時(shí)間：2023-09-10 15:10:49
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇社區(qū)醫(yī)療行業(yè)前景，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
以紹興為例，某些醫(yī)院的信息化水平很高，但是許多社區(qū)醫(yī)院卻沒(méi)有進(jìn)行信息化建設(shè)，紹興希望通過(guò)醫(yī)療云讓醫(yī)療資源更加平衡，從而解決醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)孤島的問(wèn)題。
紹興市衛(wèi)生信息管理中心主任王首玨對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)和信息化》記者表示：“醫(yī)療行業(yè)是云計(jì)算落地的絕佳行業(yè)，作為政府機(jī)構(gòu)，有義務(wù)把醫(yī)療資源進(jìn)行合理的引導(dǎo)，通過(guò)云計(jì)算，可以解決大醫(yī)院和小醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)水平有差距的問(wèn)題?！?/p>
CEI：紹興的醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè)情況怎么樣？
王首玨：紹興市的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)起步較早，2001年衛(wèi)生局就成立了信息中心，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作。2010年開(kāi)始籌劃區(qū)域醫(yī)療信息化。目前，紹興市已經(jīng)建設(shè)起紹興區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。
CEI：醫(yī)療信息化能給普通民眾就醫(yī)帶來(lái)多大的變化？能否解決醫(yī)療資源的調(diào)配問(wèn)題？能否通過(guò)信息化來(lái)對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)？
王首玨：和一些醫(yī)療資源緊張的大城市不同，紹興的醫(yī)療資源并不緊張，至少不會(huì)出現(xiàn)一號(hào)難求的情況。紹興主要是通過(guò)醫(yī)療信息化來(lái)幫助患者對(duì)時(shí)間資源進(jìn)行整合。舉例說(shuō)明，患者8點(diǎn)來(lái)到醫(yī)院，但掛的號(hào)是11點(diǎn)的，這樣就白白浪費(fèi)了三個(gè)小時(shí)，我們正在試圖通過(guò)信息化的手段將這樣的時(shí)間資源進(jìn)行整合。
CEI：近年來(lái)醫(yī)療云受到業(yè)界追捧，您覺(jué)得醫(yī)療云的發(fā)展前景如何？
王首玨：我個(gè)人認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是云計(jì)算落地最好的一個(gè)行業(yè)。首先現(xiàn)在國(guó)家醫(yī)療資源分布并不均衡，有關(guān)專(zhuān)家也提到了絕大多數(shù)患者都選擇三甲醫(yī)院進(jìn)行就診，而一些小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本無(wú)人問(wèn)津。而云計(jì)算的最強(qiáng)項(xiàng)就是能夠解決資源整合的問(wèn)題。
在醫(yī)療和云計(jì)算結(jié)合以后，我們?cè)诓煌牡胤?，在大醫(yī)院、小醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都能夠通過(guò)云里的資源讓大家獲得同樣的服務(wù)。
CEI：醫(yī)療云和其他行業(yè)相比有訪問(wèn)高峰期，這樣的問(wèn)題如何解決？
王首玨：首先是要解決網(wǎng)絡(luò)硬件的問(wèn)題，在解決硬件的問(wèn)題以后，用云計(jì)算的模式來(lái)解決需求就非常方便了。我們網(wǎng)絡(luò)也分層次，主干當(dāng)然要求帶寬特別高，但下面的用途多了就可以小一點(diǎn)。官網(wǎng)的是千兆左右，大醫(yī)院也高一點(diǎn)，但小的醫(yī)院是100兆甚至低一點(diǎn)就可以。
關(guān)鍵詞： 社區(qū)康復(fù) 人才需求 培養(yǎng)情況
社區(qū)康復(fù)是一種基層康復(fù)，它的優(yōu)勢(shì)在于低成本、覆蓋面廣[1]。筆者就廣東省內(nèi)社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才需求及培養(yǎng)情況提出見(jiàn)解：
1.社區(qū)康復(fù)行業(yè)發(fā)展前景
（1）康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展：康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一支醫(yī)學(xué)新力軍，正蓬勃發(fā)展，它的發(fā)展是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果。隨著人口的增長(zhǎng)、人均壽命的延長(zhǎng)、環(huán)境污染的發(fā)生，殘疾人、老年人和慢性病人等康復(fù)對(duì)象在社會(huì)人群中所占比例越來(lái)越大，人們更加重視生活質(zhì)量的提高，對(duì)康復(fù)和健康的愿望、要求和需求都會(huì)越來(lái)越大[2]。功夫熊、點(diǎn)妙手、點(diǎn)到等上門(mén)推拿服務(wù)的興起也提示人們對(duì)家庭康復(fù)、社區(qū)康復(fù)的行業(yè)需求。
（2）社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展：按照衛(wèi)生部等四部門(mén)聯(lián)合頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》（中央編辦發(fā)〔2006〕96號(hào)）：3-10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，而康復(fù)醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的配比還達(dá)不到國(guó)家要求。國(guó)家目前正對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行分級(jí)改革，將充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)院的分流作用，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比三甲醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例更高，這必定使社區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心有所發(fā)展，由此帶來(lái)對(duì)康復(fù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的需求更大。
（3）我國(guó)社區(qū)康復(fù)行業(yè)現(xiàn)狀：供需嚴(yán)重矛盾。截至2012年底，我國(guó)60歲以上老年人口為1.94億[2]，約占總?cè)丝?4%，遠(yuǎn)超于老齡化社會(huì)的10%標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)全國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)有康復(fù)需求的殘疾人接近5000萬(wàn)。到2015年，中國(guó)至少需要35萬(wàn)康復(fù)技術(shù)人才，目前各類(lèi)康復(fù)技術(shù)人員不到3萬(wàn)人，康復(fù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到實(shí)際需求。
盡管?chē)?guó)家鼓勵(lì)有條件的城市增設(shè)專(zhuān)門(mén)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，要求二級(jí)和二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但目前康復(fù)的主要工作以三甲醫(yī)院康復(fù)科為核心，康復(fù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量仍嚴(yán)重不足，不能滿(mǎn)足日益增多的康復(fù)需求。
我系2015年開(kāi)展了社區(qū)康復(fù)從業(yè)人員調(diào)查，結(jié)果顯示，目前我省的社區(qū)康復(fù)或基層康復(fù)部分從業(yè)人員是由其他專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員兼職，普遍存在康復(fù)概念模糊，專(zhuān)業(yè)水平有限，且人才短缺的情況。
