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[關(guān)鍵詞]情景教學法；臨床護理教學；應(yīng)用
隨著社會的不斷進步和現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展，醫(yī)護人員的素質(zhì)也在逐漸提高。護理人員作為臨床一線工作人員，其自身素質(zhì)和能力不僅影響著護理工作質(zhì)量，同時也影響著臨床整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[1-2]。護理人員不僅需要掌握扎實的理論基礎(chǔ)、精湛的護理操作技能，同時也需要將理論知識和臨床實踐有機地結(jié)合在一起，更好地為患者提供護理服務(wù)。這些很大程度上取決于早期臨床教學的質(zhì)量，只有較高的臨床教學質(zhì)量才能培養(yǎng)出更多的、更好的護理人員，從而更好地服務(wù)于臨床[3-4]。本研究通過對臨床護理教學工作資料進行匯總分析，擬探討情景教學法在臨床護理教學中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取寶雞職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院2013年1月～2015年2月護理專業(yè)學生80名的資料進行分析，其中2013級護理專業(yè)學生40名，2014級護理專業(yè)學生40名，依據(jù)教學方法不同進行分組，常規(guī)教學組40名，女34名，男6名，年齡17～20歲，平均（18.4±1.0）歲；情景教學組40名，女35名，男5名，年齡18～21歲，平均（18.6±0.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組護理專業(yè)學生均在知情同意的情況下參與本項調(diào)查，觀察時間均為3個月。
1.2方法
1.2.1常規(guī)教學組
主要是針對護理專業(yè)學生課程安排，進行常規(guī)的臨床護理教學，包括理論知識的傳授和臨床實踐技能的練習。
1.2.2情景教學組
采取情景教學法進行護理教學。情景教學組織實施步驟：①準備階段：根據(jù)情景教學目標和護理實踐技能，制訂情景教學相關(guān)案例，創(chuàng)建相關(guān)的情景環(huán)境，教師需要制訂詳細的教學活動計劃，具體的案例主要包括氣管插管患者吸痰時的護理問題、護患、患患之間的矛盾問題、骨折術(shù)后拔除尿管問題、急性化膿性闌尾炎術(shù)后6h護理問題。②情景教學實施階段：利用情景模擬系統(tǒng)，如多媒體輔助模擬人、HPS、Simman3G綜合模擬人、Microsim模擬系統(tǒng)，和學生進行角色扮演，從而完成情景再現(xiàn)。如氣管切開患者突然出現(xiàn)痰液堵塞呼吸道的情況，吸痰時，家屬首先需要對護理人員質(zhì)疑，此時護理人員耐心地和患者家屬溝通，正確地向患者解釋痰液堵塞氣管的原因，征得患者家屬的理解。護患矛盾、患患之間的矛盾是臨床常見的矛盾，護理人員要加強和患者及家屬的溝通，為患者創(chuàng)造和諧的護患、患患環(huán)境。骨折患者術(shù)后24h要遵照醫(yī)囑將尿管拔除，如果遭到患者及家屬拒絕，護理人員要利用所學習的理論知識，勸導(dǎo)患者了解尿管放置的利弊，遵照醫(yī)囑拔除尿管對于患者的意義。急性化膿性闌尾炎術(shù)后6h，患者要保持平臥位，護理人員需要加強患者術(shù)后巡視，避免風險事件的發(fā)生。③對情景教學的評價反饋階段：通過情景教學的實施、討論、總結(jié)和匯總，對于是否可以達到教學目標進行評價和反饋，提出進一步修改方案，循序漸進地提高護理教學質(zhì)量。
1.3觀察指標
1.3.1學生筆試成績
主要對教學理論知識進行筆試，考察護理專業(yè)學生出科成績和實習結(jié)束成績，對理論知識水平掌握情況進行評價，總分100分[5-6]。
1.3.2學生對教師教學質(zhì)量評分
通過問卷調(diào)查的形式觀察護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分情況，評價內(nèi)容包括：①教學目標明確，符合教學要求，態(tài)度嚴謹認真；②講解護理學概念清楚，護理學內(nèi)容熟悉，重點突出，難點講透徹；③愿意通過這種模式進行護理課程的學習；④教學語言生動簡練，條理分明清晰，語音量適中；⑤體現(xiàn)臨床護理學新進展，將理論和實踐聯(lián)系；⑥結(jié)合各項臨床問題，尤其是對于重點講解疑難病例；⑦教學方式生動形象，積極調(diào)動護理專業(yè)學生學習積極性；⑧板書工整，教具和電氣化器材合理應(yīng)用；⑨把握好教學進度，對各項內(nèi)容時間分配合理；⑩教學模式中教師起到指導(dǎo)、促進作用，不是灌輸形式。每一項評分范圍是0～10分，分數(shù)越高，教學質(zhì)量評分越好，總分為100分[7-8]。
1.3.3教師對學生實習行為評價
觀察兩組教師對于護理專業(yè)學生職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應(yīng)急能力、動手能力、同學之間合作關(guān)系的評價情況，每一項評分范圍是0～10分，分數(shù)越高，對于護理專業(yè)學生實習行為的評價越高，總分100分[9-10]。
1.4統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理專業(yè)學生筆試成績比較
情景教學組學生出科成績、實習結(jié)束成績均顯著高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分比較
情景教學組教學目標、講解護理學內(nèi)容、接納教學模式、教學語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學習積極性、板書工整、教學進度以及教師指導(dǎo)、促進評分均顯著高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。
2.3兩組教師對護理專業(yè)學生實習行為的評價比較
情景教學組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應(yīng)急動手能力、合作關(guān)系評分均顯著高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。
3討論
五年制護理本科和碩士研究生教學不同，它著眼于普通水平的護理專業(yè)學生向臨床護士過渡，更注重護士基本素質(zhì)的培養(yǎng)。護理專業(yè)學生中除了少數(shù)考研外，絕大部分是一、二、三級醫(yī)院未來臨床護理工作的主力，他們面臨的主要是來自就業(yè)及選擇專業(yè)的壓力，而非攻讀研究生學位或者護理學研究，故教學一要緊扣教材，使之能夠順利畢業(yè)，二要貼近臨床護理實踐，讓他們對臨床護理工作有盡可能多的直觀了解；也就是教學時必須注意教學的實用性[11-12]。當前的學習條件非常優(yōu)越，信息社會化和電腦的普及使得護理專業(yè)學生們獲取信息、資料的途經(jīng)既多樣化又非常便捷。很多專業(yè)知識，尤其是新的信息及動態(tài)，在互聯(lián)網(wǎng)上就能夠輕松地查到，故護理專業(yè)學生們不喜歡老套的照本宣科的課堂教學模式，所以，護理教學一定要注意施教的方法[13-14]。情景教學法主要是通過多媒體、實物演示、相關(guān)角色扮演、實驗操作技能等不同手段，為學生創(chuàng)造接近真實的教學情境，提高學生的認知水平，將形象思維和抽象思維有機地結(jié)合在一起，從直觀上激發(fā)學生積極的情感體驗和學習的主觀能動性[15-16]。護理專業(yè)是臨床重要的一線專業(yè)，護理專業(yè)臨床能力主要包括臨床觀察能力、臨床護理操作技能、臨床溝通水平、護理人員應(yīng)急能力、護理人員團隊合作能力，屬于一種綜合性能力[17-18]。國外情景教學理論基礎(chǔ)主要包括六個方面：①建構(gòu)主義學習理論；②成人學習理論，強調(diào)的是需要終生學習，成人學習的動力是自我激勵，以自身的目標作為相關(guān)性的導(dǎo)向；③頭腦學習理論，是從處理事物基礎(chǔ)經(jīng)驗，向復(fù)雜經(jīng)驗擴充；④社會認知學習理論，強調(diào)的是學生之間交互式學習，主要是個人、環(huán)境、行為之間的交互關(guān)系，學生之間需要彼此依賴和信任；⑤經(jīng)驗學習理論，主要是強調(diào)通過反思，建立批判性的思維，提高理解和實施能力；⑥新手到專家理論，從初學者逐步發(fā)展變?yōu)閷＜抑R水平的過程[19-20]。參照國外情景教學理論，我國專家也總結(jié)出了適合國情的情景教學理論基礎(chǔ)：①主要是強調(diào)創(chuàng)建真實情景，通過切合實際的情景假設(shè)，最為接近護理專業(yè)學生生活體驗，從而調(diào)動護理學院的感受和體驗；②情景認知理論，是學習最容易發(fā)生于真實情景中，通過實踐方式進行教學，把知識和學習者身份統(tǒng)一起來；③情景學習理論，通過學習者進行角色扮演，完成自我實踐經(jīng)驗的積累。本研究通過分析寶雞職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院護理專業(yè)學生的資料，依據(jù)教學方法不同進行分組，常規(guī)教學組40名，情景教學組40名。