖解或視頻等課堂相關(guān)資料以及保證生殖健康的方法和日常生活習(xí)慣,并將所獲資料根據(jù)課堂內(nèi)容設(shè)計出合理的呈現(xiàn)順序,利用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法或手段,使得在課堂進(jìn)程中,不僅將教材的基本內(nèi)容以學(xué)生容易接受的方式呈現(xiàn)給他們,更是通過適當(dāng)?shù)財U(kuò)展和延伸在潛移默化中對學(xué)生進(jìn)行性健康教育,以保證學(xué)生能夠通過課堂教學(xué)互動過程在學(xué)習(xí)到文化知識的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)到更有用的生殖衛(wèi)生知識。
2.學(xué)情分析。中學(xué)生由于自己的生理發(fā)育變化和與異性朋友的接觸,已經(jīng)對性和生殖器官有了或多或少的概念,這個時候他們心里充滿好奇但羞于講出口,教材上也沒有對這一內(nèi)容的直接講述和分析,學(xué)校也未開設(shè)相關(guān)的課程。所以這時期里學(xué)生的性健康、生殖健康知識大都來自于網(wǎng)絡(luò),而網(wǎng)絡(luò)上的相關(guān)知識沒有經(jīng)過科學(xué)的整理,也不會以恰當(dāng)?shù)姆绞匠尸F(xiàn),因此導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)到的相關(guān)內(nèi)容是片面的甚至是錯誤的。他們需要一個合適的場合,大方直接的把性健康知識呈現(xiàn)在他們眼前,而生物課堂正好是一個可以完美做到這件事的場合,所以這樣的生物課是他們需要并且渴望的。而這堂課的效果,跟課堂各版塊內(nèi)容的銜接和呈現(xiàn)方式息息相關(guān),需要教師在課前反復(fù)斟酌調(diào)整,也需要教師能調(diào)動和把握好學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3.教師準(zhǔn)備。面對中學(xué)生的懵懂,很多教師有心對學(xué)生進(jìn)行性健康教育,卻在課堂上因為不好意思說出口、不知如何組織恰當(dāng)?shù)恼Z言,或者因為提前組織好的語言在課堂多變的實際情況下無法正常進(jìn)行而沒有實際得到操作。教師在課堂上對性健康知識的含糊其辭或不恰當(dāng)表述甚至閉口不提,都會引起學(xué)生對這些內(nèi)容更多的關(guān)注或好奇。長此以往,由于學(xué)生在課堂外獲得性信息的渠道復(fù)雜,或許會因此進(jìn)入某些誤區(qū)。所以,授課教師的知識體系、授課方式、采用的教學(xué)方法以及自身修養(yǎng)都是影響中學(xué)生性健康知識教育的關(guān)鍵因素。那么,教師在準(zhǔn)備授課時,就必須調(diào)整好自己的心態(tài),反復(fù)斟酌教案的合理性,提前設(shè)想課堂可能的突發(fā)狀況并做好充分的應(yīng)對準(zhǔn)備,努力使課堂既不枯燥乏味,又不會令師生交流尷尬。如準(zhǔn)備與生殖健康教育相關(guān)的時下熱門新聞或社會事件來對學(xué)生進(jìn)行課堂導(dǎo)入,使學(xué)生在學(xué)到知識的同時,學(xué)會自尊自愛,學(xué)會健康的生活方式。
二、課堂實施
教學(xué)效果的好壞,主要體現(xiàn)在教師與學(xué)生的互動上,如果教師的互動能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、能使學(xué)生充分的發(fā)散思維、能使學(xué)生有主動探究和學(xué)習(xí)的渴望,才是有效的教學(xué)。而提問是比較有效的師生互動方式。
生物教學(xué)中的提問與其他科目的提問不同,我們可以用貼近學(xué)生生活的事情甚至以學(xué)生自己的經(jīng)歷來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而性健康教育可以說跟正在發(fā)育的中學(xué)生的日常生活息息相關(guān)。例如在導(dǎo)入新課的時候可以這樣跟他們開場“我們每一個人都是父母共同孕育而來的,可能有人經(jīng)常說你的鼻子長得像父親,眼睛長得像母親,有沒有一個人完全跟父母長得一模一樣,或者一點也不像父母呢?為什么?”這樣可以激起學(xué)生從自身入手思考人類各性狀的遺傳方式并激發(fā)學(xué)習(xí)知識的好奇心。接下來用多媒體播放和卵巢的解剖圖并講解其結(jié)構(gòu)和功能,引出后面要講的精卵細(xì)胞的形成(產(chǎn)生的精細(xì)胞和卵巢產(chǎn)生的卵細(xì)胞分別攜帶了父親、母親的遺傳物質(zhì),通過受精作用,形成受精卵遺傳給我們)。先分步驟講解精卵細(xì)胞的形成過程,然后播放精卵細(xì)胞形成的視頻,使學(xué)生對減數(shù)分裂的各步驟有一個整體的把握,課堂的最后告訴學(xué)生:“生殖器官是人類最神圣的器官,有了它們的存在才有了人類的繁衍和發(fā)展(解除他們面對生殖器官的學(xué)習(xí)的羞恥心理),因此我們應(yīng)該愛護(hù)自己的身體”。在此基礎(chǔ)上,再講解平時生活中應(yīng)該注意的生殖健康問題,使學(xué)生能夠真正的將課堂知識應(yīng)用于生活實際。
三、課后教育
由于性健康問題對中學(xué)生來說,是一個難以啟齒的話題,在正式的課堂中,學(xué)生即使有問題想要請教教師,面對眾多同學(xué)也不好意思說出來,更何況有些問題可能比較私密,如果長時間得不到開解,學(xué)生很可能因此走進(jìn)死胡同,產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。這時,教師必須做好課后教學(xué),告訴學(xué)生有問題可以到辦公室找老師。除此之外,作為一個合格的好教師,還應(yīng)在日常生活中多觀察學(xué)生的舉動,如有異常要分析原因所在,在必要的情況下,可與學(xué)生談心并對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)。另外,可以在習(xí)題課或者班會時,利用所了解到的學(xué)生中的常見現(xiàn)象或問題來對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育和生殖健康教育的鞏固。
四、課程評價
課程評價是課程實施的重要組成部分,真實有效的課程評價可為下一輪課程實施提供反饋性信息,幫助改進(jìn)教學(xué)過程,調(diào)整教學(xué)方案。對本節(jié)課內(nèi)容的評價應(yīng)采用“形成性評價”。教師應(yīng)在教學(xué)過程中,組織學(xué)生討論,觀察學(xué)生的參與情況,以確定是否需要改變教學(xué)方法。通過提問的方式還可以確定學(xué)生是否已經(jīng)接受和理解性健康知識、生理衛(wèi)生知識的相關(guān)內(nèi)容。
五、展望
中學(xué)生在往成人過渡的青春期里,身體和生理都發(fā)生著巨大的變化,已經(jīng)開始意識到兩性的差別和關(guān)系,開始產(chǎn)生性意識,會有想了解異性并希望引起異性注意的沖動,并對生理和心理上的許多變化感到困惑。如果不進(jìn)行正常的青春期性教育和引導(dǎo),就會使他(她)們誤入歧途[4]。因此,為青少年學(xué)生提供青春期心理、生理健康咨詢服務(wù),提供青少年心理、生理健康科普知識和信息已成為教師重要的責(zé)任與義務(wù)。總的來說,性健康教育對教師來說是一個任重而道遠(yuǎn)的課題。今后應(yīng)該制定可行、有用的性健康教育目標(biāo);編寫相關(guān)學(xué)科性健康教育滲透教材;組織教師培訓(xùn)系統(tǒng)的性健康教育內(nèi)容及方法,建立起以學(xué)科滲透為主,班團(tuán)活動、性健康教育選修課為輔的教育模式,以此達(dá)到解決青少年在成長過程中所遭遇的性健康、心理健康等問題。及時地予以輔導(dǎo)與幫助,給青少年以正確的人生觀、價值觀引導(dǎo),為他們樹立健康的人格奠定基礎(chǔ);對青少年進(jìn)行“愛”的教育,讓他們懂得如何去理解“愛”,如何去“愛”;懂得“尊重、互愛、關(guān)懷、合作、感恩”的人生理念,減少社會青少年的犯罪率,減少因“性問題”帶來的人身傷害(早孕、害、心理偏差等)的社會效應(yīng)。
參考文獻(xiàn):
[1]王小京.開展青少年性教育的必要性及對策[J].醫(yī)學(xué)研究通訊,2005,(10).
