時(shí)間：2023-11-07 11:22:27
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[關(guān)鍵詞]社區(qū)；養(yǎng)老服務(wù)；對(duì)策研究
[中圖分類號(hào)]D30 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] [文章編號(hào)]1672-2426（2012）11-0079-04
1881年法國(guó)學(xué)者首先提出“社區(qū)”一詞，并定義為“具有共同價(jià)值取向的同質(zhì)人口組成的，關(guān)系密切，出入相有，守望相助，疾病相扶，富有人情味的社會(huì)共同體。”1992年聯(lián)合國(guó)第47次大會(huì)通過的《全球解決人口老齡化問題方面的奮斗目標(biāo)》八項(xiàng)目標(biāo)中的第三項(xiàng)即為支持以社區(qū)為單位，為老年人提供必要的照顧，并組織由老年人參加的活動(dòng)。[1]《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》也把建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動(dòng)、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點(diǎn)的社區(qū)服務(wù)作為發(fā)展目標(biāo)。[2]
一、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀
加快老年人社會(huì)服務(wù)體系建設(shè)，是保障老年人不斷增長(zhǎng)的社會(huì)服務(wù)需求的重要舉措。近年來，中國(guó)政府大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，不斷改善老年人居家養(yǎng)老的支持環(huán)境。同時(shí)，積極推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，努力滿足老年人多樣化的為老齡社會(huì)服務(wù)需求，初步形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系。
（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的開展和創(chuàng)新
全國(guó)老齡辦、民政部等10部委聯(lián)合出臺(tái)全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的政策文件，各地也積極制定具體貫徹落實(shí)措施，推動(dòng)居家為老服務(wù)發(fā)展。大力推動(dòng)社區(qū)公共服務(wù)建設(shè)，著力構(gòu)建居家為老服務(wù)體系，加快養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。2009年底召開的全國(guó)民政工作會(huì)議把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)作為重要內(nèi)容進(jìn)行部署。國(guó)家發(fā)改委重視加強(qiáng)地方社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)，安排2億元資金用于發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。財(cái)政部安排10.8億元社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，支持社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和人員培訓(xùn)。人力資源和社會(huì)保障部進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)工作，截至目前，全國(guó)納入社區(qū)管理的企業(yè)退休人員達(dá)到3461萬人，比2007年底增加325萬人，占企業(yè)退休總?cè)藬?shù)的73.2%。衛(wèi)生部積極推進(jìn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的建立和完善，努力改善老年人醫(yī)療衛(wèi)生條件。住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部會(huì)同有關(guān)部門繼續(xù)推動(dòng)無障礙設(shè)施建設(shè)工作，將老年護(hù)理院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)納入編制項(xiàng)目計(jì)劃。團(tuán)中央、全國(guó)老齡辦聯(lián)合開展的“志愿者為老服務(wù)金暉行動(dòng)”，為老年人提供了超過7億小時(shí)的志愿服務(wù)。各地社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作深入開展。寧波在推進(jìn)城市居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上，積極探索開展城鄉(xiāng)一體化居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作。
（二）養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度不斷完善
在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化過程中，許多地區(qū)特別是東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)適應(yīng)人口老齡化的形勢(shì)，加大財(cái)政投入，積極探索建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，區(qū)別不同老年人，根據(jù)不同的經(jīng)濟(jì)狀況和服務(wù)需求，實(shí)施不同的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼及服務(wù)內(nèi)容，有力推動(dòng)了老年社會(huì)福利由補(bǔ)缺型向適度普惠型的轉(zhuǎn)變。
廣東省廣州市越秀區(qū)全面推廣“政府購(gòu)買服務(wù)”，對(duì)承擔(dān)居家養(yǎng)老服務(wù)的民辦福利機(jī)構(gòu)給予5萬元的啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)；而對(duì)已入住民辦福利機(jī)構(gòu)的救濟(jì)孤老，每月除給予500元的托養(yǎng)費(fèi)和143元的基本醫(yī)療救助外，還按每人每月483元的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)機(jī)構(gòu)給予住房補(bǔ)貼資助。近年來，通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式，共撥付經(jīng)費(fèi)350萬元，為1300多位老人購(gòu)買了服務(wù)。重慶市渝中區(qū)明確了政府購(gòu)買服務(wù)的方式和補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定：凡70周歲以上、生活不能完全自理、無子女的困難老人，每戶每月享受200元的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助，60—69歲符合以上條件的，每戶每月享受100元的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助，補(bǔ)助不以現(xiàn)金形式發(fā)放，而是折算成服務(wù)時(shí)間由社區(qū)護(hù)理員為老人提供服務(wù)；對(duì)現(xiàn)金折算服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)也作了具體規(guī)定，如陪同散步、聊天等日常陪護(hù)為每小時(shí)2元，代購(gòu)物品、代交水電費(fèi)為每小時(shí)3元，做飯、做清潔等家政服務(wù)為每小時(shí)5元等。
二、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題
盡管我國(guó)政府重視并加大了對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入，但調(diào)查表明，我國(guó)現(xiàn)階段的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)仍然存在諸多問題，如配套設(shè)施不齊全，服務(wù)人員素質(zhì)不高，所交費(fèi)用與享受到的服務(wù)不成比例等，影響了老年人的熱情和生活質(zhì)量。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，亟待解決。
（一）老年服務(wù)形式化嚴(yán)重
當(dāng)前許多社區(qū)都存在老年設(shè)施與服務(wù)短缺的問題。雖然也建立了一些老年人設(shè)施，在社區(qū)空出一個(gè)地方作為老年人的活動(dòng)中心，而且掛了一塊類似“老年人社區(qū)娛樂中心”的牌子，但由于設(shè)施過于簡(jiǎn)單，服務(wù)內(nèi)容過于單一，致使許多的社區(qū)老年人服務(wù)中心沒能起到應(yīng)有的作用，只流于形式。更離譜的是有些社區(qū)“老年人活動(dòng)中心”，成為了“年輕人活動(dòng)場(chǎng)所”，有的成了歌舞廳、游戲室，也有的成了商場(chǎng)、門市房。[3]因此，建立一個(gè)真正意義上的、有針對(duì)性的老年人服務(wù)體系是非常迫切和重要的。