（4）廣東省對(duì)社區(qū)康復(fù)的重視：廣東省人民政府印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》（粵府〔2015〕25號(hào)），要求“各地要支持高等院校、中等職業(yè)學(xué)校（含技工學(xué)校）和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)設(shè)置老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等相關(guān)專(zhuān)業(yè)或培訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才。建立養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育培訓(xùn)，開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員遠(yuǎn)程培訓(xùn)試點(diǎn)，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定工作”。
根據(jù)廣州市政協(xié)第十二屆四次會(huì)議有多位委員的提案涉及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的問(wèn)題，如5083號(hào)（附件2）提案建議：職業(yè)學(xué)院定向培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才；在學(xué)期間考取養(yǎng)老護(hù)理資格證等。5090號(hào)（附件3）提案建議：依托職業(yè)學(xué)院做好護(hù)理人員的教育培訓(xùn)工作。這些無(wú)不說(shuō)明了廣東省內(nèi)社區(qū)康復(fù)、養(yǎng)老服務(wù)人員目前處于人才缺口，加速發(fā)展的狀態(tài)。根據(jù)《廣州市教育局關(guān)于提供養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)工作情況的通知》（穗教高教〔2015〕15號(hào)）文件，市教育局更對(duì)此提出了人才培養(yǎng)摸底調(diào)查。
二、廣東省社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)況
目前，廣東省內(nèi)設(shè)置有康復(fù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的本科及以上康復(fù)人才培養(yǎng)的院校有廣州中醫(yī)藥大學(xué)、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、廣東醫(yī)科大學(xué)、廣東藥學(xué)院、中山大學(xué)等。其畢業(yè)生多數(shù)在機(jī)構(gòu)康復(fù)就業(yè)，較少流入社區(qū)醫(yī)院或養(yǎng)老行業(yè)。省內(nèi)高職高專(zhuān)水平院校暫時(shí)沒(méi)有開(kāi)設(shè)社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)。有部分體育院校開(kāi)設(shè)體育保健與康復(fù)專(zhuān)業(yè)，其就業(yè)方向主要針對(duì)運(yùn)動(dòng)對(duì)隊(duì)醫(yī)、保健按摩師等職位。省內(nèi)河源衛(wèi)校、東莞衛(wèi)校等中專(zhuān)院校開(kāi)設(shè)的康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)主要面向基層康復(fù)和保健企業(yè)。因此，目前廣東省內(nèi)還缺乏社區(qū)康復(fù)高職高專(zhuān)學(xué)歷培養(yǎng)。
由于廣東省內(nèi)開(kāi)設(shè)社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)的高職院校暫時(shí)沒(méi)有，因此沒(méi)有招生就業(yè)的參考數(shù)據(jù)。通過(guò)我系對(duì)重慶城市管理職業(yè)學(xué)院的調(diào)研，社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)招生情況較好，社會(huì)對(duì)社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才，特別是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)該專(zhuān)業(yè)需求巨大，企業(yè)都愿意簽訂“訂單式”培養(yǎng)合同。職業(yè)技術(shù)院校開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)都是要以就業(yè)為導(dǎo)向，社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生多到民政部門(mén)下屬機(jī)構(gòu)如福利院、社區(qū)服務(wù)中心等，就業(yè)率較高，但畢業(yè)生對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)青睞度較低，但只要愿意，就業(yè)就基本不成問(wèn)題。總體上，社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)前景樂(lè)觀，但需要在培養(yǎng)過(guò)程中改變就業(yè)觀念，引導(dǎo)學(xué)生到基層。
綜上所述，廣東省經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求較大，要求較高，目前高職高專(zhuān)社區(qū)康復(fù)學(xué)歷培養(yǎng)仍存在嚴(yán)重缺口，有基礎(chǔ)的高職院?？砷_(kāi)設(shè)符合市場(chǎng)需求的人才培養(yǎng)，以滿(mǎn)足社區(qū)康復(fù)未來(lái)發(fā)展的人才需求。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳卓頤.長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)[J].2002，2（2）：16-19.
社區(qū)康復(fù)是一種基層康復(fù)，它的優(yōu)勢(shì)在于低成本、覆蓋面廣。文章就廣東省社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才需求及培養(yǎng)情況作了介紹。
關(guān)鍵詞：
社區(qū)康復(fù)；人才需求；培養(yǎng)情況
社區(qū)康復(fù)是一種基層康復(fù)，它的優(yōu)勢(shì)在于低成本、覆蓋面廣［1］。筆者就廣東省內(nèi)社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才需求及培養(yǎng)情況提出見(jiàn)解：
一、社區(qū)康復(fù)行業(yè)發(fā)展前景
（1）康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展：康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一支醫(yī)學(xué)新力軍，正蓬勃發(fā)展，它的發(fā)展是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果。隨著人口的增長(zhǎng)、人均壽命的延長(zhǎng)、環(huán)境污染的發(fā)生，殘疾人、老年人和慢性病人等康復(fù)對(duì)象在社會(huì)人群中所占比例越來(lái)越大，人們更加重視生活質(zhì)量的提高，對(duì)康復(fù)和健康的愿望、要求和需求都會(huì)越來(lái)越大［2］。功夫熊、點(diǎn)妙手、點(diǎn)到等上門(mén)推拿服務(wù)的興起也提示人們對(duì)家庭康復(fù)、社區(qū)康復(fù)的行業(yè)需求。
（2）社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展：按照衛(wèi)生部等四部門(mén)聯(lián)合頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》（中央編辦發(fā)〔2006〕96號(hào)）：3-10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，而康復(fù)醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的配比還達(dá)不到國(guó)家要求。國(guó)家目前正對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行分級(jí)改革，將充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院、基層醫(yī)院的分流作用，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比三甲醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例更高，這必定使社區(qū)醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心有所發(fā)展，由此帶來(lái)對(duì)康復(fù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的需求更大。
