時(shí)間：2023-09-22 15:04:40
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關(guān)鍵詞： 社區(qū)歸屬感；問卷；因素分析
中圖分類號(hào)：C91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）23-0276-03
0 引言
社區(qū)歸屬感是西方社區(qū)研究中的重要概念，20世紀(jì)20、30年代，隨著城市社區(qū)研究的興起，學(xué)術(shù)界開始普遍關(guān)注社區(qū)這一重要的社會(huì)組織形式，至60年代，新的研究理念、研究手段使城市規(guī)劃學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等各學(xué)科走向了交叉、匯聚，從而使社區(qū)和社區(qū)歸屬感的研究呈現(xiàn)出了新的亮點(diǎn)。
歸屬感一詞最早是由美國心理學(xué)家Abraham Maslow提出來的，用來指一個(gè)個(gè)體或集體對一件事物或現(xiàn)象的認(rèn)同程度和發(fā)生關(guān)聯(lián)的密切程度，它不易感知卻客觀存在著并影響人的行為表現(xiàn)[1]，歸屬感是人情感的基本需求。社區(qū)歸屬感概念的形成是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。對社區(qū)歸屬感最明確的定義，源于地區(qū)歸屬感。地區(qū)歸屬感被認(rèn)為是人們與他們所居住的地區(qū)的一種有感情的聯(lián)系。Hummon將其擴(kuò)大到包括人的知覺和情感，認(rèn)為地區(qū)歸屬感不僅包括對地區(qū)環(huán)境的主觀看法，還包括對環(huán)境的情緒反應(yīng)[2]。
綜觀國內(nèi)外的研究可發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)社區(qū)歸屬感的研究多是出自社會(huì)學(xué)家之手，社會(huì)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)沒有對社區(qū)歸屬感、社區(qū)認(rèn)同感等做明晰的概念界定和區(qū)別，常常將社區(qū)感與社區(qū)歸屬感以及社區(qū)認(rèn)同感混淆在一起，較為凌亂，同時(shí)還可以看出來國內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果不乏互相矛盾之處，同時(shí)在研究社區(qū)歸屬感時(shí)所用的方法也較為簡單。本研究通過文獻(xiàn)綜述、訪談法，對城市社區(qū)居民社區(qū)歸屬感的結(jié)構(gòu)進(jìn)行探索和驗(yàn)證，在此基礎(chǔ)上編制社區(qū)歸屬感量表，以期為我國的和諧社會(huì)建設(shè)做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
1 研究方法
1.1 被試 初測中，采用系統(tǒng)抽樣的方法，在寧夏銀川市抽取部分社區(qū)居民為研究對象，發(fā)放社區(qū)歸屬感初測問卷280份，共回收265份，其中有效問卷249份，問卷回收率為94.6%，回收有效率為88.9%。正式施測中，發(fā)放問卷500份，回收483份，有效問卷451份，回收率96.6%，回收有效率90.2%。被試年齡在18-67之間，其中男性209人，女性242人。
1.2 研究過程
1.2.1 項(xiàng)目形成 本研究結(jié)合國內(nèi)外的研究成果析取出部分問卷項(xiàng)目，并編制訪談提綱，對不同社區(qū)居民進(jìn)行走訪，根據(jù)訪談內(nèi)容整理出部分項(xiàng)目。訪談形式以面詢?yōu)橹?，每次訪談控制在30分鐘左右。
1.2.2 問卷的編制與施測 對訪談內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分析，保留具有代表性和普遍性的條目，編制出包含22個(gè)項(xiàng)目的社區(qū)歸屬感初始問卷。初始問卷包括兩部分內(nèi)容，第一部分為被試資料，包括被試性別、年齡、及所在社區(qū)等3個(gè)條目；第二部分為診斷項(xiàng)目，將22個(gè)項(xiàng)目隨機(jī)排序，采用Likert式5點(diǎn)計(jì)分，其中1=完全不同意、2=比較不同意、3=一般、4=比較同意、5=完全同意。
通過現(xiàn)場指導(dǎo)、現(xiàn)場填寫、現(xiàn)場回收的形式進(jìn)行施測，對回收的初測問卷進(jìn)行項(xiàng)目分析與探索性因素分析，刪除部分不符合測量學(xué)指標(biāo)的項(xiàng)目，形成正式問卷。將回收的正式問卷分為兩部分：225份做探索性因素分析，以建構(gòu)社區(qū)歸屬感的理論模型；剩下的226份做驗(yàn)證性因素分析，檢驗(yàn)理論模型的合理性。
1.3 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，使用SPSS13.0、LISREL8.70統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行因素分析、模型驗(yàn)證。
2 結(jié)果與分析
2.1 初始問卷項(xiàng)目分析與探索性因素分析 對初始問卷的22個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行項(xiàng)目分析，以問卷得分的27%為臨界分?jǐn)?shù)，將樣本分成高低兩組，再以獨(dú)立樣本t-test檢驗(yàn)兩組在每個(gè)項(xiàng)目上的差異，結(jié)果表明，社區(qū)歸屬感初始問卷中22個(gè)項(xiàng)目均具有較好的鑒別度。
對初始問卷的22個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行探索性因素分析，取樣適中性KMO值為0.93，Bartlett球形檢驗(yàn)在0.001水平上顯著，說明本次研究中問卷的數(shù)據(jù)適合進(jìn)行因素分析。對數(shù)據(jù)進(jìn)行主成分分析，并以最大變異法進(jìn)行正交轉(zhuǎn)軸。刪除共同度小于0.4、具有交叉載荷以及單獨(dú)成一維度的項(xiàng)目，最終形成社區(qū)歸屬感正式問卷，包括9個(gè)項(xiàng)目，對這些項(xiàng)目重新排序，采用Likert式5點(diǎn)計(jì)分，從“1”完全不同意到“5”完全同意。
因素分析的結(jié)果表明，社區(qū)歸屬感由兩個(gè)維度組成，根據(jù)項(xiàng)目意義，兩個(gè)維度可分別命名為人群歸屬和地域歸屬。人群歸屬主要涉及個(gè)體對社區(qū)內(nèi)其他居民的情感。地域歸屬主要反映了居民對所住地域的依戀情感。
2.2 正式問卷的信效度分析
2.2.1 信度分析 采用Cronbach α系數(shù)和分半信度系數(shù)檢驗(yàn)《社區(qū)歸屬感問卷》的信度和各維度的信度，結(jié)果見表1），結(jié)果顯示，社區(qū)歸屬感問卷的α系數(shù)為0.837，各維度的α系數(shù)均在0.700以上，問卷的分半信度為0.715，各維度的分半信度在0.738以上。以上結(jié)果表明《社區(qū)歸屬感問卷》的內(nèi)部一致性程度很高，分半信度也較高，測量結(jié)果可靠。
關(guān)鍵詞：社會(huì)管理信息化；指標(biāo)量化；質(zhì)感與美感
