時(shí)間：2023-03-14 15:07:18
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【摘要】在現(xiàn)代教育和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中， 教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)的出現(xiàn)、存在和發(fā)展已經(jīng)成為普遍事實(shí)。這一點(diǎn)，在發(fā)達(dá)國家是這樣， 在改革開放之后的中國也是這樣。
【關(guān)鍵詞】 在現(xiàn)代教育 市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中 教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)的出現(xiàn) 存在和發(fā)展已經(jīng)成為普遍事實(shí)
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【正文】
一、教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)的出現(xiàn)在現(xiàn)代教育和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中， 教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)的出現(xiàn)、存在和發(fā)展已經(jīng)成為普遍事實(shí)。這一點(diǎn)，在發(fā)達(dá)國家是這樣， 在改革開放之后的中國也是這樣。在我國， 教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)出現(xiàn)、存在和發(fā)展的歷史不長， 還處于初始階段， 但在教育與經(jīng)濟(jì)結(jié)合中必將成為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的亮點(diǎn)而顯示輝煌。11 市場經(jīng)濟(jì)的極大發(fā)展是教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)出現(xiàn)、存在、發(fā)展的決定因素我國市場經(jīng)濟(jì)體制的確立、發(fā)展和完善， 因市場經(jīng)濟(jì)催生的知識經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和由此帶來的知識的競爭、人才的競爭、市場的競爭、效率的競爭以及在競爭中形成的比較優(yōu)勢、區(qū)域優(yōu)勢、戰(zhàn)略優(yōu)勢， 是我國當(dāng)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要特征。市場經(jīng)濟(jì)的行為法則和價(jià)值觀念、市場經(jīng)濟(jì)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制， 對我國經(jīng)濟(jì)生活、社會生活的各個(gè)方面產(chǎn)生了巨大影響， 對教育的經(jīng)濟(jì)屬性及其經(jīng)濟(jì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)功能、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的影響和作用必將體現(xiàn)得更加直接、更加明確、更加強(qiáng)烈。市場經(jīng)濟(jì)的強(qiáng)大張力， 必將造成教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)發(fā)展的強(qiáng)勢， 不可阻擋。21 現(xiàn)代教育功能的發(fā)展是教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)出現(xiàn)、存在和發(fā)展的重要條件我國現(xiàn)代教育、現(xiàn)代教育功能和現(xiàn)代教育經(jīng)濟(jì)功能的發(fā)展， 在一定意義上說， 就是我國現(xiàn)代教育與我國市場經(jīng)濟(jì)、知識經(jīng)濟(jì)、信息經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)、相協(xié)調(diào)、相結(jié)合的過程?，F(xiàn)代教育的經(jīng)濟(jì)功能在急劇擴(kuò)大， 對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略意義和直接作用是任何歷史階段上的教育所無法比擬的。在教育經(jīng)濟(jì)功能的發(fā)展和實(shí)現(xiàn)中， 教育經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)、教育經(jīng)濟(jì)市場、教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)不能不占有相當(dāng)重要的位置， 是現(xiàn)代教育和市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)發(fā)展規(guī)律的重要體現(xiàn)。31 現(xiàn)代教育與市場經(jīng)濟(jì)的和諧發(fā)展是教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)出現(xiàn)、存在和發(fā)展的根本動(dòng)力教育與經(jīng)濟(jì)的和諧發(fā)展， 現(xiàn)代教育與市場經(jīng)濟(jì)、知識經(jīng)濟(jì)、信息經(jīng)濟(jì)的有機(jī)結(jié)合， 必然成為教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)出現(xiàn)、存在和發(fā)展的動(dòng)力之源。我們應(yīng)該看到， 教育事業(yè)的現(xiàn)展、普遍發(fā)展和相對集中是事實(shí)， 在市場經(jīng)濟(jì)條件下教育與經(jīng)濟(jì)的聯(lián)系規(guī)律、聯(lián)系方式、聯(lián)系渠道比較特殊也是事實(shí)。實(shí)踐證明， 在現(xiàn)代教育與市場經(jīng)濟(jì)的緊密聯(lián)系、和諧發(fā)展中， 利用教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)實(shí)現(xiàn)雙向互動(dòng)、雙向共贏、雙向發(fā)展， 同樣是不可否認(rèn)的事實(shí)。目前， 在全國特別是發(fā)達(dá)地區(qū)普遍存在的具有相當(dāng)規(guī)模和較高質(zhì)量的大學(xué)城、大學(xué)區(qū)， 其中任何一所高校的校園區(qū)、周邊區(qū)出現(xiàn)的生活區(qū)、服務(wù)區(qū)，都在不同程度上具有教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)的基本屬性， 證明了并將繼續(xù)證明教育經(jīng)濟(jì)社區(qū)出現(xiàn)、存在和發(fā)展的必然性和強(qiáng)勁性。
【文章來源】/article/74/6237.Html
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關(guān)鍵詞：社區(qū)，社會化
社區(qū)建設(shè)的內(nèi)容很廣，包括社區(qū)的生活服務(wù)、社區(qū)的文化、社區(qū)的衛(wèi)生、社區(qū)的教育、社區(qū)的治安、社區(qū)的科技、社區(qū)的道德等等，它的出現(xiàn)，對解決社會發(fā)展所帶來的一系列問題，消化社會矛盾，優(yōu)化社區(qū)環(huán)境，保障社區(qū)安定，增強(qiáng)居民素質(zhì)，提高居民生活質(zhì)量，協(xié)調(diào)社區(qū)居民的人際關(guān)系，加強(qiáng)社區(qū)兩個(gè)文明建設(shè)，促進(jìn)社會發(fā)展等方面，將發(fā)揮極大的作用。下面淺談一下社區(qū)建設(shè)社會化。
1.社區(qū)建設(shè)工作社會化的合義
社區(qū)建設(shè)工作社會化的含義有二，一為社區(qū)建設(shè)適應(yīng)了社會發(fā)展的需要。社區(qū)建設(shè)的對象是社區(qū)內(nèi)的全體單位和居民，即社區(qū)成員，社區(qū)建設(shè)的內(nèi)容很廣，包括社區(qū)的生活服務(wù)、社區(qū)的文化、社區(qū)的衛(wèi)生、社區(qū)的教育、社區(qū)的治安、社區(qū)的科技、社區(qū)的道德等等，它的出現(xiàn)，對解決社會發(fā)展所帶來的一系列問題，消化社會矛盾，優(yōu)化社區(qū)環(huán)境，保障社區(qū)安定，增強(qiáng)居民素質(zhì)，提高居民生活質(zhì)量，協(xié)調(diào)社區(qū)居民的人際關(guān)系，加強(qiáng)社區(qū)兩個(gè)文圖建設(shè)，促進(jìn)社會發(fā)展等方面，將發(fā)揮極大的作用。二為社區(qū)建設(shè)必須依靠社會才能發(fā)展。社區(qū)建設(shè)就是依靠社區(qū)的力量，利用社區(qū)的資源，來強(qiáng)化社區(qū)的功能，發(fā)展社區(qū)的事業(yè)，它在開辟財(cái)源、興辦項(xiàng)目、組建隊(duì)伍、組織實(shí)施等方面都需由社會辦和社會管，單位、居民的需求和愿望，是它生存的基礎(chǔ)，單位、居民的支持和參與，是它發(fā)展的條件。從某種意義上來說，社區(qū)建設(shè)工作是全社會的事業(yè)，它的發(fā)展必須依靠社會的支持。從社區(qū)建設(shè)適應(yīng)社會需要與依靠社會發(fā)展這兩方面的關(guān)系來看，兩者是互相連接，互為因果的，前者是目的，后者為手段，兩者缺一不可。只有實(shí)現(xiàn)了目的與手段的結(jié)合，即服務(wù)于社會和依靠于社會的結(jié)合，社區(qū)建設(shè)才能真正走上社會化之路。
