時間：2023-03-16 15:51:03
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關鍵詞：衛(wèi)生學校畢業(yè)生
隨著改革開放的發(fā)展和深入，大中專院校畢業(yè)生就業(yè)面臨“雙向選擇”，“自主擇業(yè)”已成為校園一社會協(xié)奏曲的主旋律。目前，中專生就業(yè)難是一個比較普遍的現(xiàn)象，以致很多中專學校招生困難。那么學校應正確分析學生就業(yè)難的原因，增強學生就業(yè)競爭意識，做好就業(yè)指導工作，筆者認為:衛(wèi)校生就業(yè)難的原因主要有以下幾方面:
1衛(wèi)生學校畢業(yè)生就業(yè)難的原因
1.1從基礎教育看一些學校把教育重心和培養(yǎng)目標都放在了提高學生的應試能力上。社會、學校、家庭把分數(shù)和升學率作為檢驗教育質量的唯一標準，學生以分數(shù)排名次，教師以學生考分分優(yōu)劣，學校以升學率作為等級。教學中完全忽略了學生個性的發(fā)展和對學生創(chuàng)造力的培養(yǎng)，結果培養(yǎng)的學生只懂理論不會實踐，只學書本，不問社會。
1.2從中專教育看我們培養(yǎng)的目標是應用型人才，要求學生既要掌握豐富扎實的醫(yī)學基礎專業(yè)知識，又要提高他們的實踐能力。但由于受傳統(tǒng)教育觀念的影響和辦學條件的限制，一個教室，一塊黑板，一支粉筆，一本教材，一個實驗室的教學模式仍然占統(tǒng)治地位，理論脫離實際的現(xiàn)象沒有得到根本的改變。
1.3從醫(yī)學類就業(yè)趨勢看醫(yī)學類專業(yè)初次畢業(yè)生就業(yè)率一般在90%以上，如基礎醫(yī)學、護理、檢驗、臨床藥學、中藥學等專業(yè)畢業(yè)生初次就業(yè)率在95%以上，而公衛(wèi)醫(yī)學等畢業(yè)生初次就業(yè)率不足50%。經過多年的不斷培養(yǎng)和補充，城市的醫(yī)療狀況得到了根本的改善，有的還出現(xiàn)了飽和或超編，個別醫(yī)院甚至人滿為患，導致醫(yī)學類畢業(yè)生就業(yè)難。
1.4從醫(yī)學教育結構看去年衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒布了《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》。該綱要規(guī)定醫(yī)學教育今后的發(fā)展方針是:加快發(fā)展研究生教育，適度發(fā)展本科一教育，面向農村發(fā)展醫(yī)學高等專利一教育，使現(xiàn)有大量中?；蛑袑Ｒ韵滦l(wèi)生人員的縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機構醫(yī)學人才學歷水平達到?？埔灰陨?，逐步減少中等醫(yī)學教育的規(guī)模，取消中等醫(yī)學教育中的臨床醫(yī)學類專業(yè)綱要頒布后，衛(wèi)生學校畢業(yè)生的就業(yè)面臨著更嚴竣的考驗。
1.5從醫(yī)學專業(yè)結構看隨著市場經濟的發(fā)展，中等醫(yī)學教育中有些專業(yè)明顯老化而失去生命力，已不適應醫(yī)學了和業(yè)技術發(fā)展的需要，降低了對市場經濟的適應能力，導致就亞面很窄。同時，學生畢業(yè)后在取得畢業(yè)證的同時，尚未取得醫(yī)師資格證書，這也是衛(wèi)校生就業(yè)難的一個原因。
1.6從學生的擇業(yè)觀看:當在我國計劃經濟體制下，大中專畢業(yè)生“統(tǒng)分統(tǒng)包”和“包當干部”的就業(yè)制度，向社會主義市場經濟體制下大中專畢業(yè)生“自立擇業(yè)”的就業(yè)制度轉軌時，大中專畢業(yè)生走到了人生的十字路口，面臨著困難的選擇，遇到了前所未有的困惑。學生家長也為子女的就業(yè)而焦慮不安。仍然固守著“先國有，后集體，死活不去干個體”，“一次就業(yè)定終身，一招技術吃一生”等舊觀念，更缺乏求職擇業(yè)的方法和技巧。因此，對于自主擇業(yè)很多人不能適應。
2中等衛(wèi)校畢業(yè)生就業(yè)指導工作的重要性
各地中等衛(wèi)校在實踐中雖然普遍感到學生就業(yè)指導工作的重要性，但對就業(yè)指導的理解還不全面，開展就業(yè)指導的情況很不平衡。有的地方和學校把就業(yè)指導僅理解為單純的為畢業(yè)生就業(yè)提供幫助和指導，忽視對學生進行就業(yè)理想、就業(yè)觀、創(chuàng)業(yè)意識教育，在如何開展就業(yè)教育方面缺乏必要的宏觀指導。因此，要加強中等衛(wèi)校就業(yè)指導工作。必須明確就業(yè)指導工作的地位和作用:
2.1開展就業(yè)指導工作是就業(yè)教育主動適應市場經濟體制和勞動就業(yè)制度改革的需要，隨著我國經濟體制、教育體制和勞動用人制度改革的深化，“面向社會，雙向選擇，自主擇業(yè)”已經成為新的畢業(yè)生就業(yè)制度的基本特征，面對這種變化，學校在職能上要有一個大的轉變，學校根據(jù)培養(yǎng)目標，教育、引導學生樹立正確的就業(yè)理想和擇業(yè)觀念，全面提高就業(yè)素質和綜合能力的教育活動。既不能試圖恢復歷史上“國家包分配”的做法，也不能將學生向社會一推了之，而應該及早地對學生進行就業(yè)指導并為畢業(yè)生就業(yè)提供幫助。
2.2開展就業(yè)指導工作是幫助學生走好人生道路的需要，著名作家柳青曾經說過.‘人生的道路雖然漫長，但緊要處常常只有幾步，特別是當人年青的時候”。學生畢業(yè)時涉世不深，經驗不足，職業(yè)目標不確定，以致在眾多的職業(yè)面前眼花繚亂，左顧右盼，無所適從，見異思遷面臨就業(yè)選擇，怎樣分析自己的客觀條件，怎樣看待不同工作崗位的利弊得失，在市場競爭日益加劇的環(huán)境下，如何把握機會找到一個比較滿意的工作崗位，以便能心情愉快地走向陡會生活，已成為大多數(shù)畢業(yè)生思慮的焦.氛。他們迫切地希望能得到指導和幫助。
