時間：2023-04-08 11:31:13
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇手術(shù)室護(hù)士護(hù)理論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1．1護(hù)理方法
兩組均在積極治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，具體措施包括:按照醫(yī)囑在術(shù)前對接受手術(shù)患者進(jìn)行全面的常規(guī)檢查，并對患者的皮膚進(jìn)行清潔使其達(dá)到手術(shù)的要求?；颊呷胧中g(shù)室前要認(rèn)真核對患者的診斷資料、病歷、手術(shù)名稱和個人信息，并提前準(zhǔn)備手術(shù)所需的物品。進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，主動向患者介紹洗手護(hù)士和麻醉醫(yī)師，給患者營造一個安靜舒適的環(huán)境;調(diào)節(jié)好室溫，并注意術(shù)中保暖。根據(jù)患者的手術(shù)需求以及麻醉方式對患者的進(jìn)行調(diào)整，術(shù)中協(xié)助做好治療性操作和密切觀察患者生命體征變化，并對手術(shù)過程中的各項細(xì)節(jié)以及生命體征變化進(jìn)行詳細(xì)記錄。手術(shù)結(jié)束后及時清潔好患者皮膚，注意手術(shù)切口和保持引流管暢通，平安將患者送回病房。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，主要內(nèi)容是樹立科學(xué)、正確的圍術(shù)期舒適護(hù)理的理念以及開展手術(shù)前的隨訪及探問，提高患者在圍術(shù)期身心的舒適度。側(cè)重于以下三方面:一是術(shù)前舒適護(hù)理:重點做好術(shù)前訪視，加強護(hù)患溝通，了解患者術(shù)前心理狀態(tài)，對患者提出的疑問應(yīng)予以認(rèn)真及仔細(xì)回答，盡最大努力用心理護(hù)理的方法對患者術(shù)前存在焦慮、恐懼的心理進(jìn)行安撫，使患者達(dá)到心理上舒適。二是術(shù)中舒適護(hù)理:重點是調(diào)整好手術(shù)室的室溫，一般保持在25℃，濕度保持在50%～60%，盡量減少器械的碰撞聲以免增大患者的恐懼和緊張心理，避免出現(xiàn)心率加快、血壓升高、煩燥等情況發(fā)生，提高手術(shù)環(huán)境的舒適度，同時，密切觀察患者反應(yīng)及生命體征，動作輕柔嫻熟，指導(dǎo)患者作減輕不適與疼痛的深呼吸等，做好術(shù)中意外問題的應(yīng)急措施，沉著穩(wěn)定處理，避免慌張引起患者的心理負(fù)擔(dān)，此外，對清醒患者，護(hù)士要以親切的眼神、體貼的語音與其交流，術(shù)中杜絕談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，使患者感到醫(yī)護(hù)人員工作的認(rèn)真與對自已的重視，體現(xiàn)“與其同在，身同真受”的存在，為患者創(chuàng)造一個即舒適又嚴(yán)肅的手術(shù)氛圍。三是術(shù)后舒適護(hù)理:重點做好術(shù)后生命體征觀察及回訪，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將手術(shù)結(jié)果告訴家屬，指導(dǎo)患者家屬如何照料，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，做好術(shù)后疼痛護(hù)理。術(shù)后第2天隨訪患者，了解術(shù)中的感受、術(shù)后基本情況等，征求手術(shù)過程中對護(hù)理服務(wù)的意見和建議，以便改進(jìn)工作，提高護(hù)理質(zhì)量。
1．2觀察指標(biāo)
主要觀察指標(biāo)包括心理狀況、護(hù)理滿意度及術(shù)后舒適度，心理狀況采用癥狀自評量表(SCL－90)評分評價，對兩組患者術(shù)后恐懼、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強迫癥等5種不良情緒的嚴(yán)重程度進(jìn)行單獨評估。以2分為分界分值，分值高于2分說明患者存在此情緒，分值低于2分則說明不存在此項情緒。護(hù)理滿意度從環(huán)境、宣教、態(tài)度、操作及治療結(jié)果進(jìn)行評價，于手術(shù)結(jié)束后第2天對兩組患者進(jìn)行手術(shù)全程護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，分為十分滿意、滿意及不滿意三個選項，滿意度=(十分滿意+滿意)/每組總?cè)藬?shù)×100%。舒適度采用問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果由專業(yè)護(hù)士對患者的主觀感受進(jìn)行評價，內(nèi)容包括疼痛、恐懼、睡眠障礙等，分為舒適、基本舒適和不舒適三個選項，舒適度=(舒適+基本舒適)/每組總?cè)藬?shù)×100%。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理
