時間：2023-09-28 09:07:38
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇關(guān)于禮儀的重要性，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1檔案管理在醫(yī)院管理工作中的現(xiàn)狀及存在的問題
1.1檔案管理制度不健全，檔案利用率低、收集率不高
醫(yī)院雖然在人事、后勤、醫(yī)療以及行政方面制定了健全的制度，但關(guān)于檔案管理這方面，制定健全制度的醫(yī)院少之又少。長期以來，醫(yī)院對于檔案管理都是采用針對性的管理，如在科技檔案、會計檔案以及文書檔案等方面進行管理，其他檔案管理交由業(yè)務部門進行管理，從而使醫(yī)院內(nèi)形成多個檔案管理部門的格局，導致醫(yī)院檔案收集率下降，內(nèi)容殘缺。同時，醫(yī)院對檔案的管理采用重“藏”“輕”用的管理方式，對檔案所產(chǎn)生的社會效益與經(jīng)濟效益缺乏宣傳，導致公眾不知如何利用檔案，從而使檔案的利用率嚴重偏低。
1.2檔案管理員綜合素質(zhì)低
大多數(shù)從事醫(yī)院檔案管理工作的人員都是兼職、非專業(yè)人員、年老的、人員流動多，檔案管理員綜合素質(zhì)偏低，工作沒有積極性以及主動性，檔案工作脫離醫(yī)院各項工作，檔案人員關(guān)于檔案資料都是被動接受，參與醫(yī)院的各項工作幾乎很少，各類文件無法盡快收集，致使寶貴資料流失，沒有歸回檔案室。另外，醫(yī)院對內(nèi)部人員進行培訓時，主要針對醫(yī)療技術(shù)人員的培訓，完全沒有將檔案管理人員列入培訓計劃中，導致檔案管理人員的管理水平跟不上時代的發(fā)展。
1.3醫(yī)院對檔案硬件投入少
由于醫(yī)院把工作的重心放在醫(yī)療上，導致檔案室用房緊張，空間很窄，達不到安全管理檔案的要求。另外，由于檔案管理在技術(shù)以及管理水平方面嚴重落后，阻礙了檔案管理工作的發(fā)展。近年來，隨著計算機技術(shù)應用，醫(yī)院管理手段有所提升，然而，在檔案收集方面，醫(yī)院仍是采用手工收集的方式，使檔案不能盡快歸檔，不利于檔案管理工作的進行。目前，電子檔案應用越來越廣泛，部分醫(yī)院采取建立電子檔案系統(tǒng)。然而，電子檔案未能經(jīng)過檔案管理人員允許直接歸入檔案系統(tǒng)中，導致軟件使用時出現(xiàn)各種情況，給檔案管理人員帶了不便。
1.4醫(yī)患關(guān)系導致病案未被重視
在醫(yī)療糾紛中，雙方爭奪最主要的還是病案。因此，病案管理最主要的任務就是完善病案管理，提高患者病案書寫的質(zhì)量。
2檔案管理在醫(yī)院管理工作中的重要性
2.1檔案管理是醫(yī)院文化的傳承
醫(yī)院文化關(guān)乎著醫(yī)院的精神，它是創(chuàng)辦醫(yī)院的宗旨，同時又是醫(yī)院在價值導向、社會形象與管理理念等方面的一種綜合體現(xiàn)。醫(yī)院文化的形成是源遠流長的，并不是一朝一夕的，是在醫(yī)療衛(wèi)生體制中不斷沉淀、不斷總結(jié)出來的。醫(yī)院的檔案是社會實踐與歷史發(fā)展的原始資料，其中包含了豐富的醫(yī)院文化。因此，做好醫(yī)院檔案管理，進而使醫(yī)院文化在檔案中不斷沉淀、積累以及總結(jié)。2.2醫(yī)院檔案管理支持開創(chuàng)未來科學、總結(jié)過去以及正確把握現(xiàn)在醫(yī)院檔案是把醫(yī)院各種情況真實記錄下來，是對醫(yī)院歷史發(fā)展的總結(jié)。醫(yī)院檔案不僅是對前人研究的總結(jié)，而且也是為后人推動醫(yī)院的發(fā)展提供了條件。通過檔案，我們可以吸取前人的教訓，作為我們的經(jīng)驗，而且能夠從中找出事物發(fā)展規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系，為當下和今后醫(yī)院的發(fā)展打下了基礎，這就是醫(yī)院檔案信息屬性的作用。醫(yī)院管理要井井有條條，是加快醫(yī)院發(fā)展步伐以及促使醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的重要保障。
2.3醫(yī)院檔案管理為醫(yī)院現(xiàn)代化建設以及科學化發(fā)展提供依據(jù)
21世紀是經(jīng)濟與知識并存的時代，在信息、知識、資源的積累和運用對醫(yī)院科學化發(fā)展及現(xiàn)代化建設方面起著決定性作用。以前醫(yī)院管理采用粗放式和經(jīng)驗式的管理方式，隨著社會的發(fā)展，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W化、密集式的管理模式，而且醫(yī)院檔案管理員對檔案管理的認知越來越深，深刻地明白醫(yī)院檔案資源在社會產(chǎn)生的經(jīng)濟價值以及社會價值，懂得如何利用檔案的信息資源提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益、社會效益以及綜合競爭力。其次，醫(yī)院檔案管理在臨床醫(yī)療的改進和提高、專業(yè)學術(shù)交流和研究以及醫(yī)學科研的應用和開發(fā)等方面提供重要依據(jù)。通過醫(yī)院檔案管理，可以使臨床治療、專業(yè)學術(shù)以及醫(yī)學科研之間相互促進、相鋪相成，對醫(yī)院現(xiàn)代化建設和科學化發(fā)展起到了促進作用。
2.4醫(yī)院檔案管理在醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療糾紛方面提供了依據(jù)