（3）我國(guó)社區(qū)康復(fù)行業(yè)現(xiàn)狀：供需嚴(yán)重矛盾。截至2012年底，我國(guó)60歲以上老年人口為1.94億［2］，約占總?cè)丝?4%，遠(yuǎn)超于老齡化社會(huì)的10%標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)全國(guó)第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)有康復(fù)需求的殘疾人接近5000萬(wàn)。到2015年，中國(guó)至少需要35萬(wàn)康復(fù)技術(shù)人才，目前各類(lèi)康復(fù)技術(shù)人員不到3萬(wàn)人，康復(fù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到實(shí)際需求。盡管?chē)?guó)家鼓勵(lì)有條件的城市增設(shè)專(zhuān)門(mén)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，要求二級(jí)和二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但目前康復(fù)的主要工作以三甲醫(yī)院康復(fù)科為核心，康復(fù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量仍嚴(yán)重不足，不能滿(mǎn)足日益增多的康復(fù)需求。我系2015年開(kāi)展了社區(qū)康復(fù)從業(yè)人員調(diào)查，結(jié)果顯示，目前我省的社區(qū)康復(fù)或基層康復(fù)部分從業(yè)人員是由其他專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員兼職，普遍存在康復(fù)概念模糊，專(zhuān)業(yè)水平有限，且人才短缺的情況。
（4）廣東省對(duì)社區(qū)康復(fù)的重視：廣東省人民政府印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》（粵府〔2015〕25號(hào)），要求“各地要支持高等院校、中等職業(yè)學(xué)校（含技工學(xué)校）和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)設(shè)置老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等相關(guān)專(zhuān)業(yè)或培訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才。建立養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)教育培訓(xùn)，開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員遠(yuǎn)程培訓(xùn)試點(diǎn)，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能培訓(xùn)和鑒定工作”。根據(jù)廣州市政協(xié)第十二屆四次會(huì)議有多位委員的提案涉及養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的問(wèn)題，如5083號(hào)（附件2）提案建議：職業(yè)學(xué)院定向培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才；在學(xué)期間考取養(yǎng)老護(hù)理資格證等。5090號(hào)（附件3）提案建議：依托職業(yè)學(xué)院做好護(hù)理人員的教育培訓(xùn)工作。這些無(wú)不說(shuō)明了廣東省內(nèi)社區(qū)康復(fù)、養(yǎng)老服務(wù)人員目前處于人才缺口，加速發(fā)展的狀態(tài)。根據(jù)《廣州市教育局關(guān)于提供養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)工作情況的通知》（穗教高教〔2015〕15號(hào)）文件，市教育局更對(duì)此提出了人才培養(yǎng)摸底調(diào)查。
二、廣東省社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)況
目前，廣東省內(nèi)設(shè)置有康復(fù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的本科及以上康復(fù)人才培養(yǎng)的院校有廣州中醫(yī)藥大學(xué)、暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、廣東醫(yī)科大學(xué)、廣東藥學(xué)院、中山大學(xué)等。其畢業(yè)生多數(shù)在機(jī)構(gòu)康復(fù)就業(yè)，較少流入社區(qū)醫(yī)院或養(yǎng)老行業(yè)。省內(nèi)高職高專(zhuān)水平院校暫時(shí)沒(méi)有開(kāi)設(shè)社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)。有部分體育院校開(kāi)設(shè)體育保健與康復(fù)專(zhuān)業(yè)，其就業(yè)方向主要針對(duì)運(yùn)動(dòng)對(duì)隊(duì)醫(yī)、保健按摩師等職位。省內(nèi)河源衛(wèi)校、東莞衛(wèi)校等中專(zhuān)院校開(kāi)設(shè)的康復(fù)技術(shù)專(zhuān)業(yè)主要面向基層康復(fù)和保健企業(yè)。因此，目前廣東省內(nèi)還缺乏社區(qū)康復(fù)高職高專(zhuān)學(xué)歷培養(yǎng)。由于廣東省內(nèi)開(kāi)設(shè)社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)的高職院校暫時(shí)沒(méi)有，因此沒(méi)有招生就業(yè)的參考數(shù)據(jù)。通過(guò)我系對(duì)重慶城市管理職業(yè)學(xué)院的調(diào)研，社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)招生情況較好，社會(huì)對(duì)社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才，特別是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)該專(zhuān)業(yè)需求巨大，企業(yè)都愿意簽訂“訂單式”培養(yǎng)合同。職業(yè)技術(shù)院校開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)都是要以就業(yè)為導(dǎo)向，社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生多到民政部門(mén)下屬機(jī)構(gòu)如福利院、社區(qū)服務(wù)中心等，就業(yè)率較高，但畢業(yè)生對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)青睞度較低，但只要愿意，就業(yè)就基本不成問(wèn)題?？傮w上，社區(qū)康復(fù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)前景樂(lè)觀，但需要在培養(yǎng)過(guò)程中改變就業(yè)觀念，引導(dǎo)學(xué)生到基層。
三、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，廣東省經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求較大，要求較高，目前高職高專(zhuān)社區(qū)康復(fù)學(xué)歷培養(yǎng)仍存在嚴(yán)重缺口，有基礎(chǔ)的高職院?？砷_(kāi)設(shè)符合市場(chǎng)需求的人才培養(yǎng)，以滿(mǎn)足社區(qū)康復(fù)未來(lái)發(fā)展的人才需求。
參考文獻(xiàn)：
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［2］李劍，尹瑩，李勵(lì).醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐［J］.2008，21（1）：121-122.
【關(guān)鍵詞】社區(qū)；健康管理；衛(wèi)生服務(wù)；策略
1 社區(qū)健康管理的概念與意義
健康管理是一種對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程，是健康管理循環(huán)的不斷運(yùn)行。[1]健康管理過(guò)程主要包括對(duì)個(gè)人及群體的健康進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，為其提供健康咨詢(xún)與指導(dǎo)，并對(duì)危害其健康的因素進(jìn)行干預(yù)。社區(qū)健康管理是指將健康人群、亞健康人群、疾病人群以社區(qū)為單位進(jìn)行的健康管理，在社區(qū)內(nèi)將被動(dòng)的疾病治療變?yōu)橹鲃?dòng)的疾病預(yù)防與管理，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)的一個(gè)新模式。
