時(shí)間：2023-09-26 09:17:03
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇精分的心理治療方法，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞：張子和；心理療法；學(xué)術(shù)價(jià)值
中圖分類(lèi)號(hào)：R242 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1007―2349(2010)12―0010―04
張子和，名從正，因其祖居地屬春秋時(shí)期的戴國(guó)，故又自號(hào)“戴人”。南宋紹興二十六年(公元1156年，即金貞元四年)，他出生于睢州考城，正值宋金對(duì)峙、社會(huì)動(dòng)蕩之期。其自幼從父學(xué)醫(yī)，二十多歲始懸壺濟(jì)世。五十歲左右有過(guò)短暫的軍旅生涯，隨軍從事醫(yī)療活動(dòng)。六十歲左右曾被召入太醫(yī)院，不久即歸。之后便在豫東一帶行醫(yī)、帶徒，交游、訪(fǎng)道，研究、著述，并寫(xiě)成侖儒門(mén)事親》一書(shū)。社會(huì)的動(dòng)蕩導(dǎo)致人們的生活極不穩(wěn)定，人的生理需要和安全需要都難以得到滿(mǎn)足，心理、生理疾病不斷，這在客觀(guān)上為張子和研究心理治療提供了可能，并促使其深入研究情志疾病的發(fā)生及其特點(diǎn)與治療方法。在其主要著作中他提出了許多心理治療方法，運(yùn)用和施治起來(lái)也是靈活多樣，有的與現(xiàn)代心理治療學(xué)的某些方法非常相似，至今仍有其臨床實(shí)用價(jià)值，現(xiàn)就其治療方法作一初步探討。
1 情志相勝療法
情志相勝療法是指醫(yī)生有意識(shí)的運(yùn)用一種或多種情志刺激，以制約、消除患者的病態(tài)情志，從而治療由情志所引起的某些心身疾病。該療法是中醫(yī)最重要的療法，極具鮮明的中醫(yī)特色。
1.1 怒勝思療法 怒勝思思勝怒療法是利用憤怒情緒克制過(guò)度思慮或利用平靜思考狀態(tài)的情緒來(lái)抵制過(guò)度憤怒的情緒?！度彘T(mén)事親?內(nèi)傷形不寐一百二》記載：“一富家婦人，傷思慮過(guò)甚，二年不寐，無(wú)藥可療。其夫求戴人治之，戴人曰：兩手脈俱緩，此脾受之也，脾主思故也。乃與其夫以怒而激之，多取其財(cái)，飲酒數(shù)日，不處一法而去，其人大怒汗出，是夜困眠，如此看八、九日不寤，自是而食進(jìn)，脈得其平。”這位患者因?yàn)樗紤]過(guò)度而導(dǎo)致失眠2年，戴人故意收取其很多治療費(fèi)用而不開(kāi)藥方，以此來(lái)激怒患者，使患者發(fā)泄怒氣出了汗，當(dāng)晚就能睡著?！度彘T(mén)事親，九氣感疾更相為治衍二十六》篇又云：“余又嘗治一婦人，久思而不眠，余假醉而不問(wèn)，婦果呵怒，是夜困睡?！贝税咐c前者有異曲同工之妙，這2個(gè)案例皆因思慮過(guò)度而導(dǎo)致失眠，這對(duì)筆者在臨床上治療失眠障礙有一定啟迪意義。
1.2 恐勝喜療法 是指恐懼情緒可以克制過(guò)度喜悅的情緒或喜悅太過(guò)而引起的疾病。保持愉悅的心境有益健康，但喜悅過(guò)度則會(huì)引起疾病，中醫(yī)認(rèn)為過(guò)喜傷心，可令人心氣渙散、神不守舍、神思恍惚、健忘等。名儒門(mén)事親。九氣感疾更相為治衍二十六》所載：“又聞莊先生者，治以喜樂(lè)之極而病者，莊切其脈，為之失聲，佯曰：吾取藥去。數(shù)日更不來(lái)，病者悲泣，辭其親友曰：吾不久矣。莊知其將愈，慰之。詰其故，莊引《素問(wèn)》曰：懼勝喜?！贝嘶颊咭蜻^(guò)度喜樂(lè)致病，醫(yī)者借口取藥離開(kāi)患者并幾天不來(lái)看患者，巧妙的利用了當(dāng)時(shí)的社會(huì)風(fēng)俗習(xí)慣。此舉使患者以為自己病人膏肓而絕望恐懼，正好抵消了過(guò)度喜樂(lè)的致病情緒，病情自除，在今天治療類(lèi)似的患者，醫(yī)者不可能照搬，應(yīng)因時(shí)、因地制宜，讓患者產(chǎn)生恐懼情緒要把握好分寸，采用患者能夠接受的方式。
1.3 喜勝憂(yōu)療法 喜勝憂(yōu)療法是指喜悅情緒可以克制憂(yōu)愁或由憂(yōu)愁而引發(fā)的情志疾病。《儒門(mén)事親。內(nèi)傷形》記載：“息城司侯，聞父死于賊，乃大悲哭之。罷，便覺(jué)心痛，日增不已，月余成塊，狀若復(fù)杯，大痛不住，藥皆無(wú)功。議用燔針炷艾，病人惡之，乃求于戴人。戴人至，適巫者在其旁，乃學(xué)巫者，雜以狂言以謔病者，至是大笑不忍，回面向壁。一、二日，心下結(jié)塊皆散。戴人曰：《內(nèi)經(jīng)》言，憂(yōu)則氣結(jié)，喜則百脈舒和，又云：喜勝悲?！贝嘶颊呤褂盟幬餂](méi)有效果，戴人為使患者笑而模仿在場(chǎng)的巫者，巧妙地利用了當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，使患者樂(lè)而忘憂(yōu)，氣機(jī)舒緩?fù)ê投畈?。此法?duì)于改善抑郁、焦慮、恐俱等情緒狀態(tài)十分有益。
1.4 喜勝怒、怒勝喜療法 喜勝怒療法是用喜悅愉快的情緒來(lái)克制過(guò)于憤怒的情緒或者由過(guò)度憤怒導(dǎo)致的情志疾病?！度彘T(mén)事親，內(nèi)傷形》記載：“項(xiàng)關(guān)令之妻。病怒不欲食。常好叫呼怒罵，欲殺左右，惡言不輟。眾醫(yī)皆處藥，幾半載尚爾。其夫命戴人視之，戴人曰：此難以藥治。乃使二，各涂丹粉，作伶人狀，其婦大笑；次日，又令作角抵，又大笑；其旁常以?xún)蓚€(gè)能食之?huà)D，夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥?！毕部删徃渭?。通達(dá)百脈，消其郁氣。又以能食之?huà)D夸其食香味美，借此誘導(dǎo)患者，激發(fā)其食欲，此例與行為誘導(dǎo)法兩法合用，以此取得了較好的治療效果。
中醫(yī)情志療法是中醫(yī)最重要的療法，是以某種情志來(lái)調(diào)節(jié)與糾正另一種過(guò)激情志的規(guī)律性總結(jié)L3，。在治療上醫(yī)者應(yīng)以調(diào)整整體氣機(jī)為原則，臨床上應(yīng)注意靈活運(yùn)用，不可機(jī)械照搬，張子和在理論和實(shí)踐上都使此法得到了深化和發(fā)展，其具體治療極具中國(guó)特色，符合中國(guó)人的情感方式，反映出了中國(guó)人的傳統(tǒng)文化和民族心理，對(duì)于今天醫(yī)者心理治療本土化的探索不無(wú)裨益。
2 移精變氣療法
也稱(chēng)“移情易性”，是運(yùn)用各種方法轉(zhuǎn)移和分散患者精神意念活動(dòng)的指向，即通過(guò)排遣情思，改變心志，以緩解或消除由情志因素所引起的疾病的一種心理療法。《儒門(mén)事親?九氣感疾更相為治衍二十六》載：“昔聞山東楊先生，治府主洞泄不已，楊初未對(duì)病人。與眾人談日月星辰纏度，及風(fēng)云雷電之變，自辰至未，而病者聽(tīng)之，而忘其囿。楊嘗曰：治洞泄不已之人，先問(wèn)其所好之事，好棋者，與之棋；好樂(lè)者與之笙笛，勿輟?！贝朔ㄔ谥委熢砩吓c現(xiàn)代行為療法的反應(yīng)預(yù)防法相同，都是通過(guò)改變患者心理活動(dòng)的指向性，使其注意焦點(diǎn)從病所轉(zhuǎn)移到它處的心理療法?，F(xiàn)代曾報(bào)道用本療法治療陽(yáng)痿等障礙，以及用于某些恐懼癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥的治療。另外，移精變氣法與森田療法有一定相關(guān)性，但移情變氣法缺乏理論升華和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，沒(méi)有提出諸如森田療法那樣較為完善和可操作性很強(qiáng)的治療程序。
3 開(kāi)導(dǎo)解惑法
此法又稱(chēng)語(yǔ)言疏導(dǎo)法，是醫(yī)生以語(yǔ)言為主要手段與患者交談，使之明了與疾病有關(guān)的道理，以及自己所能做的努力，主動(dòng)消除心理障礙的一種心理治療方法。此法與現(xiàn)代認(rèn)知療法有很大的相似性，都是通過(guò)語(yǔ)言或其他方式來(lái)啟發(fā)患者，糾正其錯(cuò)誤思想與觀(guān)念，幫助其重建健康的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，從而克服情緒、行為等方面的不良表現(xiàn)?！度彘T(mén)事親。指風(fēng)痹痿厥近世差玄說(shuō)二》記載：頃西華季政之病寒厥，其妻病熱厥。前后十余年。其妻服逍遙十余劑，終無(wú)寸效。一日，命余診之，二人脈皆浮大而無(wú)力。政之曰：“吾手足之寒，時(shí)時(shí)漬以熱湯，漬而不能止。吾婦手足之熱，終日以冷水沃而不能已，何也?”余曰：寒熱之厥也，此皆得之貪飲食，縱嗜欲。遂以《內(nèi)經(jīng)?厥論》證之。政之喜曰：“《內(nèi)經(jīng)》真圣書(shū)也，十余年之疑，今而釋然，縱不服
藥，愈過(guò)半矣?！睆堊雍妥尰颊吆芎玫睦斫饬瞬∫?，用經(jīng)典使患者信服，讓患者建立起健康的認(rèn)知，配合藥物治療得以在短期內(nèi)治愈此病。
4 習(xí)以平驚療法
此法是讓患者習(xí)慣于接觸有害的刺激因素，提高其適應(yīng)能力，使之不再對(duì)該刺激因素敏感，以治療由情志因素所引起病癥的一種心理療法?！端貑?wèn)?至真要大論》中提到“驚者平之”，張子和說(shuō)：“平著常也，平常見(jiàn)之必?zé)o驚。”對(duì)《內(nèi)經(jīng)》之言做出了新的解釋?zhuān)谥委熒喜捎脧闹沃?，謂之“習(xí)見(jiàn)習(xí)聞則不驚矣”，這就是后來(lái)中醫(yī)行為療法中的習(xí)以平驚法。習(xí)以平驚療法與現(xiàn)代心理學(xué)的行為治療中的系統(tǒng)脫敏法有著十分相似之處。系統(tǒng)脫敏法是Wolpe依據(jù)巴甫洛夫經(jīng)典條件反射原理提出的，用于治療焦慮和恐懼癥狀。具體的實(shí)施過(guò)程是將引起焦慮或恐懼的刺激分成不同等級(jí)、層次，然后讓患者學(xué)會(huì)松弛反應(yīng)(經(jīng)過(guò)神經(jīng)肌肉放松訓(xùn)練)，并將其放松的狀態(tài)與恐懼狀態(tài)或焦慮狀態(tài)按層次由低焦慮到高焦慮配對(duì)出現(xiàn)，形成交互抑制或?qū)骨榫常钡礁鞔碳づc焦慮反應(yīng)的聯(lián)結(jié)消除為止。而張子和在下面治療受驚患者的案例中應(yīng)該就是屬于使用系統(tǒng)脫敏法的典型例子。
《儒門(mén)事親?內(nèi)傷形》記載：“衛(wèi)德新之妻，旅中宿于樓上，夜值盜竊人燒舍，驚墮床下，自后，每聞?dòng)许懀瑒t驚倒不知人，家人輩攝足而行，莫敢冒觸有聲，歲余不痊。諸醫(yī)作心病治之，人參、珍珠及定志丸皆無(wú)效。戴人見(jiàn)而斷之曰：驚者為陽(yáng)，從外人也；恐者為陰，從內(nèi)出也。驚者為自不知故也；恐者，自知也。足少陽(yáng)膽經(jīng)屬肝木，膽者，敢也。驚怕則膽傷矣。乃命二侍女執(zhí)其兩手，按高椅之上，當(dāng)面前，下置一小幾。戴人曰：娘子當(dāng)視此，一木猛擊之，其婦大驚。戴人曰：我以木擊幾，何以驚乎?伺少定，擊之，驚少緩。又斯須，連擊三、五次；又以杖擊門(mén)；又暗遣人擊背后之窗。徐徐驚定而笑曰：是何治法?戴人曰：《內(nèi)經(jīng)》云：驚者平之。平者，常也。平常見(jiàn)之必?zé)o驚。是夜使人擊其門(mén)窗，自夕達(dá)曙。夫驚者，神上越也。從下?lián)魩祝怪乱?，所以收神也，一、二日，雖聞雷亦不驚?！痹谶@個(gè)案例中的患者屬恐懼障礙，乃因精神驟遭刺激所致，張子和讓兩個(gè)侍女把患者的雙手按在高椅之上，并在患者面前放置了一個(gè)小茶幾，讓患者看著茶幾，然后用木棒猛擊面前的茶幾，給患者施加刺激?；颊呤荏@后，張氏對(duì)患者進(jìn)行安慰和解釋并再次猛擊茶幾，此時(shí)患者的驚恐已減緩。這樣又連著敲擊茶幾三、五次后，又用木杖擊門(mén)，并讓人偷偷地去擊打患者背后的窗戶(hù)，當(dāng)天晚上又敲擊門(mén)窗一直到天亮，患者從此聽(tīng)到雷聲也不害怕了。以上一系列擊茶幾、擊門(mén)和窗即是按刺激等級(jí)的從弱到強(qiáng)、循序漸進(jìn)而達(dá)到脫敏效果，患者從開(kāi)始時(shí)的“大驚”到習(xí)慣了不再對(duì)木棒猛擊茶幾的聲音感到恐懼，就是讓這個(gè)刺激失去了引起焦慮的作用，患者在整個(gè)過(guò)程中逐步適應(yīng)了原來(lái)可引起極大焦慮的刺激，最后達(dá)到了“雖聞雷而不驚”的效果，恐懼癥也就治好了。張子和的治療設(shè)計(jì)十分合理，在空間上由近及遠(yuǎn)，在刺激強(qiáng)度上由弱到強(qiáng)，所以才能取得這樣良好的治療效果。張子和以習(xí)勝驚的解釋?zhuān)U發(fā)了新的經(jīng)義，提高了臨床效果，開(kāi)闊了臨床思維。西方現(xiàn)代心理治療體系的形成亦不過(guò)百余年，而張子和早在近八百年前的金元時(shí)期就已經(jīng)成功使用了現(xiàn)代心理治療意義上的系統(tǒng)脫敏法，這不能不說(shuō)是一個(gè)創(chuàng)舉。這種治療方法前所未有，極大的豐富了中醫(yī)心理治療的內(nèi)容。
