時(shí)間：2023-04-25 14:58:01
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇公共衛(wèi)生畢業(yè)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.主要問題
1.1 對畢業(yè)論文重要性認(rèn)識不夠
近年來，隨著就業(yè)壓力曰益增大，本科學(xué)生對畢業(yè)論文的重要性認(rèn)識明顯不足，很多人認(rèn)為畢業(yè)論文只是畢業(yè)前的例行程序和環(huán)節(jié)，寫的好與壞都無關(guān)緊要，不會影響正常畢業(yè)。此外，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)撰寫畢業(yè)論文和論文答辯安排在最后一學(xué)期，大部分學(xué)生面臨實(shí)習(xí)、就業(yè)和備考研究生等多重任務(wù)和壓力，分散了精力和時(shí)間，撰寫畢業(yè)論文時(shí)不能全身心投入，論文選題草率、立意不新、內(nèi)容平淡等現(xiàn)象逐漸增多。甚至出現(xiàn)抄襲的現(xiàn)象，整體論文質(zhì)量令人擔(dān)憂。
1.2 學(xué)生自身知識儲備不足
國內(nèi)有關(guān)學(xué)者曾進(jìn)行專門調(diào)查，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)論文過程中表現(xiàn)出的知識能力不足主要表現(xiàn)在文獻(xiàn)檢索技巧、專業(yè)外語應(yīng)用、統(tǒng)計(jì)圖表應(yīng)用、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)選擇、論文撰寫中的討論、外文摘要、結(jié)論部分規(guī)范書寫等方面。筆者在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文中還發(fā)現(xiàn)，除上述問題外，很多預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不了解國家當(dāng)前的主要衛(wèi)生政策，不掌握從事公共衛(wèi)生管理的基本常識，對預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生在促進(jìn)社會發(fā)展和公眾健康中的重要作用認(rèn)識模糊，影響了論文的針對性、時(shí)效性和應(yīng)用價(jià)值。
1.3 畢業(yè)論文過程管理不夠規(guī)范和嚴(yán)格
各高等院校雖然在本科畢業(yè)論文管理上制定有具體的操作規(guī)程與管理措施。但各院系在布置工作任務(wù)時(shí)往往外緊內(nèi)松，指導(dǎo)教師也普遍存在重視課堂教學(xué)，輕視畢業(yè)論文指導(dǎo)的傾向。在論文設(shè)計(jì)、開題、中期管理、答辯等過程環(huán)節(jié)很少進(jìn)行專門檢查，也沒有具體的管理措施。特別是缺乏監(jiān)督教師認(rèn)真指導(dǎo)、師生定期交流、論文相互審閱的工作機(jī)制，致使畢業(yè)論文過程管理不規(guī)范，監(jiān)督措施流于形式，最終使畢業(yè)論文難逃“走過場”的結(jié)局。
2.對策
綜合分析上述問題，其中既有客觀矛盾和管理體制上的原因，又有學(xué)生自身和指導(dǎo)教師的個(gè)人原因。妥善解決上述問題，采取有針對性的改進(jìn)措施，不僅能有效促進(jìn)畢業(yè)論文質(zhì)量的提高，而且對完善人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)復(fù)合型公共衛(wèi)生人才具有重要意義。
2.1 提高畢業(yè)生對撰寫畢業(yè)論文的重視程度
公共衛(wèi)生院系要給畢業(yè)生創(chuàng)造比較寬松的條件，完善畢業(yè)論文管理各項(xiàng)規(guī)章制度。從選題、答辯、成績評定等方面制定出嚴(yán)格、規(guī)范并符合實(shí)際的畢業(yè)論文考核制度或管理細(xì)則，并不斷健全和完善，為提高畢業(yè)論文質(zhì)量提供制度保證。團(tuán)總支、輔導(dǎo)員、教研室協(xié)同配合，通過開展多種形式的宣傳活動加強(qiáng)對學(xué)生的思想教育，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生充分認(rèn)識到畢業(yè)論文不僅能夠幫助自己順利完成學(xué)業(yè)，還能有效鍛煉和培養(yǎng)個(gè)人綜合素質(zhì)，對于曰后走上工作崗位具有重要作用和意義。
2.2 加強(qiáng)指導(dǎo)教師對畢業(yè)論文的指導(dǎo)
加強(qiáng)指導(dǎo)教師對畢業(yè)論文的指導(dǎo)，主要從以下幾方面著手。
一是重視畢業(yè)論文的選題。指導(dǎo)教師要結(jié)合學(xué)生所學(xué)知識和當(dāng)前國家公共衛(wèi)生的熱點(diǎn)問題，既結(jié)合科研、實(shí)驗(yàn)室的研究工作，又考慮技術(shù)條件、時(shí)間、經(jīng)費(fèi)的可行性。也可以要求學(xué)生閱讀指定方向的文獻(xiàn)，讓學(xué)生自己尋找有待解決的問題，提出研究的思路和目的。滿足學(xué)生自主選擇題目的要求，最大限度地發(fā)揮和調(diào)動學(xué)生開展畢業(yè)論文工作的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新精神。
二是為學(xué)生開設(shè)論文寫作方法和技巧講座?？萍颊撐牡膶懽饔泄潭ǖ姆椒ㄅc格式，要使學(xué)生在畢業(yè)論文的寫作過程中得到訓(xùn)練，必須通過講座幫助學(xué)生掌握科技論文寫作的基本方法，如文章結(jié)構(gòu)、語言陳述、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的整理加工、圖表的制作與表示方法、對問題的分析與討論等。每一屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在進(jìn)行專業(yè)實(shí)習(xí)并準(zhǔn)備論文設(shè)計(jì)前，都應(yīng)安排專業(yè)教師給學(xué)生講解流行病學(xué)調(diào)查技巧和方法、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用以及具有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)的論文寫作講座，使學(xué)生了解基本要求，掌握基本方法，具備撰寫科技論文的初步技巧和能力。
三是實(shí)行論文開題、中期、答辯全過程管理。建立和完善指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，鼓勵(lì)教師對學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，全程指導(dǎo)和參與論文開題、中期報(bào)告、答辯的全過程。指導(dǎo)教師應(yīng)每2～3周組織一次階段總結(jié)，邀請其他學(xué)生參與討論和交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整完善研究方法，保證論文質(zhì)量和進(jìn)度。
2.3 加強(qiáng)和改進(jìn)畢業(yè)論文管理工作
在院校畢業(yè)論文有關(guān)管理規(guī)定基礎(chǔ)上，公共衛(wèi)生院系應(yīng)針對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和培養(yǎng)方向，制定預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文管理?xiàng)l例或細(xì)則，使有關(guān)管理規(guī)定更具有可操作性。嚴(yán)格指導(dǎo)教師的畢業(yè)論文責(zé)任制度，通過檢查和考核，將畢業(yè)論文帶教質(zhì)量與指導(dǎo)老師資格聘用、年度考核結(jié)合起來，促使指導(dǎo)教師投入更多時(shí)間和精力指導(dǎo)本科生畢業(yè)論文。同時(shí)嚴(yán)格要求學(xué)生，通過階段性檢查工作任務(wù)完成情況，將檢查結(jié)果與畢業(yè)論文成績掛鉤，嚴(yán)格考勤制度，對違反學(xué)籍管理規(guī)定的，給予相應(yīng)紀(jì)律處分或停止其畢業(yè)論文答辯。
2.4 建立畢業(yè)論文全程質(zhì)量監(jiān)控體系
院系要對論文寫作過程的各個(gè)環(huán)節(jié)認(rèn)真驗(yàn)收，嚴(yán)格把關(guān)，建立全方位、系統(tǒng)的監(jiān)督和控制體系。一是由學(xué)院負(fù)責(zé)總體監(jiān)控和把關(guān)。制定制度、標(biāo)準(zhǔn)、任務(wù)和目標(biāo)，制定質(zhì)量監(jiān)控和評估方案；二是由教務(wù)辦公室部署和安排質(zhì)量監(jiān)控工作，并負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。督促各教研室按時(shí)制定論文指導(dǎo)計(jì)劃，按時(shí)提交開題、中期檢查等階段性報(bào)告，有計(jì)劃地進(jìn)行各種檢查或抽查；三是要制定科學(xué)完善的管理程序，如指導(dǎo)教師應(yīng)在每次輔導(dǎo)后填寫指導(dǎo)記錄、學(xué)生在記錄上簽字、開題記錄、中期報(bào)告后論文整改情況以及按月填寫論文進(jìn)度情況等。既能夠督促指導(dǎo)教師認(rèn)真輔導(dǎo)，又能有效保證學(xué)生論文質(zhì)量和進(jìn)度。
關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；實(shí)踐培養(yǎng)模式；教學(xué)改革
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0138-02
隨著人類疾病譜的改變、全球經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)發(fā)生了轉(zhuǎn)移。醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)要改革傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，建立新的應(yīng)用型的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，以扎實(shí)的基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識，動手能力和現(xiàn)場工作能力、綜合分析和應(yīng)用創(chuàng)新能力為要求的公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)工作要求的應(yīng)用型專門人才。
一、對新形勢下預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)反思
與發(fā)達(dá)國家相比，我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)質(zhì)量管理等方面存在較大差距。而我國預(yù)防醫(yī)學(xué)（公共衛(wèi)生衛(wèi)生）專業(yè)的人才培養(yǎng)基本沿襲前蘇聯(lián)模式，課程體系以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生及流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)為主，教學(xué)方法以教師講授為主，重理論輕實(shí)踐[1]，綜合國內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀以及我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教育實(shí)際，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才實(shí)踐環(huán)節(jié)面臨的挑戰(zhàn)：實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)亟待加強(qiáng)，在實(shí)踐教學(xué)中重實(shí)驗(yàn)、輕實(shí)踐，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課時(shí)居多，案例教學(xué)、現(xiàn)場教學(xué)等創(chuàng)新性實(shí)踐教學(xué)課程少[2]，實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)與專業(yè)技能脫節(jié)[3]，公共衛(wèi)生現(xiàn)場工作能力的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性。學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí)間短，專業(yè)實(shí)習(xí)基地類型單一。
