緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇老年醫(yī)學(xué)總論，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

1998年，山東省衛(wèi)生廳在我校成立了“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”，根據(jù)上級(jí)要求，我校以“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”為依托開始探索嘗試全科醫(yī)生在職崗位培訓(xùn)工作，制定出了全科醫(yī)生在崗培訓(xùn)短訓(xùn)班、專業(yè)證書班所需要的教學(xué)計(jì)劃與課程體系，并將其付諸實(shí)施［3］。1998年與1999年2年間我校連續(xù)舉辦全科醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)管理干部培訓(xùn)班3期，共有163人結(jié)業(yè)，這些學(xué)員學(xué)成后返回原單位，現(xiàn)已成為濱州、東營(yíng)、濰坊等地區(qū)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的骨干力量。

2000年，我校全科醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)初具規(guī)模。當(dāng)時(shí)，全日制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向(三年制)在校學(xué)生已達(dá)362名。至2002年，已先后有5屆專科畢業(yè)生畢業(yè)，共計(jì)808名。自2003年開始我校又招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生，學(xué)制為5年，其中3年基礎(chǔ)課，1年臨床課與全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)課，1年實(shí)習(xí)課，畢業(yè)時(shí)授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向主要以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義建設(shè)需要的，德、智、體全面發(fā)展的，具備臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研部門等從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等工作的高級(jí)全科醫(yī)學(xué)專門人才為目標(biāo)。學(xué)生所學(xué)的課程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)總論及各論、人文社會(huì)科學(xué)等領(lǐng)域，共計(jì)近50余門。學(xué)生畢業(yè)后可以從事我國(guó)大中城市正在蓬勃開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)療工作，也可以在綜合醫(yī)院從事?？漆t(yī)療或在科研機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作［4］。

為適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)需要，我校于2003年組建了全科醫(yī)學(xué)教研室。該教研室主要擔(dān)負(fù)本科生和成人培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作;2004年7月，我校又成立了全科醫(yī)學(xué)系，以推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)教育又好又快地發(fā)展。此后，我校又陸續(xù)組建了社區(qū)醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)教研室，以發(fā)展壯大全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)力量。經(jīng)過多年的建設(shè)與發(fā)展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學(xué)科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍，這支師資隊(duì)伍所開展的教育教學(xué)工作基本滿足了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)要求，保證了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量。

2008年我校面向全校各專業(yè)學(xué)生開設(shè)了《全科醫(yī)學(xué)概論》選修課程，學(xué)生選修率幾近100%。許多臨床、預(yù)防、口腔、麻醉等專業(yè)的學(xué)生選修《全科醫(yī)學(xué)概論》課程后對(duì)全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生產(chǎn)生了濃厚興趣，并表現(xiàn)出全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同及從業(yè)選擇意向。2011年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，我校設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位點(diǎn)。迄今為止，我校已形成了在校學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向?qū)W歷教育、在職培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫(yī)學(xué)教育體系。

2認(rèn)識(shí)與體會(huì)

2.1“提高認(rèn)識(shí)”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的前提建立全科醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)療模式，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內(nèi)容，是扭轉(zhuǎn)“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境惡劣的社會(huì)策略。推行實(shí)施全科醫(yī)療，就必須培養(yǎng)高質(zhì)量的、居民們信得過的全科醫(yī)生，就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。各級(jí)政府與組織，尤其是高等醫(yī)學(xué)教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校，應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要意義，切實(shí)提高發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的思想前提［5］。

2.2“領(lǐng)導(dǎo)重視”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的保障在各級(jí)政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內(nèi)部，如果沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視，就很難能夠真正開展或進(jìn)一步搞好全科醫(yī)學(xué)教育。因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育需要各種資源，沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫(yī)學(xué)教育就只能是一句空話。為了引起各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育的重視，全科醫(yī)學(xué)教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關(guān)人員要積極向領(lǐng)導(dǎo)者們建言獻(xiàn)策，向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)宣傳開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要現(xiàn)實(shí)意義，啟發(fā)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策層對(duì)于開展全科醫(yī)學(xué)教育的意識(shí)與積極性，主動(dòng)做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，幫助各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)設(shè)計(jì)、規(guī)劃和組織實(shí)施全科醫(yī)學(xué)教育工作［6］。我校歷屆各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)均十分重視全科醫(yī)學(xué)教育工作，校黨委、校長(zhǎng)班子多次研究商討全科醫(yī)學(xué)教育事項(xiàng)，為我校的全科醫(yī)學(xué)教育工作策劃布置、排憂解難。領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是我校全科醫(yī)學(xué)教育得以良好發(fā)展的重要因素。

