時(shí)間：2022-11-01 05:01:47
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)理專業(yè)第二學(xué)年總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
中國(guó)加入WTO后，伴隨著醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化進(jìn)程的加快，護(hù)理人才的跨國(guó)交流日趨頻繁，護(hù)理人力資源的競(jìng)爭(zhēng)將進(jìn)一步國(guó)際化，這對(duì)我國(guó)護(hù)理從業(yè)人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)以及服務(wù)質(zhì)量提出了更高、更新的要求。要培養(yǎng)合格的護(hù)理專業(yè)人才，提高護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，必須從問(wèn)題的出發(fā)點(diǎn)――護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置入手。
一、美國(guó)的護(hù)理教育
1910年由美國(guó)Flexne總結(jié)歐洲和美國(guó)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出建立以基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)三階段組成以學(xué)科為中心的護(hù)理專業(yè)課程體系。這一課程體系能充分體現(xiàn)循序漸進(jìn)的教學(xué)原則，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)性和完整性，方便教學(xué)實(shí)施與管理。但是它的缺點(diǎn)也明顯：基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)相互獨(dú)立、忽視人文、社會(huì)科學(xué)教育、不利于學(xué)生早期接觸臨床、影響學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
目前，美國(guó)護(hù)理教育已充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，改進(jìn)了這一課程體系。多數(shù)護(hù)理學(xué)院的課程設(shè)置既包括傳統(tǒng)的學(xué)科課程，還包括保持健康、家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、經(jīng)濟(jì)學(xué)等內(nèi)容。而且美國(guó)各護(hù)理院校均設(shè)置有討論課和輔導(dǎo)活動(dòng)課，實(shí)習(xí)課（包括生產(chǎn)實(shí)習(xí)）安排在每門課程開(kāi)設(shè)的同時(shí)進(jìn)行，始終貫穿在課程學(xué)習(xí)中。如美國(guó)南卡羅來(lái)那州鮑伯瓊斯大學(xué)，學(xué)生從二年級(jí)起，每周兩個(gè)半天必須去醫(yī)院實(shí)習(xí)，四年級(jí)的最后九周全天在各醫(yī)院內(nèi)實(shí)習(xí)。
二、國(guó)內(nèi)護(hù)理課程設(shè)置研究狀況
目前國(guó)內(nèi)對(duì)于護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的研究，多集中于高等護(hù)理課程方面，而較少有研究者關(guān)注衛(wèi)校的中級(jí)護(hù)理課程設(shè)置?？煞譃橐韵聨讉€(gè)方面：
關(guān)于中等護(hù)理教育課程設(shè)置原則的研究，胡衛(wèi)珍提出了根據(jù)社會(huì)對(duì)勞動(dòng)者的需要、經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展的需要、本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀的需要和學(xué)校辦學(xué)的實(shí)際需要來(lái)調(diào)整課程的設(shè)置的策略；田貞尚等則從理論的思辨的層面對(duì)課程設(shè)置改革提出了相應(yīng)的措施。
朱秀麗在系統(tǒng)的分析了美國(guó)護(hù)理課程設(shè)置的相關(guān)情況，提出我國(guó)護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置要走多樣化的發(fā)展道路；改進(jìn)教學(xué)方法，改灌輸式學(xué)習(xí)為合作式學(xué)習(xí)；優(yōu)化師資隊(duì)伍，加強(qiáng)課程設(shè)置的評(píng)價(jià)等。濮麗萍等也從荷蘭的社區(qū)護(hù)理教育模式中吸取了經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)中等職業(yè)護(hù)理教育的發(fā)展提出了新的思路。
1998年黃金蓮提出應(yīng)該開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，2001年張紅兵、單偉穎認(rèn)為應(yīng)增設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，2007年趙艷、趙玲提出護(hù)理課程體系應(yīng)注重人文教育，2008年文旭東認(rèn)為中等護(hù)理專業(yè)應(yīng)該開(kāi)設(shè)姑息護(hù)理課程等，這些研究關(guān)注的是課程設(shè)置的某個(gè)具體的方面。
劉靜慰提出傳統(tǒng)的護(hù)理轉(zhuǎn)向以小組責(zé)任制為形式，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，給患者提供以身心、社會(huì)、文化等需要的最佳護(hù)理為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式。鐘繼海、模玉泉、潘立珍提出了中專護(hù)理教育，他們認(rèn)為護(hù)理教育會(huì)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而趨向于整體化，即生物、心理、社會(huì)新醫(yī)學(xué)模式的建立。李靖提出未來(lái)我國(guó)的護(hù)理教育會(huì)逐步擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，提出社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)應(yīng)該得到更多的重視，國(guó)際化進(jìn)程也將得到推進(jìn)。
三、中美護(hù)理教育比較
1.護(hù)理課程設(shè)置的理念
美國(guó)護(hù)理課程的哲學(xué)概念、職業(yè)觀念和職業(yè)特征非常明確，強(qiáng)調(diào)人權(quán)、個(gè)性和隱私；紐約大學(xué)護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置比較重視社會(huì)系統(tǒng)中專業(yè)護(hù)士的終末行為，對(duì)教師提出的任務(wù)旨在對(duì)學(xué)生素質(zhì)、能力和價(jià)值觀的培養(yǎng)，除此之外，他們也成立許多護(hù)理團(tuán)體、組織，經(jīng)常召開(kāi)工作研討會(huì)，每個(gè)學(xué)院組成專門的課程設(shè)置委員會(huì)，進(jìn)行兩年一次的課程評(píng)價(jià)，院系之間也可以相互選修課程。借鑒其經(jīng)驗(yàn)，濮陽(yáng)市衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)強(qiáng)調(diào)科學(xué)文化素養(yǎng)、人際交往與溝通能力、職業(yè)素質(zhì)、操作技能、服務(wù)意識(shí)等在護(hù)理工作中同樣是必不可缺的素質(zhì)，衛(wèi)校護(hù)理課程設(shè)置的職業(yè)觀念和職業(yè)特征應(yīng)明顯。
2.開(kāi)設(shè)課程門數(shù)的比較
美國(guó)紐約大學(xué)的護(hù)理本科專業(yè)共4個(gè)學(xué)年分8學(xué)期完成，總共開(kāi)設(shè)31門課；而我國(guó)的濮陽(yáng)衛(wèi)校的護(hù)理專業(yè)共3年分6個(gè)學(xué)期，總共開(kāi)設(shè)了32門課。文化課的學(xué)習(xí)主要集中在前四個(gè)學(xué)期，后兩個(gè)學(xué)期主要是實(shí)習(xí)。課程包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)選修課和講座等幾個(gè)模塊。
3.開(kāi)設(shè)課程門類的比較
根據(jù)美國(guó)紐約大學(xué)護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)的課程不難看出，在紐約大學(xué)四年的課程計(jì)劃中，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生從大三才開(kāi)始學(xué)習(xí)護(hù)理課程，學(xué)生需要修滿128學(xué)分，其中文科課程44學(xué)分、科學(xué)及相關(guān)課程20學(xué)分、護(hù)理和醫(yī)學(xué)課程64學(xué)分。其課程中人文社會(huì)課程開(kāi)設(shè)比例大，重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提出缺乏人文和社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生活中往往會(huì)喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力，而濮陽(yáng)衛(wèi)校在人文課程設(shè)置方面有所欠缺。
4.理論課和實(shí)踐課的比較
在美國(guó)紐約大學(xué)的護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中，實(shí)踐課時(shí)占的比例很大，且種類繁多，可以讓學(xué)生接觸各個(gè)方面護(hù)理實(shí)踐，比如從兒童到成人、從健全人到精神病人、從個(gè)人到社區(qū)等。衛(wèi)校的實(shí)踐課程只設(shè)置了幾門臨床護(hù)理課程和社區(qū)保健課程，比較單一，不能夠讓學(xué)生全方位地接觸護(hù)理實(shí)踐。紐約大學(xué)的實(shí)習(xí)課安排在與每門課程開(kāi)設(shè)同時(shí)進(jìn)行，始終貫穿整個(gè)課程學(xué)習(xí)，學(xué)生從二年級(jí)起，每周必須去醫(yī)院實(shí)習(xí)兩個(gè)半天，畢業(yè)前的最后九周全天在各醫(yī)院內(nèi)實(shí)習(xí)。濮陽(yáng)衛(wèi)校的學(xué)生見(jiàn)習(xí)集中安排在第二學(xué)年1～2周，生產(chǎn)實(shí)習(xí)安排在第三學(xué)年，實(shí)習(xí)與學(xué)校教育對(duì)立這是我國(guó)護(hù)理專業(yè)普遍存在的問(wèn)題。
5.教學(xué)方法的比較
美國(guó)紐約大學(xué)的教學(xué)方法靈活多樣，教學(xué)逐漸由以課堂和教師為中心轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心的合作式學(xué)習(xí)。他們認(rèn)為，教育的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是發(fā)展學(xué)生提出問(wèn)題的能力、自學(xué)的能力、評(píng)論知識(shí)和護(hù)理文化的能力，因此，他們也越來(lái)越重視學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)，把批判性思維能力與解決問(wèn)題并列為思維的兩大基本技能。在中國(guó)，我們長(zhǎng)期以來(lái)的教學(xué)實(shí)踐大多數(shù)是灌輸式的教學(xué)，這也是近幾年來(lái)一直被人們批判的詬病，衛(wèi)校作為中等職業(yè)學(xué)校，在教學(xué)方法上也逃脫不了傳統(tǒng)的以教師為中心的灌輸式教學(xué)。同時(shí)，護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，為了盡快讓學(xué)生接受知識(shí)與臨床見(jiàn)習(xí)，就應(yīng)該盡快完成護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程，加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐性教學(xué)。這也有益于穩(wěn)定專業(yè)思想。
四、合理設(shè)置護(hù)理專業(yè)課程的建議
1.提高學(xué)生綜合素質(zhì)，增加人文課程的比例
護(hù)理模式由以疾病為中心的功能制護(hù)理向以人為中心的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理人員除了基本的護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還要掌握更多的心理、倫理、法律等人文知識(shí)。因此，衛(wèi)校的護(hù)理專業(yè)應(yīng)該增加人際溝通、護(hù)理美學(xué)與禮儀、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、衛(wèi)生法律法規(guī)等社會(huì)和人文學(xué)科課程，以完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2.加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程
中專衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生去向是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，更多從事的是社區(qū)護(hù)理工作。根據(jù)社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)需要，應(yīng)適當(dāng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的課時(shí)，根據(jù)護(hù)理學(xué)科的特征，把一些基礎(chǔ)課程進(jìn)行有機(jī)融合，刪掉一些重復(fù)的內(nèi)容，把基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)進(jìn)行有效的結(jié)合。
3.調(diào)整實(shí)驗(yàn)課的比例，靈活安排課間見(jiàn)習(xí)
中專衛(wèi)校設(shè)立的護(hù)理專業(yè)是培養(yǎng)初級(jí)實(shí)用型護(hù)理人才，他們所掌握的根本優(yōu)勢(shì)就是專業(yè)的護(hù)理技能，只有合理增設(shè)實(shí)驗(yàn)課，才能提高學(xué)生的動(dòng)手能力。另外，為了學(xué)生更有效的掌握理論知識(shí)，靈活安排見(jiàn)習(xí)時(shí)間，把見(jiàn)習(xí)分批次進(jìn)行，讓學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐，通過(guò)實(shí)踐更好的理解理論知識(shí)。便于理論和實(shí)踐的完美結(jié)合。
4.強(qiáng)化人文教育思想，注重隱性課程設(shè)置
1.1一般資料
本調(diào)查采用整群抽樣方法，選擇2014年在讀渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生。共發(fā)放問(wèn)卷610份，回收有效問(wèn)卷561份。其中男29名，女532名；年齡17～24歲；一年級(jí)學(xué)生234名，二年級(jí)學(xué)生275名，三年級(jí)學(xué)生52名；來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生462名，來(lái)自城市的學(xué)生99名；獨(dú)生子女140名，非獨(dú)生子女421名；來(lái)自留守家庭18名，非留守家庭543名；單親家庭25名，離異家庭4名，再婚家庭2名，父母婚姻未變化的530名。