觀察兩組護理專業(yè)學生筆試成績、護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分、教師對護理專業(yè)學生實習行為的評價情況。結(jié)果顯示，情景教學組護理專業(yè)學生出科成績、實習結(jié)束成績均高于常規(guī)教學組，提示情景教學法可以提高護理專業(yè)學生的理論學習成績，情景教學組教學目標、講解護理學內(nèi)容、接納教學模式、教學語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學習積極性、板書工整、教學進度、教師指導(dǎo)促進評分均高于常規(guī)教學組，提示情景教學法可以提高護理專業(yè)學生對于教師教學質(zhì)量的評價，情景教學組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性的思維、應(yīng)急動手能力、合作關(guān)系評分均高于常規(guī)教學組，提示情景教學法可以提高教師對于護理專業(yè)學生實習行為的評價。情景教學法是以情景作為切入點，引導(dǎo)相關(guān)護理知識展開積極思維，從而激發(fā)護理專業(yè)學生學習興趣、求知欲望，引導(dǎo)積極探究護理知識的積極性。加強護理專業(yè)學生對于基礎(chǔ)護理理論和護理操作技能的理解。指導(dǎo)護理專業(yè)學生通過情景知識點進行充分的認知、分析思考，通過臨床實踐的演示加深了理論知識的掌握。護理專業(yè)學生將理論知識中的疑問，在臨床實踐過程中進行驗證，加深了護理專業(yè)學生對于知識的理解層次。情景演示提高了護理專業(yè)學生運用所學的護理理論知識解決護理實踐過程中問題的能力，更好地提高了護理專業(yè)學生在臨床實踐中交流、溝通、共同協(xié)作的能力。綜上所述，情景教學法在臨床護理教學中的應(yīng)用可以明顯提高護理教學質(zhì)量和護理專業(yè)學生的學習興趣，值得在臨床教學中推廣應(yīng)用。
作者:付 華 田維忠 邵紅英 單位:寶雞職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院
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[關(guān)鍵詞] 情景教學法；臨床護理教學；應(yīng)用
[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（b）-0154-04
[Abstract] Objective To investigate the application effect of situational teaching approach in clinical nursing teaching. Methods The data of 80 nursing students in Medical Branch of Baoji Vocational Technical Institute from January 2013 to February 2015 was analyzed， the students were divided into two groups according to different teaching methods， with 40 cases in conventional teaching group and 40 cases in situational teaching group. The written test scores， scores of students for teaching quality of teachers， evaluation of teachers for practice behavior of nursing students of the two groups were observed. Results The grade of out of department [（90.1±7.8） points] and the grade at end of internship [（91.8±8.1） points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [（80.4±10.2）， （83.6±9.7） points]， the teaching objective [（8.0±1.5） points]， contents of nursing science [（8.1±1.4） points]， acceptance of teaching mode [（8.2±1.2） points]， teaching language [（8.3±1.0） points]， theory combined with practice [（8.1±1.4） points]， clinical deal with problems [（8.2±1.6） points]， learning enthusiasm [（8.1±1.7） points]， neat blackboard-writing [（8.2±1.6） points]， teaching progress [（8.1±1.6） points]， teacher's guidance and promotion [（8.1±1.3） points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [（6.2±1.1）， （6.4±1.2）， （6.3±1.0）， （6.1±1.2）， （6.3±1.2）， （6.3±1.0）， （6.3±1.0）， （6.3±1.1）， （6.3±1.2）， （6.3±1.2） points]， the professional ethics [（8.2±1.6） points]， professional behavior [（8.3±1.4） points]， learning agility [（8.2±1.7） points]， active learning [（8.1±1.4） points]， clinical analytical ability [（8.4±1.4） points]， ability of raising questions [（8.1±1.6） points]， nursing knowledge [（8.2±1.3） points]， creative thinking [（8.1±1.6） points]， emergency ability [（8.2±1.3） points]， symbiosis [（8.1±1.6） points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [（6.8±1.3）， （6.7±1.2）， （6.3±1.2）， （6.3±1.3）， （6.3±1.2）， （6.4±1.4）， （6.3±1.2）， （6.4±1.5）， （6.3±1.2）， （6.4±1.4） points]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of situational teaching approach in clinical nursing teaching can obviously improve the teaching quality of nursing and learning interest of nursing students， which is deserved to be promoted and used in clinical teaching.
[Key words] Situational teaching approach； Clinical nursing teaching； Application
隨著社會的不斷進步和現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展，醫(yī)護人員的素質(zhì)也在逐漸提高。護理人員作為臨床一線工作人員，其自身素質(zhì)和能力不僅影響著護理工作質(zhì)量，同時也影響著臨床整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量[1-2]。護理人員不僅需要掌握扎實的理論基礎(chǔ)、精湛的護理操作技能，同時也需要將理論知識和臨床實踐有機地結(jié)合在一起，更好地為患者提供護理服務(wù)。這些很大程度上取決于早期臨床教學的質(zhì)量，只有較高的臨床教學質(zhì)量才能培養(yǎng)出更多的、更好的護理人員，從而更好地服務(wù)于臨床[3-4]。本研究通過對臨床護理教學工作資料進行匯總分析，擬探討情景教學法在臨床護理教學中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取寶雞職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院2013年1月～2015年2月護理專業(yè)學生80名的資料進行分析，其中2013級護理專業(yè)學生40名，2014級護理專業(yè)學生40名，依據(jù)教學方法不同進行分組，常規(guī)教學組40名，女34名，男6名，年齡17～20歲，平均（18.4±1.0）歲；情景教學組40名，女35名，男5名，年齡18～21歲，平均（18.6±0.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。兩組護理專業(yè)學生均在知情同意的情況下參與本項調(diào)查，觀察時間均為3個月。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)教學組 主要是針對護理專業(yè)學生課程安排，進行常規(guī)的臨床護理教學，包括理論知識的傳授和臨床實踐技能的練習。
