時間：2022-03-08 14:21:37
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護理專業(yè)科研論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：成人護理學；畢業(yè)設計；問題；調(diào)查
畢業(yè)設計（論文）在培養(yǎng)大學生探求真理、強化社會意識等方面，具有不可替代的作用，是教育與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的重要體現(xiàn)，是培養(yǎng)大學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實踐環(huán)節(jié)。但成人學生個體差異性較大，學習動機、需求及文化層次、認知能力等多元化，使成人護理學專業(yè)的學生畢業(yè)設計（論文）時出現(xiàn)了一些問題。本課題對成人護理學學生在畢業(yè)設計（論文）過程中存在的問題進行了調(diào)查并作出了相關(guān)分析。
一、調(diào)查對象與方法
（1）本課題調(diào)查的對象：中南大學邵陽醫(yī)專教學點，南華大學邵陽醫(yī)專教學點，邵陽醫(yī)學高等專科學校的不同年級的護理專業(yè)成教在校專、本科學生。
（2）調(diào)查的方式。本課題采取的調(diào)查方式是發(fā)放問卷?！冻扇私逃o理專業(yè)學生畢業(yè)設計（論文）所存在的主觀問題問卷調(diào)查》是由本課題的主要成員設計，同時征求了其他幾位歷年擔任成人護理專業(yè)畢業(yè)設計（論文）指導的指導老師意見后完成。主要調(diào)查成人護理學專業(yè)學生對目前畢業(yè)設計（論文）存在的主觀問題。
（3）問卷的回收及統(tǒng)計。本課題共向中南大學邵陽醫(yī)專教學點，南華大學邵陽醫(yī)專教學點，邵陽醫(yī)學高等專科學校的不同年級的護理專業(yè)成教在校專、本科學生發(fā)放問卷95份，收回有效問卷91份，有效率95.8%。
二、調(diào)查結(jié)果與分析
成人護理學專業(yè)的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經(jīng)驗，但理論水平的個體差異性較大。其中許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業(yè)論文的獨立寫作感到壓力很大，無從下筆。此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)以下幾個問題：
（1）學生對畢業(yè)設計（論文）寫作興趣不高，重視度不夠。學生意識不到畢業(yè)設計（論文）對其工作的重要性，認為做畢業(yè)設計（論文）只是為了拿到畢業(yè)證，能交差就可以了，寫得好壞對自己沒有多大影響，所以對畢業(yè)設計（論文）興趣不高，只有31.9%的學生了解畢業(yè)設計（論文）的意義。
（2）學生對畢業(yè)設計（論文）有畏懼心理。此次調(diào)查56%的學生，是第一次撰寫畢業(yè)設計（論文），在學生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作，心里就已經(jīng)緊張得難以下筆。
（3）學生在畢業(yè)設計（論文）中的主要困難。為了了解學生在寫作中的主要困難，本次調(diào)查設計了一個由五個選項組成的選擇題，答案可以多選。調(diào)查結(jié)果顯示，學生寫作中的主要問題是：25.3%不知怎么選題；45%不知道查閱文獻；30%不會收集資料；10%不知道怎么下筆；58%難以將臨床中的實踐經(jīng)驗用文字的形式表達并總結(jié)出來。
（4）學生渴望的畢業(yè)設計（論文）指導教學方式。從對于老師指導畢業(yè)設計（論文）的要求方面，體現(xiàn)出學生還是渴望得到老師盡心盡力指導的。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然只有15%的學生選擇主動和老師交流、討論，有60%的學生希望在畢業(yè)設計（論文）的全過程都能獲得老師的指導。說明成人學生還是有提高自己畢業(yè)設計（論文）水平的愿望，學生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老師的全程指導。
（5）實際的成人護理專業(yè)學生畢業(yè)設計（論文）教學狀況。由于課時的限制，成人護理專業(yè)學生沒有安排系統(tǒng)的論文寫作課。只有36.3%的學生了解怎樣書寫論文，說明成人護理專業(yè)學生很少得到論文寫作方面的系統(tǒng)指導。
三、結(jié)論
此次調(diào)查顯示急需為成人護理學專業(yè)的學生提供一個切實可行的適合成人護理學專業(yè)的畢業(yè)論文指導模式。通過成人護理學專業(yè)畢業(yè)設計（論文）指導模式建立和運用，使學生能綜合運用所學知識和技能與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題和科學研究的能力，為今后的工作和科研奠定良好的基礎(chǔ)。
參考文獻：
1.存在的問題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護理論文可以反映護理學科的發(fā)展趨勢，應具有科學性、實用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關(guān)資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項目進行總結(jié)，不了解護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護理學科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術(shù)后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數(shù)據(jù)、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規(guī)范。有的考生將個案報道、護理經(jīng)驗總結(jié)寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內(nèi)容，護理經(jīng)驗只抄寫教科書上常規(guī)護理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結(jié)出新認識和新觀點。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時有發(fā)生，缺乏嚴肅性
嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴重的任務觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設計實驗時不設對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計分析時多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研究的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現(xiàn)在實驗設計必須科學、合理；數(shù)據(jù)要準確并經(jīng)過統(tǒng)計處理；統(tǒng)計圖表要簡單、恰當。如“術(shù)后病人的疼痛護理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優(yōu)化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術(shù)論文專題講座
我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發(fā)展的主要障礙。高等護理自學考試培養(yǎng)目標就是使學生具備一定護理研究、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研究、統(tǒng)計學等課程，但從幾年的“護理研究”教學經(jīng)驗和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護理專業(yè)學生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應對護理研究課程進行改革，圍繞護理研究與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內(nèi)容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經(jīng)驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護理最新研究進展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量
開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家?guī)椭忌袛嗨芯康倪x題有無價值，研究方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研究的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業(yè)論文的教學時間安排上要作出相應調(diào)整，提早布置開題報告和畢業(yè)論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研究及對所得資料進行統(tǒng)計分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監(jiān)督機制，加強考生畢業(yè)論文的全程管理
我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研究或?qū)懽鳎瑖乐赜绊懥水厴I(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監(jiān)督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權(quán)益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業(yè)論文進行全程管理，包括開題報告、調(diào)查研究、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時也可促進省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補目前我國護理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進一步的護理科研協(xié)作提供可能。
2.4 加強考生管理和畢業(yè)論文的學風建設，杜絕抄襲行為
1.存在的問題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護理論文可以反映護理學科的發(fā)展趨勢，應具有科學性、實用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關(guān)資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項目進行總結(jié)，不了解護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護理學科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術(shù)后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數(shù)據(jù)、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規(guī)范。有的考生將個案報道、護理經(jīng)驗總結(jié)寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內(nèi)容，護理經(jīng)驗只抄寫教科書上常規(guī)護理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結(jié)出新認識和新觀點。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時有發(fā)生，缺乏嚴肅性
嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴重的任務觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設計實驗時不設對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計分析時多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現(xiàn)在實驗設計必須科學、合理；數(shù)據(jù)要準確并經(jīng)過統(tǒng)計處理；統(tǒng)計圖表要簡單、恰當。如“術(shù)后病人的疼痛護理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優(yōu)化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術(shù)論文專題講座
