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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇手術(shù)室護(hù)理常規(guī)內(nèi)容，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制小組管理模式；手術(shù)室；護(hù)理管理；應(yīng)用效果
近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平得到了顯著提高，手術(shù)已被廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療。在手術(shù)期間，護(hù)理對于患者而言是必不可少的內(nèi)容[1]。手術(shù)室護(hù)理關(guān)系著患者的治療效果，所以對手術(shù)室的護(hù)理管理研究具有重要意義。本院在2013年4月至2014年4月對手術(shù)室護(hù)理采用常規(guī)管理，自2014年4月至2015年4月對手術(shù)室護(hù)理采用質(zhì)量控制小組管理模式，比較采用質(zhì)量控制小組管理模式前后的護(hù)理效果?，F(xiàn)將具體研究報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本院在2013年4月至2014年4月對手術(shù)室護(hù)理采用常規(guī)管理，選擇期間進(jìn)行手術(shù)的1950例患者作為研究對象。自2014年4月至2015年4月對手術(shù)室護(hù)理采用質(zhì)量控制小組管理模式，選擇期間進(jìn)行手術(shù)的2040例患者作為研究對象。1.2方法在2013年4月至2014年4月對手術(shù)室護(hù)理采用常規(guī)管理。自2014年4月至2015年4月對手術(shù)室護(hù)理采用質(zhì)量控制小組管理模式進(jìn)行管理，方法為：（1）建立質(zhì)量控制小組：科室根據(jù)實際工作情況建立多個質(zhì)量控制小組，如建立手術(shù)室各室管理組、器械管理組、護(hù)理文書組、消毒隔離組、急救管理組等。每個小組包括3-4名護(hù)理人員，選擇1名經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)理人員擔(dān)任組長。（2）組織護(hù)理培訓(xùn)：科室組織全體護(hù)理人員參加護(hù)理培訓(xùn)，邀請資深護(hù)理人員講解手術(shù)室護(hù)理管理的重要性，采用質(zhì)量控制小組管理模式的重要意義，切實提高護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任意識。各質(zhì)量控制小組單獨組織護(hù)理培訓(xùn)，組長為組員發(fā)發(fā)放護(hù)理質(zhì)量控制管理表，講解各自護(hù)理質(zhì)量控制管理的相關(guān)內(nèi)容，傾聽組員關(guān)于質(zhì)量控制管理內(nèi)容的意見，對不合理的內(nèi)容進(jìn)行及時修改；各組長為組員分配工作，使各組員的職責(zé)明確，切實提高其責(zé)任心。（3）護(hù)理質(zhì)量檢查管理控制：質(zhì)量檢驗管理小組不定期對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行突擊檢查，觀看手術(shù)室護(hù)理操作，評價手術(shù)室各護(hù)理工作的開展情況，記錄不規(guī)范的地方進(jìn)行及時整改。對于考核結(jié)果優(yōu)秀的護(hù)理人員，將考核結(jié)果與獎金及晉升掛鉤，對考核不良的護(hù)理人員進(jìn)行約談，切實提高護(hù)理人員的工作積極性。1.3觀察指標(biāo)觀察質(zhì)量控制小組管理前后的手術(shù)室護(hù)理差錯率及患者的護(hù)理滿意率情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，并用卡方檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1質(zhì)量控制小組管理前后的手術(shù)室護(hù)理差錯率分析質(zhì)量控制小組管理后手術(shù)室護(hù)理差錯率為0.05%，較質(zhì)量控制小組管理前的0.3%顯著降低（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。2.2質(zhì)量控制小組管理前后的護(hù)理滿意率分析質(zhì)量控制小組管理后患者的護(hù)理滿意率為94.9%，較質(zhì)量控制小組管理前的81.3%顯著提高（P<0.05）。具體結(jié)果見表2。
3討論
手術(shù)室是外科手術(shù)進(jìn)行的主要場所。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)已成為多種疾病治療的常用手段，對提高患者的治療效果起著重要作用。目前，我國的護(hù)理事業(yè)正在迅速發(fā)展，護(hù)理部門已成為各大醫(yī)院的重要部門之一，承擔(dān)著患者的護(hù)理服務(wù)任務(wù)。手術(shù)室的患者多為病情復(fù)雜、病情較重的患者，所以患者更離不開優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。然而，在一些醫(yī)院，存在著手術(shù)室護(hù)理不規(guī)范的現(xiàn)象，這對患者的手術(shù)治療極為不利，同時也增加了醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生風(fēng)險。由此可見，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有重要意義[2-3]。質(zhì)量控制對于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的控制尤為重要。質(zhì)量控制小組管理模式以建立多個質(zhì)量控制小組為基礎(chǔ)，在每個小組內(nèi)選出組長主管本小組所涉及的護(hù)理管理任務(wù)，組長又給組員分配工作任務(wù)，明確各組員的工作職責(zé)。可以看出，質(zhì)量控制小組管理模式中組長及組員的工作職責(zé)均較為明確。明確的工作職責(zé)從某種程度上明確了護(hù)理人員的工作職責(zé)，這對提高護(hù)理人員的責(zé)任意識具有重要意義。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的好壞最終由護(hù)理質(zhì)量檢驗管理小組來評價，其所進(jìn)行不定期突擊檢查更有利于發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理中存在的問題，而且獎懲機(jī)制的建立提高了護(hù)理人員的工作積極性，使其對待護(hù)理工作更為認(rèn)真負(fù)責(zé)。由此可見，質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理具有良好效果。為探討質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，本院在2013年4月至2014年4月對手術(shù)室護(hù)理采用常規(guī)管理，自2014年4月至2015年4月對手術(shù)室護(hù)理采用質(zhì)量控制小組管理模式，結(jié)果顯示：質(zhì)量控制小組管理后手術(shù)室護(hù)理差錯率為0.05%，較質(zhì)量控制小組管理前的0.3%顯著降低（P<0.05）。質(zhì)量控制小組管理后患者的護(hù)理滿意率為94.9%，較質(zhì)量控制小組管理前的81.3%顯著提高（P<0.05）。本研究說明，質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中具有良好效果，值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)
［1］別逢桂,李柳英,王文平,等.質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(7):596-597.
