時間：2023-04-08 11:32:26
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)學(xué)服務(wù)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1研究方法與步驟
以學(xué)期為單位，將6種積極的品德（性格特征）和相應(yīng)的服務(wù)教育引入到醫(yī)學(xué)各學(xué)科的學(xué)習(xí)中。這6種積極的品德（性格特征）分別為：（1）同情心；（2）責(zé)任心；（3）正確看待金錢；（4）堅持；（5）忍耐；（6）團隊合作。將一種品德作為一個主題出發(fā)點組成一個學(xué)習(xí)單元，每個學(xué)習(xí)單元的時間為2周。對一學(xué)期內(nèi)被研究班級所接受的所有醫(yī)學(xué)課程，授課老師找到與本學(xué)習(xí)單元中的品德相對應(yīng)的切入點，對學(xué)生進行相應(yīng)的品德教育，并在教學(xué)過程中利用合適的活動使得這種品德得以應(yīng)用，最后，利用社區(qū)服務(wù)、醫(yī)院服務(wù)等服務(wù)項目使此種品德再次應(yīng)用。下面以第一個學(xué)習(xí)單元，即同情心學(xué)習(xí)單元為例，詳細介紹一下本研究方法。首先，在第一個學(xué)習(xí)單元的開始，由輔導(dǎo)員對實驗班級的學(xué)生進行一堂建立同情心的品格教育，從而激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在情感動力，使他們初步建立同情心。其次，在第一個學(xué)習(xí)單元中所有教授醫(yī)學(xué)課程的老師，備課時都要尋找合適的切入點，比如可以穿插身邊的人和事，對學(xué)生再次進行建立同情心的教育。再次，開展一些相應(yīng)的學(xué)生活動，如演講比賽，讓每個學(xué)生都能發(fā)揮主觀能動性去發(fā)現(xiàn)世界上的不幸的人和事，從而激發(fā)他們?nèi)椭@些不幸的人的欲望，使同情心得以初步的應(yīng)用。最后，把學(xué)生帶到養(yǎng)老院、孤兒院、醫(yī)院或社區(qū)，比如做養(yǎng)老院的義工，參加社區(qū)的義診等，真正幫助那些需要幫助的人，使同情心再次得到應(yīng)用。每一個學(xué)習(xí)單元結(jié)束后，要求學(xué)生寫一個個人總結(jié)，比如在這個學(xué)習(xí)單元中學(xué)生學(xué)到了哪些可貴的品質(zhì)（或性格特征）；初步檢查這種品格對學(xué)生產(chǎn)生的影響，得到一些學(xué)生的反饋信息，并通過這些反饋信息，分析這個學(xué)習(xí)單元的經(jīng)驗和教訓(xùn)，并指導(dǎo)下一個學(xué)習(xí)單元。每一個學(xué)習(xí)單元都按照上述的第一個學(xué)習(xí)單元的模式完成。
1.2研究效果評價
（1）每一個學(xué)習(xí)單元結(jié)束后，通過學(xué)生寫個人總結(jié)，得到一些相應(yīng)的反饋信息，初步檢查這個學(xué)習(xí)單元的研究效果。（2）當(dāng)6個學(xué)習(xí)單元全部結(jié)束后，對實驗班級和對照班級采用不記名調(diào)查問卷和個別訪談相結(jié)合的方式，圍繞著筆者上述的教學(xué)過程中的不良現(xiàn)象、學(xué)習(xí)的意義和學(xué)習(xí)是否快樂等問題進行調(diào)查研究，然后將實驗班級、對照班級研究前后以及實驗班級和對照班級的調(diào)查結(jié)果進行比較，進一步檢查研究效果。（3）最后，比較實驗班級和對照班級在本學(xué)期所接受的所有醫(yī)學(xué)課程的學(xué)科成績，檢查品格教育、服務(wù)教育與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的整合能否在根本上調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而提高學(xué)科成績。
2研究結(jié)果
2.1學(xué)生對于品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合教育模式的反饋
從每一個學(xué)習(xí)單元中的學(xué)生活動及學(xué)生所寫的個人總結(jié)看，90%以上的學(xué)生都能積極、認真并很熱情的準備；各學(xué)習(xí)單元均有85%以上的學(xué)生對每一個學(xué)習(xí)單元的中心內(nèi)容都有清醒、正確且較為深刻的認識，其中有70%以上的學(xué)生能夠與自己將來從事的醫(yī)生職業(yè)聯(lián)系在一起，并提到將來走上工作崗位后，如何好好的運用這些品格。
2.2品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合對調(diào)查研究結(jié)果的影響
在接受品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合前，對實驗班級和對照班級實施了調(diào)查，調(diào)查圍繞著筆者在本文開始所提到的教學(xué)過程中的不良現(xiàn)象、學(xué)習(xí)的目的、學(xué)習(xí)的過程是否快樂等項目進行，調(diào)查結(jié)果以占學(xué)生總?cè)藬?shù)的百分比表示，如表1所示。實驗班級和對照班級相比無明顯差異。在接受品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合后，實驗班級的調(diào)查研究結(jié)果較之前有明顯改變，如表2所示，實驗班級和對照班級有明顯差別，如表3所示。對照班級兩次調(diào)查研究的結(jié)果無明顯差別。
2.3品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合對學(xué)科成績的影響
在接受品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合之前，實驗班級一學(xué)期所有醫(yī)學(xué)課程的平均成績?yōu)?8分，對照班級的平均成績?yōu)?0分，二者相比無明顯差別。在接受品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合之后，實驗班級一學(xué)期所有醫(yī)學(xué)課程的平均成績?yōu)?9分，對照班級的平均成績?yōu)?7分，實驗班級的平均成績較之前明顯提高，對照班級無明顯差別。實驗班級的平均成績較對照班級明顯提高。
3討論