（二）從業(yè)人員素質(zhì)偏低，缺乏專業(yè)培訓(xùn)
近年來創(chuàng)辦起來的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員的要求缺乏專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，普遍雇用的是一些文化素質(zhì)偏低的合同工或臨時(shí)工，或是出于照顧，吸納一些下崗女工，在觀念上認(rèn)為這類工作本身就無多少學(xué)問或技能，更談不上專業(yè)培訓(xùn)了。其實(shí)老年人較嬰幼兒和其他年齡段的人來講，無論是生理還是心理上都呈現(xiàn)出較大的個(gè)體差異，更需要專業(yè)護(hù)理，更渴望體貼入微的溫情，照料老年人決不僅僅是個(gè)住宿、衣食問題，更多的是精神和心理問題，只有專業(yè)護(hù)理人員才能更好的勝任工作，滿足老年人的需求。
（三）醫(yī)療保健和護(hù)理設(shè)施不健全，服務(wù)不專業(yè)
隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，特別是高齡老年人口的不斷增多，患病率上升，器官功能退化，生活自理能力下降，老年人口對(duì)醫(yī)療保健、家庭護(hù)理和生活照料的需求大大增加。然而現(xiàn)在的很多社區(qū)在這方面的設(shè)施很簡(jiǎn)陋，只有簡(jiǎn)單的醫(yī)務(wù)室，沒有老年醫(yī)學(xué)方面的專家坐診，更沒有相關(guān)的科室設(shè)置，不具備醫(yī)療急救和提供專業(yè)護(hù)理的能力。
（四）精神文化生活、社交娛樂不夠豐富
老年人在離退職以后，生活時(shí)間結(jié)構(gòu)起了轉(zhuǎn)折性的變化，需要以合理的消閑來調(diào)節(jié)及彌合他們因離、退職以后帶來的身心、環(huán)境等諸多方面的不適應(yīng)。對(duì)多數(shù)老年人而言，除了要有較好的物質(zhì)條件之外，更需要有較高層次的文化與精神生活，追求的是具有豐富精神內(nèi)涵的養(yǎng)老享老，并且對(duì)精神文化的追求還呈現(xiàn)個(gè)性化的趨勢(shì)?？稍谶@些方面絕大多數(shù)老年社區(qū)服務(wù)內(nèi)容比較缺乏，除了一些諸如麻將、牌類等簡(jiǎn)單游戲之外，高品位的文化服務(wù)比較少，例如人文藝術(shù)、花鳥蟲魚、學(xué)習(xí)交流等。以至于許多老年人，特別是“空巢老人”普遍存在感情寂寞和無助的心理，不利于老年健康。
三、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策研究
（一）政府要建立和完善法律法規(guī)，規(guī)范、引導(dǎo)和促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展
政府需要立法規(guī)范老年服務(wù)行業(yè)，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從營(yíng)業(yè)資格、從業(yè)人員素質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量、服務(wù)收費(fèi)以及免稅等優(yōu)惠扶持在政策上有一個(gè)明確的規(guī)定，做到有法可依。在政策的制定上要從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，鼓勵(lì)采用靈活的服務(wù)方式和經(jīng)營(yíng)方式，重視對(duì)低收入者的關(guān)懷，給予政策傾斜，減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)和居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)政府需要從直接的社區(qū)福利職能中退出，改變管理責(zé)權(quán)和手段，通過政策和法律手段，引導(dǎo)和鼓勵(lì)民間機(jī)構(gòu)參與，吸引社會(huì)力量投資興辦，推動(dòng)老年社區(qū)服務(wù)的發(fā)展。[4]政府只需要建立專業(yè)的社區(qū)福利監(jiān)督辦公室，定時(shí)對(duì)其賬目和服務(wù)等進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，使社區(qū)照顧真正能給老人帶來實(shí)惠。
（二）建立社區(qū)服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)管理、人才和服務(wù)的專業(yè)化
在民政部門的協(xié)助和監(jiān)管下，各個(gè)社區(qū)都需要組建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，對(duì)社區(qū)內(nèi)老年人的所有事務(wù)負(fù)責(zé)，在常規(guī)物業(yè)管理、日常社區(qū)服務(wù)？穴如家政服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)等？雪以及社區(qū)文化服務(wù)等方面統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，著重打造一個(gè)專業(yè)化的隊(duì)伍，提供專業(yè)化的服務(wù)。嚴(yán)格要求從業(yè)人員，應(yīng)培養(yǎng)一批具備專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能的專職助老工作人員，在一些具備條件的地區(qū)開展專職培訓(xùn)與正規(guī)教育，這可分為兩個(gè)層次：一是具有大專以上文憑的專業(yè)人員，相當(dāng)于高級(jí)管理、咨詢?nèi)藛T，可以為老人提供心理、生理、醫(yī)療等方面的咨詢，尤其是主治醫(yī)師必須經(jīng)過良好的培訓(xùn)，通過國(guó)家醫(yī)師資格認(rèn)證：護(hù)理人員也必須受過專業(yè)護(hù)理訓(xùn)練；另一種是經(jīng)過中等職業(yè)學(xué)校培訓(xùn)的具體工作人員，他們負(fù)責(zé)護(hù)理老年人的日常生活，對(duì)于社區(qū)內(nèi)原有的非專業(yè)勞動(dòng)力，也需經(jīng)過培訓(xùn)方可上崗。只有經(jīng)過這類專職培訓(xùn)，取得相應(yīng)證書才能進(jìn)入社區(qū)服務(wù)老年人。同時(shí)，要處理好志愿者與專業(yè)工作人員的關(guān)系。志愿者雖然是一支不可忽視和讓人尊重的力量，但是，大部分志愿者畢竟沒有受過專業(yè)的訓(xùn)練，不宜讓他們擔(dān)當(dāng)護(hù)理工作，最適合他們做的是與老年人精神陪護(hù)，給老年人的生活注入活力。對(duì)老年人服務(wù)的內(nèi)容應(yīng)在營(yíng)造家庭氣氛與手足溫情上下工夫，多給參與者一些寬松自在、心舒氣爽的切身感受。
（三）完善社區(qū)服務(wù)內(nèi)容
根據(jù)老年人的需求特點(diǎn)，有針對(duì)性地提供相應(yīng)的服務(wù)，才能真正提高老年人的生活質(zhì)量。滿足老年人的便利需求、補(bǔ)償需求、情感需求、精神需求，社區(qū)應(yīng)從以下方面逐步建立、完善其服務(wù)策略。
1.提供便利服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。老年人大多體弱多病，活動(dòng)不便，便利需求是老年人第一需求，社區(qū)服務(wù)首先應(yīng)提供各種便利設(shè)施。
建立老年購(gòu)物中心。老年購(gòu)物中心應(yīng)該明顯區(qū)別于一般的購(gòu)物中心，要根據(jù)老年人需求特點(diǎn)提供各種商品和服務(wù)，使老年人能夠方便地買到各類生活用品。比如在飲食上老年人比較注重保健，講究食物的營(yíng)養(yǎng)搭配和飲食禁忌；在服飾上老年人追求與自己年齡相符的服飾，輕便、保暖、透氣和適用；同時(shí)老年人體力差、眼神差，因此應(yīng)增加現(xiàn)場(chǎng)銷售服務(wù)人員，向老年人耐心介紹產(chǎn)品，幫助老年人運(yùn)送產(chǎn)品等。
建立老年人醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。老年人往往會(huì)存在身體不適，老年群體醫(yī)療保健需求是重中之重。目前，我國(guó)普遍存在就醫(yī)難的問題，掛不上號(hào)、排大隊(duì)等現(xiàn)象處處可見。對(duì)行動(dòng)不便、體弱多病的老年人來說，看病是一件非常麻煩的事。因此，在社區(qū)內(nèi)開設(shè)老年門診、老年康復(fù)保健站等老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，就可做到小病不出社區(qū)、健康保健日?；Ｍ瑫r(shí)對(duì)于一些大病重病，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能提供到社區(qū)外就醫(yī)的各種服務(wù)。對(duì)于有條件的社區(qū)，政府應(yīng)該提供各項(xiàng)支持和優(yōu)惠條件，鼓勵(lì)就近建立專業(yè)的老年醫(yī)院，為社區(qū)及周邊的老年人提供服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)需要為老年人提供預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)等多種服務(wù)，重視健康教育和預(yù)防保健，倡導(dǎo)科學(xué)、健康的生活方式，降低老年期常見疾病的發(fā)病率和致殘率，在老年人中普及衛(wèi)生保健知識(shí)，增強(qiáng)自我保健能力，針對(duì)老年人的身心特點(diǎn)做好預(yù)防保健工作，努力提高健康壽命。建立社區(qū)老年人口健康檔案，針對(duì)老年人健康問題開展老年人體質(zhì)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)工作。