2.3“科學(xué)組織與實(shí)施”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵科學(xué)合理的籌集各種教育教學(xué)資源，積極探索全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，借鑒學(xué)習(xí)美、英、加拿大等國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，把國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際相結(jié)合，對(duì)于搞好全科醫(yī)學(xué)教育工作十分重要。對(duì)外國(guó)的全科醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)要合理的學(xué)習(xí)、消化、吸收并結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際進(jìn)行再創(chuàng)新，形成中國(guó)特色的全科醫(yī)學(xué);要不斷地總結(jié)全科醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)規(guī)律，科學(xué)的組織實(shí)施各項(xiàng)教育教學(xué)工作，按照教育規(guī)律尤其是按照全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律辦事，只有這樣才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的全科醫(yī)生，才能培養(yǎng)出符合社區(qū)居民健康需求的、受到城鄉(xiāng)老百姓歡迎的全科醫(yī)生。

篇2

關(guān)鍵詞：2型糖尿?。辉和饨】到逃芾?；生活質(zhì)量

2型糖尿病多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。由于其治療周期長(zhǎng)，需要終身維持治療，因此大部分患者選擇居家藥物治療。但由于種種因素的干擾，部分患者依從性較差，不能遵醫(yī)囑服藥或不良的生活習(xí)慣，造成治療效果下降或病情的惡化[1]。筆者對(duì)某綜合性醫(yī)內(nèi)分泌科2012年～2013年出院的120例2型糖尿病患者實(shí)施出院后持續(xù)健康教育，取得了較好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇某綜合性醫(yī)院2012年7月～2013年7月出院的2型糖尿病患者120例，其中男性72例，女性48例；年齡39～64歲，平均年齡（46±2.5）歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。

1.2方法 兩組患者在出院時(shí)均給予常規(guī)的出院宣教，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施一系列的院外護(hù)理干預(yù)手段。

1.2.1個(gè)體化護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員針對(duì)不同患者出院后制定詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)措施，如患者的血糖情況、體重指數(shù)、生活方式與心理特點(diǎn)等，對(duì)每一個(gè)體進(jìn)行具體分析，評(píng)估患者遵醫(yī)行為的意愿大小，在集中干預(yù)基礎(chǔ)上根據(jù)患者存在的問題按需施教，即做到個(gè)體化教育；同時(shí)對(duì)依從性差的患者增加隨訪次數(shù)，如吸煙及飲酒者重點(diǎn)講解其對(duì)糖尿病的危害，使其戒煙、戒酒；口渴、饑餓癥狀明顯的患者，我們配合中醫(yī)護(hù)理耳穴壓籽，在耳部的糖尿病點(diǎn)、渴點(diǎn)、饑點(diǎn)三個(gè)穴位進(jìn)行按壓刺激，來(lái)改善患者的癥狀等等。

1.2.2加強(qiáng)患者自我管理的培養(yǎng) 糖尿病的治療不單純是患者和醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，更是全社會(huì)的責(zé)任。所以在家庭護(hù)理干預(yù)中，動(dòng)員一切力量幫助糖尿病患者加強(qiáng)自我管理，與患者家屬及親朋進(jìn)行溝通，幫助監(jiān)督管理患者的日常行為。同時(shí)在居民小區(qū)粘貼糖尿病防治知識(shí)圖片，利用健康教育宣傳欄宣傳健康病相關(guān)知識(shí)。護(hù)理人員定期電話隨訪，對(duì)少數(shù)患者還應(yīng)上門隨訪問，與社區(qū)健康教育管理者加強(qiáng)溝通，動(dòng)員社區(qū)力量參與管理，使患者加強(qiáng)了自我管理的的力度和主動(dòng)性。