[2]曉路.令人擔(dān)憂的兒童哮喘病[N].中國中醫(yī)藥報,2001-11-22.
1.身體健康教育
體育實踐課要成為學(xué)生練習(xí)的主陣地,在“健康第一”的思想指導(dǎo)下,應(yīng)采取兩點關(guān)鍵的措施來促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)的發(fā)展:第一要樹立大體育課程觀,除了開足開齊正規(guī)的體育課外,還需積極開展大量的包括大課間活動在內(nèi)的課外體育活動,這與目前提倡的“陽光體育運動”是完全相符的。第二要學(xué)會科學(xué)的體育鍛煉方法,教育界有這樣一句話:教是為了不教。同樣在體育課上,學(xué)生在進(jìn)行體育鍛煉的同時,更要學(xué)會如何去鍛煉,在課間大活動、乃至校外都要去鍛煉,養(yǎng)成鍛煉的好習(xí)慣,受益終身。
2.安全教育
“皮之不存,毛將焉附”,如果學(xué)生安全都得不到保障,何談鍛煉身體呢?所以在任何時候都要對學(xué)生進(jìn)行安全教育,體育教師、班主任要認(rèn)真組織好學(xué)生進(jìn)行體育活動,要提示學(xué)生所進(jìn)行的體育活動中可能存在的安全隱患、注意的事項、解決的辦法。如在進(jìn)行“跳山羊”等器械練習(xí)時,教師一定要教會學(xué)生保護(hù)的方法。在課外鍛煉時更要把安全放在第一位,例如夏季學(xué)生在野外游泳,一定要掌握游泳的常識,先做準(zhǔn)備活動再下水,不要到深水中去,溺水時知道自救及如何救人的方法。除了運動安全外,還應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行生活安全常識的教育,例如如何防火,防災(zāi),防中毒,防暴力等等,知道急救電話:120、119、110。使學(xué)生自我保護(hù)的能力得到進(jìn)一步的提高。
3.心理健康教育
影響學(xué)生心理發(fā)展的因素有兩個,即智力因素和非智力因素,有人認(rèn)為體育課從事的是身體練習(xí),而不是心理發(fā)展,或者認(rèn)為智力因素的發(fā)展是體育學(xué)科的弱項,上述認(rèn)識都是片面的,而事實上是學(xué)生在進(jìn)行身體練習(xí)時不僅促進(jìn)了身體的發(fā)展,智力也得到了發(fā)展,因為學(xué)生掌握運動技能從其本質(zhì)來看是人類認(rèn)知的重要組成部分,它是需要學(xué)生多種感官的參與,因此對學(xué)生智力水平大有促進(jìn)。在非智力因素方面,體育課堂是學(xué)生優(yōu)勢心理發(fā)展的領(lǐng)域,其主要表現(xiàn)在情感、意志、態(tài)度和價值觀四個方面?,F(xiàn)在大多數(shù)孩子都是家中的獨生子,由于家長的寵愛,大多養(yǎng)成了自私、懶惰、畏懼、怕吃苦、缺乏審美觀等不良心理,對孩子的成長極為不利。因此當(dāng)學(xué)生在體育活動時,特別是游戲、參加一些競賽類的體育活動時特別能培養(yǎng)孩子的優(yōu)良品質(zhì),如團(tuán)結(jié)同學(xué)、勇敢、勇于拼搏,使學(xué)生的心理得到健康發(fā)展。
4.社會適應(yīng)能力
一般來說,學(xué)生的生活場所基本上是學(xué)校和家庭兩點為一直線,學(xué)生相對處于一個封閉狀態(tài),然而學(xué)生最終是要走向社會的,社會適應(yīng)能力決定著學(xué)生將來能否在社會中立于不敗之地。有的孩子不敢獨自一人出門,有的在公共場所不知道遵守公德,有的隨意闖紅燈等等。因此在課堂中要融入社會因素,作為體育課堂,它的情景設(shè)在操場,因此它是相對開放的,容易把課堂教學(xué)設(shè)計成一個模擬的小社會,并在這樣的小社會中實現(xiàn)發(fā)展學(xué)生適應(yīng)力的功能。例如在組織學(xué)生做“紅旗、綠旗”的游戲時,實際上是對學(xué)生進(jìn)行交通規(guī)則的教育。又如在要求學(xué)生嚴(yán)格遵守課堂常規(guī),開展隊列練習(xí)時,實際上是對學(xué)生進(jìn)行遵紀(jì)守法的教育。
5.衛(wèi)生知識行為教育
疾病、特別是傳染性疾病現(xiàn)已成為危害學(xué)生身體健康的一大因素,究其原因一是因為學(xué)生的體質(zhì)普遍較差,免疫能力不強(qiáng),容易受病毒侵入而生病。二是因為缺乏基本的衛(wèi)生常識,沒有良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,特別是學(xué)校,學(xué)生人數(shù)多,教室空間相對狹小,空氣不流暢,很容易發(fā)生傳染性疾病。前不久在安徽阜陽就發(fā)生了嚴(yán)重的“手、足、口”病,其它地區(qū)也相繼發(fā)生了疫情,使學(xué)生的健康受到了嚴(yán)重的傷害,甚至危及生命。因此對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的衛(wèi)生教育顯得尤為重要,一方面向?qū)W生傳授疾病知識,例如常見傳染病的預(yù)防,使學(xué)生認(rèn)識傳染病的產(chǎn)生原因、發(fā)病癥狀、傳播途徑、如何來預(yù)防等等,另一方面教育學(xué)生要養(yǎng)成講究衛(wèi)生的好習(xí)慣,如平時要做到“四勤”,即勤洗澡、勤換衣、勤理發(fā)、勤剪指甲,飯前便后要洗手,早晚刷牙等等,教育學(xué)生從小養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。
二、在對學(xué)生進(jìn)行健康教育時應(yīng)該注意的事項
1.樹立明確的指導(dǎo)思想
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)在制定體育工作計劃時要把健康教育放在第一位,開設(shè)開齊體育健康課,保證學(xué)生每天有1小時的體育鍛煉時間,定期召集體育教師和保健醫(yī)生會議,及時了解健康教育情況,掌握學(xué)生健康現(xiàn)狀,認(rèn)真總結(jié),完善下一步的工作措施。
