時(shí)間：2023-10-05 10:28:49
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析方法，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】對(duì)比分析；病歷；質(zhì)控水平
【中圖分類號(hào)】R197.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0371-02
病歷質(zhì)量一直都是反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要方面，如何保障和提高病歷質(zhì)量也一直是每個(gè)醫(yī)院工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。每一份病房病歷在出科前質(zhì)控員都要進(jìn)行檢查，因此把好出科前病歷質(zhì)量關(guān)是確保終末病歷質(zhì)量的重要關(guān)口，所以質(zhì)控員的病歷質(zhì)控水平直接影響終末病歷的質(zhì)量。那么如何提高質(zhì)控員病歷質(zhì)控水平就成為急需解決的問題，我院醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，申請(qǐng)?jiān)杭?jí)課題，希望通過(guò)課題的實(shí)施，依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)結(jié)論說(shuō)明課題方法能有效提高質(zhì)控員病歷質(zhì)控水平，保障病歷質(zhì)量。
1 資料和方法
1.1 一般資料和方法
每月病案室對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的終末病歷隨機(jī)抽取8份，1個(gè)病房1份，醫(yī)務(wù)科和八位病房質(zhì)控員逐一對(duì)8份病歷進(jìn)行檢查，即每份病歷都經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科和每位質(zhì)控員的檢查，每月進(jìn)行病歷檢查得分差異原因對(duì)比分析研討會(huì)，歷經(jīng)1年時(shí)間，最終選取研討會(huì)前后兩個(gè)月每份病歷醫(yī)務(wù)科得分與質(zhì)控員病歷評(píng)分均值的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比。
1.2 樣本病歷納入標(biāo)準(zhǔn)：
上個(gè)月每個(gè)病房符合優(yōu)勢(shì)病種的出院病歷，患者年齡在70±10，住院時(shí)間1周以上，除外搶救病歷和死亡病歷。
1.3 病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)
全部采用《衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范（2010年版）》及《北京市中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫指南》進(jìn)行病歷檢查。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析
應(yīng)用excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，均以=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1 同一份病歷質(zhì)控員檢查平均分與醫(yī)務(wù)科檢查得分差值見表1。從表1分析看出，差值原因分析研討會(huì)前后兩組樣本個(gè)數(shù)均為n=8， ±S分別等于4.97±1.81、3.62±1.16，P〈0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故可認(rèn)為差值原因分析研討會(huì)前后質(zhì)控員病歷檢查平均分與醫(yī)務(wù)科檢查得分差異顯著變小，質(zhì)控員病歷質(zhì)控水平顯著提高。
表1 同一份病歷質(zhì)控員檢查平均分與醫(yī)務(wù)科檢查得分差值比較（單位：分）
組別 第一份 第二份 第三份 第四份 第五份 第六份 第七份 第八份
差值原因分析研討前 3.71 5.19 1.88 8.5 5.38 6.13 3.94 5.06
差值原因分析研討后 2.84 4.17 1.90 4.5 4.0 5.3 4.0 2.3
2.2 研討前后每份病歷得分最大差值見表2。從表2分析看出，兩組樣本個(gè)數(shù)均為n=8，±S分別等于9.38±1.51、6.38±1.99，P〈0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故可認(rèn)為差值原因分析研討會(huì)前后同一份病歷所有檢查者打分最大差值顯著變小，質(zhì)控水平逐漸接近。
2.3 差值原因分析研討前后病歷首頁(yè)部分出現(xiàn)錯(cuò)誤項(xiàng)目病歷份數(shù)比例比較見表3。從圖表3 可以看出，兩組樣本個(gè)數(shù)均為n=8， ±S分別等于32.14±23.78、8.93±9.44，P〈0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故可認(rèn)為研討前后病歷首頁(yè)部分出現(xiàn)錯(cuò)誤項(xiàng)目病歷份數(shù)比例顯著減少。