目前，醫(yī)院醫(yī)療糾紛形勢嚴峻，醫(yī)患關(guān)系也越來越嚴重，在國內(nèi)外醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)患矛盾不斷惡化。醫(yī)院檔案是醫(yī)療活動最原始的記錄，為法律提供依據(jù)。醫(yī)院檔案對醫(yī)患活動能夠進行真實的記錄，進而為維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益提供依據(jù)，便于醫(yī)患雙方行駛自身的權(quán)利，同時又能讓醫(yī)患雙方遵守自己應該履行的義務。
2.5醫(yī)院檔案在醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益方面起到重要作用
醫(yī)院檔案具有真實性、原始性等特點，這就可以使醫(yī)院檔案通過網(wǎng)絡、報紙等手段轉(zhuǎn)化為體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展歷程以及醫(yī)院文化的專著及回憶錄等醫(yī)學寶庫，從而為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益和社會效益，有利于我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
3充分發(fā)揮檔案管理在醫(yī)院管理工作中使用價值
3.1加強醫(yī)院檔案基礎性管理
要充分發(fā)揮檔案管理的使用價值，首先，要加強醫(yī)院檔案基礎性管理。醫(yī)院檔案管理員每天除了對檔案進行收集、整理等工作外，最主要的工作就是做好檢索、研究、編目工作，建立健全檔案管理體系以及檔案匯編等參考資料，要對檔案進行更新，從而達到醫(yī)院管理的要求。
3.2樹立檔案管理開發(fā)利用觀念
醫(yī)院檔案管理者的思想常常會受到傳統(tǒng)管理理念的禁錮，沒有充分意識到醫(yī)院檔案所具有的價值。因此，醫(yī)院部門與部門之間要密切配合，做好關(guān)于醫(yī)院檔案的開發(fā)利用工作，通過醫(yī)院檔案科學化管理促進現(xiàn)代化建設的不斷發(fā)展。
3.3完善檔案軟件和硬件設施，培養(yǎng)高素質(zhì)管理人才
有效利用醫(yī)院檔案管理，就必須加強檔案存庫的保護與建設工作，使醫(yī)院檔案不受到破壞。另外，計算機軟件隨著知識經(jīng)濟的到來而被廣泛應用，醫(yī)院應該盡快建立信息化檔案系統(tǒng)，運用先進的管理軟件對醫(yī)院檔案進行有效的管理與使用。保證醫(yī)院檔案管理事業(yè)向著持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，就需要培養(yǎng)一批高素質(zhì)的檔案管理人才。
4結(jié)語
1 護理醫(yī)德是完成護理任務的重要保證
護理任務完成的好壞，最終體現(xiàn)于護理質(zhì)量，護理質(zhì)量的高低受很多因素的制約，但從醫(yī)務工作角度上來說，主要取決于護士的技術(shù)水平和醫(yī)德水平，護理人員的醫(yī)德信念，醫(yī)德品質(zhì)決定著護士對本職工作和服務對象的根本態(tài)度，從而制約著護士的護理行為和護理質(zhì)量。護理工作服務要求高、技術(shù)性強、責任重大，如果護士缺乏對工作的榮譽感、責任感，缺乏對病人的同情，是難以勝任工作的。護理醫(yī)德就是要引導護理人員牢固樹立社會主義的人道主義觀念，自覺尊重和愛護病人，嚴格遵守護理規(guī)章制度，刻苦鉆研護理技能，從而提高護理質(zhì)量。
2 護理醫(yī)德是實施心理護理的重要基礎
隨著現(xiàn)代護理觀念的更新和護理模式的轉(zhuǎn)變，心理護理在現(xiàn)代護理工作中越來越引起重視。心理護理需要通過護患之間良好的人際關(guān)系來實現(xiàn)，而良好的人護患關(guān)系是建立在一定的護理醫(yī)德之上的，護理人員只有具備了急病人所急，想病人所想的醫(yī)德情感，才可能充分理解病人的心理需要，并在與病人融洽相處中，發(fā)現(xiàn)和掌握病人的心理特征和心理變化。心理護理是通過護士的態(tài)度行為、語言來完成的，只有親切善良、美好的言行舉止，才能給病人溫暖、慰藉、信心和力量，使病人處于接受治療和維護健康的最佳心境，必定對病人健康地重返社會起到積極的作用。
隨著人們健康需求的不斷提高，對護理服務的期望值不斷攀升。在護理服務中，語言與儀表其作用也愈顯重要。古希臘名醫(yī)希波克拉底曾說：“醫(yī)務工作者有兩件東西能治病，一是藥物，二是語言[1]”。護士的語言對病人的精神、心理、態(tài)度起著重要的作用。因此，要求護士要注重職業(yè)語言的規(guī)范，提高語言的修養(yǎng)。
1 語言在護理工作中的重要性
1.1 語言的道德美 護士的語言是影響他人心靈和行為的語言，是包含著道德要求的一種特殊職業(yè)道德語言[2]。
如果護士語言冷談，口氣生硬，甚至粗俗無禮，那勢必造成病人精神上更大的病苦，甚至疾病惡化。因此，要求護士本著以病人為中心，全心全意為人民服務的精神，對病人理解并產(chǎn)生同情心，成為一個善解人意的人。用溫和、禮貌、體貼的語言來安慰、鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2 語言的科學性、嚴謹性 護士的語言傳遞著護患的情感，也傳遞著疾病的狀況、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的信息。因此，護士在語言表達時，要用普通話，貼切主題，講究科學性、嚴謹性，通俗易懂，使病人清楚明白自己的病情，治療方法及護理措施，各種檢查程序、方法、注意事項等問題，使病人平靜、樂觀接受治療。
1.3 語言的保護性、安慰性 在護理活動中，要尊重病人的權(quán)益，保護病人的隱私，尤其某些診斷如性病、惡性腫瘤的確定。正確處理好診斷的科學性與治療的保護措施關(guān)系。特別注意病人的情緒和心理狀態(tài)，尊重家屬的意見。根據(jù)不同的具體情況選定時間，并準確選擇用詞，告知病人和家屬真實病情。同時，對病人患病表示同情、理解，鼓勵病人，使其心理得到平衡，情感上得到滿足，增強抗病能力。