3.1品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合能從根本上提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
從實驗班級學(xué)生的調(diào)查看，大部分學(xué)生在接受整合教育以前，在校期間除了應(yīng)付學(xué)校的各種考試外，不知道還能做些什么。因此大部分學(xué)生感到的多是茫然，不是快樂。可是接受整合教育后，他們覺得生活充實了起來，自己能幫到那些需要幫助的人，學(xué)生自然而然地把學(xué)習(xí)的出發(fā)點放到了幫助別人上，因此學(xué)習(xí)的過程自然也就快樂了。因此，品格教育、服務(wù)教育和醫(yī)學(xué)教育的整合教育模式能使學(xué)生自然的學(xué)習(xí)，自然的體驗學(xué)習(xí)的快樂，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性也就自然而然的提高了。
3.2品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合教育模式的根本立足點是品格教育
俗話說：“教書先教人，立人先立德”。對于大部分學(xué)生而言，大學(xué)時期遠離父母管教，而目前的大學(xué)品德教育相對又比較薄弱，尤其對于那些自律性比較差的學(xué)生而言很容易迷失自己。品德教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合以品德教育為根本的立足點和出發(fā)點，對于醫(yī)學(xué)生在大學(xué)時期樹立正確的世界觀和價值觀有著非常重要的作用，勢必也會為醫(yī)學(xué)生走向社會成為一個優(yōu)秀的大夫打下堅實的基礎(chǔ)
。
3.3品德教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合能提高學(xué)生的學(xué)科成績
一、醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會實踐與志愿服務(wù)工作的內(nèi)容和模式分析
（一）醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會實踐與志愿服務(wù)工作的內(nèi)容
社會實踐與志愿服務(wù)工作主要是根據(jù)學(xué)生所學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點，為醫(yī)院患者或者社區(qū)群眾開展衛(wèi)生宣傳教育和衛(wèi)生診療服務(wù)等，從而提高學(xué)生將自身的專業(yè)知識運用到實踐的能力，以便為社會和群眾提供更多的服務(wù)。社會實踐與志愿服務(wù)工作的內(nèi)容主要為圍繞醫(yī)學(xué)知識宣講和醫(yī)療服務(wù)等方面開展。
（二）醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會實踐與志愿服務(wù)工作的模式
1.參觀教育模式。學(xué)校組織醫(yī)學(xué)生到一些大型的醫(yī)院中進行參觀，主要包括醫(yī)生的診治過程、手術(shù)過程等觀察，讓醫(yī)學(xué)生充分認識到醫(yī)療工作的重要性，切實提高廣大醫(yī)學(xué)生的敬業(yè)精神。
2.服務(wù)奉獻模式。組織廣大醫(yī)學(xué)生深入敬老院、福利院、孤兒院、兒童聾啞學(xué)校等社會福利組織中，為這些人群開展各項醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)工作，從而幫助他們切身感受到這些特殊人群生活的疾苦，不斷提高醫(yī)學(xué)生的道德素養(yǎng)。
3.專題調(diào)研模式。在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，將醫(yī)學(xué)生劃分成若干專題研究小組，主要進行對醫(yī)學(xué)的研討和社會調(diào)查活動等等，主要是為了培養(yǎng)廣大醫(yī)學(xué)生社會認知能力和科學(xué)研究能力[1]。4.其他模式。醫(yī)學(xué)類大學(xué)生開展社會實踐與志愿服務(wù)的模式還包括送藥、送醫(yī)以及送衛(wèi)生知識下鄉(xiāng)等。
二、醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會實踐和志愿服務(wù)工作模式存在的問題
（一）社會實踐和志愿服務(wù)工作模式單一
當(dāng)前醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會實踐和志愿服務(wù)工作模式相對單一，主要是以下兩個原因：一是個別學(xué)生參與社會實踐和志愿服務(wù)的積極性不高；二是個別醫(yī)學(xué)院還不能充分意識到社會實踐和志愿服務(wù)工作的重要性，并缺乏針對社會實踐和志愿服務(wù)考核體系，不能在醫(yī)學(xué)生中產(chǎn)生較大的教育意義。
（二）社會實踐和志愿服務(wù)脫離實際
從當(dāng)前個別醫(yī)學(xué)院開展的社會實踐和志愿服務(wù)工作來看，很多都是根據(jù)教學(xué)課程安排的需要，缺乏將社會實踐和志愿服務(wù)跟實際有效結(jié)合起來。
（三）社會實踐和志愿服務(wù)專業(yè)性不強
個別醫(yī)學(xué)院的組織者在開展社會實踐和志愿服務(wù)過程中不能有效將活動內(nèi)容跟學(xué)生的專業(yè)、社會熱點的話題充分結(jié)合起來。
三、提高醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會實踐和志愿服務(wù)區(qū)的效果的重要途徑
（一）加強社會實踐和志愿服務(wù)的宣傳工作
作為醫(yī)學(xué)院，要充分利用社會媒體加強對醫(yī)學(xué)生社會實踐和志愿服務(wù)的宣傳力度，從而幫助社會及時了解醫(yī)學(xué)生參與社會實踐和志愿服務(wù)的重要性，進一步為學(xué)生參與社會實踐和志愿服務(wù)創(chuàng)造良好的氛圍。另外，醫(yī)學(xué)院還應(yīng)該充分利用自身的校園網(wǎng)、宣傳欄、廣播等宣傳在社會實踐和志愿服務(wù)表現(xiàn)突出的團體和個人，從而充分調(diào)動學(xué)生參與社會實踐和志愿服務(wù)的積極性和熱情。
（二）豐富社會實踐和志愿服務(wù)的模式
