時(shí)間：2022-02-01 04:44:54
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【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院；檢驗(yàn)科生化室；工作
作者單位：545400廣西融安縣人民醫(yī)院融安
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，臨床檢驗(yàn)技術(shù)更是日新月異，自動(dòng)化、電腦化、信息化為特征的儀器檢驗(yàn)技術(shù)已普及到各個(gè)層次的醫(yī)院，基層醫(yī)院生化室也由過去繁雜的手工操作已逐漸被全自動(dòng)化設(shè)備所代替。生化室每天承擔(dān)著臨床所有繁瑣且重要的生化檢驗(yàn)業(yè)務(wù)，為保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，則要做好生化室各項(xiàng)工作?，F(xiàn)就本人在基層醫(yī)院生化室工作多年的一些體會(huì)與同行們交流。
1 科室管理
1.1 制度落實(shí) 按照《臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的要求，生化室必須建立各種規(guī)章制度，其中包括：行為道德守則、工作制度、急癥檢驗(yàn)制度、值班制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度、安全制度、差錯(cuò)事故和投訴處理制度、獎(jiǎng)懲制度、試劑與儀器的管理制度、檢驗(yàn)報(bào)告簽發(fā)制度等。各種制度文件均以電子版或以紙介質(zhì)裝訂成冊(cè)妥善保存，并指定專人負(fù)責(zé)保管。有些制度需要上墻的，則懸掛于科室特定的地方。
1.2 人員崗位 目前，生化室管理是以基本骨干固定，其他工作人員相互輪轉(zhuǎn)相結(jié)合的工作方式。這是針對(duì)基層單位人員少、流動(dòng)性大的特點(diǎn)而定。這樣，使得部分“新手”并沒有完全掌握全自動(dòng)化設(shè)備的原理及操作,這就形成了誤區(qū)。因此，新分配的檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生一般在生化室工作1~2年左右才輪轉(zhuǎn)，并根據(jù)工作需要可以確定專業(yè)定位。平時(shí)還不定期組織其他專業(yè)組到生化室學(xué)習(xí)各種設(shè)備的原理及操作，繼而提高其他專業(yè)組對(duì)生化設(shè)備的認(rèn)識(shí)和操作。因此，每一位檢驗(yàn)工作者應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)和更新業(yè)務(wù)知識(shí)，真正地了解設(shè)備的原理、操作與養(yǎng)護(hù)，成為現(xiàn)代化的檢驗(yàn)工作者。
1.3 人員培養(yǎng) 而今，基層醫(yī)院檢驗(yàn)大專生和本科生也逐漸增多，并且也通過進(jìn)修、自學(xué)以及繼續(xù)再教育等形式提高人員素質(zhì)。為順應(yīng)時(shí)展的需要，提高人員素質(zhì)已成為基層醫(yī)院檢驗(yàn)科和檢驗(yàn)工作者們需要解決的問題?；鶎俞t(yī)院要以增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，提高綜合素質(zhì)水平、保證各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)推進(jìn)為中心，加強(qiáng)技術(shù)人員教育培訓(xùn)、通過完善教育培訓(xùn)管理體系與考核相結(jié)合、培訓(xùn)與使用相結(jié)合，提高職工參與培訓(xùn)的積極性、主動(dòng)性、實(shí)效性。另外，開展多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科室人員輪流講課；不定期請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)部門的專家來講學(xué)，為實(shí)驗(yàn)室?guī)硇滤枷?、新技術(shù)。
2 標(biāo)本的接收與處理
2.1 標(biāo)本的接收 ①嚴(yán)格執(zhí)行患者、化驗(yàn)單及標(biāo)本收集器皿的核對(duì)制度，保證無差錯(cuò)。②認(rèn)真審核檢驗(yàn)申請(qǐng)單，申請(qǐng)單上需標(biāo)明：患者姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)及床號(hào)、臨床診斷、標(biāo)本采集時(shí)間和實(shí)驗(yàn)室收到時(shí)間等。③簽收人員應(yīng)逐一檢查標(biāo)本的質(zhì)量，避免血少或嚴(yán)重污染等，對(duì)不合格、但可以接受的樣本，簽收人員要記錄標(biāo)本的缺陷，對(duì)于不符合要求的樣本，簽收人員應(yīng)拒絕接受，同時(shí)注明拒收原因，并通知臨床重新采集標(biāo)本。
2.2 標(biāo)本的處理 ①生化室收到臨床標(biāo)本后，應(yīng)盡快低速離心分離血清或血漿(天冷血清尚未析出，可將標(biāo)本放置水浴箱15~20 min)，離心速度為3000 r/min左右，時(shí)間為5~10 min。不主張用玻璃棒或類似器材去剝離附著于試管壁和管塞上的凝塊，因處理不當(dāng)可導(dǎo)致溶血；如果必須將凝塊與試管內(nèi)壁分開或取下管塞時(shí)，一定要小心處理。
3 儀器與試劑
3.1 儀器 ①建立儀器檔案：保存每一臺(tái)儀器的購置論證書、儀器說明書、操作手冊(cè)。② 建立儀器操作程序：按照操作手冊(cè)的要求，建立本室儀器操作程序，并在實(shí)際操作中嚴(yán)格按操作程序?qū)嵤＂蹆x器校準(zhǔn)：所有儀器按要求進(jìn)行校準(zhǔn)。校準(zhǔn)時(shí)，必須選用與儀器配套的校準(zhǔn)品，不同系統(tǒng)應(yīng)選用不同的校準(zhǔn)品。所有校準(zhǔn)都應(yīng)有時(shí)間、結(jié)果、變更和頻度的記錄和說明。④ 儀器比對(duì):對(duì)具有兩臺(tái)或兩臺(tái)以上同類儀器, 并有相同檢測(cè)項(xiàng)目，應(yīng)定期進(jìn)行儀器間比對(duì)實(shí)驗(yàn), 以確保結(jié)果的一致性。一般3個(gè)月或有以下情況應(yīng)進(jìn)行一次比對(duì)：質(zhì)控結(jié)果不一致、其中一臺(tái)儀器經(jīng)維修保養(yǎng)、更換元器件、試劑更換廠家等。⑤檢測(cè)方法選擇:原則上在確保質(zhì)量的前提下，生化室應(yīng)盡可能選擇各項(xiàng)目的推薦方法，如因測(cè)定方法和試劑的更換造成臨床正常值參考范圍發(fā)生變動(dòng)的，應(yīng)做好對(duì)臨床的宣傳工作。
3.2 試劑 ①試劑選擇：參照《衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)體外診斷試劑盒質(zhì)量檢定暫行標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，在充分考慮質(zhì)量的前提下，應(yīng)盡可能選用和生化檢驗(yàn)儀器相配套的試劑，如使用其他商品化試劑應(yīng)做相應(yīng)的對(duì)照實(shí)驗(yàn)并有可行性的報(bào)告和記錄。② 試劑的使用和保存：嚴(yán)格按照說明書的要求進(jìn)行操作和保存，如果是干粉或片劑，一定要注意復(fù)溶水的質(zhì)量。在試劑的使用過程中，應(yīng)有相應(yīng)的批號(hào)、使用情況及更換記錄和說明。
4 室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng)［1，2］
室內(nèi)質(zhì)控是為了監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量，以決定常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告能否發(fā)出所采取的一系列檢查、控制手段，它代表每天檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性；而室間質(zhì)評(píng)既由實(shí)驗(yàn)室以外的某個(gè)機(jī)構(gòu)對(duì)各實(shí)驗(yàn)室常規(guī)工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)忽然評(píng)定，以評(píng)價(jià)各實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量，逐步提高常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確性和可比性。以切實(shí)做好本室的室內(nèi)質(zhì)控為基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)積極參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，以增加檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度和可比性。各類生化檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)有相應(yīng)的室內(nèi)質(zhì)量控制系統(tǒng)。①質(zhì)控品選擇：選擇符合要求的兩個(gè)濃度質(zhì)控品。②嚴(yán)格按照質(zhì)控品說明書要求，正確使用和保存。③設(shè)定靶值：實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)新批號(hào)質(zhì)控品的各個(gè)測(cè)定項(xiàng)目確定靶值，靶值必須用本室現(xiàn)行使用的測(cè)定方法進(jìn)行確定；定值質(zhì)控品的標(biāo)定值只能作為確定靶值的參考。④質(zhì)控方法選擇：根據(jù)室內(nèi)質(zhì)控的要求選擇多規(guī)則質(zhì)控方法。⑤繪制質(zhì)控圖及記錄質(zhì)控結(jié)果:根據(jù)質(zhì)控品的靶值和控制限繪制LeveyJennings控制圖(單一濃度水平)，或?qū)⒉煌瑵舛人降慕Y(jié)果繪制在同一圖上的Youden圖，將原始質(zhì)控結(jié)果記錄在質(zhì)控圖表上，保留打印的原始質(zhì)控記錄。⑥失控處理及原因分析：填寫失控報(bào)告，分析誤差原因，并采取相應(yīng)處理措施；根據(jù)分析所得的失控原因，判斷結(jié)果是真失控還是假失控，以決定當(dāng)批結(jié)果是否發(fā)出或重新測(cè)定。
5 檢驗(yàn)單的審核與報(bào)告
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是將患者標(biāo)本經(jīng)過檢測(cè)分析后，其檢測(cè)結(jié)果體現(xiàn)在檢驗(yàn)報(bào)告單上。生化分析的自動(dòng)化，可減少了填寫檢驗(yàn)報(bào)告的誤差，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)異常結(jié)果，因而也增加了對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行審核的要求。對(duì)異常結(jié)果必須認(rèn)真分析、復(fù)查、必要時(shí)應(yīng)與臨床取得聯(lián)系。所有報(bào)告結(jié)果經(jīng)人員審核并簽字后方能發(fā)出。如遇見危及生命的“危急值”，按照危急值報(bào)告制度，立即通知臨床。
6 加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系與溝通［3］
生化室不能只滿足于接收標(biāo)本到發(fā)報(bào)告單這一環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)人員應(yīng)積極深入臨床，學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，聽取臨床對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可靠性評(píng)價(jià)；并解釋某些檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)不符的情況，尤其是一些誤解，通過討論和解釋，會(huì)使一些錯(cuò)誤得到及時(shí)糾正。另外，在檢驗(yàn)過程中如發(fā)現(xiàn)有明顯異?；蛲ǔ２惶赡艹霈F(xiàn)的結(jié)果時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)積極詢問相關(guān)臨床醫(yī)生，了解具體情況后再作出判斷。因此，加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系與溝通，可促進(jìn)臨床標(biāo)本的正確采集與檢驗(yàn)結(jié)果的合理解釋，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室也可從臨床方面獲得許多反饋信息，了解臨床的需要，開發(fā)新項(xiàng)目，更好地為臨床服務(wù); 與臨床科室的聯(lián)系與溝通是現(xiàn)代化醫(yī)療模式的基本要求，在當(dāng)今醫(yī)療社會(huì)中極為重要。
總之，生化室工作的各個(gè)環(huán)節(jié)均不容忽視，只有這樣，才能使生化室工作達(dá)到優(yōu)質(zhì)、高效、準(zhǔn)確。同時(shí)，我們?cè)诠ぷ髦?，不斷學(xué)習(xí)和更新知識(shí)，加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷地完善制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展，更好地為人類服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 湖南醫(yī)科大學(xué).醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練(醫(yī)技分冊(cè)).第3版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005:8.
