時(shí)間：2023-09-01 09:18:38
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關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；培訓(xùn)；視頻技術(shù)
中醫(yī)護(hù)理操作是具有中醫(yī)特色的護(hù)理內(nèi)容，隨著近年來(lái)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的推廣，在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。但由于中醫(yī)護(hù)理操作相對(duì)繁雜，需要護(hù)理人員具有豐富的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)才能充分掌握，因此傳統(tǒng)的培訓(xùn)方案往往培訓(xùn)時(shí)間較長(zhǎng)，效果較差。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，多媒體視頻教學(xué)逐漸被臨床所采納，本文就視頻技術(shù)在中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究分析。
1資料與方法
1．1一般資料
研究對(duì)象選取為2014年1月～2015年12月之間麗水市中醫(yī)院接受中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的60名護(hù)理人員，年齡20～24歲，平均（21．7±0．4）歲，學(xué)歷包括大專57人，本科3人，職稱包括護(hù)士52人，護(hù)師8人。根據(jù)培訓(xùn)方案不同分為觀察組及對(duì)照組各30人，兩組護(hù)士在一般資料比較上無(wú)顯著差異（P＞0．05）。1．2方法對(duì)照組護(hù)士仍采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，安排帶教老師進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)；觀察組護(hù)士則利用視頻技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)教學(xué)，具體內(nèi)容如下。
1．2．1建立中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)
遴選具有扎實(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)和操作技巧的護(hù)士5～6名組成中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)大綱和評(píng)分準(zhǔn)則的制定。培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)定期對(duì)培訓(xùn)進(jìn)度進(jìn)行調(diào)查，了解培訓(xùn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，提出指導(dǎo)方針，收集護(hù)士及患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作的培訓(xùn)及建議，根據(jù)建議進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。在培訓(xùn)開(kāi)始前，由培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行帶教老師的挑選，帶教老師的工作直接匯報(bào)給培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，由培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行整體培訓(xùn)工作的調(diào)配，根據(jù)階段性的培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行下一階段培訓(xùn)方向的調(diào)整，為帶教老師提供建議和方向。
1．2．2制定規(guī)程由培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)
通過(guò)角色互換、親身體驗(yàn)、互相操作等方法了解中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)中的要點(diǎn)，對(duì)操作的步驟進(jìn)行充分理解和調(diào)整，為培訓(xùn)護(hù)士提供最人性化的培訓(xùn)流程。通過(guò)組內(nèi)討論制定統(tǒng)一的培訓(xùn)流程，在護(hù)理部審批通過(guò)的情況下初步錄制中醫(yī)護(hù)理操作視頻，團(tuán)隊(duì)成員內(nèi)部討論修改，確保用品齊全、患者隱私保護(hù)妥當(dāng)，操作流程合格，無(wú)重復(fù)動(dòng)作，操作定位及手法準(zhǔn)確，正反面教材均有充分體現(xiàn)，交付測(cè)試團(tuán)隊(duì)，了解該視頻的培訓(xùn)效果，時(shí)間為1個(gè)月，收集反饋意見(jiàn)，對(duì)視頻中存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整。流程視頻嚴(yán)格遵循護(hù)理部及培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)討論得出的操作流程，以分段法錄制，用遠(yuǎn)鏡頭拍攝充分體現(xiàn)整體操作過(guò)程，穴位等需要局部體現(xiàn)的精細(xì)環(huán)節(jié)則用近鏡頭拍攝，確保穴位位置一目了然，視頻中的字幕、配樂(lè)等要充分結(jié)合實(shí)際情況，烘托操作重點(diǎn)，最終整合成一套完整的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)流程視頻，內(nèi)容包括中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬等。
1．2．3培訓(xùn)過(guò)程
帶教老師除了安排學(xué)生跟隨學(xué)習(xí)和課外理論學(xué)習(xí)外，采用當(dāng)場(chǎng)實(shí)際操作和視頻播放相結(jié)合的方式展開(kāi)中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，培訓(xùn)過(guò)程中以視頻中的內(nèi)容為主，詳細(xì)示范在實(shí)際操作過(guò)程中需要注意的重點(diǎn)，學(xué)生不清楚的地方可反復(fù)觀看培訓(xùn)視頻，在實(shí)際練習(xí)中針對(duì)學(xué)生不熟練、不清楚的地方進(jìn)行重點(diǎn)練習(xí)，培訓(xùn)視頻每個(gè)學(xué)生發(fā)放一份，鼓勵(lì)學(xué)生在課余時(shí)間增強(qiáng)理論知識(shí)和視頻教學(xué)視頻的學(xué)習(xí)，在集中培訓(xùn)結(jié)束后，帶教老師可根據(jù)學(xué)生個(gè)體需求不同，針對(duì)性進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)，對(duì)各個(gè)步驟進(jìn)行分步講解，尤其是對(duì)于穴位的選擇、手法動(dòng)作、手法標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容的說(shuō)明，要求帶教老師必須熟練掌握各項(xiàng)操作內(nèi)容，與視頻操作相符，避免動(dòng)作走形。
1．3評(píng)價(jià)方法
由護(hù)理部統(tǒng)一安排考核，內(nèi)容包括中醫(yī)理論、中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理、中醫(yī)情志護(hù)理、按摩推拿及辯證施護(hù)等內(nèi)容，每項(xiàng)考核均以百分制計(jì)分，分值越高責(zé)說(shuō)明護(hù)士的培訓(xùn)效果越好。由培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)制定滿意度調(diào)查問(wèn)卷，采用當(dāng)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)收回的形式了解護(hù)士對(duì)培訓(xùn)模式的滿意度，問(wèn)卷不記名。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（χ±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用％表示，以P＜0．05視為比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)考核結(jié)果比較
觀察組護(hù)士的中醫(yī)理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。
2．2兩組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)模式滿意度調(diào)查的比較
觀察組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)模式滿意度達(dá)到100．0％，顯著高于對(duì)照組的70．0％（P＜0．05）。
3討論
3．1中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)中存在的問(wèn)題
中醫(yī)護(hù)理操作是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，因此護(hù)士的學(xué)習(xí)速度和學(xué)習(xí)效果受到中醫(yī)基礎(chǔ)理論掌握程度的影響，即使在培訓(xùn)的同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，也會(huì)因?yàn)檫M(jìn)度不同而影響學(xué)習(xí)效果，尤其是西醫(yī)護(hù)理院校畢業(yè)的護(hù)士，在該方面的學(xué)習(xí)上存在一定困難［3］。在傳統(tǒng)的帶教模式中，帶教老師現(xiàn)場(chǎng)操作現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)明，對(duì)學(xué)生的操作手法進(jìn)行指導(dǎo)，一對(duì)一的培訓(xùn)雖然具有個(gè)性化的優(yōu)勢(shì)，但局限性較強(qiáng)，帶教老師不可能根據(jù)學(xué)生的理論知識(shí)掌握進(jìn)度來(lái)進(jìn)行教學(xué)，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)操作時(shí)往往一知半解，而課后進(jìn)行理論知識(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)又缺乏標(biāo)準(zhǔn)的參照。此外，帶教老師的操作、教學(xué)方法存在一定差異，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致教學(xué)水平參差不齊。
