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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇統(tǒng)計學差異性分析，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
[關(guān)鍵詞] 網(wǎng)絡學習； 學習成效； 性別差異； 統(tǒng)計分析； 對策探討
[中圖分類號] G434 [文獻標志碼] A
網(wǎng)絡學習是通過因特網(wǎng)或其他數(shù)字化手段進行學習與教學的活動，它充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)所提供的、具有全新溝通機制與豐富資源的學習環(huán)境，實現(xiàn)學習全新的方式。這種學習方式將改變傳統(tǒng)教學中教師的作用和師生之間的關(guān)系，從而根本改變教學結(jié)構(gòu)和教育本質(zhì)。[1]學界對網(wǎng)絡學習內(nèi)涵的理解有廣義、狹義之分，廣義的網(wǎng)絡學習包括一切基于因特網(wǎng)或其他數(shù)字化資源進行的教學活動。狹義的網(wǎng)絡學習則指利用網(wǎng)絡或其他數(shù)字化資源，對某一門特定課程開展的有目的、有計劃、有組織的學習活動。本文的網(wǎng)絡學習取其狹義內(nèi)涵，專指成人學習者在網(wǎng)絡教育機構(gòu)注冊后按照其教學計劃開展的有規(guī)律、有組織、有步驟并能取得學歷的學習活動。在這種學習活動中，學習者的學習成績是否存在性別差異，找出造成這種差異的原因，將有助于制定分別適合男女生的網(wǎng)絡教學方式，提高學生網(wǎng)絡學習的整體成效，提升網(wǎng)絡教育的教學質(zhì)量。
一、學習成效
學習成效是學習者學習行為的學習結(jié)果與實現(xiàn)這一結(jié)果所付出的學習成本之比，即單位學習成本的綜合學習結(jié)果。[2]相應地，網(wǎng)絡學習成效則是學生參加網(wǎng)絡學院的系統(tǒng)學習后，所取得的學習結(jié)果與實現(xiàn)這一學習結(jié)果所付出的學習成本之比。對網(wǎng)絡學習成效影響因素的研究，王昭君通過文獻分析后提出影響網(wǎng)絡學習成效的四大關(guān)鍵要素：學生特性、網(wǎng)絡課程特性、學習平臺特性和教學互動；[3]何字娟、李爽在借鑒已有分析模型的基礎上提出用四元遠程學習者特征（人口學維度、支持性維度、心理維度和策略維度）分析網(wǎng)絡學習成效的影響因素；[4]而張家華、張劍平在綜合國內(nèi)外相關(guān)研究成果的基礎上，將網(wǎng)絡學習效果的影響因素歸結(jié)為四個方面：學習者、教學者、網(wǎng)絡課程及學習環(huán)境。[5]可見，大部分研究者認為影響網(wǎng)絡學習成效的因素是多方面的，概括起來就是“內(nèi)因”和“外因”。內(nèi)因是人的內(nèi)部因素，包括生理、心理以及策略等；外因是人以外的所有因素，包括教師、平臺、課程、互動、環(huán)境、情境等。
同一網(wǎng)絡學院的學生，網(wǎng)絡學習的條件一樣，影響網(wǎng)絡學習成效的因素便主要是內(nèi)因。對男女生而言，若網(wǎng)絡學習成效存在差異，則應是由性別及其心理學、社會學方面的差異造成的。男女生心理學方面的差異包含智力因素與非智力因素，智力是人的各種基本能力的綜合，包括觀察力、記憶力、想象力、注意力、分析判斷力、創(chuàng)造力及應變力等。非智力則指智力以外的心理能力，具體包括傾向性（興趣、態(tài)度、動機、需要、歸因等）、情感（信仰、世界觀等）、意志力（自我效能感、自信心等）、調(diào)節(jié)力（情緒調(diào)節(jié)、環(huán)境適應等）、氣質(zhì)、性格和情緒等。社會學方面的差異主要是性別偏見、學習策略引起的差異。
對網(wǎng)絡學習成效的評估，Moore（穆爾）和Thompson（湯普森）曾指出：基于雙向交互通信的遠程教學，其成效只有通過學習成就、師生態(tài)度以及投資與回報來衡量時，其評估結(jié)果才是有效的。[6]這一觀點基本得到國外學界的認同。美國教師聯(lián)盟探究了近10年有關(guān)遠程教學成效的研究，得出評估遠程教學成效的三個方面：①學生學習成績，包括期末成績和平時測驗成績；②學生對網(wǎng)絡學習的態(tài)度；③學生對網(wǎng)絡教育的滿意程度。臺灣洪明洲認為，評估網(wǎng)絡學習成效，特別針對具體學習效果時，應包括客觀的學習效果與主觀的學習收獲。客觀的學習效果包括測驗成績、完成進度時間、學期分數(shù)等；主觀的學習收獲包括學習滿足、成就、偏好等。[7]王昭君在認真查閱、整理相關(guān)文獻的基礎上，比較了很多研究者及機構(gòu)的網(wǎng)絡學習成效評估指標，得出大多數(shù)研究者網(wǎng)絡學習成效的評估指標基本一致，一般包含學生主觀感受（如學習滿意度等）和客觀表現(xiàn)（如期末成績等）。[8]黃天慧、鄭勤華對國內(nèi)外相關(guān)文獻進行比較研究后認為，大多數(shù)研究者在關(guān)于遠程學習績效評估指標方面的研究基本一致，傾向于用學生的學習成績和對學習的滿意度來衡量數(shù)字化學習績效。[9]評估網(wǎng)絡學習成效，對學生的網(wǎng)絡學習成效進行統(tǒng)計分析、作出價值判斷，是網(wǎng)絡教育服務質(zhì)量管理的核心，對提高教學和學習效果具有重要作用。
學習成績就是學習所取得的成就、收獲，它是衡量學習者學習行為綜合結(jié)果的指標之一。在網(wǎng)絡教育中，學習成績也叫總評成績，包括期末成績、作業(yè)成績和平時成績，所占的比例分別為70%、20%和10%。期末成績是學生學習完一門課程后，參加總結(jié)性考核的成績；作業(yè)成績是老師布置的、讓學生課后完成的學習任務的成績；平時成績是學生學習過程積極程度的評價。本研究以學生的網(wǎng)絡學習成績?yōu)橹笜耍瑢ζ湫詣e差異進行統(tǒng)計與分析，找出性別影響網(wǎng)絡學習成績的緣由與規(guī)律，提出一些提高網(wǎng)絡學習成效的建議及對策。
二、統(tǒng)計結(jié)果
（一）研究對象及問題
本文以華南師范大學網(wǎng)絡教育學院2004年秋季、2005年春季及2005年秋季入學并已畢業(yè)的專升本計算機專業(yè)學生為調(diào)研對象，其中男生335人，女生54人。期末成績來源于該學院教學教務管理平臺的數(shù)據(jù)庫（截止日期為2010年10月）。由于該學院采用完全學分制和彈性學制，學習年限為2～5年，本文將對調(diào)研對象學習年限內(nèi)的成績進行統(tǒng)計分析，以了解學習成效的性別差異，進而分析性別對學習成效的影響。
（二）課程成績的統(tǒng)計結(jié)果
[關(guān)鍵詞] 護理人員；職業(yè)暴露；防護能力