社區(qū)管理是一門藝術(shù)。要講究“質(zhì)感”與“美感”，“質(zhì)感”講的社會(huì)管理的質(zhì)量，要符合地區(qū)性、社會(huì)性、群眾件、公益性，滿足科、教、文、衛(wèi)、體等諸多方面，全面而不雜亂，步步為營，扎實(shí)地做好社區(qū)用戶的服務(wù)工作。社區(qū)管理的“美感”強(qiáng)調(diào)的是社區(qū)管理應(yīng)講究策略和章法。盡量做到大方得體，安排合理。無論在“質(zhì)感”或“美感”上，社區(qū)管理的信息化都完整地勝任。社區(qū)管理信息化的關(guān)鍵是細(xì)化出具體的指標(biāo)，來規(guī)范社區(qū)管理。
指標(biāo)細(xì)化是一個(gè)復(fù)雜的過程，對社區(qū)管理信息進(jìn)行指標(biāo)細(xì)化可以從以下幾步出發(fā)：
1、確定社區(qū)管理信息化指標(biāo)細(xì)化的關(guān)鍵詞所在
(1)明確社區(qū)管理信息化的主體。社區(qū)管理“以人為本”，自然社區(qū)管理的主體也是人。即社區(qū)管理者與社區(qū)用戶。社區(qū)管理者用于制定社區(qū)發(fā)展的策略，保證社區(qū)正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，社區(qū)用戶正常地生活。社區(qū)用戶則是社區(qū)的受用者，他們居住在社區(qū)內(nèi)，享受社區(qū)提供的各項(xiàng)服務(wù)，同時(shí)有義務(wù)保護(hù)社區(qū)的設(shè)施，有權(quán)利監(jiān)視社區(qū)管理者的行為。
(2)明確社區(qū)管理信息化的載體。社區(qū)管理信息化的載體顯然是網(wǎng)絡(luò)。通過社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，社區(qū)管理者便可以將自己的工作轉(zhuǎn)移到一個(gè)全面的“平臺(tái)”之上。在這個(gè)“平臺(tái)”上。社區(qū)管理者可以細(xì)致地勾畫出對社區(qū)資源的利用、對社區(qū)用戶的服務(wù)應(yīng)用等細(xì)枝末節(jié)，例如：社區(qū)購物網(wǎng)站、社區(qū)意見反饋論壇、社區(qū)資源映射網(wǎng)站等等。
(3)明確社區(qū)管理信息化的客體。社區(qū)管理的客體是以社區(qū)地域特征為表現(xiàn)的社區(qū)資源，包括社區(qū)的自然資源、人文資源、人力資源。在管理信息化的社區(qū)中，客體將被細(xì)致地反映在以網(wǎng)絡(luò)為主的信息化平臺(tái)中，一一對應(yīng)。
2、確定社區(qū)管理信息化的內(nèi)在關(guān)聯(lián)
(1)社區(qū)組織管理信息化。通過社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，社區(qū)組織管理的內(nèi)容完全可以轉(zhuǎn)移到網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上。比如：社區(qū)組織和指導(dǎo)居民選拔居民委員會(huì)干部，并幫助居委會(huì)開展工作，這些工作都可以在MSN Messenger類似的聊天程序上展開。通過信息化的構(gòu)建便將社區(qū)用戶與社區(qū)管理者互動(dòng)起來，使溝通變得更加靈活。
(2)社區(qū)服務(wù)管理信息化。通過社區(qū)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，社區(qū)服務(wù)的公益性、群眾性、互、地域性四大特點(diǎn)便可以很好地被滿足。公益性指它不以營利為目的，而以社會(huì)效益為主，以滿足社區(qū)居民的生活服務(wù)需求為目標(biāo)；群眾性，即群眾的事情讓群眾自己去辦，以自我服務(wù)的方式來進(jìn)行；互即提倡“人人為我，我為人人”的精神風(fēng)尚。發(fā)動(dòng)社區(qū)成員廣泛參與，以互相幫助的方式來開展社區(qū)服務(wù)活動(dòng)’；地域性即社區(qū)服務(wù)的對象穩(wěn)定，并有一定的區(qū)域范圍的限制。這四點(diǎn)特性，毫無例外都可以在網(wǎng)絡(luò)的互動(dòng)中展開。
(3)社區(qū)文化管理信息化。通過社區(qū)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，社區(qū)便完全可以通過視頻點(diǎn)播來為整個(gè)社區(qū)用戶增加一些對應(yīng)的講座及教程以供社區(qū)用戶點(diǎn)播學(xué)習(xí)。諸如社區(qū)學(xué)院、繼續(xù)教育中心、培訓(xùn)中心以及代表今后發(fā)展方向并利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)的遠(yuǎn)程教育中心等教育機(jī)構(gòu)都可以在網(wǎng)絡(luò)上實(shí)現(xiàn)，提高社區(qū)居民參與學(xué)習(xí)的熱情。使廣大社區(qū)居民的素質(zhì)得到提高。同時(shí)社區(qū)還可以將近期舉辦的文體活動(dòng)通過網(wǎng)絡(luò)公布于眾，由社區(qū)居民自行選擇并決定參加與否，以方便社區(qū)管理者提前確定參加的人員數(shù)目，從而設(shè)計(jì)更加細(xì)致的策劃工作，省時(shí)省力。例如唱歌、跳舞、音樂、繪畫、書法、戲劇、讀書等。
3、保證社區(qū)的輔助設(shè)施信息化建設(shè)更加細(xì)致化
(1)社區(qū)公共設(shè)備信息化。定期地對社區(qū)公共設(shè)備進(jìn)行探查，將社區(qū)中的每一處公共設(shè)施都與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫相對應(yīng)。尤其注意通過社區(qū)管理中心的公共設(shè)施管理系統(tǒng)對區(qū)內(nèi)的給排水、公共照明、電力供配、電梯、綠化地等進(jìn)行監(jiān)控預(yù)置調(diào)整，以節(jié)約資源消耗，并及時(shí)報(bào)障?？梢栽谏鐓^(qū)中的主要通道、路口等人流量巨大的位置設(shè)置監(jiān)控?cái)z像機(jī)，在管理中心設(shè)置一定數(shù)量的監(jiān)視控制屏將攝像機(jī)傳送到管理中心。管理中心對整個(gè)社區(qū)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和記錄。這樣可以充分了解社區(qū)動(dòng)態(tài)，防止社區(qū)內(nèi)的偷竊和斗毆事件的發(fā)生，還可以全天候錄像存儲(chǔ)，必要時(shí)成為偵破案情的依據(jù)。
關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；評價(jià)指標(biāo)體系；德爾菲法
建立一套適合發(fā)展的社區(qū)護(hù)理評價(jià)指標(biāo)體系，對社區(qū)護(hù)理的的發(fā)展尤為重要。我們2012年10月～2014年8月對濰坊社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理評價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行了進(jìn)一步研究，建立了一套可操作性強(qiáng)、適合社區(qū)護(hù)理發(fā)展的評價(jià)體系[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 2012年10月～2014年8月采用整群抽樣的方法對濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下轄的8家服務(wù)站進(jìn)行調(diào)查。
1.2指標(biāo)體系的初步構(gòu)建
