時(shí)間：2022-07-03 15:39:53
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇icu護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
歲末年初回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護(hù)士長(zhǎng)這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護(hù)理部主任的幫助和支持下，使icu的護(hù)理工作得以正常運(yùn)行。這一年來(lái)，在繼續(xù)深入開(kāi)展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來(lái)的工作做如下幾方面總結(jié)：
一、完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理
icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)注射泵，2臺(tái)輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開(kāi)水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來(lái)，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門(mén)學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有XX年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無(wú)菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)
由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來(lái)，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照XX年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，XX年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理專科或本科的在職教育，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才。
[關(guān)鍵詞]護(hù)士長(zhǎng); ICU; 語(yǔ)言藝術(shù)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R192.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-02-160-01
語(yǔ)言是人類(lèi)最重要的交際工具，它是人們表達(dá)思想、傳遞信息、交流感情的重要手段。同一個(gè)問(wèn)題，在不同的場(chǎng)合、不同的對(duì)象，用不同的語(yǔ)言方式、語(yǔ)言內(nèi)容和語(yǔ)言技巧，便會(huì)產(chǎn)生截然不同的效果。
1 特殊的工作環(huán)境與特殊的護(hù)理隊(duì)伍
1.1 ICU護(hù)士經(jīng)常面臨急癥搶救、技術(shù)革新以及各種疾病的威脅，及時(shí)觀察病人的病情變化，并及時(shí)準(zhǔn)確做出反應(yīng),同時(shí)要滿足病人的各種需要，這都使護(hù)士產(chǎn)生工作壓力［1］況且ICU病房病人病情危重，變化快，病人監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目多，各種管道管理復(fù)雜，護(hù)理任務(wù)重，實(shí)施搶救多。造成心理高度緊張而影響護(hù)士的身心健康。面對(duì)這樣的特殊護(hù)理隊(duì)伍護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，尤其是語(yǔ)言藝術(shù)甚為重要。
1.2 ICU護(hù)士要求素質(zhì)高，能吃苦，有較高的理論基礎(chǔ)和搶救技能[2］，并要求有一定的英語(yǔ)水平，加上ICU病房無(wú)陪護(hù)，夜班輪換快等特點(diǎn)，其他病房護(hù)士不愿調(diào)入ICU。有關(guān)資料顯示，ICU床位與護(hù)士比應(yīng)為1∶3-3.5 [3］，而調(diào)查結(jié)果為1∶1.2[4］，致使護(hù)士長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，頻繁倒班，尤其是夜班攪亂了正常生理節(jié)律。有學(xué)者調(diào)查，倒夜班是許多護(hù)士離開(kāi)工作崗位原因之一[5］。面對(duì)這些護(hù)士長(zhǎng)的工作是很重要的。
1.3 ICU護(hù)士工作范圍較窄，處在醫(yī)院這個(gè)人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜的環(huán)境中，不僅要面對(duì)病人憤怒、悲傷等情緒，有時(shí)還受到家屬的語(yǔ)言或身體攻擊，而護(hù)士由于職業(yè)的要求，只能做出精神妥協(xié)，長(zhǎng)期的情感支出會(huì)使護(hù)士精神耗竭[6］。同時(shí)醫(yī)護(hù)之間的矛盾和沖突也使護(hù)士產(chǎn)生壓力。另外，患者的意識(shí)增強(qiáng)，不斷提出更高要求，使護(hù)士陷入心理困境[7］。
1.4 ICU護(hù)士均是全院優(yōu)秀護(hù)士。工作不怕苦,不怕累。工作之余還刻苦學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，學(xué)歷的增高提高了ICU護(hù)士的自尊。而工作量及性質(zhì)卻并未隨之而改善，現(xiàn)實(shí)與理想產(chǎn)生了矛盾，護(hù)士外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，社會(huì)地位低下，出現(xiàn)心理壓力。管理者和醫(yī)生對(duì)ICU護(hù)士期望值很高，當(dāng)護(hù)士的行為與期望值之間有差異時(shí)，管理者的批評(píng)和醫(yī)生的不滿意就會(huì)使其感到被否定，降低了其歸屬感，產(chǎn)生心理壓力。同時(shí)，年齡、護(hù)齡的增加使ICU護(hù)士對(duì)日復(fù)一日超強(qiáng)度的工作產(chǎn)生了厭倦、疲憊感[8］。
2 領(lǐng)導(dǎo)者的應(yīng)對(duì)方式
2.1 有聲語(yǔ)言的交流技巧
2.1.1 滿腔熱情護(hù)士長(zhǎng)首先要關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重、理解護(hù)士,對(duì)自己的下屬要以誠(chéng)相待,做護(hù)士的知心人,盡量滿足下屬護(hù)理人員的群體利益。作為管理者在工作、學(xué)習(xí)、生活上,都要真誠(chéng)地關(guān)心下屬,經(jīng)常和他們談心,營(yíng)造一個(gè)團(tuán)結(jié)、溫暖的工作環(huán)境,幫助他們解決所遇到的困難,做他們的朋友。
2.1.2 表達(dá)自如、委婉動(dòng)聽(tīng)談吐風(fēng)度是管理者內(nèi)在優(yōu)良素質(zhì)的外在表現(xiàn)。護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者良好的語(yǔ)言修養(yǎng),優(yōu)美的語(yǔ)言表達(dá),豐富深廣的學(xué)識(shí),扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)理論,并賦予生動(dòng)明快的節(jié)奏感和談吐風(fēng)度,將有利于增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)者的自信心和吸引力,同時(shí)通過(guò)表達(dá)自如、風(fēng)趣幽默、委婉動(dòng)聽(tīng)、措詞得體、精煉流暢的語(yǔ)句,將會(huì)帶給護(hù)士們一種美的享受和熏陶,有利于領(lǐng)導(dǎo)者美好形象的展現(xiàn)。
2.1.3 善于鼓勵(lì)美國(guó)心理學(xué)家赫茨伯格認(rèn)為:影響人的“雙因素”中,只有內(nèi)在因素(也稱激勵(lì)因素) 才能真正激發(fā)起職工的工作熱情,提高勞動(dòng)生產(chǎn)率。而這些內(nèi)在因素包括工作帶來(lái)的愉快和成就感。由于工作出色獲得上級(jí)的贊揚(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)等。作為管理者,要善于使用贊美的語(yǔ)言,對(duì)在工作、學(xué)習(xí)上有微小進(jìn)步者,在工作中總結(jié)出對(duì)工作有益的任何經(jīng)驗(yàn)、方法者,都要及時(shí)肯定,給予表?yè)P(yáng),使其獲得成就感。使人的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性得到充分發(fā)揮,這有利于改進(jìn)工作、技術(shù)創(chuàng)新。