我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發(fā)展的主要障礙。高等護理自學考試培養(yǎng)目標就是使學生具備一定護理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研宄、統(tǒng)計學等課程，但從幾年的“護理研宄”教學經(jīng)驗和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護理專業(yè)學生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應對護理研宄課程進行改革，圍繞護理研宄與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內(nèi)容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經(jīng)驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量
開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無價值，研宄方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業(yè)論文的教學時間安排上要作出相應調(diào)整，提早布置開題報告和畢業(yè)論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研宄及對所得資料進行統(tǒng)計分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監(jiān)督機制，加強考生畢業(yè)論文的全程管理
我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研宄或?qū)懽?，嚴重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監(jiān)督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權(quán)益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業(yè)論文進行全程管理，包括開題報告、調(diào)查研宄、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時也可促進省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補目前我國護理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進一步的護理科研協(xié)作提供可能。
2.4 加強考生管理和畢業(yè)論文的學風建設，杜絕抄襲行為
關(guān)鍵詞：醫(yī)學統(tǒng)計學；護理專業(yè)；問卷調(diào)查；教學改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）51-0111-03
醫(yī)學統(tǒng)計學以醫(yī)學理論為指導，用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理和方法探討生物醫(yī)學現(xiàn)象和醫(yī)學理論的內(nèi)在客觀規(guī)律，貫穿于醫(yī)學研究的整個過程[1]。學習醫(yī)學統(tǒng)計學可以培養(yǎng)學生形成統(tǒng)計思維，掌握基本統(tǒng)計分析方法，借助統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，正確地理解和表達分析結(jié)果，是醫(yī)學生進行科研和實踐的重要工具。近年來，隨著醫(yī)學科技和衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展，社會對護理專業(yè)學生的知識、專業(yè)能力和基本素質(zhì)提出了更高的要求，培養(yǎng)護理專業(yè)學生的科學素質(zhì)和科研能力成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的重要內(nèi)容[2]，因此醫(yī)學統(tǒng)計學逐漸成為護理專業(yè)教學和科研中一門非常重要的學科。本文結(jié)合對護理專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學的教學實踐及對護理專業(yè)學生進行的問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，了解護理專業(yè)學生對醫(yī)學統(tǒng)計學的認知態(tài)度、教學感受和學習意見，分析該門課程教學中存在的問題，為進一步優(yōu)化醫(yī)學統(tǒng)計學的教學模式、提高學生的學習興趣、培養(yǎng)學生的科研思維和實踐應用能力提供依據(jù)。
一、對象和方法
本研究采用自制調(diào)查問卷，以剛完成醫(yī)學統(tǒng)計學系統(tǒng)教育的187名2014級護理專業(yè)學生為調(diào)查對象。授課教材為人民衛(wèi)生出版社的《醫(yī)學統(tǒng)計學》（第6版），理論課授課20學時，內(nèi)容主要包括不同類型資料的統(tǒng)計描述和統(tǒng)計圖表、總體均數(shù)的估計和假設檢驗、t檢驗、χ2檢驗等，配套計算器實習16個學時。調(diào)查結(jié)果采用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。
二、結(jié)果
1.調(diào)查對象基本特征及對醫(yī)學統(tǒng)計學課程的認識和態(tài)度。在187名被調(diào)查對象中，56.68%高中主修文科，43.32%主修理科，普遍認為自己數(shù)學基礎(chǔ)和邏輯思維能力一般偏差，詳見表1。
在學科特點的回答中，超過一半以上（56.68%）的學生認為醫(yī)學統(tǒng)計學抽象難懂；但大部分學生（69.52%）對于該課程還是呈現(xiàn)肯定態(tài)度，認為相關(guān)知識點對將來有幫助，可以提高實際應用能力及專業(yè)技能；也有一部分學生（30.48%）認為該課程對于護理專業(yè)來說沒有幫助甚至不知道學習該門課程有什么作用，因此在學習該課程主要目的回答中，43.32%的學生認為學習該課程是為了應付考試或其他，詳見表2。
2.調(diào)查對象對醫(yī)學統(tǒng)計學的教學感受。在對醫(yī)學統(tǒng)計學的學習感受方面，61.49%的學生表示在學習過程中存在較多困難，碰到的主要困難是上課聽不懂（59.36%），課程內(nèi)容太難、看書看不懂（54.55%），數(shù)學基礎(chǔ)不好（46.52%），沒有興趣（38.5%）等，其中認為參數(shù)估計（56.68%）、假設檢驗（56.15%）、t檢驗（62.03%）、χ2檢驗（53.48%）這些統(tǒng)計學知識難以理解；僅有20.32%的學生認為通過系統(tǒng)的課程學習，能夠掌握研究設計與數(shù)據(jù)分析的基本技能。在t學統(tǒng)計學的授課感受方面，針對目前課程設置比較符合護理專業(yè)培養(yǎng)目標這一觀點，44.38%表示贊成，26.20%表示中立，大部分學生（75.4%）認為該課程教學內(nèi)容偏少，不足以支撐將來的實踐應用，詳見表3。
3.調(diào)查對象對醫(yī)學統(tǒng)計學的教學建議。調(diào)查顯示，僅有66.85%的學生對教師使用板