［2］伊學(xué)珉,朱學(xué)玲.“質(zhì)量控制小組管理”模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(11):139-140.
目的分析在手術(shù)室的護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法選取2015年03月至2016年03月在我院行手術(shù)治療的患者90例，隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組，各45例，常規(guī)組患者使用一般護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)組患者護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者護(hù)理后的各項心理指標(biāo)均有所改善，而且干預(yù)組患者的心理改善情況明顯比常規(guī)組好，比較存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P<0.05)；干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度明顯比常規(guī)組高，比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，促進(jìn)患者對護(hù)理工作的滿意程度得到顯著提升，具有應(yīng)用的價值。
關(guān)鍵詞：
手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度
0引言
手術(shù)室護(hù)理為醫(yī)院護(hù)理工作中一個重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展地推動下，手術(shù)室設(shè)備、技術(shù)均在不斷改進(jìn)，因此手術(shù)室護(hù)理面臨越來越高的要求，同時患者也對護(hù)理質(zhì)量提出越來越高的要求，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用有效的護(hù)理方式對護(hù)理質(zhì)量的提高具有重要意義，不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量，而且能夠緩解患者負(fù)性心理[1]。本次研究對45例患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行分析，總結(jié)如下：
1資料與方法
1.1一般資料。
選取2015年03月至2016年03月在我院行手術(shù)治療的患者90例，患者手術(shù)類型主要為普外科手術(shù)、泌尿外科手術(shù)、骨科手術(shù)等。隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組，各45例。其中，常規(guī)組性別：男25例，女20例；年齡：19~75歲，平均（43.6±3.8）歲，常規(guī)組患者使用一般護(hù)理。干預(yù)組性別：男24例，女21例；年齡：20~74歲，平均（43.7±2.5）歲，干預(yù)組患者在常規(guī)組患者護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。2組患者一般資料比較均無顯著性差異（P>0.05）。
1.2方法。
常規(guī)組患者使用一般護(hù)理方式：術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員向患者或其家屬詳細(xì)咨詢患者基本情況，同時簡單介紹手術(shù)流程及相關(guān)注意事項；術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)相關(guān)規(guī)定、流程實施嚴(yán)格的手術(shù)室清潔和消毒，同時保證手術(shù)室溫濕度控制在適宜范圍內(nèi)，仔細(xì)檢查手術(shù)所需器械、設(shè)備、藥品等，保證其準(zhǔn)備齊全，且運作狀態(tài)正常；術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員對患者術(shù)后情況進(jìn)行密切觀察，并做好記錄。干預(yù)組患者則在常規(guī)組患者護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：
1.2.1術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員于術(shù)前1d訪視患者，主動與其進(jìn)行充分溝通，了解患者情緒及心理狀態(tài)，根據(jù)患者存在的不良情緒及時給予針對性心理疏導(dǎo)，鼓勵患者保持樂觀的態(tài)度積極面對疾病治療，最大限度幫助患者緩解不良情緒，使其能夠保持最佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù)治療。
1.2.2術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員將患者送入手術(shù)室后，通過動作、語言、神態(tài)等給予患者精神安慰和鼓勵。在患者接受治療過程中高度重視對其隱私進(jìn)行保護(hù)，盡量將患者身體面積減少，及時為患者遮擋部位。術(shù)中，護(hù)理人員對患者表現(xiàn)、生命體征及心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行密切觀察，及時選擇合理的方式進(jìn)行護(hù)理。
1.2.3術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，護(hù)理人員及時為患者擦洗干凈身上的血跡、污跡，幫助患者進(jìn)行衣褲整理，及時將患者安全送至病房，為患者整理好床鋪。同時，護(hù)理人員要告知患者及其家屬術(shù)后相關(guān)注意事項，在不影響患者休息的前提下多于與患者溝通，了解患者術(shù)后不適感，最大限度降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，根據(jù)患者實際情況為其制訂針對性的飲食方案和康復(fù)訓(xùn)練方案，并給予相應(yīng)指導(dǎo)。術(shù)后對患者及其家屬實施強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵患者改掉不良生活習(xí)慣，形成良好生活習(xí)慣。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。
（1）觀察2組護(hù)理質(zhì)量及患者對護(hù)理工作的滿意情況。應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量評分表對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價。表格內(nèi)容主要包含基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、候臺時護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量等。滿分為100分，分值越高表明護(hù)理質(zhì)量越好；應(yīng)用滿意調(diào)查表對患者護(hù)理滿意情況進(jìn)行評估，滿分為100分。分值＞90分為非常滿意，70分＜分值＜89分為比較滿意，分值＜69分為不滿意。比較滿意率+非常滿意=護(hù)理滿意度。（2）使用癥狀自評量表SCL-90對患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)作出評估，選取量表中軀體化、抑郁、恐怖與焦慮4項指標(biāo)，每一個項目都使用5級的評分制，得分愈高此項心理問題愈嚴(yán)重。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法。
選用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)、計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗，應(yīng)用（—χ—±s）來表示計量資料，用P<0.05表示差異比較顯著。
2結(jié)果
2.1兩組患者手術(shù)前后的心理狀況。
兩組患者護(hù)理后的各項心理指標(biāo)均有所改善，而且干預(yù)組患者的心理改善情況明顯比常規(guī)組好，比較存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P<0.05)。
2.2護(hù)理滿意度比較。
干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度明顯比常規(guī)組高，比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。
3討論
在醫(yī)院護(hù)理工作中，手術(shù)室護(hù)理是一個重要內(nèi)容，其護(hù)理工作效率和質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)治療效果，關(guān)系到患者病情的康復(fù)和生命安全，同時手術(shù)室護(hù)理服務(wù)也直接體現(xiàn)整個醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量水平[2]。因此，必須不斷加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理中有效護(hù)理方式進(jìn)行深入研究，不斷提高護(hù)理工作效率及質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，高度重視對患者實施系統(tǒng)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，將患者作為開展護(hù)理工作的中心，促進(jìn)患者在接受手術(shù)治療過程中的護(hù)理需求得到最大限度地滿足。優(yōu)質(zhì)護(hù)理高度強(qiáng)調(diào)給予患者更多的人文關(guān)懷，對患者實施人性化護(hù)理服務(wù)[3]。因此，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員以人文關(guān)懷理念作為指導(dǎo)，堅持“以患者為中心”的原則，對患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，給予患者更多的關(guān)心和重視，力求讓患者在接受手術(shù)治療過程中能夠感受到更多來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷[4]。因此，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，護(hù)患糾紛的降低均有重要意義。在本次研究中，兩組患者護(hù)理后的各項心理指標(biāo)均有所改善，而且干預(yù)組患者的心理改善情況明顯比常規(guī)組好，比較存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P<0.05)；干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度明顯比常規(guī)組高，比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義（P<0.05）。
綜上，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，促進(jìn)患者對護(hù)理工作的滿意程度得到顯著提升，改善患者心理狀態(tài)，提高患者臨床治療效果，值得在臨床推廣與應(yīng)用。
作者：郭麗 單位：新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]裴文曄,王萍,閆芙軍.個案全程追蹤法在門診手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,14(12):1120-1124.