2.1.4 批評(píng)藝術(shù) 護(hù)士長(zhǎng)切忌不穩(wěn)定的情緒,不要把不好的情緒帶到工作中,動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣。批評(píng)也要講究藝術(shù),眾多護(hù)士中性格各異,思想認(rèn)識(shí)水平也不同,對(duì)接受護(hù)士長(zhǎng)批評(píng)所反映出來(lái)的態(tài)度也不同,因此護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)問(wèn)題的性質(zhì)和護(hù)士的性格采取不同的批評(píng)方式。對(duì)“小”(不直接影響治療護(hù)理效果) 的問(wèn)題不必在交班會(huì)上點(diǎn)名批評(píng),但對(duì)做得好的同志可在會(huì)上點(diǎn)名表?yè)P(yáng)。對(duì)“較大”(嚴(yán)重的差錯(cuò)事故苗頭) 的問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)制止,對(duì)當(dāng)事人個(gè)別談話,組織討論,查找原因,吸取教訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)要遵循這一信條:不要輕易將護(hù)士分為“好的”與“壞的”,要確信每個(gè)人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足,重要的是鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn),克服缺點(diǎn)。任何時(shí)候都不要傷害護(hù)士的自尊心,即使有了差錯(cuò),也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備。
2.2 無(wú)聲語(yǔ)言的交流技巧
2.2.1 微笑的魅力：真誠(chéng)的微笑是美的象征，是愛(ài)心的體現(xiàn)。當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)帶著真誠(chéng)的微笑來(lái)到疲憊不堪的護(hù)士面前時(shí)，給護(hù)士的精神安慰可能勝過(guò)良藥。這種微笑是發(fā)自內(nèi)心的，其中應(yīng)體現(xiàn)著真誠(chéng)、親切、關(guān)心和理解。
2.2.2 眼神的奇效：眼睛是心靈的窗戶。眼神最能傾訴情感、溝通心靈。眼神的千變?nèi)f化表達(dá)著人們豐富的內(nèi)心世界，它有著特殊的表達(dá)方式。眼神的作用復(fù)雜而有深刻的含義。當(dāng)遇到抑郁重重對(duì)自己專業(yè)表示懷疑的護(hù)士時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該用溫和、期待的眼神進(jìn)行疏導(dǎo)、勸慰，使她產(chǎn)生信任感和堅(jiān)持下去的信心；當(dāng)護(hù)士愿意掏出心里話時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要用真誠(chéng)的目光注視對(duì)方，認(rèn)真聽(tīng)取。這樣既表示了對(duì)護(hù)士的尊重也是體現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)者的修養(yǎng)。
綜上所述，ICU的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，決定了ICU護(hù)士工作壓力是最高的科室之一[9］。護(hù)士長(zhǎng)正確有效的應(yīng)對(duì)方式有助于減輕壓力，提高護(hù)理工作質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外對(duì)護(hù)士工作壓力的研究正在不斷增多和豐富。護(hù)理管理者應(yīng)充分利用激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員善于運(yùn)用各種應(yīng)對(duì)方式來(lái)緩解工作壓力，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，更好地為患者服務(wù)。
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【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0310-02
文章抽取我院在2012年5月～2013年9月ICU收治的128患者作為本次研究觀察對(duì)象，觀察在ICU護(hù)理小組引導(dǎo)下的相關(guān)護(hù)理措施的采取對(duì)臨床危重患者護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用及其效果，并作如下分析報(bào)告。
1.資料與方法
1.1臨床資料
抽取我院在2012年5月～2013年9月ICU收治的128患者作為本次研究觀察對(duì)象，男68例，女60例，且年齡均在46～98歲間，平均年齡是60歲左右，且APACHEII（急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)II）評(píng)分均大于10分，隨機(jī)將患者分成A、B兩組各64例，且兩組在年齡、病情與并發(fā)癥等資料上比較無(wú)差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
A組給予臨床ICU的常規(guī)護(hù)理，即結(jié)合患者實(shí)際病情發(fā)展展開(kāi)及時(shí)搶救工作，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，對(duì)其給予一般護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理等，而B(niǎo)組則建立專門(mén)的ICU護(hù)理小組，并在其引導(dǎo)下展開(kāi)相關(guān)護(hù)理工作。
1.3觀察項(xiàng)目
對(duì)兩組監(jiān)護(hù)平均時(shí)間、護(hù)理到位的程度與護(hù)理期間不良事件發(fā)生情況、患者住院時(shí)間、患者與家屬對(duì)護(hù)理的滿意情況進(jìn)行比較分析，其中，護(hù)理滿意度可從宣教工作、病房環(huán)境創(chuàng)設(shè)與護(hù)士態(tài)度、操作等各方面展開(kāi)[1]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
選用SPSS16.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并用t值檢驗(yàn)結(jié)果中的計(jì)量資料，若兩組比較發(fā)現(xiàn)P
2.結(jié)果
經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，B組監(jiān)護(hù)平均時(shí)間、護(hù)理期間不良事件發(fā)生率與患者住院時(shí)間均要低于A組，而護(hù)理到位率則明顯高于A組，患者與家屬均對(duì)護(hù)理表示滿意，護(hù)理滿意度高達(dá)93.75%，兩組比較，P
ICU是各大醫(yī)院中進(jìn)行集中搶救危重患者的一個(gè)人特殊場(chǎng)所，同時(shí)也是對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)水平進(jìn)行客觀衡量的一個(gè)重要指標(biāo)，而其護(hù)理質(zhì)量更是直接影響到ICU病房中各危重患者的治療效果。在本次研究中，B組通過(guò)建立ICU專業(yè)護(hù)理小組，并在其引導(dǎo)下采取相應(yīng)護(hù)理措施，取得了較顯著的護(hù)理成效，B組中患者的住院時(shí)間、監(jiān)護(hù)時(shí)間與不良事件的發(fā)生率等均要低于僅僅采用常規(guī)ICU護(hù)理的A組，且B組患者與家屬對(duì)護(hù)理的滿意度高達(dá)93.75%，可見(jiàn)，ICU專業(yè)護(hù)理小組的建立將能大大提高ICU患者的護(hù)理效果，提升總治療效果。而ICU護(hù)理小組護(hù)理模式具體可從以下幾方面展開(kāi)。
3.1ICU專業(yè)護(hù)理小組建立
小組由護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，配備一名護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)理，2名?？谱o(hù)士，由護(hù)士長(zhǎng)定期組織組內(nèi)護(hù)士查房以觀察ICU患者住院期間易出現(xiàn)的危機(jī)因素，進(jìn)而制定出相應(yīng)的護(hù)理方案，而責(zé)任護(hù)士則帶領(lǐng)本組組員專門(mén)負(fù)責(zé)ICU患者護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)等各項(xiàng)工作以確保臨床護(hù)理的效果[2]；每位護(hù)士則負(fù)責(zé)ICU患者日常的一些護(hù)理工作與相關(guān)儀器的保養(yǎng)，同醫(yī)生一起共同管理患者，一旦出現(xiàn)不良情況及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生及時(shí)處理。
3.2護(hù)理措施采取與質(zhì)量評(píng)估
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃范文：1一、加強(qiáng)培訓(xùn)，落實(shí)ICU各項(xiàng)規(guī)章制度
20xx年已完善ICU各項(xiàng)規(guī)章制度，包括崗位職責(zé)、工作制度、操作流程、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等。20xx年將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)這些規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，通過(guò)考試、不定期抽查的方式，督促檢查執(zhí)行情況，每月進(jìn)行考核一次，并有獎(jiǎng)勵(lì)措施。
二、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，從細(xì)微處做起，將人性化護(hù)理落實(shí)到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。