5 整合療法
人體的疾病是心身相互影響的，這也正符合中醫(yī)“形神合一”的整體恒動(dòng)觀(guān)念，所以在治療時(shí)也應(yīng)該采取綜合的治療方式。這一施治方式以辨證論治為依據(jù)，兼顧心理疾病產(chǎn)生的身、心及社會(huì)因素，以問(wèn)題為中心，以身治心，以心治身，身心同治。針對(duì)不同患者，靈活運(yùn)用藥物、針灸、音樂(lè)、氣功等治療方法與心理治療協(xié)同論治，以取得最佳療效。《儒門(mén)事親?九氣感疾更相為治衍》篇載有這樣一個(gè)案例：“余又嘗以針下之時(shí)便雜舞，忽笛鼓應(yīng)之，以治人之憂(yōu)而心痛者”，戴人對(duì)于因憂(yōu)而心痛的患者，施以針灸治其心痛，但同時(shí)伴以雜舞、笛鼓等娛樂(lè)活動(dòng)，使患者的注意力轉(zhuǎn)移，并收樂(lè)而忘憂(yōu)之效，兩種方法同時(shí)運(yùn)用，使得施治所取得的效果更加明顯。
《儒門(mén)事親?狂二十七》篇記載，“一叟年六十，值徭役煩擾而暴發(fā)狂，口鼻覺(jué)如蟲(chóng)行，兩手爬搔，數(shù)年不已。戴人診其兩手脈，皆洪大如繩?！贝魅嗽唬骸搬嬉蹮_，便屬火化，故發(fā)狂。故《經(jīng)》言：陽(yáng)明之病，登高而歌，棄衣而走，罵詈不避親疏。又況肝主謀，膽主決，徭役迫遽，則財(cái)不能支，則肝屢謀而膽屢不能決。屈無(wú)所伸，怒無(wú)所泄……”這是1例典型的心身癥狀，病因是當(dāng)時(shí)社會(huì)壓力大，患者又是社會(huì)底層之屬，怒火無(wú)從發(fā)泄，而致心情抑郁，其病癥表現(xiàn)類(lèi)似于現(xiàn)代心理學(xué)中的癔病癥狀。戴人根據(jù)其疾病的形成過(guò)程及主要癥狀審因論治，汗涌下多法合用，后以調(diào)理之劑，終得痊愈。
《儒門(mén)事親?是胎非積一百三十五》篇記錄了一個(gè)醫(yī)案，“胡王之妻，病臍下積塊，嘔食面黃，肌瘦而不月?；蛑^之干血?dú)?，治之無(wú)效。戴人見(jiàn)之曰：孕也。其人不信，再三求治于戴人。與之乎藥以應(yīng)其意，終不肯下毒藥。后月到，果胎也?！贝死f(shuō)胡王不相信他的妻子懷孕了，認(rèn)為她是生病，再三求治于戴人。他求醫(yī)卻不相信醫(yī)之判斷，所以不是他妻子得病，而是他有心理問(wèn)題。戴人順其情而從其欲，“與之平藥以應(yīng)其意”，這里的平藥起到的是安慰劑的作用，現(xiàn)代臨床心理治療有時(shí)也會(huì)遇此類(lèi)患者，此時(shí)只能靈活處之，順情從欲而處與患者一些“安慰劑”，從而起到協(xié)同心理治療的作用。
《儒門(mén)事親》共記載醫(yī)案236個(gè)，其中明確記載情志病者達(dá)23例，心理治療醫(yī)案10例。在整個(gè)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)史上是心理治療醫(yī)案最多、治療水平最高的。在此所論之例，只不過(guò)為張子和心理治療方法之一隅，但其中蘊(yùn)含的豐富的心理治療思想和靈活多變的處理方法卻是值得醫(yī)者借鑒和學(xué)習(xí)的。
6 結(jié)語(yǔ)
從對(duì)張子和的心理治療醫(yī)案的分析中可以看到，其治療方案設(shè)計(jì)靈巧，療效顯著并充分注重患者的個(gè)體差異，針對(duì)不同患者，藥物、針灸、音樂(lè)等治療方法與心理治療協(xié)同論治，這也正充分顯示了中醫(yī)辨證施治的特色。張子和對(duì)中醫(yī)心理學(xué)許多理論與實(shí)踐問(wèn)題都有著獨(dú)到的見(jiàn)解，心理治療驗(yàn)案數(shù)量之多和質(zhì)量之高，在古代醫(yī)家中都很少有人能與之媲美，在治療方法上與現(xiàn)代心理治療中的暗示療法、說(shuō)理療法、音樂(lè)療法及行為療法等多有異曲同工之妙，切合臨床實(shí)際，對(duì)今天心理治療的發(fā)展和實(shí)踐還有著重要的啟示意義。所以醫(yī)者在學(xué)習(xí)現(xiàn)代心理治療方法的同時(shí)，更要學(xué)好和應(yīng)用好古人留下的精華，在治療上力求使心理治療的方式和方法更加符合本國(guó)人的心理，真正的體現(xiàn)中國(guó)本土化心理治療的優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)：
[1]尚樸，李會(huì)敏，張從正生平考略[J]，天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1997，16(1)：37
[2]董湘玉，中醫(yī)心理學(xué)[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：7
1、說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法。說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法又叫言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)治療和行為誘導(dǎo)治療,是對(duì)糖尿病病人最基本的也是最常用的心理療法。它是醫(yī)生在給病人診療疾病過(guò)程中,用言語(yǔ)和行為影響患者的心理,使其不正常的心理得以調(diào)整,以達(dá)到治療疾病的目的。《靈樞?師傳》對(duì)說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法的要義進(jìn)行了精辟的論述,指出:“人之情,莫不惡死而樂(lè)生,告之以其敗,語(yǔ)之以基善,導(dǎo)之以其所便,開(kāi)之以其所苦,雖有無(wú)道之人,惡有不聽(tīng)者乎?！?/p>
總結(jié)起來(lái),說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法有以下四方面的內(nèi)容:一是向糖友們指出糖尿病的性質(zhì)、起病原因、對(duì)機(jī)體的危害和可能引起的常見(jiàn)并發(fā)癥等,以引起糖友的重視,使其對(duì)糖尿病有一個(gè)正確客觀(guān)的認(rèn)識(shí)。二是增強(qiáng)病人疾病的信心,耐心地告訴病人,只要及時(shí)治療,積極與醫(yī)護(hù)人員合作,按醫(yī)囑進(jìn)藥,就能有效地控制病情,因而是預(yù)后最好的。三是要告訴糖友們“絕房色,戒惱怒,節(jié)飲食,慎起居,莫信邪”等養(yǎng)生的方法。四是強(qiáng)調(diào)在藥物治療的同時(shí),更要重視身心調(diào)護(hù)和心理調(diào)整。幫助患者解除緊張、恐懼、消極的心理狀態(tài)。其實(shí)這些做法都是很簡(jiǎn)單的,糖友們也比較容易接受,所以它的療效還不錯(cuò)。
2、轉(zhuǎn)移注意法。轉(zhuǎn)移注意式的心理治療,這是一種把糖友們的注意力從疾病上轉(zhuǎn)移到其他方面去,以減輕病情或使疾病轉(zhuǎn)向痊愈的心理治療方法。有些人在確診患糖尿病之后,精神特別緊張,往往將注意力經(jīng)常集中在糖尿病上面,怕病情變重,怕不易治愈,整天圍繞疾病胡思亂想,陷入苦惱和憂(yōu)愁之中。特別是有的糖友發(fā)現(xiàn)其他糖尿閏病人患糖尿病壞疽或眼底出血時(shí),更是怕得不得了,緊張、恐恐惶惶不可終日,有的糖友甚至夜不能寐,從而使病情加重。還有的糖尿病病人合并有末梢神經(jīng)病變,肢體麻木、疼痛,但卻懷疑得了糖尿病壞疽,擔(dān)心要被截肢,一天到晚把注意力集中在這方面,對(duì)肢體疼麻感覺(jué)特別敏感,甚至影響了正常的工作、學(xué)習(xí),服藥也難以見(jiàn)效。俗話(huà)說(shuō)對(duì)癥下藥,因此對(duì)上面說(shuō)的這類(lèi)糖友,用言語(yǔ)誘導(dǎo)的方法說(shuō)服和影響,轉(zhuǎn)移他們的注意力,可收到單純藥物達(dá)不到或不藥而愈的療效。
《素問(wèn)?移精變氣論》指出:“古之治病,惟其移精變氣而已”。移精,就輥轉(zhuǎn)移病人的精神、意志、思念和注意力;變氣,是指通過(guò)注意力的轉(zhuǎn)移,交利氣血,以改變與調(diào)整病人的氣機(jī)從而使病變減輕或消除。這里論述的“移精變氣”就是指轉(zhuǎn)移注意力的心理療法。
運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力的心理療法給患者治病,在古代名醫(yī)醫(yī)案中就有很多記載。如葉天士在其的鞒《臨證指南醫(yī)案》一書(shū)中,就論述了一運(yùn)用轉(zhuǎn)移注意力治療消渴而成的病例。葉氏有一次治療一個(gè)患消渴癥的病人,發(fā)現(xiàn)患者精神很緊張老是考慮疾病,害怕疾病會(huì)加重,結(jié)果服藥無(wú)效。葉氏認(rèn)為應(yīng)該讓病人把注意力轉(zhuǎn)移到栽花種竹之間,用藥方能取效,否則整天思慮疾病的盛衰,服藥也是無(wú)效的。葉氏的治療思路就是治病“全在病者移情易性”,葉氏講的“移情易性”,就是轉(zhuǎn)移病人的注意力,使病人放松,從而達(dá)到治療疾病的目的。
3、情志相勝法。情志相勝法,又叫以情勝情治療。它是一種運(yùn)用五行生克乘制的原理,用人為的情志刺激影響患者,使其不正常心理活動(dòng)恢復(fù)正常,以改善疾病的心理治療方法。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為,喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚七種情志變化,不僅是引起疾病的主要因素之一,而且還是治療和防止某些疾病的有效方法。臨床實(shí)踐證明,因七情所傷而致病者,用以情勝情,以情制情的心理治療方法,確實(shí)有很好的臨床效果。
4、靜志安神法。靜志安神法,又叫定心定志治療。它是一種以強(qiáng)調(diào)精神內(nèi)守為核心的心理療法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“靜則神藏,躁則消亡”的論點(diǎn),并指出:“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)”。強(qiáng)調(diào)了一個(gè)人的神志保持安寧,就能少生疾病,健康長(zhǎng)壽,即使患病,亦易治療,恢復(fù)健康也比較容易,這是神能收藏的緣故。反之,如果躁動(dòng)不安,就容易得病,而且也難治愈。
摘要：通過(guò)對(duì)孫思邈《千金翼方?禁經(jīng)》進(jìn)行研究，探討禁術(shù)在心理治療學(xué)上的積極意義。禁術(shù)或咒禁，可歸屬于中國(guó)古代的一種心理治療方法，它雖然含有鬼神迷信的內(nèi)容，卻與現(xiàn)代心理治療方法有著重要的相似之處，并有其一定的科學(xué)性。
關(guān)鍵詞：《禁經(jīng)》； 禁術(shù)； 心理療法
