時(shí)間：2023-03-23 15:11:59
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摘要：醫(yī)院供應(yīng)室是以滿足臨床需求為宗旨的預(yù)防院內(nèi)感染的“心臟”科室,其管理是醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要組成部分,它承擔(dān)著全院的醫(yī)療器具的回收、分類、清洗、檢查、包裝、滅菌、貯存、發(fā)放和一次性無菌物品的保管和供應(yīng),為醫(yī)院開展各項(xiàng)醫(yī)療及護(hù)理工作提供物質(zhì)保證。其工作質(zhì)量的優(yōu)劣,直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,也影響著醫(yī)院的形象和發(fā)展。因此,必須加強(qiáng)對消毒供應(yīng)室的科學(xué)、規(guī)范管理。我院供應(yīng)室管理的基本做法主要體現(xiàn)在“三注重”。
1注重建設(shè)戰(zhàn)略化
20世紀(jì)60年代,戰(zhàn)略思想開始運(yùn)用于商業(yè)領(lǐng)域,并與達(dá)爾文“物競天擇”的生物進(jìn)化思想共同成為戰(zhàn)略管理學(xué)科的兩大思想源流。戰(zhàn)略管理是確定使命,根據(jù)單位的外部環(huán)境和內(nèi)部經(jīng)營要素確定目標(biāo),保證目標(biāo)的正確落實(shí)并使使命最終得以實(shí)現(xiàn)的一個(gè)動(dòng)態(tài)過程。通過近幾年的實(shí)踐,我院供應(yīng)室形成的建設(shè)戰(zhàn)略架構(gòu)為:以增強(qiáng)工作人員意識為控制院內(nèi)感染的前提,以合理的環(huán)境布局為控制院內(nèi)感染的基礎(chǔ),以健全的領(lǐng)導(dǎo)管理體制為控制院內(nèi)感染的保障,以加強(qiáng)制度化管理為控制院內(nèi)感染的根本保證,以加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測為控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵,以加強(qiáng)無菌物品的管理為控制院內(nèi)感染的核心。
不可忽視的是,發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的實(shí)踐和比較性研究已經(jīng)證明,集中管理可以提高消毒供應(yīng)工作管理水平工作效率和工作質(zhì)量,并可節(jié)省醫(yī)院的投入,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。因此,管理模式集中化、清洗方式機(jī)械化、處理程序規(guī)范化、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化是我院供應(yīng)室管理的戰(zhàn)略選擇。
2注重風(fēng)險(xiǎn)防范與預(yù)警
“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在”已成為醫(yī)療界的共識。供應(yīng)室是醫(yī)院污染物品的集散地,很易成為醫(yī)源性感染的媒介,因此加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識,降低和避免不安全的風(fēng)險(xiǎn)因素,是供應(yīng)室的重要工作。
我們知道,醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理即指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理的活動(dòng)。風(fēng)險(xiǎn)管理水平直接關(guān)系到患者、醫(yī)務(wù)人員的安全以及醫(yī)院功能和效益的發(fā)揮,通過對現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估和控制,以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對患者和醫(yī)院的危害及損失。我院供應(yīng)室近年來運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理理論,分析供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)成因,正確識別和評估可能存在的、潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素,通過培訓(xùn)提高工作人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識和能力,制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)管理措施等,重新評估和確定工作中的不安全風(fēng)險(xiǎn)因素,對各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)質(zhì)量控制并及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)提示和預(yù)警,差錯(cuò)率顯著降低,風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到最小化,為臨床提供了高質(zhì)量、安全的消毒滅菌物品,為預(yù)防醫(yī)院感染及保證醫(yī)療安全起到重要作用。
3注重精細(xì)化管理
研究表明[1],醫(yī)院感染是目前影響醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要的因素,難度加大。手術(shù)切口感染在住院病人醫(yī)院感染總數(shù)中占有重要比例(在美國排第三位,在英國為第二位,均占14%～16%),其預(yù)防中,除加強(qiáng)手術(shù)部及醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作管理外,加強(qiáng)器械與用品清洗、消毒工作的管理是重要環(huán)節(jié)。精細(xì)化管理不失為一種好的解決之道[2]。為達(dá)到兼顧高質(zhì)量與低成本的工作目標(biāo),我院嘗試將精細(xì)化管理理念引入供應(yīng)室日常工作中來。
精細(xì)化管理是對于管理工作要作到制度化、格式化、程式化,強(qiáng)調(diào)執(zhí)行力,它是一種先進(jìn)的管理文化和管理方式。將精細(xì)化管理理念引入供應(yīng)室管理,關(guān)鍵是以“安全、低耗、高效”為目標(biāo),以高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格把關(guān)每個(gè)環(huán)節(jié)的工作,提高工作的質(zhì)量和效率,杜絕浪費(fèi),并堅(jiān)持改進(jìn)工作方法,做到“五精四細(xì)”,即精華(文化、技術(shù)、智慧)、精髓(管理的精髓、掌握管理精髓的管理者)、精品(質(zhì)量、品牌)、精通(專家型管理者和員工)、精密(各種管理、生產(chǎn)關(guān)系鏈接有序、精準(zhǔn)),以及細(xì)分對象、細(xì)分職能和崗位、細(xì)化分解每一項(xiàng)具體工作、細(xì)化管理制度的各個(gè)落實(shí)環(huán)節(jié)。“精”可以理解為更好、更優(yōu),精益求精;“細(xì)”可以解釋為更加具體細(xì)密。在工作中,所有員工重細(xì)節(jié)、重過程、重具體、重落實(shí)、重質(zhì)量、重效果,講究專注地做好每一件事,在每一個(gè)細(xì)節(jié)上精益求精,從而實(shí)現(xiàn)兼顧高質(zhì)量與低成本的工作目標(biāo),從整體上提升供應(yīng)室效益。
