時(shí)間：2023-03-15 15:00:13
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關(guān)鍵詞：TBL教學(xué)法 傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL） 臨床實(shí)習(xí)教學(xué) 呼吸內(nèi)科
長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育采用以教師從頭講到尾的授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教（lecture-based learning， LBL）學(xué)方法，忽略了對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，限制了醫(yī)學(xué)生自學(xué)及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和發(fā)展[1]。目前單一的教學(xué)法很難滿足實(shí)際教學(xué)工作的需求，為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生，教學(xué)方法的改革和探索成為教育工作者的重要任務(wù)。
20世紀(jì)90年代，由美國(guó)Oklahoma大學(xué)的Larry Michaelsen 教授正式提出了以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)（Team-Based learing，TBL）方法，在美國(guó)50多所醫(yī)學(xué)院校和日本、韓國(guó)、新加坡等國(guó)家中被廣泛采用[2]，但在我國(guó)，TBL教學(xué)法的文獻(xiàn)較少見(jiàn)。為此，在我院呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中開(kāi)展了以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)，以教師為“引導(dǎo)”的TBL（Team-based learn ）教學(xué)法，其教學(xué)效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：
一、材料與方法
1.研究對(duì)象
按內(nèi)科學(xué)大課結(jié)束時(shí)的考試成績(jī)排名，將進(jìn)入呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生80人平均分為兩組，LBL 組40人為對(duì)照組，TBL組40人為試驗(yàn)組，兩組學(xué)生的一般資料包括年齡、性別、以往的成績(jī)等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。參研的實(shí)習(xí)生在教師的指導(dǎo)下參與分管病人。
2.教學(xué)及考核安排
LBL 組：（1）上一次課后臨床教師小范圍教學(xué)查房（結(jié)合病人實(shí)際，從理論到臨床進(jìn)行系統(tǒng)的講述、示范與復(fù)習(xí)，老師講課的內(nèi)容要求課后學(xué)生復(fù)習(xí)）;（2）根據(jù)教師示范病例的病史、體征、檢查結(jié)果進(jìn)行病例討論。
TBL組：（1）老師講課的內(nèi)容以提綱形式發(fā)給學(xué)生，要求學(xué)生先自己查找資料自學(xué);（2）上課時(shí)先進(jìn)行課堂測(cè)驗(yàn)（選擇題形式，―個(gè)人獨(dú)立完成）（3）課堂測(cè)驗(yàn)二（同樣問(wèn)題，5-6人為一個(gè)小組內(nèi)討論完成，代表發(fā)言，要求給出答案并說(shuō)明理由）;（4）教師進(jìn)行精講和總結(jié)課堂作業(yè);（5）學(xué)生自我總結(jié)，組內(nèi)互評(píng)（小組內(nèi)對(duì)各成員貢獻(xiàn)度互相評(píng)分）;
3.教學(xué)效果的評(píng)估：教學(xué)結(jié)束后TBL組和LBL組同期進(jìn)行考試考核（包括理論考試、病案分析和調(diào)查表的填寫(xiě)）。理論和病案分析各占50分，理論考試內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)與臨床理論的掌握程度。病案分析主要考核學(xué)生分析疾病的診斷、鑒別診斷和治療的思路與方法，要求寫(xiě)出診斷和治療的流程圖。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SigmaStat3.5 統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，數(shù)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（？X±S ）表示，P
二、結(jié)果
1.TBL組和LBL組教學(xué)后考核結(jié)果詳見(jiàn)表1，TBL與LBL組理論考核成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但TBL組的病案分析的考核成績(jī)要高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組理論考核和病案考核成績(jī)（X±S）比較
組別 理論成績(jī) 病案分析成績(jī)
實(shí)驗(yàn)組 42.5±3.4 40.3±7.5
對(duì)照組 41.7±4.6 35.8±8.2
P值 P〉0.05 P〈0.01
2.問(wèn)卷調(diào)查：課程結(jié)束后，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法對(duì)TBL組的學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)效果調(diào)查，其結(jié)果表明：多數(shù)學(xué)生認(rèn)為T(mén)BL教學(xué)法能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高了學(xué)生的自學(xué)能力、臨床分析問(wèn)題能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。見(jiàn)表2。
表2 學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)[ n （%）]
調(diào)查內(nèi)容 同意 不同意
TBL教學(xué)法能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性 36（90%） 4（10%）
TBL教學(xué)法能培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí) 30（75%） 10（25%）
TBL教學(xué)法能培養(yǎng)自學(xué)能力 31（77.5%） 9（22.5%）
TBL教學(xué)法能提高臨床分析問(wèn)題能力 33（82.5%） 7（17.5%）
對(duì)此次教學(xué)方法滿意 35（87.5%） 5（12.5%）
TBL教學(xué)法能增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果、提高成績(jī) 36（90%） 4（10%）
希望下次能繼續(xù)TBL教學(xué) 39（97.5%） 1（2.5%）
三、討論：
本研究表明，醫(yī)學(xué)生在經(jīng)過(guò)理論大課學(xué)習(xí)，具有一定臨床基礎(chǔ)知識(shí)，進(jìn)入臨床后，我們采用TBL教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教，學(xué)生的病案分析能力考核成績(jī)即臨床思維能力明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)法（LBL）的學(xué)生的成績(jī)。此外，研究結(jié)果顯 還顯示：與LBL相比，TBL教學(xué)法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和臨床思維能力具有肯定的優(yōu)勢(shì)。這與李榮梅[3]等的研究結(jié)果一致
TBL教學(xué)法是2002年Larry K Michaelsen提出的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的新型教學(xué)模式，其形式多樣，主要以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，是以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的一種教學(xué)方法[4]。TBL教學(xué)法的基本教學(xué)過(guò)程是：課前發(fā)給學(xué)生自學(xué)要點(diǎn)一學(xué)生自學(xué)一課堂測(cè)驗(yàn)一（個(gè)人獨(dú)立完成）一課堂測(cè)驗(yàn)二（同樣問(wèn)題， 小組內(nèi)討論完成，代表發(fā)言）一教師精講課堂作業(yè)（小組討論完成）一組內(nèi)互評(píng)（學(xué)生自我總結(jié)， 小組內(nèi)對(duì)各成員貢獻(xiàn)度互相評(píng)分）。其考核也是以形成性評(píng)價(jià)的形式，及通過(guò)每次課堂表現(xiàn)，課堂測(cè)驗(yàn)結(jié)果以及組內(nèi)個(gè)人的得分等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。TBL強(qiáng)調(diào)的是在有清楚學(xué)習(xí)目標(biāo)的課前及課上的學(xué)習(xí)，一定程度可彌補(bǔ)LBL教學(xué)法的不足[5] 。通過(guò)課上不同的測(cè)驗(yàn)方式及作業(yè)，既保證了學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握，又培養(yǎng)的學(xué)生的臨床技能的教學(xué)方法。首先，TBL教學(xué)過(guò)程通過(guò)不同形式，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、討論式學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)，既注重學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，又注重了基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，真正做到基礎(chǔ)理論與臨床技能培養(yǎng)并重;其次，TBL教學(xué)法以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，以及團(tuán)隊(duì)合作和人際交往等綜合能力。
當(dāng)然，我們?cè)谘芯窟^(guò)程中也發(fā)現(xiàn)，TBL教學(xué)法存在一些缺陷，與LBL教學(xué)法相比，學(xué)生耗時(shí)多、對(duì)學(xué)生的素質(zhì)和能力的要求較高以及師資和教學(xué)條件的要求高等;其次，TBL教學(xué)法雖注重了基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，但因課時(shí)所限，老師傳授內(nèi)容相對(duì)較少，學(xué)生對(duì)一些較難理解知識(shí)的理解深度和廣度較差。
總之，教無(wú)定法，對(duì)教學(xué)法的研究是永恒的話題，也是永遠(yuǎn)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案的問(wèn)題。在呼吸內(nèi)科臨床帶教過(guò)程中，需要教師結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)展情況采用不同的教學(xué)方法。學(xué)生在經(jīng)過(guò)理論大課的學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)之后，TBL教學(xué)法是一種值得借鑒和推廣的提高和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的教學(xué)方法。
參考文獻(xiàn)：
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一、堅(jiān)持專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐，努力學(xué)習(xí)各項(xiàng)HSE管理規(guī)章制度，認(rèn)真履行HSE崗位職責(zé)，提高HSE意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行本崗位的操作規(guī)程，遵守工藝操作紀(jì)律，積極參加各項(xiàng)HSE 活動(dòng)，崗位技術(shù)兵和事故預(yù)案演練。熟練正確的使用各種防護(hù)裝備和消防器材，努力做到安全文明生產(chǎn)。
二、積極參加公司舉辦的各項(xiàng)活動(dòng)，充分的鍛煉自己，磨練自己，充實(shí)自己，使自己的特長(zhǎng)得到展現(xiàn)和升華。
三、保持謙虛的工作心態(tài)和學(xué)習(xí)的態(tài)度，認(rèn)真聽(tīng)取建議，以最大的努力去工作，以 最大熱情去學(xué)習(xí)。把規(guī)章牢記心中，虛心接受與采納每一位同志的提議，累積經(jīng)驗(yàn)，以便更快的完善自己，充分的發(fā)揮一個(gè)員工的責(zé)任，為自己的前程打下一個(gè)牢固的基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。
實(shí)現(xiàn)自我的人生目標(biāo)。是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的使命，需要我們持之以恒，不斷努力，不斷探索，不斷進(jìn)取。善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，抓住自己的特長(zhǎng)做到最好，那么人生的目標(biāo)，也只不過(guò)是離我們一步之遙。
雖然我目前還缺乏經(jīng)驗(yàn)，缺乏在艱難局面中獨(dú)立開(kāi)展工作的能力，但我相信年輕就是本錢(qián)，我正處于人生中精力充沛的時(shí)期，我渴望在更廣闊的天地里展現(xiàn)自己的才能，我不會(huì)滿足現(xiàn)有的知識(shí)水平，期望在實(shí)踐中得到鍛煉和提高。因此我一定會(huì)把所有的時(shí)間和精力放在我的工作上，積極投入到工作中，為實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值拼拼!
