時(shí)間：2023-06-05 08:42:39
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇城鄉(xiāng)居民健康檔案管理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案的構(gòu)成與特征分析
我國近些年社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)飛速發(fā)展，所謂的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案是指城鄉(xiāng)居民在辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)的過程中，形成的有關(guān)文字資料，圖表聲像等信息，這些信息中包含了他們的個(gè)人信息和社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容，具有真實(shí)性、復(fù)雜性和易露性的特點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案是居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的憑證，具有一定的法律效力。養(yǎng)老保險(xiǎn)的檔案是對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的全過程監(jiān)控和記錄，具有指導(dǎo)作用、監(jiān)督作用和維權(quán)作用。城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理具有以下特征：
（一）涉及的內(nèi)容較為廣泛。城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理與城鄉(xiāng)居民個(gè)人、家庭、社會(huì)保險(xiǎn)的辦理機(jī)構(gòu)及政府的財(cái)務(wù)管理部門都有著直接的關(guān)系，凡是與居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的資料、數(shù)據(jù)、文件等都?xì)w為檔案管理的范疇。
（二）管理信息化要求較高。隨著我國行政體制改革的深入，高效的做事效率已經(jīng)成為政府的必然要求。目前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及和發(fā)展，要求社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)處理要高效化、科學(xué)化和規(guī)范化，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理的高度信息化建設(shè)已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)的題中之義。
（三）存儲(chǔ)和保存的期限較長。城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)一般是一個(gè)持續(xù)的過程，只要居民存在養(yǎng)老保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)辦理，就會(huì)有相關(guān)信息的保留和存儲(chǔ)，這些就是檔案管理的內(nèi)容。參保居民只要沒有停止養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦理，那對(duì)相關(guān)信息的采集、數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)都要繼續(xù)，所以養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案的管理工作是一個(gè)時(shí)間跨度很大，保存期限很長的工作過程。
（四）安全系數(shù)要求很高。城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，內(nèi)容繁雜，需要記錄的信息很多，這些信息對(duì)居民的切身利益有著極大的影響。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案的形式有紙質(zhì)的，也有電子版式的，有些檔案記錄具有唯一性和不可替代性，比如個(gè)人手冊(cè)等，有些檔案具有隱私性，這些都要求在居民的檔案管理上要做到高精準(zhǔn)，重安全，確保檔案安全妥善管理，嚴(yán)禁信息的外漏、篡改等其它威脅檔案安全管理的情況發(fā)生。
二、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理的作用
城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案是開展養(yǎng)老保險(xiǎn)管理工作的重要依據(jù)，具有一定的法律效力，是處理養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的憑證，同時(shí)也是城鄉(xiāng)居民維護(hù)自身合法權(quán)利的有力證據(jù)；養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作是養(yǎng)老保險(xiǎn)工作和服務(wù)的延伸，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理的好壞影響著養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦事效率和服務(wù)水平，具有隱性的價(jià)值和意義；具有統(tǒng)籌全局，提高統(tǒng)籌層次的作用，由于以往的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度不完善，工作體系不健全，導(dǎo)致區(qū)域化差異較大，居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的信息不暢，資源封閉性嚴(yán)重，而養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案的建議可以大大促進(jìn)信息共享，提高統(tǒng)籌的層次和服務(wù)的水平；城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案的管理可以大大促進(jìn)社保工作檔案的信息化，是整合社保檔案的必要條件，我國養(yǎng)老保險(xiǎn)的層次較多，內(nèi)容不一，管理部門也是不一樣，要想優(yōu)化我國的社保系統(tǒng)，建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的社保體系，提高檔案的管理水準(zhǔn)已經(jīng)是我國居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的需要和要求。
三、優(yōu)化城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理的策略探究
（一）提高檔案管理意識(shí)，強(qiáng)化檔案基礎(chǔ)管理。就目前來說，雖然我國對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的管理水平有了很大的提高，但是人們對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)還不到位，在從業(yè)人員中，消極怠工現(xiàn)象時(shí)存在，對(duì)檔案管理的意識(shí)還沒有提升到與社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展所適應(yīng)的程度?，F(xiàn)在的從業(yè)人員，對(duì)檔案管理工作不認(rèn)真，認(rèn)為檔案管理不重要，這些思想對(duì)其工作質(zhì)量有著巨大的阻礙作用，導(dǎo)致檔案管理工作雜亂無章，沒有發(fā)揮檔案在社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)中應(yīng)有的作用，嚴(yán)重?fù)p害了老百姓的利益。為此，必須提高從業(yè)人員的思想意識(shí)，提高對(duì)檔案管理工作的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化思想教育，讓其重視檔案管理工作。
（二）對(duì)檔案科學(xué)分類，進(jìn)行有序整理。對(duì)于城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保險(xiǎn)工作來說，工作難度較大，內(nèi)容較多。為此，要想優(yōu)化檔案管理工作，就必須分門別類，把養(yǎng)老保險(xiǎn)的檔案進(jìn)行有差異的歸檔，并有序地整理和管理。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理分類對(duì)檔案管理的重要內(nèi)容和程序，對(duì)這個(gè)檔案管理來說起著主導(dǎo)作用。對(duì)于檔案的分類，必須有一定的科學(xué)依據(jù)和分類標(biāo)準(zhǔn)，做到繁而不亂，井然有序。一般來說，對(duì)于政策性文件檔案的管理，一般都是按照文件的出處、類型、文號(hào)及時(shí)間來分類歸檔；對(duì)于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老保險(xiǎn)的記錄管理中，可以按照部門、時(shí)間等要素進(jìn)行分類；對(duì)于城鄉(xiāng)居民個(gè)人來說，比如保險(xiǎn)手冊(cè)、賬戶等情況就行分類；對(duì)這些檔案的整理必須有序進(jìn)行，不可雜亂無章。對(duì)于檔案的有序整理，需要做到編號(hào)使用的科學(xué)性和規(guī)范性，把握保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的規(guī)律，另外還要做好動(dòng)態(tài)管理，做好常態(tài)下的工作。
（三）完善檔案管理制度建設(shè)，提高從業(yè)人員素質(zhì)。對(duì)于檔案管理來說，需要一定的制度支撐，對(duì)于城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理也是如此，需要規(guī)范檔案管理的流程，明確從業(yè)人員的職責(zé)，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的檔案建立、查閱、維護(hù)、保存等都要實(shí)現(xiàn)制度化的管理規(guī)范。對(duì)于紙質(zhì)的檔案要排列有序，做好保存和維護(hù)工作，對(duì)于極為重要的檔案資料還要備份，對(duì)于電子版的檔案要注意網(wǎng)絡(luò)安全。對(duì)于從業(yè)人員，要求掌握基本的檔案備份、記錄、查閱、保存等知識(shí)，要維護(hù)好檔案資料，確保檔案管理的安全性。檔案從業(yè)人員要提高自身工作的積極性和主動(dòng)性，認(rèn)真履行職責(zé)，做好本職工作。
【關(guān)鍵詞】城鄉(xiāng)居民；社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；檔案管理；網(wǎng)絡(luò)化管理