引進(jìn)精細(xì)化管理理念后,我院供應(yīng)室的管理由單純經(jīng)驗(yàn)型、粗放式管理轉(zhuǎn)向科學(xué)化,能做到“橫向到邊,縱向到底”的縱橫結(jié)合,廣泛性與綜合性結(jié)合,獨(dú)立性與協(xié)同性結(jié)合,程序性與連續(xù)性相結(jié)合,管理承上啟下,保證了每個(gè)程序的工作質(zhì)量。
4討論
我們認(rèn)為,進(jìn)一步把風(fēng)險(xiǎn)管理與精細(xì)化管理緊密聯(lián)系在一起,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法,確保供應(yīng)室戰(zhàn)略目標(biāo)的達(dá)成是我們不懈的追求。
參考文獻(xiàn)
在我國，公益廣告本身和權(quán)力具有著復(fù)雜的關(guān)系，公益廣告的實(shí)質(zhì)是權(quán)力的體現(xiàn)。因此，它體現(xiàn)的是統(tǒng)治階級的意識形態(tài)，作為一個(gè)場域，它同時(shí)體現(xiàn)了公益廣告管理的復(fù)雜性。在權(quán)力維度方面，中國的公益廣告尤其是政治型公益廣告具有以下幾個(gè)問題:廣告?zhèn)鞑サ囊庾R形態(tài)特征明顯;廣告?zhèn)鞑ケ旧碜鳛闄?quán)力來源并沒有充分考慮受眾的具體需求;作為一種資本和場域，公益廣告充分體現(xiàn)出了它本身的復(fù)雜性。這些特點(diǎn)，給公益廣告的傳播帶來了不利的影響。就目前來看，主要的是造成受眾的逆反心理、沒有抓住受眾的具體需求。同時(shí)，使得廣告的管理更加復(fù)雜。針對以上幾個(gè)問題應(yīng)該在下面幾方面進(jìn)行改進(jìn):淡化公益廣告的意識形態(tài)特征;淡化廣告的權(quán)力色彩，增強(qiáng)其服務(wù)性，同時(shí)充分考慮受眾的具體需求;理順公益廣告管理主體的關(guān)系，調(diào)整好各個(gè)方面的利益關(guān)系，實(shí)現(xiàn)資源的有效利用。因此，對于公益廣告的管理比較復(fù)雜。他們之間管理關(guān)系的復(fù)雜性實(shí)質(zhì)上就是權(quán)力本身的復(fù)雜性，理順公益廣告管理自身的復(fù)雜性，既有利于調(diào)整廣利體制，也有利于整合相關(guān)資源，從而推動(dòng)公益廣告的進(jìn)一步發(fā)展。
二、經(jīng)濟(jì)力維度的改進(jìn)
目前，我國公益廣告管理方面在經(jīng)濟(jì)力方面的問題主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:我國公益廣告目前的人才投入、資本投入和制度的建設(shè)方面均存在一定程度的問題;就目前有限的資源來說，以企業(yè)為主體的公益廣告收益分配的動(dòng)力機(jī)制也并不健全;以國家為主體的公益廣告收益分配的動(dòng)力機(jī)制也并不健全。從管理主體上看，無論是在投入上還是在收益分配動(dòng)力機(jī)制上，政府目前仍然是主體。因此，在整個(gè)調(diào)整的過程中應(yīng)該充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，同時(shí)，更大的發(fā)揮其他各個(gè)主體的重要作用，最終形成政府與其他各個(gè)管理主體之間的良性互動(dòng)機(jī)制。
三、知識力維度的改進(jìn)
在我國的公益廣告實(shí)踐中，公益廣告的管理在上述幾個(gè)方面都存在一定的問題。因此，在以后的實(shí)踐中，應(yīng)從以下幾個(gè)方面注意:一、在資源和資源的調(diào)配方面，應(yīng)充分保障公益廣告行業(yè)資源的充沛。二、在知識產(chǎn)權(quán)方面，應(yīng)更加注重對公益廣告知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，這既有利于公益廣告的創(chuàng)新，又有利于塑造品牌形象，形成品牌的影響力。三、在在創(chuàng)新能力上應(yīng)更加注重公益廣告行業(yè)中創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)，同時(shí)形成創(chuàng)新的氛圍，當(dāng)然也要通過具體的制度安排和獎(jiǎng)勵(lì)以刺激公益廣告的創(chuàng)新欲望。
四、文化力維度的改進(jìn)
文化力的主要作用在于塑造核心文化、形成相互認(rèn)同和對某一個(gè)發(fā)展目標(biāo)的認(rèn)同。它是社會發(fā)展、國家富強(qiáng)和民族進(jìn)步的靈魂。就目前來看，我國的公益廣告管理中，其文化力方面依然存在著很大的問題，主要在于凝聚力不足、導(dǎo)向力不強(qiáng)、激勵(lì)力發(fā)揮作用小和輻射力的表面化等。因此，在今后的管理中，重點(diǎn)要從以上幾個(gè)方面予以解決:管理的目標(biāo)是增強(qiáng)公益廣告的凝聚力，當(dāng)公益廣告向自身回歸的時(shí)候，其對受眾的影響力自然強(qiáng)化，其凝聚力也就得以增強(qiáng);強(qiáng)化公益廣告的導(dǎo)向力，要淡化公益廣告的政治性和商業(yè)性，在公益廣告的選題、制作過程中，需要充分考慮受眾的具體需求，將受眾的需求和傳播者的意圖有機(jī)結(jié)合，以受眾的實(shí)際生活的重點(diǎn)、熱點(diǎn)和難點(diǎn)作為切入口，以此來增強(qiáng)公益廣告的導(dǎo)向力;在激勵(lì)力方面，增加公益廣告?zhèn)鞑ソo受眾的力度，同時(shí)增加受眾接受公益廣告以后所獲得的利益，只有增強(qiáng)受眾接受公益廣告后的利益，才能對受眾形成相應(yīng)的刺激，以進(jìn)一步使得受眾行為朝向傳播者的意圖轉(zhuǎn)變;在輻射力上，擴(kuò)大公益廣告的輻射范圍，突破地域的限制，使得介益廣告在整個(gè)社會會中形成規(guī)模優(yōu)勢，而不僅僅只是局限于某一個(gè)具體的區(qū)域內(nèi)。另一方面，公益廣告的輻射力不能僅僅停留在受眾的認(rèn)知和態(tài)度層面上，而應(yīng)該進(jìn)一步深入到受眾的行為方式中，而這正是公益廣告實(shí)現(xiàn)傳播效果的關(guān)鍵。
五、結(jié)語
通過對以往事故的分析，總結(jié)了明挖車站潛在的風(fēng)險(xiǎn)源，在層次分析法的基礎(chǔ)上對判斷矩陣的一致性進(jìn)行了改進(jìn)，提出了改進(jìn)的層次分析法，利用改進(jìn)的層次分析法來計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)源的權(quán)重。針對風(fēng)險(xiǎn)管理的科學(xué)研究在我國已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步，但是，關(guān)于施工企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施情況和施工企業(yè)對風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識情況的研究還未見諸文獻(xiàn)。本文采用調(diào)查問卷的方式，針對位于施工一線的管理者和技術(shù)人員進(jìn)行了關(guān)于對風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識情況的問卷調(diào)查。進(jìn)一步，對事故發(fā)生的時(shí)間也進(jìn)行了問卷調(diào)查。研究的結(jié)果對施工風(fēng)險(xiǎn)管理有一定的指導(dǎo)意義。
問卷調(diào)查
