時間：2023-03-21 17:06:44
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摘要：在現(xiàn)代醫(yī)學中，醫(yī)學檢驗技術(shù)起著十分重要的作用，是臨床醫(yī)學中不可或缺的重要內(nèi)容，可以為臨床治療提供準確的依據(jù)。本文就醫(yī)學檢驗技術(shù)的重要性、現(xiàn)狀以及醫(yī)學檢驗臨床技術(shù)的提高措施展開分析。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學檢驗 臨床技術(shù) 重要性 現(xiàn)狀 提高措施
醫(yī)學檢驗技術(shù)是輔助臨床檢驗的一個重要方法，臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)水平直接影響著臨床治療水平，影響著治療的安全性?？焖?、準確的臨床檢驗技術(shù)能夠為患者贏得更多的時間，提高臨床診斷效果。
1醫(yī)學檢驗技術(shù)的重要性分析
臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)的內(nèi)容多種多樣，從內(nèi)容上看，包括尿液檢驗、血液檢驗、糞便檢驗、檢驗、羊水檢查、前列腺液檢查、腦脊液檢驗、胃液檢驗、引導分泌物檢驗、痰液與支氣管灌洗檢驗，根據(jù)檢查診斷活動、檢查項目領(lǐng)域、檢查技術(shù)內(nèi)容的差異，檢查方式也有所不同。醫(yī)學檢驗工作的準確性，對于臨床診療工作有重要影響，細菌鑒定、藥敏實驗等，都關(guān)乎著臨床診療工作的成敗。
2醫(yī)學檢驗臨床技術(shù)的現(xiàn)狀
現(xiàn)代化醫(yī)學檢驗技術(shù)的發(fā)展強調(diào)多學科的配合與滲透，滿足檢驗工作的要求，檢驗工作是一門綜合化的學科，各類單項學科技術(shù)對檢驗工作都有一定的促進效果，就現(xiàn)階段來看，臨床醫(yī)學檢驗不僅可以應(yīng)用在醫(yī)學診療工作中，在保健、衛(wèi)生預防、康復領(lǐng)域也有廣泛的使用。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，我國臨床醫(yī)學診斷工作也實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，無論是在規(guī)模建設(shè)、機構(gòu)設(shè)置還是普及率方面，都取得了突出的成果。但是，由于缺乏統(tǒng)一化的管理機制，制劑管理、儀器配置、實驗室設(shè)置、科室管理上還存在漏洞，導致醫(yī)學檢驗時常發(fā)生錯誤，此外，各類新技術(shù)的誕生也對臨床檢驗人員的學習能力、專業(yè)知識等提出了全新的要求，要滿足這一要求，需要針對臨床檢驗工作的要求進行改善，發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，促進相關(guān)技術(shù)的發(fā)展。
3提高醫(yī)學檢驗臨床技術(shù)的措施分析
3.1提高臨床標本的采集質(zhì)量
在臨床標本采集前，要核對好患者性別、姓名、待檢驗項目，向患者解釋相關(guān)注意事項，保證檢驗準確性。以血液標本的采集為例，在采集前，要控制好受檢者情緒的穩(wěn)定性，保證標本、注射器的清潔和干燥，避免在血腫部位采集標本，在采血前5~10min,避免劇烈運動，空腹時間以8~10h為宜，避免超過16h,不在輸液同側(cè)采血，避免輸液稀釋受檢者血液。在采血時，受檢者采取臥位與坐位，先使用酒精擦拭消毒，待酒精完全干后，再采集標本，及時加入抗凝劑。對于尿液標本的采集，要叮囑患者避免服用抗菌藥物等禁忌藥物，保證標本的新鮮，控制好尿液PH值，避免檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。檢驗單應(yīng)該注明患者的詳細信息以及申請檢驗的項目、標本采集的日期時間、化驗的日期和時間等，檢驗科要建立完整的標本采集手冊，將具體的標本采集方法、運送條件、保存方式、注意事項、患者責任等做出詳細說明。醫(yī)學檢驗只有系統(tǒng)化、規(guī)范化，盡可能地減少不必要的干擾因素，才能確保檢驗結(jié)果準確、可靠。
3.2注重檢驗與臨床診斷的溝通
作為檢驗人員，要加強與臨床醫(yī)生之間的溝通和交流，保證每一位醫(yī)生都可以了解具體檢驗項目的方法和含義，如果發(fā)生異常，要及時將消息傳達給臨床醫(yī)生，與其一起討論異常結(jié)果的產(chǎn)生原因與對策。此外，檢驗人員也要積極學習，聽取臨床醫(yī)生的建議和意見，完善自己的檢驗工作，不斷提升自身的技術(shù)水平。
3.3保證檢驗質(zhì)量的控制水平
在檢驗之前，要檢查各類檢驗儀器的備用狀態(tài)，嚴格按照儀器規(guī)定的操作流程進行操作，避免誤操作給臨床檢驗造成誤差。對于試劑的使用，首先要保證試劑質(zhì)量，檢驗工作結(jié)束之后，要加強儀器的保養(yǎng)和維護，詳細記錄儀器的維修和使用情況，提高檢驗管理工作的質(zhì)量，保證檢驗結(jié)果的及時性和準確性，為診療工作的順利開展提供有效依據(jù)。
