時(shí)間：2023-10-07 08:47:34
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇戒煙的心理輔導(dǎo)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
〔關(guān)鍵詞〕“三段階梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式；體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)；游戲；角色扮演；繪本閱讀
〔中圖分類(lèi)號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A
〔文章編號(hào)〕1671-2684（2014）06-0008-03
教學(xué)模式是教學(xué)現(xiàn)實(shí)和教學(xué)理論構(gòu)想的統(tǒng)一，每種模式的有效運(yùn)用需要一定的條件。同時(shí)教學(xué)模式總是隨著教學(xué)實(shí)踐、觀念和理論的不斷發(fā)展變化而不斷地得到豐富、創(chuàng)新和發(fā)展并日臻完善?！叭坞A梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式的實(shí)踐研究，也是對(duì)教學(xué)模式的進(jìn)一步修正和完善的過(guò)程。
一、“三段階梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式的適用問(wèn)題
心理輔導(dǎo)課“三段階梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式以心理體驗(yàn)為目標(biāo)，通過(guò)階段式層層遞進(jìn)的方式，加深認(rèn)識(shí)，深化心理體驗(yàn)，從而達(dá)到心理輔導(dǎo)活動(dòng)課中體驗(yàn)和感悟的目的。 “三段階梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式有三個(gè)要點(diǎn)：一是一堂課一個(gè)主題活動(dòng)；二是三段階梯式，也就是把一個(gè)活動(dòng)分解為三個(gè)階段，三個(gè)階段是有層次的、階梯式的遞進(jìn)；三是體驗(yàn)，三段活動(dòng)旨在使學(xué)生獲得體驗(yàn)，得到心理感悟。 一節(jié)心理輔導(dǎo)活動(dòng)課用一個(gè)活動(dòng)來(lái)貫穿，有利于充分挖掘和利用已有的教學(xué)素材，有利于深入體驗(yàn)和感受，有利于做到充分的分享和交流。三階段階梯式體驗(yàn)活動(dòng)的設(shè)計(jì)符合情感發(fā)展規(guī)律，有利于心理課中體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的達(dá)成?；顒?dòng)難度從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的設(shè)計(jì)過(guò)程，理解起來(lái)簡(jiǎn)單，容易設(shè)計(jì)、操作和把握，前后環(huán)節(jié)聯(lián)系緊密，容易對(duì)比效果和影響程度。一節(jié)課一個(gè)活動(dòng)，有利于減輕心理教師的備課壓力，緩解專(zhuān)業(yè)枯竭感，并降低在心理課中重復(fù)開(kāi)展同一種活動(dòng)的可能性，從而提高課堂的吸引力和魅力，有利于心理輔導(dǎo)課的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
“三段階梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式主要是針對(duì)目前心理輔導(dǎo)活動(dòng)課中活動(dòng)太多，體驗(yàn)活動(dòng)不能深入開(kāi)展，主題活動(dòng)不清晰，教師們備課負(fù)擔(dān)太重等問(wèn)題應(yīng)運(yùn)而生的教學(xué)模式，具有較強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)踐性。鐘志農(nóng)在專(zhuān)著《探尋學(xué)生心靈成長(zhǎng)“路線(xiàn)圖”》中提出，心理輔導(dǎo)課的輔導(dǎo)目標(biāo)可以按三個(gè)維度來(lái)設(shè)計(jì)：一是了解和理解；二是嘗試與學(xué)會(huì)；三是體驗(yàn)與感悟。這樣的目標(biāo)定位一方面體現(xiàn)了心理輔導(dǎo)課的課程性質(zhì)，另一方面又反映了心理輔導(dǎo)課的本質(zhì)屬性。體驗(yàn)是心理輔導(dǎo)課中的關(guān)鍵也是落腳點(diǎn)，是區(qū)別于其他課的最本質(zhì)特征。如果學(xué)生沒(méi)有體驗(yàn)和感悟，或者只有淺表的體驗(yàn)和感悟，心理輔導(dǎo)課就可能失去了其存在的價(jià)值。“三段階梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式把體驗(yàn)和感悟目標(biāo)放在首位，通過(guò)層層遞進(jìn)的設(shè)計(jì)使學(xué)生有深入的體會(huì)，完成了認(rèn)知、行為方面的目標(biāo)。
通過(guò)體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的達(dá)成來(lái)帶動(dòng)完成認(rèn)知目標(biāo)和行為目標(biāo)，在這樣的思路下，心理輔導(dǎo)課必須把各種主題轉(zhuǎn)化為不同形式的心理輔導(dǎo)活動(dòng)，因此就涉及到了可行性的問(wèn)題。教師們?cè)谛睦磔o導(dǎo)課的實(shí)踐中都有這樣的體驗(yàn)，有的內(nèi)容很容易設(shè)計(jì)成活動(dòng)類(lèi)型，但有些內(nèi)容的確很難轉(zhuǎn)化為心理輔導(dǎo)活動(dòng)，尤其是高中階段和初中高年級(jí)階段的主題。在有限的時(shí)間里，開(kāi)展考前輔導(dǎo)、職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)等課程，教師們往往更加得心應(yīng)手地選擇以講授、討論、辯論等為主的教學(xué)形式。在這一類(lèi)課中“三段階梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式是否適用？這個(gè)方面我們作了深入的探索和思考，結(jié)論是“三段階梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式的適用性與心理輔導(dǎo)課中輔導(dǎo)目標(biāo)的確定有直接關(guān)系。如果心理輔導(dǎo)課的輔導(dǎo)目標(biāo)以體驗(yàn)為主，那么“三段階梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式就能得到很好的落實(shí)；如果心理輔導(dǎo)課的目標(biāo)以認(rèn)知為主，那么三段階梯式體驗(yàn)?zāi)Ｊ骄碗y以適用。體驗(yàn)是心理輔導(dǎo)課中的關(guān)鍵也是落腳點(diǎn)，大部分的心理輔導(dǎo)課基本上是以體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)為主，因此“三段階梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式適用于大部分的心理輔導(dǎo)課。
中小學(xué)最常使用的心理輔導(dǎo)活動(dòng)形式有游戲、角色扮演、繪本閱讀、繪畫(huà)、討論等。我們課題組的心理教師們對(duì)不同類(lèi)型的輔導(dǎo)課作了大膽的實(shí)踐和探索，總結(jié)了一些可操作的課堂輔導(dǎo)策略和方法。下面詳細(xì)介紹“三段階梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式在游戲活動(dòng)課、角色扮演活動(dòng)課、繪本活動(dòng)課中的運(yùn)用。
二、“三段階梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式在心理輔導(dǎo)課中的運(yùn)用
（一）游戲活動(dòng)輔導(dǎo)課
心理游戲是心理輔導(dǎo)活動(dòng)課的重要形式之一。心理游戲來(lái)源于學(xué)生生活，具有濃厚的生活色彩，為學(xué)生提供了良好的社會(huì)活動(dòng)場(chǎng)所，創(chuàng)造了令人信任的、溫暖的、支持的團(tuán)體氣氛，并使學(xué)生以他人為鏡，反省自己，是最受學(xué)生歡迎的體驗(yàn)活動(dòng)形式之一。心理輔導(dǎo)課“三段階梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式的輔導(dǎo)思路來(lái)源正是來(lái)自這一類(lèi)型的課，因此實(shí)踐中很容易把握和理解。根據(jù)“三段階梯式體驗(yàn)”模式的理論，這類(lèi)課設(shè)計(jì)為以下過(guò)程。
第一階段：目標(biāo)為初步體會(huì)游戲過(guò)程。這一階段需要解決的問(wèn)題是激發(fā)對(duì)游戲的興趣，初步掌握游戲的規(guī)則，初步了解游戲過(guò)程。這一階段還可以協(xié)商課堂契約，為后面的游戲活動(dòng)提供秩序方面的保障。引導(dǎo)學(xué)生的過(guò)程包括：1.分組；2.初步領(lǐng)會(huì)游戲規(guī)則；3.初步嘗試簡(jiǎn)單的游戲； 4.解決游戲過(guò)程中的困惑。
第二階段：游戲活動(dòng)展開(kāi)階段。這一階段的體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是，理解游戲過(guò)程，能在游戲中得到感想。這一階段著重需要解決的問(wèn)題是，進(jìn)一步明確游戲規(guī)則，通過(guò)討論小組成員之間活動(dòng)的計(jì)劃，在明確的規(guī)則之下展開(kāi)游戲。在游戲過(guò)程中，教師要洞察游戲過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并予以糾正。這個(gè)過(guò)程包括：1.小組討論游戲規(guī)則；2.解答游戲規(guī)則上的疑惑；3.展開(kāi)游戲時(shí)，教師指導(dǎo)和提醒；4.簡(jiǎn)單、中性地宣布結(jié)果。