2.體育教師要向健康型教師轉(zhuǎn)型
大多數(shù)體育教師在體育教學(xué)上的業(yè)務(wù)水平都比較高,研究的也多,但在健康知識的掌握以及教育方法上都是一知半解,特別是衛(wèi)生知識上的理論是非常匱乏的,而學(xué)校又不可能配備專職的健康教師,因此體育教師只有加強(qiáng)學(xué)習(xí),與學(xué)校醫(yī)務(wù)工作人員加強(qiáng)溝通,盡量去參加各種健康知識的培訓(xùn),從多方面提高自己的健康知識水平,逐漸向健康型教師過渡。
3.立規(guī)范有效的考查機(jī)制
通過考查來檢驗學(xué)生掌握健康知識的情況,使學(xué)生知道自己的健康水平,使教師能完善和調(diào)整今后的教育方向和方法。對學(xué)生的考查又可以分成兩方面:一方面是身體素質(zhì)的測試,可以依據(jù)《中小學(xué)生身體素質(zhì)測試辦法》來操作。另一方面是對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,得出班級知曉率、年級知曉率以及學(xué)校知曉率。
4.學(xué)校、家庭、社會要緊密結(jié)合起來,形成齊抓共管的局面
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程 健康行為 養(yǎng)成教育 課程滲透
【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】0450-9889(2015)12B-0033-02
健康體格的形成、生活質(zhì)量的提高與居民健康行為的養(yǎng)成密切相關(guān),良好的行為與生活方式是人們健康的有效保障。筆者從2013年2014年連續(xù)兩年對桂林市衛(wèi)生學(xué)校一年級護(hù)生的國家護(hù)生體質(zhì)健康測試及健康行為進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示:270名護(hù)生中體質(zhì)健康測試成績總分不合格的達(dá)37.4%,64.5%的護(hù)生低于正常體重;牛奶、豆?jié){等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足者達(dá)86.3%,偏食挑食者達(dá)76.3%,有暴飲暴食行為者達(dá)55.2%,睡眠時間不足9小時者達(dá)52.7%,運動不足者達(dá)68.9%。可見,中職護(hù)生的體質(zhì)狀況及健康行為不容樂觀。因此,對護(hù)生進(jìn)行健康行為養(yǎng)成教育,改變其不良行為生活方式,維護(hù)和促進(jìn)其身心健康,對國家未來護(hù)理一線人才的補充具有十分重要的意義。
中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)所學(xué)專業(yè)課程中均不同程度涉及健康行為與疾病形成的關(guān)系,但教師多以直白的講授為主,護(hù)生作為傾聽者、局外人接受健康知識,卻并不與自身的健康行為產(chǎn)生關(guān)聯(lián),這也是導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生(以下簡稱護(hù)生)健康知識的知曉程度與健康行為的執(zhí)行程度不成正比的主要原因之一。筆者兩年來以課堂為主陣地,以桂林市衛(wèi)生學(xué)校2013級和2014級各一個班級共125名護(hù)生為實施對象,在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中滲透健康行為養(yǎng)成教育,不斷改進(jìn)、豐富養(yǎng)成教育的方法,取得了一定效果,在此與同行商討。
一、課程滲透養(yǎng)成教育方法
在為期一個學(xué)期的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中,筆者先后運用了制作手抄、小組討論、頭腦風(fēng)暴、案例分析、自我監(jiān)控、同伴教育等不同的滲透健康行為養(yǎng)成教育方法,改變了傳統(tǒng)的專業(yè)課程課堂教學(xué)方式,提高了教育教學(xué)效率。
(一)制作手抄。健康知識手抄報的制作,需有相關(guān)的健康知識為基礎(chǔ),又蘊含想要呈現(xiàn)給觀看者的健康觀點,資料的收集、篩選和制作的過程,是護(hù)生主動攝取健康知識、強(qiáng)化健康理念的過程。例如,在“藏象”一章的教學(xué)中,筆者主要強(qiáng)調(diào)不同季節(jié)需保養(yǎng)不同臟器,考慮到在健康行為調(diào)查中顯示的護(hù)生不注意用餐衛(wèi)生、晚上入睡過晚等情況,以課后作業(yè)的形式,要求護(hù)生獨立或合作完成“春季養(yǎng)肝”的手抄報。護(hù)生結(jié)合教材,上網(wǎng)查閱資料,制作成健康養(yǎng)生宣傳小報,在此過程也強(qiáng)化了春季注意用餐衛(wèi)生、保證充足睡眠才能保障肝臟不受外邪入侵、獲得足夠血液保養(yǎng)修復(fù)肝臟功能的意識。
(二)小組討論。小組討論是一種有效的打破學(xué)習(xí)者思維局限性、學(xué)會傾聽他人觀點的手段,是一種自我教育的過程。例如,針對中職生普遍存在的抗挫能力低的心理問題,在“陰陽學(xué)說”的教學(xué)中,以陰陽的相對性展開討論,擬定“人生順境與逆境的相對性”的討論話題,增強(qiáng)護(hù)生面對挫折時的心理調(diào)適能力。又如,針對護(hù)生偏食挑食、飲食結(jié)構(gòu)不合理、運動習(xí)慣缺乏的問題,在“藏象”一章的教學(xué)中,擬定“從人體之氣的生成來源入手,你將如何增強(qiáng)自己的氣?”這一討論話題,引導(dǎo)護(hù)生得出結(jié)論:豐富全面的飲食有助于獲取充足的水谷精氣,清新的生活環(huán)境加上規(guī)律足量的運動可增強(qiáng)肺功能從而吸入更多的自然界清氣,由此身體之氣得以增強(qiáng),功能活動才能健旺。
