時間：2022-12-12 13:52:14
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劉德若出生在東北鄉(xiāng)下，目睹缺醫(yī)少藥的現(xiàn)實使他從小便立下了學醫(yī)的志向，年輕時當過赤腳醫(yī)生，老百姓的疾苦深深地印在了他的腦海里。1977年全國恢復高考，幫助他圓了兒時的夢想，劉德若考入白求恩醫(yī)科大學。接受系統(tǒng)規(guī)范教育的劉德若如魚得水，1992年以優(yōu)異的成績從白求恩醫(yī)科大學畢業(yè)，1995年，他在協(xié)和醫(yī)科大學順利攻取了博士學位。這樣，一步一個腳印，劉德若成長為中日友好醫(yī)院胸外科普通醫(yī)生，再逐步成長為主任醫(yī)師，擔任胸外科主任、大外科主任。
直到現(xiàn)在，劉德若都認為，一名農(nóng)村醫(yī)生的經(jīng)歷對于自己一生的影響有決定作用，“不論在什么環(huán)境，條件艱苦還是優(yōu)越，你要始終記得，自己是名醫(yī)生，救死扶傷、恪守醫(yī)德是你的職責”。
2002年起，劉德若擔任中日友好醫(yī)院胸外科主任，主持科室工作。當時的胸外科，在前任主任的帶領(lǐng)下，雖然在臨床技術(shù)已經(jīng)打下了良好的基礎(chǔ)，但是年手術(shù)量僅200臺，平均住院日49天，很多問題不如人意。沒有像樣的胸腔鏡，胸腔鏡開展非常差。劉德若擔任主任后，繼承以往的優(yōu)勢，圍繞提高服務(wù)質(zhì)量、保障患者安全，提高工作效率開展工作。2004年，許樹強院長親自批示買了1臺高清晰胸腔鏡。近幾年，經(jīng)過連年向衛(wèi)生部財政申請和重點學科建設(shè)，院里配備了2間一體化手術(shù)室，3臺高清晰胸腔鏡，和EBUS和縱隔鏡，使設(shè)備達到國內(nèi)一流。不僅致力于人才培養(yǎng)、技術(shù)交流、硬件升級，更是從制度規(guī)范上著手加強管理，漸漸，胸外科發(fā)展成為中日友好醫(yī)院的品牌科室，很多外地患者慕名而來。2011年，中日友好醫(yī)院胸外科被評為國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目。
在人才培養(yǎng)上，劉德若不遺余力。對于年輕醫(yī)生，劉德若在技術(shù)上從不壟斷，毫不保留地傳授自己的經(jīng)驗、技巧；“主治大夫以下，包括副主任醫(yī)師，幾乎每位醫(yī)生都送到國外進修，學習、交流先進的技術(shù)、理念，每個都送出國?！惫踩ッ绹?人，去日本6人，去歐洲4人次。這些醫(yī)生回國后，經(jīng)歷了歷練學習，成長速度很快，很快都能承擔起科室的業(yè)務(wù)，“某種程度上說，在我們科室，每個大夫都是骨干。”
在安全管理中，劉德若特別強調(diào)制度規(guī)范。為了保證醫(yī)療安全性，胸外科一直堅持“術(shù)前討論+術(shù)后討論雙把關(guān)”的管理辦法，每周三下午、周五上午在信息中心會議室全科醫(yī)生參與討論，每周三早上7：30業(yè)務(wù)學習，每月一次多學科討論，最大限度地保障手術(shù)的質(zhì)量和術(shù)后的看護，努力降低突發(fā)事件的概率。
人員調(diào)配上，設(shè)置各種預案，不僅在手術(shù)上，平時的值班安排中，也采取“遞進辦法”，多級人員配合。平時在崗的醫(yī)務(wù)人員分為三個級別，爭取保證每個級別都有人員在場，第一級別如果第一時間不能感到，則有第二級別遞進負責?！斑f進辦法”很好地應(yīng)對了可能出現(xiàn)的各種應(yīng)急問題。同時，時刻保持通訊暢通，必要時隨時請示應(yīng)急處理。2006年胸外科兩位主任去美國學習期間，科內(nèi)運轉(zhuǎn)正常，沒有出現(xiàn)特別狀況。
對此劉德若特別感謝科室同事的配合，“確保安全，一方面有制度的約束，但主要還是要歸功于大家對制度的遵守?！?/p>
有一次，半夜下著瓢潑大雨，一位患者術(shù)后出血，夜間手術(shù)組醫(yī)生電話聯(lián)系到劉德若，請示是否手術(shù)。劉德若從不電話會診，本著對患者負責的態(tài)度，他堅持感到醫(yī)院，最后經(jīng)過會診，通過保守治療解決了出血問題，患者避免了二次開刀。
“患者的康復離不開醫(yī)護人員，稍微有所懈怠，后果不堪設(shè)想。所以適逢節(jié)假日，只要不外出開會，我都要來到科室查房，全科的醫(yī)生也都保持了節(jié)假日查房的良好習慣。”劉德若主任說。
手術(shù)臺上的工作強人
2002年，剛剛接手主持科室工作時，胸外科全年手術(shù)量200多臺，平均住院日49天。2012年截止11月底，全科手術(shù)量達到1050臺，十年間，手術(shù)量提高了四倍。而劉德若主任一人就占了200臺，而且他做手術(shù)都是4級居多，復雜、手術(shù)時間長，很多是其他醫(yī)院推薦來的難度手術(shù)。近全科四分之一。平均每周要做四臺手術(shù)，每個月十五六臺，而胸外科手術(shù)的復雜性和強度可想而知——在手術(shù)臺上，劉德若是個不折不扣的工作強人。與此同時，平均住院日也降到了13天。相比于工作量的提升，劉德若更欣慰科室技術(shù)水平的提升。胸腔鏡肺葉切除，胸腔鏡食管癌和胸腺切除，肺移植，肺減容手術(shù)，漏斗胸手術(shù)，上腔靜脈切除置換術(shù)……可以說，中日友好醫(yī)院胸外科已經(jīng)實現(xiàn)了各種手術(shù)無死角，這在國內(nèi)罕見?！耙环矫娓兄x領(lǐng)導的重視，為我們提供了最先進的手術(shù)室設(shè)備，另一方面也要感謝大家刻苦鉆研、精益求精的學習態(tài)度。”劉德若謙虛地說。
微創(chuàng)手術(shù)是劉德若一直以來的關(guān)注點，微創(chuàng)的特點是創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快，尤其適用于年紀大、心肺功能差的患者，可以避免手術(shù)帶來的高并發(fā)癥、高死亡率的風險。劉德若主任是全國最早開展此項技術(shù)的專家，現(xiàn)在每年的胸腔鏡、肺減容手術(shù)領(lǐng)域，胸外科都有新進展。目前開展的單操作口胸腔鏡下肺葉切除技術(shù)，只需一個4厘米的切口，就能完成復雜的手術(shù)，患者幾天就能出院。而更為微創(chuàng)的兩孔胸腔鏡肺葉切除手術(shù)、縱淋巴在中日友好醫(yī)院已經(jīng)做了1000多臺，“技術(shù)已經(jīng)相當成熟?！?/p>
“外科是一門藝術(shù)”
作為外科醫(yī)生行醫(yī)多年，劉德若主任對于醫(yī)學學科本身有了更為深刻的理解。“將藝術(shù)融于醫(yī)術(shù)”是他的口頭禪之一。對于外科學來說，首先應(yīng)該將它定位成科學。外科是根植于科學的藝術(shù)。成功做手術(shù)建立在對患者的病理和生理情況了解的基礎(chǔ)上。然而，如果僅僅將它看作是一門科學，那么難免以偏概全。”外科手術(shù)對于醫(yī)生來說，是腦和手的結(jié)合，同時需要將藝術(shù)囊括其中。能否做好手術(shù)，與醫(yī)生的思維方式，空間架構(gòu)能力密切相關(guān)。比如，一臺手術(shù)，如果對于患者的身體沒有立體推想的能力，比如這部分血管的連接，脈絡(luò)的走向，那么手術(shù)質(zhì)量很難提高。“所以，嚴格意義上來說，做好一名外科醫(yī)生，一定要具備一定的藝術(shù)素質(zhì)，與醫(yī)術(shù)結(jié)合起來。”當好外科醫(yī)生，也需要一定的天賦。“有志于做好外科醫(yī)生的人，一定要加強自己的藝術(shù)修養(yǎng)”，劉德若說。
醫(yī)學并不孤立，所以，要了解很多人文科學知識?！搬t(yī)生治療的是一個人，而不僅是一種病，特定人群的風俗習慣，人們對疾病的普遍認識，都會影響到醫(yī)生的治療?！币幻玫尼t(yī)生，也必須懂得如何與患者及患者家屬溝通。
關(guān)鍵詞:住院醫(yī)師;規(guī)范化;培訓;體會
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是完善醫(yī)學院校畢業(yè)生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育的重要組成部分,對醫(yī)學終身教育具有承前啟后的重要作用,同時也是培養(yǎng)高水平醫(yī)學專業(yè)人才的重要手段和必要途徑。實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是集臨床、教育、人才培養(yǎng)于一體的事業(yè),關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院發(fā)展的大事,是造就高素質(zhì)醫(yī)師隊伍的基礎(chǔ)工作,更是促進科技進步,培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才,穩(wěn)定技術(shù)隊伍,適應(yīng)未來醫(yī)學發(fā)展需要的重大舉措。山東省聊城市第二人民醫(yī)院順應(yīng)時展,高度重視住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作,自2002年實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓以來,在規(guī)范化、制度化、培訓效果、管理質(zhì)量等方面取得了一定的成效。具體做法如下:
一、基本情況和做法
(一)培訓對象及時間
培訓對象是臨床醫(yī)學專業(yè)專科生、本科生、碩士研究生。分為兩個階段,第一階段(培訓時間:臨床型碩士研究生1年,科研型碩士研究生2年,本科3年,?？?年)在二級學科范圍內(nèi)及相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。第二階段(培訓時間:碩士研究生及本科2年,?？?年)根據(jù)各學科特點進行二級或三級學科的培訓。
(二)培訓目標及方法