[2]劉貴琴.細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,21(04):46-48.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室教學(xué)；情景教學(xué)；應(yīng)用
日常手術(shù)室的護(hù)理工作較為復(fù)雜，存在較強(qiáng)的操作性與專業(yè)性，應(yīng)配合醫(yī)師快速主動進(jìn)行護(hù)理操作，且能夠隨時對突發(fā)事件進(jìn)行處理。對于實習(xí)護(hù)生來說，手術(shù)室的環(huán)境較為陌生，手術(shù)室的搶救過程十分緊張，工作節(jié)奏較快，器械設(shè)備較多，無菌操作要求較為嚴(yán)格等，均是對實習(xí)護(hù)生的考驗[1]。而醫(yī)學(xué)教材中關(guān)于手術(shù)室的章節(jié)內(nèi)容較為簡短，缺乏手術(shù)室實踐的機(jī)會，若采取傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方式則無法滿足現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理工作的需求[2]。為此，本次研究對實驗組護(hù)生采取情景教學(xué)模式，便于幫助護(hù)生盡快對相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理操作要求詳細(xì)掌握，詳情如下。
1資料與方法
1.1一般資料
抽取2014年—2016年至我院實習(xí)的護(hù)生160例作為本次的研究對象。采取奇偶數(shù)分組模式進(jìn)行分組（n=80）。常規(guī)組：男性2例，女性78例，56例本科，19例大專，5例中專；年齡最小16歲，最大23歲，平均年齡（20.30±0.56）歲；實驗組：男性1例，女性79例，57例本科，18例大專，5例中專；年齡最小17歲，最大22歲，平均年齡（20.54±0.65）歲。對比兩組護(hù)生的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可比性良好。
1.2方法
對常規(guī)組護(hù)生采取傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課。對護(hù)生的量化指標(biāo)、實習(xí)計劃等進(jìn)行歸納，安排一名護(hù)理人員進(jìn)行授課，每周可進(jìn)行1～2次的小講座，且依照書本上的知識進(jìn)行授課，安排護(hù)生對手術(shù)室進(jìn)行參觀，但是不會對具體的手術(shù)過程進(jìn)行參與。對實驗組護(hù)生采取情景教學(xué)法進(jìn)行授課。A：選擇PPT授課形式，并依據(jù)視頻的相關(guān)內(nèi)容同護(hù)生展示手術(shù)室的布局、設(shè)施等，采取手術(shù)室詳細(xì)實例分析對護(hù)理人員應(yīng)盡的職責(zé)、注意事項等進(jìn)行講解，同護(hù)生講解手術(shù)室的基本技能、基本知識等，并要求護(hù)生學(xué)習(xí)并掌握。B：對手術(shù)室的建立進(jìn)行模擬：準(zhǔn)備好教學(xué)需用的手術(shù)間，要求室內(nèi)的器械物品齊全，指導(dǎo)護(hù)生在模擬手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行操作訓(xùn)練，包括如何穿戴好無菌的手術(shù)衣與無菌手套，如何對無菌包進(jìn)行開啟，如何配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行器械物品的傳遞，如何幫助患者對手術(shù)進(jìn)行安放及其相應(yīng)的手術(shù)室基本操作技能。之后演示模擬教學(xué)：要求對整個手術(shù)的操作過程進(jìn)行模擬，且?guī)Ы汤蠋熝菔鞠词肿o(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生的相關(guān)操作，其中巡回護(hù)士要求對患者基本資料進(jìn)行準(zhǔn)確核對，及時將靜脈通路建立，幫助麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，擺放好正確的手術(shù)，協(xié)助醫(yī)生穿戴好手術(shù)衣，與器械護(hù)士配合，對手術(shù)所需物品進(jìn)行清點。而器械護(hù)士的工作包括將無菌手術(shù)包打開，穿戴好無菌的手術(shù)衣，并幫助醫(yī)生進(jìn)行消毒鋪巾操作，依據(jù)手術(shù)的具體步驟傳遞器械，手術(shù)完成后對手術(shù)物品進(jìn)行仔細(xì)清點并記錄等。著重講解整個手術(shù)操作過程的內(nèi)容，且要求護(hù)生對醫(yī)生、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、器械護(hù)士等角色進(jìn)行扮演，反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，及時對其中不合理的操作進(jìn)行糾正，便于護(hù)生詳細(xì)掌握手術(shù)室的操作過程。
1.3評價指標(biāo)
實習(xí)完成后進(jìn)行問卷調(diào)查，采用本科室自行設(shè)計的調(diào)查量表進(jìn)行填寫，包括護(hù)生的心理狀態(tài)、對于手術(shù)室環(huán)境的熟悉速度、手術(shù)室工作的適應(yīng)程度、教學(xué)老師的滿意程度；對依據(jù)上述內(nèi)容進(jìn)行評分，分為理論考核、單項操作考核與綜合操作考核三項內(nèi)容，每項評分為1～5分，評分越高表示教學(xué)效果越佳[3]。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件記錄本次研究涉及的相關(guān)資料，計數(shù)資料用百分比、率表示，采用χ2檢驗比較，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗比較，若組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，以P＜0.05進(jìn)行表示。
2結(jié)果
2.1考試成績評價
實驗組護(hù)生在理論考核、單項操作考核、綜合操作考核方面的達(dá)標(biāo)率均明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。
2.2手術(shù)室實習(xí)調(diào)查情況
實驗組護(hù)生的心理承受能力、對手術(shù)室環(huán)境的熟悉程度、手術(shù)室工作的適應(yīng)程度、教學(xué)老師的滿意度相比常規(guī)組明顯較佳，P＜0.05，見表2。
3討論
