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醫(yī)生對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查分析總結(jié)
2013年10月18日護(hù)理部對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的科室進(jìn)行醫(yī)生對護(hù)理工作滿的意度調(diào)查,在調(diào)查中采取問卷形式,從??谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)水平、對病人病情、服務(wù)態(tài)度等10各方面進(jìn)行調(diào)查,發(fā)放調(diào)查表20份,收回20分,回收率達(dá)100%,非常滿意18份,一般滿意2份,滿意度100%,現(xiàn)將分析總結(jié)如下:
一、
存在問題
1、護(hù)理人力資源不足,達(dá)不到床護(hù)配置比例,責(zé)任護(hù)士不能固定床位管理或一人管理超過8張床位,溝通時(shí)間局限,護(hù)理工作量大。
2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)資金不足,基礎(chǔ)設(shè)施配置不足。如外科需氣墊床、兒科需小兒游樂場所、無洗頭沐浴設(shè)施等。
3、個(gè)別護(hù)士專業(yè)知識欠缺,技術(shù)操作欠規(guī)范,不能有效觀察患者病情,提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
二、原因分析
1、隨著醫(yī)院不斷發(fā)展,住院病人增多,人制制度局限,護(hù)理人員嚴(yán)重不足,超負(fù)荷工作,責(zé)任護(hù)士管床多時(shí)達(dá)15張床位左右,造成工作量大,服務(wù)質(zhì)量下降。
2、醫(yī)院對基礎(chǔ)設(shè)施投入欠缺,醫(yī)院資金困難。
3、個(gè)別低年資護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)意識差。
三、整改措施
1、護(hù)理部積極向院領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng),向相關(guān)衛(wèi)生部門匯報(bào)情況,增加護(hù)理人員及基礎(chǔ)設(shè)施投入,創(chuàng)造有利條件,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程有效持續(xù)開展。
2、加強(qiáng)低年資護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平培養(yǎng),強(qiáng)化主動(dòng)學(xué)習(xí),通過各類培訓(xùn)考核提高專業(yè)技術(shù)水平。
四、提名優(yōu)秀護(hù)士名單
ICU:楊萍
陽杰
外一科:徐林英
余劉英
兒科:汪志清
蔣雪英
外二科:彭梅玲
余欠
骨科年度工作計(jì)劃【一】為了更好地發(fā)展和繼承中醫(yī)骨傷科專業(yè)特色,更好地為人民健康事業(yè)服務(wù),我科以骨傷發(fā)展為重點(diǎn),發(fā)揮中醫(yī)骨傷專業(yè)優(yōu)勢,強(qiáng)化以病人為中心,提升中醫(yī)骨傷科診療技術(shù)和中醫(yī)藥在骨傷專業(yè)的應(yīng)用,根據(jù)醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃,特制定20xx年度我科工作計(jì)劃。
一、 指導(dǎo)思想
以國家及各上級主管部門衛(wèi)生工作的方針、政策、法律法規(guī)為指導(dǎo),嚴(yán)格按照衛(wèi)生相關(guān)部門、醫(yī)院以及本科室相關(guān)診療規(guī)范和規(guī)定各司其職,堅(jiān)持以人為本,認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,轉(zhuǎn)變發(fā)展思想,理清發(fā)展思路,樹立危機(jī)意識,把握發(fā)展機(jī)遇;通過引進(jìn)和培養(yǎng)科室專業(yè)人員,加強(qiáng)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的購置,努力提高自身素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平,努力為廣大人民群眾的身體健康提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
二、加強(qiáng)醫(yī)療管理,提高醫(yī)療質(zhì)量
1、我們將以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,以重點(diǎn)科室建設(shè)為目標(biāo),以服務(wù)質(zhì)量贏市場,為求醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展,做到“四禁”、“五多”,即禁態(tài)度冷漠,禁作風(fēng)推諉,禁接診草率,禁診療粗心;多解釋,多安慰,多理解,多溫暖,多幫助,使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量處在領(lǐng)先地位。
2、質(zhì)控小組認(rèn)真按各自的職位負(fù)責(zé)管理工作。
建立各級切實(shí)可行的質(zhì)量控制方案和定期效果改評制度,使我科三級查房、會(huì)診、討論等各項(xiàng)制度得到落實(shí),使各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證。
3、要經(jīng)常教育醫(yī)護(hù)人員明確崗位責(zé)任制的重要意義,健全各項(xiàng)規(guī)章制度,定期不定期檢查各項(xiàng)醫(yī)療情況和崗位責(zé)任制的落實(shí)情況。
對新上崗人員必須進(jìn)行崗前教育。明確醫(yī)院的各項(xiàng)制度和職業(yè)道德準(zhǔn)則,并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),揚(yáng)長補(bǔ)短,改進(jìn)管理制度。建立醫(yī)療缺陷防范措施,醫(yī)療事故防范即處理預(yù)案,實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制,教育全院醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療安全放在首位。
4、加強(qiáng)醫(yī)療文書的管理,使各科醫(yī)療文書標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
定期檢查,對不足之處及時(shí)反饋,提高改進(jìn),使醫(yī)療文書的書寫達(dá)到衛(wèi)生部指定的要求和目標(biāo)。開展知情選擇活動(dòng),個(gè)體化服務(wù),認(rèn)真填寫好各項(xiàng)知情同意書。使科室的甲級病歷書寫合格率達(dá)到98%,無丙級病歷;處方合格率要求達(dá)到98%以上;各項(xiàng)輔助檢查報(bào)告單達(dá)到衛(wèi)生部門的要求。
三、防止醫(yī)療事故,確保醫(yī)療安全
要認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作,嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和改評細(xì)則,開展管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案及防范預(yù)案,實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制,嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。把醫(yī)療
質(zhì)量管理工作的重點(diǎn),從醫(yī)療終未質(zhì)量評價(jià)轉(zhuǎn)換到醫(yī)療全過程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上來。 1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),依法規(guī)范行醫(yī),嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育,舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)、考試。