.國外學(xué)者曾經(jīng)對(duì)比了近10年間急診檢驗(yàn)誤差的來源,發(fā)現(xiàn)10年前急診檢驗(yàn)的誤差有68.2%來自于檢驗(yàn)前,13.3%來自于檢驗(yàn)中,18.5%來自于檢驗(yàn)后;而10年后,來源于檢驗(yàn)前的誤差依然有61.9%,10年間并沒有多少改觀,大多數(shù)誤差仍出在檢驗(yàn)前環(huán)節(jié),另一項(xiàng)研究也顯示,檢驗(yàn)后產(chǎn)生的誤差占總誤差的18.5%~47%,檢驗(yàn)中產(chǎn)生的誤差占總誤差比例不到15%,而檢驗(yàn)前產(chǎn)生的誤差高達(dá)46%~68.2%。
一 分析前質(zhì)量控制
檢驗(yàn)結(jié)果受到許多非病理因素的影響,如由于飲食、性別、年齡、活動(dòng)、晝夜節(jié)律等引起的生物學(xué)變異;藥物可能對(duì)分析物組成或分析本身的干擾;標(biāo)本采集、處理不當(dāng),而發(fā)生溶血、水分蒸發(fā)或使標(biāo)本被污染等;申請(qǐng)單填寫不清楚、不完整,標(biāo)本編號(hào)錯(cuò)誤等。這些分析前因素可能引起比分析誤差更大的問題,必須嚴(yán)格控制。
1醫(yī)生必須將患者的所有信息
包括姓名、性別、年齡、門診或住院號(hào)、科別、臨床診斷以及其他特定的識(shí)別號(hào)等填寫清楚;經(jīng)常出現(xiàn)不同的醫(yī)師寫同一位病員的姓名、年齡、床號(hào),申請(qǐng)日期未填,無法確定標(biāo)本送檢時(shí)間;醫(yī)生簽名未填或不清,當(dāng)檢驗(yàn)人員出具報(bào)告需要了解更多的臨床資料或遇到緊急情況時(shí),無法與醫(yī)生取得聯(lián)系,不利于對(duì)病人的搶救和治療;無年齡、性別,不同年齡和不同性別的人群有不同的參考范圍。
2標(biāo)本質(zhì)量
標(biāo)本的質(zhì)量是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵,包括標(biāo)本的采集方式,病人的準(zhǔn)備,采集最佳時(shí)間,抗凝劑或防腐劑的應(yīng)用,都將會(huì)影響到結(jié)果質(zhì)量的準(zhǔn)確性和精確度。如檢查血脂的患者3天內(nèi)禁油脂食物,12小時(shí)禁食后采集標(biāo)本。凝血項(xiàng)目的測(cè)定血與抗凝劑的比例必須準(zhǔn)確。臨床檢驗(yàn)中,常有因標(biāo)本采集不合格而影響結(jié)果的問題。因此,從嚴(yán)從細(xì)做好標(biāo)本質(zhì)量控制這一環(huán)節(jié)是必不可少的。
2.1.1止血帶的影響
2.1標(biāo)本采集注意事項(xiàng)止血帶的使用也會(huì)改變靜脈壓力,從而引起檢驗(yàn)指標(biāo)改變。為了避免溶血和血液濃縮,用止血帶壓迫時(shí)間最好不要超過半分鐘。一旦壓迫超過3分鐘,因靜脈擴(kuò)張,淤血,水分轉(zhuǎn)移,局部血液濃縮,氧消耗增加,無氧酵解加強(qiáng),血清總蛋白、鐵、總脂、膽固醇、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素分別增加4.9%、6.7%、4.7%、5.1%、9.3%、和8.4%,血鉀下降6.2%。
2.1.2防止溶血
溶血是臨床生化檢驗(yàn)中最常見的一種干擾和影響因素,溶血多由于采血步驟不規(guī)范,技術(shù)不熟練而導(dǎo)致,要加強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)訓(xùn)練,嚴(yán)重溶血標(biāo)本不能使用。很多指標(biāo)在血細(xì)胞中的濃度比在血漿中高很多,特別是LDH、AST、ALT、K+等,當(dāng)血細(xì)胞高濃度組分逸出時(shí),測(cè)定結(jié)果增高。為了得到可靠的檢驗(yàn)結(jié)果,必須盡量避免溶血的發(fā)生。體內(nèi)溶血可算合格標(biāo)本,但應(yīng)在報(bào)告單上注明。①血樣標(biāo)本的抽取宜用適當(dāng)?shù)尼樛膊⒆⒁忉樇獯笮〖八俣?當(dāng)將血標(biāo)本注入試管時(shí),應(yīng)將針頭拔去,緩慢推入,將泡沫留在針管內(nèi)。近年來許多單位逐步開始使用真空采血系統(tǒng),由于真空采血試管帶有安全管蓋,并使用標(biāo)準(zhǔn)針頭和硅化的真空管,可極大減少醫(yī)務(wù)工從采血、標(biāo)本處理到血樣測(cè)定全過程血樣污染引起交叉感染的危險(xiǎn)性,減少體外溶血的發(fā)生而造成的檢驗(yàn)結(jié)果的誤差。②試管內(nèi)加有抗凝劑時(shí)則要控制加入的血量,并輕輕搖動(dòng)試管使血與抗凝劑混勻,且注意標(biāo)本運(yùn)送時(shí)不應(yīng)劇烈地震搖。③止血帶壓迫時(shí)間長并用力拍打穿刺部位,可使標(biāo)本溶血。④酒精等消毒劑消毒后未干進(jìn)行穿刺,抽血速度太快,穿刺不順利損傷組織過多,也容易造成溶血。
2.1.3 當(dāng)肢體正在進(jìn)行靜脈輸液時(shí),不宜在同一靜脈采集標(biāo)本。
2.2標(biāo)本放置時(shí)間不要過長,標(biāo)本放置時(shí)間長會(huì)使葡萄糖、碳酸氫根測(cè)定結(jié)果下降,部分酶活性下降,因此標(biāo)本采集應(yīng)盡快送檢。
2.3對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單要認(rèn)真審核。包括檢驗(yàn)項(xiàng)目、診斷以及標(biāo)本采集時(shí)間及采集者的簽名等,簽收人員應(yīng)逐一檢查標(biāo)本的質(zhì)量,避免血少或嚴(yán)重污染等,對(duì)不合格、但可以接受的樣本,簽收人員要記錄標(biāo)本的缺陷,對(duì)于諸如空管等不合格樣本,簽收人員應(yīng)拒絕接受,同時(shí)注明拒收原因,并通知臨床重新采集標(biāo)本。
2.4標(biāo)本處理 檢驗(yàn)科收到臨床標(biāo)本后,應(yīng)盡快低速離心分離標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定。速度每分3000轉(zhuǎn)左右,避免標(biāo)本溶血和纖維蛋白原未析出而堵塞樣針,如果因特殊情況不能馬上分析測(cè)定的標(biāo)本,應(yīng)分離標(biāo)本,吸取血清或血漿,加塞保存4℃以下的冰箱中。標(biāo)本編號(hào)時(shí),應(yīng)做到查與對(duì),對(duì)姓名,床號(hào),測(cè)定項(xiàng)目,不能張冠李戴,導(dǎo)致差錯(cuò)。
2分析中質(zhì)量控制
1 檢驗(yàn)科人員素質(zhì) 近年來,我國三級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科建設(shè)有了長足發(fā)展,目前,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系大專生和本科生已成為檢驗(yàn)課的基本力量,又有碩士和博士學(xué)位者參加近來,從業(yè)者素質(zhì)起到翻天覆地的變化,?；鶎俞t(yī)院檢驗(yàn)不斷加強(qiáng)人才的培養(yǎng),分學(xué)歷教育和繼續(xù)教育的兩種,分期分批對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)充電,使每個(gè)技術(shù)人員都得到不同的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),提高業(yè)務(wù)素質(zhì),掌握現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備?，F(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備與高素質(zhì)人員的配合,必將創(chuàng)造出準(zhǔn)確,高效,優(yōu)質(zhì)的工作質(zhì)量。
2 儀器狀態(tài) 儀器的工作狀態(tài)是質(zhì)量控制的最直接最重要的環(huán)節(jié)。儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)依賴于嚴(yán)格的管理和良好的維護(hù)。全自動(dòng)生化分析儀的普遍的應(yīng)用,提高了工作效率和生化分析的精密度。操作主要體現(xiàn)在試劑方法的選擇,儀器的校準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)曲線的制作,室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的分析,儀器維護(hù)及清洗,遵守操作規(guī)程,注意分析數(shù)據(jù)的安排,避免試劑污染和相互干擾。每天做到用消毒乙醇擦拭樣品針和試劑針的外部等,使儀器處在一個(gè)良好的狀態(tài)下進(jìn)行標(biāo)本測(cè)定與分析。在不斷的使用中,摸索出經(jīng)驗(yàn)。
3試劑質(zhì)量
試劑的質(zhì)量也是影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠的重要因素,自動(dòng)化生化分析儀在臨床的進(jìn)一步廣泛應(yīng)用帶動(dòng)試劑的商品化?，F(xiàn)在檢驗(yàn)科自配試劑已呈逐年減少的趨勢(shì)?？傮w來講國外試劑在質(zhì)量上要優(yōu)于國內(nèi)產(chǎn)品。這其中包括試劑的穩(wěn)定性,試劑的線性回歸,試劑的儲(chǔ)存及使用前配置等方面。但其價(jià)格卻又讓基層醫(yī)院無法承擔(dān)?？浦魅螒?yīng)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),選擇最優(yōu)試劑,保證結(jié)果質(zhì)量。
4正確選擇質(zhì)控物和參考血清
室內(nèi)質(zhì)控血清的質(zhì)量是保證獲得良好的質(zhì)控結(jié)果的重要前提之一,因此一定時(shí)間內(nèi)最好是用同一種性能穩(wěn)定的質(zhì)控物,這樣既保證了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,也有利于同一患者在同一醫(yī)院測(cè)定結(jié)果的前后對(duì)比性。當(dāng)然室內(nèi)質(zhì)控也應(yīng)采用高、中、低三個(gè)水平,這樣就可避免有些臨床標(biāo)本結(jié)果太高或太低而偏離線性范圍而導(dǎo)致失控。
5參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)
每個(gè)生化室都有自己的室內(nèi)質(zhì)量控制,但室內(nèi)質(zhì)量控制有局限性,在一定程度上各個(gè)生化室間存在系統(tǒng)誤差。有必要進(jìn)行室間質(zhì)量評(píng)價(jià),以便修正室間的系統(tǒng)誤差。為了取得好的質(zhì)量,我們每季度參加省臨檢中心的室間質(zhì)量評(píng)價(jià),結(jié)果返回后及時(shí)審閱,如有失控情況出現(xiàn),及時(shí)解決。
3分析后質(zhì)量控制
1報(bào)告單的審查 認(rèn)真審核測(cè)定結(jié)果,對(duì)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室來說,主要工作是為臨床診斷和治療提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),其最終成果體現(xiàn)在檢測(cè)報(bào)告單上。全自動(dòng)生化分析儀的出現(xiàn),減少了填寫檢驗(yàn)報(bào)告的誤差,卻增加了對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真審核的要求。認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)化驗(yàn)單與化驗(yàn)單標(biāo)本號(hào)、姓名、年齡、科別、有無漏做項(xiàng)目。全自動(dòng)生化分析儀有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)假值,這就要求認(rèn)真審查報(bào)告單,認(rèn)真審核異常結(jié)果的取舍,假性結(jié)果,肝功系列中酶類多項(xiàng)結(jié)果值增高、個(gè)別降低或接近零值,往往提示酶活力過高導(dǎo)致酶反應(yīng)底物耗盡,應(yīng)檢查反應(yīng)進(jìn)程曲線加以判斷。對(duì)一些急診項(xiàng)如血鉀、血糖、血鈣等,遇到特殊異常結(jié)果要及時(shí)與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系,以便對(duì)患者做到及時(shí)處理。過高值和過低值都應(yīng)復(fù)查結(jié)果,做到實(shí)驗(yàn)結(jié)果的再分析,再確認(rèn),保證合格結(jié)果發(fā)給臨床,臨床醫(yī)師能合理地分析報(bào)告,做到正確的診斷和治療。