在調查方法上，本文主要運用了問卷調查、文獻調查、訪談法、實地調查這四種方法對襄陽三所高校（湖北文理學院、襄陽職業(yè)技術學院、襄陽護士學校）的在校女大學生進行相關調查，具體調查結果如下：此次調查問卷共計發(fā)放了300份，實收275份，有效問卷數(shù)為247份，有效回收率為82%，超過80%，所以此次問卷調查是有效的，此外，還實地訪談了50人。在調查中發(fā)現(xiàn)，女大學生使用化妝品主要以潤膚、保濕、營養(yǎng)、健康等功能居多，而且使用的次數(shù)比較頻繁，說明女大學生比較注重皮膚保養(yǎng)，而這一市場潛力巨大。此外，大學生在購買化妝品時主要考慮的是功效、品牌和價格等因素，在對功效的選擇上又主要以保濕與美白為主，這些都給化妝品生產商提供了很好的契機。調查結果的具體分析情況如下：
（一）女大學生使用化妝品的類型從餅狀圖可以看出，最多是潔面類有82.5%的女學生使用，最少的是粉底類產品17.5%使用?？梢娕畬W生主要消費潔面類、面膜、水乳和面霜的護膚品，輔消費眼部護理和粉底類等其他護膚品，比較注重面部的清潔與護理，著重管理潔面類、面膜、水乳和面霜的營銷。
（二）女大學生選擇化妝品的依據(jù)選擇化妝品的依據(jù)有許多，比如：化妝品的使用效果、品牌知名度、價格等。這個柱狀圖顯示，各種依據(jù)的差別不大，選擇的依據(jù)元素較多。女大學生選擇化妝品時還是最看重使用的效果和品牌的知名度，結合朋友的推薦，綜合進行分析考慮選擇產品。
（三）女大學生期望化妝品的功效女大學生使用護膚品都有各自期望的功效。通過調查，有69.78%的同學比較重視自己皮膚的保濕，這一類型的人數(shù)最多，人數(shù)最少的一種類型重視產品的營養(yǎng)功效，占調查人數(shù)的31.67%。根據(jù)女大學生在化妝品功效選擇上的偏好，經銷商在宣傳與銷售上可以有所側重，“對癥下藥”。
（四）女大學生接受化妝品的價格調查結果顯示，大約53.33%的學生能接受每件護膚品的價格在50-100元，占調查比例最多。這說明學生的生活水平有限，不能支付很高的護膚品價格，由此就要考慮護膚品的定價和護膚品的產品定位。通過調查結果我們還可以發(fā)現(xiàn)，女大學生對護膚品的消費還是偏理智的，大部分學生表示不會在護膚品方面過度奢侈，但要選擇適合自己的。
（五）女大學生購買化妝品的渠道對于理想的護膚品購買場所，所選渠道的差別不大，但大學生對化妝品專賣店的信賴程度稍多。還有一些認為是由于其他原因選擇的，如服務態(tài)度好，便宜，省時省力等。女大學生個性獨立，想法獨立，受自身個性的影響，對渠道的選擇也就不同。
（六）女大學生偏愛化妝品的促銷從圖中看到，打折對大學生化妝品消費吸引力最大，是一種直接的促銷方式。其次是購物送贈品，因其能滿足女大學生愛占小便宜的心里，再者就是代金券和積分的促銷方式，還有少部分的學生則愿意換購的方式。通過這次調查，提供了化妝品消費市場的認識，讓商家能在撲朔迷離的市場環(huán)境下及時了解并抓住女大學生化妝品消費的需求，開創(chuàng)出化妝品行業(yè)中女大學生市場。
二、營銷策略分析
營銷方式的選擇、營銷活動的實施都能直接影響營銷效果，這就需要根據(jù)上述女大學生化妝品消費行為調查的基本情況來制定具體的營銷策略，通過此次調查，我們也制訂了相應的營銷策略，具體如下：
（一）“一見鐘情”的產品策略針對女大學生這一消費群體自身的特性，化妝品企業(yè)要想為其量身訂制適合的產品，應從以下幾個方面考慮：首先，潔面類產品。在校女大學生大部分年齡在17歲到23歲之間，由于青春期的生理特征和愛美的天性，總希望自己給人的感覺是清新靚麗，光彩動人的，所以特別在意面部的清潔。其次是護理產品，即水乳和面霜。伴隨著人們生活水平的提高，潔面和日常護理類產品逐漸成為女大學生們的日常生活必需品，從2009年百度數(shù)據(jù)可以明顯地看出這一點，在化妝品類關注度排行中，護膚品類位居第一，關注度占比為68．88%，護膚品成為關注的重點。再者是面膜，面膜就成了女大學生們修復肌膚的必備神器，一旦感覺膚色不好時，她們第一時間想到的就是用面膜修復，而且在敷面膜的過程中心情也會很放松。由此可見，市場上這三類化妝品的需求量最大，生產商在可以在這些方面擴大生產。
（二）“靈活多變”的價格策略價格因素是影響女大學生購買化妝品的一個重要因素，女大學生經濟尚未獨立,是比較特殊的消費群體，一方面對高檔產品需求不斷增強；另一方面購買力相對較弱，而且女生都有愛占便宜的心理，她們在消費過程中往往會貨比三家，購買性價比較高的產品。調查說明了價格在50-100元的產品比較受女大學生的歡迎，所以，化妝品企業(yè)在制定價格時應充分考慮價格的彈性作用，產品的定價應該傾向于中低檔價格，結合差別定價法，最好是先做相應的營銷調研工作，在綜合衡量各方面的情況下制定出合適的價格策略，以滿足不同消費層次的學生群體對不同價格的選擇，在同類產品之中才能有競爭力。
（三）“心動行動”的促銷策略折扣、贈品等促銷手段能夠誘發(fā)女大學生進行沖動消費，這已經成了經銷商慣用的手段之一，而且，女大學生還處在校園中，社會閱歷少，對市場了解不夠，卻喜歡消費，也熱衷于消費，同時也有著傳統(tǒng)的節(jié)儉意識，而折扣贈券、降價促銷無疑是較好的解決之道，但是降價必須有個限度，因為降價過高會引發(fā)消費者對產品質量的懷疑，降價太低則難以起到促進消費的目的。此外，女大學生們熱衷于購買套裝，所以商家要提前對套裝產品進行合適的定價，計算成本然后給予顧客適當?shù)淖尷?，同時，可以滿足一下女占小便宜的心理。
（四）“多重選擇”的渠道策略如今的化妝品企業(yè)要想自己的產品賣得更好，必須重視網絡渠道。除此之外，企業(yè)需要有自己獨特的渠道來提高自己產品的知名度，獲得更多的利潤。與大眾市場相比，高校市場具有獨特的特征，因此，企業(yè)在開發(fā)高校市場時不能生搬硬套大眾市場的營銷模式。企業(yè)可以采用以下方法：第一，設立校內專營點，專門推廣公司產品；第二，設立校內代售點，招聘校內，構建校內銷售網絡；第三，贊助校內舉行的大型活動，提高產品知名度。