通過規(guī)范化培訓,使醫(yī)師具有良好的醫(yī)德醫(yī)風,比較全面地掌握醫(yī)學基礎(chǔ)知識、較系統(tǒng)的專業(yè)知識以及熟練的臨床實踐技能,并具有一定的教學能力和科研能力,達到申報主治醫(yī)師的基本條件。培訓由本科室主任負責,實行科主任負責制和導師指導相結(jié)合的培訓方法,在科主任或?qū)熤笇轮贫ㄅ嘤栍媱?通過培訓掌握二級學科基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能。
(三)培訓內(nèi)容及要求
第一階段參加本學科各主要科室的臨床醫(yī)療工作,進行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓練,加深基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能的訓練,通過培訓較全面掌握相關(guān)學科臨床技能。第二階段深入學習和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識,最后一年安排一定時間擔任總住院或相應(yīng)的醫(yī)院管理工作。培訓著重于基本功訓練,以臨床實踐能力為主,兼顧政治思想、醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)理論、專業(yè)外語等方面。臨床實踐以在崗培訓為主,由科室集體指導。外語及專業(yè)必修課主要通過自學完成,部分公共必修課和選修課則通過業(yè)余辦班面授完成,最后通過參加該課水平測試獲得學分。
(四)考核
分科室輪轉(zhuǎn)考核、醫(yī)院考核、全省統(tǒng)一考核。輪轉(zhuǎn)結(jié)束時由所在科室考核,輪轉(zhuǎn)科室主任和帶教導師組成考核小組。每年由醫(yī)院培訓委員會組織考核小組進行醫(yī)院考核。在第一階段和第二階段培訓結(jié)束時進行全省統(tǒng)一考核。要求:第一年考核與轉(zhuǎn)正定級相結(jié)合,第一階段考核合格方可進入下一階段,第二階段培訓結(jié)束,由院委員會審定考核資格,報省考核委員會。考核合格者由省衛(wèi)生廳按規(guī)定程序頒發(fā)衛(wèi)生部下發(fā)的住院醫(yī)師培訓合格證,取得主治醫(yī)師聘任資格?？己藘?nèi)容有臨床實踐、政治思想和醫(yī)德醫(yī)風、專業(yè)理論、專業(yè)外語、醫(yī)療文書書寫、門急診中獨立處理常見病及急危重病人的能力、查房能力、撰寫論文和文獻綜述的能力。
二、培訓效果及存在的問題與對策
(一)培訓效果
住院醫(yī)師一般年齡在23-28歲左右,是走向社會,逐漸成熟的時期,處在這一時期的青年人精力充沛,記憶力和理解力強、思想活躍、接受能力強,在這一時期進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對提高住院醫(yī)師培訓質(zhì)量,保證住院醫(yī)師培訓效果極為重要。通過幾年規(guī)范化培訓,使住院醫(yī)師具有高尚的職業(yè)道德,樹立了為醫(yī)學科學事業(yè)獻身的精神,樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,并且熟悉了專業(yè)基礎(chǔ)理論和相關(guān)學科知識,具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識,了解國內(nèi)先進醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,理論與實踐相結(jié)合,有一定臨床經(jīng)驗和帶教能力,運用各種科學研究條件和手段,總結(jié)經(jīng)驗和教訓,能較正確處理復雜的專業(yè)技術(shù)問題,掌握一門外語,閱讀外語專業(yè)書刊,達到主治醫(yī)師目標。
(二)存在的問題
部分科室主任和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對本項工作的重視程度不夠;科室對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師存在重使用輕帶教的傾向;部分科室對考核工作重視不夠,部分科室的考核流于形式;規(guī)章制度的建立健全及落實還不夠。
(三)對策
在今后實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作中,注重醫(yī)德培養(yǎng),參照《山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評方案(試行)》要求進行醫(yī)德考評,分自我評價、科室評價、群眾評價和單位評價,實行一票否決制,合格者方可參加階段考核,不合格者取消考核資格;根據(jù)“知識寬、基本厚”的要求,強調(diào)三基訓練,先寬后專,循序漸進,加強臨床實踐,以理論聯(lián)系實際為原則;堅持自學與輔導相結(jié)合并以自學為主的原則;堅持工作與學習相結(jié)合,以工作為主的原則;堅持“嚴謹作風、扎實基礎(chǔ)、寬廣知識”,注意能力培養(yǎng)的原則;堅持培訓-考核-晉升相結(jié)合,使用一體化原則;知識結(jié)構(gòu)力求合理,注重醫(yī)療、醫(yī)學科研相結(jié)合,以打好扎實的基礎(chǔ),以培養(yǎng)出適合我國社會主義衛(wèi)生工作需要的醫(yī)療實用性人才和醫(yī)學高級專家。
三、體會與幾點思索
(一)領(lǐng)導重視和組織管理好是實施培訓工作的堅強后盾
自2002年以來,醫(yī)院一直把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作放到重要議事日程,作為加強人才建設(shè)的大事來抓,多次專題研究討論住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有關(guān)事宜,對培訓中出現(xiàn)的問題、困難及時解決,制定相關(guān)規(guī)定、政策。在組織管理中,成立醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓委員會,院長擔任主任委員,分管院長擔任副主任委員,直接領(lǐng)導,醫(yī)務(wù)科主管、協(xié)調(diào),并設(shè)有專人具體負責組織實施,制定培訓計劃,各專業(yè)科室有一名科主任負責,帶教導師具體執(zhí)行,使培訓工作落到實處。為了使培訓工作保質(zhì)保量完成,醫(yī)院不僅要求科室加強管理,認真帶教,嚴格考核;而且把培訓引向競爭,把獲取《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證》作為晉升主治醫(yī)師職稱的必備條件。幾年來,山東省聊城市第二人民醫(yī)院培訓工作規(guī)范、持續(xù)、順利進行,并取得較好的成績,關(guān)鍵在于領(lǐng)導重視,有健全的管理體制。
(二)專業(yè)科室認真組織是實施培訓工作的重要環(huán)節(jié)
山東省聊城市第二人民醫(yī)院是住院醫(yī)師培訓基地,同時也是泰山醫(yī)學院非直屬附屬醫(yī)院,培訓條件、指導教師、學術(shù)環(huán)境都是實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓順利開展的有利條件。同時,醫(yī)院明確規(guī)定:“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓列為科主任的任期責任考核目標”,“培訓階段,實行臨床輔導導師制,具有豐富臨床經(jīng)驗,又熱心帶教工作的主治醫(yī)師以上職稱擔任導師”,“不能完成培訓工作,按規(guī)定扣分”。醫(yī)院有分管院長,科室有分管主任負責,職能科室認真檢查,組織考核,層層把關(guān),落到實處。因此,培訓質(zhì)量逐年提高。
(三)嚴格的管理制度是抓好培訓工作的關(guān)鍵所在
由于住院醫(yī)師培訓工作本身有許多特點,給管理工作帶來一定的困難。住院醫(yī)師培訓周期長,兩個培訓階段有五年,由于他們長期在專業(yè)科室工作,因而給管理帶來不便。有些科室往往只是臨時使用的思想,在人員緊張的時候要求派人頂班,忽略了管理與培養(yǎng)。同時,參加培訓的住院醫(yī)師分散在幾十個專業(yè)中進行,對每個人來說,培訓專業(yè)、時間安排、內(nèi)容、進度又各不相同,增加了管理的難度。在這樣的情況下,要有嚴格的管理制度,深入臨床科室,加強考核、檢查,不使培訓工作流于形式、走過場。
(四)住院醫(yī)師自覺能動性是完成培訓工作的根本保證
在醫(yī)療衛(wèi)生改革深入發(fā)展新形勢下,醫(yī)院競爭激烈,為保證醫(yī)院的發(fā)展,加大了人才培訓的力度,培養(yǎng)高層次、高水平、高素質(zhì)人才。住院醫(yī)師處于臨床第一線,經(jīng)常加班加點,搶救急重病人,日常醫(yī)療工作任務(wù)重,查房、書寫各種醫(yī)療文書、手術(shù)、會診等等,又要鞏固、提高理論知識,不斷充實、積累臨床經(jīng)驗。加之,住院醫(yī)師從學校走入社會,有很多實際問題,如戀愛、婚姻、住房等等都是很現(xiàn)實又必須解決的。在這種情況下,他們面臨著比較大的壓力。但是,他們放棄了個人的休息時間,配合醫(yī)院的工作,積極投身到培訓工作中去,不計較個人私利。醫(yī)院的良好政策是保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓順利進行,使住院醫(yī)師安心完成培訓計劃實施的保證。
住院醫(yī)師是醫(yī)院的未來和希望,他們是承前啟后、繼往開來的一代,肩負著發(fā)展醫(yī)院的重任。我們要繼續(xù)加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓力度,積極創(chuàng)造條件,營造一個良好的學習氛圍,切實提高他們的業(yè)務(wù)水平和整體素質(zhì),推動醫(yī)學人才培養(yǎng),促進醫(yī)學事業(yè)發(fā)展。
參考文獻:
1、孫海濤,陳金娜,羅玉霞等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實踐與探討[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2008(1).