3.4促進醫(yī)學檢驗成果的轉(zhuǎn)化
各個科研機構(gòu)、醫(yī)學院校是臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)發(fā)展的一個重要動力，在市場經(jīng)濟的影響下，很多臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)成果的轉(zhuǎn)化受到了極大的影響，這在一定程度上影響了我國醫(yī)學檢驗技術(shù)水平的發(fā)展。為了解決這一問題，各個科研機構(gòu)、大中專院校，要促進科研成果的轉(zhuǎn)化和宣傳，針對部分企業(yè)缺乏成果轉(zhuǎn)讓費用、缺乏專利的問題，可以采用技術(shù)入股的形式，降低轉(zhuǎn)讓門檻，開拓科研機構(gòu)與大中專院校的經(jīng)費來源，保證研究工作可以得到順利的開展。
4結(jié)語
臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)的發(fā)展對于治療效果的保障有著重要的意義，在我國醫(yī)療體系的轉(zhuǎn)型下，我國醫(yī)學檢驗技術(shù)的已經(jīng)取得了突出的成效，但是與國外發(fā)達國家相比，還存在一些問題。在未來階段下，我國相關(guān)科研機構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)，要加強科研速度，注重自主知識產(chǎn)權(quán)技術(shù)的研發(fā)，促進醫(yī)學檢驗事業(yè)的有序發(fā)展。
參考文獻：
[1]林玉杰。探析臨床醫(yī)學檢驗分析前誤差與相應(yīng)解決對策[J].人人健康，2017（12）。
[2]周麗華。完善臨床醫(yī)學檢驗方法的探討[J].人人健康，2017（08）。
1.1一般資料
在本次研究中所選擇的研究對象為我院2014年1月～2015年1月收治的需要進行婦科醫(yī)學檢驗的患者120例，年齡24～51歲，平均年齡38歲，患者所患的婦科疾病種類有所不同，其中因為陰道炎而接受治療的70例（58.3%），因為人工流產(chǎn)或者放置節(jié)育環(huán)而進行相關(guān)檢驗的30例（25%），因為婦科手術(shù)或者其他原因而進行醫(yī)學檢驗的20例（16.7%）。所有患者的陰道分泌物的檢驗均在我院相關(guān)的檢驗室進行。
1.2方法
利用隨機原理將患者平均分為兩組，各60例，為了便于記錄，把這兩組分別命名為1組和2組，并把每一個小組都再分為對照組和觀察組。分別把木質(zhì)刮板以及棉簽作為取樣工具對患者陰道分泌物進行取樣，在1組中采用鹽水鏡檢法進行檢測，在2組中運用革蘭氏染色法對其進行檢測。在利用鹽水鏡檢法時，相關(guān)的檢測人員必須注重氫氧化鈉的加入，從而保證檢測率的準確性。革蘭氏染色法就是在對相關(guān)分泌物進行鏡檢前對其進行染色，進而觀察相關(guān)的細菌的檢出情況。
1.3統(tǒng)計學處理
本次研究中所有數(shù)據(jù)的獲取以及分析均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。另外為了方便相關(guān)研究的進行，把本次研究的結(jié)果以四張圖標的形式所呈現(xiàn)。
2結(jié)果
通過相關(guān)驗證性措施的采取，可以發(fā)現(xiàn)利用棉簽作為取樣工具的感染檢出率高于以木質(zhì)刮板作為取樣工具的組別。其中利用棉簽作為取樣工具的綜合檢出率為84%，以木質(zhì)刮板為取樣工具的綜合檢出率為75%。利用革蘭氏染色法比利用鹽水鏡檢法的檢出率要高，其中利用革蘭氏染色法的綜合檢出率為93%，利用鹽水鏡檢法的綜合檢出率為81%。
3討論
1.教材編排較為繁雜不夠精練
醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學的教材大多編寫得較為細致。先排除有一定多余內(nèi)容不做討論以外，過多過細而沒有重點的教材不僅給教學增加了難度，也為學生的自主學習造成了一定的難度。很多時候?qū)W校為了教學的完整，所有專業(yè)使用的都是同樣的相關(guān)技術(shù)專業(yè)的教材，忽視了醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的教學重點。這樣的教材也為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的教學帶來了一定的麻煩。
2.教學有一定的滯后性
中職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的教學中沒有及時地對最新的醫(yī)學檢驗技術(shù)方法進行教學補充，使用一成不變的教材以及一些舊的試驗課程設(shè)備，這樣都導致學生進入社會以后不能快速地融入到實踐中上手各種工作。教學實驗課程中很多的實驗設(shè)備以及環(huán)境的建設(shè)都存在滯后性，不能滿足中職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的教學需求。