2.4 差值原因分析研討前后入院記錄部分出現(xiàn)錯(cuò)誤項(xiàng)目病歷份數(shù)比例比較見表4。從圖表4 可以看出，兩組樣本個(gè)數(shù)均為n=8， ±S分別等于41.01±17.25、23.21±19.67，P〈0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故可認(rèn)為研討前后入院記錄部分出現(xiàn)錯(cuò)誤項(xiàng)目病歷份數(shù)比例顯著減少。
2.5 差值原因分析研討前后首次病程記錄部分出現(xiàn)錯(cuò)誤項(xiàng)目病歷份數(shù)比例比較見表5。從圖表5 可以看出，兩組樣本個(gè)數(shù)均為n=8， ±S分別等于26.07±14.88、17.19±17.61，P〈0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故可認(rèn)為研討前后首次病程記錄部分出現(xiàn)錯(cuò)誤項(xiàng)目病歷份數(shù)比例顯著減少。
2.6 差值原因分析研討前后病程記錄部分出現(xiàn)錯(cuò)誤項(xiàng)目病歷份數(shù)比例比較見表6。從圖表6 可以看出，兩組樣本個(gè)數(shù)均為n=8， ±S分別等于39.28±28.34、23.44±23.56，P〈0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故可認(rèn)為研討前后病程記錄部分出現(xiàn)錯(cuò)誤項(xiàng)目病歷份數(shù)比例顯著減少。
2.7 差值原因分析研討前后病歷其他部分出現(xiàn)錯(cuò)誤項(xiàng)目病歷份數(shù)比例比較見表7。從圖表7可以看出，兩組樣本個(gè)數(shù)均為n=8， ±S分別等于25±11.58、12.5±9.45，P〈0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故可認(rèn)為研討前后病歷其他部分出現(xiàn)錯(cuò)誤項(xiàng)目份數(shù)比例顯著減少。
3 討論
3.1 質(zhì)控員檢查病歷情況討論
各病房質(zhì)控員對(duì)于同一份病歷的檢查表分析中可以看出第一個(gè)月檢查相同病歷得分情況差距較大，個(gè)別病歷不同人員檢查得分相差最大可以達(dá)到10分以上，說(shuō)明質(zhì)控員發(fā)現(xiàn)問題的能力參差不齊或?qū)τ诓v書寫個(gè)別細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)掌握不清。經(jīng)過(guò)每月將醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控員檢查病歷的差異進(jìn)行對(duì)比分析研討，其中包括晾曬兩者檢查的病歷照片、一起討論某處是否應(yīng)該扣分等，統(tǒng)一了病歷某些細(xì)節(jié)的書寫標(biāo)準(zhǔn)和扣分程度，并在最后一個(gè)月的檢查中類似扣分點(diǎn)未在出現(xiàn)或明顯減少出現(xiàn)頻率。說(shuō)明例舉病歷中出現(xiàn)的錯(cuò)誤細(xì)節(jié)并進(jìn)行實(shí)例對(duì)比分析研討，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，可有效提高質(zhì)控員病歷質(zhì)控水平。
3.2 病歷存在問題討論
【關(guān)鍵詞】 小劑量尿激酶；低分子肝素鈉；心肌梗死
心肌梗死是臨床上常見疾病，其病情兇險(xiǎn)，病死率高，臨床治療原則就是防止梗死擴(kuò)大，維持心臟功能。目前臨床上主要治療方法就是采用溶栓治療。筆者選取我院于收治的67例心肌梗死患者，分別采用在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用尿激酶與溶栓后6小時(shí)進(jìn)行低分子肝素鈉方法，對(duì)比分析兩組治療效果，先總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 選取我院于2011年5月至2011年12月收治的67例心肌梗死患者，將其隨機(jī)分為治療組（34例）和對(duì)照組（33例）。其中治療組中男20例，女14例，年齡47～92歲，平均年齡54±7.8歲。梗死部位：正后壁及下壁5例，前壁7例，廣泛前壁7例，下壁10例，前間壁5例；對(duì)照組33例中男22例，女11例，年齡49～86歲，平均年齡55±5.6歲。梗死部位：正后壁及下壁7例，前壁6例，廣泛前壁7例，下壁9例，前間壁4例。兩組患者各臨床資料對(duì)比物差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。1.2 方法 對(duì)照組患者均進(jìn)行對(duì)癥治療（鈣拮抗劑、硝酸酯類、阿司匹林、β受體阻滯劑），在此基礎(chǔ)上將50萬(wàn)U的尿激酶溶入100ml生理鹽水中靜脈滴注；連續(xù)使用一周；治療組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上6小時(shí)后給予1mg（kg?d）低分子肝素鈉，所有患者均為皮下注射，連續(xù)使用一周。