1.2.2 情景教學組 采取情景教學法進行護理教學。情景教學組織實施步驟：①準備階段：根據(jù)情景教學目標和護理實踐技能，制訂情景教學相關(guān)案例，創(chuàng)建相關(guān)的情景環(huán)境，教師需要制訂詳細的教學活動計劃，具體的案例主要包括氣管插管患者吸痰時的護理問題、護患、患患之間的矛盾問題、骨折術(shù)后拔除尿管問題、急性化膿性闌尾炎術(shù)后6 h護理問題。②情景教學實施階段：利用情景模擬系統(tǒng)，如多媒體輔助模擬人、HPS、Simman3G綜合模擬人、Microsim模擬系統(tǒng)，和學生進行角色扮演，從而完成情景再現(xiàn)。如氣管切開患者突然出現(xiàn)痰液堵塞呼吸道的情況，吸痰時，家屬首先需要對護理人員質(zhì)疑，此時護理人員耐心地和患者家屬溝通，正確地向患者解釋痰液堵塞氣管的原因，征得患者家屬的理解。護患矛盾、患患之間的矛盾是臨床常見的矛盾，護理人員要加強和患者及家屬的溝通，為患者創(chuàng)造和諧的護患、患患環(huán)境。骨折患者術(shù)后24 h要遵照醫(yī)囑將尿管拔除，如果遭到患者及家屬拒絕，護理人員要利用所學習的理論知識，勸導(dǎo)患者了解尿管放置的利弊，遵照醫(yī)囑拔除尿管對于患者的意義。急性化膿性闌尾炎術(shù)后6 h，患者要保持平臥位，護理人員需要加強患者術(shù)后巡視，避免風險事件的發(fā)生。③對情景教學的評價反饋階段：通過情景教學的實施、討論、總結(jié)和匯總，對于是否可以達到教學目標進行評價和反饋，提出進一步修改方案，循序漸進地提高護理教學質(zhì)量。
1.3 觀察指標
1.3.1 學生筆試成績 主要對教學理論知識進行筆試，考察護理專業(yè)學生出科成績和實習結(jié)束成績，對理論知識水平掌握情況進行評價，總分100分[5-6]。
1.3.2 學生對教師教學質(zhì)量評分 通過問卷調(diào)查的形式觀察護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分情況，評價內(nèi)容包括：①教學目標明確，符合教學要求，態(tài)度嚴謹認真；②講解護理學概念清楚，護理學內(nèi)容熟悉，重點突出，難點講透徹；③愿意通過這種模式進行護理課程的學習；④教學語言生動簡練，條理分明清晰，語音量適中；⑤體現(xiàn)臨床護理學新進展，將理論和實踐聯(lián)系；⑥結(jié)合各項臨床問題，尤其是對于重點講解疑難病例；⑦教學方式生動形象，積極調(diào)動護理專業(yè)學生學習積極性；⑧板書工整，教具和電氣化器材合理應(yīng)用；⑨把握好教學進度，對各項內(nèi)容時間分配合理；⑩教學模式中教師起到指導(dǎo)、促進作用，不是灌輸形式。每一項評分范圍是0～10分，分數(shù)越高，教學質(zhì)量評分越好，總分為100分[7-8]。
1.3.3 教師對學生實習行為評價 觀察兩組教師對于護理專業(yè)學生職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應(yīng)急能力、動手能力、同學之間合作關(guān)系的評價情況，每一項評分范圍是0～10分，分數(shù)越高，對于護理專業(yè)學生實習行為的評價越高，總分100分[9-10]。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護理專業(yè)學生筆試成績比較
情景教學組學生出科成績、實習結(jié)束成績均顯著高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分比較
情景教學組教學目標、講解護理學內(nèi)容、接納教學模式、教學語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學習積極性、板書工整、教學進度以及教師指導(dǎo)、促進評分均顯著高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組教師對護理專業(yè)學生實習行為的評價比較
情景教學組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應(yīng)急動手能力、合作關(guān)系評分均顯著高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。
3 討論
五年制護理本科和碩士研究生教學不同，它著眼于普通水平的護理專業(yè)學生向臨床護士過渡，更注重護士基本素質(zhì)的培養(yǎng)。護理專業(yè)學生中除了少數(shù)考研外，絕大部分是一、二、三級醫(yī)院未來臨床護理工作的主力，他們面臨的主要是來自就業(yè)及選擇專業(yè)的壓力，而非攻讀研究生學位或者護理學研究，故教學一要緊扣教材，使之能夠順利畢業(yè)，二要貼近臨床護理實踐，讓他們對臨床護理工作有盡可能多的直觀了解；也就是教學時必須注意教學的實用性[11-12]。當前的學習條件非常優(yōu)越，信息社會化和電腦的普及使得護理專業(yè)學生們獲取信息、資料的途經(jīng)既多樣化又非常便捷。很多專業(yè)知識，尤其是新的信息及動態(tài)，在互聯(lián)網(wǎng)上就能夠輕松地查到，故護理專業(yè)學生們不喜歡老套的照本宣科的課堂教學模式，所以，護理教學一定要注意施教的方法[13-14]。情景教學法主要是通過多媒體、實物演示、相關(guān)角色扮演、實驗操作技能等不同手段，為學生創(chuàng)造接近真實的教學情境，提高學生的認知水平，將形象思維和抽象思維有機地結(jié)合在一起，從直觀上激發(fā)學生積極的情感體驗和學習的主觀能動性[15-16]。護理專業(yè)是臨床重要的一線專業(yè)，護理專業(yè)臨床能力主要包括臨床觀察能力、臨床護理操作技能、臨床溝通水平、護理人員應(yīng)急能力、護理人員團隊合作能力，屬于一種綜合性能力[17-18]。
國外情景教學理論基礎(chǔ)主要包括六個方面：①建構(gòu)主義學習理論；②成人學習理論，強調(diào)的是需要終生學習，成人學習的動力是自我激勵，以自身的目標作為相關(guān)性的導(dǎo)向；③頭腦學習理論，是從處理事物基礎(chǔ)經(jīng)驗，向復(fù)雜經(jīng)驗擴充；④社會認知學習理論，強調(diào)的是學生之間交互式學習，主要是個人、環(huán)境、行為之間的交互關(guān)系，學生之間需要彼此依賴和信任；⑤經(jīng)驗學習理論，主要是強調(diào)通過反思，建立批判性的思維，提高理解和實施能力；⑥新手到專家理論，從初學者逐步發(fā)展變?yōu)閷＜抑R水平的過程[19-20]。參照國外情景教學理論，我國專家也總結(jié)出了適合國情的情景教學理論基礎(chǔ)：①主要是強調(diào)創(chuàng)建真實情景，通過切合實際的情景假設(shè)，最為接近護理專業(yè)學生生活體驗，從而調(diào)動護理學院的感受和體驗；②情景認知理論，是學習最容易發(fā)生于真實情景中，通過實踐方式進行教學，把知識和學習者身份統(tǒng)一起來；③情景學習理論，通過學習者進行角色扮演，完成自我實踐經(jīng)驗的積累。
本研究通過分析寶雞職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院護理專業(yè)學生的資料，依據(jù)教學方法不同進行分組，常規(guī)教學組40名，情景教學組40名。觀察兩組護理專業(yè)學生筆試成績、護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分、教師對護理專業(yè)學生實習行為的評價情況。結(jié)果顯示，情景教學組護理專業(yè)學生出科成績、實習結(jié)束成績均高于常規(guī)教學組，提示情景教學法可以提高護理專業(yè)學生的理論學習成績，情景教學組教學目標、講解護理學內(nèi)容、接納教學模式、教學語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學習積極性、板書工整、教學進度、教師指導(dǎo)促進評分均高于常規(guī)教學組，提示情景教學法可以提高護理專業(yè)學生對于教師教學質(zhì)量的評價，情景教學組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性的思維、應(yīng)急動手能力、合作關(guān)系評分均高于常規(guī)教學組，提示情景教學法可以提高教師對于護理專業(yè)學生實習行為的評價。情景教學法是以情景作為切入點，引導(dǎo)相關(guān)護理知識展開積極思維，從而激發(fā)護理專業(yè)學生學習興趣、求知欲望，引導(dǎo)積極探究護理知識的積極性。加強護理專業(yè)學生對于基礎(chǔ)護理理論和護理操作技能的理解。指導(dǎo)護理專業(yè)學生通過情景知識點進行充分的認知、分析思考，通過臨床實踐的演示加深了理論知識的掌握。護理專業(yè)學生將理論知識中的疑問，在臨床實踐過程中進行驗證，加深了護理專業(yè)學生對于知識的理解層次。情景演示提高了護理專業(yè)學生運用所學的護理理論知識解決護理實踐過程中問題的能力，更好地提高了護理專業(yè)學生在臨床實踐中交流、溝通、共同協(xié)作的能力。
