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【關(guān)鍵詞】人口老齡化；養(yǎng)老與醫(yī)療保險基金支出；研究
近年來我國已經(jīng)逐漸發(fā)展為人口老齡化國家，人口老齡化所帶來的問題也越來越嚴(yán)峻。目前我國有將近2億老齡人口，同時每年老齡化人口增長速度接近一千萬，再過三十年很有可能成為重度老齡化國家。隨著人口老齡化的趨勢日益嚴(yán)重，使我國在社會保障制度方面面臨著巨大的考驗(yàn)，而社會保障制度的主要構(gòu)成部分，養(yǎng)老與醫(yī)療保險基金支出研究成為目前一項(xiàng)重要的研究課題。
一、養(yǎng)老與醫(yī)療保險基金支出研究現(xiàn)狀
我國由于人口眾多，同時老齡化人口基數(shù)大，老齡化人口增長快，各個地區(qū)的發(fā)展?fàn)顩r以及養(yǎng)老與醫(yī)療保險基金支出情況都不一致，盡管人口老齡化對于醫(yī)療費(fèi)用的花費(fèi)已經(jīng)得到了國內(nèi)相關(guān)機(jī)構(gòu)以及專家的重視，但是目前很多理論的建立都是基于一些醫(yī)療保險制度相對比較完善的國家，為符合我國國情的養(yǎng)老與醫(yī)療保險基金支出研究帶來了極大的困擾。
目前相關(guān)研究僅僅是將人口老齡化與養(yǎng)老與醫(yī)療保險基金支出之間的關(guān)系進(jìn)行了討論，并沒有考慮到我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢以及老齡化人口增長速度。老齡化人口相關(guān)的養(yǎng)老與醫(yī)療保險基金支出會隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及社會保障制度的逐漸完善而發(fā)生相應(yīng)的改變，因此現(xiàn)有的研究缺乏全面性，且研究指標(biāo)相對比較單一，無法得出有效的研究結(jié)論。
二、研究方法改進(jìn)之處
首先對于各個單位基于變量基礎(chǔ)上進(jìn)行詳細(xì)的劃分，將人口老齡化定義為解釋變量，相應(yīng)的養(yǎng)老與醫(yī)療保險基金支出定義為被解釋變，將計(jì)量經(jīng)濟(jì)分析作為主要的研究方法，選擇定量角度，從而去研究人口老齡化與養(yǎng)老與醫(yī)療保險基金支出之間的關(guān)系，為完善我國社會保障制度提供一些有價值的參考。
在進(jìn)行數(shù)據(jù)以及指標(biāo)的選擇時，根據(jù)我國的實(shí)際情況選擇《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》中的一段數(shù)據(jù)作為分析對象，因?yàn)閷τ诶淆g化的標(biāo)準(zhǔn)國際上并沒有統(tǒng)一的規(guī)范，因此本文對老齡化人口選擇時，將高于65周歲的人定義為老齡人口，老齡化的衡量以高于65周歲的人口在總?cè)丝谥械谋戎貫闃?biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榫湍壳拔覈幕緡閬碇v，社會保障制度主要對象為城鎮(zhèn)退休員工，因此在進(jìn)行研究時可以先分析城鎮(zhèn)企業(yè)員工的社會保障情況，進(jìn)而得出城鎮(zhèn)職工受到人口老齡化影響的一些結(jié)論。
三、利用計(jì)量模型來進(jìn)行分析
利用所選取的數(shù)據(jù)指標(biāo)建立起相應(yīng)的計(jì)量模型，來分析老年人口與醫(yī)療保險支出的關(guān)系以及老年人口比重對養(yǎng)老保險基金支出的影響。因?yàn)槔夏耆丝谒急戎嘏c養(yǎng)老及醫(yī)療保險基金支出三者之間大致為線性關(guān)系，所以采取線性回歸模型來進(jìn)行分析。采用最小二乘法將所選老年人口所占比重與養(yǎng)老及醫(yī)療保險基金支出隨著時間變化的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸，進(jìn)而得出一個大致的系數(shù)。再利用相關(guān)理論進(jìn)行一系列的計(jì)算分析，可以得出養(yǎng)老及醫(yī)療保險基金支出（Y）與老年人口比重（X）之間的關(guān)系：Y=1.53+0.87X。
根據(jù)結(jié)果分析可以清楚的看到老年人口比重對于社會保障制度的影響。老年化程度越高，越需要更多的養(yǎng)老及醫(yī)療保險基金支出，老年化人口的增多，極大的增加了我國社會保障負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)支付危機(jī)。政府在進(jìn)行相關(guān)制度政策的制定時，要考慮到各個方面的影響因素，采取合理、科學(xué)的方式進(jìn)行相關(guān)政策的制定。
四、對我國社會保障制度的建議
（一）政府要承擔(dān)起相應(yīng)的職責(zé)
政府要做社會保障制度相關(guān)工作，有效的結(jié)合個人儲蓄、企業(yè)年金以及社會養(yǎng)老保險。按照實(shí)際的財(cái)政狀況對養(yǎng)老基金進(jìn)行合理的增長，對于一些養(yǎng)老保險基金花費(fèi)較多的地區(qū)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。加快養(yǎng)老設(shè)施完善速度，可以為老人提供一些常見病的定期檢查服務(wù)，同時改變傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的方式，將社會保障制度落到實(shí)處。
（二）合理利用資本市場
資本市場對我國社會保障支付危機(jī)可以起到有效的緩解作用。因?yàn)槲夜媚壳暗纳鐣Ｕ现贫仁菍⑸鐣y(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合，由于個人賬戶中資金過多，出現(xiàn)了關(guān)于保值增值方面的問題，可以利用資本市場制定相關(guān)的投資方式，提高個人基金的收益率，進(jìn)而降低個人賬戶基金面臨的一些貶值等方面的風(fēng)險。
（三）擴(kuò)寬醫(yī)療保險費(fèi)用籌措渠道
政府可以加強(qiáng)優(yōu)惠政策的制定，為社會保障基金獲得更多的捐款，促使養(yǎng)老及醫(yī)療保險基金有更廣泛的來源。同時加強(qiáng)養(yǎng)老及醫(yī)療保險基金的管理方式，科學(xué)合理的對養(yǎng)老及醫(yī)療保險基金進(jìn)行管理，使得社會保障制度落到實(shí)處。
（四）加強(qiáng)醫(yī)療體系建設(shè)
大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)，為老人的日常醫(yī)療健康提供便利，避免各種大小病都去大醫(yī)院的情況，提高看病效率，降低治療成本。同時將社會保障制度落實(shí)到農(nóng)村以及偏遠(yuǎn)地區(qū)，讓所有老人都能享受到養(yǎng)老保險，加快我國社會保障制度完善步伐。
結(jié)束語
隨著我國人口老齡化趨勢日益加劇，對于社會保障制度帶來了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。政府部門要承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)，合理的利用資本市場，擴(kuò)寬醫(yī)療保險費(fèi)用籌措渠道，同時加強(qiáng)醫(yī)療體系的建設(shè)，有效的應(yīng)對人口老齡化所帶來的各種問題。
參考文獻(xiàn)
[1]王殿元.人口老齡化背景下對養(yǎng)老保險基金的管理[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2014，32：146-147+159.
