時間：2023-03-16 15:51:26
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高校持續(xù)擴招，醫(yī)學生的教育由“精英化”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按蟊娀保p向選擇的就業(yè)模式，不可避免地造成了用人單位找不到人才，而醫(yī)學畢業(yè)生找不到滿意工作的兩難局面。
就業(yè)問題日趨嚴峻，醫(yī)學生的就業(yè)也因醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)學生數(shù)量的增加和用人單位需求層次的不斷提高而受到影響。大多數(shù)醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)觀念往往偏離自身實際，沒能客觀定位好就業(yè)期望值。就業(yè)時，他們往往將目標定位于大型綜合醫(yī)院。與此同時，大型醫(yī)院的用人標準也應社會服務的需求在逐步提高。其次，由于醫(yī)學專業(yè)性比較強，醫(yī)學生在表達能力、語言組織能力和溝通交流能力等非專業(yè)能力方面稍有欠缺，致使大多數(shù)醫(yī)學畢業(yè)生在面試技巧、應變能力等方面明顯弱于其他專業(yè)的畢業(yè)生。他們在求職時雖然具備了很好的專業(yè)知識和臨床技能，但往往由于面試表現(xiàn)不佳而失去了就業(yè)機會。這樣就容易造成專業(yè)能人的流失和用人單位難尋能人的矛盾局面。
據(jù)醫(yī)療機構反映，一些聘用的醫(yī)學生進入工作崗位時連基本的臨床常識和操作技能都沒有熟練掌握，考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證多次都沒通過。不難看出，許多醫(yī)學生的能力尚達不到職業(yè)要求?，F(xiàn)如今高校培養(yǎng)出來的醫(yī)學生大多是應試型學生，嚴重缺乏實踐性，這就導致了我們的醫(yī)學畢業(yè)生臨床實踐能力不強。根據(jù)調(diào)查顯示，用人單位相對于學歷要求來說更加看重求職人的臨床實踐能力。從當前的臨床實習狀況來看，很多學生的實習效果較差，查體基本功及外科手術基本功不扎實。
大多數(shù)醫(yī)學生不能對自己進行合理分析并正確定位，導致在選擇就業(yè)方向上存在一定的問題。自負或是自卑，在求職面試中不能夠充分展示自己的優(yōu)勢，導致錯失很多就業(yè)機會。另外，職業(yè)素養(yǎng)不足也有一定影響，主要體現(xiàn)在缺乏與人溝通的基本技能和禮貌，在人際交往中不善于交流，缺乏奉獻意識和吃苦精神；誠信觀念不夠等等。
二、臨床醫(yī)學生就業(yè)競爭力分析
（一）畢業(yè)生就業(yè)競爭力的內(nèi)涵分析
就業(yè)競爭力即畢業(yè)生在就業(yè)市場上具有能找到適合自身才能發(fā)揮和可以實現(xiàn)自我價值的工作崗位的能力。一定程度上，反映了大學生應對社會就業(yè)壓力，讓自己在某些領域勝于他人，在職場競爭中更有優(yōu)勢的一種綜合能力，不僅包括素質(zhì)修養(yǎng)等內(nèi)在能力，還包括一些外在的環(huán)境因素和條件。
（二）臨床醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)競爭力缺乏的原因探析
影響大學生就業(yè)競爭力弱的因素既有高校畢業(yè)生人數(shù)增加，高校教育模式有待改進，用人單位對畢業(yè)生要求提高等外在因素；也有大學生就業(yè)競爭力缺乏，擇業(yè)觀念偏離實際，綜合能力欠佳等內(nèi)在因素。其中，大學生自身就業(yè)競爭力的缺乏是造成就業(yè)困難的根本原因。
首先是學生就業(yè)觀念的局限性。剛剛脫離高校這一模擬社會環(huán)境的大學生們，往往帶著“天高任鳥飛，海闊憑魚躍”的較高就業(yè)期望值去擇業(yè)，目標定位過高，不切實際。大多數(shù)畢業(yè)生把自己的職業(yè)生涯定位于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的綜合醫(yī)院，片面認為只有在大城市才能實現(xiàn)自身價值。
其次是學生綜合素質(zhì)的影響。據(jù)調(diào)查，不少醫(yī)療服務單位反映新參加工作的畢業(yè)生在科研和人文素質(zhì)方面普遍不高，甚至缺乏一定的社會責任感和使命感。高校在不斷擴招的過程中，大學生起點不一，整體素質(zhì)參差不齊。在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下，有的高校甚至盲目擴大辦學規(guī)模，忽略了教學質(zhì)量的提高和教學模式的合理改革，導致了學生學難以致用。
再者是學生就業(yè)準備的不夠充分，綜合素質(zhì)有待提高。就業(yè)的過程其實也是生活技能的體現(xiàn)過程，包含了許多的知識和技巧，需要學生全方位地打基礎，做準備。如果基礎不牢，準備不充分，他們將無法及時調(diào)整好心態(tài)，產(chǎn)生不良心理，很可能走上極端的道路。醫(yī)學生在就業(yè)中面臨著巨大的心理壓力，如果學生自我定位不合實際，極易產(chǎn)生理想與現(xiàn)實、獨立與依賴、積極選擇與消極待業(yè)、選擇與放棄等矛盾。就業(yè)準備不充分主要體現(xiàn)在三個方面：一是大學生缺乏對市場需求和市場發(fā)展的深入了解，不能正確規(guī)劃自己的擇業(yè)方向，錯失適合自身的就業(yè)機會；二是對于面試技巧掌握的不全面，沒有良好的語言表達能力和交流溝通能力，甚至缺乏一定的人文知識和法律意識，忽視了醫(yī)德和內(nèi)在品質(zhì)的養(yǎng)成；三是大學生的抗就業(yè)挫折等心理承受能力不強。
最后是學生專業(yè)理論功底缺乏和臨床實踐能力不足。現(xiàn)有的醫(yī)學教育，很大程度上存在著“老師照本宣科、學生死記硬背”的現(xiàn)象，由于長期受應試教育的影響，學生過分看重考試分數(shù)，缺乏臨床思維能力，不能將已經(jīng)掌握的基礎知識運用到實際生活中，不能對癥下藥，活學活用。有些學生甚至以“60分萬歲，多一分浪費”為學習標準。學生的學習熱情不夠，會影響教師的教學熱情，最終受害的還是學生自己。就連詢問病史、書寫病歷等基本操作技能都不能熟練掌握，更不用說臨床實際工作能力和動手能力。此外，醫(yī)院對求職者學歷要求的提高，導致本科生較研究生來說，實踐機會減少。加之醫(yī)患關系緊張造成的負面影響使有些病人不積極配合實習醫(yī)生的工作。
三、促進臨床醫(yī)學生就業(yè)競爭力提升的有效途徑