第三階段：整合與延伸階段。這個(gè)階段的體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是，體驗(yàn)的整合與感悟。這個(gè)階段主要解決通過(guò)討論和分享體驗(yàn)，延伸到自己的問(wèn)題，并作自主的選擇。問(wèn)題設(shè)計(jì)包括：1.有什么感悟？2.還想到了什么？3.你遇到了什么問(wèn)題？4.打算怎么做？
（二）角色扮演活動(dòng)輔導(dǎo)課
角色扮演有很多不同的表述方式，如情景扮演、戲劇表演等，這些活動(dòng)的共同特點(diǎn)是學(xué)生扮演其中的角色。在班級(jí)輔導(dǎo)活動(dòng)中，角色扮演又可稱(chēng)為“角色扮演法”，就是讓學(xué)生以表演的方法，展現(xiàn)相應(yīng)的行為特點(diǎn)和內(nèi)心感受，起到增進(jìn)學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)、減輕或消除學(xué)生的心理與行為方面問(wèn)題的作用，以促進(jìn)學(xué)生的成長(zhǎng)和發(fā)展。把“三段階梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式運(yùn)用到角色扮演活動(dòng)輔導(dǎo)課中，在實(shí)踐中我們總結(jié)了以下三個(gè)操作過(guò)程。
第一階段：初步體驗(yàn)情景階段。這一階段要完成的體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是，對(duì)情景有初步的認(rèn)識(shí)。這個(gè)階段主要包括：用現(xiàn)實(shí)問(wèn)題激發(fā)參與感；幫助學(xué)生初步認(rèn)識(shí)情景；指導(dǎo)角色扮演的簡(jiǎn)單方法，要求扮演者把自己的情感創(chuàng)造性地發(fā)揮出來(lái)，并將自己的體驗(yàn)注入角色之中；指導(dǎo)學(xué)生觀眾觀察扮演者的言語(yǔ)和行為，并體驗(yàn)其內(nèi)心感受，分析角色的處理方式。問(wèn)題設(shè)計(jì)包括：1.情景中有哪些角色；2.是什么故事；3.聯(lián)想將會(huì)發(fā)生什么。
第二階段：角色扮演實(shí)施階段。這一階段完成的體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是，體會(huì)和感受角色扮演帶來(lái)的體驗(yàn)和情感。由學(xué)生實(shí)施角色扮演。教師在角色扮演進(jìn)行過(guò)程中要因勢(shì)利導(dǎo)，給予幫助和指導(dǎo)，包括：1.完成角色分配；2.故事的完成；3.角色扮演過(guò)程。為了使活動(dòng)能達(dá)到預(yù)期目的，要運(yùn)用各種技術(shù)，使全體成員能投入地參加到角色扮演的活動(dòng)中來(lái)。問(wèn)題設(shè)計(jì)包括：1.到底發(fā)生了什么情況？（概括）2.剛開(kāi)始某某是怎么表現(xiàn)的（具體化）？3.后來(lái)又有什么變化？4.遇到這種情況，某某是怎么應(yīng)對(duì)的？5.幫某某出主意，應(yīng)該怎么辦好？
第三階段：整合角色階段。這一階段完成的體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是，整合以后的選擇與自主的選擇。角色扮演結(jié)束后讓扮演的學(xué)生和觀看的學(xué)生一起討論，并交流彼此的情感體驗(yàn)。通過(guò)討論與交流，使學(xué)生能理清思路，找到問(wèn)題的癥結(jié)，達(dá)到角色扮演的目的。教師還可以根據(jù)角色扮演的情況，讓學(xué)生按活動(dòng)要求重演，強(qiáng)化行為的塑造，進(jìn)一步達(dá)到角色扮演的目的與功能。問(wèn)題設(shè)計(jì)包括：1.剛才的短劇給了我們什么啟發(fā)？2.生活中有沒(méi)有遇到類(lèi)似的情況？帶來(lái)了什么影響？3.結(jié)合故事說(shuō)說(shuō)如何避免類(lèi)似的情況出現(xiàn)？4.處理類(lèi)似的情況有什么秘訣？
（三）繪本活動(dòng)心理輔導(dǎo)課
繪本活動(dòng)輔導(dǎo)課如今在小學(xué)階段很受師生們的歡迎。優(yōu)秀的繪本通常具有以下特質(zhì)： 1.圖畫(huà)敘事性，繪本以圖、文共同作用來(lái)說(shuō)故事，運(yùn)用具有連貫性的圖畫(huà)來(lái)傳達(dá)和詮釋故事內(nèi)容；2.繪本的故事性，學(xué)生可以以故事中具體的人物、事件、情境為認(rèn)知背景，來(lái)理解故事所傳達(dá)的教育意義，為日后的遷移運(yùn)用提供具體的、貼近兒童生活的參照。通過(guò)挖掘繪本中的心理健康教育方面的內(nèi)涵，在引導(dǎo)學(xué)生閱讀、領(lǐng)悟、討論的基礎(chǔ)上幫助學(xué)生形成新觀念，學(xué)習(xí)新的行為模式，使學(xué)生產(chǎn)生情感體驗(yàn)就是繪本輔導(dǎo)活動(dòng)課的主要任務(wù)。根據(jù)“三段階梯式體驗(yàn)”模式的理論，這類(lèi)課設(shè)計(jì)為以下過(guò)程。
第一階段：熟悉故事階段。這個(gè)階段的體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是，初步感知故事，初步感受故事的情感；初步建立繪本與學(xué)生生活之間的聯(lián)系，讓學(xué)生先思考生活當(dāng)中遇到的問(wèn)題，激發(fā)參與感，同時(shí)用最簡(jiǎn)潔和清楚的方式講解繪本，并提出有助于理解的問(wèn)題。這個(gè)階段的問(wèn)題設(shè)計(jì)：1.故事中有幾個(gè)角色？2.繪本講了什么故事？3.比較喜歡哪個(gè)角色，理由是什么？
第二階段： 消化故事階段。這個(gè)階段的體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是，理解和把握故事內(nèi)涵，深入感受故事的情感，進(jìn)一步豐富情感體驗(yàn)。通過(guò)小組討論與交流進(jìn)一步理清故事的前后關(guān)系與人物關(guān)系，并通過(guò)聯(lián)想與假設(shè)把學(xué)生帶入故事中，引導(dǎo)學(xué)生換位思考故事。這個(gè)階段的問(wèn)題設(shè)計(jì)有：1.剛開(kāi)始怎么樣？后來(lái)發(fā)生了什么變化，最后是什么結(jié)果？2.某某的態(tài)度為什么發(fā)生了變化？3.后來(lái)問(wèn)題得到了解決，你有沒(méi)有更好的辦法？4.如果是你，會(huì)怎么處理？5.如果你又是某某，你會(huì)怎么看待？
第三階段：延伸故事階段。建立故事與生活的關(guān)聯(lián)性，分享生活經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展更深的思考，構(gòu)建更向善、更加平衡的生命價(jià)值觀。這個(gè)階段的問(wèn)題設(shè)計(jì)有：1.你在生活中有沒(méi)有遇到過(guò)類(lèi)似的情況？2.當(dāng)你想到那件事或那個(gè)人時(shí)，心里有什么感受？3.這個(gè)事情帶給你的影響是什么？4.結(jié)合故事，你覺(jué)得怎樣才能避免誤會(huì)？你的秘密是什么？5.你準(zhǔn)備如何處理自己遇到的問(wèn)題？
三、“三段階梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式的效果與問(wèn)題
“三階段階梯式體驗(yàn)” 不是對(duì)以往模式的否定，而是在以往心理輔導(dǎo)課課堂模式的基礎(chǔ)上，針對(duì)實(shí)踐中的問(wèn)題探索總結(jié)的教學(xué)模式。如果說(shuō)鐘志農(nóng)老師的四階段模式更多地關(guān)注了團(tuán)體動(dòng)力變化過(guò)程的話(huà)，那么“三階段階梯式體驗(yàn)”更多地關(guān)注了輔導(dǎo)目標(biāo)中的體驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，關(guān)注學(xué)生的體驗(yàn)變化過(guò)程。
（一）學(xué)生的參與度有顯著提高
由于一個(gè)活動(dòng)貫穿始終，因此在40分鐘內(nèi)學(xué)生活動(dòng)的時(shí)間確實(shí)多了，分享和交流的時(shí)間比以前充分。例如在以前的課上，角色扮演環(huán)節(jié)的全班分享最多只能四個(gè)小組，現(xiàn)在可以分享八個(gè)小組，基本上全部小組都可以表演。活動(dòng)以后的分享時(shí)間，只要有學(xué)生分享都有機(jī)會(huì)發(fā)言，而且有充分的時(shí)間對(duì)話(huà)與交流。
（二）教師們操作起來(lái)簡(jiǎn)單
教師們把輔導(dǎo)目標(biāo)確定好，根據(jù)目標(biāo)選擇一種形式的活動(dòng)就基本上有了大體的框架和思路，因此上課和備課相對(duì)來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單很多，不需要像以前一樣費(fèi)盡心思地拼湊幾個(gè)活動(dòng)來(lái)填滿(mǎn)一節(jié)課。
（三）心理教師的專(zhuān)業(yè)枯竭感有所緩解
一個(gè)題材的活動(dòng)能貫穿一節(jié)課，而且不同類(lèi)型的輔導(dǎo)活動(dòng)可以變換使用，經(jīng)過(guò)實(shí)踐的心理教師都普遍有這樣的感覺(jué)，那就是自己的專(zhuān)業(yè)儲(chǔ)備還算充分，沒(méi)有像以前一樣有被掏空或?qū)⒁惶涂盏母杏X(jué)。
在實(shí)踐探索中教師們遇到了以下幾個(gè)問(wèn)題。
一是熱身活動(dòng)要不要？三段階梯式體驗(yàn)?zāi)Ｊ街械摹耙粋€(gè)活動(dòng)”是指一個(gè)主題活動(dòng)，與熱身活動(dòng)并不矛盾。熱身活動(dòng)為下面的活動(dòng)營(yíng)造了氛圍，幫助學(xué)生集中注意力，增強(qiáng)團(tuán)體的凝聚力，如果需要完全可以使用。