禁，或謂禁術(shù)、咒禁，亦稱(chēng)祝由，是中國(guó)古代一種用符咒禁、祝禱以驅(qū)邪療疾的心理治療法。咒，通祝；禁，指禁止；由，指引起疾病的緣由。祝由咒禁療法在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上曾被廣泛地應(yīng)用醫(yī)療實(shí)踐，我國(guó)早期醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)其臨床應(yīng)用就有明確的記述，后世亦有不少醫(yī)家對(duì)其進(jìn)行了進(jìn)一步的研究和發(fā)展，如王燾、張子和、張景岳等。祝由咒禁法還是古代國(guó)家醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)立的主要科目，如隋代太醫(yī)署設(shè)有“祝禁科”；唐代太醫(yī)署醫(yī)分四科，其中就有“咒禁科”；宋代設(shè)“金簇兼書(shū)禁科”；元朝設(shè)為“祝由書(shū)禁科”；直至明代，太醫(yī)院仍設(shè)有“祝由科”。歷史上曾出現(xiàn)過(guò)很多祝由咒禁法方面的著作，但民間流傳者“其文零疊，不在卷軸，縱令有者，不過(guò)二三章，既不專(zhuān)精，探其至理，終為難備”［1］，所以很多都已失傳了。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在其著作《千金翼方》中專(zhuān)辟《禁經(jīng)》篇，收集整理了這一古代的心理治療方法，現(xiàn)對(duì)其內(nèi)容試析如下。
1 禁術(shù)的心理效應(yīng)和實(shí)施要求
孫思邈在《禁經(jīng)》中明確指出：“不得與不信人行禁”［1］。說(shuō)明禁術(shù)的實(shí)施，與病人和施術(shù)者的鬼神作崇觀(guān)念及對(duì)咒禁療法的信任有密切關(guān)系。在生產(chǎn)力落后，科學(xué)很不發(fā)達(dá)的古代社會(huì)，很多人認(rèn)為疾病是鬼神附體作崇所致。禁術(shù)正是通過(guò)咒說(shuō)以制止鬼神作崇，驅(qū)除致病緣由的治療方法。它雖然具有迷信的色彩，卻抓住了病人的心理。法國(guó)著名學(xué)者列維?斯特勞斯指出：“我們沒(méi)有理由懷疑某些巫術(shù)實(shí)踐的效應(yīng)。不過(guò)我們同時(shí)也看到，巫術(shù)的效應(yīng)須以對(duì)它的迷信為其條件。后者有三個(gè)互補(bǔ)的方面：第一，巫師相信他的技術(shù)的效應(yīng)；第二，病人或受難者相信巫師的威力；最后，共同體的信念和期望，它們始終像一種引力場(chǎng)那樣起著作用，而巫師和受術(shù)者的關(guān)系便存在于和被規(guī)定于其中”［2］。這種對(duì)巫術(shù)的迷信，實(shí)際上就是實(shí)現(xiàn)心理暗示治療所必須具備的條件，即患者對(duì)醫(yī)生、藥物及其治療方法的信任?！肚Ы鹨矸?萬(wàn)病》即云：“疑師不治病，疑藥不服之，服之即不得力，決意不疑者，必大神驗(yàn)［3］?！彼^“心誠(chéng)則靈”，其實(shí)反映出病人治病的堅(jiān)定信心。禁術(shù)的實(shí)施與顯效對(duì)病人的精神情志狀態(tài)有一定的要求?！督?jīng)?受禁法》引《仙經(jīng)》曰：“凡受禁之法，當(dāng)先齋戒百日，精心不行欲，惟得清凈沐浴，著鮮凈衣，口常不出惡言罵詈，精思靜念，勿生異想，……并一心持齋戒不犯，則行禁其驗(yàn)如神［1］?！睂?duì)于受術(shù)者，要求其在飲食、起居、著裝、言行及思想上均應(yīng)保持清凈狀態(tài)，如此，咒禁術(shù)的治療效果才能“驗(yàn)如神”。而這也正是中醫(yī)心理學(xué)所堅(jiān)持的治療原則。中醫(yī)學(xué)非常重視精神、心理對(duì)人類(lèi)的心身健康的影響，強(qiáng)調(diào)對(duì)心神的調(diào)攝。調(diào)攝心神的基本原則就是“獨(dú)立守神”，即如《素問(wèn)?上古天真論》所云：“恬虛無(wú)，真氣存之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)［4］。指出保持思想意志上的安閑清凈，沒(méi)有過(guò)多的貪求及欲念，內(nèi)守精神，則能使真氣充盛，身體健壯，病無(wú)由起。《素問(wèn)?生氣通天論》亦云：“清凈則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也［5］?！闭f(shuō)明對(duì)精神情志進(jìn)行調(diào)攝，保持清凈狀態(tài)，則能使機(jī)體處于良好的機(jī)能狀態(tài)，即使遭受了“賊邪”的侵害，也能較快地康復(fù)。同時(shí)，禁術(shù)的實(shí)施對(duì)醫(yī)者的醫(yī)德也有一定的要求。孫思邈非常強(qiáng)調(diào)醫(yī)生在為病人進(jìn)行心理治療時(shí)的態(tài)度，認(rèn)為醫(yī)生的心理品質(zhì)或職業(yè)道德在治療中起著舉足輕重的作用?！督?jīng)?持禁齋戒法》曰：“凡欲學(xué)禁，先持知五戒十善八忌四歸。”“十善者：一濟(jì)扶苦難，二行道見(jiàn)死人及鳥(niǎo)獸者皆埋之，三敬重鬼神，四不行殺害，起慈憫心，五不憐富憎貧，六心行平等，七不重貴輕賤，八不食酒肉五辛，九不聲色，十調(diào)和心性，不乍嗔乍喜?！薄八臍w者：一不得著穢污不凈潔衣服，即神通不和，二不得惡口咒詛罵詈，三不得共人語(yǔ)詐道稱(chēng)圣，四不得飲酒食肉，殺害無(wú)道?！保?］即為醫(yī)者要重視生命，同情患者；一視同仁，不分貴賤；注重個(gè)人修養(yǎng)，講究文明禮貌等。這其中所反映出的醫(yī)德思想，至今仍是醫(yī)者應(yīng)當(dāng)奉行的行為準(zhǔn)則。
2 禁術(shù)的實(shí)質(zhì)
孫思邈說(shuō)：“若夫醫(yī)道之為言，實(shí)為意也?！庇靡馐镜姆椒ㄖ委熂膊?，可以說(shuō)是這一心理治療方法的內(nèi)涵概括。意示，現(xiàn)代心理學(xué)稱(chēng)之為暗示，是指采用含蓄、間接的方法，對(duì)病人的心理狀態(tài)施加影響，誘導(dǎo)病人不經(jīng)理智考慮和判斷，直覺(jué)地接受醫(yī)學(xué)的治療性意見(jiàn)，主動(dòng)樹(shù)立某種信念，或改變其情緒和行為，從而達(dá)到治療的目的［6］。禁術(shù)即可歸為這一療法。孫思邈倡導(dǎo)的意示療法包括語(yǔ)言意示和借物意示?！督?jīng)》中所記載的咒禁法術(shù)就充分利用了語(yǔ)言、物品及藥物對(duì)病人進(jìn)行意示治療。如“受禁腫法”要求：首先“取艾葉拭手使汁入手中，七日勿洗手，持齋過(guò)七日以外即成禁?！比缓竺嫦蛭鞣街洌骸霸傅拇耸?，一切癰腫，一切諸毒，乃至一切病，手著即瘥?！薄叭糁尾r(shí)作想此手作熱鐵叉，想前人病如雪，手著病即散”?！懊鞔t(yī)家張景岳亦認(rèn)為用祝由咒禁類(lèi)療法治病，并非求助鬼神，而是通過(guò)多維的自我暗示去掉存在于病人心中的“鬼”。他在《類(lèi)經(jīng)》中說(shuō)：“凡人之七情生于好惡，好惡偏用則氣有偏并，有偏并則有勝負(fù)而神志易亂，神志既有所偏而邪復(fù)居之，則鬼生于心……是所謂志有所惡，及有所慕，血?dú)鈨?nèi)亂，故五鬼生焉，是所謂故邪也，亦所謂因知百病之勝也……故察其惡，察其慕，察其勝，察其所從生，祝無(wú)不效矣……諸如此類(lèi)，皆鬼從心生，而實(shí)非鬼神所為，故 曰似鬼神也［7］。”中醫(yī)認(rèn)為，禁術(shù)治病之所以能取得一定的療效，是因?yàn)槿梭w是一個(gè)有機(jī)的整體，情志變化與整體的生理、病理情況密切相關(guān)，而各種情志活動(dòng)之間又存在著生、克、制、化的復(fù)雜關(guān)系，因此，外界施加的情志影響對(duì)人體的生理功能和病理變化具有一定的調(diào)節(jié)作用?！秲?nèi)經(jīng)》稱(chēng)之為“移精變氣”［8］。因此，《靈樞?賊風(fēng)》說(shuō)：“先巫者，因知百病之勝，先知其病之所以生者，可祝由而已也”［9］。張景岳亦說(shuō)：“勝者，凡百病五行之道，必有所以勝之者；然必先知其所以生之由，而后以勝法勝之，則可移精變氣，祛其邪矣［7］。”當(dāng)醫(yī)生通過(guò)認(rèn)真的誦念咒語(yǔ)、驅(qū)趕妖魔，而使患者相信致病之鬼魅已去，這對(duì)于疾病的向愈就是一個(gè)有力的心理影響，他讓患者卸掉了精神負(fù)擔(dān)，內(nèi)心感到輕松，從而有可能引發(fā)一系列生理方面的良性變化。現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)認(rèn)為，必理活動(dòng)不只與神經(jīng)系統(tǒng)，而且與整個(gè)軀體及各種器官都有密切聯(lián)系。治療者的語(yǔ)言、動(dòng)作、表情等各種行為和暗示，對(duì)病人的情緒、態(tài)度和行為都有重要的影響，繼而可以改變病人對(duì)痛苦的感受；由于心理活動(dòng)對(duì)生理活動(dòng)的影響，也可使軀體及組織器官的癥狀和體征發(fā)生變化。
3 禁術(shù)的應(yīng)用
《禁方》 中所列咒禁療法治療的病癥有九種，包括傳染性疾病，如溫疫，瘧疾；外科疾病，如瘡腫、外傷；內(nèi)科疾病，如遁疰；婦科疾病，如產(chǎn)暈；以及喉痹、蠱毒和心理、精神疾病。禁術(shù)除了能夠治療神志疾患外，還適用于如此眾多的疾病，甚至是難治的溫疫、瘧疾、蠱毒，看起來(lái)顯得夸張甚至荒唐。但是，對(duì)于心理暗示作用，英國(guó)學(xué)者基思?托馬斯談到：“科學(xué)地研究暗示在治療中的作用只是最近才開(kāi)始的事情，但是其驚人的效果，已足以使歷史學(xué)家不敢小視17世紀(jì)治療者僅用符咒而產(chǎn)生的真正神效了……它對(duì)原始醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)意義更大，因?yàn)樵囼?yàn)表明，寬心藥對(duì)于按時(shí)到教堂作禮拜者的成功率大于不可知論者，付酬患者的成功率大于通過(guò)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)治療的患者。在伴有一定數(shù)量的、令人印象深刻的儀式情況下進(jìn)行治療，會(huì)更加有效［10］。”美國(guó)達(dá)拉斯癌癥顧問(wèn)與研究中心Csimehtch和他的妻子心理學(xué)家Stephahle所做的研究也證實(shí)了心理暗示的強(qiáng)大治療作用。他們給癌癥病人開(kāi)想象療法的處方：閉眼、放松。想象您躺在一座美麗的公園內(nèi)，你熟睡了。公園門(mén)口兩邊各站立一個(gè)衛(wèi)兵，一大群白狗在巡邏著。忽然，一只白狗發(fā)現(xiàn)一個(gè)入侵者，矮矮的個(gè)，身穿黑色臟衣服，這只白狗圍繞入侵者跳將起來(lái)，吠叫著，那人一看不好，想奪路而逃，但他哪有狗竄得快，不一會(huì)，就被群狗團(tuán)團(tuán)圍住，衛(wèi)兵也發(fā)現(xiàn)了，很快將入侵者擊倒，撕他的肉，直到剩下了幾塊骨頭，然后狗帶頭走開(kāi)了，你醒了，感覺(jué)好多了，又充滿(mǎn)活力了。那個(gè)入侵者是你的癌腫，衛(wèi)兵子彈是放射療法。而白狗則是你的免疫防御，你成功地戰(zhàn)勝了疾病?！彼麄冇迷摲ㄖ委熈?39例被醫(yī)生宣布活不到1年的病人，大多數(shù)活了至少有20個(gè)月，有1/4的病人部分或全部康復(fù)。他們認(rèn)為：想象為右半球大腦所司，想象時(shí)分散了右半球腦對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制作用，從而增強(qiáng)了免疫功能，達(dá)到了防治癌癥擴(kuò)散的效果［11］。由此，我們應(yīng)認(rèn)識(shí)到，禁術(shù)的心理暗示作用對(duì)眾多疾病皆具有正向的心理調(diào)治意義，因此也就具有了較廣泛的適用性。在此我們也當(dāng)認(rèn)識(shí)到，禁術(shù)充滿(mǎn)著鬼神觀(guān)念和世俗迷信思想，并不是包治百病的“神術(shù)”。但禁術(shù)作為一種獨(dú)特的中國(guó)古代心理治療法，雖然含有鬼神迷信的內(nèi)容，卻具有屬于心理療法的合理內(nèi)核?！爸灰鞘聦?shí)上起了作用的巫術(shù)，也許從常規(guī)的角度來(lái)看是非科學(xué)的，而從非常規(guī)的角度來(lái)看卻是科學(xué)的?！保?2］隨著生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的形成，社會(huì)心理在疾病發(fā)生和轉(zhuǎn)歸過(guò)程中的地位已越來(lái)越受到人們的重視。我們應(yīng)當(dāng)運(yùn)用現(xiàn)代人所具有的科學(xué)觀(guān)念，對(duì)祝由咒禁療法進(jìn)行研究與借鑒，揚(yáng)棄其迷信和愚昧的東西，挖掘其寶貴、合理的治療方法與思想，這對(duì)發(fā)展和豐富具有民族特色的中醫(yī)心理治療學(xué)將具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
