時間：2023-03-06 15:59:33
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評價工作，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
職業(yè)素養(yǎng)包括顯性職業(yè)素養(yǎng)和隱性職業(yè)素養(yǎng)。顯性職業(yè)素養(yǎng)包含職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)行為、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)意識等方面。隱性職業(yè)素養(yǎng)包括職業(yè)意識、職業(yè)道德、職業(yè)作風(fēng)和職業(yè)態(tài)度等方面。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)則包括：專業(yè)知識、臨床技能、人文素質(zhì)、醫(yī)德修養(yǎng)。其中，專業(yè)知識、臨床技能為顯性的職業(yè)素養(yǎng)，人文素質(zhì)以及醫(yī)德修養(yǎng)為隱性的職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)是從事醫(yī)學(xué)活動的基本條件，故加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)教育，將其貫穿在人才培養(yǎng)的全過程將是未來醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的新趨勢。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校到醫(yī)院、從課堂到病房、從書本到病人、從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)意識形成的關(guān)鍵時期。在實習(xí)期間對他們進(jìn)行隱性職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，使學(xué)生樹立正確的職業(yè)道德觀、救死扶傷的精神及高尚的道德品質(zhì)，為今后養(yǎng)成以人為本的職業(yè)素養(yǎng),起到了事半功倍的作用。
二實習(xí)階段隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)方法
（一）崗前培訓(xùn)
學(xué)生在校接受的主要是專業(yè)知識和專業(yè)技能的教育培訓(xùn)，缺少臨床實踐經(jīng)驗，當(dāng)進(jìn)入臨床實習(xí)后，很多學(xué)生表現(xiàn)出束手無策，此時，必要的崗前培訓(xùn)就起到至關(guān)重要的作用。好的開始是成功的一半，良好職業(yè)素養(yǎng)的形成是從進(jìn)入臨床實習(xí)開始的。實習(xí)單位應(yīng)加強(qiáng)對實習(xí)生的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)圍繞以下幾個方面進(jìn)行：
（1）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
要使醫(yī)學(xué)生完成從一個醫(yī)學(xué)生到實習(xí)醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，首先要進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使其深刻領(lǐng)悟到，“救死扶傷”的內(nèi)涵，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德意識。為醫(yī)者,必懷仁者之心,善待生命,發(fā)揚人道主義精神,伸出友愛之手;為醫(yī)者,因病施治，合理檢查,合理用藥,維護(hù)醫(yī)學(xué)神圣，守護(hù)醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)。通過多媒體授課，提出明確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范要求，讓學(xué)生充分認(rèn)識醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基礎(chǔ)、重點、方向和核心；組織實習(xí)生觀看醫(yī)務(wù)工作者先進(jìn)事跡的視頻資料，討論觀后感，讓學(xué)生感受到先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的高尚情操，進(jìn)一步增強(qiáng)自己為醫(yī)者的使命感和責(zé)任感，使其以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)入臨床工作，為今后成為一個合格的醫(yī)護(hù)人員奠定基礎(chǔ)。
（2）法律意識的教育
隨著患者及其家屬法律意識的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的日益增多，醫(yī)患矛盾激化，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法律素質(zhì)教育，使醫(yī)學(xué)生全面掌握與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)知識，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展的需要。在臨床實習(xí)階段，首先要提高實習(xí)醫(yī)院對法律意識培養(yǎng)的重視，為相關(guān)課程的安排及實施提供便利條件。其次，加強(qiáng)師資力量的培訓(xùn)，提高臨床教師法律意識，只有帶教教師法律水平不斷提高，才能滿足醫(yī)學(xué)生掌握法律知識的需求，讓醫(yī)學(xué)生在執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入前，就具有基本的法律知識和健康的法律心理準(zhǔn)備。再次，改善教學(xué)形式及教學(xué)方法，通過一些典型案例的探討、學(xué)生辯論、角色扮演等，使實習(xí)生熟知患者的主要權(quán)利，樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學(xué)會用法律保護(hù)病人和自身的權(quán)益。
（3）醫(yī)患溝通技巧教育
一名合格醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備良好的醫(yī)患溝通能力。因此，在醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)階段將培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力作為主要的臨床技能之一進(jìn)行有計劃的培養(yǎng)教育，對保障學(xué)生將來的醫(yī)療工作順利進(jìn)行，增強(qiáng)醫(yī)患的信任感，減少醫(yī)療糾紛等具有重要的意義。通過開展醫(yī)患溝通技巧教學(xué)，使醫(yī)學(xué)生注重自身醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)運用成熟的醫(yī)患溝通經(jīng)驗來充實自己的實踐技能。帶教老師在教學(xué)中，結(jié)合在各類突發(fā)事件和醫(yī)療糾紛中有關(guān)醫(yī)患溝通內(nèi)容的典型案例，對臨床醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行重點剖析講解，同時組織學(xué)生進(jìn)行討論、模擬醫(yī)患雙方展開辯論和中心發(fā)言，幫助學(xué)生提高溝通能力，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，也是防范日后執(zhí)業(yè)生涯中醫(yī)療糾紛發(fā)生的需要。