2.社區(qū)建設(shè)工作走向社會化的必然性
社區(qū)建設(shè)工作的社會化是社區(qū)建設(shè)工作發(fā)展的必然趨勢，它是由社區(qū)建設(shè)工作的社會性、群眾性的特點(diǎn)所決定的。所謂社會性，一方面是指社區(qū)建設(shè)工作除要發(fā)動(dòng)社區(qū)群眾以外，還須動(dòng)員社會各部門和社會各種力量的廣泛參與，僅僅依靠政府部門包攬是不行的；另一方面是指它的工作面向社會，面對群眾，凡是圍繞社區(qū)而開展的工作，無論其屬于物質(zhì)的，還是屬于精神的，均包括在社區(qū)建設(shè)之中，也就是說，它的服務(wù)是全方位的，服務(wù)內(nèi)容是多樣化的，因而它是一種社會性的工作，起著重要的社會作用。論文參考網(wǎng)。所謂群眾性，是指社區(qū)建設(shè)工作在政府的指導(dǎo)和調(diào)控下，由社區(qū)內(nèi)的單位和居民，通過互助，自己動(dòng)手辦起來的，并實(shí)行以自治為主的管理形式，其生命力在于群眾參與，政府的職責(zé)是扶持，而不是包辦。只有群眾的參與，只有把群眾的積極性調(diào)動(dòng)起來，社區(qū)建設(shè)才會有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，才會在群眾的支持下順利地發(fā)展。由此可見，由于社區(qū)建設(shè)有著社會性、群眾性的特點(diǎn)，必然會推動(dòng)社區(qū)建設(shè)向社會化的方向發(fā)展，成為社區(qū)建設(shè)發(fā)展的必由之路。論文參考網(wǎng)。
3.社區(qū)建設(shè)工作社會化的表現(xiàn)
社區(qū)建設(shè)社會化包括工作主客體的社會化、管理工作的社會化、資金來源的社會化這三個(gè)方面，具體表現(xiàn)為：1.工作主客體的社會化。社區(qū)建設(shè)工作生存于社區(qū)，服務(wù)于社區(qū)，發(fā)展于社區(qū)，它是社區(qū)內(nèi)單位和居民權(quán)利與義務(wù)的結(jié)合體，它的主體是社區(qū)內(nèi)的全體單位和居民，客體也是社區(qū)內(nèi)的全體單位和居民，從廣義而言，社區(qū)內(nèi)全體成員都一身二任，具有主體和客體雙重身份，體現(xiàn)了權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一，決定了工作主客體的社會化。2.管理工作的社會化。論文參考網(wǎng)。管理工作的社會化體現(xiàn)在二方面：一是基層管理的社會化，社區(qū)建設(shè)基層管理機(jī)構(gòu)的成員來自四面八方，既有政府或者它派出機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，社區(qū)內(nèi)各單位、團(tuán)體的負(fù)責(zé)人，也有社區(qū)內(nèi)的居民代表，實(shí)行的是民主決策、民主管理，二是宏觀管理的社會化，政府在社區(qū)建設(shè)方面的管理機(jī)構(gòu)，也是由各種有關(guān)的職能部門和社會團(tuán)體組成，在對社區(qū)建設(shè)進(jìn)行組織、管理、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)的過程中，需要各部門、團(tuán)體的協(xié)作配合。由此就決定了社區(qū)建設(shè)管理工作的社會化。3.資金來源的社會化。開展社區(qū)建設(shè)工作，為社區(qū)內(nèi)的單位和居民提供全方位的服務(wù)，離不開相應(yīng)的財(cái)力、物力作基礎(chǔ)，從社區(qū)建設(shè)所涉及的內(nèi)容來看，這筆費(fèi)用將是很大的，僅靠政府獨(dú)家包攬是行不通的，也是不應(yīng)該的，應(yīng)依靠社區(qū)的力量和資源加以解決。在具體的工作中，要堅(jiān)持國家、集體和個(gè)人合理負(fù)擔(dān)的原則，發(fā)動(dòng)社會各方面的力量來籌措社區(qū)建設(shè)資金，實(shí)現(xiàn)資金來源的社會化。
4.實(shí)現(xiàn)社區(qū)建設(shè)工作社會化的方法
（1）堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，解決實(shí)際的問題。為推進(jìn)社區(qū)建設(shè)工作的社會化，街道、居委會可從加強(qiáng)服務(wù)入手，因地制宜，幫助社區(qū)內(nèi)的單位和居民解決一些自身無法解決或解決不好的事，以增強(qiáng)社區(qū)的凝聚力，逐步培養(yǎng)社區(qū)成員對社區(qū)的認(rèn)同感、榮譽(yù)感和歸屬感，以激發(fā)起社區(qū)單位和居民參與社區(qū)建設(shè)的積極性，為開展社區(qū)建設(shè)打好基礎(chǔ)。（2）堅(jiān)持依靠社會力量開展社區(qū)建設(shè)工作 。開展社區(qū)建設(shè)工作。涉及到許多方面，需要各方面的幫助，需要政府各有關(guān)部門、社會團(tuán)體和企業(yè)單位的協(xié)調(diào)合作，統(tǒng)籌規(guī)劃，要注意向社區(qū)內(nèi)的全體單位和居民宣傳開展社區(qū)建設(shè)的意義，使這些社區(qū)成員能充分認(rèn)識到開展社區(qū)建設(shè)關(guān)系到自己的切身利益，是自己的事，以調(diào)動(dòng)他們參與的積極性，使社區(qū)建設(shè)能朝著社會化的方向發(fā)展。（3）堅(jiān)持社區(qū)建設(shè)管理工作的社會化。社區(qū)建設(shè)的管理機(jī)構(gòu)，應(yīng)由社會各方面的人員組成，其成員不僅要來自政府各有關(guān)部門、社會團(tuán)體和各企業(yè)單位，也要來自社區(qū)內(nèi)的居民，實(shí)行的是民主決策、民主管理，政府只能給予指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)，而不能包辦，以真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)建設(shè)管理工作的社會化。
關(guān)鍵詞：文獻(xiàn)計(jì)量；衛(wèi)生資源配置；公平性
衛(wèi)生資源是指提供各種衛(wèi)生服務(wù)而使用的投入要素總和；衛(wèi)生資源配置是指對相對稀缺的衛(wèi)生資源在各種可能用途之間進(jìn)行選擇、安排和搭配,以獲得最佳效益的過程；衛(wèi)生資源分配公平性主要是指按需分配衛(wèi)生人力資源、物力資源[1]。衛(wèi)生資源配置公平作為衛(wèi)生服務(wù)公平的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)利用公平的前提，對促進(jìn)社會公平和持續(xù)發(fā)展具有重要意義。文章采用文獻(xiàn)計(jì)量法，回顧和分析2000-2015年我國關(guān)于衛(wèi)生資源配置公平性的相關(guān)研究，了解以往研究的優(yōu)點(diǎn)和不足，為深入研究衛(wèi)生資源配置公平性提供理論依據(jù)。
一、對象與方法
選取中國知網(wǎng)（CNKI）為檢索統(tǒng)計(jì)源，以“主題”為檢索項(xiàng)，以“衛(wèi)生資源配置and公平”為檢索式，采用“模糊”檢索方式，時(shí)間限定為2000年1月1日至2015年6月30日，共檢索出文獻(xiàn)1184篇。采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析指標(biāo)包括年代、關(guān)鍵詞、作者、期刊、論文內(nèi)容等。其中，年代分析、關(guān)鍵詞分析、作者分析以1184篇文獻(xiàn)為研究對象，期刊分析、論文內(nèi)容分析以654篇期刊論文為研究對象。
二、結(jié)果
1.文獻(xiàn)總量的年度變化
如表1所示，2000年至2015年6月與衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的文獻(xiàn)共1184篇，其中期刊論文654篇（占55%），碩博論文463篇（占39%），會議論文28篇（占3%），其它論文39篇（占3%），即期刊論文、碩博論文是衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)文獻(xiàn)的主要組成部分。文獻(xiàn)總量從2000年的19篇增長到2014年的140篇，其中，2010年開始超過100篇，文獻(xiàn)數(shù)量總體呈增長趨勢。由此可見，2000年以來，隨著我國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)療改革序幕的拉開，衛(wèi)生資源配置公平性問題吸引了越來越多專家學(xué)者的關(guān)注。
2.中文關(guān)鍵詞分布