1.2.1參照國家衛(wèi)計(jì)委制定的社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見（試行）、查閱國內(nèi)外相關(guān)資料，從社區(qū)護(hù)理管理、人力資源、工作量、工作質(zhì)量、滿意度5個(gè)方面設(shè)計(jì)指標(biāo)，遴選出37個(gè)二級(jí)備選指標(biāo)，組成專家調(diào)查表。
1.2.2德爾菲法專家咨詢
1.2.2.1咨詢專家的條件及來源 聘請社區(qū)衛(wèi)生管理和高校研究領(lǐng)域的專家共50人。其中從事社區(qū)護(hù)理管理工作5年以上的最多，達(dá)到47人。
1.2.2.2咨詢方法 以電子信函的方式進(jìn)行咨詢，第一此發(fā)出咨詢表50份，第2次發(fā)出48份。要求專家對每項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，對擬訂的指標(biāo)提出修改建議。
1.3統(tǒng)計(jì)方法 將數(shù)據(jù)錄入SPSS13.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.4確定指標(biāo)體系 用Delphi法，結(jié)合實(shí)際情況，專家最后確定各護(hù)理評價(jià)指標(biāo)的權(quán)重。
2 結(jié)果
2.1專家積極系數(shù) 兩次發(fā)出咨詢表分別為50份、48份，收回48份和47份，兩次專家咨詢的積極系數(shù)分別為96%和97.91%，滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)上所需樣本數(shù)。
2.2確定評價(jià)指標(biāo)及其權(quán)重 由Delphi專家咨詢的結(jié)果，專家認(rèn)為5項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)設(shè)置是合理的，修改后最終調(diào)整為35個(gè)二級(jí)指標(biāo)，計(jì)算出指標(biāo)的權(quán)重，見表1。
3 討論
3.1建立評價(jià)指標(biāo) 以服務(wù)對象為中心的原則，是構(gòu)建社區(qū)護(hù)理評價(jià)指標(biāo)的內(nèi)涵，提供滿足社區(qū)患者期望的服務(wù)，提倡全員參與。確保每一環(huán)節(jié)都能得到有效控制，注重預(yù)防而非監(jiān)督。本次研究采用連續(xù)的評價(jià)及不斷改進(jìn)評價(jià)方法，注重統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。確保指標(biāo)發(fā)揮其表現(xiàn)功能、導(dǎo)向功能、解釋功能、評價(jià)功能和預(yù)測功能等[2]。
3.2評價(jià)指標(biāo)的選擇和意義 本研究通過Delphi法確定的35個(gè)評價(jià)指標(biāo)能夠很好地反映社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀和管理水平，且各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)操作方便，實(shí)用性強(qiáng)。但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在不斷發(fā)展變化的，同時(shí)居民對社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求也是不斷的提高，因此，對入選指標(biāo)的適宜程度需要在實(shí)踐中進(jìn)一步驗(yàn)證，并不斷的完善。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】 腦卒中；抑郁；心理護(hù)理；康復(fù)
腦卒中后抑郁（psd）是我國常見的腦血管并發(fā)癥之一，其發(fā)病率高，約為50%［1］。psd不僅使腦卒中患者康復(fù)時(shí)間延長，而且降低了生存質(zhì)量，增加了病死率。本研究從調(diào)查腦卒中患者抑郁狀態(tài)的社會(huì)支持入手，探討其心理狀態(tài)及社區(qū)心理護(hù)理干預(yù)，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年3月至2010年3月經(jīng)我院治療后出院返回社區(qū)及轄區(qū)的68例腦卒中肢體功能障礙患者。分為psd患者（psd組）和腦卒中后不伴有抑郁患者（對照組），每組34例。psd組男21例，女13例；平均年齡（55±9）歲。對照組男24例，女10例；平均年齡（57±7）歲。2組一般資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。（2）符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版修訂本（ccmd2r）抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且漢密爾頓抑郁量表（hamd）前17項(xiàng)總分≥18分［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史、認(rèn)知障礙、明顯失語、嚴(yán)重的軀體性疾病。
1.2 方法
采用肖水源［4］社會(huì)支持評定量表（ssrs）對2組進(jìn)行測試，內(nèi)容包括客觀支持、主觀支持和對支持的利用度三個(gè)維度共10個(gè)條目。Www.133229.cOm評分越高說明患者得到的社會(huì)支持越高。采用問卷調(diào)查法，本研究人員發(fā)放問卷，研究小組成員由我院護(hù)士6人，社區(qū)護(hù)士4人共10人組成，認(rèn)真講解填寫方法，問卷填寫由患者家屬完成，問卷回收率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用spss 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2組社會(huì)支持系統(tǒng)評分比較，見表1。表1 2組社會(huì)支持系統(tǒng)評分比較（略）
3 討論
3.1 腦卒中后抑郁患病率較高，危害性大
腦卒中是一種嚴(yán)重威脅人類健康和生命的常見病，它的發(fā)病率、致殘率、死亡率均很高，腦卒中后抑郁是腦血管病常見的并發(fā)癥之一，它不僅影響患者的生活質(zhì)量，延緩康復(fù)，還直接影響其對康復(fù)治療的依從性，給家庭和社會(huì)帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［5］。
3.2 腦卒中后抑郁與社會(huì)支持密切相關(guān)
psd的發(fā)生除與腦卒中患者的腦損害程度、病前性格、經(jīng)濟(jì)狀況相關(guān)外，還與腦卒中患者的社會(huì)支持密切相關(guān)［6］。良好的社會(huì)支持有利于健康，而劣性社會(huì)關(guān)系的存在則損害身心健康。有研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持能夠間接的促進(jìn)腦卒中患者的康復(fù)及提高其生活質(zhì)量［7］。本研究調(diào)查顯示，psd組的社會(huì)支持因子評分均低于對照組，說明psd患者的社會(huì)支持方面存在某些缺損。因此，對psd患者進(jìn)行康復(fù)治療的同時(shí)，應(yīng)給予患者更多的社會(huì)支持，重視他們的社會(huì)屬性和心理狀況，注意患者對支持的利用度和心理感受的影響，盡最大可能調(diào)動(dòng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)疾病康復(fù)。