（五）“明星效應”的品牌策略在此次調查中，專一品牌忠誠型的人群比較少，她們往往喜歡嘗試不同的品牌，直到找到適合自己的那一種，所以在品牌競爭上，化妝品經銷商基本處于同意水平線上，但女大學生又是個狂熱的追星族，她們喜歡自己偶像使用、代言的一切物品，所以，在構建品牌策略時要充分注意到當今的明星效應。
（六）“與時俱進”的創(chuàng)新式營銷女大學生群體是相對特殊的群體，她們受教育水平較高，具有較強的分析和判斷能力，但又有90后的沖動。企業(yè)要針對女大學生的消費方式，為他們量身定做一套不同于一般市場的營銷方式。比如：文化營銷、娛樂營銷、教育營銷、游戲營銷、網絡營銷、體驗營銷等。隨著時代的發(fā)展，大學校園化妝品市場具有旺盛的生命力，女大學生也日益成為化妝品市場中的活躍組成部分，化妝品企業(yè)要想抓住這塊極具潛力的市場，僅僅依靠傳統(tǒng)的營銷方式遠遠不夠，還需要了解女大學生群體的消費特點，再結合市場的發(fā)展，運用新穎傳播手段和創(chuàng)新性營銷手段，塑造有文化內涵和值得信賴的品牌，充分吸引女大學生們的眼球，抓住她們的心理，才能在開辟這一新興市場中占據(jù)優(yōu)勢。
三、結語
在生態(tài)學看來，生物界的生命有機體要想生存都離不開所處的生態(tài)環(huán)境，而且不管是生物有機體還是非生物有機體相互之間也是存在著物質和能量的交換、有著千絲萬縷的競合關系的。類似的，高校的發(fā)展也會受到地理環(huán)境、地域經濟、科學技術環(huán)境、國家及地方政府的政策等外部因素的影響，也會受到學校的管理水平和制度、文化和學術氛圍等內部因素的影響，而這些因素的匯聚也可以看成是一個高校生態(tài)系統(tǒng)，每一個因素就可以看成是整個系統(tǒng)中的一個構成因子或者是高校生態(tài)系統(tǒng)的子系統(tǒng)，占據(jù)著自己固有的生態(tài)位，學科建設就可以看成是整個高校生態(tài)系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)。這樣同一個地區(qū)作為不同生態(tài)系統(tǒng)的每個不同的高校肯定會存在著各種各樣的競爭和合作，而同一個高校生態(tài)系統(tǒng)中的不同的學科子系統(tǒng)之間自然也會出現(xiàn)對資源競爭的局面。而且，高等學校這個生態(tài)系統(tǒng)中也和生態(tài)系統(tǒng)一樣會有投入產出，其投入的是各項資源，產出的是各項學術成果，而產出的成果取決于其競爭占有相關資源的能力。綜上可知，可以根據(jù)生態(tài)位理論將高校學科系統(tǒng)分為“態(tài)”和“勢”兩個屬性，其中“態(tài)”指的是每個學科生存和發(fā)展的基礎及其當前的狀態(tài)；“勢”指的是每個學科對環(huán)境的適應性及其可持續(xù)發(fā)展能力，也就是說，由于資源的有限性和稀缺性，不同學科獲取資源的能力也不同，所以為促進學科自身的生存和發(fā)展、實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，學科之間的競爭是客觀存在的，同時，為實現(xiàn)整個高校學科系統(tǒng)的健康發(fā)展，更需要學科之間的協(xié)作共生、協(xié)同進化。可見在理論上將生態(tài)位理論引入學科建設評價是可行的。
2高校學科生態(tài)位評價模型的構建
運用生態(tài)位理論評價高校學科建設情況，應主要進行兩方面的評測：一是高校學科生態(tài)位的態(tài)與勢的測定，二是高校學科建設的綜合評價。本文在借鑒生態(tài)位理論與測度模型的基礎上，提出了構建高校學科生態(tài)位評價模型的構想。
2.1學科生態(tài)位態(tài)勢模型
學科生態(tài)位態(tài)勢模型是整個學科生態(tài)位評價模型的基礎和前提，包含生態(tài)位寬度和重疊度兩方面。學科生態(tài)位寬度表明的是某一學科在整個學科體系中競爭力的強弱，學科生態(tài)位重疊度表明的是學科多樣性的大小。
2.1.1學科生態(tài)位寬度。
生態(tài)位寬度是從一個生態(tài)因子軸的角度研究的，學科生態(tài)位表明的是某一學科在整個學科體系中占據(jù)的生存和梯度位置，會存在生存、發(fā)展和競爭三種狀態(tài)。學科要生存就要有占有一定的資源和功能要素，要發(fā)展就要協(xié)調好內部構成要素關系，增加其競爭優(yōu)勢，積極進行管理創(chuàng)新，提升其綜合競爭力。通過分析生態(tài)位的態(tài)勢理論可知，學科生存力是一種“態(tài)”屬性，學科競爭力則是一種“勢”屬性。要想提升學科的發(fā)展力，管理者必須提升其生存力和競爭力。
2.1.2學科生態(tài)位重疊度。
學科生態(tài)位重疊是學科在各個維度上的相似程度的度量，體現(xiàn)的是學科之間的相似性和利益沖突的頻率。
2.2高校學科建設的綜合評價
高校學科建設綜合評價的具體評價過程應該包括以下幾個部分：
2.2.1建立高校學科建設評價因子集。
以已經建立好的評價指標體系和具體內容為基礎，即可整理得到各層次指標的因子集合。
2.2.2歸一化處理。
歸一化處理的目的在于消除指標量綱，并實現(xiàn)指標變化范圍的統(tǒng)一化。
2.2.3確定指標權重。
為了使評價指標體系能夠可行和有效，需要采取科學合理的方法確定指標的權重，綜合比較各種賦值方法，結合本文所構建的評價模型，特別是學科建設評價指標絕大多數(shù)都屬于難于直接準確計量的特性，最好采用層次分析法確定各級指標的權重。
3結語
關鍵詞：小學生；數(shù)學；思維形式；教學思考