（4）人文的教育
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會醫(yī)學(xué)”模式，這種醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會全面綜合的水平上認(rèn)識人的健康和疾病，反映了醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，從更高層次上實現(xiàn)了對人的尊重，對醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)提出了新的要求。臨床帶教老師要努力提高自身人文知識、人文素養(yǎng)，遵循人文素質(zhì)教學(xué)規(guī)律，堅持科學(xué)發(fā)展觀，遵循以人為本的理念，在講授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的同時，灌輸人文知識，進(jìn)行人文精神教育，這樣有利于學(xué)生在接受專業(yè)知識教育和人文素質(zhì)教育的同時，思想上得到直接的熏陶，人文素養(yǎng)也得到一定的升華。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)定期舉辦醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)人文精神專題講座，使學(xué)生將醫(yī)學(xué)人文理論知識應(yīng)用于實踐，努力提高自身素質(zhì)，以“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”對待每一位患者。
（5）禮儀修養(yǎng)的教育
禮儀修養(yǎng)是醫(yī)患雙方贏得尊重和愛戴，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的最佳形式。良好的禮儀修養(yǎng)在一定程度上減輕病人的痛苦，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高起舉足輕重的作用。將理論培訓(xùn)和情景模擬表演相結(jié)合，對實習(xí)生進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，可讓醫(yī)學(xué)生遵守禮儀規(guī)范，提高他們的道德情操、服務(wù)質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)；并給患者以良好的印象，增強(qiáng)患者的信任感，對防止醫(yī)療事故或糾紛的發(fā)生也起到積極的作用。
（二）臨床帶教
帶教老師在實習(xí)生實習(xí)生活中扮演著“授人以漁”的角色,其言傳身教對實習(xí)生的影響不可忽視。選派醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)護(hù)人員作為臨床帶教老師，為學(xué)生樹立良好的榜樣?！敖煺叱?，近墨者黑”，臨床帶教老師應(yīng)該“以身做則”，要做到“其身正，不令而行”，以德育人，幫助學(xué)生樹立自信心，培養(yǎng)正確的醫(yī)護(hù)觀念，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。讓實習(xí)生在實習(xí)過程中潛移默化地接受良好的醫(yī)德,言傳身教,讓實習(xí)生接受高尚醫(yī)德的熏陶。
（三）考核評價
考察和評價學(xué)生職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度、社會適應(yīng)能力等隱性職業(yè)素養(yǎng)是考核醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的重要內(nèi)容。建立針對醫(yī)學(xué)生隱性職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的考核評價機(jī)制，通過帶教教師評價、病人評價、護(hù)士評價了解和判斷學(xué)生社會交際能力、溝通能力、職業(yè)道德修養(yǎng)和協(xié)作能力等綜合素質(zhì)進(jìn)行評分，將考核的原則、內(nèi)容、方法等加以科學(xué)化和合理化，并不斷加以總結(jié)、修改和補(bǔ)充，使考核評價機(jī)制在隱性職業(yè)素養(yǎng)教育中產(chǎn)生良好的效果。
三結(jié)語
1.建立嚴(yán)格明晰的醫(yī)德檔案考評標(biāo)準(zhǔn)。
（1）按照衛(wèi)生部醫(yī)德規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院工作實際，按照考核項目權(quán)重賦予不同的分值。醫(yī)療質(zhì)量15分、廉潔行醫(yī)15分、滿意度15分、服務(wù)態(tài)度13分、團(tuán)結(jié)協(xié)作10分、勞動紀(jì)律10分、職業(yè)道德學(xué)習(xí)考試8分、社會監(jiān)督員評價7分、儀表著裝7分。
（2）建立員工醫(yī)德考核加分標(biāo)準(zhǔn)。獲國家級榮譽稱號加16分/次，獲省級榮譽稱號加10分/次，市區(qū)級榮譽稱號加8分/次，校院級榮譽稱號加3分/次。
（3）建立員工醫(yī)德考核扣分標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員著裝不整或不佩戴胸卡上崗扣2分/次；被投訴服務(wù)態(tài)度差，有生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，性質(zhì)惡劣、嚴(yán)重影響醫(yī)院形象的扣30分；上班時擅自離崗、串崗每次扣5分；利用工作之便，向服務(wù)對象推銷藥品、保健品、器械等物品謀取私利的扣30分；違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多收、亂收或者私自收取費用，情節(jié)嚴(yán)重的，屬科室的，科室主要負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人各扣10分。
（4）建立一票否決項目。收受患者“紅包”、回扣，有較重大醫(yī)療差錯，有被社會媒體曝光且情況實，職業(yè)道德考試不及格，醫(yī)院將這樣的員工直接降入“較差”等次中。
2.實行科學(xué)規(guī)范的醫(yī)德檔案考評體系。
（1）建立員工醫(yī)德檔案規(guī)范化數(shù)據(jù)庫，及與之相對應(yīng)的醫(yī)德檔案數(shù)據(jù)分析模型，對醫(yī)德檔案信息進(jìn)行科學(xué)的分析和處理。整個測評系統(tǒng)建立在醫(yī)院已有的OA辦公網(wǎng)上，利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)及終端，為醫(yī)德檔案管理系統(tǒng)提供運行平臺。
（2）系統(tǒng)用戶分為員工用戶、科室用戶和管理用戶3級。員工用戶可瀏覽個人檔案并進(jìn)行個人測評錄入，科室用戶和管理用戶主要指科室和醫(yī)院管理部門。醫(yī)院計算機(jī)中心完成對各醫(yī)德檔案數(shù)據(jù)庫的程序管理、維護(hù)管理和權(quán)限設(shè)定。