3.3 社區(qū)心理護(hù)理的重要性
腦卒中的康復(fù)是一個(gè)漫長而艱巨的過程，由于我國醫(yī)療條件的限制，絕大多數(shù)患者在經(jīng)歷急性期住院后，帶著傷殘回家康復(fù)。對于返回社區(qū)的腦卒中偏癱患者，人們更多關(guān)注的是患者的肢體功能狀態(tài)，而對患者的心理狀態(tài)關(guān)注甚少。因此，腦卒中患者出院后抑郁情緒更易產(chǎn)生。社區(qū)心理護(hù)理干預(yù)完善了護(hù)理服務(wù)的延續(xù)性，讓出院回家的患者更加有安全感，這將對提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)psd患者的康復(fù)，使患者早日回歸社會(huì)有著重要的意義。
3.4 社區(qū)心理護(hù)理
深入社區(qū)，正確評估患者全面情況、病情、文化程度、生活方式、心理、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭及社會(huì)支持程度，對患者提供恰當(dāng)?shù)纳鐣?huì)支持。醫(yī)護(hù)人員是患者十分重要的社會(huì)支持來源，因此要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；鼓勵(lì)患者傾訴自己的情感；動(dòng)員家庭成員關(guān)心、支持、理解患者；為患者提供康復(fù)成功的病友，并鼓勵(lì)患者與病友接觸交流；向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者建立有利于健康的行為模式；鼓勵(lì)患者主動(dòng)接受家人、朋友的幫助；積極參加社區(qū)活動(dòng)；運(yùn)用音樂、舞蹈、繪畫等藝術(shù)手段改變患者的抑郁情緒。從而最終解除疾患，恢復(fù)身心健康，讓患者盡早回歸社會(huì)。
【參考文獻(xiàn)】
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【關(guān)鍵詞】貧困地區(qū)；新農(nóng)村建設(shè)；自我組織；途徑和方法
一、關(guān)于 “農(nóng)民自我組織”的概念
農(nóng)民是新農(nóng)村建設(shè)的主體，在新農(nóng)村建設(shè)中應(yīng)該發(fā)揮主體作用，而分散、無組織的農(nóng)民在新農(nóng)村建設(shè)中的主體作用是難以得到充分發(fā)揮的。因此，研究認(rèn)為，新農(nóng)村建設(shè)中的“農(nóng)民自我組織”，就是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)進(jìn)程中，農(nóng)民通過正式的方式（村民自治制度）和非正式的方式（組建和參加農(nóng)村各種合作組織、文化娛樂組織、社會(huì)化服務(wù)組織等）組織起來，集體行動(dòng)，增加作為新農(nóng)村建設(shè)主體的能力。
二、貧困地區(qū)新農(nóng)村建設(shè)中的農(nóng)民自我組織能力建設(shè)現(xiàn)狀及評價(jià)
（一）農(nóng)民自我組織參與村民自治的能力越來越強(qiáng)，效果越來越好。研究發(fā)現(xiàn)，貧困地區(qū)在新農(nóng)村建設(shè)中，基本做到了建立健全了村民自治機(jī)制，規(guī)范村“兩委”工作，完善村民會(huì)議、村民代表會(huì)議等民主決策制度；完善“一事一議”制度，把群眾關(guān)心的公共事業(yè)建設(shè)等大事納入“一事一議”，并歸檔上墻；設(shè)置公示欄，實(shí)行黨務(wù)、村務(wù)、政務(wù)、財(cái)務(wù)“四公開”。
（二）農(nóng)民自我組織解決村公共事務(wù)的能力越來越強(qiáng)。來自研究案例發(fā)現(xiàn)，M村是C縣縣級(jí)試點(diǎn)村，為了解決進(jìn)寨道路爛、下雨非常泥濘的問題，今年年初兩個(gè)村民組由組長出面，召集大家協(xié)商，硬化進(jìn)寨路，由于農(nóng)戶勞動(dòng)力基本上都外出了，大家愿意出錢而不愿投工投勞，采取自愿的原則農(nóng)戶有的捐100元，有的捐200元（路程遠(yuǎn)些），有的捐款50元，請施工隊(duì)伍來修建。其中硬化一共用了90多噸水泥，其中縣相關(guān)部門（黨建幫扶聯(lián)系部門）提供了60噸，捐款買了30噸水泥。有重大決策時(shí)兩個(gè)組長召集大家協(xié)商決定，帳目向村民公開。目前，一條干凈寬敞的水泥路面已經(jīng)修好。這樣的例子在其他地方的實(shí)踐中還有很多，都充分說明了貧困地區(qū)新農(nóng)村建設(shè)中，農(nóng)民自我組織解決村公共事務(wù)的能力越來越強(qiáng)。
（三）農(nóng)民自我組織農(nóng)村合作組織（或協(xié)會(huì)）的能力越來越強(qiáng)，并帶動(dòng)收入的增加。貧困地區(qū)新農(nóng)村建設(shè)中，越來越多的由農(nóng)民自我組織的農(nóng)村合作組織（協(xié)會(huì)）不斷建立、完善和發(fā)展，對產(chǎn)業(yè)發(fā)展，增加農(nóng)民收入起到重要的重要。來自研究的4個(gè)縣5個(gè)村514戶農(nóng)戶問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，76.1%的調(diào)查對象認(rèn)為本村有經(jīng)濟(jì)合作組織或協(xié)會(huì)，這其中又有80.3%的人表示參加了活動(dòng)。
（四）農(nóng)民自我組織農(nóng)村文化娛樂的能力越來越強(qiáng)，豐富了精神生活。農(nóng)民文化娛樂能在潛移默化中倡導(dǎo)鄉(xiāng)風(fēng)文明。貧困地區(qū)新農(nóng)村建設(shè)中，許多農(nóng)村都活躍著一些自娛自樂的民間文藝團(tuán)體，深受群眾喜愛，例如具有民族風(fēng)情的燈會(huì)、花會(huì)、賽歌會(huì)、家庭演唱隊(duì)、老年合唱團(tuán)等等。這些組織開展的各項(xiàng)活動(dòng)，不僅豐富了農(nóng)民的業(yè)余文化生活，開闊了農(nóng)民的視野，還化解了不同程度的利益矛盾和沖突，保障農(nóng)村社會(huì)的平穩(wěn)發(fā)展，從而推進(jìn)鄉(xiāng)風(fēng)文明建設(shè)。從貧困地區(qū)新農(nóng)村建設(shè)中的民間文化娛樂活動(dòng)的發(fā)展來看，組織的文化娛樂活動(dòng)越來越多，得到廣大村民的支持和參與。
三、提高貧困地區(qū)新農(nóng)村建設(shè)中農(nóng)民自我組織能力的途徑和方法
（一）不斷加強(qiáng)以黨支部為核心的農(nóng)村正式組織建設(shè)，創(chuàng)新以村務(wù)公開為內(nèi)容的民主管理制度。要進(jìn)一步規(guī)范村民參與民主選舉的程序，建立農(nóng)民、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府共同參與的監(jiān)督機(jī)制；要完善村民參與新農(nóng)村建設(shè)決策的機(jī)制，從決策程序、人員比例等方面根據(jù)各村實(shí)際情況做出具體規(guī)定；要建立和完善新農(nóng)村建設(shè)理事會(huì)，提高村民參與新農(nóng)村建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施、事務(wù)管理和監(jiān)督的積極性和有效性。