二、醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)社會背景情況
1.國家行業(yè)需求
近年來，我國的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，尤其是一些地方的衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、地方醫(yī)療體系建設(shè)的速度較快。這樣，地方不同層次的機構(gòu)對于醫(yī)學檢驗技術(shù)人才的需求都在不斷地增大。尤其是基些一層的醫(yī)療單位、檢驗單位都需要補充大量的醫(yī)學檢驗技術(shù)人才，并且要求其有能力、留得住、用得上。甚至是一些企業(yè)也需要一定的檢驗技術(shù)人才。而與中職學校進行合作是獲取人才的有效途徑。雖然這樣的行業(yè)需求背景讓中職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生有發(fā)揮作用的地方，但是教學過程中的問題也必須要進行解決。
2.人才規(guī)格的提高
由于檢驗醫(yī)學的發(fā)展同樣迅速，新的技術(shù)、理論、方法不斷地出現(xiàn)，所以對人才的規(guī)模和能力都提出了新的要求。不論對人才的技術(shù)能力還有人才的團隊合作能力、執(zhí)行能力等要求，也都在不斷提高，這就給中職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的教學提出了更高的要求。只有不斷提高中職醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的規(guī)格，才能更好地適應(yīng)市場的發(fā)展。
三、教學模式改革與創(chuàng)新的思路
1.改革教材編寫的要求
（1）簡而精。首先，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學改革要順利進行，就必須針對教材進行改革創(chuàng)新，結(jié)合對實用型人才需求的情況合理地對教材進行精簡，教材的知識點都必須直指重點。教材的編寫應(yīng)該像“壓縮餅干”一樣，增強實用性，避免內(nèi)容的過繁、過深。
（2）重點突出。由于不同地區(qū)、不同區(qū)域的需求不同，所以對于醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學的難度要求不一樣，對于醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學需要了解的深度也不一樣，所以就不能使用同一種教材。教材的編寫也應(yīng)該突出需求、根據(jù)不同的培養(yǎng)目標有所側(cè)重，對于研究型人才培養(yǎng)就必須要使用完善、內(nèi)容深度夠的教材；對于實踐型人才培養(yǎng)就必須要更多地注重試驗課程、操作課程的教學提高學生的實際操作能力。
（3）與時俱進。醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學雖然也是一門通過不斷實踐而不斷完善的學科，但是很多新的知識內(nèi)容、新的科學研究發(fā)現(xiàn)卻沒有及時地在教材中補充。我國中職教育中教材的使用就存在內(nèi)容過老，缺少最新科學研究狀況的情況。雖然不能夠頻繁地對教材進行修訂，但是可以通過學校進行教學資料的補充，以一年為周期，整理新的研究成果以及新的知識內(nèi)容，補充到實際的教學中去。
2.要增加教學過程中的彈性
由于中職教育中依舊存在學生學習能力以及基礎(chǔ)能力有差別的問題，不同學生在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學習過程中的理解能力是不同的。這就要求，教學過程中盡量采取小班教學的方式，教師要及時地關(guān)注每名學生的學習情況，針對學習效果不好的學生應(yīng)該有針對性地統(tǒng)一組織到一起進行指導。
3.對實驗課進行改革
（1）引入多媒體。必須要加強多媒體課程在實驗課程的滲透，更多地利用多媒體為學生展示實驗的具體操作，讓學生能夠一目了然地接受操作技能。
（2）開放課外實驗室。通過在課外開放實驗室來提高學生的學習興趣，尤其是課外能夠有老師負責管理實驗室，歡迎學生課外來進行操作，這對于中職學生能力的培養(yǎng)有著積極的意義。
1．1教學方式的改革
在教學方式上，突破“學校本位、課堂本位、教師本位”的模式。將單純的“教師講、學生聽”的注入式教學轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W為主、教為導”的方式，在講解基本知識的基礎(chǔ)上，開展討論式、啟發(fā)式、總結(jié)式的上課形式，達到教與學的互動，使學生在主動、雙向、探索的過程中得到發(fā)展，從而提高學生的創(chuàng)新能力。如在臨床檢驗基礎(chǔ)實驗課中，在血常規(guī)檢驗中，要求學生自己制作血涂片，并且分析結(jié)果，每組學生分別對自己的實驗結(jié)果進行討論，按照復檢規(guī)則進行復檢，最終將結(jié)果報告出來，提高學生的動手及分析結(jié)果的能力，為臨床實習打下基礎(chǔ)。