（3）錄入的員工、科室和管理部門要在規(guī)定的時間段內(nèi)登錄系統(tǒng)，完成相應(yīng)的項目后保存退出。為確保利用數(shù)據(jù)的安全、準(zhǔn)確，在規(guī)定的登陸時段結(jié)束后，服務(wù)器將自動關(guān)閉錄入系統(tǒng)。院黨委、紀(jì)檢監(jiān)察室進(jìn)行監(jiān)控，對于在時間段內(nèi)沒有及時上網(wǎng)登錄的員工或科室以及管理部門進(jìn)行倒計時督促。這樣使得該院的醫(yī)德檔案管理成為集錄入、統(tǒng)計、分析、評價為一體的管理體系。
3.采取4級聯(lián)動的醫(yī)德檔案考評管理。
為確保醫(yī)德考評扎實有效，使醫(yī)德檔案管理更加科學(xué)規(guī)范，醫(yī)院由原來1年進(jìn)行1次的紙質(zhì)的醫(yī)德考評規(guī)范，變?yōu)闉槊考径?次的網(wǎng)上考評，這樣可以時時記錄員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況，數(shù)據(jù)全面，真實可靠，具有一定的說服力。
（1）每季度的第一個月完成前季度的評價，即員工按照醫(yī)院規(guī)定時間進(jìn)入醫(yī)院網(wǎng)站的個人OA系統(tǒng)，點擊《季度醫(yī)德檔案自評》，填寫本人季度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)小結(jié)，按照《考核表》要求逐項進(jìn)行自我評分。
（2）科室領(lǐng)導(dǎo)每季度對科室員工進(jìn)行1次評議，將集體評定結(jié)果在醫(yī)院規(guī)定時間段內(nèi)錄入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評系統(tǒng)，完成科室對員工的評議和評分，并有權(quán)對員工個人上傳資料進(jìn)行彌補(bǔ)與更正。
（3）醫(yī)生（含醫(yī)技人員）由醫(yī)務(wù)部門評定，護(hù)士由護(hù)理部門評定，機(jī)關(guān)后勤員工由相應(yīng)黨總支評定。
（4）醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室專職人員代表醫(yī)院結(jié)合員工個人、所在科室及醫(yī)院職能部門的考核評價以及醫(yī)院日常掌握的內(nèi)容，對員工個人進(jìn)行最后的總體評價及打分，院檔案室將網(wǎng)上評定結(jié)果進(jìn)行最終的統(tǒng)計、匯總、分析和總結(jié)。考評結(jié)果與獎懲掛鉤，即評價優(yōu)秀者獎勵季度中個人最后1個月獎金的15%，評價較差者扣罰季度中最后1個月個人獎金的15%。年終總體考核結(jié)果與員工提職、晉升、評優(yōu)等掛鉤，對評分較差者集中教育培訓(xùn)，并取消年終一切獎勵，將員工醫(yī)德檔案隨個人的人事檔案一并封存，對于連續(xù)2年評分較差者作調(diào)離原崗位，直至進(jìn)行下崗處理。
二、醫(yī)德檔案管理取得的成效
1.規(guī)范了員工的服務(wù)行為。醫(yī)院結(jié)合員工為患者服務(wù)工作中易出現(xiàn)的問題，有針對性地進(jìn)行調(diào)整、細(xì)化考評內(nèi)容，使得考評內(nèi)容具有極強(qiáng)說服力。如醫(yī)院聘請監(jiān)督員來院檢查，發(fā)現(xiàn)問題與員工醫(yī)德考評掛鉤；醫(yī)院在門診、住院及出院患者中開展?jié)M意度調(diào)查，開展臨床對非臨床員工間的滿意度調(diào)查，這些調(diào)查結(jié)果，全部列入醫(yī)德考評中，使得考核評價有理有據(jù)，對規(guī)范員工服務(wù)行為起到積極作用。
2.調(diào)動了員工工作熱情。為加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，醫(yī)院在科室和員工中開展星級科室和服務(wù)、明星即“雙星”評比活動，并將該評比全部納入醫(yī)德檔案管理中。醫(yī)院建立了一整套評比標(biāo)準(zhǔn)，并實行“月檢查、月評分、月公示、季掛牌、季獎勵”的政策，這項措施的出臺使得醫(yī)院爭先創(chuàng)優(yōu)氛圍濃厚，科室爭星級，員工爭明星，醫(yī)院還利用院報、院內(nèi)網(wǎng)等進(jìn)行廣泛宣傳，特別是將評比結(jié)果記入員工個人醫(yī)德檔案中，得到員工的高度重視，大大調(diào)動了廣大員工為患者做好醫(yī)療服務(wù)的工作熱情。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀和黨的十八屆三中全會精神為指導(dǎo)，堅持“一切以群眾健康為中心、一切以群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)”的服務(wù)理念，以“醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)、百姓滿意度明顯提高”為工作目標(biāo)，以“訪、查、改”為手段，建立全方位、多層次、內(nèi)外結(jié)合、追蹤監(jiān)測的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)治理體系，大力改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。
二、工作措施
“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”活動是要把查找問題、解決問題、監(jiān)督檢查、追蹤問效、建章立制貫穿始終，以“三訪、三查、三改”為抓手，聽取群眾對衛(wèi)生計生工作的呼聲，認(rèn)真解決患者就醫(yī)過程中不滿意和有損衛(wèi)生計生形象的突出問題。
（一）三訪
1、中介機(jī)構(gòu)電話訪。委托市統(tǒng)計信息咨詢服務(wù)中心進(jìn)行“出院病人第三方滿意度電話調(diào)查”，每月一次，由市統(tǒng)計信息咨詢服務(wù)中心根據(jù)電話調(diào)查的情況進(jìn)行分析匯總形成調(diào)查報告送交各相關(guān)單位。首批被訪單位為市醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院和玉陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。視情況適時拓展到所有市直和鎮(zhèn)處醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2、行風(fēng)監(jiān)察現(xiàn)場訪。由局紀(jì)檢組牽頭，組成監(jiān)督組，每月至少到全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明察和暗訪一次。主要調(diào)查門診、住院患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、收費、就醫(yī)流程及醫(yī)院管理等群眾反映比較集中的問題。
3、隨機(jī)追蹤上門訪。從出院病人樣本中隨機(jī)抽取和從電話回訪、現(xiàn)場查訪中反映的有一定代表性問題的患者中選取，直接上門進(jìn)行訪問。局紀(jì)檢組牽頭上門調(diào)查訪問，面對面的了解患者康復(fù)情況及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整改落實情況，征求對醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見和建議。
對在“三訪”中發(fā)現(xiàn)的問題和群眾提出的意見建議采取“一冊兩卡”（中介調(diào)查資料冊和現(xiàn)場監(jiān)察資料卡、追蹤上門卡）的方式交辦給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（二）三查