實(shí)習(xí)生的自我總結(jié)【2】
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的記憶仍是歷歷在目。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。
通過(guò)實(shí)習(xí)，我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。
第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，盧老師曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房量血壓，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治主任8點(diǎn)到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，向床位上的病人都問(wèn)候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，病人也都會(huì)把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開(kāi)的化驗(yàn)單要寫(xiě)的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話，各個(gè)科室的、各科住院總的、老師的。這是你實(shí)習(xí)的見(jiàn)證，那上面寫(xiě)滿了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽(tīng)診器、手電筒、壓舌板。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，影響實(shí)習(xí)成績(jī)。其次可以裝些不容易找到的化驗(yàn)單什么的，這樣可以省下很多尋找的時(shí)間。
第四，如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書(shū)本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是要盡量做到。做不到就邊實(shí)習(xí)邊看，這樣的記憶是很深刻的，有些甚至終生難忘。
第五，要有自信。當(dāng)然，自信的前提是要有扎實(shí)的基本功，這樣做事才能得心應(yīng)手。要敢于主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，才能爭(zhēng)取到提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，你的自信也會(huì)讓患者更加相信你的醫(yī)囑。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來(lái)，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開(kāi)始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒(méi)以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽(tīng)?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，因?yàn)橛泻芏嗖±鋵?shí)這一生可能也只見(jiàn)過(guò)一次，畢竟將來(lái)不是全科醫(yī)生，但是僅僅是一次卻是畢生難忘。
目的探討以“提高學(xué)生能力”為核心，采用“以學(xué)生為中心，理論與實(shí)踐相結(jié)合”的神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)新方法，在本科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段中的運(yùn)用價(jià)值。方法選取首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院2012級(jí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的本科醫(yī)學(xué)生38名，分為實(shí)驗(yàn)組（20名）和對(duì)照組（18名），分別接受臨床教學(xué)新方法和傳統(tǒng)授課式方法，實(shí)習(xí)結(jié)束后，通過(guò)教學(xué)模式認(rèn)可度、學(xué)生滿意度調(diào)查及臨床綜合能力考核對(duì)兩組進(jìn)行效果評(píng)估。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、解決臨床問(wèn)題、加強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)及溝通、提高文獻(xiàn)檢索和翻譯能力等方面，教學(xué)認(rèn)可度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組在病史及查體熟練度、病例分析、語(yǔ)言表達(dá)、文獻(xiàn)檢索和提煉、臨床思維、理論知識(shí)測(cè)試方面的成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01～0.05）。在醫(yī)學(xué)幻燈片制作方面的成績(jī)對(duì)比中，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論“以學(xué)生為中心，理論與實(shí)踐相結(jié)合”的神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)新方法，能夠培養(yǎng)本科實(shí)習(xí)生臨床思維能力，提高臨床解決問(wèn)題的能力。
【關(guān)鍵詞】
理論與實(shí)踐；臨床實(shí)習(xí)；臨床思維；解決問(wèn)題
目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)中普遍采用以教師為主體，以學(xué)科為中心的帶教老師填鴨式的教學(xué)。這種教育下，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，過(guò)分依賴于教師的講解，理論與實(shí)踐脫節(jié)，只會(huì)培養(yǎng)出“高分低能”的應(yīng)試型學(xué)生，無(wú)法成為臨床技能型專業(yè)人才。臨床實(shí)習(xí)是一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生的樞紐和橋梁，是培養(yǎng)學(xué)生良好的道德修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵階段[1]。我們?cè)卺t(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段施行“以學(xué)生為中心，理論與實(shí)踐相結(jié)合”的教學(xué)新方法，讓學(xué)生切身融入，主動(dòng)參與到臨床實(shí)踐中，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，收到了良好效果。
1資料和方法
1.1研究對(duì)象
選取2012級(jí)在首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的本科實(shí)習(xí)生38名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組學(xué)生均由同一組老師帶教。實(shí)驗(yàn)組20名，其中男生11名，女生9名，年齡21～24歲，平均年齡（22.34±1.36）歲，入組前平均成績(jī)（72.53±6.58）分。對(duì)照組18名，其中男生10名，女生8名，年齡20～24歲，平均年齡（22.13±1.45）歲，入組前平均成績(jī)（72.26±5.34）分。兩組在性別比、平均年齡、入組前學(xué)習(xí)平均成績(jī)之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1對(duì)照組。采用傳統(tǒng)“以教師為中心的”帶教模式，即先教師理論授課，再由教師帶領(lǐng)進(jìn)行臨床實(shí)踐。具體：根據(jù)教學(xué)大綱要求，通過(guò)借助教科書(shū)、幻燈片等形式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)章節(jié)的理論知識(shí)講解，然后老師在病房挑選典型病例，進(jìn)行規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)病史、查體示范，并就疾病的診療過(guò)程等提問(wèn)。查完房后，由教師進(jìn)行總結(jié)、分析，并要求學(xué)生完成醫(yī)學(xué)幻燈片的作業(yè)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行出科考核。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組。采用“以學(xué)生為中心，理論與實(shí)踐相結(jié)合”的新的教學(xué)模式。將學(xué)生按4～5人一小組，隨機(jī)分組。具體：（1）專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)。①英文文獻(xiàn)檢索：給出一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)典型疾病的議題，由每組學(xué)生共同完成該疾病最新進(jìn)展的英文文獻(xiàn)檢索、幻燈片制作，每組選出一位學(xué)生分別進(jìn)行匯報(bào)，時(shí)間10～15分鐘。教師最后對(duì)各組的表現(xiàn)給予總結(jié)，指出每組的優(yōu)缺點(diǎn)，以及在英文文獻(xiàn)檢索中的注意要點(diǎn)。②英語(yǔ)晨讀：每周固定一天早上，在正式授課之前提前10分鐘進(jìn)行英語(yǔ)晨讀。以國(guó)外神經(jīng)病學(xué)經(jīng)典教科書(shū)為教案，逐句講解并翻譯。在下一次晨讀之前，讓每組各派一位代表在臺(tái)前自己講解前一天內(nèi)容，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)水平，教師對(duì)各組打分。③英文病例翻譯：選取臨床典型的英文病例，讓每組學(xué)生翻譯。每組中先選出較好的譯文，再進(jìn)行各組間的評(píng)比，選出優(yōu)秀譯文。教師對(duì)優(yōu)秀譯文進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出其中值得他人學(xué)習(xí)的地方，同時(shí)讓譯者講解自己的學(xué)習(xí)心得。（2）臨床病例討論。提前1周告知討論的神經(jīng)內(nèi)科典型臨床病例題，要求每位學(xué)生結(jié)合自身的知識(shí)水平及結(jié)構(gòu)，提前復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，查閱最新中外文獻(xiàn)，了解最新進(jìn)展。討論當(dāng)天，每組每位學(xué)生均需發(fā)言，闡述自己的觀點(diǎn)，做到暢所欲言，甚至展開(kāi)辯論。討論意見(jiàn)統(tǒng)一后，由每組其中一人對(duì)病例進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。該環(huán)節(jié)始終以學(xué)生發(fā)言為主，教師只是在學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤或遇到無(wú)法解決的難題時(shí)才給予指正。最后，教師對(duì)一些共同性的問(wèn)題和爭(zhēng)議大的疑難問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，總結(jié)歸納本課程的重點(diǎn)難點(diǎn)，同時(shí)對(duì)各組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出不足之處，提出今后改進(jìn)的要求。（3）臨床查房演練。將實(shí)驗(yàn)組分為患者組和醫(yī)生組，均由學(xué)生來(lái)模擬扮演。醫(yī)生組按照要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)詢問(wèn)病史、神經(jīng)系統(tǒng)查體，并分析疾病的診斷、鑒別診斷和診療計(jì)劃?；颊呓M按照神經(jīng)內(nèi)科典型病例的病史匯報(bào)自己的不適。兩組可以互換角色，互相討論和提問(wèn)。最后由教師指出其中的錯(cuò)誤，示范準(zhǔn)確的詢問(wèn)方法及查體手法，總結(jié)科學(xué)的診治過(guò)程。（4）臨床技能比賽。將臨床病例分析題，以幻燈片形式，模擬成臨床就診全過(guò)程。教師對(duì)各組提出問(wèn)題，分為搶答題、小組必答題、學(xué)生必答題等多種形式。將題目按不同分值，對(duì)各組進(jìn)行計(jì)分。為了激勵(lì)學(xué)生的興趣，最后按各組分?jǐn)?shù)高低，給每組學(xué)生派發(fā)不同級(jí)別紀(jì)念品。賽后，由每位學(xué)生進(jìn)行自我總結(jié)，同學(xué)之間相互指正，最后教師對(duì)每組的表現(xiàn)給予總結(jié)分析，啟發(fā)大家學(xué)以致用。
1.3評(píng)價(jià)方法
1.3.1教學(xué)模式認(rèn)可度調(diào)查。參照張玉梅等[2]文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)生教學(xué)模式認(rèn)可度調(diào)查表》，包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、解決臨床問(wèn)題、加強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)及溝通、提高文獻(xiàn)檢索和翻譯能力等。采用“是”“否”選項(xiàng)。調(diào)查表設(shè)計(jì)統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，交由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的學(xué)生完成。
