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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇關(guān)于護理實習(xí)工作報告，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)〔2014〕19號）明確提出引導(dǎo)普通本科高等學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展。采取試點推動、示范引領(lǐng)等方式，引導(dǎo)一批普通本科高等學(xué)校向應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校轉(zhuǎn)型，重點舉辦本科職業(yè)教育。隨后，教育部等六部門印發(fā)《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014—2020年）》，提出在辦好現(xiàn)有?？茖哟胃叩嚷殬I(yè)（?？疲W(xué)校的基礎(chǔ)上，發(fā)展應(yīng)用技術(shù)型高校，培養(yǎng)本科層次職業(yè)人才；2015年《政府工作報告》中提出“引導(dǎo)部分地方本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變”；2016年《政府工作報告》明確提出“推動具備條件的普通本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變”。地方高校作為我國高等教育的重要組成部分，順利完成向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變已經(jīng)成為我國高等教育實現(xiàn)大眾化、普及化的必然趨勢。近兩年，我國諸多地方高校已經(jīng)在學(xué)校管理，尤其是人才培養(yǎng)與就業(yè)管理方面做出了重大的變化。例如，南通大學(xué)轉(zhuǎn)型后，充分利用地方資源優(yōu)勢，貼近區(qū)域企業(yè)需求，以崗位能力需求為導(dǎo)向，將護理學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)型對接健康養(yǎng)老、大健康等生產(chǎn)業(yè)，拓寬了護理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)面；濟南護理職業(yè)學(xué)院緊緊圍繞全市“打造四個中心、建設(shè)現(xiàn)代泉城”的中心任務(wù)，積極對接“三年行動綱要”，以立德樹人、健康發(fā)展為根本，以促進學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，以增強學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力為核心，確立了“愛與健康”發(fā)展主題，提出了“內(nèi)涵發(fā)展、二次創(chuàng)業(yè)”的戰(zhàn)略部署，大大增強了護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)能力與創(chuàng)業(yè)熱情。
二、地方高校轉(zhuǎn)型對護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理產(chǎn)生的主要影響
地方高校轉(zhuǎn)型是近年來高校轉(zhuǎn)型發(fā)展的一個熱點問題。在地方高校轉(zhuǎn)型過程中，地方高校在教育觀念、教育內(nèi)容、教育方法與教育評價等諸多方面會發(fā)生變化，從而在一定程度上影響畢業(yè)生的就業(yè)心理。就護理專業(yè)學(xué)生而言，地方高校轉(zhuǎn)型對他們的就業(yè)心理產(chǎn)生的影響主要體現(xiàn)在以下兩個方面：第一，地方高校轉(zhuǎn)型主要是由學(xué)術(shù)型教育轉(zhuǎn)為應(yīng)用型教育，這決定了學(xué)校轉(zhuǎn)型后要將教育重心放在應(yīng)用型專業(yè)教育上。護理專業(yè)作為一門應(yīng)用型專業(yè)，是轉(zhuǎn)型的重點。在轉(zhuǎn)型期間，許多地方高校的護理專業(yè)會擴招，但社會對護理專業(yè)學(xué)生的需求是有限的，這導(dǎo)致護理專業(yè)學(xué)生人數(shù)大大超過社會需求。對此，很多護理專業(yè)學(xué)生對畢業(yè)后能否在就業(yè)大軍中脫穎而出、順利就業(yè)產(chǎn)生焦慮與擔(dān)憂心理。另外，當(dāng)前我國社會對應(yīng)用型教育認(rèn)識不足，認(rèn)為應(yīng)用型教育在地位上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于學(xué)術(shù)型教育。在轉(zhuǎn)型前，地方高校偏向?qū)W術(shù)型教育，但轉(zhuǎn)型后偏向應(yīng)用型教育，這不得不引發(fā)護理專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生“社會企業(yè)更加看輕我們”“我們的社會地位變得更低”等想法，從而引發(fā)心理焦慮與擔(dān)憂。部分護理專業(yè)學(xué)生在焦慮與擔(dān)憂的同時，看到身邊同學(xué)都找到了穩(wěn)定的工作，于是就隨便找個單位落腳，或跟著大部隊跑來跑去，沒有主見，導(dǎo)致就業(yè)從眾、盲目心理。第二，地方高校轉(zhuǎn)型的重要目的就是培養(yǎng)更多、更優(yōu)秀的符合地方經(jīng)濟社會發(fā)展需求的應(yīng)用型人才。近年來，隨著健康觀念越來越深入人心，社會大眾對健康、養(yǎng)生、醫(yī)療保健的關(guān)注度越來越高，護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)環(huán)境總體較好，這為護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)提供了良好的環(huán)境。但與此同時，隨著地方高校轉(zhuǎn)型后護理專業(yè)學(xué)生招生人數(shù)逐年遞增，以及護理專業(yè)教育質(zhì)量不斷提高，社會對護理專業(yè)學(xué)生的要求也越來越高。基于此，地方高校轉(zhuǎn)型后，會極力加強護理人才培養(yǎng)力度。就目前來講，我國很多地方高校會通過校地、校企合作等方式為成績優(yōu)異的護理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)造就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的機會與平臺，并且在資金方面給他們提供幫助；而對于成績不理想的護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)，學(xué)校一般不會提供幫助。這種做法對護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理產(chǎn)生的影響有兩方面：其一，對于成績優(yōu)異的護理專業(yè)學(xué)生，高校給他們提供各種幫助很容易讓他們產(chǎn)生驕傲、攀比心理。例如，一些護理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校的幫助下進入知名企業(yè)就業(yè)后就到處炫耀自己的工資、福利待遇等，而一旦知道那些與自己成績相當(dāng)甚至不如自己的學(xué)生，其工資、福利待遇比自己好時，就產(chǎn)生妒忌、氣憤、憎恨等不良心理。其二，對于成績不理想的護理專業(yè)學(xué)生，高校對他們就業(yè)和管理的淡化、忽視，容易讓他們在就業(yè)時更加茫然失措，看不到方向，極易出現(xiàn)自卑、膽怯等心理。
三、地方高校轉(zhuǎn)型期間護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)策略
基于地方高校轉(zhuǎn)型期間護理專業(yè)學(xué)生復(fù)雜的就業(yè)心理問題，地方高校應(yīng)當(dāng)積極應(yīng)對。在客觀分析本校護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理的基礎(chǔ)上，結(jié)合政府對地方高校轉(zhuǎn)型期間護理專業(yè)教育的政策、社會公眾對護理專業(yè)學(xué)生的認(rèn)知程度等，從多個角度探索護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理干預(yù)策略。筆者認(rèn)為，地方高校轉(zhuǎn)型期間對護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)的策略有以下幾種：1.建立護理專業(yè)學(xué)生心理檔案，為學(xué)校組織、實施干預(yù)提供理論依據(jù)。地方高校應(yīng)當(dāng)從學(xué)生選擇護理專業(yè)那一天起，就為他們建立心理檔案。一般情況下，心理檔案內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、學(xué)生心理發(fā)展的動態(tài)資料、心理健康狀況綜合評定材料、心理健康測試問卷等。當(dāng)然，地方高校還應(yīng)當(dāng)根據(jù)護理專業(yè)特點，在學(xué)生心理檔案中增加與護理專業(yè)密切聯(lián)系的內(nèi)容，交流平臺110如學(xué)生對護理專業(yè)擇業(yè)與就業(yè)的認(rèn)知程度等。建立護理專業(yè)學(xué)生心理檔案，有利于學(xué)校及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生的就業(yè)心理問題，進而及時采取干預(yù)措施。同時，心理檔案可以為學(xué)校對護理專業(yè)學(xué)生展開就業(yè)心理輔導(dǎo)、咨詢與指導(dǎo)提供依據(jù)和支持，從而提高就業(yè)心理干預(yù)工作的實效性。2.定期組織就業(yè)心理交流學(xué)習(xí)活動。地方高校可以邀請政府有關(guān)部門的專家來校開展護理專業(yè)就業(yè)形勢分析或就業(yè)心理指導(dǎo)的報告；邀請知名醫(yī)院、護理主任解析當(dāng)前護理人才觀與發(fā)展觀；邀請優(yōu)秀校友返校現(xiàn)身說法，講解個人的擇業(yè)觀、奮斗史，交流就業(yè)經(jīng)驗，讓學(xué)生接受具體、生動的就業(yè)教育，做好就業(yè)心理準(zhǔn)備。在活動具體實施過程中，講解員應(yīng)當(dāng)給學(xué)生安排一定的學(xué)習(xí)任務(wù)，并明確任務(wù)完成時間。待學(xué)生完成任務(wù)后，再根據(jù)每個學(xué)生的任務(wù)質(zhì)量，分析學(xué)生的就業(yè)心理問題，進而有針對性地進行就業(yè)心理干預(yù)。這種方法屬于團體心理咨詢方式。在具體實施時，教師要鼓勵學(xué)生多溝通，將各自心中對護理專業(yè)就業(yè)的疑惑表述出來，這樣有利于學(xué)生之間形成共鳴，建立信任關(guān)系。教師應(yīng)當(dāng)對那些不善于表達的學(xué)生給予關(guān)懷與鼓勵，幫助他們在團體中找到自己的位置，努力讓所有學(xué)生參與到咨詢活動中來。3.構(gòu)建良好的就業(yè)心理教育機制。首先，地方高校應(yīng)當(dāng)結(jié)合本校護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理問題，設(shè)計與開發(fā)專門的就業(yè)心理輔導(dǎo)資料，從理論（教材或教輔）上明確護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)的重要性。其次，地方高校應(yīng)當(dāng)積極借鑒國外高校在護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理教育上的優(yōu)秀經(jīng)驗與先進技術(shù)，創(chuàng)新、改革現(xiàn)有的就業(yè)心理教育方法。再次，地方高校應(yīng)當(dāng)與本地區(qū)醫(yī)院、相關(guān)科研機構(gòu)保持合作，通過建設(shè)護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)基地、安排護理專業(yè)學(xué)生醫(yī)院實習(xí)等途徑，從實踐層面挖掘護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理問題，進而多方商討，制定解決對策。最后，地方高校應(yīng)對已就業(yè)的護理專業(yè)學(xué)生進行跟蹤研究，主要研究學(xué)生就業(yè)前后的心理變化，該研究內(nèi)容可以作為學(xué)校對現(xiàn)在實施與將要實施的就業(yè)心理教育進行修正與改革的重要依據(jù)。另外，地方高校應(yīng)當(dāng)積極利用校園網(wǎng)、廣播站、宣傳欄、宣傳畫、電子顯示屏等普及心理健康知識，宣傳舒緩心理壓力的方法；還可以邀請校外著名的心理健康教育專家對護理專業(yè)學(xué)生的擇業(yè)、就業(yè)進行就業(yè)心理測量，幫助他們更加客觀地認(rèn)識就業(yè)形勢，擺正就業(yè)心態(tài)。4.解答護理專業(yè)學(xué)生的常見就業(yè)心理疑惑。就目前來講，護理專業(yè)學(xué)生常見的就業(yè)心理疑惑有兩個：一是認(rèn)為全國護理專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)太多，擔(dān)心畢業(yè)后找不到工作；二是認(rèn)為畢業(yè)后只能在醫(yī)院當(dāng)護士，沒有太多的職業(yè)選擇。針對第一個疑惑，就國內(nèi)來說，護理專業(yè)學(xué)生近年來就業(yè)率非常高。2015年6月10日，《就業(yè)藍皮書：2016年中國大學(xué)生就業(yè)報告》（以下簡稱《報告》）顯示，與2013屆相比，2015屆本科畢業(yè)生就業(yè)比例增加較多的行業(yè)類包括“醫(yī)療和社會護理服務(wù)業(yè)”（增加2.8%）；2015屆高職高專畢業(yè)生就業(yè)比例增加較多的行業(yè)類也包括“醫(yī)療和社會護理服務(wù)業(yè)”（增加2.0%）。