1、優(yōu)化排班，在現(xiàn)有條件下，合理進(jìn)行人力資源配置。根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的相關(guān)文件組織護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。
2、注重細(xì)節(jié)，ICU收治的病人均是急危重癥病人，對(duì)護(hù)理工作的要求極高，治療、護(hù)理缺一不可，由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護(hù)理、心理護(hù)理顯得尤為重要，小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問(wèn)候等，在細(xì)節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
三、成立質(zhì)控監(jiān)管梯隊(duì)，努力提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)——質(zhì)控小組長(zhǎng)——質(zhì)控護(hù)士監(jiān)管梯隊(duì)。
1、加大護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管力度，分級(jí)進(jìn)行檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控護(hù)士，各組長(zhǎng)監(jiān)管作用，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
2、專人檢查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。由各組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)當(dāng)班護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的檢查工作，責(zé)令書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的護(hù)士及時(shí)更改，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查。
四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)
1、加強(qiáng)護(hù)士在職教育。鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種學(xué)歷教育，積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理培訓(xùn)?？剖艺J(rèn)真落實(shí)護(hù)理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織護(hù)士學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)。
2、落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃積極落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)工作2年以下的新護(hù)士主要進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)；對(duì)工作2—3年的低年資護(hù)士主要進(jìn)行?？浦R(shí)、?？萍寄艿呐嘤?xùn)；對(duì)工作4年以上的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)及處理、危重病和疑難病癥護(hù)理等方面的培訓(xùn)。由高年資護(hù)士“一對(duì)一”帶教低年資護(hù)士，在臨床實(shí)踐中教學(xué)。
3、加強(qiáng)新進(jìn)及輪轉(zhuǎn)護(hù)士的管理。加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、搶救儀器的使用等培訓(xùn)，根據(jù)科室的培訓(xùn)計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行，幫助盡快勝任ICU的護(hù)理工作，確保醫(yī)療護(hù)理安全。
4、科室開(kāi)展ICU在職護(hù)理人員專科培訓(xùn)計(jì)劃由護(hù)士長(zhǎng)及去省級(jí)進(jìn)修的骨干護(hù)士對(duì)ICU所有護(hù)理人員進(jìn)行?？婆嘤?xùn)及考核。
5、鼓勵(lì)護(hù)士積極參加院護(hù)理部組織的各項(xiàng)活動(dòng)，如參加護(hù)理部組織的“5·12”護(hù)士節(jié)相關(guān)活動(dòng)等。
五、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育。
1、強(qiáng)化ICU護(hù)士的“慎獨(dú)”精神，強(qiáng)調(diào)用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查七對(duì)”，試行護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)進(jìn)行跟班，利用跟班時(shí)間及時(shí)督查違規(guī)行為，并予以嚴(yán)懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核常見(jiàn)藥或新藥用藥知識(shí)一次。
2、嚴(yán)防計(jì)劃外拔管，對(duì)有引流管、氣管插管的患者加強(qiáng)看護(hù)，必要時(shí)在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進(jìn)行約束，及時(shí)懸掛各種警示標(biāo)示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），避免不良事件發(fā)生，提高全員護(hù)理安全防范意識(shí)。
3、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充‘無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
4、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)及不良事件，按情節(jié)輕重對(duì)當(dāng)事人給予批評(píng)、罰款，科室及時(shí)組織討論，提出處理意見(jiàn)、必要的防范整改措施，并上報(bào)護(hù)理部。每月質(zhì)控小組會(huì)分析點(diǎn)評(píng)當(dāng)月全院及科內(nèi)的護(hù)理安全隱患，提出防范措施。
5、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善護(hù)理記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄，保證醫(yī)療護(hù)理安全。
六、積極響應(yīng)護(hù)理部號(hào)召
學(xué)習(xí)制定科室常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理計(jì)劃，提高中醫(yī)護(hù)理操作能力，積極在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用。
按病種制定科室常見(jiàn)病的危重病人護(hù)理計(jì)劃，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容。科室新進(jìn)護(hù)理人員繼續(xù)參加護(hù)理部組織的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其他人員按科內(nèi)制定的中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃參加執(zhí)行。對(duì)于科內(nèi)制定的兩項(xiàng)中醫(yī)操作做到人人熟練掌握，常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容人人熟記并能在日常護(hù)理工作中得到應(yīng)用。
七、加強(qiáng)院感與消毒隔離工作
按照醫(yī)院ICU感染控制標(biāo)準(zhǔn)，做好科室的醫(yī)院感染防護(hù)及管理工作，規(guī)范呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。指定專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，每周在護(hù)理質(zhì)控小組會(huì)議上將科室存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護(hù)士進(jìn)行院感知識(shí)學(xué)習(xí)，所有人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)原則，一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時(shí)更換，醫(yī)療廢物按院感要求分類(lèi)放置，嚴(yán)防各種醫(yī)療廢物外流。對(duì)保潔人員進(jìn)行一般消毒工作的培訓(xùn)，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
八、以病人為中心，工作中方便病人，提高護(hù)士工作積極性。
1、針對(duì)ICU無(wú)陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，要求護(hù)士每日主動(dòng)與家屬聯(lián)系，必要時(shí)替家屬取藥，盡力解決家屬的實(shí)際困難。