［1］ 孫思邈.千金方?千金翼方卷［M］.北京:華夏出版社，1993:263.
［2］ 列維?斯特勞斯.結(jié)構(gòu)人類(lèi)學(xué)［M］.上海:上海譯文出版社，1995:178.
［3］ 孫思邈.千金方?千金翼方卷［M］.北京:華夏出版社，1993:197.
［4］ 謝華.黃帝內(nèi)經(jīng)［M］.北京:中國(guó)古籍出版社，2000:2.
［5］ 謝華.黃帝內(nèi)經(jīng)［M］.北京:中國(guó)古籍出版社，2000:10.
［6］ 何裕民，葉錦先.心身醫(yī)學(xué)概論［M］.上海:上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1990:171.
［7］ 張景岳.類(lèi)經(jīng)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1965:355.
［8］ 謝華.黃帝內(nèi)經(jīng)［M］.北京:中國(guó)古籍出版社，2000:51.
［9］ 謝華.黃帝內(nèi)經(jīng)［M］.北京:中國(guó)古籍出版社，2000:663.
［10］ 基斯?托馬斯.巫術(shù)的興衰［M］.上海:上海人民出版社，1992:40.
1•1對(duì)象收集2005•9~2006•6年來(lái)北京武警總醫(yī)院初次就診新發(fā)現(xiàn)的輕、中度原發(fā)性高血壓患者42例。患者既往均無(wú)原發(fā)性高血壓史,符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和WHO高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除繼發(fā)性高血壓和心、腦、腎嚴(yán)重并發(fā)癥。42例患者中男21例,女21例,年齡42~60歲;高血壓1級(jí)30例,2級(jí)12例;按就診時(shí)間先后順序進(jìn)行編號(hào),采用隨機(jī)方法分配到A組(中醫(yī)心理治療加藥物治療組)、B組(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理治療加藥物治療組)、C組對(duì)照組(單純西藥治療組);每組14人。三組患者一般資料間有均衡性。
1•2治療方法在治療期間,三組患者生活方式的調(diào)整方法完全一致,如避免重體力勞動(dòng),適當(dāng)休息,低鹽、低脂飲食,控制體重,戒煙酒,調(diào)整睡眠,保持大便通暢等。A組(中醫(yī)心理治療加藥物治療組):①中醫(yī)意療:意療主要采用語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)療法、情志療法、開(kāi)導(dǎo)療法、順情療法等。20~3次/周,4周為一個(gè)療程。②針灸治療:針刺患者足三里、太沖、曲池、合谷;手法:平補(bǔ)平泄,留針半小時(shí),每十五分鐘捻轉(zhuǎn)一次,3次/周,4周為一個(gè)療程。③氣功(放松功)、推拿、音樂(lè)療法等。具體操作如下:a•氣功法:姿勢(shì)取平坐式或站式,以三線(xiàn)放松為主,每次練習(xí)先做叩齒、咽津等誘導(dǎo)功,然后按三線(xiàn)放松法,最后以五指梳頭、鳴天鼓、搓手洗面結(jié)束練習(xí)。每次30分鐘,3次/周,4周為一個(gè)療程。b•推拿療法:主要按摩頭部督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)三條經(jīng)脈的穴位。每次20分鐘,3次/周,4周為一個(gè)療程。c•音樂(lè)療法:根據(jù)以情勝情、補(bǔ)母瀉子的規(guī)律選擇音樂(lè)處方。如以肝陽(yáng)上亢為主者,宜選用微調(diào)音樂(lè)以瀉之。肝腎陰虛明顯者,當(dāng)選用羽調(diào)水性音樂(lè)治之,如輕快、柔美、舒展的音樂(lè)。每次30分鐘,3次/周,4周為一個(gè)療程。每個(gè)病人同時(shí)使用上述方法的一種或幾種。4周為一個(gè)療程。④口服卡托普利(湖北華中制藥有限公司生產(chǎn)),每次25mg,每日3次。B組(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理治療加藥物治療組):①現(xiàn)代心理治療:給予松弛治療、支持療法、心理咨詢(xún)。每次50分鐘,2次/周,4周為一個(gè)療程。②口服卡托普利(湖北華中制藥有限公司生產(chǎn)),每次25mg,每日3次。C組(對(duì)照組):采取常規(guī)降壓藥物治療,口服卡托普利每次25mg,每日3次。
1•3觀(guān)察指標(biāo)血壓:由固定醫(yī)生測(cè)量坐位時(shí)右上臂血壓,重復(fù)3次,測(cè)量值差異應(yīng)小于4mmHg,以測(cè)量的平均值為準(zhǔn)。每次治療前后測(cè)量并記錄血壓值。
1•4降壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》制定的標(biāo)準(zhǔn),血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn):以一個(gè)治療療程前后血壓值的對(duì)比。(1)顯效①舒張壓下降10mmHg以上,并達(dá)到正常范圍;②舒張壓雖未降至正常但已下降20mmHg或以上;(2)有效①舒張壓下降不及10mmHg,但已達(dá)到正常范圍;②舒張壓較治療前下降10~19mmHg,但未達(dá)到正常范圍;③收縮壓較治療前下降30mmHg以上。須具備其中1項(xiàng):(3)無(wú)效未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。
1•5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)結(jié)果用SPSS11•0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料用矯正卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用配對(duì)t檢驗(yàn)。以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,組間差異采用方差分析,以P<0•05作為顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
2•1三組患者治療前、后降壓療效的比較A組總有效率為92•8%;B組總有效率為85•7%;C組為78•6%。(見(jiàn)表2)。從表2可以看出,其臨床總療效中醫(yī)心理治療要優(yōu)于現(xiàn)代心理治療和單純西藥治療。
2•2三組患者治療前、后血壓的改變治療4周后三組患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)較治療前差異均有顯著性意義(P<0•01)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的暗示療法,分為他人暗示療法和自我暗示療法兩大類(lèi):①他人暗示指由心理醫(yī)生對(duì)患者施加的暗示。它主要是通過(guò)心理醫(yī)生在患者心目中的威望,把某種觀(guān)念暗示給患者,從而增進(jìn)和改善他的心理狀態(tài),調(diào)節(jié)他的行為和機(jī)體的生理機(jī)能,達(dá)到治療疾病的目的?，F(xiàn)代心理療法中常使用的安慰劑療法便屬于這一范疇。②自我暗示療法指的是由患者通過(guò)自己言語(yǔ)、思維等心理活動(dòng)過(guò)程,調(diào)節(jié)和改變心理狀態(tài)的一種心理治療方法。由于暗示的作用很大,所以,在心理治療過(guò)程中,一方面,心理醫(yī)生的診療語(yǔ)言和行為十分重要,應(yīng)當(dāng)慎重使用,以免發(fā)生消極的暗示作用;另一方面,心理醫(yī)生必須啟發(fā)和引導(dǎo)患者發(fā)揮自我意識(shí)的調(diào)節(jié)能力,消除那些使自己增加精神負(fù)擔(dān),不利于心理健康的自我暗示,培養(yǎng)積極、樂(lè)觀(guān)的自我暗示,使之朝著符合治療要求和有利于祛除病邪的方向發(fā)展。通過(guò)以上論述我們可以看到:暗示療法與我國(guó)傳統(tǒng)的移念療法在原理和實(shí)施方法上存在一致性。開(kāi)導(dǎo)勸慰療法與疏導(dǎo)療法我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很早就認(rèn)識(shí)了語(yǔ)言對(duì)于心、身的積極作用,并以此作為心理治療的基本工具。在運(yùn)用這種方法時(shí),中醫(yī)強(qiáng)調(diào)應(yīng)注意患者個(gè)性特征的差異。《靈樞•師傳》中指出:“王公大人,血食之君,驕恣從欲,輕人,而無(wú)能禁之,禁之則逆其志,順之則加其病,便之奈何?治之何先?”岐伯曰:“人之情,莫不惡死而樂(lè)生,告之以其敗,語(yǔ)之以其善,導(dǎo)之以其所便,開(kāi)之以其所苦,雖有無(wú)道之人,惡有不聽(tīng)者乎”[1]。
這段話(huà)指出醫(yī)生在進(jìn)行語(yǔ)言勸慰療法時(shí)所應(yīng)遵循的四個(gè)步驟。首先,“告之以其敗”是指給患者指明疾病的性質(zhì)、程度、危害以引起其充分注意;其次,“語(yǔ)之以其善”即醫(yī)生應(yīng)耐心地幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免由于“告之以其敗”導(dǎo)致的不良后果;再次,“導(dǎo)之以其所便”即對(duì)患者的治療、調(diào)養(yǎng)提出合理的指導(dǎo);最后,“開(kāi)之以其所苦”進(jìn)一步幫助患者消除恐懼、緊張和焦慮的不良情緒,防止對(duì)軀體產(chǎn)生危害。以上四步環(huán)環(huán)相扣,缺一不可?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的疏導(dǎo)療法又叫言語(yǔ)療法,是對(duì)患者的病理心理狀態(tài)進(jìn)行疏通引導(dǎo),使之暢通,從而達(dá)到治療和預(yù)防,促進(jìn)身心健康的一種心理治療方法。疏導(dǎo)療法要求心理醫(yī)生根據(jù)患者的病癥,用準(zhǔn)確、鮮明、生動(dòng)、靈活、親切的語(yǔ)言,分析疾病產(chǎn)生的根源和形成過(guò)程、疾病的本質(zhì)特點(diǎn),教給患者戰(zhàn)勝疾病的方法;激勵(lì)、鼓舞患者增強(qiáng)同疾病作斗爭(zhēng)的勇氣和信心,充分調(diào)動(dòng)患者的主觀(guān)能動(dòng)性,逐步培養(yǎng)激發(fā)患者自我領(lǐng)悟、自我認(rèn)識(shí)和自我矯正的能力,進(jìn)而促進(jìn)患者自身心理病理轉(zhuǎn)化,減輕、緩解、消除癥狀;并幫助他們認(rèn)清疾病的運(yùn)動(dòng)規(guī)律,改造個(gè)性缺陷,提高主動(dòng)應(yīng)付人腦應(yīng)激反應(yīng)的能力,鞏固療效。疏導(dǎo)療法對(duì)患者的心理疏導(dǎo)主要有四點(diǎn):①指出疾病的危害,引起患者重視,并使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)、態(tài)度。②指出患者要與醫(yī)生合作,及時(shí)治療并增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③指出治療的具體措施,并勸告患者如何調(diào)養(yǎng)。④指出患者的消極心理狀態(tài),幫助患者從疾病的痛苦中解放出來(lái)。我們不難發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言勸慰療法與疏導(dǎo)療法可以說(shuō)是同出一轍。后世醫(yī)家運(yùn)用此法,屢有奇效。習(xí)見(jiàn)習(xí)聞療法與系統(tǒng)脫敏療法突發(fā)事件?？蓪?dǎo)致過(guò)度驚恐而誘發(fā)多種疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為:“驚則氣亂”,“恐則氣下”;“恐懼而不解則傷精”等。俗話(huà)說(shuō)“習(xí)以為常”,對(duì)于這樣的疾病,與其逃避,不如讓患者面對(duì)。一旦患者正視恐懼,其恐懼感自然就會(huì)減輕。也就是應(yīng)使患者提高耐受程度以消除恐懼帶來(lái)的不良反應(yīng)。