與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比較，采取情景教學(xué)法的優(yōu)勢較為顯著，其采取多媒體方式進(jìn)行授課，通過視頻教學(xué)便于培養(yǎng)護(hù)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，便于將授課效果進(jìn)一步提高，且不會使得教學(xué)負(fù)擔(dān)增加，其在日常教學(xué)中可取得較為顯著的成效，幫助護(hù)生將心理承受能力進(jìn)一步提高，利于加快護(hù)生對于手術(shù)室的工作適應(yīng)程度，將指導(dǎo)教師對護(hù)生的滿意度進(jìn)一步提高，利于獲取較為良好的教學(xué)成果[4]。情景教學(xué)法可通過采取具體的情景設(shè)置內(nèi)容，使得護(hù)生切身感受到手術(shù)室的環(huán)境，盡快進(jìn)入角色，提高護(hù)生的組織與應(yīng)變能力，便于較快對手術(shù)室的工作進(jìn)行適應(yīng)，采取情景教學(xué)法后，使得護(hù)生對手術(shù)室的恐懼心理及時消除，利于熟悉手術(shù)室的工作流程、環(huán)境等，加強(qiáng)無菌操作的觀念，便于將心理素質(zhì)提高。情景教學(xué)法具有更強(qiáng)的直觀性，便于護(hù)生從感官的認(rèn)知轉(zhuǎn)變?yōu)榭陀^的認(rèn)知，從進(jìn)入手術(shù)間之前了解手術(shù)室的相關(guān)操作流程，將其主觀能動性增加[6]，提高實習(xí)的自信心，將實習(xí)效率進(jìn)一步提高，并在較短的時間內(nèi)對手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理程序進(jìn)行全面掌握，將其實踐的能力進(jìn)一步提高，可將理論與實踐的內(nèi)容進(jìn)行結(jié)合，提高了護(hù)生應(yīng)用綜合知識的能力，將其應(yīng)變能力提高。另外，采取情急教學(xué)法利用小組互動的方式，便于護(hù)生在較為輕松愉悅的狀態(tài)下完成學(xué)習(xí)，利于將護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣提高，培養(yǎng)其積極性，對各種角色進(jìn)行體驗，便于加快對手術(shù)室環(huán)境的熟悉程度，提高教學(xué)效果[7]。課前授課教師可采取自制的課件、聲像資料等，將備課難度增加，因此，要求帶教的老師應(yīng)具備較高的教學(xué)資質(zhì)，將其自身的知識結(jié)構(gòu)不斷提高，加強(qiáng)與護(hù)生之間的溝通交流，便于將其教學(xué)能力提高[8]。綜上情況可知，在手術(shù)室教學(xué)中，借鑒情景教學(xué)法便于提高護(hù)生的心理承受能力，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，具有較高的應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量
提高護(hù)理質(zhì)量可以加快患者康復(fù)進(jìn)程，手術(shù)室護(hù)理工作量大、任務(wù)繁重，一直是護(hù)理工作中的難點，手術(shù)室護(hù)理工作不能保障護(hù)理質(zhì)量會嚴(yán)重影響手術(shù)質(zhì)量，會使患者及患者家屬對醫(yī)院工作產(chǎn)生質(zhì)疑，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。細(xì)節(jié)護(hù)理是手術(shù)室護(hù)理工作中新型的護(hù)理方法，它要求手術(shù)室護(hù)理工作精細(xì)化，資源配置合理，執(zhí)行力強(qiáng)，最終目的是提高護(hù)理質(zhì)量。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月進(jìn)行手術(shù)的160例患者的完整病歷資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分配觀察組和對照組，各80例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，其中，男性患者47例，女性患者33例，年齡11～73歲，平均（41.22±6.32），手術(shù)類型包括、外科手術(shù)、骨科手術(shù)與婦科手術(shù)，以上選取的作為研究的對象具有均衡性和可比性，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要是術(shù)前訪視、術(shù)中配合與術(shù)后回訪
1.2.2觀察組
1.2.2.1注重術(shù)前訪視人性化 依據(jù)不同患者具體手術(shù)內(nèi)容，制定個性化術(shù)前訪視策略，注重將具體手術(shù)內(nèi)容，手術(shù)重要性告訴患者，使患者對即將進(jìn)行的手術(shù)有整體的認(rèn)識，將術(shù)前晚與術(shù)晨的準(zhǔn)備工作詳細(xì)告知患者，有禁食禁飲必要的，告知具體禁食禁飲時間，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，減輕患者心理壓力，樹立自信心。
1.2.2.2工作流程精細(xì)化 制定精細(xì)化護(hù)理工作流程，有序安排手術(shù)室護(hù)理工作，具體而言，首先，生命體征監(jiān)測流程精細(xì)化。固定患者生命體征監(jiān)測時間，保證患者手術(shù)前休息不受干擾，其次，入院至出院全程工作精細(xì)化。對病人進(jìn)入手術(shù)室、檢查、用藥等一系列步驟，按照護(hù)理計劃制定工作表，嚴(yán)格執(zhí)行。手術(shù)全程實行微笑服務(wù)，給予患者持續(xù)的情感支持與照顧。對護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險意識教育，保障患者安全。
1.2.2.3加強(qiáng)手術(shù)室專業(yè)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保證手術(shù)室環(huán)境干凈、舒適，以患者手術(shù)具體內(nèi)容，選擇最適宜的手術(shù)，保證患者舒適，對易產(chǎn)生手術(shù)壓瘡部位用軟枕或者棉墊進(jìn)行保護(hù)；告知患者在手術(shù)過程中謹(jǐn)遵醫(yī)囑，認(rèn)真傾聽患者需求，如發(fā)現(xiàn)患者有緊張、焦慮情緒，應(yīng)及時進(jìn)行緩解；術(shù)中應(yīng)注意對患者身體進(jìn)行保暖，可以選擇棉墊等物品，對在外的患者肢體進(jìn)行覆蓋，保證圍術(shù)期內(nèi)患者體溫處于正常狀態(tài)；術(shù)前對患者及時注射抗生素，注意觀察患者狀態(tài)，預(yù)防過敏；器械護(hù)士應(yīng)在術(shù)中積極配合醫(yī)生，對醫(yī)生所需手術(shù)器械，保證及時準(zhǔn)確傳遞，提高手術(shù)效率。
1.3評價指標(biāo) 對觀察組與對照組進(jìn)行比較，主要包括患者滿意度、手術(shù)配合度、舒適度、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件，采用（x±s）表示測定數(shù)據(jù)，[n（%）表示計數(shù)資料，計量資料采用t檢驗，P
2結(jié)果
2.1兩組舒適度 由表1可知，觀察組患者手術(shù)舒適度顯著高于對照組，P
2.2兩組配合度 由表2可知，觀察組患者手術(shù)配合顯著高于對照組，P
2.3兩組滿意度 由表3可知，對照組患者手術(shù)滿意度顯著低于觀察組，P
2.4兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 由表4可知，對照組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，P
3討論