1.2方法
調(diào)查問(wèn)卷以臺(tái)灣學(xué)者呂桂云編制的《大學(xué)生承諾量表》為模板，共設(shè)計(jì)相關(guān)條目34項(xiàng)，每項(xiàng)最高得分為4分，最低為1分。量表所涉及的題目包括4個(gè)因子，分別為努力意愿、生涯步入、正向評(píng)價(jià)、價(jià)值認(rèn)同。本調(diào)查通過(guò)在教室和宿舍發(fā)放問(wèn)卷，以匿名的方式填報(bào)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，不同年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生之間的比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾評(píng)分比較
承諾評(píng)分從高至低依次為一年級(jí)、二年級(jí)和三年級(jí)，且不同年級(jí)學(xué)生之間的努力意愿、生涯步入、正向評(píng)價(jià)、價(jià)值認(rèn)同和總承諾比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2不同學(xué)生專業(yè)承諾評(píng)分比較
護(hù)理專業(yè)女生的專業(yè)承諾評(píng)分顯著高于男生，護(hù)理專業(yè)是第一志愿的學(xué)生專業(yè)承諾評(píng)分顯著高于非第一志愿學(xué)生，不同性別及志愿批次學(xué)生的各因子及總承諾評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；來(lái)自于農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的專業(yè)承諾評(píng)分顯著高于來(lái)自于城市的學(xué)生，非獨(dú)生子女的專業(yè)承諾評(píng)分高于獨(dú)子女，來(lái)源于非留守家庭學(xué)生的專業(yè)承諾評(píng)分高于留守家庭，除價(jià)值認(rèn)同因子外，其余各因子及總承諾評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；來(lái)自原配家庭學(xué)生的專業(yè)承諾顯著高于單親家庭、離異家庭和再婚家庭的，家庭年均收入在10萬(wàn)元以上的學(xué)生專業(yè)承諾要高于家庭收入低于10萬(wàn)元的學(xué)生，除價(jià)值認(rèn)同和總承諾外，其余因子評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3護(hù)理專業(yè)學(xué)生不同因子評(píng)分比較
護(hù)理專業(yè)學(xué)生各因子每題平均分從高至低依次為正向評(píng)價(jià)、價(jià)值認(rèn)同、努力意愿和生涯步入，且各因子及各因子每題平均分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）
3討論
本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾水平隨入學(xué)時(shí)間增長(zhǎng)而降低，年級(jí)越高的學(xué)生其專業(yè)承諾越低，其主要特征為：女生、第一志愿、來(lái)源于農(nóng)村、非獨(dú)生子女、來(lái)自非留守家庭、原配家庭、家庭收入在10萬(wàn)元以上的學(xué)生專業(yè)承諾較男生、非第一志愿、來(lái)源于城市、獨(dú)生子女、留守家庭、單親家庭、離異家庭、再婚家庭、家庭收入在10萬(wàn)元以下學(xué)生高而穩(wěn)定。由于學(xué)生在第一學(xué)年和第二學(xué)年時(shí)更加用功，對(duì)其專業(yè)的評(píng)價(jià)也更為正面，所以總體得分也較高；男性護(hù)理專業(yè)學(xué)生在各個(gè)方面的得分都要低于女生，可以看出他們更不安于在這個(gè)專業(yè)，將這一專業(yè)作為終生職業(yè)的想法比例也較低；非第一志愿學(xué)生專業(yè)承諾低，可能是因?yàn)樗麄兛荚嚨某煽?jī)或是其他的原因而不得不選擇護(hù)理專業(yè)，所以這個(gè)專業(yè)并非是他們的第一選擇，未有明確的打算在護(hù)理專業(yè)做出較多投入和貢獻(xiàn)；那些來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生似乎更樂(lè)于從事護(hù)理專業(yè)，因?yàn)閷?duì)他們來(lái)說(shuō)能夠走出農(nóng)村進(jìn)入城市已經(jīng)比較令人滿意，所以有較高的專業(yè)承諾；獨(dú)生子女在工作選擇方面具有更高的主動(dòng)性，對(duì)職業(yè)的要求也更高，所以造成了他們?cè)谀撤N程度上不安于現(xiàn)狀，導(dǎo)致相對(duì)于非獨(dú)生子女更低的專業(yè)承諾；對(duì)于留守的家庭來(lái)說(shuō)，由于父母雙方或是一方長(zhǎng)期在外打工，子女得不到良好的監(jiān)督，所以在學(xué)業(yè)上可能出現(xiàn)懈怠的情況，造成專業(yè)承諾低；父輩可能因?yàn)榛橐龅淖児识沟眉彝ブ芯哂懈嗟呢?fù)面情緒，也具有更多可能的沖突點(diǎn)，這樣會(huì)導(dǎo)致學(xué)生心理狀況等方面的不穩(wěn)定，影響他們的專業(yè)承諾。收入在10萬(wàn)元以上的家庭，由于其能夠?yàn)檎谇髮W(xué)的學(xué)生提供足夠的經(jīng)濟(jì)保障，能夠使學(xué)生安心就讀，所以來(lái)自于這類家庭的學(xué)生，他們的專業(yè)承諾要高于那些家庭收入低于10萬(wàn)元，經(jīng)濟(jì)較為拮據(jù)的學(xué)生。Coomber等調(diào)查348名護(hù)士及其所護(hù)理的患者后發(fā)現(xiàn)，護(hù)士專業(yè)承諾水平越高，其護(hù)理服務(wù)就越好，患者的康復(fù)效果也越好。Güleryüz等調(diào)查了114名護(hù)理人員的專業(yè)承諾水平，發(fā)現(xiàn)專業(yè)承諾水平低者從事職業(yè)的醫(yī)院是因?yàn)槠淇紤]所在醫(yī)院的發(fā)展，工作的舒適程度以及收入情況。Baron等研究了離職與護(hù)理專業(yè)承諾水平的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的離職趨勢(shì)與其對(duì)護(hù)理專業(yè)的承諾水平、對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展的預(yù)期呈負(fù)相關(guān)。國(guó)內(nèi)學(xué)者連榕等提出專業(yè)承諾的概念，溫曉燕等發(fā)現(xiàn)高等職業(yè)學(xué)院學(xué)生的專業(yè)承諾通常是指他們對(duì)自己專業(yè)的肯定以及愿意為該專業(yè)付出的態(tài)度。既往對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾研究主要按照年級(jí)劃分或?qū)W歷劃分，而本文除此之外還按照其入學(xué)時(shí)間長(zhǎng)短、性別、第一志愿情況、出身情況等進(jìn)行了分類，獲得了對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾相關(guān)因素更為深入的了解和探索，有助于相關(guān)人員或機(jī)構(gòu)有針對(duì)性地采取提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾的措施。
4總結(jié)
【關(guān)鍵詞】院校合作;駐點(diǎn)辦學(xué);護(hù)理學(xué)科
2011年，教育部《關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出深化改革工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實(shí)習(xí)的人才培養(yǎng)模式。在此背景下，各高職院校積極開(kāi)展了“工學(xué)結(jié)合、校企合作”人才培養(yǎng)模式的探索［1－3］。高淳人民醫(yī)院于2009年開(kāi)始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院聯(lián)合舉辦高護(hù)專業(yè)醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)班，經(jīng)過(guò)五屆的教學(xué)，醫(yī)院在參與臨床護(hù)理教學(xué)工作中，通過(guò)理論授課和臨床帶教，促進(jìn)了醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)工作，提升了教學(xué)水平，帶動(dòng)了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展?，F(xiàn)報(bào)道如下:
1一般資料
醫(yī)院于2009年開(kāi)始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則，學(xué)生自愿報(bào)名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點(diǎn)教學(xué)班。從學(xué)院的2007級(jí)至2012級(jí)高護(hù)專業(yè)學(xué)生中，每年組建一個(gè)駐點(diǎn)教學(xué)班，每班學(xué)生在24～31人之間。學(xué)生生源均為江蘇省高考的學(xué)院統(tǒng)招生，即三年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，除兩屆駐點(diǎn)班學(xué)生分別有1名男生外，均為女生，年齡在18～22歲，平均年齡19.98歲。醫(yī)院擁有高級(jí)職稱81人，博士生1人，碩士學(xué)歷30人，本科學(xué)歷454人，具備承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)能力;開(kāi)放床位1020張，有內(nèi)、外、婦、兒等30多個(gè)業(yè)務(wù)科室，具備學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)條件。
2方法
2.1通過(guò)雙向選擇，組建駐點(diǎn)教學(xué)班
學(xué)院在高職護(hù)理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進(jìn)行宣傳招募，醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹，學(xué)生與醫(yī)院進(jìn)行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)班。
2.2選拔授課老師，組建教學(xué)班子
2.2.1醫(yī)院理論教學(xué)老師選拔。具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護(hù)師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。
2.2.2臨床護(hù)理帶教老師選拔。熱愛(ài)帶教工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，大專學(xué)歷且工作5年以上的護(hù)師或以上職稱，為臨床護(hù)理骨干，有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力，每個(gè)科室選拔2～4名，負(fù)責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論教學(xué)期間本科室的臨床見(jiàn)習(xí)和第三學(xué)年的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教。
2.2.3成立教研組。由分管院長(zhǎng)任教研室主任，下設(shè)主干課程教研組，如內(nèi)科護(hù)理教研組、外科護(hù)理教研組、基礎(chǔ)護(hù)理教研組等，設(shè)有專職班主任，負(fù)責(zé)日常教學(xué)管理。
2.2.4授課老師的培訓(xùn)。學(xué)院老師來(lái)院指導(dǎo)培訓(xùn)，如課件制作、教案書寫，開(kāi)設(shè)公開(kāi)課等，醫(yī)院組織老師到學(xué)院聽(tīng)課。
2.3教學(xué)方法
第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程(政治理論、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程(人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評(píng)估等)學(xué)習(xí)。第二學(xué)年，醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護(hù)理學(xué)臨床專業(yè)課程，包括內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、危重癥護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理等學(xué)習(xí)。其中，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)為考試課程，參與學(xué)院的統(tǒng)考，其他課程為考查課程，由醫(yī)院授課老師自主命題。授課老師將理論教學(xué)與臨床見(jiàn)習(xí)適時(shí)地、緊密地聯(lián)系，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)一個(gè)系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進(jìn)行床邊教學(xué)。同時(shí)授課老師將該病例作為科內(nèi)護(hù)理人員個(gè)案護(hù)理查房的病例準(zhǔn)備，再組織學(xué)生和科內(nèi)護(hù)理人員一同從病人生理、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面進(jìn)行分析討論。學(xué)生通過(guò)課堂理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，再到臨床病人的觀察，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固所學(xué)知識(shí);科室護(hù)理人員，特別是年輕護(hù)士通過(guò)理論知識(shí)的復(fù)習(xí)，鞏固了專科知識(shí)。同時(shí)，制訂了基礎(chǔ)護(hù)理操作臨床見(jiàn)習(xí)計(jì)劃表，將常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理操作38項(xiàng)根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)分解到各科室進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)帶教。學(xué)期開(kāi)始即發(fā)到各科，各科根據(jù)計(jì)劃安排護(hù)士負(fù)責(zé)帶教，每次輪流安排1名帶教老師，包括年輕護(hù)士。首先由科內(nèi)內(nèi)訓(xùn)師負(fù)責(zé)全科護(hù)士的操作培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格方有資格進(jìn)行帶教學(xué)生。在醫(yī)院的第一學(xué)期每周安排周六上午半天臨床見(jiàn)習(xí)，第二學(xué)期每周安排周五下午半天和周六上午半天臨床見(jiàn)習(xí)。第三學(xué)年，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)綱的要求，在醫(yī)院各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí);學(xué)生在各科室實(shí)習(xí)期間由具備帶教資格的老師進(jìn)行帶教。帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生每日進(jìn)行兩問(wèn)兩答互動(dòng)，出科時(shí)進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)。同時(shí)，在整個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對(duì)一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實(shí)習(xí)情況。