2、繼續(xù)開(kāi)展選評(píng)ICU護(hù)士形象大使活動(dòng)，根據(jù)平時(shí)的理論操作得分、值班醫(yī)生和護(hù)士的綜合評(píng)價(jià)、護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)及日常病人家屬滿意度的調(diào)查，評(píng)出1名護(hù)士形象大使，給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，提高護(hù)士工作積極性。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃范文：2一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
（一）、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案。抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5·12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
（三）、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。
隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
（二）、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
（三）、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
（一）、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
（三）、加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理。
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
（一）、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
（二）、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門(mén)診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
（一）、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
（二）、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
（四）、增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1—2項(xiàng)。
（五）、計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃范文：3首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量進(jìn)行合理的分工和安排，將各班包括護(hù)士長(zhǎng)的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點(diǎn)，匯總成表，標(biāo)示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進(jìn)行不定期考核，做到獎(jiǎng)罰分明，公平對(duì)待。
另外對(duì)科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善。
第三，對(duì)搶救藥品和器材及無(wú)菌物品作了補(bǔ)充，進(jìn)行規(guī)范化管理。
第四，針對(duì)我科的特點(diǎn)和現(xiàn)有條件對(duì)病房管理作出了合理的改進(jìn)和規(guī)范；對(duì)環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行包干區(qū)責(zé)任制，落實(shí)到工友個(gè)人。
第五，不斷深化安全管理，強(qiáng)化安全意識(shí)，做好安全護(hù)理工作，安全護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理病人的重要環(huán)節(jié)。因此，做好安全護(hù)理不僅能保障護(hù)患雙方的安全，而且也能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護(hù)理和精神關(guān)懷，密切巡視病房，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，同時(shí)對(duì)病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強(qiáng)安全管理。
第六，了解護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新動(dòng)向，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時(shí)代的發(fā)展需要，我在科內(nèi)每月至少個(gè)案護(hù)理查房、加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練。
第七，加強(qiáng)護(hù)患溝通，定期組織召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取患者及家屬的建議，以便護(hù)理工作的開(kāi)展和改進(jìn)，真正做到想病人所想急病人所急。
最后，護(hù)士長(zhǎng)是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費(fèi)；我要求全體醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開(kāi)始，從我做起，嚴(yán)格控制科室支出，對(duì)一切浪費(fèi)的現(xiàn)象，及時(shí)提出批評(píng)，必要時(shí)輔以經(jīng)濟(jì)處罰，雖然這樣或許會(huì)得罪一些人，但我知道，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長(zhǎng)必須做到的。
此外，我知道在目前競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競(jìng)爭(zhēng)、改革的大潮，在這任職的幾個(gè)月中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加了護(hù)理專升本考試，并被南醫(yī)大護(hù)理專業(yè)錄??；另外還積極參加由衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各種黨課學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。雖然工作是平凡而辛勞的，放棄了不少與家人、孩子團(tuán)聚的時(shí)間，一旦病房里有了危重病人時(shí)即使在家心理也總覺(jué)的有點(diǎn)不踏實(shí)。
但可喜的是在醫(yī)院、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。我知道這只是一個(gè)起步，以后的路還很長(zhǎng)，“路遙知馬力”，我堅(jiān)信只要通過(guò)不斷的努力，只要把滿腔的激情奉獻(xiàn)給醫(yī)院，把愛(ài)心播撒到每一位患者的心里，我就一定會(huì)把綜合病房的工作開(kāi)展的更好。
醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃范文：4在這20xx年的新時(shí)刻，我就擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)，做如下計(jì)劃：
一、在科主任及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護(hù)理質(zhì)量管理工作。
二、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期或不定期督促檢查各項(xiàng)規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況，并及時(shí)總結(jié)講評(píng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責(zé)。
四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問(wèn)或采用其它形式考核，并做好獎(jiǎng)懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無(wú)菌操作，按計(jì)劃和要求定期進(jìn)行產(chǎn)房無(wú)菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。
六、及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項(xiàng)工作，主持晨會(huì)，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級(jí)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的要求。
八、做好產(chǎn)房?jī)?nèi)各類(lèi)物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。
關(guān)鍵詞心律失常;搶救;護(hù)理;管理
人力資源管理過(guò)程是充分調(diào)動(dòng)人的積極性和創(chuàng)造性的過(guò)程,在人員數(shù)量暫時(shí)無(wú)法滿足的情況下,靠人員質(zhì)量彌補(bǔ)數(shù)量上的不足,尤其是緊急狀態(tài)下管理和使用好現(xiàn)有人員,是保證護(hù)理工作順利開(kāi)展的關(guān)鍵[1]。
1 臨床資料
