時(shí)間：2023-12-20 15:08:07
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇政治哲學(xué)意識(shí)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
Abstract: The relative separation between philosophy and practice is Oakeshott’s consistent viewpoint. He denotes that modern philosophy is stuck in rationalism. His critique of rationalism in politics is to let philosophy and practice abide by one's own duty. Rationalism, which is now excessively in close relation with politics, must be stripped from it.
關(guān)鍵詞： 哲學(xué)；實(shí)踐；行為
Key words: philosophy；practice；behavior
中圖分類號(hào)：B0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2010）35-0316-03
Rationalism aims at bringing the behavior into clear frame, which made the tradition of politics cut apart incoherently. It wants to prove its own correctness in theory and practice. Oakeshott’s criticism is resulted from his reflection to the modern philosophy. This paper attempts to discover the theoretical foundation of Oakeshott’s political philosophy while dealing with two key concepts about it.
1Philosophy and Practice as Modes of Experience
Oakeshott insists that philosophy should avoid becoming tool of ideological and political propaganda. Philosophy should adhere to the attitude of "radical subversion". Nevertheless, his attitude of subversion is not shown in a kind of theory which would bring about political revolution, but in his view of "experience as a whole". Oakeshott does not offer this view with the mysterious veil. He just denotes that we would receive more consistent understanding about world in the mode of "whole experience". According to Oakeshott, the dualism about the relation of “experience” and “the object of experience” would have less acceptability than the doctrine such as “there is only an experience world as whole”[1].
There is no other work expressing philosophy of Oakeshott more directly than experience and their mode.This early work is mainly benefited from thoughts of Bradley and Hegel. It learns from Plato, Aristotle and Spinoza too. In fact, Oakeshott played an important role in the research community of British Neo-Hegelian at the beginning of 20th century. In this book, he tries hard to show there is no essential difference between "experience of the world" and "the world itself ". Modes of science, history and practice are all different visual angles in understanding experience.Each mode of experience tries hard to proceed from its own assumption and acquires total understanding of experience. Meanwhile, every kind of mode is abstract understanding of the sole world. Due to the contradictories between various modes, people should not endorse any certain mode and deny another one absolutely.
Certainly, it is impossible for us to survey the theory of modes of experience completely. So this paper must expressly consider the view of "the separation between philosophy and practice ". In experience and mode, Oakeshott denotes that philosophy should not criticize in an external way. Philosophy and practice may be two different fields which discriminated against each other. Then the former should not aim at repelling the latter. Philosophy must not be interfered fundamentally by instruction from practice, and similarly practice needs not subject to the guidance of philosophy principally.
Philosophy should not be any system which consists of extrinsic concepts. Any extrinsic concept can not define philosophy, and philosophy needs not to introduce any external concepts. Therefore, philosophy would not allow the scope and standard of itself to be provided by practice. People must keep philosophy from disturbance of feel and effect which is brought forth in practice. Except itself, philosophy can acknowledge any other authority.
However, the purpose of rationalism in philosophy is to replace all of other modes of experience and then secure a systematical understanding of the world. But the experience of the world is unique. Practice has its external features while philosophy contends with it through critique. But the strength of critique of philosophy does not give itself right of replacing practice. Philosophy won't be able to provide any specific instruction for practice.
According to Oakeshott, philosophy is relevant to actual life, but the relation of them should not be elevated artificially. In other words, philosophy can't fundamentally control practice. Just as Franco reviews，rationalism in politics results in ruin of practice, but the latter is the inviolable fountain of politics.[2]
2Practice as "Behavior in Change"
Oakeshott argues that philosophy had no absolute relation with practice, because he believes the concrete situation in actual life can't be considered by philosophy. According to Oakeshott, practice is defined as the behavior in change, unable to obtain absolute consistency.[3] Practice is formed by behavior. It is action itself and total behavioral. People always try to change their life momentarily. Action should be understood as thing in a kind of transition in this world. People always ask “what the world is”, but the world is unstable, transient and variable indeed. This is the key to understand the concept of practice correctly. Oakeshott thinks that we should expect neither eternal truth which contained in a system of concept, nor any consistent theory which keeps up with behavior. Truth always can not catch up on behavior. Any endeavor of constructing system of philosophy to exercise control over behavior would be futile eventually.
