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主治醫(yī)師年度總結(jié)8篇

時間:2022-12-29 05:06:20

緒論:在尋找寫作靈感嗎?愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇主治醫(yī)師年度總結(jié),愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維,激發(fā)您的創(chuàng)作熱情,歡迎您的閱讀與分享!

主治醫(yī)師年度總結(jié)

篇1

述職報告是任職者陳述自己任職情況,評議自己任職能力,接受上級領(lǐng)導考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文,下面就讓小編帶你去看看婦科主治醫(yī)師個人工作述職報告范文5篇,希望能幫助到大家!

婦科主治醫(yī)師述職報告1在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期間,作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師,在考核期內(nèi)認真履行了自己的工作職責,踏實工作、恪守敬業(yè)?,F(xiàn)述職如下:

一、執(zhí)業(yè)道德方面:

考核期間內(nèi),本人能堅持“以病人為中心”,全面貫徹執(zhí)行領(lǐng)導安排和布置的各項工作和任務(wù),履行了一名醫(yī)師的工作職責,按區(qū)衛(wèi)生局指派于20____年05月至20____年06月在夷陵區(qū)樟村坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院下鄉(xiāng)支醫(yī)。牢固樹立為人民服務(wù)的思想,全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫(yī)務(wù)人員,恪守行醫(yī)準則,牢記為人民服務(wù)的信念,在臨床工作中熱忱服務(wù)患者,忠于一個醫(yī)生的圣神使命。

在執(zhí)業(yè)中,能遵守單位規(guī)章制度,遵守各項行醫(yī)規(guī)范,堅決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風,不利用職務(wù)之便謀取私利。不做損害患者利益的事情,無損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁,設(shè)身處地為患者著想,節(jié)約醫(yī)療費用,不開大處方、合理檢查,合理用藥,讓患者得到最好的服務(wù)。

二、業(yè)務(wù)水平方面:

本人一貫能夠認真并負責地做好醫(yī)療工作,在工作中,本人深切的認識到作為一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備較高的素質(zhì)和條件。因此,在工作中能努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強業(yè)務(wù)理論學習,通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及專業(yè)書刊,學習有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識,經(jīng)常參加各種學術(shù)會議,并于先后于20____年11月至20____年11月在____市____醫(yī)院婦產(chǎn)科、20____年01月至04月在____市中山醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學習,極大地開闊了視野,擴大了知識面。

始終堅持用新的理論和技術(shù)指導業(yè)務(wù)工作,促進自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務(wù)工作,從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發(fā)病的診斷和處理技術(shù)和方法。工作中能嚴格執(zhí)行核心制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,認真負責地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治發(fā)生。

三、工作成績方面:

作為一名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師,本考核期間能認認真真工作,踏踏實實做事,從未發(fā)生一起差錯事故。盡最大能力完成了作為一個醫(yī)生的各項工作和任務(wù)。熱情接待每一位前來就診的患者,嚴格要求自己,不驕傲自滿,尊重領(lǐng)導,團結(jié)同事,相互學習,共同提高,遵守醫(yī)院各項紀律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨,樹立了自身良好形象。

在本輪考核期間,表現(xiàn)良好,成績顯著,得到了醫(yī)院領(lǐng)導及同仁們的認可。

婦科主治醫(yī)師述職報告220____年度以來,作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生,在上級主管部門的領(lǐng)導下。在院長的支持配合下,我院婦產(chǎn)科工作取得了必須的成績,現(xiàn)將個人今年以來的工作狀況總結(jié)如下:

一、在政治思想方面

始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導思想,堅持改革、發(fā)展和進步,不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項政治活動、維護領(lǐng)導、團結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫(yī)院培訓學習。

在工作期間,用心圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針,以提高管理水平和業(yè)務(wù)潛力為前提,以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ),堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路,用心配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作,認真完成了各項工作任務(wù)。

二、在工作中

本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件,努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強業(yè)務(wù)理論學習,學習有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識,豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課,上半年到中醫(yī)院進修學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù),從而開闊了視野,擴大了知識面。

始終堅持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去,能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,熟練診治婦科各種急癥、重癥,獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。

工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍的處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。

自從事婦產(chǎn)科以來,本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在80%以上、獨立完成數(shù)例其他婦產(chǎn)科手術(shù),病人都能按時出院,從無差錯事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間,格按照上級婦幼工作要求,認真制定了切實可行的工作指標和計劃。

醫(yī)患溝通到位,科室人員相互理解,團結(jié)一致,對住院分娩病人的孕婦,觀察產(chǎn)程嚴密,耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的狀況,讓其心理有數(shù),并有一個心理準備及理解過程,手術(shù)病人嚴格把握手術(shù)指針,對危重病人進行盡快治療,手術(shù)嚴格無菌操作,無一例產(chǎn)褥感染。

嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定,杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生??剖蚁韭氊熋鞔_,正規(guī),及時記錄。

總之,在這一年中無論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高,自己也還有很多不足之處,需要進一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平,提高文字水平和綜合素質(zhì),使自己圓滿出色地完成本職工作;期望在明年的工作中再接再厲。

婦科主治醫(yī)師述職報告3即將過去的20____年,對我們來說是有很重要意義的一年。

這一年,在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)、支持下,我們的團隊進入了一個全新的領(lǐng)域,順利的開展了工作;在院領(lǐng)導的關(guān)心、幫助下,得到了提高,走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下,通過我們的治療,產(chǎn)婦得到了主動的康復,創(chuàng)造了價值。所以,在歲末年初,充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力?,F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。

一、思想作風上嚴格要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識,提倡協(xié)作精神。

二、強化學習意識,在人才培訓上下工夫。通過各種學習,使醫(yī)護人員盡快成熟,成為科室技術(shù)骨干。

1、每周組織業(yè)務(wù)學習,并做好學習記錄。

2、每月進行一次考試。

3、工作中發(fā)現(xiàn)問題,及時總結(jié)、探討,提出整改方案,汲取經(jīng)驗教訓。

三、配合醫(yī)院工作,加大對外宣傳力度,把中醫(yī)婦科理念滲透到各個階層。

20____年來全體同志都能做好自己的本職工作,緊緊圍繞“安全第一,診療為主”的方針開展安全工作。,努力提高專業(yè)技術(shù)水平,工作“精益求精”、“一絲不茍”,認真執(zhí)行各項核心制度,病歷書寫規(guī)范,做到合理檢查,合理治療,合理用藥,無抗生素濫用現(xiàn)象,能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養(yǎng)的宣傳工作,能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病,多發(fā)病及疑難病的診治技術(shù),能熟練處理產(chǎn)科失血性休克,感染性休克,妊高癥及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,開展婦產(chǎn)科手術(shù)及各種計劃生育手術(shù),無一漏診、誤診及差錯事故發(fā)生。

20____年這一年來我們積極圍繞婦產(chǎn)科診療工作方針,以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提,以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ),堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路,積極帶領(lǐng)全科職工齊心協(xié)力、努力工作,圓滿完成了醫(yī)院交予各項工作任務(wù)。

婦科主治醫(yī)師述職報告420__年在院領(lǐng)導的關(guān)懷和支持下,科室的全體醫(yī)護人員的努力奮斗下,在各個科室的團結(jié)協(xié)作,支持和幫助下,一年來科室的建設(shè),科室的發(fā)展以及社會效益和經(jīng)濟效益都取得了一定的成績,現(xiàn)總結(jié)如下:

科全體醫(yī)護人員嚴格遵守上級機關(guān)和院管理工作精神,堅持全心全意為人民服務(wù)的主導思想,維護領(lǐng)導,積極參加各項政治活動、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,逐步健全了科內(nèi)各項規(guī)章制度和各級工作人員的責職,沒有發(fā)生一起重大的,差錯事故和沒有發(fā)生因為工作人員的責任而至嚴重的醫(yī)療糾紛。

嚴格執(zhí)行上級衛(wèi)生行管部門對醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)療安全,愛嬰醫(yī)院,計劃生育等工作的指示,嚴格按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行,上級行管部門來院多次檢查,對我科的各項工作給予認可,特別是計劃生育執(zhí)行政策方面給予好評。并且被上級機關(guān)表揚和鼓勵。良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,這是婦產(chǎn)科多年的傳統(tǒng),嚴格按照醫(yī)院“無紅包醫(yī)院”的有關(guān)規(guī)定,沒有收一例紅包,累計拒收紅包數(shù)萬元(有記錄)。受到病員好評?;卦L滿意度達到90%以上。

為了努力提高科室的醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)水平,不斷加強業(yè)務(wù)理論學習,經(jīng)常安排科內(nèi)醫(yī)護人員參加院內(nèi)外內(nèi)外舉辦的學術(shù)會議,培訓講座,學習班,聆聽專家學者的學術(shù)講座,從而開闊了視野,擴大了知識面。堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務(wù)工作,培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),盡快獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。

婦產(chǎn)科是一支年輕活力,充滿工作激情的具有團結(jié)協(xié)作精神的團隊,醫(yī)療市場的不穩(wěn)定因素給大家?guī)砹撕艽蟮膲毫Γ诖蠹业呐R心協(xié)力努力下,工作上有較大的起色。20__年__月__日—20__年__月__日截止,共收治病人1044人,去年同期873人,增長19.5%。開展手術(shù)645例,去年一年522例,同期增長23%,其中四類手術(shù)8例,成功搶救多例如宮外孕休克;產(chǎn)后大出血的患者,全體醫(yī)護人員嚴格按照書寫病歷規(guī)范要求,書寫病歷整體水平有很大的提高,沒有出現(xiàn)乙級病歷。

在我院生產(chǎn)的'641人,工作總結(jié)去年489例,增長31%;完全符合計劃生育要求來院引產(chǎn)33例,(去年23例);計劃生育手術(shù)共計1392,(去年812),其中的859(去年664例)。上環(huán)取環(huán)338,(去年259例);接待來院產(chǎn)前檢查的共計4599人次,(去年4454例),增長3%,每一例都開展了產(chǎn)前宣教,母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育;孕婦學校開10次課,參加孕婦學校授課的孕婦及其家人合計233人,受到了各界人士的好評和稱贊,接受單位計劃生育來院婦科普查的合4686,余例人次。同時積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn);社區(qū)的義診公益活動,加大蕪湖市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在蕪湖市的影響。