1．2教學手段的改革
改革教學手段，充分利用文學、聲像、電子和多媒體等技術(shù)開展日常教學工作，增加學生獲取知識的現(xiàn)代化手段，調(diào)動學生學習的積極性，培養(yǎng)學生主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。同時利用網(wǎng)絡(luò)資源(校園網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)等)，開展網(wǎng)絡(luò)課程教學。在臨床分子生物學檢驗的實驗課教學中，要求學生在網(wǎng)絡(luò)上進行基因查找，及相關(guān)論文的搜索，讓學生學會利用互聯(lián)網(wǎng)巨大的知識平臺，完成對知識的獲取，并且取得了一定的效果。
1．3鼓勵學生參與科研活動，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力
鼓勵教師在教學過程中向?qū)W生介紹與教學相關(guān)內(nèi)容的前沿進展，開拓學生的視野，激發(fā)學生的學習興趣;讓學生參與教師的科研工作，拓寬知識面，歷練實驗操作技能，以科研帶動實驗技能培養(yǎng)，促進學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)和科研能力的提高;鼓勵學生積極申請“大學生創(chuàng)新基金”課題，定期舉行科研知識講座，提高學生的科研素質(zhì)的同時，也鍛煉了學生的實踐能力。
2實踐教學環(huán)節(jié)的改革
2．1加強學生動手能力的培養(yǎng)
除了與理論課同步的實驗課之外，增加綜合能力訓練與考核、技能訓練與考核，如定期組織臨床檢驗技能大賽，使學生掌握崗位必需的實際操作技能;同時除了最后一年的臨床實習外，在學習專業(yè)課時，還設(shè)置了周末去附屬醫(yī)院檢驗科實習的機會，以及增加了一門30學時的見習課，使學生具備常用儀器使用的技能和熟練使用臨床檢驗儀器設(shè)備，達到能上崗實習的目的。
2．2加強實驗教師的培訓力度，提高實驗教學人員的技術(shù)水平
培養(yǎng)“三高一強(學歷高、職稱高、綜合素質(zhì)高、實踐教學能力強)”，一專多能的“創(chuàng)新性應(yīng)用型”教師隊伍。積極拓寬進修渠道，為青年教師創(chuàng)造參加國內(nèi)學術(shù)交流，外出參觀學習的機會。實行青年教師導師制，發(fā)揮名師傳、幫、帶作用。并要求青年教師每學期完成學習性聽課不少于40學時，不斷提高青年教師業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。鼓勵教師和實驗技術(shù)人員開設(shè)創(chuàng)新性實驗，切實提高自身技術(shù)水平，促進實驗室建設(shè)和教學質(zhì)量的不斷提高。
2．3健全實踐教學管理監(jiān)督體系
健全實踐教學質(zhì)量管理監(jiān)督體系，建立起規(guī)范的實踐教學管理模式和機制。本著“既重視目標管理，又重視過程管理”的思路，結(jié)合評估指標體系和學校的實際情況及人才社會需求調(diào)研和畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查的結(jié)果，修訂和規(guī)范實踐教學管理文件，加強實踐教學常規(guī)管理。將教學檢查與評估列為實踐教學管理的日常工作，進一步完善建立切實有效教學質(zhì)量保證和監(jiān)控體系、進一步加大學生評教、教師評學的參與力度。建立教師教學工作目標管理體系，制定考核標準，按標準做到定量與定性考核相結(jié)合，提高考核結(jié)果的科學性，嚴格按照標準做到定期考核與實時考核相結(jié)合，提高考核結(jié)果的有效性與科學性，進一步提高學生的實踐水平。
3改革的成效
1醫(yī)學檢驗工作現(xiàn)狀
1.1檢驗手段落后：先進的醫(yī)學檢驗技術(shù)是保證計劃生育質(zhì)量的重要保障，然而我國計劃生育技術(shù)服務(wù)起步較晚，尤其是縣鄉(xiāng)的技術(shù)服務(wù)站，在科室設(shè)置、功能配置、技術(shù)管理、服務(wù)內(nèi)容等方面未完全成熟。馬茹君，丁宏等人指出，我國大多數(shù)縣鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)站的醫(yī)學檢驗手段相對落后，檢驗項目不夠健全，配套的檢驗設(shè)備也相對較少，缺乏科學的質(zhì)量保障體系[2]，這與我國計劃生育工作的深入開展不適應(yīng)，也與現(xiàn)代化的醫(yī)學檢驗技術(shù)不協(xié)調(diào)。1.2人員配備不當：大多數(shù)基層縣鄉(xiāng)的計劃生育技術(shù)服務(wù)站在人員編制上受到一定程度的限制，通常情況下一個服務(wù)站只有3~5位編制人員，在專業(yè)醫(yī)學檢驗員配備上尤其欠缺，大部分的醫(yī)學檢驗人員還兼任其他技術(shù)服務(wù)工作，部分服務(wù)站的檢驗人員是臨時聘請的。