綜合院校提升臨床醫(yī)學專業(yè)學生的就業(yè)競爭力，在思想政治教育、人文素質(zhì)教育、心理教育和就業(yè)指導等方面具有天然的優(yōu)勢。因地制宜，立足實際，提升醫(yī)學生的就業(yè)競爭力是綜合院校的整體競爭力提升的關鍵所在。
（一）加強醫(yī)學生的思想教育，指導其合理規(guī)劃職業(yè)生涯
大學生的就業(yè)觀念決定著他們的擇業(yè)行為。高校應加強大學生思想教育，為學生提供更多接觸合和了解職業(yè)環(huán)境的機會，幫助大學生樹立科學就業(yè)觀，建立符合實際的職業(yè)生涯規(guī)劃；應以市場的發(fā)展和需求為主要導向，以指導學生職業(yè)生涯設計為主線，通過開展模擬面試、社會實踐、生涯指導等形式，使他們對未來就業(yè)環(huán)境和就業(yè)形勢有一定的了解，能夠科學定位自身的發(fā)展方向和職業(yè)方向，能夠初步制定符合自身實際的職業(yè)規(guī)劃。與此同時，在對學生的教育管理過程中，我們還要突出理想信念教育，引導學生將個人夢與國家夢、民族夢緊密聯(lián)系在一起，加強社會主義核心價值觀教育，使學生樹立正確的就業(yè)觀念。
（二）加強素質(zhì)教育，優(yōu)化醫(yī)學生的擇業(yè)就業(yè)心理，使其養(yǎng)成良好的行為風尚
擇業(yè)就業(yè)心理是影響醫(yī)學生就業(yè)競爭力的關鍵因素。在醫(yī)學生求職過程中常常出現(xiàn)因高估自己的能力、缺乏自信心等不適宜社會的心理狀態(tài)而導致就業(yè)失敗。從某種意義上說，適應社會能力是一個人綜合素質(zhì)的反映，其高低表明一個人的成熟程度，是這個個體融入社會，接納社會能力的表現(xiàn)。傳統(tǒng)的教育片面重視專業(yè)知識技能的的灌輸，從而導致醫(yī)學生人文素質(zhì)薄弱，思考和處理問題不夠全面。醫(yī)學生的學習成才離不開實踐活動，實踐是學習成才活動的載體。高?？赏ㄟ^開展醫(yī)學生素質(zhì)拓展、朋輩式的心理調(diào)適等方式來提升學生的綜合素質(zhì)。我們要有意識地把學生工作與提升就業(yè)競爭力有機結合起來，使教育效能最大化來實現(xiàn)學生能力發(fā)展最大化。
（三）拓寬就業(yè)渠道，為醫(yī)學生做好就業(yè)服務工作
由于《臨床醫(yī)學概論》課程內(nèi)容較多,包括診斷學、治療學、臨床流行病學、循證醫(yī)學、內(nèi)科學常見病、外科常見疾病、婦產(chǎn)科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內(nèi)容,教師備課需花費大量時間及精力;因此,高職院校應結合國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱調(diào)整教學內(nèi)容。課堂教學重點應側(cè)重于“診、內(nèi)、外、兒、婦”的理論及實訓課的教學,部分執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容少或不考的教學內(nèi)容以專題講座形式講授,如循證醫(yī)學、流行病學等。
2調(diào)整教學方法
《臨床醫(yī)學概論》教學以前均以傳統(tǒng)的教學方法(LBL)為主,調(diào)整后根據(jù)不同科目內(nèi)容采用不同教學方法,如內(nèi)科學、兒科學、婦產(chǎn)科學、外科學在“LBL”教學基礎上增加了以“問題為中心”的教學方法(PBL)和以“病例”為引導的教學法———CBS教學法。CBS方法不僅強調(diào)理論知識,而且更強調(diào)結合臨床病例深入地掌握理論知識,使理論聯(lián)系實際[2]。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學生被動聽的封閉教學模式,變課堂教學以教師為中心、以學生為主體,在教學過程中以教師為主導,充分調(diào)動學生學習的主觀能動性,使其發(fā)揮出最大潛能[3]。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強的內(nèi)容,如診斷學體格檢查部分,應當改為“教—學—做”一體化的教學方式。此方法不僅提高學生的技能操作能力,而且節(jié)省了上課學時,同時增強了學生學習的主動性、積極性與參與性;而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽診系統(tǒng)進行教學,以提高學生的感性認識水平。為鍛煉學生的理論聯(lián)系實踐能力,提高學生臨床思維水平,本課程教學應當增加24學時的醫(yī)院臨床實踐見習課。
3調(diào)整教學資料
本院《臨床醫(yī)學概論》師資隊伍由校內(nèi)專任教師與校外兼職教師組成,校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學的特殊性及師資的差距大,根據(jù)調(diào)整后的教學大綱,課題組成員進行深入探討,通過專家訪談和問卷調(diào)查,制定統(tǒng)一的教學計劃、教學進度、教案、講稿、課件、教學重難點,最后形成“六統(tǒng)一”的教學光盤以便資源共享,并在2012高職非臨床醫(yī)學專業(yè)班實施教學。教學過程中每周四下午課題研究組進行集體備課交流,青年教師教學基本功得到快速提高,其對《臨床醫(yī)學概論》教師團隊建設和師資隊伍培養(yǎng)起到較大促進作用。
4實施效果
我院目前所開設的非臨床醫(yī)學專業(yè)有口腔醫(yī)學、口腔技術、醫(yī)學影像技術、醫(yī)學檢驗技術和康復治療技術,分別為普通高職和五年制高職兩個層次?；趯Α杜R床醫(yī)學概論》課程建設的學大綱、學計劃和教學進度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學重難點的“六個統(tǒng)一”,縮小了因?qū)W生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學效果的差距,有利于順利開展本門課程的教學督導、同行評價和教學互評三級教學評價。高職院校應圍繞“三貼近”教學理念,在本課程建設的“六個統(tǒng)一”的基礎上,大力培養(yǎng)青年教師的教學基本功,快速提高教學效能。其有利于本門課程校內(nèi)專任教師與校外兼職教師的溝通與交流,縮小專任教師和兼職教師的教學差距;有利于內(nèi)科學教研室教學團隊的建設和《臨床醫(yī)學概論》精品課程建設的探索和實踐?？傊?高職院校通過對《臨床醫(yī)學概論》課程建設的探討,使其更加適應高職非臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實際需要[4]。