一、基本情況
全縣有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)36個，其中縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)8個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院26個，民營醫(yī)院2個，病床1561張，村衛(wèi)生室1221個，個體診所6個。在職衛(wèi)生工作人員2231人，鄉(xiāng)村醫(yī)生1295人，村婦幼保健員969人。
二、主要做法
(一)加強領(lǐng)導，成立組織機構(gòu)
縣衛(wèi)生局對此項工作高度重視，成立了對口支醫(yī)領(lǐng)導小組，由劉一平局長任組長，分管領(lǐng)導任副組長，相關(guān)人員任成員，同時召開了受援單位院長會議，并對此項工作作了精心安排和布置，要求各受援單位一是要把握好這次對口支醫(yī)的良好機遇，充分發(fā)揮專家的幫扶作用。統(tǒng)一思想和認識，力爭醫(yī)院工作上一個新的臺階；二是要妥善安排好專家們的工作，照顧好他們的生活，使他們安心基層，發(fā)揮他們的專業(yè)特長，盡大的能力滿足專家教援的工作和一般生活要求；三是根據(jù)上級規(guī)定對專家們派好班，嚴格進行考勤；四是衛(wèi)生局分管領(lǐng)導定期和不定期的進行督查，了解項目工作的實際效果和存在的問題和困難，各受援單位回去后都做了精心安排，專家們住的放心，吃的滿意，目前項目工作運轉(zhuǎn)正常。
(二)嚴格要求，制度措施到位
要求對口單位下派人員在新的崗位安心工作，以身作責，嚴格要求自己，不僅自己要當骨干，還要做好傳、幫、帶，幫助各衛(wèi)生院逐步提高醫(yī)療服務(wù)水平和綜合服務(wù)能力。一是下派人員要發(fā)揚帶頭和示范作用，認真履行服務(wù)和帶教兩個職責，發(fā)揮高尚的醫(yī)德，運用高超的技術(shù)，忠實地為農(nóng)民服務(wù)，真心實意地解決群眾的病患疾苦。二是下派人員要嚴格遵守受援單位的各項規(guī)章制度，把城市醫(yī)療衛(wèi)生單位的作風、技術(shù)及服務(wù)理念、管理經(jīng)驗帶到農(nóng)村去，并在實際工作中錘煉品格，鍛造意志，不斷提高和完善自己，樹立起城市醫(yī)務(wù)人員的良好形象。三是派出單位要積極支持這項工作，派駐時間結(jié)束前不允許將下派人員抽調(diào)回原單位工作；接收單位要制定具體管理制度和措施，切實做好對派出人員的考核管理；下派人員在農(nóng)村工作期間表現(xiàn)突出的，要在同等條件下優(yōu)先聘用，并予以表彰獎勵，對于違反有關(guān)規(guī)章制度的，要按照相關(guān)規(guī)定予以處理。
(三)明確職責，惠民政策落實
各受援單位開展工作：各受援單位對此項工作非常重視，認真對待，每個衛(wèi)生院召開了專門的院領(lǐng)導班子會議，深刻體會到專家下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)是政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作的重視，是黨的惠民政策讓老百姓越來越實在的親身感受到。并及時向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府匯報并取得了鎮(zhèn)黨委、政府的大力支持。多次召開了各衛(wèi)生院全體干部職工會議，對此項工作進行了安排，并及時召開了全鎮(zhèn)村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，廣泛宣傳上級派出醫(yī)院來我縣衛(wèi)生院支援的工作內(nèi)容，事項及工作步驟。積極創(chuàng)造條件，盡可能滿足專家教授的一般生活要求。各受援單位及時解決了科技特派員的日常生活。
三、工作效果
各派出單位安排專家們來到衛(wèi)生院后，主要領(lǐng)導和醫(yī)院醫(yī)務(wù)科的負責人都親臨衛(wèi)生院指導，并對鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)院管理醫(yī)療質(zhì)量與安全，衛(wèi)生院發(fā)展遠景規(guī)劃提出了許多建設(shè)性意見和建議。如邵陽醫(yī)專附屬醫(yī)院院長廖旭才親自帶領(lǐng)專家們到高平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行現(xiàn)場指導，對衛(wèi)生院進行合理布局，并召開村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，廣泛宣傳開展科技特派員試點工作的意義、內(nèi)容和工作步驟，6月12日，書記親自帶領(lǐng)內(nèi)科、普外科、骨科、泌尿外科、五官科、護理等12名專家赴高平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進行為期2天的義診，共免費接診病人800余人次，免費發(fā)放藥品500元。三年來，完成外科手術(shù)臺次,婦產(chǎn)科手術(shù)臺次,為高平人民群眾節(jié)約醫(yī)療費用萬元,得到了人民群眾的高度贊揚。邵陽市第一人民醫(yī)院的專家在針對荷香橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)科及護理學科的薄弱領(lǐng)域,特派出內(nèi)科主任(副主任醫(yī)師)劉海濤和護士長(副主任護師)親臨醫(yī)院帶教指導，并協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導班子制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。隆回縣人民院利用產(chǎn)科優(yōu)勢重點扶植小沙江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院弱勢科室婦產(chǎn)科，派出原臨床經(jīng)驗和管理經(jīng)驗豐富的專家及產(chǎn)科副主任黃麗紅同志長期坐診,已取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。隆回縣中醫(yī)院針對西洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科不足，幫助其建立了康復科，一年來共自接診病人3000余例取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。派駐醫(yī)療隊根據(jù)該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際需要，開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病、疑難病的診療服務(wù)，開展臨床教學和技術(shù)培訓，指導規(guī)范內(nèi)部管理，完善衛(wèi)生院整體功能。通過開展對口支援工作，達到了提高該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生隊伍素質(zhì)、管理水平、服務(wù)能力，使農(nóng)民就近得到較高的基本醫(yī)療服務(wù)，有效緩解當?shù)剞r(nóng)民群眾“看病難”的目的。開展科技特派員試點工作以來，專家們在各受援單位都能遵守衛(wèi)生院的各項規(guī)章制度，同本院人員一樣按時上下班，能把自己的專業(yè)知識，言傳身教，傳授給衛(wèi)生院相關(guān)的隨學人員，并帶領(lǐng)醫(yī)院醫(yī)護人員參與住院總查房，疑難病人會診急危病人搶救工作，產(chǎn)生了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
四、困難與建議
開展對口支醫(yī)是黨和政府親民惠民的好政策，好舉措，但要真正把這項工作做好，我們認為還應(yīng)加強和改進以下幾個方面的工作：
1、建立長效機制，在一定時間內(nèi)，人員相對固定，安排臨床工作經(jīng)驗較豐富、業(yè)務(wù)水平較高的專家到基層來，使這種援助有連續(xù)性、持久性、實用性。希望各級政府解決一定的專項經(jīng)費，用以補助科技特派員，保證待遇，減少與原單位待遇的差距，增強其責任感、使命感，能更安心的為基層服務(wù)。
醫(yī)院護士的10月個人辭職報告1
從XX年初至今，進入某某醫(yī)院工作兩年的時間里，得到了某某醫(yī)院各位同事的多方幫助，我非常感謝某某醫(yī)院各位同事。
在過去的兩年里，我在某某醫(yī)院里工作的很開心，感覺某某醫(yī)院的氣氛就和一個大家庭一樣，大家相處的融洽和睦，同時在某某醫(yī)院里也學會了如何與同事相處，如何與客戶建立良好關(guān)系等方面的東西。并在某某醫(yī)院的過去兩年里，利用某某醫(yī)院給予良好學習時間，學習了一些新的東西來充實了自己，并增加自己的一些知識和實踐經(jīng)驗。我對于醫(yī)院兩年多的照顧表示真心的感謝!!