一年來,科室的醫(yī)護人員出現(xiàn)了很多好人好事,年輕人積極向上,勤奮好學,在人員緊缺情況下,不計較個人得失一心為了科室的工作,服從領(lǐng)導的安排,加班加點的時候,毫無怨言,年輕人的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)理念,和團隊的團結(jié)協(xié)作精神有了新的提高。

工作還很艱巨有很多工作做:

1、考慮科室發(fā)展的需要,逐步使得科室專業(yè)層次趨向合理化,有計劃的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進修,打算住院醫(yī)生分批外出進修,打好基礎(chǔ),主治醫(yī)師強化學習。

2、提高助產(chǎn)技術(shù)有計劃的培養(yǎng)助產(chǎn)人員的技術(shù)水平。

學習,帶教等方式。

3、加強本專業(yè)的繼續(xù)教育,掌握新的每個月科室內(nèi)部開展講座一次,擴大視野,堅持用新的理論技術(shù)指導業(yè)務(wù)工作。

提高本科室的整體水平。

4、打算今年內(nèi)系統(tǒng)學習宮腹腔鏡在婦產(chǎn)科領(lǐng)域里應(yīng)用,逐步開展,推廣這項技能。

5、在院宣傳科協(xié)作下,進一步開拓市場,加強營銷力度,有計劃安排深入社區(qū),鄉(xiāng)鎮(zhèn),廠礦搞義診義治,婦女普查工作,定期舉辦婦女保健知識講座。

6、進一步加強門診和病房之間的協(xié)調(diào),增強科室團隊精神,加強服務(wù)理念,工作最細做好。

婦科主治醫(yī)師述職報告5本人主持婦產(chǎn)科工作至今。始終從事婦幼保健工作,作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生,現(xiàn)將本人今年的婦產(chǎn)科工作總結(jié)如下。

一、思想政治方面

始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導思想,存在良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精力,積極繚繞婦幼衛(wèi)生工作方針,以提高管理水溫和業(yè)務(wù)才能為條件,以加強理論知識和提高業(yè)務(wù)技巧為基本,堅持走臨床和社會工作相聯(lián)合的途徑,積極率領(lǐng)全院職工群策群力、努力工作,美滿完成了各項工作義務(wù)。

二、理論方面的學習

在工作中,本人深切的意識到一個及格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和前提。盡力提高本身的業(yè)務(wù)水平,不斷增強業(yè)務(wù)理論學習,通過訂閱大批業(yè)務(wù)雜志及書刊,學習有關(guān)婦幼衛(wèi)生常識,寫下了端詳?shù)淖x書筆記,豐盛了自己的理論知識。始終堅持用新的理論技巧領(lǐng)導業(yè)務(wù)工作,能純熟把握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),能純熟診斷處置產(chǎn)科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,純熟診治婦科各種急癥、重癥,獨破進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種規(guī)劃生養(yǎng)手術(shù)。

工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規(guī)程,精打細算的處理每一位病人,在最大水平上防止了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來,本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷醫(yī)治正確率在98%以上、獨立實現(xiàn)數(shù)百例剖宮產(chǎn)及其余婦產(chǎn)科手術(shù),病人都能按時出院,從無錯誤的產(chǎn)生。

三、人才培育方面

注重人才的培育,自任職以來,積極指導下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓中,擔當組織和教養(yǎng)任務(wù),由本人詳細指導培訓的各級婦幼人員達________余人次,提高了各級婦幼人員的工作能力,真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。自己在分管保健工作期間,嚴厲依照上級婦幼工作請求,認真制訂了切實可行的工作指標和打算,實現(xiàn)了婦女、兒童體系化治理,有力保障了婦女、兒童的身體健康。

配合主管領(lǐng)導,完成各項目的任務(wù),認真組織學習,培訓業(yè)務(wù)骨干,深刻各鄉(xiāng)鎮(zhèn),配合各級領(lǐng)導,當好顧問,并制定切實可行的實施措施,積聚了大量的實施材料,收拾收集有關(guān)材料,書寫版面,組織職員應(yīng)用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳,披發(fā)宣揚資料,帶領(lǐng)同志們辦起宣教室,并輔助指點各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄,進行新婚保健知識及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教,提高了孕產(chǎn)婦自我保健能力,下降了孕產(chǎn)婦及新生兒的發(fā)病率和逝世亡率,為提高我縣的人口素質(zhì)奠定了基礎(chǔ)。

四、管理經(jīng)驗方面

篇2

 一、工作量統(tǒng)計

本年度我站共出車4389車次,運接診病人3150人,其中收住院1954人,空車率30.3%,收住院率64.1%。

二、急救站概況

我站目前業(yè)務(wù)用房使用面積為740平方米,開展業(yè)務(wù)包括院前急救、急診門診及留觀治療,現(xiàn)有醫(yī)師14名,其中副主任醫(yī)師1名,主治醫(yī)師5名,醫(yī)師8名;護士15名,其中主管護師2名,護師13名;司機6名,平均駕齡為15年;急救站配備救護車3輛,其中重癥監(jiān)護型1輛,普通型2輛;觀察床14張,重癥監(jiān)護床2張,搶救床2張;車載及院內(nèi)急救設(shè)備基本滿足現(xiàn)有業(yè)務(wù)需求。

三、建設(shè)與待遇同步,穩(wěn)定急救隊伍

不斷強化院前隊伍建設(shè),為急診配員,其中主治醫(yī)師1名,男護3名,業(yè)務(wù)能力得到空前提高;醫(yī)院領(lǐng)導為了提高急診人員2 待遇,不但提高了績效工資核算方法,同系數(shù)不低于優(yōu)勢臨床科室績效水平,還在評先評優(yōu)、晉升職稱等方面加分。在一定程度上增強了120急救人員的團隊凝聚力,也穩(wěn)定了急救隊伍。

四、注重制度建設(shè),規(guī)范急救行為,狠抓安全管理。

科室積極制定并完善各種規(guī)章制度、流程、應(yīng)急預案及特重大突發(fā)事故流程,并定期組織醫(yī)務(wù)人員認真學習各項工作制度,在完善制度的同時,逐步規(guī)范急救工作流程。

五、加強業(yè)務(wù)學習,不斷提高急救水平。

制定了詳細的學習計劃,每月定期組織急救業(yè)務(wù)學習,尤其是按照中心培訓計劃,制定詳細的培訓內(nèi)容,包括中毒、心血管、創(chuàng)傷等嚴重危及生命的課題;同時注重對急救人員的技能培訓,并進行嚴格考核,做到“技能操作人人練,人人操作規(guī)范化,規(guī)范操作熟練化”,力爭為急救患者提供更加快捷、暢通、專業(yè)的生命綠色通道。

六、加強宣傳工作,普及急救知識,提升我院整體形象

根據(jù)中心要求,由主任牽頭,護士長精心組織,我站成立了培訓小組,分批次到學校、社區(qū)進行急救知識培訓,全年共外出培訓10次,受訓人數(shù)達2025人,場場精彩,均受到一致好評。

科室組織業(yè)務(wù)骨干到社區(qū)義診,為老百姓免費診病,全年共下鄉(xiāng)義診15次,義診半徑達30公里,受益百姓達2000余人。

七、正確面對問題,持續(xù)完善改進

1、沒有急診住院病房及急診監(jiān)護室,滿足不了病人在急診辦住院治療的要求,也嚴重制約了科室業(yè)務(wù)人員的成長。

2、業(yè)務(wù)開展緩慢,急診就診人員少,疑難病種少,雖然今年外派了2人次到內(nèi)科學習,但總體業(yè)務(wù)提高空間不大。

3、人才梯隊配制不合理,尤其是醫(yī)生人數(shù)短缺,年輕醫(yī)師偏多,高學歷人員偏少,嚴重阻礙了梯隊建設(shè)。

4、院前與院內(nèi)沒有分開,拉來的病人還需要院前人員處置到底,主班醫(yī)生還要看門診,嚴重影響了出車速度,造成經(jīng)常出現(xiàn)“有車派不出”現(xiàn)象。

5、救護車車輛偏少,雖然我們?yōu)?級急救站,按照要求應(yīng)該配備5輛救護車,但我站目前全天接警均為10余次,3輛救護車就足夠用,所以沒有必要配備太多車輛;再者車輛中有1輛已經(jīng)為報廢狀態(tài),車況極差,安全隱患重重,已向領(lǐng)導做了購新匯報。

6、搶救用及治療用設(shè)備部分老化,設(shè)備申請進度緩慢。

八、2019年工作計劃

1、結(jié)合科室實際情況,繼續(xù)加強院前急救建設(shè),努力提高院前急救能力和水平。     

2、繼續(xù)狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全,改善服務(wù)態(tài)度,簡化就醫(yī)流程;強化細節(jié)與環(huán)節(jié)管理,定期考核,不斷整改完善。

3 、加強急救設(shè)備的培訓,讓所有人員均能熟練操作。

篇3

臨界疾病是指病情復雜,涉及到多科的疑難急危病和嚴重的復合傷。在門急診各科多考慮??撇∏?,會診時常出現(xiàn)扯皮,推諉現(xiàn)象。因此,堅持首診負責制的原則,加強臨界病員的診療管理,充分發(fā)揮醫(yī)院整體功能作用,是提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的重要方面?,F(xiàn)根據(jù)我院的實際情況,特制定如下規(guī)定:

1、各科室在門急診處理臨界病人時,須嚴格執(zhí)行首診負責制。首診科室值班醫(yī)師詳細詢問病史,認真體檢,按照五有一簽名的要求,完成門診病歷。

2、臨界病人病情特別嚴重時,首診科室應(yīng)先給予初期急救后再請相關(guān)科室會診,會診醫(yī)師應(yīng)按有關(guān)規(guī)定認真處理,有困難時應(yīng)及時請求上級醫(yī)師提出處理意見。

3、臨界病員經(jīng)會診后仍得不到妥善處置時,首診科室應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科或門診部,夜間請求院總值班,必要時組織相關(guān)科室討論。確定收治科室,應(yīng)遵循以下原則。

(1)以影響病人生命安全的專科傷病情確定。

(2)相關(guān)科室的病情相仿時,以觀察處理對患者最為有利的科室收治。

(3)在難以確定收治科室時,門診部,醫(yī)務(wù)科及總值班可以酌情裁決。

(4)凡由門急診值班醫(yī)師簽名急診住院證的患者來住院時,病房值班醫(yī)師不得以任何借口拒絕收治。

查房制度?