[論文摘要]臨床醫(yī)學專業(yè)五官科教學應突出專業(yè)特色，強化操作技能，注重培養(yǎng)學生臨床思維能力和整體觀念。課堂教學中要充分利用各種教學手段和儀器設備，讓學生緊跟教師的教學思路，在短時間內(nèi)掌握好本學科知識點。
一、依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標，精選教學內(nèi)容
五官科教學應嚴格依據(jù)教學大綱、專業(yè)培養(yǎng)目標，結合臨床將書本內(nèi)容進行精簡。以五官科中的常見病、多發(fā)病以及嚴重危害人體健康的疾病為主要教學內(nèi)容，做到精選、精講，使學生在有限的學時內(nèi)把重要知識點學到手。眼科教學中，應以“三炎”——結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，“二障”——白內(nèi)障、青光眼，屈光不正，眼外傷與急救為重點。耳鼻咽喉科應重點突出“三炎”——鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聾”——各類耳聾及喉梗阻。口腔科應將牙體和牙周組織疾病——齲齒、牙髓炎、牙周炎作重點講解。確定好教學內(nèi)容后，教師應要求學生重點掌握疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和診療原則。在此前提下組織教學是每位老師應該把握的尺度，也是取得教學成功的前提。
二、提高學生學習興趣，端正學習態(tài)度
大多數(shù)學生對內(nèi)、外科等“大學科”感興趣程度要遠超過眼科、耳鼻咽喉科等“小學科”。五官科學屬于小學科，學生學習積極性不高。興趣是最好的老師。教師要充分利用這個幫手輔助教學。在講授緒論時，教師要力爭在第一時段激發(fā)學生的求知欲，讓學生喜歡這門學科，甚至產(chǎn)生愿意從事這方面工作的想法。課堂中可詢問一些五官科常識問題，以引發(fā)學生的好奇心：“一把鼻涕一把淚”、“七竅流血”原因何在？人眼為什么能看物體？耳朵是怎樣聽聲音的？吃飯時為什么不要說話？要強調(diào)五官是每個人生命質(zhì)量的保證，讓學生知道五官的重要性。另外可以介紹準分子激光手術治療近視、超聲乳化術治療白內(nèi)障、突發(fā)性耳聾的治療等技術，以能給患者恢復光明、聽力、嗓音的成就感來感化學生，提高學生的學習興趣。要讓學生正確全面的認識五官，從自身的生命質(zhì)量出發(fā)，將學習五官科學看成自己的需要，形成積極、主動、自覺的學習態(tài)度。
三、點線面相結合，教學手段多樣化
1.點：利用模型、標本、掛圖等傳統(tǒng)的教學工具細化知識點
五官科學講授的對象是人體特殊器官，體積小、解剖結構復雜，疾病的臨床表現(xiàn)、診療方法均有別于其它臨床學科，學生覺得抽象，難以理解，容易產(chǎn)生厭倦、抵觸情緒。教師要充分利用教學模型和標本，將知識點形象具體化。眼、耳、鼻、咽、喉、口腔的解剖結構講授時，要將學生帶到解剖實驗室，借助實體標本和模型詳細講解，給學生直觀的印象，再結合復習相應的解剖學知識，可達到事半功倍的效果。
2.線：多媒體課件引入五官科教學將知識點間建立線狀聯(lián)系
教學中加入不同于傳統(tǒng)教學模式的教學方法，在“教”的同時，更注重于“導”。要利用多媒體技術輔助教學，在講解疾病的臨床表現(xiàn)時，將各種病變圖片做成幻燈展示給學生，如一張典型的視網(wǎng)膜脫離的眼底照片足以讓學生理解“視網(wǎng)膜脫離區(qū)呈灰白色，波浪狀隆起，其上有暗紅色、迂曲起伏狀血管”；可以將房水的流經(jīng)途徑做成Flash，便于學生理解記憶房水流經(jīng)的途徑，還可通過該動畫講解由解剖異常所致的生理性瞳孔阻滯，導致眼壓增高，引起急性閉角型青光眼的全過程。這樣注重了前后知識的聯(lián)系，學生的認識更加形象，理解亦更加深刻，記憶更加牢固，從而大大提高教學質(zhì)量。
3.面：引入臨床病例，培養(yǎng)學生臨床思維能力
教學中運用病例討論法可以解決教學內(nèi)容與教學學時的矛盾，還可以解決學習態(tài)度與教學效果的矛盾。我們在授課過程中發(fā)現(xiàn)學生對病例的關注程度遠高于書本上的文字描述。病例具體詳實，有助于學生對疾病的病癥、發(fā)病機理的掌握。病例討論能活躍課堂氣氛，也能提高學習效率。如：在學習過敏性鼻炎這一章節(jié)后，圍繞“打噴嚏、流鼻涕、鼻癢1天”的主訴展開討論，讓學生考慮應該如何詢問病史，完善哪些檢查，初步診斷和給出治療方案。相應的詢問有無花粉、粉塵等過敏史；提醒學生要詢問既往史及接觸史；提出分泌物涂片、病原學檢查等診斷方法，治療方案也就水到渠成了。病例討論的成功，學生有了成就感，反復強化后，學習亦有了主動性，有助于培養(yǎng)學生運用所學知識分析病例和思考問題的能力，實現(xiàn)了掌握知識與提高能力的統(tǒng)一。四、重視實驗課和臨床見習，身臨其境感受學科魅力
五官科學實驗和臨床見習是教學中不可缺少的環(huán)節(jié)，二者組成了五官科教學的全部內(nèi)容。五官疾病表現(xiàn)特殊，其檢查、治療、手術過程具有專業(yè)性強、精細操作多的特點，而這些內(nèi)容在理論教學中無法表達透徹。因此，實驗課要多利用教學模型、頭顱標本、組織切片、專科檢查和手術過程的VCD播放等教學手段將學生置于情景中，加深對書本知識的理解。五官科的眼壓測量、眼底鏡和裂隙燈的使用、間接喉鏡和鼻咽鏡檢查、音叉試驗等常規(guī)檢查等。實驗考核能培養(yǎng)學生的動手能力，為學生下臨床實習打下堅實的基礎。臨床見習是豐富理論知識，初步接觸臨床的過程。讓學生觀摩上頜竇穿刺術、鼓膜穿刺術、翼狀胬肉切除術、開髓術、拔牙術等一些門診小手術都能極大的激發(fā)他們的學習熱情。實驗和見習能強化學生的動手能力，初步培養(yǎng)學生的臨床理論與實踐相結合能力。
五、樹立整體觀念，注重五官科疾病和全身疾病的聯(lián)系
五官疾病可以與全身疾病在病理上相互影響、相互聯(lián)系，許多疾病可以引起五官病變，甚至會出現(xiàn)某些特征性的體征，正確檢查可盡早發(fā)現(xiàn)疾病。在講解眼底病時，要重點介紹高血壓眼底病、糖尿病眼底病，注重眼底改變與原發(fā)病的聯(lián)系及治療原則；在介紹喉梗阻和氣管切開術時注意與昏迷、顱腦外傷、呼吸道燒傷等內(nèi)、外科疾病聯(lián)系。臨床學生應在打好內(nèi)、外科基礎的前提下，學好五官科學的專業(yè)知識，注重局部與整體的聯(lián)系，站在整體的高度去思考問題，處理問題，為患者提供更為優(yōu)良的服務。
五官科教學要立足于培養(yǎng)學生的獨立思考、解決實際問題和專業(yè)操作能力。作為教學工作者，仍需不斷探索、拓展知識，多與學生溝通，不斷改進教學方法，促進教與學共同發(fā)展。
參考文獻
[1]唐星明，黎介壽.高層次醫(yī)學創(chuàng)新人才培養(yǎng)的實踐與成效[J].中華醫(yī)學雜志，2005(14)：944.