在經(jīng)過XX年下半年的時間里，某某醫(yī)院給予了很好的機會，讓自己學習做市場方面的運做，但由于自己缺乏市場等方面的經(jīng)驗，自己沒有能很好的為某某醫(yī)院做好新的市場開發(fā)，自己身感有愧醫(yī)院的兩年的培養(yǎng)。
由于我個人感覺，我在過去的一段時間里的表現(xiàn)不能讓自己感覺滿意，感覺有些愧對醫(yī)院這兩年的照顧，自己也感覺自己在過去兩年沒有給某某醫(yī)院做過點貢獻，也由于自己感覺自己的能力還差的很多，在某某醫(yī)院的各方面需求上自己能力不夠。所以，經(jīng)過自己慎重考慮，為了自己和醫(yī)院考慮，自己現(xiàn)向某某醫(yī)院提出辭職，望領(lǐng)導理解，給予批準。
此致
敬禮
醫(yī)院護士的10月個人辭職報告2
尊敬的領(lǐng)導：
您好！
我是xx醫(yī)院里的一名急診科的護士長，我叫xx。我今天抱著一顆決心要離開醫(yī)院的心，來給領(lǐng)導呈上了我這份簡短但卻真誠的辭職報告。
我來到醫(yī)院的時間不算長，但是通過我自己的努力和奮斗，我在三年之內(nèi)就坐上了護士長的位置，帶領(lǐng)著我們急診科的護士們完成了一項又一項艱巨的任務(wù)和考核，也贏得了很多病人家屬們的一致好評和贊美。但是在這么多榮譽和成就的背后，卻是由我一次次的加班熬夜，一次次的消耗掉我的我身體的能量，一次次的割舍掉我和我家人團聚相處的時間換來的。所以導致我現(xiàn)在身體狀況越來越不行，我還只有四十不到的年紀，但是我的身體已經(jīng)出現(xiàn)了各種各樣的毛病。我照護了幾百幾千位病人，但是我自己的身體卻不曾在意過，我安慰了無數(shù)個病人的'家屬，但是我卻安慰不了我自己的家人。
不知道有多久，我沒有好好的陪伴我的兒子好好的做一次作業(yè)；不知道有多久，我沒有好好的回去看望一下我的父母；不知道有多久，我沒有好好的和我的家人一起出去玩過。所以我現(xiàn)在要辭職了，盡管這個職位讓我很不舍，盡管我在這里度過了很多四年美好和成長的時光，但是我也不得不辭掉我這個護士長的位置，不得不重新去找一份時間寬松一點，工作壓力不那么大的工作。希望領(lǐng)導能夠看在我多年為醫(yī)院辛勤付出的份上，批準了我的辭職申請。
我會在下個月的xx號之前就準備我離職的事項，所以在這個期間，請領(lǐng)導好好考慮我辭職的這件事情。并且在xx日之前給到我一個答復，盡快的找到了一個能接替我職位的人員。因為我知道我這個職位的重要性，也知道這個工作內(nèi)容的重要性，所以我會謹慎的對待這件事情。在新員工還沒有來之前，我會一直堅守在自己的崗位上，做好自己最后一階段的工作內(nèi)容，站好自己最后的一天崗。
同時，我也感謝醫(yī)院的領(lǐng)導在這四年里，對我寄予的厚愛與關(guān)照，感謝醫(yī)院同事們對我工作的支持和配合。我會在我離職以后，經(jīng)?；貋砜赐銈儯m然我決定以后不再從事護士行業(yè)，但是我會一直記得我曾經(jīng)是xx醫(yī)院里的一份子，我曾經(jīng)作為了一名天使在醫(yī)院里盡心的工作過。
此致
敬禮！
辭職人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)院護士的10月個人辭職報告3
敬愛的沾益縣醫(yī)院：
在此，我首先祝沾益縣醫(yī)院一切順利，萬事如意；其次我祝各位院領(lǐng)導身體健康，全家幸福，安康！
我感謝兩年多來醫(yī)院給我個學xxx步的機會，更感謝科主任對我教導，感謝給予幫助過的老師們以及科室同事們對我的工作、生活中的照顧，在此我非常衷心地感謝大家！
我對我所做的工作以及在工作中所做的不足表示歉意，由于時間的流失與俱進，歲月的滄桑和人間的蹉跎。這使我與遠在老家年世已高逐漸蒼老的父母親，多年沒有團聚一起狂歡！為盡父母親的孝道和養(yǎng)育之恩，我打算辭職回家工作，陪在老人們身邊讓家人安享晚年，去享受美好的生活與未來！經(jīng)過深思熟慮，我現(xiàn)在決定辭職，在此敬請醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導調(diào)備工作。
望諒解請給予批準！
此致
敬禮！
申請人：xxx
申請日期：20xx年x月x日
醫(yī)院護士的10月個人辭職報告4
尊敬的領(lǐng)導：
您好！
我是xx醫(yī)院里的一名護士長，我叫xx。20xx年xx月xx日我來到我們醫(yī)院進行實習工作，到現(xiàn)在我已經(jīng)在這里工作了十二年的時間。但是因為最近我女兒在老家的學校里出了一些事情，需要我急趕回去處理和看望，作為一個母親，我也不再能忍心把她一個人放在老家，沒有父母的陪伴和照料。所以我決定辭掉我目前現(xiàn)在護士長的職位，回去一心一意的照顧和陪伴好我的女兒。
我和我老公是在20xx年認識的，然后在20xx年就結(jié)了婚，結(jié)婚沒多久之后，我們就有了自己的孩子，但是因為我的不小心，而讓孩子流產(chǎn)流掉了。那一次對我的打擊和影響很大。并且在那一次之后，我就很難再懷上孕了。直到五年前，我又再次懷上了我的第二胎。但是在女兒生下來之后，又因為我和老公要忙于工作的原因，而沒有時間來照料他。所以就只好忍痛把她送到了老家的父母身邊，讓他們幫忙照看。
由于第一個孩子的事情，讓我對第二個孩子尤為的看重和思念，無時無刻不在想著把她接到我自己身邊的。但是作為一名護士長，平時的工作就已經(jīng)忙得讓我分不開身了。所以就一直沒有機會把她接到這邊來。
就在一個星期以前，我接到了老家父母的電話。他說我女兒在學校和別人打架，被別人打傷的很嚴重，并且還住進了醫(yī)院。那幾天我就請假回了家，去查看我女兒的情況。等我心急如焚的趕到醫(yī)院，看到正躺在病床上，腦袋被包著一層紗布的女兒時，我的眼淚就不爭氣的掉了下來。幾個月沒見我女兒就瘦成了這樣，并且還是以這樣的情況出現(xiàn)在讓我的眼前。這叫我怎么能夠承受得住。在醫(yī)院里細心照料了她幾天，也沒有見好。但是我只請了幾天的假，所以我必須又要趕回到這邊。
來到這里后，我心里面所想的都是我女兒的事情，根本已經(jīng)無心工作了。我不想看到我女兒被別人欺負成這樣，我卻還無法陪伴在她身邊。我也不想以后我女兒再被別人欺負。我想要的只是她能夠健康成長，能夠開心快樂的長大，可是，我們都不在她身邊，她又怎么能夠快樂得起來？
所以認真考慮了幾天之后，我就下定了辭職的決心。我決定要回到老家去，專心的撫養(yǎng)我的女兒長大，參與她以后生活的每一天。
此致
敬禮！
辭職人：xx
20xx年xx月xx日
醫(yī)院護士的10月個人辭職報告5
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導：
您好！
我是咱們醫(yī)院眼科的護士長xx，現(xiàn)如今我已經(jīng)來到醫(yī)院已有三月有余，醫(yī)院的制度以及手下的護士們都十分的和我胃口，工作起來也是十分的舒服，您也是時不時的來關(guān)照我，生怕有什么地方怠慢了我，這些我都懂，但是這些都比不上工資來的實在，我實在是忍受不了我一個護士長居然只有這么一點微薄的工資，讓我的物質(zhì)生活根本就得不到保障啊，所以說，您還是另找人來做這份工作吧，我就不在這打擾您了。
首先我想告訴您的是，目前醫(yī)院給我的這點工資，是完全不夠我用的，我是一個十分追求物質(zhì)生活的人，我現(xiàn)在租的房子在一個高檔小區(qū)，自然房租也是十分的昂貴的，但是我認為住，肯定是不可能讓自己受委屈的，不瞞您說，我每個月現(xiàn)在只要支付了房租、水電費等等，我的工資就所剩無幾了，要知道我還是一個喜歡購物的人，我每個月不上購物網(wǎng)站買點衣服之類的，我就渾身不舒服，更別提跟朋友出去玩了，現(xiàn)在的我根本沒那個資格。所以說，醫(yī)院當前許諾給我的工資是不能夠支持我的正常生活的，您是不知道我現(xiàn)在生活過得有多么的拮據(jù)，為了買自己心愛的衣服，我零食都沒吃了。
我的生活一下子變得這么拮據(jù)，我還真有點適應(yīng)不來，因為我之前不是還在試用期嗎？我就想著工作上表現(xiàn)的好一點，希望醫(yī)院能在我轉(zhuǎn)正的時候，能給我多加工資，但是現(xiàn)如今三個月適應(yīng)期過去了，您居然告訴我，試用期工資跟轉(zhuǎn)正后的工資是一樣的，我一下子就覺得自己要崩潰了，我就立馬向您寫了這份辭職報告，對不起我實在是忍受不下去這樣的日子了，您說我個人工作能力這么的強，先不說其他的，我來到醫(yī)院的這三個月，是不是讓護士們在工作上變得更加的有效率了？是不是讓整個科室的名氣更加的大了，就是因為我言傳身教的把我自己的個人經(jīng)驗告訴她們，她們可是學到了不少的東西，對待患者的護理工作也是更加的讓家屬滿意了，我不明白難道憑借我的工作能力，我不應(yīng)該拿到更高的工資嗎？
您也知道的，我是xx醫(yī)學院畢業(yè)的，您現(xiàn)在給我的工資可比我之前待得那家醫(yī)院少多了，我實在是覺得自己在這屈才了，我堂堂一個xx醫(yī)大畢業(yè)的人，簡歷也是十分的優(yōu)秀，我居然過不了自己想要的生活，這的確是有點可笑。要不是這里離我新搬的家最近，我才不會考慮您這呢，現(xiàn)在我反正是對這份工作很不滿意，我也只能走人了，希望您能找到一個比我工作能力更強的護士長，告辭。
此致
敬禮！
一切的病情都有待于護士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時地掌握患者的病情變化，作出準確判斷，并及時向醫(yī)生匯報，使患者能轉(zhuǎn)危為安，從而有利于治療和護理。而要做到善于觀察，就要求護士必須有扎實的醫(yī)學基本知識和技能，根據(jù)患者的疾病有的放矢地進行觀察，減少不必要的疏忽。親愛的讀者，小編為您準備了一些護士個人工作心得總結(jié)，請笑納!