1、科主任、主任醫(yī)師查房,應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加??浦魅?、主任醫(yī)師每周查房12次,主治醫(yī)師每日查房一次,一般在上午進行查房。住生院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。

2、危重病員,住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處置,必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師檢查病員。

3、查房前醫(yī)護人員要做好準備工作,如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求,認真負責。經(jīng)管的住院醫(yī)師,要報告簡要病歷、當前病情提出需要解決的問題,主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析,并作出肯定性的指示。?

4、護士長應(yīng)組織護理人員每周進行一次護理查房,主要檢查護理質(zhì)量,研究解決實際問題,并結(jié)合病例進行教學查房。?

5、查房的內(nèi)容:?

1)科主任、主任醫(yī)師查房:要解決疑難病例;審查對新病人、重危病人的診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷及護理質(zhì)量;聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作。

2)主治醫(yī)師查房:要求對所管病人進行重點檢查與討論;聽取醫(yī)師和護士的反映,傾聽病人的陳述,了解病員病情變化,檢查病歷并糾正其中不規(guī)范、不正確的記錄;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果;決定出、轉(zhuǎn)院問題。

3)住院醫(yī)師查房:要重點巡視重危、疑難、待診斷、新人院、手術(shù)后的病人,同時巡視一般病員,檢查檢驗報告單,分析檢查結(jié)果,提出進一步檢查或治療意見,檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況,應(yīng)有必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑;檢查病人飲食情況,主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。

6、院領(lǐng)導以及機關(guān)各科負責人,應(yīng)有計劃、有目的地定期參加各科的查房,檢查了解對病員的治療情況和存在的問題,及時研究解決。

分級護理制度?

1、特級護理?適用于病情危重需要隨時觀察或監(jiān)護,以便進行搶救的病人。如嚴重創(chuàng)傷、大出血、各種復雜疑難的大手術(shù)后,器官移植、大面積灼傷和多臟器衰竭等。

(1)設(shè)24小時專人護理或成立專門搶救小組進行護理。

(2)運用護理程序,制定并執(zhí)行護理計劃,滿足病人身心兩方面的護理需要。做好必要的護理記錄,

(3)嚴密觀察病情,掌握用藥后的反應(yīng)及效果,嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施,準確控制輸液(輸血)速度,建立輸液巡視卡,積極配合醫(yī)院進行搶救處置,及時、準確填寫特護記錄單。

(4)認真細致做好各項基礎(chǔ)護理,依據(jù)病情需要建立翻身卡。嚴防護理并發(fā)癥,確保病人安全。

(5)送水、送飯、送藥、送便器到床頭。

(6)備齊急救藥品、器械,以應(yīng)搶救之急需。

2、一級護理?適用于病危、病重需要嚴格臥床休息的病人,如各種大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。危重病人一覽表用紅色標識表示。

(1)嚴密觀察病情變化,掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果,每30分鐘巡視病人一次。

(2)對危重病人要制定并執(zhí)行護理計劃,盡量滿足病人身心兩方面的護理需要。做好必要的護理記錄。

(3)嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施,準確控制輸液(輸血)速度,建立輸液巡視卡,積極配合醫(yī)生進行搶救處置。

(4)認真細致做好各項基礎(chǔ)護理,依據(jù)病情需要建立翻身卡。嚴防護理并發(fā)癥,確保病人安全。

(5)送水、送飯、送藥、送便器到床頭。

(6)備齊急救藥品、器材,以應(yīng)搶救之急需。

3、二級護理?適用于病情較重,生活自理能力下降的病人,如大手術(shù)后病情趨于穩(wěn)定者,年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。

(1)認真觀察病情變化,掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果,每12小時巡視一次。

(2)嚴格執(zhí)行各項診療和護理措施,準確給藥。

(3)認真細致做好各項基礎(chǔ)護理,嚴防護理并發(fā)癥,確保病人安全。

(4)送水、送飯、送藥到床頭。

(5)按病情需要備齊搶救藥品和器材。

(6)給予健康指導,盡量滿足病人身心兩方面的護理需要。

4、三級護理?適用于輕癥病人,生活基本能自理,如一般慢性病人、疾病恢復期及手術(shù)前準備階段的病人等。

(1)認真觀察病情變化,掌握病人用藥后的反應(yīng)及效果,每日巡視病房不少于兩次。

(2)嚴格執(zhí)行各項診療和護理措施,準確給藥。

(3)認真細致作好各項基礎(chǔ)護理,嚴防護理并發(fā)癥,確保病人安全。

(4)送水、送飯、送藥到床頭。

(5)給予健康指導,盡量滿足病人身心兩方面的護理需要。督促病人遵守院規(guī)。

病例討論制度?

1、臨床病例(臨床病理)討論

(1)、應(yīng)選擇適當?shù)脑谠夯蛞殉鲈?或死亡)病例舉行定期或不定期的臨床病例(臨床病理)討論會。

(2)、臨床病例(臨床病理)討論會,可以一科舉行,也可以幾科聯(lián)合舉行,若與病理科聯(lián)合舉行時則稱臨床病理討論會。

(3)、每次醫(yī)院舉行臨床病例(臨床病理)討論會時,必須做好準備,經(jīng)治科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理,盡可能作出書面摘要,事先應(yīng)發(fā)給參加討論的人員,做發(fā)言準備。

(4)、開會時由經(jīng)治科的主任或主任醫(yī)師,介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見,(病歷由住院醫(yī)師報告),會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)。

(5)、臨床病例(臨床病理)討論會應(yīng)有記錄,并將其全部或摘要歸人病歷內(nèi)

2、院病例討論?

1)醫(yī)院應(yīng)定期(每月12次)舉行出院病例討論會,作為出院病歷歸檔的最后審查。

2)可分科舉行(由科主任主持)出院病例討論會,或分病室(組)舉行(由主治醫(yī)師主持),經(jīng)管的住院醫(yī)師和實習醫(yī)師參加。

3)對該其間出院病歷依次進行審核:?①記錄內(nèi)容有無錯誤和遺漏?②是否按規(guī)定順序排列?③確定出院診斷和治療結(jié)果?④是否存在問題,吸取哪些經(jīng)驗教訓

4)可將一般死亡病例與其他出院病例一起討論,對意外死亡病例不論有無醫(yī)療事故,均應(yīng)專案討論。

3、疑難病例討論會由科主任或主治醫(yī)師主持,有關(guān)人員參加,認真進行討論,盡早明確診斷,提出治療方案。

4、對重大、疑難、新開展的手術(shù),必須進行術(shù)前病例討論,由科主任或主治醫(yī)師主持,手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士及有關(guān)人員參加,定出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護理要求等,并將討論情況記人病歷。也要對一般手術(shù)進行相應(yīng)討論。

5、凡死亡病例討論會,一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開,特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例,待病理報告發(fā)出后進行(不遲于二周),由科主任主持,醫(yī)師、護士及有關(guān)人員參加,必要時醫(yī)務(wù)科派人參加,討論意見應(yīng)記人病歷。

會診制度

1、凡遇疑難病例應(yīng)及時申請會診。

2、請求會診的科室,除急會診外,會診前應(yīng)有本科主治醫(yī)師提出診視意見,并做好會診前的準備,完成病史及必要的檢查(急會診至少要有首次病程錄)。會診時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同,共同商討診斷和治療意見并做好會診記錄。

3、應(yīng)邀會診的科室,應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)(非急診24小時,急診時20分鐘到達)派出會診醫(yī)師(急會診除外),認真提出具體診療意見,遇有困難應(yīng)請科內(nèi)上級醫(yī)師協(xié)同會診,不得拖延敷衍,需隨訪的病人應(yīng)及時隨訪。

4、科內(nèi)會診由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出,科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加討論,每人發(fā)表的意見及最后綜合性意見應(yīng)記錄于病歷及專用記錄本。

5、急診會診時被邀請人員必須隨請隨到。會診醫(yī)師如處理困難,應(yīng)及時報告上級醫(yī)師給予指導,急診會診后,會診醫(yī)師必須向上級醫(yī)師匯報診斷及處理意見。

6、涉及多科的院內(nèi)會診由科室主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并確定會診時間,通知有關(guān)人員參加,一般由申請科室主任主持,必要時由醫(yī)務(wù)科派人參加。

7、院外會診:本院一時不能診治的疑難病例,由科主任提出,經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,并于有關(guān)單位聯(lián)系,確定會診時間,派人接專家來院參加會診討論,并由申請科室主任主持對科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診,經(jīng)治醫(yī)師詳細介紹病史,做好會診前準備和會診記錄。會診中要詳細檢查,發(fā)揚技術(shù)民主,明確提出會診意見,主持人要進行小結(jié),認真組織實施。

8、門診病人的會診,應(yīng)先經(jīng)本科主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師診視同意,提出會診要求,并在門診病歷上簽名。接受會診的科室,應(yīng)熱情接待病人,由本科主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師進行會診,遇有疑難病例請本科室主任醫(yī)師協(xié)同會診,不得叫病人另行掛號。

9、遇有病情復雜,如多部位復合性創(chuàng)傷、涉及多科性疾病的病人,應(yīng)由診斷影響病人生命安全的主要疾病為主的科室收治,需要其他科室配合的,應(yīng)合力協(xié)作,積極搶救,不得扯皮推諉。

10、凡外院邀請我院會診,須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意,通知科室指派副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師前往會診。

搶救工作制度

1、對危重患者搶救工作必須有周密、健全的組織分工??浦魅?、護士長負責組織和指揮。參加搶救的醫(yī)護人員應(yīng)有高度的責任感,全力以赴,緊急配合,遇重大搶救,應(yīng)根據(jù)病情,提出搶救方案并報告院領(lǐng)導。凡涉及法律糾紛,要報告有關(guān)部門。

2、搶救器材力求齊全完備、專人保管,定位放置,定置量存。值班人員必須掌握各種器械、儀器性能及使用方法,做到常練不懈,搶救室藥品一般不外借,以保證應(yīng)急使用。

3、參加搶救人員,必須堅守崗位,聽從指揮。醫(yī)師未到前,護理人員應(yīng)根據(jù)病情,及時采取必要的搶救措施,如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外按壓、配血、止血等,并及時報告醫(yī)師。

4、嚴密觀察病情變化,詳細做好搶救記錄,并注明搶救時間,對病情復雜、疑難病例應(yīng)請上級醫(yī)師協(xié)助診治。

5、嚴格執(zhí)行交班制度和查對制度,24小時應(yīng)有專人負責,對搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交代,對新用藥品的安瓿,經(jīng)兩人核對方可棄去,護理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復誦一遍,并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行,防止發(fā)生差錯事故。

6、使用過的各種搶救藥品、器械應(yīng)及時清理、消毒、補充,物歸原處,以備再用。用過的藥品安瓿,經(jīng)查對后棄去,并進行房間終末消毒。

7、及時向病人家屬或單位講明病情,以取得家屬或單位的配合。

8、搶救結(jié)束,醫(yī)護人員應(yīng)做好搶救小結(jié),并寫出搶救記錄,以總結(jié)經(jīng)驗,促進工作。

術(shù)前討論和術(shù)后小結(jié)制度?