如張子和治衛(wèi)得新之妻,旅中宿于樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墜床下。自后每聞?dòng)许?則驚倒不知人,家人輩躡足而行,莫敢冒觸有聲,歲余不痊。諸醫(yī)作心病治之,人參、珍珠及定志丸皆無(wú)效。張見(jiàn)而斷之曰:驚者為陽(yáng),從外而入;恐者為陰,從內(nèi)出也。驚者,謂自不知故也;恐者,自知也。足少陽(yáng)膽經(jīng)屬肝木。膽者,敢也。驚怕則傷膽矣。乃命二侍女執(zhí)其兩手,按高椅之上,當(dāng)面前置一小幾。張?jiān)?娘子當(dāng)視此。一木猛擊之,其婦大驚。張?jiān)?我以木擊之,何以驚乎?伺少定,擊之,驚又緩,又斯須連擊三、五次,又以杖擊門(mén)。又遣人擊背后之窗,徐徐驚定而笑。曰:是何治法?張?jiān)?《內(nèi)經(jīng)》云:驚者平之。平者,常也,平常見(jiàn)之,必?zé)o驚。是夜,使人擊門(mén)窗,自夕達(dá)曙。夫驚者神上越,從下?lián)糁?使其下視,所以收神也。一、二日雖聞雷亦不驚[3]。系統(tǒng)脫敏療法屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理治療方法中的行為療法,又稱(chēng)滿(mǎn)灌療法,常被用來(lái)治療強(qiáng)迫癥、焦慮癥和恐怖癥[4]。是通過(guò)鼓勵(lì)患者直接接觸引起恐怖焦慮的情景,堅(jiān)持到緊張感覺(jué)消失的一種快速行為治療法。系統(tǒng)脫敏療法,一開(kāi)始就應(yīng)讓患者進(jìn)入最使他恐懼的情境中,可采用不同的方式如鼓勵(lì)病人想像最使他恐懼的場(chǎng)面,或者心理醫(yī)生為其講述他最感恐懼情境中的細(xì)節(jié),也可使用錄像、幻燈片放映最使患者恐懼的情景,以加深患者的焦慮程度,同時(shí)不允許患者有逃避行為。在反復(fù)的恐懼刺激下,即使患者因焦慮緊張而出現(xiàn)心跳加快、呼吸困難、面色發(fā)白、四肢發(fā)冷等植物性神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),而患者最擔(dān)心的可怕災(zāi)難卻并沒(méi)有發(fā)生,這樣焦慮反應(yīng)也就相應(yīng)地消退了。也可以把患者直接帶入他最害怕的情境,經(jīng)過(guò)體驗(yàn),使他覺(jué)得并沒(méi)有出現(xiàn)想象中可怕的后果,焦慮和恐懼自然也就慢慢消除了。通過(guò)對(duì)系統(tǒng)脫敏療法的論述,我們很容易找到其與中國(guó)傳統(tǒng)的習(xí)見(jiàn)習(xí)聞療法的相通性。兩者在適應(yīng)癥、實(shí)施方法上是極為一致的。
寧神靜志法與放松療法寧神靜志是我國(guó)養(yǎng)生思想的核心。如“清靜無(wú)為”、“順應(yīng)自然”的思想反映到養(yǎng)生方面,就是歸真反璞、不其性、不溢其情、節(jié)欲去奢。這些思想對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)及中國(guó)古代心理思想產(chǎn)生了極其深刻的影響。主張“歸真返璞”,回復(fù)到嬰兒狀態(tài),無(wú)欲無(wú)知無(wú)為,恬淡虛無(wú),強(qiáng)調(diào)心理攝養(yǎng),這確是一種有積極意義的心理攝生方法。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中養(yǎng)生的核心就是恬淡虛無(wú),很多篇章都可體現(xiàn)這一觀(guān)點(diǎn),“恬淡無(wú)為,乃能行氣”;“靜則神藏,躁則消亡”;“圣人者……內(nèi)無(wú)思想之患”;“圣人……樂(lè)恬淡之能”等。以《素問(wèn)•上古天真論》最為突出,其曰:“恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來(lái)?是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿……是以嗜欲不能勞其目,邪不能惑其心,愚智賢不肖不懼于物,故合于道。所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者,以其德全不危也”[1]。氣功是通過(guò)練功者發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)作用,對(duì)身心進(jìn)行自我鍛煉的一種方法。其特點(diǎn)為將人的精神、形體、氣息三者能動(dòng)地結(jié)合起來(lái),從而對(duì)機(jī)體施以整體性的影響。尤其是其中的靜功,沒(méi)有一般肢體的運(yùn)動(dòng),而是通過(guò)一定的練功姿勢(shì)、呼吸方式和意守活動(dòng)使機(jī)體在靜的狀態(tài)下,進(jìn)行“內(nèi)部”鍛煉[5]。
放松療法同樣屬于現(xiàn)代心理療法的行為療法,又稱(chēng)松弛療法。它是通過(guò)訓(xùn)練有意識(shí)地控制自身的心理生理活動(dòng)、降低喚醒水平、改善機(jī)體紊亂功能的心理治療方法。可治療各種焦慮性神經(jīng)癥、恐怖癥,且對(duì)各系統(tǒng)的身心疾病都有較好的療效。放松療法認(rèn)為:一個(gè)人的心情反應(yīng)包含“情緒”與“軀體”兩部分。假如能改變“軀體”的反應(yīng),“情緒”也會(huì)隨著改變。軀體的反應(yīng),除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的“內(nèi)臟內(nèi)分泌”系統(tǒng)的反應(yīng),不易隨意操縱和控制外,受隨意神經(jīng)系統(tǒng)控制的“隨意肌肉”反應(yīng),則可由人們的意念來(lái)操縱。我國(guó)傳統(tǒng)心理攝生中所倡導(dǎo)的寧神靜志以及健身運(yùn)動(dòng)中的氣功在原理、方法、作用等方面與放松療法是極為一致的。傳統(tǒng)音樂(lè)療法與現(xiàn)代娛樂(lè)療法《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“角、徵、宮、商、羽”的記載?！端貑?wèn)•金匱真言論》指出:“東方青色,入通于肝……其音角……南方赤色,入通于心……其音徵……中央黃色,入通于脾,……其音宮……西方白色,入通于肺……其音商……北方黑色,入通于腎……其音羽……”[1]。《靈樞•邪客》云:“天有五音,人有五臟;天有六律,人有六腑”[1]。以上表明《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期對(duì)于不同音律的特性與人體不同的生理特性之間的關(guān)系已經(jīng)有了較為明晰的認(rèn)識(shí)。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,音調(diào)與五臟的生理、病理是息息相關(guān)的。五音聲波振蕩的特點(diǎn)是:角音順應(yīng)木氣而展放,徵音順應(yīng)火氣而高亢,宮音順應(yīng)土氣而平穩(wěn),商音順應(yīng)金氣而內(nèi)收,羽音順應(yīng)水氣而下降[6]。所以聽(tīng)角類(lèi)的音樂(lè)對(duì)于氣血有疏散、宣泄的作用;聽(tīng)徵類(lèi)的音樂(lè)能使人產(chǎn)生興奮、熱烈的感覺(jué),以提高心神的機(jī)能活動(dòng);聽(tīng)宮類(lèi)的音樂(lè)能使人舒緩、放松;聽(tīng)商類(lèi)的音樂(lè)給人清澈、肅穆的感覺(jué);聽(tīng)羽類(lèi)的可以使神氣收斂而更加健旺?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)的娛樂(lè)療法中音樂(lè)療法較有影響。音樂(lè)之所以能夠起到治療心身疾病的作用,是因?yàn)樗坏芊从澈驼駣^人的精神,而且它的不同節(jié)奏、旋律、音調(diào)、音色等,都可以對(duì)人的心身產(chǎn)生不同的影響。因此,音樂(lè)能改善人的心理功能及生理活動(dòng),故用音樂(lè)治療疾病,稱(chēng)之為音樂(lè)治療[7]。傳統(tǒng)的音樂(lè)療法除具有與現(xiàn)代娛樂(lè)療法的相通之處以外,還將情志相勝、因勢(shì)利導(dǎo)納入其中,因此其治療范圍更加廣泛。
關(guān)鍵詞：護(hù)理心理學(xué) 教學(xué)方法 應(yīng)用
一、角色扮演法
角色扮演法是美國(guó)精神病學(xué)家Moreno于1960年所創(chuàng)建的一種社會(huì)心理技術(shù)，就是使人暫時(shí)置于他人的社會(huì)位置，并按這一位置的要求方式和態(tài)度處事，以增進(jìn)對(duì)他人社會(huì)角色及自身角色的理解，從而學(xué)會(huì)更有效地履行自己的角色。這一技術(shù)已廣泛地應(yīng)用到教育、管理、醫(yī)療行業(yè)等各個(gè)領(lǐng)域。
1．理論講授
教師將相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)提煉，理論性、科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性相結(jié)合，少而精地進(jìn)行講授，重點(diǎn)講述不同疾病病人的心理特點(diǎn)及常用的心理護(hù)理措施，布置學(xué)生課后分組查閱資料、充分討論，并結(jié)合自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和心理學(xué)知識(shí)，編寫(xiě)劇本。
2．編寫(xiě)劇本根據(jù)學(xué)生自愿結(jié)合原則
由學(xué)委負(fù)責(zé)討論、確定每組所進(jìn)行演示的病人所患疾病、年齡及性格特點(diǎn)，根據(jù)所掌握的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)，將臨床疾病癥狀表現(xiàn)、護(hù)理措施與實(shí)際生活聯(lián)系起來(lái)，編寫(xiě)符合邏輯、科學(xué)的情節(jié)。劇中必須體現(xiàn)心理學(xué)相關(guān)知識(shí)及心理護(hù)理措施，同時(shí)注意結(jié)合護(hù)士與病人溝通交流技巧，并將護(hù)士職業(yè)道德體現(xiàn)其中。
3．課堂表演