參保信息和被保險(xiǎn)人個(gè)人信息是城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案兩個(gè)主要組成部分，通過檔案對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)整個(gè)過程進(jìn)行了真實(shí)的記錄，其屬于城鄉(xiāng)居民參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的一項(xiàng)重要憑據(jù)，而且社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案具有法律效應(yīng)，可見，進(jìn)一步強(qiáng)化城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案工作具有重要實(shí)踐意義。我國當(dāng)前城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案在內(nèi)容方面非常廣，而且檔案通常存儲(chǔ)周期相對(duì)較長，必須充分保障檔案信息具備較高安全系數(shù)，隨著我國社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)的不斷增加，檔案管理工作對(duì)信息化提出了越來越嚴(yán)格的要求。鑒于這種狀況，需要針對(duì)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案的信息化管理水平進(jìn)行全面提升，這樣才能實(shí)現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作健康發(fā)展。
一、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作現(xiàn)狀
鑒于我國社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保整體規(guī)模龐大，檔案管理工作實(shí)踐中要不斷實(shí)現(xiàn)檔案業(yè)務(wù)開展的規(guī)范化和制度化，并加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理的信息化建設(shè)。目前，我國部分地區(qū)在社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理方面已經(jīng)配備了完善的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備。檔案管理工作中計(jì)算機(jī)、掃描儀、防紫外線窗簾、空調(diào)等設(shè)施相對(duì)比較完善，也基本上達(dá)到了檔案管理工作的防火、防塵、防蟲等基本要求。各地區(qū)基層社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理中心檔案管理工作目前已經(jīng)初見成效。在管理實(shí)踐中嚴(yán)格按照國家關(guān)于社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作的基本要求，實(shí)現(xiàn)對(duì)紙質(zhì)檔案歸檔工作的完善處理。
二、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作問題
（一）對(duì)檔案管理工作重視程度不足。在我國持續(xù)推動(dòng)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展的過程中，少數(shù)基層領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作不能正確認(rèn)識(shí)，不少基層檔案管理人員和領(lǐng)導(dǎo)干部過分注重參保繳費(fèi)任務(wù)的完成，對(duì)于后續(xù)檔案管理問題比較輕視。對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作中的經(jīng)費(fèi)投入和軟硬件設(shè)施配備存在嚴(yán)重不到位的現(xiàn)象，甚至個(gè)別基層城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)并未專門設(shè)置相應(yīng)的檔案室，檔案管理設(shè)備和專職檔案管理人員方面也比較欠缺，從而導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)材料沒有形成規(guī)范化收集，而且檔案管理存放地址對(duì)于防火防盜、防潮也沒有采取相應(yīng)措施，不能充分保證檔案材料的安全性。
（二）檔案管理存在不規(guī)范現(xiàn)象。由于我國目前城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作仍然處于起步階段，在我國城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作全面推動(dòng)的過程中，雖然很多基層單位按照上級(jí)單位相關(guān)要求，開展了相應(yīng)的檔案管理業(yè)務(wù)，但是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作本身涉及面比較廣，而且檔案材料存在較大的變動(dòng)性，材料管理工作要求標(biāo)準(zhǔn)比較高。而從我國當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)有的檔案管理制度和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)層面來看，針對(duì)檔案管理工作中涉及的材料歸檔、材料分級(jí)和分類管理仍然沒有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致檔案管理業(yè)務(wù)開展過程中沒有可遵循的標(biāo)準(zhǔn)。
（三）檔案管理缺乏技術(shù)先進(jìn)性。目前很多基層城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理單位檔案管理業(yè)務(wù)量非常大，要想實(shí)現(xiàn)電子采集具有一定困難，很多基層單位在社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理工作開展過程中仍然采取的是傳統(tǒng)人工模式，在檔案管理信息化、電子化建設(shè)方面仍然比較滯后，這也使得檔案管理工作開展過程中會(huì)耗費(fèi)大量時(shí)間、人力成本和資金，而且檔案管理工作效率相對(duì)較低。
（四）檔案收集工作質(zhì)量偏低。目前我國城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的開展過程中，檔案收集工作主要是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道以及村級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)，在具體采集信息過程中，首先由參保人填寫完申請(qǐng)表之后，上交到居（村）委會(huì)協(xié)辦員進(jìn)行初步審核，居（村）委會(huì)審核通過并蓋章后交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社會(huì)保障服務(wù)中心，工作人員在針對(duì)所有業(yè)務(wù)材料進(jìn)行審核之后，定期向縣城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)局遞送材料完成后續(xù)審核，整個(gè)材料收集過程設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)非常多，而且會(huì)耗費(fèi)大量的時(shí)間和人力成本，其中某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤或者產(chǎn)生延誤后，會(huì)對(duì)整個(gè)檔案收集整理業(yè)務(wù)的整體質(zhì)量和效率產(chǎn)生較大影響。目前我國城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作開展過程中，基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重人手不足的現(xiàn)象，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機(jī)構(gòu)僅僅設(shè)置一名經(jīng)辦人員，而且工作人員變動(dòng)比較頻繁，這種現(xiàn)象同樣會(huì)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案的收集整理業(yè)務(wù)開展質(zhì)量和效率產(chǎn)生影響。此外，不少基層參保人員本身文化水平相對(duì)較低，甚至一些村協(xié)辦員本身專業(yè)素質(zhì)較低，在參保申請(qǐng)過程中不能給予參保人員正確指導(dǎo)，因此經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)參保人員申請(qǐng)表格填寫不規(guī)范，身份信息不準(zhǔn)確，繳費(fèi)檔次選項(xiàng)和申請(qǐng)事宜經(jīng)常出現(xiàn)隨意涂改現(xiàn)象，甚至在一些申請(qǐng)表中，經(jīng)辦人員、申請(qǐng)人員以及居（村）委會(huì)蓋章也會(huì)出現(xiàn)遺漏，導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案材料在規(guī)范性、精確性、嚴(yán)謹(jǐn)性等方面相對(duì)較差。
（五）檔案管理人員綜合素質(zhì)偏低。由于我國人口基數(shù)龐大，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案業(yè)務(wù)開展過程中，存在涉及面廣、經(jīng)辦環(huán)節(jié)多、政策性和專業(yè)性強(qiáng)等一些特點(diǎn)，因此要想全面提升城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作的整體水平，必須要求檔案管理工作人員對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)政策和參保業(yè)務(wù)流程進(jìn)行熟悉掌握，同時(shí)對(duì)于專業(yè)檔案管理知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)政策進(jìn)行全面了解。但是從目前我國城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)檔案管理工作實(shí)際開展?fàn)顩r看，不少管理人員為兼職，在檔案管理專業(yè)知識(shí)以及檔案科學(xué)管理技能方面相對(duì)比較欠缺，而社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作業(yè)務(wù)量大、業(yè)務(wù)開展類別復(fù)雜，因此很多情況下，檔案管理工作實(shí)際效率相對(duì)較低，而且在短期內(nèi)檔案管理工作質(zhì)量很難得到有效提升。
三、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作提升措施