(一)、凡需手術(shù)的病例,都應(yīng)采取不同形式的術(shù)前討論和術(shù)后小結(jié)。

(二)、一般中、小手術(shù),要在查房時由主治醫(yī)師檢查術(shù)前準備情況,指定手術(shù)者,交待手術(shù)要點,由經(jīng)治醫(yī)師記錄于病程中。

(三)、新開展的手術(shù)、復雜、疑難手術(shù)(Ⅲ類以上),手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護士長、護士及有關(guān)人員參加。討論內(nèi)容:明確診斷,術(shù)前準備情況,制定手術(shù)方案,分析術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及解決方法,術(shù)后觀察事項,護理要求以及人員組織和必要的藥品設(shè)備準備等。討論內(nèi)容記入病歷。

(四)、Ⅳ類手術(shù)、新開展的手術(shù),致殘手術(shù)及重大疑難手術(shù)在術(shù)前討論的基礎(chǔ)上,總結(jié)出術(shù)前小結(jié),填寫大手術(shù)請求報告單,向病人家屬或單位領(lǐng)導說明術(shù)中可能發(fā)生的意外等,取得完全理解,并報醫(yī)務(wù)科批示備案。

(五)、急診手術(shù)在術(shù)前準備時,由高年資住院醫(yī)師及有關(guān)人員進行必要的商討,難度較大的急診手術(shù),應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。

(六)、術(shù)后小結(jié),有擔任主刀手術(shù)醫(yī)師在完成手術(shù)后進行小結(jié)。小結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括:手術(shù)經(jīng)過和術(shù)中所見,術(shù)后觀察事項,治療和護理要求等,術(shù)后小結(jié)應(yīng)歸納入病程錄中。

(七)、手術(shù)后病人如發(fā)生病情變化,出現(xiàn)較大的并發(fā)癥,科室應(yīng)及時組織討論,提出處理方案,采取必要的搶救措施。

醫(yī)療請示報告制度

凡有下列情況,必須及時向領(lǐng)導或有關(guān)部門請示報告:

1、重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員。

2、有重大及危急手術(shù)、重要臟器切除、截肢,首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床使用。

3、緊急手術(shù)而病員家屬和病員單位的領(lǐng)導不在。

4、損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)。

5、收治涉及法律和政治問題以及自殺跡象的病員。

6、各級醫(yī)師因公出差,請院外會診及接受院外會診。

7、任何醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳案病病例,必須在傳案病防治法規(guī)定的時限內(nèi)報告醫(yī)務(wù)科,住院死亡病例,須在24小時內(nèi)報醫(yī)務(wù)科,同時填寫《居民死亡醫(yī)學證明書》。

8、危重病人,有主管醫(yī)師或值班醫(yī)師認真填寫病危通知書一式三份,一份報醫(yī)務(wù)科,一份報病人家屬,一份科室備案。

9、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯,首先由所在科室接待來訪人員及時處理,并立即向醫(yī)務(wù)科匯報,一周內(nèi)科室組織討論并寫出書面報告和提出處理意見。如拖延敷衍或隱瞞不報,將按醫(yī)院有關(guān)懲罰條 理進行處理。關(guān)于事故或差錯的性質(zhì),原則上應(yīng)有科室確定上報,經(jīng)反復討論確實分辨不清或有爭議者,應(yīng)報醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定。

查對制度

查對制度是保證病人安全,防止差錯事故發(fā)生一項重要措施。因此,護士在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度,思想集中,業(yè)務(wù)熟練,嚴格執(zhí)行三查七對制度,才能保證病人的安全護理工作的正常進行。

一、醫(yī)囑查對制度

1、微機或書面醫(yī)囑,應(yīng)做到班班查對,兩人核對無誤后簽全名。

2、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名,對有疑問的醫(yī)矚問清后方可執(zhí)行。

3、搶救病人時,醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑,技行者須復誦一遍,然后執(zhí)行,保留用過的空安瓿,必須經(jīng)二人核對后,方可棄去。

4、整理醫(yī)囑單后,必須經(jīng)第二人查對。

5、護士長每周總查對醫(yī)囑一次。

二、服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行。

2、西藥要檢查藥品質(zhì)量,水劑、片劑注意有無變質(zhì),安瓿、針劑有無裂痕,有效期和批號如不符合要求或標簽不清者,則不得使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行,三查七對制度。

4、易致過敏藥物,給藥前應(yīng)詢問有無過敏史,使用毒麻、限劇藥時.要經(jīng)過反復核對,用后保留安臣,給多種藥物時,要注意有無正伍禁忌。

5、發(fā)藥、注射時,病人如提出疑問,應(yīng)及時查清,方可執(zhí)行。

三、輸血查對制度

1、查采血日期血液有無疑塊和溶血,血袋有無裂痕。

2、查輸血卡上供血者姓名、血型、工袋號與血袋上標簽是否相符,滅配報告有無凝集。

3、查病人床號,姓名、住院號、血型、血袋號及受血量。

4、輸血前報告必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。

5、輸血完畢,應(yīng)保留血袋,以供必要時檢驗。

四、飲食查對制度?

1、每日查對醫(yī)囑后,以飲食單當依據(jù)按飲食單核對病人床前飲食卡,姓名、床號及飲食種類。

2、發(fā)飲食產(chǎn)前,查對飲食單與飲食種類是否相符。

3、開飯時,在病人床前再查對一次,

五、手術(shù)病人查對制度?

1、術(shù)前準備及接病人時,應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡,診斷,手術(shù)名稱及部位(左右)

2、查手術(shù)名稱及配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等

3、查無菌包內(nèi)滅菌指標,手術(shù)器械是否齊全。

4、凡體腔或深部組織手術(shù),要在縫合前核定吸水巾、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符。

5、手術(shù)取下的標本:應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后填寫病理檢驗單送驗。

六、供應(yīng)室查對制度

1、準備器械包時,查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。

2、發(fā)器械包時,查對名稱、消毒日期,查滅菌指標。

3、收回器械包時,查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。

病歷書寫歸檔制度

1、病歷是醫(yī)療過程的記錄,是總結(jié)醫(yī)療實踐經(jīng)驗和進行科研、教學等方面的寶貴的資料,也是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此,各級醫(yī)師必須認真書寫,妥善保管。?

2、書寫病歷應(yīng)按照衛(wèi)生廳頒發(fā)《病歷書寫基本規(guī)范》的要求,力求簡練,文字通順,字跡清楚,內(nèi)容準確,避免含糊、籠統(tǒng)、主觀臆斷,不能涂改、粘貼,醫(yī)師應(yīng)簽全名,對疾病名稱、手術(shù)名稱及醫(yī)用術(shù)語,不得隨意簡化和縮寫。

3、完成病史時間:應(yīng)及時完成急診人院病人的住院病史,若病員病情危急時可先搶救病人,詳細記錄搶救情況、用藥計量、方法、執(zhí)行時間,待搶救告一段落后,立即補寫入院病史:對慢診人院的病人,須在24小時內(nèi)完成。

4、病程記錄:應(yīng)突出重點,避免繁瑣,不要寫成流水帳。首程應(yīng)及時完成(人院后8小時),主要寫病人人院后當天情況、診斷依據(jù)及鑒別診斷,已采取的診療措施、已進行的診療準備工作等。病程錄中能反映三級查房對治療方案更改療效評價的分析內(nèi)容。病危至少1次/天,具體到分;病重至少1次/2天;病情穩(wěn)定1次/3天;穩(wěn)定慢性病至少1次/5天),對主任醫(yī)師、主治醫(yī)師的診療意見要準確記錄,上級主管醫(yī)師要及時審閱修改并簽名。

5、門診初診病史必須做到五有一簽名即有主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、印象診斷、處理、簽署全名。

6、健全病史歸檔制度。有科室主任或高年資主治醫(yī)師按時組織病史歸檔的檢查和討論,主要審查診斷治療是否正確,病歷記錄是否符合規(guī)定要求,并對本科室的病史質(zhì)量進行評價,作為考查各級醫(yī)師診療技術(shù)高低的主要內(nèi)容之一。

值班、交接班制度?

1、值班人員必須堅守崗位,履行職責,保證各項醫(yī)療程序正常進行。

2、每班人員必須按時交接班,接班人員提前15分鐘到科室,閱讀交班報告,了解危重病人情況,在交接過程中,來交待清算前,交班人員不得離崗。

3、值班醫(yī)師到崗時應(yīng)接收各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作,并巡視病房,了解危重病員情況,做好床前交接。

4、各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿,并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病人應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄,并記入值班日記。

5、值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和處理病員臨時情況,對急診人院病員及時檢查、填寫病歷,給予必要的醫(yī)療處置。

6、值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。

7、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開,接到醫(yī)護人員病情報告時應(yīng)立即前往視診。如有事離開時,必須向值班護士說明去路,但不得離開醫(yī)院。

8、每日晨會,值班醫(yī)師將病員情況有重點的向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告,并向經(jīng)治醫(yī)師交代危重病員情況及尚待處理的工作。

技術(shù)準入制度?