護士個人工作心得總結(jié)1懷著激動與自豪的心情，我很榮幸地成為人民醫(yī)院隊伍中的一員。懷著對社會的好奇心，對工作的熱情，開始了自己人生的新征程?，F(xiàn)將試用期期間的工作總結(jié)如下：
首先，通過這段時間的學習，我對醫(yī)院的辦院宗旨、行為規(guī)范、服務(wù)理念都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，職業(yè)禮儀運用，醫(yī)患溝通技巧，消毒隔離與職業(yè)防護，護理核心制度及護理程序等相關(guān)知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決辦法。
其次，也使我的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高，為能夠快速成長為一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎(chǔ)，也幫助我在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。特別是在心內(nèi)科，許多患者都病情危重，又大多是些老年人，所以基礎(chǔ)護理較多，病情變化較快。
一切的病情都有待于護士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時地掌握患者的病情變化，作出準確判斷，并及時向醫(yī)生匯報，使患者能轉(zhuǎn)危為安，從而有利于治療和護理。而要做到善于觀察，就要求護士必須有扎實的醫(yī)學基本知識和技能，根據(jù)患者的疾病有的放矢地進行觀察，減少不必要的疏忽。因此護士在工作的同時必須不斷認真學習和總結(jié)經(jīng)驗，才能更好地工作，更好地為患者服務(wù)。
最后，通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內(nèi)容和責任，有利于提高責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，更好地服務(wù)于患者。我還認識到建立良好的工作與人際關(guān)系對我個人專業(yè)素質(zhì)的提高和服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)意識的提高有重要意義。醫(yī)護人員與患者及家屬關(guān)系融洽，將有利于醫(yī)囑、護囑的執(zhí)行，達到更好的治療效果。
通過這幾個月的學習，我所受的啟迪和教育對我以后的發(fā)展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護士是我奮斗的目標，從身邊的小事做起，從細節(jié)做起，時刻謹記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
護士個人工作心得總結(jié)2通過近幾個月的學習，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識外，我很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。
在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學習，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的2次技術(shù)操作考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。考試吧在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。今年的暑假。我來到湖北省宜昌市第一人民病院開展我的護理見習工作。宜昌市第一人民病院坐落在景色秀媚的長江三峽西陵峽口。建院于1949年。是一所集醫(yī)療、預防、科研、教學于一體的國家三級頭等病院暨愛嬰病院。病院開設(shè)14個病區(qū)，57個專業(yè)科室，其中骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、肝膽外科、ICU等?？铺厣怀?。病院醫(yī)療裝備進步前輩，領(lǐng)有雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)鏡、樞紐關(guān)頭鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、大腸鏡、前列腺電切鏡、彩色B超、長程心電圖、C臂X光機、多導電生理儀、運動平板、彩色多普勒、血液透析儀、全自動生化分析儀、數(shù)字胃腸機、肌電圖等大型裝備200余臺(套)。病院還配備有進步前輩監(jiān)護儀器和搶救裝備的ICU、CCU病房。
護士長專門指派幾名護士。輪流作為我的帶教老師。在從年5月29日開始的1個月時間內(nèi)。我嚴酷按照學校的要求。順利的完成了見習使命。1個月的見習是短暫的。但是我的收獲是豐碩的：
首先。我先簡單說一下這1個月的工作狀況。路程經(jīng)過過程護士長的講解。我了解了護士分不同的班：責護。是負責輸液和換藥的。八四班。是中午連班。但下午四點放工。主要負責作霧化和丈量體溫和脈搏的。主班。是路程經(jīng)過過程電腦進行醫(yī)生醫(yī)囑和病情面況的。藥班。主要負責全數(shù)藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護士長。就是對護士進行管理并且有一些瑣碎的雜事。這些班我去都跟到了。并且跟了一天醫(yī)生。在這1個月的見習中。我不僅看到的護士給病人扎針。換藥。量體溫這些日常的護理工作。還了解了氧氣包的使用。另外我還了解到了寫醫(yī)囑和護理病理的注重事項。還了解到了病院的工作環(huán)境和人與人之間是怎樣相處的。為我今后走上工作崗亭打下了堅實的基?？梢哉f。這四周的護理見習讓我得益匪淺。
第一、四周的見習使我從頭認識了護士這個生業(yè)的崇高。在我之前的印象中。護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為。他們的工作很輕松、很簡單。只消執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。照方抓藥就行了。其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我路程經(jīng)過過程護理見習。第一次深入到護士的日常工作中。切身板會了一回做護士的苦辣酸甜。才發(fā)現(xiàn)原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是1個字累。我每一天跟著他們跑都累得不行。而他們不但要不停的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。實際上比我累多了。但他們一句牢騷也沒有。只是聽我在那喊累。說起來真是慚愧。一位護士。只要在工作崗亭上。她就充滿了力量。他們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中：把自己的活力完全展此刻病房內(nèi)外。把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。x一般在早晨8點。護士醫(yī)生都要參加。主任站在最前面。昨晚值晚班的護士開始做他們的護理病理x報告。之后是值班醫(yī)生。另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況。最后兩位主任和護士長進行總結(jié)便結(jié)束了每一天必做的x。我個人認為x是非常重要的。它是對醫(yī)生和護士的一種規(guī)律的約束。讓我們醫(yī)護職員明白。病人的生命在我們手中。我們必須有很強的組織性和規(guī)律性。做一位認真負責的醫(yī)護工作者。
第二、1個月的見習使我開拓了眼界。增加了見識。見習期間。我跟隨帶教老師。細心聽取講解與指導。了解了許多醫(yī)療裝備的基本操作。不雅摩并實踐了許多種醫(yī)療操作。比如生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監(jiān)護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才懂得并非如此。在病院的短短四周。新穎事物接踵而至。時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇。留心不雅察。積極提出問題。護士們耐心的給我講解。使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護理操作的要領(lǐng)和注重事項。他們生動的分析1個個看似簡單的操作。并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實踐的機會。讓我有機會使用這些儀器和裝備。實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了肯定是的感性認識。
第三、1個月的見習使我對醫(yī)護配合的整體護理有了肯定是的理解。這一點對我將來的工作極其重要。也是本次見習的最重要的目的之一。路程經(jīng)過過程了解我認識到。醫(yī)生和護士的職責是高度同一的。目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的疾苦。只有當醫(yī)生和護士做到密切配合。才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點。首先就要了解自己的工作和對方的工作。這方面的知識積累也是我這次護理見習的最大收獲。具體地。我了解到：一、整體護理要求醫(yī)生與護士高度協(xié)作。其中科主任與護士長的密切配合是關(guān)鍵。2、醫(yī)護必須明確責任。三、醫(yī)護共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護理問題4、醫(yī)護配合可讓醫(yī)生了解新的護理理念。5、做好病人的心理護理是醫(yī)護共同的責任。6、康健教育是醫(yī)護的共同職責。7、實時交流信息。為病人解決各類問題。8、護理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔。