另外，《報告》顯示，2015屆本科畢業(yè)生半年后就業(yè)率最高的專業(yè)類是護理學(xué)類（95.5%）。教師應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)清當(dāng)前護理專業(yè)的就業(yè)情況，增加學(xué)生的就業(yè)信心。針對第二個疑惑，教師應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生明白，護理專業(yè)的就業(yè)面很廣。護理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后不只是可以在醫(yī)院當(dāng)護士，還可以從事臨床護理、預(yù)防保健、護理管理、護理教學(xué)和護理科研等工作。另外，學(xué)生不必在畢業(yè)后一定要前往醫(yī)院工作，家庭育嬰師、私人家庭護理師與敬老院護理也是非常不錯的選擇。家庭條件較好的學(xué)生，可以持相關(guān)證書出國做護理師。5.監(jiān)測護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理，對重點人群加強心理干預(yù)。地方高校應(yīng)建立健全護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理監(jiān)測、預(yù)警、疏導(dǎo)機制，及時發(fā)現(xiàn)、疏導(dǎo)不良就業(yè)心理，防范護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)風(fēng)險。例如，近年來社會上出現(xiàn)了某些患者及其家屬對護理人員不夠尊重的現(xiàn)象，緊張的醫(yī)患關(guān)系經(jīng)常危及護理人員的人身安全，這已成為護理專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生不良就業(yè)心理的重要誘因。地方高校應(yīng)當(dāng)建立護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理監(jiān)測系統(tǒng)，在學(xué)生對上述事件出現(xiàn)焦慮、膽怯或仇恨心理時，可以快速啟動調(diào)查，幫助出現(xiàn)不良心理問題的學(xué)生客觀認(rèn)清事態(tài)發(fā)展，認(rèn)識就業(yè)現(xiàn)狀，舒緩焦慮、膽怯、仇恨等情緒。對那些有較嚴(yán)重就業(yè)心理問題的護理專業(yè)學(xué)生，地方高校要將其列為心理干預(yù)的重點對象，對他們實施更加細(xì)化、嚴(yán)格的心理監(jiān)測。在具體實踐中，還可以通過護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理咨詢與輔導(dǎo)、就業(yè)心理健康教育、就業(yè)心理服務(wù)、就業(yè)心理管理等，輔助就業(yè)心理監(jiān)測。需要說明的是，地方高校在對學(xué)生就業(yè)心理進行監(jiān)測時，不能妨礙或影響學(xué)生正常的學(xué)習(xí)、生活與娛樂。另外，監(jiān)測過程中應(yīng)多強調(diào)監(jiān)測者的人際溝通能力，力求使監(jiān)測活動變得輕松、自由與快樂。只有這樣，學(xué)生才能積極、主動地參與到學(xué)校組織的監(jiān)測活動中來，才能將自己真實的就業(yè)心理表述出來。6.增強護理專業(yè)學(xué)生的自我認(rèn)知。不同護理專業(yè)學(xué)生，由于知識儲備、技能水平、興趣愛好、個人素質(zhì)等不同，其就業(yè)心理存在較大的差異。例如，有的學(xué)生雖然護理技能水平非常高，成績考核也非常優(yōu)異，但因其個性靦腆、不善言辭，在擇業(yè)時不敢到大醫(yī)院應(yīng)聘，只敢去小鄉(xiāng)村醫(yī)院就業(yè)；而有的學(xué)生恰好相反，他們護理技能水平較弱，成績中等，但他們志向遠(yuǎn)大，勇于證明自己、表現(xiàn)自己，因此在擇業(yè)時敢于去大醫(yī)院或科研單位應(yīng)聘，希望在工作中不斷提升自己，實現(xiàn)人生目標(biāo)。如此種種，充分說明了學(xué)生學(xué)會自我認(rèn)知對順利就業(yè)的重要性。為此，地方高校應(yīng)當(dāng)重視護理專業(yè)學(xué)生自我認(rèn)知能力的培養(yǎng)，教會他們自我認(rèn)知與自我評價的方法，使他們清楚“我喜歡做什么”“我能夠做什么”“我最看重什么”“我的個性特征是什么”。在實踐中，學(xué)?？梢酝ㄟ^職業(yè)測評（標(biāo)準(zhǔn)化評估）和自我探索（非標(biāo)準(zhǔn)化評估）兩個方法培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生的自我認(rèn)知能力。7.開展就業(yè)情景模擬訓(xùn)練，糾正護理專業(yè)學(xué)生不良就業(yè)心理。結(jié)合當(dāng)前我國護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)問題，地方高校應(yīng)為護理專業(yè)學(xué)生安排就業(yè)情景模擬訓(xùn)練，將社會適應(yīng)能力和挫折承受能力培養(yǎng)引入護理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理教育體系中。在實施過程中，就業(yè)情景模擬訓(xùn)練的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是社會中護理人員工作中的典型案例；訓(xùn)練的方法應(yīng)當(dāng)以角色扮演為主，并注重學(xué)生角色扮演后的經(jīng)驗總結(jié)與心理素質(zhì)的提升；可以模擬的情景如病房接待患者入院、日常查房、與患者探討病情、送患者出院等；模擬訓(xùn)練的目的是幫助學(xué)生接受護理就業(yè)新理念，增強就業(yè)的心理適應(yīng)能力與承受能力，促進健康就業(yè)心理的形成。另外，需要注意的是，不同學(xué)生對待就業(yè)情景訓(xùn)練的態(tài)度是不同的，以至于訓(xùn)練的自主性與積極性有很大差異，所以教師有必要向?qū)W生重點闡述就業(yè)情景模擬訓(xùn)練對就業(yè)的重要意義，使他們接受當(dāng)前護理就業(yè)的新理念，科學(xué)、合理地制定護理職業(yè)生涯規(guī)劃。
作者:鄭曉春 韓德蘭 王立新 單位:張家口學(xué)院
［參考文獻］
［1］孟愛青.淺談如何加強高職護理學(xué)生就業(yè)心理指導(dǎo)［J］.職業(yè)時空，2010（2）.
［2］張卓偉.淺談高校護理學(xué)生的就業(yè)心理指導(dǎo)［J］.護理研究，2010（20）.
［3］郭念峰.心理咨詢師［M］.北京：民族出版社，2005.
關(guān)鍵詞：工學(xué)交替 任務(wù)驅(qū)動 項目導(dǎo)向 頂崗實習(xí) 教學(xué)模式
一、引言
教學(xué)模式是相對穩(wěn)定的范型式的教學(xué)結(jié)構(gòu)，或者說是教學(xué)要素的一種相對固定的聯(lián)系。這些教學(xué)要素包括：教學(xué)思想或教學(xué)理論、教學(xué)目標(biāo)、操作程序、師生角色、教學(xué)策略、評價。高職院校汽車檢測與維修專業(yè)往往采用傳統(tǒng)的“三段式”教學(xué)模式，大多以課堂為中心，形式單調(diào)，已明顯不能滿足當(dāng)今社會對高職汽車專業(yè)學(xué)生的要求。
2006年11月16日，教育部了《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號文件）文件，明確提出，要積極推行訂單培養(yǎng)，探索工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向、頂崗實習(xí)等有利于增強學(xué)生能力的教學(xué)模式。
二、工學(xué)交替教學(xué)模式
工學(xué)交替，又稱工學(xué)結(jié)合、半工半讀，它利用學(xué)校、社會兩種教育資源和教育環(huán)境，把整個學(xué)習(xí)過程分離為學(xué)校學(xué)習(xí)和企業(yè)實習(xí)交替進行的兩部分，對學(xué)生進行“知識+能力+素質(zhì)”綜合培養(yǎng)的一種教學(xué)模式，其目標(biāo)是培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實、專業(yè)精通、能力較強、綜合素質(zhì)高，且具有創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的高級專業(yè)技能型人才。
“工學(xué)交替”教學(xué)模式下，各教學(xué)要素存在于校企二元環(huán)境中，來自校企雙方。在工學(xué)交替具體實施階段，工作的時間應(yīng)安排在企業(yè)用工需求的高峰期，專業(yè)學(xué)習(xí)的時間和假期安排在企業(yè)用工的淡季。
我院汽車檢測與維修專業(yè)是一個相對比較年輕的專業(yè)，但它卻有著相當(dāng)蓬勃的朝氣。該專業(yè)系江蘇省品牌特色專業(yè)，其所屬教學(xué)團隊具有較強的師資力量和教學(xué)條件。為了適應(yīng)現(xiàn)代汽車企業(yè)對人才的要求，近幾年來，本專業(yè)積極籌措并運作“工學(xué)交替”教學(xué)模式，已初見成效。汽車檢測與維修專業(yè)采用工學(xué)交替教學(xué)模式時，需要合理安排企業(yè)教學(xué)時間和學(xué)校教學(xué)時間，將工學(xué)交替教學(xué)模式穿插在整個人才培養(yǎng)的工程中，圖1為工學(xué)交替教學(xué)模式的總體安排。
圖1 工學(xué)交替教學(xué)模式的總體安排
近幾年，汽車檢測與維修專業(yè)的學(xué)生在常發(fā)集團、黃?？蛙嚨绕髽I(yè)及常州的汽修廠、武進汽車城的4S店進行“工學(xué)交替”實習(xí)，并不斷加強與企業(yè)的交流合作，拓展“工學(xué)交替”實習(xí)企業(yè)的種類和數(shù)量，對“工學(xué)交替”這一新的教學(xué)模式進行探索。此模式遵循了高職教育特點和人才培養(yǎng)規(guī)律，實現(xiàn)了理論教學(xué)與實踐教學(xué)資源的優(yōu)化配置。在實施過程中，改變了以課堂為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，專業(yè)課程采用貼近企業(yè)實際的施工現(xiàn)場教學(xué)法，理論與實踐相結(jié)合，與崗位相結(jié)合，學(xué)中干，干中學(xué)，邊講邊練，突出了學(xué)生頂崗能力的培養(yǎng)；根據(jù)職業(yè)崗位能力要求，重構(gòu)了課程體系，加強了實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，密切了校企合作，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和“頂崗”能力，實現(xiàn)了“零距離”上崗。
三、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式
采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式進行教學(xué)，教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)都是圍繞如何完成具體的任務(wù)而進行。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式的教學(xué)過程可以用圖2表示：
圖2 任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式的教學(xué)過程圖具體實施任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式時，把教學(xué)分為實踐教學(xué)和理論教學(xué)兩段。在實踐教學(xué)這個階段中，以任務(wù)驅(qū)動的方式來實現(xiàn)教學(xué)，然后自然地過渡到理論教學(xué)階段。首先，把要學(xué)的“知識技能”放在任務(wù)中，以任務(wù)為“誘餌”，來提高學(xué)生的興趣；其次，解決任務(wù)前要使用一些必需的知識技能，學(xué)生使用這些技能來完成任務(wù)；最后，面對圓滿的任務(wù)結(jié)果，自然要想一想為什么，明白了為什么，理論教學(xué)也基本完成了。這是一個先明確要學(xué)的知識技能，再掌握所需理論的一個“探究性”學(xué)習(xí)過程，是一個引人入勝的過程。
該教學(xué)模式適用于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和相對獨立地分析問題、解決問題的能力，在汽車檢測與維修專業(yè)中采用時，以《汽車空調(diào)實習(xí)》課程的教學(xué)為例，實習(xí)教師設(shè)計的工作任務(wù)為：一臺桑塔納3000轎車，由于年代長久，空調(diào)系統(tǒng)問題較多，經(jīng)檢查后，需要全面檢修和保養(yǎng)。學(xué)生從工作任務(wù)中分析完成工作任務(wù)所需的專業(yè)知識，同時制定工作計劃，確定報告方式，成立工作小組，制定相應(yīng)的工作規(guī)程。學(xué)生在小組內(nèi)協(xié)作完成工作計劃中涉及的工作任務(wù)，并進行記錄。工作任務(wù)完成后需要寫出工作報告，檢查空調(diào)系統(tǒng)中的問題是否解決，故障是否清除。最后，指導(dǎo)教師進行知識的拓展講解，主要介紹其他空調(diào)系統(tǒng)類型及今后空調(diào)系統(tǒng)的發(fā)展方向。
四、項目導(dǎo)向教學(xué)模式
項目導(dǎo)向式教學(xué)模式是指在工作過程導(dǎo)向的課程理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下，遵循“做中學(xué)”教學(xué)原則，以工作過程來組織教學(xué)過程的一種教學(xué)模式，它是教育思想、教學(xué)理論、學(xué)習(xí)理論的集中體現(xiàn)，也是教師、學(xué)生、項目及教學(xué)媒體這四個教學(xué)系統(tǒng)要素相互聯(lián)系、相互作用而形成的教學(xué)活動進程的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)形式。