2加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系 生化室為了滿足臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量,不能只滿足于接受標(biāo)本到發(fā)出報(bào)告單這一環(huán)節(jié),要走出科室,走進(jìn)臨床,與臨床科室保持聯(lián)系,臨床醫(yī)生對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的評(píng)價(jià)是分析后質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。臨床醫(yī)生最熟悉病人的病理變化和疾病的發(fā)展過程,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)是否符合臨床診斷是衡量實(shí)驗(yàn)結(jié)果正確與否的重要因素之一。只有在實(shí)際工作中與醫(yī)生多溝通,才能更好的認(rèn)真分析檢驗(yàn)結(jié)果,做好室內(nèi)質(zhì)控及分析過程之外的因素。虛心接受患者的投訴,能使我們不斷找出誤差的原因及不斷完善規(guī)章制度;及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正,增強(qiáng)工作責(zé)任心,服務(wù)于臨床,服務(wù)于患者。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】解決問題；應(yīng)對(duì)對(duì)策；行政執(zhí)法
縱觀中國國情，計(jì)劃生育 是可以媲及改革開放的又一偉大旗幟，對(duì)于基層，對(duì)于執(zhí)法，對(duì)于責(zé)任，對(duì)于義務(wù)，這其中一定又延伸出了血與淚的故事。計(jì)劃生育政策關(guān)乎國家的發(fā)展，中國的新一代一定要讓他們?cè)谟袦?zhǔn)備、有安排的環(huán)境里一代一代的繁衍生息，到現(xiàn)在我們一直講和諧的社會(huì)環(huán)境，有利于發(fā)展的環(huán)境，等新生代將臨時(shí)我們的人民能拍胸脯說已經(jīng)準(zhǔn)備好了，我們的國家拍胸脯說已經(jīng)準(zhǔn)備好了，這是義務(wù)，更是責(zé)任。生育會(huì)帶來一系列問題，住房、醫(yī)療、就業(yè)、以及社會(huì)治安管理，我們不能避免失誤與問題的存在，但我們的政府做好準(zhǔn)備統(tǒng)籌全局，相信基層計(jì)劃生育能搞好，能搞成。
1.基層人口計(jì)劃生育在依法行政的過程中遇到的突出問題
（1）執(zhí)行政策有偏差，執(zhí)法過程中出現(xiàn)違法現(xiàn)象，歸因于執(zhí)法人員法制意識(shí)淡薄，對(duì)其認(rèn)識(shí)不足。
（2）執(zhí)法的片面性比較大，在執(zhí)法過程中，存在個(gè)人的隨意性問題，比如說懲罰不公平、人情關(guān)系、以及黑色的錢權(quán)交易，歸因于有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)。
（3）法律法規(guī)僅是宏觀規(guī)定，沒有具體表明細(xì)節(jié)，需要及時(shí)完善立法，增加人性化。所以為了挽救計(jì)劃生育的兩難境地，我們必須加強(qiáng)法律法規(guī)的建設(shè)與健全，做出明確的處罰規(guī)定，處理相關(guān)的責(zé)任人。
（4）群眾不配合相關(guān)行政執(zhí)法人員的工作，由于他們文化素質(zhì)較低，對(duì)其所作行為認(rèn)識(shí)不清，難以教化，歸因于中國的教育存在著客觀漏洞，我們必須與基層群眾統(tǒng)一戰(zhàn)線，提高其科學(xué)文化修養(yǎng)，增強(qiáng)其遵守計(jì)劃生育的意識(shí)。
2.基層計(jì)劃生育行政過程中的相關(guān)案例
（1）以拿一個(gè)典型案例來說，家住青島市區(qū)的某單位職工與另一單位男職工長期保持戀愛關(guān)系，雙方均未結(jié)婚，2010年1月8日，二人在未登記結(jié)婚的情況下生育下一個(gè)男孩，男職工主動(dòng)報(bào)告了戶口所在地的人口計(jì)生局，人口計(jì)生局對(duì)此該如何處理。
（2）農(nóng)村案例：1998年之前，一農(nóng)村夫婦種著土地，后來因?yàn)槭杖胩?，父母出來打工，土地暫時(shí)沒有耕種，當(dāng)98年再次承包土地時(shí)，村里扣留了其夫婦的土地，沒有分給他們土地，十多年過去了，夫婦一直索要他們的土地，可村里一直以沒有土地為名不給夫婦土地，最終原因歸咎于，其夫婦超生，并以此為由，不給他們土地，導(dǎo)致其夫婦財(cái)產(chǎn)損失，并且沒有出示有關(guān)文件來討回土地。
（3）違法多生一女子，超生二胎，已繳納社會(huì)撫養(yǎng)金，卻又罰了一萬七千元，不交不給落戶口，不交村里分錢（包括土地租貫收入都已扣下），這種問題該如何應(yīng)對(duì)。違法多生育一個(gè)子女的，按照上年度總收入的二至六倍征收，其中重婚生育或者與配偶之外的人生育的，按照六至八倍征收；每再多生育一個(gè)子女的，依次增加三倍征收。符合結(jié)婚條件但未辦理結(jié)婚登記懷孕第一個(gè)子女的，應(yīng)當(dāng)在子女出生前補(bǔ)辦結(jié)婚登記和生育證。
3.基層計(jì)劃生育執(zhí)行過程的應(yīng)對(duì)對(duì)策
（1）針對(duì)農(nóng)村人口素質(zhì)較低，同時(shí)這一問題也是中國人口問題的三大基本問題之一，我們應(yīng)該加強(qiáng)人口與計(jì)劃生育工程建設(shè)，增強(qiáng)在執(zhí)法過程中的處理水平和判斷能力，各級(jí)人口與計(jì)劃生育執(zhí)法人員的責(zé)任就是保證工作的順利進(jìn)行。
（2）規(guī)范基層群眾的生育以及超生行為，同時(shí)節(jié)育工作要做好，同時(shí)宣傳并組織學(xué)習(xí)對(duì)人口計(jì)劃生育的相關(guān)法律法規(guī)始終堅(jiān)持在政治生活中所堅(jiān)持的有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究，提高對(duì)其依法行政工作的高度認(rèn)識(shí)。
（3）計(jì)劃政策隨著國情的改變、經(jīng)濟(jì)的騰飛，人口專家以及中國人口相關(guān)學(xué)者時(shí)刻關(guān)注著人口的法制環(huán)境與社會(huì)環(huán)境所出現(xiàn)的新矛盾以及更加年輕化的負(fù)面力量，但是作為一部就中國特色的法律法規(guī)，完善計(jì)劃生育是一個(gè)曲折發(fā)展、前途光明、道路曲折的道路。法律的成功將為今后的執(zhí)行提供強(qiáng)有力的法律保證以及精神支柱。
4.基層計(jì)劃生育的罰款看法
對(duì)于不同地區(qū)、不同時(shí)段，中國針對(duì)計(jì)劃生育的罰款情況有不同的處罰，比如說第一胎是男孩，間隔七年又生一個(gè)女孩，這里要罰兩萬多，對(duì)于這種情況是否合理，中國的計(jì)劃生育政策對(duì)于這方面的情況有著負(fù)責(zé)而繁瑣的規(guī)定。
由于基層農(nóng)民的人均可支配收入較低就，而且傳統(tǒng)觀念認(rèn)為兒孫買房便是福氣，所以并不覺得超生的真正錯(cuò)誤意義何在，所以在應(yīng)對(duì)罰款時(shí)總是消極對(duì)待，愿生不覺而起，究竟該罰多少錢，因?yàn)楝F(xiàn)在中國越來越關(guān)注民生問題，以最快的步伐實(shí)現(xiàn)全面的小康社會(huì)，基層農(nóng)村作為中國經(jīng)濟(jì)騰飛的后勁力量而生育罰款，就像基層經(jīng)濟(jì)中的傷疤，從微觀角度講這種經(jīng)濟(jì)懲罰不僅影響著具體到某一個(gè)村民的家庭生活或者是以村為單位的基層組織生活，更影響著我們?nèi)鐣?huì)、全中國的現(xiàn)代化建設(shè)，所以希望針對(duì)超生現(xiàn)象做出更佳合理化、人性化、尤其是針對(duì)基層真正實(shí)現(xiàn)我們的民主、民生之路。
5.總結(jié)
最后對(duì)于基層計(jì)劃生育行政執(zhí)行的淺談。作為中國特色社會(huì)主義制度下的根本大法，我們重視的就是注意一兩大基點(diǎn)，一是基層，二是依法行政，對(duì)于基層它涉及到民生問題就是要切實(shí)保障一些不太成熟的基層村民所犯得錯(cuò)誤有及時(shí)的解決方法維護(hù)他們正當(dāng)?shù)臋?quán)益，改善我們的執(zhí)法隊(duì)伍，讓超生的問題得以緩解，不再讓相關(guān)涉及人員頭痛?！?/p>
【參考文獻(xiàn)】
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[關(guān)鍵詞]高層建筑；模架；積木式；；工裝；模塊化
中圖分類號(hào)：TU208文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
0 引言
超高層建筑已成為現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的標(biāo)識(shí)，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，超高層建筑在我國各個(gè)地區(qū)拔地而起。超高層建筑核心筒施工是整個(gè)工程施工的關(guān)鍵所在，頂模施工工藝是超高層核心筒施工的主要施工工藝之一。模塊化頂模是對(duì)模架結(jié)構(gòu)進(jìn)行創(chuàng)新改造的結(jié)果，實(shí)現(xiàn)了頂模模塊化、標(biāo)準(zhǔn)化。
模塊化頂模由支撐系統(tǒng)、鋼平臺(tái)系統(tǒng)、液壓系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)組成，其中鋼平臺(tái)系統(tǒng)采用裝配式空間鋼桁架平臺(tái)。鋼桁架平臺(tái)采用主次桁架受力體系，主、次桁架均由滿足模數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)單元和非標(biāo)準(zhǔn)單元拼裝而成。各單元之間均采用可拆卸連接，這就要求同型號(hào)的標(biāo)準(zhǔn)單元要滿足互換性要求。超高層建筑質(zhì)量關(guān)鍵是核心筒施工質(zhì)量，核心筒施工質(zhì)量關(guān)鍵是頂模系統(tǒng)質(zhì)量，頂模系統(tǒng)質(zhì)量關(guān)鍵是模塊單元的質(zhì)量，故模塊單元的質(zhì)量是關(guān)系到整個(gè)工程質(zhì)量的重要因素。因此，鋼桁架平臺(tái)主、次桁架單元的質(zhì)量是保證模塊化頂模系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵。本文就如何根據(jù)主、次桁架結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和技術(shù)要求，設(shè)計(jì)模塊化加工的制作工藝及工藝裝備，保證產(chǎn)品質(zhì)量及互換性要求進(jìn)行了闡述。
1 鋼桁架平臺(tái)結(jié)構(gòu)分析
1.1 鋼桁架平臺(tái)組成