采用spss14．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。
2結(jié)果
2．1兩組患者術(shù)后SCL－90評分比較
顯示觀察組SCL－90評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
2．2兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度及舒適度比較
顯示觀察組護(hù)理滿意度及舒適度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
1.1一般資料
收集我院2012年12月～2013年12月期間診治的360例手術(shù)患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各180名，觀察組中有99名為男性，81名為女性，最大年齡為78歲，最小年齡為13歲，平均年齡（46.36±6.72）歲，手術(shù)類型為：46例胃穿孔修補術(shù)，42名患者實施闌尾手術(shù)，32例骨折手術(shù)，25例疝修補術(shù)，另外35例為其他類型；對照組中有102為男性，78名為女性，最大年齡為79歲，最小年齡為12歲，平均年齡（47.86±6.64）歲，手術(shù)類型為：52例胃穿孔修補術(shù)，45名患者實施闌尾手術(shù)，26例骨折手術(shù)，24例疝修補術(shù)，另外33例為其他類型。兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理，具體內(nèi)容包括：
（1）術(shù)前舒適護(hù)理，主要是加強術(shù)前訪視，做好患者的心理護(hù)理，對患者講解手術(shù)治療相關(guān)信息、注意事項、自我護(hù)理措施、術(shù)前準(zhǔn)備，做好患者的溝通交流以及解釋工作，采用患者感興趣的話題來轉(zhuǎn)移其注意力，提高患者的心理舒適度；
（2）術(shù)中舒適護(hù)理，主要是通過預(yù)先將手術(shù)室的燈光亮度、濕度、溫度調(diào)整到最佳狀態(tài)。協(xié)助患者擺放、更衣，及時遮擋部位，尊重、維護(hù)患者的人格和尊嚴(yán)。在安置患者手術(shù)時，動作要輕柔；
（3）術(shù)后舒適護(hù)理，根據(jù)疼痛護(hù)理指引，在手術(shù)前后對患者做疼痛評估，加強對患者的溝通交流的健康教育，根據(jù)患者的病情狀況和體質(zhì)狀況為患者建立合理的飲食方案和運動方案；另外是詢問患者對手術(shù)室環(huán)境（溫度、濕度、燈光）、護(hù)理操作、舒適度等的感受和意見，以評估手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。
1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)
對兩組患者的滿意度進(jìn)行分析對比，滿意度調(diào)查采用我院自行設(shè)定的滿意度調(diào)查表，總分為10分，分值越高表示滿意度越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本組試驗所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用t檢驗，并采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對計量資料進(jìn)行描述，P<0.05則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度評分為（9.24±0.17），對照組患者的滿意度評分為（7.18±1.68），觀察組患者的滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。具體情況見表1。
3討論
1.1臨床資料
選取我院在2012年3月～2013年8月間收治的通過手術(shù)治療的患者160例，其中男98例，女62例，年齡16～78歲，平均年齡（53±1.8）歲。其中普通外科手術(shù)87例，骨科手術(shù)33例，婦產(chǎn)科手術(shù)30例，泌尿科手術(shù)10例。所有患者中未發(fā)現(xiàn)有其他全身疾病或惡性腫瘤。
1.2護(hù)理方法
在征得家屬同意的情況下將160名患者隨機分成觀察組和對照組分別80名。其中觀察組采用舒適護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理前對兩組患者進(jìn)行SAS評分檢測比較差異。
1.2.1常規(guī)護(hù)理
手術(shù)前護(hù)理人員對手術(shù)患者進(jìn)行檢查，包括患者的皮膚情況以及患者是否將金屬物品和貴重物品取下。將患者的病理、CT片以及相關(guān)資料帶入手術(shù)室中，同時準(zhǔn)備好手術(shù)用藥。在手術(shù)室中核對患者的姓名、手術(shù)部位、床號等信息。將患者的身體安置在正確位置，以便手術(shù)麻醉和手術(shù)操作，在手術(shù)進(jìn)行時要記錄好患者的情況以便術(shù)后的護(hù)理工作進(jìn)行。
1.2.2舒適護(hù)理