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究患者所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 治療組患者顯效19例（55.9%），有效13例（38.2%），無(wú)效2例（5.9%），總有效率為94.1%；對(duì)照組患者顯效14例（42.4%），有效11例（33.3%），無(wú)效8例（24.2%），總有效率為75.8%，兩組臨床效果對(duì)比，治療組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表一所示：
表一
關(guān)鍵詞：PBL結(jié)合情境教學(xué)法;婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué);應(yīng)用效果
教學(xué)方法直接影響教學(xué)質(zhì)量，因此，在教學(xué)活動(dòng)中需要使用科學(xué)的教學(xué)方法。PBL教學(xué)法也就是基于問題的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法將問題作為基礎(chǔ)和啟發(fā)點(diǎn)，將學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體和中心，而教師由過(guò)去的主導(dǎo)者變成了組織者和參與者，這種教學(xué)方法可以提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生求知的欲望，從而提高學(xué)習(xí)的質(zhì)量。情境教學(xué)法是根據(jù)需要講授的內(nèi)容，為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)情景，方便學(xué)生進(jìn)行理解，同時(shí)這種教學(xué)方法也有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[1]。將PBL教學(xué)法和情景教學(xué)法相結(jié)合形成一種新的教學(xué)模式，將這種模式應(yīng)用在教學(xué)當(dāng)中符合現(xiàn)代社會(huì)人才培養(yǎng)的要求。為了探討其應(yīng)用的效果，該文選取300名護(hù)理專業(yè)的學(xué)生作為研究對(duì)象進(jìn)行研究和分析，詳細(xì)情況如以下幾點(diǎn)。
1資料與方法
1.1一般資料選取學(xué)生300名，全部為護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，均為女生，年齡20～22歲，平均（21.1±0.4）歲。將300名學(xué)生按照隨機(jī)的原則平均分成觀察組和對(duì)照組，分別實(shí)行PBL結(jié)合情境教學(xué)法和傳統(tǒng)的教學(xué)方法來(lái)學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》，觀察教學(xué)效果。兩組在一般資料上相比沒有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法對(duì)照組學(xué)生采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，觀察組學(xué)生采用PBL結(jié)合情境教學(xué)法，具體措施如下以下幾點(diǎn)。1.2.1制定教學(xué)方案，設(shè)計(jì)教學(xué)情境首先，教師需要根據(jù)教學(xué)大綱的要求，明確教學(xué)的主要目標(biāo)。同時(shí)分析教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中存在的問題，以便及時(shí)對(duì)教學(xué)方案進(jìn)行調(diào)整。其次，根據(jù)學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，設(shè)計(jì)合適的教學(xué)情境，并分解出存在的不同問題，從而明確各類婦產(chǎn)科疾病患者護(hù)理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。1.2.2實(shí)施教學(xué)步驟(1)向?qū)W生展示典型案例，啟發(fā)學(xué)生提問。(2)分組討論，中心發(fā)言。同時(shí)，每個(gè)小組還需要準(zhǔn)備一個(gè)臨床情境，加工課堂上提出的問題作為線索，利用各種資源尋求答案，并在課堂上呈現(xiàn)。(3)角色扮演，情境再現(xiàn)。選取臨床典型案例，由學(xué)生扮演患者、家屬、醫(yī)生、護(hù)士等角色，展示護(hù)理操作技巧以及護(hù)患溝通的技巧，這樣可以加深學(xué)生的記憶和理解。