時間：2023-08-17 15:55:22
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護理學導論健康教育，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1對象與內(nèi)容
1.1對象。2000級護理專業(yè)大專生118人,2001級護理專業(yè)大專生98人,2002級護理專業(yè)大專生113人,均為女性,年齡18~22歲。
1.2內(nèi)容。教材采用高等院校統(tǒng)編教材《護理學導論》,同時鼓勵學生利用課余時間去圖書館、電子閱覽室、上網(wǎng)查閱資料,并提供給學生參考書籍的書目和網(wǎng)址,如;;;haoy-等。
2授課方法
2.1小組討論法。在護理學的基本概念、護理學相關理論的授課中,由教師先進行集中授課,然后根據(jù)所講內(nèi)容給學生布置4~5個討論題,討論題應結合課程內(nèi)容。如進行護理理論教學時,教學的重點是理論的具體應用[1],我們選擇了“理論的產(chǎn)生背景是什么”,“理論闡述的主要內(nèi)容是什么”,“理論對護理實踐有何指導意義”等題目作為小組討論的問題,并提供多個臨床相關病例,讓學生自愿組成小組進行討論,對自己感興趣的理論(如Orem的自理模式、Newman的系統(tǒng)模式、Roy的適應模式)對照相應的臨床病例進行分析。小組討論人數(shù)6~9人為宜,并指定1名學生為組長,負責討論召集工作,調(diào)動全組成員積極進行準備。教師深入小組參加討論會,各組在討論結束后推選1~2名學生作為本組代表在全班課堂討論上發(fā)言,課后將書面總結報告上交教師,作為成績評定的依據(jù)。在小組討論中,要讓參與學生充分發(fā)表自己的看法。小組討論法可以集中全班的智慧,從各個角度各個層面對問題進行深入分析,通過各種不同觀點之間的相互碰撞和較量,達到同學間相互啟發(fā),共同提高的目的。同時教師也有更多的機會了解學生的個性、學習能力、動機等,做到因人施教。
2.2案例分析法。案例教學法是一種以學生為中心,對現(xiàn)實問題和某一特定事實進行交互式的探索過程。在案例分析中,教師的角色是制導者和推動者;學生作為案例的主角來觀察問題,需要對所研究的問題先進行分析,然后才能決定怎樣去解決問題。在進行案例分析教學時應注意選擇內(nèi)容得當?shù)陌咐０咐\用的時間可根據(jù)情況安排在課始、課中或課尾[2]。如講授護理與法時,在講到醫(yī)療事故的處理時,結合2002年4月我國新出臺的《醫(yī)療事故處理條例》,增加改進內(nèi)容,如患者可以復印其醫(yī)療、護理記錄;舉證責任倒置;關于醫(yī)療事故的賠償力度明顯增加等,并穿插“1例錯用青霉素致過敏性休克死亡”的醫(yī)療事故案例分析,使學生充分體會了學習《醫(yī)療事故處理條例》的重要性,充分認識到提高自身素質(zhì)、增強法律意識的必要性。在案例分析進行課堂討論時,同學們可根據(jù)所學知識,踴躍發(fā)表自己的看法,教師適時針對案例給出分析,使學生從中受到啟發(fā)。
2.3角色扮演法。角色扮演就是提供給學生某種情境,要求一些學生擔任各個角色并出場表演,其余的學生觀看表演,并注意與培訓目標有關的行為。表演結束后扮演者、觀察者和教師聯(lián)系情感體驗來討論表現(xiàn)出的行為。表演的學生可以談談自己對所扮演的角色的認識,自己表演時的感受和體驗,以及對其他角色的看法;旁觀者可以談談對整場表演或?qū)δ硞€細節(jié)的觀感,以及自己從中領悟和學習到的東西。老師要善于啟發(fā)學生將表演與現(xiàn)實聯(lián)系起來,鼓勵學生將所學的東西應用到實踐中去。如在講授人際關系與溝通交流這一章節(jié)后,我們根據(jù)臨床工作經(jīng)驗,創(chuàng)設場景:李女士,38歲,已婚,因大便變細且?guī)а?d,食欲差而入院,醫(yī)生懷疑是大腸癌,準備做進一步詳細檢查以確定診斷,患者非常擔心,脾氣變得焦躁不安。作為她的責任護士,你準備怎樣與她建立良好的護患關系,怎樣正確運用語言的和非語言的技巧與其溝通并收集資料?學生分成8~10人/組,先用10~15min小組內(nèi)進行自由討論,討論角色扮演的要領,然后由3名學生分別扮演李女士、責任護士及李女士的丈夫,3名同學分別予以記錄,其余學生觀看并給出意見。角色扮演期間讓學生自由發(fā)揮,教師不要給予過多干預。角色扮演寓教于樂,形象生動,充分發(fā)揮學生的積極性,提高學生的興趣,其中“移情”的運用能使學生從患者的角度去思考問題,體諒患者的感受,提高自身的素質(zhì)和職業(yè)道德。
2.4小教師授課法。開放的教學模式使課堂氣氛積極活躍,讓學生走向講臺的過程實質(zhì)上是一種開放型、多種能力訓練的綜合模式,學生可在輕松愉快的氛圍里吸收和掌握知識[3]。如在講授健康教育這一章后,給學生布置課后作業(yè),讓學生利用課余時間制作病人健康教育指導課件,要求內(nèi)容通俗易懂,能為病人所接受和理解。學生按興趣原則自愿分成8~10人/組,分工合作,利用自習時間查找資料,分析整理資料,制作精美課件。課堂上,學生上臺展示自己的精美課件。如一組學生使用Powerpointing制作的“孕產(chǎn)婦產(chǎn)前一般知識宣教”,利用通俗易懂的文字,闡述了孕產(chǎn)婦產(chǎn)前的飲食指導、預防與保健指導、用藥指導、產(chǎn)前檢查指導、個人衛(wèi)生指導及護理方法指導,并輔以大量生動鮮明的圖片和漫畫,整個課件配以柔和優(yōu)美的mid.文件音樂,吸引了全班同學的注意力。
2.5競賽法。在護理學的發(fā)展與展望教學中,涉及到護理學的發(fā)展史,內(nèi)容繁多且覆蓋面大,靠教師單純講授只會增加課時。為此,我們將此章節(jié)作為護理知識競賽進行。事先將學生分成8~10人/組,讓學生利用課余時間查閱資料,充實知識,然后利用3個學時進行知識搶答競賽。知識競賽分2組題型:必答題和搶答題。必答題由各組抽簽決定必答部分;搶答題分別設計小組團體分和個人得分。搶答時,以口令“開始”后10s內(nèi)計時,超過10s算棄權,10s后答不出來,由其他小組或同學搶答。競賽法能增強學生興趣,簡便易行,靈活性強,且培養(yǎng)了學生自學的能力和團隊精神。
課程代碼課程名稱
00009政治經(jīng)濟學(財經(jīng)類)
00012英語(一)
00015英語(二)
00018計算機應用基礎
00020高等數(shù)學(一)
00022高等數(shù)學(工專)
00023高等數(shù)學(工本)
00031心理學
00034社會學概論
00037美學
00040法學概論
00041基礎會計學
00043經(jīng)濟法概論(財經(jīng)類)
00045企業(yè)經(jīng)濟統(tǒng)計學