[2]孔維佳，樂建新，陳建軍等.高等醫(yī)學院校耳鼻咽喉科學課程體系及教學內(nèi)容改革與“通才型”醫(yī)學人才培養(yǎng)[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2004(9)：571-573.
[3]孟祥珍.五官科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：117.
1.1一般資料2009級護理本科即將進入臨床實習的186名護理學生，平均分為兩組，每組93人，兩組中男性均為9名，女性均為84名，年齡均在22～24歲之間，兩組一般資料經(jīng)比較無顯著性差異。
1.2方法
1.2.1干預組采用風險管理方法。
(1)成立護理風險管理小組確定風險管理小組成員的職責及分工。
(2)強化專業(yè)技能培訓，重視風險意識教育。
(3)建立風險因素及風險事件評估量表。
(4)每月定期對風險事件和風險因素進行分析討論。
(5)規(guī)范護理操作規(guī)程，認真記錄工作細則，并對護理糾紛、差錯、護理風險事件的發(fā)生情況、護理質(zhì)量和患者滿意度評分進行統(tǒng)計。
1.2.2對照組采用傳統(tǒng)的管理教育方法。
1．3統(tǒng)計學方法采用SPSS11.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，采用X2檢驗;計算資料用(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
2結果
干預組實施護理風險管理后，差錯風險事件、護理糾紛的發(fā)生率均明顯低于對照組，而護理質(zhì)量、患者滿意度均顯著高于對照組有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，說明對護理專業(yè)學生臨床實習實施風險管理有助于改善病區(qū)風險的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，改善醫(yī)患關系，提高護生的安全感和自信心。
3討論
3.1護理學生臨床實習風險因素分析本組研究發(fā)現(xiàn)，臨床實習護生風險因素主要有以下幾個方面。
3.1.1護生學習工作的適應進入臨床實習后，護理學生首先面臨的是學習和工作環(huán)境的適應問題，在實習過程中，伴隨著課堂式的教學方式明顯減少，護生的理論學自學外，基本沒有集中的課堂學習，取而代之的是理論到實踐的工作環(huán)節(jié)，而此階段，他們將面對的是具體的病人和護理治療任務，其學習方式也由老師講授轉(zhuǎn)變成自己的觀摩學習或在帶教老師指導下自己動手，加之病人的疾病，患者的病態(tài)等因素都可能對年青的護生產(chǎn)生巨大的心理震撼，他們要適應，往往需要一個過程。在這個過程中，護生有可能鄙視患者，不愿意接觸患者等，甚至一些護生會出現(xiàn)明顯的心理問題，進而導致一些護理失誤或差錯，以及服務態(tài)度不佳等問題。
3.1.2帶教老師部分帶教老師專業(yè)知識不扎實，工作態(tài)度不端正，責任心不強，都會潛移默化地影響到護生的工作態(tài)度，加之有的老師將護生當成廉價勞動力使喚，盡分派護生干一些工作之外的雜事，如遇上病人突然增多，工作量大，帶教老師自身工作繁忙，對護生監(jiān)管不夠或存在僥幸心理，直接讓護生單獨進行各種治療和護理操作，未做到放手不放眼，也是導致差錯事故和護理糾紛發(fā)生的主要原因。
3.1.3護生護理技術據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國醫(yī)學教育規(guī)模高于一般高等教育的增長速度，導致教學資源不足而引發(fā)醫(yī)學生素質(zhì)下降，培養(yǎng)質(zhì)量下降等等，加之護生動手能力不足，臨床護理經(jīng)驗缺乏。在打針、輸液等實際的護理工作中，往往需要經(jīng)過很多次的實踐練習才能逐步掌握和熟悉。如果護生操作失敗次數(shù)過多，患者就會心生抱怨，說醫(yī)院拿實習護生在患者身上做實驗，從而產(chǎn)生投訴行為。另外，有時病區(qū)患者突然增多，人手不足，帶教老師無法親自指導每一個護生，而由于護生技術不足，觀察不仔細，或發(fā)現(xiàn)問題隱瞞不報，都可能導致更為嚴重的醫(yī)療護理事故。一旦出現(xiàn)護理責任的事故，將給醫(yī)院帶來無法挽回的后果。而這樣的后果，護生本人往往無法承擔，處理不當，還可能給護生未來的職業(yè)生涯帶來心理陰影，影響以后的從業(yè)。
3.1.4護生服務態(tài)度據(jù)報道，有70%～80%的醫(yī)療糾紛并不屬于醫(yī)療事故，而是由于服務引起的，主要表現(xiàn)為疏忽大意，沒有盡到必要的“注意義務”，工作缺乏主動性，積極性，說話語氣生硬，解釋不到位，應答不及時，對患者及家屬態(tài)度冷漠，缺乏“以患者為中心”的服務意識。
3.1.5護生法律意識很大一部分醫(yī)療糾紛則是由于法律知識缺乏，法律意識淡薄所致，主要表現(xiàn)在侵權行為，包括侵犯了患者的財產(chǎn)權及人身權、生命權、隱私權、名譽權、知情權和選擇權等。另外因護生或醫(yī)院的帶教老師法律意識淡薄，可能導致較嚴重的護理事件。我國的《護士法》明確規(guī)定，凡未取得護士資格證書，或取得證書但未經(jīng)注冊的護士不得從事護理工作，而在實際護理帶教工作中，未取得護士資格或沒有注冊的護生常常被安排進行一些護理工作。由于缺乏醫(yī)療、護理相關的法律意識，一些護生在實習工作中隨意性大，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑和違規(guī)操作行為，導致護理差錯的發(fā)生。
3.2護理學生臨床實習風險管理的應對措施
3.2.1對照組傳統(tǒng)管理模式，就是按照護理本科教學的培養(yǎng)方案對護生進行相應的理論學習和技能操作訓練，沒有進行專門的風險意識的教育和管理，護生的風險意識都是通過所有授課老師進行一些簡單的傳授。