統(tǒng)計(jì)分析某領(lǐng)域研究論文的關(guān)鍵詞，可以發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的主要研究方向和研究問題[2]。在1184篇文獻(xiàn)中，出現(xiàn)頻次最高的中文關(guān)鍵詞是“公平性”（305次），其次為“基尼系數(shù)”（153次），“衛(wèi)生資源”（135次），表明衛(wèi)生資源配置公平性得到廣泛關(guān)注，其評價(jià)指標(biāo)主要是基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)，尤其是基尼系數(shù)。同時(shí)，關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生資源配置公平性、衛(wèi)生人力資源的配置公平性也是重要的研究領(lǐng)域（見表2）。對1184篇文獻(xiàn)的作者所屬單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，排名前十的機(jī)構(gòu)都為高等院校，其中綜合性大學(xué)7所，醫(yī)科大學(xué)4所，說明高等院校是該研究領(lǐng)域的主力；醫(yī)科大學(xué)的發(fā)文量低于綜合性大學(xué)，可能與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的交叉性有關(guān)（見表3）。發(fā)文量超過4篇的作者共有33人，表明衛(wèi)生資源配置公平性有較為穩(wěn)定的研究隊(duì)伍。
3.論文的期刊分布
根據(jù)布拉德福定律，刊載論文總數(shù)占33%的期刊是這一學(xué)科的核心期刊[3]。結(jié)果顯示，在654篇期刊論文中，《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》《中國衛(wèi)生資源》《中國初級衛(wèi)生保健》《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）》《醫(yī)學(xué)與社會》《衛(wèi)生軟科學(xué)》9種期刊共刊載225篇與衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的論文，占期刊論文總量的34.40%。其中，《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》《中國衛(wèi)生資源》《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）》《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》是北大中文核心期刊，《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)與社會》為中國科技核心期刊，表明2000年以來衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的論文質(zhì)量較高。
4.論文的研究內(nèi)容分析
（1）衛(wèi)生人力資源配置公平性研究。馬國芳[4]等運(yùn)用Lorenz曲線和基尼系數(shù)分析2001－2010年新疆13個(gè)地州市衛(wèi)生資源（衛(wèi)生技術(shù)人員、床位、醫(yī)生）配置情況，發(fā)現(xiàn)其衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)生的配置處于不公平狀態(tài)，建議從衛(wèi)生投入、人員培訓(xùn)等角度優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。李貞玉[5]運(yùn)用泰爾指數(shù)分析評價(jià)遼寧省醫(yī)院（衛(wèi)生院）衛(wèi)生總?cè)藛T、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師和護(hù)士（師）等配置公平性，顯示其總體公平性較好，但不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平區(qū)域衛(wèi)生人力資源配置存在較大差異。（2）衛(wèi)生財(cái)力資源配置公平性研究。郭鋒[6]等分析了2010年遼寧省政府衛(wèi)生支出的資金分配情況，發(fā)現(xiàn)政府補(bǔ)助在不同級別機(jī)構(gòu)之間分配不公：城市醫(yī)院(包括城市中醫(yī)院)所占比重最高，為70.35%，縣醫(yī)院(包括縣中醫(yī)院)為11.26%，城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為8.68%和9.71%，也就是說，城市高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了大多數(shù)的財(cái)政補(bǔ)助。吳欣[7]等運(yùn)用基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)分析2008-2011年我國社區(qū)中醫(yī)服務(wù)財(cái)政投入的區(qū)域差異情況，認(rèn)為東部地區(qū)的社區(qū)中醫(yī)服務(wù)財(cái)政投入波動(dòng)較大；中部地區(qū)總額持續(xù)最低，且有逐年減少的趨勢；西部地區(qū)逐年持續(xù)增加。（3）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置公平性研究。王春曉[8]等利用Lorenz曲線和基尼系數(shù)對廣州市115個(gè)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源配置公平性進(jìn)行評價(jià)，認(rèn)為其核定編制數(shù)、在編在崗人員數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)按服務(wù)人口分布的基尼系數(shù)處于正常公平狀態(tài)；按服務(wù)面積分布的基尼系數(shù)處于高度不公平的危險(xiǎn)狀態(tài)。閆亞玲[9]等以29省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)為樣本，評價(jià)我國農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置情況，結(jié)果表明：我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核心人力資源配置在較大程度上關(guān)注了當(dāng)?shù)氐慕】邓綘顩r，配置公平性較好，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平具有較好的一致性。（4）衛(wèi)生資源配置公平性存在問題研究。改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但城鄉(xiāng)發(fā)展不協(xié)調(diào)、衛(wèi)生資源配置不合理等問題仍然比較突出[10]。羅志紅[11]等通過實(shí)證研究表明，江西省城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源配置存在明顯的不公平現(xiàn)象，資金、物資、人力等資源都偏向城市，鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生資源難以滿足廣大農(nóng)民衛(wèi)生保健的需要，農(nóng)村人口均等的生存權(quán)和健康權(quán)得不到保障。賀買宏[12]等對我國31個(gè)省(直轄市、自治區(qū))衛(wèi)生資源配置的地理分布公平性進(jìn)行評價(jià)，表明我國衛(wèi)生資源按地理面積配置處于高度不公平狀態(tài)，政府部門在制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時(shí)，應(yīng)著重考慮衛(wèi)生資源配置的地理公平性，同時(shí)注重衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。
三、討論
1.衛(wèi)生資源配置公平性研究的總體關(guān)注度上升，論文質(zhì)量較好
從文獻(xiàn)的數(shù)量變化可知，文獻(xiàn)總量呈增長趨勢，說明衛(wèi)生資源配置公平性得到越來越多專家學(xué)者的重視，同時(shí)，衛(wèi)生資源配置公平性研究的水平較高。對此，相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者要挖掘新的研究方向，創(chuàng)新研究方法，發(fā)表更多高質(zhì)量論文。
2.研究主體較為單一，研究內(nèi)容較為集中，有待進(jìn)一步探索
根據(jù)對1184篇文獻(xiàn)的作者單位統(tǒng)計(jì)，排名前十的機(jī)構(gòu)都為高等院校，也就是說，研究主力為高等院校的專家學(xué)者。而衛(wèi)生資源配置公平性涉及多方面內(nèi)容，應(yīng)得到政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、科研團(tuán)體等共同關(guān)注。從論文的中文關(guān)鍵詞看，相比其它領(lǐng)域，人力資源和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的配置公平性得到更多的關(guān)注。同時(shí)，從論文的內(nèi)容看，對衛(wèi)生人力資源配置公平性的研究較為集中，對其它如物力、財(cái)力資源的研究較少；以實(shí)證研究為主，側(cè)重省級以上的衛(wèi)生資源配置公平性研究，評價(jià)指標(biāo)主要為基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)。因此，衛(wèi)生資源配置公平性的研究領(lǐng)域及理論體系有待進(jìn)一步探索。