【關(guān)鍵詞】老齡化；養(yǎng)老保險制度；未富先老；人口機(jī)會窗口
作為人口再生產(chǎn)模式轉(zhuǎn)變的結(jié)果之一，人口的老齡化已成為世界范圍內(nèi)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。人口老齡化及與其相關(guān)的養(yǎng)老保險制度的選擇不僅關(guān)系著我們每個人的切身利益，而且老齡化也會通過對勞動力市場、資本市場等要素市場的作用進(jìn)而對整個宏觀經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生廣泛而深刻的影響。在老齡化的大背景下，世界上大多國家也都面臨著養(yǎng)老保險改革的困境，與西方發(fā)達(dá)國家的老齡化情況不同，我國的人口老齡化面臨著“未富先老”的形勢，因此不斷健全完善我國的養(yǎng)老保險體系，降低老齡化對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的負(fù)面影響，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險與經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展便顯得尤為重要。
一、我國的人口老齡化態(tài)勢
（一）人口老齡化呈現(xiàn)出“未富先老”的態(tài)勢
發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡化社會一般都經(jīng)歷了漫長的時間，經(jīng)濟(jì)高速發(fā)達(dá)，基本上實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化，他們屬于先富后老或富老同步，已具備了應(yīng)對老齡化壓力的能力，而我國則是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下步入老齡化社會的，即人口老齡化超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國步入老齡化社會時人均GDP僅有1000美元，屬于典型的“未富先老”。
（二）區(qū)域間人口老齡化差距明顯
由于中國幅員遼闊，區(qū)域間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，因此，人口老齡化的發(fā)展也表現(xiàn)出了由東向西的區(qū)域差異特征。顯然，東部沿海地區(qū)的人口老齡化比西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)以更快的速度在發(fā)展，城市地區(qū)的人口老齡化也比農(nóng)村地區(qū)更嚴(yán)重。說明在選擇養(yǎng)老保險制度模式時，必須充分考慮到我國的特殊國情及城鄉(xiāng)、區(qū)域間的特殊情況。
（三）2000-2025年間“人口機(jī)會窗口”期會始終打開
“人口機(jī)會窗口”指由于人口出生率的下降速度先于老齡化的速度，在生育率下降的早期，由于人口再生產(chǎn)的慣性，孩子數(shù)量的下降速度快于老年人口的增長速度，幾十年后，老齡人口才會逐步超出未成年人口，在這一人口轉(zhuǎn)變的進(jìn)程中，會造成一個有利于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的人口年齡結(jié)構(gòu)，即總?cè)丝诔霈F(xiàn)“中間大，兩頭小”的構(gòu)成形狀，使得勞動力供應(yīng)充足，社會負(fù)擔(dān)也相對較輕，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展非常有利，人口學(xué)家稱這一時期為“人口機(jī)會窗口”。①我國在2000年進(jìn)入老齡化社會后，盡管老齡人口的數(shù)量不斷增加，但在2030年之前，由于老齡化的速度慢于出生率的下降速度，而人口的撫育比也較低，因此這段時期為我國的人口機(jī)會窗口期?；谌丝诩t利的存在，應(yīng)利用這個機(jī)遇期來大力發(fā)展我國經(jīng)濟(jì)。
二、人口老齡化給養(yǎng)老保險制度帶來挑戰(zhàn)
（一）老齡化導(dǎo)致人口贍養(yǎng)比不斷提高
人口撫養(yǎng)比包括老年贍養(yǎng)比和少兒撫養(yǎng)比，贍養(yǎng)比是指老年人口占勞動適齡人口的比重，表明每百名勞動年齡人口負(fù)擔(dān)多少老年人口。目前，國際上通常將0-14歲的人口定義為少兒人口，15-64的人口定義為勞動年齡人口，65歲及以上人口定義為老年人口。很明顯，人口老齡化的不斷發(fā)展將導(dǎo)致人口撫養(yǎng)比的下降和贍養(yǎng)比的不斷提高（如表1）。
由表1可以看出，1950-2010年世界人口老年贍養(yǎng)比僅由9%上升至12%，而從2020年至2050年老年贍養(yǎng)比將從14%上升到25%，相比之下少兒撫養(yǎng)比將穩(wěn)步下降。在發(fā)達(dá)國家，少兒撫養(yǎng)比自1950-2010年也一直呈下降趨勢，而老年贍養(yǎng)比自1950-2010年一直呈上升趨勢（表2）?？傊诶淆g化背景下，世界人口負(fù)擔(dān)系數(shù)總體將呈現(xiàn)贍養(yǎng)比不斷上升，少兒撫養(yǎng)比不斷下降，及總撫養(yǎng)比整體上升的態(tài)勢。
（二）老齡化加重政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)
人口老齡化導(dǎo)致贍養(yǎng)比不斷提高意味著領(lǐng)取養(yǎng)老金的人越來越多，隨著出生率的下降，未來勞動人口也越來越少，相應(yīng)地繳費(fèi)人數(shù)也會逐漸減少，因此，政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)將會越來越重。以我國為例，從1998至2005年，各級財(cái)政針對企業(yè)職工的基本養(yǎng)老金資金支出約在4000億元，3600億元左右為中央財(cái)政資金補(bǔ)助。在2006年，各級財(cái)政對基本養(yǎng)老保險基金補(bǔ)貼971億元，其中中央財(cái)政安排為774億元，同比增長分別為49.2%和42.3%②。近年來，雖然政府在養(yǎng)老保險領(lǐng)域的財(cái)政支出力度不斷加大，但養(yǎng)老保險改革中的最大問題仍舊是資金的匱乏問題，逐年擴(kuò)張的基金缺口正在使當(dāng)前的養(yǎng)老保險制度面臨著嚴(yán)重的財(cái)務(wù)風(fēng)險。
（三）人口老齡化對社會保障基金的保值增值提出挑戰(zhàn)
社會保障基金作為老百姓的“保命錢”，它的安全性和保值增值也一直受到人們的關(guān)注。目前個人賬戶基金的投資范圍僅限于銀行存款和政府債券，企業(yè)年金規(guī)定投資于銀行存款等流動性產(chǎn)品和貨幣市場基金的比例不低于基金資產(chǎn)的20%，投資于國債的比例不低于基金資產(chǎn)的20%，這種投資保證了基金的安全性。但隨著老齡化的到來，需要進(jìn)一步探討如何使基金在保值的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)增值。
