時間：2022-03-09 11:41:18
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇血透護士醫(yī)德醫(yī)風工作，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 邊防部隊 士官 醫(yī)療服務(wù)
軍隊士官是一個特殊的群體，占全軍總?cè)藬?shù)的40%，他們是各種工作具體的組織者和實施者，但由于工作訓(xùn)練強度大、自身醫(yī)療保健知識缺乏等原因，容易導(dǎo)致一些傷、病發(fā)生。近年來，我院平均每年接診邊防部隊士官8500多人次，收住院士官500多人次，治愈率達到98%以上，為邊防部隊士官提供了優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)將我院加強邊防部隊士官醫(yī)療服務(wù)的主要做法報告如下。
1.搭起心靈橋梁，確立服務(wù)思路
1.1 以人文服務(wù)為主線
時代在變、環(huán)境在變、部隊士官的醫(yī)療需求也在變，但醫(yī)院的使命和責任不能變。醫(yī)院以優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境服務(wù)于每一位部隊士官，醫(yī)務(wù)人員強化自身使命感和責任感，更新醫(yī)療安全理念，強化人文服務(wù)意識。一是醫(yī)院籌措資金2.8億元，引進更新了CT圖像引導(dǎo)下的高能直線加速器、PET―CT、3.0T多源磁共振、256層極速CT等400多臺件高精尖醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備總值3.3億元。投入資金近3億元，新建了第二住院部、第三住院部、器官移植樓、科技綜合樓、門診部、放療大樓，為士官服務(wù)醫(yī)療設(shè)施明顯改善；二是醫(yī)護人員嚴肅認真地學(xué)習人文服務(wù)制度，樹立起“一切以士官為中心”、“急士官之所急，想病士官之所想[1]”、“認真接診每一位士官，仔細護理每一位士官，積極治療每一位士官疾病”的工作態(tài)度，醫(yī)生護士每天都去士官病房噓寒問暖，對待士官就像對待自己的親人一樣；三是醫(yī)院開展“三延伸”服務(wù)，即醫(yī)院把考察和幫帶醫(yī)療工作向基層衛(wèi)生機構(gòu)延伸，組織專家醫(yī)療隊深入偏遠駐地和哨卡，把專家巡診送到基層；結(jié)合邊防部隊擔負不同任務(wù)的特點需求，醫(yī)院將醫(yī)療“三送”活動延伸到哨所、執(zhí)勤點和現(xiàn)場，讓士官享受專家服務(wù)；根據(jù)季節(jié)的變化和發(fā)病規(guī)律，醫(yī)院將醫(yī)療保健、疾病預(yù)防知識延伸到官兵日常生活中，增強他們的防病知識。
1.2 以士官需要為先導(dǎo)
滿足邊防部隊士官需要是我們義不容辭的責任，為此，醫(yī)院加強與部隊士官的交流，堅持“士官需要至上，安全文明行醫(yī)”的宗旨，倡導(dǎo)以部隊士官需要為中心的醫(yī)療服務(wù)。一是創(chuàng)建以醫(yī)、護、醫(yī)技、后勤不可分割立體結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，堅持以醫(yī)護、醫(yī)技全程觀察、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療為主導(dǎo)，依托后勤安全、便捷、舒適的環(huán)境為保障，如住院大樓為士官提供優(yōu)良的住院環(huán)境，各科室設(shè)置專門的士官病房，在病房安裝空調(diào)、單獨衛(wèi)生間、液晶電視、電話、熱水器、微波爐等附屬設(shè)施。醫(yī)院規(guī)定凡部隊士官都必須收住到本院條件最好的軍人病房，住院士官由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師主管，手術(shù)由科主任主刀，重大疑難病例全院會診或請院外專家指導(dǎo)，并為住院士官設(shè)置專用檢查實驗室、體能康復(fù)室、圖書資料室、閱覽室和文體娛樂室，創(chuàng)造良好的治療、休養(yǎng)、鍛煉和學(xué)習環(huán)境。二是實施追蹤服務(wù)，及時安排體檢陽性和可疑陽性士官復(fù)查和會診，向體檢單位反饋體檢評估結(jié)果，個體化指導(dǎo)干預(yù)不良生活習慣，針對性制定營養(yǎng)食譜和運動療法。檢驗科、體檢中心等科室為來院檢查的患病士官提供免費郵寄檢查化驗單、體檢報告單等服務(wù)；三是在醫(yī)療工作中做到八個字，即熱情、主動、耐心、周到，只要部隊士官有需要，必須在第一時間出現(xiàn)，第一時間了解情況，第一時間解決他們的實際困難。
1.3 以安全管理為重點
診療、護理質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的核心，醫(yī)院全力查找管理漏洞，健全和完善優(yōu)質(zhì)醫(yī)療安全管理執(zhí)行和督察能力，組織督察人員，成立督察辦公室，加強質(zhì)量監(jiān)管。機關(guān)職能部門深入科室，全面檢查醫(yī)療質(zhì)量與安全工作，特別是首診負責、三級查房、會診、三查七對、知情告知等核心醫(yī)療制度的落實。利用數(shù)字化管理信息平臺，準確把握臨床一線醫(yī)療工作情況，加強對診療環(huán)節(jié)過程中的監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全[2]。突出防范重點，重視士官人群慢性傷病的管理，推出以“為士官服務(wù)重點化、診療管理規(guī)范化、業(yè)務(wù)工作流程化”等標準內(nèi)容，實現(xiàn)對邊防部隊重點士官健康的實時跟蹤監(jiān)測，及時掌握部隊醫(yī)療動態(tài)及士官身體情況，做到發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，持續(xù)改進，另外做到 “四早”，即早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，達到“零死亡、低傷殘、早康復(fù)”的目標。
2.落實健康理念，提供優(yōu)質(zhì)、安全醫(yī)療服務(wù)
2.1 健全管理體系
一是建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強檢查督促，落實院長負責制，行政副院長、院務(wù)處正副處長、行政助理員每周輪流值班，進行全面檢查督導(dǎo)，答疑解惑，有效落實，院長、政委、值班首長、行政值班員每日進行不定時抽查，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，迅速抓好整改落實。二是建立規(guī)范管理和績效評價的長效機制，實施質(zhì)量、安全、服務(wù)、效益全面參與績效分配的平衡記分卡績效工資分配方案，建立科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系和評價方法，加強監(jiān)督管理，保證責任落實到部門和個人，設(shè)立專門的部隊士官接待場所，接受部隊士官醫(yī)療服務(wù)的意見和建議，向部隊士官提供熱情周到細致的醫(yī)療服務(wù)；三是做好醫(yī)療缺陷的防范工作，制定完善的醫(yī)療缺陷處置預(yù)案，建立醫(yī)療缺陷預(yù)防、報告、處置制度，建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示和責任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度，科室建立醫(yī)療缺陷登記本，及時登記醫(yī)療缺陷的發(fā)生經(jīng)過、原因和處理措施，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出預(yù)防辦法。
2.2 提高服務(wù)質(zhì)量
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命線，醫(yī)院不斷創(chuàng)造醫(yī)療服務(wù)條件，優(yōu)化服務(wù)流程，加強醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，努力為部隊士官提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。一是醫(yī)院從掛號、檢查、診斷、治療、用藥、回訪等診療環(huán)節(jié)入手，制定科學(xué)嚴謹、操作性強的規(guī)章制度和教范，提高服務(wù)質(zhì)量；二是醫(yī)院開展診治、送藥、宣講、心理咨詢、保健“五位一體”醫(yī)療活動，定期開展“心理健康軍營行”活動，并到部隊開展“五送”活動，即送醫(yī)、送藥、送知識、送技術(shù)和送健康；三是為給士官提供貼心服務(wù)，醫(yī)院定期組織基層軍醫(yī)各種技能培訓(xùn)班，醫(yī)院將安排骨干到部隊代職幫帶和接收部隊骨干來院進修學(xué)習，強化基層衛(wèi)生機構(gòu)“造血功能”[3]；四是做好分類培訓(xùn)工作，首先對在基層工作時間不長的士官進行衛(wèi)生知識宣傳教育，培訓(xùn)內(nèi)容重點應(yīng)該放在傷病防治方面，如部隊的的常見傷病、多發(fā)病、軍事訓(xùn)練傷病等的防治；其次是對在基層工作時間長的士官進行衛(wèi)生知識宣傳教育，培訓(xùn)內(nèi)容重點應(yīng)該放在醫(yī)學(xué)保健、預(yù)防和康復(fù)知識的宣傳教育等方面。