（1）手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)的前1d護(hù)理人員將患者需要進(jìn)行手術(shù)治療的必要性告訴家屬，同時介紹手術(shù)治療的方法、效果以及手術(shù)后的不良反應(yīng)。提醒家屬手術(shù)前、手術(shù)時和手術(shù)后的注意事項。護(hù)理人員還需要到患者病房中了解患者的病情、生命體征以及手術(shù)前的各項檢查指標(biāo)。另外護(hù)理人員需要觀察患者的心理狀況,和患者做好心理溝通，與患者建立良好的關(guān)系，提升患者的信心,促使患者積極配合手術(shù)治療；
（2）手術(shù)時護(hù)理：護(hù)理人員站在手術(shù)室中和患者進(jìn)行再次心理撫慰，增強患者的安全感，并同時安慰家屬的心情。患者進(jìn)入手術(shù)室后介紹手術(shù)室的情況特點，讓患者減少陌生感。對患者在手術(shù)臺上的進(jìn)行調(diào)整，告訴患者這樣的目的是為了方便手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行麻醉和手術(shù)，講述麻醉后的感覺以及要配合醫(yī)生手術(shù)操作。在調(diào)整中要保護(hù)好病人的隱私，避免身體過度暴露在外面。手術(shù)室的室溫一般要控制在24℃左右，濕度為50%；
（3）手術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要注意為患者傷口消毒、擦拭血跡，時刻關(guān)注患者的病情變化，注意為患者保暖?；颊咭庾R比較清醒時，告訴患者的手術(shù)情況。在重癥監(jiān)護(hù)室中，叮囑好家長提供患者的食物要求，觀察患者的生命體征和心理狀態(tài)情況，并將這些信息及時反饋給醫(yī)生和家屬。術(shù)后要對患者進(jìn)行回訪和關(guān)切問候，了解患者恢復(fù)情況的同時給予患者飲食和運動方面的指導(dǎo)，為促進(jìn)患者盡早康復(fù)努力。
2結(jié)果
護(hù)理前的兩組SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。在護(hù)理前的患者康復(fù)出院前，護(hù)理人員提供每一位患者滿意度調(diào)查表，對比發(fā)現(xiàn)觀察組調(diào)查表中有76人表示滿意，總體滿意度為95%，而對照組的滿意人數(shù)為54人，總體滿意程度為67.5%。兩組滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
1.1一般資料
浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院年手術(shù)量6000多例，手術(shù)類別涉及普外、骨科、泌尿、婦科、產(chǎn)科、胸外、眼科、五官、口腔等十個手術(shù)病區(qū)?，F(xiàn)有護(hù)理人員21人；年齡22～44歲；本科14人、大專7人；副主任護(hù)師2人、主管護(hù)師6人、護(hù)師7人、護(hù)士6人；護(hù)士工作年限20年以上5人、15～19年4人、10～14年0人、5～9年7人、1～4年5人。日擇期手術(shù)量20余例。在2012年1月至6月期間手術(shù)類別為3級和4級的擇期手術(shù)隨機選取100例進(jìn)行滿意度調(diào)查作為A組（對照組），同樣將實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后2012年7月至12月手術(shù)類別為3級和4級擇期手術(shù)，隨機選取100例進(jìn)行滿意度調(diào)查作為B組（實驗組）。患者年齡、男女比例、受教育程度、疾病種類等方面，兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。
1.2方法
對照組按常規(guī)對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后訪視和護(hù)理，對手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)配合。實驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對手術(shù)醫(yī)生和患者采取以下措施。
1.2.1制訂計劃
全科室開展學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。從以下幾個方面著手制定整體方案，強化科室的規(guī)章制度、細(xì)化工作流程、提出科室的重點環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)。①確定服務(wù)對象：病人、手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士；②明確服務(wù)目標(biāo)：病人安全、醫(yī)生護(hù)士滿意；③實施服務(wù)計劃：針對不同患者不同手術(shù)制訂不同服務(wù)方案。為了開展此計劃，首先組織全科室學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，其次落實具體的服務(wù)方案，最后階段性總結(jié)改進(jìn)。