許多計劃生育技術(shù)服務(wù)站的檢驗人員需要承擔許多護士、醫(yī)師的工作，工作量多、責任大，所需要承受的工作壓力也比較大。黃玲，毛宗福認為，計劃生育技術(shù)服務(wù)站人員配備不當?shù)默F(xiàn)狀，決定了從業(yè)人員專業(yè)水平不高、工作責任心不強、流動性大等特點，也造成例醫(yī)學檢驗工作的質(zhì)量得不到保障[3]。此外，從事醫(yī)學檢驗工作的工作人員缺乏系統(tǒng)的理論知識，實際操作能力較低，對檢驗結(jié)果的判斷也不夠準確，從而無法準確、系統(tǒng)、完整的為計劃生育工作提供科學的參考依據(jù)。這種現(xiàn)狀在縣鄉(xiāng)計劃生育服務(wù)站相當普遍，不僅威脅著廣大育齡群眾的生育健康和身心健康，也給計劃生育的臨床服務(wù)造成一定困擾。1.3缺乏足夠重視：計劃生育作為控制我國人口增長的一項重要手段，需要為育齡群眾提供有效、安全、方便、及時的節(jié)育避孕措施。然而在實際工作實施過程中，大多數(shù)縣鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)站受傳統(tǒng)觀念的影響，加上客觀條件有限，在計劃生育工作中需要完成結(jié)扎、上環(huán)、引產(chǎn)、人工流產(chǎn)等任務(wù)，為了保證“四術(shù)”工作的完成，往往忽略了手術(shù)前后相關(guān)的臨床醫(yī)學檢驗工作[4]。而計劃生育服務(wù)對象大部分是健康或者亞健康群體，使得部分醫(yī)學檢驗人員對檢驗工作不夠重視，常常會憑感覺、靠經(jīng)驗做事。對于醫(yī)學檢驗工作缺乏足夠的重視，嚴重影響了計劃生育工作的質(zhì)量和實施效果，也引發(fā)了某些后遺癥、并發(fā)癥，不僅不利于節(jié)育避孕工作的落實，而且對育齡群眾配合計劃生育的積極性產(chǎn)生不利影響。
2對策與建議
2.1明確醫(yī)學檢驗內(nèi)容：在計劃生育實施過程中，應(yīng)嚴格參照相關(guān)法律法規(guī)，明確醫(yī)學檢驗內(nèi)容，正確選擇節(jié)育措施及術(shù)后康復指標。秦玉明建議，在進行宮內(nèi)節(jié)育器的放取、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)前，需要對陰道分泌物進行檢驗，并在手術(shù)前做血常規(guī)檢查，初步判斷受檢者是否存在嚴重貧血、炎癥等病癥，若檢驗結(jié)果呈陽性，則需要結(jié)合受試者的臨床癥狀進行相應(yīng)的治療，待其病情好轉(zhuǎn)以后再進行手術(shù)[5]。在放置皮下埋植劑前，需要進行肝腎功能、宮頸刮片、血常規(guī)檢查，排除嚴重貧血、惡性腫瘤、肝腎功能異常、凝血障礙者。男性結(jié)扎前需進行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，對于泌尿系統(tǒng)感染者，需要先治療后手術(shù)。在妊娠引產(chǎn)、鉗刮術(shù)、男性結(jié)扎術(shù)中，還需要進行乙肝、肝腎功能、凝血、血型等項目的檢查。2.2提高醫(yī)學檢驗質(zhì)量：賈賢杰，鄧睿等人指出，在計劃生育實施過程中，應(yīng)進行全面的醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理，借鑒全科醫(yī)學理念和方法，切實提高縣鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)的服務(wù)質(zhì)量[6]。一是將核對制度落實到底，在收集標本進行檢驗工作時，嚴格核對年齡、性別、姓名、項目、檢驗?zāi)康?、化驗單、項目等是否與標本相符。二是執(zhí)行報告制度，一般在送檢當天生成報告，特殊情況不能及時檢驗的標本需要妥善保管；對于未達到要求的標本應(yīng)重新采集；若檢驗結(jié)果可疑或與臨床不符時需主動聯(lián)系臨床醫(yī)師，必要時重新檢查；對于檢驗項目以外出現(xiàn)的陽性結(jié)果需要主動報告。三是預防感染與清潔，采血時嚴格無菌操作，堅持每人一針一管，防止出現(xiàn)交叉感染；檢驗室應(yīng)定期消毒，保持整齊清潔，擺放好各種儀器，定期校對儀器、檢查試劑，以保證靈敏度和質(zhì)量。四是做好后續(xù)工作，檢驗結(jié)束后，妥善處理標本和污物，檢驗中所用的容器、器材等應(yīng)及時清理，經(jīng)清洗、殺菌、干燥后放回原處。2.3提高認識：提高對計劃生育工作的認識，從思想上明確計劃生育技術(shù)服務(wù)的重要地位，破除傳統(tǒng)思想，接受新觀念。醫(yī)學檢驗作為實施計劃生育的一項重要內(nèi)容，對于手術(shù)者身心健康、預防后遺癥及并發(fā)癥具有重要意義，也是提高節(jié)育避孕措施安全性和有效性的一項不可或缺的內(nèi)容。相關(guān)文獻提出，各縣鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)站應(yīng)充分認識到醫(yī)學檢驗在國家計劃生育工作中的重要地位，加強對醫(yī)學檢驗工作的重視，完善檢驗項目的建設(shè)和質(zhì)量管理體系，充分體現(xiàn)和諧計生、人文計生、科技計生的現(xiàn)代化計劃生育理念[7]。