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；(P＜0.05)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生成績(jī)對(duì)比分析觀察組學(xué)生平均成績(jī)?yōu)椋?8.7±2.1）分，對(duì)照組學(xué)生平均成績(jī)?yōu)椋?6.5±2.3）分，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）.差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，觀察組當(dāng)中沒有出現(xiàn)1例不及格學(xué)生，而對(duì)照組出現(xiàn)5例不及格學(xué)生，不及格率為3.33%，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組學(xué)生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)分對(duì)比分析兩組學(xué)生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)分對(duì)比分析(如表1)。2.3兩組學(xué)生教學(xué)滿意度對(duì)比分析結(jié)果兩組學(xué)生教學(xué)滿意度對(duì)比分析結(jié)果(如表2)。
3討論
傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為中心，教學(xué)活動(dòng)開展的模式就是“教師講、學(xué)生聽”，這種教學(xué)方法忽略了學(xué)生是學(xué)習(xí)主體這一問題，不利于充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，學(xué)習(xí)效果可想而知[2]。而在PBL結(jié)合情境教學(xué)法中，教師會(huì)根據(jù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容營(yíng)造適當(dāng)?shù)那榫常瑔l(fā)學(xué)生提出問題，并根據(jù)提出的問題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探索和學(xué)習(xí)，并且學(xué)生的學(xué)習(xí)成果還可以在情境當(dāng)中呈現(xiàn)，這樣一來(lái)，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣會(huì)大大提高，改變過(guò)去被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和解決問題的能力[3]。通過(guò)該文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組當(dāng)中沒有出現(xiàn)1例不及格學(xué)生，而對(duì)照組出現(xiàn)5例不及格學(xué)生，不及格率為3.33%，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)態(tài)度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度達(dá)到了98.67%，差異明顯高于對(duì)照組的80.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明顯在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)用PBL結(jié)合情境教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，提高及格率，并且這種教學(xué)方法還可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能力，端正學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和有效率都大大提高，學(xué)生們對(duì)這種教學(xué)模式非常滿意。綜上所述，將PBL結(jié)合情境教學(xué)法用于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)當(dāng)中可以有效地提高教學(xué)的質(zhì)量和效率，并提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和學(xué)習(xí)能力，值得臨床推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]魯雁飛.PBL結(jié)合情境教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].科技展望,2016,26(10):232.
[2]戚靖羚,李成燕.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].飲食保健,2016,3(4):200.
關(guān)鍵詞：粘結(jié)技術(shù) 牙科 正畸術(shù) 應(yīng)用