2006年至2009年,我ICU共收治48例術(shù)后并發(fā)室性心律失常的病人。其中冠脈搭橋術(shù)27例,瓣膜置換術(shù)12例,心包剝離術(shù)9例,先天性心臟病5例。經(jīng)搶救后死亡2例。
2 結(jié)果
本組病人在護(hù)理人員積極、有條不紊的配合搶救下,46名病人糾正了心律失常,未出現(xiàn)并發(fā)癥,2名病人因合并循環(huán)衰竭死亡。死亡率為4.16%。
3 討論
3.1 搶救人員的調(diào)配和物品的準(zhǔn)備管理
心臟ICU管床護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)室性心律失常時(shí),尤其心律失常引起血壓下降時(shí),應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)病情。當(dāng)室性心律失常是室顫、室速時(shí),管床護(hù)士還應(yīng)立即向護(hù)理組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)提出請(qǐng)求幫助。護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行工作上的協(xié)調(diào),為病人的搶救提供必需的護(hù)理人力。包括除顫器準(zhǔn)備、急救車(chē)準(zhǔn)備、氣管插管物品準(zhǔn)備等。在搶救時(shí)盡量縮短物品準(zhǔn)備時(shí)間,就必須搶救物品均定位放置、專人保管、每日清點(diǎn)并登記,以保證每件物品數(shù)量充足、性能完好。同時(shí),每次搶救結(jié)束時(shí),當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)把搶救中所使用的藥品及物品補(bǔ)齊并做好交班及搶救登記工作,以保證每次搶救物品及時(shí)到位。
3.2 搶救的組織管理
搶救中必須有一名護(hù)士承擔(dān)調(diào)配及管理職責(zé),稱之為搶救管理者。通常由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)承擔(dān)。搶救管理者負(fù)責(zé)合理安排及利用人力資源,充分發(fā)揮每個(gè)人的潛能,使較少的人力資源發(fā)揮最大的作用。搶救時(shí)合理分工,使全體搶救人員處于各自的崗位,完成該崗位職責(zé),配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,最大限度發(fā)揮每個(gè)搶救者的效能。
3.3 搶救措施的實(shí)施
搶救時(shí)需要2～3名護(hù)士與醫(yī)生配合?？蓪⒓訐尵鹊?名護(hù)士分為A、B、C三個(gè)不同角色。明確各個(gè)護(hù)士的職責(zé),避免在急救時(shí)手忙腳亂、耗費(fèi)寶貴的搶救時(shí)間、延誤病情。應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)生的搶救醫(yī)囑,搶救時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑,但執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)述一遍無(wú)誤后才能使用。因此管床護(hù)士(A護(hù)士)應(yīng)負(fù)責(zé)觀察病人病情、生命體征情況,負(fù)責(zé)保持靜脈通道通暢,并負(fù)責(zé)用藥。B護(hù)士負(fù)責(zé)隨藥品供應(yīng),藥物配置,同時(shí)還負(fù)責(zé)相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)工作,及時(shí)向醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并請(qǐng)各相關(guān)科室會(huì)診,其次保持與醫(yī)院檢驗(yàn)科聯(lián)系,加強(qiáng)與檢驗(yàn)科溝通,做好病人同型血源準(zhǔn)備、輸送工作,保持與藥劑科聯(lián)系,及時(shí)通知藥劑科配送一些特殊的搶救藥品。C護(hù)士則負(fù)責(zé)記錄搶救時(shí)床位護(hù)士所執(zhí)行的口頭醫(yī)囑及執(zhí)行時(shí)間,并做好血制品及藥品的查對(duì)工作。如果條件、人力緊缺時(shí),至少應(yīng)有兩名護(hù)士參與搶救,此時(shí)則將B護(hù)士及C護(hù)士職責(zé)合并。
3.4 做好搶救工作的時(shí)間管理
病人行心臟手術(shù)后并發(fā)室性心律失常尤其是頻發(fā)室性期前收縮、室速、室顫發(fā)生率高、對(duì)循環(huán)影響大、病情嚴(yán)重,常常導(dǎo)致病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。搶救中時(shí)間就是生命,必須強(qiáng)化護(hù)士搶救時(shí)間的管理意識(shí)。第一是明確搶救開(kāi)始及結(jié)束的時(shí)間,應(yīng)準(zhǔn)確記錄。第二密切觀察病人的意識(shí)、面色及生命體征情況,定時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量病人出血量,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第三應(yīng)在搶救6小時(shí)內(nèi)做好護(hù)理病歷記錄。第四必須落實(shí)崗位責(zé)任制,做到搶救工作爭(zhēng)分奪秒。
3.5 建立搶救管理評(píng)價(jià)機(jī)制
護(hù)士長(zhǎng)對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià),在各種大小搶救中有意識(shí)進(jìn)行以老帶新,新老護(hù)士合理分工,默契協(xié)作,讓年輕護(hù)士有機(jī)會(huì)參加搶救的整個(gè)過(guò)程。在每次重大搶救結(jié)束后,利用早會(huì)或科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會(huì)互相參與各種大小搶救的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),不斷總結(jié)持續(xù)改進(jìn),完善搶救護(hù)理技能及協(xié)調(diào)管理經(jīng)驗(yàn),提高ICU病人在出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常的救治和護(hù)理水平。
總之,ICU收治的多是病情危重的患者,病種多,病情復(fù)雜多變,護(hù)理過(guò)程復(fù)雜,因此,ICU護(hù)理人員應(yīng)具有扎實(shí)的急救技術(shù)、高度的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)[2],注重?fù)尵葧r(shí)的團(tuán)結(jié)協(xié)作和時(shí)間管理可有效地提高搶救成功率,降低死亡率。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：ICU；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；干預(yù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0460-01
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，越來(lái)越多的?？艻CU應(yīng)運(yùn)而生，造成現(xiàn)代醫(yī)療、護(hù)理的日趨?？苹?、精細(xì)化。我院ICU于2011年建立，它集中了先進(jìn)的設(shè)備，精湛的醫(yī)術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是全院危重病人的集中之地。護(hù)士在完成高質(zhì)量、高水平、高效率的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，面臨著各種不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。如何提高ICU護(hù)理質(zhì)量、提高搶救成功率、保證護(hù)理安全、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)趯?shí)踐中不斷探索、總結(jié)，初步形成了一套我院ICU以病人為中心、以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為框架的防范風(fēng)險(xiǎn)的管理模式，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 ICU存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
1.1 護(hù)士法律知識(shí)缺乏，法律意識(shí)淡薄，自我保護(hù)能力欠缺：隨著護(hù)理隊(duì)伍的普遍年輕化，雖然ICU護(hù)士是經(jīng)過(guò)各方面嚴(yán)格考核、培訓(xùn)、挑選而產(chǎn)生的，但均未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)法律知識(shí)，如《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等等。然而長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)護(hù)習(xí)慣處于醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，因此在實(shí)踐中更多的考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題[1]。醫(yī)護(hù)人員預(yù)見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力較差，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后不能預(yù)測(cè)其后果，更不知怎樣取證，不懂得保護(hù)自己及維護(hù)醫(yī)院的利益。