綜上所述，情景教學法在臨床護理教學中的應(yīng)用可以明顯提高護理教學質(zhì)量和護理專業(yè)學生的學習興趣，值得在臨床教學中推廣應(yīng)用。
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關(guān)鍵詞：三三制；高職護理；學生管理
一、護理學院“三三制”干預(yù)機制產(chǎn)生過程
目前高職高專學生管理模式的目標導(dǎo)向不清，針對高等護理教育的跨越式發(fā)展與社會對高級護理人才需求的矛盾，院校管理缺乏專業(yè)特色等是目前高職院
校護理專業(yè)學生管理工作發(fā)展所面臨的瓶頸。針對這一現(xiàn)狀，我們提出學生管理市場導(dǎo)向、系統(tǒng)性、全員參與三大原則。在三大原則的指導(dǎo)下拓寬高職護生管理思路，挖掘?qū)W生管理新方法，實現(xiàn)學生管理的全院總動員，鑒于此護理學院“三三制”干預(yù)機制應(yīng)運而生。
“三三制”干預(yù)機制是在配足專職輔導(dǎo)員的同時落實特聘輔導(dǎo)員制度、班級導(dǎo)師制度、輔導(dǎo)員助理制度。
二、護理學院“三三制”干預(yù)機制的干預(yù)方法
借鑒教育學、社會學、管理學等學科的相關(guān)理論和方法，從學科交叉研究中突顯新意，在系統(tǒng)分析方法的原則下采用下列具體方法。
1.社會學方法。根據(jù)不同情況分別選取標準化或半
標準化問卷調(diào)查、座談、小組集體訪談、個人訪談、實地查看、對目標人群進行追蹤、隨訪等方式。
2.教育管理方法。對存在問題及原因的分析，采用定量分析與定性分析方法進行研究。
3.借鑒、比較與創(chuàng)新相結(jié)合，在分析中注重學生管理工作研究的一般規(guī)律的借鑒，結(jié)合護理專業(yè)的特殊性和護理專業(yè)學生自身的特點，對高職院校護理專業(yè)學生管理工作進行研究，總結(jié)出高職院校護理專業(yè)學生管理工作的一般性規(guī)律。
三、護理學院“三三制”干預(yù)機制的主要干預(yù)內(nèi)容
1.全面系統(tǒng)了解各個年級學生的現(xiàn)狀，邀請行業(yè)專家、院系領(lǐng)導(dǎo)開展各類專題講座，培養(yǎng)學生的職業(yè)情感，加強干預(yù)管理。
2.針對護理專業(yè)各年級人才培養(yǎng)要求的不同，由專業(yè)導(dǎo)師牽頭，開展各類學生活動（針對大一的學生開展職業(yè)生涯規(guī)劃大賽、護士禮儀大賽、護理知識競答、南丁格爾青年志愿者服務(wù)等活動；針對大二的學生主要加強學生實訓(xùn)操作能力的培養(yǎng)，開設(shè)護理技能拓展培訓(xùn)班、護理技能比賽、社區(qū)服務(wù)等活動；針對大三學生開展就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)、心理調(diào)試培訓(xùn)和優(yōu)秀實習畢業(yè)生座談會等活動），制定了校園文化建設(shè)規(guī)劃和具體實施方案，提升學生的職業(yè)觀念和職業(yè)素養(yǎng)。
3.鼓勵學生暑期見習；派遣學生管理人員到各實習醫(yī)院檢查、慰問實習生，搜集實習學生、實習醫(yī)院的反饋意見；與知名高校聯(lián)合辦學，督促護生在學專知識的同時兼修自考本科學歷， 提升學生的學歷水平，增強學生的就業(yè)競爭力。
4.制定輔導(dǎo)員助理選拔考核實施細則，明確學生輔導(dǎo)員助理工作職責，形成輔導(dǎo)員助理工作的長效機制。
四、護理學院“三三制”干預(yù)機制的干預(yù)成效
在“三三制”干預(yù)機制的介入下，實習學生的整體素質(zhì)有了明顯提升，使得實習醫(yī)院大大增加了對我院實習生的選送人數(shù)，使學生的專業(yè)學習和實習就業(yè)完成有效對接。
“三三制”干預(yù)機制促使學院領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)課老師更加明確學生需求，及時調(diào)整教學課時、教學內(nèi)容，激發(fā)了學生的專業(yè)學習熱情。根據(jù)學生的見習報告和醫(yī)院的反饋意見，更加注重護生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)，不斷完善護理人才培養(yǎng)干預(yù)機制，護生的綜合素質(zhì)得到了不斷提升。
1我校中西醫(yī)結(jié)合護理?？茖W生招生及就業(yè)情況統(tǒng)計(表1)
畢業(yè)生總數(shù)為504人,其中,專接本學生4人,在“三甲”以上醫(yī)院從事臨床護理工作的為93人,其他基層醫(yī)院從事臨床護理工作的為355人,在其他單位從事醫(yī)學相關(guān)工作(如藥品營銷、醫(yī)療器械營銷、藥房工作人員、導(dǎo)醫(yī)等)大概52人。2009年,教育部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,截至當年7月1日,我國已有415萬普通高校畢業(yè)生落實了就業(yè)去向,與去年同期相比就業(yè)人數(shù)增加44萬人;高校畢業(yè)生就業(yè)率達到68%,同比基本持平(2009年7月9日《中國青年報》)。相對于全國高校學生的就業(yè)情況,無論在就業(yè)人數(shù)還是從就業(yè)單位的水平方面,我校中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)學生就業(yè)情況堪稱良好,學生基本上都找到了自己滿意的工作。
2原因分析
自從1995年招收中醫(yī)護理專業(yè)的大專生,我校一直密切關(guān)注國內(nèi)同類院校的招生、培養(yǎng)和就業(yè)情況,還多次安排領(lǐng)導(dǎo)和老師到兄弟院校學習、交流。在掌握了護理專業(yè)—尤其是中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)人才培養(yǎng)容易出現(xiàn)的問題之后,我校在專業(yè)課程設(shè)置、學時分配、教師主導(dǎo)思想、引導(dǎo)學生技巧等方面作出如下努力,提高了學生就業(yè)時的競爭力,取得了突出的成效。
2.1結(jié)合中西醫(yī)特色的人才培養(yǎng)理念
2.1.1強化師資隊伍建設(shè),突出中醫(yī)特色中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)對教師提出了更高的要求,尤其是臨床課程的教師,更要適應(yīng)新教材的理論和實踐要求。我校通過“西學中”、“中學西”培訓(xùn)班的開設(shè),普遍提高了中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)授課教師的理論水平,從而做到在授課時正確引導(dǎo)學生,幫助學生夯實專業(yè)理論基礎(chǔ),真正做到厚積薄發(fā)。
2.1.2尋找中西醫(yī)結(jié)合點,引導(dǎo)學生興趣綜合中、西醫(yī)學的理論與實踐經(jīng)驗,通過研究與實踐的努力,創(chuàng)造中、西醫(yī)學有機結(jié)合的理論和方法,是“中西醫(yī)結(jié)合”的基本內(nèi)涵[2]。目前,在中西醫(yī)結(jié)合的方式上,只是采取一種單一的加合方式,并沒有達到理想的融合,我們追求的最高境界是中西醫(yī)皆通。而中西醫(yī)結(jié)合關(guān)注度遠遠夠,據(jù)廣州中醫(yī)藥大學2005年6月的一份調(diào)查報顯示,僅有19.3%的醫(yī)學生主動地去了解中西醫(yī)合的發(fā)展情況,78.6%的醫(yī)學生很少去了解中結(jié)合醫(yī)學的情況[3],醫(yī)學生尚且如此,其他行業(yè)更不用說了。怎樣達到中西醫(yī)的融會貫通,關(guān)系到學生的興趣所在。中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢最后體現(xiàn)在治療和護理效果上,現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合在疾病的護理上確實獲取了單純中醫(yī)或者西醫(yī)不能達到的效果。這就是中西醫(yī)在臨床和護理中的結(jié)合點。比如在外科疾病手術(shù)—尤其是腹部手術(shù)后,第一次排氣時間決定著患者進食、進水的時間,這又關(guān)系到患者營養(yǎng)的攝取和恢復(fù)的速度。配合足三里穴位注射法、白蘿卜湯口服等可明顯縮短排氣時間,效果肯定[4],作為中西醫(yī)結(jié)合護理的教師,不應(yīng)該簡單的教授“病”與“證”,而是要“病證結(jié)合”,這樣才能激發(fā)學生的興趣,引導(dǎo)學生去思考,讓學生學會創(chuàng)新,正如“授之魚,不如授之以漁”。
2.2優(yōu)化合理的課程設(shè)置
2.2.1強化中醫(yī)護理特色,進行課程重組
改革現(xiàn)有的醫(yī)療護理課程設(shè)置,弱化醫(yī)療,突出護理;弱化理論,強化實踐。中醫(yī)理論以適度、夠用為原則,增加學生的中醫(yī)護理、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高為一體的教學內(nèi)容。在臨床護理方面,我們開設(shè)了中西醫(yī)內(nèi)科護理學、中西醫(yī)外科護理學、中西醫(yī)婦產(chǎn)科護理學、中西醫(yī)兒科護理學等課程,這樣在臨床護理中學生就能掌握兩套護理技術(shù),為患者服務(wù)。