細(xì)節(jié)管理是一個完整連續(xù)的過程，從患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，都有專職的醫(yī)護(hù)人員依據(jù)不同患者具體手術(shù)內(nèi)容，制定護(hù)理方案，認(rèn)真傾聽患者需求，細(xì)節(jié)管理患者進(jìn)行積極溝通，及時告知患者具體手術(shù)過程、手術(shù)意義，消除患者的悲觀、消極等不良情緒，術(shù)后密切觀察患者并發(fā)癥。本文中，由比較可知，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實行細(xì)節(jié)護(hù)理的觀察組患者，在手術(shù)配合度、舒適度與滿意度上均顯著高于對照組患者，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P
綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，使患者對手術(shù)的舒適度、配合度以及滿意度得到整體提高，有利于加快患者身體的康復(fù)進(jìn)程，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者構(gòu)建一個完整的手術(shù)護(hù)理體系，臨床護(hù)理效果顯著。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；手術(shù)室；滿意度
在醫(yī)療科學(xué)不斷進(jìn)步，人們生活水平不斷提高的今天，臨床護(hù)理模式已逐漸轉(zhuǎn)變成“以人為本”的服務(wù)理念。手術(shù)室是搶救、治療患者的一個重要陣地，因此，手術(shù)室護(hù)理對患者病情治療和恢復(fù)起著很重要的作用[1]。
1資料與方法
1.1一般資料 抽取本院2013年6月～12月接受手術(shù)治療患者132例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將他們分成觀察組和對照組，每組分別66例，其中男78例，女54例，他們的年齡從25～73歲，平均年齡為（47.8±12.5）歲；其中有54例患者為普外科，有32例患者為婦產(chǎn)科，有25例患者為腦外科，有16例患者為胸外科，其余5例患者為泌尿科。兩組患者均具有認(rèn)知和溝通能力，且均愿意配合本次調(diào)查研究。
1.2方法
1.2.1給予對照組患者常規(guī)護(hù)理方法 醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前1 d和患者進(jìn)行溝通，并對手術(shù)相關(guān)知識進(jìn)行宣教，緩解患者術(shù)前緊張、恐懼心理；在術(shù)前向患者講解手術(shù)器械操作的作用，為患者營造一個相對舒適的病房環(huán)境，同時根據(jù)手術(shù)需要協(xié)助患者取一個合適、舒適的手術(shù)。
1.2.2給予觀察組患者人性化護(hù)理方法 ①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士接到患者手術(shù)通知單后，在病房責(zé)任護(hù)士陪同下對患者進(jìn)行必要的訪視，采用親切和藹、通俗易懂的語言向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)方法、術(shù)中應(yīng)該注意的問題以及手術(shù)獲得成功的病例等，只有讓患者對手術(shù)的目的、意義和方法有個大概的了解，才能消除他們的不良情緒，更好地配合手術(shù)。另外，手術(shù)室護(hù)士還要在術(shù)前仔細(xì)檢查手術(shù)器械和設(shè)備，讓其保持正常工作功能，避免意外事故發(fā)生[2]；②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天，護(hù)士首先要把手術(shù)室溫度和濕度調(diào)節(jié)適宜，為患者創(chuàng)造一個舒適的手術(shù)室環(huán)境。進(jìn)入手術(shù)室后，和患者主動溝通，通過微笑的表情、親切的語言消除患者緊張情緒，保護(hù)患者隱私部位。在術(shù)中如果患者意識清醒，可以向他們告知手術(shù)進(jìn)展情況，護(hù)士和醫(yī)生取得良好配合，密切觀察患者生命體征變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常情況馬上處理，保證手術(shù)順利進(jìn)行；③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，護(hù)士可以用溫水將血液和消毒液擦拭干凈，蓋好床單，等患者清醒后要向他告知手術(shù)已順利完成，搬運時要注意保護(hù)手術(shù)切口和引流管。在麻醉師和巡回護(hù)士的護(hù)送下，待患者安全送到病房，和責(zé)任護(hù)士做好交接工作。術(shù)后第2 d，巡回護(hù)士要再次對患者進(jìn)行訪視，并詢問患者傷口疼痛情況，盡量滿足患者需求，并聽取患者對手術(shù)室護(hù)理工作的意見，做好詳細(xì)記錄[3]。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的滿意度和心理狀況進(jìn)行對比和分析，護(hù)理滿意度所調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容，一共20項，而且每個內(nèi)容都分為5個層次：非常滿意、滿意、一般、不滿意和非常不滿意；心理狀況按照醫(yī)院焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行判定。70分為重度焦慮或者抑郁。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用χ2檢驗計算器對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)結(jié)果用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2結(jié)果
2.1患者對護(hù)理滿意度對比分析 觀察組患者對護(hù)理滿意度為93.9%（62/66），對照組患者對護(hù)理滿意度為86.4%，（57/66），兩組患者存在明顯差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組患者手術(shù)前后心理狀況對比分析，見表1。
3討論
醫(yī)療服務(wù)原來的以患者疾病為中心的模式將被以患者為中心的新型模式所代替，這種醫(yī)療護(hù)理模式向護(hù)理人員提出了更大的挑戰(zhàn)。人性化護(hù)理以它整體性和創(chuàng)造性的獨特個性，讓患者的心理和生理達(dá)到舒適狀態(tài)，這種護(hù)理方式對患者疾病的治療和恢復(fù)具有重要意義[4]。研究可以看出，對照組采用常規(guī)護(hù)理患者的滿意度為86.4%，而觀察組患者采用人性化護(hù)理滿意度為93.9%，而且觀察組在術(shù)前、術(shù)后的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，兩組存在明顯差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
總之，在手術(shù)室對患者采用人性化護(hù)理方式臨床效果滿意，改善了患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]周曉紅.手術(shù)室護(hù)理中人性化護(hù)理應(yīng)用及效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14 .