三、國外應(yīng)對老齡化養(yǎng)老保險制度的改革實(shí)踐——以德國為例
德國是世界上老齡化較為嚴(yán)重的國家之一，20世紀(jì)90年代以來，隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，兩德統(tǒng)一以及提前退休人口的持續(xù)增加，德國的法定養(yǎng)老金開始趨于萎縮，政府的財(cái)政危機(jī)也不斷加重，因此德國進(jìn)行了以開源節(jié)流為主要手段的養(yǎng)老保險改革。
首先，提高養(yǎng)老金繳納比例。為解決不斷增加的養(yǎng)老金領(lǐng)取人數(shù)與繳納人數(shù)比例不斷下降帶來的收支失衡問題，德國一直在不斷提高養(yǎng)老金的繳納比例，同時，降低法定養(yǎng)老金的替代率，德國政府正設(shè)計(jì)將退休員工養(yǎng)老金占工資的比例逐漸由53%降為2020年的46%，到2030年降為43%。
其次，鼓勵支持補(bǔ)充養(yǎng)老保險的發(fā)展。德國政府為鼓勵雇主和雇員建立企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險，從2002年1月起，允許雇員以工資轉(zhuǎn)換方式建立自己的企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老金，同時政府對企業(yè)建立的企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老金提供一定的稅收減免或相關(guān)補(bǔ)貼，這些措施的實(shí)施使德國企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險的普及程度逐步得到提高。
再次，繼續(xù)發(fā)揮政府在養(yǎng)老保險體系中的主導(dǎo)作用。德國的社會保障事業(yè)同政府的社會政策密切聯(lián)系，政府組織、規(guī)劃和推動包括養(yǎng)老保險在內(nèi)的社會保障事業(yè)的發(fā)展，并為養(yǎng)老保險的持續(xù)運(yùn)行提供強(qiáng)有力的財(cái)政支撐，同時政府根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)的變化制定和適時推出社會保障政策，對各種民間組織和社會保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。
德國作為當(dāng)今世界上社會保障體制較為健全的國家之一，其制度的創(chuàng)立和成長也歷經(jīng)了漫長曲折的歷史進(jìn)程，其中的很多經(jīng)驗(yàn)和做法值得我們?nèi)ノ蘸徒梃b，比如德國完善的多層次養(yǎng)老保障體系，法定養(yǎng)老保險與補(bǔ)充養(yǎng)老保險相結(jié)合的保障方式，以及在老齡化趨勢下引入的長期護(hù)理保險和“個人服務(wù)時間存儲制度”等，這些都值得我們?nèi)ソ梃b并適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合自身的實(shí)際更好地建立健全適合我國國情的多層次、廣覆蓋的社會保障體系。
四、應(yīng)對人口老齡化我國養(yǎng)老保險的制度選擇
（一）養(yǎng)老保險制度應(yīng)定位于保障型制度
社會保障具有互濟(jì)、調(diào)節(jié)收入再分配的功能，養(yǎng)老保險無疑也具有這種功能，隨著人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，養(yǎng)老保險制度也必須進(jìn)行不斷地調(diào)整和變革，建立一個統(tǒng)一的保障型的養(yǎng)老保險制度而非福利型的養(yǎng)老保險制度不僅可以發(fā)揮養(yǎng)老保險的保障功能而且還可以發(fā)揮其收入再分配和激勵的功能，這也是我們在養(yǎng)老保險制度設(shè)計(jì)中所追求的。
（二）建立多層次、多支柱的養(yǎng)老保險模式
為應(yīng)對人口老齡化的發(fā)展，養(yǎng)老保險制度的設(shè)計(jì)應(yīng)更加靈活，以滿足不同群體的需要，家庭養(yǎng)老、社會基本養(yǎng)老保險、企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險、個人儲蓄養(yǎng)老保險等都是建立我國養(yǎng)老保險制度的選擇，通過建立多層次、多支撐的養(yǎng)老保險模式，也可以充分有效地分散保險責(zé)任，給予公民以全方位多層次的保障。
基本養(yǎng)老保險應(yīng)堅(jiān)持廣覆蓋的原則，為公民提供最基本的生活保障，在此基礎(chǔ)上企業(yè)年金可以保持養(yǎng)老保險的替代水平，保障老年人的生活水平不因?yàn)閴勖娱L而下降，鼓勵個人購買商業(yè)性儲蓄養(yǎng)老保險，政府給予一定的稅收優(yōu)惠，這樣也可以滿足不同群體的養(yǎng)老需求。
（三）積極推進(jìn)養(yǎng)老保險基金運(yùn)作的市場化步伐
雖然安全性是養(yǎng)老保險基金投資運(yùn)營的基本要求，但在老齡化趨勢下，養(yǎng)老保險基金不僅要做到安全性，而且要實(shí)現(xiàn)保值增值。應(yīng)不斷擴(kuò)大養(yǎng)老保險基金的投資范圍，除銀行存款、國債、股票等品種外，國家還應(yīng)適時出臺相關(guān)政策法規(guī)給予優(yōu)惠，讓養(yǎng)老保險基金積極參與到資本市場的運(yùn)作中。
20世紀(jì)80年代以來，社?；鸬耐顿Y運(yùn)營也出現(xiàn)了由政府部門投資到私募基金公司投資運(yùn)營的趨勢。私人運(yùn)營的社保基金具有靈活性和盈利性，體現(xiàn)了市場作為基礎(chǔ)手段配置資源的要求。政府可以通過挑選相關(guān)私人基金投資公司運(yùn)營部分社?；?，同時制定法律法規(guī)加強(qiáng)監(jiān)管，通過市場化道路不斷壯大社?；鹨?guī)模實(shí)現(xiàn)保值增值。
五、小結(jié)
為了應(yīng)對老齡化對養(yǎng)老保險制度的挑戰(zhàn)，保障老年人的基本生活同時減少其對經(jīng)濟(jì)增長的負(fù)面影響，在對其他國家養(yǎng)老保險改革的有益經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國所處的具體的宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境，有必要對我國的養(yǎng)老保險制度進(jìn)行重新的定位和選擇。通過堅(jiān)持保障型基本養(yǎng)老保險制度的基本原則，不斷建立健全全方位多支柱的養(yǎng)老保險體系，積極推進(jìn)養(yǎng)老保險基金的市場化運(yùn)作，達(dá)到公平與效率的有機(jī)統(tǒng)一，才能更好地應(yīng)對人口老齡化帶來的挑戰(zhàn)。
注釋：
①蘇春紅.人口老齡化的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)與中國養(yǎng)老保險制度的選擇[M].經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，2010.38.