本次問卷調(diào)查共收回有效的調(diào)查問卷共40份。調(diào)查的結(jié)果主要從調(diào)查對象、風(fēng)險(xiǎn)管理意識、事故時(shí)間分布情況三個(gè)方面進(jìn)行說明。調(diào)查對象調(diào)查對象包括施工單位的項(xiàng)目經(jīng)理，高級職稱、中級職稱、初級職稱的技術(shù)人員等四個(gè)級別，共40人。各個(gè)級別的人數(shù)。本次問卷調(diào)查的調(diào)查對象中，中級職稱和初級職稱的施工技術(shù)人員為調(diào)查的主體，為35人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的87．5%。這部分調(diào)查對象處于施工第一線。最能反映現(xiàn)場施工情況。風(fēng)險(xiǎn)管理意識把施工人員對風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識按熟悉程度和重視程度從輕到重分為7個(gè)等級。其中第1等級在風(fēng)險(xiǎn)管理熟知情況調(diào)查結(jié)果（圖略），沒有風(fēng)險(xiǎn)管理意識的施工技術(shù)員人數(shù)為6位，有風(fēng)險(xiǎn)管理意識的施工管理者和技術(shù)人員的數(shù)目為34位，占參與調(diào)查的全部人員的85%。并且，對風(fēng)險(xiǎn)管理重視程度最高的人數(shù)為25人，占參與調(diào)查總?cè)藬?shù)的62．5%。可見，施工企業(yè)對在風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識和重視程度是非常高的。事故時(shí)間分布情況針對事故發(fā)生的時(shí)間從三個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查:白天、晚上和工程即將結(jié)束時(shí)。事故發(fā)生的時(shí)間方面，40位調(diào)查對象認(rèn)為48%的事故發(fā)生在工程即將結(jié)束時(shí);40%的事故發(fā)生在晚上。并且，通過施工現(xiàn)場與施工人員面對面聊天發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的施工管理者也認(rèn)為晚上和工程即將結(jié)束時(shí)為事故多發(fā)時(shí)期。
事故原因分析及控制措施
事故原因分析顯示有風(fēng)險(xiǎn)管理意識的施工管理者和技術(shù)人員占調(diào)查的全部人員的85%?？梢?，施工企業(yè)對在風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識和重視程度是非常高的。并且，顯示被調(diào)查者認(rèn)為88%的工程事故會發(fā)生在‘工程即將結(jié)束’和‘晚上’兩個(gè)時(shí)間段。經(jīng)過初步的調(diào)查，對于事故發(fā)生在‘工程即將結(jié)束’和‘晚上’這兩個(gè)時(shí)間段的原因有如下幾個(gè):(1)工程即將結(jié)束時(shí)，參與建設(shè)的各方對工程的關(guān)注程度和對施工安全的監(jiān)察力度會大幅度下降：(2)工程即將結(jié)束時(shí)，各種收尾工作陸續(xù)到來，分散了各建設(shè)方對施工安全監(jiān)察的力度;(3)晚上施工時(shí)，由于人的生活習(xí)慣原因會導(dǎo)致對施工安全的監(jiān)察下降;(4)晚上施工時(shí)，一些在白天容易處理的風(fēng)險(xiǎn)會在晚上變得復(fù)雜;相同的風(fēng)險(xiǎn)源，相對于白天來講，在晚上發(fā)生的概率會變大?？刂拼胧┽槍κ鹿试凇こ碳磳⒔Y(jié)束’和‘晚上’這兩個(gè)時(shí)間段頻發(fā)的現(xiàn)象，提出以下的控制措施:(1)參與建設(shè)的各方應(yīng)始終保持對施工安全的監(jiān)察力度直到工程竣工驗(yàn)收為止;(2)負(fù)責(zé)施工安全的監(jiān)察員必須按時(shí)到崗;(3)應(yīng)保證晚上施工人員有充足的休息;(4)進(jìn)入晚上施工前，要對一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)源進(jìn)行險(xiǎn)情檢查。
【關(guān)鍵詞】突發(fā)事件;藥學(xué)應(yīng)對
為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會秩序，作為在各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件中責(zé)任重大的縣級醫(yī)院藥品使用、管理部門，加快建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品應(yīng)急體系已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。
1建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的藥學(xué)應(yīng)急指揮體系
《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》［1］明確指出：突發(fā)共公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的原則是統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。為了確保應(yīng)急藥學(xué)體系能夠快速、高效應(yīng)對突各種發(fā)公共衛(wèi)生事件，我們成立了藥學(xué)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管院長擔(dān)任突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學(xué)應(yīng)對小組組長，藥劑科主任任業(yè)務(wù)組長，具體負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案制定、論證；根據(jù)不同性質(zhì)、不同類別、不同級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件啟動(dòng)不同級別的藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案；部署突發(fā)事件藥品儲備、調(diào)配及配制；掌控藥學(xué)應(yīng)急人員的合理調(diào)配；和醫(yī)、護(hù)緊密配合及時(shí)溝通的工作，以確保大規(guī)模人群用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。
2完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間的信息聯(lián)絡(luò)和快速級體系
完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥學(xué)應(yīng)對人員（特別是有技術(shù)特長人員）聯(lián)絡(luò)方式（手機(jī)、住宅電話及家庭詳細(xì)住址）。突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)隨時(shí)處于待命狀態(tài)，根據(jù)不同應(yīng)急的技術(shù)要求，隨時(shí)啟動(dòng)不同級別的應(yīng)急預(yù)案，，一旦有公共衛(wèi)生事件突發(fā)，快速接受應(yīng)急召集。
3建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急藥品的儲備、調(diào)配、應(yīng)急配制體系