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）02（b）-0116-03
護理人員在日常工作中不可避免地會接觸到患者具有傳染性的血液、體液，因此受感染的機會很多，若不注意個人防護，不僅造成自身傷害，還會成為疾病傳播的媒介[1]。國際上開展了大量研究并證實護士是血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生率最高的危險職業(yè)群體[2]。而皮膚銳器傷是職業(yè)暴露感染乙肝、丙肝、艾滋病等血液性疾病的主要傳播途徑[3]，一旦發(fā)生銳器傷，只需0.004 mL帶乙肝病毒的血液足以使受傷者感染，被空心帶血的針頭刺傷而感染乙肝的可能性為6%～30%，感染丙肝的可能性為1.8%～10%，感染艾滋病的可能性為0.13%～0.4%[4]。為了解我市護理人員職業(yè)暴露發(fā)生情況及自我防護措施執(zhí)行現(xiàn)狀，筆者根據(jù)血源性疾病的傳播方式和自身防護的要求，對全市不同級別醫(yī)院護理人員進行開放式問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用隨機抽樣法，于2010年9～12月，隨機抽取中山市三級綜合醫(yī)院3所，二級綜合醫(yī)院3所，一級綜合醫(yī)院26所，民營綜合醫(yī)院5所，共37所醫(yī)院的臨床護理人員2 000名。
1.2 方法
所用問卷是在參考大量文獻及專家意見的基礎上自行設計，經(jīng)預調(diào)查后反復修改而成。在各醫(yī)院護理部的協(xié)助下，由護理部向本院護理人員分發(fā)調(diào)查問卷，調(diào)查問卷以匿名的形式填寫后，護理部統(tǒng)一收回。共發(fā)出調(diào)查問卷2 000份，回收1 933份，回收率為96.65%。對每份收回的調(diào)查問卷進行檢查，篩除63份不合格的調(diào)查問卷，有效問卷1 870份。調(diào)查內(nèi)容包括：醫(yī)院級別、在過去一年中血源性職業(yè)暴露發(fā)生的主要途徑、操作環(huán)節(jié)、自我防護措施執(zhí)行等情況。
1.3 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，醫(yī)院之間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 不同級別醫(yī)院職業(yè)暴露損傷主要途徑比較
由表1可見，1 870份問卷中玻璃割傷、針刺傷、刀片割傷損傷率分別為80.21%、64.55%、14.44%。從三甲醫(yī)院至民營醫(yī)院玻璃割傷、針刺傷、刀片割傷損傷率呈遞增順序，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。民營醫(yī)院、一甲醫(yī)院銳器損傷明顯高于二甲醫(yī)院、三甲醫(yī)院，與民營醫(yī)院、一甲醫(yī)院設備落后、防護設施不健全有關(guān)。
2.2 不同級別醫(yī)院職業(yè)暴露損傷操作環(huán)節(jié)比較
由表2可見，從三甲醫(yī)院至民營醫(yī)院掰安瓿、整理醫(yī)療廢物、針頭回套、清洗利器損傷率呈遞增順序，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；從三甲醫(yī)院至民營醫(yī)院配藥針頭損傷率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05 ）。民營醫(yī)院、一甲醫(yī)院在掰安瓿、整理醫(yī)療廢物、針頭回套、清洗利器操作環(huán)節(jié)損傷明顯高于二甲、三甲醫(yī)院。
2.3 不同級別醫(yī)院自我防護措施執(zhí)行情況比較
由表3可見，抽血檢查戴手套、輸液戴手套、手皮膚有破損時戴手套操作、可能被體液、血液濺到眼部戴護目鏡方面，從三甲醫(yī)院至民營醫(yī)院防護率呈遞減順序，經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；傷口換藥戴手套方面，從三甲醫(yī)院至民營醫(yī)院防護率差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。三甲醫(yī)院在手皮膚有破損時戴手套操作防護措施執(zhí)行率最高，一甲醫(yī)院及民營醫(yī)院在可能被體液血液濺到眼部戴護目鏡的防護率為0。
2.4 不同級別醫(yī)院防護措施落實不到位原因比較
由表4可見，各級醫(yī)院防護措施落實不到位原因差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；三甲醫(yī)院防護不到位與工作太忙關(guān)系較大，一甲醫(yī)院、民營醫(yī)院防護不到位與用品提供不足、認為沒必要防護關(guān)系較大。
3 討論
3.1 規(guī)范使用醫(yī)療安全裝置
近幾年國家非常重視護理人員職業(yè)暴露的安全防護，制訂了很多相關(guān)職業(yè)防護的政策、制度，如禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，使用后的銳器要求直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。本調(diào)查結(jié)果顯示，中山市37所醫(yī)院2 000名護士中玻璃割傷損傷率為80.21%，針刺傷損傷率為64.55%，刀片割傷損傷率為14.44%，其中，加藥過程中徒手掰安瓿導致了72.35%護士被碎安瓿割傷，針頭回套導致了17.65%針刺傷，19.95%的針刺傷發(fā)生在整理醫(yī)療用物時。提示護士加藥掰安瓿時要用紗布包裹安瓿、禁止針頭回套、使用后的銳器必須直接放入利器盒等。只有正確使用醫(yī)療安全裝置，改變以往錯誤的行為習慣，才能控制損傷操作環(huán)節(jié)，減少銳器傷發(fā)生。
3.2 認真執(zhí)行標準預防
標準預防的含義：應把所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物看作有傳染性，接觸上述物質(zhì)均應戴手套，對可能被體液、血液濺到面部時應戴防護眼鏡或防護面罩，護理人員手部皮膚有破損，有可能接觸到患者血液、體液的操作時必須戴雙層手套等。使用手套等防護屏障是減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露的最主要措施之一[5]。一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套接觸的血量比未戴手套時減少50%以上[6]，證明了在操作及處理污物時戴手套的重要性。雖然護理人員在工作中發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露不可完全避免，但是美國CDC評估表明，62%～88%的血源性病原體職業(yè)暴露是可以預防的。所以認真執(zhí)行標準預防，才能有效地避免或減少血源性疾病感染的發(fā)生。