1.3.2滿意度調(diào)查。采用自制《教學(xué)方法滿意度調(diào)查問(wèn)卷表》，包括很滿意、滿意、一般、不滿意、很差五項(xiàng)。滿意度為很滿意和滿意所占總學(xué)生人數(shù)的百分比。記錄并比較兩組的滿意度。
1.3.3臨床綜合能力考核。由教師對(duì)學(xué)生的臨床能力進(jìn)行全面考核。包括：病史詢問(wèn)及查體手法的熟練程度、病例的分析能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、文獻(xiàn)檢索和歸納提煉能力、臨床思維能力、理論知識(shí)測(cè)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)幻燈片制作等方面，各單項(xiàng)滿分為100分，記錄并比較兩組各項(xiàng)的考核成績(jī)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x-±s）表示，符合正態(tài)分布，兩組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1教學(xué)模式認(rèn)可度調(diào)查結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組在對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、解決臨床問(wèn)題、加強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)及溝通、提高文獻(xiàn)檢索和翻譯能力等方面，認(rèn)可度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2學(xué)生滿意度調(diào)查
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生很滿意7名，滿意11名，總滿意度（90.00%）高于對(duì)照組（55.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3臨床綜合能力考核
實(shí)驗(yàn)組在詢問(wèn)病史及查體熟練程度、病例分析、語(yǔ)言表達(dá)、文獻(xiàn)檢索和歸納、臨床思維、理論知識(shí)測(cè)試的成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01～0.05）。在醫(yī)學(xué)幻燈片制作的成績(jī)比較中，兩組差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
3討論
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段，都是以帶教老師為中心，以教師講授為主，滿堂灌，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的積極性和興趣，因此學(xué)生只會(huì)機(jī)械性地記憶枯燥的理論知識(shí)，無(wú)法將它靈活運(yùn)用到臨床中去。而醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，如何讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情是擺在我們每一個(gè)臨床帶教老師面前的一道難題[3]。“以學(xué)生為中心，理論與實(shí)踐相結(jié)合”的教學(xué)新方法，就是教師通過(guò)激發(fā)學(xué)生的興趣，讓學(xué)生當(dāng)主角，調(diào)動(dòng)他們的積極性，引導(dǎo)他們主動(dòng)參與，展開(kāi)討論，在辯論中得出正確結(jié)論，在實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)，思考和探尋解決問(wèn)題的方法。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式不同的是，它促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)新思維的形成與發(fā)展，提高了學(xué)生獲取新知識(shí)的方法，激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、理解知識(shí)和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力，進(jìn)而提高學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的本領(lǐng)[4]。沒(méi)有良好的英文文獻(xiàn)檢索、閱讀及翻譯能力，就無(wú)法掌握疾病的最新研究進(jìn)展，在臨床中缺少更為有效的診治手段，臨床科研能力的培養(yǎng)更是無(wú)從談起。通過(guò)讓學(xué)生主動(dòng)參與，在各自打分和評(píng)比中，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，使得枯燥的英文教學(xué)變得生動(dòng)有趣。此外，讓優(yōu)秀者講解學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不但能讓講者產(chǎn)生自豪感和榮譽(yù)感，更能使聽(tīng)者掌握更好的學(xué)習(xí)方法，促進(jìn)良性循環(huán)。通過(guò)臨床典型病例題，使用提問(wèn)—思考—討論—總結(jié)的方法，以及通過(guò)臨床技能比賽這種寓教于樂(lè)的形式，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用至實(shí)際病例的診治中，既鞏固了學(xué)生的理論基礎(chǔ)，又探尋出解決問(wèn)題的對(duì)策和方法。在本研究中，正是通過(guò)這種方法，實(shí)驗(yàn)組的臨床綜合能力的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，國(guó)外也有類似報(bào)道[5]。此外，新方法有利于學(xué)生臨床思維能力的建立。臨床思維能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)師最重要的基本功，只有掌握了科學(xué)的思維方法，才能透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，在眾多的臨床癥狀中抓住重點(diǎn)，得出正確的結(jié)論。通過(guò)學(xué)生獨(dú)立詢問(wèn)典型神經(jīng)疾病的病史，掌握問(wèn)診技巧及要點(diǎn)，了解患者的主要癥狀和需要解決的主要問(wèn)題，進(jìn)行初步的病因分析。在查體階段，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性定位體征，結(jié)合神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)，考慮責(zé)任病灶部位并做出初步診斷。通過(guò)化驗(yàn)檢查、影像學(xué)片子、甚至包括查詢到的文獻(xiàn)資料，經(jīng)過(guò)討論及總結(jié)，進(jìn)一步驗(yàn)證之前作出的診斷，并分析可能有的鑒別診斷。最后綜合上述信息對(duì)患者提出相應(yīng)的診療計(jì)劃。整個(gè)過(guò)程能充分鍛煉學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。例如以“發(fā)作性言語(yǔ)不利、右側(cè)肢體無(wú)力”為例，通過(guò)問(wèn)診，讓學(xué)生了解到其起病急，刻板樣發(fā)作、短時(shí)間可完全恢復(fù)的臨床特點(diǎn)，多數(shù)學(xué)生考慮到短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，部分學(xué)生提出了癲癇的不同意見(jiàn)。查體正常，頭顱核磁、腦電圖正常，進(jìn)一步驗(yàn)證了短暫性腦缺血發(fā)作的診斷，但對(duì)病因分析學(xué)生有不同意見(jiàn)，通過(guò)討論分析，有的學(xué)生提出栓子脫落機(jī)制，個(gè)別學(xué)生提出可能有頸部血管狹窄后一過(guò)性低血壓的病因，著實(shí)讓人眼前一亮。在鑒別診斷方面，不同學(xué)生從不同角度提出了各自觀點(diǎn)，如癲癇發(fā)作、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、低血糖等。最后通過(guò)頸部血管超聲、頸部計(jì)算機(jī)斷層攝影動(dòng)脈造影術(shù)（computedtomographicarteriography，CTA）及經(jīng)顱多普勒微栓子監(jiān)測(cè)，證實(shí)為短暫性腦缺血發(fā)作，病因?yàn)樽髠?cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄，頸部不穩(wěn)定斑塊脫落所致。通過(guò)這樣的模擬演練，讓每一位學(xué)生都能一步一步深入分析，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)生的多重機(jī)制，掌握最新治療動(dòng)態(tài)，進(jìn)一步提高自身水平。本研究顯示，“以學(xué)生為中心，理論與實(shí)踐相結(jié)合”的教學(xué)新方法，能夠讓學(xué)生在實(shí)踐中充分調(diào)動(dòng)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，在討論中將理論知識(shí)運(yùn)用到疾病的診療過(guò)程，促進(jìn)學(xué)生不斷自我更新醫(yī)學(xué)理論知識(shí)并掌握最新的臨床技能，同時(shí)還提高了專業(yè)英語(yǔ)水平，為以后在臨床和科研工作中解決實(shí)際問(wèn)題打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。研究局限性在于入組學(xué)生較少，缺乏不同層次學(xué)生的對(duì)照分析，可能會(huì)影響結(jié)論的準(zhǔn)確性，有待今后擴(kuò)大樣本量開(kāi)展研究。
作者：陳竹林 黃光 杜 喬曉會(huì) 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
參考文獻(xiàn)
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[2]張玉梅，王春雪，張寧，等.基于問(wèn)題學(xué)習(xí)教學(xué)法結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法在血管神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)卒中雜志，2015，10（9）：811-813.
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護(hù)士們忙碌的身影，有著良好的各項(xiàng)操作技能及各種護(hù)理工作能力。我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。這應(yīng)該算是個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，現(xiàn)在觀察病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。
這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。這也算第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識(shí)護(hù)理，樹(shù)立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。
進(jìn)入病房，顧名思義，病房護(hù)士接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、口腔護(hù)理，靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。目前這些操作很多都沒(méi)有學(xué)，可是以后在臨床我們必須得會(huì)!
從這次的觀察中，我知道了今后學(xué)習(xí)的重要性。每一個(gè)操作都要熟練做好。其實(shí)，護(hù)士的工作是個(gè)熟能生巧的過(guò)程。我們只有不斷的去學(xué)習(xí)去思考去操作去鍛煉，才能擁有牢固的技能!會(huì)更加珍惜以后學(xué)習(xí)的時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和每個(gè)課堂學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
最深的體會(huì)就是要不斷學(xué)習(xí)，不斷實(shí)習(xí)，學(xué)無(wú)止境。其實(shí)我們也知道，學(xué)習(xí)知識(shí)本身就是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持，不斷探索的過(guò)程。不久后的我們也要離開(kāi)校園，踏入社會(huì)，然而社會(huì)看重的不僅是我們所學(xué)的書(shū)本知識(shí)，更多的要看我們是否掌握了適應(yīng)社會(huì)的能力。
一旦踏入社會(huì)，我們就必須去適應(yīng)，去融入。那么怎樣去做，怎樣才能學(xué)以致用，就顯得極為重要了。其中，最重要的一點(diǎn)就是我們要有踏實(shí)的基本功，以知識(shí)為后盾，以不變應(yīng)萬(wàn)變。而這些是我們?cè)趯W(xué)校學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)。
八月流火,暑期的背影已經(jīng)漸漸遠(yuǎn)去,當(dāng)我轉(zhuǎn)身回眸時(shí),才發(fā)現(xiàn)在那個(gè)剛剛逝去的夏日里仍然留有自己的身影.。觀察中培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上以后的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)，迎接我們美好明天!