好的工作作風可以激發(fā)人的工作激情，因此醫(yī)院加強對醫(yī)務(wù)人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風、個人修養(yǎng)和職業(yè)道德建設(shè)。一是醫(yī)務(wù)人員樹立堅定的政治信念、崇高的職業(yè)理想、主人翁的責任感以及全心全意為士官服務(wù)的理念，忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī) [4]；二是加強與部隊士官溝通，了解部隊士官的心理內(nèi)涵和情感需求，設(shè)身處地的為他們著想，關(guān)心、愛護和尊重部隊士官，保護他們的隱私。三是醫(yī)務(wù)人員提高自身的修養(yǎng)，以整潔大方的儀表、良好的言語態(tài)度來面對部隊士官，為他們提供方便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，耐心向他們交待和解釋病情，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象；四是醫(yī)院實施獎懲制度，對于醫(yī)德醫(yī)風良好的醫(yī)務(wù)人員給予獎勵，對于醫(yī)德醫(yī)風敗壞的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院以法律為準繩，以事實為依據(jù)，積極妥善處理，絕不含糊。
3.開展特色專業(yè)，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)療
3.1合理規(guī)劃急診急救
醫(yī)院加大對急診急救硬件設(shè)施、人員待遇方面的投入和支持力度，結(jié)合醫(yī)院情況和當?shù)貙嶋H合理規(guī)劃急診急救。一是自籌資金加大投資，開通院前急救“快速通道”。優(yōu)化人員配置，完善急診科醫(yī)務(wù)人員職稱晉升方面相應(yīng)的考評系統(tǒng)或晉升規(guī)定。二是利用急診資源，實行急診分級就診制度，醫(yī)院適當抬高急診門檻，分流患者，根據(jù)病人病情分為復(fù)蘇、搶救、重癥、輕癥四級。即一級病人可以先治療再掛號，第一時間送進復(fù)蘇室搶救；二級病人在10分鐘內(nèi)得到搶救；三級病人可在重癥室內(nèi)得到治療；四級病人可以視病情送往不同的科室治療[5]。三是開通院中急救“綠色通道”、研制移動醫(yī)療系統(tǒng)和24小時急診網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)，士官的所有檢查、治療一律優(yōu)先，保證需要急救的士官優(yōu)先得到診治。
3.2全面推進優(yōu)質(zhì)護理
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一種高標準的職業(yè)要求，也是一種以關(guān)心為核心的職業(yè)素養(yǎng)，是醫(yī)院提升品質(zhì)的重要實踐，是持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障邊防部隊士官身心健康的客觀要求。一是醫(yī)院創(chuàng)新護理管理模式，推行臨床護士層級管理和責任制整體護理相結(jié)合的模式，每一位護士都明確自己的崗位職責，充分履行照顧士官、協(xié)助診療、康復(fù)指導(dǎo)、有效溝通的四大職責[6]，為士官就診暖如家地提供全程、連續(xù)的護理服務(wù)；二是以安全為主線，立足以士官為中心，以質(zhì)量為核心的護理流程全面優(yōu)化，強化基礎(chǔ)護理的落實和安全護理的督導(dǎo)，做好護理質(zhì)量“零缺陷”管理。要求護士一次性把工作做好，不留后患，只有護理工作達到“零缺陷”，護理過程的各個環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問題才能降到最低；三是醫(yī)院培育構(gòu)建了一批特色護理人員，引領(lǐng)和帶動了醫(yī)院護理整體發(fā)展；以護理質(zhì)量為重點，設(shè)置特色護理組，如傷口護理組、管道護理組、壓瘡護理組、靜脈治療組、消毒滅菌組、感控護理組等，積極開展特色護理內(nèi)容，如夜視下靜脈穿刺、傷口濕性愈合護理、管道安全管理護理等；四是在護理中做到“三多”，即 “多解釋”，“多交代”，“多說一句話”，使士官出院時掌握注意事項，如疾病康復(fù)情況、用藥方法、合理飲食、注意休息、功能鍛煉方式、復(fù)診時間等。
3.3建立健全感控體系
隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，抗生素、免疫藥物及侵入性治療等在臨床上的廣泛應(yīng)用，院內(nèi)感染越來越突出，院內(nèi)感染的預(yù)防與控制工作面臨諸多挑戰(zhàn)。為此，科學(xué)有效防控院內(nèi)感染，降低院內(nèi)感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，是每位醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的職責。一是醫(yī)院建立醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染控制管理辦公室（科）、科室感染管理小組。二是設(shè)置專職人員、各臨床科室抽調(diào)人員兼職，對醫(yī)院感染進行全方位地實時監(jiān)控。針對一些重點科室，如血透室、ICU、急診科、輸血科、手術(shù)室、供應(yīng)室等科室進一步實施嚴密的監(jiān)控和實時管理；三是保證住院士官個人衛(wèi)生，病區(qū)配足衛(wèi)生人員，進行24小時衛(wèi)生監(jiān)控，并將臉盤、毛巾、拖鞋等七件生活用品“一袋裝”送到士官手里；士官入院必穿病號服，做到一床一鋪蓋；實施分餐制，士官營養(yǎng)餐分送到病床旁；出院病人的房間和用品及時消毒處理，防止院內(nèi)交叉感染。
4.小結(jié)
對一所醫(yī)院來說，服務(wù)好是基礎(chǔ)，質(zhì)量好是根本，醫(yī)德好是保障，其三者是相輔相成、缺一不可的。醫(yī)院必須不斷創(chuàng)新服務(wù)載體，拓寬服務(wù)思路，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障部隊士官人身安全，從細節(jié)入手，為部隊士官提供方便、快捷、溫馨的醫(yī)療服務(wù)，確保邊防部隊士官身心健康，增強邊防部隊戰(zhàn)斗力，促進邊防部隊穩(wěn)健發(fā)展。
參考文獻：
[1]南克勉，王增田，郭鵬.部隊基層衛(wèi)勤工作特點及人才培養(yǎng)對策[J].武警醫(yī)學(xué)，2002，13（8）：492
[2]楊宏斌.以人為本在部隊基層醫(yī)療衛(wèi)生工作中的運用[J].管理與教育.2007，4（19）：165
[3]張 松，祝 揚.醫(yī)院客戶關(guān)系管理的策略[J].醫(yī)院管理雜志，2006，13（2）：133
[4] 葉阿琴.加強醫(yī)德檔案管理的實踐與探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理，2009，12（6）：71-72
[5]南克勉，馮威，吳志東，曹廣軍，周矛新.營區(qū)醫(yī)療概念的提出及武警部隊保健體系[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，21（6）：441-442
【關(guān)鍵詞】血液透析室；護理不良事件；原因分析及防范對策
護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預(yù)計到的或通常不希望發(fā)生的事件［1］。血液透析室是一個特殊的高風險科室，隨著透析模式的改革發(fā)展，透析治療的范圍逐漸加大，透析患者數(shù)量不斷增加，各項血液透析室標準規(guī)程的出臺。近年各省透析室發(fā)生的重大不良護理事件的報道，透析患者維權(quán)意識更加增強，透析室護理人員工作壓力也不斷增大。所以合理而有效控制血液透析室護理不良事件，才能提高血液透析室的護理質(zhì)量，保障患者安全。下面對我科五年中出現(xiàn)的60例護理不良事件進行原因分析，并提出相關(guān)防范對策，現(xiàn)報道如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料：收集我科2006年10月至2011年10月發(fā)生的不良事件60例次，出現(xiàn)不良事件由護士長組織護士進行討論分級，0級和1級事件由科室自行討論并進行整改，2級、3級及以上事件填寫不良事件登記表，詳細記錄不良事件的經(jīng)過及導(dǎo)致后果，經(jīng)全科護理人員討論后上報護理部。
1.2 方法：將我科自行登記處理和上報護理部并在科室進行討論評定的不良事件進行分析，篩選出近五年內(nèi)血透室護理人員在病人透析治療過程中的各種不良事件的內(nèi)容進行分類：責任心不強、查對制度落實不到位、技術(shù)操作不熟練、不熟悉機器操作流程、病情觀察不仔細、無菌觀念欠缺、健康宣教不到位、語言溝通不良、自我保護及風險意識淡漠是導(dǎo)致不良事件的主要原因。
2.結(jié)果
血液透析室出現(xiàn)的不良事件的原因從高到低依次為：責任心不強、查對制度落實不到位、自我保護及風險意識淡漠、病情觀察不仔細、技術(shù)操作不熟練、無菌觀念欠缺、語言溝通不良、健康教育不到位、不熟悉機器操作流程。發(fā)生不良事件的原因分析。
3.討論
3.1 發(fā)生護理不良事件的原因分析：