2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范,從控制醫(yī)療缺陷入手,嚴(yán)格執(zhí)
行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》,對于給醫(yī)院帶來重大影響的和考慮為醫(yī)療事故的糾紛,要進(jìn)行責(zé)任追究。著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
3、從控制醫(yī)療缺陷入手,強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時(shí)報(bào)告制度。
4、定期召開醫(yī)療安全會(huì)議,通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
四、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),抓好繼續(xù)教育
根據(jù)我科情況,本著缺什么,補(bǔ)什么,學(xué)什么的原則,學(xué)以致用,按需培訓(xùn)的原則,在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下,選派醫(yī)護(hù)人員到省內(nèi)外級醫(yī)院學(xué)習(xí)和培訓(xùn),吸收先進(jìn)技術(shù),提高技術(shù)水平。
中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己的專業(yè),通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí),自覺嚴(yán)格的補(bǔ)充,增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法。掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位,進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng),熟練掌握專業(yè)技術(shù),參與科研,
能解決較復(fù)雜的疑難病癥。通過邀請市級專家對我科進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、做手術(shù)、講課等形式,提高我科業(yè)務(wù)人員的水平,不斷開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。科室內(nèi)定期安排講課,由科主任負(fù)責(zé)。積極鼓勵(lì)專業(yè)人員自學(xué),科主任督促查閱業(yè)務(wù)筆記,并將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)納入定期效評的范圍內(nèi)。
五、實(shí)施中醫(yī)診療方案,規(guī)范治療程序,提高臨床診療水平
進(jìn)一步優(yōu)化中醫(yī)診療方案,并實(shí)施中醫(yī)臨床路徑,規(guī)范優(yōu)勢病種的治療程序,重點(diǎn)掌握優(yōu)勢病種的治療手段,不斷總結(jié)和分析,提高臨床診療水平。
1、根據(jù)我科實(shí)際情況,以常見多發(fā)病為重點(diǎn),參照衛(wèi)生部的臨床路徑管理文件,遵照循證醫(yī)學(xué)原則,制定骨傷科中醫(yī)診療方案,確定重點(diǎn)病種:橈骨遠(yuǎn)端骨折、單純性胸腰椎骨折及膝痹病為優(yōu)勢病種,定期組織醫(yī)護(hù)人員實(shí)施教育培訓(xùn),提高優(yōu)勢病種診療技術(shù)。
2、建立臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度,定期對進(jìn)入臨床路徑患者進(jìn)行住院人數(shù),臨床治愈率、臨床好轉(zhuǎn)率、臨床未愈率、臨床有效率等質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
3、定期進(jìn)行臨床優(yōu)勢病種臨床治療療效評價(jià),總結(jié)影響治療的不良因素,制定診療方案優(yōu)化改進(jìn)措施。
4、總結(jié)分析影響病種實(shí)施臨床路徑的的因素,不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。
六、突出中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色,以中西醫(yī)結(jié)合為方向,努力加快??平ㄔO(shè)
突出中醫(yī)特色是我科發(fā)展、建設(shè)的根本。我科將繼續(xù)堅(jiān)持把繼承和發(fā)展中醫(yī)藥的傳統(tǒng)精華、突出中醫(yī)特色、發(fā)揮中醫(yī)骨傷科的特長優(yōu)勢作為立科之本,充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,不斷提升中醫(yī)藥臨床療效。發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的具體措施:
①充分利用和發(fā)揮中醫(yī)正骨手段和小夾板固定的優(yōu)勢,對臨床常見的肩肘腕關(guān)節(jié)脫位和肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨遠(yuǎn)端各類型骨折、尺橈骨骨折等中醫(yī)骨傷治療優(yōu)勢病種,進(jìn)行手法復(fù)位小夾板固定治療,指導(dǎo)功能康復(fù)鍛煉,在減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí),降低了因傷致殘的發(fā)生率,達(dá)到最佳的治療效果。同時(shí)做好門診住院登記和隨訪工作,進(jìn)一步改進(jìn)和完善中醫(yī)診療手段。
②規(guī)范和完善骨科協(xié)定方的使用和管理:骨傷科已制定了科內(nèi)協(xié)定方,其中接骨藥水具有活血化瘀、消腫止痛、促進(jìn)軟組織修復(fù)和骨折愈合的功效,主要治療各種骨折和軟組織損傷;骨關(guān)節(jié)熏洗方具有舒筋活絡(luò)、消腫止痛、補(bǔ)益壯骨的功效,主要治療老年性慢性骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥。本年度將通過對各協(xié)定方療效的觀察、比較、分析和總結(jié),進(jìn)一步改進(jìn)和提高協(xié)定方的療效。
七、總體目標(biāo)任務(wù):
1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日確診率≥95%;4、入出院診斷符合率≥95%;5、三基考
骨科年度工作計(jì)劃【二】在新的一年里,隨著科室條件的改善,對護(hù)理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機(jī),狠抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度,加強(qiáng)業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練,打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。圍繞護(hù)理部總體目標(biāo),骨科制定工作計(jì)劃如下:
一、突出??铺厣?,打造護(hù)理品牌。
護(hù)理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè),應(yīng)在機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置,走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護(hù)理工作的重中之重。科內(nèi)重點(diǎn)培養(yǎng)2名責(zé)任護(hù)士對病人進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進(jìn)一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在XX年制定骨科常見病功能鍛煉,配以彩色圖畫,制作成冊,讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質(zhì)量管理。