1、引進新技術(shù)、新項目,必須經(jīng)過科學認真討論、分析。新項目實用性、安全性、可靠性、兩個效益后上報醫(yī)務(wù)科。

2、醫(yī)務(wù)科對申報項目必須認真審查如下資料:

(1)項目主持人業(yè)務(wù)水平、職稱

(2)項目人員培訓情況;

(3)設(shè)備是否到位;?(4)醫(yī)療安全保障;

(5)報院技術(shù)委員會審批。

3、院科學技術(shù)委員會組織有關(guān)專家對該項目材料進行充分論證,該項目是否具備先進性、安全性、適用性、適宜性,以及兩個效益。經(jīng)專家會討論通過的項目由院科學技術(shù)委員會批準實施。

4、新技術(shù)、新項目在實施過程中,醫(yī)務(wù)科須進一步追蹤、檢查,確保醫(yī)療安全。

患者知情同意制度?

1、醫(yī)護人員對入院病人要真實詳細介紹醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平,和醫(yī)療設(shè)備情況;

2、醫(yī)護人員必須耐心地解答病人的咨詢,不得推諉和拒絕;

3、醫(yī)生必須告知病人的病情、治療方案及病情進展情況;

4、對特診特治如手術(shù)、麻醉、有創(chuàng)操作、輸血、癌癥病人化療、放療、醫(yī)保病人自費項目等,必須告知病人并征得病人同意、簽字后方可進行;

5、對特殊病情如癌癥或其它重癥等不能直接告訴病人,可告知其家屬,避免病人一時心理承擔不起,致病情惡化;

6、嚴格遵守職業(yè)道德,保守患者醫(yī)密。

醫(yī)院感染管理制度

1、認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會全面領(lǐng)導醫(yī)院感染管理工作。

2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng),各級人員在感染管理中認真履行職責。

3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測,定期收集、統(tǒng)計監(jiān)測資料,分析評價監(jiān)測資料,并及時向有關(guān)科室反饋,全院通報。

4、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育,加強醫(yī)院感染知識培訓,宣傳醫(yī)院感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)控知識,提高醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)控水平。

5、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系,了解微生物的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥情況,為抗生素合理使用提供科學依據(jù)。

6、開展有關(guān)醫(yī)院感染管理的專題研究,推廣新的消毒方法和制劑。

醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)師會診行為,促進醫(yī)學交流與發(fā)展,提高醫(yī)療水平,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,方便群眾就醫(yī),保護患者、醫(yī)師、醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條 例》的規(guī)定,制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定所稱醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準,為其他醫(yī)療機構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。?醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準,不得擅自外出會診。

第三條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強對醫(yī)師外出會診的監(jiān)督管理。

第四條 醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中,根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因,需要邀請其他醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師會診時,經(jīng)治科室應(yīng)當向患者說明會診、費用等情況,征得患者同意后,報本單位醫(yī)務(wù)管理部門批準:當患者不具備完全民事行為能力時,應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護人同意。

第五條 邀請會診的醫(yī)療機構(gòu)(以下稱邀請醫(yī)療機構(gòu))擬邀請其他醫(yī)療機構(gòu)(以下稱會診醫(yī)療構(gòu))的醫(yī)師會診,需向會診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出書面會邀請函。內(nèi)容應(yīng)當包括擬會診患者病歷摘要、擬請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)任職資格會診的目的、理由、時間和費用等情況,并加蓋請醫(yī)療機構(gòu)公章。?用電話或者電子郵件等方式提出會診邀請的,應(yīng)當及時補辦書面手續(xù)。

第六條 有下列情形之一的,醫(yī)療機構(gòu)不得出會診邀請:

(一)會診邀請超出本單位診療科目或者本單位不具備相應(yīng)資質(zhì)的;

(二)本單位的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的;

(三)會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的;

(四)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第七條 會診醫(yī)療機構(gòu)接到會診邀請后,在不影響本單位正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下,醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當及時安排醫(yī)師外出會診。會診影響本單位正常業(yè)務(wù)工作但存在特殊需要的情況下,應(yīng)當經(jīng)會診醫(yī)療機構(gòu)負責人批準。

第八條 有下列情形之一的,醫(yī)療機構(gòu)不得派醫(yī)師外出會診:

(一)會診邀請超出本單位診療科目或者本單位具備相應(yīng)資質(zhì)的;?

(二)會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的;?

(三)邀請醫(yī)療機構(gòu)不具備相應(yīng)醫(yī)療救治條 件的;?

(四)省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。?

第九條 會診醫(yī)療機構(gòu)不能派出會診醫(yī)師時,應(yīng)當及時告知邀請醫(yī)療機構(gòu)。

第十條 醫(yī)師接受會診任務(wù)后,應(yīng)當詳細了解患者的病情,親自診查患者,完成相應(yīng)的會診工作,并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。

第十一條 醫(yī)師在會診過程中應(yīng)當嚴格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。

第十二條 醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作,應(yīng)當及時、如實告知邀請醫(yī)療機構(gòu),并終止會診。?醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條 件不適宜收治該患者,或者難以保障會診質(zhì)量和安全的,應(yīng)當建議該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條 件的醫(yī)療機構(gòu)診治。?

第十三條 會診結(jié)束后,邀請醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將會診情況通報會診醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)師應(yīng)當在返回本單位2個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負責人和醫(yī)務(wù)管理部門。

第十四條 醫(yī)師在外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議,由邀請醫(yī)療機構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理條 例》的規(guī)定進行處理。必要時,會診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當協(xié)助處理。

第十五條 會診中涉及的會診費用按照邀請醫(yī)療機構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。差旅費按照實際發(fā)生額結(jié)算,不得重復收費。屬醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)診療需要邀請的,差旅費由醫(yī)療機構(gòu)承擔:屬患者主動要求邀請的,差旅費由患者承擔,收費方應(yīng)向患者提供正式收費票據(jù)。會診中涉及的治療、手術(shù)等收費標準可在當?shù)匾?guī)定的基礎(chǔ)上酌情加收,加收幅度由省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門確定。

邀請醫(yī)療機構(gòu)支付會診費用應(yīng)當統(tǒng)一支付給會診醫(yī)療機構(gòu),不得支付給會診醫(yī)師本人。會診醫(yī)療機構(gòu)由于會診產(chǎn)生的收入,應(yīng)納入單位財務(wù)部門統(tǒng)一核算。

第十六條 會診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定給付會診醫(yī)師合理報酬。醫(yī)師在國家法定節(jié)假日完成會診任務(wù)的,會診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定提高會診醫(yī)師的報酬標準。

第十七條 醫(yī)師在外出會診時不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機構(gòu)報酬,不得收受或者索要患者及其家屬的錢物,不得牟取其他不正當利益。

第十八條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對本單位醫(yī)師外出會診的管理,建立醫(yī)師外出會診管理檔案,并將醫(yī)師外出會診情況與其年度考核相結(jié)合。

第十九條 醫(yī)療機構(gòu)違反本規(guī)定第六條 、第八條 、第十五條 的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令改正,給予警告;診療活動超出登記范圍的,按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條 例》第四十七條 處理。

第二十條 醫(yī)師違反第二條 、第七條 規(guī)定擅自外出會診或者在會診中違反第十七條 規(guī)定的,由所在醫(yī)療機構(gòu)記入醫(yī)師考核檔案;經(jīng)教育仍不改正的,依法給予行政處分或者紀律處分。?醫(yī)師外出會診違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的,按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條 處理。

第二十一條 醫(yī)療機構(gòu)疏于對本單位醫(yī)師外出會診管理的,縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當對醫(yī)療機構(gòu)及其主要負責人和負有責任的主管人員進行通報批評。

篇4

一年來,我診所在上級主管部門的領(lǐng)導下,認真做到依法執(zhí)業(yè),為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將診所年度工作總結(jié)如下:

一、我診所《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準的執(zhí)業(yè)科目是內(nèi)科,在開展診療活動中,能夠嚴格按照核準的診療科目執(zhí)業(yè),沒有超范圍行醫(yī),沒有違法開展靜脈用藥。

二、診所現(xiàn)有主治醫(yī)師1人,執(zhí)業(yè)護士1人,已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊手續(xù),取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書。

三、診所各項管理規(guī)章制度完善,并按照要求上墻公布。制定有醫(yī)師和護士崗位職責,制定有診療、護理技術(shù)規(guī)范。

四、熱情周到為病人服務(wù),關(guān)心病人疾苦,耐心細致詢問病情,認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者大約1000人次,沒有發(fā)生醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書,配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費票據(jù)等,對就診病人進行登記,書寫門診病歷,用藥開具有處方。

六、加強自身藥品采購和保管工作,使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營資質(zhì)的企業(yè)購進,購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品,不使用假冒偽劣藥品和過期、變質(zhì)藥品,確保臨床醫(yī)療用藥安全。

七、診所醫(yī)療廢物交由西安衛(wèi)達實業(yè)發(fā)展有限公司公司集中回收處理,雙方簽訂有《醫(yī)療廢物回收處理委托合同》,每周交接一次醫(yī)療廢物),有醫(yī)療廢物處理登記本,對醫(yī)療廢物處理情況進行登記。

八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作,在疫情防控期間對重點發(fā)熱病人能夠及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院;在診療工作中,沒有發(fā)現(xiàn)傳染病病人。

九、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動,結(jié)合日常診療工作,向患者宣傳衛(wèi)生防病知識;上級下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料,能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運動,平時做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,保持診所環(huán)境整潔。

篇5

1、 全院各科在確保醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)的前提下,要把醫(yī)療質(zhì) 量放在首位,要把醫(yī)療質(zhì)量納入醫(yī)院的重點工作之中,對醫(yī)院重大醫(yī)療質(zhì)量問題要及時做出調(diào)研,分析和決策,對醫(yī)療質(zhì)量每月要進行檢查、反饋,每季度要進行分析、評價,并作出相關(guān)措施,要建立院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理組織,各科室科主任是第一負責人,要求科主任每月要組織科內(nèi)質(zhì)量評價會2次,并有記錄,定期上報醫(yī)務(wù)科。

2、 定期或不定期下科室檢查,了解各科室醫(yī)療業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)情況 ,每月底召開一次由科主任、護士長參加的業(yè)務(wù)分析會,總結(jié)本月醫(yī)療業(yè)務(wù)運轉(zhuǎn)狀況,發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施。

3、 醫(yī)療質(zhì)量檢查要與評優(yōu)獎懲相結(jié)合,對質(zhì)量檢查中出現(xiàn)問 題要進行認真研究,并制定相應(yīng)的整改措施和對策,質(zhì)量好的要進行通報、獎勵。(具體辦法按醫(yī)院考評細則執(zhí)行)