2.2.2適應(yīng)社會發(fā)展,調(diào)整課程設(shè)置
傳統(tǒng)醫(yī)學護理教育“醫(yī)學基礎(chǔ)課+臨床專業(yè)課及護理+臨床實習”的“三段式”培養(yǎng)方式[5],容易使學生習慣于從醫(yī)療的角度去考慮并解決問題,學生在理論學習期間,護理理念建立較晚,很難形成適合護理職業(yè)的思維模式。為適應(yīng)護理功能多元化發(fā)展,除開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合護理的相關(guān)課程以外,還開設(shè)預(yù)防醫(yī)學、健康教育、社會學、護理心理學、護理教育學、護理美學、公共關(guān)系學、老年護理學、社區(qū)護理、家庭護理等課程,為即將面臨的老年化社會和世紀整體護理提供良好的護理服務(wù),逐步與國際護理接軌[6]。
2.2.3增加教學中的中醫(yī)養(yǎng)生保健常識
中醫(yī)護理以其獨特的整體護理觀和辨證護理觀在預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健等方面具有鮮明的優(yōu)勢,因此,課程內(nèi)容突出養(yǎng)生保健理念,對每個護理問題所采取的護理措施要體現(xiàn)辨證施護的特點,并將具有中醫(yī)護理特色的針灸、推拿、養(yǎng)生康復(fù)、食療、氣功、保健體療等內(nèi)容貫穿在各個疾病的護理中,使中醫(yī)護理的內(nèi)涵得到豐富和發(fā)展。
2.3合理的實踐安排
2.3.1與實習醫(yī)院溝通,提高護理實習帶教老師的整體水平,保證實習質(zhì)量“教師的教育思想和教育觀念,是培養(yǎng)什么樣護理人才的關(guān)鍵問題”[7]。對于中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)的學生來說,臨床實習環(huán)節(jié)對于鞏固基礎(chǔ)知識、靈活運用護理技能尤為重要。目前,許多院校在中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)學生實習期間選擇了更多的西醫(yī)醫(yī)院,臨床帶教老師缺乏中醫(yī)護理的專業(yè)知識,不能給學生以正確的引導(dǎo),從而未能完成臨床護理實踐中的中西醫(yī)結(jié)合。所以,我校教務(wù)處臨床科以及學院主管教學的領(lǐng)導(dǎo)多次和實習醫(yī)院聯(lián)系、協(xié)商,加強臨床教師中醫(yī)理論與技能的培訓(xùn),教師通過參加中醫(yī)護理知識培訓(xùn),掌握中醫(yī)護理的基本知識和技能[8,9],從而充分認識和肯定將中醫(yī)護理融入西醫(yī)護理的科學性與實用性,并能將二者有機地結(jié)合起來,運用于臨床實踐。
2.3.2建立靈活的反饋機制,教學相長制定合理的教學目標和教學效果反饋機制,重視護生對教學質(zhì)量的反饋,虛心聽取學生的意見和建議,通過反饋信息不斷改進教學方案,同時,也要尊重、理解、關(guān)愛學生,建立融洽的師生情感,從而提高帶教水平。
2.3.3關(guān)注學生的思想動態(tài),保持良好的實習情緒
目前,許多用人單位的招聘工作提前到了學生畢業(yè)前的1月份左右,甚至更早。新的就業(yè)形式和“雙向選擇”的招聘應(yīng)聘模式使得多數(shù)學生的實習和求職在時間上發(fā)生沖突,學生容易表現(xiàn)為思想不穩(wěn)定、情緒易激惹,實習中易出現(xiàn)護理差錯。針對這一問題,我校進一步加強了實習生的心理指導(dǎo),通過就業(yè)情況統(tǒng)計,準確掌握學生求職狀況的第一手資料,及時發(fā)現(xiàn)壓力過大、情緒不穩(wěn)定的學生,定期與實習生座談,幫助平衡實習生的心態(tài),確保實習質(zhì)量。
2.4行之有效的就業(yè)指導(dǎo)和招聘會安排
中國護理事業(yè)發(fā)展的方向、加快發(fā)展我國中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的大趨勢、高等護理教育的國際化需要、社區(qū)護理的蓬勃發(fā)展以及社會對中醫(yī)護理理論與技術(shù)的需求均決定了社會對中西醫(yī)結(jié)合護理人才的需求增加。適應(yīng)當前市場需求,我們加強了對學生的就業(yè)指導(dǎo)。
2.4.1定期召開人才招聘會,提供就業(yè)機會
針對應(yīng)屆畢業(yè)生,我校學生處就業(yè)指導(dǎo)中心會隨時和用人單位聯(lián)系,了解用人單位的用人計劃,在相對固定的時間,將用人單位請到學校里來,召開面向本校學生的人才雙選會。有效增加了學生的就業(yè)機會,也提高了學生求職的安全系數(shù)。10年中,這種方式使得相當一部分的中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)學生順利走上了工作崗位。
2.4.2及時校園網(wǎng)信息,拓寬就業(yè)途徑
通過學校網(wǎng)站,專門設(shè)立就業(yè)指導(dǎo)中心主頁,隨時招聘信息,拓展學生就業(yè)空間。同時,充分利用校園網(wǎng)接受學生咨詢,對學生就業(yè)技巧進行指導(dǎo)。
2.4.3加強學生人生和職業(yè)規(guī)劃的引導(dǎo)
幫助學生準確分析現(xiàn)在的教育和職業(yè)的關(guān)系,并在此基礎(chǔ)上確定自己的職業(yè)目標,及時把握就業(yè)機會。由班主任擔任主講教師,把學生的人生規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)作為一項日常工作來抓,培養(yǎng)學生自主擇業(yè)和創(chuàng)業(yè)的精神,為謀求一份合適的職業(yè)奠定基礎(chǔ)。同時,通過人生和職業(yè)規(guī)劃竟賽,激發(fā)學生的規(guī)劃意識,激勵學生完成個人職業(yè)規(guī)劃,并通過學生間職業(yè)規(guī)劃的分享,達到共同進步的目的。
2.4.4形式多樣的校園文化活動,提高學生的綜合素質(zhì)
【關(guān)鍵詞】護生；帶教老師；指導(dǎo)教師
臨床護理實習是護理專業(yè)常規(guī)教學的重要組成部分，通過建立良好的管理機制和正常的運行，才能使護理專業(yè)實習生由一名護生成長為一名合格的臨床護士，當然部分專業(yè)性強的科室通常需要在臨床崗位3～5年才能培養(yǎng)一名專業(yè)護士。通過對近幾年我院護理專業(yè)學生臨床實習的考核，與各實習醫(yī)院科教科、醫(yī)務(wù)科、護理部等相關(guān)管理部門探討以及深入各臨床科室吸取他們的反饋情況，后對實習前后護理專業(yè)學生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)今社會、家庭等環(huán)境對護生臨床實習質(zhì)量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實習的質(zhì)量，建立較為完善的臨床實習管理體系，同時也為了全面了解就業(yè)市場對我院畢業(yè)生的評價，對問卷調(diào)查表加入就業(yè)意向等部門題目，內(nèi)容涉及業(yè)務(wù)素質(zhì)、組織能力、協(xié)作能力、敬業(yè)精神、創(chuàng)新能力、溝通能力、思想素養(yǎng)、管理能力等八個方面。共發(fā)放問卷150份，回收136份，通過調(diào)查，認真總結(jié)分析。
一、認真總結(jié)分析護生實習情況和存在的問題
1．在統(tǒng)計結(jié)果中，我們可以看到明確表示不能和帶教老師很好溝通的約有20%，有近25%的護生完全不能主動去接觸病人并溝通，有近一半的護生認為帶教老師不會主動為其講解臨床護理知識，這依然和學生本身的人際交往能力有密切關(guān)系。但也應(yīng)當指出，帶教老師由于不能對護生進行正確對待，也會造成護生不愿意再進一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實習當中，教與學不再是單純意義上的教與學，而是教師與學生之間一種雙向的互動關(guān)系。帶教老師也應(yīng)認識到，這也是在滿足實習生合理、健康需要的基礎(chǔ)上實現(xiàn)自我價值的過程。因此，在實習期間，學校、實習醫(yī)院既要嚴格要求，又要時刻體諒學生、為學生著想。臨床教學中多引導(dǎo)學生自我總結(jié)、自我評價和學生之間互相評價，教師評價時要善于表揚，多鼓勵，以榜樣激勵、需要激勵及感情激勵為主，批評時不傷害學生的自尊心，及時溝通教學雙方的情況，使教學雙方都能做到心中有數(shù)。當然，護生本人要體諒醫(yī)院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應(yīng)的提高溝通能力以及校方針對性的教育和培訓(xùn)。比如，護生的職業(yè)道德教育是工作的重點，因此，在校期間要對護理專業(yè)學生進行嚴格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻精神以及吃苦耐勞的精神。