3.3 自我防護意識有待提高
本調(diào)查顯示：抽血檢查戴手套執(zhí)行率僅27.33%，輸液戴手套執(zhí)行率為19.47%，手皮膚有破損時戴手套操作執(zhí)行率為38.40%，可能被體液、血液濺到眼部戴護目鏡執(zhí)行率為3.64%；其中一甲醫(yī)院及民營醫(yī)院戴護目鏡率為0。說明只有少部分人員能采取一定的防護措施進行自我防護，大多數(shù)護理人員自我防護意識不強，防護行為不規(guī)范。對于沒有使用防護用具的原因，76.58%護理人員因為工作忙，在注射、抽血及輸液等接觸患者血液、體液操作中不戴防護用具?，F(xiàn)階段護士緊缺，工作負荷重，緊急時候執(zhí)行操作經(jīng)常是刻不容緩，忙碌中有時候來不及防護[7]。所以職業(yè)暴露與工作忙亂有關(guān)[8]，提示管理層需合理安排人力資源，減輕護理人員工作壓力和心理壓力[9]。有46.79%護理人員不戴防護用具的原因是覺得不方便、太麻煩，仍有14.81%的護理人員認為沒有必要，未意識到使用防護用具的重要性。有33.48%護理人員認為用品提供不足，提示防護用具的使用與提供，得靠管理者，特別是科室護士長的監(jiān)督與落實[10]。
3.4 加強防護知識培訓
加強醫(yī)務人員防護知識教育已經(jīng)被公認是減少職業(yè)性損傷的有效措施之一[11]。Mc Coy等[12]研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)持續(xù)的培訓對醫(yī)務人員堅持標準預防非常重要，是提高醫(yī)務人員自身防護依從性的關(guān)鍵[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，級別越低的醫(yī)院銳器損傷發(fā)生率越高、自我防護措施執(zhí)行率越低（P
3.5 增加職業(yè)防護的投入及行政干預
職業(yè)防護一般被認為是“只有投入、不見效益”的工作，大部分醫(yī)院防護用品費用全部由科室承擔，且不能收費。本調(diào)查顯示，級別越高的醫(yī)院實施自我防護措施越好，說明職業(yè)防護需要經(jīng)濟基礎做后盾[7]。所以要做好職業(yè)防護需要管理層重視，增加職業(yè)防護的投入。工作中筆者還發(fā)現(xiàn)通過行政主管部門頒發(fā)文件，強制執(zhí)行，并實行督查，有助于自我防護行為的建立[7]，從而保證防護措施的具體落實。
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關(guān)鍵詞 疫苗；接種；原因
隨著城市建設的迅速發(fā)展，北京作為我國的首都，大量的外來人口涌入，使得流動人口大量的增加，加大了學齡前兒童疫苗接種工作的難度，為了解北京市大興區(qū)舊宮鎮(zhèn)學齡前兒童疫苗接種的情況，查找疫苗接種不及時的原因[1-2]，以便改進工作方法，提高疫苗接種及時率，特進行了此次調(diào)查研究，具體內(nèi)容如下：
1 資料和方法
1.1 臨床資料 北京市大興區(qū)舊宮鎮(zhèn)學齡前兒童3600名，在本地區(qū)居住2個月以上，不論其戶口是否在當?shù)?，均為本次調(diào)查對象。
1.2 方法 通過查閱資料、接種門診調(diào)查、入戶調(diào)查等方式對3600例學齡前兒童的相關(guān)資料用Excel表錄入后進行統(tǒng)計分析。
1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 一般情況
北京市大興區(qū)舊宮鎮(zhèn)共調(diào)查3600名學齡前兒童，男1820名（50.6%），女1780名（49.4%），本地戶口700人（19.4%），外地戶口2900人（80.6%），建證率為97.6%，建卡率為97.0%。
2.2 原因分析
2.2.1 不同經(jīng)濟狀況與學齡前兒童接種情況的關(guān)系 經(jīng)濟狀況較好的家庭其疫苗接種及時率較高，經(jīng)濟狀況較差的家庭其疫苗接種及時率較低，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（x2=8.135，P
2.2.2 父母的文化程度與學齡前兒童接種情況的關(guān)系 父母的文化程度越高，學齡前兒童疫苗接種及時率越高，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（x2=204.9，65.79，P
2.2.3 父母相關(guān)知識的知曉率與學齡前兒童接種情況的關(guān)系 父母對相關(guān)知識的知曉率越高，學齡前兒童疫苗接種及時率越高，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（x2=8.43，P
2.2.4 父母接種信息的來源 接種信息來源于醫(yī)生的有2460人（68.3%），大眾傳媒的680人（18.9%），宣傳畫和板報220人（6.1%），書本和課本180人（5.0%），其他60人（1.7%），
3 討論
隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，大量勞動力涌入城市，造成學齡前兒童接種不及時的現(xiàn)象時有發(fā)生，究其原因，主要為：一是流動人口大量增加，農(nóng)村、城鎮(zhèn)住房變遷頻繁，醫(yī)生的責任心不強，對外來兒童的情況沒有及時掌握更新，造成學齡前兒童疫苗接種不及時，二是舊宮鎮(zhèn)部分家庭經(jīng)濟狀況比較差，父母大多從事體力勞動，文化程度低，缺乏基本的衛(wèi)生保健知識，不知道兒童接種疫苗的重要性，三是有些兒童由于生病造成了疫苗接種不及時，四是政府有關(guān)部門配合不力，入托、入學等兒童查驗接種證的力度不大，縱容了疫苗拒種之風，五是因財力、人力、物力、設施、設備等因素的限制致使預防接種效果評估和獎懲措施責任追究落實不到位[3-4]，影響了接種人員工作的積極性，六是家長忙于工作，為生計奔波而忘記了預約時間，導致疫苗接種不及時，七是疫苗的副作用被部分媒體夸大，使得部分家長心有余悸，擔心副作用而拒絕接種，本文通過分析，匯總各項數(shù)據(jù)后結(jié)果顯示：北京市大興區(qū)舊宮鎮(zhèn)共調(diào)查3600名學齡前兒童，男1820名（50.6%），女1780名（49.4%），本地戶口700人（19.4%），外地戶口2900人（80.6%），建證率為97.6%，建卡率為97.0%。經(jīng)濟狀況較好的家庭其疫苗接種及時率較高，經(jīng)濟狀況較差的家庭其疫苗接種及時率較低，父母的文化程度越高，學齡前兒童疫苗接種及時率越高，父母對相關(guān)知識的知曉率越高，學齡前兒童疫苗接種及時率越高，接種信息來源于醫(yī)生的有2460人（68.3%），大眾傳媒的680人（18.9%），宣傳畫和板報220人（6.1%），書本和課本180人（5.0%），其他60人（1.7%），結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P