有效的健康管理模式能夠調(diào)動(dòng)個(gè)人及群體甚至是整個(gè)社會(huì)的積極性，利用有限的社會(huì)資源創(chuàng)造最大程度的健康效果。加強(qiáng)社區(qū)健康管理，可以預(yù)防和控制個(gè)人疾病的發(fā)展與群體疾病的蔓延，降低發(fā)病率、病死率以及疾病致殘率，可以有效防治慢性病的發(fā)生與發(fā)展并降低醫(yī)療成本，可以建立有效的個(gè)人、家庭及社區(qū)健康檔案以形成科學(xué)、完整的健康信息系統(tǒng)，為醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)制定與實(shí)施相關(guān)政策提供理論參考。加強(qiáng)社區(qū)健康管理，可以全面提高社區(qū)健康的整體水平，對(duì)良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的理論建設(shè)與實(shí)踐發(fā)展具有著重要的意義。
2 社區(qū)健康管理的發(fā)展與問(wèn)題
我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)范圍包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育，“六位”一體，承擔(dān)著為社區(qū)居民提供基礎(chǔ)預(yù)防保健服務(wù)的工作。[2]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有著良好的基礎(chǔ)醫(yī)療條件，因此以社區(qū)服務(wù)中心為平臺(tái)開(kāi)展健康管理具有良好的時(shí)效性，既能夠滿(mǎn)足廣大人民群眾對(duì)基本醫(yī)療保健的需求，同時(shí)提高社區(qū)健康的整體水平。在我國(guó)健康管理還是一個(gè)新興行業(yè)，加之我國(guó)還是發(fā)展中國(guó)家，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比較而言貧窮與患病人數(shù)眾多，但是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平卻相對(duì)落后，因此發(fā)展社區(qū)健康管理是一項(xiàng)非常艱巨的戰(zhàn)略任務(wù)，既有著廣泛的發(fā)展空間與前景，又在發(fā)展過(guò)程中遇到了社區(qū)人口老齡化、慢性病發(fā)病率升高、醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用上漲等諸多問(wèn)題。
2.1 社區(qū)人口老齡化
社區(qū)人口老齡化為社區(qū)健康管理帶來(lái)了很多困難，老年人群是多種疾病的易發(fā)群體，加之體質(zhì)上的衰退導(dǎo)致在健康管理過(guò)程中對(duì)疾病監(jiān)測(cè)與預(yù)防能力下降，以及在日常保健與康復(fù)護(hù)理上都要投入較大的人力與物力。
2.2 社區(qū)人口慢性病發(fā)病率升高
近年來(lái)我國(guó)慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例呈逐年上升的趨勢(shì)，社區(qū)人口慢性病發(fā)病率增高不僅造成了慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行，降低了社區(qū)居民的健康水平，同時(shí)也給社區(qū)居民帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.3 醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用上漲
隨著我國(guó)人口數(shù)量的不斷增長(zhǎng)、人口老齡化日益嚴(yán)重與衛(wèi)生服務(wù)需求量的增大，多種因素導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的增加，很多社區(qū)群眾不愿將錢(qián)花在疾病預(yù)防與日常保健上，忽視了健康管理的作用，影響了社區(qū)健康管理的建設(shè)與發(fā)展。
3 加強(qiáng)社區(qū)健康管理的策略
3.1 促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與政府合作
與政府合作主要是為了解決由于現(xiàn)階段社區(qū)健康管理制度還不夠完善，人們還不愿意為購(gòu)買(mǎi)健康管理而付費(fèi)的實(shí)際問(wèn)題。政府出資進(jìn)行財(cái)政支持，主要包括社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)的建設(shè)費(fèi)用、居民的部分醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)保費(fèi)用，以及社區(qū)健康教育工作者開(kāi)展社區(qū)健康管理宣傳與教育的費(fèi)用支出。社區(qū)服務(wù)中心出力，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行檔案數(shù)據(jù)系統(tǒng)的建立，對(duì)居民的健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估與制定管理方案，對(duì)危害健康的因素進(jìn)行干預(yù)，大力宣傳并開(kāi)展健康管理教育。促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與政府聯(lián)手，共同為社區(qū)居民的健康保駕護(hù)航，提升社區(qū)健康的整體水平。
3.2 完善社區(qū)健康管理網(wǎng)絡(luò)化
社區(qū)健康管理系統(tǒng)是以滿(mǎn)足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融醫(yī)療、康復(fù)、保健、預(yù)防、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體，利用網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)等現(xiàn)代化手段對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理，以此來(lái)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平的一種系統(tǒng)。[3]社區(qū)健康管理系統(tǒng)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)收集社區(qū)居民的健康信息，應(yīng)用信息、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字化技術(shù)對(duì)個(gè)人的健康狀況、危險(xiǎn)因素、就醫(yī)情況等進(jìn)行整體評(píng)估與分析，減少社區(qū)健康管理過(guò)程中的人力與物理投資，實(shí)現(xiàn)辦公與信息處理的自動(dòng)化，并逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上在線的健康監(jiān)測(cè)、管理與教育。完善社區(qū)健康管理網(wǎng)絡(luò)化，可以在社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員與社區(qū)居民之間搭建起一座良好的溝通橋梁，為社區(qū)居民的健康拉起一張保護(hù)網(wǎng)。
3.3 加強(qiáng)社區(qū)健康管理教育
疾病的發(fā)病要通過(guò)一個(gè)不斷累積與發(fā)展的過(guò)程，加強(qiáng)社區(qū)健康教育可以做到將疾病防患于未然，病患可以熟知疾病的康復(fù)與保健知識(shí)，提升社區(qū)健康的整體水平。影響人類(lèi)健康的主要因素包括：行為與生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素、環(huán)境因素以及生物遺傳因素，其中對(duì)人類(lèi)影響最大的因素是行為與生活方式以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。[4]社區(qū)健康教育的目的是通過(guò)對(duì)社區(qū)居民的生活與行為方式進(jìn)行干預(yù)，使得社區(qū)居民樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，摒棄不健康的行為。加強(qiáng)社區(qū)健康教育，要通過(guò)學(xué)校、家庭、社區(qū)等多渠道對(duì)多人群以多種方式進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳與普及：在校園里可以在兒童游戲過(guò)程中灌輸健康管理知識(shí)，在中小學(xué)生的課堂上講解健康管理的文化課程；在家庭里貼掛健康管理宣傳活頁(yè)；在社區(qū)里開(kāi)展老年人健康管理俱樂(lè)部等。加強(qiáng)社區(qū)健康教育，可以提高社區(qū)居民的健康意識(shí)與文化水平，知病懂病防病，降低疾病的發(fā)病率。
4 小結(jié)