第四。1個月的見習使我對今后的工作充滿了自信。我個人認為。學校開展這個活動是切要的。它不但讓我們提早得接觸到了我們往后的工作環(huán)境病院。更重要的是讓我們提早接觸到了社會形態(tài)。路程經(jīng)過過程這次見習。我的交際能力和語言表達能力都有所提高。這也使我變得更為自信。我對自己今后的工作充滿期待和信心。我堅信我將成為一位好護士。為病人解除病痛。為社會形態(tài)造福!四周的見習很快就過去了。我真的很舍不得帶過我的老師以及伴隨我發(fā)展的病院。不知為啥子。我心中充滿了感激。不知怎樣感謝曾經(jīng)幫助過我的醫(yī)生和護士。他們不但耐心的教給我知識。而且教給我做人的道理。四周的時間或許真的太短。不允許我更深入的攝入知識與技能。但是卻讓我第一次真切的體會了一次醫(yī)務(wù)工作者的生活。體會到了作為一位醫(yī)務(wù)工作的榮耀與高尚。體會到了為病人付出的辛苦與快樂。護理見習中帶教老師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。身著白衣。眼前更多的是困難與挑戰(zhàn)。有了這次的體驗。堅定了我獻身醫(yī)學的刻意。和很多同學同樣。為病人服務(wù)將是我無悔的選擇。
護士個人工作心得總結(jié)3從20年月份至今，我已在花園口衛(wèi)生院試用期滿三個月，這三個月來，在醫(yī)院領(lǐng)導和同事們的關(guān)心下，我漸漸地熟悉了醫(yī)院的工作環(huán)境和規(guī)章制度，慢慢的融入了這個新的大家庭。
身為一名護理人員，我一直嚴格要求自己，在工作中正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護理，嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。 發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。能做到理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向各位老師請教，吸取他們的工作經(jīng)驗，改掉自身的不足之處，并積極做好自己分內(nèi)的工作
在思想上，要求自己積極上進，熱愛祖國、熱愛人民，遵守國家的法律法規(guī)及各項規(guī)章制度;勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導，團結(jié)同事。
在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對作為一名優(yōu)秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態(tài)度端正，目標明確，熟練的掌握了各項護理基礎(chǔ)知識和各項護理操作技能，作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識的學習外，還注意廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。 在工作上，始終牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，對工作認真負責，對領(lǐng)導尊敬服從，對同事團結(jié)愛護，對患者呵護倍加，并克服一切困難，圓滿完成各項護理任務(wù)。積極配合領(lǐng)導和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護理，嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度，徹底貫徹五常法。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。
在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項有利身心健康的活動，從而不斷的豐富自己的工作和生活。
在此，我提出轉(zhuǎn)正申請，懇請領(lǐng)導給我繼續(xù)鍛煉自己、實現(xiàn)理想的機會。我會用謙虛的態(tài)度和飽滿的熱情做好我的本職工作。 在以后的工作中努力學習、積極進取，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員。
護士個人工作心得總結(jié)4在這兩個月里，給我留下的深刻的印象，讓我學到了許多。在領(lǐng)導和同事們的悉心關(guān)懷和指導下，各方面都取得了一定的進步。整體素質(zhì)有了較大的提高。培養(yǎng)了敏銳的觀察力。正確的判斷力，獨立完成工作的能力，嚴謹、踏實的工作態(tài)度。無論在哪個崗位，我都會踏踏實實的做好自己崗位上的工作。在工作上，嚴格遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)程，減少差錯事故的發(fā)生, 貫徹“終生為念，厚德載醫(yī)”的服務(wù)宗旨，文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，并帶到工作中的每個環(huán)節(jié)。工作時間儀表端莊、著裝整潔，對出現(xiàn)的缺點、差錯，認真總結(jié)、分析。
在工作過程中，我深深感到自身不足，明顯感到加強自身學習、提高自身素質(zhì)的緊迫性。向書本學習，堅持每天擠出一定的時間不斷充實自己;向周圍的同事學習，始終保持謙虛謹慎、虛心求教的態(tài)度，主動向同事請教;在實踐中學習，把所學的知識運用于實際工作中，在實踐中檢驗所學知識，查找自己的不足，提升自己，防止和克服淺嘗輒止、一知半解的傾向。我時刻提醒自己，要不斷加強自身思想道德的修養(yǎng)和人格品質(zhì)的鍛煉，增強奉獻意識，從一點一滴的小事做起;工作中嚴以律己，忠于職守，防微杜漸，牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的宗旨。
我對自己的未來充滿信心。更熱愛護理事業(yè)，我渴望學有所用，渴望自己的知識能夠運用到實踐中去，更憧憬實踐能夠豐富我的工作經(jīng)驗和能力。我自信我已具備了成為一名優(yōu)秀護士的前提和基礎(chǔ)，未來的我將用我的實際行動來證明，同時不斷地完善，并為之堅持奮斗一生。
護士個人工作心得總結(jié)5在icu科期間，第一次接觸____方面的專業(yè)知識，對各類癌癥的化療方案、化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥以及并發(fā)癥都比較陌生。經(jīng)過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術(shù)后的護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現(xiàn)胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態(tài)等一系列化療反應(yīng)，這時就需要我們護理人員分外地熱情關(guān)懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。
在__科期間，學到了____相關(guān)知識。術(shù)前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。
現(xiàn)在我在____病區(qū)輪轉(zhuǎn)，這是一個綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫(yī)和化療。我感覺在這里要學的東西很多，比如：超聲刀術(shù)后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術(shù)后應(yīng)囑患者患肢制動，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。
通過近一年的學習，除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學習，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的2次技術(shù)操作考試中，均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
按照會議安排，現(xiàn)將我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作向大家作以簡要匯報：
200年11月，我縣被省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點縣。在省市政府的正確領(lǐng)導和市財政、衛(wèi)生、民政等有關(guān)部門的指導和大力支持下，我們精心組織、認真實施，在40多天時間里，完成了成立機構(gòu)、制定方案、宣傳動員和資金籌集等大量工作，試點工作于元月1日順利啟動，全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達到400184人，占全縣農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5.3%。截至12月31日，已為67088名參合患者報銷醫(yī)藥費用7472473.66元，其中住院報銷14956人，報銷金額6483845.44元，人均報銷433.52元。目前，全縣已有20人報銷萬元以上，6人報銷最高限額1.5萬元，104人獲報銷5000元以上，419人獲報銷2000元以上。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，有效解決了廣大人民群眾看不起病的問題。有病不看、小病抗、大病拖的現(xiàn)象有所改善，農(nóng)民生病后的住院治療意識明顯增強，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，有利地推動了農(nóng)村小康社會進程。
總體來看，我縣的合療試點工作取得了顯著的成效，可以用4句話來概括。一是群眾的實惠。參加合療的患者除了可以按規(guī)定報銷一部分醫(yī)藥費用外，35個單病種限價包干和縣合管辦的有效監(jiān)管，防止了亂收費、亂檢查、亂用藥等損害患者利益現(xiàn)象的發(fā)生，降低了患者的就診費用，緩解了農(nóng)民看病貴的問題。二是醫(yī)院增收入。新農(nóng)合制度的實施，帶動了我縣農(nóng)民群眾的醫(yī)療消費，全縣各醫(yī)療機構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的住院病人，均較去年有明顯增加。三是政府提威信。實施合療初期，部分群眾對政府的做法有懷疑，但合療啟動后，當初沒有參加的合療的個別群眾看到政府真是說到做到，從而改變了他們對政府的看法，提高了政府的公信力。四是試點出經(jīng)驗。我縣的試點經(jīng)驗和做法得到了省市領(lǐng)導的肯定。今年4月，省上在我縣召開了研討會，全國兩期農(nóng)村合作醫(yī)療培訓班的專家和200多名學員到我縣參觀學習，湖北、江蘇等10余省市60多個區(qū)縣到我縣學習經(jīng)驗。陜西省電視臺、陜西日報和西安電視臺等10余家新聞媒體先后對我縣合療運行情況及取得的成效進行了報道。9月、11月，我縣試點工作經(jīng)驗分別在全國和全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議上進行交流和介紹。