2．結(jié)果中認為實際動手能力需要加強的大約有80%以上，這使得剛進入醫(yī)院的護生很難進入狀態(tài)。可見我院學生在進入臨床實習的時候很多動手項目都很生疏，因此，需要在進入臨床實習前應(yīng)進行相應(yīng)的強化訓(xùn)練，并且應(yīng)明確強化訓(xùn)練的項目。
3．同時有將近75%以上的護生認為在實習期間仍然需要學校的幫助和指導(dǎo)，臨床實習階段，學生分散各地各醫(yī)院，使得部分學生管理的真空狀態(tài)。醫(yī)院只能在業(yè)務(wù)方面給學生提供實踐的機會，但學生日常積累下來的一些業(yè)務(wù)和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進行解答，這是醫(yī)院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強對學生的管理，完善教學管理制度，可對一定數(shù)量一定地點的學生配備專職導(dǎo)師，定期對所負責的學生進行指導(dǎo)，了解他們的工作生活動向，并明確導(dǎo)師的責、權(quán)、利，建立相應(yīng)的激勵機制。
4．結(jié)果顯示50%以上的學生在實習期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護生進入臨床實習前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環(huán)境、人際關(guān)系和學習方式，在心理上產(chǎn)生不安全感。另外，實習前護生為處于青春后期的特殊人群，此期生理發(fā)育成熟，而心理發(fā)育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會閱歷積累與生理成熟不相適應(yīng)，容易出現(xiàn)心理年齡與生理年齡相脫離的現(xiàn)象。再有，護生在校后期學習的專業(yè)課程多，難度大，需要記憶的內(nèi)容多，而教師往往較少傳授護生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護生的需要、興趣、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的專業(yè)輔導(dǎo)與人才培育的機制。因此，應(yīng)當適當增加對學生進行相應(yīng)心理輔導(dǎo)方面的教學。
二、面對上述結(jié)果，工作應(yīng)該有的針對性措施
1．針對實習過程中所存在的這些問題，在實習學生進入實習階段之前根據(jù)各級各類醫(yī)院對實習生的規(guī)格要求，分層次選拔學生，并對學生進行定向的集中培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)，以滿足不同醫(yī)院對于護理人力資源的需求。重點強化訓(xùn)練的項目，包括無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復(fù)蘇等重點操作，并進行培訓(xùn)考核，對每個學生獨立考核，不及格者重新培訓(xùn)，直到考核及格才允許進入實習階段。
2．加強培訓(xùn)內(nèi)容包括護理形體禮儀、人際溝通、基礎(chǔ)護理技能、?？谱o理技能、整體護理能力的培訓(xùn)，提高學生實習就業(yè)的核心能力。
3．加強就業(yè)指導(dǎo)。提供學生將要實習醫(yī)院的各種信息，進行個人簡歷的書寫、面試技巧、化妝、著裝方面的指導(dǎo)。加強專業(yè)價值觀、職業(yè)態(tài)度的教育，組織學習《護士條例》關(guān)于護士執(zhí)業(yè)考試與注冊的相關(guān)問題，確保在就業(yè)前取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和法律資格。
4．規(guī)范崗前教育。實習生上崗前由教務(wù)辦、學工辦、護理教研室、外聘主管教學的護理部主任、分級進行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)的主要內(nèi)容為醫(yī)院基本概況、科室設(shè)置及專業(yè)特色、硬件配備等，使護生盡快了解醫(yī)院環(huán)境，較快地進入角色。
5．堅持教學查房。在實習期間配備專職實習指導(dǎo)教師，每個指導(dǎo)教師負責20～30名護生，護生可隨時和指導(dǎo)教師取得聯(lián)系并進行互動，指導(dǎo)教師每隔至多一個月必須和護生見面進行交流，并撰寫詳細的指導(dǎo)報告，并需根據(jù)護生的意見和要求及時向教研室主任進行信息反饋，待實習結(jié)束按照各自所帶學生的考核成績進行總結(jié)。指導(dǎo)教師教學查房是提高實習質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)堅持每月1～2次護理教學查房，護士長結(jié)合典型病例或某個問題、某種疾病、某種現(xiàn)象組織學生進行討論，實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合，啟發(fā)學生的臨床思維，培養(yǎng)學生思考分析問題的能力。通過每一次的教學查房，使學生掌握某一疾病的治療及護理要點，達到教學大綱要求。
6．定期召開實習生座談會。關(guān)注護生的需要和感受，滲透人文關(guān)懷，為他們創(chuàng)造積極向上并且和諧溫暖的實習環(huán)境，從而提高護生對帶教的滿意度，促進其臨床實踐能力的提高。護理部每月召開實習生座談會，征求他們對教學的意見，討論并解決實習過程中遇到的實際問題，對不能立即解決的問題會后及時反饋到有關(guān)部門，為實習生提供一個良好的學習環(huán)境，保證教學質(zhì)量的不斷提高。
【關(guān)鍵詞】高職護生;問卷調(diào)查;合理引導(dǎo);職業(yè)競爭
一、對象與方法
(一)調(diào)查對象:大二大三護理專業(yè)大專學生500名,年齡19～23歲,有3名男性,其余均為女性。
(二)方法:采用自行設(shè)計的問卷表,內(nèi)容主要涉及對專業(yè)及從業(yè)的認識,共9個問題(均為單選題),運用半封閉式無記名問卷法,先向護生講清填表注意事項,當場發(fā)放問卷填寫完畢后立刻收回,共發(fā)放500份問卷,逐一審查,篩除未完成的問卷4份,有效問卷496份。
二、結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示比例并按照題目類別不同分以下兩個方面分析:
(一)對于大專護生對所學專業(yè)信念及未來職業(yè)追求方面(涉及1―6題),見表1。
(二)對于大專護生對自我素質(zhì)認識及要求方面(涉及7―9題),見表2。
三、分析與討論
(一)針對護生專業(yè)及未來職業(yè)信念方面
從1―6題的相關(guān)比例數(shù)據(jù)看出,護生中有將近一半出于就業(yè)來考慮選擇自己的高等教育專業(yè)方向,實際為追求理想的并不多;在校期間護生可以在不斷接觸護理專業(yè)知識中達到逐步提高興趣的目的,但仍能有較多不確定因素左右;被調(diào)查護生多數(shù)對于自己的職業(yè)發(fā)展沒有明確的目標,有清楚目標的不到1/3,出于模糊地帶的學生仍然較多,缺少對個人職業(yè)生涯的合理規(guī)劃,對于未來職業(yè)的選擇眼光仍比較狹隘,從中體現(xiàn)出護生專業(yè)思想的不穩(wěn)定性,擇業(yè)觀念有待改進。
(二)針對護理學生素質(zhì)方面
從7―9題的數(shù)據(jù)看出,在被調(diào)查的護生心目中位列第一位的仍然是自身對護理專業(yè)知識的掌握程度,其次是一定的溝通能力,較強的心理素質(zhì)也占有較高的比例,外語和計算機能力方面學生普遍認為不能成為他們所考慮的護理最需要的素質(zhì),也有的認為是自身外在及個性品質(zhì);問及自己在校期間最希望提高及自身最欠缺的與前題基本對應(yīng),體現(xiàn)出了學生對于自我認識定位還是十分清晰,在實際與畢業(yè)生交流的過程中也體現(xiàn)出了專業(yè)知識、溝通交流能力及心理素質(zhì)對一個人的影響,因此要合理利用學生在校的短暫兩年時光,讓學生的潛能得到更大的發(fā)揮。
四、目前對策及改進方法
(一)針對加強護生相關(guān)職業(yè)信念方面
1.目前我系已采取的有針對性的措施
(1)新生入學教育:對學生進行不間斷職業(yè)道德教育,包括職業(yè)安全防護、校園主人翁意識培養(yǎng)等。開展一系列活動,如“天使風采系列大賽”(護理禮儀、護理操作、主題征文、演講比賽等)、個人職業(yè)生涯規(guī)劃大賽等。平時管理加強培養(yǎng)護士素養(yǎng),使學生能以護士的標準要求自己,從而為將來成為一名真正的、合格的護士作好準備。
(2)大二時期護生開展貫穿參與“天使風采”大賽,有意識在學生實習前開展相關(guān)職業(yè)指導(dǎo)講座,邀請相關(guān)各大醫(yī)院護理部主任開設(shè)實習前相關(guān)講座;加強專業(yè)思想教育,使學生了解護理專業(yè)及其發(fā)展趨勢;組織學生多參加實踐活動,通過提前接觸臨床護理工作等活動,引導(dǎo)學生從身邊的事做起;加強實習前指導(dǎo)工作及技能訓(xùn)練,引導(dǎo)護生學會自立,幫助樹立信心,為后一年的就業(yè)鋪墊。[2]
(3)大三實習生的管理引導(dǎo)應(yīng)保持時時遠程監(jiān)控,幫助畢業(yè)生樹立積極的專業(yè)信念,盡量減少醫(yī)院及社會給護生帶來的負面影響,恰當安排有條件回校的優(yōu)秀實習生面向低年級護生開設(shè)經(jīng)驗交流會,及時解答在校護生的困惑,達到雙向溝通目的。[3]對即將走上工作崗位的護生舉行“護士帽授帽”儀式,增強她們的職業(yè)使命感和責任心。