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)所培養(yǎng)的人才在疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康促進(jìn)、衛(wèi)生保健、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生管理等公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮著主力軍的作用。其培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、知識結(jié)構(gòu)、能力訓(xùn)練、綜合素質(zhì)等必須與我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。對于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才能力的培養(yǎng)，實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)同等重要。因此，為成功培養(yǎng)創(chuàng)新性和實(shí)用型相結(jié)合的人才，預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐教學(xué)是非常重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。為進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，必須全面實(shí)施預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系改革。
二、改革主要內(nèi)容
（一）實(shí)踐課程體系的構(gòu)建
我們在保證滿足各門專業(yè)課程理論課講授的條件下，一方面適當(dāng)減少部分課程理論課的學(xué)時(shí)數(shù)，將教材中的有些內(nèi)容安排學(xué)生自學(xué)（如兒少衛(wèi)生學(xué)）；另一方面，減少專業(yè)課程相同或相似的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法的學(xué)時(shí)數(shù)，將節(jié)約出來的學(xué)時(shí)數(shù)集中安排，整合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)課程，形成《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅱ》，增加《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等課程，以增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。具體見下圖。
（二）實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建
1.實(shí)踐教學(xué)改革內(nèi)容和模式。
（1）按照“三個(gè)五統(tǒng)一”做好實(shí)踐教學(xué)過程管理。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中做到“實(shí)驗(yàn)大綱、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書、實(shí)驗(yàn)登記表、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)成績的”五個(gè)統(tǒng)一；在實(shí)習(xí)教學(xué)上做到“實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃或?qū)嵙?xí)指導(dǎo)書、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師總結(jié)、學(xué)生實(shí)結(jié)、實(shí)習(xí)成績”五個(gè)統(tǒng)一，在畢業(yè)論文上做到“畢業(yè)論文任務(wù)書、畢業(yè)論文開題報(bào)告、畢業(yè)論文、畢業(yè)論文成績、畢業(yè)論文答辯記錄”五個(gè)統(tǒng)一。
（2）構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)模式。實(shí)踐教學(xué)除了社會實(shí)踐、課程實(shí)驗(yàn)、專業(yè)實(shí)踐、畢業(yè)論文等教學(xué)環(huán)節(jié)外，我們新增加了“專業(yè)前實(shí)習(xí)”[5]，安排在學(xué)生未上專業(yè)課之前的第八學(xué)期結(jié)束的暑期在疾控中心等教學(xué)實(shí)踐基地進(jìn)行實(shí)習(xí)，為期4周，目的是讓學(xué)生了解公共衛(wèi)生工作，讓其有感性的認(rèn)識，為今后的專業(yè)課學(xué)習(xí)和專業(yè)實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。目前我們已對2009級和2010級學(xué)生實(shí)施了“專業(yè)前實(shí)習(xí)”，收到了良好的效果。
（3）建立和完善實(shí)踐教學(xué)管理體制。建立院―實(shí)驗(yàn)中心―實(shí)驗(yàn)教師/實(shí)驗(yàn)員的實(shí)驗(yàn)課程實(shí)習(xí)管理線、院行政―系/教研室―導(dǎo)師組成的實(shí)習(xí)管理線以及院總支―輔導(dǎo)員―班主任負(fù)責(zé)的社會實(shí)踐管理線的“三線”實(shí)踐教學(xué)管理模式。
2.強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)的措施。
（1）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。一是加強(qiáng)功能實(shí)驗(yàn)室建設(shè)；二是重視實(shí)驗(yàn)室管理；三是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃工作。實(shí)驗(yàn)室面向?qū)W生開放，學(xué)生以校、區(qū)、國家三級“大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃”為平臺自主選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并可以利用實(shí)驗(yàn)室開展科技創(chuàng)新活動。
（2）完善實(shí)踐基地。加大實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)，理順學(xué)院與基地的聯(lián)系，繼續(xù)拓展實(shí)踐教學(xué)基地，對于已掛牌的實(shí)踐教學(xué)基地，要在鞏固的基礎(chǔ)上提高管理的規(guī)范性和實(shí)效性。做好基地兼職教師的聘任工作和培訓(xùn)提高工作；探討與基地聯(lián)合開展科研工作；明確專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的職責(zé)，設(shè)定目標(biāo)及質(zhì)量參數(shù)嚴(yán)格考核專業(yè)實(shí)習(xí)的效果。與實(shí)踐基地合作，以公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐考試大綱為指導(dǎo)，每屆大五的學(xué)生，舉辦一次公衛(wèi)實(shí)踐技能大賽，讓學(xué)生在比賽中學(xué)習(xí)和掌握實(shí)踐技能。
（3）進(jìn)一步完善實(shí)踐考核體系。《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)Ⅱ》、《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等實(shí)踐課程注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價(jià)，把學(xué)生出勤、課堂表現(xiàn)、技能操作、實(shí)驗(yàn)報(bào)告等結(jié)合起來考核，提高期末成績總評中所占的比例，減少“死記硬背式”和“突擊式”均能在期末總評過關(guān)的不合理現(xiàn)狀，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。
（4）積極探索導(dǎo)師“一貫制”教育，提高學(xué)生解決問題的能力。從大一開始實(shí)施本科生導(dǎo)師制，由導(dǎo)師帶領(lǐng)學(xué)生科研入門，結(jié)合學(xué)生的畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)，在后續(xù)的四年中，每位學(xué)生跟隨自己的導(dǎo)師完成最后的畢業(yè)論文，旨在逐漸縮短學(xué)生完成畢業(yè)論文專門的時(shí)間安排，延長專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間。借鑒研究生的培養(yǎng)模式，對本科生設(shè)立開題、中期匯報(bào)、畢業(yè)答辯環(huán)節(jié)，使學(xué)生對于科研的每一個(gè)環(huán)節(jié)都親自參與并進(jìn)行實(shí)踐，逐步建立學(xué)生的科研思維。
隨著現(xiàn)代化專業(yè)型、實(shí)用型公共衛(wèi)生人才需求量的不斷增大，作為培養(yǎng)新型技術(shù)人才的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程體系與實(shí)踐教學(xué)體系應(yīng)隨著培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)與能力、富有發(fā)展?jié)摿εc創(chuàng)新精神、獲得終身學(xué)習(xí)能力的全才學(xué)生，為社會所用，這是預(yù)防醫(yī)學(xué)未來努力的方向。只有結(jié)合具體實(shí)踐，不斷創(chuàng)新觀念，才能促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系的現(xiàn)代化、科學(xué)化和系統(tǒng)化。
參考文獻(xiàn)：
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近4年來，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)單位主要集中在縣區(qū)級和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在省級和地級市衛(wèi)生事業(yè)單位就業(yè)的比例除2011年外基本低于20%(見表2)。由表2可見，越來越多的學(xué)生到縣區(qū)級和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)。國家新的醫(yī)療改革政策對基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展十分重視和支持(衛(wèi)辦科教發(fā)〔2011〕131號)，隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的推進(jìn)，基層用人單位對預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的能力提出更具體、明確的要求。而我院現(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案中并沒有設(shè)置相關(guān)的課程，這導(dǎo)致畢業(yè)生在面對基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)聘時(shí)處于非常不利的處境。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案的調(diào)整