4、 協(xié)調(diào)臨床科室對危急重病人的搶救,由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)召集并 組織力量,對危重病人的搶救任何人不得以任何借口推脫,延誤時間,搶救全力以赴,分秒必爭,醫(yī)護人員必須明確分工,緊密合作,嚴肅認真,準確執(zhí)行醫(yī)囑,詳細完整做好記錄。

二、 狠抓制度落實,確保醫(yī)療安全

1、要個執(zhí)行首次責任制,主治醫(yī)師查房制,查對危重病人搶救

制度,會診制度等共計12項核心制度,并嚴格將該項工作納入每月醫(yī)療質(zhì)量檢查之中,發(fā)現(xiàn)問題堅決按醫(yī)院考評細則處罰,并將以通報或通知的形式告知全院

2、強化突發(fā)事件的處理能力,加強管理,定期督促檢查,提升應(yīng)急水平,確保緊急救援任務(wù)的完成。

3、嚴格執(zhí)行《手術(shù)分類分級管理標準》,任何人不得超出本級手術(shù)范圍,遇特殊情況應(yīng)請示上級醫(yī)師并報醫(yī)務(wù)科或分管院長。

篇6

關(guān)鍵詞:病案信息管理;病案信息;循證分析

隨著現(xiàn)代醫(yī)療與科學管理等理念、計算機與云存儲等信息技術(shù)的發(fā)展,信息管理理念被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機構(gòu)管理之中。病案是以患者為單位,以診療相關(guān)信息為主要內(nèi)容的一種信息存儲單元,是醫(yī)院重要的信息資源[1]。醫(yī)院加強對病案信息管理,有助于提高病案信息收集、整理、儲存、提取、分析效率,進而提升病案信息利用效率,為醫(yī)療機構(gòu)履行醫(yī)療、科研、教學、社會保障等職能打下良好的基礎(chǔ)[2]。本文從本院病案信息管理與病案信息的利用現(xiàn)狀出發(fā),探討其存在的問題、缺陷與不足,總結(jié)醫(yī)護人員意見和建議,提出解決問題的對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 從病案形成管理、歸檔管理、開發(fā)利用管理三個角度,探討本院2011年~2013年內(nèi)病案管理與利用狀況;調(diào)取相關(guān)資料,病案管理相關(guān)制度文件,如《病案管理辦法》、《病案質(zhì)量控制辦法》、《病案利用調(diào)查報告》等。

調(diào)取病案100份,據(jù)病案質(zhì)量控制辦法,對病案質(zhì)量進行重新測評。

選取醫(yī)院醫(yī)護人員50例,其中醫(yī)師25例、護士25例,就《病案質(zhì)量控制辦法》中關(guān)于病案質(zhì)控的目的、要求、實現(xiàn)方法的內(nèi)容進行考核,測評醫(yī)護人員對病案質(zhì)控認知水平。

1.2方法 采用回顧性分析方法與文獻綜合分析法,對本院相關(guān)資料、其它渠道獲取相關(guān)文獻,進行回顧分析。

1.3判斷標準

1.3.1病案質(zhì)控標準 據(jù)《病案質(zhì)量控制辦法》規(guī)定,責任醫(yī)師對病案進行質(zhì)量控制,以單項否決方式評分,存在1項否決,評為乙等,不存在1項否決對每個項目采取累計扣分制,扣滿為止,總分100分,≥90分為甲等,≥70分為乙等,

1.3.2病案質(zhì)控認知水平 分為三個維度,包括質(zhì)控目的、要求、實現(xiàn)方法,由5位年資在10年以上的主治醫(yī)師共同制定。目的20分、要求40分、實現(xiàn)方法40分,總分100分。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件處理,以均數(shù)±標準差(x±s)表示計量資料,以數(shù)(n)與率(%)表示計數(shù)資料,P

2 結(jié)果

2.1病案質(zhì)控

2.1.1病案質(zhì)量評價結(jié)果 原評價均分(92.3±2.3)分高于重新測評(89.4±3.1)分,原評價甲等率高于重新測評,乙等率低于重新測評,差異具有統(tǒng)計學意義(P

2.1.2病案失分比重分布 原評價共失分770分,重新測評共失分1060分。原評價書寫問題失分比重高于重新測評,差異具有統(tǒng)計學意義(P

2.2醫(yī)護關(guān)于病案質(zhì)控認知水平 護士關(guān)于病案質(zhì)控認知中內(nèi)容維度評分、總分高于醫(yī)師,差異具有統(tǒng)計學意義(P

2.3病案資源利用情況 醫(yī)療、商業(yè)保險利用率年度變化不顯著,科研、公檢法利用率呈下降趨勢,醫(yī)保利用率呈逐年上升趨勢(見表4)。

3 討論

3.1病案信息管理概述 衛(wèi)生部明確規(guī)定,醫(yī)院應(yīng)據(jù)自身條件,制定、落實病案信息管理制度,具有病案信息收集、存儲、統(tǒng)計、分析、加工、開發(fā)等職能[3]。執(zhí)行病案信息管理,旨在為臨床醫(yī)學、科研、教學提供依據(jù),為司法、公共衛(wèi)生事業(yè)、相關(guān)商業(yè)行為提供證據(jù)支持。本院也建立了一整套病案信息管理制度,主要管理流程為:以科室為單位,對病案書寫、收集、整理、保管、統(tǒng)計、鑒定、檢索、提取、編研、反饋等環(huán)節(jié)進行管理;病案利用范圍包括醫(yī)保、科研、教學、醫(yī)療糾紛處理,質(zhì)控是管理的核心[4]。

3.2病案信息管理與利用存在問題

3.2.1質(zhì)控環(huán)節(jié)落實不到位 本文從質(zhì)控角度,對病案書寫、收集、整理、保管環(huán)節(jié)質(zhì)控進行評價,通過調(diào)取存儲病案,重新測評,對比前后測評分值,結(jié)果顯示兩者存在較大差異。原評價均分高于重新測評分,重新測評后,各方面扣分計數(shù)均有所上升,其中書寫問題失分顯著上升,上升幅度達到53.03%,這固然與重新計分標準較嚴格有關(guān),但更關(guān)鍵的原因是,原測評未能嚴格落實質(zhì)控標準,許多書寫問題被人為的放過。

部分主治醫(yī)師認為書寫無明顯錯誤即可,對書寫格式、語句使用、字跡等要求不高,使質(zhì)控流于形式,質(zhì)控的目標集中大項目上,對于細節(jié)把握不夠。醫(yī)師本著不得罪人的想法,普遍存在“留人一線,以后好相見”的思想,并以此作為質(zhì)控的指導思想,質(zhì)控水平可想而知。

3.2.2醫(yī)護人員質(zhì)控能力有待提高 本次研究中,醫(yī)護人員關(guān)于病案質(zhì)控的內(nèi)容、方法評分不足70分,而總分為80分,病案質(zhì)控是一個追求細節(jié)的過程,病案的管理是非常嚴謹?shù)?,一項?nèi)容的缺失便可能埋下糾紛的隱患,因病案信息統(tǒng)計不全而產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛不勝枚舉。

3.2.3病案信息利用率低 病案信息的利用應(yīng)堅持全面性、時效性、有針對性、及時性原則,從本次調(diào)查結(jié)果來看,本院病案基數(shù)雖顯著增長,但其利用率較低,其中應(yīng)用科研、醫(yī)療比率不足10%,科研利用率呈下降趨勢、醫(yī)療利用率年增長僅為0.31%,幾無增長[4]。病案資源在社會方面利用率增幅也較低,醫(yī)保與保險利用率增幅率不足10%,在醫(yī)療保險與商業(yè)保險覆蓋率迅速提高的今天,顯然不合常理。

3.3解決對策

3.3.1落實質(zhì)控環(huán)節(jié) 質(zhì)控環(huán)節(jié)的落實需要制度保障,而不是僅依靠醫(yī)護個人職業(yè)道德素養(yǎng),制度保障應(yīng)最大程度激發(fā)醫(yī)護質(zhì)控意識。以監(jiān)督制度為保障,以獎懲制度為動力源泉,打造良好的質(zhì)控工作文化氛圍。

3.3.2強化醫(yī)護人員病案質(zhì)控意識與能力 意識指導行為,醫(yī)院普遍存在的人情觀念、中庸觀念,并不適用于質(zhì)控管理,質(zhì)控是一項標準化工作,醫(yī)院應(yīng)積極轉(zhuǎn)變醫(yī)護人員觀念,將質(zhì)控納入至今后工作的重點,反復強調(diào)病案質(zhì)控的重要性,強調(diào)病案信息的準確性直接關(guān)系今后自身權(quán)益,是避免糾紛的基礎(chǔ)。

3.3.3拓展利用渠道,提升信息利用效用 病案信息利用渠道的擴展并非一朝一夕之事,其擴展水平體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平。從現(xiàn)狀來看,病案利用多為“事后利用”,調(diào)用病案的主要目標是為了解決司法、經(jīng)濟問題。醫(yī)院應(yīng)建立主動服務(wù)思想,為患者、相關(guān)機構(gòu)主動提供病案信息服務(wù),既可深化服務(wù)內(nèi)涵,又能提升自身影響力,與相關(guān)機構(gòu)建立良好的合作關(guān)系。

參考文獻:

[1]黃美蓮.淺談病案信息管理與病案信息的利用[J].中國傷殘醫(yī)學,2010,18(3):157-158.

[2]劉愛民.病案信息學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009,18(6):157-158.