00051管理系統(tǒng)中計算機應用
00053對外經(jīng)濟管理概論
00054管理學原理
00055企業(yè)會計學
00058市場營銷學
00060財政學
00065國民經(jīng)濟統(tǒng)計概論
00066貨幣銀行學
00067財務管理學
00072商業(yè)銀行業(yè)務與經(jīng)營
00073銀行信貸管理學
00076國際金融
00077金融市場學
00078銀行會計學
00086風險管理
00087英語翻譯
00088基礎英語
00090國際貿(mào)易實務(一)
00091國際商法
00094外貿(mào)函電
00096外刊經(jīng)貿(mào)知識選讀
00097外貿(mào)英語寫作
00098國際市場營銷學
00099涉外經(jīng)濟法
00107現(xiàn)代管理學
00144企業(yè)管理概論
00145生產(chǎn)與作業(yè)管理
00146中國稅制
00147人力資源管理(一)
00149國際貿(mào)易理論與實務
00150金融理論與實務
00151企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略
00152組織行為學
00153質(zhì)量管理(一)
00154企業(yè)管理咨詢
00155中級財務會計
00156成本會計
00157管理會計(一)
00158資產(chǎn)評估
00159高級財務會計
00160審計學
00161財務報表分析(一)
00162會計制度設計
00163管理心理學
00167勞動法
00169房地產(chǎn)法
00182公共關系學
00186國際商務談判
00189旅游與飯店會計
00196專業(yè)英語
00197旅游資源規(guī)劃與開發(fā)
00207高級財務管理
00208國際財務管理
00226知識產(chǎn)權法
00228環(huán)境與資源保護法學
00230合同法
00233稅法
00242民法學
00243民事訴訟法學
00245刑法學
00246國際經(jīng)濟法概論
00249國際私法
00261行政法學
00277行政管理學
00281社區(qū)社會工作
00312政治學概論
00315當代中國政治制度
00318公共政策
00319行政組織理論
00320領導科學
00321中國文化概論
00341公文寫作與處理
00342高級語言程序設計(一)
00345秘書學概論
00346辦公自動化原理及應用
00370刑事證據(jù)學
00371公安決策學
00388學前兒童數(shù)學教育
00393學前兒童語言教育
00395科學。技術。社會
00420物理(工)
00442教育學(二)
00445中外教育管理史
00449教育管理原理
00451教育經(jīng)濟學
00452教育統(tǒng)計與測量
00453教育法學
00454教育預測與規(guī)劃
00455教育管理心理學
00456教育科學研究方法(二)
00458中小學教育管理
00464中外教育簡史
00488健康教育學
00504藝術概論
00522英語國家概況
00527中外秘書比較
00529文學概論(一)
00530中國現(xiàn)代文學作品選
00535現(xiàn)代漢語
00537中國現(xiàn)代文學史
00538中國古代文學史(一)
00539中國古代文學史(二)
00540外國文學史
00541語言學概論
00595英語閱讀(一)
00596英語閱讀(二)
00597英語寫作基礎
00600高級英語
00603英語寫作
00604英美文學選讀
00605基礎日語(一)
00606基礎日語(二)
00640平面廣告設計
00642傳播學概論
00659新聞攝影
00660外國新聞事業(yè)史
00661中外新聞作品研究
00714插畫技法
00716印刷工藝
00794綜合英語(一)
00795綜合英語(二)
00840第二外語(日語)
00841第二外語(法語)
00896電子商務概論
00910網(wǎng)絡經(jīng)濟與企業(yè)管理
00937政府、政策與經(jīng)濟學
00938組織行為學(二)
00939商業(yè)倫理導論
00940戰(zhàn)略管理教程
00943公司法律制度研究
01564工程建設監(jiān)理概論
01759藥物化學(二)
01761藥劑學(二)
01763藥事管理學(二)
02087分子生物學
02120數(shù)據(jù)庫及其應用
02141計算機網(wǎng)絡技術
02159工程力學(一)
02183機械制圖(一)
02185機械設計基礎
02194工程經(jīng)濟
02197概率論與數(shù)理統(tǒng)計(二)
02198線性代數(shù)
02199復變函數(shù)與積分變換
02202傳感器與檢測技術
02205微型計算機原理與接口技術
02238模擬、數(shù)字及電力電子技術
02240機械工程控制基礎
02243計算機軟件基礎(一)
02306自動控制理論(二)
02316計算機應用技術
02339計算機網(wǎng)絡與通信
02356數(shù)字信號處理
02365計算機軟件基礎(二)
02376信息系統(tǒng)開發(fā)
02382管理信息系統(tǒng)
02387工程測量
02391工程力學(二)
02394房屋建筑學
02398土力學及地基基礎
02407路基路面工程
02409橋梁工程
02599應用數(shù)理統(tǒng)計
02609互換性原理與測量技術基礎
02864微生物學與免疫學基礎
02899生理學
02901病理學
02903藥理學(一)
02997護理學基礎
03000營養(yǎng)學
03004社區(qū)護理學(一)
03005護理教育導論
03006護理管理學
03007急救護理學
03008護理學研究
03009精神障礙護理學
03010婦產(chǎn)科護理學(二)
03139數(shù)據(jù)庫技術
03200預防醫(yī)學(二)
03201護理學導論