建立家政服務(wù)體系。對(duì)于行動(dòng)有困難、存在較嚴(yán)重病癥的老年人，家政服務(wù)必不可少。服務(wù)老年群體，對(duì)家政服務(wù)人員也有特殊要求。家政人員不但要掌握一般的家政服務(wù)技能，同時(shí)要了解老年人的生理、心理特點(diǎn)，還要掌握常見老年病的醫(yī)療護(hù)理方法。
引入智能化設(shè)計(jì)。在社區(qū)引入智能化設(shè)計(jì)，為老年人提供更安全、舒適的生活環(huán)境、完善的社會(huì)化服務(wù)的同時(shí)，通過信息化的通訊傳輸、高效率的管理服務(wù)，提高老年人與社會(huì)的共生性，加強(qiáng)老年人與社會(huì)的交流，徹底滿足老年人的心理需求。[5]
以老年人家庭為單位，在住宅內(nèi)部采用先進(jìn)的家庭網(wǎng)絡(luò)路線，將所有的家電？穴電視、空調(diào)、家政安全系統(tǒng)等？雪相連，以無線或有線方式組網(wǎng)，完成對(duì)室內(nèi)諸如盜竊、火情、有毒氣體等的監(jiān)測(cè)，同時(shí)控制各種電器、門窗等。室內(nèi)一旦發(fā)生異常情況？穴緊急病人、入室盜竊、失火、煤氣泄漏等？雪，各報(bào)警器可以通過無線方式將警情發(fā)送到主機(jī)，主機(jī)判斷警情類型后，自動(dòng)撥號(hào)通知相關(guān)的部門或小區(qū)接警中心，及時(shí)采取措施加以解決。與此同時(shí)，還可以根據(jù)老年人特定身體條件，自動(dòng)選擇調(diào)整室內(nèi)的溫度、濕度、光線強(qiáng)度以及無障礙程度等室內(nèi)環(huán)境，從而適應(yīng)老年人的生活需要。另外還可以通過太網(wǎng)技術(shù)局域組網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)與手機(jī)相連，老人不論是在家里，還是出門在外，遇到事情，隨時(shí)隨地都可以直接與呼叫中心聯(lián)系，尋求幫助，使社區(qū)呼叫系統(tǒng)成為老年人名副其實(shí)的貼身“電子保姆”。
2.提供各種文化娛樂設(shè)施，實(shí)現(xiàn)老有所樂。在保障老年生理健康的同時(shí)，還要采取措施促進(jìn)老年人的心理健康。過去，老年人對(duì)心理健康的關(guān)注不強(qiáng)，老年期的神經(jīng)癥發(fā)病率高于其他年齡組。近年來，老年性精神病發(fā)病率又有增高的趨勢(shì)。要具有積極健康的老年生活，從心理學(xué)意義上來理解，必須調(diào)動(dòng)老年人的內(nèi)在心理潛力，保持老年人的智力，充實(shí)老年人的精神生活。
建立老年活動(dòng)中心。中心要根據(jù)老年人特點(diǎn)提供合適的文化娛樂項(xiàng)目。中心提供的不僅是設(shè)施、場(chǎng)所，更重要的提供的是活動(dòng)的氛圍、伙伴。
開辦社區(qū)老年學(xué)校。開辦社區(qū)老年學(xué)校，利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、函授等多種方式，也可采取集中授課的方式開辦老年書畫班、音樂班、舞蹈班、電腦班等，以滿足老年人求知需求，同時(shí)提高老年人的自我娛樂技能。
3.提供平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)老有所為。設(shè)立老年人才市場(chǎng)。在我國(guó)，退休年齡一般是女性55歲、男性60歲，現(xiàn)在處在這個(gè)年齡段的中老年人不論是體力還是精力，還具備一定的工作實(shí)力，他們同時(shí)具備相當(dāng)豐富的知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)以及高度的責(zé)任心。老年群體是一個(gè)蘊(yùn)含著極大開發(fā)價(jià)值的人力資源群體，尤其是杰出的科技工作者，是國(guó)家的寶貴財(cái)富。然而很多老年人苦于面子問題或信息渠道問題無法找到繼續(xù)發(fā)揮才能的機(jī)遇。社區(qū)設(shè)立老年人才市場(chǎng)，使各類人才找到發(fā)揮余熱的場(chǎng)所，以各自的優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，這樣既為社會(huì)發(fā)展做出了新的貢獻(xiàn)，又滿足了老年人自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。既有利于社會(huì)，也有利于老年人的身心健康。另外，針對(duì)我國(guó)貧困老年人比較多的現(xiàn)實(shí)，可以組織老年人參與一些力所能及的社區(qū)服務(wù)活動(dòng)，極大程度地實(shí)現(xiàn)老年人的事情老年人辦。這一方面能滿足老年人老有所為的需求，同時(shí)能使他們獲得一定的收入。既消除了寂寞，又減輕了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。
4.健全社區(qū)組織機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)老有所屬。退休及空巢給老年人造成歸屬感的喪失，同時(shí)伴隨生理機(jī)能衰退，老年人心理會(huì)趨于消極、被動(dòng)，容易封閉自己，生活天地會(huì)逐步縮小，孤獨(dú)感增強(qiáng)，積極健康的生活狀態(tài)需要借助外部力量的推動(dòng)得以實(shí)現(xiàn)。這一推動(dòng)力就應(yīng)該來自社區(qū)組織力。
設(shè)立老年沙龍、協(xié)會(huì)等各類組織。如建立旅游協(xié)會(huì)、登山協(xié)會(huì)、老年互助協(xié)會(huì)等，通過會(huì)員資格的認(rèn)可使老年人獲得歸屬感，激發(fā)老年人的參與熱情，增加老年人的社會(huì)聯(lián)系，擴(kuò)大社交范圍，陶冶思想情操，滿足老年人歸宿與愛的需要。
設(shè)立老年婚介所。俗話說，少年夫妻老來伴，老年人較年輕人來說更需要有人陪伴。伴隨家庭日益小型化及婚姻觀念的變化，獨(dú)居老人日益增多，老年人求偶需求會(huì)明顯增加。設(shè)立社區(qū)老年婚姻介紹所，推動(dòng)鰥寡、孤獨(dú)、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關(guān)心、安度晚年，也應(yīng)是社區(qū)不可缺少的服務(wù)內(nèi)容。
（四）保證社區(qū)服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)收費(fèi)
社區(qū)的各項(xiàng)工作都要置于民政部門的監(jiān)管之下，包括社區(qū)服務(wù)。建立好民政部門與社區(qū)服務(wù)中心以及老人之間良好的溝通渠道，及時(shí)反饋情況，保證老年人享受到高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù)。各地政府在給予各社區(qū)服務(wù)中心適當(dāng)?shù)亩愂諆?yōu)惠政策支持的同時(shí)需要對(duì)社區(qū)服務(wù)收費(fèi)出臺(tái)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，提供價(jià)格指導(dǎo)，讓老人根據(jù)各自的情況都能享受到適合自己的各項(xiàng)社區(qū)服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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Abstract： This paper takes the service system of community endowment in Pingxiang as the research object to carry out the questionnaire survey and in-depth interview of the current situation of community endowment service in Pingxiang， and settle and deeply analyze the survey data to find out the present problems of the urban community home endowment and analyze its causes. Combined with the domestic and foreign advanced endowment patterns， the countermeasures and suggestions for community endowment service in Pingxiang are put forward， the feasible suggestions for the further development and perfection of home endowment service are put forward.