(三)頭腦風(fēng)暴。頭腦風(fēng)暴能激發(fā)護(hù)生的發(fā)散性思維,有利于護(hù)生在最短的時間內(nèi)實現(xiàn)最大程度的反思。例如,在“藏象”一章的教學(xué)中,強(qiáng)調(diào)了后天之本脾胃養(yǎng)護(hù)的重要性,要求護(hù)生通過頭腦風(fēng)暴列出自身存在的易損脾胃的不良飲食習(xí)慣,如暴飲暴食、過食酸辣甜食、進(jìn)食時間不規(guī)律、營養(yǎng)攝入不全面,等等。在全班護(hù)生的激發(fā)參與下,中職生普遍存在的各種不良飲食習(xí)慣被他們自己挖掘出來,大家共同探討不良飲食習(xí)慣引發(fā)疾病的經(jīng)歷和案例,其自我教育的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了教師的說教。
(四)案例分析。案例教學(xué)要事先經(jīng)過周密的策劃和準(zhǔn)備,使用特定的案例指導(dǎo)護(hù)生提前閱讀或組織護(hù)生開展討論,啟發(fā)護(hù)生思維,有助于提高護(hù)生分析問題和解決問題能力。例如,在“病因病機(jī)”一章的教學(xué)中,筆者編制使用了一個案例:“學(xué)生小王和小李一起去路邊攤吃了炒粉,不多久小王就腹痛腹瀉了,小李卻沒事。是什么原因呢?”要求護(hù)生課前討論、課堂交流,教師點撥。通過案例分析,護(hù)生認(rèn)識到正氣與邪氣在發(fā)病中的重要作用,得出“提高正氣,避開邪氣是防止疾病的主要手段”的結(jié)論,更意識到“病從口入”、注重飲食衛(wèi)生是預(yù)防胃腸道疾病的關(guān)鍵。
(五)自我監(jiān)控。自我監(jiān)控又稱“自我管理、自我調(diào)整”,它實質(zhì)上就是學(xué)習(xí)者對自己的認(rèn)知活動進(jìn)行不斷的內(nèi)化指導(dǎo)過程。護(hù)生通過本課程的學(xué)習(xí),雖然意識到了維持健康行為的重要性,但能否對自身的不良健康行為進(jìn)行改變并維持下去?筆者在“經(jīng)絡(luò)”一章的教學(xué)中,為了加深護(hù)生對十二經(jīng)脈流注次序這一知識點的理解和記憶,同時也加強(qiáng)對自身健康行為的監(jiān)控,設(shè)計使用了“十二時辰養(yǎng)生自我監(jiān)控單”,護(hù)生先對照十二時辰養(yǎng)生要求進(jìn)行自評,找出需要調(diào)整改變的不利于健康養(yǎng)生的行為習(xí)慣和生活方式,制訂改變計劃,以一個月為期限進(jìn)行自我監(jiān)控,每天做好自評記錄。一個月后進(jìn)行反饋評價。結(jié)果顯示,42.6%的護(hù)生身體狀況明顯改善。健康行為自我監(jiān)控達(dá)到了短期效果。
(六)同伴教育。人們通常愿意聽取年齡相仿、知識背景和興趣愛好相近的同伴、朋友的意見和建議。處于青春期的中職生尤其如此。同伴教育就是利用青少年的趨眾心理,對青少年進(jìn)行教育的方式。在本門課程的教學(xué)中,筆者設(shè)計制作了《護(hù)生健康行為自我監(jiān)控手冊》,以一個學(xué)期為限,要求護(hù)生自愿結(jié)對,確定一個同伴教育者,制定挑戰(zhàn)口號,按照手冊中要求養(yǎng)成的健康行為習(xí)慣去指導(dǎo)自身的行為。每周進(jìn)行一次健康行為評價,評價方式除自評外,還有同伴教育者和宿舍其他成員的評價,每周一次“宿舍健康之星”評比,每月一次“班級健康之星”評比;“世界睡眠日”、“中國學(xué)生營養(yǎng)日”等特定節(jié)日同伴教育者一起制作健康手抄報。利用同伴的教育作用,強(qiáng)化了護(hù)生的健康意識,鞏固了護(hù)生的健康行為。
二、效果
多種教育方法的課程滲透,在極大提高護(hù)生對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)興趣的同時,也增長了護(hù)生的健康知識,促進(jìn)了護(hù)生不良健康行為的改變和良好健康行為的養(yǎng)成。對125名護(hù)生體質(zhì)健康測試成績及健康行為調(diào)查問卷結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)分析顯示,護(hù)生運動時間延長、運動量增加,膳食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)改善,身體素質(zhì)得到明顯提升。其中3名護(hù)生成為學(xué)校女子足球隊主力,參加市級足球比賽,榮獲高中組第二名。
表1 護(hù)生體質(zhì)健康測試與部分健康行為調(diào)查問卷結(jié)果前后比較
半年前 半年后 X2 P
n % n %
體質(zhì)健康測試成績不合格 49 39.2% 26 20.8% 10.076 0.002
優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足 106 84.8% 64 51.2% 32.426 0.000
偏食挑食 94 75.2% 52 41.6% 29.044 0.000
睡眠不足9小時 65 52.0% 43 34.4% 7.89 0.005
運動不足 84 67.2% 53 42.4% 15.519 0.000
三、討論
課堂是中職護(hù)生學(xué)習(xí)的主要場所,專業(yè)課教師有著豐富的健康知識,與護(hù)生接觸時間多,應(yīng)當(dāng)成為對護(hù)生進(jìn)行健康行為養(yǎng)成教育的重要力量。改變傳統(tǒng)的說教形式,采取豐富有趣的方法,激發(fā)護(hù)生的參與,指導(dǎo)護(hù)生的行為,能顯著提高護(hù)生健康行為養(yǎng)成教育效果。為確保健康行為養(yǎng)成教育課程滲透效果,筆者提出三點建議:
(一)圍繞專業(yè)課程知識開展?jié)B透教育。在專業(yè)課程教學(xué)過程中進(jìn)行健康行為養(yǎng)成的滲透教育,必須緊緊圍繞課程知識點展開,否則會使護(hù)生認(rèn)為教師是在牽強(qiáng)地說教,易產(chǎn)生抵觸情緒。在教學(xué)過程中適時地滲透,且注意滲透教育方式方法的選擇,或小組討論,或頭腦風(fēng)暴,或案例分析,或評比競賽,可以使護(hù)生既感到新鮮,又感到實用,不知不覺融入到滲透教育活動中,潛移默化達(dá)成滲透教育效果。