②2006年勞動和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào).
參考文獻(xiàn)：
[1]蘇春紅.人口老齡化的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)與中國養(yǎng)老保險制度選擇[M].北京：經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，2010：38.
[2]孫祁祥，朱俊生.人口轉(zhuǎn)變、老齡化及其對中國養(yǎng)老保險制度的挑戰(zhàn)[J].財(cái)貿(mào)經(jīng)濟(jì)，2008，（4）.
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[5]張車偉.人口老齡化的經(jīng)濟(jì)后果及其戰(zhàn)略對策[J].湖南社會科學(xué)，2006，（4）.
養(yǎng)老保障是對社會中所有老年人的生活起保護(hù)作用的“安全網(wǎng)”。然而我國目前城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下,許多農(nóng)村老年人卻被隔離在這張網(wǎng)之外,尤其是人口老齡化社會的到來,由此產(chǎn)生很多難以解決的社會問題有增無減。據(jù)國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),我國己步入老齡化社會,目前我國城鎮(zhèn)人口中65歲以上老人比例為6.24%而在農(nóng)村這一比例己達(dá)7.5%以上。隨著農(nóng)村人口出生率的下降、人口平均預(yù)期壽命的延長以及大量青壯年勞動力到城市務(wù)工,農(nóng)村老齡化人口的比重和數(shù)量還將不斷增加,老齡人口負(fù)擔(dān)系數(shù)不斷提高,這些都對我國農(nóng)村傳統(tǒng)的養(yǎng)老保障提出了新的挑戰(zhàn)。
一、人口老齡化及我國農(nóng)村人口老齡化概況
(一)人口老齡化及我國人口老齡化的概況
人口老齡化的靜態(tài)含義指某個人口中老年人口比重已經(jīng)達(dá)到既定的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn);動態(tài)含義指某個人口中老年人口比重不斷增加的趨勢。川這種界定源于人口學(xué)者對總體人口年齡結(jié)構(gòu)類型的劃分即年輕型、成年型和老年型(見表1)。
按照聯(lián)合國人口委員會定義,人口老齡化是指老年人口在總體人口中所占比重不斷上升的趨勢和過程,它是由人口出生率不斷下降、人口壽命不斷延長等人口自然變動因素所促成;按照聯(lián)合國人口組織(WPO)公布的標(biāo)準(zhǔn),在一個國家或地區(qū)內(nèi),60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%或65歲及以上老年人占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%,就表明這一人口總體進(jìn)入了老齡化社會,這一國家和地區(qū)就屬于老年型國家和地區(qū)。
我國社會步入老齡化的速度非?？臁D1,描述了我國從1953年第一次全國人口普查到2000年第五次全國人口普查的具體清況,可以看到,我國己基本達(dá)到國際公認(rèn)的老齡化標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)聯(lián)合國預(yù)算,我國將在2040年以后逐步達(dá)到老齡化高峰。
(二)我國農(nóng)村人口老齡化的現(xiàn)狀
1.農(nóng)村人口老齡化水平己超過城鎮(zhèn)。其原因除生育率和死亡率下降外,還有人口遷移。人口遷移流動導(dǎo)致家庭規(guī)模小型化,農(nóng)村出現(xiàn)了大量的“留守老人”,加快了農(nóng)村人口老齡化的步伐。進(jìn)城務(wù)工的老年農(nóng)村人口和退休的城里老年人口的回流也加快了農(nóng)村社會老齡化的進(jìn)程。
關(guān)鍵詞：人口老齡化；社會養(yǎng)老保險；適度給付水平
中圖分類號：F224 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9031（2013）04-0061-05 DOI：10.3969/j.issn.1003-9031.2013.04.13
人口老齡化帶來了不斷增長的養(yǎng)老需求，為了切實(shí)解決好農(nóng)民的養(yǎng)老保障工作，2009年9月1日，國務(wù)院了《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》。2009年12月28日，湖北省人民政府正式出臺了《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》，咸寧赤壁市等13個縣（市、區(qū)）列入全國首批新農(nóng)保試點(diǎn)范圍，2010年武漢市江夏區(qū)等13個縣（市、區(qū)）列入第二批試點(diǎn)范圍，2011年武漢市蔡甸區(qū)等39個縣（市、區(qū)）列入第三批試點(diǎn)范圍。目前，65個試點(diǎn)縣（市、區(qū)）共覆蓋農(nóng)業(yè)人口2983萬人，占全省農(nóng)業(yè)人口的74%，其中，60歲以上的農(nóng)村老年人口411萬人，占全省60歲以上農(nóng)村老年人口的72%。
一、人口老齡化與農(nóng)村社會養(yǎng)老保險給付水平現(xiàn)狀分析
（一）人口老齡化現(xiàn)狀
按照聯(lián)合國人口組織的標(biāo)準(zhǔn)，一個國家或地區(qū)60歲以上人口占人口總數(shù)的10%以上，或一個國家或地區(qū)65歲以上的人口占人口總數(shù)的7%以上，那么，該國家或地區(qū)就進(jìn)入了老齡化社會。國家統(tǒng)計(jì)局以60歲以上或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤齼煞N標(biāo)準(zhǔn)來定義。為了與農(nóng)村社會養(yǎng)老保險中領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡60歲相一致，本文以60歲作為農(nóng)村老年人口的年齡起點(diǎn)。但是受到數(shù)據(jù)資料的限制，也作65歲農(nóng)村老年人口的起點(diǎn)。我國只有“城鎮(zhèn)人口”和“鄉(xiāng)村人口”兩個統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，城鎮(zhèn)人口是指居住在城鎮(zhèn)范圍的全部常駐人口，鄉(xiāng)村人口是指除上述人口以外的全部人口，因此用鄉(xiāng)村人口代替農(nóng)村人口。