1.2.2保障患者安全的護(hù)理
1.2.2.1優(yōu)化服務(wù)流程
結(jié)合工作現(xiàn)狀，認(rèn)真梳理工作流程，尋找潛在缺陷，優(yōu)化服務(wù)流程。①改進(jìn)接送病人交接單：將原先的手術(shù)室、病房手術(shù)病人交接本，改為手術(shù)室、病房、麻醉恢復(fù)室交接單并夾入病歷，內(nèi)容包含病人基本信息、病人送出交接時間、手術(shù)情況、留置的管道、攜帶物品、生命體征等，交接雙方在交接單簽字確認(rèn)，改進(jìn)交接流程，明確責(zé)任、減少安全隱患。②改善手術(shù)的安置流程：為了預(yù)防壓瘡的發(fā)生，科室購置了頭圈、腋墊、上下肢墊、足跟墊等凝膠墊；在俯臥位手術(shù)患者的雙肩、雙側(cè)髂嵴、雙側(cè)肋骨涂抹燒傷濕潤膏。③完善標(biāo)本交接流程：術(shù)中取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士保管存放固定位置，同一病人有多個病理標(biāo)本要求不同標(biāo)本獨立存放，同一病人所有標(biāo)本集中于大標(biāo)本袋送檢；手術(shù)室工勤人員送檢病理科前核對標(biāo)本名稱及數(shù)量，每日下午2點送至病理科后與接收人員逐一核對交接并簽字確認(rèn)；術(shù)中送檢冰凍與病理科交接登記雙方簽字確認(rèn)，計算機安裝影像中心客戶端軟件，病理科先口頭報告冰凍結(jié)果并將結(jié)果上傳，巡回護(hù)士打印紙質(zhì)報告交于主刀醫(yī)生過目，以防口誤。保證病理標(biāo)本送檢流程安全有效，結(jié)果準(zhǔn)確無誤；病理結(jié)果陽性的還需要在危急值登記本上逐項登記。④科室分別在交接班流程、無菌物品管理、貴重儀器管理等方面重新梳理細(xì)化，提高服務(wù)質(zhì)量。
1.2.2.2提供患者細(xì)節(jié)貼心服務(wù)
手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，首先要求手術(shù)室護(hù)理人員改變服務(wù)觀念，工作不局限于配合醫(yī)生手術(shù)，而更應(yīng)注重“以病人為中心”的手術(shù)全過程。①與手術(shù)病區(qū)溝通合作，合理安排接臺手術(shù)患者的呼叫時間，減少患者的手術(shù)前等候時間，以免增加患者的緊張情緒。家屬等候區(qū)循環(huán)播放手術(shù)病人的信息（準(zhǔn)備、術(shù)中、手術(shù)結(jié)束）并放置報紙、雜志供家屬翻閱。②潔凈手術(shù)室的溫度在22℃～25℃，手術(shù)病人因麻醉、大量輸液、體腔大暴露、手術(shù)時間長等一系列的原因會出現(xiàn)體溫下降，應(yīng)用專用裝置進(jìn)行加溫輸血輸液及沖洗液。③增加棉背心、袖套、腿套，對患者身體的暴露部位給予保暖；將原來每手術(shù)間一條大棉被改成兩條方形小棉被，便于分別遮蓋軀干、下肢；加大加厚接送病人的棉被。④術(shù)后用溫水擦凈病人切口周圍的血跡，幫助其穿戴整齊，并對引流管、靜脈通道等實施保護(hù)措施，然后將患者送回病房，注意保暖。
1.2.2.3醫(yī)護(hù)和諧，愉悅工作
①成員定時溝通及時準(zhǔn)確記錄醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣及相應(yīng)的手術(shù)配合方案。新開展手術(shù)術(shù)前學(xué)習(xí)相關(guān)手術(shù)配合知識，術(shù)后整理記錄成冊。②定期與各科手術(shù)室醫(yī)生進(jìn)行交流，聽取他們對于某個護(hù)理人員的表揚與批評意見，將其納入到培訓(xùn)工作，作為典型案例對護(hù)理人員進(jìn)行教育，無則加勉，有則改之，以結(jié)合護(hù)理者的實際工作幫助他們改進(jìn)專業(yè)技術(shù)能力。③將護(hù)士按職稱及工作年限分為N0~N45個層級，每個?？平M人員均包含各個級別的護(hù)士，護(hù)士長針對專科分組及護(hù)士層級合理安排手術(shù)人員，保障患者安全，為醫(yī)生提供高質(zhì)量的手術(shù)配合，同時可以減輕年輕護(hù)士的工作壓力及促進(jìn)年輕護(hù)士更快成長。④為提高本科室內(nèi)護(hù)理人員素質(zhì)，重點組織護(hù)理人員展開繼續(xù)學(xué)習(xí)。利用每天的晨間交班時間有計劃地進(jìn)行規(guī)章制度、新開展手術(shù)配合、儀器設(shè)備等的學(xué)習(xí)。⑤組織豐富的業(yè)余活動，從多方面關(guān)心護(hù)理人員，讓護(hù)理人員愉悅生活、快樂工作。
1.3評價方法
外科系統(tǒng)滿意度調(diào)查由護(hù)理部老師每月對外科系統(tǒng)手術(shù)醫(yī)生發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，回收和整理；手術(shù)患者滿意度調(diào)查由手術(shù)室護(hù)士每天在術(shù)后訪視中進(jìn)行。滿意度分為非常滿意、較滿意和不滿意，將非常滿意、較滿意計入滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