針對以上存在的原因，我們提出以下建議：一是加大對相關(guān)疾病防治知識的宣教力度，要重點宣傳疫苗的防病作用，對其副作用進行正面的宣傳，打破失真的報道，從根本上提高大家的認識，提高自我保護的能力。二是流動人口管理。
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【摘要】 目的 通過臨床研究證實重組人生長激素在治療小兒特發(fā)性矮小癥中的確切療效；方法 對我院2010年3月――2011年3月治療的80例小兒特發(fā)性矮小癥患者的治療方法及臨床數(shù)據(jù)進行回顧性分析。將患者按治療方法的不同分為兩組，每組40例，1組使用重組人生長激素注射治療，為觀察組；1組僅進行營養(yǎng)支持治療，為對照組。治療6個月后對兩組患者的生長速率、預測成年身高、身高標準差分值、骨齡/實際年齡及不良反應等臨床數(shù)據(jù)進行比較，并進行統(tǒng)計學分析；結(jié)果 將兩組患者治療后的數(shù)據(jù)分別與治療前的數(shù)據(jù)進行比較，對照組患者均無明顯變化；觀察組治療后較治療前各項數(shù)據(jù)均有明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P=0.032＜0.05數(shù)據(jù)具有顯著差異性；治療后觀察組患者在各方面的數(shù)據(jù)比較中均較對照組有明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P=0.036＜0.05數(shù)據(jù)具有顯著的差異性。結(jié)論 重組人生長激素在治療小兒特發(fā)性矮小癥的應用中具有確切的療效且無嚴重不良反應，適于臨床使用。
【關(guān)鍵詞】 重組人生長激素 特發(fā)性矮小癥 療效分析
矮小癥是兒科的常見病之一，是指患兒身高低于同種族、同性別、同年齡平均身高的兩個平均標準差以下或第三百分位。特發(fā)性矮小即不伴有潛在病理狀態(tài)的身材矮小，生長激素水平正常，是兒童期導致身材矮小的最常見原因；又包括家族性身材矮小、青春期發(fā)育延遲。臨床研究證實，特發(fā)性矮小癥的發(fā)病率較高，約占矮小癥患兒的32%。臨床上主要使用重組人生長激素進行治療，經(jīng)治療后患兒的身高、生長速率等臨床數(shù)據(jù)得到明顯提高，臨床療效顯著[1]。我院于2010年3月―2011年3月對80例小兒特發(fā)性矮小癥患者的治療進行研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果簡介如下：
1 研究對象及方法
1.1 一般資料： 2010年3月―2011年3月我院共治療特發(fā)性矮小癥患者80例，其中男48例，女32例；年齡在4-13歲之間，平均年齡6.8歲；骨齡在3-12歲之間，平均4.6歲；經(jīng)入院檢查患者身材矮小超過標準身高曲線的身高的兩個平均標準差，智力正常，聯(lián)合實驗室檢查結(jié)果均確診為特發(fā)性矮小癥。對兩組患者的性別、骨齡、年齡及臨床和實驗室指標進行比較P=0.053＞0.05，數(shù)據(jù)不具有顯著差異性。
1.2 治療方法: 按照分組分別采用相應的治療，①觀察組治療：本組40例患者均使用長春金賽藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)的國藥準字為S10980098，規(guī)格為15IU的金磊賽增水劑進行治療，患者睡前1h注射給藥，0.15u/kg，每日1次，同時給予定量的鈣及賴氨基醇維生素B12合劑。根據(jù)患者病情決定治療時間，一般在6個月左右[2]。治療中要注意注射部位的選擇，臨床常選擇大腿外側(cè)或臍周皮下注射，兩次注射部位要間隔2cm以上；②對照組治療：對照組40例患者進行營養(yǎng)支持治療，根據(jù)患者情況予以定量的鈣及賴氨基醇維生素B12合劑。
1.3 數(shù)據(jù)分析方法：將研究中兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，并用SPSSl3．0軟件進行統(tǒng)計學分析，檢驗水平取P=0.05，當P＜0.05時研究具有顯著差異性。
2 結(jié) 果
2.1 治療前后數(shù)據(jù)比較:統(tǒng)計治療6個月后的臨床數(shù)據(jù)，將兩組患者治療后的數(shù)據(jù)分別與治療前的數(shù)據(jù)進行比較，對照組患者均無明顯變化，統(tǒng)計學分析P=0.056＞0.05，數(shù)據(jù)無顯著差異性；觀察組治療后較治療前各項數(shù)據(jù)均有明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P=0.032＜0.05數(shù)據(jù)具有顯著差異性。
2.2 治療后數(shù)據(jù)比較:按上述治療方法對患者治療6月后進行療效比較，觀察組在生長速率、預測成年身高、身高標準差分值、骨齡/實際年齡等方面的數(shù)據(jù)均較對照組有明顯優(yōu)勢，經(jīng)統(tǒng)計學分析，P= P=0.036＜0.05數(shù)據(jù)具有顯著的差異性。
2.3 不良反應:觀察組患者在治療過程中有4例患者出現(xiàn)下肢疼痛，增加補鈣量及適當休息后，疼痛消失；3例患者出現(xiàn)輕微頭痛，未經(jīng)處理自行緩解；未出現(xiàn)血、尿、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖及甲狀腺功能異常等嚴重不良反應。
3 討 論
特發(fā)性矮小癥患者經(jīng)重組人生長素治療后，均有明顯的改善，甚至可以恢復到正常水平。相關(guān)臨床研究證實使用重組人生長素治療特發(fā)性矮小癥，患者的年齡越小，療效越明顯。且治療的短期效果較明顯。有研究得出治療第1年，患者的身高可增長10-12cm以上，而第2年增長8-10cm，之后逐年下降直至正常水平[3]。另有研究證實生活環(huán)境、營養(yǎng)供應、鈣及維生素的補充等因素對特發(fā)性矮小癥的治療具有一定的影響。
根據(jù)我院研究數(shù)據(jù)及國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果，證實重組人生長激素在治療小兒特發(fā)性矮小癥的應用中具有確切的療效且無嚴重不良反應，適于臨床使用。
參考文獻
［1］ 陳麗娜,向承發(fā).重組人生長激素治療特發(fā)性矮小療效觀察［J］.中外婦兒健康,2011,04:123-124.