1.2 護(hù)理人員的?？浦R(shí)和工作技能：ICU是危重病人密集、急救知識(shí)密集、高超醫(yī)護(hù)技術(shù)密集、現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備密集之地。工作量大，對(duì)護(hù)士要求的標(biāo)準(zhǔn)高，護(hù)理隊(duì)伍卻存在某些技術(shù)操作不熟練、不了解?？谱o(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)、對(duì)新的儀器設(shè)備使用不熟練、對(duì)遇到的問(wèn)題不求甚解等，護(hù)理難度和復(fù)雜性的增加，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率，護(hù)士整體素質(zhì)和醫(yī)療發(fā)展及患者的期望不匹配。
1.3 疾病的嚴(yán)重性、復(fù)雜性及發(fā)生變化的不可預(yù)見(jiàn)性：ICU收治的多為大型手術(shù)后患者和老年患者，多伴有多臟器的疾患，常常是牽一發(fā)而動(dòng)全局，由于疾病的自然發(fā)展和演變而使不幸常發(fā)生在瞬間，致使患者家屬不能接受突然的變化而被誤認(rèn)為發(fā)生了醫(yī)療事故。
1.4 醫(yī)、護(hù)、患的溝通：ICU是全封閉式的管理，家屬探視有明確的時(shí)間限制，同時(shí)未設(shè)置家屬等候區(qū)，這樣在與家屬的交流、溝通上就有一些不夠方便的地方，家屬因不能隨時(shí)觀察到病人病情的變化使不信任感增加。疾病的嚴(yán)重性與患者家屬的高期望值之間存在差距，同時(shí)部分護(hù)士溝通能力欠缺，語(yǔ)言生、冷、硬、簡(jiǎn)單，解釋不夠耐心、細(xì)心，這樣就造成對(duì)醫(yī)護(hù)人員的誤會(huì)加深。
1.5 醫(yī)院硬件設(shè)施的影響因素：ICU配有大量高端且精密的儀器設(shè)備，在使用過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)這樣和那樣的故障，如果護(hù)士未能及時(shí)檢查、測(cè)試這些儀器設(shè)備，報(bào)有僥幸心理，就會(huì)在工作和搶救中出現(xiàn)意外，造成糾紛。
1.6 護(hù)理人員緊缺、護(hù)理工作量大：護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量難以滿足患者的逐漸提高的保健要求也是發(fā)生糾紛的間接因素之一。ICU收治的多為臥床、昏迷、氣管插管或切開(kāi)、二便失禁，合并較多基礎(chǔ)病的老年患者，而床、護(hù)比例達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求，加之本不應(yīng)屬于護(hù)士做的工作，如記帳、催款等非護(hù)理工作要完成，護(hù)理人員的工作就更加繁重了[2]。輪班頻繁、過(guò)渡疲勞，工作超負(fù)荷，壓力過(guò)大，均帶來(lái)不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.7 護(hù)理記錄不規(guī)范：護(hù)理文書(shū)中存在一定問(wèn)題，如入院接診粗疏，病史采集不準(zhǔn)確；缺乏?？谱o(hù)理特點(diǎn)，針對(duì)性不強(qiáng)；不能真實(shí)反映病情的變化過(guò)程；醫(yī)生、護(hù)士的記錄不一致；頁(yè)面存在涂改及缺損等，這些都可能帶來(lái)不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.8 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及工作流程不完善： 眾所周知，制度是保證病人、醫(yī)護(hù)人員安全行之有效的必要手段，它可使護(hù)士在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)有章可循，有條不紊的開(kāi)展工作?，F(xiàn)有的各種預(yù)案與工作流程是一個(gè)廣泛的概念，沒(méi)有細(xì)化。
2 干預(yù)措施
2.1 及時(shí)更新觀念、增強(qiáng)維權(quán)意識(shí)、防患于未然：由于護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性——人，首先要求護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，一切工作要體現(xiàn)“以人為本”,牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念[3]。因此，我們?cè)谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)為護(hù)士培訓(xùn)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，如與護(hù)理行為相關(guān)的《護(hù)士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任權(quán)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及監(jiān)護(hù)室護(hù)士職責(zé)等，并請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)講課，要求每個(gè)人記筆記并進(jìn)行小測(cè)驗(yàn)。
2.2 搭建溝通橋梁，加快知識(shí)更新，端正服務(wù)態(tài)度：為此我們采取的措施有:①每日護(hù)士與醫(yī)師共同查房。②堅(jiān)持每周二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查并提問(wèn)相關(guān)內(nèi)容。③規(guī)范護(hù)士長(zhǎng)查房?jī)?nèi)容。④采用以老帶新，以強(qiáng)帶弱的模式。⑤落實(shí)“三四三”，即三心：護(hù)士耐心、病人安心、醫(yī)院放心；四勤：手勤、腳勤、嘴勤、眼勤；三滿意：醫(yī)護(hù)人員滿意、病人及家屬滿意、醫(yī)院滿意。
2.3 加快制度跟進(jìn)與創(chuàng)新，為護(hù)理安全保駕護(hù)航：邀請(qǐng)科主任參加科室的全體護(hù)士會(huì)，制定具有科室特色的工作制度、預(yù)案和流程，規(guī)范護(hù)士言行，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的特異性的風(fēng)險(xiǎn)及糾紛。
2.4 護(hù)理記錄及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確：患者有權(quán)利復(fù)印護(hù)理記錄，這對(duì)護(hù)理工作提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，要求我們不但確保每一班護(hù)士準(zhǔn)確、如實(shí)記錄已完成的護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)更應(yīng)每天抽查記錄單的記錄情況，可有效彌補(bǔ)工作中的缺陷和漏洞，有效防范護(hù)理差錯(cuò)，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
2.5 建立科室安全管理體系：建立護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任人為主體的護(hù)理安全管理體系，形成層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護(hù)理安全。鼓勵(lì)護(hù)理人員大膽談經(jīng)驗(yàn)、勇于揭短亮丑，以便將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
3 小結(jié)
3.1 通過(guò)一系列的活動(dòng)，明顯規(guī)范了護(hù)士的言行及護(hù)理操作行為，使“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)口號(hào)落實(shí)到了實(shí)際行動(dòng)中。
3.2 增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及責(zé)任心、自律性和安全意識(shí)，改善和提高了護(hù)理質(zhì)量，病人的安全得到保障。
3.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效評(píng)估和積極防范，緩解了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，增加了患者及家屬的信任感，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生的機(jī)率，同時(shí)也提升了醫(yī)院的整體形象。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】目的 本文探討了品管圈管理模式在ICU病房?jī)x器科學(xué)管理的護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 方法 成立品管圈活動(dòng)小組，確定活動(dòng)的主題是儀器的科學(xué)管理，包括對(duì)儀器進(jìn)行數(shù)字編號(hào)，結(jié)合電腦管理信息，建立三級(jí)分級(jí)的管理小組和完善的儀器管理制度，各級(jí)管理成員明確分工。結(jié)果 品管圈活動(dòng)以后儀器的管理合格率達(dá)到100%，搶救儀器達(dá)100%，各項(xiàng)指標(biāo)較活動(dòng)前均明顯提高（P