鋼桁架平臺(tái)由主、次桁架及撐桿等組成，結(jié)構(gòu)類似于主次梁結(jié)構(gòu)。主桁架由H型鋼（弦桿）、鋼管（腹桿）、雙角鋼（斜腹桿）、陰陽頭及耳板等組成，如圖1所示。次桁架由槽鋼（弦桿）、槽鋼（腹桿）及陰陽頭等組成，如圖2所示。主、次桁架均有2倍模數(shù)和3倍模數(shù)結(jié)構(gòu)形式，本文僅就2倍模數(shù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行舉例說明。
圖1.主桁架標(biāo)準(zhǔn)單元圖2.次桁架標(biāo)準(zhǔn)單元
1.2 鋼桁架平臺(tái)裝配
鋼桁架平臺(tái)由井字主桁架、十字主桁架、標(biāo)準(zhǔn)模數(shù)主桁架和標(biāo)準(zhǔn)模數(shù)次桁架等裝配組成。主桁架間弦桿翼腹板用連接板連接并用高強(qiáng)螺栓緊固，腹桿耳板間用連接板連接并用快卸銷軸固定，如圖3所示。主桁架耳板孔與銷軸為間隙配合，最大間隙Xmax=1.1mm，最小間隙Xmin=1mm，配合間隙公差為0.1mm，如圖4所示。次桁架之間以及主桁架和次桁架之間均用陰陽頭配合連接并用銷軸固定，如圖5所示。主、次桁架陰陽頭裝配面為間隙配合，最大間隙Xmax=2.4mm，最小間隙Xmin=1.8mm，配合間隙公差為0.6mm；陰陽頭孔與銷軸為間隙配合，最大間隙Xmax=1.6mm，最小間隙Xmin=1.3mm，配合間隙公差為0.3mm，如圖6所示。
圖3.主桁架裝配形式示意圖4.主桁架耳板與銷軸裝配尺寸
圖5.次桁架裝配形式示意 圖6.陰陽頭及銷軸裝配尺寸
2.鋼桁架加工工藝規(guī)程設(shè)計(jì)
2.1工藝規(guī)程設(shè)計(jì)依據(jù)
鋼桁架是基于模塊化的裝配式空間鋼桁架，其主次桁架均由標(biāo)準(zhǔn)單元和非標(biāo)準(zhǔn)單元組成。標(biāo)準(zhǔn)桁架的加工制造要達(dá)到互換性要求，故要求構(gòu)件的加工制造精度高。由于陰陽頭裝配面的配合間隙公差為0.6mm，且陰頭組件又有同軸度要求，故傳統(tǒng)的劃線裝配很難保證尺寸精度要求及位置精度要求。為了保證標(biāo)準(zhǔn)單元的制造精度及互換性，必須打破傳統(tǒng)劃線裝配工藝，創(chuàng)新性的設(shè)計(jì)一套新的加工工藝。經(jīng)過對(duì)標(biāo)準(zhǔn)單元的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和技術(shù)要求進(jìn)行結(jié)構(gòu)工藝性分析，設(shè)計(jì)出了一套“積木式”的加工工藝規(guī)程。
2.2工藝規(guī)程設(shè)計(jì)
鋼桁架標(biāo)準(zhǔn)單元設(shè)計(jì)采用“積木式”的加工工藝規(guī)程，即首先將組成部件的各個(gè)零件按照?qǐng)D紙加工成合格的產(chǎn)品，然后按照桁架結(jié)構(gòu)類型將零件組裝成相應(yīng)的小部件，最后將小部件組裝成標(biāo)準(zhǔn)單元構(gòu)件。此工藝規(guī)程工序劃分更加細(xì)化，針對(duì)性強(qiáng)，工序作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化，產(chǎn)品質(zhì)量的可控性更高，能夠有效的提高生產(chǎn)效率，保證產(chǎn)品質(zhì)量。“積木式”加工工藝能夠保證產(chǎn)品尺寸精度及位置精度要求的關(guān)鍵是要設(shè)計(jì)一套結(jié)構(gòu)合理、操作簡(jiǎn)便、精度高的工藝裝備。
3.工藝裝備設(shè)計(jì)
3.1主桁架弦桿部件組裝工裝
主桁架弦桿部件組裝主要是陰陽頭組裝，是部件組裝的關(guān)鍵工序，工裝設(shè)計(jì)關(guān)鍵是保證陰陽頭尺寸及位置精度。主桁架弦桿H型鋼采用數(shù)控三維鉆加工，其翼腹板螺栓孔加工精度非常高，故可用H型鋼翼板兩端螺栓孔作為定位基準(zhǔn)。用25mm厚鋼板平臺(tái)作為基準(zhǔn)平面，鋼板平臺(tái)上鉆兩定位孔（與基準(zhǔn)定位銷配合），作為H型鋼的定位基準(zhǔn)。設(shè)計(jì)定位板保證陰陽頭組裝的尺寸及位置精度，定位板的加工制造精度是整個(gè)工裝精度的關(guān)鍵。
采用階梯銷軸形式作為基準(zhǔn)定位銷，可實(shí)現(xiàn)定位銷的拆卸，粗端直徑比H型鋼螺栓孔小0.5mm，細(xì)端直徑比粗端直徑小2mm。陰陽頭組裝采用定位板、銷軸和軸套組合定位，保證陰陽頭裝配面及裝配孔的尺寸、位置精度。定位板采用機(jī)械加工制作，定位孔采用車床加工，底面及組裝基準(zhǔn)面采用銑床加工，保證陰陽頭組裝精度。組裝定位銷軸采用階梯軸形式，實(shí)現(xiàn)銷軸可拆卸，粗端端（與陰陽頭孔配合）直徑選用50（-0.2 -0.3）mm，細(xì)端直徑與定位板孔配合間隙為0.4mm。組裝定位銷軸與陰陽頭孔位間隙配合，最大配合間隙Xmax=0.5mm，最小配合間隙Xmin=0.2mm，配合間隙公差為0.3mm，滿足陰陽頭與銷軸配合精度要求。陰陽頭裝配面與定位板、軸套間為頂緊配合，陰頭軸套尺寸為80mm，陽頭軸套尺寸為31mm（陰頭厚度30mm），保證陰陽頭中心線重合及配合間隙精度要求。
主桁架弦桿部件組裝工裝設(shè)計(jì)以基準(zhǔn)定位銷和定位板為固定基準(zhǔn)，組裝定位銷和軸套為活動(dòng)定位組件，組合定位保證組裝部件的尺寸及位置精度要求。主桁架弦桿部件組裝工裝如圖7所示，部件組裝示意如圖8所示。
圖7.主桁架弦桿部件組裝工裝示意圖 圖8.主桁架弦桿部件組裝示意圖
3.2主桁架標(biāo)準(zhǔn)單元整體組裝工裝
主桁架標(biāo)準(zhǔn)單元整體組裝是將弦桿部件及其他零件組裝成整體的關(guān)鍵工序。整體組裝工裝設(shè)計(jì)要保證主桁架兩H型鋼弦桿的相對(duì)位置尺寸及兩端耳板連接孔的位置尺寸。主桁架弦桿H型鋼腹板兩端螺栓孔作為定位基準(zhǔn)。用25mm厚鋼板平臺(tái)作為基準(zhǔn)平面，H型鋼作為工裝基準(zhǔn)面，在工裝兩側(cè)H型鋼上按照主桁架標(biāo)準(zhǔn)單元弦桿腹板螺栓孔和耳板連接孔位置尺寸放樣鉆孔作為基準(zhǔn)定位孔，保證各連接節(jié)點(diǎn)尺寸和位置精度。
主桁架弦桿H型鋼采用支撐銷軸與基準(zhǔn)定位銷軸配合定位。支撐銷軸細(xì)端與工裝H型鋼定位孔配合，配合間隙小于0.2mm，粗端上部鉆中心孔，與基準(zhǔn)定位銷配合，起到基準(zhǔn)傳遞的作用。支撐銷軸粗端長度與基準(zhǔn)平面到弦桿H型鋼腹板下表面的距離相等或略小?；鶞?zhǔn)定位銷軸細(xì)端與支撐銷軸粗端定位孔配合，配合間隙小于0.2mm，粗端與弦桿H型鋼腹板螺栓孔配合，配合間隙小于0.2mm。耳板定位原理與弦桿H型鋼定位原理類似，支撐銷軸粗端長度與基準(zhǔn)平面到耳板下表面的距離相等，保證耳板中心線的位置精度。工裝中間的H型鋼上設(shè)計(jì)了一小平臺(tái)，平臺(tái)高度與基準(zhǔn)平面到標(biāo)準(zhǔn)單元中間的斜腹桿節(jié)點(diǎn)板下表面距離相等，保證節(jié)點(diǎn)板的中心線位置精度。主桁架標(biāo)準(zhǔn)單元整體組裝工裝如圖9所示，標(biāo)準(zhǔn)單元整體組裝示意如圖10所示。支撐銷軸與基準(zhǔn)銷軸、定位銷軸組合工作原理示意如圖11所示，總裝工作效果示意如圖12所示。
圖9.主桁架標(biāo)準(zhǔn)單元整體組裝工裝示意圖圖10.主桁架標(biāo)準(zhǔn)單元整體組裝示意圖
圖11.支撐銷軸與定位銷軸工作原理示意圖圖12.支撐銷軸與定位銷軸工作效果示意圖
3.3次桁架部件組裝
次桁架部件組裝是將陰陽頭與槽鋼進(jìn)行組裝，是陰陽頭定位組裝的關(guān)鍵工序，工裝設(shè)計(jì)關(guān)鍵是保證陰陽頭的尺寸及位置精度。次桁架部件組裝工裝采用基準(zhǔn)銷軸、定位板 、組裝銷軸、軸套等組合定位，保證部件組裝質(zhì)量。次桁架弦桿槽鋼一端銷軸孔作為部件組裝的定位基準(zhǔn)。用H型鋼作為基準(zhǔn)平面，并在H型鋼翼板上鉆孔作為定位基準(zhǔn)。設(shè)計(jì)定位板保證陰陽頭組裝的尺寸及位置精度，定位板的加工制造精度是整個(gè)工裝精度的關(guān)鍵。
定位板既要考慮陰陽頭的定位問題，又要考慮到槽鋼的裝卸問題，故定位板設(shè)計(jì)成異形U型。U型的短側(cè)端部設(shè)計(jì)圓角，保證槽鋼可以傾斜角度旋轉(zhuǎn)進(jìn)出工裝。基準(zhǔn)定位銷采用階梯銷軸式，細(xì)端與H型鋼定位基準(zhǔn)孔間隙配合，配合間隙小于0.2mm，粗端直徑選用50（-0.2 -0.3）mm，與槽鋼陰頭配合，最大間隙Xmax=0.5mm，最小間隙Xmin=0.2mm，配合間隙公差為0.3mm，滿足設(shè)計(jì)要求，能夠保證組裝精度。軸套設(shè)計(jì)規(guī)格與主桁架部件組裝工裝相同。次桁架部件組裝工裝可通過不同的軸套組合，分別組裝帶陽頭槽鋼弦桿和帶陰頭槽鋼弦桿。次桁架部件組裝工裝示意如圖13所示，次桁架部件組裝示意如圖14所示。
圖13.次桁架部件組裝工裝示意圖 圖14.次桁架部件組裝示意圖
3.4次桁架標(biāo)準(zhǔn)單元整體組裝
次桁架標(biāo)準(zhǔn)單元整體組裝是將弦桿部件、腹桿、陽頭及其它零件組裝成整體的關(guān)鍵工序。整體組裝工裝設(shè)計(jì)要保證次桁架標(biāo)準(zhǔn)單元端部陰陽頭裝配銷軸孔尺寸精度及陰陽頭裝配面尺寸精度。次桁架弦桿槽鋼銷軸孔作為定位基準(zhǔn)。用25mm厚鋼板平臺(tái)作為基準(zhǔn)平面，H型鋼作為工裝基準(zhǔn)面，在工裝兩側(cè)H型鋼上按照次桁架標(biāo)準(zhǔn)單元弦桿陰陽頭銷軸孔位置尺寸放樣鉆孔作為基準(zhǔn)定位孔，保證各連接節(jié)點(diǎn)尺寸和位置精度。
次桁架弦桿槽鋼采用階梯銷軸定位，銷軸直徑同次桁架部件組裝工裝定位銷軸。次桁架標(biāo)準(zhǔn)單元陰頭組裝采用銷軸和軸套組合，保證陰頭裝配面尺寸。工裝中間H型鋼設(shè)置兩限位擋板，控制次桁架中間結(jié)構(gòu)尺寸。次桁架整體組裝工裝示意如圖15所示，次桁架整體組裝示意如圖16所示。
圖15.次桁架總裝工裝示意圖圖16.次桁架總裝示意圖
4.“積木式”加工工藝質(zhì)量控制
4.1 零件加工質(zhì)量控制
采用“積木式”加工工藝，要求零件加工規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，保證每件產(chǎn)品都合格，并具有互換性。零件質(zhì)量關(guān)系到最終的產(chǎn)品質(zhì)量，所以零件質(zhì)量控制要做到首檢、中間檢和終檢，自檢、互檢和專檢，確保零件產(chǎn)品質(zhì)量。
4.2部件加工質(zhì)量控制
部件加工是以零件為基礎(chǔ)，依靠工裝獲得產(chǎn)品質(zhì)量。工裝制備質(zhì)量直接關(guān)系到產(chǎn)品質(zhì)量，故在工裝使用前應(yīng)仔細(xì)檢查工裝制備是否符合圖紙?jiān)O(shè)計(jì)要求，符合圖紙要求才能使用。部件組裝要對(duì)零件進(jìn)行檢驗(yàn)，不合格零件不能使用。部件加工時(shí)也要做到隨時(shí)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
4.3整體組裝質(zhì)量控制
整體組裝是以零部件為基礎(chǔ)，也依靠工裝獲得產(chǎn)品質(zhì)量。工裝使用前應(yīng)仔細(xì)檢查工藝裝備是否符合圖紙?jiān)O(shè)計(jì)要求，符合要求才能使用。組裝前應(yīng)對(duì)零部件進(jìn)行檢查，合格方可使用。整體組裝過程中應(yīng)及時(shí)檢查產(chǎn)品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)對(duì)工藝裝備進(jìn)行修正。
4.4裝配質(zhì)量控制
對(duì)于大型桁架結(jié)構(gòu)，預(yù)拼裝是檢驗(yàn)產(chǎn)品質(zhì)量的有效方法。產(chǎn)品加工完畢后，進(jìn)行預(yù)拼裝，檢驗(yàn)產(chǎn)品質(zhì)量，并驗(yàn)證產(chǎn)品互換性。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)查找原因，采取科學(xué)合理的方法處理。
5．結(jié)語