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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護(hù)理； 溝通方法； 滿意度
中圖分類號 R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）13-0104-02
手術(shù)治療患者護(hù)理需求不同于一般患者，此類患者病情較重、變化多，對手術(shù)有較大恐懼和焦躁心理，若不予以心理干預(yù)容易引發(fā)心率和血壓異常，影響手術(shù)效果及預(yù)后[1]。本次研究為尋求更有效的手術(shù)室護(hù)理方案，著重對本院60例手術(shù)患者開展手術(shù)室人性化心理干預(yù)，并對比常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的60例患者臨床效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院手術(shù)治療患者120例，依照手術(shù)順序隨機(jī)、平均分為觀察組和對照組。觀察組患者60例，男33例，女27例；年齡22～78歲，平均（46.8±4.1）歲；病程2個月～5年，平均（2.8±0.4）年。對照組患者60例，男34例，女26例；年齡21～79歲，平均（46.2±2.8）歲；病程1個月～5年，平均（2.1±0.6）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)。進(jìn)入手術(shù)室之前，向患者簡單講解手術(shù)情況及圍術(shù)期注意事項，為患者調(diào)整飲食、用藥方案，規(guī)范做術(shù)前檢查。進(jìn)入手術(shù)室時核對患者信息，為患者固定、麻醉處理，術(shù)中常規(guī)配合手術(shù)操作。術(shù)后清潔和包扎傷口，鎮(zhèn)痛、抗感染[2]。
觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予人性化溝通的優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：親情式溝通。護(hù)士明確自身的護(hù)理工作在患者治療和康復(fù)過程中的重要性，時刻謹(jǐn)記護(hù)理職責(zé)和使命，發(fā)自內(nèi)心地關(guān)懷和尊重患者，始終親切服務(wù)，在與患者相互熟知之后，進(jìn)入手術(shù)室前開展一對一交流。以患者為中心，為患者答疑，幫助患者更好地了解手術(shù)情況和優(yōu)勢，轉(zhuǎn)變心態(tài)、配合術(shù)前各項準(zhǔn)備工作，為手術(shù)室護(hù)理做準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者練習(xí)正確呼吸、活動、排便及咳嗽，為術(shù)后護(hù)理打下基礎(chǔ)。手術(shù)全程心理干預(yù)。準(zhǔn)備進(jìn)入手術(shù)室之時，由患者熟悉的護(hù)士進(jìn)行訪視，并盡可能陪同患者進(jìn)入手術(shù)室接受手術(shù)，手術(shù)過程中注意適當(dāng)遮蓋非手術(shù)部位并注意保暖，必要時為患者講解手術(shù)情況，術(shù)畢時肯定患者的配合，并及時告知手術(shù)結(jié)果，盡可能提升患者手術(shù)生理及心理舒適度。疼痛護(hù)理：在強(qiáng)化手術(shù)室舒適護(hù)理緩解疼痛的同時，引導(dǎo)患者術(shù)后正確進(jìn)行疼痛自評，由于前期心理干預(yù)順利開展，患者情緒穩(wěn)定，手術(shù)配合效果好，后期疼痛護(hù)理壓力小。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)
自制護(hù)理滿意度量表，了解患者護(hù)理環(huán)境、操作技術(shù)、教育指導(dǎo)、心理舒適、生理舒適5項內(nèi)容護(hù)理情況，5項滿意為非常滿意，3～4項滿意為滿意，2項及以下滿意為不滿意[3]。觀察并記錄患者術(shù)前1 d和麻醉前心率及血壓、疼痛VAS評分、并發(fā)癥情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 血壓、心率、疼痛VAS評分
兩組術(shù)前1 d心率和血壓比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組麻醉前血壓、心率均較對照組更低，VAS疼痛評分也低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度比較
對照組術(shù)后并發(fā)癥17例（28.3%），觀察組2例（3.3%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較
組別 非常滿意（例） 滿意（例） 不滿意（例） 滿意度（%）
對照組（n=60） 13 36 11 81.7
觀察組（n=60） 42 18 0 100
字2值 9.102 8.226 12.047 11.224
P值
3 討論
護(hù)理服務(wù)是重要的手術(shù)治療輔助服務(wù)，手術(shù)室護(hù)理水平直接影響手術(shù)結(jié)果及患者康復(fù)效果、患者護(hù)理體驗[4]。筆者認(rèn)為，對照組患者實施的調(diào)整飲食、用藥方案，規(guī)范做術(shù)前檢查、術(shù)中常規(guī)配合等系列常規(guī)護(hù)理僅是被動執(zhí)行醫(yī)囑、配合手術(shù)操作，與患者和家屬溝通過于簡單、不夠深入和詳細(xì)，不利于手術(shù)準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合及術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理工作的有序開展，患者對常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的體驗也始終不盡如人意。
手術(shù)室護(hù)理正朝著“以人為本”為核心理念的全新方向轉(zhuǎn)變和優(yōu)化，恰如其分的溝通和交流正是新時期“以人為本”的優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的基石[5-6]。本院在強(qiáng)化護(hù)士護(hù)理技能、提升綜合職業(yè)素養(yǎng)的同時，充分將自身知識、技能與人文素養(yǎng)相結(jié)合，以親情式的人性化溝通穩(wěn)定患者圍術(shù)期情緒、引導(dǎo)患者配合手術(shù)治療和準(zhǔn)備工作，促使手術(shù)室護(hù)理水平全面提升。
本次研究在充分認(rèn)識到常規(guī)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)并發(fā)癥發(fā)生率高、疼痛明顯、患者配合度差、護(hù)理體驗欠佳的缺陷的基礎(chǔ)上，對本院60例手術(shù)患者開展手術(shù)室人性化心理干預(yù)，并對比常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的60例患者臨床效果，結(jié)果顯示，開展基于人性化溝通的優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)的觀察組患者各階段血壓、心率及術(shù)后疼痛、并發(fā)癥控制效果均優(yōu)于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的對照組患者，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
[1]林燕斌，何小霞，冼敏瑤，等.溝通方法在手術(shù)室術(shù)前護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究，2013，15（10）：63-64.