1、查問題原因。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真對照“一冊兩卡”中患者提出的意見或建議逐條進(jìn)行解讀和分析，并根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、政策及醫(yī)德規(guī)范等進(jìn)行分析、判斷，查明產(chǎn)生問題的原因，仔細(xì)梳理歸納，按看哪些問題是能及時解決的，哪些是能通過努力而能解決的，哪些是暫時不能解決的，哪些是涉及政策性問題須調(diào)整政策才能解決的。細(xì)化到相關(guān)責(zé)任人，并逐一分析根源。
2、查整改落實。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對反饋上來的問題要在查清原因、明確責(zé)任人的基礎(chǔ)上，制定整改方案，強(qiáng)化整改。監(jiān)督組將對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整改情況進(jìn)行不定期檢查督導(dǎo)。主要檢查是否有針對性的制定本單位和個人的整改措施及方案，整改方向是否明確，整改時間是否限定，可以短期解決的問題是否久拖不決，整改完成的是否及時寫出整改報告等。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整改情況須報局紀(jì)檢組備案。
3、查體系建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照“預(yù)防教育為主，處理處罰為輔”的原則，建立全方位、多層次的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作體系，要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于醫(yī)務(wù)活動的全過程，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤監(jiān)測和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評價、獎懲體系。
（三）三改
1、改進(jìn)和完善管理制度。通過“三訪、三查”不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不斷提升醫(yī)療服務(wù)能力和水平。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化考核辦法，要將“三訪、三查”納入醫(yī)療質(zhì)量綜合考評體系，改進(jìn)和完善考核制度，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理。
2、改進(jìn)和落實獎懲辦法。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)申訴核查和獎懲機(jī)制，實行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤監(jiān)測制度，即對被投訴的科室和職工由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管部門進(jìn)行核實，對情況屬實的科室和個人建立監(jiān)測臺賬并在醫(yī)院公示，對職工個人由所在科室和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管部門對其進(jìn)行3個月的全面追蹤監(jiān)測。監(jiān)測期滿，如無二次投訴的，按時取消監(jiān)測，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管部門發(fā)書面通知。二次或以上投訴的，根據(jù)問題的輕重對責(zé)任科室和責(zé)任人給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)或組織處理。
3、改進(jìn)和強(qiáng)化監(jiān)督手段。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要扎實推進(jìn)政務(wù)、院務(wù)公開，把涉及人民群眾切身利益的內(nèi)容作為公開的重點,包括工作制度、工作程序、工作人員行為規(guī)范，辦事制度、服務(wù)內(nèi)容、程序、收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，病人投訴處理制度、投訴電話等，自覺接受群眾和社會的監(jiān)督。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”掛牌督辦制度，對問題較多且整改效果不明顯的科室實行“黃牌”督辦。市衛(wèi)生計生局每月將對調(diào)查、整改情況進(jìn)行通報，并將訪查改的情況與年度考核、評先表優(yōu)相結(jié)合，凡是在“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”活動中連續(xù)3次被“訪”出相同問題的科室和醫(yī)務(wù)人員，年度考核、評先表優(yōu)均實行“一票否決”。
三、實施步驟
（一）宣傳發(fā)動（2014年3月）
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要召開專門會議進(jìn)行宣傳發(fā)動，讓廣大醫(yī)務(wù)人員知道活動的意義、內(nèi)容和目的等，通過宣傳欄、電子顯示屏、網(wǎng)站等多種形式加強(qiáng)宣傳，營造濃厚氛圍，使“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”活動深入到每個醫(yī)務(wù)工作者的心中，讓更多的人民群眾知曉并參與進(jìn)來。
（二）組織實施（2014年4月開始）
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要安排專人負(fù)責(zé)落實“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”工作，要結(jié)合本單位實際，細(xì)化工作方案，明確工作目標(biāo)，落實工作措施，深入開展“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”活動，探索總結(jié)有價值的經(jīng)驗，形成有特色的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)模式。
（三）總結(jié)提高（2014年12月）