數(shù)學是研究數(shù)量、結構、變化以及空間模型等概念的抽象學科，是研究數(shù)和形的變化及其運動規(guī)律的科學。由于生活和勞動的需要，古代人們就知道了簡單的計數(shù)，并由此而逐漸地演進為抽象的數(shù)學。建立在生活基礎上的小學數(shù)學，也是由具體而逐漸達到抽象的過程。
小學生，特別是低年級小學生，由于其生理、心理上仍處于不成熟時期，對于相對抽象的數(shù)學問題，僅僅用形象的思維方式并不能完全解決抽象特別是稍微復雜一些的數(shù)學問題，并且，由于其他學科，特別語言的理解障礙，使得他們在理解數(shù)學問題時更難以恰當?shù)轿?。有時他們只依靠某些簡單的關鍵詞匯理解或解決問題，但這并不能幫助他們完全理解抽象的數(shù)學現(xiàn)象。因此，在小學數(shù)學教學過程中，老師恰當?shù)剡\用某些方法和工具如學具、教具與及適當?shù)恼Z言鼓勵等都能比較好地引導小學生從形象思維逐步轉變?yōu)槌橄笏季S。
一、小學生生理特點與思維方式
小學數(shù)學教學方法的探討，最重要的方法之一就是要遵守并適應小學生的生理、心理發(fā)展規(guī)律。6歲至9歲生長發(fā)育逐漸平緩，體格維持穩(wěn)步增長，智力發(fā)育迅速，從低年級到高年級，小學生的生理和心理在不斷地變化發(fā)展中，低年級學生的腦功能發(fā)育處于快速發(fā)展中，腦神經活動的興奮性水平高，特別應提到的是集中注意力不能持久，一般只有20~30分鐘。他們的形象思維優(yōu)于邏輯思維，很難理解抽象的概念。伴隨著年齡的增長，腦神經進一步發(fā)展，心理活動日益成熟穩(wěn)定，注意力、語言能力、邏輯思維等不斷增強，智力進一步飛躍發(fā)展，邏輯思維、創(chuàng)造思維不斷發(fā)展。
由于上述生理特點的限制，小學的數(shù)學教學過程，特別是一些抽象內容的教學，應當盡可能地簡短且重點突出，不可節(jié)外生枝，以節(jié)省講授時間以避免學生注意力分散而影響學生聽課效果，必要時，應輔以適當?shù)慕虒W工具或學具。上述方法大體上與小學生的生理特點相適應，符合客觀事物的發(fā)展運動規(guī)律，完全有利于小學生課堂上理解數(shù)學的基本要點和概念。課堂作業(yè)或家庭作業(yè)，也應當考慮到這些問題，一般來說，作業(yè)的數(shù)量與難度均需要考慮小學生生長發(fā)育特點，盡可能地精選一些與基本概念相當?shù)念}目，數(shù)量適當減少而質量相對較高。
二、學具與教具在教學中的應用意義
學具與教具的基本要義是學生自作或老師演示操作，通過形象地擺、拼、剪、制作、測量、畫圖等等形象的表達，直觀地將抽象的概念形象化，符合“感知——表象——概念”的兒童認識規(guī)律[1]。合理地應用學具與教具則與此規(guī)律完全相吻，這樣可以使小學生直觀形象地感知數(shù)學的基本概念，并在大腦中逐漸形成具體而形象概念并向抽象的數(shù)學概念轉換，從事物的表象中抽象出事物的本質特征，促進學生從形象思維向邏輯思維的方向協(xié)調發(fā)展。因此，學具與教具的應用，能加速數(shù)學抽象概念的形成，通過數(shù)學思想方法的滲透，理解數(shù)學算理。另一方面，學具恰好符合小學生好動愛玩的天性，能極大地調動學生學習的積極性并能培養(yǎng)學生的操作能力，由于動手操作能力的提高，學習興趣與創(chuàng)新欲望及其解決實際問題的能力等都能得到比較全面的發(fā)展，符合素質教育的精神。
三、數(shù)學教學中的情商因素
情商是學生的學習態(tài)度、意志品質、心情、興趣與習慣等非智力因素。充分地利用并調動小學生的情商因素，可以全方位地提高課堂教學效果與學生業(yè)余學習效率。情商因素的發(fā)掘主要與下列因此相關。課堂內外建立良好的師生關系，學生喜歡某一學科在很大程度上與他喜歡那位老師有關，正所謂親其師而信其道。幽默風趣的課堂語言能創(chuàng)造出輕松、和諧的課堂氛圍，有利于調動、激發(fā)學習興趣，能積極引導學生參與課堂互動。
關心每個孩子的成長，培養(yǎng)學生熱愛數(shù)學的情感，正視學生出現(xiàn)的錯誤。老師的每一句贊語、每一次表揚，對學生都是一種激勵。即使是差生也要創(chuàng)造條件，使他們有機會體面的表現(xiàn)自己，使學困生在表揚、努力、成功、自信和再努力這一過程中形成學習上的良性循環(huán)。
四、數(shù)學作業(yè)的批改方法與意義
批改作業(yè)是小學數(shù)學教師的一項常規(guī)工作，充分地利用批改作業(yè)的過程，運用恰當?shù)脑u語對學生學習進行恰當?shù)膶W習指導，充分肯定學生的學習成績或鼓勵學生積極向上的精神。同時，通過批改作業(yè)，也可以比較完整地自我檢查教學效果，進一步調整教學方案。
數(shù)學作業(yè)的批改不一定完全應用“√”“×”評判正誤，小學生面對“×”特別是“？”時，或多或少會對小學生的心理產生抑制心理，同時也缺乏激勵性，評價結果也不夠全面。適當?shù)厥褂眉钚曰虮頁P性評語可充分地滿足小學生的好勝心理，調動小學生的學習積極性。帶感彩的評語表達了教師對學生的關愛，拉近了教師與學生的距離，讓小學生充分感受教師對他們的關愛，使他們對練習更感興趣。一定程度上，評語能拓寬學生思路，促使其養(yǎng)成良好學習與練習的習慣，開拓學生的學習視野，有利于改變小學生的思維方式，促進其發(fā)散性思維，逐漸形成創(chuàng)新意識。良好的作業(yè)評語溝通了師生間情感的交融，接近了師生關系，調動了小學生學習數(shù)學的興趣，促使小學生在心情愉快中成長，符合素質教育的要求。
五、數(shù)學思維能力的培養(yǎng)
簡單地說，數(shù)學的思維是由具體或形象思維過程逐漸形成抽象思維的過程，隨著小學生年齡的增長，大腦的發(fā)育，其思維能力也日漸提高。因此，密切地聯(lián)系生活實際中的小學生能經常接觸到的具體數(shù)學事例，對培養(yǎng)小學生的數(shù)學應用意識，使其在生活的形象具體肯真實事件中，逐漸理解抽象數(shù)學，形成良好的數(shù)學思維或抽象思維能力。