護(hù)士畢業(yè)實(shí)鑒定
為期兩個(gè)多月的臨床實(shí)習(xí)結(jié)束了，在這短暫的時(shí)間里，我深刻的體會(huì)到臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。
實(shí)習(xí)期間，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)。
通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。并且在自己所擬定的細(xì)致的護(hù)理人員工作計(jì)劃下，理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，按時(shí)參加查房及交接班，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)做到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，使家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。
病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。
實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記，做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。
尤其在心內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，了解到本科主要以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭等最為多見(jiàn)，在帶教老師指導(dǎo)下，我們學(xué)會(huì)了如何加強(qiáng)對(duì)病人的病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)也學(xué)會(huì)了怎樣對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教等等，這樣很好的鍛煉了我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力。使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的
診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，認(rèn)識(shí)到“三查七對(duì)”和“無(wú)菌操作”的重要性。掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操作，還掌握了危重病人如何做好搶救及護(hù)理工作。同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
護(hù)士畢業(yè)實(shí)鑒定
個(gè)月的時(shí)間就這樣過(guò)去了，我告別了我的護(hù)士實(shí)習(xí)生活，也因此告別了我的學(xué)生時(shí)代。幾個(gè)月前來(lái)到醫(yī)院，開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生涯。作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們實(shí)習(xí)的每個(gè)人都很重要。我很珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
我是在我們市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的，當(dāng)然也很感謝學(xué)校能夠給予我這次機(jī)會(huì)，讓我能夠有機(jī)會(huì)近距離地接觸醫(yī)生和病人，感受作為一個(gè)護(hù)士應(yīng)該做的一切。在這里我真的學(xué)到了很多，收獲了知識(shí)、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)還有友情，感觸頗深。下面我來(lái)說(shuō)說(shuō)我在醫(yī)院實(shí)習(xí)的心得。
記得我剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種清晰的概念。對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說(shuō)老師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怕不適應(yīng)，怕被老師罵，害怕自己做得比別人差，怕自己不知從何入手，也確實(shí)不敢動(dòng)手……
實(shí)習(xí)剛開(kāi)始時(shí)，我是被分配在手術(shù)室，感到特別有壓力，這對(duì)我來(lái)說(shuō)確實(shí)是一大挑戰(zhàn)。而我們幾個(gè)小護(hù)士總是跟在老師的屁股后面，特別認(rèn)真，不放過(guò)老師的每一個(gè)操作細(xì)節(jié)，有的還做了小筆記，遇到不懂的我們都及時(shí)地向老師詢問(wèn)。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，也讓我們這些實(shí)習(xí)生可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，熟悉各種比較簡(jiǎn)單的護(hù)理工作，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間是每月?lián)Q一個(gè)科室，而就是在各個(gè)科室中慢慢知道了護(hù)士的工作是非常的繁重，護(hù)士的工作真的很零碎，很雜亂，甚至還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，我才發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒(méi)有護(hù)士，醫(yī)生離不開(kāi)護(hù)士，病人離不開(kāi)護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開(kāi)護(hù)士。
這就說(shuō)明了護(hù)士的重要性。而我們就是其中一員，要對(duì)病人的生命負(fù)責(zé)，這就要求我們工作時(shí)精神高度集中，不能出差錯(cuò)，因?yàn)樯杂胁簧骺赡芫蜁?huì)無(wú)辜斷送一條生命。當(dāng)然作為護(hù)士，還要有較好的溝通能力，溝通是一門(mén)藝術(shù)，它是架起人與人之間理解、信任的橋梁，會(huì)不會(huì)溝通不僅影響我們每個(gè)人的生活，而且也影響我們的工作。因此在工作中要用心溝通，用真誠(chéng)的心與病人交流，盡我所能的滿足他們，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予他們最好的護(hù)理。這不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己負(fù)責(zé)。
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解更多的是各種疾病，最重要的是我掌握了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能和提高各種護(hù)理工作能力。在老師認(rèn)真指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，我總是積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如扎針、靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、自動(dòng)洗胃法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。
醫(yī)院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，而我跟的是比較有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，跟著老師分管病人的同時(shí)，我也會(huì)觀察一下病人的病情，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)很多時(shí)候也會(huì)跟病人聊天以愉悅他們的心情，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力?？偟膩?lái)說(shuō)呢，實(shí)習(xí)期間的最大的收獲就是：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，還培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，通過(guò)思考，舉一反三。短短的時(shí)間與病人建立了良好的感情，讓我離開(kāi)真有點(diǎn)依依不舍的感覺(jué)。在這里，我不僅真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作!
在我實(shí)習(xí)的過(guò)程中，自己在醫(yī)院附近租了房子
，剛開(kāi)始覺(jué)得很辛苦又不習(xí)慣，后來(lái)也漸漸地懂得了如何照顧自己的起居生活，把自己也打理得很好。再接著后來(lái)媽媽還是不放心，仍然過(guò)來(lái)照顧我了，我很感謝媽媽為我所做的一切，感謝她那么辛苦照顧我那么長(zhǎng)時(shí)間，為我付出那么多。我很高興我在醫(yī)院學(xué)到那么多，也不辜負(fù)他們的期望，很是欣慰。當(dāng)然我希望自己以后可以找到比較好的工作，成為一名合格的護(hù)士，希望自己以后可以成為他們驕傲。
這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，這些都無(wú)法用言語(yǔ)來(lái)表達(dá)的，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺的心情?？偠灾?，這八個(gè)月，是適應(yīng)的過(guò)程，很多不足之處需要改進(jìn)，也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，很多觀念也得到修正，雖然辛苦又疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。
總之感謝醫(yī)院培養(yǎng)我的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，我會(huì)以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!在實(shí)習(xí)當(dāng)中我學(xué)會(huì)了以良好的品德去對(duì)待每一位病人，護(hù)士是白衣天使，救死扶傷是我們工作職責(zé)，因此應(yīng)具有良好的職業(yè)道德。我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!以愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心去做好每一件護(hù)士該做的事。
[關(guān)鍵詞] 案例教學(xué)法；問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)法；效果
[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（b）-00166-03
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)的要求越來(lái)越高。當(dāng)今精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但也面臨著如精神科醫(yī)生缺乏等不足之處，因此臨床精神醫(yī)生的培養(yǎng)就具有非常重要的意義。臨床教學(xué)查房是一個(gè)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)，理論與實(shí)踐相結(jié)合的必不可少的階段，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)觀察、思考、診療以及學(xué)習(xí)處理醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)查房多以帶教老師講解為主，學(xué)生處于被動(dòng)接受狀態(tài)，盡管也有提問(wèn)，但仍未擺脫“填鴨式”教學(xué)模式的桎梏。以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（probem-based learning，PBL）是由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，是以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心的啟發(fā)式教學(xué)模式，一般流程是帶教老師提出問(wèn)題-學(xué)生查找資料-討論-總結(jié)，目的在于避免死記硬背，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、分析和解決問(wèn)題能力以及獨(dú)立思考能力和邏輯思維能力，已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)模式[2-3]。案例教學(xué)法（case-based learning，CBL）是1870年美國(guó)哈弗大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)Christopher Columbus Lang dell教授在法學(xué)教育中引入了判例而首創(chuàng)的，并于1920年由美國(guó)哈佛商學(xué)院（Harvard Business School）所倡導(dǎo)，采取一種很獨(dú)特的案例形式教學(xué)方法，20世紀(jì)80年代末傳入我國(guó)[4]。案例式教學(xué)重在對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，其本質(zhì)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的互動(dòng)式教學(xué)模式，培養(yǎng)和引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與課堂討論的過(guò)程，教師在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)典型案例使學(xué)生認(rèn)識(shí)某一事物的本質(zhì)特征，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維，對(duì)知識(shí)舉一反三，以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)[4]。本研究旨在探索CBL結(jié)合PBL在精神病學(xué)教學(xué)查房中的作用，優(yōu)化教學(xué)模式，培養(yǎng)擁有符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的知識(shí)結(jié)構(gòu)和解決臨床問(wèn)題能力的精神科醫(yī)生。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