(一)設(shè)置“社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)”必修課程。由表1、表2的數(shù)據(jù)反饋，近年來去相對較基層的醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè)人數(shù)逐年增加，根據(jù)衛(wèi)生部的《疾病預(yù)防控制中心工作規(guī)范》和《衛(wèi)生監(jiān)督手冊》，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作主要是現(xiàn)場工作，這就要求業(yè)務(wù)人員除了具備較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)理論知識外，實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)也非常重要，結(jié)合近年來我院畢業(yè)生的就業(yè)情況和用人單位的反饋信息，我們在人才培養(yǎng)方案修訂中增設(shè)“社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)”必修課程。該課程重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)學(xué)的基本理念，熟悉國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基本內(nèi)容，掌握基本公共衛(wèi)生服項(xiàng)目操作規(guī)范，具備獨(dú)立承擔(dān)起社區(qū)基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作的能力。
(二)增加實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)?！督逃?guī)劃綱要》提出要“強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)”，結(jié)合我院的實(shí)際情況:越來越多的學(xué)生畢業(yè)后要到欠發(fā)達(dá)地區(qū)工作，參與到最基層的衛(wèi)生服務(wù)工作中去，我們在修訂人才培養(yǎng)方案時(shí)對畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文這個(gè)環(huán)節(jié)作了延長學(xué)時(shí)的調(diào)整，增加學(xué)生在實(shí)踐環(huán)節(jié)的投入時(shí)間，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力(見表3)。針對實(shí)踐環(huán)節(jié)的改革，我們深入到實(shí)習(xí)基地，就改革后的實(shí)踐方案是否可行，改革后的實(shí)踐時(shí)間長短，實(shí)踐時(shí)間跨度等細(xì)節(jié)問題與接收實(shí)習(xí)的單位作具體的溝通、商討。大部分的畢業(yè)論文是由我院的專業(yè)教師承擔(dān)，對于畢業(yè)論文時(shí)間的調(diào)整，我們召開系主任會議、教師座談會，對調(diào)整后實(shí)踐環(huán)節(jié)的可操作性收集意見及建議。經(jīng)過反復(fù)商討，加上多家實(shí)習(xí)單位相關(guān)信息的反饋，培養(yǎng)方案幾易其稿，最終確定畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文的實(shí)踐時(shí)間由原來的10周增加到12周。實(shí)踐，在創(chuàng)新應(yīng)用型人才的培養(yǎng)過程中是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生，而且有利于教師素質(zhì)的提高，有學(xué)者曾提出可以在培養(yǎng)方案中設(shè)置特色實(shí)踐項(xiàng)目，讓學(xué)生盡早接觸公共衛(wèi)生的實(shí)踐內(nèi)容，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐技能和提升他們的創(chuàng)新能力［5-6］。在新版的人才培養(yǎng)方案中，我們新增了一個(gè)內(nèi)容“公共衛(wèi)生創(chuàng)新實(shí)踐”，這個(gè)環(huán)節(jié)是課堂教育的延伸、拓展，由學(xué)生在第三至第十學(xué)期的課外時(shí)間進(jìn)行，完成形式多樣。我們增設(shè)這一內(nèi)容的目的是希望能提高本專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新、探索意識和實(shí)踐能力，使知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)拓展融為一體。
生產(chǎn)實(shí)習(xí)（亦稱畢業(yè)實(shí)習(xí)）是預(yù)防醫(yī)學(xué)生向預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者轉(zhuǎn)變的過渡階段，是醫(yī)學(xué)生將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)效果優(yōu)劣將直接影響醫(yī)學(xué)生將來實(shí)際工作能力的高低。
呼市疾控中心作為包頭醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生的實(shí)習(xí)基地，已帶教了五年的醫(yī)學(xué)本科生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，我們在帶教學(xué)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)的半年時(shí)間里，主要注重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，使學(xué)生將課堂所學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識綜合運(yùn)用于實(shí)踐，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過生產(chǎn)實(shí)習(xí)了解疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的組成形式、工作內(nèi)容和工作方法，鞏固課堂所學(xué)的理論知識和技能，本文就來疾控中心生產(chǎn)實(shí)習(xí)的本科生開設(shè)的實(shí)習(xí)生專題講座、實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)生的論文撰寫、實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果評價(jià)四個(gè)方面作總結(jié)和探討。
1 專題講座
幾年來，我們嘗試為進(jìn)入我疾控中心進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生舉辦有關(guān)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理、疾病預(yù)防與控制、職業(yè)暴露、生物安全、個(gè)人防護(hù)等方面內(nèi)容的系列講座，讓學(xué)生了解到更多的案例和實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、對于訓(xùn)練同學(xué)們的正確思維，培養(yǎng)同學(xué)們發(fā)現(xiàn)、分析和解決實(shí)際問題的能力，起到了良好的作用。
為實(shí)習(xí)生授課的教師全部是呼市疾控中心各學(xué)科專家，在疾控中心工作多年，做出顯著成績的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師。每人授課2-3小時(shí)，共12次，授課的內(nèi)容是專家們在工作中積累的現(xiàn)場工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)為書本中所沒有的知識，聽這樣的講座，擴(kuò)大了學(xué)生的知識面，使學(xué)生對如何處理突發(fā)衛(wèi)生公共事件和暴發(fā)疫情，有了更具體思路，特別是有關(guān)職業(yè)暴露、生物安全、個(gè)人防護(hù)的內(nèi)容，更是非常有用。專家們在授課的過程中，改變學(xué)生們在學(xué)校已習(xí)慣的教師照本宣讀的教學(xué)方式，在授課的過程中專家們結(jié)合豐富實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)和豐富的學(xué)科知識使授課內(nèi)容生動、形象，突破教材限制，補(bǔ)充一些教科書上沒有的新知識，專家將預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生發(fā)展的新情況、新動態(tài)介紹給學(xué)生，并介紹一些重要的學(xué)科發(fā)展前沿知識，能夠有效地開闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，對于學(xué)生的成長有非常大的意義。
2 實(shí)習(xí)內(nèi)容
近20年，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，對我國傳承五十多年的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。有資料報(bào)道，有人對某校近5屆預(yù)防專業(yè)本科畢業(yè)生所作的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生反映很多課堂上學(xué)到的知識在工作崗位上用不上，很多有用的知識又沒學(xué)，調(diào)查結(jié)果顯現(xiàn)了傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的缺陷，教學(xué)內(nèi)容和方式滯后于預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。具體表現(xiàn)在：應(yīng)試教育，重理論輕實(shí)踐，重考試輕動手，重論文成績輕業(yè)務(wù)技能，結(jié)果造成學(xué)生“高分低能”，所學(xué)知識與實(shí)際工作應(yīng)用不相符合，參加工作后一切從頭學(xué)起。
如何確定學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)內(nèi)容、實(shí)習(xí)的模式，把握好半年的實(shí)習(xí)機(jī)會，把有限的半年的實(shí)習(xí)機(jī)會充分利用好。幾年來，呼市疾控中心教學(xué)基地按照學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的要求，以創(chuàng)新和提高實(shí)踐應(yīng)用能力為主線，著力培養(yǎng)學(xué)生的基本技能、工作實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，通過規(guī)范的預(yù)防醫(yī)學(xué)大學(xué)本科生實(shí)習(xí)帶教工作，使學(xué)生能夠在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)全面了解和熟悉掌握相關(guān)的疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生等相關(guān)知識和技能。