3.2.2管理組
(1)成立護理風險管理小組，確定風險管理小組成員的職責，制定工作細則表，包括制度和流程，每個成員必須明確自身的責任和義務，并認真嚴格執(zhí)行和記錄。
(2)強化專業(yè)技能培訓，重視風險意識教育。專業(yè)技能是護理人員實施護理的基礎，組織護理學生學習自身專業(yè)領域的新知識，以適應醫(yī)學護理的飛速發(fā)展，定期對護生進行專業(yè)知識考核，以提升護生學習主動性。并通過集中講座和個人教育相結合，理論講座和實際案例相結合，文字和多媒體及書面與口頭教育相結合的方式對93名實習護生進行風險管理宣傳和教育，宣傳教育的主要內(nèi)容有《中華人民共和國護士管理辦法》、《護士執(zhí)業(yè)法》、《醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及其防范》、《護理工作中潛在的法律問題及防范措施》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護患雙方的權利和義務》等相關法律法規(guī)及護理風險管理、風險預防、醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療過失等概念;醫(yī)務人員在工作中是否履行了“告知義務”，是否履行了結果“預見義務”和結果“回避義務”等;同時開展思想教育，加強護理人員的責任心和服務意識，是做好控制風險的前提條件。
(3)建立風險因素及風險事件評估量表。臨床護理工作中，任何操作都會帶有一定危險性，因此，我們根據(jù)以往護生曾經(jīng)發(fā)生過的差錯、風險事件、醫(yī)療糾紛等，制定了相應風險事件評估表，組織護生每月定期討論評價各種風險因素，從而盡量避免自身操作中再出現(xiàn)醫(yī)療風險和差錯事故。
(4)加強護生實習前、入院前教育。具體做法是由實習醫(yī)院派出專人給即將來院實習的護生進行有關護理、醫(yī)療法律的知識講座，并在講座中以實際案例對護生進行警示教育，加強護生的護理責任感和使命感。同時也可以將醫(yī)院的現(xiàn)狀、工作制度、實習要求等現(xiàn)實情況告知護生，讓護生在進入實習階段前有個心理準備，可以有效提高護生入住醫(yī)院后的適應能力。征求護生意見，不斷改善護生的生活環(huán)境和條件，減少護生擔憂。對護生的實習工作，應遵循先易后難的原則。先讓護生到科室觀察了解一般護理工作情況，熟悉工作環(huán)境和內(nèi)容，然后再逐步讓護生參與到計劃的實習工作中去。
(5)重視人性化管理［7］，營造和諧的工作氣氛?！耙匀藶楸尽笔枪芾淼幕驹?，帶教老師及實習生管理者應隨時關注護生的思想的心理狀況，對出現(xiàn)思想和心理問題的護生應及時給予疏導干預，防止不良思想和心理問題影響到臨床護理工作。工作中為調(diào)動護生積極性，多對其工作予以表揚和鼓勵，并鼓勵主動呈報自身或他人的護理缺失，帶教老師為護生指點工作缺失時，應注意談話場合和語氣，避免傷害其自尊心，帶來不必要的風險。
(6)規(guī)范操作規(guī)程，認真記錄工作細則。如護理糾紛、護理差錯、護理風險事件的發(fā)生情況，對護理質(zhì)量和患者滿意度評分實施統(tǒng)計。加強對護生實習期間的管理和專業(yè)技能考核。首先是加強護生的心理管理，職業(yè)道德教育和業(yè)務技能操作訓練，培養(yǎng)他們形成良好的工作態(tài)度和習慣，其次是加強護生實習期間學習成果的考核，采取理論與操作考核相結合的方法。當護生在一個科室實習即將結束，開始輪轉(zhuǎn)到下一個科室時，組織該科護生進行考試考核，合格后方能輪轉(zhuǎn)到下一個科室。并獎勵和表彰優(yōu)秀護生，從而激勵護生嚴格要求自己，努力學習，通過提升護生自身素質(zhì)和能力，來有效控制風險的發(fā)生。
(7)加強帶教老師的能力培訓。主要是對帶教老師進行提高教學能力的培訓，其中必不可少的是加強帶教老師心理輔導能力的培訓，并傳播優(yōu)秀帶教老師的先進經(jīng)驗，通過培訓，提升帶教老師的工作能力、教學水平和責任感，減少護生差錯的發(fā)生。
(8)對于本身就存在較大風險的臨床科室或不利于護生帶教工作的科室，如傳染病科、ICU、急診科等，應避免護生在這些科室實習過久，或盡可能避免護生在這些科室實習。
1.1我國的課程教育模式現(xiàn)狀我國的臨床藥學專業(yè)一般仍套用傳統(tǒng)的大藥學專業(yè)的課程設置,以化學為主,如：無機化學、有機化學、藥物化學、分析化學、儀器分析、藥劑學等課程。近幾年,臨床藥學教育遍及全國醫(yī)藥類高等學校,這也說明臨床藥學專業(yè)已經(jīng)受到中國醫(yī)藥學教育界的廣泛重視,它在我國的藥學學科發(fā)展中占據(jù)了重要的地位。但剛剛辦起的臨床藥學專業(yè)師資力量薄弱、課程設置有待合理化,學生畢業(yè)實踐時間不足半年。我國的藥學教育總體上以藥學學科為中心,以教師為主導,以課堂教學為主,實習環(huán)節(jié)中臨床實踐的機會較少,導致缺少實踐能力的培養(yǎng),與社會需求脫節(jié)。我國高校的藥學實驗多數(shù)是單一的常規(guī)性驗證實驗,教學過程多為實驗教師講解實驗內(nèi)容,提出實驗要求及注意事項,學生按要求操作,進行數(shù)據(jù)記錄最后進行數(shù)據(jù)處理、書寫實驗報告等。這種教學模式十分單調(diào),學習過程中學生只是機械地照搬、被動地接受,處于被動學習的狀態(tài)。臨床藥學學生在醫(yī)院見習教學過程中也多為臨床帶教老師主導,學生很難有參與的機會。