鼓勵小學生將所學的數(shù)學知識運用于實際生活，引導小學生帶著問題走向生活，培養(yǎng)其數(shù)學意識及運用數(shù)學解決生活實際問題。
一、消除位差效應，營造創(chuàng)新環(huán)境
心理學研究和實踐證明：自由寬松安全的氣氛可以使人的智慧得到最充分的發(fā)揮。創(chuàng)設民主、寬松、友好的學習氛圍，使學生在心理放松的情況下形成一個無拘無束的思維空間，能促進學生積極思維、馳騁想象、敢于標新立異。因此，在教學中教師要注重讓學生互相合作，更重要的是應以一個朋友的身份參與到學生的學習中，放下傳統(tǒng)的師道尊嚴，消除位差效應，為學生提供一個無壓力、相互平等的和諧氛圍，才能使學生敢想、敢說、敢做，使每個學生在互相交流中充分發(fā)揮自我的能力。在數(shù)學課堂教學中對于學生積極主動地參與教學的行為，教師要做到以下三點：
首先是激發(fā)與保護。教師要善于激發(fā)學生的所有潛藏的積極因素，并加以熱心的關愛和保護，包括他們的好奇心、求知欲、探索精神和創(chuàng)造性的品質。比如，在執(zhí)教二年級上冊的“觀察物體”時，在每小組的學生中安排一個神秘的學習小伙伴（用布蒙上的米老鼠玩具），使學生一進教室就感到新鮮，從而產生好奇心，集中精力進入學習。
其次是引導與培養(yǎng)。在教學中引導學生自主學習，獨立思考，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維。例如：教學《年、月、日》一課時，可以設計幾個問題引導學生自主探究：觀察手中的年歷卡，你能回答下面幾個問題嗎？a、一年有多少個月？b、哪幾個月是31天，哪幾個月是30天？c、二月有多少天？一年有多少天？d、你還發(fā)現(xiàn)了什么？……給學生創(chuàng)設自主探究的環(huán)境，讓學生主動思考、探索，使教育水到渠成。
再次是尊重和扶持。在教學中要尊重學生的個性，承認人的興趣和性格的多樣性，進行分層次的教學模式，對基礎不同的學生創(chuàng)設不同的情境，不同的問題，使每個學生都能在教師的引領下得到不同層次的發(fā)展。師生共同建立和諧、熱烈的教學氣氛，讓每個孩子都擁有同等參與學習和提高技能的機會。如：在三年級上冊教學中，學生學習了用乘法解決問題后，教師創(chuàng)設了下面的生活問題情境：“六一”兒童節(jié)到了，班長帶了30元活動費到超市里采購商品，準備舉辦慶祝會。超市里每千克香蕉3元，糖果每千克5元，彩紙3元一張，瓜子每千克2元，氣球每個0.1元，彩帶每條0.5元。問題一：如果班長買2千克香蕉、5張彩紙、1千克瓜子、20個氣球、8條彩帶，班長帶的錢夠嗎？還剩幾元錢？問題二：在不超過30元的條件下，你認為怎樣買比較好？問題三：如果班長希望購買的物品數(shù)量盡可能多，你能提出什么合理的建議？對于問題一，教師可大膽放手讓學生自己解決；問題二是一個開放性的問題，為體現(xiàn)學生的個性化學習，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，可讓小組合作、討論、自由選擇，得到合理的購物方案；問題三，可作恰當?shù)狞c撥說明“購買的物品數(shù)量盡可能多”是什么意思？讓學生明白其含義，進行自由創(chuàng)作。
二、靈活使用教材，培養(yǎng)創(chuàng)新意識
傳統(tǒng)的教學觀認為，教材是教師實施教學的依據(jù)，又是學生學習的依據(jù)，在課堂教學中必須“忠實于教材”嚴格按照教材的程序組織教學。在這種思想下，教師很少對教材加以合理的處理加工，更談不上創(chuàng)新了。其實，教材是教學的基本材料，尊重教材并非唯教材，而是提倡教師在深入鉆研教材的基礎上，發(fā)掘教材中所蘊涵的創(chuàng)新原理，精心構建教學中實施創(chuàng)新的體系，圍繞“以學生發(fā)展為本”這個主題，把學生終身可持續(xù)發(fā)展作為數(shù)學教學的根本目的。對教材的加工處理一般從下面幾個方面入手：首先是結合學生現(xiàn)有生活實際和現(xiàn)代社會的發(fā)展需求合理運用教材；其次是結合學生的思維訓練和能力培養(yǎng)處理教材；再者是挖掘教材中孕伏的數(shù)學思想方法加工教材；最后是著眼于為學生提供自主活動空間調整教材。如，在執(zhí)教“觀察物體”一課中，教師將課本呆板的主題圖教學，靈活處理為觀察學生喜聞樂見的實物卡通米老鼠玩具，引導在學生在活動中探究觀察物體的方法，有的學生發(fā)現(xiàn)“觀察小的物體時，可以把物體轉動一圈進行觀察”，有的學生還發(fā)現(xiàn)“觀察較大的物體時，可以圍著物體走一圈進行觀察。”學生的這些發(fā)現(xiàn)，正是創(chuàng)新意識的萌芽，需要教師細心呵護。
三、培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，提高創(chuàng)新能力
所謂創(chuàng)造性思維，是指在創(chuàng)造活動中創(chuàng)造性地發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的思維。這種思維特點是：在一般人覺得沒有問題的地方發(fā)現(xiàn)問題；對一般人不能解決的問題，深入思考，通過猜測﹑設想﹑驗證，帶著獨創(chuàng)性的見解去解決實際問題。數(shù)學教學要想真正提高學生的創(chuàng)新能力，就必須注重培養(yǎng)學生思維的創(chuàng)造性。
1.逆向思維能力的培養(yǎng)。
逆向思維是從已有的習慣思路的反方向去思考和分析問題。表現(xiàn)為逆用定義，公式，法則，進行逆向推理，反向進行證明，逆向思維反映了思維過程的間斷性、突變性和反聯(lián)結性，它是擺脫思維定勢、突破舊有的思維框架，產生新思路、發(fā)現(xiàn)新知識的重要思維方式。在學生學習知識的過程中，隨著正向思維的出現(xiàn)，逆向思維也同時產生。逆向思維作為創(chuàng)造性思維的重要組成部分，必須加強訓練與培養(yǎng)。