二是教學(xué)設(shè)計(jì)中如何劃出三個(gè)階段的認(rèn)識(shí)目標(biāo)？其實(shí)，這個(gè)問(wèn)題是體驗(yàn)三個(gè)階段的另一個(gè)角度。在設(shè)計(jì)體驗(yàn)三階段中，其實(shí)已經(jīng)有三個(gè)階段目標(biāo)的確定，只是表述的不同而已。關(guān)鍵是，把體驗(yàn)三個(gè)階梯式目標(biāo)設(shè)計(jì)好，認(rèn)識(shí)目標(biāo)就基本上確定好了。
三是整合與感悟部分是游戲體驗(yàn)活動(dòng)，還是討論和交流分享，或者是體驗(yàn)活動(dòng)加上討論與交流分享活動(dòng)？這個(gè)主要看活動(dòng)完成的功能來(lái)決定，可以是游戲體驗(yàn)活動(dòng)，也可以是討論和交流分享，也可以是兩種形式的綜合。主要是要考慮是否完成了體驗(yàn)的整合與感悟過(guò)程。
當(dāng)然，想上好一節(jié)讓學(xué)生有深刻體驗(yàn)的心理輔導(dǎo)課并不那么簡(jiǎn)單?！叭坞A梯式體驗(yàn)”教學(xué)模式的核心理念是以層層遞進(jìn)的體驗(yàn)為目標(biāo)，用一個(gè)活動(dòng)貫穿始終，因而從某個(gè)角度上來(lái)說(shuō)，對(duì)教師們的專(zhuān)業(yè)水平要求更高。因?yàn)橐粋€(gè)核心活動(dòng)貫穿始終，需要用不同方法和輔導(dǎo)手段開(kāi)展團(tuán)體輔導(dǎo)，不然很容易導(dǎo)致課堂索然寡淡，缺少趣味性和吸引力，進(jìn)而影響課堂的輔導(dǎo)效果。
注：本研究為廣東省“十二五”教育科學(xué)規(guī)劃課題強(qiáng)師工程項(xiàng)目“目標(biāo)取向的心理輔導(dǎo)課教學(xué)策略研究”的研究成果，課題編號(hào)為2012YQJK086。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)戒煙；針灸；耳穴壓豆；抑制煙癮
【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0488—02
吸煙危害人的身體健康已經(jīng)成為社會(huì)的共識(shí)。煙草是人類(lèi)健康殺手之一。戒煙已成為當(dāng)今急需解決的問(wèn)題，也是世界各國(guó)面臨的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題[1]。選擇一種科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的戒煙方法成為眾多戒煙者的關(guān)注。然而運(yùn)用針灸、耳穴壓豆及中藥[2-4]這種科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的戒煙方法與其它戒煙方法比較效果顯著，重要的是無(wú)毒副作用，受到眾多戒煙者的歡迎。
1 對(duì)象和方法
昆明市延安醫(yī)院呼吸二科開(kāi)設(shè)戒煙門(mén)診，負(fù)責(zé)戒煙相關(guān)知識(shí)的宣傳與普及推廣，以及中醫(yī)戒煙進(jìn)行了臨床實(shí)踐，運(yùn)用針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙方法進(jìn)行科學(xué)、自然、經(jīng)濟(jì)、有效的中醫(yī)戒煙治療，形成一套規(guī)范的戒煙服務(wù)體系。2010年5月至2013年9月戒煙人數(shù)260人次，其中243是男性，17人是女性。年齡在24—65歲之間。制定治療流程（見(jiàn)表1），給予進(jìn)行心理輔導(dǎo)、針灸、耳穴壓豆、中藥茶飲治療。
2 心理輔導(dǎo)
煙草依賴(lài)是一種慢性疾病，包括軀體依賴(lài)和精神依賴(lài)。精神依賴(lài)是導(dǎo)致戒煙者復(fù)吸的主要因素。因此在戒煙過(guò)程中心理輔導(dǎo)是至關(guān)重要的。心理輔導(dǎo)包括對(duì)患者進(jìn)行戒煙相關(guān)知識(shí)的教育，鼓勵(lì)戒煙者樹(shù)立戒煙信心，鞏固戒煙決心，吸煙是導(dǎo)致阻塞性肺病、肺癌、冠心病、卒中等疾病的主要誘因。讓戒煙者在戒煙過(guò)程中尋找自己的興趣愛(ài)好，做一些自己喜歡做的事情，增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。避開(kāi)吸煙場(chǎng)合，尋找健康的生活方式。
3 針灸戒煙
針灸戒煙的作用有兩個(gè)方面：一是抑制煙癮，使受戒者不想吸煙；二是消除戒煙后出現(xiàn)的一些戒斷綜合癥狀，如煩躁不安、精力不集中、心慌、焦慮、頭痛、失眠等。戒煙穴位于手上的陽(yáng)溪穴與列缺穴之間中點(diǎn)處，按之有一凹陷（甜）[5]。吸煙者初次針刺此穴通常會(huì)比較疼痛，若能每天針刺此穴，尤其是煙癮發(fā)作時(shí)則有明顯的抑制作用。運(yùn)用中醫(yī)辨證論治，根據(jù)每位戒煙者的情況，酌情配伍其他穴位。常選取的配穴有合谷、神門(mén)、太沖、豐隆、內(nèi)關(guān)等穴，取其平肝降火、清熱化痰、鎮(zhèn)靜安神、除煩的功效。配合電針可增強(qiáng)療效。
案例一、戒煙者張某某，男，46歲，吸煙二十五年，每天吸煙20支，吸煙指數(shù)500。曾經(jīng)有過(guò)數(shù)次戒煙經(jīng)歷，均未堅(jiān)持下來(lái)，最近一次戒煙到我院呼吸二科戒煙門(mén)診就診，給予張某某針灸、耳穴壓豆，每天金銀花、三七花、枸杞泡水茶飲，經(jīng)兩個(gè)療程治療吸煙者煙癮得到抑制，目前張某某已半年未再吸煙，自訴無(wú)抽煙欲望，感煙味難聞、嗆咳。
案例二、戒煙者吳某，女，55歲，吸煙二十年，每天吸煙15支，吸煙指數(shù)300。曾服用戒煙藥物“酒石酸伐尼克蘭”出現(xiàn)心悸、頸部皮疹，聲音嘶啞不適癥狀，停止服藥戒煙未成功。為求進(jìn)一步治療到我院戒煙門(mén)診就診。給予針灸、耳穴壓豆，每天魚(yú)腥草、金銀花、三七花、枸杞泡水茶飲，經(jīng)一個(gè)療程治療后其戒煙者每天吸煙支數(shù)減至三支，第二個(gè)療程治療后未再吸煙，第三個(gè)療程是鞏固治療。電話(huà)隨訪(fǎng)一年半都未再吸煙，戒煙成功。
6 討論
昆明市延安醫(yī)院戒煙門(mén)診自2010年5月至今2013年9月共有戒煙人數(shù)260例，其中52例（20%）戒煙成功，65例（25%）效果較好每天吸煙支數(shù)減半，52例（20%）效果一般每年吸煙支數(shù)有減少，52例（20%）煙草依賴(lài)者無(wú)效。
煙草中的成分復(fù)雜， 其種類(lèi)高達(dá)2000 多種， 含有尼古丁、香煙焦油、苯并芘、一氧化碳等近100 種化合物，但只有尼古丁像其它依賴(lài)性藥物如海洛因、可卡因一樣， 可以在人和動(dòng)物中引起耐受、依賴(lài)及戒斷綜合癥， 尼古丁作用于腦的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)， 使其功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。癮物質(zhì)成癮的原因是由于外源性成癮物質(zhì)大量進(jìn)入體內(nèi)后與中樞的阿片類(lèi)受體相結(jié)合， 致使內(nèi)源性阿片類(lèi)物質(zhì)的分泌受到抑制， 一旦外源性成癮物質(zhì)停止供應(yīng)， 內(nèi)源性阿片類(lèi)物質(zhì)的分泌不能滿(mǎn)足人體的需要， 導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)阿片類(lèi)物質(zhì)缺乏的狀態(tài)， 從而誘發(fā)出一系列戒斷綜合癥， 造成了吸煙者對(duì)外源性成癮物質(zhì)的依賴(lài)。使吸煙者對(duì)煙草霧產(chǎn)生一種厭惡感， 從而不想吸煙。部分吸煙者再次吸煙時(shí)口腔味覺(jué)發(fā)生改變， 有苦味、鐵銹、銅銹味，這是針刺、耳穴壓豆戒煙產(chǎn)生效果的關(guān)鍵因素，從而煙味發(fā)生異常改變[8]。由原先吸煙時(shí)欣快、輕松、興奮感， 被口中發(fā)異常味道、惡心、咳嗆取而代之， 從而阻斷了吸煙者對(duì)香煙的依賴(lài)性，抑制煙癮，使受戒者不想吸煙。綜合調(diào)理臟腑功能消除戒煙后出現(xiàn)的一些戒斷綜合癥狀，達(dá)到了戒煙的目的，最終停止吸煙。
根據(jù)臨床260例通過(guò)針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙的臨床研究，說(shuō)明中醫(yī)戒煙是一種有效、科學(xué)的戒煙方法。與其他戒煙藥物治療相對(duì)比，針灸、耳穴壓豆及中藥戒煙更為科學(xué)有效，無(wú)毒副作用的治療方法，對(duì)65%治療有效。臨床實(shí)踐結(jié)果證實(shí)針灸、耳穴壓豆通過(guò)改變戒煙者味覺(jué)，通過(guò)神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用，從而抑制煙癮，控制了戒斷綜合癥。
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關(guān)鍵詞：高職學(xué)生；能力；團(tuán)體心理輔導(dǎo)
職業(yè)核心能力是成功就業(yè)和可持續(xù)發(fā)展的“關(guān)鍵能力”，是當(dāng)今世界發(fā)達(dá)國(guó)家、地區(qū)職業(yè)教育和人力資源開(kāi)發(fā)的熱點(diǎn)。近年來(lái)，在高職業(yè)院校中，職業(yè)核心能力的研究也有了比較豐碩的成果，開(kāi)發(fā)了一系列關(guān)于核心能力的課程，形成了核心能力測(cè)試體系。目前研究普遍認(rèn)為，職業(yè)核心能力主要包括6項(xiàng)：與人交流、數(shù)字應(yīng)用、信息技術(shù)、與人合作、自我提高、解決問(wèn)題[1]，高職學(xué)生的核心能力培養(yǎng)是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重點(diǎn)工作之一。
一、高職學(xué)生解決問(wèn)題能力現(xiàn)狀