1.2.3加強(qiáng)糖尿病護(hù)理知識(shí)講座 開展糖尿病知識(shí)講座，包括糖尿病的總論、糖尿病的飲食、運(yùn)動(dòng)藥物治療、糖尿病的日常護(hù)理、糖尿病的監(jiān)測(cè)與自我管理、糖尿病的中醫(yī)治療與護(hù)理、糖尿病并發(fā)癥的防護(hù)等，課間制作要形象、生動(dòng)，可利用多媒體畫面、圖片展示更能生動(dòng)形象的幫助患者理解、消化、吸收知識(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言讓患者了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，直到患者搞懂搞透為止。每次講座后進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員與患者互動(dòng)、患者與患者之間的交流，要耐心解答患者的提問，形式以咨詢和經(jīng)驗(yàn)交流為主，包括自我心理調(diào)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)交流，免費(fèi)為患者發(fā)放糖尿病知識(shí)的相關(guān)資料、圖片、各類小冊(cè)子。

1.2.4觀察指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P

2 結(jié)果

干預(yù)后兩組患者身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）各項(xiàng)生理指標(biāo)見表1。

3 討論

3.1從上表中可以看出，實(shí)驗(yàn)組通過干預(yù)，患者FPG、TG、2hPG、BMI、HDL-C與對(duì)照組相比較效果明顯，且TG、2hPG、BMI與對(duì)照組相比較P

3.2院外護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了糖尿病患者的自我管理能力 通過隨訪及親屬的督促加強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，使患者能夠嚴(yán)格的按照護(hù)理人員的指導(dǎo)規(guī)范日常生活，養(yǎng)成良好的生活方式，加強(qiáng)了自我管理能力，調(diào)動(dòng)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，有利于血壓及血糖的降低。

3.3院外護(hù)理干預(yù)能為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理 院外護(hù)理干預(yù)模式擺脫了傳統(tǒng)護(hù)理的不足，加強(qiáng)了對(duì)糖尿病患者在院外的護(hù)理，使得對(duì)糖尿病患者有了一個(gè)由入院-住院-出院-家庭全程的護(hù)理模式。它提供給患者最全程、最方便的護(hù)理，使糖尿病患者及時(shí)有效的得到幫助。

3.4 Baarbara Menandez-Jandula等研究結(jié)果表明[2]，由于患者的文化水平，保健意識(shí)等因素的限制，患者自我管理的監(jiān)測(cè)模式還無(wú)法大規(guī)模普及，需要社區(qū)醫(yī)護(hù)人員更多的主動(dòng)性和患者的依從性?；颊咭缽男灾饕Q于兩個(gè)方面，一方面是監(jiān)測(cè)的有效性；另一方面，是患者的習(xí)慣性。所以，我們?cè)谕ㄟ^隨訪和電話溝通等多種途徑取得患者完整的臨床資料后，對(duì)其進(jìn)行綜合分析，提出適合患者的個(gè)體化健康教育方案，從而使患者的自身主觀感覺以及相關(guān)生化指標(biāo)得到穩(wěn)定和改善，讓患者感受到健康教育方案的有效性，增強(qiáng)患者治療的信心[3]，通過院外護(hù)理，患者的遵醫(yī)行為提高了，自我健康意識(shí)能力增強(qiáng)了，從而促進(jìn)了了疾病的恢復(fù)。

總之，探討院外護(hù)理干預(yù)模式對(duì)糖尿病患者的護(hù)理效果，尋找更有效的家庭護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于改善社區(qū)糖尿病患者的心身狀況，控制疾病，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳兆杰，佟麗芳，金亞香.620名社區(qū)老年人健康行為與生活方式調(diào)查分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)老年醫(yī)學(xué)雜志，2009，29（16）：2107-2108.