篇7

中醫(yī)歷來高度重視護理。“三分治療、七分護理”的理念,突出強調(diào)了護理在治療疾病和維護健康中的重要作用。護理是中醫(yī)藥學的重要組成部分,在中醫(yī)藥理論指導下,已經(jīng)形成了獨具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程。中醫(yī)護理工作,是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容,是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。為推動醫(yī)院中醫(yī)護理工作扎實開展,提高醫(yī)院中醫(yī)護理科學管理水平和服務(wù)水平,促進中醫(yī)護理工作健康、可持續(xù)發(fā)展,國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組織編寫了《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南(試行)》(簡稱《指南》)?!吨改稀愤m用于各級醫(yī)院,圍繞突出中醫(yī)特點,加強中醫(yī)護理工作提出要求,常規(guī)性的、西醫(yī)護理的內(nèi)容以及對中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮影響不大,關(guān)系不密切的在本《指南》中不涉及?!吨改稀分饕槍ψ龊弥嗅t(yī)護理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié),從管理體系與職責、人員管理、臨床護理實施、質(zhì)量評價等四方面,在總結(jié)全國中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)驗基礎(chǔ)并廣泛征求意見基礎(chǔ)上,結(jié)合中醫(yī)護理工作的基本要求而制定,以指導各醫(yī)院的中醫(yī)護理工作。

管理體系及職責醫(yī)院的護理組織管理體系,是醫(yī)院組織管理體系的重要組成部分,是醫(yī)院中醫(yī)護理工作目標全面實現(xiàn)和工作計劃有效實施的重要保證。

一 管理體系

(一)設(shè)置原則1.因地制宜 應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況和發(fā)展需要,合理設(shè)置護理組織體系的結(jié)構(gòu)和布局。2.精簡高效 護理組織管理體系的設(shè)置應(yīng)層級簡明清晰,工作流程合理,運行順暢高效。3.協(xié)調(diào)統(tǒng)一 護理組織管理體系的各層級的職責任務(wù)明確,協(xié)調(diào)配合,權(quán)責統(tǒng)一。(二)基本結(jié)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院的不同規(guī)模,護理組織管理體系主要有兩種結(jié)構(gòu)形態(tài)。1.三級結(jié)構(gòu) 實行護理部、科護士長、護士長三級結(jié)構(gòu)。2.二級結(jié)構(gòu) 實行護理部(總護士長)、護士長二級結(jié)構(gòu)。醫(yī)院床位在300張以上,或不足300張但醫(yī)療、教學、科研任務(wù)繁重的,應(yīng)設(shè)護理部;300張床位以下的,可設(shè)總護士長。醫(yī)院床位在100張以上或設(shè)有三個以上護理單元的,可根據(jù)醫(yī)院具體任務(wù)情況設(shè)科護士長。每個護理單元或有5名以上護理人員時,應(yīng)設(shè)護士長。

二 職能職責

(一)護理管理部門負責全院中醫(yī)護理的臨床、教學、科研、預防管理工作;制定全院中醫(yī)護理工作中長期規(guī)劃和年度計劃,并組織實施;組織制定完善中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護理質(zhì)量要求,并組織實施和考核;制定各級護理人員中醫(yī)護理培訓計劃,并組織實施等。(二)護理管理人員1.主管院長(專職副院長)在院長直接領(lǐng)導下,負責醫(yī)院中醫(yī)護理管理工作。指導護理管理部門制定相關(guān)中醫(yī)護理工作計劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等,督促其組織實施和落實;組織護理管理部門提出并實施中醫(yī)護理人員培養(yǎng)計劃,指導開展中醫(yī)護理科研工作等。2.護理部主任(總護士長)在主管院長的領(lǐng)導下,全面負責醫(yī)院的中醫(yī)護理行政與業(yè)務(wù)管理。擬定全院中醫(yī)護理工作計劃,并負責組織、實施、總結(jié);組織制定并完善、中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等;定期組織對中醫(yī)護理質(zhì)量進行檢查,并及時組織研究討論,制定改進措施;負責擬定全院各級護理人員的中醫(yī)護理教育工作計劃,并開展培訓和考核;組織護理人員開展中醫(yī)護理科研工作;建立護理人員技術(shù)檔案,建立健全護理信息系統(tǒng),開展中醫(yī)護理相關(guān)信息的收集和分析等。3.科護士長在護理部主任的領(lǐng)導和科主任的業(yè)務(wù)指導下,負責本科中醫(yī)護理的行政、業(yè)務(wù)管理。制定本科中醫(yī)護理工作計劃,報護理部審批后組織實施;組織實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;定期對本科的中醫(yī)護理質(zhì)量進行檢查并提出改進措施;參加主任或主治醫(yī)師查房,指導危重患者中醫(yī)護理,解決本科中醫(yī)護理工作中的疑難問題;制定并落實本科中醫(yī)護理的培訓計劃等。4 護士長在護理部主任(總護士長)或科護士長、科主任領(lǐng)導下負責病區(qū)中醫(yī)護理工作。根據(jù)護理部及病區(qū)內(nèi)工作計劃,制定本病區(qū)工作計劃并組織實施;實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;指導病區(qū)護士或親自操作復雜中醫(yī)護理技術(shù);定期組織護理查房,參加科主任或主治醫(yī)師查房,全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護理工作情況與患者動態(tài),解決臨床實際問題,指導并做好危重患者的中醫(yī)護理;組織護理人員學習中醫(yī)護理理論,實施辨證施護;負責病區(qū)的護理安全,對中醫(yī)護理質(zhì)量進行檢查并及時提出改進措施;組織并監(jiān)督本病區(qū)護士完成中醫(yī)護理繼續(xù)教育任務(wù)等。

臨床護理實施

一 基本要求(一)嚴格遵循醫(yī)囑。藥物使用和技術(shù)操作等護理實施必須嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行。(二)執(zhí)行標準規(guī)范。認真執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》等技術(shù)標準和規(guī)范,充分遵循和貫徹中醫(yī)學理論整體觀、辨證施護,全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢。(三)加強協(xié)調(diào)配合。在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導下,明確護理、醫(yī)療、藥劑、后勤保障等相關(guān)部門職責任務(wù),完善機制,相互配合,整體推進。(四)強化檢查評估。加強對醫(yī)院各相關(guān)部門及臨床護理崗位職責任務(wù)落實情況的檢查評估,分析問題,落實措施,堅持持續(xù)改進。

二 內(nèi)容與要點(一)工作內(nèi)容1.生活起居護理 主要包括病室及環(huán)境、皮膚護理、口腔護理等。2.飲食護理 主要包括普通膳食、治療膳食護理和飲食健康養(yǎng)生指導等。3.用藥護理 主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護理,藥食作用指導及不良反應(yīng)護理等。4.情志護理 主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護等。5.康復護理 主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操(如太極拳、八段錦)、音樂療法等。6.??谱o理 主要包括疾病護理、癥狀(體征)護理等。

篇8

關(guān)鍵詞:新生兒科;進修醫(yī)師;教學管理;綜合能力提升

醫(yī)師進修制度是提升醫(yī)師整體醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的重要制度,而復旦大學附屬兒科醫(yī)院新生兒科為踐行該制度做出了長期的努力,并收獲了珍貴的經(jīng)驗和實踐數(shù)據(jù)。我科室由我國著名新生兒學家金漢珍教授于1953年創(chuàng)建,是上海市醫(yī)學重點學科,衛(wèi)生部臨床學科重點專業(yè),教育部211工程重點建設(shè)學科?,F(xiàn)有床位100多張,設(shè)新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)30張、早產(chǎn)兒和足月兒病房70張,2005年成立衛(wèi)生部新生兒疾病重點實驗室,是我國最大的新生兒醫(yī)療中心之一。我院新生兒科是全國新生兒??漆t(yī)生主要培訓中心之一。1960年開始招收新生兒專業(yè)研究生,擁有6名博士生導師,至今已培養(yǎng)博士、碩士研究生80多名,現(xiàn)每年招收新生兒專業(yè)博士和碩士生5~6名,目前在讀博士、碩士研究生20多名,每年舉辦2~3次新生兒專業(yè)國家級繼續(xù)醫(yī)學教育學習班,每年學員人數(shù)達200余名。未來2年內(nèi)與加拿大全國新生兒協(xié)作網(wǎng)合作,建立國際新生兒-圍產(chǎn)醫(yī)學培訓中心,每期2年,第1年在我院培訓,第2年在加拿大醫(yī)院NICU臨床工作,每期面向全國招收學員6~8名。接納進修醫(yī)生也是我院的重要工作之一,每年招收全國各地的新生兒專科進修醫(yī)生30多名,短期(3個月)參觀學習者30多名,進修護士20名。這對于提高進修醫(yī)生專業(yè)技能、增強帶教導師教學水平及醫(yī)院知名度都有重要意義。通過導師現(xiàn)場指導教學,進修醫(yī)生可在日常醫(yī)療管理、臨床醫(yī)療技能、醫(yī)德等綜合素質(zhì)方面得到提升。由于進修學習具有針對性、適用性、靈活性、效益性、先進性的特點,且培訓周期短、實用性強、見效快,故能滿足不同層次醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的需要。同時,進修醫(yī)生可配合科室完成許多臨床醫(yī)療任務(wù),緩解了人力短缺的壓力。我院新生兒科2011~2015年度進修人數(shù)遞增,迫切需要總結(jié)經(jīng)驗,加強對進修醫(yī)師的教育管理,力求在有限的時間和資源情況下最大程度提升進修醫(yī)師的醫(yī)術(shù)、人品和綜合能力,有鑒于此,十分有必要系統(tǒng)的評估進修醫(yī)師在完成進修并返回原單位后的個人綜合能力提升狀況,為完善該制度提供有力的實證證據(jù)。下文先評估了2011~2015年度我院新生兒科進修醫(yī)師的成果,再根據(jù)本院的經(jīng)驗總結(jié)提出了優(yōu)化進修醫(yī)師管理制度的若干措施。

12011~2015年我院新生兒科進修人員情況分析

1.1進修人數(shù)

圖1反映了2011~2015年我院新生兒科培訓進修醫(yī)生的情況,隨著兒科醫(yī)院新生兒科規(guī)模的擴大,來我院進修學習的醫(yī)師也大體上呈現(xiàn)逐年增多的趨勢,進修醫(yī)師數(shù)量的提升反映了此時間段內(nèi)我院在新生兒科行業(yè)內(nèi)的領(lǐng)先地位及學術(shù)影響力,而醫(yī)院的進修醫(yī)生管理水平則在我院今后擴大學術(shù)影響力和擴展醫(yī)療市場等方面起著重要和不可或缺的作用,并為同行業(yè)提供可資參考的標準。

高水平的進修醫(yī)生管理工作之所以重要,還因為這樣可以使進修醫(yī)生融入所進修醫(yī)院的文化氛圍之中,使其成為“自己人”,從而更容易使其在學術(shù)上和科研上融入所在醫(yī)院的團隊,是進修制度中不可缺少的一環(huán)。提升進修生的質(zhì)量的同時更有利于提升我國醫(yī)療行業(yè)的整體質(zhì)量和聲譽,這就迫切需要我們完善管理體制,健全教學組織與管理制度。