針對(duì)模塊化低位頂升鋼桁架平臺(tái)模架標(biāo)準(zhǔn)單元設(shè)計(jì)的“積木式”制作工藝及工藝裝備，以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的工藝流程，結(jié)構(gòu)合理、操作簡(jiǎn)便、精度達(dá)標(biāo)的工藝裝備，不僅保證了產(chǎn)品質(zhì)量及互換性要求，而且大大提高了生產(chǎn)效率，降低了生產(chǎn)成本，取得了良好的技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉曉升、吳延宏、王開強(qiáng)、黃爽、劉志茂.模塊化低位頂升鋼平臺(tái)模架體系在超高層建設(shè)施工中的應(yīng)用管理.施工技術(shù).2012.8
[2]王開強(qiáng)、郭耀杰、吳延宏、黃爽、劉曉升、劉志茂.模塊化低位頂升鋼平臺(tái)模架體系裝配式空間鋼桁架平臺(tái)設(shè)計(jì)與試驗(yàn)研究.施工技術(shù).2012.8
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作，健全對(duì)口幫扶機(jī)制，扶持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色專科發(fā)展，促進(jìn)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升，根據(jù)縣委組織部和長沙縣衛(wèi)計(jì)局關(guān)于科技特派員工作的相關(guān)要求，我院扎實(shí)開展相關(guān)工作，現(xiàn)就工作情況匯報(bào)如下：
一、主要工作總結(jié)
（一）高度重視，積極謀劃，確立目標(biāo)
從開展科技特派員下鄉(xiāng)工作以來，縣第二醫(yī)院和我院均高度重視此項(xiàng)工作。工作開展之前，四名科技特派員多次來我院調(diào)研、實(shí)地考察，根據(jù)我院的病人就醫(yī)情況、發(fā)病特點(diǎn)制定周密的支援計(jì)劃，我院業(yè)務(wù)副院長和綜合科主任也多次到縣二醫(yī)院就我院的業(yè)務(wù)發(fā)展想法和要求進(jìn)行匯報(bào)。通過雙方多次溝通和協(xié)商，制定了周密的、可實(shí)施的工作計(jì)劃，確定了方便群眾就醫(yī)、提高我院整體診療水平的工作目標(biāo)。
（二）大力宣傳，合理布局，提高群眾知曉率
為促使此項(xiàng)工作順利開展，我院積極開展宣傳，迅速布局診療環(huán)境。一是在我院醒目位置張貼科技特派專家簡(jiǎn)歷簡(jiǎn)介，設(shè)立專家診室，為下鄉(xiāng)的科技特派員提供良好的診療環(huán)境。二是積極跟鎮(zhèn)政府匯報(bào)，利用村衛(wèi)生計(jì)生專干會(huì)議等布置工作時(shí)一并宣傳、培訓(xùn)村上各類基層干部，并安排他們一并宣傳。三是利用開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育、老年人體檢、慢病隨風(fēng)等，深入各村（社區(qū)）進(jìn)行廣泛宣傳，擴(kuò)大群眾知曉面。做到本轄區(qū)內(nèi)老百姓了解、認(rèn)可科技特派員在基層開展醫(yī)療服務(wù)，幫助服務(wù)對(duì)象了解科技特派員的工作目的、意義和任務(wù)。
（三）真誠幫扶、落實(shí)職責(zé)，提高水平
科技特派工作在制度制度建設(shè)等工作完成后，每周二、周五會(huì)準(zhǔn)時(shí)到我院來開展工作，甚至有時(shí)利用晚上的時(shí)間到黃興來授課和開展健康知識(shí)講座，受益面從我院職工到鄉(xiāng)村醫(yī)師到普通老百姓，層層普及。充分發(fā)揮上級(jí)專家作用，以專家專題講座、教學(xué)查房、手術(shù)帶教、病例討論等多方面的業(yè)務(wù)幫帶，解決一些疑難雜癥。同時(shí)組織衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員定期上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。以科技特派員服務(wù)為支點(diǎn)，積極開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)等服務(wù)。2018年8月- 11月，四位科技特派員共計(jì)駐點(diǎn)工作時(shí)間為68工作日，共計(jì)指導(dǎo)查房68工作日，共計(jì)查看門診病人1882人次，開展手術(shù)臺(tái)次5臺(tái)，得到老百姓的一致認(rèn)可。
二、目前的不足和困難
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)底子薄，業(yè)務(wù)水平需要進(jìn)一步提升，老百姓的就醫(yī)服務(wù)的接受度有待進(jìn)一步提高。需要通過特技特派這類幫扶行動(dòng)協(xié)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來解決這些問題。同時(shí)，在急診、心內(nèi)科、普外科等診療項(xiàng)目上，希望特派員與我院醫(yī)生一起積極推進(jìn)技術(shù)能力的上升。
20xx年農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃(一)為從根本上治理農(nóng)村的“臟、亂、差”問題，促使我村人居環(huán)境得到明顯改善，農(nóng)民群眾生活素質(zhì)明顯提高，從而進(jìn)一步加快我村新農(nóng)村建設(shè)步伐?，F(xiàn)結(jié)合我村實(shí)際，制定本計(jì)劃。
一、指導(dǎo)思想
以xx大精神為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以“村容整潔”為目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)廣大村民參與我村環(huán)境衛(wèi)生整治的積極性，從根本上治理農(nóng)村的“臟、亂、差”現(xiàn)象，改善農(nóng)村人居環(huán)境，提高農(nóng)民的生活素質(zhì)，努力實(shí)現(xiàn)我村整體面貌有大的改觀。
二、主要措施
(一)加強(qiáng)宣傳，提高思想認(rèn)識(shí)。針對(duì)目前我村環(huán)境衛(wèi)生狀況普遍不理想、群眾的衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)等現(xiàn)象，圍繞“村容整潔”這個(gè)目標(biāo)，將整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生作為新農(nóng)村建設(shè)的重要突破口和切入點(diǎn)，提高我村村民環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)，具體做法有：
1、出一期關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)方面的宣傳，農(nóng)村環(huán)境整治宣傳標(biāo)語;
2、在宣傳欄張貼環(huán)境衛(wèi)生方面的宣傳畫，懸掛宣傳標(biāo)語;
3、向廣大農(nóng)民群眾派發(fā)環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)方面的宣傳資料;
4、利用學(xué)校的宣傳陣地進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)宣傳，發(fā)動(dòng)學(xué)校學(xué)生清洗墟鎮(zhèn)亂張貼的廣告，營造愛國衛(wèi)生的氛圍;
5、發(fā)放致居民商戶的一封信，宣傳環(huán)境衛(wèi)生和健康方面知識(shí);
(二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，成立工作機(jī)構(gòu)。
1、為加強(qiáng)該項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長：
副 組 長：
成 員：
2、明確職責(zé)，村環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全村環(huán)境衛(wèi)生，垃圾清運(yùn)，監(jiān)管全村衛(wèi)生環(huán)境，將全村環(huán)境衛(wèi)生整治作為今年新農(nóng)村建設(shè)的主要工作去抓，積極協(xié)調(diào)、加大監(jiān)督力度，力促我村環(huán)境衛(wèi)生整治有大改觀。。
3、要做好村容整治的長遠(yuǎn)規(guī)劃，特別是宅基地、電網(wǎng)、電視線路、供排水設(shè)施等要統(tǒng)一規(guī)劃，對(duì)違反規(guī)劃亂建亂搭的建筑物，報(bào)上級(jí)政府將依法進(jìn)行拆除。
(三)加大環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)管力度
要加強(qiáng)督查，務(wù)求實(shí)效。我村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作歷時(shí)多年，任務(wù)繁重，為使整治工作廣泛、深入、持久地開展，確保各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)，要在不斷完善自查機(jī)制的基礎(chǔ)上，制定詳細(xì)的獎(jiǎng)懲措施，每月逢農(nóng)歷九日組織專人進(jìn)行全村環(huán)境衛(wèi)生大檢查，發(fā)現(xiàn)未清掃的，將對(duì)負(fù)責(zé)該責(zé)任區(qū)的保潔員予以通報(bào)批評(píng)，并在年終實(shí)行工資考核制度，以確保整治工作有序進(jìn)行。定期或不定期的對(duì)整治工作進(jìn)展情況進(jìn)行督查，對(duì)工作積極主動(dòng)、進(jìn)展迅速、完成任務(wù)好的，要給予通報(bào)表揚(yáng);對(duì)推諉扯皮、工作不力、進(jìn)展緩慢的，要給以通報(bào)批評(píng)。環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導(dǎo)組既要按照各自工作職責(zé)認(rèn)真抓好指導(dǎo)，又要組織力量加強(qiáng)對(duì)整治活動(dòng)的督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。同時(shí)加強(qiáng)宣傳，營造濃厚的輿論氛圍，加強(qiáng)輿論監(jiān)督。為維護(hù)我村環(huán)境衛(wèi)生，保持村容整潔共同努力。
20xx年農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃（二）20xx年全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作緊緊圍繞全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一中心任務(wù)，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總要求，進(jìn)一步完善國家基本藥物制度，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，努力提高基層衛(wèi)生工作水平。
一、完善國家基本藥物制度
(一)鞏固基本藥物制度實(shí)施成效
抓住投入補(bǔ)償、采購供應(yīng)、配備使用、零差率銷售等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實(shí)基本藥物制度各項(xiàng)政策措施。做好基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。開展基本藥物零差率銷售補(bǔ)助資金考核結(jié)算。分析解決基本藥物制度實(shí)施中的“短板”和“瓶頸”問題，充實(shí)完善基本藥物制度相關(guān)政策。
(二)促進(jìn)基本藥物制度有序拓展
有序推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社區(qū)，采取政府購買服務(wù)的方式落實(shí)基本藥物制度，確保每個(gè)社區(qū)都有實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施基本藥物制度各項(xiàng)政策。