（二）大力發(fā)展農(nóng)村合作組織或協(xié)會(huì)，完善農(nóng)村合作組織或協(xié)會(huì)的管理與服務(wù)功能。依托“一村一品”的開發(fā)，建立能聯(lián)系上級(jí)相關(guān)部門，為農(nóng)民提供技術(shù)、信息、培訓(xùn)服務(wù)；能分析市場，為農(nóng)民做好生產(chǎn)、銷售服務(wù)；能管理好質(zhì)量，打造品牌的綜合性農(nóng)村合作組織或協(xié)會(huì)。形成產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進(jìn)農(nóng)村合作組織或協(xié)會(huì)的建立和完善，合作組織或協(xié)會(huì)促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)?？梢詷?gòu)建兩種發(fā)展模式，一種是“公司+農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)合作組織（或協(xié)會(huì)）+農(nóng)民”模式，公司建立銷售連鎖店，直接向消費(fèi)者銷售農(nóng)產(chǎn)品，并建立自己的核心基地，形成自己的技術(shù)、產(chǎn)品質(zhì)量管理流程，產(chǎn)品需要申請無公害產(chǎn)品、有機(jī)食品或綠色食品，創(chuàng)造自己的品牌，根據(jù)銷售情況向農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)合作組織下定單。農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)合作組織（或協(xié)會(huì)）負(fù)責(zé)組織村里的農(nóng)戶進(jìn)行生產(chǎn)，并和公司一道監(jiān)控生產(chǎn)過程確保質(zhì)量。這種模式中利潤可以采用分成的形式，公司、合作組織、農(nóng)民各占一定比例。另一種是“超市（或農(nóng)貿(mào)市場）+農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)合作組織（或協(xié)會(huì)）+農(nóng)戶”的模式，其中超市（或農(nóng)貿(mào)市場）直接針對消費(fèi)者銷售農(nóng)產(chǎn)品，并根據(jù)銷售情況對農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)合作組織下（或協(xié)會(huì)）定單；農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)合作組織（或協(xié)會(huì)）開拓超市（或農(nóng)貿(mào)市場）的數(shù)量，統(tǒng)一規(guī)劃種植品種與數(shù)量，統(tǒng)一銷售，統(tǒng)一技術(shù)與管理要求，統(tǒng)一農(nóng)資供應(yīng)，農(nóng)戶按照協(xié)會(huì)技術(shù)與生產(chǎn)管理要求分戶進(jìn)行管理。選擇超市的農(nóng)產(chǎn)品走高中端路線，經(jīng)濟(jì)合作組織必須管理控制農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量，達(dá)到無公害產(chǎn)品、有機(jī)食品或綠色食品的要求，創(chuàng)建本村品牌，做到一村一品、一村多品，甚至多村一品（一個(gè)品牌做大做強(qiáng)，擁有多個(gè)生產(chǎn)基地，覆蓋多個(gè)村）；選擇農(nóng)貿(mào)市場主要走低端產(chǎn)品路線，以擴(kuò)大銷售規(guī)模為目標(biāo)。這種模式利潤可以采取農(nóng)業(yè)合作組織與農(nóng)戶分成，但對農(nóng)業(yè)合作組織要求比較高，需要提供技術(shù)和控制整個(gè)生產(chǎn)流程。政府根據(jù)情況扶持一定數(shù)量公司或者農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)合作組織，并從政策、資金（融資）、技術(shù)幫助等方面給予優(yōu)惠。
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[2]廣場舞“跳”出社區(qū)治理新難題：http：//.cn/locality/content/2014-04/02/content_5419469.htm？node=31369
[3]廣場舞屢遭抗議緣于公共服務(wù)缺失新華網(wǎng)：http：///politics/2013-11/15/c_118150206.htm
[4]廣場舞與公民文化：“公民自治”是個(gè)好東西：http：///insight/special/guangchangwu/
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【關(guān)鍵詞】 心力衰竭；參附注射液；C反應(yīng)蛋白；血漿腦鈉肽；左心室射血分?jǐn)?shù)
冠心病伴心力衰竭是臨床上心血管系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病之一，是許多心血管疾病患者病情的最終結(jié)局，其發(fā)病是神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)介導(dǎo)的心臟重塑和心功能進(jìn)行性降低，其中炎癥細(xì)胞因子在心室重構(gòu)、心肌能量代謝障礙發(fā)生發(fā)展過程中起了重要的作用。近年來，血清C反應(yīng)蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）是機(jī)體炎癥反應(yīng)和一系列病理生理過程中的重要炎性細(xì)胞因子，這些已經(jīng)被越來越多人重視了。這些炎性因子可誘導(dǎo)心肌細(xì)胞凋亡，介導(dǎo)左心室重構(gòu)，激活心肌細(xì)胞膜上及胞內(nèi)誘導(dǎo)型NOS，使NO水平顯著升高，心肌收縮力下降。血漿腦鈉肽（BNP）近年來也被越來越多地應(yīng)用于心力衰竭的診斷及治療中，其濃度的增高與心力衰竭的分級(jí)有一定關(guān)系，是診斷心衰的敏感指標(biāo)，也可監(jiān)測心力衰竭治療的療效及預(yù)后[1]。本研究在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用參附注射液、曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，觀察其對LVEF的改善及對血清CRP濃度、血漿BNP等的影響。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 76例冠心病心力衰竭患者均為2012年1月～2013年1月鄭州黃河中心醫(yī)院收治患者，并且都符合1979年世界衛(wèi)生組織制定的冠心病分型標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級(jí)遵循1994年美國心臟學(xué)會(huì)關(guān)于心功能的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，心功能II～Ⅳ級(jí)。將76例患者隨機(jī)分為治療組與對照組，兩組患者年齡、性別、病程、心功能分級(jí)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其中治療組38例，男性20例，女性18例；年齡50～75歲（63.1±6.2歲）；病程為2.0年～5.9年（3.1±1.8年）；心功能Ⅱ級(jí)者10例，Ⅲ級(jí)者20例，Ⅳ級(jí)者8例。對照組38例，男性21例，女性17例；年齡52～76歲（63.5±6.8歲）；病程2.1～5.8年（3.2±2.7年）；心功能Ⅱ級(jí)者11例，Ⅲ級(jí)者21例，Ⅳ級(jí)者6例。