3討論
1.1一般資料
該組患者44例，均為我院收治各種難治宮內(nèi)殘留病患者。所有病例入院后均經(jīng)過B超，血HCG，婦科檢查確診為宮內(nèi)殘留。其中剖宮產(chǎn)術(shù)后40-90d3例。引產(chǎn)術(shù)后20-67d至少清宮1次及以上者22例。各種流產(chǎn)后30-150d19例，曾行剖宮產(chǎn)術(shù)時間在40d-15a。年齡21-45歲，平均年齡29.5歲，均有≥2次的人工流產(chǎn)史，其中≥5次者有10例。排除急性生殖道炎癥，無米非司酮及米索前列醇使用禁忌癥。將該組患者隨機分為觀察組和對照組，每組22例，兩組患者年齡、病程、疾病分類及嚴重程度等方面比較，具有可比性(P>0.05)。
1.2治療方法
觀察組和對照組均經(jīng)過各種輔助檢查及抗炎等治療后無藥物及手術(shù)禁忌，⑴觀察組：給予米非司酮片(湖北人福藥業(yè)公司)每片25mg，2次/d，2片/次，首次加倍連用2d，于每天早晚10點空腹服。服藥前后2h禁食水，共服用3d。第3天晨8時給予米非司酮2片及米索前列醇0.6g均溫水吞服，2-4h常規(guī)在無痛下行清宮術(shù)。⑵對照組：常規(guī)在無痛下行傳統(tǒng)清宮術(shù)。
1.3統(tǒng)計學處理
用SPSS11.0統(tǒng)計軟件。記數(shù)資料采用均數(shù)±標準差表示，組間計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較用2檢驗，P
2結(jié)果
2.1兩組術(shù)中療效比較
觀察組的術(shù)中宮頸松弛率100%（22/22），腹痛者0例，宮內(nèi)殘留率為0。對照組宮口松馳90%（20/22），腹痛0例，宮內(nèi)殘率為40.9%（9/22）例。觀察組顯著優(yōu)于對照組，呈顯著性差異，P
2.2兩組術(shù)后恢復情況比較
兩組術(shù)后比較，觀察組，陰道出血時間為4.4±2.1d，出血量為45±15m,術(shù)后抗生素應(yīng)用平均2天，子宮收縮藥5天。子宮恢復正常7天；對照組，陰道出血時間為10.5±3.4d，血量70±15ml術(shù)后抗生素應(yīng)用平均7天，子宮收縮藥9天。子宮恢復正常平均15天。其中9例殘留病人術(shù)后重復上述米非司酮及米素前列醇治療后清宮干凈。觀察組顯著優(yōu)于對照組，呈顯著性差異，P
3討論
宮內(nèi)組織殘留是產(chǎn)后、引產(chǎn)后或流產(chǎn)后較為常見的并發(fā)癥之一，臨床治療多以清宮術(shù)為主，然而有些患者雖經(jīng)及時清宮，但殘留物粘連嚴重，往往經(jīng)一次清宮不能治愈，還有些患者未能及時行清宮術(shù)或其它醫(yī)治，出現(xiàn)反復陰道流血，甚至大出血，危及生命，嚴重者可引起宮腔感染、殘留物機化并與宮腔壁緊密粘連官腔粘連及繼發(fā)不孕等并發(fā)癥，導致治療困難，嚴重影響患者的身心健康。且近年來，采取的B超指示下或?qū)m腔鏡下清宮，雖能提高清除率，但卻增加了患者的經(jīng)濟負擔。自1992年底國產(chǎn)米非司酮獲準上市以來，已經(jīng)成為一種非常有前途的高效抗孕激素藥，其具有抗排卵、抗著床、擴張和軟化宮頸作用。米非司酮為受體水平抗孕激素，比孕酮的親和力高2-10倍，其作為清宮術(shù)術(shù)前用藥，在體內(nèi)與孕酮競爭抗體，使絨毛組織變性、妊娠蛻膜，內(nèi)源性PG釋放，致子宮收縮，引起蛻膜絨毛變性壞死，使之易與子宮壁分離，從而達到使其排出的目的。該藥口服吸收迅速，1.5h血藥濃度達峰值，維持12h開始下降，半衰期18h。其能降低宮內(nèi)各種殘留物的再次清宮率，同時可以減少患者的痛苦。米索前列醇為前列腺素E1的衍生物，它能引起血管平滑肌松弛和血管擴張，具有明顯的軟化宮頸及子宮收縮的作用，與米非司酮配伍聯(lián)用，可顯著增高或誘發(fā)妊娠子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度，已廣泛應(yīng)用于終止早孕,引產(chǎn)。
中國高職院校醫(yī)學檢驗專科共設(shè)置30門課程，美國高職院校醫(yī)學檢驗專科共設(shè)置21門課程，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中國高職院校醫(yī)學檢驗專科開設(shè)的通識課程與專業(yè)基礎(chǔ)課程較多，美國高職院校醫(yī)學檢驗專科開設(shè)的課程分布較為均勻。詳細情況。
2討論