學(xué)生在實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)內(nèi)容至少應(yīng)該包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗(yàn)學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，學(xué)生在生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段，親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作，學(xué)生參加現(xiàn)場調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作，可增強(qiáng)對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，是一個(gè)非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，為日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)，老師們在帶教學(xué)生的過程中，主要培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、現(xiàn)場工作能力，培養(yǎng)學(xué)生掌握數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)場調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室測定，人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的實(shí)際技能，通過老師和學(xué)生的共同努力圓滿完成了現(xiàn)場教學(xué)實(shí)習(xí)基地的各項(xiàng)工作任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)，與學(xué)校共同培養(yǎng)出大批具有發(fā)展?jié)摿?、?chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才。
3 論文撰寫
在傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中，學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文時(shí)，按照過去理想的實(shí)習(xí)模式設(shè)計(jì)，學(xué)生在實(shí)習(xí)中要完成查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計(jì)、試驗(yàn)（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫、和論文答辯的全過程。通過畢業(yè)論文的撰寫過程，綜合、溫習(xí)在學(xué)校所學(xué)過的所有基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的理論內(nèi)容，同時(shí)，在數(shù)據(jù)收集和案例總結(jié)中又經(jīng)歷較深入的工作實(shí)踐。這樣寫出的論文就可以看出學(xué)生的基礎(chǔ)理論是否扎實(shí)、在畢業(yè)實(shí)習(xí)中是否用心、刻苦。但在目前的現(xiàn)實(shí)中，這只是一種“一廂情愿”的理論上的想法，這種理想的模式在當(dāng)今現(xiàn)實(shí)社會中早已變味。一些學(xué)生在網(wǎng)上下載論文、把實(shí)習(xí)基地過去的工作報(bào)告、工作總結(jié)稍加改動作為的論文的現(xiàn)象屢見不鮮，早已不是秘密。
為了培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，來我實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)的學(xué)生采用學(xué)生畢業(yè)專題實(shí)習(xí)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)現(xiàn)場實(shí)習(xí)相結(jié)合進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)方案，采用教研室畢業(yè)論文專題實(shí)習(xí)與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)（疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所）現(xiàn)場實(shí)習(xí)相結(jié)合的模式，收到了良好的效果。學(xué)生畢業(yè)專題實(shí)習(xí)由教師根據(jù)自己的科研工作實(shí)際，提出若干個(gè)研究專題，給學(xué)生對專題作簡要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)（調(diào)查）研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才需求。疾病控制中心實(shí)習(xí)是實(shí)踐性教學(xué)的另一重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實(shí)習(xí)，使學(xué)生直接了解現(xiàn)場工作實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)生對衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作，如現(xiàn)場調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，這對學(xué)生來說卻是一個(gè)非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，為學(xué)生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。
4 實(shí)習(xí)效果評價(jià)
目前，我國大多數(shù)醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)分為臨床實(shí)習(xí)和專業(yè)實(shí)習(xí)兩個(gè)階段。
臨床實(shí)習(xí)已經(jīng)建立了較為統(tǒng)一的模式和實(shí)習(xí)技能的評價(jià)方法。而預(yù)防醫(yī)學(xué)的畢業(yè)實(shí)習(xí)因缺乏統(tǒng)一的內(nèi)容、方法及場所，對畢業(yè)生實(shí)習(xí)成績的評價(jià)內(nèi)容不盡相同，畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的評價(jià)體系不健全，缺乏統(tǒng)一、客觀、有效的評價(jià)方法和評價(jià)指標(biāo)。
我教學(xué)基地對學(xué)生的考核首先是對學(xué)生開設(shè)的專題講座進(jìn)行考核，給實(shí)習(xí)生授課的教師均是呼市疾控中心各學(xué)科的專家，在疾控中心工作多年，在工作中積累寶貴經(jīng)驗(yàn)的專家，專家們經(jīng)過12次授課后，專家們各自選出所授內(nèi)容的試題，由呼市疾控中心科研教育宣傳科統(tǒng)一出試題，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核。
實(shí)習(xí)生在我教學(xué)基地實(shí)習(xí)內(nèi)容包括流行病學(xué)科、公共衛(wèi)生學(xué)科、檢驗(yàn)學(xué)科、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科這五個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，把實(shí)習(xí)生安排在涉及到這五大學(xué)科的科室，帶教老師在帶教的過程中，著重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、現(xiàn)場工作能力、數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)分析、人群流行病學(xué)調(diào)查等方面的技能，最后在出科的考評中，由帶教老師對其測評。
學(xué)生的論文由老師根據(jù)自己的科研工作實(shí)際提出研究專題，給學(xué)生對專題作簡要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫到論文答辯的全過程，學(xué)生在撰寫論文時(shí)由帶教老師給與指導(dǎo)，論文答辯由學(xué)校老師進(jìn)行答辯。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：衛(wèi)生事業(yè)管理碩士；社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理碩士；課程體系；專業(yè)能力
中圖分類號：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-0059（2013）02-0092-05
我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)從建立以來，其培養(yǎng)方案和課程體系一直備受學(xué)者們關(guān)注。研究目的是為衛(wèi)生組織培養(yǎng)具有合理的知識和能力結(jié)構(gòu)的人才提供借鑒。這些研究指出了現(xiàn)行方案不盡合理，并提出完善或改革培養(yǎng)方案和課程體系的建議。但是，大多數(shù)研究都只關(guān)注設(shè)置的課程名稱，提出的建議大多是增加或減少某些課程，涉及課程設(shè)置的指導(dǎo)思想和課程設(shè)置依據(jù)的研究幾乎沒有。
本文通過對美國五所世界一流大學(xué)——哈佛大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)、明尼蘇達(dá)大學(xué)、密歇根大學(xué)和堪薩斯大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理碩士培養(yǎng)方案的研究，歸納總結(jié)了該課程體系的特點(diǎn)，揭示了其課程設(shè)置的指導(dǎo)思想和依據(jù)，并從中獲得改革我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士課程體系的啟示。
一、美國MHA課程體系特點(diǎn)
在美國，MHA是碩士研究生水平專業(yè)學(xué)位，授予完成衛(wèi)生事業(yè)管理職業(yè)需要的知識和能力課程的學(xué)生。該學(xué)位課程一般由隸屬各大學(xué)的公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策和管理系提供。對于全日制無醫(yī)學(xué)背景學(xué)生，學(xué)制通常為兩年；有醫(yī)學(xué)背景的生源學(xué)制為一年；有的學(xué)校為在職學(xué)習(xí)的學(xué)生提供3年學(xué)制課程㈣。各大學(xué)衛(wèi)生政策和管理系根據(jù)自己的內(nèi)部資源和外部需求，同時(shí)為學(xué)生提供衛(wèi)生政策、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生政策/管理/經(jīng)濟(jì)研究等學(xué)位，但是因?yàn)榕囵B(yǎng)目標(biāo)不同，其課程體系與MHA相似而不相同。MHA課程的使命是為衛(wèi)生組織準(zhǔn)備和訓(xùn)練高中低層管理者，課程體系一般分為以下幾個(gè)層次：公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課以及選修課。該課程體系特點(diǎn)如下：