3.1建立“重點(diǎn)儲備，網(wǎng)絡(luò)調(diào)配”體系應(yīng)急藥品是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的物質(zhì)基礎(chǔ)。在各種突發(fā)事件中，備好搶救藥品，爭分奪秒地進(jìn)行救治，可以挽救許多生命，減少致殘率。針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件偶然爆發(fā)的特征，藥品的儲備很難計(jì)劃、不可預(yù)知，作為北京市的遠(yuǎn)郊區(qū)縣我們采用“重點(diǎn)儲備（有季節(jié)性、有預(yù)見性的儲藥，如：夏季集體食物中毒，冬季一氧化碳中毒等），市區(qū)縣二級調(diào)配網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”，這樣既能滿足突發(fā)應(yīng)急需求，又能極大地節(jié)約有限醫(yī)藥資源。
3.2建立應(yīng)急突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急配制體系對于特殊的應(yīng)急藥品（沒有應(yīng)急儲備），為挽救生命，報(bào)應(yīng)級領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，按照《中國藥典》、《中國醫(yī)院制劑規(guī)范》或其他地方標(biāo)準(zhǔn)由具備配制制劑資質(zhì)的藥劑師進(jìn)行配制。例如：發(fā)生在我縣某工地集體誤服氯化鋇中毒事件，針對鋇離子中毒藥物治療是需要大量口服硫酸鈉溶液，但在我院沒有儲備，致電本市各兄弟醫(yī)院也沒有儲備，針對這一狀況，我們及時(shí)報(bào)突發(fā)公共事件領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，立即組織制劑人員配制硫酸鈉口服溶液，解救了38位工人的寶貴生命。
4建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急藥學(xué)技術(shù)預(yù)案體系
4.1對突發(fā)公共事件了解確切，能夠及時(shí)確診的病癥，藥學(xué)應(yīng)急人員要參與臨床救護(hù)，參與疑難病癥會診，向醫(yī)護(hù)人員提供藥物信息咨詢，對患者的藥物治療提出合理化的建議，制定正確的藥物治療方案，發(fā)揮自己的專業(yè)特長，以獲得預(yù)定的治療結(jié)果。例如：確證發(fā)生煤氣中毒時(shí)，在采取必要醫(yī)學(xué)搶救同時(shí)，可采用細(xì)胞色素C15mg（用前須做過敏試驗(yàn)），輔酶A50U，ATP20mg改善組織代謝，用20%甘露醇快速靜滴防止腦水腫等。
4.2對突發(fā)不明原因罕見疫情，確診致病原進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，針對病癥進(jìn)藥物治療同時(shí)，加強(qiáng)臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)。監(jiān)測病人血藥濃度、尿藥濃度，為制定個(gè)體化給藥方案提供有力依據(jù)，同時(shí)用于判斷病人現(xiàn)實(shí)的或潛在的與用藥有關(guān)的問題，解決病人現(xiàn)實(shí)存在的與用藥有關(guān)的問題，預(yù)防病人潛在的與用藥有關(guān)的問題［4］。把多個(gè)個(gè)體化給藥方案綜合起來分析、論證，從而摸索出較為成熟的藥物治療方案。例如：2003年春季爆發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)傳染病SARS，2003年4月16日世界衛(wèi)生組織（WHO）正式公布SARS的致病原是一種未知的冠狀病毒，并將這種種導(dǎo)致SARS的新型的冠狀病毒命名為SARS冠狀病毒（后命名為SARS-Cov）［2,3］。作為縣級醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急藥學(xué)人員，我們遵循“非典”藥物治療原則，明確目標(biāo)，參與設(shè)計(jì)藥物治療方案（即個(gè)體化給藥），監(jiān)測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合性評價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物過敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)和有害的藥物相互作用的發(fā)生。在用藥過程中，我們?yōu)椴∪私⒘擞盟帣n案，評價(jià)不同個(gè)體人群不同用藥方案，摸索出了適合本院的一套治療“非典”方案。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件縣級藥學(xué)應(yīng)對體系的建設(shè)，將大大提高縣級醫(yī)院藥劑科綜合應(yīng)對能力及管理水平，有利于藥劑工作的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，常態(tài)化，雖然整個(gè)體系是基于“突發(fā)”的前提，但對平時(shí)藥品儲備、調(diào)配、配制、臨床藥學(xué)監(jiān)測體系的完善也有重要的借鑒和推動(dòng)作用，是促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化藥學(xué)建設(shè)的一個(gè)難得的契機(jī)，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。
【參考文獻(xiàn)】
1中華人民共和國國務(wù)院令第376號（2003/4/14）：《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》［S］.
2ThomasG.Ksiazek，etal.Anovelcoronavirusassociatedwithsevereacuterespiratorsyndrome.NEnglJMed,2003,May15;［epubaheadofprint］.
1.1施工前工藝準(zhǔn)備吊裝場地為公司的三號造船船臺，船臺的設(shè)計(jì)承壓為5000噸級，根據(jù)本次需吊裝的液化氣罐子選擇的起吊設(shè)備主吊機(jī)整機(jī)重約1100t（包括超起、配重）、，吊載440t后總重為1540t。吊裝時(shí)為減少對地壓強(qiáng)，吊裝場地鋪設(shè)厚度為300mm、長6000mm、寬2800mm的路基箱，在吊機(jī)帶載行走的區(qū)域才去橫縱交錯(cuò)鋪設(shè)路基板。吊載后超起輪式配重將騰空，總重量將由6塊路基箱承擔(dān)，6塊路基箱面積A為：6×2.8×6=100.8(m2)，取1.6倍動(dòng)載系數(shù)，地基平均承載力約為：1540/100.8×1.6=24.4(t/m2)，為確保吊裝安全，地基承載力大于25t/m2較為安全。此外還需在現(xiàn)場鋪10cm~20cm的黃砂，黃砂上再鋪設(shè)履帶吊行走的路基板，保證路基板的均勻承壓。5000噸級的船臺按設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)滿足該區(qū)域承受25t/m2的壓力要求。1.2所承載行車行駛的西船臺軌道承重測算經(jīng)查詢軌道施工圖，行車承重為160t，行車梁樁位圖示（見圖2）每隔三米就有一根水泥樁打在硬基礎(chǔ)之上，承重要求能夠達(dá)到25t/m2。