(三)完善基本藥物采購供應(yīng)機(jī)制
全面實(shí)施20xx年版國家基本藥物目錄，堅(jiān)持基本藥物網(wǎng)上集中采購。建立短缺藥品供應(yīng)保障協(xié)調(diào)機(jī)制，對(duì)臨床必需的短缺藥品從供應(yīng)、使用、結(jié)算全過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管。定期了解基本藥物采購供應(yīng)情況，建立藥品采購供應(yīng)責(zé)任約談和不良記錄公示制度，嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場(chǎng)清退制度，保障基本藥物及時(shí)供應(yīng)和資金支付。
(四)加強(qiáng)基本藥物合理應(yīng)用監(jiān)管
加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員合理用藥培訓(xùn)、《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》培訓(xùn)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扎實(shí)推進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)工作，定期公示處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，將基本藥物學(xué)習(xí)培訓(xùn)和規(guī)范使用情況納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核內(nèi)容，促進(jìn)基本藥物合理應(yīng)用。
(五)扎實(shí)推進(jìn)基本診療路徑管理
繼續(xù)落實(shí)民生工程目標(biāo)任務(wù)，增加基本診療路徑管理病種,擴(kuò)大路徑實(shí)施范圍，開展路徑知識(shí)培訓(xùn),開展以路徑管理質(zhì)量和數(shù)量為對(duì)象的績(jī)效考核，建立路徑管理質(zhì)量監(jiān)測(cè)和績(jī)效評(píng)估體系。
(六)推進(jìn)藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)
落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入網(wǎng)登記，掃碼器和數(shù)字證書的配置，完成系統(tǒng)聯(lián)調(diào)聯(lián)試和操作培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)掃碼藥品(疫苗)信息數(shù)據(jù)上傳到國家藥品監(jiān)管網(wǎng)。依托區(qū)域衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái)，使藥品(疫苗)信息能夠及時(shí)流轉(zhuǎn)，并能與藥品采購使用、陽光醫(yī)藥網(wǎng)上監(jiān)管等現(xiàn)有衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)藥品(疫苗)生產(chǎn)、供應(yīng)及使用全程電子監(jiān)管。
(七)加強(qiáng)藥政管理專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)
推動(dòng)貫徹“xx”藥師人才發(fā)展規(guī)劃，落實(shí)藥學(xué)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，注重執(zhí)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，提升藥學(xué)人員服務(wù)群眾的能力和水平。
(八)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好其他藥政工作
按照醫(yī)改工作要求，對(duì)全縣實(shí)施國家基本藥物制度落實(shí)情況進(jìn)行督促檢查、評(píng)價(jià)考核，確保基本藥物制度各項(xiàng)政策落實(shí)到位。協(xié)助有關(guān)部門和股室貫徹落實(shí)藥品安全責(zé)任制度，加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。及時(shí)政策信息，溝通交流經(jīng)驗(yàn)做法。
二、著力推進(jìn)基層衛(wèi)生改革發(fā)展
(九)規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置
完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人設(shè)置。開展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單重新確認(rèn)工作。
(十)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理
啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理年活動(dòng)，開展省級(jí)“示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“示范村衛(wèi)生室”創(chuàng)建工作，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
(十一)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
20xx年3月—11月，在全縣范圍內(nèi)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)規(guī)范化、管理科學(xué)化及信息共享化活動(dòng)，不斷提升全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和水平的“四化一提升”活動(dòng)。繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設(shè)試點(diǎn)工作，對(duì)20xx、20xx年項(xiàng)目建設(shè)工作進(jìn)行考核驗(yàn)收。
三、切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)
(十二)全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策
嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放時(shí)間節(jié)點(diǎn)和發(fā)放比例及時(shí)足額發(fā)放到位，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目40%的工作任務(wù)和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)交付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。落實(shí)村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人次6元提高到每人次9元的補(bǔ)助政策。確保鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額到位。
(十三)加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)
按照國債資金村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目要求，對(duì)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房、設(shè)備購置進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，努力消滅“空白村”。
(十四)積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理
在“行政業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、技術(shù)流程統(tǒng)一規(guī)范、藥品器械統(tǒng)一采購、績(jī)效考核統(tǒng)一執(zhí)行”基本型一體化管理模式的基礎(chǔ)上，逐步向人員、財(cái)產(chǎn)、財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理的緊密型一體化管理模式發(fā)展。鼓勵(lì)各地村衛(wèi)生室由政府或集體舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行聘用制管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
(十五)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)工作
依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)并按要求做好注冊(cè)信息備案工作。
四、認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)
(十六)加強(qiáng)健康檔案管理
按照國家規(guī)范的要求，繼續(xù)健康檔案電子化、規(guī)范化管理工作，并由當(dāng)前以個(gè)人為單位的電子檔案逐步過度并完善以家庭為單位的電子檔案管理。為規(guī)范紙質(zhì)檔案管理，各單位要建立健康檔案室，購置檔案柜，由衛(wèi)生局統(tǒng)一印制健康檔案盒，對(duì)健康檔案裝盒進(jìn)行管理。
(十七)做好重點(diǎn)人群的管理工作
一是將0-6歲兒童健康管理工作與預(yù)防接種結(jié)合起來;二是將孕產(chǎn)婦健康管理工作與孕產(chǎn)婦信息管理工作結(jié)合起來;三是將重性精神疾病患者管理與專業(yè)機(jī)構(gòu)信息共享結(jié)合起來;四是將高血壓和糖尿病人的篩查與臨床工作結(jié)合起來;五是實(shí)施高血壓糖尿病綜合防治行動(dòng)計(jì)劃，落實(shí)高血壓和糖尿病“體檢、巡診、健教”三方面10項(xiàng)防治措施;六是做好重點(diǎn)人群的動(dòng)態(tài)管理與服務(wù)。
(十八)繼續(xù)推廣全科醫(yī)生簽約服務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作
到20xx年底，開展全科醫(yī)生簽約服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到50%，以縣為單位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，促進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的落實(shí)。
(十九)強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理
建立健全分工負(fù)責(zé)、齊抓共管的項(xiàng)目協(xié)調(diào)管理機(jī)制，進(jìn)一步明確專業(yè)機(jī)構(gòu)管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的職責(zé)、任務(wù)。加強(qiáng)日常監(jiān)管，做到縣級(jí)綜合督查每半年不少于一次，縣級(jí)業(yè)務(wù)主管單位指導(dǎo)每季不少于一次;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督查村衛(wèi)生室每月不少于一次的“111”督查機(jī)制。同時(shí)繼續(xù)實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展監(jiān)測(cè)、月度報(bào)告和月通報(bào)制度。