社區(qū)健康管理在我國(guó)還處于一個(gè)初級(jí)探索階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展與完善是解決我國(guó)醫(yī)療矛盾的一大出路，加強(qiáng)社區(qū)健康管理可以有效的改善我國(guó)醫(yī)療體系與制度中所存在的一些問(wèn)題，改善看病難與看病貴的實(shí)際狀況，實(shí)現(xiàn)人人享有醫(yī)療服務(wù)的權(quán)力。雖然要全面實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康管理功能還需要多方面的努力，發(fā)展道路任重道遠(yuǎn)，但是在我國(guó)只有大力推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展健康管理服務(wù)，才能真正的將社區(qū)健康管理建設(shè)成一項(xiàng)惠民利民的服務(wù)項(xiàng)目，提升社區(qū)居民健康的整體水平。
【參考文獻(xiàn)】
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此次老博會(huì)，在應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)，以實(shí)際舉措加快推進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)的社會(huì)化、市場(chǎng)化進(jìn)程等方面，起到了積極的推動(dòng)作用。而隨著中國(guó)人口老齡化問(wèn)題的日益加劇，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展愈加贏得市場(chǎng)的青睞。根據(jù)國(guó)家發(fā)改委預(yù)測(cè)，我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)到2020年和2030年的市場(chǎng)規(guī)模將分別是8萬(wàn)億元和22萬(wàn)億元，對(duì)GDP的拉動(dòng)作用分別是6個(gè)百分點(diǎn)和8個(gè)百分點(diǎn)，產(chǎn)業(yè)前景非?？捎^。然而，近年來(lái)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)內(nèi)部出現(xiàn)了較大的分化。作為該產(chǎn)業(yè)中最大的兩個(gè)板塊，醫(yī)療保健呈現(xiàn)出較快的增長(zhǎng)趨勢(shì)，而養(yǎng)老地產(chǎn)則尚處于市場(chǎng)環(huán)境的形成過(guò)程之中。
養(yǎng)老醫(yī)療：概念持續(xù)走強(qiáng)
近期，政府在醫(yī)療政策方面的扶持動(dòng)作頻繁，涉及醫(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化、分級(jí)診斷治療、健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)。10月9日衛(wèi)計(jì)委提出，我國(guó)將逐步建立符合我國(guó)國(guó)情的分級(jí)診療制度。
目前，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)潛力巨大。資料顯示，從投資案例數(shù)量上看，2014年該行業(yè)的交易數(shù)量是2011年的2.58倍，占全部醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)交易金額的比例從2011年的2.46%上升到17.51%。從市場(chǎng)結(jié)構(gòu)來(lái)看，基礎(chǔ)醫(yī)療器械占整體市場(chǎng)的75%，為國(guó)內(nèi)企業(yè)提供了廣闊的市場(chǎng)空間。經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，國(guó)內(nèi)企業(yè)在中低端市場(chǎng)已具備了明顯的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。而隨著老齡化加速，未來(lái)醫(yī)療器械行業(yè)平均增速將高于藥品行業(yè)。
養(yǎng)老地產(chǎn)：尚處于觀望階段
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，養(yǎng)老地產(chǎn)是重要的組成部分之一。然而，有業(yè)內(nèi)人士指出，國(guó)內(nèi)養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)尚未成型，諸多企業(yè)都是在摸著石頭過(guò)河，由于其發(fā)展模式的不明確、收益率的不確定以及相關(guān)政策法規(guī)的缺失，都將給養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展前景帶來(lái)諸多變數(shù)。
該業(yè)內(nèi)人士同時(shí)表示，目前，國(guó)內(nèi)養(yǎng)老地產(chǎn)的模式主要包括以保險(xiǎn)資金為開(kāi)發(fā)主體推出的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如養(yǎng)老院；開(kāi)發(fā)商推出的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目，如北京的萬(wàn)科幸福匯；慈善機(jī)構(gòu)與企業(yè)合作，將公益性與市場(chǎng)化運(yùn)作相結(jié)合，如中國(guó)紅十字基金會(huì)與哈工大集團(tuán)在深圳合推的曜陽(yáng)老年公寓項(xiàng)目。然而，無(wú)論哪種模式，養(yǎng)老地產(chǎn)目前尚未形成可復(fù)制的成熟模式。
在此背景下，我國(guó)養(yǎng)老地產(chǎn)的成功案例寥寥無(wú)幾。有房地產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人士告訴記者，在計(jì)劃開(kāi)發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)的上百家企業(yè)中，真正能做好的不到10%，另外有60%的企業(yè)根本沒(méi)有想好自己要做什么?！拔覀儧](méi)有專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老地產(chǎn)設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的為養(yǎng)老地產(chǎn)提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)，還是照傳統(tǒng)的房地產(chǎn)模式來(lái)運(yùn)營(yíng)，這怎么可能成功呢？”
同時(shí)，記者通過(guò)相關(guān)渠道了解到，近年來(lái)，貼著“養(yǎng)老”標(biāo)簽的騙局已是屢見(jiàn)不鮮，部分不法地產(chǎn)商打著“養(yǎng)老”的金字招牌來(lái)圈地甚至集資，成為其賺錢(qián)的工具。
本次老博會(huì)上，保利地產(chǎn)（600048）董事長(zhǎng)宋廣菊表示，未來(lái)保利地產(chǎn)將在全國(guó)每個(gè)省會(huì)城市落地國(guó)際化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，帶動(dòng)保利地產(chǎn)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“三位一體”中國(guó)式養(yǎng)老發(fā)展。此外，對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的盈利模式，已經(jīng)初步建立模型，爭(zhēng)取用3-5年的時(shí)間提高服務(wù)水平實(shí)現(xiàn)盈利。作為地產(chǎn)龍頭企業(yè)，保利的本次表態(tài)無(wú)疑是為養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展注入了新鮮血液。
上市公司積極布局養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈
廣東省人才市場(chǎng)調(diào)查分析，健康管理師的職位需求在各新興行業(yè)中上升最快，目前已經(jīng)達(dá)到3萬(wàn)個(gè)。中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)相關(guān)專(zhuān)家指出，“美國(guó)享有健康管理服務(wù)的人口占總?cè)丝诘?/10，即十人中有七人享受該服務(wù)，而在中國(guó)13億人口中，當(dāng)前尚不足2000名健康管理師。我國(guó)需健康管理師大約近200萬(wàn)人，但北京現(xiàn)在真正持健康管理師證書(shū)者才近千人?！泵绹?guó)多年來(lái)研究證實(shí)，90%的個(gè)人和企業(yè)職工接受健康管理后，醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用不及先前的10%;約10%的個(gè)體沒(méi)有接受健康管理，醫(yī)療護(hù)理費(fèi)則攀升90%。美國(guó)多數(shù)公司從健康管理人員對(duì)員工提供的健康評(píng)估、全面干預(yù)、綜合分析等項(xiàng)服務(wù)中獲益。美國(guó)的保險(xiǎn)公司、社會(huì)福利保障部門(mén)、大型企事業(yè)單位成為接受健康管理的最大顧客，有效提高了生產(chǎn)力。在美國(guó)太平洋鐵路聯(lián)合公司每年對(duì)近3萬(wàn)名員工每人投入50美元的健康管理費(fèi)，年度節(jié)約近130萬(wàn)美元，費(fèi)用/效益比達(dá)到1:1．6。美國(guó)著名的杜邦公司自從接受健康管理服務(wù)后，其4萬(wàn)余名員工因疾病缺勤率下降了14%。經(jīng)國(guó)內(nèi)調(diào)研，一線城市北京、上海、廣州等地，“中產(chǎn)階層”認(rèn)為國(guó)內(nèi)眾多公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足他們的需求，其中有相當(dāng)一部分人為了換得更高質(zhì)量的健康服務(wù)而愿意每年交納幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)元的費(fèi)用。由此可見(jiàn)，健康管理不僅是一個(gè)概念，也是一種獲得健康的方法。