(二)發(fā)揮同伴教育的積極正向作用。在護(hù)生自愿結(jié)成同伴教育隊子之時,教師應(yīng)給予適當(dāng)指導(dǎo),注意健康意識和矯正能力的強(qiáng)弱搭配,否則可能會導(dǎo)致相反的教育效果,即兩個同樣存在較為嚴(yán)重的不良健康行為且改變動機(jī)不強(qiáng)的護(hù)生,結(jié)伴后敷衍了事、隨意打分、協(xié)同“作弊”,同伴教育的積極作用未表現(xiàn)出來,反而消極影響增加。
(三)自我監(jiān)控期間要加強(qiáng)氛圍營造。教師在通過課程滲透催生護(hù)生的行為轉(zhuǎn)變欲望、組織護(hù)生自查自省不利于健康的行為之后,在其自我監(jiān)控期間,還應(yīng)該通過讓護(hù)生寫標(biāo)語、定口號、小競賽等形式和持續(xù)課堂滲透宣傳等手段營造深厚的外部氛圍,促進(jìn)護(hù)生健康行為的初步改變和有效維持,最終鞏固形成良好的健康行為習(xí)慣。
總之,課程教學(xué)滲透是卓有實效的健康行為養(yǎng)成教育途徑。教師付出熱情和努力,持之以恒,方法多樣,加強(qiáng)引導(dǎo)和監(jiān)控,必能達(dá)到效果,促進(jìn)護(hù)生健康行為養(yǎng)成,提升護(hù)生體質(zhì)健康水平,為國家未來護(hù)理一線人才補充做出積極貢獻(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程;健康行為;養(yǎng)成教育;課程滲透
健康體格的形成、生活質(zhì)量的提高與居民健康行為的養(yǎng)成密切相關(guān),良好的行為與生活方式是人們健康的有效保障。筆者從2013年2014年連續(xù)兩年對桂林市衛(wèi)生學(xué)校一年級護(hù)生的國家護(hù)生體質(zhì)健康測試及健康行為進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示:270名護(hù)生中體質(zhì)健康測試成績總分不合格的達(dá)37.4%,64.5%的護(hù)生低于正常體重;牛奶、豆?jié){等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不足者達(dá)86.3%,偏食挑食者達(dá)76.3%,有暴飲暴食行為者達(dá)55.2%,睡眠時間不足9小時者達(dá)52.7%,運動不足者達(dá)68.9%??梢?,中職護(hù)生的體質(zhì)狀況及健康行為不容樂觀。因此,對護(hù)生進(jìn)行健康行為養(yǎng)成教育,改變其不良行為生活方式,維護(hù)和促進(jìn)其身心健康,對國家未來護(hù)理一線人才的補充具有十分重要的意義。中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)所學(xué)專業(yè)課程中均不同程度涉及健康行為與疾病形成的關(guān)系,但教師多以直白的講授為主,護(hù)生作為傾聽者、局外人接受健康知識,卻并不與自身的健康行為產(chǎn)生關(guān)聯(lián),這也是導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生(以下簡稱護(hù)生)健康知識的知曉程度與健康行為的執(zhí)行程度不成正比的主要原因之一。筆者兩年來以課堂為主陣地,以桂林市衛(wèi)生學(xué)校2013級和2014級各一個班級共125名護(hù)生為實施對象,在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中滲透健康行為養(yǎng)成教育,不斷改進(jìn)、豐富養(yǎng)成教育的方法,取得了一定效果,在此與同行商討。
一、課程滲透養(yǎng)成教育方法
在為期一個學(xué)期的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中,筆者先后運用了制作手抄、小組討論、頭腦風(fēng)暴、案例分析、自我監(jiān)控、同伴教育等不同的滲透健康行為養(yǎng)成教育方法,改變了傳統(tǒng)的專業(yè)課程課堂教學(xué)方式,提高了教育教學(xué)效率。(一)制作手抄。健康知識手抄報的制作,需有相關(guān)的健康知識為基礎(chǔ),又蘊含想要呈現(xiàn)給觀看者的健康觀點,資料的收集、篩選和制作的過程,是護(hù)生主動攝取健康知識、強(qiáng)化健康理念的過程。例如,在“藏象”一章的教學(xué)中,筆者主要強(qiáng)調(diào)不同季節(jié)需保養(yǎng)不同臟器,考慮到在健康行為調(diào)查中顯示的護(hù)生不注意用餐衛(wèi)生、晚上入睡過晚等情況,以課后作業(yè)的形式,要求護(hù)生獨立或合作完成“春季養(yǎng)肝”的手抄報。護(hù)生結(jié)合教材,上網(wǎng)查閱資料,制作成健康養(yǎng)生宣傳小報,在此過程也強(qiáng)化了春季注意用餐衛(wèi)生、保證充足睡眠才能保障肝臟不受外邪入侵、獲得足夠血液保養(yǎng)修復(fù)肝臟功能的意識。(二)小組討論。小組討論是一種有效的打破學(xué)習(xí)者思維局限性、學(xué)會傾聽他人觀點的手段,是一種自我教育的過程。例如,針對中職生普遍存在的抗挫能力低的心理問題,在“陰陽學(xué)說”的教學(xué)中,以陰陽的相對性展開討論,擬定“人生順境與逆境的相對性”的討論話題,增強(qiáng)護(hù)生面對挫折時的心理調(diào)適能力。又如,針對護(hù)生偏食挑食、飲食結(jié)構(gòu)不合理、運動習(xí)慣缺乏的問題,在“藏象”一章的教學(xué)中,擬定“從人體之氣的生成來源入手,你將如何增強(qiáng)自己的氣?”這一討論話題,引導(dǎo)護(hù)生得出結(jié)論:豐富全面的飲食有助于獲取充足的水谷精氣,清新的生活環(huán)境加上規(guī)律足量的運動可增強(qiáng)肺功能從而吸入更多的自然界清氣,由此身體之氣得以增強(qiáng),功能活動才能健旺。