所有收集的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗。設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1手術(shù)患者滿意度調(diào)查結(jié)果
在患者對訪視護(hù)士的態(tài)度、手術(shù)室護(hù)士接待態(tài)度、護(hù)士是否詢問術(shù)前晚的睡眠及不適、進(jìn)手術(shù)室后護(hù)士是否及時給蓋上毛毯或蓋被和手術(shù)室護(hù)士解釋問題是否耐心細(xì)致這幾項B組與A組相比較，滿意度明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）；而在手術(shù)前護(hù)士是否與你交談和安慰、手術(shù)過程中，護(hù)士是否經(jīng)常來關(guān)心你和手術(shù)結(jié)束后，幫你包扎傷口和保暖是否滿意這三項中，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。
2.2手術(shù)科室對手術(shù)室護(hù)理的滿意度
在對手術(shù)室護(hù)士服務(wù)態(tài)度、手術(shù)配合主動性、護(hù)士工作質(zhì)量和手術(shù)室管理等項目滿意度調(diào)查中，B組均較A組明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)（P均＜0.05）。
3討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心思想是“以患者為中心”。從以往的研究中顯示，手術(shù)患者的五維度需求分別是：安全的需求、愛與歸屬的需求、自我實現(xiàn)的需求、生理的需求、尊重的需求所以，在制定護(hù)理計劃時充分體現(xiàn)針對性的措施，如：通過術(shù)前訪視了解不同病人的不同需求、性格差異、對手術(shù)的擔(dān)憂等，采取針對性的解釋、告知術(shù)中配合注意事項、和主管醫(yī)師溝通、醫(yī)護(hù)共同緩解患者術(shù)前焦慮等等。本項研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施切實提高患者滿意度，與張琳娟等的研究一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為一種新型的護(hù)理工作理念在手術(shù)室實施后，改變了護(hù)理人員的服務(wù)意識，從被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，改善了護(hù)理人員的精神面貌；通過不斷細(xì)化改進(jìn)護(hù)理工作流程，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。具體的護(hù)理措施就是在基礎(chǔ)護(hù)理之上實施一系列全面、人性化的護(hù)理服務(wù)。所以，它不僅提高患者對護(hù)理乃至醫(yī)護(hù)整體的滿意度，同時也提高了手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士護(hù)理工作的滿意度。本次研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)醫(yī)生滿意度的提高可能與優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善護(hù)士工作質(zhì)量和護(hù)士服務(wù)態(tài)度，變被動服務(wù)為主動配合，手術(shù)室管理水平的提高等均有關(guān)系。在總結(jié)階段時，有護(hù)士反應(yīng)通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理自身護(hù)理理論明顯提高，工作更用心，得到手術(shù)醫(yī)師的表揚更多，深深體會到護(hù)理事業(yè)的職業(yè)榮譽感。
4結(jié)語
1.1一般資料隨機選擇2012年10月~2013年10在我院手術(shù)治療的患者150例，分成對照組和觀察組，每組患者75例，患者均有手術(shù)治療指征。其中，對照組男性患者45例，女性30例，年齡21～83歲，平均（43.3±3.8）歲，普外科、婦產(chǎn)科、骨科和胸外科手術(shù)患者各30例、21例、19例和5例。而觀察組患者中，男性47例，女28例，年齡18～79歲，平均（43.1±3.4）歲，婦產(chǎn)科、骨科、泌尿外科和普外科患者分別為6例、14例、20例和35例。兩組患者在年齡、疾病類型和性別等指標(biāo)上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具有可比性。
1.2護(hù)理對照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行健康教育，對照組采用人性化護(hù)理模式。
1.2.1術(shù)前訪視與患者交流，客觀評價患者術(shù)前心理、生理狀態(tài)，并做好相關(guān)記錄，確保手術(shù)順利，并介紹手術(shù)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等，提高患者信任度與安全感。