由于低年級的醫(yī)學(xué)生自身的專業(yè)知識有限，業(yè)余時間少，學(xué)校在組織這部分學(xué)生參與社會實踐和志愿服務(wù)時應(yīng)該進一步創(chuàng)新社會實踐和志愿服務(wù)的模式，在充分整合社會和校園的各方資源的基礎(chǔ)上，為其創(chuàng)造一個相對穩(wěn)定的醫(yī)學(xué)生實踐基地，并建立起具有醫(yī)學(xué)生社會實踐和志愿服務(wù)特色的創(chuàng)新機制，充分培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的組織、協(xié)調(diào)以及溝通能力[2]。
（三）加強社會實踐和志愿服務(wù)制度建設(shè)
組織廣大醫(yī)學(xué)類大學(xué)生參與社會實踐和志愿服務(wù)不但可以幫其深入基層、了解社會，還可以提高他們的專業(yè)知識。因此醫(yī)學(xué)院應(yīng)該進一步加強醫(yī)學(xué)類大學(xué)生社會實踐和志愿服務(wù)工作的制度建設(shè)，爭取從動員——申報立項——時間團隊資料審批——實踐團長安全教育整個過程能夠得到有效的監(jiān)督和指導(dǎo)，提高醫(yī)學(xué)生社會實踐和志愿服務(wù)工作的效果。
總結(jié)
1.1缺乏有效的管理
管理問題是制約CME發(fā)展的一大障礙。大多數(shù)CHS機構(gòu)沒能根據(jù)本社區(qū)的現(xiàn)狀和人員培訓(xùn)的需求，制定符合CHS發(fā)展需要的、具有針對性的培訓(xùn)計劃，并嚴格付諸實施。對于人員培訓(xùn)，缺乏有效的考核評價機制，即使制訂了相應(yīng)的制度也未能嚴格執(zhí)行，使培訓(xùn)在某種程度上流于形式，未能真正起到培訓(xùn)的作用。作為全科醫(yī)師繼續(xù)教育較好的上海，針對該市盧灣區(qū)、靜安區(qū)、閘北區(qū)、虹口區(qū)、青浦區(qū)、金山區(qū)共15所CHS中心的252名全科醫(yī)師進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)16.3％的調(diào)查對象從未參與CME項目培訓(xùn)，44.4%的人員對現(xiàn)有的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目持“基本滿意”態(tài)度，38.1%“不太滿意”，13.5%“不滿意”［10］。究其原因，缺乏有效的管理制度是重要的一方面，因此加強有效的管理，將CME的完成情況與人員職稱聘任、人才的優(yōu)先培養(yǎng)相掛鉤，以及加強衛(wèi)生行政部門缺乏有效的監(jiān)督，每年上級部門對學(xué)分登記進行檢查是非常重要的。
1.2培訓(xùn)形式及內(nèi)容仍不滿足需求
目前CHS機構(gòu)主要培訓(xùn)方式有網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、進修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)講座、會議等，其中以理論培訓(xùn)為主，技能實踐培訓(xùn)為輔，但這樣的模式不能滿足CHS人員的繼續(xù)教育需求。目前“你講我聽”為特點的灌輸式教學(xué)模式雖然能夠在短期內(nèi)增加知識，但是否能夠真正地應(yīng)用于社區(qū)服務(wù)人員的臨床實踐尚待商榷［11］。雖然網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)省時省力，但普及率低。姚衛(wèi)光等［12］對廣東省CHS人員培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，CHS中心人員培訓(xùn)仍然采用傳統(tǒng)的脫產(chǎn)（24.3%）、半脫產(chǎn)集中授課（47.6%）和自學(xué)為主（20.4%）的培訓(xùn)模式，課程仍主要為臨床診療知識，缺乏對健康教育、醫(yī)患溝通技巧、社區(qū)健康管理、心理學(xué)、人文醫(yī)學(xué)等方面課程的培訓(xùn)。因此進行繼續(xù)教育需要CHS人員真正參與進來，調(diào)研他們感興趣的培訓(xùn)內(nèi)容，征集繼續(xù)教育選題和形式，積極調(diào)動、全體參與對調(diào)動CHS人員參加CME的積極性非常重要。
1.3經(jīng)費投入不足及資源分布不均
長期以來，由于經(jīng)濟發(fā)展不平衡，各地區(qū)CHS服務(wù)機構(gòu)培訓(xùn)經(jīng)費投入也不盡相同，總體上來說，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)相比于經(jīng)濟差的地區(qū)投入較大。衛(wèi)生行政主管部門和CHS機構(gòu)重視程度是影響CME經(jīng)費投入的另一個重要因素，CME經(jīng)費的投入不足，CHS機構(gòu)人員很少能有機會參加針對性培訓(xùn)或參加高水平的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。資源分布不均主要表現(xiàn)在進修培訓(xùn)的醫(yī)院、高校等主要集中在大城市，而且高級別的培訓(xùn)班也主要在大城市舉辦。
2對策
2.1加強宣傳教育，轉(zhuǎn)變觀念
CME是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是在校學(xué)習(xí)向終身學(xué)習(xí)發(fā)展的一種新的教育制度，是培養(yǎng)和造就掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)技術(shù)人才的關(guān)鍵［13］。因此，衛(wèi)生行政主管部門、CHS管理人員、CHS服務(wù)人員應(yīng)從根本上認識到其重要性，轉(zhuǎn)變“重治病、輕其他”、“醫(yī)學(xué)教育只是復(fù)習(xí)和補課”等觀念，應(yīng)積極引進高學(xué)歷人員、改善人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)，同時，加強人才培養(yǎng)、轉(zhuǎn)變觀念、加強宣傳教育。積極鼓勵和支持CHS人員參加CME培訓(xùn)，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，對認真完成CME的CHS人員，尤其是仔細完成學(xué)習(xí)筆記、認真總結(jié)經(jīng)驗，并積極與實踐相結(jié)合的人員，設(shè)置專項獎勵［14］，使CHS人員能從思想上高度重視、踐行終身醫(yī)學(xué)教育的理念，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參與各種形式的CME培訓(xùn)，并認真對待，而不能讓培訓(xùn)流于形式。