（一）以專業(yè)能力為核心，以高級認(rèn)知能力為重點(diǎn)
專業(yè)能力是指從事某專業(yè)所需的知識、技能和洞察力。專業(yè)能力的界定始終是國外大學(xué)教育工作者不懈的追求，因?yàn)檎n程設(shè)置以專業(yè)能力為核心，才能培養(yǎng)有能力從事專業(yè)工作的人才。
密歇根大學(xué)唧根據(jù)美國國家衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)力中心研發(fā)的衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)力能力模型確定了MHA學(xué)生應(yīng)該具備五個(gè)方面的專業(yè)能力。第一，評價(jià)和分析能力：確定問題和收集、整理、歸納、利用相關(guān)信息解決問題的能力。評價(jià)和分析能力通過開設(shè)衛(wèi)生政策、統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、運(yùn)營、財(cái)務(wù)、人口健康、決策等課程實(shí)現(xiàn)。第二，溝通能力：有效的書面和口頭傳播技能。溝通能力可以通過人際互動、團(tuán)隊(duì)活動、實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文等實(shí)踐課程得以提升。第三，領(lǐng)導(dǎo)力：影響組織中的個(gè)體和團(tuán)體實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的能力。領(lǐng)導(dǎo)力通過戰(zhàn)略管理、領(lǐng)導(dǎo)變革、合作、權(quán)力影響等課程培養(yǎng)。第四，法律和倫理意識：高道德標(biāo)準(zhǔn)、正確的倫理價(jià)值觀、正確理解法律，并將這些思想轉(zhuǎn)化為社會期望行為。法律和倫理意識在學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、討論衛(wèi)生公平和衛(wèi)生倫理道德等過程中獲得。第五，職業(yè)發(fā)展能力：評價(jià)個(gè)人職業(yè)生涯表現(xiàn)卓越必備的知識和技能，通過個(gè)人職業(yè)發(fā)展為衛(wèi)生事業(yè)做出有意義的貢獻(xiàn)。個(gè)人和職業(yè)發(fā)展課程將培養(yǎng)學(xué)生的自我發(fā)展意識和技能?？八_斯大學(xué)的課程也是圍繞五個(gè)方面的專業(yè)能力（交流和關(guān)系管理，領(lǐng)導(dǎo)力和職業(yè)精神，衛(wèi)生行業(yè)和政策，質(zhì)疑、探究和決策，管理知識和技能）設(shè)置的。
上述專業(yè)能力，包含和強(qiáng)調(diào)了高級認(rèn)知能力，如分析評價(jià)能力及質(zhì)疑、探究和決策能力。誠然，系統(tǒng)思考、權(quán)衡利弊、洞察原因、正確決策是每一個(gè)衛(wèi)生事業(yè)管理工作者的日常事務(wù)。哈佛大學(xué)的MHA課程就以解決衛(wèi)生挑戰(zhàn)所需的批評性思維和解決問題技能為重點(diǎn)。約翰霍普金斯大學(xué)的MHA課程重點(diǎn)培養(yǎng)衛(wèi)生組織需要的概念抽象能力、分析能力和知識遷移應(yīng)用能力。
（二）公共基礎(chǔ)課扎根于對公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解
在以培養(yǎng)專業(yè)能力為核心的課程體系中，公共衛(wèi)生知識是MHA學(xué)生需要具備的基本能力。只有深刻理解衛(wèi)生問題的本質(zhì)，才能成為有效的管理者。美國MHA課程體系扎根于對公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解，期望學(xué)生在未來的工作崗位上從根源上找到問題的原因，從而有效地解決問題。最近幾十年，美國最緊急的衛(wèi)生問題主要有衛(wèi)生服務(wù)成本、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生服務(wù)的可及性、慢性非傳染性疾病防治、吸煙/酗酒/吸毒、生物恐怖、艾滋病等傳染病的預(yù)防和控制等。因此，MHA課程的公共基礎(chǔ)課圍繞著探索上述問題的本質(zhì)設(shè)置，如哈佛大學(xué)和明尼蘇達(dá)大學(xué)的公共基礎(chǔ)課都包含了如下幾門課：生物統(tǒng)計(jì)、環(huán)境與健康、流行病學(xué)、倫理道德、社會與行為科學(xué)（社會醫(yī)學(xué)）。
（三）專業(yè)基礎(chǔ)課重視管理和領(lǐng)導(dǎo)力理論和實(shí)踐能力的培養(yǎng)
正如WHO所言：領(lǐng)導(dǎo)力和管理是實(shí)現(xiàn)健康千年發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵。在社會急劇變革、衛(wèi)生服務(wù)需求不斷提升的今天，高等院校必須承擔(dān)培養(yǎng)具有管理技能和卓越領(lǐng)導(dǎo)力的衛(wèi)生事業(yè)管理者的重任。管理技能是指管理者從事計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制職能必需的能力。領(lǐng)導(dǎo)力是組織或團(tuán)隊(duì)中一個(gè)個(gè)體影響其他個(gè)體或群體實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)的能力。美國大學(xué)MHA專業(yè)基礎(chǔ)課中管理和領(lǐng)導(dǎo)力課程占有很大的比重。哈佛大學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課中開設(shè)了經(jīng)濟(jì)學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)力與溝通，大約占專業(yè)基礎(chǔ)課60%的學(xué)分。明尼蘇達(dá)大學(xué)閻也開設(shè)了公共衛(wèi)生規(guī)劃和預(yù)算編制、衛(wèi)生組織領(lǐng)導(dǎo)力和有效變革等課程（見表1）。
另外，美國大學(xué)MHA課程還提供給學(xué)生將課堂上學(xué)習(xí)到的管理和領(lǐng)導(dǎo)力知識和技能遷移到的現(xiàn)實(shí)生活中的社會實(shí)踐機(jī)會。約翰霍普金斯大學(xué)erMHA學(xué)生在第二學(xué)年必須完成11個(gè)月的全職實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)單位提供工資和福利，學(xué)生參與實(shí)習(xí)單位管理團(tuán)隊(duì)并從事重要的工作任務(wù)，為實(shí)習(xí)單位做貢獻(xiàn)的同時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生組織工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。約翰霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院為此在多家衛(wèi)生組織，如醫(yī)院、咨詢公司等建立了實(shí)習(xí)基地。哈佛大學(xué)要求MHA學(xué)生在第一和第二學(xué)年的暑期開展至少8周的全職實(shí)習(xí)工作。
（四）專業(yè)課與現(xiàn)實(shí)世界緊密結(jié)合，促進(jìn)專業(yè)工作卓越表現(xiàn)
衛(wèi)生系統(tǒng)的本質(zhì)屬性非常復(fù)雜。政府和衛(wèi)生組織不得不面對資源有限和需求不斷增長的困境。全世界很多國家都在進(jìn)行著醫(yī)療體制改革以滿足政府要求、提高組織績效、回應(yīng)衛(wèi)生需求。為了成功地進(jìn)行可持續(xù)發(fā)展變革，衛(wèi)生組織管理者和工作人員需要具備相應(yīng)的知識和技能。美國MHA課程非常關(guān)注醫(yī)療體制改革，為學(xué)生提供能應(yīng)用到改革浪潮中的理論框架和實(shí)踐模型。如哈佛大學(xué)設(shè)置“美國衛(wèi)生政策的政治分析及對策”和“衛(wèi)生保健問題：公有化VS.市場化”等課程。而且，為了學(xué)生能在未來的管理和領(lǐng)導(dǎo)崗位上（如醫(yī)院、亞急性和長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）表現(xiàn)卓越，哈佛大學(xué)為學(xué)生提供了財(cái)務(wù)、運(yùn)營和戰(zhàn)略管理專業(yè)課程（見表1）。
（五）畢業(yè)論文整合和應(yīng)用理論知識，選修課拓展知識面和彌補(bǔ)缺失
畢業(yè)論文不僅是驗(yàn)收學(xué)習(xí)效果的最好辦法，也是培養(yǎng)專業(yè)能力的有效手段。各大學(xué)均要求學(xué)生必須完成畢業(yè)論文研究工作。通過畢業(yè)論文，整合和應(yīng)用學(xué)習(xí)到的理論知識去解決現(xiàn)實(shí)生活中的衛(wèi)生問題，而且在整個(gè)研究過程中提升提出問題的能力、分析和解決問題的能力、交流技巧、口頭和書面匯報(bào)的能力。這些能力是學(xué)生未來的工作真正需要的。
選修課程以拓展學(xué)生的知識視野和彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識和技能為指導(dǎo)思想。如明尼蘇達(dá)大學(xué)開設(shè)的選修課“美國和第三世界國家人口問題”，旨在拓展學(xué)生視野。哈佛大學(xué)除了推薦選修課外，鼓勵(lì)學(xué)生在全校范圍內(nèi)選修自己有興趣的課程。
二、美國MHA課程體系的啟示
（一）明確專業(yè)方向，以專業(yè)能力培養(yǎng)為指導(dǎo)思想
美國MHA課程具有明確的專業(yè)方向，課程體系圍繞專業(yè)能力進(jìn)行設(shè)置。我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理研究生課程的主要目標(biāo)是培養(yǎng)社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理的高級教學(xué)、科研和管理人才。也就是說，在一個(gè)專業(yè)方向下，既要培養(yǎng)教學(xué)人才和科研人才，又要培養(yǎng)管理人才。在這樣的指導(dǎo)思想下，課程體系龐大且混亂，學(xué)生負(fù)擔(dān)很重，而且未來工作中所需的專業(yè)能力又得不到深入發(fā)展。目前，我國很多開設(shè)該課程的學(xué)校都在進(jìn)行課程改革，但是一般多是在原有的課程體系中增加或減少一門或幾門課程，或者復(fù)制國外相關(guān)專業(yè)課程體系。這樣的改革治標(biāo)不治本。各院校應(yīng)根據(jù)自身具體的辦學(xué)條件和院校特色，確定具體的專業(yè)方向。管理方向應(yīng)與教學(xué)和科研方向區(qū)分開來，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，授予專業(yè)學(xué)位，而教學(xué)和科研方向培養(yǎng)研究型人才，授予科學(xué)學(xué)位。
專業(yè)方向明確后，以培養(yǎng)與專業(yè)方向契合的專業(yè)能力為指導(dǎo)思想設(shè)置課程。目前，我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理崗位專業(yè)能力的界定尚屬空白，所以課程改革的首要任務(wù)應(yīng)該是建立與中國衛(wèi)生組織情境契合的社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理人才專業(yè)能力模型。如下研究設(shè)計(jì)可供未來研究工作參考：使用扎根理論和訪談衛(wèi)生組織管理崗位工作者收集數(shù)據(jù)，用定性內(nèi)容分析（content Analysis）方法分析數(shù)據(jù)，梳理MHA學(xué)生所需的專業(yè)能力集群和具體的能力條目；然后制作問卷面向利益相關(guān)者收集數(shù)據(jù)，通過定量描述性分析或定量相關(guān)性分析界定適合中國衛(wèi)生情境的MHA專業(yè)能力；最后在教學(xué)實(shí)踐中采用行動調(diào)查法（Action research）不斷修訂和完善專業(yè)能力體系。