2.除以上,建議在提高高職護生的素質(zhì)方面還可以加強如下
(1)面向全體新入學護生集體頌讀“南丁格爾誓言”,提升專業(yè)意識;實施“零距離”入學教育,第一堂入學教育課將護生帶到臨床教學醫(yī)院;通過“身邊人”使護生更明白護理專業(yè)學習的真正意義;請一位護理臨床教學醫(yī)院的帶教老師現(xiàn)身說法對護生進行“愛崗敬業(yè)”教育,并提出對新生的希望和要求;播放自制專題片,該專題片可以包括以下內(nèi)容:①護理專業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾生平事跡介紹;②中外護理事業(yè)的發(fā)展簡史;③國內(nèi)護理行業(yè)的現(xiàn)狀及其與困外之間的差距;④專業(yè)課程介紹,畢業(yè)后就業(yè)前景展望。[4]
(2)以政治輔導(dǎo)員為對象,設(shè)立專門的職業(yè)指導(dǎo)教師,對護生未來從事的護理職業(yè)進行詳細的職業(yè)描述,充分借用職業(yè)測試軟件或問卷對每個學生的個人特質(zhì)進行簡單摸底,幫助學生明確自身的優(yōu)劣勢,避免客觀原因?qū)е聦I(yè)選擇不當?shù)倪z憾。
(3)貫穿整個三年學習過程,嘗試讓學生尋訪已在護理行業(yè)工作較長時間的護理工作者,用自我的方式與其交流心得匯總成文字及幻燈材料開設(shè)主題交流班會及系部學生大會,獲得護理職業(yè)心靈的釋放。
(4)最大程度發(fā)揮護理教師及所屬班級輔導(dǎo)員、班主任對護生的影響力,在平時專業(yè)知識的傳授和思想教育過程中,接受先進的護理哲理,使護生能在濃厚的興趣中學習,熱愛護理專業(yè)。
(5)以系部為單位,開展各種形式的講座、專題討論會,及時了解國內(nèi)外護理發(fā)展動態(tài),牢牢把握好“護理榮譽感”這個主線,幫助學生對護理專業(yè)形成正確的認識,培養(yǎng)其興趣。
(二)針對在校護生綜合素質(zhì)提高方面
1.目前我系已采取的有效的針對性措施
(1)護理專業(yè)技能素質(zhì):把加強護生實踐能力培養(yǎng)作為教育的中心,培養(yǎng)護生實踐動手能力。安排學生在課時和課余時間到市區(qū)醫(yī)院、社區(qū)集中見習、分散見習和到生產(chǎn)實習醫(yī)院頂崗生產(chǎn)實習等,保證護生校內(nèi)實驗實訓(xùn)和校外臨床見習及生產(chǎn)實習。
(2)我系在開展的辯論賽、護理禮儀操作大賽中,融入護患溝通技巧訓(xùn)練,增加“護理治療性溝通示例”和“多元文化背景下的護理人際溝通”等內(nèi)容,讓護理生自編自演“護患溝通”情景小品、角色扮演等,培養(yǎng)護生在面對不同的患者時的語言表達、人際交往能力,提高護生職業(yè)適應(yīng)能力。[5]
(3)關(guān)注在校護生的心理動態(tài)跟蹤,發(fā)揮好“心理健康月”在學生心中的影響力,培養(yǎng)正確的處事態(tài)度,為提高未來職業(yè)環(huán)境所需的抗壓能力打下基礎(chǔ)。[6]
(4)教學中讓護生學會運用禮貌用語、關(guān)心體貼語言及安慰性語言,借助鏡子、留影和他人評價等方法進行自我調(diào)整,課外我系設(shè)立“護理禮儀督導(dǎo)隊”,通過護生自我督促;開展“護理學生禮儀風采大賽”,樹立護生心目中的禮儀形象典范。[7]
(5)在三年護理專業(yè)學習過程中,貫穿對護生“五心”教育;培養(yǎng)護生學習自覺性,提升其邏輯思維、判斷、創(chuàng)新和獨立解決分析問題的能力。
2.除以上方面,建議還可以在以下方面努力加強
(1)加大對護生的職業(yè)教育力度,使職業(yè)指導(dǎo)與職業(yè)態(tài)度教育貫穿于護理教育全過程,以滿足護士職業(yè)形象的要求。
(2)進一步擴大針對護理專業(yè)特點的實用性強的選修課程數(shù)量,讓學生根據(jù)自己的興趣選擇。
(3)將溝通能力納入專業(yè)考核中,修改操作考核評分標準,使學生的儀表、態(tài)度、溝通意識和能力在考評中占一定比例,根據(jù)患者情況進行恰當?shù)淖o患溝通。
(4)可組織觀看電視錄像“護士的職業(yè)行為規(guī)范”,為應(yīng)聘做好充分準備。以護士的行為規(guī)范為主題,定期舉辦護生職業(yè)禮儀素質(zhì)培訓(xùn)班。
(5)充分發(fā)揮政治輔導(dǎo)員在護生三年學習過程中的積極作用,多激勵性語言、肯定性評價,善于發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)學生的“一技之長”,實行輪流班委制,讓每個學生都有當“管理者”的機會。
(6)面對醫(yī)療這一高風險職業(yè),護生必須涉略相關(guān)護理臨床的法律知識,適時提高自我的維權(quán)意識、極強的身體素質(zhì),因此在校期間因注意加強護生的體質(zhì)鍛煉,實習期間讓護生書寫“護患交流記錄”,鍛煉其交流及書寫能力。[8]
護士的角色是“白衣天使”,高職護生的培養(yǎng)要牢牢把握這一目標,在校期間注重護生職業(yè)信念的積極引導(dǎo),綜合素質(zhì)的提高,突出校園護理職業(yè)文化的影響力,全面提高我校護理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)軟硬實力,幫助其成為日趨激烈職業(yè)競爭中的佼佼者。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：護理專業(yè)；實習；模式化教學管理
中圖分類號：G650 文獻標識碼：A 文章編號：1003-2851（2012）05-0159-01
臨床實習是護理教學的重要環(huán)節(jié)，是將所學的理論知識和技能用于實踐，并在實踐中提升的過程，是護理工作者踏入工作崗位，從一名學生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理工作者的橋梁。加強護理專業(yè)學生的實習管理，是提高實習質(zhì)量，順利完成實習任務(wù)的重要保證。由于學生實習是分散在不同的實習單位，使得學校管理較為薄弱。為此我校采取了如下一系列措施：
一、加強實習指導(dǎo)，開展一系列實習前培訓(xùn)
1.加強學生的護理操作技能，使學生順利進入實習生角色。護理專業(yè)學生一般于每年6月份結(jié)束四個學期的理論學習，隨后分配到實習單位進入為期一年的臨床實習階段。護理操作技能伴隨基礎(chǔ)護理學的教學進行，根據(jù)教學安排，在第二學期和第三學期進行，同時重要的操作技能實行老師和學生一對一的考核并及時點評的方式以加強學生的熟練程度。在第四學期的下半學期，針對較重要的操作技能如靜脈穿刺、青霉素皮試液的配置等加強訓(xùn)練，使學生更加牢固掌握操作過程。
2.舉辦實習講座，堅定學生完成實習任務(wù)的信心。在學生實習之前，請有經(jīng)驗的老師講解護生在實習中容易遇到的問題，如聘請醫(yī)院的護理部主任，科護士長到學校舉辦講座，介紹醫(yī)院規(guī)章制度，講解同學們到實習單位應(yīng)該注意的問題，例如加強護生的法律意識，學生必須要明確自己的法律身份，是正在學習護理專業(yè)的學生，只能在帶教老師的嚴密監(jiān)督與指導(dǎo)下，嚴格按照護理操作規(guī)程進行護理操作。還可請實習結(jié)束即將畢業(yè)的學生現(xiàn)身說法，打消實習前的顧慮，堅定護生完成實習任務(wù)的信心。
3.關(guān)注學生的心理健康，消除異常心理問題。通過調(diào)查問卷了解到學生在實習前存在焦慮，抑郁，緊張等心理問題，主要為以下幾點因素：
（1）對實習工作缺乏自信心，護生在校期間所學的護理操作都是在實驗室模擬的病房環(huán)境中進行，許多同學擔心進入醫(yī)院之后不能適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度，不能很好的處理護患關(guān)系，不能對病人熟練地進行護理操作。
（2）擔心分配的實習單位不理想，部分學生希望分配到離家較近的實習醫(yī)院，利于食宿和就業(yè)；又想到管理規(guī)范，技術(shù)先進，設(shè)備齊全的醫(yī)院實習，更好地鍛煉自己的操作水平等要求，針對上述因素，在實習前，一些學生會過多的考慮實習分配而出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等心理問題。為此在實習前一段時間，開展針對性的設(shè)心理咨詢和談話，了解學生思想動態(tài)，盡量滿足學生的合理要求，使學生愉快的進入臨床實習。
二、校系兩級管理，努力提高實習質(zhì)量
實習學生分配到各實習單位后，依舊實行校系兩級管理。
1.學校統(tǒng)籌管理。召開會議討論制定實習分配方案，不斷修訂和完善《實習生手冊》，包括實習教學大綱等。集中對學生進行安全和實習紀律教育，與每一位學生及家長簽訂安全協(xié)議書。學生進入實習單位后，由實習管理小組親自挑選各實習單位的實，由實及時向?qū)W校反饋情況。
2.班級細致管理。在學生實習階段，班主任需要做大量工作：諸如通知學生參加護士資格證報名及考試安排；登陸畢業(yè)生信息網(wǎng)進行注冊，完善簡歷，做好學生的就業(yè)工作等。都需要班主任通知到每一個學生，這就要求班主任與實習學生經(jīng)常進行信息互動。讓學生經(jīng)常登陸學校網(wǎng)站，設(shè)立QQ群，移動飛信等媒介讓學生隨時了解和掌握信息。通過這幾種形式，可以將信息及時、無誤的傳達到每一位學生。