中國醫(yī)學檢驗專科教育實行的是3年制教育，其中前兩年學生在校內(nèi)學習，參加院校設(shè)置的通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程及專業(yè)課程，學生可以根據(jù)具體情況選擇選修課程，第三年校方安排學生到醫(yī)院實習，學生在實習期間需要定期回校參與畢業(yè)論文設(shè)計、答辯等。美國醫(yī)學檢驗專科教育實行學分畢業(yè)制，學生全天上課，在一年半內(nèi)完成通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程及專業(yè)課程的學習，學生可以根據(jù)具體情況選擇選修課程，后半年校方安排學生到醫(yī)院實習，學生在實習期間需要定期回校參與畢業(yè)論文設(shè)計、答辯等，并且依據(jù)實習醫(yī)院提供的實習報告評價學生的實習情況，將實習情況納入學生的畢業(yè)得分中。美國部分醫(yī)學檢驗?？茖W生會因為半工半讀的學習形式而延緩畢業(yè)。本次研究的結(jié)果顯示，中國高職院校醫(yī)學檢驗?？圃O(shè)置的課程比美國院校多，且通識課程與專業(yè)基礎(chǔ)課程所占的比例較大，美國高職院校醫(yī)學檢驗?？平逃_設(shè)的課程分布較為平均，與中國差異最大的是選修課程的設(shè)置。兩國院校設(shè)立的課程不同，是因為兩國的國情不同。我國院校比較重視學生的基礎(chǔ)知識和理論知識教育，并在此基礎(chǔ)上加強專業(yè)知識技能的培訓，開設(shè)的選修課程多為醫(yī)學科研、醫(yī)學英語等課程。美國院校的選修課程是學分制，學生需要完成2～3個學分方可畢業(yè)，且美國醫(yī)學檢驗專科的學生在畢業(yè)后幾乎可以直接進入醫(yī)療機構(gòu)的檢驗科，對醫(yī)學科研、醫(yī)學英語方面知識的需求不高[1]，美國院校在選修課程的設(shè)置上，更重視培養(yǎng)學生的興趣愛好及文學修養(yǎng)等，通識課程也是基礎(chǔ)課程，是培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)、文化修養(yǎng)的課程。兩國院校的通識課程中都有語文（英語基礎(chǔ)）、數(shù)學（統(tǒng)計學）、計算機等課程[2]。
1．1社會需要
伴隨著我國加入世界衛(wèi)生組織以及改革開放的深入，為適應(yīng)經(jīng)濟全球化和科技發(fā)展的挑戰(zhàn)，為了更好地與國際醫(yī)學檢驗專業(yè)的發(fā)展相接軌，迫切需要將國際化的語言融入到醫(yī)學檢驗中來。首先，英語作為國際通用語言，大多數(shù)高質(zhì)量的醫(yī)學檢驗期刊多為英語期刊，因此，要想掌握醫(yī)學檢驗專業(yè)的研究前沿和新技術(shù)，過硬的英語閱讀理解能力必不可少。其次，伴隨著高校間國際交流的日益頻繁，越來越多的中國學生走出國門到發(fā)達國家學習先進的醫(yī)學檢驗技術(shù)，而對這些學生而言到國外學習的最大障礙就是語言問題，國內(nèi)開展的雙語教學有助于提高他們的外語聽、說、讀、寫能力，為其更快適應(yīng)國外學習生活奠定良好的基礎(chǔ)。再次，伴隨著大量第三方醫(yī)學檢驗公司及體檢機構(gòu)的興起與發(fā)展，它們更加需要一批具有較高外語水平的醫(yī)學檢驗人才。此外，伴隨著大量外籍人士來華工作，他們同樣也需要能用其母語或英語交流的醫(yī)療人員的診療?？梢?，在醫(yī)學檢驗學專業(yè)中開展雙語教學已成為社會發(fā)展的必然要求。
1．2專業(yè)需要
醫(yī)學檢驗專業(yè)的自動化程度較高，而且所用的檢測器械構(gòu)造、工作界面、配套的試劑及出具的報告單多用外語（主要是英語）書寫。作為一名從事醫(yī)學檢驗工作的人員，只有能讀懂這些文字，才能更好地開展工作。所以，從醫(yī)學檢驗專業(yè)本身來說，不懂外語的醫(yī)學檢驗人員已很難開展日常的檢驗工作。開展雙語教學有助于提升醫(yī)學檢驗專業(yè)學生的外語水平，這為其更快更好地適應(yīng)臨床檢驗工作的需要奠定了堅實的基礎(chǔ)。眾所周知，醫(yī)學檢驗專業(yè)高度的自動化水平大大提高了工作效率，解放了勞動力，但是也對勞動力自身的質(zhì)量與水平提出了更高的要求，要求他們不僅要具備醫(yī)學檢驗的專業(yè)知識，而且要具備較高的外語水平，只有這樣才能保證臨床檢驗工作的正常開展。
2開展雙語教學的難題及應(yīng)對策略
對于醫(yī)學類專業(yè)的學生來說，在進入大學之前學習的醫(yī)學英文詞匯很有限，如果就醫(yī)學專業(yè)課程對其開展部分或全英語授課，這不但不能取得良好的授課效果，反而會讓學生對所學課程產(chǎn)生恐懼與厭煩心理，甚至喪失專業(yè)學習的興趣與信心。此外，作者所在院校生源多來自山東本省，存在著口語水平參差不齊的問題；且任課教師均為非英語專業(yè)畢業(yè)，所以口語水平也不高。因此，在醫(yī)學檢驗專業(yè)課程的教學過程中，考慮到學生掌握的醫(yī)學英語詞匯有限及教師口語水平不高的實際情況，只在部分重點課程內(nèi)容中實行中英文結(jié)合即雙語的授課方式。在醫(yī)學檢驗專業(yè)的教學中，以《臨床血液學檢驗》課程中的血栓與止血檢驗部分的血液凝固一節(jié)為試點課程，以作者所在院校2011級醫(yī)學檢驗專業(yè)3個班的154名學生為授課對象，對本課程開展雙語教學的意愿、對不同中英文比例授課方式的學生滿意度及授課效果（課堂測試成績）進行了調(diào)查。隨著英文授課比例的增加，醫(yī)學檢驗專業(yè)學生對雙語授課方式的滿意度逐漸下降，且從課堂測試成績也可以看出學習效果隨學生滿意度的下降也越來越差。但從期末考試的成績來看，成績超過80分的學生比例超過了70％（72．08％），這優(yōu)于去年的期末考試成績（成績超過80分的學生比例為61．80％）。盡管今年的期末考試試題中的名詞解釋全為英文，而且部分選擇及問答題也用英文命題，但學生的成績卻優(yōu)于往年，由此可見，雙語教學雖然增加了學生的學習難度，但是從根本上調(diào)動了他們的學習積極性。盡管《臨床血液學檢驗》的雙語教學在作者所在院校醫(yī)學檢驗專業(yè)教學中取得了較好的學習效果，但也存在諸多問題和矛盾，就此作逐一探討。