1 方法1.1 ICU儀器設(shè)備的類(lèi)型 因危重癥病人搶救的需要，ICU除了配備有各類(lèi)基本固定的設(shè)備外，還有許多特殊的設(shè)備。我科主要的儀器有：監(jiān)護(hù)設(shè)備如心電監(jiān)護(hù)儀、脈博氧飽和度儀、ETCO2監(jiān)測(cè)儀等，生命支持設(shè)備如呼吸機(jī)、除顫儀、心臟起搏器、血液凈化設(shè)備、心肺復(fù)蘇機(jī)等等，診斷治療設(shè)備如血?dú)夥治鰞x、血糖儀、纖維支氣管鏡、心電圖機(jī)、尿液計(jì)量?jī)x、抗栓泵等，護(hù)理設(shè)備如輸液泵、微量注射泵、冰毯治療儀、震動(dòng)排痰儀和防褥氣墊床等[2]。設(shè)備種類(lèi)繁多，每種儀器的性能各不相同，技術(shù)含量高，價(jià)格昂貴。1.2 現(xiàn)有儀器管理中存在的問(wèn)題我科在日常工作中發(fā)現(xiàn)，在儀器的使用、消毒、保養(yǎng)的過(guò)程中存在以下的缺陷：① 儀器經(jīng)常壞、②清潔不到位；③護(hù)士對(duì)儀器的操作不熟練；④護(hù)士對(duì)儀器的性能和保養(yǎng)知識(shí)缺乏；⑤儀器在備用狀態(tài)時(shí)，未真正達(dá)到備用狀態(tài)的要求。⑥數(shù)目不符合、去向不明確⑦責(zé)任落實(shí)不到負(fù)者人員。1.3 成立品管圈
QCC英文全稱是QualityControlCircle，中文譯成"品管圈"。QCC品管圈是同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組。2012年5月我科成立品管圈儀器管理小組，成員是科內(nèi)人員15人，護(hù)士長(zhǎng)為圈長(zhǎng)，另外設(shè)輔導(dǎo)員一人，根據(jù)核心小組討論分別把科內(nèi)儀器的管理落實(shí)到每一組成員。實(shí)行QCC品管圈的方式管理。每周品管圈內(nèi)核心小組進(jìn)行討論，發(fā)現(xiàn)最近所有儀器的使用中的問(wèn)題，采取相應(yīng)措施并通過(guò)每天晨會(huì)交班、或者信息本反饋給大家。日常工作中如有問(wèn)題，每位護(hù)士都可以提出儀器使用的合理化建議，護(hù)士長(zhǎng)等核心小組成員決定是否采納。
1.3.1 建立電腦軟件信息系統(tǒng)，將各種儀器建立數(shù)字編號(hào)，并登記入庫(kù)，根據(jù)種類(lèi)不同分別記錄于電腦信息庫(kù)，由醫(yī)院設(shè)備科共同管理。編碼，編碼在分類(lèi)的基礎(chǔ)上主要要考慮到計(jì)算機(jī)管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化、數(shù)字化的要求。通過(guò)圈內(nèi)人員頭腦風(fēng)暴，完善電腦管理程序，聯(lián)系信息人員構(gòu)建科學(xué)實(shí)用的軟件系統(tǒng)。現(xiàn)整套信息系統(tǒng)完整記錄我科儀器的資料及動(dòng)態(tài)使用的各種記錄。1.3.2 護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任總負(fù)責(zé)人，儀器管理組長(zhǎng)協(xié)助管理，所有儀器根據(jù)護(hù)士的能力分別包干到人。每周落實(shí)清潔、保養(yǎng)、儀器檢測(cè)。保證功能良好。落實(shí)主班護(hù)士每天做好儀器的清點(diǎn)工作，并記錄于電腦信息系統(tǒng)內(nèi)。及時(shí)體現(xiàn)儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。如有維修及時(shí)記錄去向及動(dòng)態(tài)。
對(duì)于呼吸機(jī)、除顫儀等重要搶救用具每天檢查是否呈備用狀態(tài)。
1.3.3 實(shí)行包干到人的管理模式：ICU的儀器多，復(fù)雜，價(jià)值昂貴，且要100%完好，依靠個(gè)人或者說(shuō)少數(shù)人的力量難以達(dá)到較高的管理水平，利用全科的力量，責(zé)任到人。根據(jù)護(hù)士的能力分小組包干所有儀器，如呼吸機(jī)組、控溫儀器組、輸液泵組等等，主任落實(shí)到每一位護(hù)士，同時(shí)體現(xiàn)主人翁精神。
1.4 定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)和安全教育1.4.1 加強(qiáng)ICU護(hù)士的專業(yè)技能培訓(xùn)。對(duì)于搶救用儀器，使護(hù)士全面了解儀器的結(jié)構(gòu)、原理、性能、正確的操作（如呼吸機(jī)、除顫儀的使用），必須對(duì)護(hù)士定期指導(dǎo)，尤其是新入科或新上崗的護(hù)士要重點(diǎn)培訓(xùn)，避免操作不當(dāng)給病人帶來(lái)負(fù)面影響和對(duì)儀器設(shè)備造成損害。
1.4.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)培養(yǎng)。ICU的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心。在使用中觀察儀器設(shè)備的運(yùn)作狀況，不能只看儀器設(shè)備顯示的數(shù)值，還要注意儀器的聲音和病人反應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)解決，必要時(shí)更換另一臺(tái)儀器，并及時(shí)請(qǐng)工程師解決。另外定期考核ICU護(hù)士對(duì)儀器性能的掌握情況，采用理論和實(shí)際、操作相結(jié)合的辦法，提高正確鑒別各種儀器所發(fā)出的各種信息的能力，有效提高ICU護(hù)士安全意識(shí)和知識(shí)層面[5]。
1.5 統(tǒng)一儀器應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)
1.5.1 設(shè)立迎接新病人的評(píng)估準(zhǔn)備記錄表，保證搶救患者儀器呈一級(jí)備用狀態(tài)。
1.5.2 制定所有儀器的操作流程，匯編成冊(cè)，操作流程簡(jiǎn)單易懂。
1.5.3 規(guī)范儀器的保管存放：科室設(shè)立專門(mén)的儀器間，房間布局進(jìn)行功能劃分，指定不同儀器的存放位置。落實(shí)醫(yī)護(hù)人員自覺(jué)做到儀器使用后及時(shí)放回原位。并在所有儀器指定放置點(diǎn)明確標(biāo)識(shí)儀器設(shè)備的名稱，以方便大家在取用時(shí)一目了然，避免因找不到儀器而延誤病人搶救。1.6 儀器的日常維護(hù)
在日常運(yùn)行的情況下，避免強(qiáng)力磁場(chǎng)的干擾；不在監(jiān)護(hù)區(qū)使用移動(dòng)電話；使用中的儀器每天清潔一次，如有污跡及時(shí)清潔。如呼吸機(jī)的濾網(wǎng)做到每天消毒清潔一次。
1.7 三級(jí)檢查控制
在質(zhì)量控制中形成圈員、圈長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)檢查制度，圈長(zhǎng)每天登記督查，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，并結(jié)合存在問(wèn)題在圈會(huì)上進(jìn)行解讀，并題出整改意見(jiàn)。
2 結(jié)果
統(tǒng)計(jì)2013年1月至2013年6月年，采取此方法對(duì)ICU儀器管理比對(duì)活動(dòng)前2012年7月至2012年12月年各種數(shù)據(jù)，如表1可見(jiàn)，活動(dòng)前后的檢查備用儀器合格率明顯上升，問(wèn)題發(fā)生率明顯減少，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)體及時(shí)處理明顯升高，儀器去向可追溯。品管圈活動(dòng)前后儀器管理檢查數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
品管圈管理模式在ICU病房?jī)x器科學(xué)管理上提高了管理質(zhì)量，直接影響到危重患者的搶救質(zhì)量和整個(gè)病區(qū)的管理質(zhì)量，在臨床工作中，我們要發(fā)動(dòng)和利用全科人員的力量，各司其職，各盡所能，探索更科學(xué)的ICU儀器管理方法，使各種急救儀器做到專人保管，完好率100%。通過(guò)品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)的是讓員工主動(dòng)自發(fā)地參活動(dòng)，使自己享有更高的自、參與權(quán)和管理權(quán)。
通過(guò)活動(dòng)我科在儀器管理中品管圈一系列的活動(dòng)，不僅提高了儀器的利用率和延長(zhǎng)使用壽命，而且保障了搶救工作順利進(jìn)行，同時(shí)也減輕了護(hù)士長(zhǎng)的工作壓力，增加了護(hù)理人員的工作責(zé)任感和成就感，培養(yǎng)了人人參與管理的主人翁意識(shí)。
儀器管理信息化的探索，做到無(wú)紙化，而且不會(huì)資料丟失，管理上一目了然，追溯性強(qiáng)。
質(zhì)量管理是我們永恒追求的主題，需要不斷提高不斷改進(jìn)的過(guò)程，通過(guò)品管圈管理讓我們找到了提高品質(zhì)管理的方向，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷提高。
參考文獻(xiàn)
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[2] 史蘇霞，周立.ICU護(hù)士使用急救儀器的安全管理現(xiàn)狀 [J].護(hù)理雜志2010，4（27）4B
【關(guān)鍵詞】 品管圈； ICU； 護(hù)理質(zhì)量管理
doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.057