篇3

中圖分類號(hào):G42文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1672-3791(2012)03(a)-0000-00

改革開放以來(lái)，隨著我國(guó)國(guó)際交流的日益深入，不僅來(lái)華留學(xué)生的數(shù)量在迅速增加，各國(guó)留學(xué)生選擇的學(xué)習(xí)內(nèi)容也從單一的語(yǔ)言與中國(guó)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)逐漸變得日益多樣化起來(lái)， 2008年度來(lái)華留學(xué)生人數(shù)一舉超過出國(guó)留學(xué)人數(shù)，首次突破20萬(wàn)，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)華留學(xué)生規(guī)模已居各專業(yè)第二位，學(xué)歷留學(xué)生規(guī)模居各專業(yè)首位。以蘇州大學(xué)為例，以往留學(xué)生大都分布在文學(xué)院與教育學(xué)院，而目前許多來(lái)自印度等亞洲國(guó)家以及歐美的留學(xué)生都選擇了醫(yī)學(xué)專業(yè)。這種變化給我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育迅速發(fā)展以及與國(guó)際接軌提出了新的挑戰(zhàn)，同時(shí)也帶來(lái)了發(fā)展的機(jī)遇，無(wú)疑，通過發(fā)揮我國(guó)醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)科技的交流作用，大力發(fā)展來(lái)華留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育，對(duì)提升中國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育的國(guó)際地位和影響力具有重要意義，這既是一個(gè)很好的發(fā)展機(jī)遇也是必需面臨的挑戰(zhàn)，如果醫(yī)學(xué)留學(xué)生培養(yǎng)工作做不好，將直接影響我國(guó)高等教育的國(guó)際聲譽(yù)，如何才能在國(guó)際上樹立我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育的形象及良好的口碑，是擺在我們面前并值得深入探討的一個(gè)問題。

與世界上大多數(shù)國(guó)家醫(yī)學(xué)教育模式一樣，我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育幾乎全部采用傳統(tǒng)的三段式，即基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)三段1，這是一種由美國(guó)醫(yī)學(xué)教育家F1exner于1920年代初總結(jié)歐洲和美國(guó)醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)而倡導(dǎo)的模式，自20世紀(jì)60年代起美國(guó)率先掀起醫(yī)學(xué)課程改革的浪潮，使醫(yī)學(xué)教育模式在近30年發(fā)生了很大變化，目前已由過去的三段式普遍改為二段式，即基礎(chǔ)和實(shí)習(xí)兩段，普遍取消臨床課講授階段，改為在臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)中教學(xué)。因?yàn)槲覈?guó)與美國(guó)相似規(guī)模的醫(yī)學(xué)院校的招生人數(shù)是美國(guó)的幾倍，需要的教學(xué)醫(yī)院也多，而教學(xué)醫(yī)院的師資力量、辦學(xué)條件不可能承擔(dān)兩年的臨床專業(yè)課教學(xué)，因此，只能在最后一年到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。但是，實(shí)行三段式教學(xué)并不意味著三段式教學(xué)不需要改革，尤其是對(duì)于留學(xué)生這樣的群體，應(yīng)當(dāng)借鑒早期接觸臨床、后期臨床高級(jí)選修實(shí)習(xí)等方式，開展豐富多彩的教育形式, 來(lái)幫助學(xué)生理解和掌握疾病的診治規(guī)律, 培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力及處理問題能力，國(guó)外醫(yī)學(xué)教育模式的變化提示我國(guó)的醫(yī)學(xué)高等教育改革也勢(shì)在必行2，筆者在給留學(xué)生帶教外科學(xué)的過程中也有這樣的體會(huì)，如果學(xué)生不管以何種形式能盡早接觸臨床，對(duì)他們今后的實(shí)習(xí)甚至將來(lái)的臨床工作都有不少裨益。

除了教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步、流行病學(xué)發(fā)病率的變化、各國(guó)人口老齡化的加快以及平均壽命的延長(zhǎng)，使醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)內(nèi)容以及課程設(shè)置出現(xiàn)新的變化，如法國(guó)頒布的醫(yī)學(xué)教育文件規(guī)定：鑒于老年人在社會(huì)人群中所占的比例及其特殊性，必須在通科或?qū)？漆t(yī)學(xué)教育中，增加老年醫(yī)學(xué)方面的內(nèi)容，把最常見的老年人疾病歸納起來(lái)集中講授。而英德兩國(guó)都結(jié)合本國(guó)的社會(huì)問題，開設(shè)了一些社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)的課程3。此外，應(yīng)該及時(shí)將一些新興學(xué)科的邊緣學(xué)科如遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等引入醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中，對(duì)傳統(tǒng)學(xué)科開設(shè)新課程，從分子到器官水平，反映國(guó)際上的最新進(jìn)展以培養(yǎng)留學(xué)生對(duì)未來(lái)的適應(yīng)能力，并在課程設(shè)置上與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家盡快接軌4。