參考文獻(xiàn)：
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【摘要】社會責(zé)任會計(jì)和環(huán)境會計(jì)的聯(lián)系首先， 無論是社會責(zé)任會計(jì)， 還是環(huán)境會計(jì)， 都是對傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)理性的挑戰(zhàn)， 也是對現(xiàn)代會計(jì)模式的有益探索和創(chuàng)新
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【正文】
五是會計(jì)目標(biāo)不同。企業(yè)內(nèi)部責(zé)任會計(jì)的側(cè)重點(diǎn)是企業(yè)內(nèi)部， 其目標(biāo)是為了提高經(jīng)濟(jì)效益， 而向企業(yè)內(nèi)部管理當(dāng)局提供各責(zé)任實(shí)體經(jīng)濟(jì)責(zé)任履行情況的財(cái)務(wù)成本信息; 而社會責(zé)任會計(jì)除了向管理當(dāng)局提供社會責(zé)任信息外， 還應(yīng)向企業(yè)外部的政府機(jī)構(gòu)、社會公眾提供有關(guān)社會責(zé)任履行情況的信息， 以不斷提高社會效益。六是會計(jì)對象不同。內(nèi)部責(zé)任會計(jì)以各責(zé)任實(shí)體對企業(yè)所承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任及其履行情況為核算對象，經(jīng)濟(jì)責(zé)任主要指資金運(yùn)動(dòng)。而社會責(zé)任會計(jì)的對象是企業(yè)單位應(yīng)承擔(dān)的社會責(zé)任， 其主要內(nèi)容是社會資源利用情況， 產(chǎn)品質(zhì)量控制及改善情況， 環(huán)境污染的治理情況， 職工培訓(xùn)及工資情況， 對所在社區(qū)的貢獻(xiàn)， 社會公益活動(dòng)情況等。
一、社會責(zé)任會計(jì)和環(huán)境會計(jì)的比較
( 一) 社會責(zé)任會計(jì)和環(huán)境會計(jì)的聯(lián)系首先， 無論是社會責(zé)任會計(jì)， 還是環(huán)境會計(jì)， 都是對傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)理性的挑戰(zhàn)， 也是對現(xiàn)代會計(jì)模式的有益探索和創(chuàng)新， 其會計(jì)程序方法都具有一定的靈活性。其次， 理論和實(shí)務(wù)很不完善。兩者都是新生事物， 世界范圍內(nèi)關(guān)于兩者的研究還處于不斷發(fā)展和摸索的過程。最后， 從計(jì)量方法上看， 社會責(zé)任會計(jì)和環(huán)境會計(jì)的計(jì)量都是貨幣計(jì)量與非貨幣計(jì)量相結(jié)合的復(fù)合計(jì)量。
( 二) 社會責(zé)任會計(jì)和環(huán)境會計(jì)的區(qū)別一是理論構(gòu)建基礎(chǔ)不同。社會責(zé)任會計(jì)的理論體系構(gòu)建在“經(jīng)濟(jì)—社會”二維系統(tǒng)的基礎(chǔ)上， 它雖然也考慮環(huán)境因素， 但僅作為社會子系統(tǒng)中的變量， 對企業(yè)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)而言， 仍然屬于外生變量。而環(huán)境會計(jì)將理論的構(gòu)建基礎(chǔ)由二維的“經(jīng)濟(jì)—社會”系統(tǒng)發(fā)展成為三維的“經(jīng)濟(jì)—社會—生態(tài)”系統(tǒng)， 認(rèn)為生態(tài)環(huán)境對于人類活動(dòng)不僅是外部變量， 而是其子系統(tǒng)， 并且把理論的出發(fā)點(diǎn)和歸宿定位在可持續(xù)發(fā)展， 試圖從生態(tài)效率的角度出發(fā)， 實(shí)現(xiàn)對企業(yè)活動(dòng)所產(chǎn)生的社會成本和環(huán)境成本的科學(xué)計(jì)量， 并遵循可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)和原則對這些活動(dòng)進(jìn)行正確評估和合理控制。二是核算范圍不同。社會責(zé)任會計(jì)要求企業(yè)除了最大限度地追求利潤外， 還必須認(rèn)真履行社會責(zé)任， 其范圍除環(huán)境保護(hù)外， 還包括職工福利和勞動(dòng)保護(hù)、職工培訓(xùn)、社區(qū)服務(wù)、對消費(fèi)者的售后服務(wù)等。企業(yè)履行社會責(zé)任必須付出一定代價(jià)， 但從長遠(yuǎn)看是能為企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造基本條件的。
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；存在的問題；解決措施
【文章編號】1004-7484（2014）06-3630-01
引言
社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)為基礎(chǔ)，把公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識與技能結(jié)合起來的一種護(hù)理途徑。它主要以人群為對象，以服務(wù)為中心，對個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)、動(dòng)態(tài)的和綜合的服務(wù)。作為公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的網(wǎng)底，社區(qū)護(hù)理在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。但是在實(shí)際的社區(qū)護(hù)理工作中還存在著諸多問題亟待解決。本論文就某社區(qū)的護(hù)理工作存在的問題和解決措施進(jìn)行探討。
1 資料和方法
1.1資料
選取某社區(qū)的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢群體作為重點(diǎn)的研究對象，對他們進(jìn)行社區(qū)的護(hù)理。其中老年人40例，婦女兒童各15例，殘疾人30例，都對這些弱勢群體進(jìn)行社區(qū)的護(hù)理工作，從中找出存在的問題，并提出解決的措施。
1.2方法
在對社區(qū)弱勢群體進(jìn)行護(hù)理的過程中，結(jié)合以往對社區(qū)護(hù)理的參考文獻(xiàn)，把重點(diǎn)放在護(hù)士的護(hù)理理念、護(hù)理人員的專業(yè)知識、基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和社會對社會護(hù)理的認(rèn)可和理解上，來對應(yīng)的找出存在的問題，并在問題的基礎(chǔ)上找出解決的措施。
2 結(jié)果
通過對此社區(qū)的調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，存在的問題比較集中，通過不斷地努力，便可以改變現(xiàn)狀，讓社區(qū)護(hù)理的工作被更多的人所認(rèn)可，同時(shí)能夠使其工作開展的更加順利。存在的主要問題具體如下：
社區(qū)的護(hù)理人員缺乏社區(qū)護(hù)理的理念。社區(qū)護(hù)理的工作在將那些年才逐漸的發(fā)展起來，護(hù)理工作還不被人們所熟識。例如：護(hù)理人員對社區(qū)護(hù)理的觀念還不夠完善，不能從以疾病為中心向以病人為中心，以院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)家庭護(hù)理方向的轉(zhuǎn)變。因此在工作的過程中就缺乏相應(yīng)的自覺性、責(zé)任心和緊迫感。
社區(qū)的護(hù)理人員專業(yè)知識不夠全面。在對此社區(qū)的護(hù)理過程中進(jìn)行調(diào)查后，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)際上的社區(qū)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的要求還相差一段差距。主要變現(xiàn)在，由于社區(qū)護(hù)理的范圍小，對象少，因此，社區(qū)的護(hù)理人員便與醫(yī)院的專業(yè)護(hù)士存在一定的差距，這些社區(qū)的護(hù)理人員在專業(yè)知識上不能夠達(dá)到要求，對專業(yè)知識的理解和應(yīng)用上還不夠全面，因此就難以承擔(dān)起保護(hù)社區(qū)的健康和保健的責(zé)任。
在基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面也存在著問題，社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)不夠全面，不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，導(dǎo)致社區(qū)的護(hù)理不被社會所認(rèn)可和理解。護(hù)理人才的短缺也是影響社區(qū)護(hù)理開展的一個(gè)重要原因，社區(qū)護(hù)理工作辛苦，待遇也不能夠提高低，這樣就容易挫傷護(hù)理人員的積極性，只有留住人才，提高待遇，重視社區(qū)護(hù)理，才能保證社區(qū)工作的順利開展。