1.3電纜溝的強(qiáng)度應(yīng)對的工藝方法電纜溝間距60mm寬，兩側(cè)均為水泥混凝土，下部無基礎(chǔ)。應(yīng)對工藝方案為：將電纜溝的電排斷電拆除，溝內(nèi)填充砂包，沙包上由船臺延升鋪20cm的黃砂，上面再鋪路基板；盡可能不讓整車的最大負(fù)荷落在此處，將力點(diǎn)分散，壓強(qiáng)減小，盡量減小長時(shí)間在此位置負(fù)重，一旦作業(yè)完成立即撤離此區(qū)域。
1.4現(xiàn)有設(shè)備配合設(shè)備狀況：公司提供可配合的設(shè)備有2臺8t鏟車；1臺100t平板車；160t門式起重機(jī)。提供場地：3#船臺；制罐平臺。應(yīng)對工藝方案：檢查維修更換老化設(shè)備部件，檢查門式起重機(jī)剎車。
2被吊設(shè)備吊裝要點(diǎn)測算
2臺2500m3液化氣儲罐，重約430噸/只，高11.6m，長28m，已經(jīng)制作完成，停放在西邊罐子制造場地。根據(jù)吊裝公司的要求，罐子需停放在履帶吊車的吊點(diǎn)可以起吊到的位置，因此完工后的設(shè)備必須要移動(dòng)到指定區(qū)域。其中2#罐子與船在一條直線上，履帶吊吊起原地旋轉(zhuǎn)，行走后就可以達(dá)到進(jìn)艙的要求；另一只罐子需要移動(dòng)到船臺的右側(cè)，這樣兩只罐子全部在吊機(jī)的吊裝范圍內(nèi)，吊機(jī)減壓的路基板只需要直線鋪設(shè)，縮短鋪砂和鋪路基板的時(shí)間和工作量，可以在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)施吊裝作業(yè)。
2.1設(shè)備要素設(shè)備名稱：2500m3液化氣罐；設(shè)備外形尺寸：Φ11600×27822mm；設(shè)備重量：430t；就位標(biāo)高：-5500mm；數(shù)量：2臺；安裝形式：臥式。應(yīng)注意的是，安裝在液化氣罐子上的缷扣按孔徑150mm制作，配與此適應(yīng)的缷扣。
2.2建造完工的氣罐移動(dòng)方案由氣囊將罐子移動(dòng)至吊車可以起吊的位置，因此該區(qū)域的通道不能被堵，吊裝機(jī)械的停放也要考慮將其相應(yīng)的位置留出來。
2.3吊裝及準(zhǔn)備工作所需的時(shí)間周期預(yù)估施工時(shí)間為十天，吊機(jī)進(jìn)場前廠方準(zhǔn)備工作完成，吊機(jī)作業(yè)組裝六天時(shí)間，吊裝四天時(shí)間，前期準(zhǔn)備工作自吊裝之日前十五天開始作業(yè)。
2.4吊裝所需設(shè)備的吊距、高度測量1）西船臺吊點(diǎn)至船外板距離實(shí)測?，F(xiàn)場測算出承載設(shè)備的吊車至船上貨艙中心的距離：腳手架至船西側(cè)外板，寬度距離0.7m；至軌道間距約2.3m，計(jì)3m；兩臺行車軌道間距5m，西邊軌道距實(shí)基0.78m，以上合計(jì)9m。船的半寬9m。經(jīng)測算：從履帶吊的邊緣直至吊罐子上船至落點(diǎn)需有18m的間距；西邊軌道實(shí)基礎(chǔ)處距離船西側(cè)外板總尺寸約在17m~18m時(shí)，即吊機(jī)最前沿和船舯的距離為17m~18m時(shí)，不壓行車軌道?，F(xiàn)場測量圖如圖3所示。2）承載設(shè)備的高度、船只高度測算。在建船主甲板高11m，塢墩高0.8m，被吊設(shè)備直徑11.6m，主甲板欄桿高1.2m，吊機(jī)高度需滿足25m，加上鋼絲繩高度30m，總高度需達(dá)到55m。
2.5吊車起吊重量預(yù)估根據(jù)上述測算分析，需要有起吊距離23m~24m，起吊高度55m，起吊重量要達(dá)到460t的履帶起重車方可滿足吊裝要求。
3履帶吊的市場預(yù)選型
結(jié)合測算出的被吊物距離、重量、高度，市場上德馬克CC5800、利伯海爾LR1750、美國托瓦克LR1800等800t以上的履帶式起重機(jī)吊機(jī)，從作業(yè)半徑、高度、起重能力等方面均可滿足吊裝的要求（見表1）。建議吊裝方選擇在船的西邊3#船臺將儲罐吊裝就位，位置如圖1所示。就安全性能來評判，起吊負(fù)荷大、作業(yè)半徑范圍大的移動(dòng)式履帶車相對安全。但從經(jīng)濟(jì)利益角度考慮，吊車功率越大，體積越大，會導(dǎo)致進(jìn)場難度大，場地占用范圍大，對地基基礎(chǔ)要求也越高，成本費(fèi)用也相對較高。為了保證工程施工的順利進(jìn)行，吊裝方需編寫吊裝實(shí)施方案，主要對儲罐的吊裝作業(yè)過程進(jìn)行詳細(xì)敘述。
載荷計(jì)算
4.1風(fēng)載對吊機(jī)穩(wěn)定性的影響風(fēng)載計(jì)算按照式（1）和（2）進(jìn)行計(jì)算。式中：Pw為作用于被吊物件的風(fēng)荷載；C為體型系數(shù)，取C=0.5；Kh為風(fēng)壓高度變化系數(shù)，取Kh=1；q為風(fēng)壓值；A為最大迎風(fēng)面積，A=322.48m2；γ為空氣容重；v為風(fēng)速，m/s；g為重力加速度。當(dāng)風(fēng)速v=10.7m/s時(shí)，在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下γ=0.01225kN/m3，風(fēng)壓值q=0.072kN/m2。設(shè)備在風(fēng)載作用下與吊機(jī)鉤頭垂線形成的最大夾角為：arc[tan(Pw/G)]≈0.158°，（備注：此處G為貨罐重量430噸）。即：在不超過五級風(fēng)吊裝作業(yè)時(shí)，受風(fēng)載的影響，被吊物件與吊機(jī)鉤頭垂線所形成最大夾角為0.158°，偏角小于3°，滿足安全要求。4.2風(fēng)載對吊機(jī)吊裝能力的影響為了充分保證吊裝安全，考慮風(fēng)載對吊裝過程的最不利影響，將風(fēng)載全部加到重直方向，吊裝載荷將增加1.16t，此時(shí)的吊裝重量為469.76t，吊機(jī)的最大負(fù)載率為91.2%，滿足安全要求。液化氣儲罐起吊后，吊機(jī)旋轉(zhuǎn)、變幅，將作業(yè)半徑擴(kuò)大至24m，完成設(shè)備就位。
5吊裝設(shè)備選型
5.1起重機(jī)M18000(750t)經(jīng)招議標(biāo)，最終確定選用的起重機(jī)為美國托瓦克M18000(750t)，超起主臂工況，臂長L=54.9m及R=18m時(shí)，最大起重量為562.80t，吊機(jī)負(fù)載率為90.1%。上述工況，結(jié)合現(xiàn)場測量，滿足吊裝的安全要求。吊裝性能參數(shù)如表2所示。
5.2主吊機(jī)起升高度驗(yàn)算校核工作半徑為18m時(shí)最大起升高度為56.4m，吊裝總高度H等于船的高度h1、設(shè)備的高度h2、吊索具高度h3、吊鉤限位高度h4和吊鉤鉤頭的高度h5的總和，則總高度H為：H=h1+h2+h3+h4+h5=11.00+11.00+18.60+6.00+3.00=49.6(m)<56.4(m)，因此，起升高度滿足2.4中的2）吊裝高度的要求。
5.3主吊機(jī)起升距離驗(yàn)算校核根據(jù)2.4節(jié)的測算，吊機(jī)最前沿和船舯的距離為17m~18m時(shí)不壓行車軌道。履帶吊站在就位中心的直線上側(cè)面起吊罐體，起吊半徑17m。起吊完成后，漲桿至半徑為18m，帶載向船體方向行走，距離滿足吊裝前測算的要求。
5.4吊索具的選用
5.4.1主吊鋼絲繩的校核主吊鋼絲繩：φ120mm(8×61+IWR)×20m的圈繩4根，鋼絲繩抗拉強(qiáng)度1960MP，查表得破斷拉力P=8380(kN)，吊裝過程中每根鋼絲繩受力按以下公式計(jì)算：F=k1•G•g/N(3)式中：F為單根鋼絲繩的拉力，kN；k1為動(dòng)載荷系數(shù)，取1.10；G為設(shè)備重量，G=440.00t；N為鋼絲繩的根數(shù)，N=8；g=9.8(N/kg)。因此，F(xiàn)=1.10×440×9.8/8=605.06(kN)，則安全系數(shù)K=P/F=8380/605=13.8>6，故鋼絲繩選擇完全滿足吊裝要求。