我們的主要作法是：
一、高度重視，扎實安排，認真做好各項準備工作
縣委、縣政府對實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作十分重視，把建立農(nóng)村合療制度列為全縣的重點工作和本屆班子為農(nóng)民群眾辦的實事、好事之一。試點前，組織召開了縣委常委會議和縣政府常務(wù)會議，進行專題研究部署，成立了由縣主要領(lǐng)導任主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。及時組織有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領(lǐng)導，先后赴湖北省長陽縣、我省鎮(zhèn)安縣等地進行考察學習，并從衛(wèi)生、統(tǒng)計部門抽調(diào)60多人對全縣醫(yī)療機構(gòu)近三年來的65000多名住院患者和21個村堡的群眾進行了調(diào)查，形成了基線調(diào)查資料，并在此基礎(chǔ)上制定出了初步方案。同時，縣委、縣政府先后組織召開合管委各成員單位、醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)村干部及人大代表、政協(xié)委員和農(nóng)民代表座談會，充分征求各方對方案初稿的意見、建議，反復修改完善并報省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組審核后，經(jīng)縣政府常務(wù)會議專題研究通過。2004年11月30日縣委縣政府召開了大規(guī)模的全縣動員大會，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門主要領(lǐng)導簽訂了目標責任書。動員大會后，縣四大班子領(lǐng)導帶頭深入村組，宣講合療政策，聽取群眾意見，解答群眾疑問。在籌資階段，縣委、縣政府主要領(lǐng)導每日聽取工作進度匯報，分管領(lǐng)導先后9次組織召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門負責人協(xié)調(diào)會議，及時研究解決在政策宣傳、資金籌集過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保合療工作順利進行。
二、上下聯(lián)動，方式多樣，深入開展合療政策宣傳
為了使廣大農(nóng)民群眾了解合療制度，提高參合積極性，我們從提高農(nóng)民群眾思想認識入手，扎實深入地開展了形式多樣的宣傳活動。
一是精心組織編寫宣傳材料。我們精心組織編寫了2萬余字的宣傳材料，詳細介紹了農(nóng)村合療制度的內(nèi)容、特點、意義、參加對象、參加形式、基金來源、管理方式、報銷程序和比例、以及與商業(yè)保險的區(qū)別等具體內(nèi)容，并利用《金戶視野》（報紙）專版印發(fā)15萬份。同時，整理提煉出35條通俗易懂、概括性強、朗朗上口的合療宣傳標語下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、旅游區(qū)管委會和各部門。
二是開展萬人進村入戶宣傳活動。去年12月4日、5日，縣委、縣政府利用周末，組織開展了聲勢浩大的萬人進村入戶宣傳活動?？h四大班子領(lǐng)導分組帶領(lǐng)縣、鄉(xiāng)機關(guān)干部、中小學教師、醫(yī)務(wù)工作者近萬人，進入全縣518個村，對農(nóng)民群眾進行了面對面的宣傳。全縣境內(nèi)達到了車輛入村，人員、資料入戶，標語上墻，橫幅跨街，使每位群眾在家能知道，出門能聽到，抬頭能看到，處處能見到合作醫(yī)療的宣傳，“每天節(jié)約三分錢，合作醫(yī)療保一年”、“有病可報銷，沒病保平安”等宣傳口號很快深入人心。
三是針對實際問題及時解疑釋惑。針對部分農(nóng)民思想上存在的“參合容易報銷難”、“參加合療既然采取農(nóng)民自愿，縣、鄉(xiāng)工作人員為什么要反復動員，個別村干部動員別人，自己不積極”等問題，我們將農(nóng)民關(guān)心的報銷程序和與商業(yè)保險的區(qū)別等31個具體問題，以知識問答的形式在縣電視臺和《金戶視野》上進行解答，并統(tǒng)一制作了合療相關(guān)政策及報銷程序宣傳欄，設(shè)立在各定點醫(yī)療機構(gòu)醒目位置，消除了群眾心中的疑慮。同時對個別存在問題較多的鄉(xiāng)村，縣領(lǐng)導和衛(wèi)生部門的同志堅持到現(xiàn)場進行宣講，并組織縣人大代表、政協(xié)委員、鄉(xiāng)村干部和農(nóng)民代表召開座談會，面對面進行宣講解答，解難釋惑，打消了群眾顧慮，激發(fā)了群眾參合的積極性。
在新農(nóng)合運行工作中，我們?nèi)詻]有放松合療的政策宣傳。4月份在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中開展了義診、咨詢、接受投訴的合療宣傳活動，躺群眾工作在合療實施中體會合療的好處。國慶節(jié)前夕，我縣又舉辦了“為民辦實事合療進萬家”大型文藝晚會，以全縣合療工作中真實生動的事例為題材，精心編排了快板、小品、相聲等文藝節(jié)目，向廣大農(nóng)民群眾宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使農(nóng)民群眾提高了對合療的認識，為2006年度合療工作的順利開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。
三、統(tǒng)籌安排，夯實責任，認真做好籌資工作
為了推動新農(nóng)合工作，在籌集資金初期，縣政府首先對5100名特困戶和“五保戶”實行了醫(yī)療救助，幫助其交納了參合自籌資金。另外，經(jīng)過做工作，經(jīng)濟基礎(chǔ)好的后寨村等8個村子，由村上為全體村民出資交納了參合資金；東韓村等21個村子，對參合農(nóng)民分別給予2—5元的補助。全縣參合率由10%、20%迅速上漲，但在35%左右時，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部出現(xiàn)盲目樂觀情緒，對困難和問題估計不足，導致收費工作進展緩慢、幾乎停滯不前。對此，我們及時調(diào)查研究，剖析根源，采取措施予以推動。
（一）重點突破，帶動全面。我們將人口最多的甘亭鎮(zhèn)、五竹鄉(xiāng)和地處山區(qū)基礎(chǔ)較差的澇峪、太平管委會確定為全縣籌資工作的重點，鄉(xiāng)、村干部利用早、午飯和晚上農(nóng)民在家的有效工作時間，加班加點，進村入戶反復動員宣傳，上門收取資金。僅一周時間，這四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民參合率很快超過了70%以上。初步的成效增強了我們籌資的信心，也推動了全縣的籌資進度。
（二）解剖麻雀，對癥下藥?？h衛(wèi)生局安排祖庵、澇店中心衛(wèi)生院選取了成道宮、里賢2個工作滯后的大村，逐戶走訪群眾，傾聽其參合積極性不高的原因，發(fā)現(xiàn)主要是政府公信力不夠高，合療政策宣傳不很到位，部分村干部不太積極，怕合療與商業(yè)保險一樣報銷難，等等。對此，我們邊宣傳邊解決群眾提出的具體問題。3天后，這兩個村參合率達到85%以上。我們及時將具體做法在全縣推廣，有力帶動了整體工作。
（三）加強督查，及時通報。我們從縣級醫(yī)療單位抽調(diào)32名骨干，進行培訓后，組成16個聯(lián)絡(luò)督查小組，進駐全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，協(xié)助開展工作，督促落實合療制度，解決工作中的存在問題，及時向縣合管辦反饋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作進度情況，縣電視臺每3天公布1次各鄉(xiāng)鎮(zhèn)資金交納進度，并報道籌資過程中好的做法，從而使全縣形成了你追我趕的籌資局面。
（四）事實引導，整體推進。合療啟動當天，部分參合群眾就開始受益，我們及時通過新聞媒體進行了報道宣傳，使廣大群眾從中真切感到合療的好處，消除了心中的疑慮，再次調(diào)動了農(nóng)民參合的積極性，極大的推動了籌資工作的進度。
四、強化管理，嚴格要求，確保合療規(guī)范運行
元月15日，我縣合療個人資金收取結(jié)束后，我們即采取切實措施，扎實做好基金管理工作，不斷完善管理機制，促其規(guī)范運作，合理有效使用，從而取信于民，最大限度惠及群眾。
（一）加強合療基金管理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療錢少、人多、事難辦，一方面農(nóng)民用到大病統(tǒng)籌的人均只有5元，卻想把看病的問題都解決，另一方面，農(nóng)民懷疑衛(wèi)生部門既管錢又管醫(yī)院，串通起來亂漲價、亂開藥、亂檢查，欺騙農(nóng)民。對此，縣合管委堅持“籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢”的封閉管理方式，對基金嚴格做到專戶儲存，專財管理，專款專用，并定期將基金使用情況在縣電視臺和《金戶視野》向社會公示，公開透明，讓參合農(nóng)民乃至全縣各界及時清楚基金動態(tài)。縣政府主要領(lǐng)導多次在會上明確強調(diào)：合療資金的正確使用，事關(guān)農(nóng)民的切身利益，事關(guān)黨和政府在人民心目中的地位，誰如果在這上面出問題，將嚴懲不怠。
（二）實行單病種定額付費模式和報銷“直通車”。為了體現(xiàn)便民利民，我縣在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，經(jīng)過科學測算，確定了與戶縣消費水平相適應(yīng)的35種單病種定額費用，并明確了患者自付金額和定額補償金額?？h內(nèi)住院屬單病種的，患者入院時只需繳納個人自付部分，定額補償部分由合療中心和各定點醫(yī)院結(jié)算。同時縣《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施辦法》規(guī)定：參合農(nóng)民凡在縣內(nèi)任何定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，直接在住院醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立的合療科報銷，原則上手續(xù)齊全的當日出院當日現(xiàn)場報銷，特殊情況需經(jīng)縣合療中心同意，但不能超過三個工作日。家庭個人賬戶可在縣內(nèi)任一合法醫(yī)療機構(gòu)門診，憑合法醫(yī)療機構(gòu)門診票據(jù)，直接在本人所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合療科報銷，只有經(jīng)批準轉(zhuǎn)入縣外住院的，才在縣合療中心報銷。推行單病種定額付費模式和報銷“直通車”后，收費公開透明，患者知情權(quán)得到充分保證，簡化了審批報銷程序，遏制了醫(yī)院不合理檢查、不合理用藥、不合理收費行為，有效控制了醫(yī)藥費用的不合理增長，患者可以明明白白看病，真正體現(xiàn)了便民利民。