(三)頭腦風(fēng)暴。頭腦風(fēng)暴能激發(fā)護(hù)生的發(fā)散性思維,有利于護(hù)生在最短的時間內(nèi)實現(xiàn)最大程度的反思。例如,在“藏象”一章的教學(xué)中,強(qiáng)調(diào)了后天之本脾胃養(yǎng)護(hù)的重要性,要求護(hù)生通過頭腦風(fēng)暴列出自身存在的易損脾胃的不良飲食習(xí)慣,如暴飲暴食、過食酸辣甜食、進(jìn)食時間不規(guī)律、營養(yǎng)攝入不全面,等等。在全班護(hù)生的激發(fā)參與下,中職生普遍存在的各種不良飲食習(xí)慣被他們自己挖掘出來,大家共同探討不良飲食習(xí)慣引發(fā)疾病的經(jīng)歷和案例,其自我教育的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了教師的說教。(四)案例分析。案例教學(xué)要事先經(jīng)過周密的策劃和準(zhǔn)備,使用特定的案例指導(dǎo)護(hù)生提前閱讀或組織護(hù)生開展討論,啟發(fā)護(hù)生思維,有助于提高護(hù)生分析問題和解決問題能力。例如,在“病因病機(jī)”一章的教學(xué)中,筆者編制使用了一個案例:“學(xué)生小王和小李一起去路邊攤吃了炒粉,不多久小王就腹痛腹瀉了,小李卻沒事。是什么原因呢?”要求護(hù)生課前討論、課堂交流,教師點撥。通過案例分析,護(hù)生認(rèn)識到正氣與邪氣在發(fā)病中的重要作用,得出“提高正氣,避開邪氣是防止疾病的主要手段”的結(jié)論,更意識到“病從口入”、注重飲食衛(wèi)生是預(yù)防胃腸道疾病的關(guān)鍵。(五)自我監(jiān)控。自我監(jiān)控又稱“自我管理、自我調(diào)整”,它實質(zhì)上就是學(xué)習(xí)者對自己的認(rèn)知活動進(jìn)行不斷的內(nèi)化指導(dǎo)過程。護(hù)生通過本課程的學(xué)習(xí),雖然意識到了維持健康行為的重要性,但能否對自身的不良健康行為進(jìn)行改變并維持下去?筆者在“經(jīng)絡(luò)”一章的教學(xué)中,為了加深護(hù)生對十二經(jīng)脈流注次序這一知識點的理解和記憶,同時也加強(qiáng)對自身健康行為的監(jiān)控,設(shè)計使用了“十二時辰養(yǎng)生自我監(jiān)控單”,護(hù)生先對照十二時辰養(yǎng)生要求進(jìn)行自評,找出需要調(diào)整改變的不利于健康養(yǎng)生的行為習(xí)慣和生活方式,制訂改變計劃,以一個月為期限進(jìn)行自我監(jiān)控,每天做好自評記錄。一個月后進(jìn)行反饋評價。結(jié)果顯示,42.6%的護(hù)生身體狀況明顯改善。健康行為自我監(jiān)控達(dá)到了短期效果。(六)同伴教育。人們通常愿意聽取年齡相仿、知識背景和興趣愛好相近的同伴、朋友的意見和建議。處于青春期的中職生尤其如此。同伴教育就是利用青少年的趨眾心理,對青少年進(jìn)行教育的方式。在本門課程的教學(xué)中,筆者設(shè)計制作了《護(hù)生健康行為自我監(jiān)控手冊》,以一個學(xué)期為限,要求護(hù)生自愿結(jié)對,確定一個同伴教育者,制定挑戰(zhàn)口號,按照手冊中要求養(yǎng)成的健康行為習(xí)慣去指導(dǎo)自身的行為。每周進(jìn)行一次健康行為評價,評價方式除自評外,還有同伴教育者和宿舍其他成員的評價,每周一次“宿舍健康之星”評比,每月一次“班級健康之星”評比;“世界睡眠日”、“中國學(xué)生營養(yǎng)日”等特定節(jié)日同伴教育者一起制作健康手抄報。利用同伴的教育作用,強(qiáng)化了護(hù)生的健康意識,鞏固了護(hù)生的健康行為。
二、效果
多種教育方法的課程滲透,在極大提高護(hù)生對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)興趣的同時,也增長了護(hù)生的健康知識,促進(jìn)了護(hù)生不良健康行為的改變和良好健康行為的養(yǎng)成。對125名護(hù)生體質(zhì)健康測試成績及健康行為調(diào)查問卷結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)分析顯示,護(hù)生運動時間延長、運動量增加,膳食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)改善,身體素質(zhì)得到明顯提升。其中3名護(hù)生成為學(xué)校女子足球隊主力,參加市級足球比賽,榮獲高中組第二名。
三、討論
課堂是中職護(hù)生學(xué)習(xí)的主要場所,專業(yè)課教師有著豐富的健康知識,與護(hù)生接觸時間多,應(yīng)當(dāng)成為對護(hù)生進(jìn)行健康行為養(yǎng)成教育的重要力量。改變傳統(tǒng)的說教形式,采取豐富有趣的方法,激發(fā)護(hù)生的參與,指導(dǎo)護(hù)生的行為,能顯著提高護(hù)生健康行為養(yǎng)成教育效果。為確保健康行為養(yǎng)成教育課程滲透效果,筆者提出三點建議:(一)圍繞專業(yè)課程知識開展?jié)B透教育。在專業(yè)課程教學(xué)過程中進(jìn)行健康行為養(yǎng)成的滲透教育,必須緊緊圍繞課程知識點展開,否則會使護(hù)生認(rèn)為教師是在牽強(qiáng)地說教,易產(chǎn)生抵觸情緒。在教學(xué)過程中適時地滲透,且注意滲透教育方式方法的選擇,或小組討論,或頭腦風(fēng)暴,或案例分析,或評比競賽,可以使護(hù)生既感到新鮮,又感到實用,不知不覺融入到滲透教育活動中,潛移默化達(dá)成滲透教育效果。(二)發(fā)揮同伴教育的積極正向作用。在護(hù)生自愿結(jié)成同伴教育隊子之時,教師應(yīng)給予適當(dāng)指導(dǎo),注意健康意識和矯正能力的強(qiáng)弱搭配,否則可能會導(dǎo)致相反的教育效果,即兩個同樣存在較為嚴(yán)重的不良健康行為且改變動機(jī)不強(qiáng)的護(hù)生,結(jié)伴后敷衍了事、隨意打分、協(xié)同“作弊”,同伴教育的積極作用未表現(xiàn)出來,反而消極影響增加。(三)自我監(jiān)控期間要加強(qiáng)氛圍營造。教師在通過課程滲透催生護(hù)生的行為轉(zhuǎn)變欲望、組織護(hù)生自查自省不利于健康的行為之后,在其自我監(jiān)控期間,還應(yīng)該通過讓護(hù)生寫標(biāo)語、定口號、小競賽等形式和持續(xù)課堂滲透宣傳等手段營造深厚的外部氛圍,促進(jìn)護(hù)生健康行為的初步改變和有效維持,最終鞏固形成良好的健康行為習(xí)慣。