在臨床當(dāng)中，牙科正畸術(shù)之后，通常要進(jìn)行結(jié)扎固定。伴隨臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，玻璃離子粘合劑固定方法在錯(cuò)位牙患者中逐漸得到了較為廣泛的應(yīng)用[1]。本文對(duì)2009年3月～2010年7月期間我科室76例以玻璃離子粘合劑固定方法、結(jié)扎固定方法治療的錯(cuò)位牙患者臨床相關(guān)資料予以了回顧性的分析總結(jié)，以此探討牙科正畸術(shù)當(dāng)中粘結(jié)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)將具體研究分析結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
選取2009年3月～2010年7月期間我科室76例（共155顆牙）錯(cuò)位牙患者，男性41例，女性35例；年齡為18～40歲，平均年齡為37.1歲；155顆牙當(dāng)中，148顆為上前牙，7顆為下前牙；86顆牙齒采取結(jié)扎固定方法，以此作為觀察組，69顆牙采取玻璃離子粘合劑固定方法，以此作為對(duì)照組。兩組一般情況無(wú)顯著性比較差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1術(shù)前
攝根尖牙片，建立上[牙合]與下[牙合]模型。
1.2.2術(shù)中
手術(shù)側(cè)牙唇、腭側(cè)行浸潤(rùn)麻醉，可根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行眶下孔傳導(dǎo)麻醉。手術(shù)側(cè)牙唇靠遠(yuǎn)中牙間上粘膜處做一切口，至骨膜下，切口延至前庭溝底。以薄骨鑿于切口處斷開牙槽間隔，至腭側(cè)粘膜下，通過(guò)粘骨衣瓣方法于牙根尖上約0.5㎝部位斷開牙槽突，構(gòu)成腭側(cè)、唇側(cè)同時(shí)存在粘骨衣瓣連接的牙骨塊。在一定的壓力作用下移動(dòng)牙骨塊至相應(yīng)的部位[2]。
1.2.3術(shù)后
手術(shù)結(jié)束之后，合理應(yīng)用抗生素約7天。手術(shù)后1周左右拆線，依照患者具體的錯(cuò)牙合情況，8～40周后除去粘合劑[3]，及時(shí)復(fù)診。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS8.1對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，且以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組與對(duì)照組兩組患者的臨床復(fù)發(fā)率對(duì)比分析情況見表1。
關(guān)鍵詞：粘結(jié)技術(shù) 牙科 正畸術(shù) 應(yīng)用
在臨床當(dāng)中，牙科正畸術(shù)之后，通常要進(jìn)行結(jié)扎固定。伴隨臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，玻璃離子粘合劑固定方法在錯(cuò)位牙患者中逐漸得到了較為廣泛的應(yīng)用[1]。本文對(duì)2009年3月～2010年7月期間我科室76例以玻璃離子粘合劑固定方法、結(jié)扎固定方法治療的錯(cuò)位牙患者臨床相關(guān)資料予以了回顧性的分析總結(jié)，以此探討牙科正畸術(shù)當(dāng)中粘結(jié)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)將具體研究分析結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。
1 一般資料與方法
1.1一般資料
選取2009年3月～2010年7月期間我科室76例（共155顆牙）錯(cuò)位牙患者，男性41例，女性35例；年齡為18～40歲，平均年齡為37.1歲；155顆牙當(dāng)中，148顆為上前牙，7顆為下前牙；86顆牙齒采取結(jié)扎固定方法，以此作為觀察組，69顆牙采取玻璃離子粘合劑固定方法，以此作為對(duì)照組。兩組一般情況無(wú)顯著性比較差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1術(shù)前
攝根尖牙片，建立上[牙合]與下[牙合]模型。
1.2.2術(shù)中
手術(shù)側(cè)牙唇、腭側(cè)行浸潤(rùn)麻醉，可根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行眶下孔傳導(dǎo)麻醉。手術(shù)側(cè)牙唇靠遠(yuǎn)中牙間上粘膜處做一切口，至骨膜下，切口延至前庭溝底。以薄骨鑿于切口處斷開牙槽間隔，至腭側(cè)粘膜下，通過(guò)粘骨衣瓣方法于牙根尖上約0.5㎝部位斷開牙槽突，構(gòu)成腭側(cè)、唇側(cè)同時(shí)存在粘骨衣瓣連接的牙骨塊。在一定的壓力作用下移動(dòng)牙骨塊至相應(yīng)的部位[2]。
1.2.3術(shù)后
手術(shù)結(jié)束之后，合理應(yīng)用抗生素約7天。手術(shù)后1周左右拆線，依照患者具體的錯(cuò)牙合情況，8～40周后除去粘合劑[3]，及時(shí)復(fù)診。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS8.1對(duì)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，且以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組與對(duì)照組兩組患者的臨床復(fù)發(fā)率對(duì)比分析情況見表1。