3.1.1 責任心不強是發(fā)生透析不良事件的主要原因：
3.1.1.1 透析上下操作過程中注意力不集中，邊說邊做，導(dǎo)致血液入廢液袋還未接管，下機空氣進入透析器及管道，無法完成回血。
3.1.1.2 無肝素透析不及時沖洗管道，又不觀察管路及透析器顏色，造成不完全凝血或全凝血，造成病人血液浪費，引發(fā)糾紛。
3.1.1.3 透析中經(jīng)動脈管路前補液管輸血輸液完成后未及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致空氣進入透析器及管道。
3.1.1.4 穿刺后穿刺針不妥善固定，導(dǎo)致透析中穿刺針滑脫出血。
3.1.1.5 肝素泵注射器連接不牢固緊密，致血液從肝素泵端漏出。
3.1.2 查對制度執(zhí)行不嚴：
3.1.2.1 上機前不查對醫(yī)囑，肝素劑量應(yīng)用不準確或錯將生理鹽水當肝素注射液使用，導(dǎo)致透析中凝血事故發(fā)生；透析前抽血標本不查對姓名，抽取后不及時登記送檢，造成標本浪費；未按醫(yī)囑設(shè)置脫水量。
3.1.2.2 上機后不嚴格執(zhí)行自我查對，肝素泵夾子不開或超濾鍵不開，監(jiān)測皮管未放入監(jiān)測夾。錯誤設(shè)置脫水量未發(fā)現(xiàn)，設(shè)置過多，導(dǎo)致病人透析中發(fā)生嚴重肌肉痙攣，設(shè)置過少，導(dǎo)致病人目標脫水量未完成。靜脈腫脹了還調(diào)高流量，引發(fā)大血腫。
3.1.2.3 下機時不查對醫(yī)囑，忘記為病人注射藥物或用藥不看姓名，導(dǎo)致將甲病人藥物用到乙病人。下機消毒前不查對機器是否有消毒液就進行消毒，導(dǎo)致機器異常報警。
3.1.3 技術(shù)操作不熟練。穿刺技術(shù)不過硬，內(nèi)瘺穿刺失敗，形成血腫。上機引血流量不足未及時妥善處理，機器靜脈壓監(jiān)測為0，沒有意識到病人透析器及管道發(fā)生凝血。
3.1.4 不熟悉機器操作流程，機器報警不能及時正確排除。
3.1.5 病情觀察不仔細：
3.1.5.1 生命體征不按時測量：病人血壓過高或過低不及時報告醫(yī)生，對血壓過高者給予降壓藥后不復(fù)測血壓。
3.1.5.2 糖尿病透析患者透析中發(fā)生低血糖反應(yīng)全身虛汗未發(fā)現(xiàn)。
3.1.5.3 深靜脈置管患者透析中導(dǎo)管流量不足，不及時發(fā)現(xiàn)處理，或處理方法不當，為防止頻繁機器報警，將血泵流量直接降低，不進行空氣監(jiān)測進行治療，導(dǎo)致病人治療效果差或透析器及管路發(fā)生凝血。
3.1.5.4 動靜脈流量不足患者前臂壓止血帶，不及時觀察內(nèi)瘺肢體情況，不定期松止血帶。
3.1.6 無菌觀念欠缺：
3.1.6.1 操作中不嚴格執(zhí)行無菌原則，隨意開放管路接口不套小帽，導(dǎo)致熱源帶入管道。
3.1.6.2 深靜脈置管換藥中，準備過早，物品污染。操作中拆污染敷料不洗手、換手套就進行換藥操作，導(dǎo)致導(dǎo)管感染風險增加、留置時間縮短。
3.1.7 健康宣教不到位。在回訪病人中不進行有效宣教，病人不清楚哪些是高鉀和高磷食物，因飲食不當而入院。未告知患者在透析間期如何控制干體重，導(dǎo)致過度增長。對新啟用內(nèi)瘺的患者，下機時不告知患者動靜脈內(nèi)瘺按壓力度和時間，導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。發(fā)生穿刺腫脹的患者，未告知24小時內(nèi)只能冷敷，患者回家就熱敷，導(dǎo)致血腫加大。
3.1.8 語言溝通不良。操作時未向病人做告知，將藥物推注了，患者以為沒用，發(fā)生爭吵。透析中后發(fā)生低血壓的患者，不提醒注意內(nèi)瘺功能檢查，導(dǎo)致內(nèi)瘺發(fā)生閉塞患者未察覺。回答病人提出問題過于簡單或不做應(yīng)答。對不遵守科室制度的病人進行反復(fù)指責，導(dǎo)致病人不滿意投訴。
3.1.9 自我保護意識和風險意識淡漠。穿刺操作及插管手術(shù)配合被利器所傷。下機時二人操作傳遞針頭導(dǎo)致不經(jīng)意刺傷，隨意將利器放在血透機上，引發(fā)針刺傷。操作時有陪人在場引起誤解發(fā)生糾紛。不認真評估患者心理狀態(tài)，隨意說話，引發(fā)病人情緒過激反應(yīng)，發(fā)生護患矛盾。
3.2 護理不良事件的防范對策：
3.2.1 成立護理質(zhì)控小組，加強護理質(zhì)量控制檢查工作。護理質(zhì)量控制小組由護士長和3名高年資護士組成。嚴把護理質(zhì)量關(guān)，每班檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄，寫出存在問題、原因分析及整改措施，及時發(fā)現(xiàn)不良事件隱患，及早采取防范措施。對發(fā)生的不良事件進行分級討論，2級以上事件進行全科室護理人員討論后上報護理部，避免不良事件再次發(fā)生。同時對本科工作流程和標準進行再次討論，提出進一步改進。
3.2.2 做好安全管理。安全管理是保障患者的身心健康、對各種不安全因素進行科學(xué)、及時、有效的控制［2］。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少護理不良事件，提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對科室護理人員定期進行安全教育，每班排查存在的安全隱患并及時上報處理。對無視安全的護理行為予以制止并實施相應(yīng)經(jīng)濟懲罰。對由于責任心不強導(dǎo)致的護理不良事件予以最嚴重處罰，除經(jīng)濟處罰外，必要時予停職處理。
3.2.3 工作資歷較淺的護士業(yè)務(wù)水平較低，經(jīng)驗不足易發(fā)生護理不良事件。對新入科的血液透析護士，制定嚴格的帶教計劃，使其熟悉工作環(huán)境，掌握血透室工作制度及工作標準，熟練各種操作規(guī)程和技能，熟練掌握?？茟?yīng)急預(yù)案，經(jīng)三個月帶教考核合格后予以定級上崗。定級后，再進行相應(yīng)的血液凈化護士核心能力訓(xùn)練，逐步增強?？茦I(yè)務(wù)水平。班次上注意新老護士搭配，實現(xiàn)高年資護士對低年資護士適時有效的技術(shù)指導(dǎo)及技術(shù)把關(guān)［3］。在工作上遇到疑難及時請教匯報協(xié)助處理，不盲目求成或擅做主張。業(yè)務(wù)學(xué)習注意將制度和工作指引如何落實在操作中的貫徹進行示范，使低年資護士應(yīng)變能力逐步增強。
3.2.4 嚴格執(zhí)行查對制度；上機前嚴格查對床號、姓名、透析模式、脫水量、透析器型號、抗凝劑用量、透析時間、透析液、機器運行性能；上機后進行自我查對，除上述內(nèi)容外，注意檢查體外循環(huán)管路的正確連接和密閉性及穿刺部位、血流量情況及病人治療的反應(yīng)。另外每班安排專人實行二次查對，防止因查對不當或不到位引發(fā)護理不良事件。
3.2.5 透析過程中嚴密觀察病人病情變化，及時進行生命體征監(jiān)測，對生命體征不穩(wěn)定的患者，實行心電監(jiān)護。對發(fā)生透析并發(fā)癥的患者及時報告醫(yī)生，采取有效的應(yīng)急處理。對透析中意識不清、煩躁不安患者派專人守護，并加床檔，對肢體進行約束，同時加強病情監(jiān)測，發(fā)生變化及時通知醫(yī)生，配合搶救治療，并實時做好記錄。對糖尿病透析患者，注意詢問當日注射胰島素情況，謹防低血糖發(fā)生。對老年透析患者和智力障礙患者、語言溝通障礙患者加強巡查、檢測，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時處理。
3.2.6 加強血透室護理人員職業(yè)道德教育，重視專業(yè)思想教育和醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)血透室護士熱愛護理工作，善于控制工作中情緒，對待特殊性格的透析患者要有高度同情心，即便被誤解也不能爭鋒相對，始終想著自己的服務(wù)對象是病人，學(xué)會換位思考，站在病人的立場思考問題，思想護理行為和語言該怎樣落實。同時要有高度的責任心和法律意識，工作中做好慎獨，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。重視護理溝通，工作中與病人溝通時注意觀察病人反應(yīng)，不要隨心所欲，信口開河，引發(fā)病人過激情緒或行為。操作時嚴格履行告知義務(wù)，讓患者理解為什么要這樣做，才能取得合作。在發(fā)生操作失誤，要態(tài)度誠懇，及時致歉，要及時匯報協(xié)助處理，將病人損失降到最低。
3.2.7 做好健康宣教及病人心理護理。按照回訪制度落實要求，對自己分管的透析病人進行全面評估，發(fā)放健康宣教手冊。指導(dǎo)透析患者如何做好飲食管理、水分控制、如何正確服用藥物、監(jiān)測血壓和觀察內(nèi)瘺功能，在發(fā)生不適時如何自救和求救。
總之，血液透析患者是一個比較特殊化的群體，在透析治療過程中有許多難以預(yù)測的病情變化，工作中稍有不慎就會制造護理不良事件。加強血液透析室安全管理，提高護理人員風險意識，增強工作責任心，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，在不良事件發(fā)生后實施必要的懲罰和非懲罰相結(jié)合不良事件報告制度，能有效控制血透室不良事件發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量，避免護患糾紛的發(fā)生。
參考文獻
［1］ 劉偉琳，葉文琴.加拿大Mcgill大學(xué)對護理差錯的認識和處理［J］.南方護理學(xué)報，2003，4（10）：94.