（三）嚴格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)行為。試點工作啟動后，我們按照《戶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》?？h合管辦嚴格入出院標準及審批程序，成立了醫(yī)療專家組，組織對定點醫(yī)療機構(gòu)的病歷書寫、臨床檢查、用藥等實行全程監(jiān)督。制定下發(fā)了《單病種入、出院標準》、《定點醫(yī)療機構(gòu)違紀違規(guī)處罰辦法》、《關(guān)于住院用藥等問題的緊急通知》等文件，要求醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行入、出院標準，對合療患者的特殊檢查、治療和自費藥品的使用，必須征得患者或家屬同意并簽字，自費藥品費用超過比例時，必須向縣合管辦申報。
在具體審核過程中，縣合管辦嚴格掌握標準，堅持“一把尺子量到底”，凡定點醫(yī)療機構(gòu)違紀違規(guī)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，堅決扣除違規(guī)金額。對由醫(yī)療機構(gòu)不合理的檢查、用藥、收費等所產(chǎn)生的費用，以及報銷計算錯誤少付患者的合療報銷款，規(guī)定由醫(yī)療機構(gòu)承擔，縣合管辦安排人員逐一上門返還患者。經(jīng)合療中心審核，1—12月份共為全縣1808名參合住院患者返還少付報銷款及不合理費用84402.96元，其中全縣最低返還款0.41元，最高返還款700元。嚴格的管理，有效杜絕了超范圍檢查和濫用藥品等現(xiàn)象的發(fā)生，從根本上保證了農(nóng)民的合法權(quán)益。
（四）完善投訴查處機制。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行有咨詢必有答復、有投訴必有查處、有違規(guī)必有處罰的投訴制度，利用多種方式，接受群眾投訴。成立了由人大代表、政協(xié)委員、新聞工作者、農(nóng)民代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督小組18個，聘用村監(jiān)督員518個。在縣合管辦開通2部專線電話，在各定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置了26個意見箱，24小時接受群眾咨詢和投訴。并向每位參合住院患者發(fā)放入院須知和征求意見表，對出院的部分參合患者進行走訪，充分征求其意見。同時，針對群眾提出的問題，我們及時召開會議，研究解決。對出現(xiàn)違紀違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定進行處罰，并予以通報批評。截至12月底，縣合管辦共受理群眾投訴18起，接受咨詢22600余人次，均及時進行了答復、調(diào)查和處理，真正做到了有訴必查，一查到底，查有結(jié)果，使投訴查處制度落到了實處。
（五）主動接受各界監(jiān)督。我縣從建立公開透明公示制度入手，主動接受群眾監(jiān)督。要求縣合管辦按月將已報銷參合患者的姓名、住院時間、住院地點、費用總額和報銷金額在患者所在村子、轄區(qū)衛(wèi)生院和就診醫(yī)院進行公布。并將基金使用和大額報銷情況定期在縣電視臺和《金戶視野》進行公示，使合療工作公開透明化。4月1日和5月11日，縣上先后組織召開了縣人大代表座談會和農(nóng)民代表及部分出院參合患者座談會，通報我縣合作醫(yī)療制度第一季度運行情況，聽取代表和群眾對合療工作的意見和建議，面對面答復群眾的疑問。20余名縣人大代表對前期運行情況表示充分肯定的同時，并就下一步工作，提出要充分宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度等意見和建議。下半年，我們又兩次組織人大代表、政協(xié)委員視察全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作運行情況，對代表、委員提的意見和建議，我們高度重視，積極落實，有效的促進了我縣合療工作的健康運轉(zhuǎn)。
（六）切實加強合療體系建設(shè)。一是健全合療體系。我們從衛(wèi)生系統(tǒng)中抽調(diào)業(yè)務(wù)能力強，工作經(jīng)驗豐富的人員組成得力、高效、精干的合療工作隊伍?？h合管辦聘請原縣中醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、副主任醫(yī)師宋偉前等學科帶頭人嚴把合療報銷中的病例審核關(guān)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)上崗考試后擇優(yōu)確定58名合療科工作人員，518名鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)培訓后具體負責各村的有關(guān)合療工作，健全了縣、鄉(xiāng)、村三級網(wǎng)絡(luò)，形成了上下貫通的合療體系。二是加強人員培訓。縣上分別辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導、醫(yī)療機構(gòu)負責人培訓班，縣衛(wèi)生局在對全縣衛(wèi)生系統(tǒng)進行合療業(yè)務(wù)培訓的同時，分片召開鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓會，分批將醫(yī)療機構(gòu)合療科經(jīng)辦人員抽調(diào)至縣合療中心進行為期一周的具體業(yè)務(wù)學習。三是嚴格內(nèi)部管理。按照縣合管委的要求，縣合管辦制定了合療工作制度、職責等內(nèi)部管理制度。并定期召開全縣合療工作會議，及時研究解決有關(guān)問題，通報運行情況。對醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為，在追究醫(yī)療機構(gòu)責任同時，還將對經(jīng)辦人員予以不同程度的經(jīng)濟處罰。我們共對工作責任心不強的6名經(jīng)辦人員進行了經(jīng)濟處罰，撤換了屢次出現(xiàn)問題的2名經(jīng)辦人員，保證了合療工作的規(guī)范高效運轉(zhuǎn)。
（七）及時完善管理制度。隨著合療工作的運行，根據(jù)群眾投訴和運行中的存在問題，我縣先后制定了《特殊檢查及治療審批制度》、《關(guān)于異常分娩補助等有關(guān)問題的通知》等9個規(guī)范性文件，保證了合作醫(yī)療的健康運行。8月份，縣合管委又對合療運行情況進行了認真地分析，在充分征求意見的基礎(chǔ)上，對部分政策進行了調(diào)整，提高群眾受益面。一是擴大合療基本用藥目錄，改原來的甲類用藥報銷為甲乙類都報銷；二是繼續(xù)嚴格控制醫(yī)療機構(gòu)藥品費用，規(guī)定每月合療出院患者藥品費用不得超過總費用的45%；三是對自費藥品的使用，必須由患者或家屬同意并簽字，科主任把關(guān)，接受合療中心監(jiān)督。
五、體會
（一）強化醫(yī)療監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療行為是保障合療順利運行的關(guān)鍵。在合作醫(yī)療基金籌集到位后，如何使有限的基金最大限度的發(fā)揮作用，關(guān)鍵是要對定點醫(yī)療機構(gòu)加強監(jiān)管，使其規(guī)范運作。我縣通過對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，群眾對醫(yī)療機構(gòu)的滿意度上升了，醫(yī)療機構(gòu)的行為規(guī)范了，群眾在醫(yī)療機構(gòu)的消費放心了，參合的積極性提高了，今年的資金收取工作順利了。
（二）精干、高效的合作醫(yī)療隊伍是確保合作醫(yī)療取得實效的基礎(chǔ)。新農(nóng)合工作量大面廣，政策性較強，只有建立一支素質(zhì)好、業(yè)務(wù)精、工作責任心強的合療隊伍，才能做到宣傳到位、操作規(guī)范、準確審核、合理報銷、運轉(zhuǎn)正常。我縣合療工作由于選人、用人嚴格把關(guān)，人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平較高，其中縣合療經(jīng)辦中心有副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，執(zhí)業(yè)會計師1名，高素質(zhì)的人員保證了全縣合療工作的順利運行，醫(yī)療機構(gòu)和群眾也議論這次政府把人選對了。
（三）有諾必踐是確保合作醫(yī)療真正取信受惠于民的根本。在合療運行過程中，我們堅持說到做到，向農(nóng)民群眾的承諾，不折不扣全部落實，贏得了群眾的信任和支持，從而提高了政府的公信力。合療運行以來，我縣縣委、縣政府、合療辦共收到群眾贊揚合療政策的牌匾、錦旗6面，感謝信60余封，大王中心衛(wèi)生院十余名復明患者得到報銷后，自發(fā)組織要敲鑼打鼓給政府送感謝信。有兩名受益群眾得知縣上要辦合療晚會要求在晚上上向縣委、縣政府送牌匾、錦旗，牌匾上“政府為民辦實事，合療農(nóng)民得實惠”道出了群眾的心聲。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作運行以來，整體運行良好，合療制度受到了各級領(lǐng)導、醫(yī)療機構(gòu)和廣大農(nóng)民群眾的歡迎。我們在總結(jié)05年工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上對06年的實施方案進行了調(diào)整，合療資金收取工作順利，全縣在短短的20多天的時間，參合人員就接近了90%。目前，我縣06年新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行的各項工作運行良好。
今年，我們決心在市委、市政府的領(lǐng)導下，在市衛(wèi)生局的指導下，繼續(xù)積極探索，勇于創(chuàng)新，鞏固合療試點成效，進一步完善相關(guān)措施，確保把這一惠及千家萬戶的好事辦實，實事辦好，努力促進新農(nóng)合試點工作再上新臺階。