【摘要】通過健康教育對護士地位和價值的影響，闡明護士地位的提高首先要從護士自身素質(zhì)做起，其次是患者及家屬的認可，社會影響力的提高，最終促使其社會地位和價值發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變?！娟P鍵詞】護士；健康教育；護士地位doi：103969/jissn1674-4985201201067護士原意為撫育、扶助、保護、照顧殘疾、照顧幼小等。隨著社會的發(fā)展，護士的定義也在不斷的改變，國際護士協(xié)會給護士的定義是一個人完成了基本的護理教育課程，經(jīng)過評定合格，在其護理工作領域中具有權威性［1］。這是對護士的肯定，也是護士作為一門職業(yè)以來經(jīng)過一百多年來質(zhì)的飛越。護理改革轟轟烈烈，有目共睹，護士的地位和價值也在悄無聲息的改變著，而健康教育正是展現(xiàn)這種價值的重要一環(huán)，是護士專業(yè)價值的具體體現(xiàn)。健康教育是借助多學科的理論和方法，通過有計劃有組織、系統(tǒng)的社會教育活動，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，促使人們自覺地選擇有益健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素［2］。這個過程的起效是長遠的，需要護士的一步一步努力與溝通，需要不斷的強化，對患者的世界感興趣，包括他們的學習、生活、和實際需求。護士應熱愛并理解患者。1護理專業(yè)形象的提升需要大批高素質(zhì)的護理人才護理專業(yè)本身也需要一批學科帶頭人來引領學科的發(fā)展［3］。因此，增強?？评碚撝R及相關的醫(yī)學知識，樹立起新一代有學識的護士形象，勢在必行。醫(yī)學的領域很廣泛，健康宣教需要探索的領域亦很廣泛。面對疾病種類的繁多以及不同的個體的不同需求，健康宣教的內(nèi)容也千差萬別、千變?nèi)f化。加強基礎知識的學習，?？评碚摰母拢瑫菇】敌痰膬?nèi)容更有力度。因此，進行正確的健康評估，掌握個體化的教育方法，對于患者的疾病轉(zhuǎn)歸有著重大意義。隨著整體護理這一新的護理理念與模式得到眾多護理界同仁的贊同與認可，并廣泛開展以來，健康宣教已正式納入護理的日程，實施正確的連續(xù)的健康教育是醫(yī)護人員義不容辭的責任和義務。這就需要不斷探索，學習新知識，樹立新一代有學識的護士新形象。這是醫(yī)學發(fā)展的必然結果，也是社會不斷發(fā)展的需要。
2密切與患者的關系，增加患者的信任度和安全感，更能體現(xiàn)“健康所系，生命相托”的神圣職責
21認真講解疾病的有關知識，有針對性地介紹疾病的治療進展以及新技術新方法，適當?shù)亟o予心理慰藉和支持［4］，提高患者自我管理能力及服藥的依從性，詳細講述患者應掌握的健康知識和技能，并通過每天進行的效果評價，不斷提高溝通與教育技巧，發(fā)展良好的護患關系［5，6］。進而提升護理服務質(zhì)量，使護理人員在護理實踐中充滿自信心、自尊心和責任心。
22作為護士，每天都要面對患者，而作為患者每天接觸最多的就是護士，護士的舉止、行為會對患者產(chǎn)生很大影響，由于醫(yī)患醫(yī)療信息不對稱，患者需要了解飲食、功能鍛煉和疾病康復等相關方面的知識［7］。這就需要護士掌握病情、熟悉病例及治療方法，不斷學習知識，提高患者的信任度，積極創(chuàng)造友善、親切、健康向上的人文環(huán)境，使護理行業(yè)和諧發(fā)展、不斷邁進；同時也增強了護士的自我滿足感。為了患者早日恢復健康奠定良好的基礎。3提高護士的社會地位健康宣教使護士從傳統(tǒng)的打針發(fā)藥轉(zhuǎn)移到對患者全方面的整體護理，使所知所學得到充分的發(fā)揮，提高了護士的自身價值和社會認同。隨著健康教育內(nèi)容的不斷增加，患者對疾病的駕馭能力也在不斷加強，貫穿于各個方面的護理當中。增強了護士的自我成就感，在患者心目中的地位自然也不斷提升。健康教育過程是個需要不斷強化的過程，是從護理的各個方面滲透，包括患者的飲食、睡眠、治療、運動、休息等。其最終目的是為了患者，為了患者的健康。健康宣教將人文素養(yǎng)融入護理社會化教育實踐中，點點滴滴滲透，潛移默化熏陶。對當前深化護理改革，豐富人性化護理服務內(nèi)涵，提高全民族自我保健意識，避免健康危險因素，減少疾病復發(fā)，適應及恢復肢體功能等，具有重要意義。與此同時健康教育作為治療手段，滿足了護士、患者、健康人的多層次需求，使多方受益。護士從中掌握知識和方法，患者從中得到治療和指導，健康人從中得到益于健康的行為和生活方式。醫(yī)院進一步擴充醫(yī)療護理服務項目，提高醫(yī)院知名度和影響力，并收到了一定的經(jīng)濟效益。給護理學的發(fā)展帶來了新的曙光［8］，同時健康教育作為護患溝通的紐帶和橋梁，將會將一百多年來護士的形象演繹到新的高度。參 考 文 獻
［1］ 姜安麗.新編護理學基礎［M］.北京:人民出版社,2006:29-48.
［2］ 李小妹.護理學導論［M］.長沙:湖南科學技術出版社,2001:162.
［3］ 張和群,賀蓮香.臨床一線的博士護士長［J］.當代護士,2008（6）:15.
［4］ 楊華利,王海桃.人性化護理在護患關系中的應用［J］.當代護士,2008（1）：25.
［5］ 宋曉宇,鐘海英,莫世秀,等.運用臨床護理路徑提高護生健康教育能力的探討［J］.現(xiàn)代臨床護理,2008,7（1）：52.
［6］ 呂云芳.淺談健康教育在和諧護患關系中的作用［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2008，5（33）：58.
［7］ 安莉，郭崇花.門診護士在健康教育中的作用［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2008，5（30）：125.
1．1臨床護理
就護理的本質(zhì)而言，是一門科學，更是一項綜合藝術，它以人、人的生命、人的健康為服務對象，非技術性因素與技術因素一樣，都關系到患者的健康。在20世紀70～80年代，西方社會物質(zhì)文明高度發(fā)達，護理人文關懷這一概念也被正式提了出來。人文關懷具體到臨床層面，就是“人性化服務”，但人性化服務的理念并不是一朝一夕就可以形成的。在以美國為代表的發(fā)達國家中，因為他們對人文關懷的研究起步較早，所以現(xiàn)在無論在醫(yī)院還是在社區(qū)醫(yī)療服務機構，工作人員都具有較強的服務意識。他們提倡的護理服務理念是“我在為患者工作”，這與國內(nèi)護士認為“我在為醫(yī)院工作”的思想大相徑庭。在國內(nèi)，近年來隨著人們對健康保健及護理服務的要求越來越高，護理界也逐步認識到人性化服務、個性化護理的重要性，整體護理、溫馨病房、社會延續(xù)服務等應運而生。但是，臨床上重技術輕人文的現(xiàn)象還是隨處可見。許多護士被動機械地執(zhí)行醫(yī)囑，臨床護理工作未能充分體現(xiàn)人文關懷。不少醫(yī)院要求開展健康教育，但具體到個人執(zhí)行時，忽視了宣教對象是否聽懂。這與“護理人文關懷”的服務理念還有較大的差距，原因在于一是護理觀念沒有真正轉(zhuǎn)變，工作中還不能做到以人為本;二是醫(yī)院護理人員配備不足，中華護理學會曾披露，我國護士短缺至少達一百萬人;我省護理學會的護理管理座談會透露，我省護士至少也缺10萬。這個缺口是根據(jù)1978年國家制定的醫(yī)生與護理人員1∶2配比來計算的，而發(fā)達國家一般在1∶4左右。