一、加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化管理，強(qiáng)化基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
合理配置和整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，規(guī)范村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保廣大農(nóng)民獲得安全、有效、方便、廉價(jià)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，是鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的重要目標(biāo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按“五統(tǒng)一、兩獨(dú)立”要求強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生站實(shí)行一體化管理。一是要嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行年度聘任考核，不合格者不再聘任，促使鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺服從管理，盡心盡責(zé)地做好工作。二是明確目標(biāo)任務(wù)，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療任務(wù)量化分解到村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生，建立科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)估辦法，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保目標(biāo)任務(wù)完成。三是要繼續(xù)按照實(shí)施國家基本藥物制度要求，對(duì)村衛(wèi)生站的基藥實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一招標(biāo)采購管理，保證基藥制度的順利實(shí)施。四是要切實(shí)抓好村衛(wèi)生站財(cái)務(wù)管理工作，督促村衛(wèi)生站建立健全財(cái)務(wù)制度，按時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送賬務(wù)資料，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理，以保證財(cái)務(wù)管理制度落實(shí)到位。五是要探索縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)和鄉(xiāng)村一體化管理改革試點(diǎn)，實(shí)施“縣招鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)招村用”，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)夯實(shí)基層衛(wèi)生基層工作。六是要抓好績(jī)效考核工作，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生站之間的分工協(xié)作機(jī)制，能夠由村衛(wèi)生站提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)盡可能安排給村衛(wèi)生站，并與其承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量掛勾，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期組織考核，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成。
二、繼續(xù)抓好鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力
開展鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作，是推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增強(qiáng)自我更新發(fā)展能力，提升發(fā)展水平的重要方式，是省、市下達(dá)的指令性目標(biāo)任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須保質(zhì)保量地完成任務(wù)?，F(xiàn)尚未開展達(dá)標(biāo)評(píng)審工作的6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院見附件1，要建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，并按達(dá)標(biāo)評(píng)審要求建立對(duì)應(yīng)項(xiàng)目工作小組，將目標(biāo)任務(wù)分解到科室和崗位，列出具體的工作日程表，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，在10月底前完成達(dá)標(biāo)評(píng)審工作。已完成第一輪達(dá)標(biāo)評(píng)審的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要做到班子不散、力度不減，繼續(xù)按《省鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法(試行)》規(guī)定，在硬件設(shè)施和軟件管理上提檔升級(jí)，增強(qiáng)發(fā)展后勁。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生站的建設(shè)和管理，按衛(wèi)生局下達(dá)的2014度村衛(wèi)生站達(dá)標(biāo)評(píng)審目標(biāo)任務(wù)要求見附件2，組織專門力量加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生站達(dá)標(biāo)評(píng)審工作的督導(dǎo)檢查，強(qiáng)化村衛(wèi)生站的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)，確保目標(biāo)任務(wù)的完成。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)還要加強(qiáng)至今尚未建站的空白行政村的村衛(wèi)生站建設(shè)，通過實(shí)施村衛(wèi)生站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目、引進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦等方式建立村衛(wèi)生站，健全和完善農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)，滿足群眾的服務(wù)需求。
三、積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方式改革
開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，是豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，發(fā)揮村衛(wèi)生站的網(wǎng)底功能，實(shí)現(xiàn)人人擁有“家庭醫(yī)生和小病不出村目標(biāo)”的重要措施，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按市衛(wèi)生局下發(fā)的《市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)指導(dǎo)意見》要求，成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)，制定具體的工作計(jì)劃，按照先易后難，逐步推進(jìn)的原則，選擇基礎(chǔ)條件好，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力強(qiáng)的行政村，組織動(dòng)員鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽定服務(wù)協(xié)議書，按照協(xié)議明確的服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康評(píng)估、轉(zhuǎn)診服務(wù)。村衛(wèi)生站是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，依據(jù)群眾意愿，由簽約家庭家長代表全家，以家庭為單位與村醫(yī)簽訂書面服務(wù)協(xié)議，負(fù)責(zé)對(duì)簽約農(nóng)村居民提供服務(wù)，以家庭為單位開展健康管理。服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽，服務(wù)期滿后服務(wù)對(duì)象可選擇自動(dòng)續(xù)解約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)今年要選擇安排30%的村衛(wèi)生站開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，并其實(shí)行績(jī)效考核管理，以促進(jìn)試點(diǎn)工作健康有序地開展。
醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃1
作為一名醫(yī)生，我的工作職責(zé)就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體。從x年至x年至今，三年來的的實(shí)踐工作，我對(duì)自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡(jiǎn)單的陳述：：
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)
在實(shí)踐的工作中，把“實(shí)踐”作為檢驗(yàn)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)，工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，使我越來越深刻地認(rèn)識(shí)到在當(dāng)今殘酷的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，知識(shí)更新的必要性，現(xiàn)實(shí)驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時(shí)間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實(shí)所淘汰。努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道。同時(shí)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，我認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無為而后悔，不因虛度時(shí)光而羞愧。
二、恪盡職守，踏實(shí)工作