其次，一般說(shuō)來(lái)，在教學(xué)活動(dòng)中教師要發(fā)揮主導(dǎo)作用，即教學(xué)的方向、內(nèi)容、方法和組織都要由教師來(lái)設(shè)計(jì)和決定；教師不僅要指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，而且在大多數(shù)情況下要向?qū)W生直接傳授知識(shí)，施行言傳身教，而學(xué)生積極主動(dòng)性的發(fā)揮也要依靠教師引導(dǎo)，教師要對(duì)教學(xué)的效果和質(zhì)量負(fù)責(zé)，因此要想提高教學(xué)質(zhì)量必須要注重教師綜合素質(zhì)的提高。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的教師大多具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，寬厚扎實(shí)的理論知識(shí)，嫻熟過硬的醫(yī)學(xué)技能，主要缺乏的可能是給外國(guó)人全英語(yǔ)上課的經(jīng)驗(yàn)，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教師不同，由于臨床教師平時(shí)主要擔(dān)負(fù)著醫(yī)生的工作職責(zé)，因此容易有“重臨床，輕教學(xué)”的傾向，即使有交流進(jìn)修的機(jī)會(huì)也是側(cè)重臨床技能的提高，往往忽略了英語(yǔ)水平的提高，還有一個(gè)現(xiàn)象就是我校一些教師在教學(xué)過程中反映較多的就是不容易分辨出留學(xué)生帶口音的語(yǔ)句（部分學(xué)生還帶有本國(guó)地域方言口音），因此雖然在教學(xué)中大家都說(shuō)英語(yǔ)，可在實(shí)際溝通上仍有不小的障礙?？傊行У靥岣吲R床教師英語(yǔ)口語(yǔ)能力成為一個(gè)亟待解決的問題，必須采取多種形式重點(diǎn)加以解決，例如：①鼓勵(lì)臨床教師自己利用業(yè)余時(shí)間，采取多種多樣的學(xué)習(xí)方式，盡快提高自己的英語(yǔ)口語(yǔ)能力。例如帶教老師可自愿到各種英語(yǔ)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)并購(gòu)買學(xué)習(xí)資料，費(fèi)用單位報(bào)銷。②單位有組織有計(jì)劃地合理安排各種學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，分批派送臨床醫(yī)生去國(guó)外學(xué)習(xí)進(jìn)修，聘請(qǐng)外教對(duì)本院的臨床教師進(jìn)行英語(yǔ)培訓(xùn)等，幫助臨床醫(yī)師盡快適應(yīng)全英語(yǔ)的教學(xué)環(huán)境。③科內(nèi)采用英語(yǔ)交接班制度，規(guī)定每天早晨用英語(yǔ)匯報(bào)病史及讀片交流，建立臨床專業(yè)用語(yǔ)使用環(huán)境。④定期進(jìn)行英語(yǔ)小講座和病例討論，科內(nèi)每周四上午查房結(jié)束后，由英語(yǔ)口語(yǔ)非常好的老專家主持，一位帶教老師做一個(gè)病種的英語(yǔ)幻燈講座，并就此進(jìn)行討論。同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)留學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中必須接觸臨床，接觸病人，因此漢語(yǔ)作為留學(xué)生的必修課程，對(duì)于醫(yī)學(xué)留學(xué)生培養(yǎng)顯得極為重要，甚至在某種意義上決定 了臨床課程教學(xué)的成敗，直接影響著人才培養(yǎng)的質(zhì)量，然而，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校往往對(duì)外漢語(yǔ)教學(xué)基礎(chǔ)較為薄弱，漢語(yǔ)教學(xué)的效果不甚理想，這也是需要我們加強(qiáng)的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。