2.2加強機構(gòu)管理，提升管理水平
CHS機構(gòu)要加強對管理人員管理知識的培訓(xùn)，以提高機構(gòu)管理水平。應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，實行繼續(xù)教育學(xué)分登記制度，做好學(xué)分登記工作，并以此為依據(jù)，將機構(gòu)每年的CME完成情況與政府對機構(gòu)的投入相掛鉤，實行獎懲相結(jié)合的機制，對于完成較好的社區(qū)增加投入，并給予適當(dāng)獎勵。而且還應(yīng)將社區(qū)CME的完成情況作為CHS機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的重要考核指標，與CHS機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的待遇相掛鉤。同時個人CME完成情況還應(yīng)與績效考核、職稱晉升、聘任相掛鉤，并將其作為人才培養(yǎng)的考核重要指標。此外，還需嚴格培訓(xùn)考核制度，保障CME的培訓(xùn)質(zhì)量，采用筆試、操作、筆試與操作相結(jié)合，寫心得體會等方式，促進人員掌握各項培訓(xùn)知識和技能，以達到繼續(xù)教育培訓(xùn)目標［15］。
2.3加大CME經(jīng)費投入，合理配置培訓(xùn)資源
CME經(jīng)費來源單一也是造成參與積極性不高的原因之一。因此，經(jīng)費的投入是CME順利開展的重要保障。目前社區(qū)服務(wù)人員的教育培訓(xùn)費用主要由CHS機構(gòu)負擔(dān)，經(jīng)費有限。因此，在加大經(jīng)費投入的同時，我們還應(yīng)合理地分配和運用經(jīng)費，使有限的經(jīng)費發(fā)揮最大的功效。各社區(qū)應(yīng)針對具體的實際情況，制訂符合CHS發(fā)展需求的年度培訓(xùn)計劃，有目的、分批次、有針對性地選派人員參加各類學(xué)習(xí)。根據(jù)經(jīng)費的多寡，安排相應(yīng)形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，如進修、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等。
2.4拓寬CME渠道，豐富培訓(xùn)內(nèi)容
門診輸液病人對藥學(xué)服務(wù)有一定的需求，但藥學(xué)服務(wù)的名詞并未在病人和其他專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員中得到普遍接受。根據(jù)其概念，對病人的調(diào)查涉及對藥物知識需求的，均視為藥學(xué)服務(wù)需求。陳丹丹等［3］對100例靜脈輸液病人進行調(diào)查，90％的病人希望了解藥物作用及不良反應(yīng)。彭科［4］對298例門診輸液患兒家長進行調(diào)查，90％的家長希望了解藥物相關(guān)知識；發(fā)熱病人家屬對發(fā)熱的健康教育指導(dǎo)有強烈的需求。李善臻［5］對145例發(fā)熱病人家屬進行調(diào)查，135名家屬強烈需要了解退熱藥物的選擇，116名家屬強烈需要了解退熱藥物的使用方法。呼吸道感染是兒童時期最常見的疾病，目前臨床上普遍存在給兒童濫用抗生素藥物的現(xiàn)象，致使兒童對多種廣譜抗生素產(chǎn)生耐藥性，非常不利于兒童的身心健康［6］。藥師對病人的調(diào)查中，付強等［7］對9260例病人藥學(xué)服務(wù)的回顧性調(diào)查顯示，前來咨詢的藥品中涉及心血管藥占33％，其次是抗生素。藥學(xué)服務(wù)既包含用藥過程的常識，更關(guān)注病人對這一常識了解之后的用藥心理狀態(tài)，以及由此產(chǎn)生的用藥行為方式的改變。
2藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀
目前，開展藥學(xué)服務(wù)主要是醫(yī)院的藥師，藥學(xué)服務(wù)工作內(nèi)容包括：處方點評、藥師參與查房、藥物信息服務(wù)、用藥咨詢、藥品不良反應(yīng)收集、檢測血藥濃度、設(shè)計個體化藥物治療方案、藥物利用研究、為典型病例建立藥歷［8－10］。蘇瓊?cè)A等［11］認為，在強調(diào)藥學(xué)服務(wù)的同時不應(yīng)該忽視社會因素、生活因素和病人的心理對藥物療效的影響，藥學(xué)服務(wù)不應(yīng)僅是“以病人為中心”的技術(shù)型的服務(wù)，還應(yīng)是具有人文精神的藥學(xué)服務(wù)。護士開展的藥學(xué)服務(wù)方面，容桂榮等［12］在門診輸液室開展多種形式的藥學(xué)服務(wù)，如打印藥品說明書、藥學(xué)咨詢、辦置板報，并把藥品價格、藥品說明書等藥學(xué)服務(wù)相關(guān)資料存儲到計算機中，病人可根據(jù)自己的需要點擊或通過護士幫助點擊所需了解的藥學(xué)知識。李珂佳等［13］認為，臨床藥師需要與醫(yī)生、護士合作，利用專業(yè)知識，共同為病人提供最合理的藥物治療方案，以保證藥物使用的安全、有效、經(jīng)濟。在門診輸液室要同時為所有的病人及其家屬進行系統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識教育，以上的形式均有一定的不足，而醫(yī)院視屏是一種較理想的藥學(xué)服務(wù)形式。
3醫(yī)院視屏在門診輸液病人藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用可行性分析