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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；細(xì)節(jié)護(hù)理管理；醫(yī)院感染；效果
手術(shù)室搶救患者并實施手術(shù)治療的重要場所，手術(shù)室護(hù)理工作的內(nèi)容繁多、節(jié)奏很快，手術(shù)室護(hù)理人員的壓力較大。以上因素一定程度上增加了手術(shù)室護(hù)理工作的風(fēng)險，促使護(hù)患糾紛發(fā)生。長期以來，免疫制劑與抗生素得到廣泛的應(yīng)用，手術(shù)室也稱為了醫(yī)院感染的重要科室。醫(yī)院感染發(fā)生后會對患者的治療產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，可能會造成手術(shù)的失敗。在護(hù)理工作中，迫切需要加強(qiáng)對細(xì)節(jié)護(hù)理的管理，以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。本次研究對我院近期行手術(shù)治療患者160例的臨床資料進(jìn)行研究分析，探究了應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理降低醫(yī)院感染發(fā)生率的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2016年12月在我院進(jìn)行手術(shù)治療患者160例為研究對象。根據(jù)患者入院治療的先后順序進(jìn)行分組，其中2015年1月～2015年12月為對照組，其余為觀察組。對照組80例，女43例，男37例，年齡22～70歲，平均年齡（39.8±11.0）歲，行闌尾手術(shù)20例，胃部手術(shù)18例，膽道手術(shù)14，肝臟手術(shù)12例，婦科手術(shù)10例、其他手術(shù)6例；對照組女41例，男39例，年齡22～74歲，平均年齡（39.3±10.1）歲，行闌尾手術(shù)22例，胃部手術(shù)18例，膽道手術(shù)15，肝臟手術(shù)10例，婦科手術(shù)10例，其他手術(shù)5例。所有患者均知情同一，并簽署書面知情同意書。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組聯(lián)合應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)與艘舒適細(xì)節(jié)護(hù)理管理。具體內(nèi)容如下：A.加強(qiáng)對護(hù)理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，包括消毒管理、消毒技術(shù)規(guī)范以及醫(yī)院感染管理等。制定出詳細(xì)的方案與實施措施。建立并完善醫(yī)院手術(shù)室的感染控制制度，包括消毒管理制度、一次性用品使用制度、醫(yī)療廢物的收集與管理制度等。針對相關(guān)制度中的缺陷，應(yīng)及時進(jìn)行補(bǔ)充或改進(jìn)。B.量化考評制度，針對手術(shù)室護(hù)理管理中的消毒滅菌等制度，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行，在操作前后均做好登記工作。手術(shù)室的空氣、物體表面、器械等細(xì)菌，均要每周至少進(jìn)行1次檢測。C.嚴(yán)格手術(shù)器械管理，設(shè)置器械卡，并配備相關(guān)說明書。對于沒給腔鏡器械的用途、保養(yǎng)方法、維護(hù)以及注意事項等，均做好拍照編號，并進(jìn)行標(biāo)注和說明。每日交接班時應(yīng)檢查并清點器械的缺損情況和數(shù)量，做好手術(shù)器械的定期清理與保養(yǎng)工作。使用超聲機(jī)清洗手術(shù)器械10min以上，并用紗布擦干后妥善保存。
1.3評價指標(biāo)
觀察并記錄兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況與并發(fā)癥的發(fā)生情況，統(tǒng)計并對比數(shù)據(jù)資料。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率與并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
3討論
進(jìn)行手術(shù)治療的患者多存在病情危重、病勢迅速等特點，在手術(shù)治療中，需要進(jìn)行更加細(xì)致的手術(shù)配合，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。目前，手術(shù)室感染已經(jīng)成為了醫(yī)院感染的重點控制區(qū)域。手術(shù)室感染發(fā)生以后，會導(dǎo)致患者的術(shù)后康復(fù)不理想，患者可能與全身感染、敗血癥等，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。本次研究中，觀察組實施了手術(shù)室細(xì)節(jié)管理，結(jié)果該組醫(yī)院感染以及并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著比對照組低。說明應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)管理能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
作者:周軍 曹國貞 王紅 單位:河北省第七人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：手術(shù)室；骨科；整體護(hù)理