品管圈即品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC），是由同一工作場(chǎng)所的人為了解決工作問(wèn)題、突破工作績(jī)效，自動(dòng)自發(fā)地組成一個(gè)小團(tuán)體，或者有意識(shí)將此類(lèi)人員組織在一起，相互商討質(zhì)量管理的相關(guān)問(wèn)題，應(yīng)用品管的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，解決工作場(chǎng)所發(fā)生的問(wèn)題，達(dá)到業(yè)績(jī)改善之目標(biāo)[1]。
隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新，服務(wù)對(duì)象的需求在不斷地變化，護(hù)理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平、促進(jìn)患者康復(fù)、滿足患者需求中起著重要的作用。ICU患者病情復(fù)雜多變，護(hù)理工作量大，加上無(wú)家屬陪護(hù)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。加強(qiáng)ICU護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，確保護(hù)理安全，是ICU病房管理的核心。本科2012年2—7月應(yīng)用品管圈對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在科室開(kāi)放床位8張，執(zhí)業(yè)護(hù)士20人，護(hù)理員3名。其中：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師5人，護(hù)士13人；本科學(xué)歷4人，大專10人，中專6人。
1.2 方法
1.2.1 QCC理論知識(shí)培訓(xùn) 首先組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)品管圈活動(dòng)的相關(guān)知識(shí)，使全體護(hù)士對(duì)使用品管圈進(jìn)行質(zhì)量管理有充分的認(rèn)識(shí)，并掌握QCC的工作方法。
1.2.2 分析現(xiàn)狀，選定主題 針對(duì)科室目前存在的管理缺陷進(jìn)行梳理和分析，找出需要進(jìn)行整改的主要問(wèn)題：如各級(jí)護(hù)士完成的護(hù)理質(zhì)量參差不一，質(zhì)量控制缺乏有效監(jiān)管和督查，護(hù)士對(duì)科室事務(wù)的參與性不強(qiáng)，患者安全管理力度不夠，轉(zhuǎn)出患者回訪工作開(kāi)展不力，滿意度調(diào)查力度不夠，人員使用不合理，未能充分發(fā)揮其積極性，未做到人盡其用，護(hù)理人員知識(shí)缺乏，尤其專科知識(shí)深度不夠，護(hù)理操作不規(guī)范等。
1.2.3 成立“品管圈”小組 經(jīng)梳理，成立了6個(gè)品管組，即：⑴護(hù)理質(zhì)量控制小組；⑵溝通協(xié)調(diào)小組（含健康教育）；⑶護(hù)理安全管理小組（含醫(yī)療安全及其他公共安全）；⑷護(hù)理教學(xué)小組（含低年資護(hù)士帶教及實(shí)習(xí)生帶教）；⑸護(hù)理醫(yī)院感染管理小組；⑹藥品管理小組。根據(jù)每位護(hù)士特點(diǎn)、愛(ài)好、專長(zhǎng)，選擇相應(yīng)的品管小組，原則上以老帶新，以強(qiáng)帶弱，每組3～4人，選定組長(zhǎng)。
1.2.4 實(shí)踐
1.2.4.1 制定計(jì)劃 護(hù)士長(zhǎng)指出各個(gè)品管圈的大目標(biāo)，各組分頭組織討論，擬出各組成員職責(zé)及分工，針對(duì)實(shí)際情況列出具體的工作計(jì)劃，書(shū)面形式呈交護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行補(bǔ)充和修訂。
1.2.4.2 實(shí)施計(jì)劃 形成完善的計(jì)劃書(shū)后，各品管小組成員在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下按計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)工作，組長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常對(duì)成員分管工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)則不定期對(duì)組長(zhǎng)工作進(jìn)行檢查和質(zhì)量控制。
1.2.4.3 總結(jié) 要求各品管圈每月開(kāi)會(huì)一次，及時(shí)將工作運(yùn)行中的情況進(jìn)行分析、討論、評(píng)價(jià)及反饋，并完善相關(guān)資料，以達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。
2 結(jié)果
2.1 通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，各項(xiàng)護(hù)理工作得到了深入的梳理和細(xì)化，如通過(guò)QCC活動(dòng)完善了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案5項(xiàng)、患者轉(zhuǎn)出流程、患者回訪制度、低年資護(hù)士培訓(xùn)制度及具體操作方案，制定了患者及相關(guān)科室對(duì)ICU護(hù)理滿意度調(diào)查表格、每日護(hù)理質(zhì)量落實(shí)評(píng)估單，建立了日常質(zhì)控登記本，將儀器設(shè)備管理落實(shí)到個(gè)人，各種運(yùn)行資料的檢查和補(bǔ)充均有專人負(fù)責(zé)，保障了護(hù)理工作的連續(xù)性。
2.2 護(hù)理質(zhì)量明顯提升 見(jiàn)表1。
2.3 通過(guò)QCC活動(dòng)，使全科護(hù)理人員主動(dòng)參與科室事務(wù)的意識(shí)有了明顯提升 護(hù)士作為醫(yī)院基層的員工，長(zhǎng)期以來(lái)扮演著被管理者的角色，通過(guò)參加科室品管活動(dòng)，讓其有了扮演管理者的機(jī)會(huì)，使她們有被尊重、被認(rèn)可、自我實(shí)現(xiàn)的成就感，從而激發(fā)了工作的熱情，積極主動(dòng)地做好自己的工作，責(zé)任心和敬業(yè)精神增強(qiáng)。
2.4 QCC活動(dòng)提高了護(hù)士的能力 在QCC質(zhì)量控制活動(dòng)中，要求每一位護(hù)理人員對(duì)所做的工作首先要進(jìn)行自我質(zhì)量檢查，再對(duì)他人的工作進(jìn)行質(zhì)控，增強(qiáng)了其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力；在針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論分析、提出改進(jìn)措施的過(guò)程中，極大地提高了護(hù)士分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
2.5 QCC活動(dòng)提高了護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí) 在每個(gè)品管圈活動(dòng)中，每位成員既有明確的分工，又要相互配合，接受組長(zhǎng)的指揮和監(jiān)督。在定期的討論、分析及總結(jié)的過(guò)程中，要求每位成員都提出自己的看法和觀點(diǎn)，既給予了個(gè)人充分展示自我的機(jī)會(huì)，又體現(xiàn)了個(gè)人必須對(duì)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)，提高了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。
2.6 QCC活動(dòng)提高了護(hù)士的理論及操作技術(shù)水平 在開(kāi)展品管圈活動(dòng)以前，低年資護(hù)士的理論和操作培訓(xùn)極不規(guī)范。通過(guò)開(kāi)展活動(dòng)以后，筆者對(duì)授課的人員作出了嚴(yán)格的安排，對(duì)講授的理論和培訓(xùn)的操作進(jìn)行了系統(tǒng)的安排，加強(qiáng)了考核力度。此舉大大促進(jìn)了各級(jí)護(hù)士自覺(jué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論、?？浦R(shí)和操作技術(shù)的主動(dòng)性和積極性。
3 討論
護(hù)理團(tuán)隊(duì)是以基層人員為主，由一群工作性質(zhì)相似的人組成的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的群體，這恰恰符合QCC對(duì)圈員的要求。品管圈活動(dòng)能提高護(hù)理人員的質(zhì)控意識(shí)、問(wèn)題意識(shí)以及解決問(wèn)題的能力，有利于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。ICU病房對(duì)護(hù)理人員的要求更高，質(zhì)量要求更嚴(yán)，品管圈活動(dòng)可提供基層員工由下往上的管理，較容易獲得護(hù)理人員的認(rèn)同和配合。有效挖掘護(hù)理人員的管理才能，實(shí)現(xiàn)全員參與及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有利于護(hù)理人員對(duì)患者提高全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。因此，品管圈活動(dòng)是ICU病房護(hù)理質(zhì)量管理中的重要手段之一，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 林榮瑞.品質(zhì)管理[M].廈門(mén)：廈門(mén)大學(xué)出版社，2004：1811—1812.