關(guān)鍵詞： 社區(qū)養(yǎng)老；問題研究；對(duì)策建議
Key words： community endowment；problem investigation；countermeasure and suggestion
中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2016）02-0051-03
0 引言
隨著中國(guó)社會(huì)老齡化程度的加劇， “空巢老人”的現(xiàn)象也日益增加，老年人的養(yǎng)老問題已經(jīng)成為社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)話題。盡管我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化時(shí)代，但是相應(yīng)的居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)備和服務(wù)并未落實(shí)到位，而社區(qū)養(yǎng)老的出現(xiàn)彌補(bǔ)了這一空白。本文把社區(qū)作為養(yǎng)老服務(wù)的一個(gè)平臺(tái)，對(duì)萍鄉(xiāng)市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行深入研究。在萍鄉(xiāng)市四個(gè)社區(qū)隨機(jī)抽取200名老年人進(jìn)行問卷調(diào)查及深入訪談，并對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與深入分析，尋找出城市社區(qū)養(yǎng)老目前存在的問題，分析其產(chǎn)生原因，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)養(yǎng)老模式，提出針對(duì)萍鄉(xiāng)市社區(qū)開展養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議，對(duì)進(jìn)一步發(fā)展和完善居家養(yǎng)老服務(wù)提出了可行性建議。
1 萍鄉(xiāng)市老年人基本情況及對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求現(xiàn)狀
1.1 社區(qū)養(yǎng)老的概念
“社區(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托兒所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方面力量的養(yǎng)老模式。“社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老不是社會(huì)養(yǎng)老，而是將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實(shí)行社區(qū)的在家養(yǎng)老。它吸收了家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，把家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點(diǎn)集中在社區(qū)。
1.2 萍鄉(xiāng)市老年人養(yǎng)老生活的現(xiàn)狀
據(jù)統(tǒng)計(jì)，萍鄉(xiāng)市現(xiàn)有60歲以上老年人20.8萬人，占全市總?cè)丝诘?1%，其中80歲以上的高齡人口約2萬人。未來15年，萍鄉(xiāng)市老年人還將以年均2%的速度持續(xù)增長(zhǎng)，平均每年凈增老年人口0.4萬人，人口老齡化的問題將更加突出。
全市現(xiàn)有69所公辦福利機(jī)構(gòu)、21所民辦福利機(jī)構(gòu)，國(guó)有企業(yè)聯(lián)辦福利機(jī)構(gòu)2所，共收養(yǎng)服務(wù)對(duì)象8053人，床位9600張，現(xiàn)有的設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了市場(chǎng)需求。
1.3 萍鄉(xiāng)市老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求現(xiàn)狀
由于萍鄉(xiāng)市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)處于剛剛起步階段，在本次調(diào)查采訪中，許多老人也提到自己身體健康，能夠生活自理，現(xiàn)階段在家里就可以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老。而當(dāng)提到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，老人們對(duì)于未來的養(yǎng)老趨勢(shì)表現(xiàn)出了極大的興趣。從調(diào)查結(jié)果顯示，有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
①機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（養(yǎng)老院）并不是老年人養(yǎng)老的首選。由圖1可看出大部分老年人不考慮住進(jìn)養(yǎng)老院。其中考慮過住進(jìn)養(yǎng)老院的人數(shù)占總體的17.2%，而沒考慮住進(jìn)養(yǎng)老院的人數(shù)占總體的82.8%。
而不選擇進(jìn)入養(yǎng)老院養(yǎng)老的原因是在家比較方便、自由。其中不想離開想的因素占總體的8.1%，不方便和親友團(tuán)聚的因素占總體的19.1%，在家方便自由的因素占總體的46.9%，費(fèi)用太高負(fù)擔(dān)不起的因素占總體的19.1%，其他因素占總體的6.7%，見圖2所示。
②希望社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)多樣化、人性化。在本次調(diào)查中，對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，老年人最想得到的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)居多。圖3可以看出其中定期的拜訪服務(wù)占總體的14.2%，洗衣打掃服務(wù)占總體的12.3%，送餐代購(gòu)服務(wù)占總體的12.3%，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)占總體的30.6%，定期的開展娛樂項(xiàng)目占總體的23.9%，其他服務(wù)占總體的6.7%。
③對(duì)服務(wù)商業(yè)化的接受程度有待改善提高。由圖4看出老年人對(duì)于在家養(yǎng)老原因出錢享受的居多。其中不愿意出去享受此服務(wù)占總體的39%，而愿意出錢享受此服務(wù)的占總體的61%。
在服務(wù)項(xiàng)目本身可接受的價(jià)格的調(diào)查中顯示，老年愿意拿出20%以下的收入來享受這套服務(wù)的居多。20%以下的收入來享受這套服務(wù)共53人，20%-40%的收入來享受這套服務(wù)共30人，40%-60%的收入來享受這套服務(wù)共10人，60%以上的收入來享受這套服務(wù)共1人，如圖5所示。由此可見，老年人對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的潛在需求是非常巨大的。
2 萍鄉(xiāng)市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題
2.1 政府職責(zé)模糊，服務(wù)機(jī)構(gòu)不健全，部門間缺乏統(tǒng)籌
萍鄉(xiāng)市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還處于初步探索階段，存在政策不完善、監(jiān)督不到位、規(guī)劃滯后等一系列的問題，制約著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)社區(qū)養(yǎng)老組織體系中各有關(guān)部門之間缺乏有效配合，機(jī)制也不夠完善，很難按照社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際需求，制定詳細(xì)周全的服務(wù)計(jì)劃和提供有效的社區(qū)管理和服務(wù)，這也成為限制社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)揮自身效用的一個(gè)重要方面。
2.2 經(jīng)濟(jì)來源不足，設(shè)施投入滿足不了現(xiàn)有需求
根據(jù)國(guó)內(nèi)外建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，制約社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的主要問題之一是資金不足。萍鄉(xiāng)市作為一個(gè)欠發(fā)達(dá)的中部城市，經(jīng)濟(jì)和老年人收入更為落后，資金問題顯得尤為突出。同時(shí)可供使用的設(shè)施已經(jīng)滿足不了老年人的需求，導(dǎo)致現(xiàn)在還未能夠在萍鄉(xiāng)市建立很好的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系及機(jī)構(gòu)。