（一）高職學(xué)生解決問(wèn)題能力較低
作為高職學(xué)生的輔導(dǎo)員，筆者有深刻體會(huì)，高職學(xué)生解決問(wèn)題的能力方面較為低下，大部分同學(xué)當(dāng)他們遇到問(wèn)題的時(shí)候一般不會(huì)自己動(dòng)腦動(dòng)手去解決，會(huì)選擇兩個(gè)方式，一種方式是第一時(shí)間就會(huì)進(jìn)行求助，有的問(wèn)題只要自己上網(wǎng)查一下就會(huì)解決，但是他們習(xí)慣性的就會(huì)讓別人來(lái)幫助。第二種方式就會(huì)采取回避，有的同學(xué)即使嘗試自己去解決，一旦遇到小挫折就會(huì)馬上退縮。
（二）高職學(xué)生單項(xiàng)能力較差
在高職學(xué)生核心能力訓(xùn)練越多也就越強(qiáng)，但是目前大部分高職院校的課程設(shè)置中，并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)學(xué)生核心能力訓(xùn)練的課程，學(xué)生大多是從學(xué)習(xí)生活中習(xí)得而來(lái)，加上高職學(xué)生自我能動(dòng)性差，導(dǎo)致他們單項(xiàng)能力薄弱，掌握不系統(tǒng)。核心能力中的很多內(nèi)容是我們?cè)谄綍r(shí)的學(xué)習(xí)生活中需要用到的，如與人交流，但是很多學(xué)生只限于能夠?qū)⒆约旱囊馑紓鬟_(dá)出來(lái)，甚至有些學(xué)生連與老師正常的交流都困難；再如與人合作的能力，很多學(xué)生都是以自我為中心，不懂得尊重他人，更談不上跟他人合作。
（三）高職學(xué)生能力結(jié)構(gòu)不完整且整合不佳
對(duì)于職業(yè)學(xué)校來(lái)說(shuō)，學(xué)校人才培養(yǎng)方案的重點(diǎn)在于學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握上，在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)于與掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)相關(guān)的核心能力的涉及就會(huì)頻繁一些，也就有助于獲得。而一些與此關(guān)系不大的核心能力則訓(xùn)練較少，導(dǎo)致學(xué)生核心能力結(jié)構(gòu)不完整，處于相對(duì)缺失狀態(tài)。比如數(shù)字應(yīng)用能力等。同時(shí)核心能力中的每一項(xiàng)并不是完全獨(dú)立的，各項(xiàng)能力之間是相互合作、相互補(bǔ)充的，只有各項(xiàng)能力協(xié)調(diào)一致，相互服務(wù)，才能夠在完成某一項(xiàng)工作時(shí)使各項(xiàng)能力得到最佳體現(xiàn)，使各項(xiàng)能力為完成工作更好地服務(wù)。如學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中必須要懂得如何處理各種信息，運(yùn)用發(fā)散性的思維，與人溝通交流合作，才能去解決問(wèn)題[2]。
二、高職學(xué)生解決問(wèn)題能力差的原因分析
（一）自控和自學(xué)能力差
大部分高職學(xué)生欠缺吃苦耐勞的精神，懶惰，曠課遲到成為家常便飯，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，生活學(xué)習(xí)比較迷茫，沒(méi)有明確目標(biāo)，考試作弊現(xiàn)象嚴(yán)重，有相當(dāng)多的同學(xué)沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，談戀愛(ài)，打麻將等各種玩樂(lè)當(dāng)中，對(duì)專(zhuān)業(yè)以外的知識(shí)不了解，大部分同學(xué)只是想混個(gè)文憑，有的同學(xué)是為了應(yīng)付父母而來(lái)的。
（二）心理素質(zhì)較差
高職學(xué)生中有一部分學(xué)生家庭條件很好，是家里的小太陽(yáng)，處處呈現(xiàn)出養(yǎng)尊處優(yōu)的狀態(tài)，他們的抗挫折能力較差，心智不成熟，任性妄為；規(guī)則意識(shí)、組織管理意識(shí)淡漠；團(tuán)隊(duì)精神和集體榮譽(yù)感不強(qiáng)；自我意識(shí)強(qiáng)，不善于接受和服從，對(duì)于發(fā)生的問(wèn)題，不善解決，易沖動(dòng)激化矛盾；還有一些學(xué)生認(rèn)為自己學(xué)歷低，學(xué)校不是重點(diǎn)院校，出現(xiàn)自卑現(xiàn)象，在找工作時(shí)，不敢參加招聘會(huì)，不敢和其他學(xué)生同場(chǎng)競(jìng)技等[3]。
三、團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)高職學(xué)生解決問(wèn)題能力方面的可行性分析
隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的激烈和生活工作節(jié)奏的加快，人們的心理壓力也越來(lái)越大。在現(xiàn)代社會(huì)中要成為一名合格的現(xiàn)代人，首先必須具備健康的心理。所以在當(dāng)今大學(xué)生心理素質(zhì)較差的情況下要開(kāi)展相應(yīng)的心理素質(zhì)培訓(xùn)，增強(qiáng)他們的心理抗挫折能力，提升他們的自信心。學(xué)?？梢越?jīng)常性地開(kāi)展一些心理講座，開(kāi)設(shè)一些心理教育課程，教師在教學(xué)過(guò)程中也要加強(qiáng)學(xué)生的心理教育，講授有關(guān)學(xué)生就業(yè)的問(wèn)題，強(qiáng)化高職學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，幫助學(xué)生擺脫劣勢(shì)[3]。
團(tuán)體輔導(dǎo)又稱(chēng)為團(tuán)體心理咨詢(xún)、集體咨詢(xún)、小組咨詢(xún)、群體咨詢(xún)，是一種在團(tuán)體情境下提供心理學(xué)幫助與指導(dǎo)的重要方式。它是通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在交往中通過(guò)觀察、體驗(yàn)、學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我，調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度和行為方式，以發(fā)展良好的生活適應(yīng)的助人過(guò)程[4]。多項(xiàng)研究顯示，班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)可以增進(jìn)班級(jí)成員之間的友誼，改善新生的不適應(yīng)性，可以使班級(jí)成員在實(shí)現(xiàn)具體而有意義的集體目標(biāo)中體驗(yàn)合作的重要性和集體生活的快樂(lè)，并懂得尊重別人、欣賞別人，意識(shí)到自己的任何活動(dòng)都必須與班級(jí)成員合作才能取得成功，這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的社交能力、組織能力，也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)體意識(shí)，增強(qiáng)了學(xué)生的集體榮譽(yù)感和責(zé)任感。同時(shí)，班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)有助于學(xué)生進(jìn)行自我教育，形成良好的心理素質(zhì)。通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)，可以讓學(xué)生學(xué)會(huì)識(shí)別、認(rèn)識(shí)自己，從成員間的交往中獲得自信，從集體中獲得力量和支持，產(chǎn)生歸屬感和安全感，擁有健康的心理[5]。
四、結(jié)語(yǔ)
目前，團(tuán)體心理輔導(dǎo)在心理學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域廣泛運(yùn)用，對(duì)提升學(xué)生的自信心，提高學(xué)生心理健康，完善學(xué)生人格等各方面都有良好的效果，我們有理由相信，通過(guò)團(tuán)體心理輔導(dǎo)，足以提高學(xué)生解決問(wèn)題的意識(shí)和能力。
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關(guān)鍵詞：中職學(xué)生；主動(dòng)參與；自信心
隨著中職學(xué)生生理發(fā)育前移，性心理發(fā)展前傾，中職學(xué)生面臨的戀愛(ài)問(wèn)題也在不斷增長(zhǎng)。在缺乏家庭和學(xué)校性教育的國(guó)情下，戀愛(ài)中的困惑與失戀成為中職學(xué)生重要應(yīng)激源，如何將“校園戀”由“堵”轉(zhuǎn)“疏”，成為學(xué)校健康發(fā)展亟須解決的新課題。中職學(xué)生戀愛(ài)心理輔導(dǎo)也因此具有重要現(xiàn)實(shí)意義，而團(tuán)體心理輔導(dǎo)正是這樣一種成長(zhǎng)性的心理團(tuán)體，它通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在交往中觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，探索自我、學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式。本文旨在探討團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)解決中職學(xué)生戀愛(ài)問(wèn)題的有效性，為中職院校在此問(wèn)題上的教育提供依據(jù)。
一、研究對(duì)象與方法