以十精神為引領(lǐng)，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，實現(xiàn)全員素質(zhì)整體提升
在工作中，他們始終把“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展、創(chuàng)造平安”和“三好一滿意”等行風建設(shè)活動融入到實踐中，將加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、提高全員素質(zhì)擺在突出位置。班子成員加強了自身素質(zhì)建設(shè)，認真學(xué)習十報告精神，結(jié)合龍江縣政府“1+3”群眾工作法的推進，每名黨員撰寫兩萬多字的學(xué)習筆記和十篇民情日記。同時，采取了聘請黨校老師解讀十精髓以及領(lǐng)導(dǎo)班子給黨員干部上黨課的方法，號召全體職工堅持學(xué)習，提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，樹立主人翁意識和責任感。在管理工作中認真貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)工作人員醫(yī)德與服務(wù)規(guī)范，落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，建立健全醫(yī)德檔案，加強醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬之間的溝通，尊重患者的權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
強化醫(yī)療護理質(zhì)量，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)
成立了各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，制定醫(yī)療質(zhì)量年度計劃，并對存在的問題進行分析。嚴格落實各項醫(yī)療管理規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療護理質(zhì)量控制體系，制定了突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、《醫(yī)療護理核心制度》、《各種診療技術(shù)操作規(guī)范和操作流程》，每月進行醫(yī)療護理質(zhì)量檢查，加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，嚴把終末質(zhì)量關(guān)。加強對醫(yī)療護理文件書寫的質(zhì)量管理：嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求，制定了病歷書寫細則和標準，規(guī)范電子病歷的填寫，圍繞運行病歷和出院病歷加大質(zhì)量監(jiān)督力度，進行嚴格檢查、考核、控制信息反饋的質(zhì)量管理，提高了病案書寫質(zhì)量。在醫(yī)療處方管理方面：嚴格執(zhí)行處方點評制度，對醫(yī)生用藥動態(tài)、用藥指征、超劑量用藥、藥物配伍禁忌等方面進行點評，提出改進方案，使醫(yī)務(wù)人員的風險意識、法律意識和證據(jù)意識有了明顯提高。在護理方面：加強對護理缺陷、護理爭議、護理不良事件的管理，進一步規(guī)范醫(yī)囑、藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序，護理風險評估、護理人員分層管理要求，防范住院病人跌倒及各類導(dǎo)管防脫落制度，皮膚難免壓瘡登記等，確保了護理安全，全年壓瘡發(fā)生率為零。重視感控工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染，對院感工作在綜合監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展了目標檢測，對切口延期愈合或疑似感染的病例及時進行排查與確定，采取干預(yù)措施，達到有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
以打造特色品牌為目標，發(fā)展?？苾?yōu)勢，深化專科建設(shè)
2013年以來，醫(yī)院規(guī)范了科室命名，加強科室建設(shè)與管理，門診、病房、急診急救的設(shè)備、人員配備趨于合理化，制定重點?？瓢l(fā)展計劃，努力開展重點?？平ㄔO(shè)，建立了學(xué)科帶頭人選拔、培養(yǎng)、使用機制，開展臨床醫(yī)學(xué)教育與科研。為突出現(xiàn)代化管理特色，使管理工作進一步規(guī)范化、程序化、自動化，還啟動了網(wǎng)絡(luò)信息化管理程序，包括信息系統(tǒng)、實驗室信息管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)。通過信息數(shù)據(jù)高度共享，將醫(yī)院的全面管理水平和服務(wù)質(zhì)量提升到更高層次。
在科室建設(shè)方面，醫(yī)院加大力度重點扶持血透、ICU、碎石、介入治療等科室的發(fā)展和建設(shè)，同時為臨床增添新的設(shè)備設(shè)施，鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展新技術(shù)、新項目，積極開展本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關(guān)研究。醫(yī)院重新確立了重點?？?，新增了肛腸科、介入導(dǎo)管室和視光中心，開展心臟介入和其他介入治療，裝修設(shè)置了介入導(dǎo)管室，購進樂普數(shù)字減影機和其他輔助設(shè)備，由北京阜外、安貞專家親自來院指導(dǎo)診斷、治療和開展手術(shù)，按照規(guī)范的視光中心標準重新布置裝飾了五樓大廳，選派眼科醫(yī)生、護士到上級進修學(xué)習驗光、視光專業(yè)知識。這幾個科室不僅在建設(shè)上達到特色科室的要求，更注重了服務(wù)質(zhì)量的提高和特色?？频捏w現(xiàn)，拓寬了服務(wù)范圍，填補了我院幾十年的醫(yī)療空白。
以培養(yǎng)人才為事業(yè)發(fā)展謀后勁，開展新技術(shù)新項目
我院護理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，基本完成了半年的護理工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
首先我把年初護理部制定工作計劃中的要點與大家回顧：
1、逐步增加人員配比;
2、落實中醫(yī)護理方案;增加適宜技術(shù)項目;
3、在內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);
4、加大培訓(xùn)力度;
5、提高服務(wù)質(zhì)量;
6、加強安全管理;
根據(jù)年初咱們護理部制定的工作計劃，我們護理工作完成情況向大家匯報如下：
1、按醫(yī)院工作的總體規(guī)劃，在逐步擴大護理隊伍，上半年又招聘護理人員14人(其中有四人已上崗)10人在導(dǎo)診。逐步提高床護比，比值由原來1：0.36提高到1:0.38(這個數(shù)值是按二甲醫(yī)院實際開放床位算的，其中骨科病房增加一名護士，內(nèi)科增加兩名護士)
2、需要新開展的業(yè)務(wù)，已向院領(lǐng)導(dǎo)逐級申請，經(jīng)院里定奪，中醫(yī)護理方案、適宜技術(shù)、優(yōu)護病房暫緩。
3、業(yè)務(wù)培訓(xùn);咱們4月1日進行二甲驗收工作后，按中醫(yī)護理工作指南要求，重新調(diào)整了培訓(xùn)計劃、內(nèi)容。同時為盡快提高基礎(chǔ)護理水平，每月增加護理基礎(chǔ)考試一次。對于護士長講課提高到課件教學(xué)。于六月初制定崗前護士、實習護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊。4、提高服務(wù)質(zhì)量，從服務(wù)方面;年初增加了臨時工作任務(wù)，開展護士語言、行為服務(wù)規(guī)范，并通過科室培訓(xùn)、護理部集中培訓(xùn)等形式進行培訓(xùn)。從業(yè)務(wù)水平方面;加大培訓(xùn)、考核力度，按計劃分層級考核真正落到實處。
5、針對安全管理;由咱們李副書記牽頭，制定了科室財務(wù)臺賬，并按要求規(guī)定對物品、儀器、設(shè)備進行保養(yǎng)、維修。針對搶救車、常備藥品進行清查，登記，由藥劑科和護理部共同監(jiān)管;人員薄弱環(huán)節(jié)要求科護士長有針對性的培訓(xùn);定期組織安全隱患討論。
6、完善和改進二甲驗收工作中的不足。于六月末前完成護理應(yīng)急預(yù)案預(yù)案及程序的整理工作。(共計重新調(diào)整、完善應(yīng)急預(yù)案118項)
7、護理人員進修:血透護士一名、手術(shù)室護士四名。按預(yù)計入住新樓后培養(yǎng)一個新的梯隊，大約6-8人，現(xiàn)已制定培養(yǎng)人員5人，還需3人左右，下一步工作按計劃繼續(xù)完成。
8、開展護理人員末位淘汰制度。方案已下發(fā)給相關(guān)科室護士長，并要求認真?zhèn)鬟_到每位護里人員知曉。
9、制定護理人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)手冊、實習生手冊、護士手冊?，F(xiàn)在前兩個手冊已完成，護士手冊在完善和整理中。
半年護理工作量完成情況
半年各科室累計共輸液9810次，輸血41次，肌肉注射1455人次，皮試980次，靜脈采血748人次(不包括門診)，一級、危重患者14人次，灌腸34人次，口腔護理41人次，導(dǎo)尿275人次，吸氧434人次，胃腸減壓14人次，鼻飼7人次。
1)、基礎(chǔ)護理合格率達94.5%
2)、特、一級(危重)患者護理合格率達92.3%3)、急救物品、藥品完好率達100%
4)、護理文件書寫合格率達91.7%,中醫(yī)護理記錄合格率93.5%
5)、護理人員“三基”考核，理論合格率達90.8%，技術(shù)操作合格率92%
6)、消毒隔離合格率達93%7)、病房管理88.9%存在問題：
1、護理管理水平偏低。護士長日常工作抓的不細，管理不嚴。
2、護理人員培訓(xùn)不夠規(guī)范化，未能真正達到培訓(xùn)目的，科室培訓(xùn)流于形式，達不到實效。帶教不規(guī)范。
3、護士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位。
4、個別護理人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平偏低，中醫(yī)知識嚴重匱乏。
5、護理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，中醫(yī)護理記錄缺乏中醫(yī)辨證和施護。
6、工作制度落實不嚴。護理工作中護理文書書寫、病房管理、消毒隔離、未達標。
6、中醫(yī)適宜技術(shù)開展不好，流于形式。今后的工作思路：
1、按計劃將為落實的護理工作落實。
2、真對不足和不完善的地方進行整改，采取有效措施。
3、繼續(xù)加大培訓(xùn)考核力度。
4、做好上新樓的準備工作。
3、抓安全管理。提高大家的法律意識和自我保護意識。
4、抓護理質(zhì)量。不斷完善質(zhì)量考核標準，通過考評了解護理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，掌握各級護理人員的工作狀況，有計劃的進行相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。
在今后工作中，腳踏實地努力工作，落實好護理各項工作，帶領(lǐng)我院護理隊伍邁向新的臺階。
護理職員個人半年工作總結(jié)（二）
20xx年上半年全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了2015年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習護士長管理相關(guān)資料。
??? 3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學(xué)習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習班，學(xué)習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