一、教學(xué)工作方面
1. 根據(jù)學(xué)校的工作要求,結(jié)合學(xué)生的實際,安排好本學(xué)期以下教學(xué)內(nèi)容:
第一章 融入新環(huán)境,適應(yīng)新生活
第一課 一切從“新”開始;第二課 結(jié)識新伙伴;第三課 走近新老師
第二章 學(xué)并快樂著
第一課 記憶攻略;第二課 專心必勝技;第三課 學(xué)習(xí)永動機(jī)
第三章 與自我對話
第一課 這就是我;第二課 做個最好的自己;第三課 學(xué)會整治自己的草地
2. 針對學(xué)生的實際情況,備好每一次課、上好每一節(jié)課。
在教學(xué)過程中,學(xué)生是主體,讓學(xué)生學(xué)好知識是老師的職責(zé)。因此,在每節(jié)課充分了解學(xué)生的實際情況和心理需求,保證學(xué)生在學(xué)習(xí)時保持的學(xué)習(xí)興趣。
在教學(xué)中要尊重學(xué)生的感受,有意識地以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo),通過各種游戲、測試、問卷等教學(xué)形式,吸引學(xué)生的注意力,充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性,保證課堂教學(xué)的有序進(jìn)行和和諧氣氛,讓學(xué)生在融洽的師生關(guān)系中、和諧的教學(xué)氣氛中學(xué)習(xí)心理健康知識,促進(jìn)自身心理的健康發(fā)展。
3. 繼續(xù)做好心理健康知識的宣傳工作。
編輯心理小報,不定期向師生發(fā)放,做好心
理健康知識的宣傳工作,提供一個師生互動交流的平臺,實現(xiàn)資源共享,為建設(shè)和諧校園貢獻(xiàn)一份力量。初步擬定將心理小報分為教師??W(xué)生??凹议L??糠?。學(xué)生??饕榻B一些心理健康知識、學(xué)生中存在的常見心理問題及解決方法、學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中的心理體會、心理信箱中有共性問題的解答等。教師??饕槍處熥陨砣菀壮霈F(xiàn)的心理問題及在處理學(xué)生問題中常出現(xiàn)的情況提供一些簡單的測試、應(yīng)對辦法,從而更好地服務(wù)學(xué)生、健康自我。家長專刊主要針對家長在子女教育方面存在的問題提供一些建議,促進(jìn)家庭教育的良性發(fā)展。
4. 開設(shè)心理健康專題講座。
利用月末或考前時間,有針對性地進(jìn)行心理健康專題講座,讓盡量多的學(xué)生接受心理健康教育的大課資源,對心理健康小課形成補充和充分發(fā)揮師生互動性,解決學(xué)生目前面臨的心理困惑與問題。
5. 進(jìn)一步建立健全學(xué)生心理檔案。
建立完整的學(xué)生心理檔案,無論對于學(xué)校的管理還是對于學(xué)生自身的發(fā)展來說,意義都十分重大。檔案主要包括學(xué)生基本情況,平時心理課的測試問卷以及學(xué)生心理素質(zhì)發(fā)展綜合報告單等內(nèi)容。
6. 進(jìn)一步完善心理咨詢和輔導(dǎo)工作。
做好日常的心理咨詢工作,接待好來訪的每一位學(xué)生,努力解決其心理問題
,促進(jìn)學(xué)生心理的健康成長。
二、其他方面
一、導(dǎo)入環(huán)節(jié):當(dāng)以激趣啟思為靈魂
“立正,向右轉(zhuǎn),先繞操場跑兩圈……”這一熟悉的話語至今在我們的腦海里回旋,這種僵化的導(dǎo)入模式曾經(jīng)占據(jù),而且以各種形式仍舊存在于小學(xué)體育課堂,我們雖然無法否認(rèn)其中的積極因素,但這種導(dǎo)入形式帶來的“后遺癥”是這點積極因素所無法補救的。筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn),這種死氣沉沉的導(dǎo)入現(xiàn)象比比皆是,嚴(yán)重傷害小學(xué)生與生俱來的好奇心和求知欲,而且讓失望和恨意占據(jù)小學(xué)體育課堂,試想,這種教學(xué)方法怎能實現(xiàn)新課標(biāo)倡導(dǎo)的“健康第一”的課程理念。因此,我們可以將游戲活動的介入作為治療當(dāng)前小學(xué)體育課堂不良導(dǎo)入設(shè)計的“對癥藥”,以激發(fā)小學(xué)生的體育學(xué)習(xí)興趣和熱情,啟發(fā)學(xué)生反思體育和健康知識,釋放自身潛在的體育才能。例如在平時的教學(xué)過程中,我們?yōu)榱藥椭鷮W(xué)生進(jìn)行課前的準(zhǔn)備運動,可以利用《曲線跑》《對射》《奪球》等游戲活動,作為導(dǎo)入環(huán)節(jié)的基本形式,不僅能夠讓學(xué)生在快樂的游戲中不知不覺地進(jìn)行準(zhǔn)備,還能幫助學(xué)生全身心投入活動,為后續(xù)的主體教學(xué)奠定基礎(chǔ)。如教學(xué)《跳山羊》之前,教師可以先組織學(xué)生進(jìn)行《曲線跑》游戲,即在劃定的區(qū)域內(nèi)擺一些障礙物,要求學(xué)生在S型跑動中學(xué)會避開障礙物,以最快通過者為勝利者,從而獲得嘉獎,不僅幫助小學(xué)生舒展了身體,為學(xué)習(xí)“跳山羊”進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備運動,而且在快樂游戲中鍛煉了學(xué)生的身體反應(yīng)能力。
二、教學(xué)環(huán)節(jié):當(dāng)以貫穿知識為脈絡(luò)