3 討論
針對所調(diào)查的社區(qū)護(hù)理工組中存在的問題我們也制定出了一系列的解決措施，具體如下：
轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念，把社區(qū)護(hù)理的重要性推廣起來，把社區(qū)護(hù)理的服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理向健康促進(jìn)，服務(wù)對象逐漸擴(kuò)大，把從患者服務(wù)轉(zhuǎn)向群體服務(wù)，把臨床護(hù)理向社會醫(yī)學(xué)、心理學(xué)轉(zhuǎn)變等等，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的觀念意識。
加強(qiáng)對社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷完善他們的專業(yè)知識，能夠?qū)ι鐓^(qū)成員進(jìn)行全面的護(hù)理。加強(qiáng)臨床護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，還要會使用相關(guān)的儀器。社區(qū)護(hù)理人員只有接受正規(guī)的社區(qū)護(hù)理訓(xùn)練，才能在開展社區(qū)護(hù)理工作，縮小難度，適應(yīng)社會的社區(qū)護(hù)理需求。培養(yǎng)和管理社區(qū)的護(hù)理人員，使其能夠在人際溝通、健康教育、康復(fù)護(hù)理等發(fā)面適應(yīng)社區(qū)的需要，為社區(qū)的弱勢群體打造一個(gè)舒適的護(hù)理環(huán)境。
廣泛地開展社區(qū)護(hù)理工作，需要國家及地方政府政策上和經(jīng)濟(jì)上的支持政府要支持社區(qū)護(hù)理工作的開展，為社區(qū)護(hù)理的開展做出物質(zhì)上的支持，并引導(dǎo)更多相關(guān)專業(yè)的護(hù)理人員投身于社區(qū)護(hù)理工作當(dāng)中來，為他們營造良好的工作氛圍和工作環(huán)境，壯大社區(qū)護(hù)理的隊(duì)伍，不斷完善社區(qū)護(hù)理工作。通過制定社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，來提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量起到了積極的作用，同時(shí)也讓老百姓接受社區(qū)護(hù)理，適應(yīng)社區(qū)護(hù)理，相信社區(qū)護(hù)理。
我國社區(qū)護(hù)理工作尚處在探索和發(fā)展階段，由于條件的不同，使得各地社區(qū)護(hù)理的發(fā)展也不平衡，各種服務(wù)和技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不一致，例如：基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，發(fā)達(dá)地區(qū)和不發(fā)達(dá)地區(qū)就有明顯的差距。在完善基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面，需要引入更多的資金，把社區(qū)護(hù)理在工作中所需要的儀器或設(shè)施不斷的完善，當(dāng)護(hù)理人員和百姓需要的時(shí)候能夠給予最好的服務(wù)。
4 總結(jié)
通過對此社區(qū)的護(hù)理工作的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)了在社區(qū)護(hù)理的過程中還存在著許多的問題亟待解決。社區(qū)護(hù)理這個(gè)新事物被人們所接受還需要一段的時(shí)間，再其發(fā)展的過程中一定會遇到許多的困難或問題，但是只有認(rèn)識到存在的問題，還能更好地解決問題。本論文對社區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行了深刻的探討，也具體的把存在的問題敘述了出來，并針對所出現(xiàn)的問題找出了解決的措施，為社區(qū)護(hù)理工作的順利開展奠定了基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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論文關(guān)鍵詞：社區(qū)服務(wù)改革與發(fā)展
論文摘要：詳細(xì)介紹了中石化企業(yè)社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)的現(xiàn)狀，分析了當(dāng)前社區(qū)改革發(fā)展面臨的問題，并從理論上對改革的可行性進(jìn)行了闡述，針對存在的具體問題，結(jié)合社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，提出了通過分離企業(yè)辦社會職能，組建物業(yè)公司，完善社區(qū)服務(wù)體系，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部管理，規(guī)范關(guān)聯(lián)交易，加強(qiáng)配套建設(shè)以及建立良好的人才機(jī)制等措施，實(shí)現(xiàn)企業(yè)社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)的改革與發(fā)展。
企業(yè)辦社會，是中國國有企業(yè)的一種特有現(xiàn)象，社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)在國有企業(yè)的建設(shè)和發(fā)展過程中發(fā)揮了重要的歷史作用。對社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行改革，就是通過管理的市場化、專業(yè)化、集約化以達(dá)到社區(qū)管理的規(guī)?；?、專業(yè)化，從而實(shí)現(xiàn)社區(qū)管理資源的優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)最大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
一、社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)現(xiàn)狀
社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)是指企業(yè)興辦的包括社區(qū)福利服務(wù)和社區(qū)商業(yè)服務(wù)在內(nèi)的一種社會服務(wù)，也稱為企業(yè)辦社會。根據(jù)目前社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)構(gòu)成、改革方向和措施的類同性，大致可以分為以下三大類：
1．公共服務(wù)類。
指由于歷史原因而由企業(yè)興建和承辦的各種非盈利性的政府職能和社會公益服務(wù)，主要包括：中小學(xué)、幼兒園、醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會保障、公益事業(yè)、市政建設(shè)、街道辦或居委會、公安消防等
2．社區(qū)服務(wù)類。
指為保障社區(qū)正常運(yùn)行，提高居民居住及生活質(zhì)量的有償服務(wù)業(yè)務(wù)，具體包括：物業(yè)管理(生活區(qū)房屋建筑及其附屬設(shè)備公用設(shè)施的修繕和維護(hù)，小區(qū)及樓道環(huán)衛(wèi)、治安、消防、存車管理，生活區(qū)綠化等)、居民用水電氣暖、家政服務(wù)、浴池、集體宿舍等。
3．企業(yè)經(jīng)營類。
指與社區(qū)服務(wù)相關(guān)的一些企業(yè)經(jīng)營性活動(dòng)和業(yè)務(wù)，主要包括：商貿(mào)服務(wù)、餐飲娛樂、招待所、賓館、駐外辦事機(jī)構(gòu)等。社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)是隨著企業(yè)的建設(shè)和發(fā)展而逐步形成的。由于各種原因，企業(yè)內(nèi)部的社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)尚未實(shí)現(xiàn)集中統(tǒng)一管理，許多社區(qū)服務(wù)業(yè)務(wù)仍然分散在下屬二級單位，管理層次較多，專業(yè)化程度不高，“大而全、小而全”的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。
二、社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)改革的可行性分析
1．社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)改革。是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求。