圖3 汽車檢測與維修專業(yè)“項目導(dǎo)向”教學(xué)模式示意圖
此模式中，學(xué)生以項目小組的形式進行學(xué)習(xí)，第一步的工作是項目的選擇。對于汽車檢修與維修專業(yè)而言，進行“電控發(fā)動機故障診斷與排除”這一內(nèi)容的講授時，針對某一特定車型，打開點火開關(guān)，發(fā)動機不能起動；第二步的工作是查閱該車型相關(guān)資料，根據(jù)故障診斷過程中先查油路、再查點火、最后測電路的總體思路擬定總項目故障診斷與排除的方案；第三步的工作是分解項目并制定各子項相應(yīng)的工作計劃。例如，油路故障的診斷與排除，分別檢查油箱、油泵、供油管路、噴油器等；第四步是根據(jù)故障診斷與排除的情況進行項目總結(jié)，并撰寫項目報告。在項目完成的每個步驟中，學(xué)生都處于主體地位，采用“發(fā)現(xiàn)問題文獻查閱與思考擬訂解決辦法嘗試解決辦法”四步循環(huán)法進行自主學(xué)習(xí)，在自主學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)問題，可以與項目組指導(dǎo)教師討論，指導(dǎo)教師根據(jù)實際情況引導(dǎo)項目組自主解決出現(xiàn)的問題。圖3給出了汽車檢測與維修專業(yè)“項目導(dǎo)向”教學(xué)模式實施過程示意圖。
項目導(dǎo)向教學(xué)模式是職業(yè)教育的一種有效的教學(xué)模式，在對汽車檢修與維修專業(yè)的人才培養(yǎng)過程中使用，使得學(xué)生可以在實踐中“學(xué)會”與“會學(xué)”，鍛煉了學(xué)生的動手能力、分析能力和解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生團體合作精神。
五、頂崗實習(xí)教學(xué)模式
頂崗實習(xí)教學(xué)模式不同于其他教學(xué)模式的地方，在于學(xué)生被置于實際的工作環(huán)境中，學(xué)生完全履行其實習(xí)崗位的所有職責(zé)，獨擋一面，具有較大的挑戰(zhàn)性，對學(xué)生的職業(yè)能力鍛煉起了很大作用。我系汽車檢測與維修專業(yè)安排學(xué)生到企業(yè)頂崗實習(xí)一年，這樣有利于學(xué)生了解崗位特點，熟悉企業(yè)環(huán)境，認(rèn)同企業(yè)文化，獲取就業(yè)信息；有利于學(xué)校了解企業(yè)用人要求，實施“無間隙”教育教學(xué)。
頂崗實習(xí)教學(xué)模式實施的過程中，首先，要明確頂崗實習(xí)的教學(xué)目的，同時進行全新的教學(xué)設(shè)計；其次，要根據(jù)社會需要科學(xué)合理的設(shè)置頂崗實習(xí)內(nèi)容；第三，要把握好校外頂崗實習(xí)教學(xué)的主要環(huán)節(jié)和工作流程。這當(dāng)中，在頂崗實習(xí)開始時，使學(xué)生清楚了解頂崗實習(xí)內(nèi)容是教學(xué)過程的一個難點，根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，提出了汽車檢測與維修專業(yè)頂崗實習(xí)內(nèi)容的安排情況，具體包括新員工培訓(xùn)、汽車維修工實習(xí)、汽車維修電工實習(xí)、汽車檢測實習(xí)、汽車維修前臺接待實習(xí)、汽車美容維修工實習(xí)、汽車維修材料倉管實習(xí)、汽車保險與理賠實習(xí)、汽車維修班組長管理實習(xí)。主要使學(xué)生了解企業(yè)歷史與現(xiàn)狀，學(xué)習(xí)企業(yè)規(guī)章制度和崗位的職責(zé)；熟悉發(fā)動機和底盤維修的常用工具、量具和設(shè)備，零件檢驗方法、汽車總成裝配、大修竣工驗收標(biāo)準(zhǔn)、維修作業(yè)的工藝過程、常見故障的診斷和處理等；熟悉汽車電氣設(shè)備的線路，汽車音響、空調(diào)和防盜裝置升級、安裝及檢修方法；學(xué)會汽車檢測設(shè)備和儀器的正確使用、檢測項目并對檢測結(jié)果分析；了解汽車維修前臺接待的程序，與客戶進行溝通與談判，掌握汽車的外觀檢驗與判斷汽車的維修項目，掌握汽車維修前臺與維修車間銜接流程，做好售后跟蹤服務(wù)；掌握汽車美容的項目，常用汽車美容護理用品的性能和特點，各個汽車美容項目的工藝規(guī)程以及常用汽車護理設(shè)備的使用；掌握倉庫的管理程序、配件的進出貨與登記檢驗；掌握車輛保險的承保實務(wù)及理賠程序與方法，學(xué)習(xí)汽車消費貸款及信用保險實務(wù)和車輛置換的相關(guān)業(yè)務(wù)等；了解汽車維修企業(yè)管理模式，掌握所在車間與班組的工作流程，學(xué)習(xí)車間與班組的生產(chǎn)管理、技術(shù)質(zhì)量管理、配件管理的方法。
學(xué)生在實習(xí)過程中，可以參考實行“三導(dǎo)師”制，即專業(yè)導(dǎo)師、職業(yè)導(dǎo)師和企業(yè)導(dǎo)師。專業(yè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)下達頂崗實習(xí)任務(wù)書，解答學(xué)生在實習(xí)過程中存在的問題，指導(dǎo)學(xué)生完成實習(xí)報告，對學(xué)生的實習(xí)成績進行評定，并負(fù)責(zé)與企業(yè)導(dǎo)師溝通與聯(lián)系；職業(yè)導(dǎo)師由輔導(dǎo)員或班主任擔(dān)任，對學(xué)生在實習(xí)期間和就業(yè)過程中進行思想指導(dǎo)和職業(yè)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)維持實習(xí)紀(jì)律、生活、安全等；企業(yè)導(dǎo)師由學(xué)生實習(xí)單位主管或技術(shù)骨干擔(dān)任，負(fù)責(zé)學(xué)生在實習(xí)過程中的日常工作與學(xué)習(xí)，對學(xué)生在工作和技術(shù)上進行指導(dǎo)。
通過頂崗實習(xí)，可以使學(xué)生了解汽車檢測與維修企業(yè)的組織及整體運作模式，掌握運用汽車檢測與維修的基本理論和基本技能，提高從事汽車行業(yè)單位的業(yè)務(wù)管理、技術(shù)服務(wù)的能力，開闊學(xué)生視野，豐富學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)和團隊精神，進一步提高學(xué)生分析問題解決問題的能力。為培養(yǎng)適應(yīng)汽車行業(yè)需要的汽車檢測與維修生產(chǎn)第一線高技能人才奠定堅實的基礎(chǔ)。
骨科護士年終心得體會1
如果說護士是一個個天使，那么，我認(rèn)為那潔白的左邊羽翼上承擔(dān)的是愛心和真誠，右邊羽翼上承擔(dān)的是無私和奉獻。在我的腦海中，護士是因為得到上帝的信任，才會把一個人的生命托付給你。八月份在骨科工作的這段日子，體會更為深刻。
住在骨科的病人來住院的時候都很匆忙，我們要在最短的時間里了解病人、記住病人，也只有如此，工作起來才會得心應(yīng)手。很多時候，病人因車禍、摔傷，來的時候都滿身是血，同時也在疼痛中煎熬著。這時，如果你不慌不忙地、細(xì)聲慢語地跟他們交代著，他們肯定會友感。我們首要的是緩解病人的痛苦，滿足病人生理上、安全上的需要，當(dāng)然這就意味著我們必須有扎實牢靠的基礎(chǔ)知識，只有這樣，面對緊急病人時我們才會有條不紊地完成自己的使命。
在科學(xué)不斷進步的現(xiàn)代社會，醫(yī)學(xué)也日新月異，有許多先進的技術(shù)日趨成熟，被廣泛應(yīng)用于臨床。如果我們不繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，那就會掉隊啦!譬如說，斷肢再植，在沒工作前，課本上就只是概述它是通過什么原理可以實現(xiàn)，而我們也只是被動的接受，甚至還質(zhì)疑過，但是無法實踐證明呀!現(xiàn)在臨床工作了，有機會實踐了，就像骨科的39床那個女孩，才20歲，手指就被機器壓斷了，雖然醫(yī)生給她手指接上了，但是沒有護士的悉心照料肯定不行，手術(shù)結(jié)束后的24小時內(nèi)，護士每隔半小時，有時甚至15分鐘就去給她做放血試驗，防止她的手指血流受阻。就算是大小夜班也不依舊，毫不馬虎。這些不充分體現(xiàn)了一種白衣天使的責(zé)任與愛心嗎!
當(dāng)然，也遇到了不少挫折。我們的工作，是天使的工作?？墒亲o理工作更需要堅持與忍耐，每天每夜，護士的工作都很繁忙，很辛苦，不停地在病房中穿梭，偶爾還會遇到不太講道理的病人，這樣護士的工作就更難進行了。但是，我認(rèn)為這是在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。每當(dāng)我面對那些失而復(fù)得的生命、來之不易的歡笑，我就會感到欣慰，感到無悔。
總而言之，在骨科的這個月，我學(xué)會了很多，也見識了很多，知道了手術(shù)前后的病人的護理工作該如何進行，學(xué)會不同班次的工作內(nèi)容，更堅定了：我們與醫(yī)生是實實在在的合作伙伴，少了誰都不可以;更應(yīng)學(xué)會處理臨床護理突發(fā)事件。
骨科護士年終心得體會2
經(jīng)過這近三個月的工作，我也有了不少的體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：
一，理論知識的問題
以前當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的，被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在老師的提問下一次次啞口無言時，才認(rèn)識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
二，角色轉(zhuǎn)化問題
工作剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊工作的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了。
三，膽魄的鍛煉
面對病人，特別是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四，無菌觀念和規(guī)范化操作
在外科工作這段時間，每個老師都強調(diào)無菌觀念，因次，我深刻認(rèn)識了無菌觀念，操作作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創(chuàng)新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
五，微笑服務(wù)：在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!
骨科護士年終心得體會3
光陰似箭，一晃眼，走進xx—x市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結(jié)束，但我對自己的要求會更加嚴(yán)格，心得體會如下：
在思想上，有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事。
在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能，熟練的掌握了?？浦R和各項專科護理操作，作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
在工作上，我積極配合上級領(lǐng)導(dǎo)和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止文明、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們的心理動態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。
在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實而有條理，以嚴(yán)謹(jǐn)而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷的`豐富自己的工作閱歷和生活。
把有限的生命投入到無限的醫(yī)護工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學(xué)習(xí)上進，不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！
一是勤學(xué)苦練增本領(lǐng)。作為剛走出大學(xué)校門的畢業(yè)生，骨科護士述職報告我認(rèn)識到書本上學(xué)的大都是理論知識，而我的工作需要很強的實際操作能力，所以開始一段時間，我努力向單位的老同志學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技能，力求快速掌握一些基本的技能，通過認(rèn)真的做筆記，堅持不懈的操作訓(xùn)練，夯實了業(yè)務(wù)技能基矗后來獨立做業(yè)務(wù)，也遇到了很多麻煩，但我沒被麻煩嚇倒，而是知難而進刻苦努力，在領(lǐng)導(dǎo)的辛勤教導(dǎo)和同事的熱心幫助下，做業(yè)務(wù)越來越得心應(yīng)手。在努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技能的同時，骨科護士實習(xí)工作報告內(nèi)容預(yù)覽編者按：在思想上，有很強的上進心，勇于批評光陰似箭一晃眼，走進xxx市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經(jīng)半年了骨科實習(xí)護士我還堅持通過讀書來獲取知識，在單位的每天晚上，都用半小時對白天的工作進行學(xué)習(xí)性的查缺補漏，再用半小時的時間學(xué)習(xí)新知識?，F(xiàn)在我已經(jīng)能夠勝任自己的工作，知識技能都在不斷的提高。
二是團結(jié)有愛創(chuàng)和諧。和諧的人際關(guān)系，是做任何工作的基礎(chǔ)，融洽的工作氛圍，能夠創(chuàng)造更多的價值我很幸福，社里的同事都是我的長輩，他們在方方面面都給了我很大的幫助，從開始對業(yè)務(wù)不熟悉，耐心講解的點點滴滴，到后來教我如何快速掌握算盤知識，都讓我受益匪淺，不僅在工作上，在生活上他們也給我無微不至的關(guān)懷。在他們的鼓舞下，我也做到了不怕干累活能干難活，主動分擔(dān)重活，整個北新上下團結(jié)一心，形成了良好的工作氛圍。