3．2視頻技術(shù)在中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)中的意義
利用視頻技術(shù)的可重復(fù)性、全面性，可以充分的為學(xué)生提供學(xué)習(xí)依據(jù)，在課外時(shí)間基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)中也可以參照視頻加深記憶，避免了帶教老師和學(xué)生不同步的問(wèn)題。培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)在視頻拍攝的過(guò)程中，也是對(duì)中醫(yī)護(hù)理手法的一個(gè)規(guī)范，避免了長(zhǎng)期形成的陋習(xí)對(duì)學(xué)生的影響，為學(xué)生和帶教老師提供了一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的參考。教學(xué)視頻能夠永久保存，這對(duì)于以后的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)有著深遠(yuǎn)的意義。
3．3視頻技術(shù)教學(xué)提高了中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)的效果
從本次研究數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組護(hù)士的中醫(yī)理論、中藥熏洗、按摩排尿、耳穴埋豆、中藥塌漬的考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，從護(hù)理操作上來(lái)說(shuō)，護(hù)士能夠從視頻中學(xué)到更標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的操作動(dòng)作，對(duì)于不理解、不熟練的地方也可以跟隨帶教老師進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)，充分的實(shí)現(xiàn)了課堂、課余時(shí)間的有機(jī)結(jié)合，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
3．4視頻技術(shù)教學(xué)提高了學(xué)生的滿意度
從調(diào)查來(lái)看，觀察組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)模式滿意度達(dá)到100．0％，顯著高于對(duì)照組的70．0％，說(shuō)明視頻教學(xué)更符合護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，護(hù)士能夠在課外時(shí)間也接觸到護(hù)理操作的學(xué)習(xí)內(nèi)容，加速了學(xué)習(xí)進(jìn)度，提高了學(xué)習(xí)效果，視頻技術(shù)生動(dòng)的傳達(dá)方法也更符合現(xiàn)代化的教學(xué)方式，獲得了護(hù)士們的一致認(rèn)可。
參考文獻(xiàn)
［1］賀霞，蔣谷芬，彭麗麗，等．我院中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)的探討研究［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（4）：139．
［2］李佳．中醫(yī)院護(hù)士的中醫(yī)內(nèi)涵培養(yǎng)探究［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（3）：123．
［3］張廣清，羅麗霞，葉鳳梅，等．中醫(yī)護(hù)理操作內(nèi)容和教學(xué)方式的改進(jìn)［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2010，17（6）：66．
［4］張慧珍．兒科護(hù)理技能教學(xué)探討［J］．當(dāng)代護(hù)士，2005（9）：84－85．
一、進(jìn)修培訓(xùn)對(duì)象
縣醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
二、人員進(jìn)修工作安排
全年共安排12期共76名人員參加進(jìn)修，其中到省級(jí)醫(yī)院12人，市級(jí)醫(yī)院16人，縣醫(yī)院48人。
（一）縣醫(yī)院人員進(jìn)修工作。安排縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員去省二院進(jìn)修，共分三期，3個(gè)月一期，每期4人。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)修工作。一是安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員去市三院進(jìn)修，各衛(wèi)生院要結(jié)合創(chuàng)建特色?？乒ぷ?，對(duì)口進(jìn)修。共分兩期，半年一期，每個(gè)衛(wèi)生院每期推薦一人參加進(jìn)修。二是安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員去縣醫(yī)院進(jìn)修。共分三期，3個(gè)月一期，每個(gè)衛(wèi)生院每期推薦一人參加進(jìn)修。
（三）村衛(wèi)生室人員進(jìn)修工作。安排村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員去縣醫(yī)院進(jìn)修。共分三期，3個(gè)月一期，每期每個(gè)衛(wèi)生院推薦1人，推薦的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。
人員進(jìn)修工作由衛(wèi)生局人事股負(fù)責(zé)實(shí)施。
三、人員培訓(xùn)工作安排
（一）全科醫(yī)師培訓(xùn)
1、培訓(xùn)時(shí)間：2015年6月至11月，共6個(gè)月。每月1日至7日每天一個(gè)學(xué)時(shí)，為集中學(xué)習(xí)時(shí)間。每月26日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排一名經(jīng)驗(yàn)豐富并取得全科醫(yī)學(xué)知識(shí)資格的人員進(jìn)行授課輔導(dǎo)。
2、培訓(xùn)地點(diǎn)：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)議室為集中學(xué)習(xí)的固定場(chǎng)所。
3、培訓(xùn)內(nèi)容：以省衛(wèi)生計(jì)生委組織編寫(xiě)、人民衛(wèi)生出版社出版的《基層衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)教材》及配套視頻課件。免費(fèi)向每位學(xué)員發(fā)放。
全科醫(yī)師培訓(xùn)工作由衛(wèi)生局醫(yī)政股負(fù)責(zé)實(shí)施。
（二）法律法規(guī)培訓(xùn)
1、培訓(xùn)時(shí)間：2015年6月份。
2、培訓(xùn)地點(diǎn)：縣人民醫(yī)院
3、培訓(xùn)范圍：在我縣注冊(cè)100張以下床位和不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
4、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)療衛(wèi)生管理管理相關(guān)法律、法規(guī)部門(mén)章程，應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力，以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力。
法律法規(guī)培訓(xùn)工作由衛(wèi)生局醫(yī)政股負(fù)責(zé)實(shí)施。
（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)
1、培訓(xùn)時(shí)間：2015年共培訓(xùn)3次，具體時(shí)間為二、三、四季度末各一次。
2、培訓(xùn)地點(diǎn)：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)議室為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)培訓(xùn)的固定場(chǎng)所。
3、培訓(xùn)內(nèi)容：基本的醫(yī)療預(yù)防：常見(jiàn)病、多發(fā)病診斷治療、危重病人轉(zhuǎn)診、護(hù)送常識(shí)及中醫(yī)藥政策與法規(guī)、中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、中醫(yī)藥的臨床運(yùn)用，西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、病案分析、臨床實(shí)踐、經(jīng)驗(yàn)交流、傳染病報(bào)告等方面知識(shí)。
4、有關(guān)要求：參加培訓(xùn)的人員必須作好記錄，每次培訓(xùn)完后要進(jìn)行考核，并考試合格，要求達(dá)到能掌握中西醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熟練掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)和治療常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)藥防治技術(shù)。未達(dá)到要求的，必須補(bǔ)課。
鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作由衛(wèi)生局基婦股負(fù)責(zé)實(shí)施。