表演不是目的，而是手段。課堂表演作為“角色扮演法”的核心部分，目的是讓學(xué)生在理解、應(yīng)用知識(shí)的同時(shí)，能夠產(chǎn)生“共情”，從而更加深刻地領(lǐng)會(huì)課堂所講內(nèi)容。表演的過(guò)程，也是學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造的過(guò)程，主要表現(xiàn)在學(xué)生對(duì)角色和劇本的創(chuàng)造上。首先讓學(xué)生將自己所扮演的角色及其性格特點(diǎn)等做一簡(jiǎn)要介紹。扮演“病人”角色的同學(xué)要求其在表演時(shí)盡量通過(guò)語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、表情、手勢(shì)、眼神等非語(yǔ)言體現(xiàn)病人心理特點(diǎn)和心理變化；對(duì)于扮演護(hù)理人員的同學(xué)則要求他們針對(duì)病人的特殊心理及其表現(xiàn)，給予相應(yīng)的、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，在整個(gè)過(guò)程中要特別注意溝通技巧的充分應(yīng)用。
4．教師點(diǎn)評(píng)
恰如其分的、準(zhǔn)確的點(diǎn)評(píng)能夠最大限度地引發(fā)學(xué)生的積極思維和情感體驗(yàn)，并能創(chuàng)造出一個(gè)和諧互動(dòng)的教學(xué)氛圍：當(dāng)學(xué)生表演到位時(shí)，應(yīng)該及時(shí)給予認(rèn)可和鼓勵(lì)；當(dāng)學(xué)生的表演出現(xiàn)問(wèn)題，如無(wú)法繼續(xù)時(shí)，教師要及時(shí)調(diào)控，分析原因，給予正確的引導(dǎo)評(píng)價(jià)，重新將學(xué)生引入情境。每組同學(xué)表演完后教師對(duì)該組劇情編寫(xiě)的合理性、科學(xué)性，學(xué)生表演的水平、溝通技巧，以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的應(yīng)用是否合理等方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。所有小組表演完成后，教師對(duì)此次活動(dòng)的組織、效果進(jìn)行分析總結(jié)。這種新型的教學(xué)模式，從原來(lái)的老師機(jī)械講解轉(zhuǎn)為同學(xué)們主動(dòng)查閱資料，整理資料在這個(gè)過(guò)程中達(dá)到了自主學(xué)習(xí)的目的。觀(guān)看的同學(xué)提高了課堂興趣并且學(xué)會(huì)了觀(guān)察生活，在生活中得以學(xué)習(xí)。
二、案例教學(xué)法
以問(wèn)題為中心教學(xué)是一種在教師的指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為核心進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)方式。它旨在培養(yǎng)學(xué)生的探索意識(shí)、創(chuàng)新和實(shí)踐能力。教師在教學(xué)中的角色不是指示者，而是支持者、協(xié)助者為學(xué)生提供資源。在學(xué)生獲得知識(shí)與解決問(wèn)題時(shí)給予指導(dǎo)。案例教學(xué)法就是這種模式在教學(xué)中的具體應(yīng)用
例如，在講到“心理應(yīng)激”時(shí)先讓學(xué)生查閱有關(guān)“心理應(yīng)激”的各種相關(guān)資料，然后提出一些具體問(wèn)題，如：關(guān)于“心理應(yīng)激”都有哪些不同的觀(guān)點(diǎn)？你持什么意見(jiàn)？應(yīng)激事件與人的心身健康之間存在什么樣的關(guān)系？然后分小組討論，最后就學(xué)生討論的結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，從而使學(xué)生理解并掌握有關(guān)“心理應(yīng)激”的概念及相關(guān)知識(shí)，當(dāng)然也可以鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題，這樣的課能充分調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的主觀(guān)能動(dòng)性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)熱情，所以他們覺(jué)得這樣形式的課學(xué)得明白，記得扎實(shí)。例如：在講“感覺(jué)的適應(yīng)”時(shí)，如果直接介紹適應(yīng)是在刺激物的持續(xù)作用下引起感受性的變化，學(xué)生很難理解，不妨先提出問(wèn)題：為什么冬天剛出門(mén)時(shí)覺(jué)得特別冷，而時(shí)間久了怎么就覺(jué)得不那么冷了？為什么剛進(jìn)入解剖實(shí)驗(yàn)室時(shí)會(huì)覺(jué)得特別刺鼻，而過(guò)一會(huì)兒覺(jué)得減輕了一些？此時(shí)此刻學(xué)生都很好奇，都想知道平時(shí)的這些感覺(jué)究竟是什么原因造成的？這種種的疑問(wèn)促使學(xué)生渴望解決這些問(wèn)題，獲得有關(guān)方面的知識(shí)。所以說(shuō)，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題的情境容易激發(fā)學(xué)生的求知欲，而使得學(xué)生獲得良好的學(xué)習(xí)效果。當(dāng)然講授的內(nèi)容要難度適中，護(hù)理心理學(xué)中涉及到很多普通心理學(xué)的內(nèi)容，而心理學(xué)雖然是研究人的心理現(xiàn)象的科學(xué)，與人自身有很大的關(guān)系，但人的心理現(xiàn)象比較復(fù)雜，所以心理學(xué)知識(shí)很抽象、難懂。因此，在實(shí)際教學(xué)中，就應(yīng)把握好難度，不能過(guò)份簡(jiǎn)單，也不能太難，要難易適中，只有這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。否則學(xué)生勢(shì)必會(huì)灰心喪氣，缺乏信心，失去學(xué)習(xí)興趣。行為療法是最重要的心理治療方法之一，在行為療法的教學(xué)中，先講述相關(guān)理論，然后以潔癖癥和強(qiáng)迫癥為例，進(jìn)行案例教學(xué)法。將準(zhǔn)備好的案例發(fā)給學(xué)生以班為單位把學(xué)生分成若干小組，每組7人或8人進(jìn)行討論，要求學(xué)生在20分鐘內(nèi)，根據(jù)講述的理論知識(shí)，提出心理治療的措施。由小組長(zhǎng)逐一記錄，每小組選1名代表，進(jìn)行發(fā)言。結(jié)合案例討論情況，將案例進(jìn)一步引申，與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合，逐一講授，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主人翁精神。
三、多媒體教學(xué)法
護(hù)理心理學(xué)是一門(mén)比較抽象的學(xué)科，利用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)非常必要。例如：感覺(jué)、知覺(jué)、意識(shí)等心理過(guò)程，單憑教師講解，學(xué)生不易理解。如用圖片的形式展現(xiàn)，學(xué)生就會(huì)有更感性的認(rèn)識(shí)，加深理解。第一章主要理論和第八章異常心理與不良行為涉及的理論和實(shí)踐內(nèi)容都比較多，沒(méi)有臨床實(shí)踐的話(huà)學(xué)生不易掌握，通過(guò)錄像的形式直觀(guān)展現(xiàn)，教師再作講評(píng)，學(xué)生就會(huì)對(duì)理論的認(rèn)識(shí)更透徹，教學(xué)效果更佳。在心理治療這一重要章節(jié)的教學(xué)中，由于有的護(hù)理心理學(xué)教師未曾真正從事過(guò)專(zhuān)業(yè)的心理治療、心理咨詢(xún)工作，無(wú)法結(jié)合自身體驗(yàn)和實(shí)際案例作為教學(xué)案例講解給學(xué)生，建議采用多媒體，將國(guó)外講述專(zhuān)業(yè)心理治療全過(guò)程，包括案例穿插分析的紀(jì)錄片，放映給學(xué)生看，讓學(xué)生感受專(zhuān)業(yè)人員在不同案例中如何運(yùn)用心理治療方法，幫助學(xué)生識(shí)別并理解心理治療的全過(guò)程及不同案例心理治療方法的選擇。
參考文獻(xiàn)：
[1]張俐，劉波．案例教學(xué)在《護(hù)理心理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]．護(hù)理研究，2005．
【關(guān)鍵詞】 古代 心理治療 醫(yī)案 評(píng)析
在中國(guó)，隨著工業(yè)化、現(xiàn)代化的迅速發(fā)展，心理障礙、心身疾病、神經(jīng)精神疾病及社會(huì)適應(yīng)不良等，已成為影響現(xiàn)代人健康的主要因素，其危害性呈迅速上升的態(tài)勢(shì)，［1］對(duì)于這類(lèi)疾病，單純的藥物治療往往是不夠，甚至是無(wú)效的，而心理治療卻可以發(fā)揮積極的作用。［2］目前國(guó)內(nèi)心理治療深受西方文化的影響，［3］但中國(guó)人的人格特點(diǎn)、心理狀態(tài)等與西方人差別很明顯，［4］心理治療中不能簡(jiǎn)單、機(jī)械地套用西方理論、模式。［3］作為中國(guó)的心理治療，必須對(duì)祖國(guó)的傳統(tǒng)文化與醫(yī)學(xué)有著深入的理解。［5］中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中創(chuàng)造了許多獨(dú)特的心理療法，積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。［6］中醫(yī)得心應(yīng)手的治病技藝，數(shù)千年來(lái)主要在醫(yī)案中體現(xiàn)，本文選擇部分歷代心理治療醫(yī)案，按照不同的治療方法歸納整理，并結(jié)合現(xiàn)代心理學(xué)理論對(duì)所選用的每個(gè)醫(yī)案進(jìn)行客觀(guān)分析。
勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)
勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)療法是針對(duì)患者的病情及其心理狀態(tài)、情感障礙等，采用語(yǔ)言交談方式進(jìn)行疏導(dǎo)，以消除其致病心因，糾正其不良情緒和情感活動(dòng)等的一種心理治療。勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)療法，應(yīng)用范圍極廣，是中醫(yī)心理治療的重要方式之一。
其運(yùn)用要點(diǎn)：在進(jìn)行勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)時(shí)，良好的醫(yī)患關(guān)系是治療的關(guān)鍵，因此醫(yī)生要有極大的同情心，態(tài)度要嚴(yán)肅、誠(chéng)懇、熱情，語(yǔ)言要慎重，鼓勵(lì)、引導(dǎo)病人吐出真情，因?yàn)椴∪说膬A訴不僅可以幫助判斷病情，本身也是一種宣泄，可以緩解其緊張、焦慮的情緒。
怡悅開(kāi)懷 主要是通過(guò)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)，使患者了解自己的情志障礙所在，從而積極主動(dòng)地加以自我調(diào)節(jié)，控制情緒，糾正不良心理。