1.2美國的課程教育模式美國是推行臨床藥學教育的先驅(qū)者。1966年Herfindal等在美國南加州大學藥學院率先創(chuàng)立臨床藥學專業(yè)1967年Kentucky大學制定臨床藥學專業(yè)畢業(yè)臨床實習方案獲得認可,并在全美推行。而隨著時代的發(fā)展,臨床藥學專業(yè)PharmD學位教育在美國普遍建立,目前全美已有近60余家醫(yī)藥學院校設置了臨床藥學6年制PharmD教育模式。美國的PharmD學位教育學制為6~8年,前2~4年為藥學預科項目。目前6年制可分為“2+4”和“4+2”兩種模式?！?+4”模式2a專業(yè)前期綜合基礎教育加4a專業(yè)教育(3a藥學和臨床醫(yī)學有關課程和1a醫(yī)院臨床醫(yī)學實踐)。畢業(yè)生授予PharmD學位。取得學位的學生還需要2a專業(yè)臨床實踐培訓?！?+2”模式4a藥學本科教育加2a臨床醫(yī)學教育和臨床實踐,畢業(yè)生授予PharmD學位。這種課程教育模式一開始就讓學生了解和熟悉臨床藥學專業(yè)的學習目標、學習要求以及學科特點等,有助于學生把握好后期學習。而且在日后學習中設置醫(yī)院臨床實踐,結束后可頒發(fā)實習證,則有助于順利的走向工作。美國的課程教育模式使他們的學員知識更加扎實,實踐經(jīng)驗更加豐富,相比美國,我國臨床藥學課程教育模式還存在一定問題,我國應該在本科四年制的同時,大力推行和普及本碩連讀6年學制教育,向美國的PharmD看齊,設立碩士學位促進臨床藥師的培養(yǎng)向職業(yè)化方向發(fā)展。
2對我國高校臨床藥學專業(yè)課程教育模式的探討
通過與臨床藥學專業(yè)學生、任課老師的調(diào)研及對我國高校臨床藥學課程調(diào)查,并借鑒參照國外課程教育模式,作者提出以下淺見。
2.1強化醫(yī)學課程,藥學課程與臨床相適應臨床藥學本科主修有機化學、無機化學、藥物化學、分析化學及相應的專業(yè)課如藥劑、藥理、藥分等。僅僅從“藥”的角度進行教育,這樣的課程設置已遠遠不能滿足臨床藥學專業(yè)學生的就業(yè)需要。這樣的課程內(nèi)容偏重于藥物的制備和分析,沒辦法與臨床很好的結合起來。當從事藥物調(diào)配、不良反應監(jiān)測等工作時,則不能迅速的掌握與展開。并且從事醫(yī)院工作的人員缺乏臨床用藥的知識,無法提供合理用藥的指導、用藥咨詢。而生物化學、解剖學、生理學、藥理學、微生物學等課程僅是藥學專用的教材,學的內(nèi)容有限,而內(nèi)科、外科等臨床學科,由于課時數(shù)目太少的緣故,僅僅能了解到理論的內(nèi)容,沒有辦法同臨床知識相結合,這就導致藥學科目“腿長”而臨床科目“腿短”的狀況,使得學生在從事醫(yī)院藥學工作后,完全不能有效的完成用藥指導這一工作。為了克服以上問題,需要強化醫(yī)學課程,增加醫(yī)學課程的課時數(shù)目與臨床見習課程數(shù)；并且適當調(diào)整和壓縮藥學科目。在臨床圍繞著所學習的藥物以及同類藥物進行臨床合理用藥的學習,做到理論與實踐不間斷,上課后立即投入實踐,從而使學生在學習理論知識的同時能很好在實踐中消化和吸收,加強臨床藥學實踐技能。
2.2豐富課程教育實踐模式
2.2.1在藥學試驗中,需積極發(fā)揮學生在教學活動中的主體地位,開展大學生設計實驗,選擇相應的科研課題并參與其中,使大學生真正成為實驗教學活動的主體。而開設綜合型設計試驗,有助于提高學生的查找文獻,選擇制備材料,從而更加了解試驗的機理以及運作程序。比如說在藥劑學實驗中：學生先于普通片劑制備的實驗中掌握粉碎、過篩、混合、制粒、壓片等操作技能,按照藥典片劑通則各項檢測普通片劑的質(zhì)量,掌握各種相關設備、儀器的操作,然后再進入其他劑型(如緩釋劑,膠囊劑)的制備設計性實驗。而其他劑型的制備,就要求學生自主查閱各種資料,分小組進行試驗。導師只需給予學生提供各種試驗條件(如材料,實驗室的設備等),其余由學生自行解決。通過以上的實驗過程,大幅度培養(yǎng)學生獨立思考及解決問題能力,從而提高學生的學習效率。
2.2.2在醫(yī)院臨床實踐中,開設專題小組,在上課的過程中進行分組,臨床帶教老師分配病歷,根據(jù)所學知識自行學習,最后匯總,以老師扮演患者的模式,向老師提問。從而充分掌握學習的知識,加深印象。進一步理論與實踐結合,培養(yǎng)出專業(yè)人才。
關鍵詞：醫(yī)學學生人文素質(zhì)教學作用
人文教育有著自身規(guī)律與特點，是提高醫(yī)學人文教育的重要途徑之一。
環(huán)境、社會、家庭、個人等很多因素決定著的醫(yī)學學生的人文素質(zhì)。一個醫(yī)學生的人文素質(zhì)高低，直接反映了一個醫(yī)學學校的人文素質(zhì)教育水平。在我國，全國高校已經(jīng)開展了加強人文、文化素質(zhì)教育的工作已經(jīng)近二十年之久，在取得了一些肯定的成績的同時，當然也存著一定的問題。下面則對人文教育對I臨床醫(yī)學生的作用分析如下：
一、人文教育可促進醫(yī)學生的健立高尚的人生觀
醫(yī)學人才不僅要具備精湛的醫(yī)療技術，而且要具備高尚的思想道德和人格品質(zhì)，具各較強的法律意識和審美意識，具備有親和力的交往和溝通能力，具備能決策和管理的能力。WHO在20世紀90年代正式提出了培養(yǎng)五星級醫(yī)生的要求，這就是：健康的提供者、醫(yī)療的決策者、心理的交流者、社區(qū)的領導者及組織的管理者。其中決策、交流、領導和管理的要求都需要加強對醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育，使他們成為合格的醫(yī)學人才。
二、人文教育可引導醫(yī)學生樹立崇高的人道主義精神
在中國醫(yī)學界，很早以前就重視醫(yī)德。為醫(yī)學生提供人文素質(zhì)教育之目的，就是為了學生通過人文知識的學習，樹立與加深學生的人生觀與人文信念，提高學生的人文精神。這就需要老師在教學中，積極的、主動的為學生講授人文素質(zhì)的相關知識，更要處理好正確的培養(yǎng)關系。不僅僅是局限的傳授知識來完成將教學目標，更應該做到多元化的引導學生樹立好人生觀、關愛人性、關愛生命、尊重人權的觀念，切實的達到引導學生樹立醫(yī)學生的人道主義精神，全力讓學生的人道主義觀念提升。