湖北省農(nóng)村老齡化程度高于城鎮(zhèn)。由表1、表2顯示，湖北省2000年、2009年鄉(xiāng)村老年人口比重高出城鎮(zhèn)1.17、1.42個百分點(diǎn)；2000年鄉(xiāng)村老年人口撫養(yǎng)高出城鎮(zhèn)2.43、2.53個百分點(diǎn)。
與中部地區(qū)的其他省份相比，湖北省農(nóng)村老年人口比重和老年撫養(yǎng)比增長較快。表3顯示，2000年湖北省農(nóng)村老年人口比重僅高于江西、山西，老年撫養(yǎng)比比江西略高0.3%；2009年老年人口比重和老年撫養(yǎng)比都高于河南、江西和山西省。
關(guān)鍵詞：我國人口；人口老齡化；經(jīng)濟(jì)增長；影響；初探
中圖分類號：C92 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1000-8772（2013）15-0079-01
國際上對老齡化社會的定義是一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%。1982年對人口進(jìn)行第三次普查之后，我國開始對出現(xiàn)的人口老齡化趨勢問題給予高度的重視。隨著計(jì)劃生育工作的開展及人口老齡化速度的不斷加快，將會對我國的政治、經(jīng)濟(jì)以及文化等諸多方面帶來不同程度的影響，至于影響的程度有多大，還沒有一個明確的結(jié)論，不少研究人員開始對人口老齡化對我國經(jīng)濟(jì)增長的影響問題進(jìn)行了相關(guān)的研究，然而研究的成效并不是很理想。本文對我國人口老齡化對經(jīng)濟(jì)增長的影響進(jìn)行了初次探究，以期能夠?yàn)閺V大研究人員提供價值性的參考。
一、我國出現(xiàn)人口老齡化的原因
1.老年人口死亡率較低，平均壽命延長
我國老年人口的相對比例和絕對數(shù)量與老年人口的死亡率和壽命長度具有十分密切的關(guān)系。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷加快，加上我國科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展速度的不斷加快，我國老年人口的死亡率得到明顯的下降。由于老年死亡率隨之下降，我國老年人口的平均壽命也從二十世紀(jì)四十年代的35歲逐步增長到了近年來的七十多歲。老年人口的死亡率逐漸下降及平均壽命的增加使得我國老年人口的絕對數(shù)量和相對比例逐漸增大，從而致使我國出現(xiàn)人口老齡化現(xiàn)象。
2.生育率下降
生育率下降是致使我國出現(xiàn)人口老齡化現(xiàn)象的重要原因之一。半個世紀(jì)之前，由于政策、政治等多方面的因素致使我國人口數(shù)量大幅度增加。對此，為了控制我國人口數(shù)量激增的情況，1973年我國開始實(shí)行計(jì)劃生育政策，以實(shí)現(xiàn)降低人口數(shù)量增長態(tài)勢的目的，從而降低我國人口的出生率。人口出生率和自然增長率分別由1978年的18.25‰和12‰降至2005年的12.40‰和6.51‰。由于出生人數(shù)減少使得少年兒童比重下降，65歲及以上人口的比重相應(yīng)上升，從1964年的3.56%增加到2005年的7.68%，可見，我國老年人口的數(shù)量逐漸增多，進(jìn)而導(dǎo)致我國出現(xiàn)人口老齡化的現(xiàn)象。
二、我國人口老齡化對經(jīng)濟(jì)增長的影響
1.人口老齡化對消費(fèi)造成的影響
（1）老年人口消費(fèi)規(guī)模及比重
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷加快，我國老年人口數(shù)量增長的速度也有了很大的提高，從1900年2004年老年人口比例增幅高達(dá)1.95%，老年人的消費(fèi)比重也呈增加趨勢，消費(fèi)上升了0.54個百分點(diǎn)，與0-64歲人口的消費(fèi)率相比，老年人口的消費(fèi)增幅度較快。我國出現(xiàn)人口老齡化的速度正在不斷加快，也會使我國老年人口的消費(fèi)額得到相應(yīng)的提高。
（2）老年人口的消費(fèi)機(jī)構(gòu)
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷加快，老年人的收入水平也得到了不同程度的提高，他們對生活質(zhì)量提出較高的要求，也在一定程度上刺激第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，如老年人福利單位、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、家政服務(wù)業(yè)、醫(yī)療器械、治療老年人慢性疾病的行業(yè)、養(yǎng)老院等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
2.人口老齡化對勞動力和勞動力年齡結(jié)構(gòu)造成的影響
（1）人口老齡化影響我國的勞動力數(shù)量
我國勞動年齡人口比例主要是由于人口老齡化的現(xiàn)象出現(xiàn)開始下降，從而造成我國出現(xiàn)勞動力短缺的現(xiàn)象。構(gòu)成勞動力的最基本要素就是勞動力，可見勞動力數(shù)量的多少以及其勞動力在總?cè)丝谥姓紦?jù)的比例，會對我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成不同程度的影響。據(jù)相關(guān)預(yù)測數(shù)據(jù)顯示，我國勞動年齡人口的數(shù)量和比例在2050年將會降低到最小值。隨著我國人口老齡化速度的不斷加快，一定程度上提高了總撫養(yǎng)率，2050年勞動年齡人口的數(shù)量便會呈現(xiàn)預(yù)測的峰值。所以，我國社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展將會受到人口老齡化現(xiàn)象的嚴(yán)重影響，對此，需要國家盡早做好預(yù)防措施，用一種樂觀的心態(tài)積極地迎接人口老齡化現(xiàn)象對我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的沖擊和挑戰(zhàn)，為我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的實(shí)現(xiàn)提供可靠的保障。
【關(guān)鍵詞】人口老齡化 養(yǎng)老保險 影響分析
一、人口老齡化的定義