1.2 治療方法 兩組患者均給予冠心病心力衰竭的常規(guī)治療，包括硝酸酯制劑類、β受體阻滯劑、利尿劑、抗血小板聚集藥、調(diào)脂藥、ACEI及洋地黃類等藥物，同時(shí)給予曲美他嗪20mg/次（商品名：萬爽力，施維雅天津制藥有限公司），每天3次，口服。治療組在此基礎(chǔ)上加用參附注射液100ml/次（雅安三九藥業(yè)有限公司），每天1次，靜脈滴注。兩組患者的1個(gè)療程均為14d。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判定心功能改善。顯效：心力衰竭24h內(nèi)能達(dá)到完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)，或心功能改善≥2級(jí)；有效：心力衰竭48h內(nèi)能達(dá)到部分緩解的標(biāo)準(zhǔn)，或心功能改善≥1級(jí)，一般患者心功能處于II～I(xiàn)II級(jí)；無效：心力衰竭患者心功能改善不到一級(jí)或癥狀、體征無改善或反而加重者。顯效和有效例數(shù)之和計(jì)算總有效率。
1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后的總有效率，LVEF、血清CRP及血漿BNP濃度。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，療效判定用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異比較采用方差分析，兩樣本均數(shù)差異比較采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者心功能改善有效率（表1）
2.2 兩組患者治療后LVEF、血清CRP、血漿BNP濃度差異P
3 討 論
參附注射液主要有效成分是人參皂苷、烏頭類生物堿、紅參和附片，具有回陽救逆、益氣固脫之功效，能興奮β受體，增加心肌收縮力，增加心臟血液搏出量，有于強(qiáng)心甙極為類似的強(qiáng)心作用，尚有興奮α受體作用，促進(jìn)前列環(huán)素（PGI2）的合成和釋放，恢復(fù)血管功能，增加冠狀動(dòng)脈流量和腦流量的作用；并可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，提高心肌細(xì)胞搏動(dòng)頻率和幅度，降低血黏度及周圍血管阻力，從而改善心功能；人參皂苷能阻滯細(xì)胞膜鈣離子通道，具有抗凝血、抗氧化、鈣拮抗保護(hù)缺血缺氧心肌細(xì)胞，具有廣泛藥理作用，參附注射液能消除自由基，減輕心肌細(xì)胞膜過氧化程度，有心肌保護(hù)功能，減少缺血缺氧對心肌的損傷，促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)，有利于改善和糾正心衰的病理生理異常[2]?？赏ㄟ^進(jìn)一步調(diào)節(jié)神經(jīng)-細(xì)胞因子，降低炎性標(biāo)志物CRP濃度，阻斷炎癥反應(yīng)的惡性循環(huán)，降低NO濃度，改善內(nèi)皮功能，解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，改善受損心肌超微結(jié)構(gòu)和能量代謝，提高心肌對缺氧的耐受力，對心肌起保護(hù)作用[3]；通過抑制胸腺細(xì)胞凋亡，提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗炎能力[4]；具有清除氧自由基、增強(qiáng)心肌收縮力等功效[5]。
本組病例觀察顯示，使用參附注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭3d后，患者的心功能明顯改善，治療14d后LVEF、血清CRP、血漿BNP濃度改善程度均顯著優(yōu)于對照組，可見參附注射液聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭是有效藥物，并且參附注射液價(jià)格低廉，安全性能好，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。
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〔關(guān)鍵詞〕中小學(xué)；專職心理教師；隊(duì)伍建設(shè)
〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A
〔文章編號(hào)〕1671-2684（2013）18-0017-04
專職心理教師作為中小學(xué)教師隊(duì)伍的一支新生力量，在最近幾年蓬勃發(fā)展，如何加強(qiáng)和完善對中小學(xué)專職心理教師的管理已經(jīng)成為教師隊(duì)伍建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。廈門市中小學(xué)專職心理教師隊(duì)伍從2003年的20多名發(fā)展到2012年底近200名。作者對廈門市湖里區(qū)專職中小學(xué)心理教師進(jìn)行了調(diào)查，以期了解廈門市乃至其他地方中小學(xué)專職心理教師隊(duì)伍建設(shè)的基本情況。
一、湖里區(qū)中小學(xué)專職心理教師隊(duì)伍的基本情況
湖里區(qū)中小學(xué)專職心理教師調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果（調(diào)查時(shí)間：2013年4月）。
備注：兼職其他工作欄目中，如果兼職多項(xiàng)工作則按班主任、學(xué)科教學(xué)、事務(wù)性工作、教研組長順序取第一項(xiàng)。
二、結(jié)果分析
（一）重視隊(duì)伍建設(shè)，專職心理教師基本配齊且按規(guī)定開課
從調(diào)查中可以看出，湖里區(qū)的小學(xué)專職心理教師配備率達(dá)到88%，已經(jīng)基本配齊；中學(xué)專職心理教師按照編制可以配9人，實(shí)際有11人，配備率達(dá)122%。專職教師所在校均按規(guī)定開設(shè)心理課，說明教育主管部門很重視心理教師隊(duì)伍建設(shè)。2003年，廈門市在中小學(xué)開評心理學(xué)系列中級(jí)職稱；2004年，廈門增加了心理健康教育教師的專項(xiàng)編制，規(guī)定“完全中學(xué)和中等職業(yè)學(xué)校各增加2個(gè)心理健康教育教師的專項(xiàng)編制，初級(jí)中學(xué)和小學(xué)各增加1個(gè)心理健康教育教師的專項(xiàng)編制”。2009年，市教育局又出臺(tái)文件，要求各校必須開設(shè)心理課、配心理咨詢室，從師資、地點(diǎn)、時(shí)間等方面進(jìn)行強(qiáng)有力的政策保障。部分學(xué)校除了按照規(guī)定配齊1名專職心理教師外，還多挪出1個(gè)編制增加專職心理教師職數(shù)。
（二）專業(yè)基本對口、學(xué)歷層次較高且碩士學(xué)歷比例小學(xué)高于中學(xué)