三是盡職盡心搞服務(wù)。我始終牢記信用社是個服務(wù)性的行業(yè)，顧客至上是我們一貫的宗旨，微笑是我們不變的表情。見習(xí)是對所學(xué)知識的鞏固和積累，是走了工作崗位的準(zhǔn)備在骨科、內(nèi)科外科、icu急診，等各個科室里，我們都是認(rèn)真細(xì)心的.做好各項工作每天我都微笑面對每一位顧客，耐心解答他們的每個問題，盡最大努力提供服務(wù)，讓每位顧客都感受到北新信用社的熱忱和溫暖。
通過這段時間的工作，我認(rèn)識到自己在以下一些方面：
還存在不足：比如業(yè)務(wù)熟悉程度不夠，操作算盤不夠熟練等。針對這些不足，我會通過向同事請教，向書本求知，自己的刻苦努力來彌補，在今后的工作中，我還要以單位的工作能手為榜樣找出差距，分析不足不懈努力，爭取早日成為工作能手。
[論文摘要]新桂系主政廣西后，大力推進衛(wèi)生建設(shè)，醫(yī)療管理機構(gòu)和衛(wèi)生法規(guī)逐步完善，注意培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護人才，衛(wèi)生保健、防疫及學(xué)校衛(wèi)生教育工作廣泛開展，衛(wèi)生經(jīng)費投入甚至一度領(lǐng)先于國內(nèi)諸省市。但總的來看，衛(wèi)生建設(shè)的實施未能一以至終，衛(wèi)生設(shè)施數(shù)量偏少且多陳舊簡陋，醫(yī)護人員甚為稀缺，傳染病未得到有效控制，人民衛(wèi)生意識不強和健康水平不高。
清末以降，廣西醫(yī)療衛(wèi)生還十分落后?！稄V西一覽》稱：“往昔閉塞之廣西，恒亙百數(shù)十里而無醫(yī)藥，真有所謂自生自滅之形勢，人民之醫(yī)藥知識，誠不足道”。此言雖不十分準(zhǔn)確，但也大體反映了當(dāng)時廣西醫(yī)療衛(wèi)生的實際狀況。當(dāng)時除極少數(shù)病者求助于傳統(tǒng)中醫(yī)中藥外，“鄉(xiāng)民有病，多不事醫(yī)藥而求鬼神，致有一病而不起者，則諉為天數(shù)”。舊桂系統(tǒng)治時期，當(dāng)局仍未重視醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，政府不但無衛(wèi)生管理機構(gòu)和公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還借籌餉之名，開放娟，致性病嚴(yán)重傳播。對于流行的麻瘋病人，不但不予以救治，反而以焚燒和槍殺了事。但同時，已有西醫(yī)傳人廣西，打破了單一中醫(yī)治療疾病的局面。1925年以前，廣西省內(nèi)的西醫(yī)機構(gòu)，主要是一些教會醫(yī)院和少數(shù)私人西藥店和小型診所，診治范圍十分有限。20世紀(jì)30年代初，新桂系開始關(guān)注衛(wèi)生事業(yè)。在“推進衛(wèi)生行政，發(fā)展人民保健事業(yè)”的方針指導(dǎo)下，逐步開展醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。
一、設(shè)立衛(wèi)生行政管理組織，創(chuàng)辦公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護人才
新桂系主政廣西初始，衛(wèi)生行政由民政廳掌理。1933年10月，新桂系設(shè)置廣西省政府衛(wèi)生委員會，籌劃全省衛(wèi)生事務(wù)，常務(wù)委員由民政廳長、教育廳長和一位醫(yī)學(xué)專家組成，是為廣西歷史上第一個衛(wèi)生管理專門機構(gòu)。為方便推行政令，1935年5月，當(dāng)局將民政廳主管的衛(wèi)生行政撥歸衛(wèi)生委員會辦理。同年9月，將衛(wèi)生委員會裁撤，一切衛(wèi)生設(shè)計事項歸民政廳負(fù)責(zé)?？箲?zhàn)時期，于1940年7月，將民政廳原設(shè)的衛(wèi)生科擴大組織成立廣西省政府民政廳衛(wèi)生處，綜理全省衛(wèi)生行政。
隨著管理機構(gòu)的設(shè)置，醫(yī)療衛(wèi)生工作在全省范圍內(nèi)展開?！耙幻娼鑸D畫文字或口頭宣傳，灌輸人民衛(wèi)生常識，一面以行政力量，督促人民對衛(wèi)生之講求，在各大埠之中，舉凡關(guān)于清潔、保健、防疫，以及衛(wèi)生之調(diào)查統(tǒng)計等事，無不視為建設(shè)要政。至于各縣，則醫(yī)院或區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)務(wù)所，屠獸場、菜市、公廁、鼠箱、垃圾箱等之設(shè)置，以及防疫注射，施種牛痘，撲滅蚊蠅，取締不清潔飲食品，禁售危害藥品等等，罔不積極籌劃與設(shè)施，并舉行各種衛(wèi)生運動，及清潔衛(wèi)生比賽，以示倡導(dǎo)”。由于新桂系當(dāng)局重視，20世紀(jì)30年代廣西衛(wèi)生保健工作“凡百設(shè)施，均上軌道”。
1931年以前，除梧州公立醫(yī)院(1925年建立)外，廣西還沒有政府設(shè)置的公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地少數(shù)的醫(yī)療組織均由私人辦理。1933年4月，省政府將全省劃分為梧州、南寧、桂林3大衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)省立醫(yī)院1所。1935年7月改劃為8個衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)一省立醫(yī)院。1937年再改為11個衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)除設(shè)1所省立醫(yī)院外，各設(shè)衛(wèi)生事務(wù)所1所，專司衛(wèi)生行政事務(wù)，衛(wèi)生事務(wù)所下分設(shè)巡回醫(yī)療隊和檢疫所。1935初，省會南寧有醫(yī)療機構(gòu)6所，包括設(shè)備較完善的公立廣西軍醫(yī)院1所，教會醫(yī)院有玫瑰醫(yī)院、道救醫(yī)院、小樂園醫(yī)院共3所，私立普濟留醫(yī)院1所，紅十字會1所；有中藥房59間，西藥房16所。到20世紀(jì)30年代末，全省省立衛(wèi)生保健機關(guān)共有衛(wèi)生事務(wù)所12所，醫(yī)療防疫隊15個，省立醫(yī)院11所。除衛(wèi)生區(qū)設(shè)立衛(wèi)生機關(guān)外，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)所，到1936年，1個縣設(shè)立了縣醫(yī)院，富川、賀縣、鐘山聯(lián)合設(shè)公醫(yī)院；73個縣設(shè)立了醫(yī)務(wù)所，11個縣設(shè)立了鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)所25個，3個縣設(shè)立了鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)所3個。從而形成了由衛(wèi)生行政區(qū)、省縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)所構(gòu)成的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。為適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，廣西省政府還于1934年成立廣西(梧州)制藥廠，1937年成立廣西衛(wèi)生試驗所，制造各種藥品。還在梧州、南寧、桂林成立醫(yī)藥研究所。為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作人員，1933年開辦龍州種痘傳習(xí)所，培訓(xùn)種痘醫(yī)務(wù)人員。1934年創(chuàng)辦廣西醫(yī)學(xué)院，隨后又創(chuàng)辦省立醫(yī)藥專科學(xué)校，省立、縣立助產(chǎn)護士學(xué)校等。20世紀(jì)40年代，廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進一步發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)及人數(shù)均有一定增加。如省會桂林(1936年廣西省會遷往桂林)，1946年除省立和公立醫(yī)院外，私立醫(yī)院和診所有90余所，中西藥商領(lǐng)執(zhí)照者有83間9。全省情況，據(jù)廣西省政府統(tǒng)計處編的《廣西省統(tǒng)計摘在》(第二號)，截至1948年6月，廣西共有衛(wèi)生醫(yī)療機關(guān)198個，其中省衛(wèi)生處1個、省立醫(yī)院6個、省醫(yī)療防疫隊3個、省衛(wèi)生試驗所1個、市公立醫(yī)院7個、市公立醫(yī)院分院6個、縣衛(wèi)生院93個、縣衛(wèi)生分院46個、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所34個。各級衛(wèi)生醫(yī)療機關(guān)人員1557個，其中醫(yī)師284人、藥劑師3人、藥劑生105人、護士381人、助產(chǎn)士161人、檢驗員8人、衛(wèi)生稽查員50人、衛(wèi)生助理員175人、其他技術(shù)人員17人、主計人員(含會計統(tǒng)計員)30人、事務(wù)人員(含普通行政人員)343人。
從上述統(tǒng)計數(shù)字來看，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量方面，廣西百縣醫(yī)師，平均每縣不到3個。如以當(dāng)時廣西約1500萬人口計，則平均每萬人口只有0．19名醫(yī)生；設(shè)備方面，只有桂林、南寧、梧州等地的幾個省立醫(yī)院條件較好。1942年桂林醫(yī)院(即省立廣西醫(yī)學(xué)院實習(xí)醫(yī)院)分內(nèi)科、外科、小兒科、婦產(chǎn)科，眼科、耳鼻喉科、牙科、皮膚花柳科、檢驗室、x光室、藥局(房)、護士部、事務(wù)部、會計室等部門，分科設(shè)置、設(shè)備均較完善。但絕大多數(shù)縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)十分簡陋，有的縣甚至一所衛(wèi)生院都沒有，醫(yī)護人員缺乏。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新桂系當(dāng)局注意培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護人才。首先，設(shè)立專門醫(yī)藥學(xué)校，以培養(yǎng)醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士、中醫(yī)、衛(wèi)生員和衛(wèi)生警察等專業(yè)衛(wèi)生人員。1940年，各學(xué)校培養(yǎng)的各類醫(yī)藥人員共有547人，3年后增為1588人。其次，組織醫(yī)護人員培訓(xùn)及資格考試。省政府在梧州、桂林等地設(shè)醫(yī)藥研究所，“由各縣考選中醫(yī)人才入所研究，以養(yǎng)成中西醫(yī)生，助產(chǎn)、看護等人才”。醫(yī)務(wù)所還選派醫(yī)生深入縣鄉(xiāng)，協(xié)助辦理醫(yī)務(wù)，招收當(dāng)?shù)厝私淌卺t(yī)術(shù)。針對廣大農(nóng)村接生條件落后狀況，分期培訓(xùn)接生人員等。此外，省政府還自1935年起，開始辦理醫(yī)藥人員的資格審查工作。從1941年、1942年的審查情況看，在包括醫(yī)師、藥師、牙醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士、藥劑士、鑲牙生、中醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)事人員審查登記中，1941年請領(lǐng)證書200件，合格者為182件，不合格為18件，不合格率為9．0％；1942年請領(lǐng)證書者439件，合格者計260件，不合格者為179件，不合格率為40．7％。新桂系當(dāng)局通過審查考察，以盡可能保證醫(yī)藥、護理人員的執(zhí)業(yè)水平。
新桂系當(dāng)局還注意增加醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入。1933年以前，廣西的衛(wèi)生行政由民政廳管理，沒有專門的衛(wèi)生經(jīng)費預(yù)算。衛(wèi)生委員會成立后，開始在財政預(yù)算中增列衛(wèi)生經(jīng)費。1933年度衛(wèi)生經(jīng)費支出為60．81萬元，占同年省財政支出1．56％，與同年全國部分省市的衛(wèi)生經(jīng)費支出相比，貴州1．53萬元、云南1．11萬元、湖北2．74萬元、江蘇5．24萬元、浙江l0．43萬元、南京31．90萬元，廣西的衛(wèi)生經(jīng)費支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出上述省市，如以人均衛(wèi)生費支出和占省市總經(jīng)費支出比率比較，則廣西領(lǐng)先地位會更明顯。從縣市級政府對衛(wèi)生經(jīng)費的投入看，1934年～1945年，衛(wèi)生醫(yī)療費支出1．38萬元，占總支出的3．24％，除1940年外，也是呈逐年增長趨勢，與一般省份的支出比例不及1％相比，廣西醫(yī)療衛(wèi)生投入處先進行列。但是151軍兩次侵桂后，廣西的衛(wèi)生事業(yè)受到重創(chuàng)，后物價猛漲，全省經(jīng)濟陷入癱瘓，新桂系末期自身難保，無力投入應(yīng)有的衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)費。
二、加強衛(wèi)生保健、防疫工作