對于全年的“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”活動進(jìn)行歸納總結(jié)，對群眾反映的問題進(jìn)行系統(tǒng)歸類，對于有能力整改到位而沒有整改到位的由領(lǐng)導(dǎo)掛牌督辦，對于屢提屢犯的問題與年度評先掛鉤。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”活動對于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平、糾正行業(yè)不正之風(fēng)的重要意義，將“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追蹤問·訪查改”活動作為行風(fēng)建設(shè)的抓手，將此項工作與醫(yī)院日常管理工作結(jié)合起來，明確分工、確定專人、落實責(zé)任。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有利于塑造醫(yī)護(hù)人文關(guān)懷意識，人文關(guān)懷意識的喚醒又能促進(jìn)自身良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成，兩者是相互促進(jìn)、相互滲透的關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)需要從醫(yī)院文化建設(shè)的高度堅持醫(yī)德信念培養(yǎng)與醫(yī)德實踐相結(jié)合，構(gòu)建教育、監(jiān)督、考核評價、獎懲相結(jié)合的管理機(jī)制［6-7］。我院于2005年7月在省內(nèi)率先成立了醫(yī)療投訴服務(wù)中心，建立患者投訴的接待、溝通、核查、協(xié)調(diào)、處理、反饋和督促整改的一整套標(biāo)準(zhǔn)化流程和規(guī)范化的服務(wù)內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識和水平的提升。近6年來，共接待患者現(xiàn)場投訴(表揚)7241人次，對現(xiàn)場投訴按時處理反饋率達(dá)98．9%。并通過建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德電子檔案，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，整合患者滿意度調(diào)查，拓展建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理系統(tǒng)，可實現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的動態(tài)管理，推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)持續(xù)改進(jìn)。并于2012年在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中率先開發(fā)并運用“患者滿意度綜合評價”信息系統(tǒng)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識的提高。同時，我院通過開展“人文繼續(xù)教育”“道德講堂”等活動不斷加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的人文培訓(xùn)，并于2013年開辦安徽省首家國家級人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)班，同年掛牌為人文醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地，現(xiàn)正擬定制度將參加人文培訓(xùn)作為醫(yī)務(wù)人員考核的一項重要衡量指標(biāo)。
2加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，提升服務(wù)水平
良好的醫(yī)患溝通是解決醫(yī)患矛盾的有效方法，加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)能顯著提高全科醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力［8］。緩和醫(yī)患關(guān)系，首先需要全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到醫(yī)患溝通的重要性。對此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要率先從醫(yī)院管理層面上重視醫(yī)患溝通重要性，2012年我院以院長為第一申報人成功申報市級科研項目“綜合醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)體系的研究”，并于次年承辦國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目“人文醫(yī)學(xué)醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)班”。此外，2012年我院從復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院引進(jìn)“巴林特小組”訓(xùn)練模式，并結(jié)合自身特點積極、持續(xù)開展相關(guān)培訓(xùn)，并取得顯著成效?！鞍土痔匦〗M”是培養(yǎng)醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的一種有效方法，通過“巴林特小組”的訓(xùn)練，即通過對醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注，使得醫(yī)生能夠很好地理解患者的情緒和心理特點，有助于醫(yī)生處理自身的情緒和發(fā)展人格，提高醫(yī)生的溝通能力和工作能力并緩解職業(yè)壓力［9］。
3加強(qiáng)科教監(jiān)管，提高診療水平
加強(qiáng)科教監(jiān)管是提升醫(yī)院診療水平的重要措施。首先，科研教學(xué)處圍繞加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，以期夯實全科基礎(chǔ)，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)技能。其次，注重派送醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，如我院與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院簽署了定向培訓(xùn)合作協(xié)議，并常年派遣醫(yī)務(wù)人員赴美國、法國、德國、意大利等國家及臺灣地區(qū)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的診療技術(shù)和管理經(jīng)驗，感受優(yōu)秀的醫(yī)患文化。同時，積極樹立“科教興院”的意識，堅持“以教促醫(yī)”。為此，在教學(xué)方面，我院積極與醫(yī)學(xué)院校開展教學(xué)合作，如成功申請成為武漢大學(xué)第一人民醫(yī)院、皖南醫(yī)學(xué)院碩士生培養(yǎng)點，并于2012年成為南通大學(xué)蕪湖臨床學(xué)院。為更好地開展臨床教學(xué)工作，醫(yī)院將醫(yī)技、臨床科室劃歸七大教研室，并成立教學(xué)督導(dǎo)組對教學(xué)活動進(jìn)行督導(dǎo)。上述科教監(jiān)管措施的實施必將在一定層面上提高醫(yī)師執(zhí)業(yè)素質(zhì)，從而有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。
為檢查考核廳直單位*年年度工作完成情況，督促各單位提高管理水平，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，經(jīng)研究，定于*年元月中上旬對廳直各單位進(jìn)行考核評價?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、考核評價內(nèi)容
全面考核廳直單位*年年度工作。內(nèi)容包括：
（一）黨的建設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況；
（二）醫(yī)療衛(wèi)生工作主要任務(wù)完成情況；
（三）專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)、重點學(xué)科建設(shè)和科研教育情況；
（四）行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、糾風(fēng)專項治理情況；