（二）圍繞專業(yè)能力設(shè)置課程
從我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生的生源情況來看，管理方向應(yīng)是首選。根據(jù)我國衛(wèi)生情境對管理者的期望和對美國五所大學(xué)MHA課程界定的專業(yè)能力的分析，本文提出了我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士生專業(yè)能力模型假說，以供相關(guān)的研究者和教學(xué)管理者參考。該模型由公共衛(wèi)生能力集群、管理能力集群、領(lǐng)導(dǎo)力能力集群和高級認(rèn)知能力集群四個(gè)集群組成，其中前三個(gè)能力集群共同支撐著高級認(rèn)知能力集群（見圖1）。
公共衛(wèi)生能力集群要求學(xué)生熟悉衛(wèi)生組織環(huán)境和深入理解衛(wèi)生問題本質(zhì)，具有公共衛(wèi)生基本知識、理念以及探究當(dāng)前和未來衛(wèi)生問題本質(zhì)的方法和思想。提供的課程應(yīng)包括流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、社會醫(yī)學(xué)等。管理能力集群要求學(xué)生具備管理衛(wèi)生組織事務(wù)的能力，提供的課程應(yīng)包括計(jì)劃、組織、監(jiān)督和控制的知識和技能，課程應(yīng)與將要從事的實(shí)際工作，如計(jì)劃和預(yù)算、財(cái)務(wù)管理、運(yùn)營管理、質(zhì)量控制、人力資源管理等契合。領(lǐng)導(dǎo)力集群要求學(xué)生具備影響組織中的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)成功地完成衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)變革的能力，提供的課程應(yīng)包括領(lǐng)導(dǎo)技能、領(lǐng)導(dǎo)變革、談判和沖突解決、戰(zhàn)略管理等。三個(gè)能力集群提供的課程同時(shí)培養(yǎng)從事衛(wèi)生事業(yè)管理工作必需的高級認(rèn)知能力，如批評性思維、創(chuàng)造性思維、決策能力以及提出和解決問題的能力等。
（三）注重與實(shí)踐緊密結(jié)合，增加崗位實(shí)習(xí)項(xiàng)目
美國MHA課程設(shè)置與實(shí)踐緊密相關(guān)，開設(shè)的課程與時(shí)俱進(jìn)，關(guān)注醫(yī)改和衛(wèi)生熱點(diǎn)及難點(diǎn)問題。而且，研究生階段開設(shè)全職實(shí)習(xí)活動，提供實(shí)踐體驗(yàn)和知識遷移應(yīng)用的機(jī)會。目前，我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為研究生開設(shè)的課程過于陳舊，而且基本無實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。該專業(yè)課程體系改革應(yīng)該具備與時(shí)俱進(jìn)的視野，為學(xué)生提供與實(shí)踐接觸，在實(shí)踐中檢驗(yàn)所學(xué)知識和技能的機(jī)會。
（四）選修課程以講座課和工作坊（Workshop）為主
選修課程以拓展學(xué)生的知識視野和彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識和技能為指導(dǎo)思想。拓展學(xué)生的知識視野可以以講座課的形式開展。我國社會醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生未來的工作領(lǐng)域是衛(wèi)生行業(yè)，科學(xué)常識、衛(wèi)生與健康科學(xué)研究現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向等都應(yīng)該有所了解。工作坊的課程形式是彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識和技能的有效手段。比如，學(xué)生畢業(yè)論文需要使用統(tǒng)計(jì)軟件，針對這方面知識缺失的學(xué)生，工作坊提供了模擬真實(shí)情景從而掌握實(shí)用技能的機(jī)會。
實(shí)施新的畢業(yè)實(shí)習(xí)模式后，畢業(yè)論文的指導(dǎo)工作主要由學(xué)院老師和實(shí)習(xí)單位老師共同完成，為了解實(shí)習(xí)單位老師對學(xué)生畢業(yè)論文的指導(dǎo)情況，我們進(jìn)行了問卷調(diào)查。從調(diào)查結(jié)果來看，實(shí)習(xí)單位老師給學(xué)生畢業(yè)論文實(shí)習(xí)提供了多面的幫助，如提供論文數(shù)據(jù)(70%)、指導(dǎo)論文選題(62%)、論文寫作(36%)和數(shù)據(jù)分析(23%)等。
二、學(xué)院老師對學(xué)生畢業(yè)論文實(shí)習(xí)的指導(dǎo)情況
為了解學(xué)院老師在畢業(yè)論文選題、設(shè)計(jì)和撰寫三方面對本科生的指導(dǎo)情況，我們進(jìn)行了滿意度調(diào)查。調(diào)查問卷顯示78%的學(xué)生對學(xué)院老師的指導(dǎo)工作滿意，只有2%的學(xué)生對學(xué)院老師的指導(dǎo)工作不滿意(見圖2)，追問其原因是少數(shù)學(xué)生認(rèn)為學(xué)院老師對論文實(shí)習(xí)的前期指導(dǎo)工作較少。
三、畢業(yè)論文實(shí)習(xí)對學(xué)生能力培養(yǎng)的情況
通過畢業(yè)論文實(shí)習(xí)，學(xué)生多方面能力得到了提高，依次為:資料處理和分析能力(72%)、閱讀文獻(xiàn)的能力(66%)、論文設(shè)計(jì)能力(64%)、文獻(xiàn)撰寫能力(64%)、其他(9%)?？梢姰厴I(yè)論文實(shí)習(xí)有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。但在畢業(yè)論文實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生常常也會遇到一些困難，調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生主要欠缺的能力依次為:統(tǒng)計(jì)分析軟件應(yīng)用能力(66%)、閱讀外文文獻(xiàn)能力(55%)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力(36%)、文章寫作能力(21%)、搜索查閱文獻(xiàn)能力(11%)、實(shí)驗(yàn)動手能力(11%)。
四、畢業(yè)論文類型的轉(zhuǎn)變
以往的實(shí)習(xí)模式，即畢業(yè)論文實(shí)習(xí)主要在學(xué)院教研室進(jìn)行，學(xué)生在學(xué)院老師的指導(dǎo)下完成畢業(yè)論文。新的實(shí)習(xí)模式，即畢業(yè)論文實(shí)習(xí)主要在實(shí)習(xí)單位進(jìn)行，由實(shí)習(xí)單位老師和學(xué)院老師共同指導(dǎo)學(xué)生完成畢業(yè)論文。在新的實(shí)習(xí)模式下，畢業(yè)論文類型構(gòu)成比發(fā)生了大的轉(zhuǎn)變，調(diào)查設(shè)計(jì)和應(yīng)用型課題較以往有大幅度的增加。在以往的實(shí)習(xí)模式下，畢業(yè)課題主要以實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(81%)和理論型課題(69%)為主，在新的實(shí)習(xí)模式下，畢業(yè)課題主要以調(diào)查設(shè)計(jì)(77%)和應(yīng)用型課題(53%)為主(見附表)。大部分預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后主要是去基層單位從事現(xiàn)場的調(diào)查工作，調(diào)查研究報(bào)告的書寫對其實(shí)際工作顯得更重要。因此新的實(shí)習(xí)模式更有利于學(xué)生實(shí)際工作能力的培養(yǎng)［2］。
五、結(jié)論和建議
從以上調(diào)查結(jié)果來看，新的畢業(yè)實(shí)習(xí)模式更能從實(shí)際出發(fā)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。通過畢業(yè)論文實(shí)習(xí)，學(xué)生多方面能力得到了大幅度提高，如外文文獻(xiàn)查閱，資料收集，論文設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)分析處理，論文撰寫等。但在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，為了進(jìn)一步提高畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量我們擬從如下三方面進(jìn)行改進(jìn)。
(一)提高學(xué)生重視度和知識儲備量。學(xué)院積極采取措施，如在學(xué)生實(shí)習(xí)前開設(shè)一些關(guān)于科研設(shè)計(jì)和畢業(yè)論文設(shè)計(jì)、寫作的課程和講座。讓學(xué)生了解畢業(yè)論文實(shí)習(xí)的方法和重要性，使其在實(shí)習(xí)過程中充分發(fā)揮主觀能動性，全身心的投入到畢業(yè)論文實(shí)習(xí)中去。在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)55%學(xué)生查找和閱讀外文文獻(xiàn)的能力較差;66%學(xué)生分析處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的能力較差，大多數(shù)學(xué)生在面臨一大堆調(diào)查數(shù)據(jù)時(shí)不知道該從何下手，該如何應(yīng)用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件分析調(diào)查數(shù)據(jù)。雖然預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在課堂上系統(tǒng)學(xué)習(xí)過衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程，但是通過畢業(yè)論文的實(shí)習(xí)，還是反映出學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)不夠扎實(shí)的現(xiàn)象。因此在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)該多增加實(shí)際案例教學(xué)，讓學(xué)生增加理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會。學(xué)院可以在畢業(yè)實(shí)習(xí)前多開設(shè)一些關(guān)于畢業(yè)論文寫作的講座，指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)資料和分析處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。