1．2在校學生
護生是護理隊伍的生力軍，提高護生的人文關懷能力是提高護理人員儲備質(zhì)量、優(yōu)化護理人員結構的重要條件。但有研究顯示，醫(yī)學生的關懷意識和關懷能力與國外常模比較均偏低。和西方國家相比較，他們在人文關懷方面的教育和研究開展的較早，研究也較成熟;從出生便開始接受宗教，平等自由、同情弱者、尊重他人等宗教信念都可能有助于提高護生人文關懷能力。在國內(nèi)，當前醫(yī)務界人文精神的缺失卻是一個不爭的事實。在市場經(jīng)濟的社會，醫(yī)療商業(yè)化、過分技術化，而忽視了服務對象是“人”這一特點。長期以來社會上重智輕德、重技術輕人文的傾向，使醫(yī)學院校的人文教育也受到了較大的影響，不能否認老師和學生人文素質(zhì)薄弱的狀況確實存在，至今沒有得到根本的改變。如果要讓人文來把握護理，就應該從教育這個源頭抓起。
二、學校教育存在的問題
2．1老師的護理理念未更新
部分老師未充分認識到護理人文精神在護士培養(yǎng)中的重要作用，有的甚至認為護理工作技術含量不高，只是附屬于醫(yī)生，護理操作能過關就行了。這樣培養(yǎng)出來的護士會缺乏一定的職業(yè)認同感，會嚴重挫傷以后參加工作的積極性。
2．2老師人文教育的意識不夠
課程講授和技能培養(yǎng)雖然是生物醫(yī)學模式下的常用方法，但是遠遠不能體現(xiàn)心理和社會元素。在后期專業(yè)課的學習中，有的老師融入人文素質(zhì)教育的意識不夠，常常只注重專業(yè)知識的傳授、技能訓練，而忽視人文精神的培養(yǎng)，導致專業(yè)課教學中存在著人文素質(zhì)教育的薄弱點。
2．3以人文學科教學代替人文教育
學校為了加強人文教育，教學計劃中會增設人文類的課程，如護理導論、護理心理學、護理倫理學、護理法律法規(guī)、人際溝通、護理管理學、文獻檢索與寫作、社會醫(yī)學、護理教育學等。但是，從事人文教育課程的老師有的缺乏實踐經(jīng)驗，不能將醫(yī)學知識和人文學知識有機地結合，教學過程僅是人文知識的傳授，而非人文精神的培育，聽起來枯燥無味，學生學習興趣不高，這樣就得不到學生們的重視，加重了素質(zhì)教育的薄弱。人文學科教育是人文教育重要的一面，卻不是全部，如果僅僅是開設了人文類的課程而已，那是對教育本身的誤解。
三、對策
3．1人文素質(zhì)培養(yǎng)
要培育護理人文關懷，護士素質(zhì)的改善無疑是關鍵環(huán)節(jié)。護理技能僅僅是護理人文關懷的一小部分，護理教育的特色應是以人文素質(zhì)培養(yǎng)為主要內(nèi)容。所以，學校應重視通識課程的開設與管理，在增設人文類課程的同時，更要關注教學質(zhì)量，以提高護生人文素養(yǎng)，推進學生的全面發(fā)展，使其在走上工作崗位后能適應社會的需求，真正熱愛護理這個職業(yè)。
3．2人文關懷融入專業(yè)教學
改變老師教學理念，倡導以人為本，以學生為本。人文關懷教育滲透在教學的各個環(huán)節(jié)，在教學中，從教育目的、課程設置到教學方法、教學評價等過程都應貫穿人文精神的培養(yǎng)，讓學生明確一個其實很簡單的道理:患者不是病，而是人，是有著自己的全部生活經(jīng)歷和心理體驗的活生生的個人。從而使學校教育能滿足社會發(fā)展的需要，并對臨床有指導作用，培養(yǎng)具有人文精神的護理學生，為社會提供高質(zhì)量的護理人才。
3．3人文關懷能力的培養(yǎng)
護理學是一門綜合性應用性科學，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理實踐對護理人才的要求從單一的疾病護理逐步轉(zhuǎn)向多元化的健康服務。為適應這一新的醫(yī)學模式，就要求高等醫(yī)學院校培養(yǎng)出來的護理學專業(yè)的學生必須具備較高的綜合能力。在護理教學中，實驗教學環(huán)節(jié)是護理人才全面掌握和深入融匯知識、錘煉科學思維和培養(yǎng)創(chuàng)新能力的關鍵環(huán)節(jié)。目前，高等護理教育正處于迅速發(fā)展階段，自2001年我系創(chuàng)建以來，隨著我校教學規(guī)模、辦學層次、學生人數(shù)的不斷增加，對護理實驗教學環(huán)節(jié)提出了更高的要求。我們在原有實驗教學方法的基礎上，加強護理學實驗教學，逐漸建立了以學生為主體，教師為主導的新的實驗教學體系，不斷提高護理教學質(zhì)量，力爭培養(yǎng)出適應整體護理要求和時展需求的合格的實用型護理人才。
護理實驗教學的目的是培養(yǎng)學生具備基本知識和技能，解決問題的能力，良好的專業(yè)行為和職業(yè)態(tài)度。護理實踐課有助于學生獲得和提高直接經(jīng)驗，學會關心，參與，增強獨立性和創(chuàng)造性，促進學生獨立人格的發(fā)展和角色應變能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，在教學中應緊緊抓住“護理是診斷和處理對現(xiàn)存和潛在的健康問題的反應”這條主線，確立“以人為本”的整體護理思想，貫穿護理程序工作方法的應用，突出護理實驗教學的科學性、人文性、社會性、綜合性、整體性?，F(xiàn)將我系加強護理實驗教學的實踐與改革詳述如下：
1 改善實驗教學條件
1.1 完善硬件，提升軟件我系目前在實驗教學方面已經(jīng)具備一個準備室、一個示教室，四個實驗室，基礎設備齊全，同時能滿足基礎護理學、急救護理學和臨床護理學實驗教學需要的實驗教學環(huán)境。近年來，我們順應護理學的發(fā)展，不斷引進先進設備，如中心供氧、呼吸機，CPR技術訓練模擬設備，除顫儀，心電監(jiān)護儀，電子血壓計、嬰兒溫箱等設備，改善了教學環(huán)境，開闊了學生的眼界。
1.2 建立健全實驗室規(guī)章制度，規(guī)范實驗操作技術在基礎護理學的實驗教學中，我們堅持采取“集體備課，課前預講”的形式，集思廣益，共同討論實驗中的問題，大大提高了教學質(zhì)量；同時，我們引進湖北省重點基礎護理學實驗教材《護理技術操作規(guī)程及評分標準》，嚴格規(guī)范實驗操作技術，在教學中，嚴把“十八項基礎護理學操作”關，并且在臨床護理學中開展“特色”實驗項目，如CPR技術，除顫技術和呼吸機的使用、嬰兒溫箱使用，嬰兒沐浴，嬰兒撫觸等。
2 采用多種形式的實驗教學方法，培養(yǎng)學生護理實踐能力