在解決問題的教學中，可以把具有互逆關系的知識聯(lián)系起來。例如：在學生學習“除數(shù)是一位數(shù)的筆算除法”時，創(chuàng)設問題情境“春雨小學387名學生去參觀博物館。租9輛車夠嗎？”并給予一輛標示“準乘45人”的大客車，學生在解決問題時，由于剛學習筆算除法，大部分學生采用387÷9=43(人)43＜45，從而得出結論，這時，有的學生提出不同的意見，用45×9＝405（人）405＞387，說明租9輛車夠了。教師適時引導、分析、比較了兩種解決問題的方案，使學生的思維更靈活，更敏捷。逆向思維能力的培養(yǎng)，不僅有助于學生發(fā)現(xiàn)、獲取新的知識，打破思維定勢，更利于學生全面考慮問題。
2.求異思維的培養(yǎng)。
創(chuàng)新求異的思維能力的培養(yǎng)是數(shù)學教學中不可忽視的問題。通過對這一能力的培養(yǎng)，可以使學生從不同的角度出發(fā)，沿著不同的解題思路，用多種方法解決問題。在求異思維的培養(yǎng)過程中，要重在新和異，要鼓勵學生積極思考，用不同的解法來解題，從而提高學生的創(chuàng)造能力。
（1）發(fā)散思維的培養(yǎng)。
在數(shù)學教學中，培養(yǎng)學生的發(fā)散思維，對于提高學生的創(chuàng)造思維能力是非常有幫助的。由于在課堂上更多地進行沒有固定答案的研討，就會使更多的學生在集體的爭論中體驗到思維的碰撞，感受到教學的美感。鼓勵學生用多種方法來解決問題，學生的思維有較大的“自由度”，這樣，既使學生的發(fā)散思維得到培養(yǎng)，拓寬學生的解題思路，又增強了學生思維的創(chuàng)造性，發(fā)展了學生的創(chuàng)新能力。
（2）直覺思維的培養(yǎng)。
直覺思維就是直接領悟的思維或認識。這種思維在應用題的教學中也是存在的，因為它沒有明顯的過程意識，就需要鼓勵學生打破舊的框框，運用聯(lián)想、類比等方法大膽進行猜想，是一種較好體現(xiàn)創(chuàng)新意識的思維形式。直覺、靈感是人在認識過程中邏輯中斷的突然飛躍，這是一種還沒有被認識的富于創(chuàng)造性的思維過程。因此，在數(shù)學教學中，必須重視對直覺思維的培養(yǎng)，這將對創(chuàng)造性思維的發(fā)展、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)起到極大的促進作用。
一、做出來不如講出來，聽得懂不如說得通。
做10道題，不如講一道題。 孩子做完家庭作業(yè)后，家長不妨鼓勵孩子開口講解一下數(shù)學作業(yè)中的難題，我也在群里會經常發(fā)一些比較好的訓練題，您也可以鼓勵去想一想說一說，如果講得好，家長還可進行小獎勵，讓孩子更有成就感。
原因：做10道數(shù)學題，不如讓孩子"說"明白一道題。小學數(shù)學，重在思維的訓練，思維訓練活了，升到初高中，數(shù)學都不會差到哪去。家長要加強孩子"說"題的訓練，讓孩子把智慧說出來。孩子能開口說解題思路，是最好的思維訓練模式。很多家長以為數(shù)學就是要多做題，可是有的孩子考試做錯了題，但遇到同類或相似題型時，仍然一錯再錯。不妨讓孩子把錯題訂正后，"說"清楚錯誤環(huán)節(jié)，這樣孩子的思路一下子就豁然開朗了。
要培養(yǎng)質疑的習慣。 在家庭教育中，家長要經常引導孩子主動提問，學會質疑、反省，并逐步養(yǎng)成習慣。
在孩子放學回家后，讓孩子回顧當天所學的知識：老師如何講解的，同學是如何回答的？當孩子回答出來之后，接著追問："為什么？""你是怎樣想的？"啟發(fā)孩子講出思維的過程并盡量讓他自己作出評價。有時，可以故意制造一些錯誤讓孩子去發(fā)現(xiàn)、評價、思考。通過這樣的訓練，孩子會在思維上逐步形成獨立見解，養(yǎng)成一種質疑的習慣。
二、舉一反三，學會變通。
舉一反三出自孔子的《論語·述而》："舉一隅，不以三隅反，則不復也。"意思是說：我舉出一個墻角，你們應該要能靈活的推想到另外三個墻角，如果不能的話，我也不會再教你們了。后來，大家就把孔子說的這段話變成了"舉一反三"這句成語，意思是說，學一件東西，可以靈活的思考，運用到其他相類似的東西上！
之前也常常聽到家長反映，接到一些學生來信，說平時學習勤奮，請家教、上補習班，花了很多精力夯實基礎知識，可考試時還是感覺反應慢、思路窄，只能就題論題，做不到舉一反三，對于一些靈活性強的題目往往就束手無策。
在數(shù)學的訓練中，一定要給孩子舉一反三訓練。一道題看似理解了，但他的思維可能比較直線，不多做幾道舉一反三或在此基礎上變式的題，他還是轉不過玩了。
舉一反三其實就是"師傅領進門，學藝在自身"這句話的執(zhí)行行為。
三、建立錯題本，培養(yǎng)正確的思維習慣
每上第一次課，我所講的課程內容都和學生的錯題有關。我通常把試卷中的錯題摘抄出幾個典型題，作為課堂的例題再講一遍。而學生的反應，或是像沒有見過，或是對題目非常熟悉，但沒有思路。這些現(xiàn)象的發(fā)生，都是學生沒有及時總結的原因。所以第一次課后我都建議我的學生做一個錯題本，像寫日記一樣，記錄下自己的錯題和錯因分析。
一般來說，錯題分為三種類型：第一種是特別愚蠢的錯誤、特別簡單的錯誤；第二種就是拿到題目時一點思路都沒有，不知道解題該從何下手，但是一看到答案卻恍然大悟；第三種就是題目難度中等，按道理有能力做對，但是卻做錯了。
尤其第二種、第三種，必須放到錯題本上。建立錯題本的好處就是掌握了自己所犯錯的類型，為防范一類錯誤成為習慣性的思維。
四、成為孩子探討的伙伴，而非孩子的領導者
很多家長，在孩子學習的過程中，有意無意的說一些傷及孩子信心的話語，比如：真笨、你怎么跟你老爸一樣，看看其他孩子，我懷疑你是不是親身的，這道題都不會？快別上學了……
我承認，思維能力是有超常的孩子，但覺對沒有超笨的孩子，思維能力差，一定是外部環(huán)境與平時對孩子訓練不夠。