（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)醫(yī)院管理，解決群眾“看病難、看病貴”問題采取的主要措施，衛(wèi)生單位（包括疾控中心、勞衛(wèi)所、衛(wèi)監(jiān)所、學(xué)校）收費情況；
（六）民主管理、院務(wù)公開及職代會制度落實情況；
（七）離退休干部政策落實情況；
（八）安全生產(chǎn)及維穩(wěn)工作情況；
（九）計劃生育政策落實情況；
（十）業(yè)務(wù)收支、國有資產(chǎn)保值增值、資產(chǎn)負(fù)債率等經(jīng)濟(jì)運行和財務(wù)管理情況。
二、考核評價方法
采取平時考核與大會測評相結(jié)合的方式進(jìn)行。
（一）平時考核。由廳機(jī)關(guān)相關(guān)處室根據(jù)平時掌握的廳直單位工作完成情況，按照考核評價內(nèi)容進(jìn)行客觀評價。廳直各單位按要求認(rèn)真填報*年度工作考核完成情況表（見附件1）送相關(guān)處室復(fù)核。相關(guān)處室根據(jù)平時掌握情況，對廳直單位填報情況認(rèn)真復(fù)核并提出客觀評價報告，于元月10日前交廳辦。除醫(yī)院行風(fēng)問卷調(diào)查外，不另組織專門現(xiàn)場考核。醫(yī)院行風(fēng)問卷調(diào)查由廳監(jiān)察室會相關(guān)處室于*年元月上旬進(jìn)行，對每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含衛(wèi)生單位附屬醫(yī)院）現(xiàn)場發(fā)放醫(yī)院行風(fēng)調(diào)查表（見附件2）50份，現(xiàn)場征求住院患者意見，同時邀請衛(wèi)生行風(fēng)社會監(jiān)督員暗訪醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況。
（二）大會測評。*年元月13號上午8：30在廳機(jī)關(guān)（金衛(wèi)7樓會議室）集中召開*年度廳直單位工作述職匯報及考核測評會議，全體廳領(lǐng)導(dǎo)、各處室處長（主任、局長）、廳直單位黨政主要負(fù)責(zé)人參加，進(jìn)行現(xiàn)場測評。大會測評按照以下程序進(jìn)行：
1.廳直單位述職匯報。由廳直單位院長（所長、主任、校長）匯報*年考核評價內(nèi)容中有關(guān)工作的落實情況以及*年工作的初步打算。
2．公布廳直各單位的平時考核結(jié)果。
3．當(dāng)場發(fā)放考核測評表進(jìn)行考核測評。參加會議的人員根據(jù)單位述職匯報、公布的平時考核結(jié)果等情況對廳直各單位年度工作進(jìn)行考核測評。根據(jù)考核測評結(jié)果，評選出5個先進(jìn)單位。
4．總結(jié)和講評?？己藴y評完成后，由廳長進(jìn)行總結(jié)及講評。
三、實行一票否決的事項
在*年年度內(nèi)有以下情形之一者，在評選先進(jìn)單位時實行一票否決。
（一）發(fā)生違法違紀(jì)大案要案；
（二）發(fā)生重大醫(yī)療事故；
（三）發(fā)生重大安全事故；
（四）發(fā)生計劃外生育。
四、考核評價工作要求
建立有效的聘期考核機(jī)制是做好專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制工作的重要環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工作，也是加強(qiáng)醫(yī)院管理，充分調(diào)動專業(yè)技術(shù)人員的積極性、認(rèn)真履行崗位職責(zé)、促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好轉(zhuǎn)、提高整體素質(zhì)的重要措施，我院在實踐中有些體會。
(一)領(lǐng)導(dǎo)做到考核“四公開”及“五明確”：明確考核目的，成立各級考評小組，從組織上保證了考核工作的有效開展。在加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)的同時，積極做好對各類專業(yè)技術(shù)人員的摸底造冊和宣傳教育工作。提出具體要求，制定一些必要的制度。努力做到：考核標(biāo)準(zhǔn)、方法、程序和結(jié)果，四公開。讓大家對考核范圍和對象明確；考核基本內(nèi)容和方法明確；考核時間和要求明確；考核標(biāo)準(zhǔn)和等級明確；考核目的和意義明確。從而使專業(yè)技術(shù)人員端正態(tài)度，配合考核組人員做好考核工作。
(二)結(jié)合實際公正地考核：專業(yè)技術(shù)人員的聘期考核工作不僅僅是組織上對專業(yè)技術(shù)人員的工作和技術(shù)水平的評價，同時也是專業(yè)技術(shù)人員自我教育、自我認(rèn)識、自我提高，總結(jié)經(jīng)驗的過程。為做到考核寬嚴(yán)適度，評價盡量客觀、公正、全面。我們主要采取了以下措施：
1.在考核方法上，我們采取了分層次、有步驟地進(jìn)行考核。即：科級專業(yè)技術(shù)干部由院考核領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行考核，一般專業(yè)技術(shù)干部由科黨支部(科)考核小組進(jìn)行考核、打分，然后報院考核辦公室。并根據(jù)本人述職，篇數(shù)、刊物級別、科研成果、發(fā)明專利、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政治思想考核，平時任務(wù)完成情況和群眾評議意見等，按優(yōu)、良、中、差4個檔次進(jìn)行審定。但考核結(jié)果全院優(yōu)秀總?cè)藬?shù)不超過參加考核總?cè)藬?shù)的25%。
2.在考核內(nèi)容上，堅持德才兼?zhèn)涞脑瓌t。重點從德、能、勤、績方面進(jìn)行考核。
德：主要考核專業(yè)技術(shù)人員的思想政治表現(xiàn)和職業(yè)道德。
能：主要考核履行崗位職責(zé)的實際工作能力和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。按醫(yī)、藥、護(hù)、技及高、中、初級職稱等，各有側(cè)重，確保具體的量化分值，以使考核辦法符合本單位的特點，具有很強(qiáng)的適應(yīng)性。
勤：主要考核實際出勤率和工作態(tài)度。對履行崗位職責(zé)，遵守規(guī)章制度等制定明確的扣分標(biāo)準(zhǔn)，促使專業(yè)技術(shù)人員忠于職守。
績：主要考核工作業(yè)績。既鼓勵專業(yè)技術(shù)人員勇攀高新技術(shù)領(lǐng)域，又提倡在平凡崗位上無私奉獻(xiàn)。二者給予相同的權(quán)重系數(shù)。即無論取得上述兩種成績的哪一種，都可取得相近的高分值。對那些在工作中不求有功，但求無過者，則給予較低的分值，以觸動他們的思想，激勵他們上進(jìn)。
3.在考核評價上，我們采取理論考核與實踐考核相結(jié)合；定量考核與定性考核相結(jié)合；平時考核與階段考核相結(jié)合；年度考核與任期考核相結(jié)合的方式對專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行全面、客觀、公正的評價。
(三)高素質(zhì)考核組和完善激勵機(jī)制結(jié)合：在考核中無論考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計的多么合理，如果考核組人員素質(zhì)不高，考核結(jié)果難達(dá)到準(zhǔn)確無誤。造成這一現(xiàn)象的表現(xiàn)：一是對某一方面工作的判斷，影響對其它方面的評價。二是不看全過程，不注意連續(xù)性，而只是接近考核這一段所取得的成績?yōu)橐罁?jù)。三是出現(xiàn)全科室或全病區(qū)考核結(jié)果全是優(yōu)秀。四是考核者本人的意識、情感、態(tài)度等會滲透到考核過程中去。為此，我們先對考核組成員進(jìn)行理論知識的培訓(xùn)和教育，努力提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)。