（一）扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)觀念，正確認(rèn)識(shí)檔案管理工作。意識(shí)能夠決定人的行為，我國城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作要想實(shí)現(xiàn)良好開展，首先要從觀念上摒棄檔案管理工作無關(guān)緊要、枯燥煩瑣的錯(cuò)誤觀念，要正確認(rèn)識(shí)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案是參保人員參保繳費(fèi)的唯一憑證，也是享受養(yǎng)老待遇的唯一憑證，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作與參保人切身利益直接相關(guān)，而且對(duì)我國城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作全面推進(jìn)也有重要的意義。鑒于這種狀況，要針對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作不斷強(qiáng)化宣傳力度，充分利用廣播電視媒體以及自媒體等多種方式和載體，加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)政策的宣傳力度，同時(shí)要重點(diǎn)突出檔案管理工作的重要性。針對(duì)基層領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦人員在業(yè)務(wù)開展過程中重參保繳費(fèi)、輕業(yè)務(wù)檔案管理的現(xiàn)象進(jìn)行有效改變，從根本上提升檔案管理人員的責(zé)任意識(shí)。
（二）完善制度，實(shí)現(xiàn)檔案管理規(guī)范化。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作具有時(shí)間跨度長、業(yè)務(wù)量大等特征，在實(shí)際工作開展過程中要求檔案管理人員具備嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作態(tài)度。因此，必須要針對(duì)檔案管理工作構(gòu)建科學(xué)合理且具有較強(qiáng)操作性的管理制度，這樣才能進(jìn)一步對(duì)檔案管理工作的開展形成有效規(guī)范，首先要充分結(jié)合我國城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)工作開展實(shí)際狀況，針對(duì)檔案整理、材料收集、保安保管等相關(guān)業(yè)務(wù)構(gòu)建起科學(xué)管理制度，同時(shí)要嚴(yán)格制定檔案管理目標(biāo)。并根據(jù)實(shí)際狀況嚴(yán)格制定獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度，針對(duì)經(jīng)辦人員不斷強(qiáng)化考核力度；與此同時(shí)，要充分結(jié)合《社會(huì)保險(xiǎn)法》《檔案法》等相關(guān)法律法規(guī)，針對(duì)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制定出相應(yīng)的分類大綱和檔案保管期限規(guī)定，針對(duì)不同分類檔案采取差別化管理，通過構(gòu)建各個(gè)分項(xiàng)管理體系，全面推動(dòng)檔案管理工作實(shí)現(xiàn)規(guī)范化操作，在此基礎(chǔ)上，才能夠真正實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的法制化和規(guī)范化。
（三）構(gòu)建檔案信息化管理系統(tǒng)。當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代，傳統(tǒng)管理模式已經(jīng)不適應(yīng)新時(shí)代檔案管理工作實(shí)際需求。在城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作中要加大對(duì)新技術(shù)以及信息化管理手段的應(yīng)用，全面推進(jìn)檔案管理工作實(shí)現(xiàn)信息化，是新時(shí)代我國城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作發(fā)展的必然選擇。根據(jù)我國基層法律管理工作信息化程度偏低的問題，要積極引進(jìn)檔案管理信息化系統(tǒng)，充分利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)來構(gòu)建社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作的數(shù)據(jù)庫，通過強(qiáng)大的搜索工具隨時(shí)實(shí)現(xiàn)檔案卷宗調(diào)用和檢索，同時(shí)在充分借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的基礎(chǔ)上能夠?qū)崿F(xiàn)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案數(shù)據(jù)的高度共享，在此情況下，讓社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作效率得到全面提升。
（四）加大投入，提升檔案管理效率。要針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和村級(jí)檔案經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加大經(jīng)費(fèi)投入，同時(shí)要配備專業(yè)檔案管理經(jīng)辦人員，針對(duì)基層協(xié)辦員合理提升待遇，要根據(jù)我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的形勢實(shí)現(xiàn)基層協(xié)辦員工資福利待遇的同比增長，以此來提升其工作的積極性。另外，要針對(duì)基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加大基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度，有效改善鄉(xiāng)村檔案管理工作基礎(chǔ)條件，進(jìn)一步規(guī)范基層社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦的嚴(yán)謹(jǐn)性和規(guī)范性。充分保障社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案數(shù)據(jù)的精確性，并實(shí)現(xiàn)檔案材料的高效率傳遞。
四、結(jié)語
城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案是城鄉(xiāng)居民在辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)過程中形成的文字、圖表、聲像等資料信息，其包含了被保險(xiǎn)人的個(gè)人信息和社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容，其作為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的必要憑證，具有一定的法律效力，同時(shí)還具有較強(qiáng)的真實(shí)性和易露性。由于城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案是對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的全過程中的監(jiān)控和記當(dāng)，所以其具有一定的指導(dǎo)、監(jiān)督和維權(quán)作用。在對(duì)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理過程中體現(xiàn)出了較為明顯的特征。
（一）涉及的內(nèi)容較為廣泛
城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理的范圍較為廣，與社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的資料、數(shù)據(jù)和文件等都屬于城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理的范疇。
（二）管理信息化要求較高
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作中信息化的程度也不斷提升，城市居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案信息化建設(shè)速度不斷加快，檔案管理工作更加高效化、科學(xué)化和規(guī)范化。
（三）存儲(chǔ)和保存的期限較長
城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是一個(gè)持續(xù)的過程，所以社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案存儲(chǔ)和保存的時(shí)間較長，只要參保居民存在，那么養(yǎng)老保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)的辦量也不就停止，即養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案的管理工作中就需要對(duì)參保人進(jìn)行信息的采集和存儲(chǔ)，所以檔案管理工作是一個(gè)時(shí)間跨度較大而且需要很長保存期限的一個(gè)過程。
（四）安全系數(shù)要求很高
城市居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)處理中，其內(nèi)容不僅較為繁雜，記錄的信息較多，而且這些信息與居民的切身利益息息相關(guān)，而且當(dāng)前城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案的形式也較為多樣，不僅有紙質(zhì)檔案，還存在電子版檔案，這些檔案具有唯一性和不可替代性及較強(qiáng)的隱私性，所以在對(duì)城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案進(jìn)行管理需要較強(qiáng)的安全性要求，需要妥善保管，嚴(yán)禁檔案信息外漏及被篡改等情況發(fā)生。
二、優(yōu)化城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理的策略
（一）提高檔案管理意識(shí)，強(qiáng)化檔案基礎(chǔ)管理
就目前來說，雖然我國對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的管理水平有了很大的提高，但是人們對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)還不到位，在從業(yè)人員中，消極怠工現(xiàn)象時(shí)存在，對(duì)檔案管理的意識(shí)還沒有提升到與社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展所適應(yīng)的程度?，F(xiàn)在的從業(yè)人員，對(duì)檔案管理工作不認(rèn)真.認(rèn)為檔案管理不重要，這些思想對(duì)其工作質(zhì)量有著巨大的阻礙作用，導(dǎo)致檔案管理工作雜亂無章，沒有發(fā)揮檔案在社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)中應(yīng)有的作用.嚴(yán)重?fù)p害了老百姓的利益。為此，必須提高從業(yè)人員的思想意識(shí)，提高對(duì)檔案管理工作的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化思想教育，止其重視檔案管理工作。
（二）對(duì)檔案科學(xué)分類，進(jìn)行有序整理