5.4.2卸扣的校核起吊設(shè)備時(shí)卸扣工作載荷：440×1.1/4=121(t)，吊裝選取150t卸扣，其安全承載力150t>121t，故選用卸扣滿足安全吊裝要求。卸扣規(guī)格尺寸如下：美式螺栓插銷型號型卸扣4個(gè)，額定載荷150t。
5.5路基板鋪設(shè)、試吊檢查根據(jù)罐體擺放位置，預(yù)先按吊機(jī)參數(shù)及吊機(jī)站位位置鋪設(shè)路基板。履帶吊行走到預(yù)定的作業(yè)半徑，將所用的吊索具及相關(guān)物件檢查、復(fù)查后，開始試吊作業(yè)。使用輔助吊車將鋼絲繩懸掛到吊鉤上，安裝4個(gè)150t卸扣，并確認(rèn)銷軸絲扣旋轉(zhuǎn)靈活；同時(shí)在罐體兩側(cè)吊耳位置連接2根40m長的風(fēng)繩，確保罐體離開支承座后能有效控制其轉(zhuǎn)動(dòng)，不要撞到吊臂等。吊索安裝完畢后，所有人員離開罐體吊裝區(qū)域。履帶吊起升吊鉤回轉(zhuǎn)到罐體上方適當(dāng)位置，50t汽車吊分別吊起鋼絲繩扣與卸扣并與罐體吊耳連接，指揮人員指揮吊機(jī)行走、扒桿、起鉤等動(dòng)作，將吊鉤處于船罐的中心位置并保證起吊半徑在18m左右。超起配重安裝完畢后，檢查確保吊機(jī)各裝置正常與否，緩慢起鉤，同時(shí)監(jiān)視吊機(jī)力矩限制器上顯示的重量，當(dāng)顯示重量為300t左右時(shí)，停止起升，全面檢查吊機(jī)重要部件、船罐吊耳、鋼絲繩扣等重要部位，確認(rèn)安全后繼續(xù)起升罐體，罐體快離開支承座時(shí)再次確認(rèn)起吊平穩(wěn)后，方能起升罐體離開支承座，并指揮兩邊拉風(fēng)繩人員控制拉力，以保證離開支承座后穩(wěn)定。罐體離開支承座200mm后懸停20min后吊機(jī)緩緩回轉(zhuǎn)，檢查回轉(zhuǎn)的穩(wěn)定性，同時(shí)檢查所有的機(jī)具是否正常。觀察地基、路基板、船罐、吊機(jī)、吊耳等無異常情況后試吊完畢。
5.6施工過程根據(jù)現(xiàn)場條件，吊車站位于路基板上，將1#罐體擺放到指定位置，750t履帶吊在18m作業(yè)半徑起吊，回轉(zhuǎn)至正方向后，向船體方向行走，同時(shí)兩邊拉風(fēng)繩的人員控制拉力始終保持罐體與船體方向平行。當(dāng)罐體到達(dá)船體邊緣后，起升吊鉤讓罐體超過船臺高度，繼續(xù)向就位方向行走，直至罐于就位中心后，吊機(jī)通過緩慢局部回轉(zhuǎn)、變幅、落鉤等微調(diào)動(dòng)作使罐體在船艙內(nèi)就位。2#罐子的擺放中心與船艙的就位中心不在一條直線上，履帶吊需站在就位中心的直線上側(cè)面起吊罐體，起吊半徑17m。起吊完成后，漲桿至半徑為18m，帶載向船體方向行走，同1#罐體方法進(jìn)行吊裝就位。
6結(jié)論
1．1課程資源選擇不符合培養(yǎng)目標(biāo)
學(xué)校即便有的少量的藝術(shù)類專業(yè)教師，寧可搞科研、掙外快，也不愿開設(shè)公共選修課。出于無奈，公共藝術(shù)選修課只能由新進(jìn)人員、青年教師、甚至業(yè)余藝術(shù)類教師開設(shè)，教學(xué)效果差，引發(fā)學(xué)生不滿情緒，嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。爾雅網(wǎng)絡(luò)通識課程大都由名師講授，面向不同層次的高校，囊括人文社科類、自然科學(xué)與技術(shù)類、藝術(shù)鑒賞與審美體驗(yàn)類課程，其他精品網(wǎng)絡(luò)課程也是種類繁多。為滿足教學(xué)需要和學(xué)生要求，只要視頻課程名稱與藝術(shù)類相符即可引進(jìn)作為公共藝術(shù)選修課，但往往難以符合本校學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，一定程度上影響了教學(xué)質(zhì)量，如何選擇適合本校的高質(zhì)量課源成為教學(xué)管理的第一難題。
1．2網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行環(huán)境難以保障
視頻網(wǎng)絡(luò)課程是通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將師生聯(lián)系起來進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)模式，為使學(xué)生觀看流暢的視頻，學(xué)校需要配置服務(wù)器以及無線網(wǎng)絡(luò)。為解決網(wǎng)絡(luò)技術(shù)問題，須有專門的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員負(fù)責(zé)及時(shí)解決學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)問題。目前學(xué)校沒有完全覆蓋無線網(wǎng)，學(xué)生需要去機(jī)房或者自己花錢上網(wǎng)，給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來一定的困難，而輔助教師不一定是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員，學(xué)生遇到問題不知如何解決。
1．3教學(xué)管理及考核質(zhì)量方式需要完善
視頻網(wǎng)絡(luò)公共藝術(shù)選修課是一種新的教學(xué)模式，沒有現(xiàn)成的管理制度及考核評價(jià)機(jī)制。目前，視頻公共藝術(shù)選修課由教務(wù)處組織選課，輔助教師負(fù)責(zé)批改作業(yè)，考核由觀看視頻比例、作業(yè)成績、討論成績、考試成績四部分組成。由于視頻網(wǎng)絡(luò)公共藝術(shù)選修課不受時(shí)空限制，學(xué)生可以在任何時(shí)間、任意地點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，教師無法監(jiān)控與掌握真實(shí)的學(xué)習(xí)情況，難以對教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控做出規(guī)范的要求，教學(xué)管理的程序化也無法實(shí)現(xiàn)。
2視頻網(wǎng)絡(luò)公共藝術(shù)選修課教學(xué)管理路徑探索
麻省理工學(xué)院在2001年拉開了視頻網(wǎng)絡(luò)公開課程的序幕，一些世界名校隨后也陸續(xù)開放課程。從2010年開始，像哈佛、耶魯?shù)让５囊曨l公開課在網(wǎng)絡(luò)上非?；鸨?，我國2011年也在網(wǎng)上公開了名校的課程。專業(yè)課的視頻網(wǎng)絡(luò)教學(xué)還有待于進(jìn)一步研究，但由于視頻網(wǎng)絡(luò)課程的特點(diǎn)，作為學(xué)校公共藝術(shù)類選修課很有優(yōu)勢。
2．1選擇優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源