1、針對護(hù)理工作中存在的難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題,設(shè)置工作重點(diǎn),堅(jiān)持把以"病人為中"的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。
2、使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處,滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去,使護(hù)理質(zhì)量管理有章可循,形成一個(gè)良性循環(huán)。
從病人的角度評價(jià)護(hù)理質(zhì)量,把病人的滿意度作為評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo),讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實(shí)惠。
三、進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。
1、配合護(hù)理部,建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn),讓大家養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
2、持續(xù)抓好專科知識的培訓(xùn),提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì),采取有效的學(xué)習(xí)方式如:護(hù)理業(yè)務(wù)查房、床邊演示,完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課,傳授護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。
3、每天進(jìn)行床邊護(hù)理業(yè)務(wù)查房,每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進(jìn)行一次護(hù)理操作示范和考核,每月進(jìn)行一次教學(xué)查房。
4、鼓勵(lì)各位護(hù)士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn),交流經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。
四、整理好護(hù)理流程和告知。
1、合理的護(hù)理工作流程是日常工作順利實(shí)施的基礎(chǔ),我們在基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行日常工作。計(jì)劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上,細(xì)化每個(gè)環(huán)節(jié),真正做到符合臨床工作實(shí)際、切實(shí)可行。
2、有效的護(hù)理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項(xiàng)、專科康復(fù)的告知。
五、切實(shí)落實(shí)"以病人為中心"的服務(wù)。
1、完成護(hù)士觀念上的轉(zhuǎn)變,把過去的"要我服務(wù)"轉(zhuǎn)變?yōu)?quot;我要服務(wù)"。提高護(hù)士的禮儀與素養(yǎng),創(chuàng)自己的護(hù)理名牌。
2、把"以病人為中心"的服務(wù),具體到護(hù)理行為的每一細(xì)節(jié)。
建立從入院到出院每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。
六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)。
1、發(fā)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn),利用其優(yōu)點(diǎn),指導(dǎo)其工作,發(fā)揮個(gè)人專長。
2、建立團(tuán)隊(duì)精神,要讓他們在協(xié)同工作中取得成績,充分發(fā)揮個(gè)人力量。
讓每個(gè)人都參與管理,以增強(qiáng)其責(zé)任感和主人翁意識。
七、做好信息的傳達(dá)和文件的整理。
每次參加醫(yī)院開會(huì)的第二天晨會(huì)時(shí)對內(nèi)容進(jìn)行原文傳達(dá),科室人員進(jìn)行傳達(dá)簽到。對下發(fā)文件分類進(jìn)行存放,以便查閱。擬指定專人對文件進(jìn)行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步,積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。
八、開展護(hù)理成本效益的研究。
表現(xiàn)之一:專業(yè)知識不足+責(zé)任心不強(qiáng)
做為一名護(hù)理工作者,專業(yè)知識不足,再加上責(zé)任心不強(qiáng)是最可怕的。這樣的護(hù)士出問題是必然的,不出問題才是偶然的。在醫(yī)院里,經(jīng)常發(fā)生加錯(cuò)藥,打錯(cuò)針,輸錯(cuò)液或者用藥時(shí)間掌握的不好,給藥不及時(shí)的情形,大多是由于護(hù)士既無專業(yè)知識又加責(zé)任心不強(qiáng),疏忽大意,甚至造成的。如某醫(yī)院液療大廳于2010年9月收治了一名4歲患兒,入院診斷為急性喉炎。醫(yī)囑地塞米松6毫克入壺,入壺時(shí)間是當(dāng)日上午9時(shí)。護(hù)士小張為該患兒輸上液后又忙別的去了,等到9時(shí)20分,患兒出現(xiàn)了明顯的喘息,才發(fā)現(xiàn)小張這時(shí)還未給該患兒加上地塞米松。隨后,及時(shí)給患兒加入地塞米松后,患兒呼吸開始平穩(wěn)。這件事雖未造成不良后果,但給我們的教訓(xùn)也是明顯的。這件事反映了護(hù)士小張一是專業(yè)知識不足,她認(rèn)為地塞米松加不加無所謂,加得遲一點(diǎn)更無所謂,所以思想上沒引起重視,二是她責(zé)任心不強(qiáng),把按時(shí)加藥的事難忘了。像這樣的事在醫(yī)院并不罕見。
某醫(yī)院2009年10月一間病房里同時(shí)住進(jìn)兩位70歲以上的男性患者,兩名患者都姓王,名字又十分相近,其中一名患者液體中加的是菌必治,另一位應(yīng)加的是阿奇霉素,護(hù)士小李加液時(shí),張冠李代,應(yīng)該加菌必治的加上了阿奇霉素,應(yīng)該加阿奇霉素的加上了菌必治。幸虧,那位患者對菌必治也沒有輸液反應(yīng),未造成重大醫(yī)療事故的發(fā)生,但這件事給我們的教訓(xùn)更加深刻。我們了解到,護(hù)士小李平時(shí)不愛學(xué)習(xí),她根本不知道兩位病人的病癥應(yīng)該加什么藥治療,同時(shí)工作又不認(rèn)真,責(zé)任心不強(qiáng),從而出現(xiàn)了加錯(cuò)藥的事。
對策:上述事例告訴我們,我們一方面要重視護(hù)理工作者專業(yè)知識的教育和培養(yǎng),要嚴(yán)把進(jìn)人關(guān),同時(shí)一定要重視護(hù)理工作者責(zé)任心的養(yǎng)成教育,要嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度,嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事,嚴(yán)格執(zhí)行各種查對制度,克服馬馬虎虎,敷衍塞責(zé)的工作作風(fēng),對責(zé)任者要嚴(yán)肅批評耐心教育。
表現(xiàn)之二:服務(wù)意識差+對患者態(tài)度不好
在護(hù)理工作中,由于服務(wù)意識差,服務(wù)不到位,對患者態(tài)度不好而引發(fā)的護(hù)患糾紛也是常見的。2010年8月的一天,某醫(yī)院護(hù)士小王給一輸完液的患兒撥針后,由于按壓時(shí)間不夠,造成患兒輸液處局部頭皮出現(xiàn)腫脹出血,差錯(cuò)出現(xiàn)后,又由于態(tài)度不好,和患兒家長吵了起來,結(jié)果小王挨了打,后來矛盾越來越大。護(hù)士小王覺得很委曲,因?yàn)樽约禾?,還有許多事需要處理,沒有時(shí)間去按壓,況且這也只是個(gè)小小失誤,竟遭人打罵想不通。但我覺得,這件事主要還是由于小王服務(wù)意識差,服務(wù)態(tài)度不好造成的。如果當(dāng)時(shí)自己沒時(shí)間按壓可囑咐患兒家長幫助按壓一下就可避免差錯(cuò)的發(fā)生,當(dāng)差錯(cuò)發(fā)生后,如何能及時(shí)認(rèn)錯(cuò),多說些好話也不至于挨打,不至于造成矛盾升級。