對(duì)于城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保險(xiǎn)工作來說，工作難度較大，內(nèi)容較多。優(yōu)化檔案管理工作就必須分門別類，把養(yǎng)老保險(xiǎn)的檔案進(jìn)行有差異的歸檔.并有序地整理和管理。對(duì)于檔案的分類，必須有一定的科學(xué)依據(jù)和分類標(biāo)準(zhǔn)，做到繁而不亂，井然有序。一般來說，對(duì)于政策性文件檔案的管理.一般都是按照文件的出處、類型、文號(hào)及時(shí)間來分類歸檔：對(duì)于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老保險(xiǎn)的記錄管理中，可以按照部門、時(shí)間等要素進(jìn)行分類;對(duì)于城鄉(xiāng)居民個(gè)人來說，比如保險(xiǎn)手冊(cè)、賬戶等情況就行分類;對(duì)這些檔案的整理必須有序進(jìn)行，不可雜亂無章。對(duì)于檔案的有序整理，需要做到編號(hào)使用的科學(xué)性和規(guī)范性，把握保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的規(guī)律，另外還要做好動(dòng)態(tài)管理，做好常態(tài)下的工作。
（三）完善檔案管理制度建設(shè)，提高從業(yè)人員素質(zhì)
對(duì)于檔案管理來說，需要一定的制度支撐，對(duì)于城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理也是如此，需要規(guī)范檔案管理的流程，明確從業(yè)人員的職責(zé)，對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的檔案建立、查閱、維護(hù)、保存等都要實(shí)現(xiàn)制度化的管理規(guī)范。對(duì)于紙質(zhì)的檔案要排列有序，做好保存和維護(hù)工作，對(duì)于極為重要的檔案資料還要備份，對(duì)于電子版的檔案要注意網(wǎng)絡(luò)安全。對(duì)于從業(yè)人員，要求掌握基本的檔案備份、記錄、查閱、保存等知識(shí)，要維護(hù)好檔案資料，確保檔案管理的安全性。檔案從業(yè)人員要提高自身工作的積極性和主動(dòng)性，認(rèn)真履行職責(zé)，做好本職工作。
（四）加快推動(dòng)檔案管理信息化的實(shí)現(xiàn)
當(dāng)前我們處于信息時(shí)代，計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷普及，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案的管理也加快了信息化建設(shè)的進(jìn)程，檔案管理信息的實(shí)現(xiàn)，不僅需要強(qiáng)化檔案管理人員的培訓(xùn)，同時(shí)還要加大投資力度，確保各種檔案管理設(shè)施的配置，從而加快檔案管理工作數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化實(shí)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)檔案的大儲(chǔ)存、高安全及共享性，從而加快推動(dòng)我國城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作的健康發(fā)展。
建立城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案，跟蹤城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康狀況，是促進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居民身體健康的重要抓手。全國第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，2008 年全國慢性病總病例數(shù)達(dá)到 2.6 個(gè)億。專家預(yù)測到2020 年，慢性病死亡比例將上升到 85%[1]。實(shí)踐證明，有效的健康服務(wù)管理是降低慢性病死亡率和國家醫(yī)藥費(fèi)支出的有效手段，是各級(jí)政府及衛(wèi)生行政部門制定政策的參考依據(jù)。為推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案管理，衛(wèi)生部制定了工作目標(biāo)，到 2011 年底，居民建檔率農(nóng)村要達(dá)到 30%，城市要達(dá)到 50%。到2020 年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的居民健康檔案，更好地為城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)[2]。就此，衛(wèi)生部出臺(tái)了《城鄉(xiāng)居民健康檔案服務(wù)規(guī)范》、《城鄉(xiāng)居民健康檔案基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》等一系列制度規(guī)范，推動(dòng)了健康檔案工作深入發(fā)展。為進(jìn)一步了解我省城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀，研究其管理水平，促進(jìn)其健康發(fā)展，2012年初，筆者隨遼寧省衛(wèi)生廳組織的調(diào)研組，深入遼寧省的沈陽、大連、鞍山和盤錦四個(gè)城市，即我省城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新醫(yī)改的試點(diǎn)城市，每個(gè)城市抽取四家城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，開展居民健康檔案管理情況調(diào)研。
二、我省城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案管理現(xiàn)狀與水平
根據(jù) 2011 年全國第六次人口普查顯示，遼寧省總?cè)丝?4375萬人，其中，城鎮(zhèn)人口占 62.10%；鄉(xiāng)村人口占 37.90%[3]。調(diào)研的 4個(gè)城市中，共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 228 個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 320 個(gè)，分別占全省 53.8％和 32.9％。
1.取得的成績
（1）建檔率較高。通過調(diào)研我們了解到，到 2011 年底，上述四個(gè)城市為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案達(dá) 60.21%，為高血壓、糖尿病等慢性病居民的建檔率為 30.03%。沈陽市 118 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)“健康調(diào)查”任務(wù)，96 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站入戶為每位居民建立健康檔案。其中，于洪區(qū)陵西衛(wèi)生服務(wù)站，在全社區(qū) 64983 人口中開展健康檔案管理工作。他們通過義診、入戶走訪、門診、住院患者信息記錄、孕婦產(chǎn)前檢查、兒童體檢、預(yù)防接種等多種途徑，在街道、派出所、防保站等部門協(xié)助下，建立健康檔案 61146 份，建檔率達(dá)94.1%；其中，高血壓人數(shù) 11400，建檔率 31.7%；糖尿病人數(shù) 3409，建檔率 56.38%；殘疾人數(shù) 642，建檔率 98.13%。
（2）內(nèi)容豐富。居民健康檔案主要由個(gè)人基本信息表、健康體檢表、接診記錄表、居民健康檔案信息卡等組成[4]。個(gè)人基本信息除了有居民個(gè)人血壓、血糖、身高、體重等信息外，還有既往病史、遺傳病史、生活習(xí)慣(抽煙、喝酒)、家庭成員等記錄。對(duì) 18 歲以上的糖尿病、高血壓、精神病以及殘疾人、孕產(chǎn)婦、兒童等有特殊的健康檔案。還有衛(wèi)生服務(wù)站人員對(duì)糖尿病、高血壓等慢性病居民合理用藥指導(dǎo)記錄，有為孩子預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦定期檢查提醒記錄。
（3）分類管理。健康檔案分為兒童保健、婦女保健、疾病控制和醫(yī)療服務(wù)等檔案。這些衛(wèi)生服務(wù)站將若干份健康檔案進(jìn)行有機(jī)的分類，管理規(guī)范。其中，兒童保健檔案含有出生登記、新生兒疾病篩查、兒童健康體檢、體弱兒童管理等；婦女保健檔案含有婚前保健服務(wù)、婦女病普查、孕產(chǎn)期保健服務(wù)、產(chǎn)前篩查等；疾病控制檔案含有預(yù)防接種、傳染病報(bào)告、結(jié)核病防治、艾滋病綜合防治、職業(yè)病報(bào)告等；疾病管理檔案含有高血壓病、糖尿病、腫瘤、精神病等管理記錄；醫(yī)療服務(wù)檔案含有門診及住院的診斷與治療、健康體檢資料等。
（4）有數(shù)據(jù)分析。我們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，四個(gè)不同城市的 16 家衛(wèi)生服務(wù)站都有資料分析記錄。兒童計(jì)劃免疫“四苗”接種率，2009 年至 2010 年 13 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的 1—6 歲兒童脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、卡介苗平均接種率達(dá) 90％以上，達(dá)到規(guī)定要求。其中，興隆臺(tái)區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)居民健康資料分析詳細(xì)，即 2009 年至2010 年婦科病資料統(tǒng)計(jì)顯示，生殖道感染性疾病占婦科患病例數(shù)78.67％，宮頸類感染占 65.43％，外陰陰道炎占 25.65％，盆腔炎性疾病占 9.26％，婦科惡性腫瘤檢出率為 1.98／10 萬,子宮脫垂率為1.85％。疾病管理資料分析，高血壓病發(fā)病率為 27.13％,糖尿病發(fā)病率為 5.64％,惡性腫瘤發(fā)病率為 0.95％。
2.建檔質(zhì)量與水平
目前我省相當(dāng)?shù)貐^(qū)質(zhì)量差、水平低，主要表現(xiàn)在以下幾方面。
（1）質(zhì)量不高。目前，城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案的建立主要有三種形式。一是衛(wèi)生站人員上門建檔與體檢，這種形式采取的機(jī)會(huì)并不多。我們調(diào)研組隨衛(wèi)生站人員走訪了一棟居民樓。這 12 戶居民中只有 3 戶人家“放行”，另 9 戶不是家中無人應(yīng)答，就是拒之門外，有的還冷言相對(duì)。二是坐等上門形式建檔，即依托居民到衛(wèi)生服務(wù)站就診時(shí)建立健康檔案，但由于居民就醫(yī)愿意到大醫(yī)院，也造成衛(wèi)生服務(wù)站檔案覆蓋率較低。三是借助大專院校學(xué)生寒暑假上門建檔，學(xué)生未經(jīng)專門培訓(xùn)，也是影響檔案質(zhì)量的因素[4]。
（2）不能共享。在實(shí)地調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)一些居民健康檔案只是一次性輸入，成為只能反映當(dāng)時(shí)社區(qū)居民健康狀況的“死檔”，資料并不能及時(shí)更新與添加，對(duì)慢性疾病的追蹤、隨訪，甚至居民個(gè)人進(jìn)行的體檢以及住院治療等所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)不能及時(shí)輸入。與公安、街道、計(jì)生、民政等部門的軟件互不兼容，服務(wù)站與居民家庭、服務(wù)站之間、服務(wù)站與大醫(yī)院之間沒有聯(lián)網(wǎng)，不能達(dá)到資源共享。