2.3 老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識(shí)不足
目前，萍鄉(xiāng)市很多老年人對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)識(shí)不足，甚至有些人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)持懷疑態(tài)度，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員不信任。另外，由于社區(qū)的職責(zé)機(jī)制還不夠健全，承擔(dān)了較多的政府職能，工作人員把大部分時(shí)間和精力放到了繁忙的行政工作上，基本上沒有太多精力投入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作中去，更不會(huì)根據(jù)老年人的實(shí)際需求，制定合理的服務(wù)計(jì)劃。因此，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在各方面的認(rèn)識(shí)不到位現(xiàn)象，正阻礙著萍鄉(xiāng)市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。
2.4 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)整體偏低
社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要分為兩類：一類是受薪的服務(wù)人員，另一類是不受薪的志愿服務(wù)人員。受薪的服務(wù)人員因?yàn)楣べY待遇低和社會(huì)地位的偏低，導(dǎo)致服務(wù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，存在服務(wù)質(zhì)量差、服務(wù)水平低的現(xiàn)象，難以達(dá)成解決老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求問題。同時(shí)志愿者數(shù)量較少，志愿服務(wù)人員只是憑借自身熱情投入到這項(xiàng)公益事業(yè)當(dāng)中，對(duì)于養(yǎng)老專業(yè)知識(shí)和操作技能的專門培訓(xùn)卻相當(dāng)缺乏。
3 萍鄉(xiāng)市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策和建議
3.1 健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策規(guī)定，明確政府在社區(qū)養(yǎng)老中的職責(zé)
各級(jí)政府應(yīng)協(xié)調(diào)與社區(qū)的關(guān)系，給社區(qū)更多的自由選擇權(quán)與決定權(quán)，為社區(qū)承擔(dān)更多的職能，以便讓社區(qū)毫無后顧之憂地去開展城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作。重新定位政府職能，使政府由管理都轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)者、參與者與促進(jìn)者，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是直接提供，而是以組織協(xié)調(diào)為主，制定完善的相關(guān)法律政策并加以指導(dǎo)監(jiān)督，為社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境，保證服務(wù)的質(zhì)量與效益，最大限度地發(fā)揮著政府在資源整合與獲取中的重要作用。
3.2 拓寬資金來源渠道
養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展需要大量的資金投入，應(yīng)建立社會(huì)籌資為主、財(cái)政資助為輔、多方出資的資金籌措機(jī)制。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人投資社區(qū)老年人服務(wù)事業(yè)。同時(shí)，也可根據(jù)老年人的實(shí)際承受能力，對(duì)一些附加服務(wù)收取一定的費(fèi)用。
3.3 擴(kuò)大宣傳力度，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)
長(zhǎng)期以來，中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化深深影響著群眾對(duì)養(yǎng)老方式的選擇。因此，在開展養(yǎng)老服務(wù)的過程中，還應(yīng)加大宣傳力度，利用各種新聞媒體，引起社會(huì)對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注。首先，營(yíng)造良好的文化氛圍，樹立尊重、關(guān)心、幫助老人的社會(huì)風(fēng)尚。其次，樹立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)理念。充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，盡量無償開放，實(shí)現(xiàn)資源人人共享。最后，通過報(bào)紙、雜志、講座等宣傳方式，增加社會(huì)各界的責(zé)任感與使命感，使人們積極參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)做出一份貢獻(xiàn)。
3.4 加速對(duì)老年服務(wù)業(yè)專門人才的培養(yǎng)
培訓(xùn)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。養(yǎng)護(hù)人員的素質(zhì)決定了社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)水平。對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)其職業(yè)道德、責(zé)任感的培養(yǎng)，同時(shí)加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高級(jí)專門人才的培養(yǎng)，并建立一支穩(wěn)定的志愿者退伍和一套完善的志愿者培養(yǎng)體制。
4 結(jié)束語
人口老齡化是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇。順應(yīng)社會(huì)的要求，整合政府和企業(yè)各自的資源優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)造出最好的社會(huì)價(jià)值和市場(chǎng)價(jià)值是萍鄉(xiāng)市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提出的理念。相信只要政府支持、社會(huì)支持、廣大人民支持，大家齊心協(xié)力掀起一場(chǎng)新養(yǎng)老運(yùn)動(dòng)，打造一個(gè)滿足老年人基本需求與深層次需求的溫情社區(qū)，萍鄉(xiāng)市人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將實(shí)現(xiàn)社會(huì)效應(yīng)與經(jīng)濟(jì)效應(yīng)的雙贏。
參考文獻(xiàn)：
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一、有關(guān)老年人權(quán)益保障規(guī)定