五、加強了院內(nèi)感染管理
1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。
2、上半年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務(wù)。
七、存在問題：
1、個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。
2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。
護理職員個人半年工作總結(jié)20xx年上半年全體護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了20xx年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、 認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、 護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、 堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、 認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、 堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、 堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、 堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習護士長管理相關(guān)資料。
3、 每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、 組織護士長外出學(xué)習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習班，學(xué)習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
1、 繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、 分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、 繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、 對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、 與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、 各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、 “三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
五、加強了院內(nèi)感染管理
1、 嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、 每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、 科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。
2、上半年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務(wù)。
七、存在問題：
1、 個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。
2、 整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。
3、 由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。
4、 病房管理尚不盡人意。
半年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。
護理職員個人半年工作總結(jié)我院護理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，基本完成了半年的護理工作任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
首先我把年初護理部制定工作計劃中的要點與大家回顧：
1、逐步增加人員配比;
2、落實中醫(yī)護理方案;增加適宜技術(shù)項目;
3、在內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);
4、加大培訓(xùn)力度;
5、提高服務(wù)質(zhì)量;
6、加強安全管理;
根據(jù)年初咱們護理部制定的工作計劃，我們護理工作完成情況向大家匯報如下：
1、按醫(yī)院工作的總體規(guī)劃，在逐步擴大護理隊伍，上半年又招聘護 理人員14人(其中有四人已上崗)10人在導(dǎo)診。逐步提高床護 比，比值由原來1：0.36提高到1:0.38(這個數(shù)值是按二甲醫(yī)院 實際開放床位算的，其中骨科病房增加一名護士，內(nèi)科增加兩名 護士)
2、需要新開展的業(yè)務(wù)，已向院領(lǐng)導(dǎo)逐級申請，經(jīng)院里定奪，中醫(yī)護 理方案、適宜技術(shù)、優(yōu)護病房暫緩。
3、業(yè)務(wù)培訓(xùn);咱們4月1日進行二甲驗收工作后，按中醫(yī)護理工作 指南要求，重新調(diào)整了培訓(xùn)計劃、內(nèi)容。同時為盡快提高基礎(chǔ)護 理水平，每月增加護理基礎(chǔ)考試一次。對于護士長講課提高到課件教學(xué)。于六月初制定崗前護士、實習護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊。 4、提高服務(wù)質(zhì)量，從服務(wù)方面;年初增加了臨時工作任務(wù)，開展護 士語言、行為服務(wù)規(guī)范，并通過科室培訓(xùn)、護理部集中培訓(xùn)等形 式進行培訓(xùn)。從業(yè)務(wù)水平方面;加大培訓(xùn)、考核力度，按計劃分 層級考核真正落到實處。
5、針對安全管理;由咱們李副書記牽頭，制定了科室財務(wù)臺賬，并 按要求規(guī)定對物品、儀器、設(shè)備進行保養(yǎng)、維修。針對搶救車、 常備藥品進行清查，登記，由藥劑科和護理部共同監(jiān)管;人員薄 弱環(huán)節(jié)要求科護士長有針對性的培訓(xùn);定期組織安全隱患討論。
6、完善和改進二甲驗收工作中的不足。于六月末前完成護理應(yīng)急預(yù) 案預(yù)案及程序的整理工作。(共計重新調(diào)整、完善應(yīng)急預(yù)案118 項)
7、護理人員進修:血透護士一名、手術(shù)室護士四名。按預(yù)計入住新樓 后培養(yǎng)一個新的梯隊，大約6-8人，現(xiàn)已制定培養(yǎng)人員5人，還 需3人左右，下一步工作按計劃繼續(xù)完成。
8、開展護理人員末位淘汰制度。方案已下發(fā)給相關(guān)科室護士長，并 要求認真?zhèn)鬟_到每位護里人員知曉。
9、制定護理人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)手冊、實習生手冊、護士手冊?，F(xiàn) 在前兩個手冊已完成，護士手冊在完善和整理中。
半年護理工作量完成情況
半年各科室累計共輸液9810次，輸血41次，肌肉注射1455人次，皮試980次，靜脈采血748人次(不包括門診)，一級、危重患者14人次，灌腸34人次，口腔護理41人次，導(dǎo)尿275人次，吸氧434人次，胃腸減壓14人次，鼻飼7人次。
1)、基礎(chǔ)護理合格率達 94.5%
2)、特、一級(危重)患者護理合格率達92.3% 3)、急救物品、藥品完好率達100%
4)、護理文件書寫合格率達91.7%,中醫(yī)護理記錄合格率93.5%
5)、護理人員“三基”考核，理論合格率達90.8%，技術(shù)操作合格率92%
6)、消毒隔離合格率達93% 7)、病房管理88.9% 存在問題：
1、護理管理水平偏低。護士長日常工作抓的不細，管理不嚴。
2、護理人員培訓(xùn)不夠規(guī)范化，未能真正達到培訓(xùn)目的，科室培訓(xùn)流于形式，達不到實效。帶教不規(guī)范。
3、護士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位。
4、個別護理人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平偏低，中醫(yī)知識嚴重匱乏。
5、護理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，中醫(yī)護理記錄缺乏中醫(yī)辨證和施護。
6、工作制度落實不嚴。護理工作中護理文書書寫、病房管理、消毒隔離、未達標。
6、中醫(yī)適宜技術(shù)開展不好，流于形式。 今后的工作思路：
1、按計劃將為落實的護理工作落實。
2、真對不足和不完善的地方進行整改，采取有效措施。
3、繼續(xù)加大培訓(xùn)考核力度。
4、做好上新樓的準備工作。
3、抓安全管理。提高大家的法律意識和自我保護意識。
以黨的十七屆六中全會精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，積極開展公立醫(yī)院改革，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，全面提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，以社會效益為導(dǎo)向，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，促進醫(yī)院全面發(fā)展。
二、基本目標
(一)業(yè)務(wù)指標
全年收治住院病人3.6萬人次，增長10%，完成門急診42萬人次，增長5%，實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入2.4億元，增長10%。
(二)重點科室建設(shè)和新技術(shù)項目
1、內(nèi)科系統(tǒng)：
①建立兒科重癥監(jiān)護室
②加強呼吸內(nèi)科學(xué)科建設(shè)
③籌建腫瘤科，引進腫瘤放療設(shè)備，開展腫瘤放療，并繼續(xù)選送人員進修培訓(xùn)。
④籌備組建“介入治療中心”，選送人員進修培訓(xùn)。
2、外科系統(tǒng)：
①擴建手術(shù)室，增加6～7個手術(shù)間，提高手術(shù)能力。
②完成ICU搬遷與建設(shè)，提高危重病人救治水平。
③擴大外科微創(chuàng)手術(shù)范圍。
④提高婦科治療水平。
3、醫(yī)技系統(tǒng)：
①加強X線造影和CT增強檢查業(yè)務(wù)，開展核磁共振檢查。
②引進纖支鏡，開展支氣管鏡檢查和治療。
③配合臨床工作需要，做好檢驗項目的管理和質(zhì)控，積極開展新的檢驗項目。
④擴大門診理療科規(guī)模，增加新的理療業(yè)務(wù)項目。
(三)大型設(shè)備采購
擬采購：呼吸機（ICU）、眼底熒光造影機（眼科）、16排CT（CT室）、
宮腔鏡（婦科）、血濾機（血液凈化中心）
(四)人才隊伍建設(shè)
加強學(xué)科帶頭人的引進和培養(yǎng)，強化人才準入管理，形成合理人才梯隊。加強ICU、脊柱外科、微創(chuàng)外科、新生兒科、胃鏡、血透等?？迫瞬排囵B(yǎng)，選送醫(yī)護人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習。
(五)醫(yī)療護理質(zhì)量管理
1、嚴格按照《醫(yī)院管理評價指南》要求進行醫(yī)療質(zhì)量管理，各項質(zhì)量管理達標。
2、護理工作按照《省標》要求實施，護理質(zhì)量達標。
3、深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，試點科室全面達標，其他科室逐步實施。