2.4評(píng)價(jià)
自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，調(diào)查理論授課老師在參與理論教學(xué)后的自我評(píng)價(jià)。問(wèn)卷內(nèi)容包括11個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，采用5級(jí)評(píng)分法，即顯著提高(5分)、明顯提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EpiData3.0錄入數(shù)據(jù)和邏輯糾錯(cuò)，使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用x珋±s表示;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。
3結(jié)果
36位參與教學(xué)的老師自我評(píng)價(jià)結(jié)果及實(shí)施駐點(diǎn)辦班前后護(hù)理學(xué)科建設(shè)相關(guān)因素比較見(jiàn)表1、表2。
4討論
4.1參與教學(xué)后老師的自我評(píng)價(jià)較高
表1結(jié)果顯示，36位參與理論教學(xué)的老師對(duì)參與教學(xué)后的自我評(píng)價(jià)較高。教師在理論授課前須進(jìn)行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置，熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識(shí)體系;還須掌握最新的護(hù)理理念和專業(yè)知識(shí)，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識(shí)和嫻熟的技能。俗話說(shuō)“要給學(xué)生一杯水，教師得有一桶水”［4］，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中經(jīng)常開(kāi)展一些活動(dòng)，如教學(xué)評(píng)比活動(dòng)，邀請(qǐng)學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，學(xué)院老師來(lái)院上公開(kāi)課，使老師們的授課技巧也得到了提高。教師們深深體會(huì)到教學(xué)既是對(duì)學(xué)生傳授知識(shí)，培養(yǎng)能力的過(guò)程，也是自己再學(xué)習(xí)、鍛煉和提高的時(shí)機(jī)。通過(guò)辦班，培養(yǎng)了一批護(hù)理骨干，使她們的語(yǔ)言表達(dá)能力、理論知識(shí)水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護(hù)理人員進(jìn)臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn)，駐點(diǎn)班老師是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進(jìn)行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示。醫(yī)院參加巿衛(wèi)生局組織的規(guī)范化培訓(xùn)階段考試與結(jié)業(yè)考試，成績(jī)?cè)诒镜貐^(qū)同等級(jí)別的醫(yī)院中名列前茅，為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.2護(hù)理學(xué)科發(fā)展得到了提升
舉辦駐點(diǎn)教學(xué)班后，在醫(yī)院形成了一個(gè)良好的教學(xué)氛圍，護(hù)理人員通過(guò)各種途徑提升自己的學(xué)歷，如自學(xué)考試、成人高考、遠(yuǎn)程教育;不斷總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，書寫護(hù)理論文;在臨床帶教過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)操作示范演示不斷規(guī)范自己的行為，特別是年輕護(hù)士也承擔(dān)了駐點(diǎn)班學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的帶教工作，通過(guò)不斷訓(xùn)練，強(qiáng)化了年輕護(hù)士的操作技能，進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)理操作。近年來(lái)醫(yī)院護(hù)理部參加的巿級(jí)護(hù)理技術(shù)、理論競(jìng)賽活動(dòng)都得到了好的名次。各系統(tǒng)各?？萍膊〉陌咐榉?，通過(guò)分析其臨床表現(xiàn)、體征、陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)室檢查的病理生理基礎(chǔ)，找出護(hù)理問(wèn)題，擬定護(hù)理計(jì)劃。既為學(xué)生和年輕護(hù)士復(fù)習(xí)了理論知識(shí)，又指導(dǎo)了臨床實(shí)踐，也充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。調(diào)查問(wèn)卷顯示，案例教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)參與程度，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能動(dòng)性［5］。教學(xué)意識(shí)潛移默化到日常護(hù)理工作中，促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)。駐點(diǎn)班學(xué)生有一半畢業(yè)后通過(guò)雙向選擇留在醫(yī)院，進(jìn)院后很快能融入到醫(yī)院的文化氛圍中來(lái)，較快地進(jìn)入角色，縮短了帶教周期，為醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)打下了基礎(chǔ)，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量在歷次護(hù)理檢查與考核中得到了上級(jí)專家的好評(píng)。評(píng)價(jià)不能單純看項(xiàng)目實(shí)施的結(jié)果，在項(xiàng)目實(shí)施的過(guò)程中，所獲得的自身成長(zhǎng)，包括師資水平和學(xué)術(shù)水平的提高、教學(xué)視野的開(kāi)闊以及綜合實(shí)力的提升等都是有益的結(jié)果。醫(yī)院通過(guò)聯(lián)合辦學(xué)，為醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)學(xué)習(xí)搭建平臺(tái)，提高了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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專接本是江蘇省教育廳在普通高校中開(kāi)展的一種人才培養(yǎng)模式，充分體現(xiàn)了人才培養(yǎng)的開(kāi)放、靈活、高效等特點(diǎn)，是高職高專院（校）參與自學(xué)考試本科層次教育的有益嘗試，是銜接本?？平逃?、改革自考人才培養(yǎng)模式的重要舉措[2]。南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院于2014年6月始，舉辦高等教育自學(xué)考試護(hù)理專業(yè)專接本工作。在江蘇省教育考試院的指導(dǎo)下，我們切實(shí)履行主考學(xué)校的職責(zé)，充分利用我校護(hù)理專業(yè)優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源，滿足江蘇省各衛(wèi)生類高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院（校）護(hù)理專業(yè)?？茖W(xué)生提升學(xué)歷層次，提高理論素養(yǎng)和創(chuàng)新能力，擴(kuò)大就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的需求[3]。
1.護(hù)理專業(yè)專接本的調(diào)研活動(dòng)
為更好地培養(yǎng)高層次的護(hù)理人才、創(chuàng)新培養(yǎng)模式，確保護(hù)理專接本工作的良性發(fā)展，南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署下，在護(hù)理學(xué)院的大力支持下，組織相關(guān)?？圃海ㄐ＃┱匍_(kāi)專題研討會(huì)，并赴省內(nèi)、外兄弟高校開(kāi)展調(diào)研活動(dòng)。
2.在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，有序開(kāi)展專接本工作
2.1遴選優(yōu)質(zhì)的?？圃海ㄐ＃┳鳛閷＝颖緦?duì)接單位，為護(hù)理專業(yè)專接本提供教學(xué)保障。
針對(duì)護(hù)理專業(yè)的特殊性，為保證專接本工作的順利開(kāi)展，遴選具有一定辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)質(zhì)量較高的?？圃海ㄐ＃╅_(kāi)展專接本工作。要求申報(bào)對(duì)接的專科院校為江蘇省衛(wèi)生類高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院（校），每年護(hù)理專業(yè)招生人數(shù)在300以上，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過(guò)率在98%以上。
辦學(xué)條件與設(shè)備能夠滿足專接本辦學(xué)需求，學(xué)生在校能夠共享學(xué)校教室、實(shí)驗(yàn)室、圖書館、文體場(chǎng)所、餐廳、宿舍等資源。經(jīng)相關(guān)專科院（校）的申報(bào)、組織對(duì)專科院（校）的實(shí)地考察以及我校審核研究，決定從2015年開(kāi)始在蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院等八所高職院（校）開(kāi)展高等教育自學(xué)考試護(hù)理專接本工作。
2.2通過(guò)招生宣傳選拔優(yōu)秀的?？茖W(xué)生，為護(hù)理專接本提供生源保障。
在宣傳階段，引導(dǎo)高職院（校）根據(jù)生源狀況和辦學(xué)條件，面向本校護(hù)理專業(yè)在籍學(xué)生舉辦專接本，不得跨校組織生源，不得安排插班生。在各類宣傳中，凡涉及護(hù)理專業(yè)專接本，均須明確說(shuō)明其自學(xué)考試性質(zhì)；凡涉及南京醫(yī)科大學(xué)，均須經(jīng)我校審核同意。
在組織生源階段，選拔成績(jī)優(yōu)良、學(xué)有余力的學(xué)生參加護(hù)理專接本的學(xué)習(xí)。要求專科成績(jī)排名前30%的學(xué)生才能報(bào)名參加學(xué)習(xí)，通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試才能報(bào)名參加本科實(shí)踐環(huán)節(jié)考核。
2.3科學(xué)合理的考試計(jì)劃，為護(hù)理專接本提供品質(zhì)保障。
近年來(lái)，隨著教學(xué)改革的不斷深入，高等教育以提高學(xué)生綜合素質(zhì)和培養(yǎng)創(chuàng)新人才為核心的思想已達(dá)成共識(shí)，但現(xiàn)行的考試方式制約教學(xué)改革的深入。因此，高等教育進(jìn)行考試改革勢(shì)在必行。
2.3.1調(diào)整急救護(hù)理學(xué)課程的考試方式。
急救護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)的重要組成部分，在提高學(xué)生臨床護(hù)理判斷與決策能力，提高搶救成功率方面起著舉足輕重的作用。自學(xué)考試護(hù)理學(xué)專業(yè)（本科段）的考試計(jì)劃中急救護(hù)理學(xué)課程采用傳統(tǒng)的理論考試形式，弱化實(shí)踐操作能力的鍛煉。為保證護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，將急救護(hù)理學(xué)課程的考試方式由理論考試調(diào)整為實(shí)踐應(yīng)用考核。
2.3.2增加護(hù)理程序應(yīng)用和護(hù)理實(shí)踐技能兩門課程的實(shí)踐考核。
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的學(xué)科，必須有嫻熟的救護(hù)技術(shù)，甚至直面急診科室和ICU，于第一時(shí)間識(shí)別并解決危急病人的問(wèn)題[4]。護(hù)理人員需要長(zhǎng)期在行業(yè)一線工作，最需要的是實(shí)踐操作技巧和能力。然而，在護(hù)理專接本的考試計(jì)劃中，實(shí)踐考核較少，難以滿足護(hù)理人員工作能力的需求，因此增加護(hù)理程序應(yīng)用和護(hù)理實(shí)踐技能兩門課程的實(shí)踐考核。
2.4合理安排集體備課和教學(xué)計(jì)劃，為護(hù)理專接本提供質(zhì)量保障。
2.4.1定期開(kāi)展教研活動(dòng)，加強(qiáng)專科學(xué)校的師資培訓(xùn)，提高任課教師的教學(xué)水平。
為促進(jìn)護(hù)理專接本教學(xué)質(zhì)量共同提高，組織我校護(hù)理學(xué)院的資深教授研究自考護(hù)理專業(yè)的課程特點(diǎn)，對(duì)?？圃海ㄐ＃┑慕處熼_(kāi)展集體備課教研活動(dòng)。通過(guò)集體備課活動(dòng)，有效幫助任課教師深刻領(lǐng)會(huì)教學(xué)內(nèi)容和考試大綱要求，實(shí)現(xiàn)本科的理論知識(shí)和?？频募寄芴亻L(zhǎng)有機(jī)融合，不斷提高教學(xué)能力。
2.4.2結(jié)合?？圃海ㄐ＃┙虒W(xué)安排，合理安排專接本教學(xué)計(jì)劃。
護(hù)理專業(yè)專科最后一年教學(xué)主要為臨床實(shí)習(xí)與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，同時(shí)也是專接本學(xué)制的第一年。護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量對(duì)學(xué)生未來(lái)的發(fā)展有決定性的作用，專接本教學(xué)計(jì)劃可結(jié)合?？婆R床實(shí)習(xí)與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試安排與之相適應(yīng)的理論教學(xué)，保證并促進(jìn)專科教學(xué)任務(wù)的完成。
2.4.2.1專科院（校）在安排專接本學(xué)生實(shí)習(xí)單位時(shí)盡可能方便學(xué)生返校參加專接本課程的學(xué)習(xí)。
2.4.2.2專接本第一學(xué)年主要安排理論教學(xué)。將理論教學(xué)與?？贫蔚膶?shí)習(xí)相結(jié)合實(shí)行分階段教學(xué)。在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)單位前，安排第一階段理論教學(xué)，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)的中期安排第二階段理論教學(xué)，參加專接本10月份的考試。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后結(jié)合執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試內(nèi)容安排第三階段的理論教學(xué)，參加專接本4月份的考試。