1.4 語言的藝術(shù)性、技巧性 語言是一門藝術(shù)。即可給病人帶來信任和希望，也可給病人造成痛苦和絕望。俗話說：“良言一句三冬暖，惡語一句六月寒”。親切的語言，能給病人安慰和信任，調(diào)動戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。護士在與病人交流中，視其對象不同，采用不同交流方法。要善于與各種病人以及年齡段病人相處。巧妙應用語言技巧進行有效溝通。如在與老年人交談中要用尊稱，不要隨意打斷年長的說話。對聽力減退的病人說話聲音要稍大一點。對急性痛苦病人在做治療和護理時，語言要簡單扼要，突出重點，爭取在很短時間內(nèi)掌握所需的護理資料，以便采取有效護理措施。
2 儀表的重要性
2.1 保持健康的情緒 情緒具有感染性，護士的情緒狀態(tài)會對病人產(chǎn)生重要的影響，職業(yè)的特點角色要求護士不能像普通人那樣毫無顧忌地表達自己的情感，而是需要理性地控制和有效地調(diào)整自己的情感和情緒，避免不良的情緒狀態(tài)對病人產(chǎn)生負面影響。
2.2 儀表端莊，舉止大方 護士必須讓自己的舉止行為給病人以美感的心理狀態(tài)，使病人心情舒情，促進康復，尤其是多年工作的老護士，更應注意自己的儀表，使自己成為典范，做到慈祥而不失嚴肅，語言誠摯而不失分寸，教態(tài)嚴格而不失溫和，以文靜大方的形象，出現(xiàn)在病人面前。
2.3 真誠態(tài)度和適當移情 移情是人際交往中人們彼此間情緒、情感相互交流的一種替代性體驗。在護理工作中，護士應以真誠的態(tài)度對待病人，善于設身于病人的位置，體驗病人的感受，理解病人的情感和行為，并適時讓病人知曉，使病人感受到被理解、被同情，感受到溫暖和得到支持，從中更加信任護士，以坦誠積極向上的態(tài)度接受治療。 轉(zhuǎn)貼于
3 小結(jié)
語言和儀表具有非常藝術(shù)性，它已滲透到護理工作的每個細節(jié)。良好的語言，優(yōu)雅文靜的儀表，真誠的態(tài)度，給人以美的感受。同時更是提高護理質(zhì)量和促進病人早日恢復健康的必要條件。護士只有不斷提高自身素質(zhì)和護理質(zhì)量，才能真正得到社會的尊重和理解。
參 考 文 獻
【關(guān)鍵詞】 椎間盤 退變 放射學 組織學 羊
［ABSTRACT］ObjectiveTo establish an intervertebral disc degenerative model in goat. MethodsSixteen goats were evenly pided into four groups in random. In groups A， B， and C， puncture needles with 16 G， 18 G， or 27 G were used to induce injuries to the left anterolateral anulus fibrosus of the experimental animals respectively. In group D， the dics were exposed operatively but not injured. Radiological examination and histological study were performed both before and 3， 6， 12 and 24 weeks after the experiment. ResultsNo significant changes were found in groups C and D. Slow and progressive intervertebral disc degeneration was found in groups A and B. ConclusionA relatively ideal goat slowmoving intervertebral disc degenerative model can be made by the method used in this study.
［KEY WORDS］intervertebral disc； degeneration； radiology； histology； goats
腰背痛和腰椎間盤突出癥的準確病因目前仍有很大爭議，但椎間盤退行性變被一致認為在其發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要作用［1］。動物模型可以模擬人類椎間盤退行性變的過程，用于其病因、藥理學或生物治療的研究。本實驗經(jīng)過放射學、組織學觀察，旨在獲得一種緩慢、可靠的椎間盤退行性變動物模型。
1 材料和方法
1.1 實驗動物
選取健康成年山羊16只（青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院動物實驗室提供），雌雄各8只，(10.5±0.5)月齡，平均體質(zhì)量為（31.3±5.6）kg。隨機分為A、B、C、D共4組，每組4只。在標準飼養(yǎng)條件下適應性飼養(yǎng)2周。
1.2 動物模型建立及觀察方法