盡管現(xiàn)有的報道對藥學(xué)服務(wù)場所多顯示在醫(yī)院的門診藥房，主要是因為開展藥學(xué)服務(wù)的人員是醫(yī)院的藥師，但容桂榮等［14］認為，門診輸液室也是開展藥學(xué)服務(wù)的理想場所。輸液室每天輸液200人次～400人次，等候輸液時間10min～30min，輸液時間30min～120min，適合開展藥學(xué)服務(wù)。由于門診輸液室病人多、工作量大，護士相對不足，每天都在不停地配藥、打針、換藥水、拔針，難以對所有的病人及其家屬進行專門的一對一的藥學(xué)服務(wù)，而集體藥學(xué)服務(wù)可減輕護士的負擔(dān)，提高工作效率。藥學(xué)服務(wù)是門診輸液室健康教育的內(nèi)容之一，彭科［4］認為，患兒就診時一般易吵鬧、不合作，家長心情焦慮、緊張，擔(dān)心護士不能一針穿刺成功，同時又急迫想解除患兒的病痛，不斷催促護士盡快進行輸液治療，家長無心聽清楚護士的宣教內(nèi)容，所以患兒家長不希望在治療操作時進行健康教育，輸液治療前或輸液過程中患兒情緒較穩(wěn)定時進行健康教育能接受，但希望時間不要過長。門診輸液室是人流密集的地方，開展藥學(xué)服務(wù)時適合應(yīng)用分眾傳播。分眾傳播的特點［15］：分眾傳播的人群相對穩(wěn)定，具有相對明確的目標受眾；傳播時段相對集中，針對性強；以受眾需求為中心，注重專業(yè)化、細分化的信息提供；注重核心信息的提供，經(jīng)濟上比較節(jié)約。醫(yī)院視屏是利用分眾傳媒進行醫(yī)院健康教育的一種新的健康傳播形式，是將藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容制作成電視節(jié)目，存儲到計算機中，在輸液室設(shè)置液晶視屏，通過局域網(wǎng)技術(shù)將各視屏終端鏈接到計算機上，由服務(wù)器通過交換機控制不同液晶視屏節(jié)目的播出，它將局域網(wǎng)技術(shù)和單機播放技術(shù)兩種技術(shù)結(jié)合起來。藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容是大多數(shù)病人及其家屬共同關(guān)心的問題，如兒童發(fā)熱用藥常識、抗生素應(yīng)用常識、心腦血管疾病用藥常識、不同劑型藥物用法指導(dǎo)等。根據(jù)病人及其家屬的需要，可隨時更新、補充藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。這些電視節(jié)目把畫面、鏡頭切換、聲音、音樂、文字等要素有機組合起來，共同構(gòu)成一部引人入勝的電視片。這樣可以吸引病人及其家屬的注意力，使他們有興趣接受藥學(xué)服務(wù)教育，從而獲得藥學(xué)相關(guān)知識，提高病人用藥的依從性，自覺地采納有益于健康的用藥行為和生活方式，達到預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量的目的。利用醫(yī)院視屏每天早上、中午、下午、晚上分別播放藥學(xué)相關(guān)知識30min～60min，其他時間可收放電視節(jié)目。
根據(jù)貴陽市部分基層醫(yī)院現(xiàn)實情況,結(jié)合本院藥劑科實際條件,嘗試論述基層醫(yī)院藥劑科開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作的重要性及可能的工作開展途徑。
2結(jié)果
2.1基層醫(yī)院的現(xiàn)實情況定點醫(yī)療制度改革后,擁有大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的大型醫(yī)院,成為了改革的最大受益者,從而形成了大型醫(yī)院就診人滿為患,部分基層醫(yī)院門可落雀的極端現(xiàn)象,這不僅導(dǎo)致了就診難的社會熱門問題,也使得部分基層醫(yī)院陷人了掙扎生存的困難境地。在醫(yī)院軟硬件條件均較為欠缺的情況下,促進診療服務(wù)水平的提高,以減緩就診患者的流失或促進患者的回流,成為了基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要途徑[.〕。
2.2用藥水平的提高對基層醫(yī)院生存發(fā)展的意義基層醫(yī)院因其就診患者數(shù)量有限,致醫(yī)院規(guī)模一般較小,缺乏一些大型的診斷和治療設(shè)備,同時也不能進行一些疑難手術(shù)等,因此,藥物使用成為了基層醫(yī)院疾病治療的最主要方式。眾所周知醫(yī)院用藥水平的高低,直接影響臨床藥物使用的安全性和有效性,所以,強調(diào)用藥水平的提高,將極大地促進基層醫(yī)院診療服務(wù)質(zhì)量的提高。
2.3藥劑科醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)開展的途徑鑒于用藥水平的提高對于基層醫(yī)院生存和發(fā)展的重要性,藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員積極主動地開展促進醫(yī)院用藥水平提高的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作,成為了義不容辭的責(zé)任。針對基層醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有條件,可從兩個方面開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作:促進醫(yī)護人員用藥水平的提高和重視患者的用藥教育。
2.4促進基層醫(yī)院醫(yī)護人員用藥水平的提高基層醫(yī)院規(guī)模一般較小,臨床科室也相對較小,醫(yī)護人員數(shù)量少,因此,在藥劑科藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有限的情況下,不影響醫(yī)院用藥保障,有針對性地開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作是前提條件。
2.4.1促進臨床醫(yī)生的用藥水平提高的工作開展臨床醫(yī)生的處方或醫(yī)囑是患者用藥的憑證,因此,幫助醫(yī)生及時了解或掌握藥品相關(guān)信息可促進臨床醫(yī)生的用藥水平的提高,如:將新進藥品資料分發(fā)于相關(guān)醫(yī)生,可促進新藥使用質(zhì)量的提高;將國家的不良反應(yīng)信息通報,及時地轉(zhuǎn)達臨床醫(yī)生,可促進提高藥物使用的安全性;藥物說明書是具有法律意義的藥品臨床使用指南,而臨床醫(yī)生卻沒有獲得藥品說明書的直接途徑,對臨床醫(yī)生及時提供藥品說明書,將促進藥品臨床使用質(zhì)量的提高。
2.4.2促進護理專業(yè)技術(shù)人員用藥水平提高的工作開展醫(yī)生處方,護士給藥,是住院患者的用藥過程。大量資料顯示,不恰當(dāng)?shù)慕o藥方式,將極大的影響患者用藥的安全性和有效性。因此,重視醫(yī)院護理專業(yè)技術(shù)人員給藥質(zhì)量的影響,將促進醫(yī)院用藥水平的提高。醫(yī)院護理人員給藥過程中常存在的問題:給藥時間間隔不合理,合理的給藥間隔時間是藥物臨床使用安全有效的保證,而護士的工作情況常造成給藥時間不合理情況(如:3次/,意味著下次給藥需間隔sh,然而多次給藥與護士的輪班制度,造成間隔時間常超過或少于sh);不規(guī)范給藥方式,不規(guī)范的給藥方式也影響藥品臨床使用的質(zhì)量(如:需避光使用的藥品,護士常因操作繁瑣,而放棄使用避光器具),所以,基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)可針對性地對醫(yī)院護理專業(yè)技術(shù)人員,進行藥品規(guī)范使用的知識培訓(xùn)工作。