2.4.2.3專接本第二學(xué)年以實(shí)踐教學(xué)和部分理論教學(xué)為主，教學(xué)安排盡量前移，給學(xué)生流出擇業(yè)的時(shí)間，畢業(yè)前安排實(shí)踐操作考核。
2.5首次全國(guó)統(tǒng)考成績(jī)分析。
通過(guò)第一階段和第二階段的教學(xué)，9月份的摸底考試后及時(shí)考前輔導(dǎo)，10月份共633人參加英語(yǔ)（二）、外科護(hù)理學(xué)（二）和護(hù)理學(xué)導(dǎo)論三門課程的考試。除英語(yǔ)（二）課程是所有考生全部通過(guò)以外，其他兩門的通過(guò)率如圖1和圖2所示。從圖1、圖2可以看出，各?？圃海ㄐ＃﹥砷T課程的通過(guò)率存在一定的差距，可能因?yàn)楦鱾€(gè)?？圃海ㄐ＃?duì)護(hù)理專接本的認(rèn)知程度不同；可能因?yàn)閷＝颖镜膶W(xué)生來(lái)自不同的?？圃海ㄐ＃?，每個(gè)學(xué)校都擁有各自的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)安排和教學(xué)方法，其專業(yè)水平參差不齊；可能由于專接本學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有所不同，有的學(xué)習(xí)游刃有余，有的則學(xué)習(xí)壓力很大；也有可能由于專接本學(xué)生在經(jīng)濟(jì)、學(xué)習(xí)、就業(yè)等諸多思想包袱下，專接本學(xué)習(xí)時(shí)的動(dòng)力不夠等。
圖1 八所?？圃海ㄐ＃┩饪谱o(hù)理學(xué)（二）的通過(guò)率
圖2 八所?？圃海ㄐ＃┳o(hù)理學(xué)導(dǎo)論的通過(guò)率
3.護(hù)理專接本工作的對(duì)策
3.1強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理。
根據(jù)馬斯洛需求理論，學(xué)生在校求學(xué)是為了達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的最高需求層次。這個(gè)需求層次對(duì)于專接本學(xué)生而言，最具體的體現(xiàn)是畢業(yè)后能從事并勝任一份實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的工作，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力也就取決于社會(huì)對(duì)于人才的需求及態(tài)度[5]。目前，專接本學(xué)生在社會(huì)上的認(rèn)可度比較尷尬，某些學(xué)生在了解社會(huì)對(duì)其學(xué)歷認(rèn)可程度之后學(xué)習(xí)動(dòng)力會(huì)有所下降。相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)專接本項(xiàng)目的宣傳力度，規(guī)范用人單位對(duì)專接本畢業(yè)生的接納認(rèn)可口徑，對(duì)待專接本的學(xué)歷，社會(huì)本身應(yīng)該采取更客觀寬容的態(tài)度，明確專接本畢業(yè)生的指導(dǎo)薪酬標(biāo)準(zhǔn)等。
3.2加強(qiáng)教研活動(dòng)的針對(duì)性和助學(xué)督導(dǎo)工作。
為了做好教學(xué)工作，各?？圃海ㄐ＃┰谖倚５闹笇?dǎo)下均開(kāi)展了不同程度的教研活動(dòng)，但仍然存在部分任課教師對(duì)專接本的研究不夠、教學(xué)缺乏針對(duì)性等現(xiàn)象，影響護(hù)理專接本的教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，?？圃海ㄐ＃┲g的教研活動(dòng)仍處于空白狀態(tài)。因此，要高度重視專接本的師資隊(duì)伍建設(shè)和教學(xué)管理工作。一是轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，實(shí)現(xiàn)學(xué)校層次教學(xué)向自考助學(xué)的轉(zhuǎn)變；二是加強(qiáng)教學(xué)研究，通過(guò)我校安排的集體備課、個(gè)人備課與各專科院（校）間的教研活動(dòng)相結(jié)合的方法，強(qiáng)化教學(xué)科研工作，并適時(shí)召開(kāi)教學(xué)研討會(huì)。
在對(duì)專科院（校）進(jìn)行助學(xué)督導(dǎo)的過(guò)程中，我校應(yīng)根據(jù)考試計(jì)劃的安排督導(dǎo)教學(xué)安排，不斷加深對(duì)自學(xué)考試規(guī)律的認(rèn)識(shí)，努力提升教學(xué)質(zhì)量，切實(shí)提高課程通過(guò)率。各?？圃海ㄐ＃┮矐?yīng)成立校級(jí)督導(dǎo)組，開(kāi)展定期督查，形成反饋和糾偏機(jī)制。
3.3加快護(hù)理專接本的題庫(kù)建設(shè)步伐。
在優(yōu)化專業(yè)設(shè)置、強(qiáng)化教學(xué)管理的基礎(chǔ)上，我校組織護(hù)理學(xué)院的教師和各?？圃海ㄐ＃┑慕處煿餐瑢?duì)歷年真題進(jìn)行研究，探索題庫(kù)建設(shè)方案，加快建設(shè)護(hù)理專接本的題庫(kù)，不斷提升教學(xué)工作的科學(xué)化和規(guī)范化水平。
【關(guān)鍵詞】 項(xiàng)目教學(xué);中職護(hù)理;綜合實(shí)訓(xùn)
項(xiàng)目教學(xué)最初應(yīng)用于克伯屈的基礎(chǔ)教育，20世紀(jì)80年代應(yīng)用于職業(yè)教育[1]。項(xiàng)目教學(xué)是以學(xué)生自主性、探究性學(xué)習(xí)作為基礎(chǔ)，采用科學(xué)研究及實(shí)踐的方法，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)發(fā)展、能力提高的一種新型的教學(xué)方法。當(dāng)前職業(yè)教育課改的主流方向是構(gòu)建項(xiàng)目課程，開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)。這種教學(xué)方法是人才培養(yǎng)模式基本結(jié)構(gòu)的大膽探索，是教育教學(xué)的一場(chǎng)變革，它要求教師實(shí)現(xiàn)教育理念的突破，教育手段的多樣性，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的徹底改革。在中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)中開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)，是我校護(hù)理技術(shù)教研組全體教師開(kāi)展的有益嘗試。
1 項(xiàng)目教學(xué)法的引入
項(xiàng)目教學(xué)是指師生通過(guò)共同實(shí)施一個(gè)項(xiàng)目而進(jìn)行的各種活動(dòng)，項(xiàng)目本身是以生產(chǎn)一件產(chǎn)品或提供一項(xiàng)服務(wù)為目的[2] 。項(xiàng)目教學(xué)的指導(dǎo)思想是將一項(xiàng)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目交給學(xué)生完成，由資料的收集、方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，到完成任務(wù)后的評(píng)價(jià)與修正，都由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。通過(guò)某個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施，促使學(xué)生理解和把握項(xiàng)目每個(gè)環(huán)節(jié)的基本要求和整個(gè)過(guò)程的重點(diǎn)、難點(diǎn)，教師在教學(xué)過(guò)程中還能起到咨詢、指導(dǎo)和答疑的作用。護(hù)理專業(yè)的項(xiàng)目教學(xué)法與一般專業(yè)的項(xiàng)目教學(xué)法最大的不同是看似沒(méi)有明確而具體的成果展示——制作出某種“產(chǎn)品”，卻是實(shí)實(shí)在在地為患者解決健康問(wèn)題，滿足患者身心兩方面的需求。
2 項(xiàng)目教學(xué)法
在中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用
2.1 項(xiàng)目評(píng)估
2.1.1 學(xué)生情況評(píng)估和項(xiàng)目教學(xué)時(shí)機(jī)選擇 我校3年制中職護(hù)生年齡較小，在校理論、技能學(xué)習(xí)的2年和臨床實(shí)習(xí)的1年，一般年齡在15.5～18.5周歲之間，其動(dòng)手能力、模仿能力尚可，但是心智還略顯幼稚。且進(jìn)入中職學(xué)校之前的學(xué)習(xí)習(xí)慣、家庭教育的方式、父母對(duì)學(xué)生的關(guān)注程度等情況不如人意。因此，這些學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和求知欲，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如普通高中學(xué)生，更不如那些從普通高中或中職護(hù)理專業(yè)考進(jìn)高職院校的學(xué)生。護(hù)理專業(yè)教師對(duì)這些學(xué)生進(jìn)行的護(hù)理職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)、護(hù)理職業(yè)習(xí)慣的養(yǎng)成等工作均顯示：效果不容樂(lè)觀。因此，進(jìn)入衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)第一學(xué)年就開(kāi)始學(xué)習(xí)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》學(xué)習(xí)階段中，如果使用項(xiàng)目教學(xué)進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)，學(xué)生將會(huì)無(wú)所適從，效果不理想，最多只能在一些簡(jiǎn)單護(hù)理技術(shù)操作中開(kāi)展。在中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)中，項(xiàng)目教學(xué)的最佳開(kāi)展時(shí)機(jī)是：第四個(gè)學(xué)期的《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程的學(xué)習(xí)中，可以在學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基本的護(hù)理操作技術(shù)的基礎(chǔ)上，利用“項(xiàng)目教學(xué)”的方法開(kāi)展綜合實(shí)訓(xùn)，提高學(xué)生綜合運(yùn)用護(hù)理操作技能、為患者提供全方位整體護(hù)理的能力，為臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。筆者選擇我校的2007級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班的學(xué)生，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程學(xué)習(xí)完成后的護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)中進(jìn)行了項(xiàng)目教學(xué)的嘗試;并且在2008屆9個(gè)護(hù)理班中廣泛開(kāi)展。
2.1.2 教學(xué)資源評(píng)估 我校護(hù)理技術(shù)教研組多為雙師型教師，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從醫(yī)院轉(zhuǎn)崗到學(xué)校從事《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)工作。我們對(duì)常用護(hù)理技術(shù)的常規(guī)教學(xué)，已經(jīng)駕輕就熟，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)的綜合運(yùn)用和管理，也能熟練駕馭。本校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建成，為我們開(kāi)展教學(xué)方法的改革，提供了優(yōu)良教學(xué)環(huán)境，正所謂“如魚得水”。我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地有先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備，充足的教具及適合開(kāi)展臨床各科護(hù)理的模擬病區(qū)(護(hù)士站、治療室、病房、手術(shù)室等)、床單位設(shè)備及教具模型等，完全能夠滿足開(kāi)展項(xiàng)目教學(xué)的需要。
2.2 選擇綜合實(shí)訓(xùn)病例 根據(jù)我校目前使用的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》和《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》教材的大綱中所要求的操作項(xiàng)目，結(jié)合目前浙江省各醫(yī)院臨床大內(nèi)科、大外科常用的、基本的護(hù)理技術(shù)，筆者設(shè)計(jì)了若干個(gè)病例，并相應(yīng)提出了一些基本的問(wèn)題或要求，學(xué)生可以在此基礎(chǔ)上根據(jù)自己對(duì)病人病情的判斷增加項(xiàng)目。要求學(xué)生在模擬人身上(部分護(hù)理操作可以在同學(xué)真實(shí)的人體上)進(jìn)行。
2.3 項(xiàng)目目標(biāo)
2.3.1 總體目標(biāo) 培養(yǎng)與我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)相適應(yīng)的，掌握本專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)、具有從事本專業(yè)實(shí)際工作能力的高素質(zhì)實(shí)用型人才;培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力及綜合分析、獨(dú)立解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。
2.3.2 具體目標(biāo)
2.3.2.1 技能目標(biāo) 學(xué)生能夠熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，操作中能夠嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真練習(xí)操作技術(shù);重視護(hù)理工作中良好的護(hù)患溝通和對(duì)病人的人文關(guān)懷等，并能熟練、靈活地運(yùn)用。
2.3.2.2 知識(shí)目標(biāo) 學(xué)生熟練掌握每項(xiàng)護(hù)理操作的相關(guān)理論知識(shí)，并能舉一反三，將各科知識(shí)融會(huì)貫通，不再死記硬背。
2.3.2.3 態(tài)度目標(biāo) 學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度端正，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，溫故而知新。
2.3.2.4 情感目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生尊重生命、重視健康的愛(ài)傷觀念;增強(qiáng)學(xué)生的“四心”(愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心)和敬業(yè)奉獻(xiàn)精神;激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的期盼心理。