四、工作要求
根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局“關(guān)于支援西部地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃”的工作要求,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院于2005年底派出醫(yī)療工作組參加了在湖北省恩施州建始縣中醫(yī)醫(yī)院為期一個(gè)月的對(duì)口支援工作。工作組深入調(diào)查基層縣中醫(yī)院的基本狀況,了解到基層中醫(yī)院缺乏急診急救知識(shí),處理臨床危急重癥經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題。根據(jù)實(shí)際情況和自己的學(xué)科特點(diǎn),積極開(kāi)展查房、門(mén)診和帶教工作,并先后多次對(duì)縣中醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和技能的培訓(xùn)工作,如“心肺復(fù)蘇術(shù)的應(yīng)用”、“急性心肌梗死的診療規(guī)范”、“急性心力衰竭的診療規(guī)范”、“中國(guó)腦血管病防治指南”等。培訓(xùn)主要在急診急救、常見(jiàn)心腦血管疾病的診療規(guī)范等方面。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)前后兩次基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試表明,培訓(xùn)后基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)的了解和掌握都得到了大幅度提高,達(dá)到了“人才培養(yǎng)計(jì)劃”的工作要求和扶貧支援的目的,現(xiàn)報(bào)告如下。
1一般情況湖北省恩施州建始縣中醫(yī)醫(yī)院為國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院,湖北省示范中醫(yī)院,現(xiàn)有病床204張。參加知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查的職工均為臨床醫(yī)生,其中副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師14人,住院醫(yī)師21人;學(xué)歷大學(xué)本科畢業(yè)11人,大專及中專畢業(yè)28人;男性26人,女性23人,平均年齡32•7歲。
2急診相關(guān)專業(yè)知識(shí)掌握情況與培訓(xùn)前后的對(duì)比
3分析
3•1關(guān)于心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)
有關(guān)心肺復(fù)蘇術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后,醫(yī)務(wù)人員對(duì)相關(guān)概念和知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知水平得到普遍提高,如心肺復(fù)蘇的目的、重要性、具體方法和操作步驟等都能夠達(dá)到記憶、再現(xiàn)和理解水平。其中對(duì)于心肺復(fù)蘇的按壓部位和深度,除顫能量的選擇等正確回答率可達(dá)到100%,對(duì)于心肺復(fù)蘇相關(guān)藥物的認(rèn)識(shí)也有進(jìn)一步提高。但應(yīng)該注意到,雖然此次培訓(xùn)后答題正確率大幅度提高,但培訓(xùn)中所包含的概念性、記憶性內(nèi)容較多,而大部分醫(yī)生在過(guò)去的臨床實(shí)踐中并沒(méi)有真正碰到過(guò)類似的場(chǎng)景,更沒(méi)有具體的操作體驗(yàn),因此培訓(xùn)的真實(shí)效果還有待實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)。國(guó)外研究資料表明,心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)必須常抓不懈才能達(dá)到有效應(yīng)用水平。將來(lái)解決問(wèn)題的辦法應(yīng)該是每年用一定的時(shí)間來(lái)定期培訓(xùn),不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)和模擬實(shí)戰(zhàn)相結(jié)合。
3•2關(guān)于常見(jiàn)危重癥中西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)
常見(jiàn)危重癥基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)主要選擇的是急性心腦血管疾病,其中心肌梗塞的診療常規(guī)經(jīng)過(guò)進(jìn)一步培訓(xùn)后,大部分醫(yī)生對(duì)于心肌梗塞的臨床表現(xiàn)、心電圖典型改變和診斷要點(diǎn)的理解掌握可達(dá)到90%以上,對(duì)溶栓治療的認(rèn)知率可達(dá)到92•6%,比培訓(xùn)前的比例多出近1倍,對(duì)PTCA治療的認(rèn)知率也從7•7%上升到22•2%。這表明當(dāng)這些經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生再次面對(duì)急性心梗病人時(shí),他們選擇最佳的心肌再灌注治療方案的可能性將大幅度提高。大部分醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)后對(duì)急性左心衰竭診療規(guī)范中的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等基本治療方法的掌握已達(dá)到80%以上,這說(shuō)明培訓(xùn)對(duì)提高基層醫(yī)生處理臨床常見(jiàn)危重癥的能力將有所幫助。基層醫(yī)務(wù)人員普遍對(duì)中風(fēng)的概念和臨床表現(xiàn)的認(rèn)知程度較高,因此中醫(yī)診斷符合率高達(dá)100%,對(duì)于頭顱CT在確診急性腦血管病中的作用大都有比較正確的認(rèn)識(shí)。
在培訓(xùn)結(jié)果的分析中除了可以看到系統(tǒng)培訓(xùn)帶來(lái)的有效成果之外,也應(yīng)該看到基層醫(yī)生在知識(shí)技能等方面普遍存在的不足之處。如基層醫(yī)生對(duì)急性心肌梗塞相關(guān)酶學(xué)改變的認(rèn)識(shí)程度還不高,這可能與基層單位在先前的臨床工作中沒(méi)有廣泛采用溶栓療法有關(guān),另外對(duì)于急性心肌梗塞的抗凝、抗血小板治療的認(rèn)知程度還有待提高。急性左心衰竭是一組復(fù)雜的綜合癥候群,易與很多疾病相混淆,因此,對(duì)于本病的診斷、鑒別診斷水平還需要進(jìn)一步提高。對(duì)于缺血性中風(fēng)診療規(guī)范中血壓管理的認(rèn)知率從7•8%提高到51•9%應(yīng)該看作是一個(gè)可喜的進(jìn)步,這說(shuō)明很多基層醫(yī)生將來(lái)面對(duì)相關(guān)病人時(shí),可能不再只知道單純一味地降低病人的血壓。管理血壓而不是降低血壓,雖然只是簡(jiǎn)單的概念轉(zhuǎn)換,但卻可以使更多的病人避免遭受到腦灌注壓不足帶來(lái)的第二次危害。遺憾的是培訓(xùn)后剛到一半的認(rèn)知率顯然還是偏低了。
從此次培訓(xùn)的結(jié)果來(lái)看,最突出的問(wèn)題是基層醫(yī)務(wù)人員普遍在中醫(yī)診斷、辨證、立法和方藥等方面表現(xiàn)出能力上的巨大差距。具體表現(xiàn)在診病過(guò)程中普遍忽視對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)望聞問(wèn)切四診內(nèi)容的采集,套用書(shū)本現(xiàn)成的模式,不能運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論對(duì)所掌握的的病歷資料進(jìn)行深入的思考分析。因此,一方面中醫(yī)理法方藥各方面基礎(chǔ)知識(shí)普遍欠缺,另一方面工作中又存在的對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的消極態(tài)度,這就造成了對(duì)中醫(yī)理論的運(yùn)用、分析和綜合能力的日漸衰減。這些現(xiàn)象的產(chǎn)生不是偶然的,而是在基層中醫(yī)院普遍存在。究其原因,恐怕與日常工作中普遍重視西醫(yī)診斷治療,過(guò)度關(guān)注西醫(yī)所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益,而輕視中醫(yī)各方面能力的培養(yǎng),以及缺乏對(duì)中醫(yī)治療危重癥的信心有關(guān)。
4對(duì)策研究和展望
湖北省恩施州建始縣是國(guó)家級(jí)貧困縣,這里山高林密,交通閉塞,人口50萬(wàn),但居住分散。當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),多數(shù)人為農(nóng)業(yè)人口,只有少數(shù)煤礦、化工和制煙業(yè)為經(jīng)濟(jì)支柱產(chǎn)業(yè),因此人們的經(jīng)濟(jì)收入普遍不高,醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較低。因此當(dāng)?shù)匕傩站歪t(yī)時(shí),小病多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決,大病才到縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院。如果解決不了,個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況又許可的話,則會(huì)到州中心醫(yī)院或省級(jí)大醫(yī)院就醫(yī)。這就決定了醫(yī)院的醫(yī)療收入有限,從而在一定程度上制約了醫(yī)院的軟件和硬件的發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備相對(duì)滯后,從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平與內(nèi)地大城市醫(yī)院相比相對(duì)薄弱。前來(lái)就醫(yī)的患者,大多病情復(fù)雜多樣,這不僅與當(dāng)?shù)氐臍夂颦h(huán)境,醫(yī)療環(huán)境(醫(yī)生的技術(shù)水平,病人的文化水平等)有關(guān),還與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境有關(guān)。貧窮是健康的最大殺手,當(dāng)?shù)睾芏嗖∪擞捎诮?jīng)濟(jì)拮據(jù),小病硬扛,終成大病;而來(lái)住院的患者只帶著一兩百元錢押金又是常事;病雖重但尚可醫(yī)的病人,卻常因無(wú)法承受經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而回家放棄治療。另外,礦山、印染等行業(yè)工人由于缺乏嚴(yán)格的勞動(dòng)保護(hù)措施,矽肺等職業(yè)病更是屢見(jiàn)不鮮。這就造成了病人身上常常是病多而復(fù)雜,病重而無(wú)錢醫(yī),有錢診斷而無(wú)余錢治療的尷尬情況,讓人感到扼腕嘆惜,束手無(wú)策。而湖北恩施州建始縣的這些情況(醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)、交通、地理環(huán)境等)在西部貧困地區(qū)不是唯一的,而是普遍存在的。