三、院校緊密合作，強化醫(yī)院教學意識
安排專兼職實習指導(dǎo)老師到實習單位巡查，檢查帶教老師的教學及學生的實習情況。
1.注重帶教老師的選擇。帶教工作的優(yōu)劣，關(guān)系到護生操作技能的掌握和職業(yè)素養(yǎng)的形成，帶教老師的一言一行都會直接影響到護生的身心發(fā)展。因此，在選擇帶教老師時，要根據(jù)其個人素質(zhì)、學歷水平、業(yè)務(wù)水平、教學意識等方面進行綜合考察，擇優(yōu)選拔。要求帶教老師不僅要有豐富的臨床護理專業(yè)知識和經(jīng)驗，規(guī)范的護理技術(shù)操作，還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風，要通過考評評出真正具有臨床帶教資格的護士來擔任帶教老師。
2.召開座談會，及時解決出現(xiàn)的問題。分別召開帶教老師及護生座談會，了解學生在醫(yī)院的表現(xiàn)如理論知識的掌握程度、操作技能水平、出勤情況等，以及醫(yī)院希望學校在教學方面有哪些改進。對個別學生出現(xiàn)脫崗，私自停止實習等情況進行及時處理。
3.制定雙向考核制度，對出現(xiàn)的問題及時整改。通過雙向考核制度，讓學生與帶教老師相互考評，每年評選出“優(yōu)秀帶教老師”及“優(yōu)秀實習生”，有力的促進了醫(yī)院的帶教工作。
4.抓好出科考試和出科小結(jié)。出科考試是檢驗護生實習效果的有效途徑，可以激發(fā)護生學習的積極性和主動性?？荚噧?nèi)容主要是與本科室有關(guān)的理論知識和基本操作技能，并將考試成績與平時的服務(wù)態(tài)度、組織紀律、技術(shù)水平等掛鉤。同時在實習生轉(zhuǎn)科結(jié)束時，召開實習小結(jié)會，總結(jié)實習經(jīng)驗和教訓(xùn)，以順利進入下一科實習，圓滿完成實習任務(wù)。
臨床實習是護理學生學習專業(yè)知識的關(guān)鍵時期，是踏入社會的過渡時期，也是成長的關(guān)鍵時期。做好護生的實習管理定能培養(yǎng)出新時期高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。
參考文獻
[1]吳偉平.護理人才培養(yǎng)引入現(xiàn)代模擬教學模式[J].當代醫(yī)學，2008，7(1)：100—111．
關(guān)鍵詞：護生 能力培養(yǎng) 就業(yè)競爭力
在這個多元化的社會大發(fā)展的背景下，護理工作的內(nèi)容也從過去簡單的護理工作轉(zhuǎn)向了多元化的健康服務(wù)工作，不管是病人還是醫(yī)院，都對護理人才有了更高的專業(yè)要求，不但要有極其扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，還要求嫻熟的工作技能，還要有很高的溝通能力和理解能力和分析能力。這就要求各衛(wèi)校的護理專業(yè)要改變傳統(tǒng)的教學方式和課程設(shè)置，從根本上提高護生的綜合素質(zhì)，強化護生的綜合能力，讓他們的就業(yè)水平不斷提高，增加就業(yè)率。
1、加強護生的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，提升就業(yè)競爭力
今天的護理專業(yè)學生就是明天的護理工作者。作為現(xiàn)代社會的護理工作者，除了要牢固的掌握基礎(chǔ)性的文化知識和人文科學等知識外，更需要掌握的是各種醫(yī)療知識、醫(yī)學臨床知識、護理專業(yè)的基礎(chǔ)知識和各種實踐技能，這樣才能全面的提升自己的能力，為患者提供適宜有效地健康服務(wù)[1]。護理專業(yè)的專業(yè)技能素質(zhì)從根本上決定了護理專業(yè)學生畢業(yè)以后是否能夠勝任護理工作，這是護理專業(yè)學生綜合素質(zhì)中最為重要的，針對以“就業(yè)為導(dǎo)向”的中職教育思路，護理專業(yè)應(yīng)以“實用、夠用”為原則進行實用技能型護理人才的培養(yǎng)，使護生進一步掌握基本的專業(yè)知識和護理工作的實踐操作技能，更好的為患者解決護理問題：
1.1結(jié)合臨床工作整合實訓(xùn)流程
中職醫(yī)學教育中臨床進展與課本內(nèi)容脫節(jié)的情況一直困擾和影響著臨床教學，從而導(dǎo)致護生不能學以致用，這也是影響護生就業(yè)的重要因素，因而要求每個臨床學科重新進行課程設(shè)置，去除臨床中已淘汰的陳舊內(nèi)容，補充臨床上已經(jīng)成熟的經(jīng)驗和方法，盡可能做到教學與臨床的同步，以“實用、夠用”為原則，從而制定出能適應(yīng)臨床工作中技能操作的簡易實訓(xùn)流程。
1.2運用簡易流程，改變護生學習方式
學校加大實訓(xùn)基地的建設(shè)力度，實訓(xùn)場地情景模擬醫(yī)院，護生運用與各學科教學整合的簡易實訓(xùn)流程進行技能操作，從而使護生的學習更簡單更實用，改變了衛(wèi)校護生以往枯燥的死記硬背、機械操作的學習方法，更突出培養(yǎng)護生的創(chuàng)新思想和實踐能力[2]。
2、加強護生培養(yǎng)溝通能力的培養(yǎng)，提升就業(yè)競爭力
現(xiàn)在對于人才的最基本要求就是與人溝通的能力。在任何場合都少不了人際溝通能力，特別是在護理工作當中，人際溝通能力顯得尤為重要，護理專業(yè)的學生應(yīng)當清楚地認識到這一點。目前我國絕大部分的醫(yī)院護理工作者與患者之間的矛盾很多是因為溝通不好造成的。護理工作者的溝通能力也成為各醫(yī)療單位對護理工作者的一項重要要求[3]。因此，溝通能力的提高對于護理專業(yè)學生的就業(yè)競爭力的提高有著舉足輕重的作用。所以護生在專注專業(yè)知識和專業(yè)技能學習的同時，一定要加強人際溝通能力和人際溝通技巧的培養(yǎng)和提高。
護理工作者的語言溝通是對患者心理護理作用和心理治療效果提升的一個重要手段。首先是對患者一定要有恰當?shù)姆Q謂，同時要使用文明禮貌的用語，在患者說話的時候，尊重對方，不要隨意打斷，避免與對方發(fā)生爭辯，對患者說話時要真誠，護理工作者說話得體和真誠，就容易贏得患者的信任，從而得到良好的溝通效果。表情是觀看一個人當前狀態(tài)的最直觀方法，護理工作者應(yīng)該盡量將自己良好的個人狀態(tài)表現(xiàn)出來，傳達給患者，同時注意對方的表情，發(fā)現(xiàn)對方的不良情緒，從而及時的改變自己的溝通策略和方式方法；與人接觸要保持微笑，盡量表達出自己的積極態(tài)度。避免呆板沒有表情的機械式接觸，那樣只會讓患者的心情更糟，從而對你產(chǎn)生排斥感，不利于工作的進展。
提高在校護生的人際溝通能力，我們實施了校內(nèi)溝通能力的提升和校外溝通能力的實踐：
2.1溝通能力的校內(nèi)提升
一般都是采用培養(yǎng)、鍛煉、交流等形式，培養(yǎng)護理專業(yè)學生的表達能力，克服“膽怯心理”，組織演講等形式，鍛煉護理專業(yè)學生在多人場合自然發(fā)言的膽量、得體的語言組織能力和語言表達能力。組織新老學生同堂座談，鍛煉與陌生人的接觸和溝通能力。學校還可以經(jīng)常組織“專業(yè)知識”“專業(yè)技能”“溝通技巧”“3min演講”等競賽活動為護理專業(yè)學生提供磨練機會，提高學生的各項綜合能力。
2.2校外溝通能力的實踐
大多都采用組織活動的方式和通過在醫(yī)院實習時加強。組織護理專業(yè)學生到不同的敬老院義務(wù)活動，讓學生一對一或者一對多的與老人進行交流護理。或者組織學生到各社區(qū)進行各種醫(yī)療護理知識普及等，讓學生與陌生人接觸并進行溝通。比較有實效性的是學生到醫(yī)院實習期間，讓學生提前熟悉工作環(huán)境和內(nèi)容，對專業(yè)知識和各種專業(yè)技能的運用有一個提前的了解，更多的是讓學生與真正的患者和患者家屬接觸，在運用專業(yè)知識護理患者的基礎(chǔ)上進一步了解患者及其家屬的心理狀況，找到與他們溝通交流的技巧和方法。提高溝通交流能力的同時提高自身的專業(yè)知識，一舉多得。在活動過后再組織學生互相交流并總結(jié)心得體驗，提高護理專業(yè)學生的分析能力和解決問題的能力[4]。
在新醫(yī)改的背景形勢下，在提高護生綜合能力的同時，我們還要注意分析護生的就業(yè)取向，對就業(yè)過程中容易出現(xiàn)的各種矛盾問題指出各種相應(yīng)的解決辦法，對護生就業(yè)過程中容易出現(xiàn)的各種心理誤區(qū)進行闡述和指導(dǎo)，提高護生在就業(yè)過程中的心理素質(zhì)，樣會才會使護生以正確就業(yè)觀面對就業(yè)過程中出現(xiàn)的各種難題，從而提高就業(yè)競爭力。
總之，通過護生的專業(yè)知識、專業(yè)技能以及溝通能力等各方面能力的培養(yǎng)，增強護生的自信心、提高護生的專業(yè)素養(yǎng)和心理素質(zhì)，增強護生對各種環(huán)境的適應(yīng)能力，提高在新醫(yī)改環(huán)境下的就業(yè)能力已經(jīng)成為中職醫(yī)學教育的首要任務(wù)。通過各方面能力的提高，促使護理專業(yè)學生綜合素質(zhì)的完善，增強護理專業(yè)學生的就業(yè)競爭力。
參考文獻：
[1] 吳亞君. 護生人際溝通學習需求調(diào)查[J]. 護理研究,2009(19)
[2] 劉雪萍,蔣翔,蒙小嚴. 提高護生溝通能力的探討[J]. 全科護理， 2009(01)