2.4 制定項(xiàng)目實(shí)施方案
2.4.1 擬定項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間表 包括何時(shí)將所選擇的病例告知學(xué)生，何時(shí)制定計(jì)劃，何時(shí)進(jìn)行項(xiàng)目培訓(xùn)及情境創(chuàng)設(shè)，何時(shí)實(shí)施等。教師開(kāi)學(xué)之初就將《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》的訓(xùn)練、考核方式告知學(xué)生，并公布授課計(jì)劃?？己朔譃閮奢?，第一輪考核(每組1次)：在學(xué)期開(kāi)始就以抽簽的方式確定考核順序，讓學(xué)生心中有數(shù)，提前進(jìn)行復(fù)習(xí)、訓(xùn)練，借此提高課堂練習(xí)效率。第二輪考核：在每次實(shí)訓(xùn)課前1天左右抽簽決定考核小組，要求學(xué)生快速完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，每組學(xué)生均有可能抽到。
2.4.2 組織計(jì)劃 首先將全班學(xué)生分為若干組，推選項(xiàng)目組長(zhǎng)。然后，每周按計(jì)劃訓(xùn)練一些重點(diǎn)操作項(xiàng)目，課后以抽簽的方式確定下一周考核的小組，確定實(shí)施方案，下一周在某一組考核的同時(shí)，其他學(xué)生按照教學(xué)計(jì)劃練習(xí)下一個(gè)病例中用到的幾項(xiàng)護(hù)理操作，以此類推。期末第二輪考核時(shí)學(xué)生在考核前臨時(shí)抽取病例和角色。
2.4.3 創(chuàng)設(shè)模擬病房，情景角色模擬 由學(xué)生輪流扮演醫(yī)生、護(hù)士、病人及家屬等。按照醫(yī)院的排班習(xí)慣，要求每位學(xué)生均必須有扮演不同職責(zé)的“護(hù)士”的機(jī)會(huì)，包括護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、辦公室護(hù)士、治療護(hù)士、輔助護(hù)士等。在整個(gè)《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程的開(kāi)設(shè)過(guò)程中，整個(gè)班級(jí)學(xué)生的角色也按照醫(yī)院的護(hù)士分工，如項(xiàng)目組長(zhǎng)擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，課代表任護(hù)理部主任，讓不同“職務(wù)”的“護(hù)士”通過(guò)護(hù)士帽體現(xiàn)出來(lái)。
2.4.4 制定項(xiàng)目計(jì)劃 考核前6天，學(xué)生通過(guò)一切可以利用的資源如查閱資料、觀看操作視頻等作出理論和技能方面的必要準(zhǔn)備，也包括用物準(zhǔn)備和處理、健康教育、護(hù)患溝通等，每人制定書面計(jì)劃1份，通過(guò)小組討論后共同制定最優(yōu)化的項(xiàng)目計(jì)劃(考核前5天)?？己饲?天，在“護(hù)理部主任”督促和全班學(xué)生參與下，“護(hù)士長(zhǎng)”將分工結(jié)果和“劇本”——項(xiàng)目實(shí)施方案以書面形式交給教師(以word文檔發(fā)在教師的qq郵箱中)，同時(shí)向?qū)嶒?yàn)室老師提出寫明實(shí)驗(yàn)所需全部用物和具體時(shí)間的“實(shí)驗(yàn)申請(qǐng)”詳單。計(jì)劃要得到老師的認(rèn)可方能執(zhí)行，而老師在學(xué)生制定、實(shí)施計(jì)劃的過(guò)程中要及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及不足，不斷完善項(xiàng)目計(jì)劃。
2.5 具體實(shí)施
2.5.1 學(xué)生分組 將全班學(xué)生合理分組，每組7～10人，推選1名責(zé)任心強(qiáng)，有一定組織管理能力、操作規(guī)范的學(xué)生任項(xiàng)目組長(zhǎng)，在組長(zhǎng)(“護(hù)士長(zhǎng)”)和課代表(“護(hù)士部主任”)的帶領(lǐng)下共同創(chuàng)設(shè)項(xiàng)目情境和制定項(xiàng)目計(jì)劃，進(jìn)行角色分工，制定每一角色的職責(zé)。
2.5.2 項(xiàng)目培訓(xùn)和考核 每一項(xiàng)操作均已經(jīng)在第一學(xué)年進(jìn)行詳細(xì)、系統(tǒng)的理論和技能培訓(xùn)和單項(xiàng)操作的考核。在此基礎(chǔ)上，在第四學(xué)期的《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程中，每周按計(jì)劃訓(xùn)練一些重點(diǎn)操作項(xiàng)目，如各種注射、靜脈輸液、生命體征測(cè)量以及各種常用搶救技術(shù)等。教師選擇合適的時(shí)機(jī)將下一周將要考核的病例告知全班學(xué)生，并引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)下周重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，課后要求課代表和項(xiàng)目組長(zhǎng)及時(shí)組織全組學(xué)生討論，制定具體的實(shí)施方案，要求全體小組成員進(jìn)行分工協(xié)作，寫出“劇本”，“護(hù)士長(zhǎng)”給每位“護(hù)士”排班(考核的半天內(nèi))。下一周在某一組考核的同時(shí)，其他學(xué)生按照教學(xué)計(jì)劃在實(shí)驗(yàn)教師的督促下練習(xí)下一個(gè)病例中用到的幾項(xiàng)護(hù)理操作，考核的小組在考核后補(bǔ)充練習(xí)(一般課外安排)，以此類推。護(hù)理實(shí)訓(xùn)中，主要由實(shí)驗(yàn)帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生自行練習(xí)若干項(xiàng)護(hù)理操作，實(shí)驗(yàn)帶教老師負(fù)責(zé)督促和糾錯(cuò)，并向任課教師反饋，必要時(shí)課外開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，繼續(xù)強(qiáng)化訓(xùn)練。培訓(xùn)方式除了學(xué)生練習(xí)外，還包括觀看操作視頻等。學(xué)生可以按照自己的實(shí)際情況，選擇較為薄弱的項(xiàng)目加強(qiáng)練習(xí)。每次實(shí)訓(xùn)課上，實(shí)驗(yàn)教師隨機(jī)抽取學(xué)生進(jìn)行單項(xiàng)操作考核。考核時(shí)主要由任課教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。在第一輪考核中，在學(xué)期開(kāi)始就抽簽決定哪一組將在哪一周考核。在考核過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)帶教老師事先根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)申請(qǐng)單，將實(shí)訓(xùn)考核用物混合后放在模擬治療室或模擬護(hù)士站中(由于醫(yī)院毒麻藥物管理制度嚴(yán)格，部分搶救藥品可用“模擬藥物”)，屆時(shí)要求學(xué)生自行取用所需物品，這樣做的目的是可以大大提高學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，避免形成對(duì)實(shí)驗(yàn)老師用物準(zhǔn)備的依賴現(xiàn)象，更接近臨床實(shí)際工作情況?？己酥械摹安∪恕?，可以是模擬人，也可以是學(xué)生，甚至還可以是任課教師，教師扮演“病人”，更接近于“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，“病人”能夠?qū)Α白o(hù)士”提出更多的問(wèn)題，給學(xué)生的考核設(shè)置更多的“情境”或“障礙”，激發(fā)學(xué)生更深的思考和更廣的思維。這類考核相當(dāng)于“開(kāi)卷考試”，有充分的準(zhǔn)備時(shí)間，可以全班同學(xué)參與討論，有利于全體學(xué)生共同提高。而第二輪考核，在每次實(shí)訓(xùn)課前半天左右抽簽決定考核小組和考核病例，要求學(xué)生快速完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。這就要求學(xué)生必須有全面、過(guò)硬的技能和靈活的應(yīng)變能力，相當(dāng)于“閉卷考試”，與臨床實(shí)際又接近了一步——在病區(qū)，誰(shuí)也不知道下一時(shí)間會(huì)接收一名什么樣的病人，病區(qū)的住院病人又會(huì)發(fā)生什么情況。護(hù)士只有全面掌握專業(yè)知識(shí)和技能才能在工作中永遠(yuǎn)立于不敗之地。每次練習(xí)和考核以后，學(xué)生按常規(guī)完成課后的訓(xùn)練反思，總結(jié)練習(xí)和考核的得失成敗，并作為評(píng)價(jià)依據(jù)之一。
2.6 評(píng)價(jià)
2.6.1 問(wèn)卷調(diào)查 項(xiàng)目完成后再衡量本組制定的計(jì)劃是否完善?？己撕笳?qǐng)學(xué)生如實(shí)填寫自制的問(wèn)卷調(diào)查表，用100分制分別對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行評(píng)分。共發(fā)放問(wèn)卷99份，回收有效問(wèn)卷99份，回收率為100%。學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)見(jiàn)表1。表1 學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)從表1可以看出，項(xiàng)目教學(xué)法的多項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，提示在護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)中，項(xiàng)目教學(xué)法較傳統(tǒng)的教學(xué)法更受學(xué)生歡迎。
2.6.2 學(xué)生技能考核成績(jī) 每項(xiàng)操作按百分制計(jì)分，將99名學(xué)生實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法后考核成績(jī)與傳統(tǒng)教學(xué)法相比。我們對(duì)比的操作項(xiàng)目分別是“無(wú)菌操作”和“氧氣吸入法”，所得數(shù)據(jù)采用配對(duì)計(jì)量資料比較的t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，2項(xiàng)操作中兩者差異均有顯著性(P2.626。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)法后的操作技能考核成績(jī)，與實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法后的操作技能考核成績(jī)相比，差異明顯。
2.6.3 教師綜合評(píng)價(jià) 教師根據(jù)學(xué)生制定的計(jì)劃以及實(shí)施情況對(duì)每組學(xué)生考核情況進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)?？己藭r(shí)，教師利用自備數(shù)碼相機(jī)，將學(xué)生考核的過(guò)程用視頻記錄下來(lái)，考核結(jié)束后立即與全班學(xué)生共同觀看，一起分析討論不足及差錯(cuò)原因，同時(shí)給每位考核學(xué)生打分，并找出對(duì)策，從而提高學(xué)生的分析、處理問(wèn)題的能力和隨機(jī)應(yīng)變能力以及養(yǎng)成批判性思維習(xí)慣。綜合考核的項(xiàng)目及其分值如下(100分制)：方案完善5分，團(tuán)隊(duì)合作5分，儀表5分，態(tài)度5分，溝通能力10分，人文關(guān)懷10分，應(yīng)變能力10分，操作規(guī)范程度30分，操作熟練程度10分，用物處理10分。
3 討論
3.1 項(xiàng)目教學(xué)法提高了護(hù)生的執(zhí)業(yè)能力 現(xiàn)代中等護(hù)理職業(yè)教育的目的是要培養(yǎng)能夠?qū)⒗碚撀?lián)系實(shí)際，并能夠?qū)⒒纠碚摵突炯寄芎芎玫剡\(yùn)用到臨床中的實(shí)用型護(hù)理人才。項(xiàng)目教學(xué)法是建構(gòu)主義模式下發(fā)展起來(lái)的一種新型的教學(xué)方法，是以實(shí)踐為導(dǎo)向、以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，符合現(xiàn)代教育理論的要求。對(duì)于中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)來(lái)說(shuō)，項(xiàng)目教學(xué)法強(qiáng)調(diào)從護(hù)理職業(yè)的實(shí)際需要出發(fā)，選擇典型的病例作為教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，通過(guò)小組共同研究，創(chuàng)造性地解決問(wèn)題，得出結(jié)論或完成任務(wù)。本課題顯示，通過(guò)項(xiàng)目教學(xué)法的應(yīng)用，學(xué)生的動(dòng)手能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、創(chuàng)造性思維能力、分析與解決問(wèn)題的能力等均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法[3]。因此，它提高了學(xué)生的綜合執(zhí)業(yè)能力，高度適用于中職學(xué)校實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)。
3.2 項(xiàng)目教學(xué)法是多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，對(duì)專業(yè)教師提出了更高的要求 項(xiàng)目教學(xué)法屬于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法中的一種，強(qiáng)調(diào)學(xué)生不是被動(dòng)地接受知識(shí)，而是積極地構(gòu)建知識(shí)，教師不是知識(shí)的傳遞者、灌輸者，而是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)的幫助者、促進(jìn)者。因此，在教學(xué)過(guò)程中，使用的不是某種單一的教學(xué)方法，而是多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用。在護(hù)理專業(yè)的項(xiàng)目教學(xué)法中要使用到的教學(xué)方法有引導(dǎo)課文法、情境教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法、頭腦風(fēng)暴法、討論法等，教師可綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法，使學(xué)生各方面能力得以發(fā)展與提高。因此，教師必須發(fā)揮集體的智慧，對(duì)每一個(gè)教學(xué)項(xiàng)目(病例)進(jìn)行精心的設(shè)計(jì)，通過(guò)多種方式促使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。而且，護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教師必須對(duì)本專業(yè)的各科理論和技能有整體的認(rèn)識(shí)和把握，與《外科護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》和《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》等任課教師集體備課，協(xié)調(diào)關(guān)系，有重點(diǎn)、有目的地把各項(xiàng)技能和理論知識(shí)分配到各個(gè)病例中。因此，該教學(xué)方法對(duì)護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教師提出了更高的要求，需要教師具有全科護(hù)理理論知識(shí)，精湛、嫻熟的操作技能和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在教學(xué)中，教師需要不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)及人文科學(xué)知識(shí)(如教育學(xué)、心理學(xué)、人際溝通)等知識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“灌輸者”角色，扮演學(xué)生的“adviser”、“l(fā)eader”等新角色。