此外，我國(guó)尚缺乏留學(xué)生專用的臨床醫(yī)學(xué)各科的英文原版教材，除了常用的中文版教材外，其它院校大多選用國(guó)內(nèi)出版的一些雙語(yǔ)教材，如科學(xué)出版社出版的雙語(yǔ)教學(xué)教材«外科學(xué)»，這對(duì)于以英語(yǔ)為母語(yǔ)的留學(xué)生使用起來(lái)并不是得心應(yīng)手的，此外，與國(guó)外醫(yī)學(xué)院同期使用的教材相比，從教材內(nèi)容的涵蓋面以及新穎性、時(shí)代性來(lái)說(shuō)，也存在著很大的差距，筆者個(gè)人認(rèn)為，這是應(yīng)該引起我們注意并且要下工夫解決的問題，除了引進(jìn)國(guó)外優(yōu)秀的英文版醫(yī)學(xué)教材外，最好能組織國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)專家在借鑒國(guó)外先進(jìn)內(nèi)容的前提下，編寫同時(shí)也能反映國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新的研究進(jìn)展的全英文教材，并且能夠及時(shí)更新內(nèi)容，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，這也是提高我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)水平的重要保證。

多樣化教學(xué)手段的應(yīng)用除了可以活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，更重要的是可以加深理解與記憶，充分利用多媒體手段，可以將枯燥的理論知識(shí)形象化5，需要注意的是教師必須同步講解，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，以骨科教學(xué)為例，在教授骨科外科清創(chuàng)術(shù)時(shí)，應(yīng)用PowerPoint、Flash等軟件和視頻可以將清創(chuàng)術(shù)的每一個(gè)步驟形象、生動(dòng)地展示給學(xué)生，在教授骨折總論與各論時(shí)，多應(yīng)用圖片并結(jié)合X線、CT、MRI等影像學(xué)資料，掌握重點(diǎn)突出、教與學(xué)互動(dòng)及理論聯(lián)系實(shí)際的原則，同時(shí)注意合理掌握多媒體教學(xué)手段的運(yùn)用尺度，多媒體畫面的設(shè)計(jì)和動(dòng)畫的選取切忌繁瑣。另外，對(duì)于一些典型手術(shù)也可以直接播放錄像，讓學(xué)生有身臨其境的感覺，以達(dá)到課堂教學(xué)的成功。此外，還可以應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)案例教學(xué)法，精心選擇有代表性的案例，通過教師積極引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生系統(tǒng)理解臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)并掌握臨床基本技能和邏輯思維方法，案例教學(xué)法的顯著特點(diǎn)之一，就是讓學(xué)生自己感受事物、自己觀察、分析、思考，從而使他們自己明白事理，自己掌握事物發(fā)展變化的規(guī)律。它既注重理論教學(xué)環(huán)節(jié)，更注意實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，以臨床病例情節(jié)為線索，使學(xué)生自覺地進(jìn)入問病、查體、設(shè)定輔助檢查和治療方案的工作“現(xiàn)場(chǎng)”，運(yùn)用以往所學(xué)知識(shí)，結(jié)合課堂理論教學(xué)的啟示，主動(dòng)地將收集到的病例資料加以分析、推理、判斷，明確疾病診斷的可能性，促使他們勤于思考、善于決策，變學(xué)生被動(dòng)聽課的過程為積極思考、主動(dòng)參與的過程，有效地發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)采用臨床案例教學(xué)法，能促使教師深入到臨床實(shí)際工作中廣泛收集各種復(fù)雜疑難病例，并對(duì)搜集的資料進(jìn)行科學(xué)整理，選編出適用于教學(xué)需要的不同案例，并依據(jù)醫(yī)學(xué)理論的不斷更新和診療技術(shù)的發(fā)展與變化，及時(shí)進(jìn)行必要的修正、更新，從而使教師的教學(xué)、科研水平得到不斷地提高，而教師指導(dǎo)學(xué)生剖析臨床病例、解決實(shí)際問題的過程，是教師再學(xué)習(xí)的過程，也會(huì)使教師自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patient, SP）作為教學(xué)媒介進(jìn)入教學(xué)，被用于教學(xué)和考核查體及采集病史，在教學(xué)中起著重要作用6，得到廣泛應(yīng)用，美、日、德、法等國(guó)的醫(yī)學(xué)院校都不同程度的采用此法，美國(guó)和加拿大的醫(yī)學(xué)院校的認(rèn)可機(jī)構(gòu)即醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)要求醫(yī)學(xué)院建立評(píng)估體系以保證醫(yī)學(xué)生獲得必需的臨床技能，其中之一就是建立增加SP在評(píng)估中的應(yīng)用，尤其是建立學(xué)生畢業(yè)前的臨床技能的考核。在我國(guó)，90年代開始應(yīng)用SP進(jìn)行教學(xué)，最早在原華西醫(yī)科大學(xué)、原浙江醫(yī)科大學(xué)等第進(jìn)行教改試點(diǎn)，但從整個(gè)高等醫(yī)學(xué)教育界來(lái)看，SP的應(yīng)用尚屬起步階段，亟待推廣。