關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)骨折；壓瘡；老年患者
髖關(guān)節(jié)骨折是當前臨床治療中，老年患者最為常見的骨科疾病。并且，由于老年患者自身普遍患有其他種類的臨床慢性疾病，給老年患者帶來巨大的生命威脅。提升老年髖關(guān)節(jié)骨折的患者圍手術(shù)期防范護理工作就顯得尤為重要。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2011年1月～12月收治的髖關(guān)節(jié)骨折老年患者83例，進行回顧性分析。隨機分成兩組，觀察組43例，對照組40例。根據(jù)患者臨床資料得知，其中男性46例，女性37例，年齡為62～74歲（平均年齡68.2歲）。所有患者在一般資料上無顯著差異性P>0.05），統(tǒng)計學有意義。其中，股骨骨折患者53例、股骨粗隆間骨折30例；患者主因墜傷、跌倒傷以及交通事故所導致的骨質(zhì)。所有患者病情程度上無顯著差異性（P>0.05），統(tǒng)計學有意義。
1.2方法 觀察組患者采用常規(guī)的髖關(guān)節(jié)骨折治療及術(shù)后護理，即指導患者關(guān)節(jié)功能的恢復與出院之后的需要維續(xù)的功能宣傳教導等。
對照組患者在常規(guī)髖關(guān)節(jié)骨折治療及術(shù)后護理基礎上給予康復護理，即護理人員利用循證保健的護理模式，把患者完成手術(shù)治療之后1～15d的每日關(guān)節(jié)功能恢復與患者出院后的防范護理實施循證研究，明確后，實施所制訂的每日護理計劃。落實行之有效的防范措施，同時實施循證護理。例如患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時，護理人員可以根據(jù)醫(yī)囑給予患者止痛藥；部分長時間臥床的老年患者，護理人員可以通過健側(cè)鍛煉的關(guān)節(jié)功能恢復法進行早期的恢復，從而避免患者健側(cè)出現(xiàn)萎縮[1]。對患者家屬實施宣教，讓其深刻意識出壓瘡防范護理的重要性。護理人員給每位患者建立一份壓瘡防范報告檔案，部分高危老年患者在完成填寫壓瘡評分后，逐級將患者病情報告上報給組長、護士長、主任，并針對性的作出防范措施[2]。
1.3療效評定標準 通過Harris評分法觀察患者髖關(guān)節(jié)功能恢復狀況，分數(shù)為90分以上可以判定為優(yōu)；80～89分可以判定為良；60～79分可以判定為中；60分以下為差?？傆行?優(yōu)+良。
1.4統(tǒng)計學分析 本研究采用SPSS17.0軟件實施統(tǒng)計學分析，組間比較進行t檢驗，P
2 結(jié)果
經(jīng)過6個月的髖關(guān)節(jié)骨折壓瘡護理后，觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復優(yōu)35例，良3例，總有效率為95.00%，對照組髖關(guān)節(jié)功能恢復優(yōu)21例，良12例，總有效率為76.74%，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，兩者存在顯著的差異性，具有統(tǒng)計學有意義（P
3討論
臨床老年髖關(guān)節(jié)骨折壓瘡患者，大多都因突發(fā)意外傷害所致。面對突發(fā)意外，老年患者普遍存在思想上無法接受，在骨折之后產(chǎn)生焦躁、緊張、悲觀的不良情緒。因此，護理人員應當以耐心地向老年患者解釋病情與未來治療的方式，從而能夠配合醫(yī)師完成治療。
護理人員應當告知老年患者對于壓瘡病癥的健康認識，加強患者健側(cè)肢體恢復，盡量使患者身體上部與床面完成分離，提升患者的肺活量的同時幫助減壓，讓患者能夠主動控制身體全部可以活動的關(guān)節(jié)，從而避免局部受壓所導致的更為嚴重的壓瘡[3]。護理人員也應當經(jīng)常性地對患者的恢復努力進行正面鼓勵。指導患者進行翻身，是當前護理壓瘡最為實用有效的防范辦法[4]。對于一些長時間臥床無法自主進行翻身的老年患者，護理人員可以指導患者每隔2h完成一次翻身。其方式為，讓患者45°側(cè)臥，在患者的背部處利用枕尺來完成對患者體重的支持，進而在患者的兩腿間安上軟枕。
根據(jù)臨床研究證明，壓瘡的防范工作是一個持續(xù)性質(zhì)變的積極過程，盡早的認識到患者可能出現(xiàn)壓瘡的危險條件，根據(jù)其危險程度，對患者進行重點護理，從而預防壓瘡的產(chǎn)生[5]。經(jīng)過6個月的髖關(guān)節(jié)骨折壓瘡護理后，對照組患者在髖關(guān)節(jié)功能改善方面的恢復評分明顯優(yōu)于對照組，在總有效率（95.00%）方面明顯高于觀察組（76.74%），兩者存在顯著的差異性，統(tǒng)計學有意義（P
綜上所述，采用康復護理能夠有效改善患者髖功能的活動恢復，緩解患者疼痛，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞 復方甘草酸苷 肺結(jié)核藥物肝損害 臨床效果
近年來，隨著環(huán)境的惡化以及傳染病的加重的趨勢，肺結(jié)核有回升的現(xiàn)象。而目前臨床上對于控制肺結(jié)核的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，但是以上藥物均有肝損害的并發(fā)癥。這也是臨床抗結(jié)核失敗的一個重要因素［1］。就采用復方甘草酸苷治療肺結(jié)核藥物肝損害取得較好的效果，現(xiàn)在介紹如下。
資料與方法
2007年11月～2012年6月收治肺結(jié)核藥物肝損害患者38例，隨機分為兩組，對照組19例，男11例，女8例；年齡21～73歲，平均428±71歲；按照肝損害的程度分成輕度9例，中度7例，重度3例；觀察組19例，男10例，女9例；年齡22～74歲，平均425±70歲；按照肝損害的程度分成輕度10例［2］，中度6例，重度3例；兩組在性別、年齡、分度、治療前的相關(guān)情況等方面無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞005）。以上患者治療前肝功能均正常，均經(jīng)過異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)療法后出現(xiàn)程度不一的肝損害入院。
方法：一般治療為保護肝功能的藥物，注意生活。飲食等方面的影響，對照組予以用5%葡萄糖注射液加還原型谷胱甘肽12g治療；觀察組予以5%葡萄糖注射液和復方甘草酸苷120mg。然后每周抽血檢查肝功能1次，如恢復正常者繼續(xù)用1周后停藥，若未轉(zhuǎn)為正常則繼續(xù)用藥，均治療3周。且在治療過程中適當?shù)膶ΠY處理。
統(tǒng)計學處理：采用SPSS130軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，且以P＜005為有統(tǒng)計學意義。
結(jié) 果