（3）利用率低。各種不同版本的居民健康檔案，特別是各自為政的電子健康檔案管理系統(tǒng)，不但維護(hù)費(fèi)用高，而且利用率低。在調(diào)研中我們看到，有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將高血壓疾病管理軟件設(shè)計(jì)成動(dòng)態(tài)管理，專門聘用人員將社區(qū)醫(yī)師追蹤、隨訪的資料添加到該軟件中，而對(duì)這項(xiàng)管理的社區(qū)醫(yī)生既不會(huì)使用該軟件，也不能很好地利用信息化軟件去分析病情，僅僅作為一種擺設(shè)供上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)視察與觀摩，使管理與實(shí)際相脫離。
三、原因分析
造成城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔質(zhì)量不高，不能共享，利用率低的原因很多，歸納起來主要有以下幾種情形。
1.不能雙向交流。居民健康檔案建立僅著眼于歷史數(shù)據(jù)和當(dāng)前數(shù)據(jù)的管理，不能與 Internet 融為一體。健康檔案的管理者和被管理者互相隔離，只能進(jìn)行有限的調(diào)查和被調(diào)查，居民由于得不到有價(jià)值的健康衛(wèi)生信息和有效的基本衛(wèi)生服務(wù)而失去了主動(dòng)參與的積極性和熱情。
2.信息成為孤島。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員費(fèi)盡千辛萬苦，走訪入戶進(jìn)行檔案信息采集，將這龐大數(shù)據(jù)輸入和整理，才形成居民的健康檔案。而未與當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)或體檢信息系統(tǒng)相嵌，居民看病或體檢信息收集不到，造成動(dòng)態(tài)管理虛設(shè)的尷尬局面。沒有讓居民的健康檔案“活”起來，更沒有使健康檔案發(fā)揮保證居民安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善健康護(hù)理、推進(jìn)病人康復(fù)的作用。
3.經(jīng)費(fèi)不到位。衛(wèi)生部明文規(guī)定，2010 年按常住人口人均不低于 15 元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)助，且資金必須專款專用，要求在每年農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生工作開始之前預(yù)撥當(dāng)年經(jīng)費(fèi)的 70％。我們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，有的縣區(qū)直到 2011 年 1 月才預(yù)撥了 2010 年經(jīng)費(fèi)的30％。就是這 30％中也有部分變成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的督導(dǎo)檢查伙食費(fèi)和勞務(wù)費(fèi)。
4.保密性不強(qiáng)。居民健康檔案信息包括遺傳病史、既往病史等個(gè)人隱私。但目前好多衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)居民健康檔案的保密做得不夠，健康檔案不密封保存，結(jié)果查詢系統(tǒng)也不鎖定，沒有這方面的規(guī)章制度，任何工作人員都可以隨時(shí)查閱，造成居民隱私外露。
四、改進(jìn)建議
要想扎扎實(shí)實(shí)地作好城鄉(xiāng)居民健康檔案管理，為居民提供健康服務(wù)，就要在以下幾方面下功夫。
1.提高全民健康檔案意識(shí)。通過宣傳使居民認(rèn)識(shí)到健康檔案對(duì)其健康的重要性和依從性，使之積極配合衛(wèi)生服務(wù)站搞好立檔工作，并及時(shí)把自身體檢資料、到醫(yī)院就醫(yī)信息反饋給衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員。還要提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)居民健康檔案的意識(shí)，使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到居民健康檔案潛在價(jià)值，健康檔案是制定衛(wèi)生政策的重要依據(jù)。
2.增加政府投入。為保證居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，應(yīng)加大資金方面的投入。一是對(duì)居民健康體檢費(fèi)用的補(bǔ)助，可結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合給予一定補(bǔ)助。二是對(duì)衛(wèi)生站健康檔案工作人員補(bǔ)助，調(diào)動(dòng)他們的積極性。三是要在設(shè)備上加大投入，要將衛(wèi)生站信息化管理納入發(fā)展規(guī)劃中，依托大醫(yī)院 HlS系統(tǒng)，建立全面、動(dòng)態(tài)、對(duì)接的居民電子健康檔案網(wǎng)絡(luò)。
3.培養(yǎng)高素質(zhì)人才。要高度重視健康檔案人員的培養(yǎng)，加大培訓(xùn)力度。一是對(duì)居民健康檔案內(nèi)容、管理制度進(jìn)行培訓(xùn)，要進(jìn)行信息學(xué)和計(jì)算機(jī)等知識(shí)培訓(xùn)，使其提高管理能力；二是對(duì)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，或到高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)修，提高其解決問題的業(yè)務(wù)能力；三是引進(jìn)相關(guān)高校畢業(yè)生來站工作。
[關(guān)鍵詞] 城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)示范點(diǎn)
中圖分類號(hào)：D922文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A
今年，我國開始從城鄉(xiāng)制度分別建設(shè)的階段，進(jìn)入到打破公共服務(wù)城鄉(xiāng)二元制度、推進(jìn)制度并軌的新階段。城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險(xiǎn)將為社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利的城鄉(xiāng)一體化打下基礎(chǔ)，有利于戶籍制度的改革，也有助于城鎮(zhèn)化的加速。近幾年來，山東省臨朐縣以開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建為契機(jī)，以提升城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理水平為目標(biāo)，以加強(qiáng)基層社保服務(wù)中心建設(shè)為抓手，通過“一個(gè)規(guī)劃、三個(gè)建設(shè)、五個(gè)落實(shí)”，強(qiáng)力推進(jìn)全縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理管理服務(wù)制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，努力構(gòu)建流程統(tǒng)一、操作規(guī)范、管理高效、服務(wù)到位的經(jīng)辦管理體系，取得了明顯成效，為城鄉(xiāng)一體化建設(shè)奠定了良好的基礎(chǔ)。
一、明確目標(biāo)抓“規(guī)劃”
按照上級(jí)要求，結(jié)合臨朐縣實(shí)際，制定了《創(chuàng)建城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)示范點(diǎn)實(shí)施方案》，成立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一了思想認(rèn)識(shí)，明確了任務(wù)目標(biāo)和示范點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，建立完善了創(chuàng)建工作機(jī)制，確定了2個(gè)示范鎮(zhèn)（街），同時(shí)，要求每個(gè)鎮(zhèn)（街）必須確定4個(gè)以上示范村（居），力爭用三年時(shí)間全縣80%以上的鎮(zhèn)（街）和村（居）達(dá)到示范鎮(zhèn)（街）和村（居）水平，使全縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)形成基金安全、管理規(guī)范、設(shè)施齊全、隊(duì)伍成熟、服務(wù)優(yōu)良的新局面。
二、做好創(chuàng)建抓“基本”
1.加強(qiáng)基本制度建設(shè)。自城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建活動(dòng)開展以來，臨朐縣以山東省《關(guān)于開展“城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)示范點(diǎn)”創(chuàng)建活動(dòng)的通知》（魯社保發(fā)[2012]6號(hào)）為依據(jù)，制定了符合省、市上級(jí)部門要求和全縣實(shí)際情況的《臨朐縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建活動(dòng)實(shí)施方案》（臨社保發(fā)[2012]10號(hào)），以文件的形式明確規(guī)定了縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)的具體內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)，使全縣示范點(diǎn)創(chuàng)建工作有規(guī)可循。在具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦操作過程中，臨朐縣制定了《臨朐縣新農(nóng)保舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度》、《臨朐縣新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)稽核工作計(jì)劃》、《臨朐縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程》、《城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作崗位設(shè)置及工作職責(zé)》《臨朐縣社保中心城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)防范制度》、《城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金內(nèi)部控制制度》、《臨朐縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人對(duì)賬制度》等，從制度上對(duì)全縣的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理進(jìn)行了系統(tǒng)的規(guī)范。