實(shí)驗(yàn)組接受團(tuán)體心理輔導(dǎo)，對(duì)照組處于自然學(xué)習(xí)狀態(tài)，不參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)。通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組成員訪(fǎng)談與相關(guān)文獻(xiàn)中提出的對(duì)學(xué)生團(tuán)體輔導(dǎo)的內(nèi)容，有針對(duì)性地確定8個(gè)輔導(dǎo)主題，主要目的是讓成員學(xué)會(huì)兩性相處技巧、應(yīng)對(duì)戀愛(ài)挫折、處理戀愛(ài)焦慮，引導(dǎo)其建立健康的婚戀觀（主要內(nèi)容見(jiàn)表1）。團(tuán)體心理輔導(dǎo)由同一位老師指導(dǎo)，每周1次，每次3小時(shí)，連續(xù)進(jìn)行8周。
二、研究結(jié)果
1.實(shí)驗(yàn)組在前測(cè)后測(cè)中的數(shù)據(jù)比較
結(jié)果顯示，接受輔導(dǎo)后，戀愛(ài)態(tài)度、性知識(shí)、性觀念、戀愛(ài)挫折應(yīng)對(duì)和自尊水平方面均與輔導(dǎo)前有差異（P
2.對(duì)照組在前測(cè)后測(cè)中的數(shù)據(jù)比較
結(jié)果顯示，前測(cè)和后測(cè)在有關(guān)戀愛(ài)態(tài)度、性知識(shí)、性觀念、、戀愛(ài)挫折應(yīng)對(duì)、自尊和焦慮水平等因素上的得分沒(méi)有差異（P>0.05）。這說(shuō)明如果沒(méi)有外來(lái)干預(yù)，要想在短期內(nèi)使中職學(xué)生的戀愛(ài)態(tài)度、性心理明顯改變可能性不大。
三、討論
1.學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與建構(gòu)知識(shí)
通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組前后測(cè)數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)中職學(xué)生的戀愛(ài)態(tài)度、性知識(shí)的增長(zhǎng)、性觀念的轉(zhuǎn)變等方面具有明顯的影響作用。在團(tuán)體心理輔導(dǎo)中，學(xué)生不再是被動(dòng)地接受知識(shí)，而是主動(dòng)地參與；教育內(nèi)容不再是遠(yuǎn)離生活實(shí)際的抽象理論，枯燥無(wú)味的生理知識(shí)；而是符合學(xué)生的興趣和需要的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，是學(xué)生當(dāng)前所面臨的具體困惑；教學(xué)方法不再是單一的講授法，而是交流互動(dòng)的方法，其中的問(wèn)題情境都是學(xué)生現(xiàn)在或曾經(jīng)遇到的問(wèn)題，指導(dǎo)老師設(shè)計(jì)出一個(gè)學(xué)習(xí)單元，學(xué)生們圍繞這些內(nèi)容通過(guò)合作、交流來(lái)分析問(wèn)題、搜集資料直至解決問(wèn)題，在這樣一個(gè)建構(gòu)知識(shí)的過(guò)程中，團(tuán)體心理輔導(dǎo)啟發(fā)了學(xué)生的積極思考，促使其樹(shù)立正確的戀愛(ài)態(tài)度與性觀念。
2.學(xué)生自尊水平獲得提升，自信心得以增強(qiáng)
這些學(xué)生在戀愛(ài)中遇到挫折時(shí)，常常會(huì)懷疑自己的價(jià)值，覺(jué)得自己不夠優(yōu)秀、不夠出眾，才沒(méi)有能力持續(xù)這段感情，但是實(shí)際上戀愛(ài)中很難說(shuō)出對(duì)錯(cuò)，也沒(méi)有能力高低之分。而部分學(xué)生在此問(wèn)題上卻很容易走極端，全盤(pán)否定自己，看不到自身的優(yōu)點(diǎn)。在本團(tuán)體中，各個(gè)團(tuán)員通過(guò)彼此了解，彼此肯定，彼此幫助，在互助的過(guò)程中提升自尊水平，更加自信地面對(duì)戀愛(ài)中的問(wèn)題。
3.學(xué)生在團(tuán)體中獲得情感支持，提升人際溝通能力
遇到情感困惑的學(xué)生往往伴有焦慮、煩躁、沮喪等癥狀，這些情緒常會(huì)使人陷入憂(yōu)愁、傷感的不良情緒之中，甚至有可能使人走極端而傷害他人或自己，無(wú)法自拔。進(jìn)入團(tuán)體心理輔導(dǎo)后，這些學(xué)生很容易互相理解和溝通，在交流中把壓抑的情感宣泄出來(lái)，并得到大家的共鳴和支持。在這種積極的交流過(guò)程中，學(xué)生們?nèi)菀渍J(rèn)識(shí)自我，找出癥結(jié)所在，比如，過(guò)分依賴(lài)他人、處理問(wèn)題過(guò)于武斷、缺乏對(duì)別人的信任、對(duì)自己的認(rèn)識(shí)缺乏客觀評(píng)價(jià)等等，從而引導(dǎo)自身在感情問(wèn)題的處理上多些理智，少些盲目舉動(dòng)。
4.學(xué)生在團(tuán)體中性道德水平得以?xún)?nèi)化，促進(jìn)自身成長(zhǎng)
學(xué)生在過(guò)去的學(xué)習(xí)中獲得了一些性道德的知識(shí)，可他們的性道德水平并不高，這是因?yàn)榈赖碌男纬刹⒎侨Q于道德知識(shí)掌握的多少，而是取決于主體在道德體驗(yàn)基礎(chǔ)上的道德內(nèi)化程度，也就是學(xué)生要把這種道德要求轉(zhuǎn)化為內(nèi)心需要。這就需要學(xué)生有主動(dòng)去接受并體驗(yàn)的內(nèi)在動(dòng)力。團(tuán)體心理輔導(dǎo)正是從此入手，引導(dǎo)學(xué)生參與、互動(dòng)、分享、體驗(yàn)、反思，進(jìn)而達(dá)成教育目的，提高學(xué)生對(duì)戀愛(ài)問(wèn)題的正確認(rèn)識(shí)水平。
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關(guān)鍵詞： “90后”大學(xué)生 寢室人際關(guān)系 團(tuán)體心理輔導(dǎo)
1.背景
當(dāng)前，“90后”已經(jīng)成為當(dāng)代大學(xué)生的主要組成部分，他們被稱(chēng)為“個(gè)性張揚(yáng)、旗幟鮮明”的一代。已有研究表明，“90后”大學(xué)生有如下主要特征：①時(shí)代感強(qiáng)，但價(jià)值觀較為功利化；②目標(biāo)相對(duì)明確，但合作意識(shí)略顯缺乏；③思維能力趨向成熟，但理性思考略顯薄弱；④競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)，但應(yīng)對(duì)挫折能力明顯不足。再加之“90后”大多為獨(dú)生子女，較少經(jīng)歷集體生活。這一系列問(wèn)題都導(dǎo)致“90后”大學(xué)生在人際關(guān)系處理方面存在一定不足。
團(tuán)體心理輔導(dǎo)也叫團(tuán)體咨詢(xún)，是在團(tuán)體情景下進(jìn)行的一種心理咨詢(xún)形式，它是通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在交往中通過(guò)觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)，認(rèn)識(shí)自我，探討自我，接納自我，調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，以發(fā)展良好適應(yīng)能力的助人過(guò)程。目前，國(guó)內(nèi)一些高校在大學(xué)生人際關(guān)系及寢室人際關(guān)系調(diào)適方面開(kāi)始運(yùn)用團(tuán)體心理輔導(dǎo)，并取得了一定成效。李峰、呂瑤（2012）的研究表明，通過(guò)團(tuán)體心理輔導(dǎo)訓(xùn)練對(duì)大學(xué)生人際交往不良情況加以干預(yù)，使情況得到顯著改善。邢娜茶、王欣（2003）的研究表明，團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)大學(xué)生人際交往問(wèn)題的干預(yù)有效；實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)對(duì)大學(xué)生人際交往影響不僅有即時(shí)提高與改善效應(yīng)，而且有潛在的長(zhǎng)期效應(yīng)。
2.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
2.1被試的選擇
通過(guò)自由報(bào)名選取15名被試，這15人均身體健康、智力正常，其中大一學(xué)生13名，大二學(xué)生2名；男生6名，女生9名。15人的量表前測(cè)結(jié)果，在問(wèn)題困擾程度――輕、中、重三個(gè)層次均有覆蓋，且都有強(qiáng)烈的意愿和濃厚的興趣參加本次團(tuán)體心理輔導(dǎo)。
2.2評(píng)估工具
本研究以清華大學(xué)樊富珉教授設(shè)計(jì)的“大學(xué)生宿舍人際關(guān)系成長(zhǎng)營(yíng)”為藍(lán)本，根據(jù)我校實(shí)際情況及團(tuán)體成員的需求，設(shè)計(jì)和實(shí)施了“同在一個(gè)屋檐，共享一片藍(lán)天”大學(xué)生寢室人際關(guān)系團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)方案，在研究中使用scl-90癥狀自評(píng)量表及大學(xué)生人際關(guān)系綜合診斷量表前后測(cè)對(duì)比來(lái)驗(yàn)證其效果。
2.2.1SCL-90癥狀自評(píng)量表
由Derogatis，L.R于1975年編制，共90道題，采用5級(jí)評(píng)分。癥狀從沒(méi)有到嚴(yán)重，程度等級(jí)依次為1、2、3、4、5。共計(jì)10個(gè)因子：包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他項(xiàng)目。總分越高，心理健康狀況越差；超過(guò)160分表明可能存在一定的心理困擾。單個(gè)因子分超過(guò)2分為陽(yáng)性項(xiàng)目，表明個(gè)體在該方面很有可能有心理健康方面的問(wèn)題。
2.2.2大學(xué)生人際關(guān)系綜合診斷量表