教學(xué)過程是整堂課的主體環(huán)節(jié),任何教學(xué)方法和教學(xué)用具的運用,都必須服務(wù)當(dāng)堂課教授的知識內(nèi)容,游戲活動作為體育教學(xué)內(nèi)容的載體,不僅要承擔(dān)帶動教學(xué)的任務(wù),還要在不“越權(quán)”的情況下扮演好自身的角色。小學(xué)生天性好動,自制能力較低,如果游戲活動沒有以固定的體育知識或技能教授為脈絡(luò),很容易在游戲中失去自我,在歡樂中忘卻了學(xué)習(xí),這樣一來,雖然學(xué)生在課堂中獲得充實的快樂體驗,但學(xué)習(xí)任務(wù)的丟棄和堆積會給后續(xù)學(xué)習(xí)帶來更大的傷害。例如,教學(xué)《障礙跑》時,教師在向?qū)W生講解“障礙跑”的基本概念和活動形式,并向?qū)W生做了示范后,便以《改變目標(biāo)(抓人)》這個游戲組織學(xué)生進(jìn)行練習(xí),即在籃球場內(nèi)投放一些小木樁、小樹枝、小皮球等障礙物,再以抽簽的形式選出第一個負(fù)責(zé)抓人的“警察”,只要他在不碰到障礙物的情況下抓到任何一個同學(xué),就更換警察身份,而逃跑的同學(xué)如果碰到障礙物,就必須擔(dān)任警察的角色,以此循環(huán)練習(xí)。整個游戲都是以“障礙跑”這個知識主題為核心組織起來的,而且整個過程限定在障礙的區(qū)域內(nèi),學(xué)生們不僅能玩得快樂,而且能在實踐情境中進(jìn)行充分有效的學(xué)習(xí),親身體驗“障礙跑”的基本知識。
三、活動環(huán)節(jié):當(dāng)以放松身心為主題
一、運用多媒體技術(shù)能幫助幼兒掌握良好的健康知識
幼兒期是建立人的全面發(fā)展的身體素質(zhì)和健康行為方式的關(guān)鍵期。幼兒年齡小,知識經(jīng)驗匱乏,對自己的身體缺乏認(rèn)識,獨立生活能力、自我保護(hù)能力都比較弱,在日常生活中掌握的健康知識比較片面、零碎,而正確的健康知識的獲得直接關(guān)系到健康行為的形成。俗話說:“注意是知識的門戶,興趣是最好的教師?!苯Y(jié)合幼兒的認(rèn)知特點,我們只有從傳統(tǒng)的教學(xué)模式中解脫出來,從改變幼兒群體存在著的行為習(xí)慣入手,運用投影、電腦、動畫等電教手段。這樣不僅傳遞了教學(xué)內(nèi)容,而且改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法和學(xué)習(xí)方法,既調(diào)節(jié)了學(xué)習(xí)氣氛、創(chuàng)設(shè)了學(xué)習(xí)情境,又能充分調(diào)動幼兒的情感,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,讓幼兒獲得不易親身感知和接觸到的經(jīng)驗,使枯糙、單調(diào)、抽象的健康知識淺顯易懂,幼兒更易接受。如:“干凈食物人人愛”活動中,我運用多媒體制作了形象生動、色彩豐富的動畫畫面,一下子吸引了孩子們的注意力,并激發(fā)了他們的談話興趣。然后通過鼠標(biāo)的點擊,讓幼兒通過感覺器官識別事物的特征,判斷他們的正確行為,并再現(xiàn)幼兒的講述內(nèi)容,使他們輕而易舉地獲得了知識,掌握了所學(xué)的知識要領(lǐng)技能,這遠(yuǎn)比教師點著圖片空洞的講述要生動很多,還能最大限度地調(diào)動幼兒學(xué)習(xí)的積極性、主動性。
二、運用多媒體技術(shù)能輔助幼兒形成良好的健康態(tài)度
幼兒健康教育是有特殊規(guī)律的,幼兒對待健康的認(rèn)識、態(tài)度與行為往往并不一致,具有一定的復(fù)雜性。良好的健康態(tài)度很重要,它是一種包含認(rèn)識成分、情感成分和行為傾向的持久系統(tǒng)。提高幼兒對健康的認(rèn)識水平,有利于他們形成積極的態(tài)度,在幼兒教育過程中,幼兒掌握的健康知識越廣,某種健康行為的可能性就越大,幼兒所持的態(tài)度是健康知識能否轉(zhuǎn)化為健康行為的關(guān)鍵。要讓幼兒把接受的健康知識內(nèi)化為自己的行為,就必須改善幼兒對健康的態(tài)度。運用多種電教手段,能夠直觀、具體、生動、形象地展示認(rèn)知對象,發(fā)揮其優(yōu)勢,喚起幼兒對知識經(jīng)驗的回憶,促進(jìn)健康態(tài)度的形成。例如健康活動《痰吐在哪里》、《保護(hù)牙齒》活動,枯燥的講解、簡單的圖片不能吸引幼兒,也無法讓幼兒更好地了解不良的成因及帶來的危害。
課件中導(dǎo)入的動畫片如《細(xì)菌大戰(zhàn)》、《蛀牙大王》等圖文并茂、形象逼真,情節(jié)生動,沒有乏味的大道理,還能使抽象繁雜的內(nèi)容化為具體的形象,所學(xué)的知識更加清晰地再現(xiàn)在幼兒面前,有利于幼兒的觀察、理解、記憶。幼兒一看完動畫片就告訴同伴:“我以后再也不亂吐痰了。”“我可不想當(dāng)蛀牙大王。”“睡覺前不能吃零食!”“小朋友每天都要刷牙?!薄?/p>
三、運用多媒體技術(shù)能促進(jìn)幼兒形成良好的健康行為
幼兒健康教育注重幼兒將獲得的知識和形成的態(tài)度外化為良好的行為習(xí)慣。幼兒的健康行為存在著一定的個體差異,應(yīng)根據(jù)既定的教育目標(biāo)靈活加以選擇,有時與其針對某個幼兒,不如從改變幼兒群體的行為習(xí)慣入手。如果僅憑簡單空洞的說教,沒有事實的證明,是很難有說服力的。幼兒好模仿,通過運用投影、錄像等電教媒體的有機(jī)結(jié)合,運用范例、榜樣的作用,可以強(qiáng)化和加速健康行為的形成。如:《安安全全玩滑梯》,幼兒通過觀看課件,從一些典型的案例中,從受傷孩子的痛苦表情中,加深了對安安全全玩滑梯的印象,為他們發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、得出結(jié)論提供了機(jī)會,從而提高了幼兒辨別是非的能力,培養(yǎng)了幼兒的安全意識。教師的鼓勵、評價加上經(jīng)過集體的練習(xí),使他們產(chǎn)生了自我安全保護(hù)的意識,加深和鞏固了對健康行為的認(rèn)識。
四、運用多媒體技術(shù)能更好地優(yōu)化幼兒健康教育過程