三、人文教育可以促進醫(yī)學生的思想政治教育
我們知道，人文素質(zhì)教育與思想政治教育有本質(zhì)上的不同，但又相輔相成，缺一不可。政治理論課也是重要的人文教育內(nèi)容之一。雖然二個科目具有相同的教學目標，都含有使學生樹立健全的人生觀、道德觀、世界觀與價值觀。但卻在教育內(nèi)容上來說，人文素質(zhì)教育與思想政治教育，都將弘揚愛國主義思想、集體主義觀念與社會主義文化作為主要教學內(nèi)容，二者成互補態(tài)。但人文教育與思想政治教育又有不同之處，但人文素質(zhì)教育在不同的程度上更加側(cè)重于人文知識教育和人文精神的塑造，具有藝術性，還包括社會性與道德性。思想政治教育是以政治、思想、以及道理教育為重點，其內(nèi)容具有鮮明的政治性等。因而思想政治教育更具有基礎性，人文素質(zhì)教育包含的范圍更加廣泛，所以，對醫(yī)學生進行人文互素質(zhì)教育不僅可以使學生具有健全的思想觀念，更可促進醫(yī)學生的思想政治教育。
四、人文素質(zhì)教育有利于提高醫(yī)學學生的智能
人文素質(zhì)教育事實上除了以上作用之外，還可以促進醫(yī)學生的兩大方面能力，一是醫(yī)學生的智力，其主要包括醫(yī)學生自身的大腦意識的形成的思維能力，更能決定學生對新生事物的觀察力、注意力、想像力、記憶力等。二是醫(yī)學生的能力，即基于學生的在對事物的思維能力、觀察能力之上所觀察的結果，形成的意識的體現(xiàn)，也包括著學生的動手能力、學習能力、研究能力等。因為，在臨床醫(yī)學生的專業(yè)領域和工作過程之中，經(jīng)常對會其病人進行觀察、詢問、傾聽等方式，來確定病人之病情。這就要求我們醫(yī)學生有著敏捷的思維能力、細致的動手能力等。因此，人文素質(zhì)教育，不僅可以提高醫(yī)學學生的智能，更是醫(yī)學學生文化素質(zhì)教育中以及人生道路之中，必要的課程。
參考文獻：
【1】汪行舟，陶鈞。試論文學作品對醫(yī)學生的影響。2006
【關鍵詞】本科護生;臨床帶教;評價
護理是一門實踐性的學科，臨床護理帶教為護生提供了理論聯(lián)系實際的機會，是臨床護理教學的重要階段，其質(zhì)量將直接影響著所培養(yǎng)護理人才的素質(zhì)和護理教育的整體質(zhì)量，因此必須盡可能地提高護理教學質(zhì)量[1]。
本文擬通過調(diào)查本科護生對產(chǎn)科臨床帶教情況的評價，了解產(chǎn)科臨床帶教中存在的問題及本科護生的需求，對產(chǎn)科臨床帶教提供一些理論數(shù)據(jù)，以便提高本科護理帶教質(zhì)量。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象隨機抽取2002—2005級80名實習護理本科生。實習時間分別為2006、2007年及2008年。
1.2調(diào)查方法采用自行設計的問卷進行調(diào)查，問卷是根據(jù)我校對臨床帶教老師的要求及學生的期望并結合相關的文獻自行設計。信度采用SPSS軟件計算出各分問卷α值分別為0.9375、0.9123、0.8576。調(diào)查采用無記名填寫調(diào)查的形式，填寫完畢隨即收回。共發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份，回收率為100%。
1.3調(diào)查內(nèi)容包括三個方面24個項目，另外還有一個開放式問題(請同學留下寶貴的意見)每個項目均采用1～4分4級評分(1分為差，2分為一般，3分為較好，4分為好)。學生滿意度根據(jù)各項目實際值與總分值之比求得。滿意度<70%為滿意度低，70%～79%為滿意度較低，80%～89%為滿意度較高，90%～100%為滿意度高。
1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
2討論
2.1本科護生對產(chǎn)科帶教老師的評價本科護生對帶教老師的護理理論知識的豐富程度滿意度最高，提示產(chǎn)科帶教老師能夠較好地傳授產(chǎn)科?？评碚撝R及臨床操作技能。我院產(chǎn)科自2006年至今，產(chǎn)科帶教老師的學歷層次分別為本科及碩士。高學歷人才具有良好的理論基礎，因此在為護生傳授理論知識方面具有較高的質(zhì)量，為本科護生將來從事臨床護理工作奠定良好的基礎。相反，護生對帶教老師是否每天檢查學生護理質(zhì)量及教學方法的靈活性滿意度最低。每天檢查學生護理質(zhì)量能及時反饋臨床帶教中存在的問題，對帶教工作有直接的指導意義。帶教老師未做到每天檢查學生護理質(zhì)量可能與帶教老師的工作任務較為繁重有關。帶教老師除了完成護理帶教任務以外，還兼任臨床工作(包括臨床帶組，分管病人等)。因此，合理分配帶教老師的工作量有利于帶教老師有更多的時間了解學生實習情況，及時調(diào)整帶教方式及進行實習指導，更好地完成帶教任務[2]。另外，護生對帶教老師教學方法的靈活性滿意度較低，提示產(chǎn)科帶教老師在臨床帶教中教學方式不能因人而異，因材施教，使護生的潛能不能更好的發(fā)揮。每個護生的思維方式、分析能力、領悟能力等各有差異。因此，帶教老師應投入更多的精力分析學生的特點，嘗試不同的帶教方式以提高各個水平護生的學習及實習積極性。
2.2本科護生對產(chǎn)科帶教環(huán)境的評價護生對產(chǎn)科其他老師的帶教意識滿意度最低。目前護理臨床實踐教學強調(diào)“放手不放眼”的原則，護生希望在確保患者安全的同時提高操作技能水平[3]。這就需要得到帶教老師的指導和監(jiān)督。但臨床實習中，一個帶教老師不能做到對每個學生的任何操作都進行監(jiān)督，因此護生的實習安全還有賴于臨床其他老師的指導和監(jiān)督。產(chǎn)科其他老師帶教意識不高可能與部分老師對臨床帶教的意義及過程的理解不夠深以及產(chǎn)科臨床工作較為繁重有關。產(chǎn)科工作涉及范圍廣，護理對象除了孕產(chǎn)婦外，還有新生兒。另外，一些護士認為自身的資力及能力不夠，臨床帶教只是帶教老師的任務，自己的工作不會得到認可和獎勵[4]。因此，產(chǎn)科其他老師在忙于應付臨床工作時不愿花更多的時間去指導和監(jiān)督護生。因此，管理者應該更重視對其他人員的教學培訓，提高其帶教意識及帶教能力，營造良好的產(chǎn)科帶教氛圍，讓護生隨時得到指導和監(jiān)督，共同達到實習目標。