由北京師范大學(xué)鄭日昌等人編制的，共28道題目。按1，0記分，滿(mǎn)分為28分?？偡衷?～8分之間，說(shuō)明在與人交往方面的困擾較少；總分在9～14分之間，說(shuō)明存在一定程度的交往困擾；總分在15～28分之間，表明交往困擾較嚴(yán)重。共計(jì)四個(gè)因子：交談、交際交友、待人接物、異往；前三個(gè)因子超過(guò)6分、第四個(gè)因子超過(guò)5分表示個(gè)體在該因子上存在一定困擾。
2.3測(cè)評(píng)方式
scl-90量表和人際關(guān)系量表在團(tuán)體心理輔導(dǎo)開(kāi)展前后分別施測(cè)。在篩選成員時(shí)進(jìn)行量表前測(cè)。以后五次團(tuán)輔中，成員每次填寫(xiě)一份量表或反饋表：第一次：團(tuán)體期望卡；第二次：團(tuán)體舒適度檢測(cè)卡；第三次：scl-90量表中期施測(cè)；第四次：寢室人際關(guān)系團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)反饋表；第五次：scl-90量表和人際關(guān)系量表后測(cè)。
2.4團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案
本次團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案在清華大學(xué)樊富珉教授設(shè)計(jì)的“大學(xué)生宿舍人際關(guān)系成長(zhǎng)營(yíng)”的基礎(chǔ)上，根據(jù)本次團(tuán)輔的實(shí)際情況及成員需求，改編成本次“同在一個(gè)屋檐，共享一片藍(lán)天”寢室人際關(guān)系團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案。一共分為五次，每周一次，每次兩小時(shí)，在我校團(tuán)體心理咨詢(xún)室開(kāi)展。具體方案如下：
2.4.1團(tuán)體目標(biāo)
目標(biāo)一：幫助成員認(rèn)識(shí)大學(xué)生宿舍人際關(guān)系的重要性。
目標(biāo)二：協(xié)助成員探索所在宿舍人際關(guān)系現(xiàn)狀及成因。
目標(biāo)三：幫助成員學(xué)會(huì)如何營(yíng)造良好和諧的宿舍人際關(guān)系氛圍。
2.4.2團(tuán)體的性質(zhì)
封閉式、發(fā)展性、結(jié)構(gòu)化團(tuán)體。
2.4.3團(tuán)體心理輔導(dǎo)設(shè)計(jì)方案
2.4.4團(tuán)體心理輔導(dǎo)實(shí)施
本次團(tuán)體心理輔導(dǎo)的時(shí)間為期一個(gè)半月，共五周，每周一次，加上團(tuán)輔之前的量表前測(cè)、面試等，總計(jì)輔導(dǎo)時(shí)間為12小時(shí)。
3.數(shù)據(jù)處理
采用EXCEL和SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用EXCEL錄入量表前后測(cè)數(shù)據(jù)后導(dǎo)入SPSS，使用SPSS應(yīng)用軟件分別對(duì)SCL-90癥狀自評(píng)量表、大學(xué)生人際關(guān)系綜合診斷量表進(jìn)行差異顯著性檢驗(yàn)（配對(duì)樣本T檢驗(yàn)），用以驗(yàn)證前后測(cè)是否存在顯著差異。
4.實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析
4.1團(tuán)體成員前測(cè)量表基本情況分析
考慮到團(tuán)輔的互、互動(dòng)性，在選取團(tuán)體成員的時(shí)候，特意在問(wèn)題困擾各個(gè)程度上都有覆蓋，而不只挑選問(wèn)題嚴(yán)重的成員。這樣可以讓困擾較輕的成員幫助困擾較重的成員，也希望困擾較重的成員可以給其他兩個(gè)程度的成員帶來(lái)一些感悟和體會(huì)；讓全體成員在團(tuán)體中相互促進(jìn)、共同進(jìn)步。
根據(jù)表2可知，在參加團(tuán)體心理輔導(dǎo)之前，15名團(tuán)體成員中有5名成員的scl-90量表總分超過(guò)180分，存在較嚴(yán)重的心理困擾；有4名成員的總分在150-180分之間，存在一定程度的心理困擾；有6名成員的總分低于150分，心理困擾程度較輕。
4.2團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后測(cè)量表的差異性比較
4.2.1團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后scl-90量表均值比較（x±s）
根據(jù)表3可知，在scl-90量表的前后測(cè)比較中，精神病性、抑郁、強(qiáng)迫癥狀等3個(gè)因子差異顯著，其他、恐怖、焦慮、偏執(zhí)等4個(gè)因子及總分差異非常顯著。在前測(cè)中存在的兩個(gè)陽(yáng)性因子：人際關(guān)系和強(qiáng)迫癥狀在后測(cè)中變?yōu)殛幮浴?/p>
4.2.2scl-90量表各因子分差異性前測(cè)、中測(cè)、后測(cè)比較
根據(jù)圖1可知，scl-90量表的各個(gè)因子分在三次測(cè)量中逐步得到下降，即團(tuán)體成員的心理健康狀況逐步提升。標(biāo)明團(tuán)體心理輔導(dǎo)是持續(xù)穩(wěn)定起作用的。
4.2.3scl-90量表總分差異性前測(cè)、中測(cè)、后測(cè)比較
根據(jù)圖2可知，scl-90量表的總分在三次測(cè)試中逐步下降，由存在較嚴(yán)重的心理困擾變?yōu)榇嬖谳^輕的心理困擾。
4.2.4團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后人際關(guān)系量表均值比較（x±s）
根據(jù)表4可知，團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后，人際關(guān)系量表中的交際交往困擾維度和總分差異顯著。
4.2.5人際關(guān)系量表各維度分差異性前測(cè)、后測(cè)比較
根據(jù)圖3可知，對(duì)比前測(cè)，人際關(guān)系量表的各個(gè)維度分在后測(cè)中均下降，即團(tuán)體成員在各個(gè)維度存在的困擾逐步減少。
4.2.6人際關(guān)系量表總分差異性前測(cè)、后測(cè)比較
根據(jù)圖4可知，人際關(guān)系量表的總分在后測(cè)中明顯下降，由存在一定的人際交往困擾變?yōu)榇嬖谳^輕的人際交往困擾。
5.結(jié)果及討論
5.1量表前后測(cè)差異性比較
經(jīng)過(guò)為期一個(gè)半月、共計(jì)5次的團(tuán)體心理輔導(dǎo)，團(tuán)體成員的心理健康狀況及人際交往狀況都有明顯改善。
其中，scl-90癥狀自評(píng)量表的總分由161.1降為130.1（p
5.2團(tuán)體舒適度檢測(cè)卡得分
問(wèn)題一：在團(tuán)體中的自在感如何？（10分制）平均得分為8.4分。表明團(tuán)體成員在團(tuán)隊(duì)中感覺(jué)較舒適自在。
問(wèn)題二：在團(tuán)體中充分表達(dá)自己的情況如何？（10分制）平均得分7.1分。表明團(tuán)體成員的開(kāi)放程度較高。
總的來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行了五次團(tuán)體心理輔導(dǎo)后，團(tuán)體成員在團(tuán)體中感覺(jué)良好，心理狀況有一定的改善，并嘗試將一些在團(tuán)體中學(xué)到的方法運(yùn)用到寢室人際交往中。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞 自我接納團(tuán)體輔導(dǎo) 高職生 心理健康 自我效能
中圖分類(lèi)號(hào)：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.03.085
Abstract Objective to explore the effect of self acceptance group counseling on improving the mental health level of students in Higher Vocational College， and to verify the feasibility and effect of self acceptance group counseling program. Methods： will a higher vocational college mental health screening in SCL-90 total score is equal to or more than 160 or any factor points is more than or equal to 2 and self-efficacy low， self acceptance low score students divided into study group and control group each 30， study group received self acceptance group counseling， once a week， 2-3 hours / times， for a period of 8 weeks. The control group received no self acceptance group counseling. The effect of SCL-90， GSES， SAQ， and the evaluation of self acceptance group counseling on the mental health of higher vocational college students were evaluated respectively in two months after the completion of self acceptance of group counseling. Conclusion： self acceptance group counseling is an effective method to improve the mental health level of students in higher vocational colleges.