在我國(guó)有四家較為專(zhuān)業(yè)的健康保險(xiǎn)公司推出了健康管理的服務(wù)理念，并具有健康管理師承擔(dān)為人類(lèi)健康做規(guī)劃設(shè)計(jì)的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司建立與醫(yī)院、社區(qū)密切合作的健康管理模式，在昆明市江岸社區(qū)服務(wù)中心、上海曲陽(yáng)街道醫(yī)院作為試點(diǎn)進(jìn)行嘗試。昆侖健康保險(xiǎn)公司與浙江省中醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院等多家醫(yī)院合作創(chuàng)立了“治未病中心”，以中醫(yī)為特色搭建了“治未病”模式的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。其董事長(zhǎng)林瑤珉先生表示，由于企業(yè)缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)人員，外加內(nèi)部報(bào)銷(xiāo)的主觀因素，職工醫(yī)療保險(xiǎn)往往導(dǎo)致費(fèi)用失控及管理成本的飆升。而專(zhuān)業(yè)化的健康管理師則采用全程管理的模式，可以實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后跟蹤服務(wù)，有效督促健康保障前移、賠付率下降，并強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)控制。衛(wèi)生部北京人才培訓(xùn)中心主任王亞臣認(rèn)為，有些健康保險(xiǎn)公司可能會(huì)把健康管理業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給健康管理公司承擔(dān)，但大部分健康險(xiǎn)公司會(huì)建立自己的健康管理團(tuán)隊(duì)，那么，未來(lái)社會(huì)健康管理師這一行業(yè)的需求量一定很大。
根據(jù)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”的功能定位，健康管理師職業(yè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中有廣闊的發(fā)展空間。當(dāng)健康管理師致力于改善人群健康狀況、節(jié)省醫(yī)藥花費(fèi)，控制個(gè)體疾病危險(xiǎn)因素時(shí)，健康管理師和社區(qū)醫(yī)生在職業(yè)功能上的差別不是很大，而前者則更全面和具體。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康管理師以個(gè)體或群體為服務(wù)對(duì)象，崗位職責(zé)主要包括采集和管理健康相關(guān)信息，制定健康促進(jìn)計(jì)劃，評(píng)估疾病危險(xiǎn)性，開(kāi)展健康咨詢(xún)、教育、科研與創(chuàng)新健康管理新技術(shù)、健康管理的成效評(píng)估等內(nèi)容。哈爾濱市將健康管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，在18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，開(kāi)展“體質(zhì)辨識(shí)—健康指導(dǎo)—中醫(yī)藥技術(shù)干預(yù)”為內(nèi)容的“治未病”服務(wù)項(xiàng)目。據(jù)悉，2013年年底前，哈爾濱市南崗區(qū)十余萬(wàn)老年人將全部免費(fèi)接受中醫(yī)藥健康管理。
作為國(guó)家“治未病”協(xié)作組成員單位，哈爾濱市南崗區(qū)文化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將“中醫(yī)藥健康管理工作”與65歲以上老人免費(fèi)體檢、建立健康檔案、社區(qū)慢性病管理等工作相結(jié)合，對(duì)轄區(qū)3600名中老年人進(jìn)行了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)分類(lèi)。根據(jù)體質(zhì)及西醫(yī)的體檢指標(biāo)，為居民量身定做一套個(gè)性化的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)、飲食、起居、補(bǔ)品、藥物等調(diào)養(yǎng)方案以及臨床診治方案。健康管理師的出現(xiàn)可提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，是從根本上提高居民健康水平和衛(wèi)生資源使用效率的重要途徑，對(duì)于進(jìn)一步貫徹“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改方針、落實(shí)“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略目標(biāo)具有重要意義。健康管理師通過(guò)提供較為準(zhǔn)確的健康監(jiān)管信息進(jìn)行循證管理，健康決策，科學(xué)有效的調(diào)整我國(guó)醫(yī)療護(hù)理和健康相關(guān)的戰(zhàn)略部署，有效提高了國(guó)民的健康素質(zhì)水平，在國(guó)家層面為全國(guó)人民的健康資源管理出謀劃策。
2健康管理師行業(yè)展望
為更好地適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的形勢(shì)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，維護(hù)人民群眾健康，衛(wèi)生部近日《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》。綱要指出，我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速，成績(jī)顯著。截至2004年底，護(hù)士數(shù)量發(fā)展至130.78萬(wàn)名，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的29.8%。護(hù)士隊(duì)伍中具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的人員達(dá)到25.6%。同時(shí)，護(hù)理理念、工作內(nèi)涵、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展；護(hù)理教育從單一層次的中等護(hù)理教育逐步轉(zhuǎn)向?yàn)橹袑?zhuān)、大專(zhuān)、本科及本科以上多層次的護(hù)理教育體系；建立了護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度。而高職教育是現(xiàn)代高等教育的重要組成部分。《教育部關(guān)于加強(qiáng)高職高專(zhuān)教育才培養(yǎng)工作的意見(jiàn)》中明確了高職培養(yǎng)的目標(biāo)，必須有適度的基礎(chǔ)知識(shí)，更應(yīng)具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力和創(chuàng)新知識(shí)。其人才培育方向應(yīng)是技能型、應(yīng)用型、職業(yè)型人才。而中醫(yī)藥以其療效好、成本低、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)而具有廣泛的群眾基礎(chǔ)。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作，它是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。在新形勢(shì)下對(duì)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》這門(mén)課程進(jìn)行改革以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求是一個(gè)應(yīng)該積極探討的問(wèn)題。
1 高職的人才培養(yǎng)方向決定《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程的教學(xué)改革方向