所有調(diào)查對(duì)象來(lái)自2010年3月～2012年2月年到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心實(shí)習(xí)的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生，均處于畢業(yè)前實(shí)習(xí)階段，已學(xué)習(xí)過(guò)精神醫(yī)學(xué)及心理學(xué)的相關(guān)理論課程，共365人，男161人，平均年齡（23.13±1.57）歲，女204人，平均年齡（23.15±1.68）歲，其中五年制本科生215人，7年制本碩連讀生82人，8年制本碩博連讀生68人。
1.2 方法
1.2.1 分組方法 將365名同學(xué)分為兩組，A組181人參加案例和問(wèn)題為導(dǎo)向相結(jié)合的教學(xué)查房模式，B組184人參加傳統(tǒng)講座式查房模式。
1.2.2 教學(xué)方式 兩組由同等資質(zhì)的副高及以上臨床帶教老師教師根據(jù)本實(shí)綱的基本內(nèi)容和要求選出選擇合適內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)查房，每周1次，每次2個(gè)學(xué)時(shí)，共進(jìn)行2周。CBL和PBL帶教查房流程為：選擇病例-備課、撰寫(xiě)教案-主持查房討論會(huì)-指導(dǎo)學(xué)生討論-講評(píng)、補(bǔ)充-總結(jié)歸納；學(xué)生查房流程為：熟悉病例-小組討論提出問(wèn)題并分工查閱資料文獻(xiàn)、提出解決方法-參加查房討論-互動(dòng)提問(wèn)-評(píng)價(jià)反饋-回顧與自我總結(jié)。傳統(tǒng)的教學(xué)查房模式，主要針對(duì)疾病的相關(guān)理論知識(shí)，根據(jù)專科特點(diǎn)和教學(xué)計(jì)劃選擇病例，查找資料，不對(duì)實(shí)習(xí)生做特別的要求，按課堂教學(xué)方式講授疾病相關(guān)理論并進(jìn)行提問(wèn)。
1.2.3 評(píng)定工具和方法 采用自制調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷依據(jù)教學(xué)查房實(shí)施情況和研究目的設(shè)置相關(guān)問(wèn)題，以封閉式問(wèn)題提問(wèn)，提供假定的被試行為或態(tài)度備選，主要采單選，并呈等級(jí)式排列，采用5級(jí)評(píng)分方法，對(duì)總體滿意度、查房質(zhì)量、準(zhǔn)備工作、上課效果、語(yǔ)言表達(dá)、選擇內(nèi)容、參與性、處理問(wèn)題能力8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，回答“非常滿意”計(jì)5分，回答“較滿意”計(jì)4分，回答“一般”計(jì)3分，回答“較差”計(jì)2分，回答“差”計(jì)1分。調(diào)查前，經(jīng)過(guò)20人預(yù)調(diào)查后由相關(guān)專家組對(duì)部分不適合條目?jī)?nèi)容進(jìn)行修訂和刪節(jié)。查房完畢后由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一專業(yè)培訓(xùn)的人員發(fā)放問(wèn)卷，采用同一問(wèn)卷和匿名方式，由被調(diào)查者自己填寫(xiě)后統(tǒng)一收回。實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)考核。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。連續(xù)性變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用χ2檢驗(yàn)比較兩者性別、實(shí)習(xí)生來(lái)源分布的差異；采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較A組、B組得分差異。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.3 兩組臨床實(shí)習(xí)成績(jī)比較
A組臨床實(shí)習(xí)生成績(jī)?yōu)椋?3.4±6.2）分，B組實(shí)習(xí)生成績(jī)?yōu)椋?1.7±7.8）分，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。
3 討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式，臨床診治要求有“循證”依據(jù)，這就對(duì)我們培養(yǎng)精神科醫(yī)師提出新的挑戰(zhàn)，迫切要求我們不斷更新觀念，提高教學(xué)質(zhì)量，而先進(jìn)、有效的教學(xué)模式將事半功倍。精神醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是研究各類精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療、預(yù)防和研究社會(huì)心理因素對(duì)人體健康及疾病作用的影響。如果沒(méi)有有扎實(shí)、廣泛的精神病學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，很難根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)做出非常準(zhǔn)確的診斷，從而制訂出一整套完整、有效的治療計(jì)劃，往往會(huì)延誤患者病情。醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的主要目的是將理論知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，掌握正確的學(xué)習(xí)方法和有效的臨床思維方法，提高臨床工作能力。教學(xué)查房則是達(dá)到這些目的的重要環(huán)節(jié)和有效措施。
傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)前精神科醫(yī)師培養(yǎng)的需要。CBL根據(jù)教學(xué)目的，組織實(shí)習(xí)生通過(guò)對(duì)案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論等形式，傳授分析解決問(wèn)題的方法，加深對(duì)基本原理和概念的理解，它側(cè)重于分析和解決問(wèn)題的能力及觀念的培養(yǎng)，局限性在于耗時(shí)多、知識(shí)系統(tǒng)性差等[5]。而PBL可使實(shí)習(xí)生善于分析、系統(tǒng)綜合，掌握解決臨床實(shí)際問(wèn)題必須具備的基本技能。但PBL教學(xué)方法也有它的局限性，容易出現(xiàn)“閉門(mén)造車(chē)”、為了完成教學(xué)目標(biāo)和設(shè)計(jì)相應(yīng)的問(wèn)題[6]。采用CBL結(jié)合PBL的教學(xué)方法可以進(jìn)一步突出各自的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)自身的不足，不但改變了傳統(tǒng)教學(xué)方式中帶教老師的“一言堂”形式，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極思考和參與分析發(fā)言的積極性，而且老師針對(duì)學(xué)生在思考問(wèn)題上的某些不足之點(diǎn)予以糾正，加強(qiáng)了所學(xué)的理論知識(shí)，進(jìn)一步教會(huì)學(xué)生如何從臨床多角度、多方面地分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[7]。本研究中發(fā)現(xiàn)在精神科實(shí)習(xí)中，采用CBL結(jié)合PBL的教學(xué)方法較傳統(tǒng)的教學(xué)方法能更多地獲得實(shí)習(xí)生的認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)了教師-學(xué)生、學(xué)生-學(xué)生間的互動(dòng)，能夠提高學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)實(shí)習(xí)生探究問(wèn)題的熱情，提高自學(xué)能力和獨(dú)立思考的能力，從臨床醫(yī)生的角度分析、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)也能潛在地加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。
本研究中參加CBL結(jié)合PBL的教學(xué)查房模式實(shí)習(xí)生與參加傳統(tǒng)講座式查房模式的實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)成績(jī)雖然較高，但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與國(guó)內(nèi)的一些報(bào)道不同[8-10]。這可能是因?yàn)閮山M實(shí)習(xí)生得分均較高，不利于準(zhǔn)確反映學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況，且兩組實(shí)習(xí)生參加不同教學(xué)查房模式的次數(shù)較少、時(shí)間較短。
雖然對(duì)教學(xué)查房模式優(yōu)劣的評(píng)價(jià)尚缺乏較科學(xué)系統(tǒng)的指標(biāo)，主要是實(shí)習(xí)生的主觀感受，但仍需要勇于打破思想的桎梏，不斷探索，建立新的、更符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)查房模式。CBL結(jié)合PBL的教學(xué)查房模式有利于培養(yǎng)新一代更具有創(chuàng)新能力、參與能力、自主學(xué)習(xí)能力的醫(yī)學(xué)生，值得在教學(xué)中推廣。
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2021關(guān)于口腔醫(yī)生工作總結(jié)優(yōu)秀范文 xx學(xué)院第二附屬醫(yī)院口腔科科是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂(lè)于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長(zhǎng)，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過(guò)了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛(ài)心、熱心、誠(chéng)心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭(zhēng)創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于醫(yī)療工作的全過(guò)程。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
一、打造科室文化，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神
積極響應(yīng)醫(yī)院的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的醫(yī)療服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為富裕老百姓義診、體檢等。愛(ài)心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)