當(dāng)我們步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候起，我就謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓過：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著?；鶎俞t(yī)療工作，更使用我深深的體會(huì)到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負(fù)的重任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴(yán)格遵守職責(zé)，完成本職工作。只有把位置任準(zhǔn)，把職責(zé)搞清，團(tuán)結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實(shí)地，忠于職守、勤奮工作，一步一個(gè)腳印，認(rèn)認(rèn)真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報(bào)務(wù)工作者的本職工作。
（一）、在門診，往院的診療工作中，我隨時(shí)肩負(fù)著湖潮鄉(xiāng)x戶，共x萬x千多口人及處來人口的健康。360天，天天隨診。那怕是節(jié)假日，休息日，時(shí)時(shí)應(yīng)診。不管是在任何時(shí)候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛富，關(guān)心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費(fèi)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開展門診，往院的診療工作。
（二）、相關(guān)政策宣傳及居民健康教育方面，從x年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開展以來，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及相關(guān)新型農(nóng)村合醫(yī)療會(huì)議精神與新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療制度，組織村醫(yī)生及本院職工進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并利用趕集、到衛(wèi)生室督導(dǎo)檢查和下村體驗(yàn)時(shí)間及平時(shí)診療工作中，以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話、現(xiàn)場(chǎng)咨詢及發(fā)放資料等方式，開展居民健康教育工作。
（三）、安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理、新型農(nóng)村合醫(yī)療管理。創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境，是日常工作正常開展的前提，x年的本院的安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理，本人通過職工的會(huì)議培訓(xùn)，使全院職工安全意識(shí)有明顯提高，通過組織安全生產(chǎn)隱患排查，使我院的事故發(fā)生率全年為零，保證了我院日常工作正學(xué)開展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時(shí)上報(bào)各新型農(nóng)村合醫(yī)療管理方面的意見和材料，為院領(lǐng)導(dǎo)班子更好地決策，并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。
（四）科室管理。x年本人自負(fù)責(zé)醫(yī)療科工作以來，按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任、不超位，嚴(yán)格遵守職責(zé)，搞清職責(zé)，團(tuán)結(jié)同志、誠懇待人，腳踏實(shí)地，忠于職守、勤奮工作。在院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，在本科室全體工作人員的支持和協(xié)助下，各項(xiàng)工作落實(shí)到位并扎實(shí)推進(jìn)，輔助科室相互協(xié)作，使科室醫(yī)療服務(wù)工作有條不紊的開展著。通過派人進(jìn)修、自我學(xué)習(xí)，集體培訓(xùn)等方式，使全體醫(yī)務(wù)人員的診療知識(shí)、診療技能及業(yè)務(wù)水平有了明顯的提高。增強(qiáng)了我院的診療報(bào)務(wù)水平。
三、存在問題
三年來，我自己努力做了一些工作，但是還存在著不少不足之處，有些是急待解決、不容忽視的問題，在自己主觀思想上希望多深入多了解和全面掌握情況，在工作中也努力爭(zhēng)取去做，在某種程度上給自己和工作造成了不利的影響，在今后需要也必須注意和克服；在工作方法上還需要更加扎實(shí)，更加細(xì)致，把原則性和靈活性很好地結(jié)合起來，提高工作質(zhì)量；。在工作中，我時(shí)常感到能力和知識(shí)的欠缺，需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高文字水平和綜合素質(zhì)，使自己圓滿出色地完成本職工作；有時(shí)工作方法欠妥當(dāng)，考慮欠周到，在這里我向領(lǐng)導(dǎo)和同志們道個(gè)歉，希望有不到之處給予原諒。三年來，我認(rèn)為自己從思想認(rèn)識(shí)上、業(yè)務(wù)及理論知識(shí)上有了明顯提高，這些進(jìn)步是全局新老同志們對(duì)我極大的支持和幫助的結(jié)果，從老同志身上我學(xué)到了吃苦耐勞的敬業(yè)精神，從充滿活力的新同志身上也增添了我積極努力、奮發(fā)向上、勤奮工作的信心和力量。
醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃2
一、認(rèn)真形勢(shì)，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心努力完成各項(xiàng)工作
新年要有新氣象，新院要有新特色，面對(duì)新醫(yī)院，無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴(yán)要求，科室召開全科人員會(huì)議，認(rèn)真形勢(shì)，統(tǒng)一思想，樹個(gè)人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫(yī)療給我們帶來機(jī)遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者，爭(zhēng)創(chuàng)“雙贏”全科上下團(tuán)結(jié)一心，增強(qiáng)凝聚力，堅(jiān)定信心，努力完成各項(xiàng)目作任務(wù)，我們堅(jiān)信，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級(jí)正確領(lǐng)導(dǎo)，更有700多職工齊心協(xié)力，我們醫(yī)院一定會(huì)成為名副其實(shí)的“百佳醫(yī)院”。使人民群眾真正放心滿意。
二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
1、人性化管理：
新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、護(hù)士長首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，提高自身管理水平，反對(duì)一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務(wù)，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間溝通?？浦魅巍⒆o(hù)士長敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚(yáng)正氣，使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。
2、改進(jìn)服務(wù)措施
①新入院病人熱情接待
②宣教認(rèn)真仔細(xì)
③及時(shí)處置新病人、力爭(zhēng)在5分鐘內(nèi)，30分鐘內(nèi)輸上液體
④危重病人立刻處理，5分鐘內(nèi)輸上液體
⑤護(hù)送危重病人檢查，主管醫(yī)生，主管護(hù)士
⑥保持病區(qū)干凈、明亮適舒，堅(jiān)持周二衛(wèi)生日
⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象
⑧出院時(shí)送出病區(qū)，道一聲“安康”。
三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織
按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排，熟悉15種核心制度，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，病案書寫、討論、會(huì)診、危重病人搶救制度人手一冊(cè)。科室成立①醫(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③合療管理小組④急救應(yīng)急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質(zhì)量管理小組，科主任全盤負(fù)責(zé)，護(hù)士長積極配合，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作。
醫(yī)生年終個(gè)人工作計(jì)劃3
20____年是困難與機(jī)遇共存的一年，新的院領(lǐng)導(dǎo)班子重新考慮科學(xué)的分配方案，結(jié)合兒科目前實(shí)際情況，對(duì)今年全科工作做以下安排：
一、杜絕醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提升醫(yī)院、科室形象。
1、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理，完善醫(yī)患溝通制度，盡可能避免不必要的醫(yī)療糾紛;
2、繼續(xù)熟悉掌握并落實(shí)醫(yī)療核心制度，各級(jí)醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生;
3、提高服務(wù)意識(shí)，樹立全科醫(yī)護(hù)人員“以病人為中心”的服務(wù)理念，熱情接待患兒及家長，樹立兒科服務(wù)新形象。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1、加強(qiáng)基本技能及操作的練習(xí)，特別是心肺復(fù)蘇操作的復(fù)習(xí)及鞏固，提高危重病兒的搶救能力;
2、學(xué)習(xí)兒科新知識(shí)新進(jìn)展。充分利用醫(yī)院華西遠(yuǎn)程教育平臺(tái)，爭(zhēng)取各種培訓(xùn)及講座學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，讓科室診療技術(shù)盡快更新;
3、結(jié)合本科實(shí)際，著手對(duì)常見病多發(fā)病診療規(guī)范的制定，推廣臨床路徑工作;
4、組織全科室醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)抗菌藥物的合理應(yīng)用，逐漸拒絕濫用抗菌藥;
5、加強(qiáng)新生兒相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn)，爭(zhēng)取新生兒病房能投入使用。
三、開拓市場(chǎng)，加強(qiáng)宣傳，擴(kuò)大兒科影響力。
1、加強(qiáng)霧化治療宣傳，擴(kuò)建門診留診病房，方便患兒及家長就診方式選擇;
2、利用醫(yī)院宣傳平臺(tái)，多種方式下鄉(xiāng)及社區(qū)宣教，提高科室及醫(yī)院知名度。
四、學(xué)生帶教工作。
1、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理，嚴(yán)格考勤;
2、強(qiáng)調(diào)帶教老師責(zé)任，相關(guān)知識(shí)認(rèn)真講解，操作要放手不放眼;