市場經(jīng)濟(jì)要求企業(yè)必須成為市場競爭的主體，必須突出主業(yè)，精干主體，主輔分離，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，追求利潤最大化當(dāng)前正是企業(yè)加快推進(jìn)社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)社會化進(jìn)程的有利時(shí)機(jī)，近幾年來，中央有關(guān)部委先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國有企業(yè)分離辦社會職能工作的意見》、<關(guān)于幼兒教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見)、《關(guān)于積極推進(jìn)企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)工作的意見》、<關(guān)于城鎮(zhèn)供熱體制改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，要求“分離企業(yè)辦社會的職能，切實(shí)減輕國有企業(yè)的社會負(fù)擔(dān)”。
2、社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)改革，是企業(yè)深化內(nèi)部改革的要求。
當(dāng)前國企改革正向縱深發(fā)展，企業(yè)要真正成為市場經(jīng)濟(jì)的主體，必須以發(fā)展為主題、結(jié)構(gòu)調(diào)整為主線，為此企業(yè)必須實(shí)行主輔分離、改制分流，集中有限的資源做大做強(qiáng)主業(yè)。
3．社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)改革，是政府職能轉(zhuǎn)變的要求。
在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，國有企業(yè)基本上都是“大而全、小而全”，在當(dāng)時(shí)這也是符合我國國情的，而今企業(yè)被推向市場以后，首先感受到的問題是負(fù)擔(dān)太重，嚴(yán)重制約著企業(yè)發(fā)展的活力。所以，在改革過程中，一個(gè)重要的任務(wù)就是把應(yīng)由社會負(fù)擔(dān)的職能從企業(yè)中剝離出來，使政府、社會、企業(yè)盡快實(shí)現(xiàn)角色裂變與轉(zhuǎn)換，回歸本位，職能到位。
三、社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)改革的措施和建議
社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)改革首先要在思想認(rèn)識上實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變，服務(wù)性質(zhì)要由職工福利型向服務(wù)經(jīng)營型轉(zhuǎn)變，服務(wù)方式要由內(nèi)部封閉型向社會開放型轉(zhuǎn)變，服務(wù)管理要由單純行政型向經(jīng)營效益型轉(zhuǎn)變，服務(wù)費(fèi)用要由企業(yè)承擔(dān)向合理規(guī)范收費(fèi)、企業(yè)與職工共同承擔(dān)轉(zhuǎn)變。
1．分離企業(yè)辦社會職能，將企業(yè)承擔(dān)的政府、社會管理職能還給政府和社會，使企業(yè)回歸到作為追求利潤最大化的市場主體的本位，從根本上消除政府和社會“缺位”，國企“越位”的歷史沉疴。
分離企業(yè)辦社會職能，既是中央完善市場經(jīng)濟(jì)體制的重大決策，也是深化國有企業(yè)改革、提高企業(yè)市場競爭能力的重要舉措，是確保被移交的單位長遠(yuǎn)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)改革必須從產(chǎn)權(quán)上、財(cái)務(wù)上、資產(chǎn)上和人員上解開主業(yè)與輔業(yè)之間非市場化的關(guān)系紐帶，最終使企業(yè)主業(yè)、輔業(yè)全面融入產(chǎn)品市場和要素市場的市場機(jī)制硬約束之下。對政府公共服務(wù)類，改革的方向是積極創(chuàng)造條件，力爭早日移交社會，最終實(shí)現(xiàn)同企業(yè)職能的分離。首先把企業(yè)承擔(dān)的公檢法職能分離出去，還給政府；把屬于國家義務(wù)教育性質(zhì)的小學(xué)和初中，交給國家，對于其他的學(xué)校如培訓(xùn)中心、職業(yè)學(xué)校、技校等可以根據(jù)企業(yè)的實(shí)際需要繼續(xù)留在原企業(yè)，或通過辦學(xué)體制改革探索多種辦學(xué)模式，這類學(xué)?！隳軌蜃粤⑸妫粚τ谄髽I(yè)自辦的醫(yī)院或醫(yī)務(wù)所，因其占用了企業(yè)大量的資金，已成為企業(yè)沉重的負(fù)擔(dān)，要提高企業(yè)的競爭力，必須盡快剝離這部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能，改革的壓力主要是人員多，分流難度大，剝離是比較困難的，企業(yè)可以根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力，在一定時(shí)期內(nèi)實(shí)行定額補(bǔ)貼或逐年遞減補(bǔ)貼的辦法，予以資金支持。
2．加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)制度，規(guī)范關(guān)聯(lián)交易。
一是建章立制，實(shí)行專業(yè)化管理，建立、健全社區(qū)管理服務(wù)各項(xiàng)規(guī)章制度，形成完整、科學(xué)的社區(qū)管理服務(wù)制度體系。二是完善、健全社區(qū)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核制度，制定社區(qū)服務(wù)、物業(yè)管理的工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，將考核結(jié)果與效益工資掛鉤，推進(jìn)社區(qū)不斷提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量。三是強(qiáng)化預(yù)算管理，加強(qiáng)資金管理。四是建立充滿生機(jī)和活力的激勵(lì)機(jī)制。完善工效掛鉤方式，改革薪酬制度，實(shí)行多種形式的激勵(lì)方法，探索對社區(qū)部分服務(wù)項(xiàng)目采取不同形式的內(nèi)部承包責(zé)任制，充分調(diào)動(dòng)員工積極性。五是落實(shí)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)責(zé)任制，控制成本，壓縮費(fèi)用。六是規(guī)范關(guān)聯(lián)交易，完善收費(fèi)制度，引入商品化理念，實(shí)施市場化收費(fèi)。
3．加大改造力度，加強(qiáng)配套建設(shè)。逐步完善配套設(shè)施。
一是加大社區(qū)服務(wù)設(shè)施的改造力度，實(shí)現(xiàn)裝表分戶計(jì)量，完善水、電、氣和供熱管網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施，降低損耗，減少安全隱患，大力降低社區(qū)經(jīng)營服務(wù)成本。二是完善社區(qū)環(huán)衛(wèi)設(shè)施，配套建設(shè)垃圾中轉(zhuǎn)站、垃圾收集點(diǎn)，擴(kuò)建垃圾處理場。三是加大對現(xiàn)有道路及排水系統(tǒng)的改造和維護(hù)工作，建設(shè)污水處理場，扭轉(zhuǎn)排水不暢的現(xiàn)狀，解決排水污染糾紛等問題。
關(guān)鍵詞:護(hù)本生;創(chuàng)新思維;護(hù)理科研能力
科學(xué)研究是我國護(hù)理學(xué)科中的簿弱環(huán)節(jié),其重要原因就是缺乏相應(yīng)的科研人才。目前我國護(hù)理碩士畢業(yè)生還很少、護(hù)理博士生更是寥寥無幾,護(hù)理本科生在護(hù)理科研領(lǐng)域擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。因此,如何使護(hù)理本科生具備初步的科研創(chuàng)新意識和科研基本技能,已成為目前護(hù)理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一。但是如何培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新思維,掌握護(hù)理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手,有計(jì)劃地組織學(xué)生參加社區(qū)社會實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和思維以及從事護(hù)理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究對象與方法
1.研究對象
我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學(xué)生參與,每屆20-25人。
2.研究方法
(1)根據(jù)我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理重點(diǎn)專業(yè)規(guī)劃精神以及我院護(hù)理重點(diǎn)專業(yè)強(qiáng)調(diào)“突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”的辦學(xué)理念,成立“社區(qū)護(hù)理實(shí)踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報(bào)名,擇優(yōu)錄取。