2.1 以《護理學導論》為主導《護理學導論》是以護理發(fā)展概況、護理理論、護理人文等作為基本框架，并突出培養(yǎng)目標，以期提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。它是引導學生進入護理領域的一門啟蒙課程，是護理專業(yè)學生的主干必修課程。為學生進入護理專業(yè)課程學習打下基礎，對提高護理職業(yè)道德修養(yǎng)，促進護理專業(yè)自身發(fā)展有著重要意義，對于護理學生的專業(yè)學習具有深遠的教育意義。采用的教學方法多以“學導式、學討式”，即教師提出思考題或個案病例，讓學生以發(fā)現(xiàn)者、探索者、研究者的自我感覺面對問題，認真查找資料，從中學會自己歸納、整理學習內(nèi)容，再分組進行討論，擬出最佳方案，以小組代表發(fā)言的形式進行總結，最后教師講評，各小組寫出實驗報告。這種教學方式可貫穿護理專業(yè)課的始終。這樣不僅提高了學生的學習興趣，有助于更好地理解教學內(nèi)容，更重要的是在潛移默化中培養(yǎng)了學生的自學能力、科學的思維能力和創(chuàng)造能力。近幾年的實踐教學中，我們采用這種方法取得了良好的教學效果。
2.2 護理學基礎是護理實驗教學中的重中之重
2.2.1 引入競爭機制，激發(fā)學生學習興趣興趣是最好的老師。作為教師，應把培養(yǎng)學生對這門課程的學習興趣，激發(fā)學生強烈的求知欲望作為首要任務。我系老師大膽創(chuàng)新，應用學生的競爭心理，在實驗操作中引入競爭機制。在實驗課中，先給予學生充足的時間進行分組練習，在實驗課結束前開展“分組競賽”，競賽后分組講評，利用學習成果的反饋作用，大大激發(fā)了學生努力學習護理技術操作的興趣。課后實驗室開放，學生可利用課余時間進行練習，各班同學在班內(nèi)開展競賽活動選拔操作能手，并在班內(nèi)給予獎勵。我系積極開展“操作技能大賽”，強化了學生的參與和競爭意識，促使學生課堂認真練習，課后自覺練習，營造了互幫互練的良好學習氣氛，更激發(fā)了學生學習興趣。并且，在每年學生下臨床實習前，我系都大力開展實習前教育（思想道德教育、職業(yè)防護等）和實習前操作強化訓練，為學生臨床實習打下了扎實的基礎。
2.2.2 引入情景教學，注重培養(yǎng)學生的觀察能力、分析和解決問題的能力情景教學是以臨床問題為中心，采用角色扮演和討論的方式進行學習的一種教學手段，它在提高教學效果及培養(yǎng)學生應變能力方面有著無法替代的作用。
我系教師不斷改進實驗教學內(nèi)容， 圍繞著為病人解決實際問題重新設置實驗項目，以病例形式設計實驗，讓學生進行角色扮演，融入護士角色和病人角色。學生通過觀察、體驗，不僅學到了護理工作的方法，護士在各種情況下的行為規(guī)范，同時也鍛煉了學生的組織合作能力，語言溝通能力，以及觀察能力、分析和解決問題的能力的應變能力。新穎有趣的教學方法產(chǎn)生了良好的教學效果。
2.3 臨床護理中以護理程序為主線在臨床護理實驗教學過程中，我們始終堅持把護理程序作為一條主線貫穿始終。在專業(yè)課臨床見習中，讓學生自己接觸病人，進行溝通交流，采集病史，進行評估，提出護理問題，制定護理計劃、護理措施，然后進行小組討論，以完善和確定護理措施。這種按臨床特點綜合性設計實驗的方法，充分培養(yǎng)了學生自己動手，獨立思考和解決問題的能力。此外，我們還與臨床帶教教師及時溝通，統(tǒng)一觀點和思想認識，為學生創(chuàng)造主動學習和積極實踐問題的環(huán)境，使學生處于課堂與臨床實踐相統(tǒng)一的教學環(huán)境中，提高學生臨床綜合能力。
2.4 社區(qū)護理（周游社區(qū)）傳統(tǒng)的護理學實驗課場所為學校實驗室，現(xiàn)代護理學發(fā)展要求護士的工作場所從學校實驗室擴大到醫(yī)院、家庭、社區(qū)，為社區(qū)群體開展健康服務。目前，我系在社區(qū)護理教學中，主要采取周游社區(qū)，實地觀察的形式開展實驗教學，如在溫泉有關社區(qū)，我們帶領學生了解社區(qū)環(huán)境，參觀社區(qū)衛(wèi)生服務站，咸寧市中心血站等。
2.5 護理科研中指導學生使用計算機 ，合理利用圖書館資源為提高學生的科研能力，我們在護理科研實驗教學中，帶領學生在圖書館進行文獻檢索，收集資料，分組指導學生在計算機上使用醫(yī)學數(shù)據(jù)庫，專業(yè)醫(yī)學搜索引擎，并指導學生進行手工檢索（中文科技資料目錄、中國醫(yī)學文摘的使用），在閱覽室查閱醫(yī)學、護理期刊，講解論文的格式和種類等，積極利用互聯(lián)網(wǎng)和圖書館資源，取得了教好的學習效果。
3 開放實驗
開放護理實驗室，為學生自覺主動的操作訓練創(chuàng)造了條件。3～4人為一組，每組分發(fā)一套護理操作練習用物，配備一個床單位及一個模擬病人。讓學生有獨立思考、自由發(fā)揮、自主練習的時間和空間，調(diào)動學生的積極性和主動性。既培養(yǎng)了學生的管理能力，又鍛煉了學生的實際操作能力。
4 加強實驗教學與臨床聯(lián)系
實驗教學與臨床見習緊密聯(lián)系，根據(jù)護理學實驗教學進程列表，事先發(fā)送給附屬醫(yī)院，要求臨床帶教老師備好課，安排學生下醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒、五官、傳染、手術室、急診科病區(qū)等，使學生能早期接觸病人，了解醫(yī)院的環(huán)境，各科室的特點和病人的需求。學生在臨床帶教老師指導下進行護理基本技能和?？撇僮骷寄艿囊娏?，復習鞏固和提高已學的護理操作技能，提高了學生的綜合能力。
5 優(yōu)化實驗考核體系
根據(jù)Bloom的教學目標分類原則，醫(yī)學生的臨床技能分為技能知識、技能操作、個性品德、態(tài)度及交往技能。因此在實驗考核標準應包括上述5個方面，才能較全面地反映學生的綜合素質(zhì)與能力。我們改變了過去只注重操作技能熟練程度的考核方法，堅持采用護士素質(zhì)（包含個性品德及態(tài)度）、用物準備、操作技能（包含交往技能、人文關懷）與提問相結合的模式進行考核，即在操作考試過程中設置特定的病情進行提問，讓學生針對具體情況思考應該做什么以及操作中應注意哪些問題，以此考核學生技能知識、技能操作、個性品德、態(tài)度及交往技能。
6 推進實驗教學改革
6.1 改善傳統(tǒng)的實驗教學環(huán)境建立現(xiàn)代化多媒體示教室，急救室，ICU病房，特色護理站，物品準備間，洗手、中心供氧、中心吸引裝置配套的實驗室，為學生提供完備的實驗空間。
6.2 改革傳統(tǒng)的教師準備實驗為學生獨立準備實驗(包括物品)和課后清理工作為此，我們在護理實驗室每一組設一器械柜與物品交接登記簿，上實驗課時護生根據(jù)實驗設計方案迅速、準確地準備所需物品，課前、課后交接，清理物品，加強學生責任心與動手能力。
6.3 逐漸改變傳統(tǒng)的“教師示教、學生模仿練習”實驗課前學生獨立設計實驗方案并寫出創(chuàng)新意見，實驗課上學生獨立演示后師生共同討論再分組練習。培養(yǎng)學生自學能力、理解能力、創(chuàng)造性思維和設計實驗的能力。解決護生只繼承不創(chuàng)新的學習習慣，激發(fā)學生創(chuàng)造力、想象力和動手能力。