總之，生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展、知識(shí)更新和信息交流頻繁的當(dāng)今世界，留學(xué)生教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校中的實(shí)施對(duì)于培養(yǎng)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的、高層次的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義，這在廣大醫(yī)學(xué)教育工作者中早已成為共識(shí)，如今，留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教育與管理是我國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，在新形勢(shì)下，我們必須加快進(jìn)行教育改革的步伐，以滿足日益增長(zhǎng)的來(lái)華留學(xué)生的獨(dú)特需求7。認(rèn)真思考一下，我們可以做的事情其實(shí)有很多，加強(qiáng)國(guó)際交流，把我們的醫(yī)師送到國(guó)外的醫(yī)院里學(xué)習(xí)，積極發(fā)揮留學(xué)歸國(guó)人員的作用，也會(huì)事半功倍，獲益頗豐，定期請(qǐng)外國(guó)專家來(lái)華舉辦學(xué)術(shù)講座，引進(jìn)或自編優(yōu)秀的英文教材與英文課件，建立多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)，并且以教學(xué)項(xiàng)目立項(xiàng)的形式，投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，促進(jìn)留學(xué)生醫(yī)學(xué)高等教育的改革。在臨床教學(xué)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)中，采取理論教學(xué)與臨床見習(xí)相結(jié)合的方法8，臨床必修課程全部采取床旁教學(xué)，使留學(xué)生及時(shí)消化所學(xué)知識(shí)，并及早接觸臨床，應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)留學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)，建立先進(jìn)的臨床技能培訓(xùn)中心，包括內(nèi)、外、婦、兒科技能實(shí)驗(yàn)室、綜合技能實(shí)驗(yàn)室、急危重癥實(shí)驗(yàn)室、計(jì)算機(jī)模擬病例實(shí)驗(yàn)室等，為留學(xué)生提供了臨床技能培訓(xùn)和考核的平臺(tái)，可以安排七年制學(xué)生和留學(xué)生結(jié)成“一對(duì)一”學(xué)習(xí)伙伴，一起采集病史、進(jìn)行臨床操作，提高了留學(xué)生見、實(shí)習(xí)效果。 在留學(xué)生教學(xué)中采用多媒體教學(xué)、數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)和模擬診療教學(xué)等先進(jìn)的教學(xué)手段，如在手術(shù)室、示教室安裝了攝、錄像直播系統(tǒng)，增加留學(xué)生觀摩手術(shù)和查體等臨床操作的機(jī)會(huì)。將國(guó)家級(jí)、市級(jí)和校級(jí)精品課程全英文教學(xué)大綱和課件上網(wǎng)，為留學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供了網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。 此外，在對(duì)國(guó)外醫(yī)學(xué)教育模式分析的基礎(chǔ)上，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，結(jié)合我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，無(wú)論在培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容以及課程設(shè)置等方面都要樹立中國(guó)特色，例如可以在醫(yī)學(xué)生中適當(dāng)進(jìn)行高等中醫(yī)教育，這是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的特色和優(yōu)勢(shì)8，要認(rèn)真繼承中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)更廣泛地走向世界，從而完善我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系，提升高等醫(yī)學(xué)教育綜合實(shí)力和國(guó)際影響力，使得我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育在國(guó)際上占有一席之地，并且為全人類健康做出更大的貢獻(xiàn)。

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