對策:通過上述這樣的護(hù)患糾紛我們覺得護(hù)理工作者一定要增強(qiáng)宗旨意識,服務(wù)意識,要樹立患者至上,服務(wù)第一的觀念,要改善服務(wù)態(tài)度。只要我們護(hù)理工作者服務(wù)意識增強(qiáng)了,服務(wù)態(tài)度好了,就可減少護(hù)患糾紛。
表現(xiàn)之三:專業(yè)技術(shù)不精湛+不會(huì)和患者溝通
有些護(hù)士不僅專業(yè)技術(shù)精湛,而且還會(huì)和患者溝通,會(huì)和患者交朋友,這樣的護(hù)士很少能引起護(hù)患糾紛;有些護(hù)士專業(yè)技術(shù)雖然差些,但很會(huì)和患者及其家屬溝通,會(huì)和他(她)們交朋友,也很少能引起護(hù)患糾紛;只有那些專業(yè)技術(shù)不好,又不會(huì)和患者溝通的護(hù)士才常引發(fā)護(hù)患糾紛。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理模式;日常護(hù)理;常規(guī)護(hù)理管理;分層管理;應(yīng)用效果
近些年來,我國各級醫(yī)院陸續(xù)開始了病房建設(shè)。然而與西方國家相比,我國在這方面起步較晚,在崗護(hù)理人員在理論知識和專業(yè)技術(shù)上有著鮮明的差異[1]。常規(guī)管理主要針對護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識進(jìn)行加強(qiáng),對所有護(hù)理人員均是一視同仁,缺乏針對性;而分層管理可以根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況給予更符合其自身情況的管理,因此可以全面提高護(hù)理人員的工作能力。本文選擇在崗的護(hù)理人員80例作為研究對象,試對比分層管理和常規(guī)管理的不同應(yīng)用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年6月~2016年6月在我院工作且目前依然在崗的護(hù)理人員80例作為研究對象,按照其接受的護(hù)理管理模式分為對照組與研究組,各40例。接受常規(guī)護(hù)理管理的護(hù)理人員歸入對照組,接受分層管理的護(hù)理人員歸入研究組。對比兩組護(hù)理人員的基本資料:①研究組:年齡22~42歲,平均年齡(32.11±6.72)歲;文化程度:中專8例,職高或?qū)??9例,本科及以上13例;職稱:護(hù)士21例,護(hù)師13例,主管護(hù)師5例,護(hù)士長1例。②對照組:年齡21~43歲,平均年齡(32.23±6.88)歲;文化程度:中專7例,職高或?qū)??8例,本科及以上15例;職稱:護(hù)士22例,護(hù)師14例,主管護(hù)師3例,護(hù)士長1例。對比兩組護(hù)理人員的一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組實(shí)行模式為常規(guī)護(hù)理管理,護(hù)士長應(yīng)結(jié)合醫(yī)院以及可視的具體情況,為各個(gè)護(hù)理人員安排好值班時(shí)間,以確保彈性排班制的落實(shí)。若初級護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)比較匱乏,可安排其首先接受一些技術(shù)難度較低的護(hù)理工作,若條件允許則可以在高級護(hù)師的帶教下接受護(hù)理難度稍有提高的護(hù)理工作,如此可以獲得一定的工作經(jīng)驗(yàn)與護(hù)理機(jī)會(huì)。研究組實(shí)行模式為分層管理模式,由護(hù)士長根據(jù)所屬科室的性質(zhì)、不同等級護(hù)理人員的工作性質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)是否豐富、工作能力強(qiáng)弱進(jìn)行針對性的任務(wù)分配,同時(shí)基于上述情況制定相應(yīng)的指責(zé)明細(xì),以規(guī)范各自的工作范圍與護(hù)理責(zé)任。一般而言,護(hù)理職務(wù)從高到低為護(hù)士長護(hù)師護(hù)士,分層管理應(yīng)明確上述職務(wù)層次及互相之間的上下級關(guān)系,固定各自的權(quán)責(zé),令各層次護(hù)理人員在堅(jiān)守本職任務(wù)的同時(shí)為下一級護(hù)理人員提供一定的管理干預(yù)[2]。并且,針對同一層次的護(hù)理人員,也應(yīng)結(jié)合其工作素質(zhì)的高低為其進(jìn)行針對性的任務(wù)劃分,如經(jīng)驗(yàn)豐富的高級護(hù)師可以接受數(shù)量較多的患者,或是有一定技術(shù)難度的護(hù)理工作,而經(jīng)驗(yàn)匱乏的初級護(hù)士則少接受一些患者,在分配的護(hù)理工作的難度上也應(yīng)該稍低一些。
1.3觀察指標(biāo)
(1)對比管理前后兩組護(hù)理人員在理論知識和專業(yè)技術(shù)上獲得的考試成績,>85分為優(yōu)秀,85~60分為及格,<60分為不及格[3];(2)對比兩組護(hù)理人員在患者中得到的滿意度評價(jià),評價(jià)結(jié)果分為“非常滿意”、“比較滿意”、“不甚滿意”三個(gè)等級,護(hù)理人員將科室內(nèi)自擬而成的調(diào)查問卷發(fā)放給患者進(jìn)行填寫并全部回收,匯總結(jié)果:總滿意度=比較滿意率+非常滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
理論知識和專業(yè)技術(shù)掌握程度對比管理前,兩組護(hù)理人員在理論知識和專業(yè)技術(shù)上成績相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);管理后,兩組護(hù)理人員在理論知識和專業(yè)技術(shù)成績上均有一定提高,且研究組均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
目前,我國人民對于治療和護(hù)理的要求正在不斷的提升,而為了滿足患者在護(hù)理過程中的諸多需求,對其實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)極為重要。但需要注意的是,分級護(hù)理制度是實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量提升的重要條件,因此對其進(jìn)行分析就顯得極為重要[5]。有研究顯示,護(hù)士對患者自理能力評估的指數(shù)是目前使用的最為廣泛以及有效的評定方法,通過使用這種方法護(hù)士能夠較好的對患者的癥狀好轉(zhuǎn)以及依賴情況進(jìn)行實(shí)際的分析,對患者的正常診治有著重要意義。但仍需注意的是,由于護(hù)士自身能力以及年資等不同,在臨床對患者實(shí)施細(xì)化分級護(hù)理時(shí),其臨床效果也是參差不齊的。甚至?xí)霈F(xiàn)一些患者在應(yīng)用細(xì)化分級護(hù)理后,效果不如一般的護(hù)理效果[6]。而基于這一點(diǎn),對患者實(shí)施日常生活功能評估量表的評價(jià)非常重要。而通過本次研究的結(jié)果也顯示,在臨床對住院患者實(shí)施護(hù)理時(shí),細(xì)化分級護(hù)理組患者使用日常生活功能評估量表進(jìn)行評估和護(hù)理后,患者滿意程度得到了明顯的提升。因此,護(hù)士可以根據(jù)日常生活功能評估量表的結(jié)果決定護(hù)理級別,更好的提升護(hù)理效果,為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升打下基礎(chǔ)。
作者:于愛萍 孔祥順 單位:高密市市立醫(yī)院1護(hù)理部
參考文獻(xiàn)
[1]滕海英,彭雪娟,趙翠松,等.應(yīng)用日常生活活動(dòng)能力量表細(xì)化分級護(hù)理的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(2):145-147.
[2]王美瑛,徐梅英,張晶,等.護(hù)理工作流程細(xì)化分級護(hù)理制度在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2008,22(36):3362.
[3]劉冬梅,劉懷英,任雪蓮,等.分級護(hù)理制度在深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(2):239.
[4]朱徐英,張敏,朱建英,等.分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用中的實(shí)踐[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,(10):1691-1692.
醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)1
為提升我鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生常見病、多發(fā)病的診治能力,結(jié)合我鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際情況,我院于20xx年x月x日至1月x日完成了對新安村、新坡村、關(guān)天平村、浮橋村、白龍村共5名鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作?,F(xiàn)將20xx年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作總結(jié)如下:
一、培訓(xùn)時(shí)間
20xx年x月x日至20xx年x月x日
二、培訓(xùn)地點(diǎn)
東江鄉(xiāng)衛(wèi)生院二樓會(huì)議室
三、培訓(xùn)人員
培訓(xùn)班班主任:李勝忠
培訓(xùn)班指導(dǎo)老師:劉麗君
參加培訓(xùn)人員:陶連秀、陳仙麗、黃麗華、印長輝、馮邦文共5名鄉(xiāng)村醫(yī)生。
四、培訓(xùn)內(nèi)容
我院根據(jù)視頻教學(xué)內(nèi)容對4天的培訓(xùn)課程進(jìn)行了合理安排,組織各鄉(xiāng)村醫(yī)生對視頻教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)。主要內(nèi)容如下:
1、臨床常見癥狀;
2、臨床常見疾??;
3、常用臨床基本技能;
4、常用急救基本技能;學(xué)習(xí)期間,所有鄉(xiāng)村醫(yī)生均能按時(shí)到課,認(rèn)真聽課,并作了學(xué)習(xí)筆記,而且能積極展開計(jì)論。
五、培訓(xùn)考核
20xx年x月x日培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)束后,對所有參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了理論考核,考核結(jié)果基本滿意,每位鄉(xiāng)村醫(yī)生考核分?jǐn)?shù)均合格,本次培訓(xùn)達(dá)到了預(yù)期效果,圓滿結(jié)束。
醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)2
為加快我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作步伐,進(jìn)一步提高基層公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作質(zhì)量,2014年1月13日-6月6日我院組織各臨床科室專業(yè)技術(shù)骨干,通過舉辦理論講解與臨床實(shí)踐相結(jié)合的形式,先后組織17場培訓(xùn),對全區(qū)9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)610名從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn),現(xiàn)將培訓(xùn)本階段培訓(xùn)工作總結(jié)如下:
一、提高認(rèn)識,從思想上高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作
要求各鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變重治輕防的思想,要把為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)與疾病治療當(dāng)成同等重要的工作去抓,兩手轉(zhuǎn),兩手都不能放松。通過提供優(yōu)質(zhì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù),減少轄區(qū)居民患病率,提高高血壓、糖尿病及精神病等病人的生活質(zhì)量,當(dāng)好轄區(qū)居民生命健康的守門人。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí),強(qiáng)化鄉(xiāng)醫(yī)自身的基礎(chǔ)知識和基本技能
努力提高服務(wù)質(zhì)量,是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的核心,也是此次培訓(xùn)的重點(diǎn)。通過強(qiáng)化專業(yè)技能,熟練掌握常見病、多發(fā)病、傳染性疾病的診斷和治療,從而及時(shí)有效的診治轄區(qū)內(nèi)居民的疾病,科學(xué)的指導(dǎo)重點(diǎn)人群(轄區(qū)內(nèi)的老、弱、病、殘)的日?;顒?dòng)、飲食和治療,將高血壓、糖尿病和精神病等病人癥狀控制在理想水平,提高重點(diǎn)人群的生活質(zhì)量。通過提高自身的業(yè)務(wù)知識,學(xué)會(huì)和轄區(qū)居民有效的溝通,指導(dǎo)居民健康的`生活方式和生活常識,提高廣大居民對醫(yī)務(wù)工作者健康教育的依從性,從而不斷提高人民健康的生活習(xí)慣,以減少許多常見病、慢性疾病的發(fā)生,進(jìn)一步解決農(nóng)村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。 這次培訓(xùn),從健康人群的體格檢查到疾病的診斷和治療,再到后續(xù)的健康指導(dǎo),都做了詳細(xì)的培訓(xùn)和指導(dǎo),為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)質(zhì)量提供了有力的專業(yè)人才保障。
三、轉(zhuǎn)變思想,為轄區(qū)居民搞好服務(wù)
醫(yī)改后,國家加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入,基層的衛(wèi)生工作人員要轉(zhuǎn)變思想從要我做過渡到我要做。要主動(dòng)服務(wù)、熱情服務(wù),為轄區(qū)內(nèi)居民提供高質(zhì)量的健康服務(wù),滿足人民日益增長的衛(wèi)生需求。為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利開展?fàn)I造良好的群眾氛圍。
四、存在問題
1、部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對培訓(xùn)工作的認(rèn)識不夠,學(xué)習(xí)態(tài)度不認(rèn)真。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平低下,在培訓(xùn)經(jīng)時(shí)間緊、任務(wù)繁重的情況下,鄉(xiāng)村醫(yī)生在短期內(nèi)難以領(lǐng)悟部分政策內(nèi)容。
此次培訓(xùn)工作中,在東港區(qū)衛(wèi)生局、東港區(qū)衛(wèi)校、東港區(qū)醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各位參訓(xùn)人員的密切配合下,圓滿完成了此次培訓(xùn)工作,并且成效顯著,使培訓(xùn)人員:
1、領(lǐng)略了醫(yī)改總體政策方針;
2、重新規(guī)范了常見病、多發(fā)病的診治;
3、對醫(yī)學(xué)法規(guī)常識有了一個(gè)新的認(rèn)識;
4、醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)知識水平有了明顯的提升;
5、了解并掌握了公共衛(wèi)生、婦幼保健、兒童保健等相關(guān)知識和要求;
為保障此次培訓(xùn)工作高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的完成,區(qū)院成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組,做到高度重視,精心組織,健全考勤制度,嚴(yán)格培訓(xùn)紀(jì)律,力爭使參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到100%。其次,保證學(xué)習(xí)質(zhì)量,每次授課完畢均進(jìn)行考核,考核成績記入個(gè)人檔案。本階段鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)指導(dǎo)思想與培訓(xùn)目的明確,培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)用,考核程序規(guī)范,培訓(xùn)進(jìn)程安排有條不紊。本次培訓(xùn)得到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和各位鄉(xiāng)醫(yī)的大力支持和積極配合,此次醫(yī)生培訓(xùn)圓滿結(jié)束。
醫(yī)院醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)總結(jié)3
本人在今年的護(hù)士職業(yè)培訓(xùn)中獲益良多。在培訓(xùn)過程中的體會(huì)、感想等深深地影響了我,通過培訓(xùn)學(xué)習(xí),我對醫(yī)院文化、發(fā)展歷史及醫(yī)院的概況,醫(yī)院的辦院宗旨、行為規(guī)范、服務(wù)理念及愿景都有了一個(gè)深入的了解。以下為我的年終工作總結(jié)。
這次培訓(xùn)也使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高,為我們能夠快速成長為一名有修養(yǎng),有素質(zhì),有能力,有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ),也幫助我們在平凡的工作中發(fā)現(xiàn)專業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。常言道:三分治療,七分護(hù)理。作為一名臨床護(hù)士,我們與病人接觸最密切,應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷,時(shí)刻了解他們的需要,滿足他們的需求,要用我們的愛心去幫助每一個(gè)患者。這不僅能提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
通過護(hù)士長對護(hù)理的核心制度、護(hù)理程序的講解,我們了解了工作中各項(xiàng)工作的操作程序。護(hù)士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任,有利于提高我們的責(zé)任心,做好本職工作護(hù)士年度培訓(xùn)總結(jié)護(hù)士年度培訓(xùn)總結(jié)。作為護(hù)士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤,要細(xì)心,有愛心、耐心、責(zé)任心,這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平,要更好的服務(wù)于患者。