1.2.2心理護(hù)理患者術(shù)前有畏懼、焦慮情緒，護(hù)理人員應(yīng)介紹手術(shù)治療方式、效果和注意事項，消除患者疑慮與不安。及時與患者家屬交流，使患者家屬積極配合疏導(dǎo)患者心理障礙。
1.2.3術(shù)中護(hù)理術(shù)前，調(diào)試好手術(shù)室溫度與濕度，溫度為22℃~25℃，濕度為55%~60%。在患者被推進(jìn)手術(shù)室后，與患者進(jìn)行交流，分散患者注意力，撫平患者情緒，并做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作。術(shù)中，觀察患者生命體征，配合主刀醫(yī)生治療，防止出現(xiàn)過大的聲響，可播放輕音樂，放松患者的心情。
1.2.4術(shù)后護(hù)理擦拭患者身上血跡，創(chuàng)造良好恢復(fù)環(huán)境，保持病房環(huán)境整潔。
1.3評價指標(biāo)評價指標(biāo)包括操作技術(shù)、態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量和病患環(huán)境等。
1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS16.0軟件處理統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05，則具統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩種護(hù)理模式患者滿意度對比：觀察組護(hù)理滿意度98.7%，顯著高于對照組護(hù)理滿意度85.8%，滿意度方面的差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
1．1一般資料
選取2012年4月－2014年4月來本院接受手術(shù)治療的100例患者為研究對象，其中男59例，女41例，年齡19～59(36±4．5)歲，所有患者簽署知情同意書，排除合并嚴(yán)重糖尿病、肝硬化及心腦肺部疾病的患者，將所有患者采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組各50例，2組患者在性別、年齡及身體基礎(chǔ)狀態(tài)方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2研究方法
2組患者住院期間治療和麻醉方案大體無明顯差別。
護(hù)理方面，對照組采用傳統(tǒng)一般護(hù)理。研究組實行全程無縫隙護(hù)理模式，具體措施:首先成立無縫隙責(zé)任小組，根據(jù)職稱、臨床經(jīng)驗等任命一定數(shù)量的護(hù)理組長，負(fù)責(zé)管理責(zé)任護(hù)士的工作、培訓(xùn)、考核，組員分配以老、中、青搭配為原則，實行組長領(lǐng)導(dǎo)下的無縫隙責(zé)任制管理模式，崗位到人、任務(wù)到人、責(zé)任到人。術(shù)前主動向患者介紹科室環(huán)境、主刀醫(yī)師及相關(guān)責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行入院健康教育，告知家屬陪護(hù)和探視制度，并以自己成功護(hù)理的經(jīng)驗?zāi)托闹v解患者可能遇到的各種問題，態(tài)度溫和，傾聽患者對手術(shù)的顧慮，解釋手術(shù)的必要性和針對性，實現(xiàn)主動服務(wù)無縫隙。術(shù)前飲食指導(dǎo)、術(shù)前用藥及腸道準(zhǔn)備指導(dǎo)均須由專人完成，手術(shù)當(dāng)日，按照手術(shù)室門接患者—手術(shù)—協(xié)助送至病房或重癥監(jiān)護(hù)室—詳細(xì)交班記錄等一系列措施，保證全程護(hù)理流程無縫隙，盡可能減少患者的焦慮和抑郁情緒，術(shù)中護(hù)理以資深與低年資護(hù)士合理搭配，促進(jìn)低年資護(hù)士業(yè)務(wù)能力的進(jìn)步，保證手術(shù)間安靜、整潔，室溫以23℃為宜，巡回護(hù)士要多與患者交流以轉(zhuǎn)移其注意力，幫助患者擺放手術(shù)和四肢，避免麻醉意外損傷，術(shù)后加強巡視，告知患者可能出現(xiàn)的問題及其應(yīng)對措施，出院時囑咐患者定期隨訪。
1．3治療標(biāo)準(zhǔn)
對所有患者訪視前及麻醉前分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評定，對于患者的應(yīng)激性則統(tǒng)計記錄2組患者麻醉前的心率、血壓及皮質(zhì)醇濃度。派專人制定護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查表，患者出院時，囑咐患者完成。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以x珋±s表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