高職教育的護(hù)理人才培養(yǎng)方向，現(xiàn)階段乃至今后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，仍將是以市場(chǎng)為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為本位。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和高新技術(shù)在診療工作中的運(yùn)用，臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平顯著提高，護(hù)理在急危重癥、疑難癥患者的救治方面發(fā)揮著重要作用。為滿(mǎn)足人民群眾的健康服務(wù)需求，護(hù)理服務(wù)不斷向家庭、社區(qū)延伸，家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、老年護(hù)理、日間病房等多樣化的社區(qū)護(hù)理服務(wù)有所發(fā)展；面向農(nóng)村基層及城鎮(zhèn)社區(qū)，面向各醫(yī)藥行業(yè)，面向各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)技崗位，面向各級(jí)各類(lèi)康復(fù)保健機(jī)構(gòu)，以職業(yè)教育和崗位培訓(xùn)為中心，培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型、高級(jí)技能型、勞動(dòng)服務(wù)型的全方面發(fā)展的專(zhuān)門(mén)護(hù)理人才。而衡量高職教育畢業(yè)生素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)主要是畢業(yè)生的應(yīng)用能力和技能及綜合素質(zhì)。由此可見(jiàn)，高職教育的生命力在于及時(shí)滿(mǎn)足社會(huì)生產(chǎn)的需求，其發(fā)展的動(dòng)力源于行業(yè)對(duì)勞動(dòng)者職業(yè)技能的要求和變化。
在我國(guó)廣大農(nóng)村，仍普遍存在技術(shù)力量薄弱、設(shè)施簡(jiǎn)陋、人才匱乏等問(wèn)題。這就決定了高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在廣大農(nóng)村有著廣闊的的就業(yè)前景。而培養(yǎng)適合農(nóng)村基層工作、能中能西、能醫(yī)能藥、能防能護(hù)的“學(xué)得廣、下得去、留得住、用得上”的實(shí)用型人才就是勢(shì)在必行。在農(nóng)村基層，中藥的種植、養(yǎng)殖、加工、生產(chǎn)、銷(xiāo)售必須向產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展。而培養(yǎng)掌握一定的中藥基本知識(shí)的高職畢業(yè)生，對(duì)于中藥的產(chǎn)業(yè)化和貧困地區(qū)的脫貧致富也是一個(gè)有效途徑。
當(dāng)前城市醫(yī)療體制改革已經(jīng)啟動(dòng)，社區(qū)醫(yī)療作為城市醫(yī)療體系的基礎(chǔ)，有著廣闊的發(fā)展前景，就業(yè)市場(chǎng)也相當(dāng)可觀。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，大力發(fā)揮護(hù)理服務(wù)的作用和功能，提供符合社區(qū)人群健康服務(wù)需要的多樣化護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理服務(wù)應(yīng)當(dāng)關(guān)注高齡、診斷明確的慢性病患者、殘障人群、婦女和兒童的護(hù)理服務(wù)需求，豐富服務(wù)內(nèi)涵，創(chuàng)新服務(wù)方式，為人民群眾提供便捷、貼近生活的護(hù)理服務(wù)。提高社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。一方面，逐步建立和完善社區(qū)護(hù)士規(guī)范化崗位培訓(xùn)制度，依托高等醫(yī)學(xué)院校，開(kāi)展社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育；另一方面，建立社區(qū)與醫(yī)院之間的護(hù)理業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，發(fā)揮醫(yī)院的護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行經(jīng)常性的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)療同樣需要中西結(jié)合，并且需要的是與綜合醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生有別的全科醫(yī)療工作人員。這些醫(yī)務(wù)人員必須是能中能西、能醫(yī)能藥、能防能護(hù)、有較強(qiáng)的動(dòng)手能力，甚至是可深入居民家庭提供醫(yī)療保健服務(wù)的人才。而針灸推拿技術(shù)，因其適用范圍廣、療效顯著、無(wú)毒副作用等優(yōu)勢(shì)已成為康復(fù)保健治療的重要組成部分。在高職生的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程中就應(yīng)突出對(duì)針灸推拿技術(shù)的學(xué)習(xí)。隨著政府加大對(duì)康復(fù)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)行業(yè)的整頓，各地的康復(fù)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)已向著健康化、規(guī)范化、法制化的方向發(fā)展。而掌握一定的針灸推拿技術(shù)、中藥知識(shí)，對(duì)于拓寬高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)渠道，亦是十分有幫助的。
2 《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程改革的思路
2.1 在教學(xué)計(jì)劃的制訂上要特別突出技能培訓(xùn)，加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié) 基礎(chǔ)理論教學(xué)本著“必需、夠用”為度。要使學(xué)生明確自己畢業(yè)后的職業(yè)定位，使學(xué)生明白學(xué)習(xí)這門(mén)課程可以使自己拓寬就業(yè)渠道，從而使其認(rèn)識(shí)到這門(mén)課程的重要性，并達(dá)到增加學(xué)習(xí)興趣的目的。同時(shí)又能使學(xué)生自覺(jué)地早實(shí)踐、多實(shí)踐。亦可根據(jù)中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，邊學(xué)習(xí)理論，邊實(shí)踐?；蛑苯訌呐R床見(jiàn)習(xí)入手，再學(xué)習(xí)理論知識(shí)。就是要讓學(xué)生先知道做什么、怎么做；再讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到為什么要這么做，怎樣才能夠熟練地做、融會(huì)貫通地做。也可以通過(guò)帶領(lǐng)學(xué)生深入基層，參加社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)等途徑，強(qiáng)化能力培養(yǎng)。使《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程從以往的知識(shí)?能力型，向知識(shí)?能力?素質(zhì)型教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。
2.2 授課形式多樣化 教師課程講授應(yīng)改變傳統(tǒng)主動(dòng)教、被動(dòng)學(xué)的單一模式，應(yīng)以課堂討論、啟發(fā)式提問(wèn)、角色扮演、多媒體教學(xué)等多種方式，開(kāi)拓學(xué)習(xí)思路，增加學(xué)習(xí)興趣，在理解中記憶，活躍課堂氣氛，避免學(xué)習(xí)過(guò)程中的枯燥乏味。例如常用中藥知識(shí)的學(xué)習(xí)應(yīng)采用多種教學(xué)模式。除常用課堂教學(xué)外，還可帶學(xué)生參觀中藥標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室、藥用植物院、甚或是中藥種養(yǎng)殖生態(tài)基地等形式，使學(xué)生在課堂外也能學(xué)習(xí)。在生產(chǎn)與學(xué)習(xí)實(shí)踐中搭建橋梁，不但能拓寬知識(shí)面，加強(qiáng)記憶，更能方便學(xué)生更早地參與到實(shí)踐中，走向社會(huì)后就能更快地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。同時(shí)，還應(yīng)該盡可能多地利用多媒體課件，使學(xué)生能通過(guò)圖片視頻看到中藥的鮮藥、成藥、飲片等性狀以及中藥的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，便于通過(guò)形象記憶加深印象。俗話說(shuō)“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，所以還應(yīng)根據(jù)中藥性能的分類(lèi)，講授相關(guān)的常用食物的性味和中醫(yī)食療的基本知識(shí)。因?yàn)樵谏鐓^(qū)保健康復(fù)護(hù)理工作中，定會(huì)經(jīng)常接觸到與日常生活密切相關(guān)的食物的運(yùn)用。掌握一定的食療知識(shí)，亦能使學(xué)生畢業(yè)后能更好地融入到社區(qū)工作中。