在考核中我們還注意抓好導(dǎo)向、反饋和強(qiáng)化3個激勵機(jī)制的完善。
所謂“導(dǎo)向”就是通過考核引導(dǎo)專業(yè)技術(shù)人員將主要精力放在解決實際問題上。注重平時工作和實績，增強(qiáng)他們的事業(yè)心和責(zé)任感。
“反饋”，就是通過考核讓專業(yè)技術(shù)人員知道自己行為的結(jié)果。找到不足之處，以便改進(jìn)。
以臨床問題為中心，通過設(shè)計不同的問題情景，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決這些問題，從而習(xí)得隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的方法和自主學(xué)習(xí)的能力。我們主張在中醫(yī)耳鼻咽喉科教學(xué)過程中要開展PBL教學(xué)、案例式教學(xué)改革，其教學(xué)過程分為3個階段，首先是知識準(zhǔn)備階段，在這一階段，我們要求學(xué)生加強(qiáng)對于中醫(yī)耳鼻咽喉科領(lǐng)域的基本概念和基礎(chǔ)理論、知識的學(xué)習(xí)，可以采用傳統(tǒng)的大班集中講授的方式。如對耳鼻咽喉各個器官的應(yīng)用解剖與生理特點等章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，主要是幫助學(xué)生形成基本概念、理解工作原理，這是學(xué)生進(jìn)入案例式學(xué)習(xí)階段所必需的基礎(chǔ)知識；其次我們采用案例式教學(xué)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇理想的、綜合性強(qiáng)的典型病案，提出有針對性的各種問題，選擇中醫(yī)耳鼻咽喉科臨床工作中真實存在的病例問題，問題涵蓋相關(guān)章節(jié)的全部知識點。盡早地把問題呈現(xiàn)給學(xué)生，給學(xué)生充分的時間去尋求問題解答方案。然后讓學(xué)生自己查找資料、自主分析討論、報告病例，教師即時指導(dǎo)解答疑難，并評定學(xué)生病例報告的質(zhì)量。本過程要把大班教學(xué)分成不同的小組，實行小班化教學(xué)；最后在臨床實習(xí)過程中，通過病例分析、討論，強(qiáng)化課堂所學(xué)的知識，不僅對理論授課內(nèi)容進(jìn)行了領(lǐng)會、思考和再記憶，而且對中醫(yī)耳鼻咽喉科臨床工作獲得了較為全面的認(rèn)識，訓(xùn)練了中醫(yī)臨床診斷思維能力，掌握了正確的中醫(yī)思維方法，提高了分析問題、解決問題的能力，有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，為中醫(yī)高等教育教學(xué)改革提供可借鑒的理論指導(dǎo)依據(jù)。
2.學(xué)習(xí)上盡早引入學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬教學(xué)
標(biāo)準(zhǔn)化病人又稱模擬病人或病人指導(dǎo)者，是從事非醫(yī)技工作的正常人或病人，經(jīng)培訓(xùn)后，發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者三種功能。我們在中醫(yī)耳鼻咽喉科課程教學(xué)過程中，有效引入學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人，既避免了標(biāo)準(zhǔn)化病人選擇、培訓(xùn)以及不能完全適應(yīng)教學(xué)時間等問題，又可在教學(xué)過程中強(qiáng)化鞏固作為學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)掌握，還節(jié)約聘請和培訓(xùn)社會上其他標(biāo)準(zhǔn)化病人所需的大量資金。中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)具有生理器官體積小、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點，其疾病的病理特點、臨床表現(xiàn)和診療方法均有別于其它臨床學(xué)科，學(xué)生常常覺得知識抽象，難以理解，在學(xué)習(xí)上容易產(chǎn)生厭學(xué)和抵觸情緒。為此，我們教師要充分利用教學(xué)模型和標(biāo)本等教學(xué)工具，將難懂和難理解的知識點形象化，充分利用解剖實驗室和各種網(wǎng)絡(luò)視頻影像資源，而且可以借助實體標(biāo)本和模型進(jìn)行講解，并針對臨床?？茖嵺`技能培訓(xùn)與考核的需接受較全面的臨床綜合技能培訓(xùn)，例如：中醫(yī)耳鼻咽喉科疾病的病史采集、癥狀體征演示演技及考核培訓(xùn)等方面內(nèi)容來培訓(xùn)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人，讓其感受某種耳鼻喉常見疾病，并通過模擬臨床教學(xué)場景，給學(xué)生以直觀印象，進(jìn)行學(xué)習(xí)交流討論。在模擬教學(xué)過程中，標(biāo)準(zhǔn)化病人的角色扮演不是固定不變的，根據(jù)學(xué)習(xí)需要，可以安排標(biāo)準(zhǔn)化病人與其他學(xué)生角色互換，互相提問，熟悉相應(yīng)部位和形態(tài)，不僅可以加深對中醫(yī)耳鼻咽喉科“三基”的理解和掌握，而且還可以培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和對病人尊重和愛護(hù)的醫(yī)德人文素養(yǎng)。
3.開展形成性評價，調(diào)整考核側(cè)重點，注重臨床能力評價
課程考核評價方面，我們嘗試開展形成性評價在評價學(xué)生理論知識掌握的同時，強(qiáng)調(diào)對能力考核的評價，更加強(qiáng)調(diào)對學(xué)生知識能力素質(zhì)改進(jìn)提高的評價。比如在課程PBL教學(xué)過程中，首先給同學(xué)多次首先學(xué)生根據(jù)問題已提供的信息（如病史、癥狀等），結(jié)合原有知識對患者的病因進(jìn)行分析；然后提出假設(shè)和驗證假設(shè)的方法，列出待解決的問題和待收集的資料；再通過看書、上網(wǎng)、咨詢專家等多種途徑進(jìn)一步收集信息和資源以完善假設(shè)；再經(jīng)過一段時間的思考和探索得出結(jié)論，提出解決辦法；最后各小組陳述解決問題的方案。其中的評價與反思是在每一個問題完成之后和每個課程單元結(jié)束時，要求學(xué)生進(jìn)行自我評價和小組評價。并回顧、討論在解決問題的過程中取得的成績和存在的問題，提出進(jìn)一步改進(jìn)的方案。最后總結(jié)所獲得的知識和所掌握的技能。在整個評價過程中，重在過程和環(huán)節(jié)的評價，輕結(jié)論、結(jié)果性評價；重在指出學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在問題與不足，并幫助分析原因和改進(jìn)提高，輕直接給出優(yōu)良中差這種結(jié)論；重在考查提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和臨床思維能力，輕只注重理論和知識掌握的考查。