訪視前2組患者SAS評分、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，研究組麻醉前SAS評分、SDS評分、心率、血壓及皮質(zhì)醇指標(biāo)均低于對照組(P＜0．05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;護(hù)理滿意度方面，研究組為98．5%明顯高于對照組的93．2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
1．1臨床資料:
選取我院2011年1月至2013年1月112例手術(shù)患者，以60例給予整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案的患者作觀察組，其中男32例，女28例，年齡15～64歲，平均年齡(38．41±19．26)歲;以52例給予常規(guī)護(hù)理方案的患者作為對照組，其中男30例，女22例，年齡17～63歲，平均年齡(39．52±19．68)歲。兩組患者在性別及年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2護(hù)理方法
1．2．1觀察組:
給予整體護(hù)理聯(lián)合規(guī)范化管理的護(hù)理方案。①建立規(guī)范章程。主要包括績效考核、病人核對制度、消毒隔離制度和輸血查對制度等。對于考核優(yōu)良的護(hù)理工作人員給予一定的獎勵，而對于考核不合格的則應(yīng)對其進(jìn)行再培訓(xùn)。手術(shù)病人的核對制度是指術(shù)前詳細(xì)了解清楚病人的姓名、房號、床號、手術(shù)名稱等。術(shù)中應(yīng)遵循無菌操作原則，一次性的醫(yī)療器械在使用前應(yīng)嚴(yán)格檢查核對，使用之后應(yīng)先毀形，再消毒。手術(shù)過程中給患者輸血應(yīng)執(zhí)行“十對”制度，并注意觀察患者的反應(yīng)。②提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)。護(hù)理工作人員一方面應(yīng)繼續(xù)加強學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新知識、掌握新技能;③還應(yīng)加強模擬操作，提高護(hù)理技能，從理論和實踐上充實自己。④提高護(hù)理人員的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。由于手術(shù)室護(hù)理的工作量大、病人較多且受教育程度參差不齊、白班/夜班交替，因此要求護(hù)理工作人員必須有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。⑤應(yīng)以病人為中心，根據(jù)患者的生理、心理及精神狀況，提供最人性化的護(hù)理。如在術(shù)前訪視時，可同時了解患者的工作和生活狀況，多關(guān)心患者，以利于后期交流;在術(shù)中護(hù)理時，應(yīng)嚴(yán)格遵循操作流程，圓滿完成手術(shù)護(hù)理;術(shù)后隨訪時，應(yīng)耐心提醒患者須注意的事項，以提高其生活質(zhì)量，并了解患者對護(hù)理工作的滿意度。
1．2．2對照組:
給予常規(guī)護(hù)理方案。
1．3統(tǒng)計學(xué)方法:
采用SPSS15．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組術(shù)前、術(shù)后的手術(shù)情況比較:
兩組手術(shù)室術(shù)前空氣菌落數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，但是觀察組術(shù)后空氣菌落數(shù)僅為(70．25±28．10)cfu/m3，明顯低于對照組的(190．40±80．50)cfu/m3，而此過程中，觀察組護(hù)理后手術(shù)成功率為100．00%，對照組為92．31%，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，但觀察組術(shù)后發(fā)生感染的例數(shù)較對照組明顯下降(P＜0．05)。
2．2兩組患者術(shù)前護(hù)理前后SAS評分比較:
兩組術(shù)前護(hù)理前SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，但術(shù)前護(hù)理后，觀察組SAS評分顯著下降，僅為(35．60±4．80)分，明顯低于對照組的(42．75±5．10)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
2．3兩組患者出院后對護(hù)理工作的滿意度調(diào)查:
出院后，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度高達(dá)91．67%，較對照組的69．23%有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
1.1術(shù)前護(hù)理