案一：楊朱之友曰季梁。季梁得病，七日大漸。其子環(huán)而泣之，請(qǐng)醫(yī)。季粱謂楊朱曰：吾子不肖如此之甚，汝奚不為我歌以曉之?楊朱歌曰：天其弗識(shí)，人胡能覺(jué)?匪佑自天，弗孽由人。我乎汝乎!其弗知乎?醫(yī)乎巫乎!其知之乎?其子弗曉，終謁三醫(yī)。一曰矯氏，二曰俞氏，三曰盧氏，診其所疾。矯氏謂季梁曰：汝寒溫不節(jié)，虛實(shí)失度，病由饑飽，精慮煩散，非天非鬼。雖漸，可攻也。季梁曰：眾醫(yī)也。亟屏之。俞氏曰：汝始則胎氣不足，乳有余。病非一朝一夕之故，其所由來(lái)漸矣，弗可已也。季梁曰：良醫(yī)也，且食之!盧氏曰：汝疾不由天，亦不由人，亦不由鬼。稟生受形，既有制之者矣，亦有知之者矣。藥石其如汝何?季梁曰：神醫(yī)也。重貺遣之。（《列子·力命第六》）［7］
按：如何治療季梁的疾病，因三個(gè)醫(yī)生的語(yǔ)言、治療水平不同，故效果、待遇迥異。矯氏按一般情況硬套，被辭退。俞氏重視先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)，得到病人好評(píng)。盧氏指出此病產(chǎn)生既不由天，亦不由人，更不由鬼，藥物也不能治好。人存在很大的個(gè)體心身差異，若能明白這個(gè)道理，尋求適合自己心身特點(diǎn)的調(diào)養(yǎng)方法，這病是能好的。盧氏的勸說(shuō)除了暗示作用外，與病情相符，言語(yǔ)契合病人心理，被愉快接受，增強(qiáng)了其痊愈的信心。
釋疑解惑 釋疑就是根據(jù)患者存在的思想疑慮，通過(guò)語(yǔ)言說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)或是采用其他的方法，解除患者不必要的懷疑或猜疑，幫助他們?nèi)サ羲枷氚?，恢?fù)健康。
案二：吳橋治陳龍，年八十而病尿濁不禁，則隱幾而日夜會(huì)，不復(fù)近衾。診之六脈沉沉垂絕矣。叟乃命孫扶起，曲跽告曰：老夫春秋高，子孫僅立門(mén)戶(hù)，死其時(shí)也。吾從侄繼鸞，年四十，病瘵且危，家極貧，舉室五口，嗷嗷待哺，愿公救其死，即尤死賢于生。就而診之，臥無(wú)完席，室中僅二缶作炊。然左脈平，右脈虛大而數(shù)，曰：此憂(yōu)思傷脾也，扶脾土則有生理，治宜補(bǔ)脾抑肝。叟聞瘵者可生，則大喜過(guò)望，其病一再劑而愈。逾月瘵者無(wú)恙，則夫婦帥諸子羅拜謝之。（《太函集》）［8］
按：陳龍，年八十，病尿濁不禁，不復(fù)近衾。古稀老人并不畏死，一番言語(yǔ)讓吳橋知曉了，“尿濁不禁，六脈沉沉垂絕”的根本原因是擔(dān)憂(yōu)“從侄繼鸞病瘵且危，舉室五口，嗷嗷待哺”。醫(yī)家又診其侄，告知瘵者可生，解除了陳某的思想包袱，大喜過(guò)望，接受治療，二劑病除。
暗示轉(zhuǎn)移
暗示轉(zhuǎn)移法亦即意示療法，指采用含蓄、間接的方式，對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，以誘導(dǎo)患者在不知不覺(jué)中接受醫(yī)生的治療性意見(jiàn)，或產(chǎn)生某種信念，或改變情緒和行為；一部分醫(yī)家同時(shí)借助語(yǔ)言等方式，剖析本質(zhì)、真情，以解除患者的疑惑，治療由情志因素引起的疾病。
其運(yùn)用要點(diǎn)：暗示轉(zhuǎn)移法主要是使用語(yǔ)言或借物示意。語(yǔ)言暗示包括詞句語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言。借物暗示指借助于一定的藥物或物品，暗示出某些現(xiàn)象或事物，以解除患者心理癥結(jié)的方法。醫(yī)生必須具備一定的權(quán)威性和影響力，具有較強(qiáng)的分析推理能力，掌握豐富的社會(huì)學(xué)和生理知識(shí)，運(yùn)用時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎從事，切不可令患者看出任何破綻，否則難以取效。
案三：一人在姻家過(guò)飲，醉甚，送宿花軒。夜半酒渴，欲水不得，遂口吸石槽中水碗許。天明視之，槽中俱是小紅蟲(chóng)，心陡然而驚，郁郁不散，心中如有蛆物，胃脘便覺(jué)閉塞，日想月疑，漸成痿隔，遍醫(yī)不愈。吳球往視之，知其病生于疑也。用結(jié)線(xiàn)紅色者，分開(kāi)剪斷如蛆狀，用巴豆二粒，同飯搗爛，入紅線(xiàn)丸十?dāng)?shù)丸，令病人暗室內(nèi)服之，置宿盆內(nèi)放水，須臾欲瀉，令病人坐盆，瀉出前物，蕩漾如明，然后開(kāi)窗，令親視之。其病從此解，調(diào)理半月而愈。（《名醫(yī)類(lèi)案·卷七·諸蟲(chóng)》）［8］
按：醉甚口渴，而飲石槽水，但天明視之，槽中俱是小紅蟲(chóng)，疑心頓起，郁郁不散，心中如有蛆物，“思則氣亂”，胃脘便覺(jué)閉塞，脾失健遠(yuǎn)，漸成痿隔?！扒橐啥?，向來(lái)以藥治之，皆無(wú)驗(yàn)也”。吳球用藥催瀉，將紅線(xiàn)丸混入排泄物中，使病人產(chǎn)生蟲(chóng)去病將安的信念，“其病從此解，調(diào)理半月而愈?！笨梢?jiàn)暗示療法確是心因性疾病的上佳治法。
順情從欲
順情從欲是順從患者的意念、情緒，滿(mǎn)足患者的心身需求，以消除患者心理病因的一種心理治療方法。主要適用于情志不遂所引起的心身疾病。
其運(yùn)用要點(diǎn)：人的欲念無(wú)論惡劣與否，都有其存在的必然性，如果正當(dāng)而必要的生活欲望不能得到滿(mǎn)足，不僅影響人的正常生理活動(dòng)，甚至?xí)?dǎo)致精神情志的病變。此類(lèi)病變，單憑勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)、移情易情是難以解除患者的疾苦，必須“以從其意”（《素問(wèn)·移情變氣論》），只有當(dāng)其基本欲望得到滿(mǎn)足時(shí)，神志病變才有可能痊愈。
案四：有荷擔(dān)販鹽者，家無(wú)斗粟，鹽為捕所奪，嘔血數(shù)升，匍匐求治。同文潛以白金半錠雜藥中，其人啟函得金，以為誤也。同文曰：我安得有金？即遺汝，必明告汝矣。其人得金喜，飲藥立愈。（《古今圖書(shū)集成·醫(yī)部全錄·第十二冊(cè)·醫(yī)術(shù)名流列傳》）［7］
按：赤貧之人，以荷擔(dān)販私鹽為生，鹽為捕所奪，“怒則氣上”，嘔血數(shù)升，匍匐求治。本案治心為上，藥治為輔。錢(qián)同文巧妙地以半錠白銀混入藥中，使貧窮者極需掙錢(qián)養(yǎng)家的渴求，因得到意外之財(cái)而滿(mǎn)足，對(duì)癥治療，飲藥立愈。
移易性情
移易性情療法就是轉(zhuǎn)移注意療法，是通過(guò)分散患者的注意力，或通過(guò)精神轉(zhuǎn)移，改變患者內(nèi)心思戀的指向性，從而排遣情思，改變心志，以治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法。
其運(yùn)用要點(diǎn)：心身疾病病理過(guò)程中一些導(dǎo)致或影響疾病的境遇或情感因素，常成為影響患者心身功能穩(wěn)定的刺激灶，它反復(fù)地作用于心身功能，使之日趨紊亂，而這種紊亂又強(qiáng)化了刺激作用，以致形成惡性循環(huán)，使病證遷延難愈。對(duì)此，可借助移情易性轉(zhuǎn)移注意療法，有意識(shí)地轉(zhuǎn)移患者的病理性注意中心，以消除或減弱它的劣性刺激作用。如魏之所言：“投其所好而移之，則病自愈?！?/p>
轉(zhuǎn)貼于
凡患者過(guò)分關(guān)注自己的病痛，以致這一心理活動(dòng)有礙于疾病治療和康復(fù)時(shí)都可選用。若患者過(guò)分注意軀體的某些部位，從而成為強(qiáng)化了的病態(tài)條件反射，亦可試用。此外，還可用于糾正某些由于注意力過(guò)分集中而出現(xiàn)的病態(tài)行為。
案五：按《古今醫(yī)統(tǒng)》，莫君錫，不知何郡人，大業(yè)中為太醫(yī)。煬帝晚年，尤迷于色，方士進(jìn)大丹，帝服之而陽(yáng)過(guò)盛，日飲水百杯而渴不止。君錫奏為置冰于帝前，日夕望之而渴逐止。（《古今醫(yī)統(tǒng)》）［7］
按：隋煬帝過(guò)服壯陽(yáng)藥，“日飲水百杯而渴不止”，莫君錫讓隋煬帝把注意力轉(zhuǎn)移到冰上，面對(duì)冰形成條件反射，涼意生，煩渴止。此法與曹孟德望梅止渴異曲同功。
激情療法
有意識(shí)地誘發(fā)病人某種情緒變化，如激怒病人，或使其羞愧、驚恐等，利用隨激情而出現(xiàn)的某些可以預(yù)期的強(qiáng)烈機(jī)體或行為反應(yīng)，從而改善軀體功能狀態(tài)，達(dá)到治療目的的療法，可以稱(chēng)為激情療法。
其運(yùn)用要點(diǎn)：此法難度極大，容易被病人誤解。此療法用之失當(dāng)，有可能刺激傷害患者，侮辱其人格，帶來(lái)一系列嚴(yán)重后果，故非萬(wàn)不得已不可行之。
案六：齊閔王疾，使人之宋迎文摯，文摯診王脈，謂太子曰：非怒則王疾不可治，怒王則文摯死。太子曰：茍已王疾，臣與母以死爭(zhēng)之，愿先生勿患也。文摯曰：諾。與太子期而往。不當(dāng)者三，齊王固已怒矣。文摯至，不解履登床，履王衣問(wèn)疾。王怒不與言，文摯因出陋辭以重怒王，王吐而起，遂乃疾已。王不悅，果以鼎生烹文摯，太子與母合爭(zhēng)之不得。夫忠于平世易，忠于濁世難也。（《呂氏春秋·至忠》）［7］
按：此為激怒療法。文摯診齊閔王臥病不起，認(rèn)為怒可愈。首先與太子商定出診時(shí)間，但三次爽約令王怒；在診病時(shí)又逐漸增大刺激力度，故意“解履登床，履王衣”，加深怒意，最后以陋辭誘使王大怒，怒則氣上，郁積之物隨之一吐為快，“遂乃疾已”。
案七：邱汝誠(chéng)治一女子，欠伸臂不下。邱命其母裸女上身，以單裙著之。曰：俟吾揭簾即去下裳。母如命。邱揚(yáng)聲而入，女羞縮臂即復(fù)故。（《揮塵新談》）［8］
按：激起人的羞愧之情，每能誘發(fā)其做出超常的反應(yīng)，特別是強(qiáng)有力的保護(hù)行為。合理地進(jìn)行誘導(dǎo)，正常地利用這種自身強(qiáng)有力的保護(hù)性行為反應(yīng)，?？善鸬郊m正心身病態(tài)，尤其是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病態(tài)的作用。本案是婦女運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的病態(tài)，類(lèi)似于神經(jīng)性強(qiáng)迫狀態(tài)。男尊女卑是封建社會(huì)的價(jià)值取向，男子可樂(lè)無(wú)度，但女子卻不能失去貞節(jié)，甚至有“餓死事小，失節(jié)事大”的說(shuō)法。在陌生人面前暴露身體意味著失去清白，邱汝誠(chéng)抓住女性的這種意識(shí)，突然上前佯要脫其衣裙，女子因羞愧下意識(shí)做出超常的自我保護(hù)，心身病態(tài)得到糾正。
案八：一人無(wú)故舌出于口寸余，他醫(yī)遵古方熏以巴豆煙，飲以清心脾藥，不效。先生（陳夢(mèng)琴）命取雞冠血涂之，使人持銅鉦立其后，擲于地，聲大而騰，病者愕顧，而舌收矣?；騿?wèn)其故，先生曰：舌為心苗，心主血。用從其類(lèi)，必雞冠者，清高之分，精華所聚也。擲鉦于地者，驚氣先入心，治其原也。以按：周真治婦蓋從其法化出。（《冷廬醫(yī)話(huà)》）［9］
按：此為驚恐療法。舌出于口寸余，熏以巴豆煙，飲以清心脾藥，不效。陳夢(mèng)琴用雞冠血涂舌來(lái)轉(zhuǎn)移病人的注意力，“使人持銅鉦立其后，擲于地”，巨大的響聲令“病者愕顧”，隨響聲出現(xiàn)了強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，使舌出不能收的軀體功能狀態(tài)得到改善，舌能收回口腔中。
參考文獻(xiàn)
1 董湘玉.中醫(yī)心理學(xué)基礎(chǔ)·編寫(xiě)說(shuō)明［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2003：2.
2 王米渠.中醫(yī)心理學(xué)［M］.武漢：湖北科學(xué)出版社，1986：67.
3 江光榮.心理咨詢(xún)與治療［M］.合肥：安徽人民出版社，1995：379，378.