所謂的人口老齡化指的是總?cè)丝谥欣夏耆丝谒急戎厝找嫔叩默F(xiàn)象。按照國際上通用的標(biāo)準(zhǔn)，一個國家或一個地區(qū)，65歲及以上老年人口點(diǎn)總?cè)丝诘?%或60歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘?0%，即意味著開始跨入老齡化社會，成為一個“老年型國家”或“老年型地區(qū)”。如果65歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到15%以上，則稱為“超老年型國家”。
由于有人對以上確定人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)有爭議，進(jìn)而又出現(xiàn)了一種用綜合指標(biāo)確定人口類型的方法，根據(jù)少年兒童系數(shù)、老年人口系數(shù)、老化指數(shù)以及年齡中位數(shù)等指標(biāo)，將人口劃分為三種基本的人口構(gòu)成類型：年輕型人口、成年型人口和老年型人口。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)見表1。
以上劃分方法。若0-14歲這一年齡段的人口占總?cè)丝诘谋戎卦?0%以下，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%以上，老化指數(shù)（65歲及以上人口與0-14歲人口之比）達(dá)到30%以上，年齡中位數(shù)在30歲以上，這樣的人口類型便屬于老年型人口，表明已進(jìn)入老齡化社會。
二、人口老齡化對養(yǎng)老保險的影響
自從19世紀(jì)70年代，法國第一個進(jìn)入老齡化社會（當(dāng)時，法國60歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎貫?2%）以來，目前人口老齡化已成為當(dāng)今世界帶有普遍性的問題。根據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)，1950年世界老年型國家只有15個，預(yù)計(jì)2025年，整個世界老年人口比重將達(dá)到13%以上，屆時整個世界也將步入老年型社會。
人口老齡化會給養(yǎng)老保險事業(yè)帶來什么樣的影響？主要有以下幾個方面：
（一）老年撫養(yǎng)系數(shù)越來越高。老年撫養(yǎng)系數(shù)所表明的是，從整個社會來看，每100個勞動年齡人口負(fù)擔(dān)多少老年人，其計(jì)算公式為
老年撫養(yǎng)系數(shù)=60歲及以上人口數(shù)/16至56歲人口數(shù)*100%
很明顯，每100個勞動年齡人口負(fù)擔(dān)的老年人數(shù)增加，意味著老年撫養(yǎng)系數(shù)上升，社會用于老年人的費(fèi)用將增加。
（二）人口平均壽命越來越高。一方面，退休人員數(shù)量越來越多；另一方面，退休人員領(lǐng)取養(yǎng)老金的時間也越來越長，其結(jié)果必然是養(yǎng)老保險費(fèi)用支出越來越龐大。
為了減輕在業(yè)勞動者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，人們都在積極探討解決辦法，比較可靠的途徑是延長法定退休年齡，這既可減少養(yǎng)老金支出，又可增加繳納養(yǎng)老保險費(fèi)的在業(yè)人數(shù)，還可發(fā)揮老年人繼續(xù)從業(yè)的積極性，可謂一舉數(shù)得。
三、退休年齡的變動趨勢
從一個長時期考察，退休年齡有一個往后推移的趨向，實(shí)踐也證明了這一點(diǎn)，退休年齡往后推移的原因：
首先，由于社會經(jīng)濟(jì)不斷向前發(fā)展，勞動條件發(fā)生相當(dāng)大變化，人的平均壽命大幅度延長，原所規(guī)定的退休年齡相比之下顯得過時。
其次，當(dāng)今世界，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展對勞動者的科學(xué)文化素質(zhì)要求越來越高，由于各國的重視，義務(wù)教育獲得了普及和提高，高等教育廣闊發(fā)展，越來越多達(dá)到法定勞動年齡的年輕人卷入教育網(wǎng)絡(luò)，致使開始勞動的平均年齡實(shí)際是高于法定勞動年齡的下限。資源的需要量，一些勞動力缺乏的發(fā)達(dá)國家，解決這一問題的辦法就是延長勞動年齡上限，即推延退休年齡。
第三，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷向前發(fā)展，人類所享用的生活資料越來越豐富，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)日益普及和提高，帶來了人類平均壽命的延長。人類平均壽命的延長、健康水平的不斷提高，退休年齡的后移具有了現(xiàn)實(shí)可能性。
關(guān)鍵詞：人口老齡化；城市綜合發(fā)展水平；聚類分析；主元回歸模型
中圖分類號：C92-05 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）03-0054-03
引言
老齡化現(xiàn)象的日益嚴(yán)重，不僅使我國人口結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，同時也使各地區(qū)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、社會保障等多方面面臨巨大壓力。鑒于此，本文擬對老齡化與城市綜合發(fā)展水平關(guān)系進(jìn)行研究。許多學(xué)者已對我國人口老齡化問題進(jìn)行研究，但對地區(qū)差異方面，多側(cè)重分東部、中部、西部進(jìn)行研究；對人口老齡化影響因素的研究僅側(cè)重于經(jīng)濟(jì)因素或人口因素等單方面，綜合社會多方面因素的研究較少，還不夠完善。故本文以我國60個主要城市為研究對象，從經(jīng)濟(jì)、人口和醫(yī)療三個方面刻畫城市綜合發(fā)展水平，將所有城市劃分為高等、中等和低等三類發(fā)展水平，并構(gòu)建老齡人口比重與城市綜合發(fā)展水平兩者之間的主元回歸模型，從而進(jìn)一步認(rèn)識我國人口老齡化的發(fā)展現(xiàn)狀以及區(qū)域差異的影響因素，探討可行的解決措施。
一、指標(biāo)選取
一個城市的發(fā)展?fàn)顩r受到諸多因素影響，本文在借鑒國內(nèi)外已有研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際情況選取人口自然增長率X1（‰）、人均GDP X2（元）、城鎮(zhèn)化率X3（%）、人均可支配收入X4（元）、醫(yī)療水平X5（每千人所擁有醫(yī)療技術(shù)人員數(shù)）、人口密度X6（人/平方公里）這6個指標(biāo)衡量城市的綜合發(fā)展水平，以老齡人口比重刻畫老齡化的程度。