從統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，小學(xué)專職心理教師畢業(yè)專業(yè)基本是心理學(xué)（74%）、教育學(xué)（13%）、醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)及社會(huì)心理學(xué)等專業(yè)（13%），中學(xué)專職心理教師基本都是心理學(xué)（55%）和教育學(xué)（36%）專業(yè)。這些專業(yè)都與中小學(xué)心理教育工作對口。小學(xué)和中學(xué)專職心理教師學(xué)歷都在本科及以上，學(xué)歷層次都比較高，其中小學(xué)和中學(xué)專職心理教師碩士學(xué)歷分別占13%和9%，小學(xué)專職心理教師碩士學(xué)歷比例略高于中學(xué)，主要原因是由于中學(xué)專職心理教師配備時(shí)間比較早，在中學(xué)專職心理教師基本配齊的情況下，不少研究生只好選擇到小學(xué)應(yīng)聘。
（三）性別比例失調(diào)，隊(duì)伍過于年輕，人才梯隊(duì)建設(shè)不夠完善
從性別結(jié)構(gòu)來看，小學(xué)和中學(xué)男教師比例分別為13%和9%，女教師占絕對主導(dǎo)地位，原因在于就讀心理健康教育專業(yè)的女生比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男生，另外一些學(xué)校在招聘心理教師時(shí)考慮到女教師的溫柔、細(xì)心、耐心等人格特質(zhì)，優(yōu)先考慮女教師。實(shí)際上男、女教師在學(xué)生心理健康教育工作中各有優(yōu)勢，在招聘心理教師時(shí)要根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況有所側(cè)重。
從教齡來看，5年以內(nèi)教齡的專職心理教師比例小學(xué)和中學(xué)分別為70%和45%，與教齡相關(guān)的職稱則顯示，小學(xué)和中學(xué)的職稱基本以初級(jí)職稱為主。小學(xué)高級(jí)職稱13%、一級(jí)職稱74%、見習(xí)期13%；中學(xué)高級(jí)職稱18%，一級(jí)職稱18%，二級(jí)職稱55%，見習(xí)期9%?？梢妼Ｂ毿睦斫處熽?duì)伍，尤其是小學(xué)專職心理教師普遍比較年輕，隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)不合理，這與廈門市這幾年加快配置專職心理教師隊(duì)伍進(jìn)程有密切關(guān)系。
（四）專職不專，兼職普遍且待遇偏低
除了心理健康教育工作外，大部分中小學(xué)專職心理教師其實(shí)并不全職從事心理教育，他們還要兼職許多其他工作。其中，小學(xué)和中學(xué)專職心理教師兼任班主任工作的分別為35%和27%；兼職其他學(xué)科教學(xué)的小學(xué)和中學(xué)均為9%；兼職其他事務(wù)性工作的小學(xué)和中學(xué)分別為43%和36%，兼任教研組長、備課組長的小學(xué)13%，無兼職的小學(xué)沒有，中學(xué)為27%。在所有兼職中，兼職事務(wù)性工作在小學(xué)和中學(xué)比例最高，分別為43%和36%，主要有學(xué)籍管理、校醫(yī)、黨務(wù)、少先隊(duì)、圖書館、德育干事、辦公室、報(bào)賬員、工會(huì)等工作，同時(shí)，小學(xué)和中學(xué)各有9%的心理教師要兼任綜合學(xué)科、語文、思想品德等學(xué)科的教學(xué)工作。另外，在學(xué)校的工資待遇、職稱評聘等方面，從事心理教育的教師與其他學(xué)科教師相比，往往處于劣勢，這嚴(yán)重影響了他們對心理教育工作的認(rèn)同，缺乏相應(yīng)的榮譽(yù)感，將制約這支工作隊(duì)伍的成長壯大，使其難以走上職業(yè)化、專業(yè)化的發(fā)展軌道。
（五）專業(yè)成長問題突出
首先，專職心理教師缺少縱向和橫向交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。由于隊(duì)伍年紀(jì)輕、教齡短、職稱低、經(jīng)驗(yàn)少，加上一所學(xué)校一般只有一個(gè)專職心理教師，沒有師徒傳承的縱向?qū)W習(xí)機(jī)會(huì)，專職心理教師的成長就成為獨(dú)自摸索、孤軍奮戰(zhàn)的模式；在橫向交流學(xué)習(xí)方面，雖然本區(qū)很早就聘有兩名有經(jīng)驗(yàn)的一線專職心理教師為小學(xué)、中學(xué)兼職心理教研員，在廈門市各區(qū)心理教研工作中開展最早、成效也比較顯著，但由于兼職教研員本身也有諸多工作，能做的也就是組織心理課教研而已，有深度的心理教研和心理咨詢督導(dǎo)還很有限，市級(jí)的心理教研比區(qū)級(jí)還晚，省級(jí)教研則剛起步，所以專業(yè)心理教師普遍缺少橫向交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
其次，培訓(xùn)體系不夠健全，培訓(xùn)實(shí)效性不顯著。由教研部門安排的培訓(xùn)，通常是心理學(xué)知識(shí)和理論的重復(fù)，缺少實(shí)際操作能力與輔導(dǎo)能力的訓(xùn)練。而心理教師渴望的培訓(xùn)，大部分是一些營業(yè)性機(jī)構(gòu)舉辦的工作坊學(xué)習(xí)，這種工作坊學(xué)習(xí)人數(shù)少、重體驗(yàn)、操作性也比較強(qiáng)，但學(xué)費(fèi)動(dòng)輒每人幾千上萬元，教育主管部門基本給不起，于是心理教師或者自掏腰包學(xué)習(xí)，或者自學(xué)理論，或者干脆放棄學(xué)習(xí)，這也影響到專職心理教師的專業(yè)成長。
三、思考與建議
（一）配置專職心理教師要有區(qū)域整體考慮和嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度
從整個(gè)區(qū)域配置來看，教師隊(duì)伍建設(shè)必須注意年齡結(jié)構(gòu)和人才梯隊(duì)建設(shè)。教師隊(duì)伍應(yīng)該是由“老馬識(shí)途”的老年、“中流砥柱”的中年、“奮發(fā)有為”的青年這三類教師按一定的比例組成，這樣才能發(fā)揮教師群體結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢，使教育可持續(xù)發(fā)展。如果短時(shí)間內(nèi)以大學(xué)畢業(yè)生配滿崗位，顯然不利于教師之間的傳、幫、帶，影響新教師的成長，也不利于教師隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)。另外，他們在崗的幾十年里，心理學(xué)畢業(yè)生將無機(jī)會(huì)進(jìn)入該區(qū)域的中小學(xué)工作，將來這批教師同時(shí)退休，又會(huì)出現(xiàn)后繼無人、人才斷層的情況。因此，在考慮配置專職心理教師隊(duì)伍時(shí)，不應(yīng)只招高校應(yīng)屆畢業(yè)生，可以參照其他學(xué)科做法，招聘一些具有一線經(jīng)驗(yàn)、年富力強(qiáng)的專職心理教師，也可以讓本地區(qū)教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，具有一定輔導(dǎo)技能的教師經(jīng)短期培訓(xùn)后擔(dān)任學(xué)校心理教師，這樣才有利于區(qū)域內(nèi)專職心理教師隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，也要注意提高男教師的比例，優(yōu)化性別結(jié)構(gòu)。