日常工作中，醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員在門(mén)口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心?？浦魅谓?jīng)常詢問(wèn)同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
三、規(guī)范整體醫(yī)療，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺(jué)接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開(kāi)展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任醫(yī)師的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛(ài)、術(shù)后指導(dǎo)、醫(yī)療措施的落實(shí)、對(duì)科室醫(yī)師的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了醫(yī)師的工作責(zé)任心。我科為了使整體醫(yī)療做得更加完善，多次組織全體醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)整體醫(yī)療的相關(guān)知識(shí)及人性化治療、循證治療、舒適治療等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及醫(yī)療操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。狠抓了醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。
四、提高醫(yī)師素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才
社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高醫(yī)療人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過(guò)不間斷的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫(yī)務(wù)人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種培訓(xùn)，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高。
在品味成功的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足：在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在人性化醫(yī)療方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠；在論文撰寫(xiě)、醫(yī)療科研方面立項(xiàng)不多；尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。
病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無(wú)止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階。
2021關(guān)于口腔醫(yī)生工作總結(jié)優(yōu)秀范文
一年來(lái)，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒(méi)有因私請(qǐng)過(guò)一天假，全身心地投入到了口腔科的各項(xiàng)工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實(shí)施；協(xié)助病房三位教授完成各項(xiàng)手術(shù)；及時(shí)處理院內(nèi)會(huì)診，每有急會(huì)診或值班醫(yī)生報(bào)告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動(dòng)得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績(jī)的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開(kāi)展工作，沒(méi)有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會(huì)有鍛煉的機(jī)會(huì)。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門(mén)診工作，主要職責(zé)是口腔外科門(mén)診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細(xì)、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。
一、堅(jiān)持行風(fēng)建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量
⒈強(qiáng)化思想教育，提高職工醫(yī)德素質(zhì)通過(guò)普遍教育與重點(diǎn)教育相結(jié)合、正面教育與反面曝光相結(jié)合、經(jīng)常性教育與專題教育相結(jié)合、理論教育與解決實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合，不斷提高了職工醫(yī)德素養(yǎng)。本年度科室思想政治學(xué)習(xí)余人次，為部門(mén)行風(fēng)建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)
⒉建立和完善監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)
把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正落到實(shí)處通過(guò)發(fā)放病人問(wèn)卷調(diào)查表，邀請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員協(xié)助科室開(kāi)展行風(fēng)建設(shè)，共發(fā)放調(diào)查表余份，滿意率達(dá)到。本年度共收到患者表?yè)P(yáng)信篇。
⒊實(shí)行“兩公開(kāi)”，增強(qiáng)透明度
嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院規(guī)定的掛牌服務(wù)、醫(yī)患聯(lián)系簿制度，定期檢查聯(lián)系簿，對(duì)患者提出的意見(jiàn)建議，由科主任及時(shí)答復(fù)，時(shí)刻接受群眾監(jiān)督，受到患者好評(píng)。
⒋落實(shí)完善制度，加強(qiáng)管理
嚴(yán)格貫徹落實(shí)管理中心頒布的《衛(wèi)生技術(shù)人員禁令》以及衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)道德建設(shè)若干規(guī)定（八要十不準(zhǔn)），積極響應(yīng)醫(yī)院組織的無(wú)假日醫(yī)院活動(dòng)，確保了全年無(wú)收受紅包等違法違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，并榮獲優(yōu)秀黨風(fēng)廉政建設(shè)先進(jìn)基層單位的光榮稱號(hào)。
二、堅(jiān)持科教興醫(yī)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量
⒈建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)
在院質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下，門(mén)診部制定了科室質(zhì)量控制方案并予以落實(shí)。定期利用班會(huì)組織職工對(duì)管理制度和醫(yī)療缺陷進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)，提出整改意見(jiàn)，制定整改措施督并予以落實(shí)。門(mén)診重點(diǎn)強(qiáng)化了首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，門(mén)診醫(yī)師能夠根據(jù)病情需要合理檢查，合理用藥，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷。努力為患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)；合理排班，配足醫(yī)療力量；制定就醫(yī)流程并懸掛過(guò)于醒目位置，達(dá)到了簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短候診時(shí)間的目的，極大的方便了病人。
⒉努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
（1）組織醫(yī)務(wù)人員每?jī)芍馨才艠I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。由科主任或高年資的醫(yī)生講課，結(jié)合科室特點(diǎn)，理論聯(lián)系實(shí)際開(kāi)展病例討論，相互學(xué)習(xí)，共同提高，落實(shí)了“兩個(gè)筆記本”制度，即聽(tīng)課筆記和自學(xué)筆記，每季度檢查考核一次，××年職工筆記平均達(dá)字以上。
（2）有計(jì)劃的向院內(nèi)推薦業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，本年門(mén)診部共選派外出學(xué)習(xí)進(jìn)修人員人次，并嚴(yán)格落實(shí)院內(nèi)規(guī)定的知識(shí)共享制度，將外出學(xué)到的新知識(shí)、新理論、新進(jìn)展廣泛的與同事們進(jìn)行交流；
（3）鼓勵(lì)和支持科內(nèi)人員報(bào)考參加各種成人學(xué)歷教育，本年度由兩人考取了本科學(xué)歷教育。目前門(mén)診人員結(jié)構(gòu)，大學(xué)人，大專人，中專人，高級(jí)人，中級(jí)人，助理人，員級(jí)人。
（4）鼓勵(lì)職工總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，年門(mén)診部在省級(jí)刊物人次，篇，獲得社區(qū)各項(xiàng)成果人次項(xiàng)。對(duì)提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。
⒊加快了醫(yī)療設(shè)備更新，提高醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)力
為了提高醫(yī)療質(zhì)量，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，年在醫(yī)院的大力支持下，門(mén)診部新添置了預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機(jī)、手機(jī)注油機(jī)、滅菌袋封裝機(jī)、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測(cè)量?jī)x、電腦康復(fù)治療儀、全科治療儀、胎心監(jiān)測(cè)儀等價(jià)值余萬(wàn)元的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，大大促進(jìn)了診療水平的提高，發(fā)揮了很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
2021關(guān)于口腔醫(yī)生工作總結(jié)優(yōu)秀范文
將近1個(gè)月的口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)程中本人始終堅(jiān)持"在服務(wù)中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中服務(wù)"的理念，樹(shù)立愛(ài)傷觀念，學(xué)習(xí)處理好醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德，對(duì)醫(yī)療工作的高度負(fù)責(zé)的精神和認(rèn)真仔細(xì)的工作作風(fēng)。實(shí)習(xí)期間在帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)下，能基本完成口腔內(nèi)科實(shí)習(xí)中的日常門(mén)診診治以及每周一到兩天的急診，病房會(huì)診工作，并且基本掌握口腔科常見(jiàn)疾病的診斷，鑒別診斷，治療原則和方法，能較為準(zhǔn)確的采集病史，規(guī)范的進(jìn)行口腔的常規(guī)檢查和必要的特殊輔助檢查，病歷書(shū)寫(xiě)字跡工整，清晰，有條理，邏輯性強(qiáng)，能積極配合和協(xié)助帶教老師日常診療工作，但在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上，還不純熟，尚待完善。