3.3 使用項(xiàng)目教學(xué)法時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題 傳統(tǒng)的接受式教學(xué)法給學(xué)生以清晰的理論概念，項(xiàng)目教學(xué)法給學(xué)生以創(chuàng)造的空間，在教學(xué)中應(yīng)注意兩種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用。在初期的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，以傳統(tǒng)的接受式教學(xué)法為主，有利于學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握理論知識(shí);在護(hù)理專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)訓(xùn)中以項(xiàng)目教學(xué)法為主，可以大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、避免反復(fù)練習(xí)導(dǎo)致學(xué)生感覺(jué)枯燥乏味，甚至出現(xiàn)倦怠情緒，還能有效培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神、提高創(chuàng)造性思維能力、分析與解決問(wèn)題能力以及綜合能力等，非常有利于中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)實(shí)用型、緊缺型初級(jí)護(hù)理人才的教學(xué)目標(biāo)。我校2007屆、2008屆學(xué)生的實(shí)踐也表明：項(xiàng)目教學(xué)法非常受學(xué)生歡迎，接受該教學(xué)方法的學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)技術(shù)的積極性空前高漲。綜上所述，項(xiàng)目教學(xué)法高度適用于中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生第四學(xué)期的《護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)》課程的教學(xué)。
參考文獻(xiàn)
1 徐涵.項(xiàng)目教學(xué)的理論基礎(chǔ)、基本特征及教師要求.職教論壇，2007(6)：9.
[關(guān)鍵詞]高職；護(hù)理專業(yè)；兒童護(hù)理；教學(xué)改革
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，人們生活和文化水平的提高，人們對(duì)于健康的需求和期望不斷增長(zhǎng)，21世紀(jì)，護(hù)理工作發(fā)展面臨著重大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。兒科護(hù)理將向著高質(zhì)量、多元化和人性化的方向發(fā)展。為了適應(yīng)現(xiàn)代“以就業(yè)為導(dǎo)向，以市場(chǎng)需求為宗旨，貫徹以人為本”的職教理念，立足培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生全面職業(yè)素質(zhì)的思想，這就要求我們兒科護(hù)理學(xué)的高職教育工作者對(duì)課程教育實(shí)施改革和優(yōu)化。根據(jù)護(hù)理專業(yè)課程的培養(yǎng)目標(biāo)要求和學(xué)生自身發(fā)展及就業(yè)的需要，合理優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改變教學(xué)方法，設(shè)置能力培養(yǎng)模塊，與臨床對(duì)接，成為我們改革探索的趨勢(shì)。
《兒童護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的必修課程、主干課程之一，跟內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理具有同等重要的地位。兒童護(hù)理是研究?jī)和L(zhǎng)、發(fā)育、保健、疾病預(yù)防及臨床護(hù)理的一門護(hù)理專業(yè)課程。研究對(duì)象是從新生兒期至青春期的兒童，運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理論和技術(shù)為兒童提供整體護(hù)理，以促進(jìn)兒童的身心健康[1]。
教學(xué)改革堅(jiān)持“貼近學(xué)生、貼近社會(huì)、貼近崗位”的基本原則，突出“應(yīng)用性”和“實(shí)踐性”， 適應(yīng)“必需、夠用”和“整體護(hù)理”的職教理念。按照職教思想和現(xiàn)代護(hù)理理念構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，淡化學(xué)科與學(xué)術(shù)觀念，降低理論難度，注重實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)和學(xué)生技能培養(yǎng)。
一、按照職教理念構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，降低理論難度
現(xiàn)代高等教育理念以“必須，夠用”為度，我們按照這樣的理念選擇、重組、整合教學(xué)內(nèi)容，避免教學(xué)內(nèi)容遺漏和重復(fù)[2]。我院兒科護(hù)理教研組負(fù)責(zé)人組織所有兒科專業(yè)課教師參與集體備課，共同商定授課計(jì)劃，將兒科護(hù)理學(xué)與其他課程有交叉的內(nèi)容進(jìn)行整合；根據(jù)學(xué)情特點(diǎn)，將學(xué)生缺乏的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，增加臨床實(shí)例和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，按照職教理念構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，降低了理論教學(xué)難度，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
通過(guò)病理組織教學(xué)內(nèi)容。在講述較難理解的授課內(nèi)容時(shí)，可以采用“課堂提問(wèn)+導(dǎo)出第一病例+討論病例（病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施）+提出第二病例+總結(jié)本節(jié)內(nèi)容”的模式進(jìn)行。一節(jié)課以一個(gè)病例開(kāi)始，以另一個(gè)病例結(jié)束，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，降低了理論學(xué)習(xí)的難度。
二、注重實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)建設(shè)，提高學(xué)生護(hù)理技能
為更好的達(dá)到本課程的能力培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)出不僅基礎(chǔ)理論扎實(shí)，更重要的是動(dòng)手能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、創(chuàng)新意識(shí)優(yōu)的專業(yè)型技能型高素質(zhì)護(hù)理人才，應(yīng)注重校內(nèi)外實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)建設(shè)，提高學(xué)生護(hù)理技能。
1、注重理論教學(xué)服務(wù)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)做一體化”
強(qiáng)化校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，為學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作提供良好的環(huán)境因素。更多內(nèi)容選擇在理實(shí)一體化教室進(jìn)行，教師講解+示范教學(xué)+學(xué)生操作的形式，使抽象的知識(shí)形象化，理論結(jié)合實(shí)際，使課堂知識(shí)在實(shí)踐中得以鞏固。
2、加強(qiáng)校企合作、工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式
加強(qiáng)學(xué)院和醫(yī)院的合作共贏，使學(xué)生在第三學(xué)年的頂崗實(shí)習(xí)過(guò)程中，掌握兒科常見(jiàn)疾病的診斷及護(hù)理，應(yīng)用護(hù)理程序?qū)甭约芭R終病兒進(jìn)行護(hù)理；熟悉醫(yī)院兒科的各項(xiàng)護(hù)理操技術(shù)；在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)完成一份兒科護(hù)理大型病歷[3]。
3、開(kāi)發(fā)適合本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)教材
結(jié)合學(xué)院軟硬件設(shè)備，充分挖掘教學(xué)資源，將原開(kāi)設(shè)的兒童護(hù)理實(shí)驗(yàn)和母嬰護(hù)理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行篩選整合，再開(kāi)發(fā)新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，編寫適應(yīng)本學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，作為校內(nèi)自編教材。
三、以學(xué)生為中心，任務(wù)驅(qū)動(dòng)實(shí)現(xiàn)角色扮演
為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，盡早實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。在教學(xué)模式上，提倡以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法，以提出護(hù)理問(wèn)題為焦點(diǎn)，以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、創(chuàng)造精神、解決問(wèn)題的能力。
教學(xué)中可充分利用多種教學(xué)輔助工具，例如，計(jì)算機(jī)、幻燈機(jī)、視頻、光盤、模具、掛圖等輔助教學(xué)，以提高臨床教學(xué)的形象性。
以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo)，要求高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生從學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)闉樽o(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者、健康知識(shí)的宣傳者、健康教育者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。
四、以兒童對(duì)健康的需求為中心，改革教學(xué)方法
兒童護(hù)理人員對(duì)兒童的健康必須具備高度的責(zé)任感和為兒童護(hù)理事業(yè)奮斗終生的醫(yī)德修養(yǎng)。健康與疾病是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)過(guò)程，健康不只是沒(méi)有疾病，更是生理、心理、精神和社會(huì)方面的和諧狀態(tài)。以兒童對(duì)健康的需求為中心，改革教學(xué)方法[4]。
兒童護(hù)理工作者良好的職業(yè)道德，對(duì)于咿咿學(xué)語(yǔ)不能明確表達(dá)感情的兒童來(lái)說(shuō)顯得尤為重要，因此在教學(xué)過(guò)程中，教師不僅要交會(huì)學(xué)生基本知識(shí)、基本理論、基本技能，還應(yīng)交給學(xué)生謹(jǐn)慎、誠(chéng)實(shí)、有愛(ài)的服務(wù)態(tài)度。
兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的黃金時(shí)期，在各方面的發(fā)展水平都與成人有很大差別，不同年齡段的兒童在身心方面發(fā)展也不均衡。因此，就要求我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，以兒童的年齡分期和特點(diǎn)設(shè)置不同的教學(xué)方法，以教學(xué)方法的多樣化，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
兒童的健康與家長(zhǎng)的日?？醋o(hù)和指導(dǎo)密不可分，我們?cè)诮虒W(xué)中還應(yīng)教會(huì)學(xué)生對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康知識(shí)宣傳和咨詢技巧。使家長(zhǎng)能夠培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，例如飯前、便后要洗手，勤剪指甲不吮手指，勤換內(nèi)衣褲等等，定期對(duì)兒童進(jìn)行健康檢查。
五、小結(jié)
兒童從生命開(kāi)始到整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等諸多方面均與成人不同，兒童護(hù)理工作者責(zé)任深遠(yuǎn)，工作內(nèi)容多、難度大、要求高，基于這樣的學(xué)科特點(diǎn)和職業(yè)教育的新要求，本文主要從四個(gè)方面初步探索了《兒童護(hù)理》的教學(xué)改革和教學(xué)優(yōu)化方法，即按照職教理念構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，降低理論難度；注重實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)建設(shè)，提高學(xué)生護(hù)理技能；以學(xué)生為中心，任務(wù)驅(qū)動(dòng)實(shí)現(xiàn)角色扮演；以兒童對(duì)健康的需求為中心，改革教學(xué)方法。旨在適應(yīng)現(xiàn)代“以就業(yè)為導(dǎo)向，以市場(chǎng)需求為宗旨，貫徹以人為本”職教理念，立足培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的全面職業(yè)素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
[1]兒童護(hù)理（衛(wèi)生部護(hù)理教改課題研究成果）[M] ，崔焱，程志軍.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，江蘇教育出版社，2007.1.