①術(shù)前禁飲食36～48 h，術(shù)前20～30 min肌注阿托品0.03～0.05 mg/kg。②分別在羊臀部肌注氯胺酮10 mg/kg及地西泮10 mg。③取山羊前肢內(nèi)側(cè)淺靜脈建立靜脈輸液通道，氯胺酮1～2 mg/kg靜脈緩慢推注給藥。④行氣管插管術(shù)。⑤山羊取右側(cè)臥位，頭部略低于軀干，以羊最末一節(jié)肋骨下緣、髂嵴上緣、腰椎橫突下4 cm、腰椎橫突為邊界的矩形區(qū)域剃毛備皮、消毒，以腰椎橫突下2 cm的縱線（肋骨下緣、髂嵴上緣之間長約10 cm）為切口位置。20 g/L利多卡因5 mL局麻后經(jīng)腹膜后入路暴露腰椎間盤，動作要溫柔、仔細，避免損傷椎體周圍的韌帶和組織，任意選相連的4個椎間盤，穿刺針（特制金屬箍控制刺入深度）在其纖維環(huán)的左前外側(cè)刺入10 mm深達髓核（纖維環(huán)平均厚度為7.5 mm［2］）并停留5 s，在相應椎體的橫突用金屬線作標記。其余椎間盤未損傷作對照，逐層縫合。術(shù)中根據(jù)麻醉的深淺可適當追加氯胺酮1～2 mg/kg，地西泮0.1～0.3 mg/kg。⑥待動物較清醒、活潑后，拔出氣管插管并肌注地塞米松5 mg。⑦動物術(shù)前及術(shù)后3 d肌注青霉素160萬單位，術(shù)后室內(nèi)休養(yǎng)3 d。⑧A組用16 G針、B組用18 G針、C組用27 G針穿刺，D組只暴露椎間盤未穿刺。⑨各組動物采用上述的方法全麻后分別于術(shù)前1周及術(shù)后3、6、12、24周，攝腰椎正、側(cè)位X線片。⑩術(shù)后各個時間點影像學檢查后，每組各處死1只山羊（靜脈內(nèi)注射過量苯巴比妥鈉），每次處死山羊可收獲到12個針刺過的椎間盤，12個未損傷的椎間盤（D組6個，A、B、C組各2個）。共得到針刺與未損傷椎間盤各48個。立即用40 g/L甲醛液固定1周，乙二胺四乙酸（EDTA）做脫鈣處理，石蠟包埋，切成6 μm厚的切片。番紅O和蘇木精伊紅染色后光學顯微鏡下觀察。
2 結(jié)
果
2.1 X線觀察
D組術(shù)后各階段腰椎生理彎曲無改變，椎體間隙無變窄及骨贅形成，椎體上下終板未出現(xiàn)鈣化。A組3周后觀察到部分術(shù)后椎間隙與術(shù)前比變窄；6周后觀察到早期骨贅形成、部分椎間隙進一步變窄，12周后觀察到骨贅體積增大、數(shù)量增多，椎間隙變窄程度加重，部分終板肥厚鈣化；24周椎間盤退行性變進一步加重、部分骨贅連接成骨橋。B組比A組退變略輕、略慢，且12～24周這段時間內(nèi)退變進展緩慢。C組未觀察到明顯變化。
2.2 組織學觀察
D組椎間盤的纖維環(huán)由膠原構(gòu)成的板層樣結(jié)構(gòu)組成，呈后側(cè)U形、前側(cè)稍前突的纖維環(huán)板層模式，環(huán)中任何部位均未出現(xiàn)斷裂纖維和S形撕裂，髓核由大量的較大的、空泡狀的脊索細胞和較小的軟骨樣細胞構(gòu)成。3、6、12、24周均未觀察到明顯變化。A組3周后髓核表現(xiàn)為脊索細胞減少而軟骨樣細胞增多；6周后脊索細胞數(shù)目進一步降低，軟骨樣細胞數(shù)目也開始降低，纖維環(huán)折疊、結(jié)構(gòu)破壞伴隨軟骨骨贅形成；12周后大部分刺傷節(jié)段出現(xiàn)軟骨骨化骨贅，髓核內(nèi)脊索細胞消失，并逐漸被絮亂的、細胞減少的纖維樣組織替代；24周髓核大部分已纖維化，纖維環(huán)斷裂現(xiàn)象已十分明顯，基本無法辨認纖維環(huán)、髓核邊界，軟骨樣骨贅廣泛形成。B組比A組退變略輕、略慢。C組未觀察到明顯變化。
轉(zhuǎn)貼于
3 討
論
本實驗的目的是建立一種可模擬人椎間盤緩慢退變的可靠模型，以研究其發(fā)病機制和安全有效的治療方法。椎間盤退行性變動物模型分為自發(fā)性和誘導性兩大類，各有優(yōu)缺點，前者需要的動物樣本量巨大難以普及應用。
理想的腰椎間盤退變動物模型具有以下特點:能再現(xiàn)椎間盤退行性病變的客觀規(guī)律；模型重復性好；所選動物解剖和生理特點盡可能與人類近似［3］。動物大小與椎間盤的生物力學特性密切相關(guān)，小動物椎間盤小，重力負荷小，需要的營養(yǎng)少，損傷后易修復，對人類椎間盤退變的模擬度低；但對經(jīng)濟條件要求低且易于操作。大動物模型對人類椎間盤退變模擬程度高；但對經(jīng)濟條件、麻醉技術(shù)、手術(shù)技巧、動物實驗室條件等要求高。尤其是靈長類，在生物進化方面同人類的親緣關(guān)系密切，且其腰椎間盤與人類在生物化學、機械力學特性方面類似，是用于制作椎間盤退變模型理想的動物。但因經(jīng)濟、法律因素其應用受到一定限制［3］。本實驗采用羊作為實驗動物。前瞻性研究資料“思考用羊作為人脊柱的動物模型”提供的研究報告表明，羊和人類的腰椎在大體解剖上相似［4］。這兩個物種的椎體、椎間盤形狀、髓核相似；腰椎椎間盤纖維環(huán)的水分含量、膠原含量和膠原纖維的取向角度均相似。REID等［5］研究顯示，羊和人的脊柱在生物力學和生物化學方面具有相似性。已經(jīng)用羊腰椎椎間盤進行了評價椎間盤置換和移除效果等方面的實驗研究。
經(jīng)典的刺傷模型是用11號刀片切開成年兔腰椎椎間盤前側(cè)纖維環(huán)的全層，以產(chǎn)生與人腰椎椎間盤退行性變類似的生物化學和組織學變化?？蛇@種髓核迅速突出的全層切開動物模型既不適用于研究髓核和纖維環(huán)的漸進性變化，又不適用于檢驗僅作用于椎間盤早期退變的新式治療方法。本實驗采用穿刺損傷山羊前外側(cè)纖維環(huán)的方法以獲得較緩慢的椎間盤退變動物模型，穿刺針的直徑和刺入深度可以控制。此方法創(chuàng)傷小、效果可靠、可重復性強。放射學和組織學結(jié)果顯示，A組、B組均得到了緩慢、可靠的椎間盤退行性變動物模型。C組未觀察到明顯退變，提示用27 G針穿刺纖維環(huán)不引起椎間盤退行性變。因此，推測在檢驗生長因子、質(zhì)粒、藥物試劑、組織工程［6］等新式椎間盤退變治療方法時，可用27 G或更細的針進行穿刺向椎間盤組織內(nèi)注射。目前的治療主要局限于緩解癥狀而不是椎間盤結(jié)構(gòu)完整性的修復。理想的治療方法是針對椎間盤退變的原因，通過人工干預，在早期阻止或逆轉(zhuǎn)椎間盤退變的發(fā)生發(fā)展，恢復其生物學功能，即椎間盤退變的生物學治療。
總之，通過針刺損傷山羊纖維環(huán)的方法，可以獲得一種可靠的椎間盤緩慢退行性變的動物模型。
【參考文獻】
［1］NORCROSS J P， LESTER G E， WEINHOLD P， et al. An in vivo model of degenerative disease ［J］. J Orthop Res， 2003，21(1):183188.