2．1學生
從2011級醫(yī)學檢驗專業(yè)3個班的154名學生對開展雙語教學的意愿進行了調(diào)查，結(jié)果顯示，95．45％的學生愿意學校開展專業(yè)課的雙語教學，他們認為雙語教學可同時提升專業(yè)和外語水平，能使其所學知識與國際先進的知識接軌，并有助于他們在大四進行的研究生英語考試。另有2．60％的學生不愿意學校開展專業(yè)課的雙語教學，原因是他們擔心自己聽不懂，反而影響專業(yè)課的學習。1．95％的學生對此持中立態(tài)度。因此，開展雙語教學應(yīng)因人施教，根據(jù)學生英語及專業(yè)水平分別制定不同的雙語教學方案，以醫(yī)學檢驗專業(yè)知識為最終目的。
2．2師資
雙語教學實現(xiàn)的一個重要因素是教師，師資隊伍的英語水平直接關(guān)系到雙語教學授課效果的好壞。雙語教學對承擔醫(yī)學檢驗專業(yè)課授課的教師提出了更高的要求，要求其不僅要具有較高的醫(yī)學檢驗專業(yè)知識水平，又要有較好的英語聽力和口語表達能力，能熟練地跟學生進行交流。調(diào)查顯示，96．75％的學生對教師的英語水平尤其是英語口語水平包括發(fā)音、語速、流利程度存在擔憂，另有29．87％、22．73％和57．79％的學生認為教師多媒體課件質(zhì)量、授課方式以及個人形象對教學效果也有重要影響。因此，應(yīng)對開展雙語教學的教師加大培養(yǎng)力度，通過開展培訓班、進修、出國深造、外語講課比賽等方式提高雙語教師的語言和專業(yè)水平。
2．3教材
教材是教學的主要依據(jù)，也是學生學習的主要依據(jù)。74．68％的學生傾向于中英文對照的雙語教材，20．13％的學生支持使用英文原版教材，5．19％的學生傾向于中文教材。在教學中，每位授課教師應(yīng)均有一本英文原版教材。對醫(yī)學檢驗專業(yè)比較相關(guān)、難度適宜的是McGraw－Hill醫(yī)學出版社出版的Hematolo－gyinClinicalPractice（第5版），定價為584．2元。鑒于英文原版教材的成本太高，考慮到學生的經(jīng)濟承受能力，將教材章節(jié)整理后，采用復印裝訂方式制作了一份精簡版講義，然后分發(fā)給每位學生，這樣學生可通過預習，大概理解每堂課的內(nèi)容，再加上課堂上教師的重點講解，就能更好地理解課程內(nèi)容。
2．4教學模式及方法
目前采用的雙語教學模式多為過渡式，即在學生剛進入學校時部分科目或全部科目使用母語教學，一段時間后，則只使用外語進行教學。這種模式的最終目標也是達到全英語授課，對目前我國的高等教育現(xiàn)狀來說，其實現(xiàn)的難度比較大。一般采用下列程序?qū)︶t(yī)學檢驗專業(yè)學生進行雙語教學：在每堂課前要求學生預習精簡版講義，采用課堂提問的方式測試預習的效果。對一些難以理解的重點專業(yè)術(shù)語采用在課程一開始就先講解的原則，以便學生能更好地聽懂授課內(nèi)容。對授課內(nèi)容采用通俗易懂的語言由淺入深的講解，時刻關(guān)注學生的表情變化，對用外語講解后學生不易理解的內(nèi)容要對每個重要的單詞穿插中文逐一講解。在講解過程中，要加強師生間的互動，不時的提問可以吸引學生的注意力，有助于提高學習效果。同時，教師要提高自己的授課技巧，如豐富的肢體語言、較強的幽默感、適當?shù)膱D片及視頻，都將有助于提高學生的學習興趣，取得較好的授課效果。在每次課結(jié)束或每個知識點講解完畢的時候，教師要以雙語對此次授課內(nèi)容作一小結(jié)，這樣達到一方面突出重點、加深印象的目的，另一方面讓學生緊繃的神經(jīng)稍微放松一下，利于學好下一節(jié)的內(nèi)容。此外，在授課過程中，教師的時間安排非常重要。雙語教學授課進度肯定不及母語授課，要在課堂中講重點難點內(nèi)容，其他內(nèi)容可以留給學生自學，這樣不僅畢業(yè)論文給予表彰獎勵，對優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計）作者頒發(fā)“優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計）”榮譽證書，對優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計）指導教師頒發(fā)“優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計）指導教師”榮譽證書，并推薦參加山東省優(yōu)秀本科畢業(yè)論文（設(shè)計）評選。鼓勵畢業(yè)論文以公開或?qū)＠瘸晒问睫D(zhuǎn)化，2010級藥學本科有多名學生已在省級以上等有關(guān)刊物。
3結(jié)語