作為家長，孩子的第一任老師和生命中影響力最重要的老師，要多表揚、多鼓勵，與孩子成為問題探討的伙伴，而不是孩子的教導者和管理者。
道理越辯越明。父母要在家庭中創(chuàng)設一種"自由爭辯交流"的氛圍，當孩子學習遇到困難的時候，爭辯、互相交流解決問題的方法；當孩子自己獲得新的解題方法時，家長要以平和的心態(tài)，耐心地和孩子一起討論這個解題方法的獨特之處。父母和孩子爭辯解題思路，能促使孩子通過自由爭辯，加深對問題的理解，拓寬思路，促使思維更靈活。這對突破固有的思維束縛、培養(yǎng)思維能力和品質有著良好的幫助。
五、圖形推理是培養(yǎng)邏輯思維能力最好的工具
假是真時真亦假，真是假時假亦真；邏輯思維是在規(guī)則的確定下而進行的思維，如果聯(lián)系生活就屬于非常規(guī)思維。一切看似與生活毫無聯(lián)系卻自在法則約束規(guī)范的范圍內。邏輯推理的"瞞天過海"可謂五花八門，好似一個萬花筒，百變無窮，樂趣無窮。
如何培養(yǎng)小學生的數(shù)學思維能力
1、從新舊知識的聯(lián)系入手，積極發(fā)展學生思維
數(shù)學知識具有嚴密的邏輯系統(tǒng)。就學生的學習過程來說，某些舊知識是新知識的基礎，新知識又是舊知識的引伸和發(fā)展，學生的認識活動也總是以已有的舊知識和經驗為前提。每教一點新知識都盡可能復習有關的舊知識，充分利用已有的知識來搭橋鋪路，引導學生運用知識遷移規(guī)律，在獲取新知識的過程中發(fā)展思維。
2、從具體的感性認識入手，積極促進學生的思維
在數(shù)學基礎知識教學中，應加強形成概念、法則、定律等過程的教學，這也是對學生進行初步的邏輯思維能力培養(yǎng)的重要手段。然而，這方面的教學比較抽象，加之學生年齡小，生活經驗缺乏，抽象思維能力較差，學習時比較吃力。在教學時，注意由直觀到抽象，逐步培養(yǎng)學生的抽象思維的能力。
3、精心設計問題，引導學生思維
小學生的獨立性較差，他們不善于組織自己的思維活動，往往是看到什么就想到什么。培養(yǎng)學生邏輯思維能力，主要是在教學過程中通過教師示范、引導、指導，潛移默化地使學生獲得一些思維的方法。教師在教學過程中精心設計問題，提出一些富有啟發(fā)性的問題，激發(fā)思維，最大限度地調動學生的積極性和主動性。學生的思維能力只有在思維的活躍狀態(tài)中，才能得到有效的發(fā)展。在教學過程中，教師應根據(jù)教材重點和學生的實際提出深淺適度，具有思考性的問題，這樣就將每位學生的思維活動都激活起來，通過正確的思維方法，掌握新學習的知識。
關鍵詞：非典憂患意識認知水平心理支持能力培養(yǎng)
“非典”疫情的爆發(fā)，使我們整個社會面臨著重大的考驗。在我們的身體健康受到嚴重威脅的同時，心理也受到嚴峻挑戰(zhàn)。高校學生由此引發(fā)了一系列心理、生理、行為的不適宜反應，由于我國缺乏應對重大突發(fā)事件的機制，個體缺乏應對危機的經驗和能力，這場災難已經對我國的社會秩序造成巨大沖擊。目前肆虐我國長達半年之久的“非典”疫情已經得到有效控制，但類似的危機事件可能再次發(fā)生。如何提高高校學生應對危機的能力，使學生迅速適應復雜多變的環(huán)境就顯得尤其重要。
一、提高認知水平，培養(yǎng)應對危機的能力
認知是指人們獲得知識或應用知識的過程。知識是人類經驗、思維、智慧賴以存在的形式，后人就是在充分繼承前人知識的基礎上不斷探索，不斷前進的。通過學習心理學的研究，在知識的習得過程中，人們可以獲得實用性能力，即當類似問題情景出現(xiàn)，人們可以運用所學知識直接處理問題;同時，人們也可以獲得經驗性能力，即當新的問題情景出現(xiàn)時，人們可以綜合運用已有經驗處理問題。知識經驗越豐富，人們就越容易掌握問題情境，找出最佳解決問題的策略。由于我國教育領域長期缺乏對重大災難，特別是突如其來的災難，比如地震、洪水、火災的教育，所以，當SARS這種可怕的病毒襲來時，人們用平常解決問題的手段暫時不能應對或應對無效，相當多大學生在危機面前表現(xiàn)出恐慌、緊張和焦慮等不良情緒，缺乏分析和決策能力，行為較沖動，無法做出理性的思考。因此，有必要強化社會危機教育，提高學生對自然或社會災難的認知水平，進而增強在危機面前的“抗打擊能力”。那么，獲得什么樣的知識才有利于提高學生應對危機的能力呢?
1.增強學生憂患意識的知識。20年來的改革開放，使中國走上了小康之路，國泰民安，國富民強，全國上下很少面臨大的危機和災難。即使像伊拉克戰(zhàn)爭，美國“9·11”這樣的災難性事件，似乎離我們也很遙遠。因此，在青年學生中重新回顧象瘟疫(如天花、黑死病、鼠疫等曾奪去了我們這個星球上數(shù)以十億計的生命。即使今天，艾滋病仍在全球肆虐、戰(zhàn)爭、自然災害(洪水、地震，火災)、人類活動造成的核泄漏等等災害性事件，使學生了解到在人類歷史上曾經出現(xiàn)過和正在威脅我們的災難，讓他們理解人類就是在一次一次戰(zhàn)勝各種災難中成長起來的。雖然，我們要堅信“明天更美好”，但是未來并不會是一帆風順的，我們時刻都要做好應對災難的心理準備，重新樹立“生于優(yōu)患，死于安樂”的危機意識。
2.在危機事件面前正確應對的知識。危機事件大多是指個體面臨突然或重大生活逆境(如親人死亡、婚姻破裂或天災人禍等)，既不能回避，又無法用通常解決問題的方法來解決的事件。一般都會給人帶來巨大而現(xiàn)實的威脅。每一個危機事件的產生具有非重復、非例行、非尋常狀態(tài)。因此在對危機事件的應對過程中解決問題的程序和方案無法象程序化決策一樣實現(xiàn)準確界定。但是，人類已經無數(shù)次的戰(zhàn)勝了一次又一次危機，積累了大量的經驗，我們可以從中抽出典型的事件，加以分析概括，從而找出一般性的應對方式，讓人們了解面對突發(fā)性災難時，大人、小孩乃至一個社會，應有怎樣的理性反應，正確求助程序是什么，如何保護自己和他人等等，不至于在危機面前，措手不及。世界上許多國家的危機教育都是“從娃娃抓起”。譬如，日本是個地震多發(fā)的島國，所以很重視對孩子從小進行災難教育和意志力的磨煉。孩子從上幼兒園就開始觀摩和演練火災或地震爆發(fā)時的急救措施，從小進行這方面的強化教育，使國民在真正危機來臨的時候有足夠的心理準備，克服驚慌，保持冷靜，沉著應對。在這次抗擊“非典”的過程中，多數(shù)大學生缺乏應對危機的經驗，在危機面前無所適從、束手無策，從而不能做出正確的決定(逃離疫區(qū)，對封校不理解等)。亡羊補牢，為時未晚，所以應在高校的素質教育中增加應對危機事件策略的學習，培養(yǎng)健康、成熟的心理。