書和投影相結(jié)合的教學方式產(chǎn)生的教學效果比較滿意，在更能接受的教學方式回答中，選擇結(jié)合實際案例師生共同分析的有70.05%、課堂教學師生互動的有56.68%、參與統(tǒng)計調(diào)查的有47.59%、小組討論的有39.57%、傳統(tǒng)課堂教學方式只有12.83%。說明相對于傳統(tǒng)教學方式而言，學生更希望課堂活躍，多方互動，參與實踐，將所學的理論知識同實踐活動結(jié)合起來，真正做到學以致用。對于考核方式而言，大部分學生（65.24%）認為應該增加平時和實踐成績所占比例，減少考試成績所占比例，應更加注重平時知識的積累和應用，而不是一味看重考試成績。
三、討論分析
調(diào)查結(jié)果顯示，護理專業(yè)學生對醫(yī)學統(tǒng)計學這門學科總體表現(xiàn)出肯定態(tài)度。但由于該課程理論性和實際性較強，涉及大量數(shù)學公式、抽象概念和復雜內(nèi)容，對于數(shù)學基礎(chǔ)和邏輯推理能力較弱的護理專業(yè)學生來說，學習存在較大困難，導致學習信心明顯不足。加上對統(tǒng)計學價值的認識缺乏，未能深刻了解統(tǒng)計的用途，導致學生對統(tǒng)計的興趣不大，缺乏學習主動性，造成學習過程過于機械化、程序化甚至學習僅僅是為了通過考試或取得學分，這樣的教學效果不夠理想。造成學生對醫(yī)學統(tǒng)計學存在如此“距離感”的原因可以歸納為以下幾點。
一是教學目標定位不全面，教學內(nèi)容缺乏針對性，與護理專業(yè)融合不夠。傳統(tǒng)統(tǒng)計學教學比較注重統(tǒng)計分析方法原理的講授和運用公式計算能力的訓練，忽略對學生統(tǒng)計思維和科研素質(zhì)的培養(yǎng)，導致學生碰到實際醫(yī)學問題時無從下手。而且無護理專業(yè)專用的統(tǒng)計學教材，學生學習過程中使用國家統(tǒng)編的臨床醫(yī)學本科生《醫(yī)學統(tǒng)計學》教材，該教材缺乏相關(guān)護理研究實例的展示，無法達到專業(yè)化教學目的[2]。教學內(nèi)容也和其他專業(yè)相似，跟護理科研工作密切相關(guān)的統(tǒng)計學方法介紹較少，導致學生在護理工作實際應用中容易出現(xiàn)統(tǒng)計分析方法的誤用[3-5]。
二是課程設置不合理，教學體系不完善。醫(yī)學統(tǒng)計學是一門非常重要的應用型學科，國內(nèi)大多數(shù)護理院系開設了該課程[6]，但只設置這一門課程，缺少科研設計、統(tǒng)計軟件應用等相關(guān)輔助課程的支撐，無法幫助學生構(gòu)建完整的統(tǒng)計思維和系統(tǒng)的醫(yī)學科研思路[7]。加上該課程課時不斷被壓縮，大量內(nèi)容無法在課堂上講解，學生缺乏探索精神，認為所學的就是全部，使實際應用比較困難。
三是教W方法落后，考核內(nèi)容方式陳舊。在教學模式上以教師為中心，學生被動接受。這種“填鴨式”的教學模式，學生的主動性沒有充分發(fā)揮，教師只重視知識傳授過程，忽視對學生實際能力的培養(yǎng)。在考試形式上采用閉卷考試的方式，考核內(nèi)容大多注重對基本知識點的測試，忽視對統(tǒng)計方法綜合應用能力的考察，學生往往可以通過考前短期突擊強化知識點獲得較好成績。這樣的教學方法和考核設計，缺乏對統(tǒng)計綜合應用能力客觀真實的評價，而且使學生的思維能力、創(chuàng)新能力、適應能力發(fā)展受到限制。這些問題的存在使學生無法體會統(tǒng)計學在本專業(yè)的應用價值，不能有效激發(fā)他們的學習興趣和動機，因此迫切要進行醫(yī)學統(tǒng)計學的教學改革?；诒敬握{(diào)查結(jié)果，提出以下幾點醫(yī)學統(tǒng)計學的教學改革的建議。
明確教學目標，構(gòu)建課程群。醫(yī)學統(tǒng)計學的教學目標是通過該課程教學，使學生逐步養(yǎng)成科學統(tǒng)計思維，掌握基本的統(tǒng)計知識，具備統(tǒng)計軟件的操作技能，并能夠在自身的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)正確運用所學知識和技能解決實際的醫(yī)學科研問題[7]。對護理專業(yè)學生統(tǒng)計思維模式和從事醫(yī)學科研能力培養(yǎng)的過程中，同時引進科研設計課程，結(jié)合SPSS統(tǒng)計分析課程，構(gòu)建以醫(yī)學統(tǒng)計學為核心的課程群，理論基礎(chǔ)與實際應用并重。
選擇適宜教材，優(yōu)化教學內(nèi)容。在教材的選用上根據(jù)護理專業(yè)的主要研究領(lǐng)域，結(jié)合護理專業(yè)知識構(gòu)架，選擇適宜的統(tǒng)計學教材進行授課或者編寫適合護理專業(yè)的輔助教材。在教學內(nèi)容方面，建立包括基本統(tǒng)計方法、高級統(tǒng)計方法、科研設計、統(tǒng)計軟件等模塊化的教學內(nèi)容體系，不僅介紹與護理專業(yè)息息相關(guān)的統(tǒng)計基本理論和常用方法，還增加SPSS統(tǒng)計軟件的教學，處理實際問題，增強學生的理解，提高學習興趣。
案例式、網(wǎng)絡化、實踐性教學。在教學模式上，滿足學生的個性化需求，采取已取得顯著教學效果的案例導向型教學[8，9]，即用護理專業(yè)典型案例引出問題，進行方案設計，處理方法選擇，使用軟件實現(xiàn)，結(jié)合專業(yè)知識進行結(jié)果解釋與應用的教學模式。使用sakai網(wǎng)絡平善本課程網(wǎng)絡資源（課件、教案、視頻、圖片、作業(yè)等），實現(xiàn)網(wǎng)絡授課、答疑、提交作業(yè)和資源共享，方便學生與教師的交流互動。除此之外，增加課外實踐教學，鼓勵學生積極參與教師的科研項目或針對自己感興趣的項目申報國家、省或校級的大學生科技創(chuàng)新項目、挑戰(zhàn)杯項目等，充分調(diào)動和發(fā)揮學生的積極性和主動性，進一步深化加強對統(tǒng)計學知識的理解和實際應用能力。面對這樣的教學模式，考核的內(nèi)容和方法都要發(fā)生相對的變化?？荚噧?nèi)容應該包括學習態(tài)度（出勤、課堂表現(xiàn)）、技能考核（科研實踐、上機操作）和理論知識考核；考試形式除了卷面之外，還采用上機操作、調(diào)研報告、小組討論的方式；學生成績根據(jù)參與課堂教學活動的程度、實踐過程中提交的調(diào)查報告或論文、上機操作和期末卷面成績等進行綜合評定。
目前護理專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學教學中仍存在很多問題，為了提高教學效果和專業(yè)培養(yǎng)的質(zhì)量，應對護理專業(yè)統(tǒng)計學的教學內(nèi)容和實施方式進行適當?shù)母母锖驼{(diào)整，以適應新時代人才培養(yǎng)的需求。
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Discussion on the Teaching Reform of Medical Statistics for Nursing Specialty Based on Questionnaire