目前視頻網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源豐富，精品課程視頻、視頻公開課、“微課”、網(wǎng)絡(luò)課程等適合教學(xué)用的資源“鋪天蓋地”地放在網(wǎng)絡(luò)上。學(xué)校可根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)以及學(xué)校的公共選修課課程體系選擇教學(xué)資源。網(wǎng)絡(luò)視頻的內(nèi)容應(yīng)與學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)一致，以提高學(xué)生藝術(shù)審美鑒賞能力、開拓思路、，激發(fā)創(chuàng)新活力為標(biāo)準(zhǔn)。選擇的視頻網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源時(shí)長不應(yīng)過長或過短，要與課堂教學(xué)總課時(shí)能對應(yīng)起來，以便于折算學(xué)生選修課學(xué)分。視頻網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源分為教學(xué)資源平臺和后臺管理平臺，教學(xué)資源平臺上應(yīng)有課程的基本教學(xué)資料、交流平臺、文件傳輸、課程評價(jià)等模塊。教學(xué)基本資料包括:課程大綱、考核大綱、課程簡介、課外作業(yè)等;交流平臺可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生與輔助教師的在線交流及留言功能;文件傳輸是為了便于學(xué)生提交作業(yè)，每段視頻相關(guān)的作業(yè)可以及時(shí)提交給輔助教師;課程評價(jià)模塊可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)完成后對本課程及時(shí)評價(jià)。面對“五花八門”的網(wǎng)絡(luò)視頻課程，學(xué)校要從人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，嚴(yán)格把關(guān)，選擇高質(zhì)量適合學(xué)生的教學(xué)資源用于公共藝術(shù)選修課的補(bǔ)充課源。
2．2明確教學(xué)目標(biāo)，嚴(yán)格管理教學(xué)過程
公共藝術(shù)選修課學(xué)習(xí)的最終目的是樹立正確的審美觀念，培養(yǎng)高雅的審美品位，提高人文素養(yǎng);了解、吸納中外優(yōu)秀藝術(shù)成果，理解并尊重多元文化;發(fā)展形象思維，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，提高感受美、表現(xiàn)美、鑒賞美、創(chuàng)造美的能力，促進(jìn)德智體美全面和諧發(fā)展。根據(jù)課程學(xué)習(xí)目標(biāo)應(yīng)該嚴(yán)格管理教學(xué)過程，首先應(yīng)建立輔助教師制度，網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)和傳統(tǒng)的教學(xué)方式不同，課程學(xué)習(xí)主要通過視頻進(jìn)行，網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)中學(xué)生占主體地位，學(xué)校要保證在學(xué)生遇到問題或者有自己的想法時(shí)，在固定的時(shí)間段能通過網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系到輔助教師。每一集視頻網(wǎng)絡(luò)課程對應(yīng)于一節(jié)課，為掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)、監(jiān)督學(xué)生學(xué)習(xí)，學(xué)生每看完一段視頻，都有相應(yīng)的視頻的作業(yè)可做?？梢酝ㄟ^系統(tǒng)設(shè)定，只有做完作業(yè)才有權(quán)限觀看下一集視頻。輔助教師可以在教學(xué)平臺看到學(xué)生所提的問題，在后臺管理系統(tǒng)中了解學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度、作業(yè)完成情況以及提交問題的次數(shù)。對于學(xué)習(xí)進(jìn)度慢或者未及時(shí)提交作業(yè)的學(xué)生名單應(yīng)及時(shí)公布于網(wǎng)上，督促學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)學(xué)完課程。課程結(jié)束前一周，輔助教師把課程考試內(nèi)容放于網(wǎng)上，讓學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)考試，最后根據(jù)學(xué)生上網(wǎng)學(xué)習(xí)情況、作業(yè)提交情況、討論交流以及考試得分給出本門課程的成績。
2．3建立完善的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系
教學(xué)質(zhì)量評價(jià)是教學(xué)管理的重要內(nèi)容，由于網(wǎng)絡(luò)視頻公共藝術(shù)課程的特殊性，教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系應(yīng)包括對課程資源的評價(jià)、對輔助教師的評價(jià)、對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的評價(jià)。課程資源評價(jià)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，分為課程內(nèi)容和平臺的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)性兩個(gè)評價(jià)指標(biāo)。課程內(nèi)容可以從課程的知識體系、教學(xué)性、藝術(shù)性來評價(jià)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)性可以從畫面的清晰度、流暢性、界面設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)來評價(jià)。對輔助教師的評價(jià)主要是通過教務(wù)部門的檢查和對學(xué)生的調(diào)查完成。教務(wù)部門可以不定期的檢查輔助教師通知、作業(yè)、和學(xué)生交流討論的情況，同時(shí)要求學(xué)生在教務(wù)網(wǎng)上對輔助教師進(jìn)行評價(jià)，教務(wù)部門與學(xué)生的評價(jià)相結(jié)合則得出對輔導(dǎo)教師的評價(jià)結(jié)果。對學(xué)生的評價(jià)則是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，通過學(xué)習(xí)進(jìn)度、作業(yè)完成情況、交流討論情況以及最終考試情況來進(jìn)行評價(jià)。教務(wù)部門建立一套符合高校公共選修課視頻網(wǎng)絡(luò)教學(xué)原則和規(guī)律的行之有效的質(zhì)量保障體系，及時(shí)雙向反饋學(xué)生對教師、教師對學(xué)生的評價(jià)，形成一個(gè)回路，促進(jìn)公共選修課視頻網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的完善和發(fā)展。
2．4建立健全網(wǎng)絡(luò)環(huán)境保障制度
平行換乘站的施工特點(diǎn)
平行換乘站在安裝裝修中除了具有與普通站相一致的施工順序外，還具有其獨(dú)特的施工特點(diǎn)。獨(dú)特的特點(diǎn)：平行換乘站因月臺標(biāo)高受兩條線的影響，不要因片面追求施工進(jìn)度而造成全面返工的現(xiàn)象。變壓器母聯(lián)、聯(lián)絡(luò)柜母線的安裝需注意接頭安裝的螺母是否擰緊問題；硬件安裝完成后，需經(jīng)變壓器測試、高壓電纜測試、低壓柜測試、電壓沖擊測試，滿足條件后再下達(dá)通電通知。
加強(qiáng)地鐵工程的施工管理