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關(guān)鍵詞：高校宿舍；公寓化管理；重要性及必要性
前言：隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，高校在各個方面都試試了改革，對學生宿舍管理模式也提出了新的要求。對于高校學生宿舍來講，其不僅要為學生學習、生活提供各種需求，更重要的是要充分發(fā)揮第二課堂的積極作用，全面發(fā)揮管理、服務育人的功能。因此，為了給學生的學習、生活提供更優(yōu)質(zhì)的服務，高校宿舍管理應積極實施公寓化管理模式，不斷創(chuàng)新管理方法，從而全面適應社會發(fā)展需求。
一、學生宿舍管理體制改革分析
要想真正達到理想的公寓化服務管理目標，就必須要對管理制度做出進一步規(guī)范。在社會化進程不斷加快背景下，學生的思想價值取向也在發(fā)生巨大變化。而為了全面滿足這種變化提出的各種要求，學生宿舍管理隊伍也要及時更新管理思維，樹立全新的公寓化服務管理理念，突破“重人治、輕法治”的傳統(tǒng)管理模式的束縛，積極實施依法管理的合理模式。而規(guī)章制度能夠充分體現(xiàn)管理思想，所以要對學生公寓管理規(guī)章制度進行不斷完善，不僅要采用以人為本的管理理念，還要充分呈現(xiàn)出時展特征，加強創(chuàng)新探究。因此，對于學生宿舍管理體制改革來講，應充分考慮學生宿舍特點、管理模式，以及當前的社會化進程等諸多因素，使其能夠逐漸向科學化、規(guī)范化和系統(tǒng)化方向發(fā)展，也可以為高校后勤社會化改革的健康、穩(wěn)定發(fā)展提供有力保障[1]。
二、高校宿舍管理公寓化的重要性及必要性
（一）有助于完善學生宿舍基礎設施
在管理中應充分明確指導思想，進而有效避免主觀隨意性，為學生宿舍管理提供正確的發(fā)展方向。當前，很多高校學生宿舍的基礎設施有存在參差不齊的狀況，有的宿舍已經(jīng)建成很多年了，也有的剛剛竣工。而在傳統(tǒng)管理中，由于住宿條存在較大差別，為了平衡，學校常常采用每年輪換的方式，這樣做不僅費時費力，造成一定的資源損失，學生也會產(chǎn)生很大意見。而實施公寓化管理后，這一問題就能夠得到妥善解決。條件較好的宿舍，由于設施、服務比較完善，所以收取的費用較高，而條件較差的宿舍收費則相對較低。但要想達到理想的公寓化管理目標，必須要擁有標準的基礎設施。因此，必須要加大資金的投入，不斷優(yōu)化宿舍環(huán)境，在為學生提供更優(yōu)質(zhì)服務，提升學校形象的同時，也獲得更大的經(jīng)濟與社會效益[2]。
（二）有助于增強后期產(chǎn)業(yè)競爭實力
公寓化管理思想和模式的應用，不僅能夠為高校學生宿舍管理提供正確的發(fā)展方向，也能夠進一步提升后期產(chǎn)業(yè)競爭實力。近幾年，我國高校學生宿舍的建設發(fā)展雖然取得了不小的成果，宿舍面貌也發(fā)生了巨大變化，宿舍管理也逐漸向科學化方向發(fā)展。但在具體管理中，各高校也存在不同程度的房屋閑置浪費問題。對此，宿舍管理部門應積極利用這些閑置的房屋沒，拓展創(chuàng)收渠道。在市場經(jīng)濟不斷改革背景下，很多高校周邊都逐漸形成了以學生為服務主體的競爭市場，高校若一味的忽視，必然會削弱自身的競爭實力。而實施公寓化管理后，學校不僅可以占領(lǐng)學生宿舍方面的一些市場，增加一定經(jīng)濟效益，也可以不斷拓寬服務渠道，促進后勤競爭實力的不斷提升。
（三）有助于節(jié)約宿舍管理資源
在實際管理中，應充分體現(xiàn)積極的競爭因素，全面激發(fā)學生宿舍工作人員的工作熱情。這就要求管理規(guī)章制度應充分體現(xiàn)以人為本的理念，注重積極性的調(diào)動，必須要賞罰分明，只有這樣才能夠真正體現(xiàn)出積極因素，才能蛭管理工作創(chuàng)造良好條件。實施公寓化管理的高校學生宿舍，必須要有完善的配套設施，全面適應科學管理的各種需求，尤其是在水、電、暖的能源管理方面，應為量化體統(tǒng)有力條件。比如，可以在每個寢室都安裝計量表，由管理者與使用者一同把關(guān)，進而科學管理學生宿舍使用中的各方面消耗。同時，也能夠?qū)λ?、電燈公共設施管理，做出更詳細的規(guī)劃，進而真正實現(xiàn)增收節(jié)支的目的[3]。
（四）有助于加強學生行為管理
設施公寓化管理不僅可以為學生提供更優(yōu)質(zhì)的生活、學習環(huán)境，還能夠培養(yǎng)和提高學生思想道德品質(zhì)，促進其身心健康、全面發(fā)展。當代大學生都具有較強的個體意識，缺乏一定的團隊精神與合作意識，嚴重影響著學生未來的就業(yè)發(fā)展。所以，應重視起學生道德意識的培養(yǎng)，彌補當代大學生的薄弱之處，這樣不僅能夠引導學生掌握更多為人處事的方法，也能夠為其今后參與市場競爭奠定良好基礎。而作為大學生學習、生活與社交的多功能場所，宿舍作為學校人才培養(yǎng)的重要陣地，其環(huán)境、風氣的好壞，對學生的思想、學習和身心健康有著重要影響。比如，學生工作部對宿舍內(nèi)務、公共和環(huán)境衛(wèi)生，以及學生行為方面的考核，以總務處對宿舍公共設施、衛(wèi)生的檢查、評比等，對于宿舍整潔的保持都發(fā)揮著積極的促進作用。