4、加強消毒供應(yīng)中心管理，達到衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》行業(yè)標準。
(六)藥品管理
按國家規(guī)定執(zhí)行省內(nèi)網(wǎng)上平臺采購，嚴格執(zhí)行物價政策。按國家基本藥物目錄及醫(yī)保政策要求加強藥品管理，加強毒麻限劇藥品管理，確保藥品安全。深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，抗菌藥物使用強度、圍手術(shù)期用藥等符合相關(guān)要求。
(七)公立醫(yī)院改革
1、擴大實行臨床路徑病種范圍，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕病人醫(yī)藥費用負擔。
2、繼續(xù)實施十項便民惠民措施。繼續(xù)實行無假日門診，開展門診預(yù)約掛號服務(wù)，實行醫(yī)院就診“一卡通”。
3、深入開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
4、開展“優(yōu)質(zhì)縣醫(yī)院”創(chuàng)建活動。
(八)醫(yī)院管理與文化建設(shè)
1、加強醫(yī)院作為縣級區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)，成立“三級醫(yī)院創(chuàng)建辦公室”，開展三級醫(yī)院創(chuàng)建活動，分階段落實三級醫(yī)院創(chuàng)建目標。
2、加強醫(yī)院信息化管理工作,完善住院醫(yī)生工作站和檢驗信息系統(tǒng)，啟用門診醫(yī)生工作站和PACS系統(tǒng)，進一步提高工作效率。
3、繼續(xù)開展創(chuàng)建“省文明標兵單位”工作。
4、加強醫(yī)院刊物編撰、發(fā)行工作。
(九)基礎(chǔ)后勤建設(shè)
1、完成急救指揮、后勤綜合樓建設(shè)。
2、完成“消毒供應(yīng)中心”建設(shè)。
3、完善和落實后勤部門的管理考核制度，加強對物業(yè)公司的考核，進一步擴大后勤部門社會化管理的項目和范圍。
4、引進遙電公司供電，實現(xiàn)雙電源供電，確保醫(yī)院供電安全。
(十)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)保工作
1、按上級要求開展對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。
2、加強醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療管理，為參保病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3、進一步完善健康體檢工作管理，實行全成本核算。
（十一）政府指令性任務(wù)
完成上級交辦的醫(yī)療救治、疾病控制、綜合治理、計劃生育、黨建扶貧等指令性任務(wù)。
三、具體措施
(一)堅持科學(xué)發(fā)展觀，積極開展公立醫(yī)院改革
積極開展公立醫(yī)院改革，進一步完善人員、技術(shù)、設(shè)備的準入機制，深化醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵機制，完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按管理權(quán)限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。實施院務(wù)公開，推進民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責，推進醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。完善醫(yī)院財務(wù)會計管理制度。嚴格預(yù)算管理和收支管理，加強成本核算與控制。力爭改革取得實效，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
(二)加強醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量
深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療工作制度，確保醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高，確保醫(yī)療安全。
1、堅持依法管理，依法執(zhí)業(yè)。
2、加強核心制度落實。
3、加強對急診科和120急救站的管理，提高危重病人搶救成功率。
4、加強醫(yī)療安全管理，落實重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度。
(三)加強人才培養(yǎng)和?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院競爭力
1、堅持“科技興院”的方針，不斷加強重點?？平ㄔO(shè)，進一步提高醫(yī)院的綜合競爭力。
2、重視人才培養(yǎng)，加強人才儲備。加大高層次人才引進力度，繼續(xù)實行本科生委托培訓(xùn)、合格引進的原則，建立一支德才兼?zhèn)?、結(jié)構(gòu)合理的技術(shù)隊伍。
3、加強“三基”訓(xùn)練，強化“三嚴”要求，提高業(yè)務(wù)技能。全年三基考試不少于4次，每季度開展2次學(xué)術(shù)講座活動，并不定期邀請專家、教授來院講學(xué)。
(四)加強人事、分配制度改革
1、加強對院領(lǐng)導(dǎo)班子和中層干部的目標管理，建立任期目標責任制，加強和完善監(jiān)督考核機制，實行“問責制”。
2、繼續(xù)實施中層干部競聘上崗制，實行院科兩級管理，科主任為科室管理第一責任人，做到責、權(quán)、利相結(jié)合。全面推行定編、定崗、定責的勞動合同制，充分調(diào)動職工的工作積極性。
3、進一步完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，將工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平。
(五)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，提高職業(yè)道德水準
1、加強政治思想工作和道德、理想信念教育，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，培養(yǎng)醫(yī)院干部職工以保護人民身體健康和生命安全為己任的高尚品德。
2、建立反腐糾風長效機制。增強干部職工遵紀守法，廉潔行醫(yī)，誠信服務(wù)的意識，嚴肅查處，收受紅包、回扣等商業(yè)賄賂案例。
3、全面推行院務(wù)公開，接受社會和群眾監(jiān)督。進一步完善物質(zhì)、設(shè)備、基建、藥品及高值耗材等采購制度。嚴格執(zhí)行住院費用日清單制度，并向社會公布醫(yī)療服務(wù)項目，收費標準、藥品及醫(yī)用耗材價格等信息。
4、完善醫(yī)德評價機制。建立健全民主評議制度，充分發(fā)揮行風評議在行業(yè)建設(shè)方面的監(jiān)督、評價、激勵、促進作用，積極做好醫(yī)務(wù)人員考核、激勵、懲戒與管理工作。
(六)加強優(yōu)質(zhì)服務(wù)，拓展醫(yī)療市場
1、大力推進人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，尊重病人的知情選擇等各項權(quán)利，將人文關(guān)懷落到實處，進一步提高病人滿意度。
2、實施品牌經(jīng)營戰(zhàn)略，加大對醫(yī)院的專家、?？铺厣?、高精尖儀器及技術(shù)水平的宣傳力度，讓醫(yī)院的品牌優(yōu)勢家喻戶曉，更好地吸引患者，增強醫(yī)院的競爭力。
(七)加強醫(yī)院文化建設(shè)，進一步提升醫(yī)院品位
l、抓好職工思想道德教育，培養(yǎng)一支具有現(xiàn)代素質(zhì)的職工隊伍。要使每個職工樹立危機意識、市場意識、競爭意識、經(jīng)營意識和效益觀念。
同志們：
存在的不足以及2012年的工作重點。2012年3月9日下午，我院在多功能廳召開了全院職工大會，縣委、縣政府、縣人大、縣政協(xié)、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)參加了這次大會，大會對我院院務(wù)工作和黨建工作做了認真的回顧，總結(jié)了我院過去一年取得的成績，同時也客觀指出了工作中存在的問題和不足，并為2012年我院的各項工作做了詳細而周密的安排部署。3月12日至3月20日我院開展了全體黨員春訓(xùn)。2012年3月15日我院召開了院醫(yī)療安全百日行動領(lǐng)導(dǎo)小組會議，對我院開展醫(yī)療安全百日行動進行了安排和部署。
一系列會議、學(xué)習與培訓(xùn)都始終圍繞醫(yī)院的中心工作，這就是“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)、降低醫(yī)藥費用，為人民健康服務(wù)、為現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。
下面我就2012年我院醫(yī)療安全百日行動的開展講三點意見：
一、提高認識正視問題
我院目前存在的醫(yī)療安全隱患主要表現(xiàn)在：一是《首診負責制度》、《交接班制度》、《會診制度》、《危重病人搶救報告制度》、《查對制度》、《手術(shù)管理制度》、《病歷書寫制度》、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度》等醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力，以及《臨床危急值報告制度》、《手術(shù)病人安全核查制度》、《手術(shù)分級管理制度》、《分級護理制度》、《處方點評制度》、《患者身份確認制度》《病例討論制度》、《會議制度》、《學(xué)習制度》、《上下班制度》等落實不到位，一句話來講，就是以崗位責任制為中心的醫(yī)院工作制度落實、執(zhí)行不力。二是個別醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差，責任心不強，沒有責任意識與服務(wù)意識，表現(xiàn)在工作中就是冷、硬、頂、推，離《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》及《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》的要求相距甚遠，不客氣的說這種人不配做醫(yī)務(wù)人員。目前正在進行的公立醫(yī)院人事分配制度改革，就是要改造這種人，革新這類人，不換腦子就換人，希望大家對此要有清醒的認識。三是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員，特別是年輕工作人員，不重視業(yè)務(wù)學(xué)習醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，基本功不扎實，知識更新不快，以為是大學(xué)畢業(yè)生，自以為是，不虛心向上級老師學(xué)，不向先進學(xué)，不從書本中學(xué)。上班吊兒郎當，下班找不著人影。因此，醫(yī)務(wù)科、護理部、政工科要加強對這部分人員的教育工作，建立嚴格的教育、考核、監(jiān)督機制。今年要在全院建立住院總制度，分管院長、醫(yī)務(wù)科、護理部要著手啟動，盡快實施。工欲善其事，必先利其器，沒有扎實的基礎(chǔ)，優(yōu)良的技術(shù)，豐富的經(jīng)驗，我們是沒有辦法履行好職責，談不上做好工作！希望大家不斷提高自己的綜合素質(zhì)，要樹立人生遠大的目標理想，不能做庸醫(yī)，要努力把自己培養(yǎng)鍛煉成為一名德藝雙馨的人民信任的醫(yī)務(wù)人員。四是大部分醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識、自我保護意識不強，甚至可以說完全沒有自我保護意識，隨著《侵權(quán)責任法》今年7月1號實施，更加要求我們醫(yī)務(wù)人員知法、懂法、守法，學(xué)會用法律、法規(guī)，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，做好該做的事，說好該說的話，善于運用法律保護自己。