二、研究方法
（一）系統(tǒng)聚類法
采用系統(tǒng)聚類中的Q型聚類分析，其原理是在樣本距離的基礎(chǔ)上定義類與類之間距離，將性質(zhì)最接近的集合分組為由類似的對象組成的多個類的分析過程。本文根據(jù)上述6個指標(biāo)將60個城市劃分為高等、中等、低等三類綜合發(fā)展水平城市。
（二）主元回歸模型
主元回歸分析是主元分析方法和多元自回歸相結(jié)合的建模方法，基本思想是將多個相關(guān)變量轉(zhuǎn)化為較少幾個相互獨(dú)立的綜合指標(biāo)，該綜合指標(biāo)承載了原始指標(biāo)的絕大部分信息。
1.確定主元
主元分析法選取累計(jì)貢獻(xiàn)率達(dá)到80%的特征值作為第一個至第m個主元，記為F1，F(xiàn)2，……，F(xiàn)m。本文將綜合因子X分解成若干個主元：
2.引入虛擬變量構(gòu)建主元回歸方程
虛擬變量的使用可達(dá)到簡化模型、提高模型精度的目的。本文引入虛擬變量D1，D2，D3以區(qū)別三類城市，D1表示高等城市綜合發(fā)展水平，D2表示中等城市綜合發(fā)展水平，D3表示低等城市綜合發(fā)展水平。由于不同的主元對模型的斜率和截距項(xiàng)的影響存在差異，為得到最優(yōu)回歸擬合模型，本文設(shè)定如下四種回歸方程（見下頁表1）。
其中，Z1= D1X，Z2= D2X，Z3=D3X，e1、e2、e3、e4均表示模型殘差。
3.模型的選擇
通過比較4個模型的優(yōu)劣選取最佳模型，常用方法有F檢驗(yàn)法。模型假設(shè)為：
H0，選擇模型二（模型三或模型四）；H1，選擇模型一；檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量見公式（2）：
服從自由度為（dfl-df1，df1）的F分布，拒絕域?yàn)閧Fl|Fl F1-a（dfl-
df1，df1）}。
三、實(shí)證分析
（一）城市劃分
通過聚類分析，將所有城市劃分為三大類。其中，第一類城市各因素均處于最高狀態(tài)，該類城市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、城市規(guī)模較大、城市規(guī)劃科學(xué)合理，為“高等城市綜合發(fā)展水平”。第二類城市各因素均處于中等狀態(tài)，該類城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，有許多問題有待解決，為“中等城市綜合發(fā)展水平”。第三類城市各因素均處于最低狀態(tài)，該類城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展處于起步發(fā)展階段，城市規(guī)模相對較小，人口處于相對年輕狀態(tài)，為“低等城市綜合發(fā)展水平”。
（二）確定最優(yōu)模型
運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行分析，前3個主元的累計(jì)貢獻(xiàn)率已超過80%。其中，F(xiàn)1主要由變量X'2、X'4、X'5、X'6決定，故將F1命名為“城市規(guī)模與經(jīng)濟(jì)因子”；F2主要由X'1決定，故命名F2為“城市人口變化因子”；F3主要由X'3決定，命名F3為“城市醫(yī)療水平因子”。由這3個主元得到的綜合因子X即為城市綜合發(fā)展水平因子，再利用綜合因子X建立主元回歸模型，各模型參數(shù)（見表2）。
為了得到最優(yōu)模型，分別對模型二、模型三、模型四進(jìn)行F檢驗(yàn)得到F2=4.4922，F(xiàn)3=6.8541，F(xiàn)4=5.5263，通過比較各模型的結(jié)果，均拒絕原假設(shè)，表明模型一最優(yōu)，即確定老齡人口比重與城市綜合發(fā)展水平的關(guān)系模型為：
結(jié)論與建議
本文建立人口老齡化與城市綜合發(fā)展水平的主元回歸模型，結(jié)果表明：人口老齡化程度與城市綜合發(fā)展水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，故提高城市綜合發(fā)展水平，在一定程度上對老齡化有緩解作用，但對處于不同水平的地區(qū)，緩解速率有差異，對中等地區(qū)，提高城市綜合發(fā)展水平所帶來的老齡化緩解程度要低于高等和低等地區(qū)，這說明老齡化的緩解在中等地區(qū)存在較大阻力，一旦突破這一阻力，解決老齡化問題就會容易得多；此外，各因素對老齡化的影響程度不同，城市規(guī)模、經(jīng)濟(jì)發(fā)展對老齡化影響最顯著。針對以上研究，結(jié)合實(shí)際情況提出以下建議：
第一，發(fā)展新興城市。城市發(fā)展應(yīng)著重向城郊地區(qū)布局，擴(kuò)大城市規(guī)模，提高城鎮(zhèn)化率和減小人口密度；建立老齡人活動中心、文化公園等一系列老齡人活動場所，大力推進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，也是解決我國人口老齡化的一個重要手段。
第二，積極發(fā)展經(jīng)濟(jì)。經(jīng)濟(jì)因素對三類城市的老齡化影響都很顯著，人口政策只有與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相匹配，才能發(fā)揮最大催化效應(yīng)。故經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、城鎮(zhèn)化率較高的城市可抓住機(jī)遇，通過經(jīng)濟(jì)因素這一強(qiáng)有力的杠桿找到諸多調(diào)節(jié)政策的平衡點(diǎn)，有效調(diào)控老齡化發(fā)展速率。
第三，改善人口政策。一方面，有針對性地制定人口政策方案，對現(xiàn)有生育政策優(yōu)化調(diào)配，倡導(dǎo)和鼓勵符合再生育政策的育齡人群生育；另一方面，適當(dāng)延長退休年齡，積極開發(fā)老年人力資源彌補(bǔ)勞動力不足，變老齡化的壓力為促進(jìn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動力。
第四，完善養(yǎng)老保障體系。醫(yī)療因素對城市綜合發(fā)展水平中等和低等的地區(qū)影響較為突出，而對高的地區(qū)影響相對較緩，原因是城市綜合發(fā)展水平高的地區(qū)醫(yī)療方面的投入較大，且短期內(nèi)不會有大的改變。故為了緩解人口老齡化給社會和家庭帶來的養(yǎng)老壓力，必須完善社會養(yǎng)老保障體系。
參考文獻(xiàn)：
[1] 姚靜，李爽.人口與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的數(shù)量分析[J].西北人口，2001，（1）：45-48.