工程前期籌備及總工期的策劃沈陽的地鐵項(xiàng)目，對其前期籌備的管理及控制極為重要。首先要求各施工單位進(jìn)行項(xiàng)目籌備，進(jìn)行項(xiàng)目部班子建設(shè)，項(xiàng)目部班子包括不同專業(yè)的施工技術(shù)人員、管理人員，要求施工、管理人員持證上崗，這樣起到了管理人員規(guī)范化、科學(xué)化的目的，確保履職人員的素質(zhì)。制定嚴(yán)格的質(zhì)量控制制度在本工程中設(shè)立了許多嚴(yán)格的質(zhì)量控制制度，施工質(zhì)量得到極大的提高。材料報(bào)審制度本工程對關(guān)系地鐵施工的關(guān)鍵材料采用"甲供、甲控"方式，由專家評審確定合格的供應(yīng)商，并建立長期的合作關(guān)系，一律不準(zhǔn)向未經(jīng)專家評審確定的供應(yīng)商采購材料。
樣板段制度對重要工序、關(guān)鍵部位采用樣板段制度。聯(lián)合各施工方、監(jiān)理方進(jìn)行探討，對樣板段審核認(rèn)證合格后才可大面積施工。沈陽的地鐵項(xiàng)目標(biāo)段的成功經(jīng)驗(yàn)證明樣板段制度在施工中起到很好的示范作業(yè)，對質(zhì)量控制更是起到非常重要的作用。
本文采用定性研究的方法。具體方法如下：
1.1直接觀察法和參與觀察法
與這群大學(xué)生的第一次接觸就是看到她們正在整理捐贈(zèng)來到書籍，運(yùn)用直接觀察的方法可以直觀的看見他們的工作場景。參與觀察法是筆者利用同是學(xué)生的身份很容易建立信任進(jìn)入田野，與他們一起進(jìn)行工作。在參與工作的過程中，熟悉他們的工作內(nèi)容，工作流程和工作方法。
1.2訪談
對社團(tuán)負(fù)責(zé)人黃如婷同學(xué)進(jìn)行了深入的訪談，了解社團(tuán)更深層次的狀況，從她個(gè)人的身上看到每個(gè)熱心公益大學(xué)生的成長。同時(shí)也看到她們面臨很多困難，在困難面前他們心里狀況的改變，并且積極的面對。
1.3文獻(xiàn)研究
通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，找到社團(tuán)以及項(xiàng)目的理論基礎(chǔ)，在理論的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)問題，做出闡述，思考改變的方法。
2項(xiàng)目調(diào)查
———善客愛心跳蚤市場根據(jù)社團(tuán)負(fù)責(zé)人提供的相關(guān)資料，調(diào)查結(jié)果整理如下。
2.1項(xiàng)目簡介
“愛心跳蚤市場”每學(xué)期都舉辦，是一個(gè)“大學(xué)生舊書錢貧困小學(xué)新書”過程，即收集整理在校學(xué)生的免費(fèi)捐贈(zèng)的不再需要的圖書，如教材、教輔、雜志、其他課外書等；然后根據(jù)書的價(jià)值、新舊程度進(jìn)行定價(jià)，置于人人網(wǎng)進(jìn)行出售；所獲資金全部用于購買小學(xué)讀物，并親自送書到貧困小學(xué)。
2.2項(xiàng)目具體流程
2.2.1接受書籍的捐贈(zèng)
學(xué)期末以及畢業(yè)季會在人人網(wǎng)的公共主頁捐書活動(dòng)的倡議公告，同學(xué)會把閑置的教輔考試資料無償捐給善客，善客每接受一位同學(xué)的捐贈(zèng)會在人人網(wǎng)上發(fā)狀態(tài)的形式公布該同學(xué)的姓名級捐贈(zèng)書籍本數(shù)，以這樣的方式宣傳并倡導(dǎo)同學(xué)們傳遞愛心。接受捐贈(zèng)的書籍沒有任何門檻，不會計(jì)較數(shù)量、類型和新舊。哪怕只有一本，只要捐贈(zèng)的同學(xué)給善客專門負(fù)責(zé)的同學(xué)打上一個(gè)電話，善客們就會上門收書。無論是教材、教輔、雜志還是課外書，只要是書，他們都要。哪怕是寫滿答案的習(xí)題冊也不要緊，都可以交給他們。
2.2.2分類整理定價(jià)
收到的捐贈(zèng)書籍會由善客社團(tuán)專門負(fù)責(zé)人，進(jìn)行登記、分類整理。大致會分為教材類、資料類、雜志類和其他。通過最初篩選和分類以后，善客會給每本書在不同分類下登記編號，便于查找出售。根據(jù)每本書原定價(jià)和新舊程度進(jìn)行定價(jià)。例如，九成新的《大學(xué)物理》，定價(jià)5元；九成新的《啟航考研英語名師講義》，定價(jià)9元；七成新的《讀者》雜志，定價(jià)1元；九成新的《小說界》，定價(jià)3元。
2.2.3出售
每本待售書籍，都會拍照，上傳到THANKSCLUB的公共主頁相冊中，并對每一本書的新舊狀況、售賣價(jià)格及購買方式作出詳細(xì)描述。購買方式：第一步，在書籍圖片下方人人留言版寫下宿舍樓號。第二步：編輯短息內(nèi)容“編號宿舍號姓名學(xué)院”，發(fā)送短信到善客負(fù)責(zé)人的手機(jī)號碼上。2.2.4購置物資捐往小學(xué)利用售書換取的資金，購買一些少兒圖書以及文具。文具的種類包括：直尺、水彩筆、油畫棒、橡皮擦、畫本、鉛筆、削筆器、寫字本等。這些都是小學(xué)生常用的文具，而且圖書的購置也全部都是青少年題材。
3發(fā)展模式探索
3.1優(yōu)點(diǎn)
3.1.1財(cái)務(wù)公開透明
善客社團(tuán)把所以購書明細(xì)制作成紙質(zhì)表格，然后拍照上傳到公共主頁網(wǎng)站。用得到的資金購買的捐贈(zèng)物資會開具以首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)為抬頭的發(fā)票，同樣拍照上傳。這樣透明公開的財(cái)務(wù)管理辦法，使善客社團(tuán)的可信度大大增加，同時(shí)也在同學(xué)們之間樹立了很好的口碑，口口相傳，影響力不斷擴(kuò)大。
3.1.2捐書購書便捷
無論是捐書還是購書，都有善客社團(tuán)的負(fù)責(zé)人上門取書送書。這樣的模式是依賴于，每個(gè)宿舍樓都有分管的同學(xué)，責(zé)任明確，負(fù)責(zé)本樓的取書和送書。既有利于同學(xué)便捷的把書捐出和購入，又有利于社團(tuán)的工作人員提高工作效率。
3.1.3為同學(xué)搭建了一個(gè)交流的平臺
舊書與新書相比，以一種獨(dú)特的價(jià)值存在著，上面會有學(xué)長學(xué)姐的筆記和重點(diǎn)勾畫。這一點(diǎn)在考試用書和教材上體現(xiàn)的更為突出，買的舊書的同學(xué)會學(xué)習(xí)考試時(shí)獲益良多，并且舊書的價(jià)格低廉。
3.2困難
3.2.1社團(tuán)內(nèi)部組織
成立時(shí)間尚短，沒有形成固定模式。在每年學(xué)期初末忙時(shí)，人員不夠，社團(tuán)主力依靠大一學(xué)生，但新生課業(yè)繁忙晚上有晚自習(xí)，沒有充足的時(shí)間投入到社團(tuán)的工作中。并且社團(tuán)中女同學(xué)居多，這在每學(xué)期工作量非常大的期初期末成員非常辛苦。
3.2.2社團(tuán)缺乏自我造血能力
社團(tuán)的資金來源，完全依靠舊書的售賣，沒有其他來源。沒有任何組織機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)和贊助，這樣就使社團(tuán)的擴(kuò)大再發(fā)展受到了限制。社團(tuán)沒有任何經(jīng)營成本，沒有固定辦公地點(diǎn)，成員活動(dòng)都是免費(fèi)義務(wù)的，整個(gè)處于空盤狀態(tài)，賣出書的資金有多少捐贈(zèng)給貧困小學(xué)的物資就價(jià)值多少，連去小學(xué)捐贈(zèng)的往返路費(fèi)都是學(xué)生自費(fèi)。在這一角度上，社團(tuán)是需要自己一定的流動(dòng)資金的，以支付一些必要的費(fèi)用。收來的舊書堆放在本樓社團(tuán)負(fù)責(zé)人的宿舍內(nèi)，舊書堆積如山，會造成舍友的不便，情緒不滿有可能導(dǎo)致宿舍矛盾。雖然這方便了同學(xué)捐書購書，但對社員形成了不少的壓力。多個(gè)社團(tuán)和用的辦公室沒有足夠的空間放下大量書籍，只放了一部分，至今在學(xué)校沒有找到合適的地點(diǎn)存儲舊書，部分書籍仍然堆放在成員宿舍。
4總結(jié)