骨科是醫(yī)院收治患者最多的科室之一，老年患者比重較高，且病情多較重、處理難度大，青年患者多見骨、多發(fā)傷，病情急驟，手術(shù)是骨科最常用的治療手段。據(jù)WHO統(tǒng)計每年約有3%～25%的手術(shù)患者因手術(shù)并發(fā)癥致殘、延長住院時間[1]。整體護(hù)理是指以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為核心，將臨床護(hù)理與護(hù)理管理各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，滿足患者生理、心理、社會、文化、精神多方面需要，提供最佳護(hù)理[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年1月～10月，骨科收治并擬行手術(shù)治療患者58例作為研究對象，其中男43例、女15例，年齡14～82歲、平均年齡（44±14）歲、≥75歲者10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②未合并認(rèn)知、精神障礙；③麻醉風(fēng)險等級Ⅰ、Ⅱ級；④無既往手術(shù)史；⑤無特殊人格，如極度易激惹；⑥四肢骨折患者。采用隨機(jī)隨機(jī)表達(dá)法將患者分為常規(guī)組、整體組各29例，兩組患者年齡、性別、傷情、基礎(chǔ)生理評分等級、手術(shù)類型等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法 按照醫(yī)院舊有骨科手術(shù)、手術(shù)室護(hù)理程序，安排常規(guī)護(hù)理與護(hù)理管理。整體組給予整體護(hù)理，主要內(nèi)容如下。
1.2.1術(shù)前訪視
1.2.1.1評估 ①術(shù)前1d，巡回護(hù)士與器械護(hù)士進(jìn)行術(shù)前方式，評估患者生理、心理狀況；②做好術(shù)前準(zhǔn)備，關(guān)注患者飲食、作息、軀體感受；③安排術(shù)前功能訓(xùn)練，如床上排便、排尿；④與患者深入交談，了解患者需求、顧慮、錯誤認(rèn)知。
1.2.1.2術(shù)前健康教育 簡明扼要的介紹手術(shù)基本情況，應(yīng)注意事項、麻醉時可能感受、手術(shù)，保障術(shù)前充足的睡眠。
1.2.1.3深入交談，給予心理支持 ①從患者文化、社會背景、閱歷的方面考量，采用合適的語言內(nèi)容、語氣，與患者進(jìn)行深入交流，減輕患者緊張、恐懼的負(fù)面情緒；②掌握患者心理動態(tài)，及時進(jìn)行疏導(dǎo)，告知良好心態(tài)的重要意義；③盡量采用積極的語言，暢想未來，增強(qiáng)患者信心。
1.2.2術(shù)中護(hù)理
1.2.2.1操作解釋 在建立靜脈通路、麻醉穿刺與推注時、擺位時等護(hù)理操作，與患者進(jìn)行小聲交流，給予必要的解釋，減輕患者顧慮。
1.2.2.2預(yù)防低體溫 ①有條件者，鋪設(shè)具有溫控功能的升溫毯，術(shù)前預(yù)熱；②做好輸液預(yù)防；③避免皮膚暴露；④必要時給予變升溫毯；⑤加溫血制品、輸液預(yù)備品、消；⑥加強(qiáng)肛溫、鼻咽溫監(jiān)測；⑦注重術(shù)中配合，縮短手術(shù)時間。
1.2.2.3壓瘡預(yù)防 ①手術(shù)多為仰臥位，骶尾部等處易受壓，常規(guī)用藥或以墊軟墊；②擺好后，條件整體床單元；③做好固定，術(shù)前做好室內(nèi)濕度、溫度調(diào)節(jié)。
1.2.2.4給予人文關(guān)懷 ①在操作時給予必要的眼神交流，避免機(jī)械操作，忌麻木表情，減輕患者陌生感、冰冷感；②在對敏感部位進(jìn)行操作時，尊重患者隱私，操作前進(jìn)行必要的解釋；③避免醫(yī)護(hù)間不必要的交流，禁止閑談；④做好儀器管理，避免產(chǎn)生噪音。
1.2.3術(shù)后護(hù)理 做好落實切口護(hù)理，擦拭遺留污漬、血跡。幫助患者整理好患者衣物。做好復(fù)溫、保暖等護(hù)理內(nèi)容，但切記復(fù)溫過快。按順序檢查各導(dǎo)管、支護(hù)架是否穩(wěn)固。
1.3觀察指標(biāo) 應(yīng)激指標(biāo)水平：術(shù)前1d、手術(shù)室內(nèi)，收縮壓、舒張壓、心率峰值。不良事件：并發(fā)癥（低體溫、壓瘡、眼角膜炎等）、追加物、藥物干預(yù)、手術(shù)時間延長、術(shù)后精神障礙、麻醉蘇醒質(zhì)量不佳等。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料，以（x±s）表示計量資料，以[n（%）]表示計數(shù)資料，P
2 結(jié)果
2.1應(yīng)激指標(biāo)水平 整體組收縮壓、心率手術(shù)室內(nèi)峰值水平低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2不良事件 整體組不良事件例次率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
骨科手術(shù)護(hù)理路徑已基本成熟，器械護(hù)士、巡回護(hù)士各司其職，默契配合是護(hù)理管理主要關(guān)注點，以保障手術(shù)安全、預(yù)防并發(fā)。盡管手術(shù)成功率較高，但這并不代表骨科手術(shù)護(hù)理無改進(jìn)的空間，恰恰相反，舊有的護(hù)理模式未能體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理思想，護(hù)理仍以手術(shù)為中心[3]。
整體護(hù)理策略重點：①強(qiáng)調(diào)整個圍術(shù)期管理；②以患者為中心，從心理、環(huán)境、生理等角度出發(fā)，改善患者生理、心理條件；③關(guān)注細(xì)節(jié)，充分運用循證思維，在設(shè)置改進(jìn)目標(biāo)后，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制定針對性的護(hù)理策略；④注重人文關(guān)懷，盡量采用積極的語言，在進(jìn)行護(hù)理操作時，以行動、語言、態(tài)度，給予患者被尊重、被關(guān)注、被支持的感受。
結(jié)果顯示，整體組收縮壓、心率手術(shù)室內(nèi)峰值水平低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
當(dāng)然，整體護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理，因護(hù)理內(nèi)涵、內(nèi)容都更加豐富，增加了護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，對護(hù)士綜合護(hù)理能力也提出了更高的要求，整體護(hù)理實施之初，還可能影響基礎(chǔ)護(hù)理落實質(zhì)量，增加新的風(fēng)險?？剖也粦?yīng)急于求成，可先易后難，先提升心理、環(huán)境相關(guān)護(hù)理，再增加技術(shù)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)：
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