關(guān)鍵詞:人口老齡化 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 現(xiàn)狀 干預(yù)
中圖分類號:C924 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)07(b)-0228-01
人口老齡化已經(jīng)成為全球化的社會問題,是21世紀(jì)人類社會面臨的共同挑戰(zhàn)。人口老齡化是指老年人口占總?cè)丝诘谋戎夭粩嘣黾?并且達(dá)到一定比例的一種動態(tài)變化過程。按照世界衛(wèi)生組織對老齡化的劃分,將65歲以上人口占總?cè)丝诒壤?%以上或者是60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上定義為老齡化社會。在我國經(jīng)濟(jì)增長、社會穩(wěn)定、醫(yī)療進(jìn)步的背景下,老年人作為其中的特殊組成部分,有其必不可少的作用,但同時也帶來一些問題。因此人口老齡化的不斷發(fā)展趨勢在當(dāng)今社會受到了廣泛關(guān)注。為此,本文就湖州市吳興區(qū)部分社區(qū)人口老齡化的現(xiàn)狀進(jìn)行分析并提出了積極的干預(yù)對策,旨在更好地為我們個人及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的老年人服務(wù),提高老年人晚年的生活質(zhì)量,為促進(jìn)老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供一定的借鑒。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
湖州市吳興區(qū)6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,29個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站老年人口所占社區(qū)人數(shù)的比例。
1.2 調(diào)查方法
走訪各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,收集數(shù)據(jù)、查閱相關(guān)文獻(xiàn)。
2 結(jié)果及分析
2.1 湖州市吳興區(qū)人口老齡化現(xiàn)狀
2.1.1 人口數(shù)量大
據(jù)調(diào)查,吳興區(qū)6個街道60歲以上老年人總共有33657人,占總?cè)丝诘?7%,高于世界衛(wèi)生組織對人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn),意味著湖州已處于老齡化社會。
2.1.2 人口老齡化發(fā)展速度快于經(jīng)濟(jì)
在吳興區(qū)6個街道中0～14歲的人口占總?cè)丝诘?.6%,35歲以上的人口占總?cè)丝诘?8%,都充分體現(xiàn)出其人口老齡化在加速前進(jìn)。但其目前正處在發(fā)展階段,現(xiàn)代化尚未實(shí)現(xiàn)、生活水平還未達(dá)到一定水平,屬于未富先老的狀態(tài)。
2.1.3 區(qū)域分布不平衡
吳興區(qū)6個街道的老齡化現(xiàn)狀也不盡相同,其中以月河街道老齡化最為嚴(yán)重,其60歲以上的老年人占總?cè)藬?shù)的18.5%。而鳳凰新村街道的60歲以上的老年人只占總?cè)藬?shù)的13.7%,其余4個街道的數(shù)據(jù)分別為:愛山街道15.9%,龍泉街道15.1%,朝陽街道17.8%,飛英街道17.1%,這些數(shù)據(jù)進(jìn)一步體現(xiàn)了吳興區(qū)人口老齡化的嚴(yán)重性和區(qū)域分布不平衡性。
2.1.4 特殊老齡人群的不斷擴(kuò)大
在這些老年人中,以高齡老人、空巢老人、獨(dú)居老人等特殊老齡群體居多,給社會帶來了更大的挑戰(zhàn)。
2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在老齡化社會中所做的努力
目前,吳興區(qū)老齡化社會所體現(xiàn)的人口基數(shù)大、發(fā)展速度快、發(fā)展不平衡及特殊人口的不斷增加,要求其各項(xiàng)老年事業(yè)和準(zhǔn)備工作要跟上人口迅速老齡化的步伐。但同時,吳興區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)做了很多有目共睹的工作。
調(diào)查顯示,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對于老年人的服務(wù)占整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的比例很大。正如我們看到的,對一些慢性疾病和常見病的治療,以老年人占很大比例;同時,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的一系列的活動,比如講座和發(fā)放宣傳單,老年人依舊占很大比例。通過這些活動讓更多的老年人了解自己的身體情況,學(xué)習(xí)與自己疾病相關(guān)的內(nèi)容及保健知識,這樣不僅豐富了老年人的生活,更提高了他們的生活質(zhì)量。一些藥品因其價格便宜、購買方便,大大造福了社區(qū)的居民,特別是老年人群?？梢钥闯?吳興區(qū)對于老年人還是十分關(guān)注的,所做的很多工作都將老年人帶向更有利于他們自身發(fā)展的方向,也促進(jìn)了湖州市的社會進(jìn)步。
2.3 人口老齡化對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來的挑戰(zhàn)
社區(qū)中老年人口的不斷增加,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)內(nèi)容也要發(fā)生一些增加、提升及轉(zhuǎn)變。醫(yī)護(hù)人員資源相對匱乏,無法滿足目前日益增加的社區(qū)居民健康服務(wù)的需求,特別是老年人群;醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平也在接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)化的挑戰(zhàn);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療設(shè)施不夠齊全,無法實(shí)現(xiàn)“小病靠社區(qū),大病靠醫(yī)院”的未來醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r;對于老年人群,他們本身沒有能力再去為自己的生活打拼,而社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容也未能充分滿足這個特殊人群的健康護(hù)理需要。同時,因青壯年不斷走向世界,空巢老人、獨(dú)居老人等特殊老齡群體也在不斷擴(kuò)大,對于這些特殊人群的照顧加劇了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)擔(dān)。
3 干預(yù)對策
3.1 加強(qiáng)老年群體的健康宣教
針對不少老年人文化水平相對不高,容易盲目跟從、盲目就醫(yī)的現(xiàn)象,我們可以通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對醫(yī)療知識及保健知識的不斷普及,借助黑板報(bào)、宣傳單、電視等多種方式,提高老年人的自我意識,促進(jìn)老年人的身心發(fā)展。
3.2 重視對特殊老年群體的照顧
隨著空巢老人、獨(dú)居老人等特殊群體的不斷擴(kuò)大,針對這個老年群體的心理特征及生理特征,如孤獨(dú)、抑郁、自卑等,醫(yī)療服務(wù)人員需及時了解這些狀況,解決他們最根本的問題;對于老年人行動不便等具體問題,醫(yī)療服務(wù)人員應(yīng)趨向于家庭化、區(qū)域化服務(wù)來充分滿足老年人的需求,使人口老齡化社會趨向健康化。
3.3 拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員是衛(wèi)生服務(wù)中心工作的核心,是完善衛(wèi)生服務(wù)中心工作的必備。據(jù)調(diào)查,現(xiàn)在湖州市吳興區(qū)6個街道社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員是處于匱乏狀態(tài),必須鼓勵更多的醫(yī)療服務(wù)人員向基層轉(zhuǎn)移,以滿足這個社會、這個社區(qū)所需要的服務(wù)。一方面,可以增設(shè)一個特別服務(wù)老年人群的點(diǎn),普及社區(qū)中最常見的慢性疾病,高血壓的相關(guān)知識,讓更多老年人獲得自己疾病的治療及一些保健知識。另一方面,必須增加必備的醫(yī)療設(shè)施滿足社區(qū)群眾(特別是老年人群)的需求,可以使社區(qū)群眾(特別是老年人群)可以做到“小病靠社區(qū),大病靠醫(yī)院”的醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)。
3.4 政府的政策支持和資源向社區(qū)轉(zhuǎn)移
政府應(yīng)該培養(yǎng)更多社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員,提高他們的素質(zhì)和技能水平,并可以培養(yǎng)專業(yè)為老年人群服務(wù)的人員。同時,政府應(yīng)加大對轉(zhuǎn)移到社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員的鼓勵政策,引進(jìn)人才,提高醫(yī)療技術(shù)水平,促進(jìn)老年人的健康發(fā)展,進(jìn)而促進(jìn)社區(qū)、社會的發(fā)展。相應(yīng)的,政府應(yīng)加大資金投入,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進(jìn)必要的醫(yī)療設(shè)施,利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作,真正實(shí)現(xiàn)“小病靠社區(qū),大病靠醫(yī)院”的醫(yī)療目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
[1] 化前珍.老年護(hù)理學(xué)(第2版)[M].北京:人民出版社,2011.