2.5患者用藥教育藥品使用者了解或掌握一定的藥物相關(guān)知識,將促進藥物使用水平的提高。基層醫(yī)院藥劑科條件較為有限,對患者開展藥學(xué)服務(wù)工作有較大的局限性,依據(jù)條件:針對基層醫(yī)院門診患者較多的情況,開展窗口患者用藥教育工作[2〕;編寫一些常見病和多發(fā)病等相關(guān)合理用藥知識的通俗性傳單等方式,以促進患者了解或掌握一定程度的藥物知識等方式,促進患者掌握一定的藥物知識。
3討論
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥學(xué)藥學(xué)服務(wù)策略研究臨床藥師
一、醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)概念
繼“medicalcare”(醫(yī)學(xué)關(guān)懷)和“nursingcare”(護理關(guān)懷)之后，“pharmaceuticalcare,PC”(藥學(xué)服務(wù))概念的提出和實踐已有十幾個年頭了。PC一詞國內(nèi)曾有多種翻譯，如藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)保健、藥學(xué)治療等，近幾年逐漸統(tǒng)一為“藥學(xué)服務(wù)”。
二、我國實施醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的意義和主要障礙
2.1我國推行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的必要性
據(jù)統(tǒng)計，美國大約5%的病人住院是由藥物副作用引起的，25%～30%的老年人住院是因為藥物相互作用或不遵醫(yī)囑所造成的。我國近10年有關(guān)藥物不良反應(yīng)的報告有上升的趨勢，僅《中國藥學(xué)文摘》1990-1992年間就報道了2464例，其中54例死亡。為了減少藥物給人們帶來的危害，藥師必須肩負起應(yīng)有的責(zé)任，對病人用藥的安全直接負責(zé)指導(dǎo)，這也是藥學(xué)服務(wù)的具體要求。因此推行PC是當(dāng)前大勢所趨。
2.2我國推行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的主要障礙
2.2.1觀念陳舊
在過去幾十年中，我國醫(yī)院的醫(yī)、藥、護三家各司其職，分工合作。有的醫(yī)生認為給病人看病、查房是自己份內(nèi)的事情，不需要藥師參與，藥師若參與就會降低醫(yī)生在病人心目中的威信，病人也習(xí)慣于聽從醫(yī)生的安排。
2.2.2藥學(xué)人才知識結(jié)構(gòu)不完整
在專業(yè)設(shè)置和課程設(shè)置上，我國大學(xué)本科藥學(xué)教育以化學(xué)為主，而相應(yīng)的臨床課程和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)則學(xué)習(xí)較少。畢業(yè)后在開展藥學(xué)服務(wù)時就明顯缺乏臨床方面的相關(guān)知識。
2.2.3缺乏完整的情報系統(tǒng)和文件系統(tǒng)
藥師要開展藥學(xué)服務(wù)工作就必須擁有大量的藥學(xué)信息資料，然而大多數(shù)醫(yī)院的圖書館或資料室中藥學(xué)資料較少，根本沒有明確的藥物治療結(jié)果和跟蹤結(jié)果以及程序，藥師缺少或根本沒有編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗。因此，藥學(xué)信息資料缺乏也是制約藥學(xué)服務(wù)開展的一個主要的障礙。
2.2.4缺乏規(guī)范化、制度化的法規(guī)保障
盡管國家有關(guān)部門表示醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)值得探索和實踐，但目前還沒有出臺專門的、系統(tǒng)性的有關(guān)推行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的法規(guī)。醫(yī)院自身也沒有形成以病人為中心而開展藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)制度以及相關(guān)職務(wù)或崗位的藥學(xué)服務(wù)責(zé)任制。
三、我國醫(yī)院有效開展藥學(xué)服務(wù)的策略
3.1加強認識，轉(zhuǎn)變藥師觀念和工作職能
藥師必須接受責(zé)任，從傳統(tǒng)處方調(diào)配工作中解放出來，將自己的知識運用到病人監(jiān)護、提供更有價值的服務(wù)上。
3.2制定藥學(xué)服務(wù)實踐的標準
①明確陳述藥學(xué)服務(wù)實踐的目標；②建立能激勵藥師提供藥學(xué)服務(wù)，并促使藥師和醫(yī)生、護士之間易于進行信息交流的外環(huán)境；③闡明藥學(xué)服務(wù)效果認可、評價及獎勵的方法；④設(shè)置促使專業(yè)人員關(guān)注具體病人及方便病人監(jiān)護和信息交流的內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)；⑤制定藥學(xué)服務(wù)的一般常規(guī)方法。
3.3加強規(guī)章制度建設(shè)，強制實施
制定相關(guān)規(guī)章制度，確立藥學(xué)服務(wù)在病人藥物治療中的合法地位。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的藥房管理機制，建立能夠激發(fā)藥師對藥學(xué)實踐本質(zhì)和責(zé)任進行認識并主動提供藥學(xué)服務(wù)的管理機構(gòu)。組織具有較強責(zé)任感并具有豐富專業(yè)知識的藥師，根據(jù)他們自己的選擇(如內(nèi)科、外科等)，安排其進入藥學(xué)服務(wù)的實踐隊伍中，并建立對監(jiān)護藥師的實踐進行監(jiān)督和評估的機制。
四、結(jié)束語
通過上述分析和探討，在提出醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的一般策略的基礎(chǔ)上，我們還可以得出以下結(jié)論:
4.1從醫(yī)院提供藥學(xué)服務(wù)的供方角度看，我國加入WTO，醫(yī)療市場逐漸放開以后，國內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)將會面臨外資強大的爭奪我國醫(yī)療服務(wù)市場的壓力；從患者的需方角度看，我國目前所提供的藥學(xué)服務(wù)遠遠不能滿足患者的需要，藥物濫用和藥品不良反應(yīng)事件等時有發(fā)生。因此，在我國有效地開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有著十分重要的意義，同時也是必然的發(fā)展趨勢。
4.2要有效地開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)，必須強調(diào)在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的多個環(huán)節(jié)入手，而不僅局限于開藥和取藥從藥學(xué)服務(wù)的全過程看，在患者入院開始直至出院以后，對患者病情及用藥歷史了解到藥物信息的收集和咨詢，從患者病痛的治愈到用藥后的身心康復(fù)乃至生活質(zhì)量的提高等多個環(huán)節(jié)和過程都要強調(diào)藥學(xué)服務(wù)的價值體現(xiàn)。
4.3醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的多學(xué)科支撐性決定了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)工作不僅僅是臨床藥師單方面的職責(zé)多學(xué)科支撐性是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的基本特性，這一性質(zhì)決定了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的有效開展需要臨床藥師和臨床醫(yī)生、護士、營養(yǎng)學(xué)家、心理學(xué)家等多種技術(shù)人才〔醫(yī)院全員)的相互協(xié)作共同參與。認識到這一點是有效開展醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵。
參考文獻
1.1網(wǎng)站開發(fā)平臺環(huán)境PC電腦，WindowsServer2008操作系統(tǒng)，IIS7.5Web管理器，intelcorei3/2.4GHz處理器/，500G硬盤，2G內(nèi)存。
1.2網(wǎng)站運行平臺環(huán)境服務(wù)器為Windowsserver2003操作系統(tǒng)，IIS6.0Web管理器，局域網(wǎng)交換機2GHz帶寬。
1.3網(wǎng)站開發(fā)技術(shù)與軟件Dreamweaver8.0網(wǎng)頁設(shè)計軟件，Photo-shopCS3平面設(shè)計軟件。2010編程軟件，采用C#語言，動態(tài)網(wǎng)頁技術(shù)，基于ACCESS數(shù)據(jù)庫，后臺管理系統(tǒng)采用已有的SiteserverCMS內(nèi)容管理系統(tǒng)，代碼做適當(dāng)修改。
1.4網(wǎng)站創(chuàng)建方案網(wǎng)站主要版塊設(shè)有科室介紹、藥師風(fēng)采、藥事新聞、政策法規(guī)、藥品查詢、藥訊交流、繼續(xù)教育、ADR信息、合理用藥、通知公告等。使用Photoshop軟件制作網(wǎng)站標志logo和平面圖像，在logo的制作過程中加入了描邊，漸變，仿制圖章等效果。使用Dream-weaver軟件制作主頁模板，使用DIV+CSS的網(wǎng)頁布局模式生成網(wǎng)頁表格和劃分主頁上的各欄目，使用html語言加入背景圖片、文字、鏈接和一些動態(tài)效果，其余版塊模板的制作過程與制成主頁的方式類似。使用制作藥品查詢平臺，查詢平臺主要由代碼實現(xiàn)，技術(shù)框架為由，代碼語言為C#。網(wǎng)站后臺使用商業(yè)化CMS內(nèi)容管理系統(tǒng)，可方便地對網(wǎng)站藥學(xué)信息進行管理，實現(xiàn)藥學(xué)信息批量修改更新、增添和刪除。
2網(wǎng)站創(chuàng)建結(jié)果與主要版塊功能
2.1主頁主頁是網(wǎng)站大致內(nèi)容的縮影，反映藥劑科的整體網(wǎng)絡(luò)形象，網(wǎng)站名稱logo配以婦幼醫(yī)院即將建設(shè)的新大樓作為背景，并加上院標。在主頁設(shè)計了一個關(guān)鍵詞搜索的輸入框，當(dāng)瀏覽者欲查詢相關(guān)詞匯的文章信息，可輸入關(guān)鍵詞進行搜索，可自動搜列出相關(guān)的文章鏈接，便于瀏覽者查閱。
2.2科室介紹及藥師風(fēng)采科室介紹版塊包含了對藥劑科組織、成員的介紹，相關(guān)活動及特色的介紹，藥師風(fēng)采針對藥劑科藥師，介紹各位藥師的經(jīng)歷、職位、職稱等內(nèi)容，是宣傳及讓醫(yī)務(wù)人員了解科室及藥師的良好平臺。
2.3藥事新聞藥事新聞版塊搜羅了各種期刊雜志上的重要藥事新聞，及時地通過網(wǎng)絡(luò)媒介傳播新聞通告，能有效地讓醫(yī)務(wù)人員從藥事新聞中學(xué)習(xí)到知識。
2.4政策法規(guī)衛(wèi)生部、食品藥品監(jiān)督管理局等權(quán)威機構(gòu)的政策、法規(guī)具有指導(dǎo)臨床用藥及藥事管理等相關(guān)工作的作用，醫(yī)務(wù)人員熟悉與藥物使用相關(guān)的法律法規(guī)，可促進合理用藥工作。
2.5藥品查詢藥品查詢平臺是本網(wǎng)站的特色之一，引用了web動態(tài)網(wǎng)頁技術(shù)，在打開查詢平臺的第一時間便將藥品信息提取至內(nèi)存緩存中，接下來在藥品輸入框中輸入單個字、詞，下拉列表中便會直接顯示以此關(guān)鍵字、詞開頭的相關(guān)藥品列表(如在藥品名輸入框中輸入“硫酸”，將直接跳出以硫酸開頭的藥品名稱)，再點擊藥品名，便鏈接到具體藥品說明書網(wǎng)頁;在藥品拼音一欄輸入藥品名稱的首寫字母，也可跳出以此字母開頭的藥品。藥品查詢界面設(shè)計了常用的藥品信息分列搜索，如:藥品名、藥品拼音、價格、規(guī)格、藥品分類等。點擊每列列表名稱，將按首字首先字母順序升序排序。藥品數(shù)據(jù)的添加，可在后臺數(shù)據(jù)庫中完成。藥品查詢平臺的建立可方便醫(yī)師、藥師及時查閱藥品說明書等有關(guān)資料。