(二)提高學(xué)院老師重視度。通過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)少部分學(xué)生對學(xué)院老師的畢業(yè)論文指導(dǎo)工作不滿意，其主要原因是學(xué)院老師在論文前期指導(dǎo)工作上與學(xué)生的聯(lián)系較少。在實(shí)施新的實(shí)習(xí)模式后，學(xué)生主要在疾控中心進(jìn)行課題實(shí)習(xí)，學(xué)院老師與同學(xué)的接觸機(jī)會相對減少。為了克服此類問題，學(xué)院選派年青老師到實(shí)習(xí)單位掛職;安排資深教授去實(shí)習(xí)單位進(jìn)行學(xué)術(shù)講座;積極與疾控中心合作并在疾控中心建立研究生工作站等。年青老師深入基層單位工作，可以直接對實(shí)習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)，通過這種方式也豐富了年青老師課堂教學(xué)內(nèi)容，縮短了理論教學(xué)與實(shí)際工作的差距。學(xué)院安排教授在實(shí)習(xí)基地開設(shè)學(xué)術(shù)講座，及時(shí)把預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的最新進(jìn)展和熱點(diǎn)傳遞到實(shí)習(xí)單位，給實(shí)習(xí)單位的科研工作帶來指導(dǎo)，促進(jìn)了實(shí)習(xí)單位科研能力的提高。學(xué)校與疾控中心的合作，實(shí)現(xiàn)了雙方資源的優(yōu)勢互補(bǔ)，形成了教學(xué)與科研的相輔相成，高校與疾控中心共同發(fā)展的新格局。
(三)完善學(xué)院論文質(zhì)量控制體系。針對我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，學(xué)院不斷完善畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)督和控制體系。進(jìn)一步加強(qiáng)畢業(yè)論文實(shí)習(xí)在開題、中期考核和答辯等各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，從而保證學(xué)生論文的質(zhì)量。論文答辯工作是進(jìn)行論文質(zhì)量監(jiān)控的重要環(huán)節(jié)，采用論文答辯這種形式，一方面能檢驗(yàn)學(xué)生的理論知識水平、解決實(shí)際問題的能力、邏輯思維能力以及語言表達(dá)能力和寫作能力等綜合素質(zhì);另一方面能檢驗(yàn)教師對畢業(yè)論文的指導(dǎo)工作。嚴(yán)格答辯工作可以增強(qiáng)師生對論文實(shí)習(xí)的重視度。為了加強(qiáng)和嚴(yán)格控制答辯工作，學(xué)院對以各教研室為單位進(jìn)行分組答辯的形式進(jìn)行了改革，學(xué)院統(tǒng)一安排答辯，答辯小組由各專業(yè)副高以上的老師組成、院長擔(dān)任組長，并在答辯工作前制定詳細(xì)統(tǒng)一的論文答辯的評分標(biāo)準(zhǔn)［3］。
論文摘要：十二五規(guī)劃初期，是我國經(jīng)濟(jì)快速、健康發(fā)展的重要時(shí)期，也是我國高等教育快速、健康發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，高等學(xué)校不論從管理上，還是教學(xué)過程中必須貫穿與時(shí)俱進(jìn)、更新觀念、創(chuàng)新制度、深化改革、努力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的方針，只有這樣，高校才能得到更好的發(fā)展。在這個(gè)既是契機(jī)又是挑戰(zhàn)的今天，中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)也同樣面臨著許多契機(jī)和挑戰(zhàn)，我們只有敏銳地抓住契機(jī)，勇敢地迎接挑戰(zhàn)，才能讓我們的學(xué)科培養(yǎng)出具有“創(chuàng)新精神”和“實(shí)踐能力”的高素質(zhì)人才。
一、加強(qiáng)教學(xué)基本建設(shè)
1.加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)
專業(yè)建設(shè)是每一學(xué)科基本的教學(xué)條件之一。尤其是中醫(yī)院校開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，在專業(yè)方向上存在著很大的優(yōu)勢，因?yàn)樯詈竦闹嗅t(yī)學(xué)理論與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)存在著天然的結(jié)合點(diǎn)，中醫(yī)在早期就提出中醫(yī)治未病的成熟理論，這就使中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向更靈活，專業(yè)口徑更寬闊。因此，探索建立交叉學(xué)科專業(yè)，實(shí)施人才培養(yǎng)模式多樣化的教學(xué)實(shí)踐是中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。
2.加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)
教師是高等學(xué)校教學(xué)活動的主導(dǎo)，師資隊(duì)伍建設(shè)是提高高校教學(xué)水平、科研水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的基本保證。針對中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)屬于初期發(fā)展階段，師資隊(duì)伍比較薄弱的特征，教師隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)以引進(jìn)和培養(yǎng)有資歷、有經(jīng)驗(yàn)、有科研能力的學(xué)科帶頭人為首要，以培養(yǎng)、穩(wěn)定骨干教師隊(duì)伍為重點(diǎn)，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標(biāo)，建立一支數(shù)量夠、素質(zhì)高，結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)優(yōu)良、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、相對穩(wěn)定的教師隊(duì)伍。同時(shí)，根據(jù)自身實(shí)際，制定向預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師傾斜的分配制度和管理機(jī)制，確保專業(yè)教師隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量。
3.加強(qiáng)課程和教材建設(shè)
隨著國家對社區(qū)建設(shè)的逐步重視，投入的進(jìn)一步加大，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后更多的將走向社區(qū)工作，因此，為突出中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特色，修訂適于中醫(yī)院校該專業(yè)發(fā)展的教學(xué)培養(yǎng)方案，如將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、針灸、推拿等中醫(yī)特色學(xué)科融入預(yù)防專業(yè)的學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生畢業(yè)后在社區(qū)工作中技能更多，能力更強(qiáng)。同時(shí)，為了宣傳、突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，開展優(yōu)質(zhì)課程、精品課程建設(shè)是推動課程建設(shè)的有效形式。建立中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)“五大衛(wèi)生”的教學(xué)梯隊(duì)，嚴(yán)格主講教師崗位資格，嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)。
教材的質(zhì)量直接體現(xiàn)著高等教育和科學(xué)研究的發(fā)展水平，也直接影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，我們必須重視教材建設(shè)。要突出中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，可能在教材建設(shè)上還存在著學(xué)生無教材或無材可參考的現(xiàn)實(shí)，因此，組織教學(xué)團(tuán)隊(duì)，編寫適用于預(yù)防醫(yī)學(xué)中醫(yī)特色學(xué)科的教材是主要任務(wù)之一。同時(shí)，我們應(yīng)吸收科學(xué)技術(shù)和社會發(fā)展的最新成果，不能滯后于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，應(yīng)緊跟全國西醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的大發(fā)展，并突出中醫(yī)特色。
4.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)
實(shí)踐教學(xué)對于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力具有特殊作用，必須予以高度重視。要建立和完善教學(xué)、科研、生產(chǎn)相結(jié)合的多功能實(shí)驗(yàn)室和校內(nèi)外實(shí)習(xí)基地，充實(shí)專業(yè)課實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，積極開展學(xué)科具代表性的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)，探索中醫(yī)、中藥與預(yù)防醫(yī)學(xué)結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，多開設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。
5.加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文建設(shè)
畢業(yè)論文是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)考核的一項(xiàng)重要指標(biāo)，是學(xué)生綜合素質(zhì)和科研能力的一項(xiàng)主要表現(xiàn)形式。論文寫作的好與壞，直接反映了學(xué)生在學(xué)校、醫(yī)院、疾控和監(jiān)督所所學(xué)基本功是否扎實(shí)及科研能力的強(qiáng)弱，也是實(shí)踐教學(xué)活動的重要形式，必須加強(qiáng)管理，確保質(zhì)量。從實(shí)驗(yàn)的選題、開題、實(shí)施及統(tǒng)計(jì)分析都應(yīng)嚴(yán)格按照專業(yè)要求來做，不能與臨床醫(yī)學(xué)生要求一樣，因?yàn)椋覀冎鄣氖钦麄€(gè)人群的監(jiān)控和環(huán)境，并最好能突出中醫(yī)特色。
二、加強(qiáng)專業(yè)教風(fēng)與學(xué)風(fēng)建設(shè)
教風(fēng)建設(shè)是建設(shè)良好學(xué)風(fēng)的基礎(chǔ)。教師應(yīng)當(dāng)模范遵守教師職業(yè)道德規(guī)范，做到為人師表、教書育人、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，為學(xué)生樹立典范。學(xué)風(fēng)建設(shè)是要幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，形成良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣和學(xué)習(xí)習(xí)慣。考風(fēng)考紀(jì)是學(xué)風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一，要加強(qiáng)考風(fēng)建設(shè)，采取得力措施，嚴(yán)格考試紀(jì)律，杜絕考試舞弊現(xiàn)象。