2.強(qiáng)化基本隊(duì)伍建設(shè)。建設(shè)一支相對(duì)固定的專業(yè)化城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理隊(duì)伍是提高經(jīng)辦管理服務(wù)水平的關(guān)鍵，為此縣里要求各鎮(zhèn)（街道、產(chǎn)業(yè)園）要合理配置鎮(zhèn)村兩級(jí)工作人員，鎮(zhèn)（街道、產(chǎn)業(yè)園）社保服務(wù)中心新聘用人員，應(yīng)具備大專以上學(xué)歷。通過公益性崗位等運(yùn)作模式，適時(shí)選拔一批高素質(zhì)大學(xué)生到經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，優(yōu)化服務(wù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作人員整體水平。通過三支一扶、設(shè)置公益性崗位、大學(xué)生村官等人力資源的整合，逐步提高社保服務(wù)中心工作人員整體素質(zhì)。鼓勵(lì)部分有條件的企業(yè)、部門、個(gè)人為城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供辦公設(shè)備、辦公經(jīng)費(fèi)等資助，統(tǒng)籌全社會(huì)力量健全完善全縣的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)體系。到目前在全縣十二個(gè)鎮(zhèn)（街道、產(chǎn)業(yè)園）成立了基層社保服務(wù)中心，每個(gè)鎮(zhèn)街3—5名經(jīng)辦人員，每村1—2名協(xié)辦員。統(tǒng)一配備了電腦、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等辦公設(shè)備，并安裝了新農(nóng)保管理信息系統(tǒng)和身份證讀卡系統(tǒng)，初步形成了“鎮(zhèn)街有機(jī)構(gòu)、村居有專人、覆蓋無死角”的經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，參保人員足不出村就能辦理繳費(fèi)并查詢參保信息，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作信息系統(tǒng)化管理“村村通”。 定期不定期對(duì)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員開展業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，切實(shí)提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、操作技能和服務(wù)水平，努力使城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦隊(duì)伍達(dá)到專、精；定期分片召開協(xié)調(diào)會(huì)，通報(bào)交流工作開展情況。
3.規(guī)范基本場所建設(shè)。臨朐縣社保中心、各鎮(zhèn)（街道、產(chǎn)業(yè)園）根據(jù)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理服務(wù)要求，配備了固定的業(yè)務(wù)辦理服務(wù)大廳、辦公室、檔案室，統(tǒng)一了服務(wù)標(biāo)示和服務(wù)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了制度上墻，電話、傳真機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、LED電子屏、讀卡器、掃描儀等設(shè)備齊全。
三、具體工作抓“落實(shí)”
1.落實(shí)待遇資格認(rèn)證制度。臨朐縣在待遇領(lǐng)取人員資格認(rèn)證工作中，嚴(yán)格按照《臨朐縣待遇資格認(rèn)證制度》中月死亡零報(bào)告制度要求，扎實(shí)開展待遇領(lǐng)取人員資格認(rèn)證工作。利用今年的集中繳費(fèi)期，采取到齡待遇領(lǐng)取人員實(shí)名簽字按手印和張榜公示的方法，對(duì)待遇領(lǐng)取人員生存狀況進(jìn)行待遇資格認(rèn)證，認(rèn)證中要求結(jié)果由待遇領(lǐng)取人員本人簽字按手印、鎮(zhèn)村蓋章確認(rèn)，利用1個(gè)半月時(shí)間完成了全縣12.3萬老人的生存認(rèn)證工作。
2.落實(shí)個(gè)人賬戶權(quán)益公示制度。由縣社保中心制定統(tǒng)一的個(gè)人賬戶權(quán)益公示明細(xì)表，各鎮(zhèn)（街道、產(chǎn)業(yè)園）利用今年的續(xù)保繳費(fèi)的時(shí)機(jī)，打印出各村的個(gè)人賬戶情況，在續(xù)保繳費(fèi)的同時(shí)與參保人員進(jìn)行賬戶核對(duì)，并將核對(duì)結(jié)果進(jìn)行公示，使參保群眾能清楚的了解到自己的個(gè)人賬戶情況。
3.落實(shí)待遇領(lǐng)取人員待遇領(lǐng)取申報(bào)制度。參保人員達(dá)到待遇領(lǐng)取年齡的，由村協(xié)辦員統(tǒng)計(jì)花名冊(cè)，并向鎮(zhèn)街社保服務(wù)中心上報(bào)，鎮(zhèn)街社保服務(wù)中心審核通過后報(bào)送縣社保中心復(fù)核，通過村級(jí)上報(bào)、鎮(zhèn)街審核、社保中心復(fù)核，層層把關(guān)，確保待遇領(lǐng)取人員符合待遇領(lǐng)取資格。
4.落實(shí)日常輿論宣傳。做好宣傳發(fā)動(dòng)，營造良好社會(huì)氛圍，是開展城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的重要環(huán)節(jié)，是促進(jìn)城鄉(xiāng)居民參保續(xù)保的關(guān)鍵所在。在宣傳發(fā)動(dòng)工作中，通過縣新聞專題頻道、報(bào)刊專刊、廣播、宣傳單、宣傳車等形式，按照常年宣傳不間斷、重點(diǎn)人群專人管、典型事例來引導(dǎo)、創(chuàng)新方式求實(shí)效的要求，不斷完善宣傳發(fā)動(dòng)機(jī)制，突出做好去年未參保人員、外出務(wù)工人員、中青年人等重點(diǎn)群體的宣傳發(fā)動(dòng)工作，充分調(diào)動(dòng)廣大城鄉(xiāng)居民參保續(xù)保的積極性和主動(dòng)性，進(jìn)一步提高參保率，積極引導(dǎo)有能力的參保續(xù)保人員逐步提高繳費(fèi)檔次。
5.落實(shí)檔案歸檔制度。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作中所生成的參保登記、待遇發(fā)放、退保、終保、關(guān)系轉(zhuǎn)移等大量紙質(zhì)檔案，如不及時(shí)加以整理歸檔，勢必容易造成丟失或影響參保人員下一步的參保、續(xù)保積極性，不利于城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的健康發(fā)展。為保障城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的健康發(fā)展，維護(hù)參保人員的切身利益，臨朐縣社保中心從有限的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出12萬元，按照省一級(jí)檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，專門建立新農(nóng)保檔案室一處，購置了空調(diào)、微機(jī)等必要的設(shè)備，為城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)檔案管理工作持續(xù)、健康發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從“經(jīng)費(fèi)上”確保工作順利開展?，F(xiàn)在參保人員的資料已全部整理并按要求分門別類入庫，今年11月份順利通過省一級(jí)檔案驗(yàn)收。
一、主要做法
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機(jī)構(gòu)。成立了由局長任組長的民生工程領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)了分管領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)股室和具體工作人員，負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)實(shí)施民生工程。
（二）明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任。對(duì)民生工程實(shí)行目標(biāo)管理，將各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)分解到各股室和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)，制定了民生工程目標(biāo)任務(wù)考核辦法，逗硬考核和獎(jiǎng)懲。
（三）強(qiáng)化監(jiān)督，確保質(zhì)量。對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位民生工程實(shí)施情況經(jīng)常性開展監(jiān)督檢查，找出存在的問題和差距，督促指導(dǎo)責(zé)任單位進(jìn)一步強(qiáng)化措施抓好工作落實(shí)，確保民生工程高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成。
二、民生工程實(shí)施情況
（一）扶貧解困工程。一是加大城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助，符合醫(yī)療救助條件的貧困患者在政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例平均達(dá)56%。二是計(jì)劃生育“兩獎(jiǎng)兩扶”制度全面落實(shí)。今年共落實(shí)計(jì)生家庭獎(jiǎng)扶3362人，其中：國獎(jiǎng)2986人，省獎(jiǎng)376人，每人每年享受獎(jiǎng)扶資金960元。截止目前國獎(jiǎng)已到位資金182萬元、省獎(jiǎng)到位資金23萬元。計(jì)劃生育家庭特別扶助對(duì)象82人，其中：獨(dú)生子女死亡家庭62人，每人每年補(bǔ)助4200萬元；獨(dú)生子女傷殘家庭20人，每人每年補(bǔ)助3360元。截止目前已到位特別扶助資金17萬元。
（二）社會(huì)保障工程。2015年全區(qū)新農(nóng)合參合率達(dá)99%，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均提高60元，達(dá)到380元。各級(jí)財(cái)政配套新農(nóng)合資金共6743萬元，截至目前，中央財(cái)政到位4016萬元，省級(jí)財(cái)政到位資金1053萬元。1—4月，新農(nóng)合住院補(bǔ)償4592人，補(bǔ)償總額1059.8萬元，政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例為75.02%，實(shí)際補(bǔ)償率為65.15%。
【關(guān)鍵詞】城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)；問題；措施