關(guān)鍵詞:危重癥;護(hù)理;管理模式
危重患者病情變化快、護(hù)理過程復(fù)雜且致病死率較高,易引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。護(hù)理工作是醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分,護(hù)士與患者的接觸最為密切,臨床風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)生在護(hù)理工作中,特別多發(fā)生在危重患者的護(hù)理工作中[2]。如何提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),已成為護(hù)理管理者的當(dāng)務(wù)之急。2011年10月本院通過建立危重癥專業(yè)護(hù)理學(xué)組,對全院危重患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo),取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料危重癥專業(yè)護(hù)理學(xué)組成立于2011年10月,設(shè)立了以護(hù)理部主任為總監(jiān),護(hù)士長為組長,骨干護(hù)士為成員的三級管理組織架構(gòu)。組長為呼吸內(nèi)科護(hù)士長、副組長為重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長、骨干成員要求工作經(jīng)驗(yàn)5年以上,參加全軍專科護(hù)士培訓(xùn)的護(hù)士優(yōu)先選拔,選拔了分別來自普外科、腦科中心、監(jiān)護(hù)室、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、燒傷科、急診科等15名護(hù)士,這些科室平時(shí)危重患者多。1.2職責(zé)分配總監(jiān)根據(jù)護(hù)理部年度工作計(jì)劃和臨床護(hù)理工作的需求,提出總體要求,下達(dá)任務(wù),并在每月護(hù)士長例會(huì)上對各專業(yè)學(xué)組的工作情況進(jìn)行通報(bào)。(1)組長職責(zé):①在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,負(fù)責(zé)各科室危重患者護(hù)理理論的學(xué)習(xí)和技術(shù)指導(dǎo)。②定期召開危重患者管理小組會(huì)議。組織各骨干成員匯報(bào)講評本階段各科室危重患者的護(hù)理情況,反饋臨床相關(guān)的護(hù)理問題,進(jìn)行信息交流,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。③定期組織巡查工作,進(jìn)行各科室危重患者的護(hù)理質(zhì)量檢查,并上報(bào)護(hù)理部巡查情況及提出整改建議。④帶領(lǐng)組員參與科室會(huì)診,指導(dǎo)科室及時(shí)正確地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,提高對危重患者的護(hù)理質(zhì)量。⑤定期向護(hù)理部上報(bào)周期性危重患者的護(hù)理情況及年度專業(yè)組的工作情況。⑥帶領(lǐng)組員總結(jié)危重患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),探索護(hù)理工作新方法,積極開展護(hù)理創(chuàng)新和護(hù)理科研。(2)組員職責(zé):①小組成員在各科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,落實(shí)危重患者管理小組的管理規(guī)定。②參加學(xué)組的學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí)相關(guān)理論和實(shí)踐操作,提高??评碚摷皩?shí)踐水平。③負(fù)責(zé)本科室危重患者的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控,指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)。④重視人文護(hù)理,指導(dǎo)本科護(hù)士加強(qiáng)護(hù)患溝通,保持良好的護(hù)患關(guān)系。⑤檢查危重患者護(hù)理計(jì)劃單的制定是否正確完整,各項(xiàng)評估單是否及時(shí)填寫,評估是否準(zhǔn)確,發(fā)現(xiàn)問題立即報(bào)告護(hù)士長并制定個(gè)性化防范措施。⑥遇疑難危重患者時(shí),及時(shí)上報(bào)學(xué)組,組織會(huì)診,完善各項(xiàng)護(hù)理措施。⑦根據(jù)學(xué)組的工作計(jì)劃,承擔(dān)危重患者護(hù)理相關(guān)理論的授課。⑧總結(jié)危重患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),探索護(hù)理工作新方法,積極進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新和護(hù)理科研。1.3觀察指標(biāo)觀察成立危重癥專業(yè)護(hù)理學(xué)組前后危重患者的護(hù)理質(zhì)量合格率及危重患者滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用百分率描述,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
建立危重癥專業(yè)護(hù)理學(xué)組前后危重患者護(hù)理質(zhì)量合格率及滿意率比較,見表1.
3討論
3.1規(guī)范護(hù)理流程,提高護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步,促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)技術(shù)的不斷規(guī)范和創(chuàng)新[3]。護(hù)理技術(shù)學(xué)組和專項(xiàng)護(hù)理技術(shù)打破了目前實(shí)體科室間技術(shù)交流的壁壘,實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)技術(shù)全覆蓋,可以促進(jìn)護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)的普及和護(hù)士的不斷進(jìn)步[3]。專業(yè)學(xué)組成員通過對全院危重患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和管理,將臨床工作中存在的疑難問題進(jìn)行信息交流、探討,制訂了《機(jī)械通氣管理手冊》及《人工氣道管理手冊》,建立了全院統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),從表1可看出成立了危重癥專業(yè)護(hù)理學(xué)組后危重患者護(hù)理質(zhì)量由90.20%提高至97.34%。3.2降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高患者滿意度在護(hù)理危重患者時(shí),由于其病情重、變化快、搶救多、工作預(yù)見性難,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通患者[2]??剖以谟龅揭呻y危重患者時(shí),要及時(shí)上報(bào)學(xué)組,組織危重癥專業(yè)護(hù)理學(xué)組會(huì)診,完善各項(xiàng)護(hù)理措施。而危重癥專業(yè)護(hù)理學(xué)組內(nèi)成員也不定期對全院危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的安全隱患,提出整改意見,降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),從表1看出成立了危重癥專業(yè)護(hù)理學(xué)組后危重患者滿意率由93.23%提高至97.08%。3.3提高了骨干綜合素質(zhì),增加了人才儲備不重視人才儲備及人才梯隊(duì)建設(shè)是科技發(fā)展的最大障礙,只有實(shí)施良好的人才儲備計(jì)劃,才能獲得長期穩(wěn)定的發(fā)展[4]。根據(jù)《中國護(hù)士事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年~2010年)》要求:在保證臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上,以提高臨床若干??祁I(lǐng)域護(hù)士的護(hù)理技術(shù)水平為著力點(diǎn),培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干,促進(jìn)護(hù)理工作的專業(yè)化發(fā)展,是護(hù)理事業(yè)的發(fā)展方向[5]。通過危重專業(yè)護(hù)理學(xué)組的建立,對學(xué)組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)及每月組織一次學(xué)組內(nèi)學(xué)術(shù)交流,提高了學(xué)組成員的理論水平與專業(yè)技術(shù)能力;學(xué)組成員負(fù)責(zé)本科室危重患者的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控,提高了成員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,為培養(yǎng)專科護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)。3.4提升了學(xué)組成員的科研能力危重癥專業(yè)護(hù)理學(xué)組的建立,使學(xué)組成員有了具體的工作方向,能針對性地解決患者的實(shí)際問題,收集第一手臨床資料,為自己的科研創(chuàng)造條件。
參考文獻(xiàn)
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[4]孫琳,張愛琴,蔣琪霞,等.以專業(yè)學(xué)組為平臺強(qiáng)化護(hù)理骨干培養(yǎng)的做法與體會(huì)[J].護(hù)理雜志,2011,28(3):54-55.