尊老愛幼、勤儉持家、鄰里和睦、家庭團(tuán)結(jié)是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。為保障老年人合法權(quán)益，發(fā)展老年事業(yè)，弘揚(yáng)中華民族敬老、養(yǎng)老的美德，《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》規(guī)定：贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)履行對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)，照顧老年人的特殊需要，贍養(yǎng)人對(duì)患病的老年人應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理,贍養(yǎng)人應(yīng)當(dāng)妥善安排老年人的住房，不得強(qiáng)迫老年人遷居條件低劣的房屋，老年人自有的或者承租的住房，子女或者其他親屬不得侵占，不得擅自改變產(chǎn)權(quán)關(guān)系或者租賃關(guān)系。贍養(yǎng)人不履行贍養(yǎng)義務(wù)，老年人有要求贍養(yǎng)人付給贍養(yǎng)費(fèi)的權(quán)利，贍養(yǎng)人不得要求老年人承擔(dān)力不能及的勞動(dòng)。另外，老年人的婚姻自由受法律保護(hù)，子女或者其他親屬不得干涉老年人離婚、再婚及婚后的生活，贍養(yǎng)人的贍養(yǎng)義務(wù)不因老年人的婚姻關(guān)系變化而消除，老年人有權(quán)依法處分個(gè)人的財(cái)產(chǎn)，子女或者其他親屬不得干涉，不得強(qiáng)行索取老年人的財(cái)物，老年人有依法繼承父母、配偶、子女或者其他親屬遺產(chǎn)的權(quán)利，有接受贈(zèng)予的權(quán)利。老年人有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利，有享受社會(huì)發(fā)展成果的權(quán)利，并享有家庭贍養(yǎng)與扶養(yǎng)、社會(huì)保障、參與社會(huì)發(fā)展等方面的權(quán)益和義務(wù)。在新的歷史時(shí)期，構(gòu)建和諧社會(huì)，老年人的合法權(quán)益真正引起了國(guó)家、社會(huì)、法律的高度重視。老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人。
二、老年人養(yǎng)老權(quán)益保障存在的主要問題
老年人是國(guó)家的財(cái)富、社會(huì)的財(cái)富。在社區(qū)，絕大多數(shù)贍養(yǎng)人對(duì)老人及家屬盡到了贍養(yǎng)的義務(wù)，但不盡贍養(yǎng)義務(wù)，侵犯老同志合法權(quán)益的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，在有些地方和家庭還相當(dāng)嚴(yán)重，其主要表現(xiàn)有以下幾方面：
1、老年人得不到關(guān)愛。由于歷史的原因，很多老年人無固定工作，特別是家屬為照顧家庭放棄工作的機(jī)會(huì)，老來沒有養(yǎng)老金，需要子女贍養(yǎng)；有些老人雖然有養(yǎng)老金，但是子女多，經(jīng)常會(huì)在父母子女之間、翁婿之間、婆媳之間為經(jīng)濟(jì)問題和生活瑣事發(fā)生矛盾，有些很難緩解，往往導(dǎo)致矛盾激化；有些老年人及家屬?zèng)]有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，處于劣勢(shì)地位，甚至于受虐待的事常有發(fā)生，得不到家庭的溫暖。
2、老年人得不到贍養(yǎng)。在通常情況下，社區(qū)老人及家屬的贍養(yǎng)人是他們的子女。但是，有些贍養(yǎng)人沒有認(rèn)識(shí)到老年人的自身局限性，贍養(yǎng)意識(shí)缺乏，不去生活上照料，甚至不予經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)；還有些贍養(yǎng)人總是以工作忙為借口，不回家看望老人，不在精神上慰籍，不照料老人的特殊需要，使老年人感到孤獨(dú)、心灰意冷、缺乏生活的信心。
3、老年人再婚受到干涉。老年人權(quán)益保障法第三十條規(guī)定：子女應(yīng)當(dāng)尊重父母的婚姻權(quán)利，不得干涉父母再婚?？墒?，現(xiàn)在社區(qū)仍有三種不正常的現(xiàn)象：一是老人再婚遭到外人的非議；二是老人再婚遭到子女們的阻攔和干涉；三是有很多老人再婚找不到幸福，感受不到親情，而痛苦連篇。
4、老年人財(cái)產(chǎn)受到侵犯。在社區(qū)，老人及家屬都有一顆慈善的心，對(duì)子女的生活、婚姻、住房無不予以操持和關(guān)心，甚至是自己不吃要給子女吃，自己不住要讓子女住。但是，有些子女產(chǎn)生了錯(cuò)誤的想法，認(rèn)為父母的錢就是自己的錢，父母的房子就是自己的房子，以至于自己不勞而獲向父母要錢；有的子女要求父母把已購(gòu)的所有房權(quán)過戶給自己，還說父母死后繼承時(shí)不交遺產(chǎn)稅，致使一些父母尚健在時(shí)已兩手空空，自己住的房子卻是“子女的房子”；更有甚者子女們強(qiáng)行分父母家產(chǎn)。
5、老年人權(quán)益受到挑戰(zhàn)?，F(xiàn)階段，相當(dāng)一部分人還不能認(rèn)識(shí)到老年人權(quán)益保障的重要性，老年人維權(quán)還僅在起步階段。有些家庭成員侵犯了老年人權(quán)益還認(rèn)為這是“家務(wù)事”，外人無權(quán)干涉；還有些老同志找老伴未婚同居，當(dāng)一方過世或者提出分手，另一方的權(quán)益受不到保護(hù)。長(zhǎng)期以來，老年人權(quán)益受到侵犯后未能有效地得到制止。
三、老年人養(yǎng)老權(quán)益保障的主要對(duì)策
老年人養(yǎng)老權(quán)益工作是關(guān)系到千家萬戶和每一個(gè)老同志，是一項(xiàng)凝聚人心的基礎(chǔ)工程，做好這項(xiàng)工作它關(guān)系道德風(fēng)尚、社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、法律實(shí)施，十分重要。為此，應(yīng)該在如下幾個(gè)方面加以保障。
1、運(yùn)用道德手段。老年人權(quán)益保障的基礎(chǔ)是倡導(dǎo)道德保障。要樹立尊老敬老的好子女先進(jìn)典型，廣泛學(xué)習(xí)和宣傳他們的先進(jìn)事跡，要弘揚(yáng)正氣，靠道德的力量，讓人們普遍的盡義務(wù)，做到講義務(wù)不爭(zhēng)權(quán)利，講奉獻(xiàn)不求索取。對(duì)有一些常常怨恨自己的父母，責(zé)怪自己的父母“沒本事”，以致對(duì)沒有勞保、家境窮、房子少不盡孝道的子女，應(yīng)結(jié)合《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》的學(xué)習(xí)和宣傳，以社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德、個(gè)人品德為著力點(diǎn)，廣泛開展公民道德的實(shí)踐活動(dòng)，使“不孝之子”們?cè)趯?shí)踐參與中思想感情得到熏陶、精神生活得到充實(shí)、道德境界得到升華。
2、依靠社會(huì)力量。老年人權(quán)益保障的重點(diǎn)是發(fā)展社會(huì)保障。一是要強(qiáng)化宣傳，利用社區(qū)宣傳欄、黑板報(bào)、櫥窗和有關(guān)會(huì)議，對(duì)老年人權(quán)益保障法和婚姻法進(jìn)行廣泛深入的宣傳，使有關(guān)組織和家庭了解老年人權(quán)益保障的法律規(guī)定，尤其是讓老年人自己了解這些規(guī)定；二是要在現(xiàn)有的條件下，發(fā)展社區(qū)文化生活和社區(qū)醫(yī)療，發(fā)展敬老事業(yè)，切實(shí)做到老有所樂、老有所醫(yī)；三是對(duì)老年事業(yè)成效顯著的基層組織要大張旗鼓地予以表彰，對(duì)尊老敬老做的好的家庭要予以褒獎(jiǎng)。對(duì)遺棄、虐待老人的當(dāng)事人要積極取證、追究根源，動(dòng)用民事、行政、刑事等各種法律手段，發(fā)揮各部門的職能作用，制裁相關(guān)的違規(guī)違法人員。
3、采取法律措施。老年人權(quán)益保障的核心是嚴(yán)格法律保障。一是要落實(shí)好《老年人權(quán)益保障法》和新《婚姻法》，讓贍養(yǎng)人依法履行贍養(yǎng)義務(wù)，真正從經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照料、精神上慰籍，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，讓老人們頤養(yǎng)晚年；二是依法保護(hù)老年人的再婚權(quán)利，對(duì)干涉阻攔老年人婚姻的要進(jìn)行勸導(dǎo)教育，對(duì)違反治安管理規(guī)定的要依法追究有關(guān)責(zé)任；三是有計(jì)劃地在老年人中進(jìn)行法制宣傳教育，通過學(xué)法、懂法、用法，依法保護(hù)自己權(quán)利，在和諧的環(huán)境中享受晚年。
摘 要 2004年社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)首次被列為上海市政府實(shí)事項(xiàng)目，社區(qū)各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容都得到了不斷地?cái)U(kuò)大和充實(shí)。發(fā)展社
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② 鼓樓區(qū)民政局.南京市鼓樓區(qū)舉行首屆社區(qū)服務(wù)資源推介會(huì)暨社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目對(duì)接會(huì)[EB/OL].[2015-04-28]..