基層中醫(yī)院面臨的困難巨大而復(fù)雜,既有經(jīng)濟(jì)上的,又有政策上的,還有人才上的。對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)班子首先要解決的問(wèn)題是生存問(wèn)題,沒(méi)有生存,就談不上發(fā)展。經(jīng)濟(jì)條件的限制迫使很多基層中醫(yī)院把工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟(jì)工作中,千方百計(jì)搞創(chuàng)收,因?yàn)闆](méi)有錢就無(wú)法購(gòu)進(jìn)先進(jìn)的儀器設(shè)備,沒(méi)有錢就不能發(fā)放足額的工資獎(jiǎng)金,沒(méi)有錢就更談不上留住人才、吸引人才和培訓(xùn)人才。因此,偏重于經(jīng)濟(jì)效益較高的西醫(yī)檢查和治療是很多基層中醫(yī)院無(wú)奈和現(xiàn)實(shí)的選擇,傳統(tǒng)中醫(yī)的檢查和治療不能帶來(lái)足夠的利潤(rùn)而被人忽視,被置于從屬地位。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
關(guān)鍵詞：新招護(hù)士；培訓(xùn)模式；培訓(xùn)
我院自2010年至今已擔(dān)任三期新招護(hù)理工作人員的培訓(xùn)任務(wù)，由于新招護(hù)士曾在院校接受過(guò)護(hù)理大專教育，已取得護(hù)理大專學(xué)歷并有一定的臨床操作技術(shù)，而她們?cè)谛W(xué)習(xí)的是西醫(yī)護(hù)理知識(shí)而對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)較為陌生。因此，在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)新招護(hù)理工作人員知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及中醫(yī)治療手段的工作性質(zhì)，確定教學(xué)目標(biāo)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，采用多種教學(xué)手段，探索適合中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)需要的教學(xué)模式。
1資料與方法
1.1確立適合中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理需要的教學(xué)目標(biāo)根據(jù)中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作特征，在教學(xué)過(guò)程中注意加強(qiáng)對(duì)學(xué)員綜合能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)中西結(jié)合醫(yī)院需要為目的，培養(yǎng)其解決問(wèn)題的能力。
1.1.1注重培養(yǎng)實(shí)踐能力注意強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)理論與中醫(yī)護(hù)理的特殊性相結(jié)合，充分發(fā)揮學(xué)員知識(shí)的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，提高知識(shí)任用臨床的 實(shí)踐能力。
1.1.2注重培養(yǎng)綜合能力加強(qiáng)對(duì)學(xué)員分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、心理適應(yīng)、自我管理以及應(yīng)急能力的培養(yǎng)。
1.1.3注重培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)精神通過(guò)學(xué)習(xí)南丁格爾的先進(jìn)事跡，積極引導(dǎo)學(xué)員樹(shù)立堅(jiān)定的專業(yè)信念，熱愛(ài)護(hù)理工作。
1.2結(jié)合中西結(jié)合醫(yī)院的工作實(shí)際工作實(shí)際，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容根據(jù)需要，我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，使之區(qū)別于西醫(yī)護(hù)理技能教學(xué)。常規(guī)三基教學(xué)，我們?cè)鎏砹酥嗅t(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論和中醫(yī)護(hù)理常規(guī)操作等內(nèi)容使教學(xué)內(nèi)容更加適合中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作的需要，同時(shí)避免了重復(fù)教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
1.3加大集中培訓(xùn)技能訓(xùn)練教學(xué)的力度選擇臨床工作中的實(shí)用性強(qiáng)的護(hù)理操作項(xiàng)目，加大實(shí)踐能力培養(yǎng)的力度。在練習(xí)課中以"示教-練習(xí)-再示教-講評(píng)-再練習(xí)"為循環(huán)模式，培養(yǎng)學(xué)員的觀察能力、實(shí)際動(dòng)手能力、理論與實(shí)際相結(jié)合的能力，提高練習(xí)效果。操作完成后教員逐一進(jìn)行講評(píng)，通過(guò)信息反饋，加深學(xué)員對(duì)理論與實(shí)際操作相結(jié)合，提高實(shí)施護(hù)理操作的能力[1]。
針對(duì)中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作的特點(diǎn)和臨床護(hù)理工作的需要，組織學(xué)員參加操作演練，在模擬的環(huán)境中，學(xué)員通過(guò)對(duì)病情的分析，分類和緊急救護(hù)、后送，提高學(xué)員在危急情況下分析、判斷和解決問(wèn)題的能力。在訓(xùn)練項(xiàng)目中增加了中西結(jié)合操作技能訓(xùn)練。使學(xué)員把中西結(jié)合護(hù)理知識(shí)更好應(yīng)用臨床。
1.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)力度，注意培養(yǎng)學(xué)員的自學(xué)能力為使學(xué)員更好地掌握知識(shí)，并提高運(yùn)用知識(shí)的靈活性，在傳授知識(shí)的同時(shí)指導(dǎo)學(xué)員開(kāi)展自主學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)面。
1.4.1循序漸進(jìn)，注意知識(shí)的積累使學(xué)員以快捷的方式掌握知識(shí)要點(diǎn)和運(yùn)用理論知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐[2]，指導(dǎo)學(xué)員做好課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，注意教員課堂講授重點(diǎn)內(nèi)容、關(guān)鍵字記憶及加強(qiáng)知識(shí)間的相互聯(lián)系，運(yùn)用護(hù)理理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，并在實(shí)踐中強(qiáng)化記憶護(hù)理理論的知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)員達(dá)到熟練掌握知識(shí)并能運(yùn)用知識(shí)分析、解決護(hù)理問(wèn)題。
1.4.2強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)的記憶在授課中指導(dǎo)學(xué)員采用理論概念關(guān)鍵字記憶、相近內(nèi)容對(duì)比記憶、操作步驟流程記憶、操作用物口訣記憶、操作技巧歸納記憶，并指導(dǎo)學(xué)員將課后復(fù)習(xí)、階段復(fù)習(xí)與學(xué)科總復(fù)習(xí)相結(jié)合，扎實(shí)、有效地掌握所學(xué)知識(shí)。
1.4.3進(jìn)行自學(xué)導(dǎo)讀根據(jù)教學(xué)學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多的情況，將部分教學(xué)內(nèi)容列為自學(xué)內(nèi)容，通過(guò)加強(qiáng)自自學(xué)指導(dǎo)擴(kuò)充學(xué)員的知識(shí)面。
1.5考試方法體現(xiàn)平時(shí)與綜合評(píng)定相結(jié)合，注重信息反饋為了促進(jìn)學(xué)員掌握技能，適應(yīng)中西結(jié)合醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理工作的需要，我們組織練兵活動(dòng)，加強(qiáng)操作技能考核。規(guī)范常規(guī)常規(guī)的生命體征觀察、動(dòng)態(tài)微光環(huán)境下靜脈輸液、吸氧、吸痰、插管、心肺復(fù)蘇等操作標(biāo)準(zhǔn)，以及中醫(yī)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，使考核成績(jī)客觀地反映學(xué)員的實(shí)際操作能力。進(jìn)行綜合技能操作比武，并開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)比賽活動(dòng)，提高學(xué)員的訓(xùn)練熱情和技能掌握的熟練性。