Key words self acceptance group counseling； higher vocational students； mental health； self efficacy
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象：長(zhǎng)沙市某職業(yè)院校大一新生
（1）將某高職院校2013級(jí)新生心理健康普查中符合SCL -90總分≥160或任一因子分≥2，且自我效能低分，自我接納低分條件的學(xué)生分為研究組及對(duì)照組各30名。研究組接受自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)，1次/周，2～3小時(shí)/次，為期8周。對(duì)照組不接受自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)。在自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)完成一月后復(fù)查SCL-90、SAQ、GSES，評(píng)估自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)高職學(xué)生心理健康的作用。對(duì)照組有1名同學(xué)轉(zhuǎn)學(xué)，1名拒絕再次復(fù)查，進(jìn)入分析的對(duì)照組為28名。（2）自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)方案設(shè)計(jì)： 采用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)方法及某高職院校特點(diǎn)設(shè)計(jì)的自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)方案，包含團(tuán)體組建、團(tuán)體過(guò)渡、團(tuán)體深化、團(tuán)體結(jié)束四個(gè)階段八次團(tuán)體輔導(dǎo)課程，用以提高成員的自我接納度，自我效能感，具體設(shè)計(jì)方案見(jiàn)附件。
1.2 評(píng)估工具
（1）癥狀自評(píng)量表（SCL-90）。SCL-90由90個(gè)條目組成，包括10個(gè)因子。量表?xiàng)l目采用1～5級(jí)評(píng)分，分別表示癥狀嚴(yán)重程度為無(wú)、輕度、中度、嚴(yán)重、非常嚴(yán)重，由被試自行評(píng)定近1周的實(shí)際情況。本研究以量表總分及各因子分作為被試心理健康狀況指標(biāo)。（2）一般自我效能感量表。一般自我效能感量表（GSES）①由Schwarzer等人于1983年編制，已在國(guó)際上廣泛使用，中文版由王才康等人（2001）翻譯修訂。該量表共10 個(gè)條目，采用1-4級(jí)評(píng)分，其中，“完全不正確”計(jì)1 分，“基本正確”計(jì)2 分，“多數(shù)正確”計(jì)3 分，“完全正確”計(jì)4 分，得分越高表示自我效能感水平越高。（3）自我接納問(wèn)卷（SAQ）。②SAQ共16 個(gè)條目，條目采用1-4級(jí)評(píng)分：A非常相同；B 基本相同；C基本相反；D非常相反，包括自我評(píng)價(jià)（SE）和自我接納（SA）兩個(gè)因子。量表總分在16～24分之間。總量表分越高表明被試的自我接納程度越高，反之則越低。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
（1）數(shù)據(jù)錄入：全部數(shù)據(jù)采用EpiData3.0 數(shù)據(jù)錄入軟件校驗(yàn)錄入。（2）數(shù)據(jù)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件分析處理，t檢驗(yàn)及相關(guān)分析等。
2 結(jié)果
研究組與對(duì)照組在自我接納團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后SCL-90、自我接納、自我效能感變化分析如表1所示。
團(tuán)體輔導(dǎo)前研究組與對(duì)照組自我效能，自我接納，SCL-90各項(xiàng)因子分均無(wú)顯著性差異。結(jié)果顯示研究組在接受自我接納團(tuán)體心理輔導(dǎo)后SCL-90總分，以及除恐怖因子、偏執(zhí)因子及其他因子無(wú)顯著變化外，均顯著下降，提示研究組心理健康較團(tuán)體輔導(dǎo)前水平提高。同時(shí)自我效能、自我接納總分及各分量表分均顯著提高。而對(duì)照組SCL-90總分及各分量表分、自我效能、自我接納總分及自我接納分量表分均無(wú)明顯變化。同時(shí)自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)后，研究組自我效能，自我接納總分較對(duì)照組高，而SCL-90總分及除偏執(zhí)因子外各因子均較對(duì)照組低，提示經(jīng)過(guò)自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)后研究組心理健康水平較對(duì)照組高。
3 討論
謝留枝，李運(yùn)麗，③趙琰玲④等研究表明高職學(xué)生的心理健康水平直接影響他們?cè)谛W(xué)習(xí)、生活質(zhì)量，關(guān)系到國(guó)家產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型時(shí)期勞動(dòng)者素質(zhì)，關(guān)系到國(guó)家和民族的未來(lái)。有效地評(píng)估和提高高職學(xué)生的心理健康水平顯得非常重要。團(tuán)體心理輔導(dǎo)是一種在團(tuán)體情境下，協(xié)助個(gè)體開(kāi)發(fā)心理潛能及解決心理障礙的一種心理輔導(dǎo)方式。⑤本研究自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)利用團(tuán)體輔導(dǎo)資源的多樣性，⑥幫助高職生提升自我接納度，提高自我效能感并提升高職生心理健康水平。研究表明經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的八次自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)后，研究組的自我效能感與自我接納度明顯提高，同時(shí)SCL-90總分及各因子分明顯降低，表明心理健康水平明顯提高。而對(duì)照組自我效能感與自我接納度無(wú)明顯變化，同時(shí)SCL-90總分及各因子分無(wú)明顯變化，表明其心理健康水平無(wú)明顯改善。這提示通過(guò)自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)來(lái)高效地提高高職學(xué)生心理健康水平是可行的。
注釋
① Schwarzer R.The assessment of optimistic self beliefs：Comparison of the Chinese ，IndonesianJapanese， andKorean versions of the General self -efficacy Scale[J].Psychologia ，1997.40：1-13.
② 張作記.自我接納問(wèn)卷.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)，2005：188.
③ 謝留枝，李運(yùn)麗.中國(guó)職業(yè)教育現(xiàn)狀.經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2015.3：245-246.
④ 趙琰玲.淺談高職院校學(xué)生的心理健康狀況及教育策略.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010.28（12）：148-149.
One day, Amy saw a girl sitting by the school pond crying. Amy went up to her and said, "Are you okay? Is there anything I can do to help?" Amy found out that the girl was in her first year and was having trouble coping with her schoolwork. Then, Amy had an idea. She would start a tutoring2 group where seniors could help juniors who were struggling in their subjects.
Before long, many seniors volunteered to join Amy's tutoring group. Soon, Amy also started other support groups like "I'm not Alone" which provided counseling3 for students whose parents had been divorced and "Crime Fighters" where students helped prevent theft. Amy was happy that she made a difference in her peers' lives. She was showered with flowers of appreciation4 from her friends at her graduation!