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關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老;人口老齡化;養(yǎng)老對(duì)策
基金項(xiàng)目：2015年遼寧省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目：“城市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查分析及對(duì)策研究――以丹東市為例”階段性成果（201511779023）;2015年丹東市社科聯(lián)重點(diǎn)課題：“社區(qū)養(yǎng)老模式的實(shí)踐路徑研究”階段性成果（2015DDSK020）
中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
收錄日期：2015年11月26日
中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)《經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)》2015年10月8日消息，全國(guó)老齡辦副主任、中國(guó)老齡科學(xué)研究中心吳玉韶指出，按照預(yù)測(cè)，2015～2035年為我國(guó)人口老齡化急速發(fā)展階段，我國(guó)老年人口將從2.12億增加到4.18億，年均增長(zhǎng)千萬;老年人口比重由15.5%提升至28.7%。2036～2053年老年人口將從4.18億增加到4.87億，年均增長(zhǎng)380多萬;老年人口比重由28.7%提升至34.8%。在此階段，人口高齡化特征明顯，80歲以上高齡人口從0.6億增加到1.18億，新增老年人口中逾八成是高齡老年人。在老齡化不斷加劇的同時(shí)，我國(guó)還面臨著未富先老、家庭養(yǎng)老弱化和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏等問題。在此背景下，許多學(xué)者把尋求解決老齡化危機(jī)的目光集中在了社區(qū)養(yǎng)老上。民政部2011年1月31日《城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》，特別強(qiáng)調(diào)要發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。
一、社區(qū)養(yǎng)老
（一）社區(qū)養(yǎng)老的概念。首先提出“社區(qū)”這個(gè)概念的是德國(guó)社會(huì)學(xué)家滕尼斯，他在1887年出版的《社區(qū)與社會(huì)》一書中指出，“社區(qū)”指一種由具有共同價(jià)值觀念的同質(zhì)人口所組成的關(guān)系親密、守望相助、存在一種富有人情味的社會(huì)關(guān)系的社會(huì)團(tuán)體。而我國(guó)的“社區(qū)”這個(gè)概念，最早是由先生在20世紀(jì)30年代初從英文翻譯過來的，后來被許多學(xué)者引用，并逐漸流傳下來。到今天，社會(huì)學(xué)家給社區(qū)下出的定義多達(dá)140種，盡管社會(huì)學(xué)家對(duì)社區(qū)的定義各不相同，但他們普遍認(rèn)為一個(gè)社區(qū)應(yīng)該包括一定數(shù)量的人口、一定范圍的地域、一定規(guī)模的設(shè)施、一定特征的文化、一定類型的組織，即社區(qū)就是一個(gè)“聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會(huì)生活共同體”。
如同社區(qū)的定義類似，不同的學(xué)者對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的定義也不盡相同。梁新穎把社區(qū)養(yǎng)老定義為，由社區(qū)成立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為那些生活不能自理或不能完全自理的老年人提供有償又有效的生活服務(wù)。這種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以說既是家庭養(yǎng)老的一種變形，也是社會(huì)養(yǎng)老的一種變通。王海燕認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以具體到為老年人提供物質(zhì)、設(shè)施、衣食住行上的方便以及生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理保健、文化教育、體育娛樂、法律咨詢等方面的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老年人的自養(yǎng)與自助。史柏年認(rèn)為，老人社區(qū)照顧是指由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。它是介于老人家庭照顧和老人社會(huì)機(jī)構(gòu)照顧之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開展的老人照顧方式。
對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的定義還有很多，雖然它們?cè)趦?nèi)容上有一定的差異性，但大致都有一個(gè)共同的觀點(diǎn)，即社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老模式;社區(qū)養(yǎng)老不是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而是將社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實(shí)行社區(qū)的在家養(yǎng)老。顯然，社區(qū)養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍為依靠的一種養(yǎng)老方式。它吸收了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式的優(yōu)點(diǎn)和可操作性，是針對(duì)中國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型期老齡化問題所提出的一種新型養(yǎng)老模式。
（二）社區(qū)養(yǎng)老的意義。從世界范圍來看，養(yǎng)老方式可以分為兩大類：家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老，而社會(huì)養(yǎng)老又可以再細(xì)分為社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。我國(guó)的傳統(tǒng)文化是一直以家庭養(yǎng)老為主，傳統(tǒng)的大家庭在給予老年人基本生活照料的基礎(chǔ)上，更給予了老年人精神上和心理上的慰藉，老年人能夠在家庭中享受兒孫滿堂的天倫之樂。但是，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和時(shí)代的變遷，這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式開始面臨越來越多的挑戰(zhàn)。有研究表明，隨著計(jì)劃生育政策的成功推行，傳統(tǒng)的城市家庭養(yǎng)老受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊，在城市，老人家庭出現(xiàn)空巢化。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)一般較高，以北京市為例，對(duì)生活能完全自理的老年人，城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每月人均入住費(fèi)分別為817元和600元，而對(duì)完全不能自理的老年人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為950元左右，城區(qū)則高達(dá)1，200元，而老年人中絕大多數(shù)為中低收入者。除此之外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因?yàn)榉?wù)質(zhì)量差、提供的服務(wù)類型單一、忽視對(duì)老人的精神照顧等不足而不能滿足多數(shù)老年人的需求。社區(qū)養(yǎng)老具有地緣上的歸屬感、參與感，并有心理上的認(rèn)同，可以及時(shí)解決老人生活中遇到的各種實(shí)際問題，可以減輕子女的心理壓力和勞動(dòng)負(fù)擔(dān)。對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老是否具有可行性，宋言奇從經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、操作可行性三個(gè)方面進(jìn)行了論證，認(rèn)為老齡社區(qū)構(gòu)建具有可行性。
二、我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老研究現(xiàn)狀
（一）我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀。在推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的建設(shè)中，政府出臺(tái)了一系列的政策文件，采取積極措施，加大投入力度，加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)與服務(wù)工作，為包括廣大老年人的社區(qū)居民提供了多種便利服務(wù)，使得老年人居家養(yǎng)老的服務(wù)環(huán)境不斷改善。2001年民政部下發(fā)[2001]145號(hào)文件，決定在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)“社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”，該項(xiàng)計(jì)劃依靠政府投入、社區(qū)參與，決定用全國(guó)福利彩票總額的80%建立社區(qū)老年福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2006年4月，國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作的意見》，要求進(jìn)一步推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化，加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。2008年2月，全國(guó)老齡委辦公室、教育部、民政部等10個(gè)部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，明確了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作要以人為本、依托社區(qū)、因地制宜和社會(huì)化的方向。
在理論方面，我國(guó)已有大量對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的研究，從中國(guó)期刊網(wǎng)最新的檢索情況看，在1990～2010年的20年時(shí)間里，題目中含有“社區(qū)養(yǎng)老”的研究文章共有230篇之多。有研究顯示，老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的利用頻度較低，這與他們需要社區(qū)服務(wù)的期望形成強(qiáng)烈反差。