心理健康教育是實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的專業(yè)，國外很強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)或見習(xí)環(huán)節(jié)，美國對培養(yǎng)對象進(jìn)行一年的實(shí)習(xí)訓(xùn)練，英國規(guī)定要在一年的督導(dǎo)下專業(yè)實(shí)踐，法國規(guī)定理論課程完成后進(jìn)行兩年的專業(yè)見習(xí)。而我國目前高校心理學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間短（規(guī)定8～10周，實(shí)際常只有6～8周），且大多是放羊式實(shí)習(xí)，大批教育教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)匱乏的心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生直接上崗擔(dān)任專職心理教師，不僅其本人開展工作常倍感挫敗，學(xué)校對心理教師的高期望也常因此變成高失望。所以要在教師隊(duì)伍準(zhǔn)入制度上做適當(dāng)改革，可以借鑒國外做法，規(guī)定必須至少有一到兩年以上被督導(dǎo)的學(xué)校輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)方可參與招聘，以此提高專職心理教師的實(shí)踐能力。
（二）出臺(tái)規(guī)范化的管理措施，明確崗位、待遇和考核標(biāo)準(zhǔn)
針對一些學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對心理教育、心理教師有誤解，專職心理教師被挪用，崗位和待遇隨意化的普遍現(xiàn)象，有關(guān)中小學(xué)專職心理教師隊(duì)伍建設(shè)的政策法規(guī)存在明顯不足情況，各地教育主管部門有必要出臺(tái)規(guī)范化的管理措施，明確專職心理教師的崗位、待遇和考核標(biāo)準(zhǔn)。
首先，要讓心理教師有屬于自己的課堂陣地。只有開設(shè)心理課才能促進(jìn)心理教育工作的開展。但不少學(xué)校招專職心理教師卻不開心理課，專職心理教師被安排上語文、數(shù)學(xué)、信息、品社、思想品德的不在少數(shù)，往往學(xué)校中缺哪科教師或哪個(gè)教師休產(chǎn)假、病假等就立即讓心理教師頂崗而上，心理教師扮演全能救火隊(duì)員的角色。針對此，2009年廈門市教育局印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育教師隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》，明確規(guī)定：“從2010年開始，各校專職心理健康教育教師的配備情況列入市、區(qū)兩級(jí)文明學(xué)校暨素質(zhì)教育督導(dǎo)評估內(nèi)容”，“中小學(xué)必須開設(shè)心理課”，市、區(qū)督導(dǎo)室專門下校檢查，才保證了專職心理教師都能有屬于自己的課堂。
其次，要取消不合理的兼職。目前專職心理教師“被兼職”相當(dāng)普遍，其中兼職最多的就是事務(wù)性工作，其次是班主任、其他學(xué)科教學(xué)等。作為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，學(xué)校事務(wù)性工作多，心理教師又大多是年輕人，兼職一點(diǎn)其他工作可適當(dāng)鍛煉也無可厚非，但所安排的兼職工作首先不能喧賓奪主，不能占用心理教師太多的時(shí)間和精力，才能使他們有足夠的精力從事心理教育及研究；也不能和心理教師的角色有沖突，如德育處工作、各種檢查評比等。作為新教師，適當(dāng)?shù)陌嘀魅喂ぷ鹘?jīng)驗(yàn)有助于增加對學(xué)生的了解，有助于今后的心理教育工作，但不宜長時(shí)間擔(dān)任，這樣將不利于心理教師的成長，也不利于學(xué)校心理健康教育工作的開展。
再次，明確專職心理教師的待遇、考核標(biāo)準(zhǔn)。目前心理教師的待遇，各校都沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)普遍的現(xiàn)象是占心理教師工作內(nèi)容很大比例的心理講座和咨詢輔導(dǎo)工作不被納入工作量或者只算很少的一部分，心理課則被要求要和政治歷史等學(xué)科一樣上14節(jié)以上才算滿工作量。所以要制定區(qū)域性的心理健康教師的崗位待遇和考核標(biāo)準(zhǔn)。按照統(tǒng)一加靈活的標(biāo)準(zhǔn)，對課時(shí)量、心理咨詢輔導(dǎo)、心理講座、心理專題活動(dòng)等統(tǒng)籌規(guī)劃，并鼓勵(lì)學(xué)校根據(jù)實(shí)際情況在一定幅度內(nèi)靈活調(diào)整。
最后，制定學(xué)校心理輔導(dǎo)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。要撥出經(jīng)費(fèi)并保證學(xué)校心理輔導(dǎo)設(shè)施完備。要組織有關(guān)專家對學(xué)校的心理健康教育工作進(jìn)行定期督導(dǎo)與考核，并把此項(xiàng)考核作為評價(jià)學(xué)校工作的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
（三）建立健全區(qū)域性教研平臺(tái)，重視專業(yè)化培訓(xùn)
針對大多數(shù)心理健康教育教師孤軍奮戰(zhàn)的狀況，區(qū)教師進(jìn)修學(xué)校應(yīng)有專人負(fù)責(zé)開展區(qū)域性的心理教研活動(dòng)，心理教師定期一起備課教研、研討問題、同行督導(dǎo)等并實(shí)行資源共享。在還不具備開展心理教研條件的地方，專職心理教師可以通過和自己專業(yè)水平接近的同行組建專業(yè)學(xué)習(xí)共同體，同伴互助共成長。
目前在職心理教師的培訓(xùn)，最缺乏的內(nèi)容不是理論知識(shí)，而是實(shí)踐操作以及個(gè)案咨詢督導(dǎo)。有條件的地方可為每個(gè)心理教師聘任咨詢督導(dǎo)，條件不具備的則要開展同行相互督導(dǎo)。培訓(xùn)方式上要避免單一的“講座”“報(bào)告”方式，盡量采用體驗(yàn)式工作坊培訓(xùn)，因?yàn)檫@種重體驗(yàn)交流分享的工作坊模式對提高教師從事心理輔導(dǎo)活動(dòng)的能力具有顯著效果。由于隊(duì)伍人員專業(yè)水平參差不齊，所以培訓(xùn)時(shí)也要設(shè)計(jì)不同層次的培訓(xùn)。
（四）專職心理教師要有職業(yè)生涯規(guī)劃及成長意識(shí)
目前專職心理教師的職業(yè)之路有些崎嶇不平，很多工作都在探索之中，很少有前人的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，但我們也要看到心理健康教育是“朝陽事業(yè)”。專職心理教師可以通過借鑒其他學(xué)科優(yōu)秀教師的經(jīng)歷、樹立自己身邊的榜樣、多與同行交流等對自己的職業(yè)生涯進(jìn)行規(guī)劃，有了規(guī)劃和目標(biāo)，路才能走得更遠(yuǎn)、更寬；專職心理教師還要有不斷成長的意識(shí)，要通過多種途徑，不斷地學(xué)習(xí)積累，補(bǔ)充自己的心理能量，不斷提升人格素養(yǎng)，才能真正成為學(xué)生的心理導(dǎo)師。
總之，在中小學(xué)配置專業(yè)心理教師要有區(qū)域整體考慮，還要盡快解決好專業(yè)心理教師的崗位職責(zé)和職稱、待遇問題以及專業(yè)成長問題。只有創(chuàng)設(shè)一個(gè)責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理環(huán)境，才能使這支隊(duì)伍不斷得到鞏固和壯大，從而使學(xué)校心理健康教育順利發(fā)展。
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