【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；糖尿??；臨床特點(diǎn)分析
急性心肌梗死(AMI)是冠心病患者主要死亡原因之一，而糖尿病(DM)是冠心病的最重要的危險(xiǎn)因素之一[1]，急性心肌梗死合并糖尿病患者缺乏急性心肌梗死的特異性胸痛，的臨床癥狀不典型，容易誤診、漏診，導(dǎo)致患者延誤治療，病死率高[2]。近年來(lái)，隨著飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境因素的變化，急性心肌梗死合并糖尿病患者的發(fā)病率逐年上升[3]，為探討糖尿病合并心肌梗死的臨床特點(diǎn)，筆者選取我院患者為研究對(duì)象，開展如下研究：
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象選取2007年1月-2009年12月期間，我院糖尿病并發(fā)心肌梗死患者46例，其中男35例，女11例；年齡41-80歲，平均年齡（65.21±4.73）歲。同時(shí)選擇同期住院的非糖尿病急性心肌梗死患者50例，其中男38例，女12例，年齡40-81歲，平均年齡(64.81±5.42)歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05），具有可比性。
1.2 研究方法 采用回顧性研究法，對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，探討糖尿病合并心肌梗死的臨床特點(diǎn)。采用MicrosoftExcel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 13. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)，取P
2結(jié)果分析
2.1兩組患者住院病死率及病死原因?qū)Ρ确治龊喜⑻悄虿〗M住院病死率顯著高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1糖尿病組和對(duì)照組住院病死率及病死原因比較
2.2兩組并發(fā)癥情況對(duì)比分析研究結(jié)果顯示，合并糖尿病組的心源性休克發(fā)生率、心力衰竭發(fā)生率及合并兩個(gè)以上并發(fā)癥發(fā)生率均高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，詳見表2。
3討論
急性心肌梗死合并糖尿病患者的預(yù)后差，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。我國(guó)是糖尿病的高發(fā)國(guó)家，且患病率正逐年增加[4]。大量研究證明DM是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，DM對(duì)心血管系統(tǒng)的影響與其引起體內(nèi)一系列的代謝紊亂有關(guān)，如血小板功能異常、血脂代謝紊亂、胰島素抵抗、高血糖、高胰島素血癥、纖溶機(jī)制缺陷等，以上這些機(jī)制可造成DM性中小微血管病變、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、DM性心肌病、DM性心臟自主神經(jīng)病變。本次研究中，合并糖尿病組的心源性休克發(fā)生率、心力衰竭發(fā)生率及合并兩個(gè)以上并發(fā)癥發(fā)生率均高于對(duì)照組，合并糖尿病組的并發(fā)癥發(fā)生率和住院病死率顯著高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
因此，早期預(yù)防及治療并發(fā)癥，對(duì)于降低急性心肌梗死合并糖尿病患者發(fā)病率、病死率十分必要。臨床醫(yī)師應(yīng)提高急性心肌梗死合并糖尿病的認(rèn)識(shí)，對(duì)以心律失常、心力衰竭等癥狀就診的糖尿病患者，要警惕其發(fā)生心肌梗死發(fā)生的可能。為患者及時(shí)進(jìn)行心電圖及心肌標(biāo)志物等檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)AMI，并采取及時(shí)的急診介入治療或溶栓治療，以更好的改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]李佩文，急性心肌梗死患者合并糖尿病的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[J]，國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)分冊(cè), 2005, 32: 360-368。
[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)、心血管病學(xué)分會(huì)等.急性心肌梗死診斷和治療指南[M].中華心血管雜志, 2001, 29(12): 710-725.
[3]李進(jìn),梁文龍,于翠云.糖尿病患者急性心肌梗死臨床特點(diǎn)[J].中國(guó)心血管雜志,2002,7(2):125-126.