ZHANG Li-ju，ZHANG Na，LU Yan-xin
（Zhuhai Campus，Zunyi Medical College，Zhuhai，Guangdong 519041，China）
[關(guān)鍵詞]護理 大學生 科研活動效果
高等教育的主要任務是培養(yǎng)具有實踐能力和創(chuàng)新能力的高級專門人才。這就要求高校改革傳統(tǒng)教學模式,大力發(fā)展創(chuàng)新教學途徑,促進學生素質(zhì)全面發(fā)展。護理學是實踐性、應用性很強的學科。隨著醫(yī)學模式、健康觀念及人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變,護理學知識結(jié)構(gòu)也相應地由生物科學擴大到心理科學和社會科學領(lǐng)域。現(xiàn)代社會要求護理專業(yè)人才既要具備熟練的護理專業(yè)實踐技能,還要具備醫(yī)學、社會學、心理學等綜合素養(yǎng)及創(chuàng)新能力。
國內(nèi)外研究表明,大學生科研活動是培養(yǎng)具有實踐能力和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才的有效途徑。當前,我國高校大學生科研活動正在蓬勃發(fā)展,但是也面臨著一大難題。這個難題是:如何科學地評價大學生科研活動效果?對大學生科研活動效果進行評價與分析,既能夠為大學生科研能力培養(yǎng)方案的制定提供科學依據(jù),也能夠給大學生指明努力的方向,引導大學生朝著培養(yǎng)目標健康發(fā)展,還有利于發(fā)現(xiàn)高校在大學生科研能力培養(yǎng)方面存在的問題,以便進行相應的改革,促進大學生科研活動質(zhì)量和效率的提高?；谏鲜稣J識,本文對我校護理專業(yè)大學生科研活動效果進行評價與分析,以提高我校大學生科研活動質(zhì)量和效率。
一、研究對象與方法
1.研究對象。研究對象為湖州師范學院醫(yī)學院2005級、2006級、2007級護理專業(yè)大學生,共120名,均參與了學校或?qū)W院立項的大學生科研項目研究工作。
2.研究方法。本研究采用問卷調(diào)查法,自行設計問卷調(diào)查表。問卷調(diào)查表由13道題目組成,經(jīng)過專家修改和認證,符合問卷信度和效度要求。對120名研究對象發(fā)放問卷調(diào)查表,由研究對象獨立完成后以無記名方式返回問卷調(diào)查表。本研究共發(fā)放問卷調(diào)查表120份,回收有效問卷調(diào)查表116份,有效率96.7%。有效問卷調(diào)查表應用SPSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。
二、結(jié)果與分析
1.科研活動對大學生科研能力的影響。將科研活動對大學生科研能力的影響分成3個等級:明顯改善、有改善、無改善。計算各等級大學生人數(shù)占被調(diào)查大學生總?cè)藬?shù)(n=116)的百分比,即可反映科研活動對大學生科研能力的影響效果,結(jié)果見表1。表1顯示:參與科研活動后,實驗操作能力、觀察判斷能力以及科研選題能力得到明顯改善的大學生比例位居前三位,分別是81.9%、77.5%和73.3%;綜述寫作能力和論文寫作能力沒有得到改善的大學生比例較高,分別是8.6%和6.1%。
2.科研活動對大學生科研品質(zhì)形成的影響。將科研活動對大學生科研品質(zhì)形成的影響分成3個等級:明顯改善、有改善、無改善。計算各等級大學生人數(shù)占被調(diào)查大學生總?cè)藬?shù)(n=116)的百分比,即可反映科研活動對大學生科研品質(zhì)形成的影響效果,結(jié)果見表2。表2顯示:參與科研活動后,毅力與勇氣、嚴謹與恒心、科研興趣與熱情得到明顯改善的大學生比例分別是86.2%、78.5%和86.2%。
3.科研活動對大學生人際交往能力的影響。將科研活動對大學生人際交往能力的影響分成3個等級:明顯改善、有改善、無改善。計算各等級大學生人數(shù)占被調(diào)查大學生總?cè)藬?shù)(n=116)的百分比,即可反映科研活動對大學生人際交往能力的影響效果,結(jié)果見表3。表3顯示:參與科研活動后,口頭表達能力、團隊協(xié)作能力、社會交往能力得到明顯改善的大學生比例分別是65.5%、76.7%和78.4%;口頭表達能力沒有得到改善的大學生比例較高,為4.3%。
三、結(jié)語
大學生科研活動與大學教師或?qū)Ｂ氀芯咳藛T所從事的科研活動不同。大學生科研活動的目標是:在科研活動中培養(yǎng)大學生科研能力、科研品質(zhì)、社會交往能力以及創(chuàng)新思維等綜合素質(zhì)。對大學生科研活動效果進行評價分析是提高大學生科研活動質(zhì)量和效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有設計科學的評價指標體系,才能真實地反映本校大學生科研活動水平和存在問題。在設計評價指標體系時,要結(jié)合本校的實際情況,因地制宜地確定本校的科研活動目標,要注意糾正學生容易忽視的偏向性,適當增加某些指標和加大其權(quán)重,使得科研活動目標能夠順利實現(xiàn)。
本研究觀察到,本校護理專業(yè)大學生科研活動在提高大學生科研能力、促進科研品質(zhì)形成以及提高人際交往能力方面均發(fā)揮了良好的促進作用。值得注意的是,大學生科研活動在促進科研品質(zhì)形成以及提高人際交往能力兩方面效果最明顯。大學生科研活動在提高大學生實驗操作能力、觀察判斷能力以及科研選題能力等科研能力方面取得了較好效果,但是在提高綜述寫作能力和論文寫作能力方面尚不十分理想,這也是大學生科研活動中的一個難點問題,是提高大學生科研活動質(zhì)量的關(guān)鍵點,需要調(diào)動學校、學生和教師等多方面力量協(xié)同解決。
總之,提高大學生科研活動質(zhì)量是一項系統(tǒng)工程。對大學生科研活動效果開展階段性評價與分析,能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,進而調(diào)整和改進大學生科研活動方案,指導大學生科研活動下一階段工作的開展,確保順利達到大學生科研活動預期目標。
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隨著高職護理教育的不斷發(fā)展，護理師資隊伍建設的矛盾也日益突現(xiàn)出來,特別是現(xiàn)有師資隊伍現(xiàn)狀與培養(yǎng)技能型、實用性護理人才明顯不相適應。如何培養(yǎng)和完善師資隊伍建設，成為高職院校發(fā)展需要迫切解決的問題。
未來技能型、實用型護理人才的培養(yǎng)要靠護理職業(yè)教育，而護理職業(yè)教育的關(guān)鍵則在師資水平。高職教師在教學環(huán)節(jié)中起著主導作用，師資力量的強弱將直接影響著教學環(huán)節(jié)的成敗。“雙師型”護理師資隊伍的建設和培養(yǎng)，不僅是保證教學質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才的關(guān)鍵，也是高等職業(yè)護理院?？沙掷m(xù)發(fā)展的重要條件。本文將對護理專業(yè)“雙師型”教師隊伍建設的存在的問題予以探討，并提出相應的培養(yǎng)對策。