Maybe you could start a peer support group too? Here's a list of peer support groups that you can start: You can start a group that
(1) Helps students quit smoking
(2) Helps students quit drinking and gambling5
(3) Counsels students with health problems
(4) Helps new students adjust to school life
(5) Provides graduating students with information on further studies
(6) Helps students who have abusive6 parents
(7) Helps students who are emotionally unstable
(8) Helps students who come from low-income families
艾美十分想在高中畢業(yè)前為母校做點(diǎn)貢獻(xiàn),但她想不出能做些什么有意義的事。
一天,艾美看見(jiàn)一個(gè)女孩坐在學(xué)校池塘邊上哭。她便上前問(wèn)道:“你還好嗎?有什么我能幫你的?”艾美得知女孩上一年級(jí),在學(xué)習(xí)上遇到些麻煩。艾美突然有了主意。她要?jiǎng)?chuàng)辦一個(gè)輔導(dǎo)小組,讓高年級(jí)學(xué)生有機(jī)會(huì)幫助學(xué)習(xí)有困難的低年級(jí)同學(xué)。
不久,許多高年級(jí)同學(xué)都自愿加入這個(gè)小組。很快地,艾美還開(kāi)辦了其他小組,比如為父母離異的學(xué)生提供心理輔導(dǎo)的“我不孤單”小組和防止盜竊的“罪惡克星”小組。能給大家的生活帶來(lái)改變,艾美覺(jué)得十分高興。在畢業(yè)典禮上,她收到許多朋友贈(zèng)送的鮮花。
也許你也可以創(chuàng)建一個(gè)互助小組。你可以有以下幾個(gè)選擇:
(1)幫助同學(xué)戒煙
(2)幫助同學(xué)戒酒、戒賭
(3)提供健康咨詢(xún)
(4)幫助新生適應(yīng)學(xué)校生活
(5)為應(yīng)屆畢業(yè)生提供升學(xué)信息
(6)幫助遭遇家庭暴力的同學(xué)
(7)幫助受情緒困擾的同學(xué)
(8)幫助貧困生
注釋:
①significant adj.意義重大的
②tutor v.輔導(dǎo)
③counseling n.咨詢(xún)服務(wù)
④appreciation n.感激,欣賞
【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；控?zé)?/p>
高同型半胱氨酸血癥與多種疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)，同型半胱氨酸是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素已得到廣泛的認(rèn)同。降低血漿同型半胱氨酸的濃度有助于降低相關(guān)疾病的發(fā)生。對(duì)于同型半胱氨酸危險(xiǎn)因素調(diào)查已有大量文獻(xiàn)報(bào)道，同型半胱氨酸的血漿濃度受年齡、性別、吸煙和經(jīng)常補(bǔ)充維生素等多方面的影響，有臨床隨機(jī)對(duì)照研究表明vitB12和葉酸口服治療對(duì)治療高同型半胱氨酸血癥有顯著療效。羅群、鄭麗容等［1］在研究中發(fā)現(xiàn)早期給予高劑量葉酸、甲鈷胺干預(yù)可有效降低腦梗死患者中血清Hcy水平。吸煙對(duì)于人體健康的危害已廣為人知，吸煙對(duì)同型半胱氨酸血漿濃度的影響也有文獻(xiàn)報(bào)道，喬淑冬等［2］在回顧性分析中，用logistic回歸比較HHe和非HHe的缺血性腦卒中患者，發(fā)現(xiàn)男性、老齡、吸煙及葉酸和維生素B12濃度的降低為缺血性卒中患者HHe的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，累計(jì)飲酒攝入量與HHe有關(guān)，但不是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。為了更好了解本地區(qū)吸煙與高同型半胱氨酸血癥的相互關(guān)系，采取社區(qū)控?zé)煷胧?duì)本地區(qū)高同型半胱氨酸血癥吸煙患者進(jìn)行干預(yù)，了解控?zé)煂?duì)血漿同型半胱氨酸濃度的影響。1 對(duì)象與方法
1.1 一般資料 系統(tǒng)抽樣中的2135個(gè)65歲以上居民體檢中88人為高同型半胱氨酸血癥，其中抽煙49人。同意參加本次研究46人簽署知情同意書(shū)。女性5人，男性41人平均年齡70±5歲。高同型半胱氨酸血癥患者符合根據(jù)1992年Kang提出診斷標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)正常人空腹血漿Hcy濃度為5-15μmol/L，當(dāng)空腹血漿Hcy濃度＞15μmol/L時(shí)定義為高同型半胱氨酸血癥，中度為大于15-30μmol/L，30-100μmol/L為中度升高；高血壓定義為收縮壓大于等于140mmhg或舒張壓大于等于90mmhg；空腹血糖7.0>mmol/L。
1.2 方法 由于本次檢查高同型半胱氨酸血癥患者例數(shù)太少，如果要進(jìn)行臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)得出的結(jié)果可信度較低，所以只能選擇社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)，納入的46例吸煙高同型半胱氨酸血癥患者首先進(jìn)行基線(xiàn)調(diào)查，除常規(guī)體檢和血漿同型半胱氨酸檢查外，還采用開(kāi)放式的調(diào)查問(wèn)卷，以面談方式詢(xún)問(wèn)了解患者詳細(xì)的吸煙情況（包括吸煙年數(shù)，平均每日吸煙數(shù)量，吸煙方式，吸煙的依賴(lài)程度及有否嘗試戒煙等）。在其他生活行為方式相同的情況，對(duì)參加研究對(duì)象實(shí)施社區(qū)控?zé)煾深A(yù)，干預(yù)6個(gè)月后重復(fù)測(cè)試血漿同型半胱氨酸濃度及完成吸煙情況問(wèn)卷調(diào)查。具體控?zé)煷胧孩偕鐓^(qū)專(zhuān)職醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)合居委會(huì)主任、社區(qū)專(zhuān)干人員和家屬組成控?zé)熜〗M對(duì)研究對(duì)象予以監(jiān)督。②每個(gè)病人派發(fā)戒煙指南。③每周下社區(qū)對(duì)研究對(duì)象及其家人進(jìn)行健康指導(dǎo)和禁煙宣傳。④每月進(jìn)行戒煙咨詢(xún)和戒煙心理輔導(dǎo)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 把所有數(shù)據(jù)錄入電腦，用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，每日吸煙的數(shù)量按計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)比較；tHcy與每日吸煙數(shù)量的關(guān)系采用線(xiàn)性相關(guān)回歸分析檢驗(yàn)；血漿同型半胱氨酸水平按計(jì)量資料用χ±s表示，干預(yù)前后差異用t檢驗(yàn)判定，P
參與本次干預(yù)社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)?zāi)挲g70±5歲，干預(yù)前平均每日吸煙數(shù)量為24±8支，血漿同型半胱氨酸濃度為24.44±3.98μmol/L；干預(yù)后有4名患者戒煙，平均每日吸煙量為17±8支，血漿同型半胱氨酸水平為22.57±4.01μmol/L。研究結(jié)果表明控?zé)熐昂蟊容^T=22.478，p=0.001（p
已有較多的文獻(xiàn)對(duì)吸煙與同型半胱氨酸的相關(guān)性研究的報(bào)道，其中提出吸煙年數(shù)和吸煙的數(shù)量對(duì)血漿同型半胱氨酸有影響，部分文獻(xiàn)提出吸煙指數(shù)概念，吸煙指數(shù)=吸煙年數(shù)*平均每日吸煙的數(shù)量，有研究結(jié)果表明在高同型半胱氨酸血癥的吸煙患者中吸煙指數(shù)越大同型半胱氨酸血癥平均濃度越高。陽(yáng)蘋(píng)，陳輝等［3］指出在2型糖尿病患者吸煙組較不吸煙組Hcy濃度明顯增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
參考文獻(xiàn)
［1］ 羅群，鄭麗容，劉華珍0大劑量葉酸、甲鈷銨對(duì)腦梗死患者血中同型半胱氨酸濃度的影響.齊魯藥事Qilu Pharmaceutical Affairs，2010 Vol.29，No.3：181-182.
［2］ 喬淑冬，劉娜.缺血性腦卒中患者高同型半胱氨酸血癥的危險(xiǎn)因素的研究.北京醫(yī)學(xué)，2011年第33卷第4期：283-285.
［3］ 陽(yáng)蘋(píng)，陳輝，劉秀容，等.吸煙對(duì)2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2006，35(10)：888-889.
［4］ 喬淑冬，劉娜，樊東升.缺血性腦卒中患者吸煙與同型半胱氨酸水平的相互關(guān)系.中華醫(yī)學(xué)雜志，2008，88(47)：3342-3344.
［5］ 郭炳彥，崔志宏，張延軍，等.吸煙對(duì)冠心病患者血漿同型半胱氨酸的影響［J］.臨床薈萃，2009，24(9)：755-757.