【摘要】 目的 探討糖尿病與非糖尿病并發(fā)心肌梗死的對(duì)比分析。方法 選擇我院從2009年1月至2010年1月收治的糖尿病并發(fā)心肌梗死患者，非糖尿病并發(fā)心肌梗死患者各70例，分為糖梗組和非糖梗組，對(duì)于兩組的心臟有關(guān)數(shù)據(jù)的變化進(jìn)行測(cè)量和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)數(shù)據(jù)對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 糖梗組AMI高危因素?cái)?shù)據(jù)低于非糖梗組，糖梗組并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率也要低于非糖梗組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】 糖尿病;并發(fā)心肌梗死;對(duì)比分析
作者單位：450007鄭州市中醫(yī)院
隨著人們生活質(zhì)量地提高，由糖尿病與非糖尿病引起的并發(fā)心肌梗死患者數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)，而且由并發(fā)心肌梗死引起的患者死亡人數(shù)也在逐年快速增長(zhǎng)［1］。我院通過(guò)對(duì)并發(fā)心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察后，決定根據(jù)糖尿病與非糖尿病并發(fā)心肌梗死患者的不同情況采取針對(duì)性的治療措施，強(qiáng)調(diào)控制血糖的重要性，并做好有針對(duì)性的護(hù)理工作，降低發(fā)心肌梗死并發(fā)癥發(fā)生概率和死亡率，最大程度挽救患者生命，具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 選擇我院從2009年1月至2010年1月收治的糖尿病并發(fā)心肌梗死患者，非糖尿病并發(fā)心肌梗死患者各70例，分為糖梗組和非糖梗組，糖梗組男34例，女36例，年齡46~72歲，平均586歲，病程27~81年。非糖梗組男32例，女38例，年齡45~71歲，平均583歲，病程24~83年。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
12 方法 對(duì)于AMI高危因素的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：至少要滿足以下三條中的兩條［2］。
121 患者本身患有嚴(yán)重的心絞痛疾病，且采用硝酸甘油等藥物進(jìn)行治療病情不能得到有效緩解，心絞痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，以20 min以上為較長(zhǎng)時(shí)間?；颊咂綍r(shí)臨床主要表現(xiàn)有心衰、心率失常等的患者。
122 患者在進(jìn)行心電圖檢查時(shí)AMI地改變具有典型性。
123 血清心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白數(shù)值異常升高而無(wú)其他原因可解釋者及動(dòng)態(tài)演變過(guò)程。
13 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
糖梗組AMI高危因素?cái)?shù)據(jù)低于非糖梗組，糖梗組并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率也要低于非糖梗組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
糖尿病是一種由于血液中葡萄糖堆積過(guò)多而引起的疾病，以目前的醫(yī)學(xué)治療技術(shù)還沒有科學(xué)方法能夠完全治愈糖尿病［3］。而由糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)心肌梗死對(duì)患者危害性更大，并發(fā)心肌梗死是由于心跳過(guò)快導(dǎo)致血流量減少，血壓降低產(chǎn)生心率失常，極易導(dǎo)致患者死亡，與此同時(shí)由非糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)心肌梗死都沒有得到患者和醫(yī)生的足夠重視，導(dǎo)致由并發(fā)心肌梗死而致死的患者數(shù)量在急劇上升。我院為根據(jù)糖尿病與非糖尿病并發(fā)心肌梗死患者的不同情況采取針對(duì)性的治療措施，降低并發(fā)癥發(fā)生概率和死亡率，采用對(duì)比試驗(yàn)方法進(jìn)行對(duì)比分析討論，非梗糖組在死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率上都要高于梗糖組，更應(yīng)引起醫(yī)生的關(guān)注，要求患者對(duì)自身血壓、血糖等高危數(shù)據(jù)地控制，定期對(duì)患者的常規(guī)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員要重視對(duì)于非梗糖組患者臨床表現(xiàn)地觀察，對(duì)患者的病情做出正確的評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告。對(duì)于病情較重患者延長(zhǎng)住院時(shí)間，這樣才能降低并發(fā)癥發(fā)生概率和死亡率［4］。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 翁志遠(yuǎn)，李宇紅糖尿病合并急性心肌梗死的分析及治療心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2009，13(18):245246.