在口腔外科1個(gè)月的實(shí)習(xí)中，增強(qiáng)了我作為一名醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德責(zé)任感，促進(jìn)了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生角色上午轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了學(xué)和靛崗的敬業(yè)精神和臨床思維能力，學(xué)習(xí)到了服務(wù)藝術(shù)，理論聯(lián)系實(shí)際，掌握扎實(shí)的基本理論知識(shí)，苦練基本技能是口腔外科實(shí)習(xí)中最大的體會(huì)。實(shí)習(xí)期間認(rèn)真學(xué)習(xí)書(shū)寫(xiě)入院記錄，查房，換藥，寫(xiě)病程錄，跟手術(shù)，寫(xiě)出院小結(jié)，并基本掌握口腔頜面外科門(mén)診病人的檢查，診斷，診療和防治原則，在帶教老師指導(dǎo)下能處理一些小型的門(mén)診手術(shù)和病人急救的處理，另外對(duì)手術(shù)室無(wú)菌操作，無(wú)菌技術(shù)和手術(shù)基本操作（切開(kāi)，結(jié)扎，縫合）以及各種傷口的處理方法有了更為直觀的認(rèn)識(shí)，從而讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè)，但由于臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的缺乏，在診療過(guò)程中仍存在很大不足，有待探索和學(xué)習(xí)。
耳鼻喉科醫(yī)生工作總結(jié)
本人于20xx年畢業(yè)于x專業(yè)，后分配到x醫(yī)院，輪轉(zhuǎn)一年后定于耳鼻咽喉頭頸外科至今。經(jīng)歷了見(jiàn)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師，從事耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)x年余?，F(xiàn)將本人業(yè)務(wù)自我總結(jié)如下：
在政治思想方面，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。
在工作中，任勞任怨、兢兢業(yè)業(yè)。勇挑重?fù)?dān)，服從組織分配，努力工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的耳鼻喉醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。以認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ)，努力提高自身的業(yè)務(wù)及理論水平，努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)有關(guān)耳鼻喉科理論基礎(chǔ)，同時(shí)記錄讀書(shū)筆記。抓住機(jī)會(huì)盡量參加全家及市內(nèi)外舉辦的各類學(xué)術(shù)活動(dòng)，聽(tīng)取專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，并多次去兄弟單位學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)，先后參加...醫(yī)院的免疫學(xué)習(xí)班、于...醫(yī)院風(fēng)濕科、免疫實(shí)驗(yàn)室、...醫(yī)院耳鼻咽喉研究所等學(xué)習(xí)，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握耳鼻喉科的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，如耳鼻咽喉科變態(tài)反應(yīng)性疾病的診斷及治療；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（osas）的臨床檢查（psg）及綜合治療；頻譜語(yǔ)音分析系統(tǒng)（ussa）對(duì)正常及異常嗓音的分析；osas患者手術(shù)前后其嗓音學(xué)分析的對(duì)比研究等。能熟練診斷處理本科急診、疑難雜癥等及其并發(fā)癥，熟練本科各類中小手術(shù)及一般大型手術(shù)操作。如全喉切除、ⅰ期發(fā)音重建術(shù)；ⅱ期發(fā)音重建術(shù)；垂直半喉切除、頸部皮瓣ⅰ期喉成型術(shù)；中耳乳突根治及鼓室成型術(shù)；foley氏管水囊應(yīng)用于顴-上頜骨骨折的治療；鼻竇內(nèi)窺鏡開(kāi)展鼻腔、鼻竇的微創(chuàng)手術(shù)；甲狀腺腫瘤切除術(shù)，頜下腺切除術(shù)及腮腺腫瘤切除術(shù)；呼吸水面暫停綜合征的手術(shù)治療等。工作中能?chē)?yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，為病人提供最溫馨的“人性化服務(wù)”，并能換位思考，從病人的角度出發(fā)，認(rèn)真負(fù)責(zé)一絲不茍的處理每一位病人，對(duì)患者極端負(fù)責(zé)任，想病人之所想、急病人之所急，詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真體格檢查，嚴(yán)密觀察病情變化，在最大程度給于患者精心治療，自工作以來(lái)，工作能力得到了上級(jí)及同事的肯定，同時(shí)獲得患者及家屬的肯定。
注重臨床科研工作，積極科內(nèi)科研工作，并取得相關(guān)成績(jī)，目前仍有相關(guān)課題工作。并能堅(jiān)持理論結(jié)合實(shí)際，總結(jié)臨床資料，先后在刊物數(shù)篇。
工作以來(lái)，認(rèn)真順利完成x大學(xué)、x醫(yī)學(xué)院、x醫(yī)學(xué)院等實(shí)習(xí)生及外院進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作。并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)師、科內(nèi)新人完成學(xué)習(xí)診治工作，并負(fù)責(zé)教學(xué)三基培訓(xùn)，講課.等，同時(shí)進(jìn)一步提高自身基本理論知識(shí)。
綜上所述，本人從政治表現(xiàn)、業(yè)務(wù)技術(shù)、科研能力等方面已經(jīng)具備了報(bào)考資格，今后更會(huì)努力學(xué)習(xí)進(jìn)一步提高自身各項(xiàng)水平。
耳鼻喉科醫(yī)生工作總結(jié)
畢業(yè)實(shí)習(xí)，是每個(gè)學(xué)生走向社會(huì)必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)我們醫(yī)學(xué)生顯得尤為重要。通過(guò)實(shí)習(xí)，把以前所學(xué)理論在現(xiàn)實(shí)中實(shí)踐，能夠?qū)W到許多課本上沒(méi)有的知識(shí)，為今后走向工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
今年大x啦，我暫別美麗的校園，來(lái)到xx市中醫(yī)醫(yī)院，開(kāi)始了忙碌又充實(shí)的實(shí)習(xí)生活。
我的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室是耳鼻喉科，去報(bào)道的第一天，看著絡(luò)繹不絕的患者，我都有點(diǎn)傻眼了。上學(xué)的時(shí)候聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)院工作繁忙，卻真的沒(méi)想到，會(huì)忙碌到走路恨不得用跑的、每天說(shuō)話說(shuō)得口干舌燥卻連喝水的時(shí)間都沒(méi)有。
即便如此，老師還是在工作間隙對(duì)我認(rèn)真帶教。xx老師專注而又耐心地為患者換藥、做檢查時(shí)，就把我?guī)г谏磉叄屛艺J(rèn)真學(xué)習(xí)記錄每個(gè)操作步驟。經(jīng)過(guò)一個(gè)上午的忙碌，吃完午飯后，x老師帶我參觀了科室各個(gè)治療室，為我詳細(xì)講解每個(gè)治療室的用途，以及常見(jiàn)器械的使用方法、操作注意。
實(shí)習(xí)第二天，帶教老師xxx正式授課了，她先帶我復(fù)習(xí)了課本上耳鼻喉科的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，又詳細(xì)講解了人體耳鼻喉的正常解剖結(jié)構(gòu)，帶著我熟悉耳鼻喉科醫(yī)師每天的工作事項(xiàng)。
我也逐漸地進(jìn)入狀態(tài)，由操作最簡(jiǎn)單的微波治療開(kāi)始，再到霧化治療，都做得心應(yīng)手，后來(lái)還能獨(dú)立完成一些簡(jiǎn)單的穴位注射操作。老師們隨時(shí)會(huì)講到新的知識(shí)點(diǎn)，實(shí)習(xí)的每一天都會(huì)有新驚喜：戈智花老師給在給患者做穴位注射時(shí)，會(huì)講解如何取穴、進(jìn)針，然后指導(dǎo)我進(jìn)行操作；x老師為患者做喉鏡、耳鏡檢查時(shí)，每次都會(huì)不厭其煩地講解正常的耳道、鼓膜、咽喉、聲帶等部位的正常解剖結(jié)構(gòu)，再與患者的異常表現(xiàn)做對(duì)比，我對(duì)這個(gè)疾病的印象就更加深刻了。
在各位老師的悉心指導(dǎo)下，短短半個(gè)月的時(shí)間，我掌握了額鏡、槍狀鑷、卷棉子等基本器械的使用方法，以及耳鼻喉科內(nèi)窺鏡的操作，學(xué)會(huì)做純音聽(tīng)閾測(cè)定、聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)等聽(tīng)力檢查項(xiàng)目……
實(shí)習(xí)中學(xué)到的知識(shí)遠(yuǎn)比在課本上看到的更加生動(dòng)、更加具體，也更加印象深刻。
感謝xxxx醫(yī)院耳鼻喉科所有的帶教老師，為我的實(shí)習(xí)生活營(yíng)造一個(gè)良好的開(kāi)端，我會(huì)更加努力，為成長(zhǎng)為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員不懈奮斗！
耳鼻喉科醫(yī)生工作總結(jié)
一、加強(qiáng)解剖的學(xué)習(xí)
我們必須清楚知道耳鼻喉科是一門(mén)術(shù)科，而解剖是術(shù)科的靈魂，不懂解剖，就猶如瞎子做手術(shù)，步步驚心，一不留神就是一宗醫(yī)療事故。學(xué)術(shù)科，先從解剖抓起。稍微接觸過(guò)我們科的同學(xué)都知道我們科的解剖比較難學(xué)，因?yàn)槎⒈?、咽喉等人體部位都比較隱蔽，腔道比較狹窄，體積又小，往往要借用特定的器械才能窺視一二。
不少病人，甚至剛上臨床的實(shí)習(xí)生都會(huì)鬧出這樣一個(gè)笑話，他們從沒(méi)有仔細(xì)觀察過(guò)自己的鼻子，某天心血來(lái)潮，頂著鼻尖借著燈光看到鼻腔里面的部分東西，看見(jiàn)有一團(tuán)粉紅色的腫物在鼻子里面，不禁驚慌，趕緊小跑過(guò)來(lái)問(wèn)醫(yī)生：“醫(yī)生醫(yī)生，你看我鼻子里面是不是長(zhǎng)了一個(gè)腫物?是不是腫瘤?還是什么鼻息肉?”基本上沒(méi)有學(xué)過(guò)鼻子解剖的人都以為鼻子就是個(gè)空腔，就是通氣用的，殊不知道小小的鼻子里面有鼻甲、鉤突、篩泡、鼻丘、中隔，還有很多縫隙、竇口等，一點(diǎn)都不簡(jiǎn)單。
筆者不才，單單學(xué)習(xí)鼻子解剖，都把書(shū)看了5遍以上了，還是沒(méi)能完全記住及準(zhǔn)確定位，這個(gè)中的挫敗感很強(qiáng)，經(jīng)常會(huì)反問(wèn)自己是不是太笨是不是不適合讀耳鼻喉，然而在做鼻內(nèi)鏡的過(guò)程中，看過(guò)各種各樣的鼻腔情況，你越發(fā)清晰解剖定位及老師對(duì)你答案的肯定，你會(huì)很感激挑燈夜戰(zhàn)的自己。
不管是哪科的解剖都難學(xué)，尤其是我們科的，我學(xué)習(xí)解剖的經(jīng)驗(yàn)是，反復(fù)看書(shū)，多問(wèn)多思考，對(duì)于臨床上看到的解剖位置不懂的地方，牢牢地記住，嘗試在書(shū)本上自己找尋答案，實(shí)在想不明白就詢問(wèn)老師，刨根問(wèn)底，把不懂的知識(shí)“消化”，積少成多，慢慢就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己懂得越來(lái)越多。
再者，我們科的手術(shù)都是在患者頭頸上做的，手術(shù)精細(xì)，位置險(xiǎn)惡，一不小心就危及生命，不懂解剖，給你刀子，你敢動(dòng)嗎?明確解剖的重要地位，不管解剖有多難，都要努力學(xué)習(xí)。
二、努力提高動(dòng)手能力
正如我們前面所說(shuō)的我們科是門(mén)術(shù)科，術(shù)科對(duì)動(dòng)手能力要求也相當(dāng)高。而且隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，我們經(jīng)常需要在鏡下操作，這相對(duì)于直接肉眼下動(dòng)手還要困難很多。又因?yàn)槎呛聿课槐容^隱蔽，我們需要借助像前鼻鏡、間接喉鏡、電耳鏡及內(nèi)窺鏡等去窺視相關(guān)部位情況，這就要求我們熟練掌握這些器械的操作。如何提高自身的動(dòng)手能力，沒(méi)有捷徑，只有靠自身的努力。
去向高年資的老師探討經(jīng)驗(yàn)，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)他們每個(gè)靈活操作的背后都有一段辛酸的奮斗史。有為了練習(xí)間接喉鏡的操作，每天給整個(gè)科室所有的病人檢查喉嚨；為了學(xué)習(xí)喉鏡下拔魚(yú)骨，自制模型，在模型下反復(fù)操作；還有在顯微鏡下練習(xí)夾綠豆、在類似鼻腔大小的容器里練習(xí)填塞棉條等。
俗話說(shuō)得好，“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”，別人的成功不是偶然的，只不過(guò)別人的努力我們沒(méi)有看見(jiàn)。不要老說(shuō)自己手拙所以練不好，那只是你付出的努力不夠多。比你還要優(yōu)秀幾百倍幾千倍的人都那么努力練習(xí)，你憑什么不好好奮斗?