2.3本科護生對護士長教學管理的評價護士長對護生的態(tài)度得分最低可能與兩方面的因素有關。本科護生直接從高中升入大學，與一般的大專、中專生相比，有一定的自豪感和優(yōu)越感。楊明的調(diào)查發(fā)現(xiàn)90%的護生認為輪科進入到新科室應受到重視[4]。另外，本科護生均出生于1980年以后，其中大多數(shù)為獨生子女，從小到大，接受著家人的關心和呵護。因此，他們對個人的關注度較高。而護士長的工作任務比較繁重，除了負責教學管理以外，還負責大量的臨床管理，因此護士長不能做到隨時以實習護生為中心。這樣就形成了兩者之間的心理落差，造成得分的低下。為了減少這種心理落差，除了在進入臨床之前多對護生進行專業(yè)思想指導外，管理者本身也應適當增加關心護生的機會，使護生感受到臨床科室所有人員的關心，提高其學習積極性和合作精神。
2.4綜合評價從綜合評分來看，護生對帶教老師的滿意度最高，而產(chǎn)科帶教環(huán)境的滿意度最低。提示產(chǎn)科的教學管理應該更重視帶教環(huán)境的營造。帶教環(huán)境不僅影響學生的實習條件，對學生的個性發(fā)展、專業(yè)素質(zhì)、協(xié)作精神等都有較深的影響。創(chuàng)建具有團結協(xié)作精神，不斷進取的學習型組織本身也是管理的目標。因此，管理者需要投入更多的精力在產(chǎn)科帶教環(huán)境的優(yōu)化和提高上。
3小結
臨床實習是護生將理論聯(lián)系實際，完成從學習向工作的過渡。臨床教學質(zhì)量直接影響護生的專業(yè)能力培養(yǎng)，對今后的個人成長具有重要的影響。本次調(diào)查提示帶教老師應該多分析學生特點，因材施教，管理者應在帶教老師的工作安排及良好帶教氛圍上投入更多的精力，從而提高臨床帶教水平及質(zhì)量。
【參考文獻】
1李志菊，于衛(wèi)華.實習生對臨床帶教老師的教學評價.護理研究，2005，19(1A)：84-85.
2曾偉萍，潘喜梅，何燕.本科護生臨床帶教質(zhì)量影響因素分析及對策.齊魯護理雜志，2008，14(10)：96-97.
我們可以邀請國內(nèi)護理方面的專家學者進行護理專業(yè)的知識技能講座，拓展學生的視野，講座的目的是讓學生能夠?qū)W到的理論與臨床的工作結合起來。專家對操作技能講解的過程，也是學生對學到的專業(yè)知識再次進行內(nèi)化的一個過程，學?？梢越M織大學生在講座后，按照專家學者的理論進行實習，并注意做好前后的對比工作。進行對比的目的是讓我們更好明白新技能對于臨床護理的重要性。
二、強化學生自主學習的教育理念
教與學是互相促進的，共同發(fā)展的。教師在對學生的教育過程中要注重對學生進行引導，充分發(fā)揮學生的主觀能動性和創(chuàng)新性。讓學生由被動學習，轉(zhuǎn)化為自覺的一種動力。
三、注重對學生進行綜合評價
為了更好的提高護理本科生的綜合素質(zhì)，很有必要對護理本科生進行綜合評價，評價的方面主要包括：基礎護理技術、工作的能力與態(tài)度、護理病歷的書寫等。在進行綜合評價時，要由主考老師指定1例患者，由護理小組現(xiàn)場進行護理評估，提出對病人進行護理的方案，并且還要按照病人的病情酌情修改護理方案，并且指定護士進行現(xiàn)場護理模擬操作，最后由護理小組全體人員寫好護理病歷，主考教師要對學生申明護理的連貫性與系統(tǒng)性。尤其對護理病歷的書寫，要求在一個小時內(nèi)完成。通過對護理本科生的綜合能力考核，是讓他們真正認識到護理工作并非是發(fā)藥與打針，而是綜合能力的一種體現(xiàn)。
四、更新觀念，優(yōu)化課程結構、創(chuàng)新教學模式
護理教學與臨床實踐是不能同步實現(xiàn)的，這主要是因為護理本科教育課程設置中并沒有強調(diào)護理實踐，導致護理教學出現(xiàn)了滯后性，這不利于護理科學的發(fā)展，所以說護理學科中的實踐環(huán)節(jié)必須得到充分的重視，還要將新的護理技能與方法運用到護理教學當中去。護理學科對實踐要求很高，因此護理課程的結構要突出護理實踐環(huán)節(jié)，對護理教學的課程計劃，根據(jù)學生實踐的需要進行適當?shù)恼{(diào)整，充分重視起來。另外，我們還要從現(xiàn)代護理學的理論出發(fā)，將教學模式進行創(chuàng)新，能夠讓學生早日走出教室，盡早接觸護理。所以，在大學的一二年級要強化基礎護理知識的學習，利用暑假這段時間給學生提供更多的實習機會。大學三年級的學生，要注重能夠讓大學生在內(nèi)科和外科都有足夠的護理實習時間，將護理的操作技術在實習中得到提高。在學生實習的過程之中，不僅要注重學生基礎護理技術的考察，還要讓大學生學習好護士應該具備的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。護理實踐能夠提高學生與病人溝通能力、臨床觀察能力、解決實際問題的能力等。
五、在技能教學過程中培養(yǎng)護理人員的團隊協(xié)作意識
操作技能的培養(yǎng)是需要師生之間共同完成的，教師與學生在操作技能的演練過程中擔任不同的角色。通過教師對相關技能的展示能讓對護理的技術進行規(guī)范，保證學生基礎操作能力。在學生分組實習的過程中，讓學生充分發(fā)揮本人的主觀能動性，使學生充分認識到護理工作是一個團體的工作，需要人與人之間的合作。這種團隊協(xié)作精神能夠讓小組內(nèi)的各成員之間互相學習，共同進步，也為以后在實際工作當中護理人員與醫(yī)生之間的密切配合打下堅實的基礎。