[2]李敏艷，馬慧玲.高職高專正常人體功能課程改革初探[J].青年科學(xué)，2012.10.
隨著時(shí)代的發(fā)展，高職護(hù)理專業(yè)提出了新的要求。因此，高職護(hù)理專業(yè)須在全新的教育理念的指導(dǎo)下，結(jié)合自身特點(diǎn)，深化教學(xué)改革。高職護(hù)理專業(yè)在培養(yǎng)人才方面，要符合社會(huì)和用人單位的需求，力求培養(yǎng)應(yīng)用型的技術(shù)技能人才。本文主要論述在新理論的指導(dǎo)下，高職護(hù)理專業(yè)在教育教學(xué)方面的具體改革措施。
關(guān)鍵詞：
新理論；高職護(hù)理；教育教學(xué)
高護(hù)專業(yè)伴隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展而產(chǎn)生，屬于新興專業(yè)。創(chuàng)辦者多為衛(wèi)生學(xué)?；蛐l(wèi)生職業(yè)教育院校，其中，大部分衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)院是近幾年由中專衛(wèi)校升格而成的。因此，高護(hù)專業(yè)不同于中專護(hù)理專業(yè)，它不是后者在學(xué)年上的延伸，而是一個(gè)獨(dú)立的具有高職特點(diǎn)的護(hù)理專業(yè)。在新的形勢(shì)下，我們要結(jié)合新理論，對(duì)高護(hù)專業(yè)給予充分重視，并在實(shí)際教學(xué)中探究本專業(yè)的理論基礎(chǔ)。
一、樹(shù)立正確的認(rèn)識(shí)觀，科學(xué)定位
1.社會(huì)的定位。社會(huì)用人單位對(duì)高職護(hù)理專業(yè)的定位是應(yīng)用型技術(shù)類專業(yè)，認(rèn)為他們培養(yǎng)的學(xué)生普遍是應(yīng)用型技術(shù)人才。高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在理論水平上雖略低于本科生，但在動(dòng)手能力上要應(yīng)高于他們生，而且在薪酬要求上通常會(huì)低于本科生的期待底線。此外，本專業(yè)學(xué)生的學(xué)歷高于中等護(hù)理專業(yè)，在整體素質(zhì)層面，他們屬于大學(xué)生這一層次。這種看法直接決定了該專業(yè)的科學(xué)定位。一方面，具有“高”的特性，即我們對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)方向要區(qū)別于低層次的護(hù)理人才，將學(xué)生定位在?？茖哟紊希阉麄兣囵B(yǎng)成既掌握護(hù)理理論又具備動(dòng)手能力的技術(shù)性人才。另一方面，具有“職”的特性，即培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)理人員要具備職業(yè)技能，是一線用人醫(yī)院在生產(chǎn)、管理或者服務(wù)工作上所需要的技術(shù)性人才。
2.學(xué)生素質(zhì)的定位。高護(hù)專業(yè)的學(xué)生自入校時(shí)起，就不同于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。首先，該專業(yè)學(xué)生的分?jǐn)?shù)線較高，表明他們?cè)谥R(shí)、能力的水平上高于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。其次，該專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣和態(tài)度上較良好，這為高護(hù)專業(yè)的教育教學(xué)改革提供了一個(gè)有利的環(huán)境。
3.學(xué)校應(yīng)克服教育層面的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。學(xué)校在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)高護(hù)專業(yè)教學(xué)應(yīng)區(qū)別于中專教育教學(xué)，要克服傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，走出歷史沉淀下來(lái)的心理誤區(qū)。第一，克服用學(xué)科教育方式取代職業(yè)教育方式的誤區(qū)；第二，克服專業(yè)知識(shí)取代崗位技能培訓(xùn)的誤區(qū)；第三，克服將技術(shù)性教育等同于技能型教育的誤區(qū)。
4.培養(yǎng)的目標(biāo)。高護(hù)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)達(dá)到認(rèn)識(shí)能力較強(qiáng)、理論知識(shí)扎實(shí)、基本文化素養(yǎng)較高等要求，要有充分的職業(yè)發(fā)展空間。在專業(yè)學(xué)習(xí)中，提高自己的可持續(xù)發(fā)展能力；在具體工作中，提升自己的職業(yè)實(shí)踐能力。在環(huán)境轉(zhuǎn)換的情況下，對(duì)新崗位具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，解決實(shí)際問(wèn)題與動(dòng)手分析的能力較強(qiáng)。在護(hù)理工作中，可以設(shè)計(jì)出合理的護(hù)理方案，能將理論知識(shí)切實(shí)地轉(zhuǎn)化為實(shí)際生產(chǎn)力。
二、學(xué)校在高職護(hù)理專業(yè)上的教育教學(xué)觀念
1.轉(zhuǎn)變培養(yǎng)模式方面的落后觀念。教育教學(xué)改革的落實(shí)，首要任務(wù)是轉(zhuǎn)變觀念。在學(xué)生培養(yǎng)觀上，不應(yīng)把培養(yǎng)目標(biāo)確定為簡(jiǎn)單的護(hù)理技術(shù)人員，而是要培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、創(chuàng)新能力，讓他們成為高素質(zhì)人才，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理工作的有序發(fā)展。因此，必須轉(zhuǎn)變護(hù)理知識(shí)和技能方面的傳授觀念，摒棄以病人為中心的思想，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行摹＾D(zhuǎn)變教學(xué)模式觀，不再采用灌輸?shù)慕虒W(xué)模式，而是要將學(xué)生培養(yǎng)成具有自我教育意識(shí)、自我發(fā)展能力且具有較高的思想、文化、和專業(yè)素質(zhì)，成為全面發(fā)展的人才。
2.樹(shù)立男性同樣可以從事護(hù)理工作的新觀念。護(hù)理專業(yè)在社會(huì)發(fā)展中呈現(xiàn)出需求多樣化的趨勢(shì)，因此，男性護(hù)理專業(yè)得到社會(huì)的重視，男性學(xué)生也應(yīng)得到社會(huì)的認(rèn)可。男護(hù)的不可替代性，特別體現(xiàn)在對(duì)男性患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)所給予的人文關(guān)懷上，能夠讓男性患者感受到來(lái)自醫(yī)院的溫暖。學(xué)校應(yīng)基于男性護(hù)理服務(wù)的特色，擴(kuò)大男性護(hù)理專業(yè)的招生人數(shù)，重組相關(guān)教材，改革相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，盡量滿足社會(huì)用人單位在男性護(hù)理上的需求，完善護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。
三、高職護(hù)理專業(yè)在教育教學(xué)方面的改革措施
1.實(shí)施整體護(hù)理教學(xué)模式，提升護(hù)士素質(zhì)。在教學(xué)中，首先應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)與技能，注重對(duì)其素質(zhì)的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)和技能的雙向發(fā)展。學(xué)校應(yīng)在護(hù)理專業(yè)的心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科上安排課程，同時(shí)開(kāi)設(shè)社會(huì)學(xué)、美學(xué)基礎(chǔ)、語(yǔ)文等學(xué)科，不僅對(duì)學(xué)生的儀表、舉止、態(tài)度、氣質(zhì)與品格等方面進(jìn)行培養(yǎng)，還要教育學(xué)生具有鉆研和奉獻(xiàn)的精神。
2.以能力為基礎(chǔ)，培養(yǎng)職業(yè)實(shí)踐技能。學(xué)校應(yīng)打破陳舊的教學(xué)體系、考試方法與教學(xué)模式，調(diào)整專業(yè)課程的設(shè)置，采用筆試、技能考核與面試并重的方式，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、團(tuán)隊(duì)能力、表達(dá)能力和實(shí)踐能力等。學(xué)生的能力不同，對(duì)專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能的領(lǐng)悟能力便會(huì)存在差異。因此，學(xué)校要采用因材施教的方法，將學(xué)生分為專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)和實(shí)踐技能較強(qiáng)兩個(gè)集體，開(kāi)展交流活動(dòng)，設(shè)定交流生機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)集體的共同進(jìn)步。此外，基于用人單位的實(shí)際需求，培養(yǎng)出適合醫(yī)院一線需要的人才。
3.加強(qiáng)與衛(wèi)生類高校的聯(lián)合。高等衛(wèi)生類院校的師資力量較強(qiáng)，在教學(xué)設(shè)施、實(shí)踐基地的軟硬件上較為完善。加強(qiáng)與這類院校的聯(lián)合，可以為高護(hù)專業(yè)的學(xué)生創(chuàng)造專升本的有利環(huán)境，同時(shí)為各科授課教師提供豐富的進(jìn)修機(jī)會(huì)，對(duì)教師的授課水平和職業(yè)技能方面的提高都會(huì)有很大的促進(jìn)作用。與衛(wèi)生類高校聯(lián)合并不完全依附于他們的教學(xué)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)設(shè)備等，而是實(shí)現(xiàn)二者的共同進(jìn)步。在聯(lián)合中，高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生可以學(xué)習(xí)到更多的專業(yè)知識(shí)，掌握更多的實(shí)踐技能，對(duì)繼續(xù)深造會(huì)產(chǎn)生較大的興趣。從這個(gè)層面講，加強(qiáng)聯(lián)合可以為高校輸送人才，同時(shí)也能提高高護(hù)專業(yè)學(xué)生在專業(yè)和技能上的綜合水平。
4.利用相關(guān)部門，實(shí)現(xiàn)特長(zhǎng)教育。利用學(xué)校團(tuán)委、學(xué)生會(huì)等部門的有利條件，舉辦書法、歌曲、朗誦、舞蹈或?qū)懽鞯然顒?dòng)，充分挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化發(fā)展。學(xué)生畢業(yè)時(shí)，他們須熟練掌握相關(guān)計(jì)算機(jī)技術(shù)，以便在以后的工作中有效結(jié)合先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。此外，也應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)行為，在課堂或是生活中，都應(yīng)具備高護(hù)生的服務(wù)觀念和禮儀規(guī)范。
5.靈活運(yùn)用教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生熱情。傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重教師講、學(xué)生聽(tīng)，多是灌輸式教學(xué)，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。在改革傳統(tǒng)教學(xué)法的過(guò)程中，我們應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂上的參與性，尤其注重問(wèn)題教學(xué)法的應(yīng)用。教學(xué)之前，教師應(yīng)對(duì)課程實(shí)踐操作中的重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，將其轉(zhuǎn)化為問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生在探索問(wèn)題的基礎(chǔ)上進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。在學(xué)生遇到困難時(shí)，教師應(yīng)積極建議學(xué)生主動(dòng)查找相關(guān)資料、文獻(xiàn)或圖譜等，以開(kāi)放式小組討論的方式引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生互動(dòng)。在學(xué)生學(xué)習(xí)操作規(guī)范時(shí)，教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，進(jìn)行探究和總結(jié)，最終找出解決問(wèn)題的方法。這種方式有助于學(xué)生臨床能力、團(tuán)隊(duì)精神、職業(yè)道德等的提高，調(diào)動(dòng)他們?cè)谡n堂上的積極性。在教學(xué)中，采用情境教學(xué)法，貫徹民主教學(xué)原則。情境教學(xué)法可充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，讓他們成為課堂的主導(dǎo)，而學(xué)生可以通過(guò)模擬病房，相互交流心得，實(shí)現(xiàn)能力的綜合提升。對(duì)于能力較強(qiáng)的學(xué)生，教師可以為其設(shè)立研究性課題，指導(dǎo)他們?cè)谟?jì)算機(jī)資源、圖書館書籍等基礎(chǔ)上，進(jìn)行自主研究，以“導(dǎo)師型”教學(xué)方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。
四、結(jié)束語(yǔ)
教師在教育教學(xué)改革中的作用尤為重要，應(yīng)注重對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，運(yùn)用情境教學(xué)法，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，并適當(dāng)?shù)刈呱现v臺(tái)。高護(hù)專業(yè)的改革，需要相關(guān)部門、學(xué)校、教師、學(xué)生等長(zhǎng)期配合和堅(jiān)持，才能取得成果。在新理論的要求下，我們需要根據(jù)社會(huì)需求，培養(yǎng)高護(hù)專業(yè)的全能型人才，使高護(hù)專業(yè)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