兩組肝功能影響情況分析：對照組與觀察組在治療前的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和血清總膽紅素水平無明顯的差異性，P＞005無統(tǒng)計學意義；而治療后在丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清總膽紅素水平上，對照組分別為55±21IU/L、725±267μmol/L，觀察組分別為44±23IU/L、561±145μmol/L。兩組比較差異明顯，P＜005有統(tǒng)計學意義。見表1。
不良反應情況分析：兩組在惡心嘔吐、肝區(qū)不適、腹瀉便秘、疲勞等不良反應方面有明顯的差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜005）。見表2。
討 論
復方甘草酸苷是以β體甘草酸為主要成分，輔以甘氨酸、半胱氨酸制成的強力肝細胞膜保護劑，具有保護肝細胞膜、抗炎、免疫調(diào)節(jié)、類固醇樣作用［3］。從本次的研究結(jié)果分析，復方甘草酸苷具有顯著的降酶、退黃功效，另外，在不良反應方面，對照組有14例出現(xiàn)惡心嘔吐、肝區(qū)不適等癥狀，而觀察組僅6例，且為輕度不適，停藥后癥狀好轉(zhuǎn)，這說明復方甘草酸苷的安全性高，關(guān)于其主要的不良反應機制臨床報道較少，有待于臨床進一步探討。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 高血壓 肥胖 血脂紊亂 糖耐量異常 年齡 患病率
a baseline investigation of the prevalence and distributing feature of hypertension，central obesity，dyslipidemia and igt in various age group population in guangxi：a pilot study report．（xiang lei1，2，huang hui1，lv zeping1，et al． 1 guangxi jiangbin hospital，nanning，530021，china． 2 institute of geriatrics，beijing hospital，ministry of health，beijing，100730，china．）
【abstract】 objective to investigate the prevalence and distributing feature of hypertension，central obesity，dyslipidemia and igt in various age group population in guangxi． methods a cross－sectional study was conducted to survey 1251 people randomly selected in two communities in 2004． blood pressure，blood glucose，serum lipids and body index etc were measured and diagnosed by international or domestic diagnostic criteria．results the prevalence of hypertension，central obesity，dyslipidemia and igt increased along with the rise of age in the groups under 70－year－old，then decreased in older groups． the prevalence of centralobesity，hyperglycemia，hypertension，hypercholesteremia，hypertriglyceridemia，high serium low density lipoprotein colesterol，low serium high density lipoprotein colesterol were 31．3％，22．7％，27．5％，35．2％，40．8％，4．8％，15．9％ in men and 42．5％，19．0％，30．0％，36．4％，31．3％，23．2％，19．3％ in women respectively．the prevalence of hypertension，central obesity and low serium high density lipoprotein colesterol between men and women had statistics significance（p＝0．002，p＝0．0001，p＝0．0001，respectively）．conclution the baseline prevalence rate of hypertenstion，central obesity，dyslipidemia and igt in various age group population in guangxi was high and increased along with the rise of age．this result implied that comprehensive intervention should be taken to prevent those diseases．
【key words】 hypertension，central obesity，dyslipidemia，igt，age，prevalence
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平和生活方式均發(fā)生了巨大的變化，由此帶來了心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率逐年增多。最常見的心血管疾病的等危癥和危險因子有：年齡、高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖耐量異常等［1－4］。因此，探討心腦血管疾病發(fā)生的相關(guān)疾病患病率在不同年齡段人群中分布的基線數(shù)據(jù)，以便為降低心腦血管病對中老年人生命和健康的危害提供相應的數(shù)據(jù)參考，是十分重要的。本組采用橫斷面隨機整群的抽樣調(diào)查方法，于2004年5月至8月，在廣西部分居民社區(qū)進行了高血壓、肥胖、血脂紊亂和糖耐量異常在廣西不同年齡段人群中分布的基線數(shù)據(jù)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1． 材料與方法
1．1 材料
研究對象來自2004年5月在南寧市采用隨機整群抽樣方法，抽取其中兩個社區(qū)的40歲以上人群1075例作為研究對象，其中男性615例，女性460例，年齡在40～90歲之間。該人群為“廣西干部群體重大慢性疾病發(fā)病基線數(shù)據(jù)庫”的pilot人群。為探索中老年人群中這4種心血管疾病的等危癥患病率在不同年齡組間的分布，以描述年齡增長對高血壓、肥胖、血脂紊亂和糖耐量異?；疾÷实挠绊?，另外采用隨機抽樣的原則，隨機抽取90歲以上老人176例為調(diào)查對象，其中男性44例，女性132例。共計調(diào)查1251例，其中男性659例，占研究對象的52．68％。