廣西地處我國南方，氣候濕熱，易于疾病的滋生與傳播。另外，經(jīng)濟落后和傳統(tǒng)社會觀念也是導(dǎo)致疾病發(fā)生和蔓延的重要原因。具體表現(xiàn)為：居民普遍營養(yǎng)不良，體質(zhì)較弱；相信迷信，有病多求神拜佛，缺乏衛(wèi)生知識，不講清潔掃除，或隨地堆積垃圾，居室又大都未設(shè)廁所，隨地便溺，雨天糞便流人河溝，居民飲用不潔之水。此外，桂西、桂北等地少數(shù)民族多居木樓，人畜同居一室(樓上住人，樓下豢養(yǎng)禽畜)，容易導(dǎo)致病源滋生。20世紀(jì)三四十年代，廣西傳染病種類大致有甲狀腺腫大、麻瘋病、鼠疫、霍亂、天花、傷寒、赤痢、白喉、猩紅熱、斑疹、流行性腦脊髓膜炎、破傷風(fēng)等。
早在舊桂系統(tǒng)治時期，疫病在廣西已常有蔓延。1913年北海疫癥，“競有一家大小老幼豬狗同時羅疫斃命，無一幸免者……人民因疫傷斃者不絕于道”。1920年，慶遠(yuǎn)、懷遠(yuǎn)一帶居民“患霍亂而死者，聞已達四萬余人”u，后此疫傳至柳州、梧州、平南等地，時逢桂粵軍閥混戰(zhàn)，政府并未采取有效措施予以防治。
與舊桂系相比，新桂系當(dāng)局比較重視防疫，采取各種措施予以防治。省政府頒發(fā)一系列法規(guī)，要求各地切實執(zhí)行。例如，《廣西醫(yī)療防疫隊組織規(guī)程》《南寧良慶麻瘋村組織規(guī)程》《廣西省大掃除辦法》《廣西省撲滅蚊蠅辦法》《廣西省檢查妓健康規(guī)則》等，不下幾十項。對流行較廣、于民眾健康危害大的傳染病，集中力量予以防治。
1926年梧州霍亂流行，“每日羅此病者不下二十余起，而能生還者，不過十之一二而已，一般市民極為恐懼”。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門“除嚴(yán)重取締街上涼品及無皮瓜果，以減少傳染外，更在東門外擇廣仁醫(yī)院地址為臨時病院，俾一般患病者入院調(diào)治”，“并明令市內(nèi)各公廁，收回管理”。
住血吸蟲病在廣西賓陽、永淳等縣經(jīng)常發(fā)生，省政府專門成立賓陽住血吸蟲病防治所，負(fù)責(zé)防治。該疫區(qū)住血吸蟲病感染人數(shù)，1941年、1942年分別為7967人、8224人。此疫“流行之最大原因，為疫區(qū)內(nèi)之所有各河流暨其支流，均有住血吸蟲之中間宿主分布，每至雨季時，河水汜漲，釘螺絲隨之移植，及各村均無廁所之建置，便溺隨地皆是，一經(jīng)天雨，糞便則隨之沖入河中所致”。該所成立后，在賓陽、永淳等縣附近百余村莊、70多條大小河流、950余平方公里的范圍內(nèi)展開調(diào)查，并為民眾治療住血吸蟲病。
甲狀腺腫大病主要在桂西各縣流行。據(jù)1937年各縣調(diào)查，患病者1590人。此病系由飲水缺少碘質(zhì)成分及母體遺傳所致。省衛(wèi)生試驗所配制鉀鹽一種，分發(fā)龍州、百色、慶遠(yuǎn)各省立醫(yī)院試用，“俟有成效后，即大量制造，普遍供給人民服用”。
麻瘋病對人的生命危害極大，人見人怕，談“瘋”色變。此病以桂南各縣居多，1937年調(diào)查所得總數(shù)達幾千人。為加強對麻瘋病人的管理與治療，廣西省政府在邕寧縣良慶鄉(xiāng)設(shè)麻瘋病人管理所，還設(shè)立綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所，又令梧州西醫(yī)院兼辦麻瘋病院收容救濟此類病人。但由于經(jīng)費有限，仍未能全部收治。廣西省政府又訂定《廣西省救濟麻瘋病人辦法》，通令各縣救濟。1940年南寧淪陷，邕寧麻瘋病人乘機潛逃，房舍坍塌。南寧收復(fù)后，廣西省政府撥款4．2萬元建南寧良慶麻瘋村，1942年3月完工，4月1日開始收容男女瘋民41人。但仍因經(jīng)費不足，且物價高漲，村內(nèi)一切設(shè)備，極為簡陋。梧州西醫(yī)院也曾收容麻瘋病者l5人，抗戰(zhàn)爆發(fā)后經(jīng)費斷絕，1942年將院內(nèi)收容的病人撥送南寧良慶麻瘋村。由法國傳教士李瑪諾主持的綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所則較有特色?！敖?jīng)費由天主教會撥發(fā)，設(shè)備頗稱完善，管理亦屬周密，房舍寬敞，地址相宜，洵為救濟瘋民之良好場所。該所瘋民生產(chǎn)計劃，注重開墾種植，及牧養(yǎng)牲畜等，瘋民日常衣食住費用，完全由該所供給?！?/p>
據(jù)此可見，新桂系政府對流行的重大傳染病的防治比較重視，但限于經(jīng)費和種種原因，廣西的傳染病始終得不到根治，仍然不時發(fā)生，威脅著人民的健康。
三、加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理和宣傳
20世紀(jì)30年代，新桂系當(dāng)局重視衛(wèi)生宣傳，向人民灌輸衛(wèi)生知識，加強城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生管理，開展衛(wèi)生調(diào)查，舉行衛(wèi)生運動，滅蠅滅鼠與健康比賽等。衛(wèi)生宣傳的方式多種多樣。一是創(chuàng)辦衛(wèi)生健康報刊，并在各主要報紙開辟衛(wèi)生專欄。如梧州衛(wèi)生區(qū)省立醫(yī)院1933年發(fā)行《衛(wèi)生旬刊》，桂林醫(yī)藥社于1943年創(chuàng)辦《家庭醫(yī)藥》雜志。二是向民眾發(fā)放衛(wèi)生小冊子，利用傳單墻報宣傳，1931年梧州公安局編印白喉宣傳資料5000份分發(fā)各地。據(jù)《廣西省衛(wèi)生行政工作報告》和《桂政紀(jì)實》記載，1937年～1943年，廣西共編印防疫小冊子公共衛(wèi)生宣傳大綱、衛(wèi)生常識30．14萬張(冊)，發(fā)給各縣作宣傳。三是利用廣播、電影進行宣傳?；蛱丶s醫(yī)學(xué)專家播講衛(wèi)生常識，或由電臺播出健康講話和衛(wèi)生專題節(jié)目。1939年，廣西省政府曾購買幻燈機和衛(wèi)生幻燈片下發(fā)放映，當(dāng)年放映幻燈片就有6000多次。四是舉辦衛(wèi)生展覽和衛(wèi)生講演。1941年桂林市舉辦衛(wèi)生展覽會，參加機關(guān)有桂林市衛(wèi)生事務(wù)所、省立醫(yī)院、衛(wèi)生署醫(yī)療防疫隊、桂林市政府衛(wèi)生科等，參觀人數(shù)達5．9萬人，而1942年全省舉辦衛(wèi)生展覽達23次。講演及談話的主題多為防疫和宣傳衛(wèi)生常識，其中1938年～1943年通過派醫(yī)療隊下鄉(xiāng)巡回作公開講演及個別談話的方式，受眾人數(shù)達181．2萬人次[21J。各種形式的宣傳教育，使民眾逐漸了解科學(xué)衛(wèi)生知識，從而起到主動防治疾病的作用。與此同時，新桂系還注意公共衛(wèi)生建設(shè)。1932年省會南寧開展規(guī)?？涨暗男l(wèi)生運動，頒布衛(wèi)生施政綱要，設(shè)立垃圾堆積場，規(guī)定時間指派清道夫每日依時灑掃街道運輸垃圾兩次，張貼布告禁止市民任意傾倒垃圾及保護公共飲水；組織清潔委員會，辦理全市清潔，保護公共衛(wèi)生；檢查取締不清潔飲食物，取締不合法醫(yī)生及接生婆，禁宰病獸，并組織檢查隊檢查市內(nèi)外各住戶食物和營業(yè)店、屠獸場、公共娛樂場、公共廁所、溝渠等清潔衛(wèi)生；每年春季，施種牛痘以防天花，夏季則召集市內(nèi)各醫(yī)院及慈善團體，共同組織防疫委員會，購辦各種防疫藥苗，分區(qū)實行防疫注射，舉行滅蠅運動，以及因疫癥而死亡者之消毒等。
新桂系當(dāng)局還注意加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作，頒布加強鄉(xiāng)村清潔衛(wèi)生的條例，令鄉(xiāng)村開展衛(wèi)生運動。如規(guī)定人蓄分離，雞鴨豬欄必須設(shè)在屋外，并須每日打掃；村公所每年應(yīng)組織大掃除，派醫(yī)療隊巡回鄉(xiāng)村，治病防疫；鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)院等。但應(yīng)指出的是，鄉(xiāng)村的所謂衛(wèi)生運動，大多是走過場，并無多少實際效果。邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村甚至無人過問，缺醫(yī)少藥，流行傳染病之頻發(fā)，依然如故。
四、開展學(xué)校健康教育
[論文摘要]新桂系主政廣西后，大力推進衛(wèi)生建設(shè)，醫(yī)療管理機構(gòu)和衛(wèi)生法規(guī)逐步完善，注意培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護人才，衛(wèi)生保健、防疫及學(xué)校衛(wèi)生教育工作廣泛開展，衛(wèi)生經(jīng)費投入甚至一度領(lǐng)先于國內(nèi)諸省市。但總的來看，衛(wèi)生建設(shè)的實施未能一以至終，衛(wèi)生設(shè)施數(shù)量偏少且多陳舊簡陋，醫(yī)護人員甚為稀缺，傳染病未得到有效控制，人民衛(wèi)生意識不強和健康水平不高。
清末以降，廣西醫(yī)療衛(wèi)生還十分落后。《廣西一覽》稱：“往昔閉塞之廣西，恒亙百數(shù)十里而無醫(yī)藥，真有所謂自生自滅之形勢，人民之醫(yī)藥知識，誠不足道”。此言雖不十分準(zhǔn)確，但也大體反映了當(dāng)時廣西醫(yī)療衛(wèi)生的實際狀況。當(dāng)時除極少數(shù)病者求助于傳統(tǒng)中醫(yī)中藥外，“鄉(xiāng)民有病，多不事醫(yī)藥而求鬼神，致有一病而不起者，則諉為天數(shù)”。舊桂系統(tǒng)治時期，當(dāng)局仍未重視醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，政府不但無衛(wèi)生管理機構(gòu)和公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還借籌餉之名，開放娟，致性病嚴(yán)重傳播。對于流行的麻瘋病人，不但不予以救治，反而以焚燒和槍殺了事。但同時，已有西醫(yī)傳人廣西，打破了單一中醫(yī)治療疾病的局面。1925年以前，廣西省內(nèi)的西醫(yī)機構(gòu)，主要是一些教會醫(yī)院和少數(shù)私人西藥店和小型診所，診治范圍十分有限。20世紀(jì)30年代初，新桂系開始關(guān)注衛(wèi)生事業(yè)。在“推進衛(wèi)生行政，發(fā)展人民保健事業(yè)”的方針指導(dǎo)下，逐步開展醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。
一、設(shè)立衛(wèi)生行政管理組織，創(chuàng)辦公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護人才
新桂系主政廣西初始，衛(wèi)生行政由民政廳掌理。1933年10月，新桂系設(shè)置廣西省政府衛(wèi)生委員會，籌劃全省衛(wèi)生事務(wù)，常務(wù)委員由民政廳長、教育廳長和一位醫(yī)學(xué)專家組成，是為廣西歷史上第一個衛(wèi)生管理專門機構(gòu)。為方便推行政令，1935年5月，當(dāng)局將民政廳主管的衛(wèi)生行政撥歸衛(wèi)生委員會辦理。同年9月，將衛(wèi)生委員會裁撤，一切衛(wèi)生設(shè)計事項歸民政廳負(fù)責(zé)?？箲?zhàn)時期，于1940年7月，將民政廳原設(shè)的衛(wèi)生科擴大組織成立廣西省政府民政廳衛(wèi)生處，綜理全省衛(wèi)生行政。
隨著管理機構(gòu)的設(shè)置，醫(yī)療衛(wèi)生工作在全省范圍內(nèi)展開?！耙幻娼鑸D畫文字或口頭宣傳，灌輸人民衛(wèi)生常識，一面以行政力量，督促人民對衛(wèi)生之講求，在各大埠之中，舉凡關(guān)于清潔、保健、防疫，以及衛(wèi)生之調(diào)查統(tǒng)計等事，無不視為建設(shè)要政。至于各縣，則醫(yī)院或區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)務(wù)所，屠獸場、菜市、公廁、鼠箱、垃圾箱等之設(shè)置，以及防疫注射，施種牛痘，撲滅蚊蠅，取締不清潔飲食品，禁售危害藥品等等，罔不積極籌劃與設(shè)施，并舉行各種衛(wèi)生運動，及清潔衛(wèi)生比賽，以示倡導(dǎo)”。由于新桂系當(dāng)局重視，20世紀(jì)30年代廣西衛(wèi)生保健工作“凡百設(shè)施，均上軌道”。
1931年以前，除梧州公立醫(yī)院(1925年建立)外，廣西還沒有政府設(shè)置的公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地少數(shù)的醫(yī)療組織均由私人辦理。1933年4月，省政府將全省劃分為梧州、南寧、桂林3大衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)省立醫(yī)院1所。1935年7月改劃為8個衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)一省立醫(yī)院。1937年再改為11個衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)除設(shè)1所省立醫(yī)院外，各設(shè)衛(wèi)生事務(wù)所1所，專司衛(wèi)生行政事務(wù)，衛(wèi)生事務(wù)所下分設(shè)巡回醫(yī)療隊和檢疫所。1935初，省會南寧有醫(yī)療機構(gòu)6所，包括設(shè)備較完善的公立廣西軍醫(yī)院1所，教會醫(yī)院有玫瑰醫(yī)院、道救醫(yī)院、小樂園醫(yī)院共3所，私立普濟留醫(yī)院1所，紅十字會1所；有中藥房59間，西藥房16所。到20世紀(jì)30年代末，全省省立衛(wèi)生保健機關(guān)共有衛(wèi)生事務(wù)所12所，醫(yī)療防疫隊15個，省立醫(yī)院11所。除衛(wèi)生區(qū)設(shè)立衛(wèi)生機關(guān)外，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務(wù)所，到1936年，1個縣設(shè)立了縣醫(yī)院，富川、賀縣、鐘山聯(lián)合設(shè)公醫(yī)院；73個縣設(shè)立了醫(yī)務(wù)所，11個縣設(shè)立了鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)所25個，3個縣設(shè)立了鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)所3個。從而形成了由衛(wèi)生行政區(qū)、省縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)所構(gòu)成的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。為適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，廣西省政府還于1934年成立廣西(梧州)制藥廠，1937年成立廣西衛(wèi)生試驗所，制造各種藥品。還在梧州、南寧、桂林成立醫(yī)藥研究所。為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作人員，1933年開辦龍州種痘傳習(xí)所，培訓(xùn)種痘醫(yī)務(wù)人員。1934年創(chuàng)辦廣西醫(yī)學(xué)院，隨后又創(chuàng)辦省立醫(yī)藥專科學(xué)校，省立、縣立助產(chǎn)護士學(xué)校等。20世紀(jì)40年代，廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進一步發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)及人數(shù)均有一定增加。如省會桂林(1936年廣西省會遷往桂林)，1946年除省立和公立醫(yī)院外，私立醫(yī)院和診所有90余所，中西藥商領(lǐng)執(zhí)照者有83間9。全省情況，據(jù)廣西省政府統(tǒng)計處編的《廣西省統(tǒng)計摘在》(第二號)，截至1948年6月，廣西共有衛(wèi)生醫(yī)療機關(guān)198個，其中省衛(wèi)生處1個、省立醫(yī)院6個、省醫(yī)療防疫隊3個、省衛(wèi)生試驗所1個、市公立醫(yī)院7個、市公立醫(yī)院分院6個、縣衛(wèi)生院93個、縣衛(wèi)生分院46個、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所34個。各級衛(wèi)生醫(yī)療機關(guān)人員1557個，其中醫(yī)師284人、藥劑師3人、藥劑生105人、護士381人、助產(chǎn)士161人、檢驗員8人、衛(wèi)生稽查員50人、衛(wèi)生助理員175人、其他技術(shù)人員17人、主計人員(含會計統(tǒng)計員)30人、事務(wù)人員(含普通行政人員)343人。