三、勤于對(duì)比與比較
任何疾病的學(xué)習(xí)都是從癥狀入手，而我們科的疾病大多是癥狀相似，基本上是以鼻塞、聲嘶、耳鳴耳聾等為主訴來(lái)就診的。但是同樣鼻塞的病人，有可能是慢性鼻炎、鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎，甚至是鼻腔腫瘤，然而它們的治法有著很大的差別。這就要求我們要從相似的癥狀里，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史、查體，再結(jié)合相關(guān)的輔助檢查結(jié)果去準(zhǔn)確判斷病名。所以我們需要養(yǎng)成勤于對(duì)比與比較的良好習(xí)慣。
曾經(jīng)我試過(guò)在住院部收治一個(gè)門(mén)診診斷為“突發(fā)性耳聾”的患者，當(dāng)時(shí)因?yàn)槲以谡τ谔幚韯e的病人，無(wú)暇分身去查看她，而且聽(tīng)說(shuō)是屬于我們科常規(guī)病種之一的突發(fā)性耳聾，師妹也收治過(guò)很多例突聾的患者，就叫師妹先去詢問(wèn)病史。師妹詢問(wèn)完病史回來(lái)跟我匯報(bào)說(shuō)：“很簡(jiǎn)單啊，就是個(gè)突發(fā)聽(tīng)力下降的突聾病人啊，而且門(mén)診的主任也下這樣的診斷?！比欢胰ゲ榭床∪说臅r(shí)候，病人說(shuō)她是感冒后2天出現(xiàn)聽(tīng)力下降，而且伴有明顯的耳堵塞感，電耳鏡下窺視鼓膜雖沒(méi)見(jiàn)明顯的積液征，但是稍充血，我心想未必是突聾，有可能是感冒引起的分泌性中耳炎，最后給病人做了聲導(dǎo)抗回報(bào)鼓室圖b型，完善顳骨ct檢查也支持了中耳炎的診斷。
單單一項(xiàng)“突發(fā)性聽(tīng)力下降”，可以是突發(fā)性耳聾，可以是中耳炎，可以是聽(tīng)神經(jīng)瘤，甚至可以是耵聹堵塞，如何提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，這需要我們通過(guò)每天的臨床實(shí)踐與觀察，勤于對(duì)比與比較同樣癥狀不同疾病之間的差別，抽絲剝繭地分析病情。
四、盡快完成角色轉(zhuǎn)換
雖然我們還是學(xué)生，但是從我們離開(kāi)教室來(lái)到醫(yī)院開(kāi)始，我們就是醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，在病人看來(lái)我們就是一名醫(yī)生，每天的實(shí)習(xí)生活都是為了將來(lái)能獨(dú)當(dāng)一面當(dāng)名好醫(yī)生。現(xiàn)在我們很幸運(yùn)，在臨床上有老師的`帶領(lǐng)與教導(dǎo)，然而我們不能老是“躲”在老師后面，要學(xué)會(huì)主動(dòng)去承擔(dān)更多，盡快完成從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。
我們每天看著老師新收、開(kāi)醫(yī)囑、寫(xiě)病歷、向上級(jí)匯報(bào)病史、給病人做檢查、跟病人交談、提出治療方案、出院后的隨訪等，一般學(xué)生都是跟著老師后面轉(zhuǎn)，老師吩咐干嘛就干嘛，沒(méi)有吩咐自己就沒(méi)事干了，可曾想過(guò)要是自己獨(dú)立去收治這個(gè)病人，自己該怎樣做才是對(duì)的。
醫(yī)生試用期自我鑒定范文一尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，大家上午好，轉(zhuǎn)眼見(jiàn)一年的試用期已經(jīng)結(jié)束，在這段時(shí)間里，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、帶教老師、同事們的的關(guān)心和幫助下，我很好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，現(xiàn)將工作報(bào)告總結(jié)如下：
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。
作為一名醫(yī)務(wù)工作者，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。所以在工作中，努力提高自己的思想道德素和業(yè)務(wù)水平，竭盡所能為患者服務(wù)；耐心對(duì)待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好病情及治療的解釋和溝通工作，切實(shí)將”兩好一滿意”工作落實(shí)到實(shí)處。讓每一個(gè)就診的患者滿意，同時(shí)不斷積累經(jīng)驗(yàn)，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，為以后的工作做好鋪墊。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。
參加工作后我堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，同時(shí)不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問(wèn)題虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情發(fā)展，努力做到對(duì)患者負(fù)責(zé)，讓患者滿意。
三、嚴(yán)格要求自己。
在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€會(huì)面臨更大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。和其它先進(jìn)同事相比還有差距，所以在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。以上是我的實(shí)習(xí)工作總結(jié)，在過(guò)去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任及同事的教育、指導(dǎo)、批評(píng)和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。在新的一年里我要更加努力工作，不斷進(jìn)取，時(shí)刻以讓“人民滿意的醫(yī)生”的要求去激勵(lì)自己，使自己在以后的工作中取得更大的進(jìn)步。
醫(yī)生試用期自我鑒定范文二一、思想上，自覺(jué)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，努力提高政治思想素質(zhì)。
首先，我主動(dòng)加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，除了經(jīng)?？措娨暋⒖磮?bào)紙、關(guān)心時(shí)事政治外，自覺(jué)樹(shù)立高尚的世界觀、人生觀，樹(shù)立社會(huì)社會(huì)主義榮辱觀，用先進(jìn)的思想武裝自己；其次理論學(xué)習(xí)還要在行動(dòng)上落實(shí)，注重其對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)意義，時(shí)刻用其來(lái)約束自身行為，改正不良習(xí)慣，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)。另外，除了干好自己的本職工作外，積極參加與配合醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，工作任勞任怨、積極主動(dòng)，取得了同事們的一致好評(píng)與認(rèn)可。通過(guò)努力，我感到自己的政治素質(zhì)有了長(zhǎng)足進(jìn)步。
二、在業(yè)務(wù)上，努力夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)，擴(kuò)大知識(shí)面，力求更好的完成自己的本職工作。
作為一名剛剛畢業(yè)的大學(xué)生，雖然有五年的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，但是實(shí)踐的東西接觸的少，對(duì)許多現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題不了解。面對(duì)這種情況，依靠自己認(rèn)真的學(xué)習(xí)，促成自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的完善和知識(shí)體系的健全，讓自己盡早、盡快的熟悉工作情況，少走彎路。在接觸到新的陌生的領(lǐng)域時(shí)，缺少經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于業(yè)務(wù)知識(shí)需要一個(gè)重新洗牌的過(guò)程，自己在領(lǐng)導(dǎo)、同事的幫助下，能夠很快融入到工作中。
在日常生活中，我認(rèn)真服從領(lǐng)導(dǎo)安排，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)要求，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。在內(nèi)科實(shí)踐工作中，我深切體會(huì)到作為內(nèi)科臨床醫(yī)生的應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我逐漸對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療有了較多的認(rèn)識(shí)，作為住院醫(yī)師對(duì)病人從入院-住院-診斷-治療及出院-復(fù)查有了很好的掌握，經(jīng)過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，我已能熟練掌握本科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療方法。
內(nèi)科工作是復(fù)雜多樣的，在工作中也產(chǎn)生了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，如對(duì)于一些不常見(jiàn)的病狀缺少認(rèn)識(shí)，這些經(jīng)歷教訓(xùn)我視為寶貴的經(jīng)驗(yàn)，更對(duì)自己以后的診治水平有了清醒的認(rèn)識(shí)，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細(xì)心全面詢問(wèn)查體，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的臨床知識(shí)，爭(zhēng)取早日成為病人心目中滿意放心的醫(yī)師。
三、學(xué)習(xí)生活上，完成了學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變，完全進(jìn)入工作狀態(tài)，努力開(kāi)展工作。
由于進(jìn)入了一個(gè)完全陌生的工作環(huán)境和生活狀態(tài)，曾經(jīng)很擔(dān)心不知該怎么與人共處，該如何做好工作。但是醫(yī)院里寬松融洽的工作氛圍、良好的醫(yī)療環(huán)境及學(xué)習(xí)發(fā)展機(jī)遇以及在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、同事的關(guān)心和幫助下，讓我很快完成了從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。工作中能夠始終保持一種積極向上的心態(tài)，努力開(kāi)展工作。通過(guò)近一年的體驗(yàn)已經(jīng)逐漸適應(yīng)了這邊的工作狀況，對(duì)于領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心和關(guān)懷，我感到了很大的動(dòng)力和壓力，爭(zhēng)取在以后的工作生活中以更加努力的優(yōu)秀成績(jī)來(lái)回報(bào)。不僅能夠彌補(bǔ)自己耽誤的工作學(xué)習(xí)而且能夠有所成就，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)們的期望。
過(guò)去的一年，是不斷學(xué)習(xí)、不斷充實(shí)的一年，是積極探索、逐步成長(zhǎng)的一年。我也深知，在業(yè)務(wù)知識(shí)上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學(xué)習(xí)中，自己要更進(jìn)一步嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)思想政治、業(yè)務(wù)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，克服不足，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下，通過(guò)不懈地努力，加強(qiáng)我的自身能力。更好的為人民服務(wù)。
醫(yī)生試用期自我鑒定范文三這一年來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，主要有以下幾個(gè)方面：
一、強(qiáng)化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本
一直以來(lái)，本人始終堅(jiān)持把病人是否滿意作為自己工作的第一標(biāo)準(zhǔn)，把病人的呼聲當(dāng)作第一信號(hào)，把病人的需要當(dāng)作第一選擇，把病人的利益當(dāng)作第一考慮，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。
牢固樹(shù)立以病人為中心的意識(shí)，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學(xué)習(xí)，在言談舉止和一言一行當(dāng)中體現(xiàn)個(gè)人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當(dāng)中，積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。
二、提高技術(shù)水平，打造醫(yī)護(hù)品牌
高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。本人始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過(guò)硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個(gè)重要抓手。嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，定期自查，找出問(wèn)題，采取措施，加以改進(jìn)。
作為一名醫(yī)務(wù)人員，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大，我認(rèn)為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿意，并以此來(lái)擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務(wù)。