1學(xué)歷、資歷
申報(bào)人員的學(xué)歷(學(xué)位)是指國家教育和衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的正規(guī)院校學(xué)歷。取得國外相應(yīng)學(xué)歷學(xué)位的人員,需提供國家教育部國外學(xué)歷學(xué)位認(rèn)證證書。
1.1護(hù)理副高級:具有護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)學(xué)歷,取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)5年以上;具有護(hù)理碩士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲碩士學(xué)位,取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)4年以上;具有護(hù)理博士研究生畢業(yè)學(xué)歷并獲博士學(xué)位,取得中級任職資格后受聘中級職務(wù)2年以上。
1.2先工作后取得衛(wèi)生類碩士研究生學(xué)歷并獲得學(xué)位者,除了符合申報(bào)條件中所規(guī)定的任職和聘用年限外,獲取學(xué)位后必須在專業(yè)工作崗位上聘任滿1年。
2專業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷
專業(yè)實(shí)踐能力的考核要結(jié)合崗位設(shè)置要求,與個(gè)人平時(shí)考核、年度考核相結(jié)合。工作業(yè)績和專業(yè)實(shí)踐能力包括:參加護(hù)理專業(yè)工作天數(shù);從事臨床一線護(hù)理天數(shù);參加搶救危重病次數(shù);主持、參與護(hù)理疑難病例討論次數(shù);主持護(hù)理查房數(shù);參加護(hù)理??崎T診天數(shù);康復(fù)指導(dǎo)次數(shù);護(hù)理質(zhì)量評析次數(shù);質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目數(shù);護(hù)理差錯(cuò)、事故。
3學(xué)術(shù)論文、科研成果
申報(bào)人員須具有跟蹤護(hù)理專業(yè)先進(jìn)水平及獨(dú)立承擔(dān)科研工作的能力,能根據(jù)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提出課題,并有課題設(shè)計(jì)、組織和總結(jié)的能力。任現(xiàn)職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報(bào)護(hù)理專業(yè)相關(guān)的論文,并在省部級及以上專業(yè)期刊上公開發(fā)表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件,論文刊登的雜志需取得CN和ISSN?統(tǒng)一刊號,所有申報(bào)的國內(nèi)論文,必須提供新聞出版總署網(wǎng)站(網(wǎng)址:http://gapp.gov.cn)期刊在線查詢詳細(xì)結(jié)果打印頁面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發(fā)表在國外雜志的論文,不能提供雜志原件的,需提供文獻(xiàn)檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進(jìn)行宣讀,并認(rèn)真填寫表中的內(nèi)容。如日期、標(biāo)明文章所在頁碼等;核心期刊文章需在表上標(biāo)注核心期刊目錄的序號。
3.1.4日期截止為申報(bào)年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國家新聞出版總署網(wǎng)站中的“新聞機(jī)構(gòu)查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個(gè)案報(bào)道和譯文不予受理,對罕見的個(gè)案報(bào)道由單位組織同行專家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎(jiǎng)項(xiàng)等方面
護(hù)士的科研能力影響了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,要求在完成專業(yè)技術(shù)職稱工作的基礎(chǔ)上,必須不斷學(xué)習(xí)新知識,承擔(dān)危重癥的護(hù)理,挑戰(zhàn)高難度的技術(shù)操作,主動(dòng)搜索資料,閱讀文獻(xiàn),確立研究課題,解決臨床工作存在的問題,擁有局級以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎(jiǎng)的主要負(fù)責(zé)人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計(jì)劃任務(wù)書、項(xiàng)目合同書、結(jié)題驗(yàn)收等材料。
3.2.2有關(guān)科研獎(jiǎng)項(xiàng),均為政府或政府主管部門頒發(fā)的,申報(bào)時(shí)須提供正式的獲獎(jiǎng)證書或證書復(fù)印件,評選獲獎(jiǎng)證明材料不能作為申報(bào)材料。
4職稱外語合格證
4.1衛(wèi)生類英語:A級有效期4年(如2014年申報(bào)的2010年考的有效)。
4.22013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱外語考試,并獲得相應(yīng)合格證書,在有效期內(nèi)可以申報(bào)。
4.3從外省市引進(jìn)人才申報(bào)職稱時(shí),需參加全國職稱外語考試,并獲得合格證書。
5職稱計(jì)算機(jī)合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個(gè)模塊;
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個(gè)模塊;
1970年1月1日起出生的需考4個(gè)模塊。
5.2證書有效期一般為4年,計(jì)算時(shí)間從最后模塊考出日期起計(jì)算,有效期時(shí)間延長到當(dāng)年年底。
5.32013年12月31日以前參加復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)組織的職稱計(jì)算機(jī)考試,并獲得相應(yīng)合格證書,在有效期內(nèi)可以申報(bào)。
5.4免試條件
5.4.1取得全國計(jì)算機(jī)軟件資格(水平)考試中高級資格的,可以不參加職稱計(jì)算機(jī)考試。
5.4.2博士畢業(yè)四年內(nèi)可以不參加職稱計(jì)算機(jī)考試。
6繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格證書
由上海市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)頒發(fā)的繼續(xù)教育合格證書。提供任現(xiàn)職期間取得的合格證書,申報(bào)年的年中必須要驗(yàn)分。
【關(guān)鍵詞】內(nèi)分泌;護(hù)理安全;對策分析
【中圖分類號】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0228-02
護(hù)理安全是指在護(hù)理實(shí)施的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2],是醫(yī)療安全的核心目標(biāo),是患者及其家屬乃至整個(gè)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。從2010年9月到現(xiàn)在,醫(yī)院派送一名護(hù)理人員進(jìn)修內(nèi)分泌專業(yè)護(hù)士,二名護(hù)士進(jìn)修糖尿病??谱o(hù)士。筆者就我院內(nèi)分泌科臨床護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1病房的管理