【關鍵詞】健康信念模式;臨床;健康教育
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）04-0543-01
我國護理健康教育起步較晚，護士在實施健康教育時成效不明顯，主要原因是護士對患者的評估方法、評估內(nèi)容掌握不全面，而評估是健康教育的基礎，是決定健康教育是否成功的關鍵所在。因此，在進行健康教育時，首先要評估患者的健康信念及其影響因素，健康信念的形成是人們接受勸導,改變不良行為,采納健康行為的關鍵，國內(nèi)外研究表明健康信念與健康促進行為呈正相關[1-2]。
1 健康信念模式的理論基礎
健康信念模式是由霍克巴姆（Hochbaurn）于1958年在研究了人的健康行為與其健康信念之間的關系后提出的[3]。此模式指信念改變行為，主要用于預測行為、使人們行為趨于健康和實施健康教育[4]，國外用該模式對于健康促進、預防保健或健康教育項目、行為干預等領域的研究,取得一定的成效[5]，已成為西方發(fā)達國家健康促進的最常用理論模式之一。
2 健康信念模式的內(nèi)容
健康信念模式主要包括3部分內(nèi)容：（1）個體的健康信念，即人對健康與疾病的看法，人對疾病的易感性、疾病的嚴重程度及預防措施的認知等。（2）行動的線索或意向，是指人能否采取預防性措施的促進因素。（3）影響及制約因素，是指影響及制約個體采取預防或健康行為的因素[6]。其中心就是個體信念影響個體的行為。
3 健康信念模式對健康教育評估的指導
3.1 評估個體感知:李湘萍等[7]在應用健康信念模式對吸毒人群艾滋病健康教育的研究中，發(fā)現(xiàn)教育前僅有12%吸毒者認為自身有感染艾滋病的危險,教育后提高到29%。這提示健康教育有助于吸毒者對自身危險性的估計和判別。在對個體感知到嚴重度評估的基礎上,評估個體對某種疾病或健康問題的感知到威脅及其程度。
3.2 評估個體調(diào)節(jié):應用健康教育評估問卷：①評估個體的年齡、性別、文化程度、種族、社會經(jīng)濟條件等[8]。②了解個體的親人、朋友、同事等對建議的健康行為的態(tài)度以及他們對個體采取健康行為的支持程度。③了解個體的親友中是否有患過相應疾病或健康問題的體驗。④個體是否關注媒體對相應健康行為的報道,⑤評估個體是否看重周圍人對他的評價和看法。
3.3 評估個體效果期望:了解個體對采取建議的健康行為益處的認識,個體對這些益處和障礙的平衡,會影響個體是否會采取建議的健康行為。
4 健康信念模式對制定健康教育計劃的指導
4.1 制定健康教育的內(nèi)容:根據(jù)健康信念模式的4個關鍵因素[9]:感知疾病的易感性、嚴重性、益處和障礙來設計健康教育項目。①護士講解或與患者一起討論患者目前現(xiàn)存的不良行為對疾病發(fā)生發(fā)展的影響等。②讓患者了解疾病的臨床后果,③與患者一起分析疾病對個人的社會影響?；粜∶返萚10-12]，對老年高血壓的健康教育中提出，與患者一起分析疾病健康教育內(nèi)容包括：①高血壓病的相關知識②建立健康的生活方式③用藥指導④正確測量、記錄血壓的方法和血壓觀察的頻率及意義。⑤中醫(yī)自我保健，如按摩、足浴等。同樣，適用于消化性潰瘍[13]、乳腺癌術后患者[14-15]、Ⅱ型糖尿病患者等。國外專家漢森子篤茉莉等[16]也證實健康信念模式是一種強有力的理論模型。因此，在臨床護理實踐中，應用健康信念模式對提高健康教育的效果具有十分重要的意義[17]。
4.2 對疾病依從性的健康教育:患者治療依從性受多方面因素的影響，如相關知識、地區(qū)、性別、收入狀況等。健康信念模式教育相對常規(guī)健康教育而言,更能提高CRF患者的飲食依從性[18]，對高脂血癥患者、糖尿病等患者的治療依從性有促進作用[19-20]。
5 討論
護理工作者可運用健康信念模式全面規(guī)范地評估患者的認知程度和需求，根據(jù)患者的健康信念高低來選擇教育內(nèi)容和教育計劃，有針對性，而且，通過對促進因素和制約因素的評估，護士可根據(jù)這些影響因素選擇有效的教育方式，提高健康教育質(zhì)量。當然，任何一種模式都有它的缺陷和不足，而健康信念模式特別強調(diào)的是患者的認知，如患者對疾病易感性的認知、對疾病嚴重程度的認知等，這就有可能違反一些必要的保護性保密原則，造成或加重患者不必要的心理緊張。因此，在實際應用時，還應根據(jù)患者的具體情況而定。
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【關鍵詞】 體驗式教學； 護理教育； 研究
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.054
體驗學習理論（experiential learning theory）[1]由美國著名教育家大衛(wèi)?庫伯提出。該理論強調(diào)通過精心設計的活動和情境，讓參加者在參與過程中觀察、反思和分享，以此實現(xiàn)知識、能力以及態(tài)度的提升與重構的一種全新的教學觀念和教學方式，促進了教學過程中“以教為中心”向“以學習者為中心”的轉(zhuǎn)移。
《護理學導論》作為護理專業(yè)一門重要的基礎課程，涉及了護理學科的性質(zhì)、基本理論及護理人文素養(yǎng)等方面的眾多內(nèi)容，學生只有通過切身體驗和感悟反思，才能真正將蘊涵于知識中的情感、精神納入自己的內(nèi)心深處、進入個體內(nèi)在的精神世界從而形成職業(yè)素養(yǎng)。筆者所在醫(yī)院于2011年申請大學教改立項，在《護理學導論》課程中進行試點教學，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以筆者所在醫(yī)院2010級護理本科某班共60人為研究對象，采取體驗式教學模式。
1.2 教學實踐方法
1.2.1 教學準備階段
1.2.1.1 教師的準備 構建體驗式教學課程體系。（1）設計課程模塊。在對《護理學導論》課程的知識體系、教學大綱、教學目的進行全面分析的基礎上，將課程教學內(nèi)容分為四個知識模塊，并對每個模塊注入相應的教學知識點。即護理學的發(fā)展及相關概念模塊，相應知識點為護理的概念、護士的角色素質(zhì)要求及護理程序、健康與疾病等；護理倫理及護理相關法律問題模塊，相應知識點為職業(yè)道德、護理倫理學的基本原則和規(guī)范、生命倫理學、護理立法等；護理工作中的人際關系與人際溝通模塊，相應知識點為人際關系的社會心理基礎、護理工作中的常見人際關系、人際溝通障礙及技巧、健康教育等；護理文化與護理理論模塊，相應知識點為文化背景對護理的影響、醫(yī)院的文化環(huán)境、臨床工作中常用的護理理論等。（2）確定體驗形式。在大量查閱文獻的基礎上，分析當前各門學科常用的體驗式教學方式和手段，根據(jù)每個模塊的學習重點和教學要求的不同，選擇最能與之相適應的體驗形式，如主題演講、熱點案例研討、情景劇模擬、角色扮演、人物訪談等，同時收集案例素材及相關影音視頻資料。（3）制定評分標準。例如演講及匯報評分標準、見聞交流評分標準、熱點辯論評分標準、角色扮演評分標準、案例分析評分標準等，以小組為單位記分。