2結(jié)果
對(duì)學(xué)員進(jìn)行綜合考核，見(jiàn)表1。
3體會(huì)
直招護(hù)士具有一定的專業(yè)理論和操作技能基礎(chǔ)，但缺乏中醫(yī)護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能，要使她們經(jīng)過(guò)培訓(xùn)適應(yīng)中西結(jié)合醫(yī)院的工作需要，必須探索一套有針對(duì)性的培訓(xùn)模式，以達(dá)到預(yù)期的培訓(xùn)效果。
3.1訓(xùn)練目標(biāo)從中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作需要出發(fā)培養(yǎng)學(xué)員掌握適應(yīng)護(hù)理知識(shí)和技能，并能綜合應(yīng)用，注意加強(qiáng)學(xué)員的綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。
3.2教學(xué)內(nèi)容、形式和考核方法體現(xiàn)護(hù)理工作需要充分利用人力、物力，發(fā)揮學(xué)員的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性，為部隊(duì)輸送合格的護(hù)理工作人員，滿足臨床工作需要。
3.3技能訓(xùn)練注重培養(yǎng)學(xué)員的應(yīng)急能力和技能應(yīng)用能力從考核成績(jī)看，學(xué)員對(duì)于以往接觸過(guò)的常用護(hù)理技能，如：西醫(yī)急救技能，中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用掌握比較好，優(yōu)良率達(dá)100.00%，而對(duì)于中醫(yī)的基礎(chǔ)理論有少數(shù)學(xué)員掌握程還存有欠缺，提示應(yīng)在此方面加大訓(xùn)練力度。
為了提高培訓(xùn)效果，我們將對(duì)直招護(hù)士學(xué)員在醫(yī)院的工作情況進(jìn)行調(diào)查和信息反饋，進(jìn)一步對(duì)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)施和考核方案進(jìn)行改進(jìn)，使教學(xué)更加貼近中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作，更加實(shí)用、有效。
參考文獻(xiàn)：
1.1中醫(yī)護(hù)生來(lái)源缺乏二中醫(yī)護(hù)理人才的充足是發(fā)展中醫(yī)護(hù)理的關(guān)鍵而中醫(yī)院校又是人才的主要來(lái)源。我院是中醫(yī)醫(yī)院海年來(lái)院實(shí)習(xí)的護(hù)生中幾乎沒(méi)有中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的漢新疆院校近十年中就沒(méi)有培育中醫(yī)護(hù)理人才，而我們?cè)鹤o(hù)理人員都是從西醫(yī)院校畢業(yè)的基本上沒(méi)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)欠缺，中醫(yī)護(hù)理三基知識(shí)及臨證能力薄弱。
1.2中醫(yī)院校辦學(xué)無(wú)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)定向二目前中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)辦學(xué)大多數(shù)是定位在中西醫(yī)結(jié)合方向，也就是說(shuō)學(xué)習(xí)中醫(yī)的同時(shí)也學(xué)習(xí)西醫(yī)的護(hù)理理論、知識(shí)與技能。由于總的學(xué)時(shí)數(shù)不多，為了滿足就業(yè)市場(chǎng)需求適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理工作，中醫(yī)護(hù)理課程的教學(xué)時(shí)數(shù)一般受到壓縮這讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)知識(shí)掌握比較淺在一定程度上影響了學(xué)生畢業(yè)后從事中醫(yī)臨床護(hù)理工作的能力。
1.3中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育缺乏系統(tǒng)性二中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育與?？谱o(hù)理崗位教育均缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性、實(shí)用性。如今崖國(guó)各地還缺乏統(tǒng)一的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)認(rèn)證體系洛個(gè)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的起點(diǎn)、深度、廣度及課程課目各不相同。有的醫(yī)院把培訓(xùn)、考核的重點(diǎn)放在了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作流程上忽略了中醫(yī)知識(shí)、技能的系統(tǒng)培訓(xùn)造成了護(hù)理人員在開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的時(shí)候缺少理論和技術(shù)的支撐這就形成了護(hù)理人員培訓(xùn)之后只是會(huì)做是不會(huì)運(yùn)用的局面。
二、中醫(yī)護(hù)理教育的發(fā)展展望
隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展疾病譜發(fā)生了變化沐們的養(yǎng)生保健需求越來(lái)越高再加上昂貴的醫(yī)療費(fèi)用等問(wèn)題成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界面臨的焦點(diǎn)與難點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理因其濃厚的人文主義特色古老而又先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)理論簡(jiǎn)單而又實(shí)用的操作技術(shù)歷史久遠(yuǎn)的養(yǎng)生保健方法在現(xiàn)在與將來(lái)的社會(huì)發(fā)展中肩著極大的發(fā)展?jié)摿?。在很多如糖尿病合并癥、老年病、骨傷病、肛腸病、眼病等?？浦?，中醫(yī)護(hù)理的運(yùn)用能夠有寬廣的實(shí)踐前景與發(fā)展空間。同時(shí)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的深入改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有效開(kāi)展使中醫(yī)護(hù)理逐漸從醫(yī)院發(fā)展至社區(qū)、家庭充分發(fā)揮其在老年病、‘漫性病、預(yù)防、康復(fù)、保健等方面的作用。
三、作為中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人員建議：
①高等中醫(yī)院校的護(hù)理學(xué)專業(yè)應(yīng)成立教學(xué)聯(lián)盟洪同改革和發(fā)展中醫(yī)護(hù)理教育，探析培養(yǎng)的目標(biāo)、教育方式、課程設(shè)置、崗前教育內(nèi)容與評(píng)價(jià)體系等。
②各級(jí)中醫(yī)護(hù)理管理機(jī)構(gòu)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)會(huì)應(yīng)充分發(fā)揮行政管理與學(xué)術(shù)帶動(dòng)作用，依據(jù)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的特征與對(duì)護(hù)士知識(shí)、技術(shù)、能力的要求廣泛開(kāi)展護(hù)理專題研討。
③積極主動(dòng)地參與中醫(yī)藥的立法工作凈取把中醫(yī)護(hù)理的立法工作融入其中制定法規(guī)、規(guī)章與規(guī)范使中醫(yī)護(hù)理事業(yè)能夠向著健康、規(guī)范、科學(xué)、有序的方向發(fā)展。
關(guān)鍵詞：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；專業(yè)學(xué)位研究生；中醫(yī)院校
為解決醫(yī)療人才建設(shè)滯后，2014年全國(guó)范圍內(nèi)全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，提高臨床醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)之上，結(jié)合中醫(yī)藥人才特點(diǎn)設(shè)立的，對(duì)提高整體中醫(yī)臨床醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平具有重要意義。為使院校教育與畢業(yè)后教育無(wú)縫銜接，中醫(yī)院校將專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，并同時(shí)進(jìn)行。遵循教育發(fā)展規(guī)律，解放思想，更新觀念，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，以滿足中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對(duì)高層次人才需要的要求[1]。
1規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)及意義