一、“雙師型”教師隊伍建設存在問題
(一)對“雙師型”教師含義認識偏頗
2004年衛(wèi)生部和教育部頒布的《護理、藥學和醫(yī)學相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中提出了建立“雙師型”教師隊伍，要求在專業(yè)師資力量中配備“雙師型”教師。由于社會各界對“雙師型”教師內(nèi)涵把握的不同，部分高職院校在“雙師型”教師隊伍建設問題上產(chǎn)生了偏差。
（二）師資隊伍結(jié)構(gòu)不合理
首先，是高職護理院校大都由原中專、成人學校升格而成的，師資隊伍的學歷相對高校普遍較低。其次，是護理學院中青年骨干教師中，有過長期臨床工作經(jīng)驗的人才不多，臨床實踐能力相對較弱。教師只會按課本內(nèi)容講疾病，不能真正應用于臨床實踐，造成理論與實踐環(huán)節(jié)嚴重脫節(jié)。具有雙證書教師的人數(shù)很少，“雙師型”人才的數(shù)量和質(zhì)量明顯偏少、比例偏低。
（三）師資培養(yǎng)機制不夠健全
首先，是由于近幾年高職護理教育發(fā)展較快，隨著辦學規(guī)模的擴大，許多院校師資緊張，教學任務繁重，專職教師大多數(shù)處于超負荷工作狀態(tài)，很難有機會長時間參與臨床一線鍛煉。其次，是多數(shù)高職護理院校沒有自己的附屬醫(yī)院，教師只能以進修生的身份到關(guān)系醫(yī)院學習鍛煉，這在某種程度降低了教師參加臨床實踐工作的熱情。再次，是院校組織專業(yè)教師外出學習培訓機會很少，導致多數(shù)教師不了解新的職教精神，缺乏實踐創(chuàng)新精神。
（四）缺乏激勵機制，影響專業(yè)教師工作積極性 首先，是我國高職院校教師職稱評定政策不配套，其評聘標準是參照普通高校教師。由于評審條件過分強調(diào)科研論文的數(shù)量與質(zhì)量，導致教師在職稱晉升的壓力下，難以平衡教學與科研的關(guān)系，工作重心傾向于出科研成果和論文的發(fā)表。而高職護理院?！半p師型”教師的能力重點恰恰不是科研，是專業(yè)教學、臨床實踐能力以及對科研成果的應用。其次，是護理專業(yè)教師在課時安排、酬金待遇、進修時間、進修渠道等方面都存在不同程度的障礙，使得護理教師缺乏進入臨床進修鍛煉的積極性。
二、“雙師型”教師的培養(yǎng)對策
（一）正確理解“雙師型”教師的含義
何謂“雙師型”教師，職教界的認識和理解是不同的。但基本相同的認識是“雙師型”教師既要具備一定理論知識，又具有相應專業(yè)實踐技能；既能勝任理論教學，又能勝任實習實訓指導，而且在教育思想、職業(yè)道德、專業(yè)素質(zhì)、組織協(xié)調(diào)和創(chuàng)新發(fā)展等方面有較高水平。護理學是一門專業(yè)技術(shù)性較強的學科，這就需要護理專業(yè)教師，不僅要具備扎實的護理專業(yè)知識、精湛的專業(yè)技能及教學經(jīng)驗，還應具備豐富的臨床實踐經(jīng)驗，并能及時了解和掌握護理學發(fā)展和變化的能力。雙師型”教師的重要性不僅僅表現(xiàn)在操作技能培訓上,更重要的是在培養(yǎng)學生的臨床思維上?！半p師型”護理專業(yè)教師不僅僅應掌握專業(yè)技術(shù),還應具備能將技術(shù)分解、再現(xiàn)給學生的能力。不僅僅要指導學生進行護理技術(shù)操作,還應對學生護理實驗、實習操作情況進行恰當?shù)脑u價和提出改進建議的能力。要教會學生如何與醫(yī)生合作,遵循醫(yī)囑,制訂護理計劃。學生這種臨床思維能力的培養(yǎng),非真正的“雙師型”教師實難勝任。
（二）重視“雙師型”師資隊伍的建設
高職護理院校在制定自己的整體發(fā)展戰(zhàn)略和師資隊伍建設規(guī)劃中，要把“雙師型”隊伍的培養(yǎng)和建設作為重點。制定出長期、有效的隊伍建設規(guī)劃，明確工作目標、確定實施辦法、建立獎懲制度等一系列措施，根據(jù)每名專業(yè)教師的特點，制定切實可行的培訓計劃。要堅持因人而宜、重點培養(yǎng)、全面提高的原則。學院應把對青年“雙師型”教師的培養(yǎng)列為重點，在學習、培訓、進修時給予重點考慮。首先，是注重對學院現(xiàn)有師資力量學歷層次的提高。鼓勵和引導中、青年教師通過在職或委托培養(yǎng)等方式攻讀碩士學位，提升教師隊伍整體學歷水平；其次，注重實踐能力的提高。特別是對教學一線，缺乏臨床工作經(jīng)驗和證書的中、青年骨干教師，保證每年有一定的時間接觸臨床鍛煉，豐富實踐經(jīng)驗，并爭取在兩年之內(nèi)考取相關(guān)的上崗證或?qū)I(yè)技術(shù)等級證，把獲證與實際技能鍛煉有機結(jié)合起來。
（三）拓寬培養(yǎng)途徑,打造“雙師型”人才
首先，是校內(nèi)自身強化。對“雙師型”教師的培養(yǎng)，重點應放在整體素質(zhì)、職業(yè)實踐技能和教學水平的提高上。在教學過程中，要多組織一些專業(yè)技能觀摩課、護理技能操作比賽等活動，以強化教師實踐技能的提高；通過老、中、青教師間拜師結(jié)對，以老帶新的方式，促進教師之間相互學習、相互促進；利用開展教研活動、課改實踐、科研活動等，扎實豐富專業(yè)知識，為提高教師教學能力、科研水平搭建平臺。其次，是建立長期穩(wěn)定的校外實習基地。學?？衫煤罴倩蚱渌麜r間，有計劃地安排護理專業(yè)教師、實訓教師，到實習基地醫(yī)院進行1―3個月的短期實踐或集中時間進修6―12個月加強培訓。還可將有條件的教師送出國外研修，學習新理論、新方法、新技術(shù)，促進與國際交流合作。再次，是內(nèi)外結(jié)合，取其所長。由于大多高職院校師資力量不足，聘請校外教師成為必要的手段。外聘教師來源于臨床一線，既有豐富的實踐經(jīng)驗和專業(yè)技能，又有較高的專業(yè)知識和一定的講授能力。適當外聘具備“雙師型”資格的護士進校講課，不僅充實了“雙師型”師資力量，也促進了理論教學與臨床實踐的相互交流。
（四）實行“雙師型”教師的激勵機制
“雙師型”教師隊伍建設需要相應的激勵制度，應從教師的職稱晉升標準、實踐培訓和職稱待遇等方面，對“雙師型”教師給予傾斜政策，激勵內(nèi)在潛力，調(diào)動積極性。首先，是針對高職師資職稱評聘晉升制度，改革目前以論文為主的職稱評審體系，應將教學能力、工作量及實踐能力放在首位,突出高職護理院校以培養(yǎng)實用性人才為主的工作特點，真正起到激勵作用。其次，“雙師型”教師是專業(yè)知識和實踐能力都有較高水平的教師群體，承擔著更為繁重的教學實踐任務。因此，教師在晉升職稱、學習進修、課時津貼等方面應享有相對優(yōu)厚的待遇，以保證師資隊伍建設的穩(wěn)定。
［論文摘要］在大三護理專業(yè)學生中組建護理科研寫作的團隊小組，并將小組合作學習方法應用于護理專業(yè)學生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實踐。通過小組合作學習的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學生的科研創(chuàng)新思維，提高護理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學生護理科研論文寫作的能力。