(2)制訂護(hù)理科研理論授課計(jì)劃,利用學(xué)生晚上課余時(shí)間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課。其內(nèi)容主要包括:護(hù)理科研的方法是什么?護(hù)理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應(yīng)指標(biāo)、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護(hù)理期刊、如何利用護(hù)理期刊的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行調(diào)查與分析、護(hù)理科研論文參考文獻(xiàn)的引用與著錄、當(dāng)代護(hù)理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學(xué)生對護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。
(3)組織學(xué)生下社區(qū),具體以醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院所負(fù)責(zé)社區(qū)點(diǎn)為實(shí)踐教育基地,以每周三、六各半天時(shí)間學(xué)生到社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐鍛煉。社區(qū)點(diǎn)負(fù)責(zé)人為學(xué)生實(shí)習(xí)基地管理老師。學(xué)生社區(qū)實(shí)踐時(shí)間為1年。共分三個(gè)階段進(jìn)行:第一階段主要做好學(xué)生赴社區(qū)前的準(zhǔn)備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛(wèi)生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進(jìn)行。第二階段主要組織學(xué)生下社區(qū),指導(dǎo)學(xué)生開展社區(qū)健康檔案建立及家庭健康衛(wèi)生指導(dǎo),每人制定編寫一個(gè)常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學(xué)生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導(dǎo)她們在社區(qū)設(shè)定護(hù)理目標(biāo)擬訂健康指導(dǎo)計(jì)劃并實(shí)施。第三階段組織學(xué)生學(xué)習(xí)、討論,評價(jià)計(jì)劃實(shí)施情況以及報(bào)告的完成。同時(shí),編制相應(yīng)的調(diào)查表,引導(dǎo)學(xué)生有目的地在社區(qū)進(jìn)行一些護(hù)理實(shí)踐調(diào)查和研究,為準(zhǔn)備畢業(yè)論文資料、確定畢業(yè)論文設(shè)計(jì)打基礎(chǔ)。
二、研究成效
3年來,參與學(xué)生在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和本項(xiàng)目負(fù)責(zé)老師的帶教下,深入社區(qū)家庭,宣傳醫(yī)療知識,協(xié)助社區(qū)建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區(qū)常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查;社區(qū)青少年頸椎病、近視眼認(rèn)知及預(yù)防的調(diào)查;社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù);湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁調(diào)查;大學(xué)生對突發(fā)傷害的處理能力的調(diào)查;社區(qū)老年人便秘易患因素的調(diào)查;社區(qū)更年期婦女的認(rèn)知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調(diào)查;城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦新生兒家庭喂養(yǎng)狀況調(diào)查;等20余項(xiàng)的社會調(diào)查。在此基礎(chǔ)上學(xué)生們積累資料和數(shù)據(jù),完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項(xiàng)目研究的80多名護(hù)生校級課題立項(xiàng)14個(gè),院級4個(gè),目前已結(jié)題10個(gè);校級學(xué)生自擬開放性實(shí)驗(yàn)立項(xiàng)3個(gè);目前已在《護(hù)理研究》、《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》、《護(hù)理實(shí)踐與研究》、《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》、《家庭護(hù)士》等省部級以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表的論文有30余篇;獲校大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外學(xué)術(shù)科技作品競賽一等獎(jiǎng)1項(xiàng),二等獎(jiǎng)1項(xiàng);開放性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目優(yōu)秀1項(xiàng)。
三、討論
1.社區(qū)實(shí)踐有助于護(hù)生智能結(jié)構(gòu)的完善。集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等綜合性的服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為培養(yǎng)本科護(hù)生全方位運(yùn)用護(hù)理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規(guī)模擴(kuò)招后教學(xué)醫(yī)院所無法承擔(dān)的龐大的實(shí)習(xí)生壓力。而且,對于護(hù)理本科生的培養(yǎng),除了理論知識的教學(xué)之外,實(shí)踐教育是必不可少的重要環(huán)節(jié),由于受到場所、設(shè)備、病員人數(shù)等諸多因素的制約,僅靠學(xué)校的條件是無法完成對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生實(shí)施有效的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理實(shí)踐教育平臺,可以不受醫(yī)院場所、制度的限制,充分強(qiáng)化護(hù)生的社會化、人性化服務(wù)意識,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生靈活應(yīng)用知識的能力,挖掘?qū)W生知識轉(zhuǎn)換的潛能。其次,學(xué)生通過社區(qū)健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務(wù)信念,避免了理論與實(shí)際的脫節(jié),促使學(xué)生智能結(jié)構(gòu)的完善和能力的全方位提高。
大家好！
首先感謝醫(yī)院給予我展示自我的舞臺和施展才華的機(jī)會！中層干部實(shí)行公平、公正、公開地競爭上崗，這是我院進(jìn)一步深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)的有益嘗試。我一是擁護(hù)，二是支持，三是參與。我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機(jī)會，勇敢地走上臺來，接受大家的評判。
今天，我競聘的崗位是醫(yī)務(wù)科科長，是因?yàn)槲揖哂幸韵聨讉€(gè)優(yōu)勢:
第一、敬業(yè)、務(wù)實(shí)的態(tài)度，打好了干好一切工作的基礎(chǔ)。
我的敬業(yè)精神比較強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，做到干一行，愛一行，專一行。善于接受新事物，愛學(xué)習(xí)、愛思考，工作中注意發(fā)揮主觀能動(dòng)性；誠實(shí)做人，踏實(shí)辦事。
第二、不斷的學(xué)習(xí)，提高了自己的專業(yè)水平。
常學(xué)習(xí)、勤看書，已經(jīng)成為了我的生活習(xí)慣。通過堅(jiān)持不斷的學(xué)習(xí)，先后完成上海職工醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療專業(yè)四年制大專學(xué)習(xí)；在上海第二醫(yī)科大學(xué)一年的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)；交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院夜大臨床醫(yī)療三年制專升本的學(xué)習(xí)，使自己的專業(yè)知識得到進(jìn)一步充實(shí)、更新和擴(kuò)展。工作以來，在國家級、省市級雜志上發(fā)表了多篇醫(yī)學(xué)論文。其中發(fā)表在《中國健康教育雜志》和《中國全科醫(yī)學(xué)雜志》上的2篇論文分別獲中華醫(yī)學(xué)優(yōu)秀科技成果一等獎(jiǎng)、全國醫(yī)藥衛(wèi)生優(yōu)秀成果二等獎(jiǎng)和寶山區(qū)醫(yī)學(xué)會*－*年度優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)。