從上述統(tǒng)計數(shù)字來看，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量方面，廣西百縣醫(yī)師，平均每縣不到3個。如以當(dāng)時廣西約1500萬人口計，則平均每萬人口只有0．19名醫(yī)生；設(shè)備方面，只有桂林、南寧、梧州等地的幾個省立醫(yī)院條件較好。1942年桂林醫(yī)院(即省立廣西醫(yī)學(xué)院實習(xí)醫(yī)院)分內(nèi)科、外科、小兒科、婦產(chǎn)科，眼科、耳鼻喉科、牙科、皮膚花柳科、檢驗室、x光室、藥局(房)、護士部、事務(wù)部、會計室等部門，分科設(shè)置、設(shè)備均較完善。但絕大多數(shù)縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)十分簡陋，有的縣甚至一所衛(wèi)生院都沒有，醫(yī)護人員缺乏。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新桂系當(dāng)局注意培訓(xùn)公共衛(wèi)生及醫(yī)護人才。首先，設(shè)立專門醫(yī)藥學(xué)校，以培養(yǎng)醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士、中醫(yī)、衛(wèi)生員和衛(wèi)生警察等專業(yè)衛(wèi)生人員。1940年，各學(xué)校培養(yǎng)的各類醫(yī)藥人員共有547人，3年后增為1588人。其次，組織醫(yī)護人員培訓(xùn)及資格考試。省政府在梧州、桂林等地設(shè)醫(yī)藥研究所，“由各縣考選中醫(yī)人才入所研究，以養(yǎng)成中西醫(yī)生，助產(chǎn)、看護等人才”。醫(yī)務(wù)所還選派醫(yī)生深入縣鄉(xiāng)，協(xié)助辦理醫(yī)務(wù)，招收當(dāng)?shù)厝私淌卺t(yī)術(shù)。針對廣大農(nóng)村接生條件落后狀況，分期培訓(xùn)接生人員等。此外，省政府還自1935年起，開始辦理醫(yī)藥人員的資格審查工作。從1941年、1942年的審查情況看，在包括醫(yī)師、藥師、牙醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士、藥劑士、鑲牙生、中醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)事人員審查登記中，1941年請領(lǐng)證書200件，合格者為182件，不合格為18件，不合格率為9．0％；1942年請領(lǐng)證書者439件，合格者計260件，不合格者為179件，不合格率為40．7％。新桂系當(dāng)局通過審查考察，以盡可能保證醫(yī)藥、護理人員的執(zhí)業(yè)水平。
新桂系當(dāng)局還注意增加醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入。1933年以前，廣西的衛(wèi)生行政由民政廳管理，沒有專門的衛(wèi)生經(jīng)費預(yù)算。衛(wèi)生委員會成立后，開始在財政預(yù)算中增列衛(wèi)生經(jīng)費。1933年度衛(wèi)生經(jīng)費支出為60．81萬元，占同年省財政支出1．56％，與同年全國部分省市的衛(wèi)生經(jīng)費支出相比，貴州1．53萬元、云南1．11萬元、湖北2．74萬元、江蘇5．24萬元、浙江l0．43萬元、南京31．90萬元，廣西的衛(wèi)生經(jīng)費支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出上述省市，如以人均衛(wèi)生費支出和占省市總經(jīng)費支出比率比較，則廣西領(lǐng)先地位會更明顯。從縣市級政府對衛(wèi)生經(jīng)費的投入看，1934年～1945年，衛(wèi)生醫(yī)療費支出1．38萬元，占總支出的3．24％，除1940年外，也是呈逐年增長趨勢，與一般省份的支出比例不及1％相比，廣西醫(yī)療衛(wèi)生投入處先進行列。但是151軍兩次侵桂后，廣西的衛(wèi)生事業(yè)受到重創(chuàng)，后物價猛漲，全省經(jīng)濟陷入癱瘓，新桂系末期自身難保，無力投入應(yīng)有的衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)費。
二、加強衛(wèi)生保健、防疫工作
廣西地處我國南方，氣候濕熱，易于疾病的滋生與傳播。另外，經(jīng)濟落后和傳統(tǒng)社會觀念也是導(dǎo)致疾病發(fā)生和蔓延的重要原因。具體表現(xiàn)為：居民普遍營養(yǎng)不良，體質(zhì)較弱；相信迷信，有病多求神拜佛，缺乏衛(wèi)生知識，不講清潔掃除，或隨地堆積垃圾，居室又大都未設(shè)廁所，隨地便溺，雨天糞便流人河溝，居民飲用不潔之水。此外，桂西、桂北等地少數(shù)民族多居木樓，人畜同居一室(樓上住人，樓下豢養(yǎng)禽畜)，容易導(dǎo)致病源滋生。20世紀(jì)三四十年代，廣西傳染病種類大致有甲狀腺腫大、麻瘋病、鼠疫、霍亂、天花、傷寒、赤痢、白喉、猩紅熱、斑疹、流行性腦脊髓膜炎、破傷風(fēng)等。
早在舊桂系統(tǒng)治時期，疫病在廣西已常有蔓延。1913年北海疫癥，“競有一家大小老幼豬狗同時羅疫斃命，無一幸免者……人民因疫傷斃者不絕于道”。1920年，慶遠(yuǎn)、懷遠(yuǎn)一帶居民“患霍亂而死者，聞已達四萬余人”u，后此疫傳至柳州、梧州、平南等地，時逢桂粵軍閥混戰(zhàn)，政府并未采取有效措施予以防治。
與舊桂系相比，新桂系當(dāng)局比較重視防疫，采取各種措施予以防治。省政府頒發(fā)一系列法規(guī)，要求各地切實執(zhí)行。例如，《廣西醫(yī)療防疫隊組織規(guī)程》《南寧良慶麻瘋村組織規(guī)程》《廣西省大掃除辦法》《廣西省撲滅蚊蠅辦法》《廣西省檢查妓健康規(guī)則》等，不下幾十項。對流行較廣、于民眾健康危害大的傳染病，集中力量予以防治。
1926年梧州霍亂流行，“每日羅此病者不下二十余起，而能生還者，不過十之一二而已，一般市民極為恐懼”。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門“除嚴(yán)重取締街上涼品及無皮瓜果，以減少傳染外，更在東門外擇廣仁醫(yī)院地址為臨時病院，俾一般患病者入院調(diào)治”，“并明令市內(nèi)各公廁，收回管理”。
住血吸蟲病在廣西賓陽、永淳等縣經(jīng)常發(fā)生，省政府專門成立賓陽住血吸蟲病防治所，負(fù)責(zé)防治。該疫區(qū)住血吸蟲病感染人數(shù)，1941年、1942年分別為7967人、8224人。此疫“流行之最大原因，為疫區(qū)內(nèi)之所有各河流暨其支流，均有住血吸蟲之中間宿主分布，每至雨季時，河水汜漲，釘螺絲隨之移植，及各村均無廁所之建置，便溺隨地皆是，一經(jīng)天雨，糞便則隨之沖入河中所致”。該所成立后，在賓陽、永淳等縣附近百余村莊、70多條大小河流、950余平方公里的范圍內(nèi)展開調(diào)查，并為民眾治療住血吸蟲病。
甲狀腺腫大病主要在桂西各縣流行。據(jù)1937年各縣調(diào)查，患病者1590人。此病系由飲水缺少碘質(zhì)成分及母體遺傳所致。省衛(wèi)生試驗所配制鉀鹽一種，分發(fā)龍州、百色、慶遠(yuǎn)各省立醫(yī)院試用，“俟有成效后，即大量制造，普遍供給人民服用”。
麻瘋病對人的生命危害極大，人見人怕，談“瘋”色變。此病以桂南各縣居多，1937年調(diào)查所得總數(shù)達幾千人。為加強對麻瘋病人的管理與治療，廣西省政府在邕寧縣良慶鄉(xiāng)設(shè)麻瘋病人管理所，還設(shè)立綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所，又令梧州西醫(yī)院兼辦麻瘋病院收容救濟此類病人。但由于經(jīng)費有限，仍未能全部收治。廣西省政府又訂定《廣西省救濟麻瘋病人辦法》，通令各縣救濟。1940年南寧淪陷，邕寧麻瘋病人乘機潛逃，房舍坍塌。南寧收復(fù)后，廣西省政府撥款4．2萬元建南寧良慶麻瘋村，1942年3月完工，4月1日開始收容男女瘋民41人。但仍因經(jīng)費不足，且物價高漲，村內(nèi)一切設(shè)備，極為簡陋。梧州西醫(yī)院也曾收容麻瘋病者l5人，抗戰(zhàn)爆發(fā)后經(jīng)費斷絕，1942年將院內(nèi)收容的病人撥送南寧良慶麻瘋村。由法國傳教士李瑪諾主持的綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所則較有特色。“經(jīng)費由天主教會撥發(fā)，設(shè)備頗稱完善，管理亦屬周密，房舍寬敞，地址相宜，洵為救濟瘋民之良好場所。該所瘋民生產(chǎn)計劃，注重開墾種植，及牧養(yǎng)牲畜等，瘋民日常衣食住費用，完全由該所供給?！?/p>
據(jù)此可見，新桂系政府對流行的重大傳染病的防治比較重視，但限于經(jīng)費和種種原因，廣西的傳染病始終得不到根治，仍然不時發(fā)生，威脅著人民的健康。
三、加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理和宣傳
20世紀(jì)30年代，新桂系當(dāng)局重視衛(wèi)生宣傳，向人民灌輸衛(wèi)生知識，加強城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生管理，開展衛(wèi)生調(diào)查，舉行衛(wèi)生運動，滅蠅滅鼠與健康比賽等。衛(wèi)生宣傳的方式多種多樣。一是創(chuàng)辦衛(wèi)生健康報刊，并在各主要報紙開辟衛(wèi)生專欄。如梧州衛(wèi)生區(qū)省立醫(yī)院1933年發(fā)行《衛(wèi)生旬刊》，桂林醫(yī)藥社于1943年創(chuàng)辦《家庭醫(yī)藥》雜志。二是向民眾發(fā)放衛(wèi)生小冊子，利用傳單墻報宣傳，1931年梧州公安局編印白喉宣傳資料5000份分發(fā)各地。據(jù)《廣西省衛(wèi)生行政工作報告》和《桂政紀(jì)實》記載，1937年～1943年，廣西共編印防疫小冊子公共衛(wèi)生宣傳大綱、衛(wèi)生常識30．14萬張(冊)，發(fā)給各縣作宣傳。三是利用廣播、電影進行宣傳。或特約醫(yī)學(xué)專家播講衛(wèi)生常識，或由電臺播出健康講話和衛(wèi)生專題節(jié)目。1939年，廣西省政府曾購買幻燈機和衛(wèi)生幻燈片下發(fā)放映，當(dāng)年放映幻燈片就有6000多次。四是舉辦衛(wèi)生展覽和衛(wèi)生講演。1941年桂林市舉辦衛(wèi)生展覽會，參加機關(guān)有桂林市衛(wèi)生事務(wù)所、省立醫(yī)院、衛(wèi)生署醫(yī)療防疫隊、桂林市政府衛(wèi)生科等，參觀人數(shù)達5．9萬人，而1942年全省舉辦衛(wèi)生展覽達23次。講演及談話的主題多為防疫和宣傳衛(wèi)生常識，其中1938年～1943年通過派醫(yī)療隊下鄉(xiāng)巡回作公開講演及個別談話的方式，受眾人數(shù)達181．2萬人次[21J。各種形式的宣傳教育，使民眾逐漸了解科學(xué)衛(wèi)生知識，從而起到主動防治疾病的作用。與此同時，新桂系還注意公共衛(wèi)生建設(shè)。1932年省會南寧開展規(guī)?？涨暗男l(wèi)生運動，頒布衛(wèi)生施政綱要，設(shè)立垃圾堆積場，規(guī)定時間指派清道夫每日依時灑掃街道運輸垃圾兩次，張貼布告禁止市民任意傾倒垃圾及保護公共飲水；組織清潔委員會，辦理全市清潔，保護公共衛(wèi)生；檢查取締不清潔飲食物，取締不合法醫(yī)生及接生婆，禁宰病獸，并組織檢查隊檢查市內(nèi)外各住戶食物和營業(yè)店、屠獸場、公共娛樂場、公共廁所、溝渠等清潔衛(wèi)生；每年春季，施種牛痘以防天花，夏季則召集市內(nèi)各醫(yī)院及慈善團體，共同組織防疫委員會，購辦各種防疫藥苗，分區(qū)實行防疫注射，舉行滅蠅運動，以及因疫癥而死亡者之消毒等。
新桂系當(dāng)局還注意加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作，頒布加強鄉(xiāng)村清潔衛(wèi)生的條例，令鄉(xiāng)村開展衛(wèi)生運動。如規(guī)定人蓄分離，雞鴨豬欄必須設(shè)在屋外，并須每日打掃；村公所每年應(yīng)組織大掃除，派醫(yī)療隊巡回鄉(xiāng)村，治病防疫；鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)院等。但應(yīng)指出的是，鄉(xiāng)村的所謂衛(wèi)生運動，大多是走過場，并無多少實際效果。邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村甚至無人過問，缺醫(yī)少藥，流行傳染病之頻發(fā)，依然如故。