本科護理教育的培養(yǎng)目標之一就是使護理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務實踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學生的科研創(chuàng)新性思維。
一、合作學習的方法
1.成立合作學習小組。基于我們是以社區(qū)衛(wèi)生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學習小組的組建主要以社區(qū)點實踐小組為基礎(chǔ)，每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。
2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區(qū)見習，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據(jù)課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。
3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區(qū)見習和理論授課的基礎(chǔ)上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個環(huán)節(jié)，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎(chǔ)上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區(qū)衛(wèi)生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學習的成效
自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養(yǎng)護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數(shù)百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務完成了學校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認知誤區(qū)的調(diào)查與干預、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎(chǔ)上，同學們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學院學報》《社區(qū)醫(yī)學雜志》《山西職工醫(yī)學院學報》《中外醫(yī)療》《全科護理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開近百篇。
三、對小組合作學習的總結(jié)
1.小組合作學習精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個集體團結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，護理學科多元文化護理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領(lǐng)域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業(yè)知識面早已遠遠不能滿足護理學科發(fā)展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關(guān)。為此，國際21世紀教育委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學知識、嫻熟的護理技術(shù)、科研的創(chuàng)新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。
2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內(nèi)部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團隊成員個人的優(yōu)勢，達到團隊內(nèi)部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現(xiàn)護理學科科學研究的新突破，就必須發(fā)揮團隊合作研究的優(yōu)勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現(xiàn)“1+1 >2”的目標。
3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優(yōu)勢。實驗心理學家赤瑞特拉（Treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關(guān)系，讓他們互相學習、傳遞經(jīng)驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關(guān)系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗、相互交流、相互質(zhì)問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團隊內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產(chǎn)生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學習對學生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應、相互依存、相互促進、共同發(fā)展的本領(lǐng)，培養(yǎng)護理專業(yè)學生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學和護理學發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學和護理技術(shù)的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)護工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質(zhì)進行考察時對其合作精神也十分關(guān)注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質(zhì)。
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關(guān)鍵詞：畢業(yè)生；論文；選題；相關(guān)因素