在實(shí)踐中，有很多社區(qū)養(yǎng)老工作取得了較好的效果。北京朝陽區(qū)街道1998年以來為1，000多戶老人安裝了呼叫機(jī)，使老人們足不出戶就能通過呼叫網(wǎng)絡(luò)得到送貨上門、家務(wù)料理及醫(yī)療救治等服務(wù)。青島市市南區(qū)利用社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極挖掘社區(qū)人力物力資源，創(chuàng)造了“社區(qū)福利居家養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式”。只需撥通24小時(shí)值班的熱線電話，就能立即得到自己需要的生活服務(wù)。上海2001年啟動(dòng)的“星光計(jì)劃”，用上海福利彩票的很大份額來支持本地的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，大大改善了社區(qū)的硬件設(shè)施。目前，據(jù)相關(guān)報(bào)道，北京市65周歲以上老人的“老年優(yōu)待卡”更換“北京通――養(yǎng)老助殘卡”工作已經(jīng)啟動(dòng)，共涉及約160萬老人，全市16個(gè)區(qū)縣已經(jīng)開始老人的信息采集工作，將力爭(zhēng)在2016年內(nèi)完成換卡。“北京通”不僅是一張集養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼額度賬戶、金融借記賬戶、電子現(xiàn)金賬戶、市政交通一卡通應(yīng)用于一體的銀行卡，也是老人享受各類福利、優(yōu)待政策的憑證。
（二）我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展中存在的問題。有資料表明，托老所，18.9%的老人有需要，僅有0.5%的老人得到服務(wù);保健指導(dǎo)，36.8%的老人有需要，僅有9.3%的老人得到服務(wù);家庭病床，42.5%的老人有需要，僅有14.8%的老人得到服務(wù);定期體檢，57.8%的老人有需要，僅有7.6%的老人得到服務(wù);應(yīng)急服務(wù)，45.1%的老人有需要，僅有0.7%的老人得到服務(wù)?？梢?，在我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起步較晚、市場(chǎng)也還不成熟的大環(huán)境下，目前我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨許多問題，主要有以下幾點(diǎn)：
1、社區(qū)養(yǎng)老觀念落后。我國(guó)是一個(gè)有著悠久“孝”文化的國(guó)家，幾千年來都推崇“家庭養(yǎng)老”，因此許多老年人甚至其子女對(duì)社區(qū)養(yǎng)老這個(gè)概念比較模糊，對(duì)于這個(gè)貼合實(shí)際的新型養(yǎng)老模式還有待進(jìn)一步認(rèn)同和了解。一些部門對(duì)開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性的認(rèn)識(shí)也不足，觀念落后，沒有積極開展和鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)加入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化運(yùn)作中來。
2、社區(qū)養(yǎng)老資金緊缺。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，因此開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須得有一定的經(jīng)費(fèi)作為基礎(chǔ)。但就目前的情況看，開展社區(qū)養(yǎng)老存在著嚴(yán)重的資金不足問題。當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老的主要資金來源是政府支持，渠道過于單一，雖然政府補(bǔ)助在逐漸增加，但是政府的投入畢竟是有限的，對(duì)一些設(shè)施、設(shè)備更新難以到位，所以相對(duì)于社區(qū)需求來說，它還存在很大缺口;另外，福利彩票和相關(guān)的社會(huì)募集收入、個(gè)人捐贈(zèng)收入遠(yuǎn)不能滿足社區(qū)養(yǎng)老的需求。經(jīng)費(fèi)的缺乏導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)較低、涉及面較窄，這使得該項(xiàng)工作發(fā)展較艱難。
3、社區(qū)養(yǎng)老人員短缺。從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專職人員大多數(shù)是小區(qū)內(nèi)的下崗或失業(yè)人員，年齡也都集中在50歲左右，他們接受的相關(guān)專業(yè)性教育或有關(guān)老齡人口服務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)相對(duì)較少，專業(yè)水平較低，因此其所提供的服務(wù)難以達(dá)到老年人的要求，這對(duì)順利開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來說是相當(dāng)不利的。同時(shí)，具備較高專業(yè)水平的人員又由于待遇水平低而不愿意進(jìn)入社區(qū)，這更加重了社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)的困難程度。除了專業(yè)人員的缺乏以外，我國(guó)的社區(qū)志愿者服務(wù)隊(duì)伍也普遍不足。由于志愿者服務(wù)是出于居民的互助意識(shí)，強(qiáng)調(diào)的是自愿性，并且這種志愿服務(wù)幾乎是無償?shù)?，因此參與的年輕人或是較年輕的老人很少，更有少數(shù)地區(qū)沒有形成志愿者組織，導(dǎo)致順利開展社區(qū)養(yǎng)老助老工作的難度更大。
4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估與監(jiān)管不足。建立和健全養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度有利于推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)水平，使經(jīng)濟(jì)困難的孤寡、失能、高齡、失獨(dú)等老年人的服務(wù)需求得到充分滿足;有利于合理配置養(yǎng)老服務(wù)的各種資源，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。民政部雖然頒布了《民政部關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作的指導(dǎo)意見》，但養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估還沒有普遍展開，尤其是社區(qū)養(yǎng)老評(píng)估，這對(duì)于緩解服務(wù)市場(chǎng)的供需缺口，充分發(fā)揮有限的社區(qū)服務(wù)資源都是不利的。
三、完善我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建議
（一）加大宣傳力度，以重視社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)相關(guān)服務(wù)組織應(yīng)該加大社區(qū)養(yǎng)老宣傳力度，強(qiáng)化社區(qū)居民養(yǎng)老意識(shí)，使群眾能充分認(rèn)識(shí)到發(fā)展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重要性和迫切性，加快社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展進(jìn)程，努力為社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)做出實(shí)際績(jī)效。如北京市昌平區(qū)2015年圍繞北京市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)工作精神，大力加強(qiáng)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》普法宣傳：開展《條例》“宣傳月”活動(dòng)，通過懸掛《條例》橫幅、戶外大屏幕播放《昌平報(bào)》載文宣傳等形式，大力宣傳《條例》，營(yíng)造濃厚的養(yǎng)老氛圍。
（二）廣開財(cái)源，以促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展。首先，要加大政府對(duì)社區(qū)的財(cái)政投入和補(bǔ)助，使社區(qū)工作人員把主要目光和精力從發(fā)展社區(qū)第三產(chǎn)業(yè)以尋求資金的重負(fù)中擺脫出來，從而加強(qiáng)自身的建設(shè)和發(fā)展。如2015年重慶市巴南區(qū)安瀾鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心、魚洞街道南園社區(qū)日間照料中心被納入2015年中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助范疇，共獲中央預(yù)算內(nèi)資金補(bǔ)助140萬元;其次，通過大眾傳媒等各種方法，動(dòng)員全社會(huì)的力量參與到社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)建設(shè)中;最后，社區(qū)對(duì)各項(xiàng)資金的使用要保證科學(xué)、合理、透明，形成完備合理的資金使用監(jiān)督機(jī)制，只有這樣，才會(huì)得到社會(huì)和大眾的永久支持，從而推動(dòng)社區(qū)工作的持續(xù)發(fā)展。
（三）廣納賢士，以提升社區(qū)養(yǎng)老水平。社區(qū)管理是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的社會(huì)管理和服務(wù)工作，對(duì)社區(qū)管理者的素質(zhì)要求較高，因此必須盡快培養(yǎng)一支年輕化、專業(yè)化、職業(yè)化的管理隊(duì)伍。另外，對(duì)已有的服務(wù)人員要大力加強(qiáng)專業(yè)教育，加大專業(yè)化的培訓(xùn)力度，努力搞好在職人員的專業(yè)知識(shí)、崗位技能和職業(yè)道德方面的培訓(xùn)工作。如延吉市為不斷加強(qiáng)全市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理和服務(wù)水平，2015年7月20日至7月22日，開展了為期三天的全市社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間25小時(shí)，來自全市各社區(qū)的養(yǎng)老護(hù)理員共計(jì)73人參加了培訓(xùn)。同時(shí)，要充分利用社區(qū)周邊的資源，積極鼓勵(lì)志愿者參與到社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)中來，因?yàn)閷I(yè)人員和志愿者服務(wù)人員相結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，可以從不同的側(cè)重點(diǎn)為老人提供各種服務(wù)。
（四）加強(qiáng)監(jiān)管，以完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。應(yīng)建立和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管制度，促進(jìn)規(guī)范管理、改善服務(wù)質(zhì)量，保障老年人的合法權(quán)益。建立對(duì)各有關(guān)部門進(jìn)行監(jiān)管的機(jī)制，確保監(jiān)管效果。
綜上所述，養(yǎng)老問題是目前全社會(huì)都在關(guān)注的一個(gè)問題，與傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式相比，社區(qū)養(yǎng)老是一種更適合中國(guó)傳統(tǒng)和國(guó)情、更符合老年人意愿的養(yǎng)老服務(wù)方式。與此同時(shí)，“探索社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新模式”的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也迎來了新的發(fā)展機(jī)遇。
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