1．2 方法
由經(jīng)過培訓的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，按統(tǒng)一的調(diào)查表格入戶逐人調(diào)查登記。調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查、體格檢查和采集血樣三部分。問卷中包括既往病史、膳食、體力活動、社交活動和不良嗜好等內(nèi)容。對90歲以上老人的問卷包括90歲以上家族史、90歲以上老人健康和疾病史等內(nèi)容。90歲以上家族史定義為：①至少有父母一方存活到90歲以上；②至少有一同胞存活到90歲以上。體格檢查包括身高、體重、腰圍、臀圍和血壓測量。血壓測量采用汞柱式血壓計，根據(jù)美國心臟協(xié)會推薦的方案調(diào)查，取調(diào)查時3次血壓測量均值作為個體血壓值。測量身高、體重時脫去鞋帽，只穿單衣褲，并計算體重指數(shù)（bmi）＝體重（kg）／身高2（cm2）。測量腰圍（wc）時取立位，取肋弓下緣與髂骨嵴最高點連線的中點用皮尺測量?？崭惯^夜8～12小時，次晨取空腹靜脈血，測定空腹血糖（fbg）、空腹胰島素（fins，ria法，抽血后置－20℃保存，批內(nèi)cv3．6％，批間cv7．2％）、血清總膽固醇（tc）、甘油三酯（tg）、高密度脂蛋白－膽固醇（hdl－c）、低密度脂蛋白－膽固醇（ldl－c）及血尿酸（ua）等生化指標?？崭钩檠蠹纯诜咸烟?5g，2小時后抽靜脈血，測定餐后2小時血糖（pbg）。
1．3 診斷標準
①高血壓按2003年jnc ⅶ診斷標準［5］：高血壓定義為sbp≥140mmhg（1mmhg＝0．133kpa）和（或）dbp≥90mmhg或2周內(nèi)服用降壓藥者。②糖尿病按1999年who診斷標準［6］；將高血糖定義為fpg≥6．1mmol／l。③血脂按國內(nèi)血脂異常建議［7］：tc≥5．72mmol／l為升高，tg≥1．70mmol／l為升高，hdl－c≤1．04mmol／l，女性hdl－c≤1．30mmol／l為降低，ldl－c≥3．64mmol／l為升高。④中心性（腹型）肥胖按亞太地區(qū)標準［8］：腰圍＞90cm（男性）、腰圍＞80cm（女性）。
1．4 統(tǒng)計方法
用epidata 3．0建立數(shù)據(jù)庫，由雙人核對輸入微機，導入epiinfo 2002進行核對，用sas 9．0軟件進行統(tǒng)計分析。
2． 結(jié)果
本次共調(diào)查樣本1251例，其中男性659例（52．68％），女性592例（47．32％），年齡40～100歲，50～60歲組人群構(gòu)成最大（43．33％），70～90歲組構(gòu)成最?。?．32％）。
2．1 基本情況（見表1）
2．1．1 肥胖指標 40～70歲間無明顯變化趨勢，女性70～90歲組bmi開始顯著性下降，男性90歲以上組腰圍顯著減小。
2．1．2 血壓 收縮壓隨齡增長趨勢明顯，男性和女性均從60～70歲組開始顯著升高（p＜0．05），90歲以上組最高（p＜0．05）。
2．1．3 血糖 40～90歲間呈隨齡增長趨勢，50～60歲組男性和女性fbg顯著升高，女性60～70歲組達最高（p＜0．05），70歲以上組下降至正常水平。男性90歲以上組fbg下降。
2．1．4 血脂 40～70歲間呈隨齡增長趨勢，女性tc、tg、ldl－c、hdl－c四項均在60～70歲組達到最高值，差異有顯著性（p＜0．05）；男性ldl－c 70～90歲組達到最高值，差異有顯著性（p＜0．05），均值超過正常范圍。
2．2 按年齡、性別分層后高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖耐量異?；疾÷剩ㄒ姳?）
2．2．1 腹型肥胖 40～70歲三個年齡段男性、女性患病率差異均無統(tǒng)計學意義；70歲以上女性較前三個年齡段患病率顯著降低，90歲以上男性患病率為零，與90歲以下各年齡段男性相比差異有統(tǒng)計學意義。
2．2．2 高血糖 女性50～60、60～70、70～90歲三個年齡段患病率逐年升高，均較40～50歲年齡組患病率高，差異有統(tǒng)計學意義；男性70～90歲患病率最高，較40～50歲組差異有統(tǒng)計學意義。
2．2．3 高血壓 60～70、70～90，90歲以上三組男性與女性患病率較40～50歲年齡組高，差異均有統(tǒng)計學意義。
2．2．4 血脂異常
2．2．4．1 高tc 女性60～70歲年齡組患病率最高，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計學意義；男性40～50歲年齡組患病率最高，90歲以上組患病率最低，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計學意義。
2．2．4．2 高tg 女性50～60歲年齡組患病率最高，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計學意義；男性40～50歲年齡組患病率最高，60～70歲開始降低，90歲以上組患病率最低，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計學意義。
2．2．4．3 低hdl－c 女性40～50歲年齡組患病率最高，與其他年齡組相比差異有統(tǒng)計學意義；男性呈隨齡增長趨勢，90歲以上組患病率最高，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計學意義。
2．2．4．4 高ldl－c 呈隨齡增長趨勢，女性60～70歲年齡組患病率最高，與40～50歲年齡組相比差異有統(tǒng)計學意義；男性呈隨齡增長趨勢，無顯著性變化。
2．3 高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖耐量異常等疾病標化患病率（見表3）
經(jīng)我國2000年城市人口年齡性別構(gòu)成標化，高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖耐量異常這四種疾病患病率由高到低分別是：腹型肥胖36．8％，高tg 36．1％，高tc 35．8％，高血壓28．7％，高血糖20．9％，高ldl－c 17．6％，低hdl－c 13．8％。按性別構(gòu)成標化，男性和女性四種疾病患病率高低順序不完全相同，但是，排在前三位的都是腹型肥胖、高tg、高tc這三項。性別間比較，高血壓患病率女性高于男性（p＝0．002）；腹型肥胖、低hdl－c的患病率女性均顯著高于男性（p＝0．0001）；而高血糖、高tc、高tg和高ldl－c這四項的患病率男女間比較，差異無統(tǒng)計學意義。
3． 討論
高血壓、肥胖、血脂紊亂、糖耐量異常是最常見的心血管疾病的等危癥，隨著我國人口老齡化的加快，其發(fā)病率在逐年迅速增加。因此，對這些疾病的研究和防治成為我國當前重大的公共衛(wèi)生問題。
3．1 腹型肥胖 患病率為36．8％，與近年對同年齡段的其他研究結(jié)果相近［9］，40～70歲間無明顯隨齡變化趨勢，可能與本組調(diào)查對象年齡為40歲以上的年齡構(gòu)成有關(guān)，70歲以后男女患病率都有所下降?；疾÷逝燥@著高于男性（p＝0．0001）。2002年濟寧市的一項調(diào)查顯示腹型肥胖的患病率高達48．44％，腹型肥胖患病率高可能與居民生活水平提高和體力活動減少有關(guān)［10］。