四、開展學(xué)校健康教育
關(guān)鍵詞：澳大利亞；高等教育課程；高等教育質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)署；政府認(rèn)證
課程是高等教育核心的載體和建制形式，對課程的認(rèn)證與評估是高等教育質(zhì)量保障的重要任務(wù)與形式。在澳大利亞，高等教育的“課程”（Course of Study）是指與澳大利亞高等教育文憑相對應(yīng)的基本教育教學(xué)建制形式。例如，“工商學(xué)士課程”相當(dāng)于我國與學(xué)歷學(xué)位對應(yīng)的高等教育“專業(yè)”的系列課程，不是指某門具體“課程”。
在澳大利亞高等教育質(zhì)量保障體系中，課程認(rèn)證既是焦點，又是基石。目前，澳大利亞高等教育課程認(rèn)證系統(tǒng)由兩部分構(gòu)成。一是由高等教育質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)署（Tertiary.Education Quality and Standams Agency，TEQSA）實施的政府認(rèn)證。這類認(rèn)證是高校學(xué)習(xí)課程及相應(yīng)的學(xué)歷學(xué)位獲得政府認(rèn)可的唯一合法性來源。只有獲得TEQSA認(rèn)證的課程才能開設(shè)，才能招收學(xué)生，才能向畢業(yè)生頒發(fā)相應(yīng)的高等教育文憑。政府認(rèn)證又包含兩類制度安排：一類是非“大學(xué)”類高校的課程直接接受TEQSA認(rèn)證；另一類是“大學(xué)”類高校經(jīng)TEQSA審核獲得自我認(rèn)證權(quán)，對本校的課程進行自我認(rèn)證。2013年，澳大利亞有約150所課程非自我認(rèn)證的高校和44所擁有自我認(rèn)證權(quán)的高校。二是由非政府的專業(yè)協(xié)會進行的專業(yè)認(rèn)證（ProfessionalAccreditation）。這類認(rèn)證是高校課程獲得行業(yè)和社會認(rèn)可的合法性來源之一，有些專業(yè)認(rèn)證是畢業(yè)生在澳就業(yè)的必要條件。本文將對澳大利亞高等教育課程政府認(rèn)證的基本制度安排和特點進行初步總結(jié)。
一、基本制度安排
（一）政府認(rèn)證權(quán)配置
澳大利亞聯(lián)邦政府對高等教育課程政府認(rèn)證權(quán)的配置有兩個方向。一個方向是整合原有的眾多國家和地方認(rèn)證機關(guān)，由TEQSA統(tǒng)一代表國家直接實施政府認(rèn)證，以實現(xiàn)政府認(rèn)證權(quán)的上收。這種上收契合了澳大利亞聯(lián)邦政府希望建立全國統(tǒng)一的質(zhì)量保障系統(tǒng)的愿望。另一個方向是聯(lián)邦政府授權(quán)TEQSA對部分高校進行審核，授予符合資質(zhì)的高校課程自我認(rèn)證權(quán)，以實現(xiàn)政府認(rèn)證權(quán)的下放。這種下放部分滿足了大學(xué)對學(xué)術(shù)自由、辦學(xué)自等傳統(tǒng)價值的訴求，安撫了大學(xué)對高等教育集中化和統(tǒng)一化改革的不適與不安心理。TEQSA在這種政府認(rèn)證權(quán)結(jié)構(gòu)中處于核心地位：在第一個方向上，TEQSA直接行使政府認(rèn)證權(quán)；在第二個方向上，TEQSA間接行使政府認(rèn)證權(quán)。“收放”結(jié)合的認(rèn)證權(quán)配置模式既尊重歷史，也追求變革。改革不追求大破大立，力度適當(dāng)?shù)母母镉欣谥匦屡渲煤笮纬傻臋?quán)力結(jié)構(gòu)保持動態(tài)平衡，也有利于提升改革的接受度和執(zhí)行力。
1.處于政府認(rèn)證權(quán)力結(jié)構(gòu)核心的TEQSA
2011年，澳大利亞聯(lián)邦政府頒布了《高等教育質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)署法》（簡稱《TEQSA法》），在整合原有的聯(lián)邦政府管理機構(gòu)澳大利亞大學(xué)質(zhì)量保障署（TheAustralian Universities Quality Agency）和各州或地方的認(rèn)證機構(gòu)、取消原有的高等教育質(zhì)量兩級管理體制的基礎(chǔ)上，成立了新的聯(lián)邦政府監(jiān)管機構(gòu)TEQSA，標(biāo)志著澳大利亞開始構(gòu)建一個全國統(tǒng)一的高等教育質(zhì)量保障系統(tǒng)。TEQSA的基本職能是通過有效、獨立的監(jiān)管和質(zhì)量保障體系促進澳大利亞高等教育的質(zhì)量發(fā)展，其中包括對高等教育課程實施認(rèn)證。
聯(lián)邦政府尊重TEQSA的獨立性，不對TEOSA的課程認(rèn)證活動進行直接干預(yù)。但是，TEQSA作為一個政府監(jiān)管機構(gòu)，其獨立性又是相對的，聯(lián)邦政府通過多種渠道對它施加一定的控制。聯(lián)邦政府的控制主要包括以下幾個方面：TEQSA委員會的全體成員均由聯(lián)邦高等教育行政機構(gòu)負(fù)責(zé)人（高等教育、技能、科學(xué)與研究部長，簡稱“高教部長”）任命；高教部長通過法律工具，對TEQSA的認(rèn)證和其他管理工作進行指導(dǎo)；TEQSA必須制定戰(zhàn)略規(guī)劃和年度工作計劃，并提交給高教部長批準(zhǔn)；TEQSA每年都須向高教部長提交年度工作報告，然后由后者向聯(lián)邦議會報告。這種控制關(guān)系與我國教育部和教育部高等教育教學(xué)評估中心的關(guān)系大致類似，同時也有區(qū)別。二者的區(qū)別在于：TEQSA系通過特別的聯(lián)邦立法專門成立，并不是高教部的下屬單位；而我國的教育部高等教育教學(xué)評估中心雖具有獨立法人資格，但屬于教育部下屬的行政性事業(yè)單位，接受教育部的直接領(lǐng)導(dǎo)。
TEQSA的內(nèi)部權(quán)力結(jié)構(gòu)分為三個層次：第一層次是擁有認(rèn)證決策權(quán)的TEQSA委員會；第二層次是為委員會提供決策支持、擁有認(rèn)證決策提議權(quán)以及認(rèn)證管理權(quán)的高級管理團隊，團隊成員分別負(fù)責(zé)TEQSA日常運轉(zhuǎn)、管理危機與數(shù)據(jù)提供、監(jiān)管與評估、財務(wù)和法律事務(wù)；第三層次是執(zhí)行層面的各個工作小組。這些小組根據(jù)職能的差異分別接受相應(yīng)的高級管理團隊成員的直接領(lǐng)導(dǎo)。其中，具體實施課程認(rèn)證的是監(jiān)管與評估執(zhí)行主管及其領(lǐng)導(dǎo)下的校別管理小組（ProviderCase Management Teams），小組成員被稱為“管理專員”（Case Manager），每位管理專員與一個或多個被認(rèn)證高校對接，組織實施所聯(lián)系高校的課程認(rèn)證。校別管理專員制度較好地保證了課程認(rèn)證的針對性和個別適應(yīng)性。
TEQSA行使課程認(rèn)證權(quán)的形式有四種。第一種是TEQSAX寸高校課程進行初始認(rèn)證。這里的課程必須是與《澳大利亞學(xué)歷資格框架》（Australian QualificationsFramework，AQF）中的高等教育部分（5-10級）對應(yīng)的課程，也被稱為AQF高等教育學(xué)歷課程。非AQF高等教育學(xué)歷課程不在TEQSA的認(rèn)證范圍內(nèi)。初始認(rèn)證的有效期最長為7年。第二種是TEQSA對高校課程進行再認(rèn)證或認(rèn)證更新。再認(rèn)證的有效期最長也為7年。第三種是TEQSA對高校的過渡期課程（Courses in“TeachOut”）進行短期認(rèn)證。過渡期課程是指高校計劃停止招生或撤銷的課程，這類課程不會有新生注冊，但尚有在瀆生還未修讀完畢。針對過渡期課程的短期認(rèn)證有效期最長2年。上述三種形式都是TEQSA直接對高校課程進行認(rèn)證。第四種是TEQSA對高校申請課程自我認(rèn)證權(quán)進行審核評估。對于通過審核評估獲得課程自我認(rèn)證權(quán)的高校，TEQSA不再干涉具體的課程認(rèn)證事務(wù)，只進行間接認(rèn)證，或者說對認(rèn)證進行認(rèn)證。直接認(rèn)證強調(diào)基本辦學(xué)門檻的控制，強調(diào)達標(biāo)；間接認(rèn)證則凸顯對高校的信任，給予自由裁量空間，鼓勵卓越。TEQSA所扮演的都是“把門人”角色，但前一種是站在近處直接開/關(guān)門，后一種是站在遠(yuǎn)處監(jiān)督門禁的運行狀況和進出者的行為。
這54個詳盡的“觀測點”是對上文所述的“基本標(biāo)準(zhǔn)”的具體體現(xiàn)和支撐，較為全面和系統(tǒng)，但又不失重點與特色。這些內(nèi)容涵蓋了申請者背景信息以及課程運行的“輸入一教學(xué)一結(jié)果一評估”等基本環(huán)節(jié)，既強調(diào)教師、圖書、經(jīng)費等投入和保障要素，也重視課程發(fā)展、合作、改進等過程要素，還高度重視畢業(yè)生在基本技能、人際技能、思維技能、個人技能四個維度的預(yù)期學(xué)習(xí)成果或“畢業(yè)生關(guān)鍵特質(zhì)”（Key GraduateAttributes）、學(xué)生的英語能力、非英語教學(xué)的學(xué)習(xí)成就、學(xué)習(xí)成果的證明與鑒定等結(jié)果性要素。南于澳大利亞高等教育國際化程度較高，認(rèn)證內(nèi)容兼顧了非英語教學(xué)、澳大利亞聯(lián)邦政府招收海外學(xué)生院校及課程注冊（Commonwealth Register of Institutions andCourses for Overseas Students）情況以及國外教學(xué)等方面。此外，課程電子化學(xué)習(xí)的比例、課程教學(xué)的信息環(huán)境、信息資源等認(rèn)證內(nèi)容則體現(xiàn)了認(rèn)證的與時俱進和對現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的重視。最后，教師隊伍的結(jié)構(gòu)、保障和改進課程質(zhì)量、非英語教學(xué)的質(zhì)量保障等內(nèi)容體現(xiàn)了認(rèn)證對質(zhì)量發(fā)展的重視。
高校申請更新課程認(rèn)證時，需要填報統(tǒng)一的《AQF高等教育學(xué)歷課程認(rèn)證更新申請表》。申請表包括9個方面的內(nèi)容：申請單位基本信息；課程簡介；課程教學(xué)成果；課程監(jiān)督、評估、發(fā)展和終止；課程招生、銜接、學(xué)前資歷認(rèn)可與學(xué)分轉(zhuǎn)移；課程資源與信息；教與學(xué)的質(zhì)量；課程證明文件；科研。每個方面也有數(shù)量不等的具體內(nèi)容?？偟膩碚f，TEQSA認(rèn)為申請更新課程認(rèn)證的高校管理風(fēng)險更小，認(rèn)證內(nèi)容主要集中在課程獲得初始認(rèn)證后各方面的變化和取得的成績以及是否持續(xù)滿足基本標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容上，比初始認(rèn)證顯得更集中和精簡。
“大學(xué)”類高校申請自我認(rèn)證權(quán)時，需填報統(tǒng)一的《自我認(rèn)證權(quán)申請表》。申請表包括3個方面的內(nèi)容：申報單位基本信息、申請自我認(rèn)證權(quán)的范圍、申請依據(jù)；高校滿足授予自我認(rèn)證權(quán)的基本標(biāo)準(zhǔn)的情況；課程樣本。與認(rèn)證更新評估一樣，TEQSA也假設(shè)申請自我認(rèn)證權(quán)的“大學(xué)”管理風(fēng)險較小，基本辦學(xué)條件不存在大的問題，認(rèn)證內(nèi)容也主要集中在基本標(biāo)準(zhǔn)的持續(xù)滿足、發(fā)展和進步的幅度、特色的打造以及超越“標(biāo)桿”對學(xué)術(shù)卓越的追求等方面。
（四）認(rèn)證程序
TEQSAX寸高校課程的初始認(rèn)證包括9個前后相繼的步驟：（1）申請者提交申報材料；（2）預(yù)評估；（3）申請者決定是否繼續(xù)申請；（4）實質(zhì)性評估；（5）形成實質(zhì)性評估結(jié)論和建議；（6）TEQSA對申請者的反饋意見進行審議；（7）TEQSA做出最終認(rèn)證決定；（8）將最終認(rèn)證決定書面通知申請者；（9）更新申請者的注冊信息。上述9個步驟構(gòu)成了有機的程序系統(tǒng)。
這9個步驟又分為4個階段：認(rèn)證準(zhǔn)備與預(yù)評估階段（1-3步）正式評估階段（4-5步）評估結(jié)論形成與處理階段（6-8步）認(rèn)證信息處理階段（9步）。
TEQSA的相關(guān)文件對于這些步驟的含義、具體內(nèi)容、要求等信息都有詳細(xì)、正式的說明，還用圖表加以形象表述。申請者、TEQSA領(lǐng)導(dǎo)和工作人員、外部評估專家等有關(guān)各方依據(jù)這些正式的規(guī)范程序開展各自的活動，可以盡量避免歧義、誤解等個人主觀因素的影響。
這套認(rèn)證程序有效地保證了認(rèn)證活動的程序合理性與合法性，注重程序的公正性價值，在具體運行中注重凸顯以下三個程序要件：
一是明確、合理的時間安排。在第一步的申報準(zhǔn)備階段，要求申請者在正式提交申報材料前3個月內(nèi)與TEQSA聯(lián)系，表明申請意向，以便TEQSA進行必要的安排，申請者有充裕的時間準(zhǔn)備申報材料；TEQSA在收到申請者繳納的預(yù)評估費用后，要在5個工作日內(nèi)告知申請者是否收到申報材料。在第二步的預(yù)評估階段，TEQSA要在確認(rèn)收到申報材料的30天內(nèi)通知申請者是否需要提供后續(xù)信息和材料。在第三階段（6-8步），TEQSA要在完成實質(zhì)性評估的9個月內(nèi)形成評估結(jié)論建議稿，要在申請者繳納實質(zhì)性評估費用的9個月內(nèi)做出最終認(rèn)證決定，要在做出最終認(rèn)證決定的30天內(nèi)將認(rèn)證決定書面通知申請者。