關(guān)鍵詞農(nóng)村城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.237
“重醫(yī)療輕護(hù)理”是普遍認(rèn)識(shí),我國(guó)農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民遵循多是自然生存法則,在科技發(fā)達(dá)、社會(huì)文明進(jìn)步的今天,人們?cè)谏】稻S護(hù)中,農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理從法律法規(guī)、行政管理、專(zhuān)業(yè)人員職責(zé)和技能、農(nóng)村人口和城鎮(zhèn)居民對(duì)生命健康護(hù)理基本護(hù)理常識(shí)都是很薄弱的。結(jié)合我在農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村和城鎮(zhèn)居民區(qū)進(jìn)行護(hù)理工作的觀察和分析,認(rèn)為農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理是不容忽視的社會(huì)事業(yè),也不能“重視城鎮(zhèn)又忽視農(nóng)村”的發(fā)展社區(qū)護(hù)理,就此存在的問(wèn)題和淺略的對(duì)策,結(jié)合實(shí)例談?wù)勎业挠^點(diǎn)。
需要完善和改進(jìn)的問(wèn)題
社會(huì)保障的不足:在縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)中,社區(qū)護(hù)理機(jī)制不全,人員及設(shè)施配置不足,縣醫(yī)院為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院,護(hù)理人員老齡化,數(shù)量也不足,鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)理人員是以醫(yī)療護(hù)理中治療疾病為主要工作責(zé)任,近年有補(bǔ)充,但仍存在人員不足,村級(jí)衛(wèi)生所及個(gè)體診所僅有鄉(xiāng)村醫(yī)生,無(wú)護(hù)理人員建制。而在治療疾病中承擔(dān)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人員極少,大多數(shù)是醫(yī)生兼職或非專(zhuān)業(yè)人員從事護(hù)理工作,且只會(huì)液體配置、靜脈穿刺的技術(shù)操作,有些診所輸液每天達(dá)15人次,工作是由這些非專(zhuān)業(yè)人員從事。各方面都未重視。城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理有了簡(jiǎn)單設(shè)施和少量人員,但也是存在以醫(yī)療治療為主,在疾病三級(jí)預(yù)防中及健康教育中,農(nóng)村人員和社區(qū)均無(wú)完善的管理體制,社區(qū)護(hù)理幾乎未能開(kāi)展相應(yīng)的工作。
農(nóng)村人員及城鎮(zhèn)居民的生命健康維護(hù)護(hù)理常識(shí)貧乏:首先是生命健康的維護(hù)意識(shí)淡薄,這應(yīng)是農(nóng)村人員及城鎮(zhèn)居民健康社區(qū)護(hù)理的重要職責(zé)。珍愛(ài)生命,保持健康群體是一個(gè)民族文化精神和生存發(fā)展的重要內(nèi)容,決定一個(gè)民族興衰的關(guān)鍵。大多數(shù)農(nóng)村人員及城鎮(zhèn)居民僅有少量的傳統(tǒng)保健知識(shí),對(duì)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、預(yù)防上沒(méi)有意識(shí),也沒(méi)有太多的經(jīng)驗(yàn)和常識(shí),這也是社會(huì)、區(qū)域經(jīng)濟(jì)、文化長(zhǎng)期落后造成的,也與人們主觀意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)。
農(nóng)村人員和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理的健康調(diào)查、評(píng)估工作不到位:只有對(duì)農(nóng)村人員和城鎮(zhèn)居民的健康狀況、生活質(zhì)量和生活方式、流行病及傳染病發(fā)病等有全面、深入、長(zhǎng)期的調(diào)查、觀察,才能對(duì)人們提供良好的、有針對(duì)性健康指導(dǎo)、教育和培訓(xùn)?，F(xiàn)行的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼承這方面工作,護(hù)理工作投入不足,工作不到位,以“醫(yī)養(yǎng)預(yù)防保健”現(xiàn)象突出,有些婦幼保健、計(jì)劃生育站開(kāi)辦成綜合醫(yī)院,僅有的健康調(diào)查、評(píng)估也不能到位,有公共衛(wèi)生事件涉及情況時(shí)才專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查,調(diào)查分析資料不規(guī)范。
農(nóng)村人員和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理中健康宣傳教育不足:這也是造成人們衛(wèi)生保健知識(shí),自我救助能力不足的原因之一,人們僅能從一些科普宣傳和社會(huì)現(xiàn)象中了解一些相關(guān)知識(shí),能為人們提供專(zhuān)業(yè)化家庭護(hù)理知識(shí)的機(jī)會(huì)太少。社區(qū)護(hù)理中健康宣傳教育不足,人們?cè)诩彝プo(hù)理,護(hù)理管理方面需要的信息量也是很大的。
農(nóng)村人員和城鎮(zhèn)社區(qū)居民在日常生活護(hù)理中的保健、康復(fù)指導(dǎo)及培訓(xùn)欠缺:如何做到合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、按時(shí)作息等良好的生活習(xí)慣及保持環(huán)境衛(wèi)生等方面指導(dǎo)很少。
農(nóng)村人員和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理中心護(hù)理要引起人們高度重視:心理平衡是心身健康的重要條件,社會(huì)中政治、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教等各種關(guān)系的變化,自身價(jià)值觀、生存觀的多變,人群中相互競(jìng)爭(zhēng)又相互依存,不確定的機(jī)會(huì)因素的增多,傳統(tǒng)理念與現(xiàn)代潮流的矛盾等等,心理平衡需要不斷調(diào)整。人們要有一定的自我心理調(diào)節(jié)能力,也需要社區(qū)護(hù)理中心理衛(wèi)生護(hù)理的救助。社區(qū)護(hù)理中心護(hù)理要是整個(gè)社會(huì)穩(wěn)定、健康的重要組成部分。
對(duì)策
建立農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系:受傳統(tǒng)醫(yī)療因素影響,有醫(yī)療無(wú)護(hù)理的觀念應(yīng)改變,疾病三級(jí)預(yù)防中社區(qū)護(hù)理應(yīng)發(fā)揮重要作用。醫(yī)療衛(wèi)生做為社會(huì)公益事業(yè),政府要主導(dǎo),應(yīng)在三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的基礎(chǔ)上建立農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系,建立機(jī)構(gòu)、人員經(jīng)費(fèi)保障和人事管理機(jī)制,實(shí)行區(qū)域和行業(yè)管理雙管,明確職責(zé),不斷探索,以維持群眾的生命健康,社區(qū)和諧穩(wěn)定,患病人少了,看病難、看病貴也好解決了。
培養(yǎng)一支農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理人員隊(duì)伍:開(kāi)展農(nóng)村和城鎮(zhèn)社區(qū)護(hù)理需要一支穩(wěn)定的、有社區(qū)護(hù)理知識(shí)和技能的護(hù)士隊(duì)伍,對(duì)她們進(jìn)行不斷進(jìn)修培養(yǎng)、訓(xùn)練,保障她們生活條件,不但在城鎮(zhèn)居民區(qū)能開(kāi)展工作,更要能在農(nóng)村深入家庭、村社、履行職責(zé)和義務(wù)。近年大、中專(zhuān)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)人員很多,不應(yīng)都擠在三級(jí)醫(yī)院中,可到社區(qū),那是社會(huì)和人民的需要,也是就業(yè)的機(jī)會(huì),是護(hù)理事業(yè)真正發(fā)展的廣闊前景,是惠及百姓,發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神的地方。