規(guī)范化培訓(xùn)的方式，能夠讓專業(yè)學(xué)位研究生真正的進(jìn)入臨床工作，成為合格的住院醫(yī)師，注重培養(yǎng)其專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德，掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論及專業(yè)知識(shí)和技能操作，為社會(huì)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對(duì)于培養(yǎng)臨床高層次醫(yī)師極為重要，對(duì)醫(yī)學(xué)教育起到承前啟后的作用[2]。高等院校和附屬醫(yī)院在教改、醫(yī)改雙重背景下，要推進(jìn)二者有機(jī)銜接形成合力，二者不能背道而行……既有利于培養(yǎng)勝任力強(qiáng)的中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才，又有利于推動(dòng)碩士生教育由以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型和應(yīng)用型并重人才的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變[3]。
2傳統(tǒng)碩士培養(yǎng)和規(guī)培碩士培養(yǎng)的比較分析
住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)，是高強(qiáng)度臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，專業(yè)學(xué)位性研究生實(shí)習(xí)的時(shí)間可以納入規(guī)范化培養(yǎng)3年時(shí)間中。根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》要求制定培訓(xùn)計(jì)劃，分為理論學(xué)習(xí)和臨床輪訓(xùn)兩部分。導(dǎo)師及導(dǎo)師組集體培養(yǎng)相結(jié)合，以臨床技能為主，時(shí)間不得少于33個(gè)月。其中理論學(xué)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月，其余以業(yè)余時(shí)間自學(xué)為主。臨床輪訓(xùn)為24個(gè)月，專科培養(yǎng)為9個(gè)月。住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)模式培養(yǎng)出的中醫(yī)臨床碩士研究生的培養(yǎng)效果，并與傳統(tǒng)研究生培養(yǎng)模式進(jìn)行比較，從而得出住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)培養(yǎng)模式的優(yōu)越性[4]。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)畢業(yè)論文質(zhì)量和深度的高要求，醫(yī)學(xué)生將大部分時(shí)間投入到科研工作上，導(dǎo)致其動(dòng)手實(shí)踐能力極為有限，而實(shí)踐教學(xué)是保證和提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段[5]。培訓(xùn)的目的是使住院醫(yī)師達(dá)到某一臨床?？扑枰幕纠碚?、基本知識(shí)和基本技能的要求，成為能夠獨(dú)立從事某一?？婆R床醫(yī)療工作的住院醫(yī)師[6]。為使院校教育與畢業(yè)后教育無(wú)縫銜接，為儲(chǔ)備中醫(yī)臨床人才后備力量作出貢獻(xiàn)，切實(shí)的執(zhí)行專業(yè)學(xué)位性研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)具有重要的意義。
3規(guī)培的具體實(shí)施策略
專業(yè)學(xué)位研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主要是對(duì)其進(jìn)行規(guī)培醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)及技能培訓(xùn)。基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)：（1）科內(nèi)知識(shí)講座；（2）中醫(yī)基礎(chǔ)及經(jīng)典培訓(xùn)；（3）典型病例臨床示教；（4）規(guī)培醫(yī)師試講；（5）出科考核，進(jìn)行理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能操作、平時(shí)工作成績(jī)、病例考核等?？荚囆柰ㄟ^(guò)考核小組才可轉(zhuǎn)科，否則繼續(xù)留在該科室學(xué)習(xí)。
4規(guī)范化培訓(xùn)存在的問(wèn)題
4.1醫(yī)院及規(guī)培生認(rèn)知不夠重視
（1）醫(yī)院對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作不夠重視，如部分臨床科室其認(rèn)識(shí)停留在“為科室開(kāi)展醫(yī)療工作為主，之后才是培養(yǎng)研究生”。（2）研究生自我認(rèn)可度低，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到規(guī)培的職責(zé)所在，未專心投入規(guī)培，加之管理考核制度不完善，導(dǎo)致學(xué)生臨床能力較差等。
4.2中醫(yī)藥知識(shí)和技能培養(yǎng)不足
近些年來(lái)，受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響，診療過(guò)程到臨床用藥中醫(yī)特色日減。醫(yī)院在繁忙的臨床診療工作中，對(duì)研究生的中醫(yī)藥知識(shí)和技能教育仍顯不足。如何在培訓(xùn)與考核過(guò)程中凸顯中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，是中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重點(diǎn)與難點(diǎn)[7]。
4.3科研能力培訓(xùn)不足
規(guī)培的學(xué)習(xí)主要圍繞著臨床醫(yī)療工作，對(duì)醫(yī)師科研能力是一個(gè)挑戰(zhàn)。工作之余，規(guī)培研究生應(yīng)該自覺(jué)地不斷的反省，回顧和總結(jié)臨床中遇見(jiàn)的問(wèn)題，從臨床提升到科研中，達(dá)到臨床、科研雙豐收。在臨床實(shí)踐中，根據(jù)自己的情況，尋找考研目標(biāo)。
5解決規(guī)培存在的實(shí)際問(wèn)題
5.1進(jìn)一步完善管理考核制度
對(duì)碩士規(guī)培醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化管理。中醫(yī)院規(guī)培應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步完善管理考核制度，如考勤制度，考評(píng)制度，不定期查崗制度等，嚴(yán)格進(jìn)行日常考核、月考核、年度考核和階段考核等，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)培。將職業(yè)道德教育貫穿于培訓(xùn)中，培養(yǎng)研究生的責(zé)任感，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
5.2加強(qiáng)規(guī)培人員對(duì)規(guī)培重要性的認(rèn)識(shí)
規(guī)培加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床之間結(jié)合，提高研究生其中醫(yī)辨證思維及臨床診治能力，對(duì)研究生基礎(chǔ)理論知識(shí)的運(yùn)用、臨床思維的培養(yǎng)和分析解決問(wèn)題能力的提高等有著重要的意義，應(yīng)認(rèn)知其重要性并積極投于規(guī)培中。5.3提升中醫(yī)臨床實(shí)踐能力規(guī)范化培訓(xùn)，充分體現(xiàn)中醫(yī)臨床特點(diǎn)，結(jié)合中醫(yī)師承模式，注重培養(yǎng)中醫(yī)臨床思辨能力，中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生，在其規(guī)范化培訓(xùn)基地，應(yīng)注重中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)辨證思維及診治疾病思路，通過(guò)內(nèi)容豐富、不同層次的學(xué)術(shù)講座、教學(xué)查房、知識(shí)競(jìng)賽等加強(qiáng)住院醫(yī)師的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，提升中醫(yī)臨床能力。
5.4加強(qiáng)培養(yǎng)臨床科研能力
中醫(yī)碩士規(guī)培過(guò)程中，跟師時(shí)間被分割，其專科培訓(xùn)時(shí)間減少，但總體上臨床時(shí)間多，鼓勵(lì)規(guī)培醫(yī)師主動(dòng)提出臨床問(wèn)題，培養(yǎng)通過(guò)學(xué)習(xí)專業(yè)的科研方法、查詢文獻(xiàn)，進(jìn)行臨床研究設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)。在實(shí)踐中不斷優(yōu)化，提升臨床及科研能力。
5.5強(qiáng)化導(dǎo)師及帶教模式
（1）強(qiáng)化責(zé)任導(dǎo)師在規(guī)培中的重要角色，加強(qiáng)師承培訓(xùn)，督促導(dǎo)師對(duì)其學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。（2）選擇中醫(yī)理論、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師，并定期對(duì)醫(yī)院帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)、考核，達(dá)到規(guī)培的帶教資質(zhì)要求。實(shí)行具有中醫(yī)特色的培養(yǎng)、帶教模式，傳統(tǒng)的師承模式是中醫(yī)人才培養(yǎng)的一大特色[8]。
5.6培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力