［2］ Sara EC Dereck H， Klas M， et al Stress hyperglycarenia and incre as ed risk of patienges with and without diabetes:asystem atic over view L ANCET，2009,355(11):733778.
關(guān)鍵詞：急性腦梗死；心肌梗死；溶栓治療效果；并發(fā)癥；比較分析
急性腦梗死與心肌梗死是一種比較常見的老年疾病，但是隨著疾病的發(fā)展，常規(guī)的治療已經(jīng)無(wú)法達(dá)到高效治愈的目的，因此我們必須開始找尋新的治療方法來(lái)治愈急性腦梗死與心肌梗死的患者，本文通過(guò)對(duì)我院收治的收治的2000例腦梗死患者和350例心肌梗死患者采用溶栓的治療方法進(jìn)行比較，從而探討觀察急性腦梗死與心肌梗死的溶栓治療效果。通過(guò)對(duì)比分析兩組的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院于2010年1月~2012年12月收治的收治的2000例腦梗死患者和350例心肌梗死患者，將其分為A組（心肌梗死組）和B組（腦梗死組），兩組患者均采用溶栓治療的療法進(jìn)行治療。A組350例患者中，其中采用溶栓治療患者的有55例，男性患者38例，女性患者17例，年齡是55~75歲，平均68.1歲。B組2000例患者中，其中采用溶栓治療患者的有12例，男性患者7例，女性患者5例，年齡55~75歲，平均年齡68.2歲。
1.2溶栓治療 A組患者心肌梗死溶栓治療時(shí)間窗是2~12h，平均時(shí)間為（5.51±1.21）h，采用的尿激酶和鏈激酶150萬(wàn)U靜脈滴注各2例、尿激酶125萬(wàn)U靜脈滴注2例、剩下的49例心肌梗死患者都采用重組組織型纖溶酶原激活物100mg給予靜脈滴注。溶栓前血小板和凝血功能都正常，但是溶栓后凝血功能最多延長(zhǎng)到203.2s，PT22.9s，IN2.0，F(xiàn)IB下降到0.35g/L，同時(shí)聯(lián)合使用抗血小板治療，通過(guò)聯(lián)用阿司匹林和靜脈用肝素。溶栓治療結(jié)束之后逐漸將靜脈用肝素改為低分子肝素皮下注射一個(gè)周期。
B組患者腦梗死溶栓治療時(shí)間窗是3~6H，平均時(shí)間為(4.51±1.21)h，采用的尿激酶150萬(wàn)U靜脈滴。溶栓治療后，血小板和凝血功能都正常。
1.3療效判定依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn) 溶栓治療2h之后，腦梗蘇患者的肌無(wú)力癥狀明顯改善，就是治療有效；對(duì)于心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，溶栓治療2h之后，胸痛減小，心電圖的ST段落回到50%以上，2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常，磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB) 峰值提前至 14 h內(nèi)。以上心肌梗死患者的癥狀有兩條以及上都達(dá)到，就是血管再通，但是除了滿足第一條和第三條除外[1]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的溶栓治療結(jié)果和并發(fā)癥情況對(duì)比（%）通過(guò)對(duì)兩組患者的溶栓治療結(jié)果對(duì)比，A組溶栓治療55例，B組溶栓治療12例，兩組對(duì)比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除此之外，在治療結(jié)束兩小時(shí)之后，其中2例腦梗死患者溶栓之后，肌力明顯增加，而10例心肌梗死患者表現(xiàn)為血管再通現(xiàn)象，兩組對(duì)比P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。兩組患者都出現(xiàn)了2例顱內(nèi)出血患者，兩組對(duì)比具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
急性腦梗死患者比心肌梗死患者的溶栓治療效果要差很多，同時(shí)本次研究中發(fā)現(xiàn)腦梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生率很好，但由于例數(shù)較少，因此不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有待于進(jìn)一步擴(kuò)大研究病例來(lái)探究急性腦梗死患者和心肌梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。
參考文獻(xiàn):