3.應激心理準備性知識。面對危機情景，人們必然調動體內資源應付局面。因此，了解應激狀態(tài)下人的生理、心理反應，將有助于大學生正確認識自我，從容面對危機。一般來講，應激的生理反應主要是指大腦通過神經和體液系統(tǒng)對內臟、內環(huán)境進行調節(jié)產生的生理生化反應。表現(xiàn)為:交感一腎上腺髓質系統(tǒng)的功能明顯增強，導致心律加快、血壓增高、呼吸加快、外周血管收縮、皮溫下降等。同時，大腦釋放內啡膚，會抑制免疫系統(tǒng)的功能，所產生的ACTH也會抑制免疫系統(tǒng)的功能，這些都會導致免疫系統(tǒng)功能的普遍下降。心理上會引緒反應，增加緊張度，提高敏感性，調動強有力的自我控制力。適當?shù)膽し磻羞m度的恐懼、焦慮、抑郁、逃避、關注等。這些都是人的本能反應，是正常的，它可以使人充分調動個人的生理和心理資源去應付外來的威脅，對于人的生存具有積極意義。如果學生了解了這些知識，在面對“非典”時，就不會盲目地對恐懼、緊張、焦慮等情緒進行克制和壓抑，反而不利于身體健康。
1.1一般資料
2007年6月至2010年1月間，我院接收小兒闌尾炎患者140例，其中男90例，女50例，年齡3到12歲，平均年齡6周歲，病人臨床表現(xiàn)惡心，嘔吐，右下腹痛,臨床懷疑闌尾炎進行超聲檢查。病程3-12h。
1.2使用儀器
采用探頭頻率為7.5MHz的SImenziCV70型彩色多普勒超聲診斷儀。
1.3操作方法
患兒檢查選取仰臥，使患兒腹部充分暴露，先在患兒腹部右下位置顯示出回盲部和升結腸，腸腔內存在氣體回聲，是由液氣泡破裂所致。緩慢移動探頭至盲腸末端，平放于闌尾區(qū)域，探頭兩端緩慢施壓，推開周圍組織，進行觀察，可以發(fā)現(xiàn)，在腹壁與腹膜后的腰大肌,髂內動、靜脈之間，發(fā)生炎癥的闌尾與盲腸相連接，接下來，仔細觀察闌尾的形態(tài)大小、內部回聲及周圍情況，如有無積液，有無炎性包塊，精確測量闌尾的外徑大小、腸壁厚度、積液范圍、腸系膜淋巴結大小，并做好詳細記錄。有必要觀測血流信號的可采用彩色多普勒血流顯像觀測，腸氣較多時需要適當對探頭加壓以排開腸氣干擾。如果在患兒的右下腹沒有探查到闌尾，可以將探查范圍擴大到盆腔、右上腹以及腹膜后，以排除可能產生異位闌尾炎。最后,對炎癥闌尾進行彩色多普勒血流觀察及血流動力學參數(shù)測定,即闌尾壁動脈收縮期最大峰速(PSV)和阻力指數(shù)(RI)。
2、結果
2.1檢測結果
在140例小兒闌尾炎患者中，急性單純性闌尾炎患兒54例,占38.6%。急性化膿性闌尾炎患兒64例,占45.7%。壞疽性闌尾炎患兒14例,占10.0%。闌尾周圍膿腫患兒8例,占5.7%。其中闌尾內糞石或糞石嵌頓者患兒24例,右下腹腔淋巴結腫大患兒20例。本組140例小兒急性闌尾炎中,彩超診斷118例,準確率84%。漏診22例,其中16例均為急性單純性闌尾炎；6例為異位闌尾,包括4例化膿性闌尾炎和2例單純性闌尾炎。
2.2各型闌尾炎聲像圖特征
正常闌尾的聲像圖表現(xiàn)為闌尾呈臘腸形或蚯蚓狀，直徑大多小于0.6cm，呈三層結構，且三層結構清晰，腔較小，內可呈低回聲或氣體高回聲。
2.2.1單純性闌尾炎
闌尾在回盲部呈臘腸形或蚯蚓狀盲端管狀結構，直徑大多在0.8cm以下，形態(tài)略腫脹，管壁因水腫呈低回聲，三層結構尚清晰，腔內與周圍可見少量滲液或不明顯。CDFI顯示闌尾壁及周圍腸系膜血流豐富。
2.2.2化膿性闌尾炎
長軸切面呈明顯腫脹的長管狀結構，直徑大多大于1.0cm，管壁呈雙層，闌尾腔內呈液性無回聲區(qū)，橫切面可呈“靶環(huán)征”，右下腹可見較多的游離液體，可在闌尾根部糞石樣強回聲，后方伴聲影，周圍可見腸系膜淋巴結腫大。
2.2.3壞疽性闌尾炎
闌尾正常形態(tài)消失，外形明顯腫脹，管壁結構層次紊亂不清，并且與周圍組織粘連不清，若顯示闌尾壁連續(xù)性中斷，其周圍有較多的游離液體，則多提示闌尾穿孔。此時，患兒多有急性腹膜炎的聲像圖表現(xiàn)。
2.2.4闌尾周圍膿腫
闌尾因化膿與周圍組織粘連不清，形成雜亂回聲包塊，內回聲強弱不等，可見不規(guī)則液性暗區(qū)，呈包裹性。必要時充盈膀胱進一步檢查。
2.3闌尾處血流特點
正常的闌尾的動脈收縮期最大峰速(PSV)和阻力指數(shù)(RI)都比較低，闌尾壁血流不易顯示。當闌尾處發(fā)生急性炎癥時，闌尾會產生充血、血液的流量也隨之增大，PSV值也會隨之增高；于此同時，闌尾及周圍組織充血水腫致血管受壓，會引起RI值增高，嚴重的甚至會出現(xiàn)舒張早期的反向動脈血流。此外，在本組研究中，我們還發(fā)現(xiàn)：當闌尾發(fā)生炎癥時，不同區(qū)域由于炎癥程度的不同，也會導致PSV值和RI值的不同。
3、討論
小兒急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，最常見的發(fā)病年齡為7-12周歲，其中男性的發(fā)病幾率高于女性，男性發(fā)病幾率約為女性的1-3.5倍[3]。由于小兒的腹壁較薄，采用高頻超聲的方法可以清楚的觀察到闌尾的大小、形態(tài)、周圍系膜的情況以及腹腔內有無膿腫形成。在闌尾炎的診斷中，最為明顯的標志是闌尾直徑超過0.6cm，闌尾周圍伴有局限性積液，CDFI顯示血流信號豐富，可提示急性闌尾炎；當發(fā)現(xiàn)闌尾沒有明顯的增粗，又無法識別或探及正常的闌尾聲像時，則應該考慮是否有腸梗阻、腸套疊及泌尿系感染、泌尿系結石等急腹癥的可能。在急腹癥中完全可將闌尾作為一個常規(guī)部位進行檢查。