隨著我國護理事業(yè)的發(fā)展，護理科研在護理水平評定中所占地位愈來愈重要。護理人才尤其是既具有臨床實踐能力，又具有科研能力的復合型高素質(zhì)護理人才，是護理專業(yè)發(fā)展所翹首以待的。畢業(yè)論文是護理專業(yè)本科生培養(yǎng)計劃的重要組成部分，也是對學生綜合運用多學科的理論知識與方法的全面檢查過程，是集中訓練學生科研能力和創(chuàng)新能力的最佳時機［1］。選題是科研工作最關(guān)鍵的階段，也在一定程度上反映了科研工作水平和研究價值，同時決定了最后撰寫論文的水平［2］。因此，為更好的解決護理本科畢業(yè)生在論文選題過程中遇到的問題，本研究采用自行設計的調(diào)查問卷對46名在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院實習的護理本科生進行回顧性調(diào)查，旨在了解護理本科生的選題障礙的影響因素，為今后學校完善本科生畢業(yè)論文選題指導工作提供參考?，F(xiàn)報道如下：
1對象與方法
1．1調(diào)查對象
昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院實習的2016屆全日制護理本科畢業(yè)生46人，均為女性，年齡在20－25歲，學制4年，已修完規(guī)定課程，包括《護理研究》，《醫(yī)用高等數(shù)學》《醫(yī)學統(tǒng)計學》等，教授方式主要以課堂講授為主。
1．2方法
1．2．1調(diào)查內(nèi)容：問卷參考本科生教學培養(yǎng)計劃以及其他資料自行設計，內(nèi)容包括護理本科生對選題重要性的認識，選題的內(nèi)容，選題的方式、時間，自覺影響論文選題的因素等，選擇式自由如實回答，共12道題目。
1．2．2調(diào)查方法：向46名護理本科畢業(yè)生發(fā)放問卷，采用現(xiàn)場發(fā)放與現(xiàn)場回收無記名方式，調(diào)查前向?qū)W生說明調(diào)查目的、填寫要求和注意事項，要求認真如實填寫。共發(fā)放問卷46份，回收46份，問卷回收率100％。
1．3統(tǒng)計學方法：描述性統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示。
2結(jié)果
2．171．74％的畢業(yè)生選題時間是實習中期，選題內(nèi)容廣泛，包括臨床護理，護理管理，人文護理，社區(qū)護理，護理教育等，選擇臨床護理方面的是最多的，占41．30％，最少的是護理教育，占8．7％。選題方式各異，其中占63．04％的畢業(yè)生是自主選題導師認定，只有8．7％的畢業(yè)生是導師指定題目。而選題的依據(jù)中，最多是可利用材料豐富，占73．91％，最少的是老師提供的研究方向，占4．35％。
2．246位畢業(yè)生的學校指導老師職稱最多的是講師，占43．48％，最少的是教授，占30．43％，其余的是副教授。絕大多數(shù)畢業(yè)生認為學院老師對論文的關(guān)注程度對其積極性的影響一般，占58．7％，而28．26％的畢業(yè)生持無所謂的態(tài)度，只有13．04％的認為老師對論文的關(guān)注程度對其積極性的影響非常大。雖然整個論文寫作過程占主導地位的是學生，但是老師的職稱和關(guān)注度對部分同學的論文寫作存在一定的影響。
2．3絕大多數(shù)畢業(yè)生的論文選題選題都和下列因素有關(guān)：缺乏系統(tǒng)培訓，缺乏拓展材料，文獻查找困難，沒有時間精力，和指導老師缺乏溝通。其中占前三位的是：84．78％缺乏系統(tǒng)教育，78．26％缺乏論文寫作相關(guān)知識，73．91％不會查找文獻。
3討論
“選題”是開展畢業(yè)論文撰寫的第一步，在某種程度上決定著畢業(yè)論文能否順利進行和完成。通過對以上調(diào)查結(jié)果的分析，認為昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院護理本科畢業(yè)生論文選題可能與下列因素有關(guān)。
3．1在學校缺乏科研論文寫作等的系統(tǒng)培訓。調(diào)查對象均為四年制護理本科生，在校期間已經(jīng)學習過科研相關(guān)課程，比如《文獻檢索》、《護理研究》和《專業(yè)英語》等，因其學時數(shù)較少，學分比例低，對學生綜合測評成績的影響很小，而往往被學生所忽略。也安排了關(guān)于畢業(yè)論文撰寫的系列講座，邀請講授老師均是教授，副教授，但課堂教學內(nèi)容與科研實踐的脫節(jié)，學生缺乏研究設計、論文選題、資料收集、統(tǒng)計分析、撰寫論文的系統(tǒng)訓練。同時，護理專業(yè)師資隊伍本身的科研素質(zhì)與論文寫作能力還比較薄弱［3］，雖然部分教師能在教學過程中聯(lián)系學科科研的進展，但往往忽略聯(lián)系科研選題與研究思路，使學生對護理科研仍是一知半解。
3．2缺乏論文題目的拓展材料。在論文選題時學生因求資料好找，容易寫等原因，極易使得選題內(nèi)容陳舊、選題不到位，甚至出現(xiàn)抄襲現(xiàn)象。因此在選題時要體現(xiàn)學生的自主性，讓學生作為畢業(yè)論文選題的主體，并與學生的專業(yè)興趣相結(jié)合。在這個過程中學生要查閱大量文獻，提煉選題，形成自己的見解，這本身就是一種能力的訓練和基本功的培養(yǎng)［4］。
3．3臨床實習任務重，精力投入不夠。緊張的畢業(yè)實習、找工作和各種考試是學生論文撰寫中的阻礙因素［5］。護理臨床實習任務的艱巨性及工作時間的特殊性等，導致學生無足夠的時間和精力顧及畢業(yè)論文的撰寫。又有28．26％的學生與論文指導老師溝通不良。在學校催促定選題之后，沒有過多與老師溝通和翻閱資料，隨便應付了事。
4結(jié)論
選題是研究工作的起步，正確的選題一經(jīng)決定就為研究的成功奠定良好的基礎(chǔ)。選題也是撰寫畢業(yè)論文的開端，能否恰當?shù)倪x題，對于整篇論文寫作是否順利，關(guān)系極大。因此，教、學雙方均需提高認識，端正態(tài)度。［6］通過上述調(diào)查可見，可以把影響昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院護理本科畢業(yè)生論文選題的因素總結(jié)為主觀因素和客觀因素。主觀因素包括：不會查找文獻；與論文指導老師溝通不良；實習期間太辛苦，沒有精力等?？陀^因素包括：整個論文籌備過程中缺乏系統(tǒng)的教育；缺乏論文寫作的相關(guān)知識；缺乏論文題目的拓展材料等。學生方面應當合理安排好自己時間，做好論文寫作的規(guī)劃，積極查閱相關(guān)文獻，在平時的學習中著重培養(yǎng)問題意識，開拓思維，全面地認識問題，并及時與導師溝通，提取有效信息，順利完成畢業(yè)論文。學校方面應在學校多組織相關(guān)講座和開設相關(guān)課程，強制性讓學生去學習，支持學生多參與前沿護理知識的學習，探討科研寫作的模式，使學生在實際的研究活動中得到鍛煉和提高，為畢業(yè)論文的選題和撰寫打好基礎(chǔ)。
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