此外，對于學生公共場所的衛(wèi)生習慣、道德行為的培養(yǎng)和管理還未制定出完善的制度與手段，尤其是宿舍管理人員存在嚴重的重服務、輕管理的狀況。這不僅說明相關(guān)管理制度有待完善，管理力度不夠，也體現(xiàn)出了宿舍硬件設施應作出適當改進。整潔、優(yōu)美的宿舍環(huán)境，對學生三觀的形成和發(fā)展有著潛移默化的影響。同時，公寓化管理模式的實施也能夠增加對學生的服務項目，引導學生積極開展自我服務與勤工儉學，讓學生能夠自覺的爭取更多參與社會實踐的機會，并逐漸養(yǎng)成遵守社會公德、愛清潔和勞動，充分尊重他人勞動成果的良好品質(zhì)。
結(jié)語：總之，各高校在改革發(fā)展過程中，應正確認識到加強學生宿舍公寓化管理的重要性及必要性。就目前來看，高校學生宿舍管理改革方面還存在諸多有待解決的問題，不僅制約著教學工作的順利開展，也無法為學生的學習、生活提供良好的環(huán)境。對此，高校應積極實施公寓化管理模式，在優(yōu)化宿舍環(huán)境的同時，充分發(fā)揮育人功能，并結(jié)合實際情況，在實施過程中給予不斷完善。
參考文獻：
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論文摘要：外語教學是高校教學的重要組成部分，教學方法層出不窮。Hvmes提出的交際能力理論為交際教學法提供了理論框架，并對外語教學產(chǎn)生了深遠的影響，因此交際能力理論對于外語教學十分重要。
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引言
“語言能力”這一概念最初是美國著名語言學家Chomskv提出的，指的是理想的語言使用者的語法知識。他認為語言能力與實際情況下語言的使用無關(guān)。這一觀點已被指過于狹隘。美國人類學教授、社會語言學家Dell Hymes(1970)稱這一觀點為“伊甸園”理念，并提出了交際能力理論(Communicative Compe-tence)。Hymes的交際能力理論包括四個部分的內(nèi)容：(1)知識的可能性，指有關(guān)的語法和詞匯的知識；(2)可行性，指有關(guān)語言形式的知識，如知道如何開始和結(jié)束談話，懂得在不同環(huán)境下與不同人交談時應運用什么樣的說話方式；(3)合適與否，指語言的運用是否恰當；(4)實際上是否完成，即指懂得如何使用和應對不同類型的語言行為，如請求、感謝、道歉和邀請。換而言之，交際能力是指能夠使人們有效使用語言知識并將這些知識運用于實際交流的能力。
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交際能力理論的發(fā)展及其對外語教學的影響
Hymes提出交際能力理論以來，這一理論已被廣泛應用于社會語言學及其他領(lǐng)域并迅速成為一頗為時髦的觀點，尤其是在外語教學上。
雖然Hymes原先的論文并未談及外語教學，但是他在論文中提供了可以描述成功使用者的知識與能力的理論框架，因此他的交際能力理論模式對于外語教學及測試的方方面面都有著深遠的影響，包括全面方法(Widdowson，1978)，教學大綱的設計(Johnson，1982)，方法論(Johnson＆Morrow，1981)和測試(Spolsky，1989)。
2.1交際教學法
在上世紀七十年展起來的與交際能力理論相關(guān)的一種教學方法被稱為交際教學法。交際教學法是外語教學的一種教學方法，強調(diào)交際能力是外語教學的目的。交際教學法作為與以語法結(jié)構(gòu)為基礎的教學法如聽說法等不同的外語教學法，在英國應用語言學家手中得到了長足的發(fā)展。眾所周知，語法一翻譯法已占據(jù)中國外語教學領(lǐng)域多年，但是隨著我國改革開放的進一步發(fā)展，中國已走向全世界；而全球化的趨勢也在不斷推進，我們不得不在不同場景下用外語與來自各行各業(yè)的外國朋友交流。在日常生活中，當我們希望與他人交談時，我們必須注意當時的社會背景，我們與其他交談者的關(guān)系以及在某一特定場合可以使用的語言類型。我們要做到能夠在各種不同的場景下理解書面語或口語句子。所有這些語言交際能力都要求我們不但擁有可以正確使用語法規(guī)則以說出合乎語法規(guī)范的句子的能力，更要清楚應在何時何地向何人使用這些句子。由此可見交際能力理論對于外語教學是非常重要的，我們無法否認交際教學法是目前的中國外語教學所迫切需要的。
2.2交際法外語教學的教材
運用交際教學法的外語教材通常有以下特點：(1)教導學生如何去理解和表現(xiàn)不同語言形式的交際功能，如請求、描述好惡等；(2)教材根植于意念大綱或是別的以培養(yǎng)外語學習者交際能力為主旨的大綱；(3)教材強調(diào)外語交流的過程，如在不同場景中使用合適的語言，運用語言來執(zhí)行各種任務，像解決難題、獲得信息等或者是在社會交際中用語言與他人交談。教材的真實性是另一個值得關(guān)注的問題。要保證教材真實可信。以學習者為中心的教學方法必不可少。
2.3交際能力理論對傳統(tǒng)教學的影響
就交際能力理論而言，任何真正滿足學習者需求的教學方法的嘗試迫使外語教師考慮在中國傳統(tǒng)的外語課堂教學中從未引起人們重視的許多問題。而交際教學法強調(diào)的正是把外語學習者始終放在外語教學的中心位置，因此，外語教師必須在滿足他們學生對于外語學習實際需求的基礎上不斷調(diào)整其教學方法和教材。在交際法外語教學的全過程中，教師和學生的角色與傳統(tǒng)教學模式下師生的角色迥然不同，有著較大的差異。