內(nèi)分泌與心血管病員僅僅按男女病員安置,內(nèi)分泌與心血管病員散在的住在同一病房,主管醫(yī)生、主管護(hù)士按床位管床,常常出現(xiàn)心血管專業(yè)、專科護(hù)士護(hù)理內(nèi)分泌病員較多,或者內(nèi)分泌專業(yè)、??谱o(hù)士護(hù)理心血管病員較多的現(xiàn)象。內(nèi)分泌與心血管的病員混住與按病種集中安置相比較,增加護(hù)士護(hù)理的工作量,不利于健康教育落實(shí),不利于病員及家屬之間經(jīng)驗(yàn)的交流與學(xué)習(xí)。
1.2用藥的安全
我院內(nèi)分泌住院病員96%以上是糖尿病病人,98%的病員使用胰島素治療。50%的病員使用胰島素加口服降糖、降脂、降壓等藥治療。住院糖尿病人中80%大于60歲,由于年齡大、文化程度普遍偏低、糖尿病并發(fā)癥的影響使病員接受知識的能力低,容易遺忘,容易發(fā)生低血糖反應(yīng)。由于工作量大,護(hù)士把一天的口服藥一次性給病員,雖然給病員及家屬再三講解了用法,仍然有病員一次性把一天的藥吃掉或者未按時(shí)吃藥等現(xiàn)象。
1.3護(hù)理人員的職責(zé)意識
實(shí)際工作中,少數(shù)護(hù)理人員責(zé)任意識不高,未按照護(hù)理核心制度執(zhí)行操作,導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。如不嚴(yán)格執(zhí)行“查對”、“執(zhí)行醫(yī)囑”制度,注射胰島素劑量過大,導(dǎo)致低血糖的發(fā)生;注射胰島素劑量過小,血糖控制不達(dá)標(biāo)等等。
1.4護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平與專業(yè)知識
護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平,直接影響到護(hù)理質(zhì)量的高低。如用普通的1毫升注射空針抽吸胰島素皮下注射,進(jìn)針角度的掌握是關(guān)鍵,進(jìn)針角度與皮膚大于45度容易刺入肌層[3],加快胰島素的吸收,導(dǎo)致胰島素的高峰濃度與餐后血糖高峰時(shí)間不一致,造成血糖控制不好等等。專業(yè)知識同樣重要,專業(yè)知識缺乏,觀察病情就找不到重點(diǎn)、抓不住病情變化的關(guān)鍵,影響病員的搶救及治療最佳時(shí)間。
1.5護(hù)患之間缺乏有效溝通
個(gè)別護(hù)士態(tài)度冷漠、不耐心,溝通欠缺技巧等等?;颊吣挲g偏大,有一定的溝通困難;缺乏醫(yī)學(xué)常識,不遵守醫(yī)院規(guī)章制度,擅自離開醫(yī)院,導(dǎo)致觀察病情不及時(shí)、不到位等等。
2.護(hù)理對策探討
2.1加強(qiáng)內(nèi)分泌病房的管理
2.1.1我院已擬定五年內(nèi)將內(nèi)分泌與心血管分科。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)按照床位與護(hù)士1:0.4的比例增加了護(hù)理人員?,F(xiàn)目前,內(nèi)分泌與心血管病員分開集中安置,主管醫(yī)生、主管護(hù)士盡量按專業(yè)分管床位,盡量使內(nèi)分泌專業(yè)、??谱o(hù)士管內(nèi)分泌病員,由于沒有專職的健康教育護(hù)士,每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)所管床病員的健康教育,內(nèi)分泌專業(yè)、??谱o(hù)士對內(nèi)分泌患者的直接護(hù)理,提高了護(hù)理質(zhì)量。使專科專治得到落實(shí),使專業(yè)、??谱o(hù)士的價(jià)值得以體現(xiàn)。
2.1.2為了加強(qiáng)病房管理,內(nèi)分泌病房設(shè)責(zé)任護(hù)理組長一名,護(hù)理組長由具有高度的工作責(zé)任心、勤奮敬業(yè),有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)技能,有較強(qiáng)的表達(dá)、溝通、組織能力,善于學(xué)習(xí)、總結(jié)和創(chuàng)新的護(hù)理人員擔(dān)任。內(nèi)分泌科護(hù)理組長協(xié)助護(hù)士長指導(dǎo)內(nèi)分泌工作并檢查內(nèi)分泌護(hù)理工作質(zhì)量,使內(nèi)分泌科護(hù)理工作上了一個(gè)新臺階。
2.2加強(qiáng)用藥安全的管理
使用胰島素治療的病員,按時(shí)進(jìn)餐,規(guī)律測血糖,以防低血糖的發(fā)生。注重胰島素注射技術(shù)的細(xì)節(jié)并加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。我科原來使用普通1毫升空針抽胰島素皮下注射,無效腔大,容易算錯(cuò)劑量?,F(xiàn)在全部用胰島素筆注射,且強(qiáng)調(diào)每次注射胰島素后必須立即取下針頭,針頭不能重復(fù)使用,否則可能增加微生物污染的可能性,同時(shí)在溫度變化時(shí)可能有藥液流出或進(jìn)入空氣,也可能因漏液而出現(xiàn)藥液堵塞針頭,嚴(yán)重影響治療效果[4]。這樣改變后,血糖達(dá)標(biāo)率明顯提高。無論多忙、工作量多大,口服藥必須服用時(shí)才發(fā)給病員,并協(xié)助患者服藥,確認(rèn)服下后方可離開[5]。加強(qiáng)巡視,預(yù)防低血糖的發(fā)生。
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的個(gè)人責(zé)任心
嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度、護(hù)理操作常規(guī)等,是加強(qiáng)責(zé)任心的行之有效的辦法。
2.4提高技術(shù)水平與專業(yè)知識
要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程,勤練基本功。加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”的培訓(xùn),分層級對護(hù)士進(jìn)行練兵。經(jīng)常學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)操作技能是贏得患者與家屬信任的重要手段,也是維持護(hù)患關(guān)系的紐帶。
2.5加強(qiáng)與患者的溝通技巧
護(hù)士應(yīng)耐心、細(xì)心與病員溝通,我院對全院護(hù)理人員進(jìn)行了禮儀培訓(xùn)、溝通技巧培訓(xùn)等等。與年齡大的患者溝通,語速要慢,聽力不好的患者,聲音要適當(dāng)?shù)拇簏c(diǎn),對于健康教育掌握不好的患者,要重復(fù)、耐心的教,直到病員及家屬掌握為止。飲食治療是一切內(nèi)分泌疾病的基礎(chǔ),是健康教育的重點(diǎn)之一。
3.結(jié)論
我院內(nèi)分泌科護(hù)士提高了護(hù)理安全意識,注意每一個(gè)內(nèi)分泌護(hù)理環(huán)節(jié),消除了安全隱患,確保了內(nèi)分泌科護(hù)理安全。通過使用病區(qū)自制表對患者進(jìn)行調(diào)查,2012年5月至2013年5月內(nèi)分泌科患者滿意度由2011年5月至2012年5月的88%~90%提高并保持在96%以上,出院患者隨訪滿意度99%。我科的護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn),護(hù)患投訴率由原來的每月0.9‰下降至0.1‰,護(hù)理差錯(cuò)明顯減少,患者對護(hù)理的滿意度達(dá)99%。
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