1.1.1術(shù)前訪視術(shù)前訪視對手術(shù)患者評估非常重要，術(shù)前一天接到通知單后，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)去病房訪視先閱讀病歷，了解患者一般情況，過敏史，檢查結(jié)果，有無合并癥，然后向患者及家屬自我介紹，交流中注意對患者使用尊稱，年長者可稱為大爺或大娘，這是良好溝通開始。接著向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、手術(shù)方法及大概過程、麻醉方法及麻醉師的注意事項、詢問患者對手術(shù)的顧慮，如害怕疼痛的告知術(shù)中麻醉醫(yī)師實施麻醉方法，將確保鎮(zhèn)痛效果，術(shù)后可使用鎮(zhèn)痛泵，消除顧慮，更好地配合手術(shù)［2］。
1.1.2術(shù)前準(zhǔn)備工作完善準(zhǔn)備工作是手術(shù)成敗的前提條件，常規(guī)、器械、先進(jìn)儀器性能完好，搶救設(shè)施齊全等要有嚴(yán)格的檢查制度。在了解手術(shù)名稱、步驟、方法的前提下要全面考慮術(shù)中需要的一切物品，并對術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù)。對患者的不利因素降到最低。
1.2術(shù)日護(hù)理巡回護(hù)士去病房接患者手術(shù)時，檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，繼續(xù)加強交流，安慰患者不要緊張，請家屬在休息室等候?；颊哌M(jìn)入手術(shù)
后根據(jù)需要擺放合適，盡量減少身體暴露，維持患者自尊心［3］。注意遮蓋、保暖，同時減少呼吸道感染機會。合理使用約束帶、軟枕，并做解釋工作，讓患者感到舒適。如需要導(dǎo)尿者，待麻醉起效后方可插入，以減輕患者痛苦，人性化服務(wù)更需要手術(shù)室護(hù)士技術(shù)操作動作熟練。術(shù)中配合要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)，盡量減少發(fā)生器械碰撞聲，減少患者的感官刺激，密切觀察生命體征、神志變化，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度確保手術(shù)安全。手術(shù)過程中巡回護(hù)士采用語言或語言的形式，給患者以心理上支持，術(shù)畢，對麻醉清醒者告知手術(shù)順利結(jié)束，送返病房后交代注意事項。
1.3術(shù)后隨訪術(shù)后1～2日前往病房隨訪，觀察固定處有無引起神經(jīng)、循環(huán)障礙，無菌切口感染情況，征詢患者圍術(shù)期意見和感受，了解患者對手術(shù)室工作滿意度，讓患者感到手術(shù)室工作人員還在關(guān)心他而感到欣慰。2營造人性化環(huán)境滿足患者需要
（1）手術(shù)間溫度適宜，23℃～25℃，濕度為50%，色彩舒適，采光符合手術(shù)要求，各種搶救設(shè)施物品齊全，讓患者有信任感和安全感。（2）家屬休息室放休息椅、飲水機、電視機，以消除家屬緊張焦慮情緒。（3）提供溫馨服務(wù)，手術(shù)室護(hù)士與患者接觸時間短、交流少，第一印象顯得非常重要。在人性化服務(wù)中要塑造一個舉止高雅、著裝整齊、面帶微笑的天使形象。給予患者更多同情、關(guān)心、理解，不要把護(hù)患關(guān)系當(dāng)作商業(yè)關(guān)系，要處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，體貼關(guān)愛患者，不要置患者痛苦而不顧，不要因為我們的言談舉止疏忽而給患者造成痛苦和傷害。手術(shù)費用透明合理，不給患者增加更多的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
3結(jié)果
在手術(shù)室實施人性化護(hù)理，使患者在接受手術(shù)的同時，獲得心理滿足感和安全感，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。
4討論
（1）手術(shù)室護(hù)士的工作從單純室內(nèi)延伸到術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪，這要求手術(shù)室護(hù)士必須掌握相應(yīng)的知識，因此激發(fā)護(hù)士要學(xué)習(xí)新知識、新觀點、新技術(shù)的熱情，有助于進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。（2）術(shù)前訪視、術(shù)日護(hù)理、術(shù)后隨訪專人負(fù)責(zé)制有利于及時了解患者的各種心理，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以使患者更早消除不良情緒，有利于手術(shù)成功和術(shù)后恢復(fù)。（3）縮短護(hù)患間距離提高患者及家屬滿意度。人性化服務(wù)實施患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適狀態(tài)。我們手術(shù)室實行人性化服務(wù)，就是根據(jù)患者要求，實實在在為患者著想。
【參考文獻(xiàn)】
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