4 李 黎，俞錦賓.試論心理咨詢(xún)的理論和方法的本土化［J］.紹興師專(zhuān)學(xué)報(bào)，1994.（1）：55.
5 閻勤民.女性潛意識(shí)——一個(gè)心理醫(yī)生的導(dǎo)引手記·自序［M］.合肥：花城出版社，1999：5.
6 徐 斌.心身醫(yī)學(xué)［M］.北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2000：3.
7 陳夢(mèng)雷.古今圖書(shū)集成·醫(yī)部全錄·第十二冊(cè)·醫(yī)術(shù)名流列傳［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，l983：152，291，129，80.
【關(guān)鍵詞】 黃帝內(nèi)經(jīng)； 心理學(xué)； 醫(yī)學(xué)心理學(xué)
美國(guó)心理學(xué)家莫爾菲說(shuō)過(guò)：“世界心理學(xué)的第一個(gè)故鄉(xiāng)是中國(guó)”。其中《內(nèi)經(jīng)》心理學(xué)的功績(jī)不言而喻?！秲?nèi)經(jīng)》心理學(xué)主要有三個(gè)特點(diǎn)：其一，以大量的心理事實(shí)理論為依據(jù)；其二，有自己精明的心理學(xué)理論和規(guī)律；其三，有卓有成效的醫(yī)學(xué)心理實(shí)踐。《內(nèi)經(jīng)》心理學(xué)是我國(guó)古代唯物觀(guān)心理學(xué)，是我國(guó)古代心理學(xué)的珍貴遺產(chǎn)。其中不少論述至今仍具有一定的先進(jìn)性，所以發(fā)掘和研究《內(nèi)經(jīng)》中的心理學(xué)思想，不僅對(duì)我國(guó)心理理論體系的研究有幫助，對(duì)心理治療的實(shí)踐也有重要的指導(dǎo)意義。
《內(nèi)經(jīng)》心理學(xué)思想主要分為兩大部分：第一部分是心理學(xué)的基本理論，即《內(nèi)經(jīng)》普通心理學(xué)；第二部分是心理學(xué)實(shí)踐，即《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)心理學(xué)。
1 《內(nèi)經(jīng)》普通心理學(xué)
1.1 概念現(xiàn)代普通心理學(xué)主要研究心理過(guò)程（包括認(rèn)識(shí)活動(dòng)、情緒活動(dòng)和意志過(guò)程）和個(gè)性心理（包括個(gè)性心理特征、個(gè)性心理特性和自我意識(shí)）。普通心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象一般規(guī)律的科學(xué)，也為各分支心理學(xué)提供了理論基礎(chǔ)。《內(nèi)經(jīng)》普通心理學(xué)也是大致如此來(lái)對(duì)心理來(lái)進(jìn)行闡述的。對(duì)此《內(nèi)經(jīng)》是分別以“神”和“志”等概念來(lái)進(jìn)行表達(dá)的，總歸屬于《內(nèi)經(jīng)》中“神”范疇。無(wú)獨(dú)有偶心理學(xué)這一名稱(chēng)，原意即希臘文的關(guān)于靈魂的學(xué)問(wèn)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)《內(nèi)經(jīng)》中論述神的地方達(dá)一百五十多處，含義也泛指大自然普遍規(guī)律或人體生命活動(dòng)的總稱(chēng)等之不同?！秲?nèi)經(jīng)》曾提出“神機(jī)”的概念，認(rèn)為人的心理及行為等等皆是神機(jī)所發(fā)。
《內(nèi)經(jīng)》把心理活動(dòng)的“神”分為8個(gè)具體的內(nèi)容：神、魂、魄、意、志、思、慮、智。這8個(gè)具體內(nèi)容重點(diǎn)在于對(duì)人的認(rèn)知和意志過(guò)程的闡述?！秲?nèi)經(jīng)》從“知”的質(zhì)的差別把“知”分為“形知”和“神知”，前者相當(dāng)于現(xiàn)代心理學(xué)的感知覺(jué)，包括直目、耳聽(tīng)、知味、知香臭、身仁（痛、癢）、觸按等形式；后者相當(dāng)于現(xiàn)代心理學(xué)中思維、記憶等心理過(guò)程，包括心、思、慮。而對(duì)于人的情感活動(dòng)，《內(nèi)經(jīng)》主要以“五志”的形式來(lái)表達(dá)的，即“喜怒悲憂(yōu)恐”。
1.2 學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)《內(nèi)經(jīng)》從天地萬(wàn)物“人最為貴”的學(xué)術(shù)思想出發(fā)，認(rèn)為對(duì)人的認(rèn)識(shí)和研究是保障個(gè)體增壽延年、治療疾病的重要因素?！秲?nèi)經(jīng)》中有很多篇章討論人格，但多結(jié)合人的體質(zhì)來(lái)分析，實(shí)際上這也反映了形神合一的觀(guān)點(diǎn)，在分析人格特點(diǎn)的時(shí)候，往往同時(shí)又提出相應(yīng)的一些調(diào)治原則。這里大體從以下兩個(gè)方面對(duì)人進(jìn)行了分析和分類(lèi)，人的主體和人的主觀(guān)方面。
第一，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)主體的分析和類(lèi)型分類(lèi)。人的性別分為男女，男女有“陰陽(yáng)”質(zhì)的不同；按年齡來(lái)分，如：“孩”“小”“少”“壯”“老”；《靈樞·逆順?lè)适荨菲姆嗜恕⑹萑朔诸?lèi)；還有按人的五臟六腑的稟賦分為五五二十五種人等等分法。
第二，《內(nèi)經(jīng)》從人的主觀(guān)方面進(jìn)行分析和類(lèi)型分類(lèi)。從人的道德修養(yǎng)和攝生養(yǎng)心方面的成就分析，將人分為“真人”“至人”“圣人”“賢人”和“眾人”；按人的、意志、智力和行動(dòng)綜合分析，分為“智者”和“愚者”兩類(lèi)人；按人的品德類(lèi)型將人分為：“太陰之人”“少陰之人”“太陽(yáng)之人”“少陽(yáng)之人”和“陰陽(yáng)和平之人”；按人的性格類(lèi)型分為：“木形”“火形”“土形”“金形”及“水形”等陰陽(yáng)二十五人，可以說(shuō)陰陽(yáng)二十五人的分類(lèi)是《內(nèi)經(jīng)》中最為詳盡的一種人格體質(zhì)分法，《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》，根據(jù)人的體形、膚色、認(rèn)識(shí)能力、情感反應(yīng)、意志強(qiáng)弱、性格靜躁，以及對(duì)季節(jié)氣候的適應(yīng)能力等方面的差異，將體質(zhì)分為木、火、土、金、水五大類(lèi)型。然后又根據(jù)五音的太少，以及左右手足三陽(yáng)經(jīng)，氣血多少反映在頭面四肢的生理特征，將每一類(lèi)型再分為五類(lèi)，共為五五二十五型，統(tǒng)稱(chēng)陰陽(yáng)二十五人；《內(nèi)經(jīng)》中尚有其他不同的人格分類(lèi)法。諸如《靈樞·論勇》中勇士、怯士之分，從人的氣質(zhì)類(lèi)型特點(diǎn)分為：“重陽(yáng)之人”“重陽(yáng)有陰之人”“陰陽(yáng)和平之人”“多陰有陽(yáng)之人”和“多陰之人”。可以說(shuō)以類(lèi)型分類(lèi)的方式來(lái)研究人，在我國(guó)心理 學(xué)史上是一種較早的嘗試，而且具有較高的成就，也是我國(guó)古代心理學(xué)的一重大貢獻(xiàn)。
2 《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)心理學(xué)
《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)心理學(xué)也即《內(nèi)經(jīng)》心理學(xué)的實(shí)踐，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：軀體性疾病的心理性病因及心理診斷、心理治療及心理衛(wèi)生。
2.1 心理因素與軀體疾病的關(guān)系是醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的主要內(nèi)容?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為情志是致病的主要因素，有多處提出此觀(guān)點(diǎn)，如《素問(wèn)·舉痛論》：“余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂……思則氣結(jié)”?！秲?nèi)經(jīng)》從情志疾病的心理原因及心理和言、行、表情上的反常變異方面對(duì)情志疾病作了細(xì)致的分析和分類(lèi)。明確指出了“狂”病的主要心理原因是情緒的劇烈和長(zhǎng)期的精神刺激。亦于稟賦、心理類(lèi)型等因素有關(guān)。這些觀(guān)點(diǎn)和現(xiàn)在關(guān)于精神障礙的病因基本是相同的。
2.2 心理治療是一種應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，對(duì)各類(lèi)心理和行為問(wèn)題進(jìn)行矯治的過(guò)程。我國(guó)是世界上最早采用心理治療的國(guó)家之一?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于心理治療的內(nèi)容甚為豐富。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為心理治療是一種病因療法和身心整體治療方法，是一種非常必要和重要的方法。《內(nèi)經(jīng)》的心理治療方法主要有以下幾種：①祝由。祝由其實(shí)可認(rèn)為是以語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)的一種心理療法，通過(guò)移精變氣來(lái)治愈病人，與現(xiàn)代心理治療的支持療法相似。②五志相勝。這是一種以情勝情的心理治療方法，用一種情志活動(dòng)控制治療另外某種情緒引起的疾病。實(shí)踐證明這種療法有其重要的臨床價(jià)值。③暗示。環(huán)境事物如能引人心神專(zhuān)注，則能相應(yīng)地對(duì)人的心理起到默化、暗示作用。這一療法在現(xiàn)代心理治療中也是一種非常重要的方法。④習(xí)治法。經(jīng)曰：“驚則平之。”習(xí)以為常，必?zé)o驚。這一療法和現(xiàn)代心理療法的系統(tǒng)脫敏法有很多的相通之處。⑤理治。心知以知理，知事物之源，通達(dá)物變，知事物相生相克，則可以達(dá)到理治。這種療法和現(xiàn)代的認(rèn)知療法也有不謀而合之處。⑥導(dǎo)引行氣。今謂“氣功”，主要充分調(diào)動(dòng)和挖掘人體的潛能，達(dá)到調(diào)理的作用。
2.3 心理衛(wèi)生《內(nèi)經(jīng)》中有許多關(guān)于心理衛(wèi)生思想的論述，主要反映一種“防治并重，以防為主，形神俱養(yǎng)，以神為上”的整體辨證觀(guān)，主要圍繞著調(diào)神養(yǎng)神這一基本點(diǎn)?！秲?nèi)經(jīng)》心理攝生學(xué)說(shuō)，既有理論，又有實(shí)踐，對(duì)于人的心理衛(wèi)生和心理健康有積極的作用，是我國(guó)醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的寶貴遺產(chǎn)?！秲?nèi)經(jīng)》攝生學(xué)說(shuō)提出了人自胎兒時(shí)期直到百歲一生各階段的心理衛(wèi)生問(wèn)題。
3 小結(jié)
《內(nèi)經(jīng)》中的心理學(xué)思想可謂博大精深，其中很多思想和現(xiàn)代西方的心理學(xué)中的很多理論不謀而和，這也證明了我們祖先的偉大智慧。很多理論都比西方心理學(xué)提出早很多年，有些方法在現(xiàn)在仍然是很先進(jìn)的，但為什么我們現(xiàn)在的心理學(xué)基本都是從西方引進(jìn)的呢？筆者認(rèn)為最主要的問(wèn)題就是我們對(duì)祖先的遺產(chǎn)研究開(kāi)發(fā)得太少。我們的任務(wù)是不斷完善總結(jié)《內(nèi)經(jīng)》中的心理學(xué)知識(shí)并積極應(yīng)用于臨床，這樣才能發(fā)展我們自己的心理學(xué)，讓我們的中醫(yī)心理學(xué)有完整的體系，更好地為人們的心理健康服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 王洪圖.黃帝內(nèi)經(jīng)研究大成［M］. 北京: 北京出版社，1995:2122.
［2］ 聶世茂.黃帝內(nèi)經(jīng)心理學(xué)概要［M］. 重慶: 重慶科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社重慶分社，1986:193.
［3］ 閆 研. 《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論研究近況［J］. 遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(6):764.
［4］ 簡(jiǎn) 暉. 《內(nèi)經(jīng)》心理治療學(xué)思想探要［J］. 江西中醫(yī)藥，1996，27(6):40.
［5］ 金 麗. 醫(yī)心理療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理療法的相通性［J］. 中華中醫(yī)藥雜志，2006，21(6):251.