4.注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)人文等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)醫(yī)院；職稱；量化評分表
職稱，源于建國初期“專業(yè)技術(shù)職務(wù)的名稱”一詞，是對各類專業(yè)技術(shù)人員的水平、能力與成就的評價以及各類專業(yè)技術(shù)職務(wù)的統(tǒng)稱[1]。職稱制度是直接對專業(yè)技術(shù)人才隊伍進(jìn)行管理和提供評價服務(wù)的一項基本制度，是評價專業(yè)技術(shù)人員能力和水平的重要手段[2]?？茖W(xué)的、合理的、公平的評價要素能更加直觀和正確的激發(fā)其積極性和創(chuàng)造性，對合理配置和使用人力資源發(fā)揮政策導(dǎo)向作用等方面起到重要的意義。
一、以浙江省職稱改革文件精神為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院特點，特制定了《申請高級職稱崗位等級量化評分表》（以下簡稱“量化評分表”）以及各崗位的評分細(xì)則，具象化得分情況，設(shè)置符合我院特色的評價要素。
1、提高實際解決問題的能力在高級職稱晉升中的充分重要性。
《量化評分表》一共四個部分，包括基本情況、科研論文情況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況、解決實際問題能力，分別占總分的15%、20%、5%、60%。根據(jù)《關(guān)于開展2013年度全市衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評審工作的通知》（杭衛(wèi)發(fā)〔2013〕161號）文件精神，浙江省從2013年起，為加強(qiáng)對申報對象專業(yè)實踐的工作數(shù)量和質(zhì)量的考核評價，所有申報對象需提交《主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵、重大技術(shù)（科研）問題或處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實例表》，申報臨床類專業(yè)人員還須填報《主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導(dǎo)）手術(shù)病例一覽表》。這從文件層面加強(qiáng)了對衛(wèi)生技術(shù)人員在危急重癥、疑難病例以及常規(guī)實際操作中的要求，更傾向于體現(xiàn)職稱晉升人員解決實際問題的能力上。原有的高級職稱評審過分倚重科研、論文、職稱、外語等因素，很多人是為了職稱晉升而去勉為其難寫論文、搞科研，有的甚至找，買論文，這種做法從根本上違背了職稱晉升考察醫(yī)護(hù)人員實際工作水平的宗旨，所以我院在制定評分表時將“解決實際問題能力”的占比提高到60%，也充分肯定了該能力對于申報高級職稱人員來說的重要性。“量化評分表”將這一能力分為三個部分：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，解決實際問題能力，新技術(shù)、新項目。具體崗位的不同能力標(biāo)準(zhǔn)細(xì)分體現(xiàn)在《評判參考意見》（另）中。
2、淡化但不能缺少科研、論文的分量，增加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)注度。
開展科研課題、在不考慮其來源是否正規(guī)的情況下是一種比較直觀和客觀的量化指標(biāo)，他能比較清晰的看出個人的實際工作水平以及工作創(chuàng)新能力。這種能力在省市級、縣鄉(xiāng)級不同等級的醫(yī)療單位應(yīng)該賦予不同的分量。以我單位（三級甲等中醫(yī)醫(yī)院）為例，從知識結(jié)構(gòu)來說，除了極少部分護(hù)理人員的學(xué)歷在本科以下，其余的衛(wèi)技人員均受過高等教育。同時作為三甲綜合性醫(yī)院接觸到的病患種類多，常見病廣，臨床案例相對豐富，醫(yī)療技術(shù)條件成熟基于這些客觀條件給論文的發(fā)表以及科研課題的開展提供了一定的支持。只有將臨床實踐能力轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗分享，實踐醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，才能更好的提高整體醫(yī)療水平的發(fā)展。在“量化評分表”中論文分五個級別：二級期刊、一級期刊、論著（編委）、sci收錄、論著（主編）得分從2分開始往后依次遞加2分?？蒲蟹炙拇髩K：科研立項、科研成果、專利、榮譽。在科研立項和科研成果中區(qū)分為三個級別市局級、廳局級、省部級；科研立項又細(xì)分為立項和完成兩塊；科研成果市局級、廳局級榮獲前三等獎且排名前三的為加分項，省部級榮獲前三等獎且排名前五的為加分項。專利分為國家發(fā)明專利和國家實用新型專利兩個加分項。榮譽分為政府頒發(fā)的省級和市級兩個加分項。
如今醫(yī)患矛盾通過網(wǎng)絡(luò)的廣泛傳播變得日益緊張，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的監(jiān)督更加透明化?！傲炕u分表”主要通過醫(yī)院統(tǒng)計的醫(yī)療投訴事件、違反職業(yè)道德事件以及各類感謝信、錦旗為量化點進(jìn)行加減分。使其更關(guān)注醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)和保持。
3、完善個人基本情況，全方位評價個人綜合實力。
“量化評分表”中基本情況占15%，其中具體內(nèi)容包括：年度考核（近三年）等級、職務(wù)任職等級、任現(xiàn)職年限、學(xué)歷情況、表彰獎勵、其他加分項這六大塊內(nèi)容。通過這六大塊內(nèi)容，基本將職稱晉升個人的其他情況都包含在內(nèi)，比如：可將參加院級、局級、市級、省級、國家級的各種比賽、文體等活動的獲獎情況歸納進(jìn)“表彰獎勵”類。在“其他加分項”中包含了同行評價分和領(lǐng)導(dǎo)評價分，通過同級和上級的評價，能更好的從主觀的、人性化的角度了解個人的日常情況，更多方位的了解其綜合實力。
二、“量化評分表”存在的問題，以及整個職稱晉升需要完善的部分。
1、沒有相關(guān)的政策文件給予明確的指導(dǎo)細(xì)則。單位只能參考其他相關(guān)文件及結(jié)合自身對崗位聘任的要求來制定評價細(xì)則。不盡完善的地方需要根據(jù)最新的要求及時進(jìn)行調(diào)整，也需要單位繼續(xù)摸索補(bǔ)充。
2、要認(rèn)識到“量化評分表”只是一個輔助量化手段，職稱聘任是一個系統(tǒng)的工作程序，他還需要更多的輔助方式來全面的衡量職稱晉升人員的綜合素質(zhì)。特別在考量職稱晉升人員解決實際問題能力的時候，不光要從其所處理的實際病例的效果來衡量他的醫(yī)療水平，還要從其在處理病例過程當(dāng)中的態(tài)度、手段以及術(shù)后家屬及同行對其的評價來合理的全面的評價醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量水平。
3、現(xiàn)行的職稱評聘制度，與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位人事制度改革的要求還有不少差距，在分級分類管理、評價標(biāo)準(zhǔn)體系、“能上能下”機(jī)制建立等方面需要進(jìn)一步完善[3]。特別是在聘期考核中要改變“一聘定終身，能上不能下”的現(xiàn)象。很多人往往晉升上職稱以后就覺得萬事大吉，不再在學(xué)術(shù)水平上多花心思，多鉆研，一直平步直走甚至醫(yī)療水平有走下坡路的。這樣的現(xiàn)象從根本上違背了職稱晉升激勵人員進(jìn)步的目的。