總之，教育質(zhì)量是學(xué)院的生命線，是高校賴以生存的根本。學(xué)生的質(zhì)量，直接影響到學(xué)校的招生、就業(yè)、社會聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。學(xué)生的質(zhì)量主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：一是外語水平。學(xué)生運(yùn)用外語的閱讀能力、聽說交流能力，大學(xué)英語四、六級考試通過率等，都是專業(yè)教師在日常學(xué)習(xí)中指導(dǎo)學(xué)生的方向。二是信息處理能力。包括學(xué)校是否開設(shè)了計(jì)算機(jī)公共課，學(xué)生使用計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)的能力，以及計(jì)算機(jī)等級考試通過率，專業(yè)學(xué)生是否熟練掌握相關(guān)專業(yè)軟件，如營養(yǎng)與食品衛(wèi)生的計(jì)算器，流行病與統(tǒng)計(jì)學(xué)的spss等相關(guān)軟件。三是科技創(chuàng)新能力。中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)藥兼顧中醫(yī)和預(yù)防兩個(gè)方向，因此，平時(shí)學(xué)生參與科研活動，將中醫(yī)基礎(chǔ)與預(yù)防疾病有機(jī)結(jié)合，對寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文、科技論文都很有幫助，也為大學(xué)生進(jìn)一步從事科學(xué)研究開闊了口徑。四是融入社會的能力。作為預(yù)防專業(yè)的學(xué)生，工作對象是整個(gè)人群，因此，將堅(jiān)實(shí)的課堂知識和工作特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合起來，是我們中醫(yī)院校預(yù)防專業(yè)學(xué)生平時(shí)培養(yǎng)的重要能力。
對中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，要逐步凸顯特色，深化教學(xué)改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，還需要領(lǐng)導(dǎo)的重視，增加教學(xué)投入，改進(jìn)人才培養(yǎng)模式。同時(shí)，學(xué)生也應(yīng)根據(jù)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，全面培養(yǎng)自己的能力，將自己的專業(yè)特色體現(xiàn)到社會當(dāng)中去。
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預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育教學(xué)改革措施
(一)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育課程設(shè)置改革。
目前同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院借鑒美國的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式,科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位并重,培養(yǎng)的學(xué)生有一部分從事科學(xué)研究,也有一部分從事公共衛(wèi)生實(shí)踐工作。因此,應(yīng)增加專業(yè)課程和專業(yè)實(shí)踐所占比例,將與公共衛(wèi)生聯(lián)系不緊密的部分課程進(jìn)行整合。在保持原有核心課程設(shè)置系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上,增強(qiáng)課程體系的靈活性,山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院[2]對專業(yè)課實(shí)行模塊管理,每個(gè)專業(yè)方向中設(shè)有必修課、限選課兩個(gè)模塊,學(xué)生可根據(jù)自己的興趣及特長來選擇專業(yè)方向。同時(shí),應(yīng)盡早開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課及現(xiàn)代公共衛(wèi)生問題相關(guān)課程,開設(shè)SAS和SPSS統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用和文獻(xiàn)檢索類選修課程及一些反映本專業(yè)新進(jìn)展的選修課。
(二)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育教學(xué)方法改革。
近年來,多媒體教學(xué)已基本普及。但應(yīng)注意的是,傳統(tǒng)的板書和講解不能完全被多媒體取代,教學(xué)中要遵循“教學(xué)→學(xué)生課堂設(shè)計(jì)→相關(guān)單位高資歷人員帶教→實(shí)際開展工作的科室人員指導(dǎo)→現(xiàn)場實(shí)施”的規(guī)律,逐步深入、控制難度,保證每個(gè)學(xué)生都能參與并學(xué)有所得。定期聘請工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論水平高的公共衛(wèi)生相關(guān)工作者來校開設(shè)講座,注重培養(yǎng)本科學(xué)生的思維方法和動手能力,有條件的學(xué)?？蔀閷W(xué)生提供英語、計(jì)算機(jī)、車輛駕駛等技能的培訓(xùn)機(jī)會。此外,要對當(dāng)前單一的書面考試形式加以改革,把教學(xué)過程中的作業(yè)、報(bào)告都記入平時(shí)成績,并在總成績中占一定比重。取消題庫和多年重復(fù)的題目,在試卷中適當(dāng)增加案例分析和開放式答案的考題,將答案的科學(xué)性、可行性和創(chuàng)新性作為評分標(biāo)準(zhǔn),從過去考核學(xué)生的理論知識轉(zhuǎn)為考核學(xué)生的綜合能力。加強(qiáng)畢業(yè)論文的質(zhì)量控制,要求畢業(yè)生具備文獻(xiàn)檢索、信息提煉總結(jié)、撰寫流調(diào)報(bào)告及科研論文的基本能力。
(三)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐改革。
同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院開設(shè)了設(shè)計(jì)型、綜合型實(shí)驗(yàn)課,充分激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣,提高了本科生實(shí)驗(yàn)操作技能和創(chuàng)新思維能力;蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院[3]將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整編,在疾病預(yù)防控制中心和公共衛(wèi)生學(xué)院分別設(shè)立實(shí)驗(yàn)點(diǎn),由蘭州市疾控中心和學(xué)院教師共同帶教,取得了良好效果。另外,學(xué)?；蛟合悼稍O(shè)立基金,開放部分實(shí)驗(yàn)平臺,為學(xué)生提供參與科研的機(jī)會。保證教育與實(shí)踐相結(jié)合,安排學(xué)生邊上課邊實(shí)習(xí)或在理論學(xué)習(xí)結(jié)束后馬上進(jìn)入實(shí)習(xí),了解在實(shí)際工作中如何處置突發(fā)公共衛(wèi)生問題。還可充分利用暑假時(shí)間開設(shè)暑期學(xué)校,嚴(yán)格實(shí)習(xí)管理及考核制度,保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。安排學(xué)生參加不同等級的專業(yè)研究,學(xué)習(xí)操作省級疾病控制中心現(xiàn)行使用的儀器設(shè)備,掌握檢驗(yàn)檢測方法,并能對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的進(jìn)行分析和報(bào)告。
(四)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育中應(yīng)重視素質(zhì)教育:
據(jù)資料顯示,1998年國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校人文社科類課時(shí)比例只占總課時(shí)的8%左右[4],到2004年國內(nèi)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校的相關(guān)課時(shí)比例一般在10%左右[5],目前同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院開設(shè)的人文社科類課時(shí)約占總課時(shí)的15%。在教學(xué)中要注重人文教育與專業(yè)教育的聯(lián)系,可邀請相關(guān)專業(yè)的著名學(xué)者、教授開設(shè)講座,通過結(jié)合醫(yī)學(xué)史、校史、院史對學(xué)生加以教育。強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)在促進(jìn)公眾健康中所起的作用和意義,喚起學(xué)生對專業(yè)的熱愛。對學(xué)生進(jìn)行人際交往、溝通能力培訓(xùn)及適應(yīng)能力訓(xùn)練,幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀。
(五)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育改革要提高教師教學(xué)能力。
預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育改革首先應(yīng)加強(qiáng)教師職業(yè)素質(zhì)教育,建立一支專業(yè)性強(qiáng)、職業(yè)素養(yǎng)高、道德品質(zhì)良好的教師隊(duì)伍,讓教師通過自己的正確言行激勵(lì)、引導(dǎo)學(xué)生成長[1]。研究顯示,很多院校都由博士承擔(dān)主要的教學(xué)任務(wù),在大多數(shù)學(xué)校里,即使有能力從事教學(xué)的教師也更熱衷于科研,過去五年中55%的學(xué)校這種師資狀況持續(xù)惡化[6]。要改善這一狀況必須為教師提供支持和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,使授課教師兼顧科研和教學(xué),鼓勵(lì)教師在課上為學(xué)生介紹自己的科研方向和最新進(jìn)展,指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)、資料,也可選擇優(yōu)秀本科生參與課題研究。
預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教育的未來發(fā)展趨勢
(一)提供職業(yè)技能培訓(xùn)提高學(xué)生就業(yè)競爭力。
隨著醫(yī)療制度的不斷完善,畢業(yè)生就業(yè)的勞動準(zhǔn)入制度和職業(yè)資格審查越來越嚴(yán)格,學(xué)校應(yīng)有針對性的為學(xué)生提供職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)、求職技巧等多方面培訓(xùn),融入行政管理、經(jīng)濟(jì)管理等知識,培養(yǎng)有領(lǐng)導(dǎo)才干的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。利用預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)資源,為本科生開設(shè)公共營養(yǎng)師、職業(yè)病醫(yī)師、家庭保健員等培訓(xùn)課程,提高職業(yè)素質(zhì)增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競爭力。