五是醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈上升趨勢，醫(yī)療糾紛投訴處理機制不暢，群體性醫(yī)鬧事件處理不力。醫(yī)療安全工作其實包括兩個方面的內(nèi)容，一是病人安全，二是我們醫(yī)務(wù)人員的自身安全，兩種安全問題常常交織在一起，如感染控制工作做不好，可能引起患者和我們醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)交叉感染，病人及醫(yī)務(wù)人員安全得不到保障。從全國各個地區(qū)實際情況看，在診療行為中因醫(yī)療因素和非醫(yī)療因素等各種原因引起的意外傷害事件不斷增加。從我院實際情況看，各種醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)鬧也是屢禁不止。在這種復(fù)雜的社會經(jīng)濟環(huán)境下，強化安全意識，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療風險意義十分重大。因此，開展醫(yī)療安全百日行動十分必要，也十分及時。前不久，我在全院工作會議上多次強調(diào)，今年醫(yī)療工作的重點之一就是要以開展醫(yī)療安全百日行動為抓手，著力抓好醫(yī)療管理工作，防止和最大限度的杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。9月份，中國醫(yī)院協(xié)會制訂了《醫(yī)療糾紛處理程序》，去年底衛(wèi)生部下發(fā)了《醫(yī)院投訴處理辦法》，今年一月份，司法部、衛(wèi)生部、國家保監(jiān)會聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》，指出各地要積極探索實行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，并在醫(yī)療機構(gòu)積極推行醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險，由此可見國家和各級衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療糾紛的防范和處理十分重視?？h
委、縣政府和縣衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視這些情況，近期正組織有關(guān)部門著手調(diào)查研究我縣醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，并在此基礎(chǔ)上制定重大醫(yī)患糾紛處置方案，這一切都是為了給我們營造一個安寧和諧的執(zhí)業(yè)環(huán)境，有上級的重視和支持及相應(yīng)的機制是必須的，關(guān)鍵還是要我們自己嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護理常規(guī)。我在工作會上提出從今年開始，我院管理工作要逐步走上規(guī)范化的路子。所謂規(guī)范化就是在法律、法規(guī)和規(guī)章制度框架下，從事醫(yī)院的管理工作和診療行為。為此，我們必須強化堅持一個原則，建立兩種機制，抓住三個要點，堅持一個原則即堅持預(yù)防為主、責任優(yōu)先的原則，建立兩種機制即實施醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制和醫(yī)療安全責任保險機制，抓住三個要點即醫(yī)患協(xié)商中醫(yī)院
賠償額度的限制、依法處置尸體、輿論正確引導(dǎo)。只有這樣，才能從根本上解決好當前我院醫(yī)療工作中存在的以上各個方面的問題，促進醫(yī)療工作逐步走上法制化、規(guī)范化、正規(guī)化的道路上來。
全院醫(yī)務(wù)人員要明確這樣一個觀點，哪怕自己的能力再強，素質(zhì)再高，工作業(yè)績再好，貢獻再大，一旦發(fā)生安全責任事件，所有這些都等于零，不僅社會輿論大，個人和醫(yī)院形象受到嚴重損害，加重心理負擔和壓力，同時，還要受到黨紀、政紀、院紀院規(guī)的處分，甚至還受到法律的追究。各部門、科室領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視，要明確自己是醫(yī)療安全的第一責任人，明確自己肩負的重大責任。同志們一定時刻繃緊醫(yī)療安全這根弦，把醫(yī)療質(zhì)量與安全作為一切工作的頭等大事來抓，確保不發(fā)生安全事件。
二、強化學(xué)習加快發(fā)展
我們的職業(yè)是不斷學(xué)習、不斷探索、不斷積累的艱苦歷程。強化學(xué)習，包括業(yè)務(wù)學(xué)習和政治學(xué)習，其出發(fā)點和落腳點都是為了增強自身素質(zhì)，提高醫(yī)院核心競爭力，促進醫(yī)院和諧發(fā)展，確保人民得到實惠，個人得到發(fā)展。
一是從學(xué)習上下功夫，全面提升醫(yī)務(wù)工作者綜合素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科、護理部、感染辦、政工科要研究制定全院年度學(xué)習計劃，并上報醫(yī)院批準，組織實施，各科室要制定好科內(nèi)學(xué)習計劃上報相應(yīng)職能部門，個人學(xué)習計劃要報科室，形成一個全院、全員學(xué)習的制度和機制，創(chuàng)造良好的學(xué)習氛圍，努力打造學(xué)習型醫(yī)院。年終要把學(xué)習活動開展情況納入年度考核內(nèi)容，作為晉升晉級及評優(yōu)評先的重要依據(jù)。近期工作重點是認真組織好市衛(wèi)生局的醫(yī)院感染知識競賽（4月23號），爭取拿到好的名次，這次競賽活動時間短、任務(wù)重，醫(yī)務(wù)科、護理部、感染辦要精挑細選參賽人員，認真組織參賽，要以這次競賽活動為契機，大力掀起全院愛學(xué)習、重學(xué)習的學(xué)習熱潮，在這次競賽活動中獲得較好名次的，醫(yī)院將予以獎勵。
二是在發(fā)展上下功夫，提供舒適的醫(yī)療環(huán)境。加快發(fā)展，科學(xué)發(fā)展，是新時期、新形勢對醫(yī)院發(fā)展提出的嚴峻要求。促進醫(yī)院又好又快、可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療安全是前提，醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)鍵，醫(yī)療技術(shù)是根本，醫(yī)療服務(wù)是手段。開展醫(yī)療安全百日行動是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，這不僅僅是建設(shè)平安醫(yī)院的要求，更是保障人民群眾生命健康的要求，也是踐行實踐科學(xué)發(fā)展觀的根本體現(xiàn)。圍繞這一目標，全院上下都要緊扣創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的標準，扎實做好基礎(chǔ)工作，力爭適時申報，保證一次申報驗收成功。
三是在提升醫(yī)療質(zhì)量上下功夫，為發(fā)展提供平安穩(wěn)定的保障。醫(yī)療質(zhì)量不提高，醫(yī)療安全得不到保證，事故糾紛頻發(fā)，官司纏身，老百姓不滿意、不信任，醫(yī)院職工不滿意、不信任，黨和政府不滿意、不信任，還談什么醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院怎能又好又快發(fā)展？完善規(guī)章制度，執(zhí)行規(guī)章制度；注重基礎(chǔ)質(zhì)量，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量并加強管理，落實監(jiān)督檢查；著眼重點工作、狠抓當前工作，建立長效機制，為改革和發(fā)展提供穩(wěn)定的平臺和環(huán)境，這就是我們當前亟待解決的問題，也是我們工作的重心。
住院綜合大樓開工建設(shè)在即，信息化建設(shè)二期工程即將實施，人才隊伍建設(shè)提到了重要議事日程，組織制度建設(shè)列為全年工作重心，學(xué)科帶頭人培養(yǎng)及重點學(xué)科建設(shè)引起高度重視，一切都需要一個平安和諧和穩(wěn)定環(huán)境；需要我們齊心協(xié)力、克難攻艱；需要我履好職盡好責，扎實地做好各項工作。我相信通過大家的努力，我們一定會贏來一個光輝燦爛的美好明天。
三、堅定不移，狠抓落實
（一）加強“三基“培訓(xùn)提高整體素質(zhì)
基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)是發(fā)展醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，提高醫(yī)護質(zhì)量的重要舉措，是提高醫(yī)療服務(wù)安全性、有效性的重要途徑。各科室要把醫(yī)務(wù)人員三基三嚴的培訓(xùn)工作納入日常工作來抓，要把培養(yǎng)要求嚴格、組織嚴密、學(xué)風嚴謹?shù)娜龂雷黠L作為人才培養(yǎng)教育的第一要務(wù)，醫(yī)務(wù)科、護理部、感染辦等各有關(guān)職能部門培訓(xùn)計劃要有預(yù)期目標、工作措施、日程安排、培訓(xùn)內(nèi)容等等，要細化到工作的各個層面和層次，要有形式多樣、內(nèi)容豐富、考核督察健全的獎懲機制。4月中旬要啟動這項工作。
關(guān)于新技術(shù)、新項目開展問題，年初工作會上確定了醫(yī)院開展新技術(shù)、新項目的方針政策，鼓勵條件具備、技術(shù)成熟的科室大力開展新技術(shù)，創(chuàng)建品牌學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科。國家對相關(guān)技術(shù)的開展是有規(guī)定的，我們一方面要積極創(chuàng)造條件，另一方面要嚴格遵守相關(guān)的準入制度，決不能好高騖遠，要扎扎實實從基礎(chǔ)抓起，從終未質(zhì)量抓起，為新技術(shù)、新學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科發(fā)展創(chuàng)造條件。同時我們對常規(guī)學(xué)科，規(guī)模較小的學(xué)科也要鼓勵創(chuàng)新，鼓勵開展新技術(shù)新項目，但前提要以安全為保障，以我院新技術(shù)新項目管理規(guī)范為尺度。
關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風問題，醫(yī)療服務(wù)是高尚的事業(yè)，也是嚴謹?shù)墓ぷ鳎轻t(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)的有機結(jié)合，醫(yī)療服務(wù)的對象是生理或心理有問題的群體，醫(yī)務(wù)人員要本著對人民群眾高度負責的精神，把病人的利益放在首位，以職業(yè)操守為第一要求，以病人滿意不滿意、高興不高興為第一衡量標準，用這一現(xiàn)實的尺碼量一量自己，職業(yè)道德如何？同志在遼寧工作期間向全省黨員干部，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部提出了“金杯銀杯不如老百姓口碑”這一標準要求，我看非常適合我院每一個工作人員。因此，要求全院上下一要進一步增強服務(wù)意識，切實改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高服務(wù)質(zhì)量；二要加強與病人及其家屬的溝通，學(xué)會掌握溝通技巧，爭取得到患者的配合、支持和理解，特別是年輕同志更要加強這方面工作；三要做到合理檢查，合理治療，合理用藥，合理收費；四要制定科室內(nèi)部預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，及時化解妥善處理好各種醫(yī)療糾紛，爭取矛盾不要上交；五要落實專人負責醫(yī)療護理質(zhì)控及院內(nèi)感染監(jiān)控工作。醫(yī)務(wù)科、護理部、感染辦等各有關(guān)科室強化考核與督查，主要內(nèi)容是十三項核心制度及我院臨床14項核心制度的落實，督促指導(dǎo)全院的醫(yī)療安全管理工作。對8月份以來，所有的責任差錯事故，已結(jié)案的，要抓緊抓快落實處理，嚴格獎懲，及時處理到位。