1.2.1.2 學生的準備 讓學生了解什么是“體驗式教學模式”，將體驗式教學的設計思想、理論依據(jù)、教學目標、組織形式、活動意義等告知學生，并進行體驗式學習所需技能和方法的培訓。如文獻檢索技術、網(wǎng)絡使用技巧、反思報告的撰寫及案例情境討論如何開展等。
1.2.2 教學實施階段 （1）完成相應模塊的理論部分學習?？紤]到學生多年的學習習慣和實際接受能力，每個知識模塊的重要知識點仍以傳統(tǒng)課堂講授式進行（理論講授占總學時計劃的1/2）。（2）完成相應模塊的實踐體驗活動。將學生按每10人為一組，以小組為單位完成各項主題體驗活動。（3）建立過程式學習評價體系。評價在課程進行中貫穿全程，每個學習模塊均有1～2次不同方式的考核，通過學生的體驗報告、辯論表現(xiàn)、情境劇的設計和表演質(zhì)量、演講水平的高低、團隊協(xié)作情況以及聽課出勤情況等多項指標給予動態(tài)地評分和監(jiān)測。（4）成立課程質(zhì)量監(jiān)督小組，對教師的教學過程和教學質(zhì)量進行監(jiān)控。監(jiān)督小組是由特邀督導專家、課程負責人、學生代表組成。督導專家負責隨堂聽課、檢查課程進度，對課程的質(zhì)量進行全面監(jiān)控。課程負責人主要負責備課，不斷完善和修改教學大綱；組織設計各項實踐體驗環(huán)節(jié)及制定評分標準等工作。學生代表負責定期召開學生教學信息反饋會，廣泛收集學生對課程的建議與意見，并對收集的教學信息及時反饋。
1.2.3 教學效果評價 課程結束由督導專家主持完成教學效果評價工作。采用自行設計的問卷讓學生以不記名方式填寫。問卷包括學習態(tài)度和學習效果兩個方面，由14個條目組成。共發(fā)出問卷60份，回收有效問卷60份，回收率為100%。
2 結果
學生在進行體驗式學習后學習態(tài)度與學習效果的調(diào)查詳見表1。
3 討論
3.1 體驗式教學的特點與優(yōu)勢 與傳統(tǒng)教學方法相比，體驗式教學的特點在于：（1）強調(diào)以學習者為中心，注重學習的自主性，重視學習者自身的感受和領悟，讓學生參與教學，主動探究護理的問題、原理與方法，使學生由外部刺激的被動接收者和知識的灌輸對象轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習的主體。（2）強調(diào)學習是一個持續(xù)不斷的感受、領悟和反思的過程，這個過程以個體自我“體驗”為基礎，促使學習者在體驗過程中的不斷成長和完善，這與我國目前倡導的素質(zhì)教育目標是一致的。
國內(nèi)外研究結果均表明，體驗式教學在建立學生主體課堂、加大信息輸入和語言產(chǎn)出、培養(yǎng)學生自主性和解決問題的能力等方面均高于傳統(tǒng)教學法的學生[2-4]。本研究結果也表明，學生在提高分析問題和解決問題的能力、提高應用和處理信息的能力、提高自學能力及臨床思維能力等方面滿意度均較高。此外，以小組為單元進行各種教學活動的方法培養(yǎng)了學生的團結協(xié)作精神，為學生融入社會奠定了良好的基礎。本研究將實踐體驗教學手段貫穿于整個理論教學之中的做法，既保證了學科知識教學的系統(tǒng)性和完整性，又克服了《護理學導論》課程因傳統(tǒng)的講授方法給學生造成的抽象乏味、理解不透、感觸不深等教學問題。課后問卷調(diào)查顯示，98%的學生認為多種形式的體驗實踐“能加深對學科知識點的理解”；95%的學生表示“喜歡這種教學方法，可繼續(xù)實施”，并且“對多種體驗形式感覺很生動且印象深刻”。同時，本研究中87%的學生都認識到“相關章節(jié)理論知識的課前預習十分重要”，提示其主動學習意識得到了提升。但調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，有30%的學生認為“增加了學習負擔，每次上課前都感到有壓力”，原因可能與體驗式學習有大量的準備工作需要學生在課下獨立完成有關，如影片賞析、劇本的編寫、情境劇的排練及人物訪談等。提示體驗式學習法暫不宜全面替代傳統(tǒng)教學法，而應當循序漸進，使其逐步適應。同時，要通過前期的教學方法宣傳與培訓，指導學生掌握各項體驗實踐的方法與技巧，并指導學習團隊進行合理的分工與協(xié)作。
3.2 體驗式教學過程中的關鍵問題及對策
3.2.1 從學生方面入手-設計多樣化的教學方式以激發(fā)學生的學習熱情 由于體驗式教學模式強調(diào)學習的主動性，有別于傳統(tǒng)的被動填鴨式教學。因此，激發(fā)學生的學習積極性，使其由“要我學”為“我要學”轉(zhuǎn)變，是課題需要突破的關鍵點之一。首先，要通過前期的教學方法宣傳與培訓，指導學生如何進行“體驗式”學習。同時設計多元化的教學手段，以激發(fā)學生的學習熱情。課程組在前期大量分析相關文獻的基礎上，最終選擇適合本課程教學內(nèi)容的幾種體驗教學形式，如主題演講、熱點案例研討、情境模擬、角色扮演、人物訪談等靈活多樣的教學方法引入教學中，充分發(fā)揮教師的啟發(fā)作用，誘導學生的內(nèi)在學習需求，有效開發(fā)學生的學習潛能。
3.2.2 從教師方面入手-提高教師教學組織能力以保障體驗式教學順利進行 由于中國學生多年養(yǎng)成的學習習慣與國外有很大的不同，因此不能完全照搬國外的體驗式教學模式進行。教師要在有限的教學時間里，準確控制理論教學和體驗實踐活動的時間，保證課程知識點的系統(tǒng)學習和實踐活動的教學內(nèi)容協(xié)調(diào)統(tǒng)一，這對教師課堂組織能力和課后的督導能力是極大的挑戰(zhàn)，也必將極大促進教師的職業(yè)成長。
參考文獻
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Abstract: Based on the research on the type of implementation of ward health education and applied methods, the article explores how to help patients understand and learn them by heart, and try to improve the educational method for improving the efficiency of health education.