第三、多年的工作，積累了較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
自1982年畢業(yè)以來一直從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，對醫(yī)院和臨床的基本情況比較了解，并積累了比較豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。20*年，我擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生科科長，負(fù)責(zé)家床、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及預(yù)防保健的幾項(xiàng)工作，其中預(yù)防保健工作連續(xù)三年在寶山區(qū)名列前茅；20*年7月任醫(yī)務(wù)科科長至今，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等部門的業(yè)務(wù)工作，熟悉了本部門的職責(zé)任務(wù)和規(guī)范,具備了本部門工作的素質(zhì)和要求，掌握了搞好本部門方法和策略，同時(shí)對全面開展“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積累了一定的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)比較圓滿地完成了院部交給的各項(xiàng)任務(wù)，并在醫(yī)療質(zhì)量管理上狠下功夫，使我院的醫(yī)療質(zhì)量上一個(gè)新臺階。
總之，多年的醫(yī)療及管理工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂于奉獻(xiàn)的品質(zhì)，成為一行、愛一行、鉆一行的內(nèi)在動(dòng)力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。
如果竟聘成功，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下，我將努力做到堅(jiān)持“一個(gè)中心”、實(shí)現(xiàn)“二個(gè)轉(zhuǎn)變”、抓好“三項(xiàng)工作”具體地講：
一、堅(jiān)持“一個(gè)中心”
“以病人為中心”是醫(yī)院工作的永恒主題，把病人是否滿意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的尺度。近年來，在醫(yī)療服務(wù)中，患者不僅關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，而且更加關(guān)注醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量。這就要求醫(yī)院不斷更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，更主要的是體現(xiàn)在對病人的人文關(guān)懷上，貫穿在醫(yī)療服務(wù)的細(xì)節(jié)之中，貫穿于醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的全過程。把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
二、實(shí)現(xiàn)“二個(gè)轉(zhuǎn)變”
一是實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變。從“你是我的病人向我是你的保健醫(yī)生”轉(zhuǎn)變，從“被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)”轉(zhuǎn)變。要正確認(rèn)識現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系，它是建立在相互平等、相互尊重的基礎(chǔ)之上。
二是實(shí)現(xiàn)思維方式的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铮睦恚鐣贬t(yī)學(xué)模式?；颊卟粌H僅需要治病，而且需要人心化的關(guān)心。那種只注重治病、不注重待人、只注重技術(shù)、不注重心理的行醫(yī)觀念已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的需求。
三、抓好“三項(xiàng)工作”
一是抓好以醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。進(jìn)一步完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，形成院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；要抓緊"三基三嚴(yán)"訓(xùn)練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ?，使病人從入院到出院，每一個(gè)環(huán)節(jié)都能得到規(guī)范的、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；要認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量檢查，突出重點(diǎn)，抓住難點(diǎn)，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，專項(xiàng)檢查與全面檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評價(jià)相結(jié)合。重點(diǎn)抓全面質(zhì)量管理（TQM）、PDCA循環(huán)的管理、目標(biāo)質(zhì)量管理等，使質(zhì)量檢查制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)?；?，把各類醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)。
二是抓好全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平上新臺階。我將做到“四個(gè)進(jìn)一步”：進(jìn)一步配合院部完善科室設(shè)置，理順工作程序；進(jìn)一步要求醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，從專科醫(yī)生向全科醫(yī)生轉(zhuǎn)變；進(jìn)一步開展以團(tuán)隊(duì)、戶籍制形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全方位開展“零距離”貼身式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；進(jìn)一步制訂和完善《全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作制度和崗位責(zé)任制》，等規(guī)章制度，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有章可循、有法可依，規(guī)范管理，逐步建立起科學(xué)的考核、評價(jià)體系。
三是堅(jiān)持人才為本，抓好學(xué)科人才建設(shè)。貫徹我院“人才興院，管理強(qiáng)院”的戰(zhàn)略。重點(diǎn)在四個(gè)方面著手：一是提高調(diào)查研究能力，要深入基層，開展社區(qū)調(diào)查，分析社區(qū)存在的主要衛(wèi)生問題，作出社區(qū)診斷，提出對策；二是提高綜合管理能力，全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該具有參與制定和執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃，組織和利用社區(qū)衛(wèi)生資源的能力；三是提高團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員人際交往和語言表達(dá)能力；四是加強(qiáng)技術(shù)操作培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員動(dòng)手能力。通過請進(jìn)來（請上級醫(yī)院或業(yè)務(wù)站所高年制醫(yī)師來院業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)），走出去（對有發(fā)展前途的業(yè)務(wù)骨干和送到二三級醫(yī)院半年進(jìn)修或到新華醫(yī)院干部病房為期1－2個(gè)月的短期業(yè)務(wù)進(jìn)修）等形式，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)、服務(wù)能力和崗位技能。同時(shí)，加大科研力度，提高科研隊(duì)伍素質(zhì)，力爭07年啟動(dòng)一個(gè)局級或區(qū)級社區(qū)衛(wèi)生課題。