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作是新時(shí)期的一項(xiàng)主要的惠民政策，從根本上解決了廣大城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老問題，深受群眾的支持和喜愛，但是在工作實(shí)踐中，還是存在著一定的問題，需要采取一定的有效措施，來推動(dòng)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的健康與持續(xù)發(fā)展。
一、工作中存在的主要問題
1.基層平臺(tái)不完善
一直以來，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作很難落到實(shí)處。許多縣市區(qū)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)保障所進(jìn)行了垂直管理，但由于經(jīng)費(fèi)不能很好的落實(shí)，導(dǎo)致工作難以開展。因此，大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦） 保障所依實(shí)行的是雙重管理模式，即由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）黨委政府的工作人員管理人、管理工資、管理經(jīng)費(fèi)，縣一級(jí)的人社部門來管理業(yè)務(wù)；在人員的配備方面，大多數(shù)保障所的專業(yè)人員較少，許多是聘用人員，所以業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，而且不能夠熟練的使用電腦，大量業(yè)務(wù)知識(shí)不能熟練的運(yùn)用，這在一定程度上就影響了工作的開展；另一方面，村一級(jí)的管理情況并不盡如人意，為了試點(diǎn)工作的順利開展， 村一級(jí)工作人員進(jìn)行了大量艱苦而且細(xì)致的工作，但是并沒有任何待遇保障，有的協(xié)辦員甚至沒有任何的勞動(dòng)報(bào)酬，長此以往，久而久之必將削弱工作人員的積極性，使基層經(jīng)辦管理人員的服務(wù)水平大打折扣。
2.信息化程度與管理水平較低
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的起點(diǎn)較高，同時(shí)規(guī)范的操作，以及統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)都對(duì)管理服務(wù)工作的開展起到了一定的促進(jìn)作用。 但是目前仍然存在著如信息入庫較慢、 數(shù)據(jù)的質(zhì)量不高、管理系統(tǒng)運(yùn)行速度緩慢、缺少匯總的模塊等一些急需解決的問題。除此之外，專業(yè)人才的匱乏， 數(shù)據(jù)安全的管理等方面也有待提高。
3.基礎(chǔ)工作相對(duì)薄弱
在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作全面開展的同時(shí)，各項(xiàng)基礎(chǔ)工作一定要做得夠細(xì)、夠好、夠扎實(shí)。 但是個(gè)別縣仍然存在對(duì)檔案管理工作等業(yè)務(wù)不夠重視，以及對(duì)參保對(duì)象的個(gè)人賬戶記錄內(nèi)容不及時(shí)等多種現(xiàn)象。在基金的管理方面，當(dāng)前的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基金完全由縣級(jí)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理，因?yàn)楣芾韺蛹?jí)較低，所以就容易受到地方的干預(yù)，給基金造成難以控制的風(fēng)險(xiǎn)。
4.服務(wù)方式需要不斷創(chuàng)新
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象是比較分散的，在參保繳費(fèi)和待遇領(lǐng)取以及參保人員的生存狀況等一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)還需要出臺(tái)新的政策和措施， 以致杜絕基金收繳等一系列環(huán)節(jié)所存在的漏洞，絕不允許虛報(bào)冒領(lǐng)等惡劣的現(xiàn)象發(fā)生； 合作金融機(jī)構(gòu)還有不夠到位的服務(wù)，這不利于參保繳費(fèi)與領(lǐng)取待遇的順利進(jìn)行， 例如農(nóng)村的參保人員距離金融網(wǎng)點(diǎn)是比較遠(yuǎn)的，金融機(jī)構(gòu)又很難提供能夠進(jìn)村入戶的金融服務(wù)，這會(huì)使多數(shù)參保人員倍感不便。
二、優(yōu)化城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的措施建議
1.加強(qiáng)政策宣傳工作，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民參保意識(shí)
城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的關(guān)鍵因素，是群眾是否有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。因此，我們要增強(qiáng)宣傳力度，爭取做到全方位，高頻率，多層次的廣泛宣傳，從而加深城鄉(xiāng)居民的保險(xiǎn)意識(shí)，尤其是針對(duì)廣大群眾的疑惑部分進(jìn)行詳細(xì)解答，通過多種傳播渠道或方式，講透講明養(yǎng)老保險(xiǎn)政策的意義及其好處，讓老百姓心甘情愿，能夠主動(dòng)參與保險(xiǎn)。盡量做到有針對(duì)性和實(shí)效性，以及形式多樣化的宣傳。
2.逐漸提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)長繳多繳
對(duì)待遇進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，成立一個(gè)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的長期增長機(jī)制。并且將繳費(fèi)時(shí)間的長短和金額使之與養(yǎng)老金的提升幅度相結(jié)合，年限與金額的不同會(huì)直接決定養(yǎng)老金額的不等。其目的是在于鼓勵(lì)廣大群眾能夠提早參保，并且能適當(dāng)?shù)陌佯B(yǎng)老金的標(biāo)誰提高，爭取能夠與企業(yè)職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)金待遇水平一樣，這樣才能真正的做到實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)的共同發(fā)展，以及城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金全面覆蓋。
3.細(xì)化具體政策，保障與其他的社會(huì)保障制度實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)轉(zhuǎn)化和銜接
除了努力完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建設(shè)，長遠(yuǎn)來看，逐漸地實(shí)現(xiàn)一體化的管理，對(duì)相關(guān)政策能夠進(jìn)行細(xì)化，保障好異地遷移等一些相關(guān)制度的順利銜接，能夠從根本上解除城鄉(xiāng)居民的某些顧慮，努力做到統(tǒng)籌兼顧，做到和其他保障制度有良好的銜接和轉(zhuǎn)移，保障在轉(zhuǎn)移的過程中參保群眾利益不會(huì)有不該有的損失。
4.加強(qiáng)有關(guān)部門的協(xié)調(diào)溝通
因?yàn)槌青l(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的工作與許多部門掛鉤，所以進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通是必要的，并且要形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制。政府是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)征收的主體，應(yīng)定期或不定期的做到催收保費(fèi)，而且吸收更多的人參保，從而拓展征收層面，來完成應(yīng)保盡保；人設(shè)部門應(yīng)做好參謀與助手的工作，認(rèn)真地辦理參保業(yè)務(wù)，深入到基層去與廣大人民群眾進(jìn)行溝通與交流，做好基層的宣傳解讀與業(yè)務(wù)辦理工作；財(cái)政機(jī)關(guān)也應(yīng)提高相關(guān)服務(wù)，做到保證票據(jù)填寫；金融部門也需要做好相關(guān)工作。
三、結(jié)束語
在科學(xué)信息技術(shù)高速發(fā)展的大環(huán)境下，仍然要將城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)工作模式與實(shí)際情況探索相結(jié)合，從根本上解決在工作中出現(xiàn)的新的問題、情況與挑戰(zhàn)，緊跟時(shí)代的步伐，努力開創(chuàng)城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)高速發(fā)展的新的篇章。
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關(guān)鍵詞：大病保險(xiǎn)；商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦；措施
2012年8月30日，國家六部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，提出允許利用基本醫(yī)保結(jié)余基金，招標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，建立政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。該文件明確，大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。政府從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)，由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)國家鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在承辦好大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，提供多樣化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。這種大病保險(xiǎn)模式實(shí)質(zhì)上是“社會(huì)保險(xiǎn)的再保險(xiǎn)模式”，即將基本醫(yī)療保障體系中社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的部分或全部支付業(yè)務(wù)以再保險(xiǎn)的方式委托給商業(yè)人身險(xiǎn)公司管理。
一、承辦大病保險(xiǎn)給商業(yè)保險(xiǎn)公司帶來的機(jī)遇
（一）提升企業(yè)形象和公信力
商業(yè)公司承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，確立了與社會(huì)保險(xiǎn)的合作伙伴關(guān)系，進(jìn)而明確了政府醫(yī)改政策的執(zhí)行者身份。同時(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)公司借助政府惠民政策，搭乘基本醫(yī)療平臺(tái)，服務(wù)城鄉(xiāng)大眾，將大大提高公眾關(guān)注度、信任度，企業(yè)形象深入人心。由于深入而廣泛地參與政府惠民項(xiàng)目，社會(huì)公信力會(huì)前所未有地提升。