3．2 高血壓 在interasia—中國的研究中，35～74歲人群高血壓患病率為27．2％，估計35～74歲全國現(xiàn)有高血壓患者1．3億，男性患病率高于女性，隨年齡增長而增加［3］。本次調(diào)查結(jié)果與interasia相近，高于2000年南寧市調(diào)查的高血壓患病率［11］和2002年調(diào)查的全國平均水平［12］。高血壓患病率隨年齡增長有明顯上升趨勢。60歲前患病率男性高于女性，60歲后患病則女性高于男性，總標化率女性高于男性（p＝0．002），這與2002年的全國調(diào)查結(jié)果一致。以收縮壓升高為主，有文獻［13］報道高sbp是老年人總死亡率和心血管病病死率很強的、連續(xù)的獨立正相關(guān)因子，而dbp則不是。
3．3 高血糖 患病率高于2002年調(diào)查的全國平均水平，本次統(tǒng)計延用1999年who診斷標準：空腹血糖損傷（ifg）：fbg為6．1～6．9mmol／l，若使用2003年ada診斷標準（fbg為5．6～6．9mmol／l）［14］，高血糖患病率將更高。70歲前患病率隨著年齡的增加逐漸升高，這與國內(nèi)其他研究結(jié)果一致［15］。男女間差異無顯著性。
3．4 血脂紊亂 男女患病率排在前三位的都有高tg、高tc這兩項。高tc、高tg和高ldl－c患病率分別為35．8％，36．1％，17．6％，明顯高于2002年調(diào)查的全國平均水平5．9％、15．7％、7．2％。高膽固醇血癥患病率隨年齡增加有逐漸增高趨勢，女性這種趨勢較為明顯。高甘油三酯血癥患病率隨年齡變化趨勢男女不同，男性呈下降趨勢，女性有隨齡增長趨勢，中年男性患病率高于中年女性，老年女性高于老年男性。低高密度脂蛋白膽固醇血癥患病率呈隨年齡增長的趨勢。高低密度脂蛋白膽固醇血癥患病率，40～70歲呈隨齡下降趨勢，男性患病率普遍低于女性（p＜0．05）。
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【關(guān)鍵詞】二次剖宮產(chǎn)；新式剖宮產(chǎn)；傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)； 腹壁粘連；術(shù)中出血；安全性
伴隨近些年來新式剖產(chǎn)的應用和開展，其具有手術(shù)疤痕低，美觀性強，新式剖產(chǎn)的應用率越來越高，本文中對我院收治的二次剖宮產(chǎn)手術(shù)患者120例，首次剖宮產(chǎn)手術(shù)分別為傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)手術(shù)方式和新式剖宮產(chǎn)手術(shù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般臨床資料
選取2012年6月—2013年6月我院收治的二次剖宮產(chǎn)手術(shù)患者120例，依據(jù)首次剖宮產(chǎn)方法進行分組，常規(guī)組患者60例，年齡25—35歲，平均年齡（31.50±2.50）歲，體重65—82kg，平均體重（70.50±6.50）kg，對照組患者60例，年齡26—35歲，平均年齡（31.50±2.00）歲，體重64—81kg，平均體重（71.50±6.00）kg，對比兩組患者平均年齡、平均體重無明顯差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）.兩組患者均排除患有嚴重心腦血管疾病、手術(shù)禁忌癥、麻醉禁忌癥，精神性疾病。
1.2方法
常規(guī)組患者60例，患者首次手術(shù)為傳統(tǒng)性子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)，二次剖宮產(chǎn)手術(shù)均進行臍下原手術(shù)進行二次剖宮產(chǎn)手術(shù)。
對照組患者60例，首次手術(shù)為新式剖宮產(chǎn)手術(shù)，二次剖宮產(chǎn)手術(shù)均進行子宮下段，橫手術(shù)切口原手術(shù)切口手術(shù)。
1.3統(tǒng)計方法
統(tǒng)計學分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用X?檢驗，計量資料用均數(shù)士標準差（ ±S）表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P
2結(jié)果
常規(guī)組患者二次手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腹壁粘連嚴重比例等均顯著優(yōu)于對照組患者，差異性明顯具有統(tǒng)計學意義，（P
3討論
一次手術(shù)中，粘連能否發(fā)生，是多種因素共同作用的結(jié)果。新式剖宮產(chǎn)術(shù)不縫合腹膜的理論基礎使新式剖宮產(chǎn)術(shù)雖無縫合腹膜造成的腹膜異物反應及缺血、缺氧，但鈍性分離腹膜卻造成了腹膜的機械性損傷，兩者關(guān)系失衡時，同樣會導致粘連的發(fā)生[1]。當子宮膀胱返折腹膜及前壁腹膜不縫合時，的組織粗糙面于腹膜爬行愈合前就可能黏合，大網(wǎng)膜前往趨于保護創(chuàng)面，而腹膜下結(jié)締組織中的成纖維細胞、血管周圍結(jié)締組織中的成纖維細胞轉(zhuǎn)化、新生血管的再生，就導致腹壁與產(chǎn)后的子宮前壁及大網(wǎng)膜形成粘連[2]。另外，以鈍性分離為主的開腹方法，創(chuàng)面的機械性損傷大于刀切面，腹直肌分離時有輕重不同的肌纖維損傷，腹直肌出血，同時腹直肌間的剝離面比較大，腹膜切口成游離狀態(tài)，撕拉的切口參差不齊，加之術(shù)后搬動，產(chǎn)婦回病房后難以保持術(shù)畢時切口的對合整齊狀態(tài)，爬行愈合的程度是有限。新式剖宮產(chǎn)確有手術(shù)時間短，切皮至胎兒娩出時間短，排氣早，拆線早，省材省力等優(yōu)點。但盆腔粘連的并發(fā)癥亦客觀存在[3]。
本文中對我院收治的二次剖宮產(chǎn)手術(shù)患者120例，首次剖宮產(chǎn)手術(shù)分別為傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)手術(shù)方式和新式剖宮產(chǎn)手術(shù)，術(shù)后結(jié)果顯示，針對首次剖宮產(chǎn)患者采用傳統(tǒng)子宮下段剖產(chǎn)手術(shù)，能夠明顯降低二次剖宮產(chǎn)手術(shù)時間，減輕腹壁粘連情況，減少二次剖宮產(chǎn)手術(shù)出血量，改善患者生活質(zhì)量，無嚴重不良反應，安全性較高，因此在進行首次剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，應針對患者的情況進行分析和評估，選取適宜的剖宮產(chǎn)手術(shù)方式，盡量選取對二次剖宮產(chǎn)手術(shù)影響較小的手術(shù)方式。
參考文獻：
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