（二）突出重點保障安全
安全責任重于泰山，安全生產(chǎn)需要警鐘長鳴，各科室要在認真落
實以崗位責任制為中心的各項規(guī)章制度的同時，進一步規(guī)范醫(yī)療流程，提高工作質(zhì)量和工作效率。重點是抓好以下幾個方面：
1．規(guī)范流程服務(wù)?；颊邚倪M入我院大門到走出我院大門每一個過程、每一個環(huán)節(jié)、每一個流程嚴格地說，方方面面或多或少地都存在醫(yī)療安全隱患，患者對醫(yī)院的責難是一個一個不滿意積累的爆發(fā)。因此，每一個部門每一個工作人員都要切實履行好自己的職責，都要以愛心、細心和良好的責任心提供滿意的服務(wù)。醫(yī)院的規(guī)章制度比較健全，獎罰措施也很明確，從醫(yī)療安全百日行動活動開始，今后每一例投訴，一經(jīng)查實，堅決處理，決不姑息遷就。全院醫(yī)護要圍著病人轉(zhuǎn)，藥技要圍著臨床轉(zhuǎn)，行政后勤要圍著醫(yī)藥護技轉(zhuǎn)，全院要圍著醫(yī)院的中心工作轉(zhuǎn)，運轉(zhuǎn)要協(xié)調(diào)，決不允許政令不通、有令不行、有禁不止，甚至陽奉陰違，當面一套背后一套，搬弄是非，制造不團結(jié)不穩(wěn)定的局面，全院上下都要有維護醫(yī)院大局的堅定立場和鮮明的態(tài)度，對這類人和事堅決予以抵制，堅決弘揚正氣，打擊歪風邪氣，切實讓群眾滿意。
2．進一步落實首診負責制。實行首診負責制是杜絕推諉病人的有效辦法，各科室，特別是門、急診各科室是實施首診負責制的重要部門，接診醫(yī)務(wù)人員要詳細詢問病史，認真體格檢查，做好各種診療記錄，不得拒看、拒收病人。重危病人做特殊檢查時要護送到位，診斷不明或需會診時，要在十分鐘內(nèi)邀請相關(guān)科室的專家進行會診。對病情需要，確需留觀和住院的病人，要協(xié)助病人辦理相關(guān)手續(xù)，并做好交接工作。
3．完善急救綠色通道。執(zhí)行衛(wèi)生部危急重癥病人實行先搶救后付款的原則。加強院前急救管理，寫好院前急救病歷，加強急救車單元的管理，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院接送病人，醫(yī)護人員要隨時陪同在病人身邊，第一時間施行救治，不允許離開病人一步，這是鐵的紀律，必須執(zhí)行；轉(zhuǎn)院病人按醫(yī)院轉(zhuǎn)院規(guī)定執(zhí)行，并切實做好談話記錄，原則要談清，細節(jié)內(nèi)容要談清，是否需要醫(yī)護，路途上的危險，途中的急救措施等都要談清，并要患者家屬簽字。在這里我要談一下知情同意問題，知情同意首先是知情，知情首先要求醫(yī)務(wù)人員與患者或患者家屬講清楚情況，在患者或患者家屬理解的基礎(chǔ)上再就是同意問題，同意有兩種方式，一種是口頭同意一種是書面同意，要求大家多以書面同意形式做好知情同意這項工作，這方面我們的教訓(xùn)太多太深刻了。我們門、急診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院許多糾紛都是不按規(guī)定執(zhí)行、不按規(guī)范操作造成的。院前急救、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院是我們這次醫(yī)療安全百日行動的工作重點之一，醫(yī)務(wù)科、護理部要拿出切實可行的方案，做好這些工作。
4．嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理制度。重點要強化交接班制度，三級醫(yī)師查房制度，疑難重危病人討論制度，會診制度，術(shù)前討論、術(shù)前談話和各種協(xié)議書簽字制度，落實醫(yī)患溝通制度。堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生，一切制度的執(zhí)行情況都要在醫(yī)療文書中有所反映，一切醫(yī)療過程中的醫(yī)療行為都要在醫(yī)療文書中有所反映，一切醫(yī)患溝通情況都要在醫(yī)療文書中有所反映，醫(yī)療文書的重要性在此我就不多說，希望醫(yī)務(wù)科、護理部以醫(yī)療文書的書寫及醫(yī)患溝通制度的落實切實抓好醫(yī)療護理工作，保證醫(yī)療安全，感染辦要督促指導(dǎo)臨床醫(yī)生做好住院病人院內(nèi)感染監(jiān)控工作，杜絕院內(nèi)交叉感染事件發(fā)生，藥學(xué)部要督促指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員做好藥械不良反應(yīng)的監(jiān)測工作，降低不良事件發(fā)生率，并能及時妥善處理不良事件。
5．嚴格依法執(zhí)業(yè)，按技術(shù)權(quán)限開展診療活動，杜絕技術(shù)事故的發(fā)生。按衛(wèi)生部規(guī)定對我院醫(yī)療技術(shù)進行分類整理，開展好一類醫(yī)療技術(shù)，爭取多開展二類醫(yī)療技術(shù)，了解三類醫(yī)療技術(shù)，研究出臺并落實我院手術(shù)管理及手術(shù)分級管理制度，什么級別的醫(yī)務(wù)人員才能進行什么級別的手術(shù)，這些問題一定要搞清楚，不是不論哪級醫(yī)師什么手術(shù)都能做，這是手術(shù)分級管理的原則，誰也不能不遵守。同時，出現(xiàn)什么樣情況可以暫停手術(shù)權(quán)，這種制度也要建立。對無執(zhí)業(yè)資格人員執(zhí)業(yè)問題，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等非常明確做了規(guī)定決不能單獨執(zhí)業(yè)，各科室要對無執(zhí)業(yè)資格人員參與的診療活動認真把關(guān)，上級醫(yī)師、上級護士對無執(zhí)業(yè)資格人員、進修生、實習生要做到放手不放眼。依法行醫(yī)是我們工作的最基本要求，我院決不允許超執(zhí)業(yè)科目行醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員決不允許超執(zhí)業(yè)范圍、跨執(zhí)業(yè)類別行醫(yī)，辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部要做好我院執(zhí)業(yè)科目核實及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案管理工作，在這次醫(yī)療安全百日行動中把這些再梳理一遍，好好規(guī)范一下。
6．強化部門管理。院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會要研究、制定、執(zhí)行我院醫(yī)療質(zhì)量全程管理方案，科室質(zhì)量質(zhì)控小組要把好醫(yī)療過程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，相關(guān)職能部門重點對環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強管理，減少疏忽，防止糾紛的發(fā)生。一是加強門急診管理和生命救護綠色通道建設(shè)，做到人員、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)和管理五到位。二是加強交接班管理，做到班班有交接、交接有記錄，對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。三是加強高危科室的管理，針對婦產(chǎn)科、兒科、麻醉手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血透室、內(nèi)鏡室、外科、骨科、檢驗科等醫(yī)療高風險科室進行全面的督促檢查，有針對性的進行自查，及時整改存在的問題和隱患，將醫(yī)療安全事故消滅在萌芽狀態(tài)。四是落實院內(nèi)感染控制工作制度，防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生，院感控制是這次醫(yī)療安全百日行動重中之重，希望感染辦認真研究拿出切實可行的方案把我院院內(nèi)內(nèi)感染控制工作做好，而且一定要有成效。五是進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范護理行為，落實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，保證護理質(zhì)量，認真執(zhí)行《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，實施《安慶市優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程實施方案》，護理部要謀劃好這項工作。六是加強高危人群的管理，對病人投訴多，意見大，發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工，醫(yī)院、科室要加大教育力度，提高技術(shù)水平，改進服務(wù)態(tài)度，做到重點培訓(xùn)，重點管理。各科室要結(jié)合實際和工作特點，確定重點病人范圍和重點病人的管理規(guī)定。對連續(xù)3次門診不能確診、急診留察待診和入院待診的病人，疑難重危病人，新、特、大、二次再手術(shù)病人，有醫(yī)療糾紛苗頭的病人以及社會知名人士、領(lǐng)導(dǎo)
干部等必須實行專項管理。對重點病人，診療措施要積極，要及時組織會診和討論，及時向醫(yī)務(wù)科匯報情況。醫(yī)務(wù)科要及時了解和掌握重點病人的情況，協(xié)調(diào)和指導(dǎo)科室開展診療活動。
藥械工作、行政后勤工作雖然在這次醫(yī)療安全百日行動中未作重點要求，但相關(guān)職能部門要按照《安徽省第二周期二級醫(yī)院評審標準》的要求做好工作，沒有藥械安全、后勤保障安全，醫(yī)療安全就無法得到保證，全院要有一盤棋的思想來對待醫(yī)院醫(yī)療安全這項工作。
7．進一步強化監(jiān)管，狠抓落實。抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的關(guān)鍵既要嚴格按照規(guī)章制度、操作規(guī)程，抓好每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管，又要特別注重關(guān)鍵要害，狠抓重點方面和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)管。臨床醫(yī)療護理、感染控制工作要強化督促檢查，醫(yī)技工作要同步跟上，藥品器械、急救物品、后勤保障、消毒物品供應(yīng)工作更不能放松，要使藥品器械、急救物品、供電供氧供水經(jīng)常保持良好的應(yīng)急狀態(tài)；要加強藥品質(zhì)量管理和臨床使用管理，確保臨床合理用藥、規(guī)范用藥、安全用藥，醫(yī)務(wù)科、護理部、感染辦、藥學(xué)部、總務(wù)科要拿出切實可行的監(jiān)督實施方案，狠抓落實，該獎的要獎，該罰的要罰，今后的獎金分配要按照績效管理考核的方法，以績效考核定結(jié)果，評先評優(yōu)也要以經(jīng)常性考核及省、市、縣、院督察結(jié)果為依據(jù)，結(jié)合民主評議，評選出先進科室先進個人，并實行醫(yī)療安全、重大過失等一票否決，請各部門按照醫(yī)院考核指標并根據(jù)自身的職責研究制定相關(guān)關(guān)鍵考核指標。
（三）全面開展自查，確?；顒尤〉脤嵭?/p>
我院的“醫(yī)療安全百日行動”已正式啟動，各科室尤其是相關(guān)職能科室要認真地圍繞醫(yī)療安全展開相關(guān)工作，結(jié)合《太湖縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全百日行動實施方案》及行動工作計劃，開展自查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，積極妥善處理醫(yī)療糾紛，對“百日行動”中違背法律法規(guī)和管理制度，違反操作常規(guī)、漠視群眾利益，忽視醫(yī)療安全的科室和個人，醫(yī)院將實行責任制及責任追究制，決不包容，決不遷就，決不手軟，堅決做到有令必行，令行禁止。醫(yī)院也將對在開展醫(yī)療安全百日行動活動表現(xiàn)突出、整改措施到位并有效的科室和個人給與表彰。