作者：朱林美 單位：安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：新理論；高職護(hù)理；教育教學(xué)
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）47-0261-02
高護(hù)專業(yè)伴隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展而產(chǎn)生，屬于新興專業(yè)。創(chuàng)辦者多為衛(wèi)生學(xué)?；蛐l(wèi)生職業(yè)教育院校，其中，大部分衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)院是近幾年由中專衛(wèi)校升格而成的。因此，高護(hù)專業(yè)不同于中專護(hù)理專業(yè)，它不是后者在學(xué)年上的延伸，而是一個(gè)獨(dú)立的具有高職特點(diǎn)的護(hù)理專業(yè)。在新的形勢(shì)下，我們要結(jié)合新理論，對(duì)高護(hù)專業(yè)給予充分重視，并在實(shí)際教學(xué)中探究本專業(yè)的理論基礎(chǔ)。
一、樹(shù)立正確的認(rèn)識(shí)觀，科學(xué)定位
1.社會(huì)的定位。社會(huì)用人單位對(duì)高職護(hù)理專業(yè)的定位是應(yīng)用型技術(shù)類專業(yè)，認(rèn)為他們培養(yǎng)的學(xué)生普遍是應(yīng)用型技術(shù)人才。高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在理論水平上雖略低于本科生，但在動(dòng)手能力上要應(yīng)高于他們生，而且在薪酬要求上通常會(huì)低于本科生的期待底線。此外，本專業(yè)學(xué)生的學(xué)歷高于中等護(hù)理專業(yè)，在整體素質(zhì)層面，他們屬于大學(xué)生這一層次。這種看法直接決定了該專業(yè)的科學(xué)定位。一方面，具有“高”的特性，即我們對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)方向要區(qū)別于低層次的護(hù)理人才，將學(xué)生定位在?？茖哟紊?，把他們培養(yǎng)成既掌握護(hù)理理論又具備動(dòng)手能力的技術(shù)性人才。另一方面，具有“職”的特性，即培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)理人員要具備職業(yè)技能，是一線用人醫(yī)院在生產(chǎn)、管理或者服務(wù)工作上所需要的技術(shù)性人才。
2.學(xué)生素質(zhì)的定位。高護(hù)專業(yè)的學(xué)生自入校時(shí)起，就不同于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。首先，該專業(yè)學(xué)生的分?jǐn)?shù)線較高，表明他們?cè)谥R(shí)、能力的水平上高于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。其次，該專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣和態(tài)度上較良好，這為高護(hù)專業(yè)的教育教學(xué)改革提供了一個(gè)有利的環(huán)境。
3.學(xué)校應(yīng)克服教育層面的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。學(xué)校在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)高護(hù)專業(yè)教學(xué)應(yīng)區(qū)別于中專教育教學(xué)，要克服傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，走出歷史沉淀下來(lái)的心理誤區(qū)。第一，克服用學(xué)科教育方式取代職業(yè)教育方式的誤區(qū)；第二，克服專業(yè)知識(shí)取代崗位技能培訓(xùn)的誤區(qū)；第三，克服將技術(shù)性教育等同于技能型教育的誤區(qū)。
4.培養(yǎng)的目標(biāo)。高護(hù)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)達(dá)到認(rèn)識(shí)能力較強(qiáng)、理論知識(shí)扎實(shí)、基本文化素養(yǎng)較高等要求，要有充分的職業(yè)發(fā)展空間。在專業(yè)學(xué)習(xí)中，提高自己的可持續(xù)發(fā)展能力；在具體工作中，提升自己的職業(yè)實(shí)踐能力。在環(huán)境轉(zhuǎn)換的情況下，對(duì)新崗位具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，解決實(shí)際問(wèn)題與動(dòng)手分析的能力較強(qiáng)。在護(hù)理工作中，可以設(shè)計(jì)出合理的護(hù)理方案，能將理論知識(shí)切實(shí)地轉(zhuǎn)化為實(shí)際生產(chǎn)力。
二、學(xué)校在高職護(hù)理專業(yè)上的教育教學(xué)觀念
1.轉(zhuǎn)變培養(yǎng)模式方面的落后觀念。教育教學(xué)改革的落實(shí)，首要任務(wù)是轉(zhuǎn)變觀念。在學(xué)生培養(yǎng)觀上，不應(yīng)把培養(yǎng)目標(biāo)確定為簡(jiǎn)單的護(hù)理技術(shù)人員，而是要培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、創(chuàng)新能力，讓他們成為高素質(zhì)人才，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理工作的有序發(fā)展。因此，必須轉(zhuǎn)變護(hù)理知識(shí)和技能方面的傳授觀念，摒棄以病人為中心的思想，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行?。轉(zhuǎn)變教學(xué)模式觀，不再采用灌輸?shù)慕虒W(xué)模式，而是要將學(xué)生培養(yǎng)成具有自我教育意識(shí)、自我發(fā)展能力且具有較高的思想、文化、和專業(yè)素質(zhì)，成為全面發(fā)展的人才。
2.樹(shù)立男性同樣可以從事護(hù)理工作的新觀念。護(hù)理專業(yè)在社會(huì)發(fā)展中呈現(xiàn)出需求多樣化的趨勢(shì)，因此，男性護(hù)理專業(yè)得到社會(huì)的重視，男性學(xué)生也應(yīng)得到社會(huì)的認(rèn)可。男護(hù)的不可替代性，特別體現(xiàn)在對(duì)男性患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)所給予的人文關(guān)懷上，能夠讓男性患者感受到來(lái)自醫(yī)院的溫暖。學(xué)校應(yīng)基于男性護(hù)理服務(wù)的特色，擴(kuò)大男性護(hù)理專業(yè)的招生人數(shù)，重組相關(guān)教材，改革相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，盡量滿足社會(huì)用人單位在男性護(hù)理上的需求，完善護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。
三、高職護(hù)理專業(yè)在教育教學(xué)方面的改革措施
1.實(shí)施整體護(hù)理教學(xué)模式，提升護(hù)士素質(zhì)。在教學(xué)中，首先應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)與技能，注重對(duì)其素質(zhì)的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)和技能的雙向發(fā)展。學(xué)校應(yīng)在護(hù)理專業(yè)的心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科上安排課程，同時(shí)開(kāi)設(shè)社會(huì)學(xué)、美學(xué)基礎(chǔ)、語(yǔ)文等學(xué)科，不僅對(duì)學(xué)生的儀表、舉止、態(tài)度、氣質(zhì)與品格等方面進(jìn)行培養(yǎng)，還要教育學(xué)生具有鉆研和奉獻(xiàn)的精神。
2.以能力為基礎(chǔ)，培養(yǎng)職業(yè)實(shí)踐技能。學(xué)校應(yīng)打破陳舊的教學(xué)體系、考試方法與教學(xué)模式，調(diào)整專業(yè)課程的設(shè)置，采用筆試、技能考核與面試并重的方式，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、團(tuán)隊(duì)能力、表達(dá)能力和實(shí)踐能力等。學(xué)生的能力不同，對(duì)專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能的領(lǐng)悟能力便會(huì)存在差異。因此，學(xué)校要采用因材施教的方法，將學(xué)生分為專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)和實(shí)踐技能較強(qiáng)兩個(gè)集體，開(kāi)展交流活動(dòng)，設(shè)定交流生機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)集體的共同進(jìn)步。此外，基于用人單位的實(shí)際需求，培養(yǎng)出適合醫(yī)院一線需要的人才。
3.加強(qiáng)與衛(wèi)生類高校的聯(lián)合。高等衛(wèi)生類院校的師資力量較強(qiáng)，在教學(xué)設(shè)施、實(shí)踐基地的軟硬件上較為完善。加強(qiáng)與這類院校的聯(lián)合，可以為高護(hù)專業(yè)的學(xué)生創(chuàng)造專升本的有利環(huán)境，同時(shí)為各科授課教師提供豐富的進(jìn)修機(jī)會(huì)，對(duì)教師的授課水平和職業(yè)技能方面的提高都會(huì)有很大的促進(jìn)作用。與衛(wèi)生類高校聯(lián)合并不完全依附于他們的教學(xué)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)設(shè)備等，而是實(shí)現(xiàn)二者的共同進(jìn)步。在聯(lián)合中，高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生可以學(xué)習(xí)到更多的專業(yè)知識(shí)，掌握更多的實(shí)踐技能，對(duì)繼續(xù)深造會(huì)產(chǎn)生較大的興趣。從這個(gè)層面講，加強(qiáng)聯(lián)合可以為高校輸送人才，同時(shí)也能提高高護(hù)專業(yè)學(xué)生在專業(yè)和技能上的綜合水平。
4.利用相關(guān)部門，實(shí)現(xiàn)特長(zhǎng)教育。利用學(xué)校團(tuán)委、學(xué)生會(huì)等部門的有利條件，舉辦書法、歌曲、朗誦、舞蹈或?qū)懽鞯然顒?dòng)，充分挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化發(fā)展。學(xué)生畢業(yè)時(shí)，他們須熟練掌握相關(guān)計(jì)算機(jī)技術(shù)，以便在以后的工作中有效結(jié)合先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。此外，也應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)行為，在課堂或是生活中，都應(yīng)具備高護(hù)生的服務(wù)觀念和禮儀規(guī)范。
5.靈活運(yùn)用教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生熱情。傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重教師講、學(xué)生聽(tīng)，多是灌輸式教學(xué)，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。在改革傳統(tǒng)教學(xué)法的過(guò)程中，我們應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂上的參與性，尤其注重問(wèn)題教學(xué)法的應(yīng)用。教學(xué)之前，教師應(yīng)對(duì)課程實(shí)踐操作中的重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，將其轉(zhuǎn)化為問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生在探索問(wèn)題的基礎(chǔ)上進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。在學(xué)生遇到困難時(shí)，教師應(yīng)積極建議學(xué)生主動(dòng)查找相關(guān)資料、文獻(xiàn)或圖譜等，以開(kāi)放式小組討論的方式引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生互動(dòng)。在學(xué)生學(xué)習(xí)操作規(guī)范時(shí)，教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，進(jìn)行探究和總結(jié)，最終找出解決問(wèn)題的方法。這種方式有助于學(xué)生臨床能力、團(tuán)隊(duì)精神、職業(yè)道德等的提高，調(diào)動(dòng)他們?cè)谡n堂上的積極性。在教學(xué)中，采用情境教學(xué)法，貫徹民主教學(xué)原則。情境教學(xué)法可充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，讓他們成為課堂的主導(dǎo)，而學(xué)生可以通過(guò)模擬病房，相互交流心得，實(shí)現(xiàn)能力的綜合提升。對(duì)于能力較強(qiáng)的學(xué)生，教師可以為其設(shè)立研究性課題，指導(dǎo)他們?cè)谟?jì)算機(jī)資源、圖書館書籍等基礎(chǔ)上，進(jìn)行自主研究，以“導(dǎo)師型”教學(xué)方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。
四、結(jié)束語(yǔ)
教師在教育教學(xué)改革中的作用尤為重要，應(yīng)注重對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，運(yùn)用情境教學(xué)法，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，并適當(dāng)?shù)刈呱现v臺(tái)。高護(hù)專業(yè)的改革，需要相關(guān)部門、學(xué)校、教師、學(xué)生等長(zhǎng)期配合和堅(jiān)持，才能取得成果。在新理論的要求下，我們需要根據(jù)社會(huì)需求，培養(yǎng)高護(hù)專業(yè)的全能型人才，使高護(hù)專業(yè)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