2.6藥訊交流藥訊交流版塊采錄了婦幼醫(yī)院特色的藥訊刊物，特別設(shè)置此版塊，供有需要的人員查閱，還可將WORD版本文檔打包下載。
2.7繼續(xù)教育醫(yī)院藥學(xué)人員的藥學(xué)知識水平參差不齊，讓缺乏相應(yīng)知識的藥學(xué)人員在業(yè)余時間補充藥學(xué)知識，使其能更好地服務(wù)于醫(yī)務(wù)工作。利用信息技術(shù)進行繼續(xù)教育更易被接受。本版塊包含了多媒體視頻播放功能，在網(wǎng)頁中嵌入播放器插件代碼，并將播放器拷入網(wǎng)站目錄下，再將多媒體視頻文件拷入到網(wǎng)站目錄對應(yīng)文件夾，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸播放。
2.8ADR信息與合理用藥ADR信息是近年來藥學(xué)界關(guān)注的焦點，而合理用藥更是提上了藥學(xué)服務(wù)的核心，建設(shè)此模塊使醫(yī)務(wù)人員、藥學(xué)人員可及時了解最新藥品不良反應(yīng)信息，提高合理用藥水平，保障了患者的權(quán)利。
3網(wǎng)站的管理與維護
3.1網(wǎng)站版塊管理網(wǎng)站模塊的管理包括藥學(xué)信息模塊及其內(nèi)容的增加、刪除、排序以及轉(zhuǎn)移等。新聞及其他藥學(xué)信息的添加過程能迅速插入文字、圖片、flash、視頻等信息，并能進行簡單的文字處理，本網(wǎng)站后臺系統(tǒng)中藥學(xué)信息的添加頁面是一個“仿Word”軟件界面的程序，可方便地進行更新維護。
3.2版塊生成頁面管理版塊內(nèi)容編輯好后，為了加快編輯速度并沒有直接生成相關(guān)網(wǎng)頁的頁面，而是等文章內(nèi)容全部修改完成后，再統(tǒng)一批量進行頁面的生成，并且可將修改的頁面指定進行生成。打開站點或刷新頁面便可瀏覽修改后的內(nèi)容。
3.3網(wǎng)站其余功能管理網(wǎng)站其余的功能管理包括對網(wǎng)站內(nèi)容的搜索功能的管理，藥品數(shù)據(jù)庫查詢功能的管理，在線藥學(xué)教育視頻播放器的設(shè)置管理，負責(zé)網(wǎng)站更新的藥學(xué)人員用戶名及密碼管理。
4討論
1.留學(xué)費用上的逆差。這些年來，我國對外留學(xué)人數(shù)猛增，而吸收的來華留學(xué)人數(shù)雖有所增長，但仍趕不上前者的增長勢頭，從資金流向來看，我國吸收的海外留學(xué)生費用要遠低于我們對外支出的費用，使我國的國際教育服務(wù)呈赤字現(xiàn)象。從我國各類留學(xué)機構(gòu)了解，自費到英國需8~18萬／年，加拿大需12~18萬／年，澳大利亞、新西蘭需8~10萬元／年，日本需14~18萬元／年。以2013年為例，我國接受各類來華學(xué)生大約有34萬人，而我國出國人數(shù)達45萬人，人數(shù)相差11萬，若以自費來華留學(xué)生年均10萬元人民幣的高限計算，由教育服務(wù)貿(mào)易的出口帶來的外匯收入約為340億人民幣，我國自費留學(xué)生以每年15萬元人民幣計算，則有675億的資金流出，那么，就這一年，我國就有335億元人民幣教育資金流向國外。
2.高端人才的嚴重流失。一國科技教育的實力與該國的海外留學(xué)的高端人才回歸有著密切的聯(lián)系，但有關(guān)事實表明，我國高端人才的回歸數(shù)量遠遠低于流出量。35年來，我國雖然有將近百萬的留學(xué)生，但其中的高層人才卻僅約2萬人。國內(nèi)研究人才政策的相關(guān)人員也表示，我國的人才教育存在著嚴重的不足，而其制定的一些措施也是片面的，短期性的，沒有考慮到長期的可持續(xù)發(fā)展，只采用了從外引進人才方式，忽略了加強自我發(fā)展，致使我國高技術(shù)高端人才的匱乏。
3.我國在發(fā)展留學(xué)服務(wù)貿(mào)易政策上的支持力度不夠及學(xué)歷學(xué)位的國際認可度低與發(fā)達國家相比，我國的留學(xué)服務(wù)貿(mào)易開始晚，發(fā)展進程慢，對整個留學(xué)教育市場性質(zhì)的認識存在著不足，難以起建立留學(xué)貿(mào)易市場化、產(chǎn)業(yè)化運作的思維模式和可行有效的運行方式。我國高等教育學(xué)位學(xué)歷的認可度較差，又由于教育質(zhì)量有著無形性的特點，對它的評價指標更是沒有一個明確清晰的標準，而且各國都有著符合自己國情的的教育質(zhì)量的評價標準，降低了質(zhì)量認可的有效性。此外，我國具有優(yōu)勢的專業(yè)面對著學(xué)歷學(xué)位認可度低的局面，如中醫(yī)，在國際上還未得到明確的認可，也使我國在國際教育市場的競爭力不強。
二、增強我國教育服務(wù)貿(mào)易國際競爭力的對策
1.樹立現(xiàn)代化的教育服務(wù)理念，探究新的的發(fā)展戰(zhàn)略。教育貿(mào)易作為是一種無形的產(chǎn)業(yè)，具有很大的外部經(jīng)濟性，也就必須依照貿(mào)易規(guī)律來進行，按產(chǎn)業(yè)方式來使之服務(wù)化、貿(mào)易化和產(chǎn)業(yè)化。我國教育貿(mào)易在發(fā)展的進程中忽視了教育產(chǎn)業(yè)的屬性，因此我國不僅要把在國際上塑造教育服務(wù)強國的形象作為奮斗目標，也要在承認教育的事業(yè)性和社會公益性的基礎(chǔ)上的同時把教育看作是可以直接促進中國經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)代化知識產(chǎn)業(yè)。在這一方面，我們應(yīng)該借鑒一些發(fā)達國家的做法，例如澳大利亞，在擴大教育支出的同時，也要更多的利用市場化手段來籌措教育經(jīng)費，加快高等教育成果產(chǎn)業(yè)化，積極開拓國際教育市場。
2.擴大我國教育服務(wù)業(yè)對外開放力度，建立健全的教育服務(wù)業(yè)的開放體系。教育服務(wù)貿(mào)易，不只涉及到關(guān)于維護國家的教育，而且也存在保護民族文化傳統(tǒng)乃至保護民族語言等意識形態(tài)問題，從而具有敏感性、特殊性的特征，因此我國在能夠保護本國文化傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)具體的情況有選擇、有步驟地擴大我國教育服務(wù)的開放利度。我們要借鑒教育貿(mào)易發(fā)達國家的經(jīng)驗，學(xué)習(xí)先進的教學(xué)理念，加快本國優(yōu)秀的人才培養(yǎng)，促進國家教育體制革新，為引進優(yōu)質(zhì)教育資源創(chuàng)造更加有力的條件，來增強我國在教育市場的國際競爭力和影響力。