（二）推動(dòng)產(chǎn)品設(shè)計(jì)的進(jìn)步
通過承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，與社保/新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的合作，可以充分深入地獲取承辦地區(qū)的群眾基礎(chǔ)健康數(shù)據(jù)，幫助商業(yè)保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)、豐富新的健康險(xiǎn)產(chǎn)品及其他保險(xiǎn)產(chǎn)品。從長期來看，健康險(xiǎn)將成為具有高成長性的潛力險(xiǎn)種。
（三）提高客戶粘性，帶動(dòng)增量保費(fèi)
通過承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，商業(yè)保險(xiǎn)公司可獲得龐大準(zhǔn)客戶群的第一手資料，并通過大病理賠、量身定做地推銷適合不同年齡段、不同收入階層、不同保險(xiǎn)需求的其他保險(xiǎn)產(chǎn)品，極大地提高客戶粘性，為銷售商業(yè)保險(xiǎn)公司的其他業(yè)務(wù)創(chuàng)造了準(zhǔn)客戶條件，推進(jìn)整體業(yè)務(wù)的大發(fā)展。
（四）凸顯風(fēng)險(xiǎn)管控的專業(yè)管理能力
商業(yè)保險(xiǎn)公司通過承辦大病保險(xiǎn)，可在政府授權(quán)下通過深入病房的醫(yī)療巡查、事前事中事后的醫(yī)療核查，監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療行為，抑制醫(yī)院的過度醫(yī)療，從而逐步積累起對(duì)醫(yī)院的約束力，提升整體的風(fēng)險(xiǎn)管控能力和效果。
二、商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)的困難挑戰(zhàn)
（一）政策風(fēng)險(xiǎn)
無論是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，還是新農(nóng)合，其政策和運(yùn)行受政府干預(yù)多，變數(shù)多。商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦與之對(duì)應(yīng)的大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)也有很大的政策風(fēng)險(xiǎn)。承辦的保險(xiǎn)公司有可能要承擔(dān)地方醫(yī)保遺留問題的風(fēng)險(xiǎn)。
（二）支付風(fēng)險(xiǎn)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參合參保人員主要構(gòu)成為老年人、未成年人、農(nóng)民。基本醫(yī)保補(bǔ)償金和商業(yè)保險(xiǎn)公司的大病理賠金支付，由于支付對(duì)象的原因不得不以現(xiàn)金支付，且以受益人委托領(lǐng)取方式為主。存在因支付不到位等情況引發(fā)的現(xiàn)金風(fēng)險(xiǎn)和法律風(fēng)險(xiǎn)。
（三）基本醫(yī)療基礎(chǔ)管理參差不齊影響大病保險(xiǎn)服務(wù)品質(zhì)
居民醫(yī)保，特別是面向農(nóng)民的新農(nóng)合，基本以縣區(qū)為管理核心。新農(nóng)合的管理模式、管理水平地區(qū)之間差異較大，個(gè)別地方尚存在基本醫(yī)療補(bǔ)償手工操作的情況。這就給與之密切關(guān)聯(lián)的大病保險(xiǎn)的高效運(yùn)營帶來障礙，進(jìn)而影響服務(wù)品質(zhì)、企業(yè)形象和政府信譽(yù)。
三、商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)要點(diǎn)
（一）不遺余力地推進(jìn)“一站式”服務(wù)
六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》要求承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司要加強(qiáng)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的銜接，提供“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，確保群眾方便、及時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。
根據(jù)城鄉(xiāng)居民患病就醫(yī)的分類和基本醫(yī)療補(bǔ)償方式，大病保險(xiǎn)“一站式”服務(wù)可分為三個(gè)層級(jí)：第一層級(jí)：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。即參保城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療結(jié)束后，只需結(jié)算自負(fù)醫(yī)療費(fèi)部分，基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)承擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)暫由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。保險(xiǎn)公司定期與醫(yī)院結(jié)算。這種情況適合基本醫(yī)療與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，基本醫(yī)療已經(jīng)實(shí)行即時(shí)結(jié)算的情況。第二個(gè)層級(jí)：在醫(yī)保和農(nóng)合辦一次性受理大病理賠申請(qǐng)，審核后大病理賠金直接打入居民個(gè)人賬戶。參保人無需再到商業(yè)保險(xiǎn)公司辦理理賠申請(qǐng)手續(xù)。這種情況適于參保人沒有在基本醫(yī)療已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，基本醫(yī)療補(bǔ)償需要到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工處理的情況。因大病保險(xiǎn)以基本醫(yī)療已經(jīng)補(bǔ)償為基礎(chǔ)，故需兼顧此類情況提供差異化的“一站式”服務(wù)。第三個(gè)層級(jí)：利用商業(yè)保險(xiǎn)公司的自身網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，對(duì)跨省、跨市救治、必須回原籍管轄醫(yī)保/新農(nóng)合申請(qǐng)補(bǔ)償?shù)膮⒈Ｈ耍虡I(yè)保險(xiǎn)公司可在醫(yī)保/新農(nóng)合授權(quán)的情況下，利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，為參合參保患者提供異地結(jié)算、異地受理等“一站式”服務(wù)。
（二）發(fā)揮專業(yè)和行業(yè)優(yōu)勢，與基本醫(yī)療聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療核查，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管控
大病保險(xiǎn)的理賠給付風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療核點(diǎn)是醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生的真實(shí)性、合理性。承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)發(fā)揮自身優(yōu)勢，與基本醫(yī)療聯(lián)動(dòng)，進(jìn)行事中、事后的醫(yī)療核查。通過進(jìn)入醫(yī)院的醫(yī)療信息或醫(yī)療檔案管理部門、走訪主治醫(yī)生等方式核實(shí)醫(yī)療檔案的真實(shí)性：核對(duì)姓名、病種、醫(yī)療費(fèi)用、住院ID號(hào)碼、醫(yī)療費(fèi)金額、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票號(hào)碼等信息，查證提供核查的信息與醫(yī)院保存的信息是否一致，核實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在隨意、私自添加藥物、檢查或診療服務(wù)項(xiàng)目，變換藥物分類，放任患者掛床治療同時(shí)收取各項(xiàng)費(fèi)用等現(xiàn)象。
在具體醫(yī)療核查形式上，商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)區(qū)分兩個(gè)方面開展風(fēng)險(xiǎn)管控工作：第一，對(duì)于在基本醫(yī)保轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位救治的患者，應(yīng)以借助醫(yī)保核查平臺(tái)為主。通過結(jié)合網(wǎng)上核查結(jié)果，對(duì)重點(diǎn)患者與醫(yī)?；槿藛T一道深入醫(yī)院病房，開展事中走訪、核查。第二，對(duì)于外轉(zhuǎn)到醫(yī)保轄區(qū)外救治的患者，醫(yī)保的稽查鞭長莫及，商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)充分借助自身網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，協(xié)助醫(yī)保/新農(nóng)合完成核查工作，彌補(bǔ)基本醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控的短板。
（三）打造專業(yè)隊(duì)伍，提高專業(yè)能力
凡事以人為本。盡管商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦大病保險(xiǎn)專業(yè)能力毋庸置疑，但大病保險(xiǎn)參保人數(shù)眾多，涉及面廣。建立具有醫(yī)學(xué)等專業(yè)背景的專職服務(wù)人員隊(duì)伍，提高業(yè)務(wù)的專業(yè)管理和風(fēng)險(xiǎn)管控能力，是承保好大病保險(xiǎn)的前提。
（四）加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高管理與服務(wù)的技術(shù)保障
商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)立足長遠(yuǎn)，加大信息資源的投入，立足基本醫(yī)療需求，改造和提升現(xiàn)有的基本醫(yī)療信息系統(tǒng)。協(xié)助政府搭建省級(jí)及其以上的技術(shù)支持平臺(tái)。提高“一站式”服務(wù)中即時(shí)結(jié)算比例，探索異地結(jié)算網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，讓老百姓真正享受到方便、快捷、合理、準(zhǔn)確的大病保障服務(wù)。同時(shí)，有效控制經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)和不合理基金支出，把政府的醫(yī)?；菝裾呗鋵?shí)到位。
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