關鍵詞： 病房；健康教育
Key words: ward；health education
中圖分類號：G479 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）03-0198-01
0 引言
健康教育發(fā)展有100多年的歷史，國外開設健康教育專業(yè)也有60多年。但直到現(xiàn)在，“健康教育”尚無公認的標準定義。[1]國內(nèi)健康教育專家黃敬亭教授提出：“健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促進人們自愿采納有利于健康的行為和生活方式，消除危險因素，降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率，維持和促進身心健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價”。從以上定義可以看出，健康教育其核心是通過衛(wèi)生知識的傳播和行為干預，改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，提高人們的健康水平。因此，健康教育是連接衛(wèi)生知識和健康行為改變的橋梁，是一種以健康為中心的全民性教育，它與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣傳不同。衛(wèi)生宣傳是指衛(wèi)生知識的單向傳播，其受傳對象比較泛化，不注重反饋信息和效果，往往帶有“過分渲染”的色彩。
1 健康教育的臨床應用
1.1 患者入院后健康教育 患者入院后，責任護士熱情接待，做自我介紹，向患者介紹主管醫(yī)生、護士長、作息制度、探視制度、請假制度以及環(huán)境介紹，標本留取等，讓患者很快熟悉環(huán)境，消除恐懼。我們還根據(jù)以上內(nèi)容制作了健康教育表。有些護士在宣教的過程中，只注重了知識的灌輸而忽略了患者對宣教內(nèi)容掌握的程度，而低年資護士由于臨床經(jīng)驗不足，存在著漏宣教或宣教不到位的情況。健康教育表的應用不僅成為低年資護十的T作指引，同時也使得不同班次的護士能夠根據(jù)健康教育上的記錄了解到患者的宣教做了多少，做到什么程度，減少了漏宣教或宣教不到位的情況，提高了健康教育工作的效率。另外在做入院宣教時也要注意宣教的時機性，患者剛來入院，精神緊張，心里忐忑不安，我們填鴨式的灌輸一堆內(nèi)容，患者是無法深刻了解及記憶的，我們可以先給他們介紹環(huán)境，讓他們很快熟悉環(huán)境，消除心里恐懼，再進一步的給他們介紹其他相關內(nèi)容，會收到更好的效果。
1.2 患者在住院期間健康教育 患者在住院期間，我們要給他們做更深一步的健康教育，例如疾病的發(fā)生，治療方法，預后等相關內(nèi)容。教育方法的選擇應根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點、信念和價值觀等因素結合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和患者座談會等形式，以達到預期效果的目的。對于文化程度高，接受能力強的患者可以采取直接講述的方法，對于文化程度低，接受能力差的患者可以采取圖片講解，觀看影像資料等方法。我們還根據(jù)本科疾病撰寫的健康教育手冊包括發(fā)病、治療、術后康復、出院指導、回家后的飲食指導等內(nèi)容以供患者翻閱。確保讓每位患者都能了解我們宣教的內(nèi)容。
1.3 患者手術前健康教育 患者手術前，心里是十分緊張的。監(jiān)護室、手術室的護士會在手術前一天，來到患者床前，通過圖片展示，讓患者了解手術室、監(jiān)護室的環(huán)境，醫(yī)生，以及需要患者配合的相關事宜，讓患者對手術室、監(jiān)護室的環(huán)境有了一定的了解，消除其陌生感及恐懼感，能積極的配合手術。
1.4 健康教育效果改進 為了了解健康教育的效果，每月對患者進行 一次問卷調(diào)查，從中了解這段時間來存在的問題，尋找解決方法，增減健康教育內(nèi)容，改變健康教育方法，在下月的調(diào)查表中就可以查看我們的改進方法是否達到了預期效果，再根據(jù)調(diào)查結果做進一步改進。
2 健康教育的影響因素
2.1 客觀因素 ①醫(yī)護人員在技術和時間上不能保證：目前，臨床醫(yī)護人員的工作量比較大，因此在技術和時間上還不能充分達到教育目地。②增加了經(jīng)濟費用：更好的開展健康教育，擴大了醫(yī)院的正常開支，健康教育方面的財物需求能否保證，都會直接影響健康教育工作的實施。③高素質(zhì)的教育人員不足：開展健康教育人員素質(zhì)的高低，對健康教育效果的影響非常大，如醫(yī)護人員對健康教育的認識和責任感的程度，為患者服務的精神狀態(tài)，以及進行健康教育的教學方法、傳播技能的水平都影響健康教育能否順利實施。
2.2 主觀因素 ①對健康問題的認識不同：對不同的健康問題存在著觀念上的不一致。②教育對象的期望值相異：教育對象因知識層次、文化素養(yǎng)、年齡、性別等因素的不同，對接受健康教育的期望值有異。③教育手段的特殊性:健康教育應充分體現(xiàn)以人為本，對具體的問題、不同的人員、不同階段采取的方法應有一定的針對性。
3 體會
3.1 加強培訓，提高護理人員開展健康教育的能力。
3.2 拓寬思想，突破思想觀想上的局限性：健康教育應該拓寬思路，真正以健康為中心去認識和思考問題。把握健康教育的出發(fā)點和著眼點是使受教育對象通過知識改變、態(tài)度轉(zhuǎn)變并逐步實現(xiàn)行為轉(zhuǎn)變，避免將健康教育僅僅當成疾病護理常規(guī)來宣講。將健康教育的最終目標從“普及衛(wèi)生知識”延伸到“建立健康行為”上來。
4 結論
通過健康教育，患者接受治療護理的順應性增強?；颊呒凹覍倌懿煌潭鹊卣莆张c本病相關的保健知識，主動配合治療和護理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生?？s短了患者平均住院日，減輕了家庭與社會負擔，同時對減少醫(yī)療糾紛，降低住院費用起到了積極的促進作用，提高了患者對我們工作的信任和滿意度。通過患者實施健康教育，使患者對自身疾病有所了解，提高了患者對疾病預防復發(fā)的能力。通過對患者的健康教育，使護理人員感到了自身的價值，認識到只有不斷加強學習，才能有效地做好健康教育，從而激發(fā)了學習積極性，形成了主動學習、樂于學習的良好氛圍。護理質(zhì)量、護士服務態(tài)度也受到患者的認可。許多護士受到病人的表揚和好評，護士的責任心和與患者溝通的能力均明顯提高。在實際工作中，護理健康教育還存在著許多不足，提高開展自身的素質(zhì)，不斷完善健康教的方法，才能健康教育深入執(zhí)行。
參考文獻：
[1]化前珍.社會護理學概論.[M]西安：第四軍醫(yī)大學出版社2004.9.
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