二是強調(diào)認(rèn)證材料的規(guī)范、完備與真實。在第一步中，申請者必須按要求提交一系列申請表及其附件和支撐材料，這些申請表由TEQSA統(tǒng)一制作，并附有填寫說明和要求。在第二步中，TEQSA工作人員會重點審核材料是否完整、是否符合規(guī)范，信息是否充分。若有疑義或需要，TEQSA會要求申請者提供后續(xù)信息和材料。申請者只有提交了后續(xù)信息和材料后，才能進入實質(zhì)性評估階段。在第四步中，專家實施實質(zhì)性評估的重要目的就是要核實申報材料中的信息。
三是申請者有表達意見的渠道和機制。在實質(zhì)性評估中，申請者有權(quán)根據(jù)利益沖突原則提出需回避的專家名單；專家在實質(zhì)性評估中會與教師、學(xué)生、課程合作方代表座談，獲取相關(guān)信息。在確定最終認(rèn)證結(jié)論之前，TEQSA會寄送一份書面的評估結(jié)論建議摘要及其相關(guān)證據(jù)給申請者，申請者可以表達對評估結(jié)論建議的看法。如果申請者表達了對評估結(jié)論建議的疑問或不同意見，TEQSA需要在做出最終認(rèn)證決定前審議這些疑問和意見。
高校課程的再認(rèn)證程序、高校申請課程自我認(rèn)證權(quán)的評估程序與課程初始認(rèn)證的程序基本相同，大致也包括以上步驟。
二、基本特點
從2012年7月正式運行至今，TEQSA所實施的高等教育課程政府認(rèn)證制度逐漸形成了較為鮮明的特色，取得了較好的運行效果。
1.健全、有機的法律體系
為了明確TEQSA的法律地位、職能與義務(wù)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、認(rèn)證的實施等內(nèi)容，澳大利亞聯(lián)邦議會專門通過了《TEQSA法》。為一個高等教育質(zhì)量監(jiān)管機構(gòu)制定和頒布一部專門的法律，這在世界上是很少見的?！禩EQSA法》共有11章內(nèi)容，涉及管理原則、調(diào)查權(quán)、高校注冊、高等教育標(biāo)準(zhǔn)框架、TEQSA、高等教育標(biāo)準(zhǔn)委員會（Higher Education Standards Panel，HESP）、強制措施等許多方面。其中，第三章對高校申請課程自我認(rèn)證權(quán)進行了規(guī)定；第四章標(biāo)題為“課程認(rèn)證”，涵蓋課程認(rèn)證申請者、認(rèn)證的申請、認(rèn)證的條件、認(rèn)證的更新等四個方面的內(nèi)容。在《TEQSA法》中，課程認(rèn)證與高校注冊、高等教育標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)歷與學(xué)位體系、學(xué)科分類體系等都產(chǎn)生了邏輯關(guān)聯(lián)，共同構(gòu)成了一個有機的法律體系。第一，高校要開設(shè)政府認(rèn)可的高等教育文憑課程，首先必須獲得TEQSA實施的國家高等教育機構(gòu)注冊，滿足這一條件的文憑即為“國管高等教育文憑”（Regulated Higher Education Awards）。第二，高校要開設(shè)“國管高等教育文憑”課程，必須先獲得課程認(rèn)證。其中，“大學(xué)”類高校經(jīng)TEQSA審核可以獲得一定范圍的自我認(rèn)證權(quán)，對課程實施自我認(rèn)證。第三，TEQSA是高校的登記機構(gòu)和課程的認(rèn)證機構(gòu)，它依據(jù)“高等教育標(biāo)準(zhǔn)框架”尤其是“基本標(biāo)準(zhǔn)”進行登記和認(rèn)證。此外，AQF、《競爭與消費者法》（2010）、《隱私法》（1988）、《信息自由法》（1982）、《總審計長法》（1997）、《監(jiān)察專員法》（1976）等法律文件也直接為課程認(rèn)證提供了依據(jù)和保障。當(dāng)前我國高等教育法治化水平相對較低。“法治中國高等教育”是“法治中國”的重要組成部分。我國高等教育專業(yè)認(rèn)證、審核及其他質(zhì)量保障活動只有做到有法可依、有法必依，才有可能真正建成高等教育強國。
2.科學(xué)的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)管理機制
首先，TEQSA采取立足標(biāo)準(zhǔn)、圍繞標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)管方法。TEQSA強調(diào)高校要達到最低標(biāo)準(zhǔn)，同時強調(diào)推廣最佳做法，具有顯著的“下一代”管理機構(gòu)的特征。這里的標(biāo)準(zhǔn)即《TEQSA法》規(guī)定的“高等教育標(biāo)準(zhǔn)框架”中的“基本標(biāo)準(zhǔn)”。通過聯(lián)邦法律的形式固化認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，有效地保證了認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)威性?！盎緲?biāo)準(zhǔn)”也是控制性的“最低標(biāo)準(zhǔn)”。TEQSA實施課程認(rèn)證的焦點是高校課程是否達到了這些基本標(biāo)準(zhǔn)。明確了“紅線”和底限，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)便具有了“強制保險”功能。其次，標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行與制定和監(jiān)督職能相分離的機制使課程認(rèn)證的科學(xué)性與合理性有了根本保證?！禩EQSA法》授權(quán)TEQSA運用“高等教育標(biāo)準(zhǔn)框架”尤其是“基本標(biāo)準(zhǔn)”對高校進行認(rèn)證，但TEQSA本身不制定和修訂認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。課程認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的制定、修訂以及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)實施的監(jiān)督由獨立于TEQSA的HESP承擔(dān)。這就避免了TEQSA“既當(dāng)運動員，又當(dāng)裁判”的弊端。TEQSA擁有認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行權(quán)，在具體實施課程認(rèn)證的過程中具有一定的自由裁量權(quán)；而認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的制定和修訂權(quán)以及實施監(jiān)督權(quán)由HESP掌握。這種制度設(shè)計是對TEQSA的一種限制，可以降低TEQSA失范的風(fēng)險。此外，“學(xué)歷資格標(biāo)準(zhǔn)”以AQF的高等教育部分為準(zhǔn)。AQF是一項管理全澳教育文憑的國家政策。AQF由“澳大利亞學(xué)歷資格框架委員會”（Australian Qualifications FrameworkCouncil，AQFC）負(fù)責(zé)制定和修訂。TEQSA與AQFC的關(guān)系類似于TEQSA與HESP的關(guān)系：TEQSA只負(fù)責(zé)實施AQF，AQFC負(fù)責(zé)AQF的制定和修改。標(biāo)準(zhǔn)的制定權(quán)與執(zhí)行權(quán)分離，這對優(yōu)化我國高等教育質(zhì)量保障的權(quán)力結(jié)構(gòu)尤其具有啟示意義。
3.認(rèn)證評估的程序化與規(guī)范化
TEQSA對課程的認(rèn)證和再認(rèn)證以及對自我認(rèn)證權(quán)的審核都有規(guī)范的程序，對每一步的核心任務(wù)、時間節(jié)點、要求、評估費用等進行了明確規(guī)定。同時，在所有認(rèn)證評估中，申請者都需要填寫TEQSA統(tǒng)一制作的申請表。其中，課程初始認(rèn)證的申請表共包括11個部分的內(nèi)容，每一部分內(nèi)容后都列出了需要提交的支撐材料，并對其中一些核心支撐材料在格式上進行了統(tǒng)一。申請表末附有《課程大綱》、《學(xué)術(shù)人員簡歷》、《申請者承諾書》、《支撐材料清單》和繳費憑證等5個重要附件。課程再認(rèn)證的申請表共有9個部分的內(nèi)容，每一部分內(nèi)容后也列有必要的支撐材料。申請表末也附有5個附件，其中4個與初始認(rèn)證相同，另一個是總結(jié)課程成就的《課程表現(xiàn)數(shù)據(jù)表》。課程自我認(rèn)證權(quán)申請表包括3個部分的內(nèi)容：學(xué)校詳細(xì)信息、申請范圍、申請依據(jù)；申請者滿足自我認(rèn)證權(quán)授予標(biāo)準(zhǔn)概要；學(xué)習(xí)課程樣本。在每一部分的開頭，都要求呈現(xiàn)一段此部分滿足自我認(rèn)證權(quán)標(biāo)準(zhǔn)的概述，篇幅約為一千字。此外，TEQSA為三類申請表的填報都提供了統(tǒng)一的《指導(dǎo)手冊》，其中包含了統(tǒng)一的術(shù)語表和其他指導(dǎo)信息。這些做法都提高了認(rèn)證評估的規(guī)范化程度，能有效避免過多的差異性和主觀性。
4.內(nèi)外結(jié)合的申請者權(quán)益保障機制
第一，TEQSA內(nèi)部建立了認(rèn)證申請者權(quán)益保障機制。TEQSA根據(jù)《澳大利亞公共服務(wù)價值》和《澳大利亞公共服務(wù)行為準(zhǔn)則》以及自身的價值觀（專業(yè)化與問責(zé)性）處理與高校、公眾、高校在校生和考生、專家、社會團體等利益相關(guān)者的關(guān)系。此外，TEQSA制定有專門的《服務(wù)公約》?！斗?wù)公約》列出了TEQSA處理其與利益相關(guān)者關(guān)系的一些承諾，提出TEQSA的認(rèn)證是響應(yīng)型的、以服務(wù)為導(dǎo)向的，對服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和如何處理投訴等進行了規(guī)定。如果利益相關(guān)者感到TEQSA沒有遵循《服務(wù)公約》的承諾，或者對TEQSA有其他方面的不滿，可以寫信或發(fā)送電子郵件進行投訴。如果對TEQSA網(wǎng)站提供的信息的準(zhǔn)確性和有用性產(chǎn)生質(zhì)疑，可以通過網(wǎng)站的在線系統(tǒng)進行反饋、提出意見。第二，聯(lián)邦監(jiān)察專員制度是認(rèn)證申請者權(quán)益的重要外部保障。如果TEQSA的內(nèi)部投訴處理機制不能使投訴者滿意，投訴者可以與聯(lián)邦監(jiān)察專員聯(lián)系，提出申訴，尋求外部解決。一般而言，在申訴送達聯(lián)邦監(jiān)察專員前，申請者與TEQSA應(yīng)先進行協(xié)商，嘗試達成和解。如若和解不成，再由聯(lián)邦監(jiān)察專員依據(jù)相關(guān)聯(lián)邦法律對申訴進行處理。
5.全方位的信息管理制度
第一，聯(lián)邦法律法規(guī)對課程認(rèn)證的宣傳報道有嚴(yán)格的規(guī)定。《TEQSA法》規(guī)定，在TEQSA正式批準(zhǔn)課程認(rèn)證之前，申請者不能進行如下宣傳：該課程已經(jīng)獲得認(rèn)證；該課程正處于被認(rèn)證的過程中；申請者被授權(quán)頒發(fā)學(xué)歷；課程正在向政府“報批”（“subject toapproval”）。虛假宣傳課程認(rèn)證屬于嚴(yán)重的違法行為，將會受到嚴(yán)厲的法律制裁。此外，申請者還需遵守《競爭與消費者法》關(guān)于消費者信息的規(guī)定。第二，TEQSA制定了課程認(rèn)證《信息指南》，對認(rèn)證評估信息的收集、分析、使用、公布等進行了嚴(yán)格的規(guī)定，遵循以下原則：尊重學(xué)校隱私，嚴(yán)格保密；除非評估需要，不能提出信息要求；在課程的初始認(rèn)證、再認(rèn)證、自我認(rèn)證權(quán)、高校注冊等各種申請中不要求學(xué)校重復(fù)提供同樣的信息，以減輕學(xué)校的負(fù)擔(dān)；用信息識別學(xué)校潛在風(fēng)險，并在預(yù)評估階段與學(xué)校充分溝通，加強信息的風(fēng)險預(yù)警作用，在采取正式的管理措施之前加強風(fēng)險評估，真正使評估能為學(xué)校的改進服務(wù)，而不是為了懲罰或控制學(xué)校，使學(xué)校被動服從監(jiān)管決定。第三，TEQSA建立了全方位的信息溝通渠道。其一，課程獲得認(rèn)證后，TEQSA將其基本信息在高校國家注冊系統(tǒng)中公布，向社會和考生提供真實可靠的信息，還通過《TEQSA時訊》、《信息表》、各種評估的《指導(dǎo)手冊》等載體向高校和有關(guān)各方及時提供準(zhǔn)確的信息。其二，在TEQSA門戶網(wǎng)站上，可以獲得澳大利亞畢業(yè)生調(diào)查、國際學(xué)生調(diào)查、教師和學(xué)生英語能力、畢業(yè)生技能、學(xué)校治理、教學(xué)材料、學(xué)習(xí)成果、學(xué)生實習(xí)、跨國教育等方面的系列資源，為學(xué)生申請高校提供專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。㈣其三，建立了良好的外部信息渠道。外部信息渠道包括：建立和定期更新外部專家?guī)?；邀請澳大利亞大學(xué)聯(lián)盟等重要教育協(xié)會成員以及其他經(jīng)驗豐富的專家，組成風(fēng)險管理、信息管理、質(zhì)量評估等TEQSA顧問團（TEQSA Refrence Groups），以獲取外部權(quán)威的、合理化的建議；與澳大利亞護理和助產(chǎn)士協(xié)會（Nursing and Midwifery Board of Australia）等專業(yè)認(rèn)證機構(gòu)加強溝通與合作，探索建立互補式認(rèn)證模式。全方位的信息管理制度保證了信息的真實與全面、適度的透明和動態(tài)的交流，也保證了信息使用的合理、合規(guī)與合法，是澳大利亞高等教育課程認(rèn)證取得良好效果的重要“基礎(chǔ)設(shè)施”。