2.4交際教學法對于社會文化因素的關(guān)注
另外Hymes的交際能力理論也強調(diào)了語言的社會文化特色，即語言的使用會受到其社會文化因素的影響或干擾。這也許是Hymes對于外語教學及第二外語習得理論最大的貢獻。為什么當人們相互交流時經(jīng)常受到母語文化的干擾?Hymcs給出了他的解釋：不同的語言社區(qū)有不同的說話方式、語言功能、語言含義及不同類型的語碼轉(zhuǎn)換等。這些風格各異的語言使用方式真實反映了在不同語言社區(qū)中人們在信仰、社會價值觀、從屬團體及行為準則等各方面的多樣性。Hymes的分析也告訴外語教師外語教學不僅僅是教授語言知識，還應該教授與語言相關(guān)的社會文化背景知識，這樣外語學習者才能更好地避免外語學習中母語的干擾。
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結(jié)語
綜上所述，Hymes的交際能力理論為外語的交際教學法提供了理論框架。今天他的理論已獲得廣大語言學家、應用語言學家和外語教育者的普遍認同。許多外語教學者正在努力豐富并推進Hymes的交際能力理論以使之更適用于實際的外語教學。毋庸置疑，交際能力理論對于外語教學意義深遠，其重要性不言而喻。
參考文獻
[1]Brumfit，C.J.Communicative Methodology in Language Teaching[M].Cambridge：Cambridge University Press.
關(guān)鍵詞：教育管理 以人為本 和諧發(fā)展
以人為本的理念強調(diào)人的主體地位和作用，其發(fā)展源遠流長。早在春秋時期，齊國的政治家管子就提出以人為本的原則。德國唯物主義哲學家費爾巴哈、馬克思等都曾對以人為本有相關(guān)的論述。構(gòu)建和諧社會，實現(xiàn)以人為本是建設社會主義和諧社會的內(nèi)在要求。黨的十六屆三中全會提出了“全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)”發(fā)展的理念，其價值基礎都是體現(xiàn)以人為本。建設和諧社會,學校在人力資源培養(yǎng)上肩負著重要的責任。這就給學校提出一個全新的課題：學校要樹立以人為本的教育管理理念，讓學生得到健康和諧發(fā)展。
1.以人為本是構(gòu)建和諧學校的力量和源泉
任何一個社會階層，它的主體是由人組成的，人的作用在現(xiàn)代社會發(fā)展中顯得越來越重要。構(gòu)建和諧學校，首先要重視人、尊重人、關(guān)心人、理解人，把人的因素放在第一位。學校的發(fā)展需要以人為本的管理，將人本理念落實到日常工作中去，這樣構(gòu)建和諧學校才有基礎和條件。
學校教育改革發(fā)展的目的是為了實現(xiàn)社會的全面進步和人的素質(zhì)全面提高。這就注定我們工作的出發(fā)點和落腳點是以人為本，必然要求學校發(fā)展的全面性、協(xié)調(diào)性和可持續(xù)性，這三者之間必然聯(lián)系、缺少一條，就不可能實現(xiàn)學生的和諧健康發(fā)展。以人為本作為科學發(fā)展觀的重要內(nèi)容，反映了當今時展的客觀要求和時代內(nèi)涵，也為我們實現(xiàn)社會全面進步和人的全面發(fā)展奠定了堅實的價值基礎。
2.堅持以人為本的理念是學生健康成長的首要保證
2.1正確理解教育管理的理念。人是教育管理系統(tǒng)的構(gòu)成要素。臺灣著名管理學家陳怡安教授把以人為本的管理的核心提煉為三句話，即：點亮人性的光輝；回歸生命的價值；共創(chuàng)繁榮和幸福。這就是以人為本管理的精髓與最高宗旨。學校管理者必須明確的是自身不僅僅是管理者，也是教育者，必須重視管理和教育的結(jié)合。
2.2實行以人為本是解決學生普遍存在的消極心態(tài)和不良情緒的途徑。荀子說“心者，形之君也，而神明之主也”。心態(tài)就是人的內(nèi)心想法，是一種思維的習慣狀態(tài)。情緒是人們對客觀事物態(tài)度的體驗。
3.實行以人為本是提高學生管理水平和服務質(zhì)量的創(chuàng)新方式
長期以來,學校的教育、管理理念是以“工作為中心”、“教師為中心”等等，在教學上通常是垂直型教學管理組織系統(tǒng)，有嚴格的學生學籍管理條例、學生學業(yè)成績考核與管理制度、教師教學常規(guī)、教材管理制度等，可以說其教育管理的思路是認為學生是被管理者、被訓導者，，忽視了學生的個性發(fā)展和主體性，忽視對“學會做人”的教育，只有進一步加強以學生為本的教育才是提高學校教育管理工作的管理水平和服務質(zhì)量的創(chuàng)新方式。
4.學校教育管理實現(xiàn)以人為本的幾點建議
4.1明確管理目標，科學做好學生的思想教育工作
學生教育管理者的目標應是：一是以學生為中心的教育管理，尊重學生的權(quán)利，調(diào)動學生的積極性、主動性，挖掘?qū)W生的潛能。二是以學生的全面發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展為目標，積極創(chuàng)造各種條件和發(fā)展的機會。三是采取各種方式了解學生，尊重學生，發(fā)揮情感的親和力與凝聚力?，F(xiàn)在，人的思想不斷解放，民主意識越來越強，學生渴望真誠平等，希望和領(lǐng)導老師成為朋友。因此，在教育引導時，要堅持講實話，對學生的思想認識，要以平和的姿態(tài)、平實的語言，動之以情，曉之以理，使學生在潛移默化中受到熏陶。