我們對在我院新生兒科進修過的醫(yī)生進行了隨訪抽樣調(diào)查。在本次調(diào)查中,下發(fā)了150份問卷,回收127份,回收率84.70%。分析進修醫(yī)師的原單位等級后發(fā)現(xiàn)(見圖2),58.33%是來自三級甲等醫(yī)院,二級甲等占24.17%,其次是來自三級乙等占11.67%,其他層級的醫(yī)院所占比例很少。說明我院的進修生生源基本上來自二級甲等以上的醫(yī)院。另外,這些醫(yī)師從事新生兒科專業(yè)年限大多為6~10年,占總調(diào)查人數(shù)52.76%。新生兒專業(yè)是一個高度緊張和高要求的專業(yè),進修醫(yī)師必須從事新生兒專業(yè)超過一定年限才能更好從事該專業(yè),深度研究和學習。從事1~5年的醫(yī)師占37.80%。我院嚴格把關(guān),招收合格學員進行高質(zhì)量培養(yǎng),在進修期限方面,進修6個月的人數(shù)占了85.04%,有11.81%的人進修“6+6”個月。從進修醫(yī)師的學習反饋效果看,通過參與臨床實踐和灌輸最新的醫(yī)學知識,半年的進修時間已經(jīng)足夠?qū)嵭锌刹僮鞯?M修計劃,為進修生提供一個提升的空間。

1.2地域分布

2011~2015年進修醫(yī)師主要集中在東部地區(qū),其次是華南地帶,其他地域來新生兒科進修的相對較少。此外,進修招生地域范圍在逐漸擴大,進修醫(yī)師遍布全國33個省市,見表1。我們希望通過我們的努力,提高兄弟醫(yī)院新生兒科的臨床技能和科研的能力,用我們有限的力量最大程度改善其他地域的醫(yī)療水平。

1.3新生兒科進修醫(yī)生基本綜合能力情況

由于新生兒病房是一個危重患者密集、病情多變,急救知識密集,先進醫(yī)療設(shè)備密集的地方,這對進修醫(yī)師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。這些醫(yī)師基本來自二甲以上級別醫(yī)院(見圖2),以中高級職稱為主(見表2),本科和研究生學歷占大多數(shù),年齡大都在45歲以下。這說明,大多數(shù)進修醫(yī)師都是所在單位選派的優(yōu)秀人才和學科骨干,希望通過外送進修學習進行重點培養(yǎng)。同時,這個年齡段的醫(yī)師精力充沛,基礎(chǔ)理論知識和臨床工作經(jīng)驗相對比較扎實,接受能力強,熱情較高,有濃厚的學習興趣和動力,希望通過進修學習來提升醫(yī)術(shù)。正是這樣不斷增加的需求使得我院的進修生數(shù)量也在逐年上升,為此,我院也在不斷完善管理制度和培訓方式。

2011~2015年度來我院新生兒科進修的進修醫(yī)生職稱情況(見表2):0.79%是主任醫(yī)師,8.66%是副主任醫(yī)師,主要是主治醫(yī)師,所占62.20%,住院醫(yī)師占26.77%,在我院進修后回原單位后(見表3),有0.67%晉升為主任醫(yī)師,18.79%的進修生晉升為副主任醫(yī)師,有36.24%的進修生晉升為主治醫(yī)師,44.30%的進修生沒有變動。

2011~2015年來我院新生兒科進修的進修醫(yī)生行政職務(wù)方面(見表4):副院長占0.79%,科主任占3.94%,科副主任占3.15%,剩下大多數(shù)是沒有行政職務(wù)的,占92.12%。在行政職務(wù)方面,進修生回原單位后變化不大。此外,進修醫(yī)生進修結(jié)束后返回所在醫(yī)院,大都成為了所進修醫(yī)院忠實的“客戶”,對于擴大進修醫(yī)院在原醫(yī)院及其所在地的影響力起這重要的作用,而進修帶來的效果也會更容易被同行認可。

2完善進修管理制度,全面提升進修生綜合能力

管理的目的是力求有效的提高質(zhì)量。在工作中我們采用“抓兩頭帶中間”的管理方式。

2.1嚴把入學關(guān)

我院新生兒科接收進修學員時,一方面要求申請人具備一定的資質(zhì),比如調(diào)查顯示,入選醫(yī)師基本上都是本科學歷以上,另一方面申請必須從事新生兒專業(yè)臨床工作實踐經(jīng)驗5年以上,并且具有在原單位醫(yī)務(wù)科的從業(yè)證明,然后學員才可以自行在我院官網(wǎng)上下載并且填寫《進修申請表》和考試試卷,經(jīng)由原單位審核蓋章后將所需資質(zhì)材料一并郵寄到我院教育培訓部,我院教育培訓部再進行資格審查和試卷的打分,在審查合格后,擇優(yōu)錄取,并在官網(wǎng)上公布名單,再發(fā)《進修通知書》。

2.2抓好崗前培訓

崗前培訓是對進修醫(yī)師進行指導與教育的第一課。我院的進修醫(yī)師來自全國各地,其思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度和生活習慣都存在差異,加之初來新環(huán)境,對我院的工作環(huán)境、規(guī)章制度等也需要有一個初步的了解和認識。每期新生兒科進修生入學我們都要進行為期三天的崗前教育,兩天全部進修生一起培訓,一天接受新生兒科室的培訓,介紹我院的人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)、科研及帶教水平,讓學員對我院的概況有一個清晰的認識,能最快進入角色。

2.3制定措施,強化計劃落實,嚴把考核

我院在入科前將對學員進行考核(以病例分析題為主)以了解其臨床專業(yè)水平,在面對面充分交流后共同確定一個或多個可達成的學習目標,學習目標可包括臨床技能掌握、科研文章撰寫和教學能力等。每位學員將配備一名高年資醫(yī)師作為指導老師。一個月后我院對于授權(quán)的醫(yī)生會組織專門的考試,考試合格才予以授權(quán)。我院一方面加強管理,將進修工作納入科室綜合目標責任制考核內(nèi)容,下發(fā)相關(guān)書籍供他們學習,并要求每個進修生在進修結(jié)束前完整填寫一本考核手冊,由我院科主任審核簽字后寄回原單位,進修合格者發(fā)給進修結(jié)業(yè)證書。

2.4強化臨床三基本訓練

三基本訓練即基礎(chǔ)知識、基本理論和基本實踐。臨床帶教醫(yī)師要嚴格把握三基本訓練,定期對進修醫(yī)生進行培訓和考核。新生兒抵抗力差,病情變化快,易發(fā)生交叉感染。院內(nèi)感染直接事關(guān)學科的生命和發(fā)展,應(yīng)常抓不懈。每位進修醫(yī)生都被要求熟練掌握并應(yīng)用6步洗手法,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,讓手衛(wèi)生觀念時刻牢記心頭??剖?guī)Ы汤蠋煼e極督促進修學員學習醫(yī)療基本知識,有些地區(qū)的進修學員基礎(chǔ)知識相對較弱,按成人繼續(xù)教育的規(guī)律與特點,有計劃、合理安排教學內(nèi)容和專題講座,進修教育作為成人繼續(xù)教育的組成部分,其規(guī)律和特點可表述為:在良好的進修教育環(huán)境下,進修醫(yī)師積極自學,輔以指導與講授,使其在臨床實踐過程中提高自我思想素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)。

在我院,新生兒科根據(jù)進修醫(yī)師的狀況和要求以及專業(yè)的實際和進展,合理安排了教學內(nèi)容和專題講座。新生兒科內(nèi)有每周1次的進修醫(yī)生講座,每月1次疑難病例討論,每月1次科室業(yè)務(wù)學習,包括病例分析討論,診療常規(guī)解讀,放射科讀片,及各類專題講座等。在3個月內(nèi)需參加10~15次業(yè)務(wù)學習或講座。我院對指導老師的思想道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平十分重視。作為教學醫(yī)院的醫(yī)師應(yīng)當是合格的教師,在授業(yè)中除了具有高質(zhì)量的講課水平外,工作中的熱情指點和耐心啟發(fā)也是必不可少的教學手段。此外,我院同時要求進修醫(yī)師發(fā)揮自身優(yōu)勢,共同營造一個良好的教育和行醫(yī)環(huán)境。2.5提高臨床操作和教學能力

①所有新生兒進修生都需完成BLS培訓并獲得BLS合格證書,每位醫(yī)護人員必須熟練掌握該項基本技能。②所有新生兒??茖W員需完成最新的新生兒NRP技能培訓和考核,每位學員必須熟練掌握并至少完成1次模擬實踐操作。③根據(jù)學員實際能力和學習目標,將學員分配進入新生兒室和NICU的臨床診療工作。每位學員在進入病房前必須完成BLS和NRP的培訓并考核合格。每位學員由1名高年住院以上醫(yī)師帶教,在老師帶教下分管病人,完成簡單操作如TCB,血糖,血氣分析,或根據(jù)實際情況在老師帶領(lǐng)下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生兒常見疾病的診療規(guī)范,如新生兒黃疸,新生兒呼吸窘迫綜合征,新生兒低血糖癥等,并初步了解呼吸機支持原則和用氧原則。臨床教學能力培養(yǎng),每位學員在學習期間由帶教老師或自己命題,在老師幫助下完成1次臨床小講課,并由導師組成員指導、點評。

2.6最后進行進修生結(jié)業(yè)考核

進修生需完成培養(yǎng)手冊的填寫,并由新生兒科主任、院部領(lǐng)導分別審核,了解是否完成學習目標,發(fā)現(xiàn)并解決問題,提出今后學習的建議和方向??己撕细穹娇砂l(fā)放進修結(jié)業(yè)證書。所有上述制度安排都體現(xiàn)了我院對進修醫(yī)師的制度保障。醫(yī)學是一門科學,必須遵循科學規(guī)律,醫(yī)療活動關(guān)系到患者安危,必須有嚴格的制度支撐。我們提倡工作激勵,并不否認制度的作用。激勵與制度并重是醫(yī)院管理工作的兩條腿,沒有制度約束的激勵是無序的激勵,沒有激勵配合的制度是無活力的制度,兩者缺一不可。

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