如今醫(yī)患矛盾大，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出高要求。醫(yī)師不僅需要扎實(shí)的臨床功底，還需要良好的溝通能力，才能順利開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)、避免醫(yī)療糾紛、保證醫(yī)療安全、進(jìn)行自我保護(hù)。因此培養(yǎng)中需要強(qiáng)化培養(yǎng)醫(yī)患溝通的談話方式、溝通技巧，激發(fā)道德觀約束言行。中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是社會(huì)發(fā)展的要求，也是院校教育面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。改變了碩士教學(xué)脫離臨床實(shí)踐的狀況，真正培養(yǎng)研究生的中醫(yī)辨證思維能力和實(shí)踐能力。但由于我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度最近才強(qiáng)制實(shí)行，為了提高學(xué)習(xí)和規(guī)培效果，應(yīng)不斷完善規(guī)培制度，貫徹其實(shí)施的真正意義。
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中圖分類號(hào)：R248 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1007-2349(2010)12-0078-02
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的推動(dòng)和醫(yī)院人事制度的改革，編制護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了臨床需求和患者需求，大量編制外合同護(hù)士進(jìn)入醫(yī)院。本院自2002年開(kāi)始面向社會(huì)招聘合同護(hù)士，至今本院合同護(hù)士已占臨床護(hù)士的52％，在大部分科室合同護(hù)士已成為科室的業(yè)務(wù)骨干和中堅(jiān)力量，個(gè)別科室已達(dá)到了70％。面對(duì)如此龐大和具有影響力的隊(duì)伍，結(jié)合本院實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理特色，如何開(kāi)展合同護(hù)士中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)是一直在探討的問(wèn)題，本院自2006年開(kāi)始實(shí)施對(duì)合同護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)幾年的摸索，發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題和總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下。
1 一般資料
全院共有112名合同護(hù)士參加培訓(xùn)。年齡：最大36歲，最小20歲，平均27歲；學(xué)歷：中專87人，大專20人，本科5人；參加工作時(shí)間；大于等于3年72人，3年內(nèi)40人。
2 培訓(xùn)方法
制定《中醫(yī)臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱和辦法》，按照學(xué)歷的不同進(jìn)行培訓(xùn)：本科1年、大專3年(分兩階段進(jìn)行)、中專5年(分三階段進(jìn)行)，每階段結(jié)束考核合格方可進(jìn)入下一階段的培訓(xùn)，內(nèi)容包括中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、專科辨證施護(hù)知識(shí)、心理學(xué)以及部分人文知識(shí)等。
3 存在問(wèn)題
3.1 合同護(hù)士基礎(chǔ)職業(yè)素質(zhì)參差不齊 各醫(yī)院面向社會(huì)招聘的合同護(hù)士越來(lái)越多，合同護(hù)士由于學(xué)歷不同、畢業(yè)的學(xué)校不同、年齡大小各異，所表現(xiàn)出的職業(yè)素質(zhì)參差不齊，即使同一學(xué)歷，也存在很大的差異，但目前由于護(hù)士資源有限，各醫(yī)院篩選余地小，造成，臨床使用的合同護(hù)士職業(yè)素質(zhì)參差不齊，給培訓(xùn)帶來(lái)很大的困難。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥院校；信息素質(zhì)；中醫(yī)教育；問(wèn)卷調(diào)查
中醫(yī)院校的信息素質(zhì)教育正處于由單純的文獻(xiàn)檢索教學(xué)向多層次、全方位的信息綜合素質(zhì)教育的過(guò)渡階段。高校的信息素質(zhì)教育建立在中小學(xué)信息素質(zhì)教育的基礎(chǔ)之上，中小學(xué)信息素質(zhì)教育的推進(jìn)和發(fā)展，使高校學(xué)生在入學(xué)之初就站在一個(gè)逐漸升高的信息素質(zhì)起點(diǎn)上。適時(shí)做好入校新生的信息素質(zhì)狀況調(diào)查，將有助于在中醫(yī)院校有的放矢地開(kāi)展信息素質(zhì)教育教學(xué)內(nèi)容的更新和教學(xué)實(shí)踐的改革。筆者基于校內(nèi)調(diào)查數(shù)據(jù)，分析中醫(yī)藥院校信息素質(zhì)教育的起點(diǎn)，并就如何開(kāi)展相應(yīng)的信息素質(zhì)教育提出建議。
1 調(diào)查對(duì)象
2007年9月，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館以2007級(jí)入校新生為調(diào)查對(duì)象，采取調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)中醫(yī)院校信息素質(zhì)教育進(jìn)行了調(diào)查。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1538張，回收1446張。其中本碩連讀新生148人，占全部調(diào)查人數(shù)的10.2%；二批本科997人，占68.9%；三批本科301人，占20.8%。
2 結(jié)果
(見(jiàn)表1～表4)表1 擁有電腦及利用情況（略）表2 網(wǎng)絡(luò)使用情況（略）表3 信息素質(zhì)教育實(shí)踐相關(guān)內(nèi)容調(diào)查（略）表4 信息素質(zhì)教育相關(guān)內(nèi)容調(diào)查（略）
3 討論與分析
表1顯示，在中小學(xué)階段，有94%的學(xué)生接受過(guò)電腦課教育或電腦知識(shí)培訓(xùn)，這是新課標(biāo)實(shí)施以來(lái)信息素質(zhì)教育在基礎(chǔ)教育過(guò)程中取得最直接的效果。但擁有家庭電腦的比例卻只有45%，這是學(xué)生不能熟練使用電腦的原因之一。原因之二則應(yīng)是中小學(xué)階段的應(yīng)試壓力，沒(méi)有太多的上機(jī)實(shí)踐機(jī)會(huì)。學(xué)而不練的結(jié)果是，只有14%的學(xué)生能夠熟練應(yīng)用，而67%的學(xué)生只能掌握基本的操作。操作有困難的學(xué)生占19%，這個(gè)數(shù)字是沒(méi)參加過(guò)電腦培訓(xùn)人數(shù)的3倍。在電腦應(yīng)用軟件的使用上，能夠正常使用的人數(shù)遠(yuǎn)低于50%，最常用的文字處理軟件Word的正常使用率僅為28%，Excel和PowerPoint的正常使用率則低至14%和9%。在基礎(chǔ)教育階段的信息素質(zhì)教育中，學(xué)生對(duì)電腦操作的能力掌握還不能滿足日后學(xué)習(xí)和科研的需要。
從表2可以看出，在中小學(xué)教育階段，只有5%的學(xué)生沒(méi)有接觸過(guò)網(wǎng)絡(luò)。在95%上過(guò)網(wǎng)的學(xué)生中，經(jīng)常上網(wǎng)的僅占33%。中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)對(duì)網(wǎng)民的定義為：平均每周使用互聯(lián)網(wǎng)至少1 h的6周歲以上中國(guó)公民。依此定義判定，在中小學(xué)能稱之為網(wǎng)民的學(xué)生占30%弱，遠(yuǎn)高出網(wǎng)民人數(shù)占中國(guó)人口總數(shù)10.5%的比例。據(jù)2007年1月中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告分析，網(wǎng)民經(jīng)常使用的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)/功能排在前四位的是：收發(fā)郵件56.1%，瀏覽新聞53.5%，搜索引擎51.5%，獲取信息41.0%。中小學(xué)階段的網(wǎng)絡(luò)使用中查找信息與搜索引擎的數(shù)字與之接近，而收發(fā)郵件和瀏覽新聞兩項(xiàng)內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)數(shù)字則差距很大，這基本與中小學(xué)階段學(xué)習(xí)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的需求及閑暇時(shí)間較少的現(xiàn)狀相吻合。網(wǎng)絡(luò)工具的應(yīng)用是學(xué)生信息素質(zhì)中的薄弱環(huán)節(jié)。
表3顯示，在對(duì)圖書(shū)館的了解程度選項(xiàng)中，有71%的學(xué)生選擇了解“一些”。中小學(xué)圖書(shū)館與大學(xué)圖書(shū)館無(wú)論在規(guī)模還是服務(wù)功能上都有較大差別。對(duì)現(xiàn)代圖書(shū)館的深度利用是高校圖書(shū)館信息素質(zhì)教育的主要陣地。隨著信息技術(shù)課的開(kāi)展，學(xué)生在信息檢索方法和技巧上有了很大程度的提高，但熟練掌握檢索技巧的學(xué)生僅占12%，能循序漸進(jìn)多詞限定的學(xué)生僅占20%；而且在基礎(chǔ)教育階段，圖書(shū)館的信息資源提供能力并沒(méi)能充分發(fā)揮，由于教學(xué)模式的原因，仍有33%的學(xué)生依靠同學(xué)或家長(zhǎng)提供信息來(lái)源，這與研究性教學(xué)方式和學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)不相一致。在信息評(píng)價(jià)過(guò)程中，隨便挑選信息的學(xué)生比例為11%，而理性排序的學(xué)生僅占調(diào)查人數(shù)的3%。對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)基本不了解的人數(shù)占38%，但從價(jià)值觀上，有91%的學(xué)生認(rèn)為完全有必要制定相關(guān)法律來(lái)保護(hù)網(wǎng)絡(luò)信息知識(shí)產(chǎn)權(quán)。這說(shuō)明學(xué)生具備良好的法律意識(shí)，只是對(duì)內(nèi)容知之甚少。