4.2掌握工作原則，調(diào)動學生的主動性和積極性，是教育管理成功的關(guān)鍵
學生教育管理工作者要講好三個工作原則：一是將心比心：學生教育管理工作者必須深入了解學生，積累學生資料，掌握學生的心理動態(tài)，將心比心=關(guān)心+動心+交心。二是和而不同：學生教育管理工作者在和學生交往中要從學生的角度出發(fā)，但是作為教育者和管理者的雙重身份，必須能夠做到進的去、出的來，做學生的思想工作不放棄自己的工作目標，也不要求學生觀點完全和自己一致，力求合理的平衡點。三是就事論事。針對學生的某一方面的優(yōu)點，教育管理者進行激勵，不傷及學生的人格尊嚴，重在引導，將學生引導到自我管理的層面上。
4.3做到真正的走近學生、信任學生、關(guān)愛學生
要做好思想工作，就必須走近學生，傾聽他們的意見、愿望和要求，取得相互的理解和信任。只有走到一起來，面對面、手牽手，才沒有“距離感”、“生疏感”；只有不斷增強同學們的血肉聯(lián)系，才能使他們產(chǎn)生“親近感”、“認同感”。
4.4從學生實際出發(fā)，提高學管理水平，構(gòu)建和諧發(fā)展的學生教育管理體系
一是在思想教育方面：重點在于與學生溝通，及時掌握學生的思想狀態(tài)，掌握學生的心理挫折類型，在學生需要時及時提供幫助和引導。二是在學生自我教育與自我管理、校園文化構(gòu)建方面，學生工作者應該是學生發(fā)展的支持者和幫助者，重視非正式組織和學生正式組織的互補作用，通過學生活動形成良好的校園文化，重視對違紀事件的處理。三是在學生管理方面，學校始終強調(diào)“貼近實際、貼近生活、貼近學生”，為學生成長成才多做好事、實事。幫助學生克服自卑、自棄、自滿等心理障礙，做到自信、自強。
總之，只要牢固樹立和落實了科學發(fā)展觀，以人為本，營造出一個和諧寬松的學習環(huán)境，不斷激發(fā)學生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，就一定能實現(xiàn)“全員育人、全程育人、全方位育人”的學生教育管理目標，讓學生更健康和諧的發(fā)展！
參考文獻：
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[2]成功?教育[J]2011（1）
1 導診護士與患者溝通的必要性
目前大多數(shù)醫(yī)院門診普遍存在病人多、工作量大、用藥種類多、病種雜、護士少的特點。有文獻報道，我國護士無論是絕對或相對數(shù)量均嚴重不足，由于護士數(shù)量不足，工作量超負荷，工作單調(diào)重復性強，又要求有較高的責任心，致使護士身心處于持續(xù)緊張狀態(tài)，也常把自身的壓抑情緒傳送給病人。有時在工作中缺少熱情、表情冷淡、語言交流不夠得體，對病人的提問不能及時給予解答，健康指導不全面等。另外，門診病人來到門診有急切的心理，而醫(yī)療流程又很難滿足病人，他們就會認為應得而未得到的服務，而我們的護士又沒有很好的同病人溝通，結(jié)果導致護患關(guān)系緊張，即影響病人康復，又影響護士在病人心目中的形象。
2 導診護士與患者溝通技巧
2.1 非語言溝通技巧
護士要有美的外在形象，包括儀容、儀表、服飾、精神狀態(tài)等，這些都會給病人建立良好的第一印象，也對護患溝通起到至關(guān)重要的作用。認真傾聽是護士對病人關(guān)注和尊重的表現(xiàn)。傾聽不只是聽病人的詢問，而且要通過病人的表情，動作等非語言行為，真正理解病人所表達的內(nèi)容，體會病人的真實感受。護士在傾聽時應聚精會神，避免分散注意力的動作，距離適當，姿勢自然，保持眼神交流，不打斷病人說話，當說到痛苦時，要點頭默許露出同情的眼神并鼓勵他繼續(xù)說下去，病人說完后護士可用簡單總結(jié)的方式將患者的話重述一遍，使病人明白你已理解他的意思，知道他的思想和感受，讓病人感到你在關(guān)心他，這是讓病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。
2.2 語言交流具有特殊的魅力:當病人帶著病痛來到醫(yī)院后，由于存在種種牽掛，對醫(yī)院的陌生環(huán)境不適應，為自己的疾病擔憂，對各種檢查和治療不了解，這時侯病人往往表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、擔心、抑郁、懷疑等復雜心情，這就要求護士根據(jù)患者的不同年齡、知識水平、理解能力、性格特征、心情處境以及不同時間、場合的具體情況，選擇病人易于接受的語言形式和內(nèi)容進行交流溝通。要根據(jù)病人身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異，準確而親切的語言是護患感情交流的重要手段。語速要適中，過快會讓人病人感到?jīng)]有誠意，過慢會讓病人反感。例如，當病人對藥物劑量或療效發(fā)生疑問時，會表現(xiàn)出不滿的情緒或過激的語言，護士要用真誠、清晰、流暢的話語，給病人以耐心解釋，以消除病人存在的擔心心理，使病人身心處于最佳的治療狀態(tài)。
3 與患者溝通要有同情心