表4顯示，希望自主查詢所需信息的人數(shù)占72%，這部分學(xué)生對(duì)信息素質(zhì)培訓(xùn)接受的主動(dòng)性會(huì)強(qiáng)于愿意付費(fèi)的學(xué)生。在圖書(shū)館提供信息資源類型的選擇中，有21%的學(xué)生選擇電子書(shū)刊，而選擇印刷型書(shū)刊的學(xué)生僅占13%，這是學(xué)生閱讀傾向的一種改變。電子書(shū)刊的閱讀習(xí)慣已經(jīng)在學(xué)生中逐漸形成，這種閱讀習(xí)慣對(duì)圖書(shū)館的資源選擇將提供轉(zhuǎn)型的依據(jù)，也對(duì)學(xué)生的信息素質(zhì)要求提出了更高的要求。在信息素質(zhì)教育培訓(xùn)內(nèi)容選項(xiàng)中，對(duì)實(shí)用的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)需求最大，占參加調(diào)查學(xué)生人數(shù)的50%，位居其次的需求分別為信息檢索知識(shí)、科技論文寫(xiě)作和信息學(xué)一般知識(shí)。對(duì)圖書(shū)館開(kāi)展信息素質(zhì)教育培訓(xùn)有足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為會(huì)對(duì)自己有幫助的學(xué)生占全數(shù)的93%。對(duì)圖書(shū)館信息服務(wù)的選擇中，最大需求集中在推薦所學(xué)專業(yè)信息，占37%，介紹專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)絡(luò)資源的講座比例為30%，表明專業(yè)性大學(xué)圖書(shū)館在開(kāi)展信息素質(zhì)教育過(guò)程中，應(yīng)因地制宜，在通用的信息素質(zhì)教育基礎(chǔ)上，結(jié)合專業(yè)學(xué)習(xí)開(kāi)展具有專業(yè)特色的信息素質(zhì)教育。
4 對(duì)中醫(yī)藥院校開(kāi)展信息素質(zhì)教育的幾點(diǎn)建議
4.1 積極創(chuàng)造有利于信息素質(zhì)教育開(kāi)展的宏觀環(huán)境
有學(xué)者認(rèn)為，圖書(shū)館只有回歸教育與文化價(jià)值，才能找到發(fā)展的前途[1]。圖書(shū)館從自身的發(fā)展角度，應(yīng)給予信息素質(zhì)教育足夠的重視，但信息素質(zhì)教育的全面開(kāi)展非圖書(shū)館能力所及。盡管如此，在信息素質(zhì)教育相關(guān)課程還沒(méi)有納入學(xué)校整體教學(xué)計(jì)劃并以制度形式在高校專業(yè)培養(yǎng)中做出規(guī)定以前，圖書(shū)館仍將承擔(dān)起營(yíng)造信息素質(zhì)教育所需的宏觀環(huán)境的建設(shè)任務(wù)。
4.2 圖書(shū)館利用教育的去模式化
對(duì)于大多數(shù)學(xué)生而言，真正接受現(xiàn)代化圖書(shū)館服務(wù)是邁入大學(xué)校門(mén)之后。而對(duì)29所高校圖書(shū)館2006年度大學(xué)生信息素質(zhì)教育狀況的調(diào)查顯示，41%的圖書(shū)館僅采取給新生發(fā)放《讀者指南》或《讀者須知》小冊(cè)子的簡(jiǎn)單方法進(jìn)行教育；69%的圖書(shū)館通過(guò)課堂講授、專題講座和參觀圖書(shū)館的方式進(jìn)行培訓(xùn)[2]。圖書(shū)館的利用培訓(xùn)包括館藏資源和服務(wù)地址的提供。圖書(shū)館的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、電子書(shū)刊、館藏?cái)?shù)據(jù)庫(kù)資源及網(wǎng)絡(luò)資源的利用、圖書(shū)館提供的專題信息導(dǎo)航服務(wù)和信息推送服務(wù)等諸多內(nèi)容，已不再是一個(gè)小冊(cè)子、一段視頻資料和一次新生培訓(xùn)所能完成。圖書(shū)館應(yīng)納入現(xiàn)代圖書(shū)館所能提供的各種服務(wù)方式和內(nèi)容，摒棄傳統(tǒng)的教育模式限制，體現(xiàn)實(shí)用性、交互限、可操作性，更為全面系統(tǒng)、直觀形象地引導(dǎo)學(xué)生利用圖書(shū)館。
4.3 信息學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及個(gè)人信息管理的理論與實(shí)踐教育
隨著社會(huì)信息化程度的推進(jìn)，信息學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、信息管理學(xué)不再是專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的專利，而應(yīng)成為個(gè)人學(xué)習(xí)、工作和科研中所必備的素質(zhì)要求。應(yīng)使學(xué)生掌握數(shù)據(jù)、信息、情報(bào)、知識(shí)等相關(guān)概念，了解國(guó)內(nèi)外社會(huì)信息化進(jìn)程和信息技術(shù)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)、公共信息資源的分布，培養(yǎng)學(xué)生的信息意識(shí)，在信息檢索教學(xué)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化信息調(diào)研、評(píng)價(jià)與分析預(yù)測(cè)。
個(gè)人信息管理(Personal Information Management，PIM)，狹義指對(duì)個(gè)人計(jì)算機(jī)中學(xué)習(xí)、工作和生活等信息進(jìn)行管理的過(guò)程[3]；廣義指建立信息管理意識(shí)，使用一些方法和手段來(lái)解決信息資源的有效性問(wèn)題。PIM要求學(xué)生掌握一定的分類及目錄相關(guān)知識(shí)、信息的存儲(chǔ)與備份、公共存儲(chǔ)空間——網(wǎng)絡(luò)空間的利用、信息安全與保密控制、Windows操作系統(tǒng)檢索、Google桌面工具等相關(guān)PIM常用軟件，使學(xué)生在個(gè)人信息的管理中做到組織有序，管理得當(dāng)，有效使用。
4.4 信息素質(zhì)教育與專業(yè)的融合
中醫(yī)藥院校整體的專業(yè)信息素質(zhì)教育教學(xué)目標(biāo)應(yīng)設(shè)定為：①使學(xué)生熟悉中醫(yī)藥領(lǐng)域的主要信息源，并關(guān)注其實(shí)時(shí)變化；②熟悉中醫(yī)藥文獻(xiàn)和各種信息檢索系統(tǒng)，組織實(shí)施有效的檢索策略；③能夠恰當(dāng)?shù)乩帽緦I(yè)可獲取的信息服務(wù)；④有效地組織加工中醫(yī)藥信息，具備一定的信息生成能力，形成個(gè)性的科研思維；⑤掌握專業(yè)相關(guān)外文文獻(xiàn)的閱讀分析能力；⑥掌握專業(yè)研究課題的定題檢索及個(gè)人論文寫(xiě)作的選題，能提供某種形式的信息產(chǎn)品，如綜述報(bào)告、學(xué)術(shù)論文、項(xiàng)目申請(qǐng)及匯報(bào)等；⑦學(xué)生可以利用信息技術(shù)解決中醫(yī)藥專業(yè)問(wèn)題。
4.5 實(shí)用的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)
圖書(shū)館的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)區(qū)別于學(xué)生的計(jì)算機(jī)課程，在于不以系統(tǒng)介紹知識(shí)體系為目的，而重實(shí)際應(yīng)用，解決學(xué)生在利用過(guò)程中的實(shí)際問(wèn)題，提倡實(shí)例教學(xué)和基于問(wèn)題的互動(dòng)教學(xué)。
圖書(shū)館應(yīng)根據(jù)不同層次的學(xué)生，做好從基礎(chǔ)知識(shí)講座轉(zhuǎn)向?qū)嵱玫闹v座，包括Word、Excel、PowerPoint等實(shí)用軟件的基礎(chǔ)應(yīng)用與高級(jí)技巧、硬件的基本維護(hù)、日常的文件清理、病毒查殺、文件的安全與保密、郵件管理、博(播)客的建立以及使用指南、搜索引擎、網(wǎng)絡(luò)軟件和工具使用技巧。應(yīng)開(kāi)展學(xué)生適應(yīng)數(shù)字圖書(shū)館利用的相關(guān)講座，如數(shù)字圖書(shū)館的含義、館藏定義及其全部服務(wù)功能。數(shù)字圖書(shū)館是學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段較為生疏的概念，也是學(xué)生在高校面對(duì)或即將面對(duì)的圖書(shū)館模式，有必要引導(dǎo)學(xué)生熟悉和利用數(shù)字圖書(shū)館。
4.6 在線信息素質(zhì)教育的開(kāi)展
我國(guó)高校信息素質(zhì)教育起源于文獻(xiàn)檢索課，教學(xué)方式和手段以面授教學(xué)為主，只有部分院校逐步轉(zhuǎn)向在線教學(xué)[4]。在107所“211工程”高校圖書(shū)館中，有69所高校開(kāi)展了在線信息素質(zhì)教育活動(dòng)，約占總數(shù)的64.5%[5]。在線信息素質(zhì)教育的開(kāi)展主要有自主建設(shè)教育和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)兩種形式，但無(wú)論哪種教育平臺(tái)，都應(yīng)該建立在館藏資源的整合利用基礎(chǔ)之上，包含信息素質(zhì)教育的各個(gè)環(huán)節(jié)，從簡(jiǎn)單測(cè)試到知識(shí)普及，再到信息評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的提供，使學(xué)生在一個(gè)平臺(tái)中接受系統(tǒng)的信息素質(zhì)教育。在豐富教育內(nèi)容的同時(shí)，豐富課件媒體形式，增加音頻、視頻課件的利用，以利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的整體掌握，達(dá)到提高信息素質(zhì)的目的。
參考文獻(xiàn)
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