Oakeshott has pointed out the key characteristic of practice which is composed of changing behaviors in the world. Through emphasizing practice as a behavioral field, Oakeshott wants to show that we are always demanded to take action in specific environment. Thought can be assumed, suspected, criticized and regained, but the behavior is transient and final once it has been done. It is irrevocable, unable to be cancelled. This hints that practice always submits to the sense of urgency, because problem must have been solved before it slips away.
Practice includes assumption, and has no doubt about its authenticity. There is certain tension between “ought to be” and “be in fact”. Philosopher hopes their thought has unified system, but behavior in reality is always linked to change. Attempting to dispel all contradiction and difference of practice, rational philosophy will cause disasters. We have no adequate reason to change the contradiction in present practice. Contradiction and difference can be tolerated. Further more, they are necessary for us to behave effectively.
Practice and philosophy are very different in eyes of Oakeshott. Practice is in the change, and is restrained by an urgent matter. It needs not the stabilization as in the system of philosophy, but it must have the ability to make a decision in the changing situation. In other words, it is inappropriate for practice to be command by philosophy. Practice is in the world filled with value. It attempts to define such concepts as “good”, “right” and “ought”. Philosophy should not construct any system of value or principle of correct behaviors, but try to understand them.
3Conclusions
Oakeshott’s viewpoint of the relation of philosophy and practice is the basis of his critique of rationalism in politics. The relative separation between philosophy and practice shows that Oakeshott keeps at a distance with a complete system of philosophy, which is feature of rationalism. As known by all, rationalism is the most remarkable fashion of modern philosophy. but what is wrong with rationalism？Oakeshott acknowledges the necessity of systematic knowledge, but he argues that it is insufficient for practice. Thus he primarily contends against rationalism in politics. Oakeshott thinks of politics as practical activities. But rationalism in politics tries to convert political activities into abstractions. It creates the illusion of certainty, and then leads people to believe that all problems can be solved certainly. Since it misconceives the relation of philosophy and practice, and so misconceives the relation of philosophy and politics too, it has harmful effects on political activities. Oakeshott tries to promote the politics of civil association4. He seeks to have us cultivate our characters. Individual’s independence would not be product of rational political system, but his own ability to understand the hints in tradition.
Notes:
[1]Michael Oakeshott. Experience and Its Modes[M].Cambridge: Cambridge University Press, 1933:21
[2]Paul Franco. The Political Philosophy of Michael Oakeshott [M].New Haven and London: Yale University Press, 1990:113
[3]Michael Oakeshott. On Human Conduct[M].Oxford: Clarendon Press, 1975:55
[4]Michael Oakeshott. On Human Conduct[M].Oxford: Clarendon Press, 1975:102-108
譯文：
政治理性主義旨在把政治行為納入明確的框架之中，使得政治實(shí)踐傳統(tǒng)被分割得支離破碎。雖然這種理論的弊端公眾都略有感知，但是它仍然要在實(shí)踐中拼命地證明自身的正確性和可延續(xù)性。歐克肖特對(duì)政治中的理性主義的批評(píng)源于他對(duì)現(xiàn)代哲學(xué)的反思。本文試圖通過對(duì)歐克肖特的“哲學(xué)”與“實(shí)踐”這兩個(gè)概念辨析中闡明其政治哲學(xué)的主旨和理論基礎(chǔ)。
1“哲學(xué)”與“實(shí)踐”――兩種經(jīng)驗(yàn)的模式
歐克肖特認(rèn)為哲學(xué)應(yīng)避免淪為意識(shí)形態(tài)和政治鼓吹的工具，哲學(xué)應(yīng)秉持“激進(jìn)的顛覆”的態(tài)度。但他的顛覆性的態(tài)度并不表現(xiàn)為一種傾向政治革命的理論，而主要體現(xiàn)在“經(jīng)驗(yàn)作為一個(gè)整體”的哲學(xué)主張中。歐克肖特并沒有給予“經(jīng)驗(yàn)整體”以神秘的面紗，他只是認(rèn)為在“經(jīng)驗(yàn)整體”中，世界將會(huì)得到更為一致的理解。他反對(duì)設(shè)立“經(jīng)驗(yàn)”與“經(jīng)驗(yàn)對(duì)象”相區(qū)分的二元論的觀點(diǎn)，認(rèn)為“只存在一個(gè)作為整體的經(jīng)驗(yàn)世界”的觀點(diǎn)更為可取。
《經(jīng)驗(yàn)及其模式》（Experience and Its Modes）最直接地表達(dá)了歐克肖特的哲學(xué)思想。這本早期著作受益于黑格爾和布拉德雷，同時(shí)也熔合了柏拉圖、亞里士多德和斯賓諾莎的思想，因而在20世紀(jì)初英國新黑格爾主義學(xué)派中獨(dú)樹一幟。在這本書中，他力圖表明 “世界本身”與“對(duì)世界的經(jīng)驗(yàn)”之間沒有本質(zhì)的區(qū)分?？茖W(xué)、歷史和實(shí)踐的模式都是對(duì)經(jīng)驗(yàn)的三種不同理解視角。每一種經(jīng)驗(yàn)的模式都力圖從自己的假設(shè)出發(fā)對(duì)經(jīng)驗(yàn)作總體的理解。同時(shí)，每一種模式也都是對(duì)經(jīng)驗(yàn)整體的抽象理解，各種模式之間相互矛盾，故而學(xué)者不應(yīng)當(dāng)武斷地肯定某種模式同時(shí)又貶斥另一種模式。
當(dāng)然，我們不可能完整地考察歐克肖特的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ綄W(xué)說，因此本文必須重點(diǎn)考慮歐克肖特的“哲學(xué)與實(shí)踐相分離”的觀點(diǎn)。在《經(jīng)驗(yàn)及其模式》這本書中，歐克肖特認(rèn)為哲學(xué)批判不應(yīng)是外在的，哲學(xué)包含的不是簡(jiǎn)單的對(duì)于不同經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ降呐懦狻Ｋ鲝堈軐W(xué)與實(shí)踐是兩個(gè)不同并且各自排斥的領(lǐng)域。哲學(xué)必須不受實(shí)踐假設(shè)的干擾，而實(shí)踐也不必謙恭地等待哲學(xué)的指導(dǎo)。
哲學(xué)不應(yīng)當(dāng)是由外在概念構(gòu)成的理論體系，后者無法定義前者，前者也無需引進(jìn)后者。所以，哲學(xué)不允許自身的領(lǐng)地要由外部實(shí)踐來劃定。哲學(xué)要免于在實(shí)踐中產(chǎn)生的情緒的干擾，除了它自身，哲學(xué)不承認(rèn)任何權(quán)威。
哲學(xué)中理性主義總是試圖取代別的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ揭源_保對(duì)世界的系統(tǒng)建構(gòu)。實(shí)踐具有明顯的外在特性，而哲學(xué)總是抓住這點(diǎn)不放。不過，哲學(xué)的批判力量并沒有賦予其取代實(shí)踐的權(quán)利。哲學(xué)也不能給予實(shí)踐任何明確的指引。
歐克肖特認(rèn)為，哲學(xué)雖然和實(shí)踐不是全然無關(guān)，但它們二者的聯(lián)系不能被人為放大。換言之，哲學(xué)不能原則性地掌控實(shí)踐。正如歐克肖特研究者弗蘭克所言，哲學(xué)理性主義引入政治領(lǐng)域的后果必然是摧毀政治實(shí)踐，而政治實(shí)踐才是政治的神圣源泉。
2作為“變化的行為”的實(shí)踐概念
歐克肖特之所以主張哲學(xué)與實(shí)踐不具備絕對(duì)的必然聯(lián)系，是因?yàn)樗嘈艑?shí)際生活中的具體情形不能被哲學(xué)考慮到。歐克肖特認(rèn)為實(shí)踐是變化中的行為，無法獲得完全確定的一致性理解。實(shí)踐由行為構(gòu)成，它是行動(dòng)本身，是行為的總和。人們隨時(shí)嘗試去改變生活。行為應(yīng)當(dāng)被理解為一種不斷改變之物。人們總是問“世界是什么”，但世界終究是易變的，不穩(wěn)定的以及短暫的。這就是正確理解歐克肖特實(shí)踐概念的關(guān)鍵。他認(rèn)為我們不應(yīng)期望任何概念式的關(guān)于外在實(shí)踐的真理，也不應(yīng)當(dāng)嘗試建構(gòu)能夠與行為保持同步的理論體系，真理總是趕不上行為的腳步。任何建構(gòu)規(guī)范實(shí)踐行為的全面性哲學(xué)體系的努力最終都是徒勞的。
歐克肖特指出了實(shí)踐的關(guān)鍵特點(diǎn)：它是世界中變化的行為。通過強(qiáng)調(diào)實(shí)踐是行為領(lǐng)域，歐克肖特想展示這樣一個(gè)情形：我們總是被要求果斷地去行動(dòng)。思想可以被假定，被懷疑，被批判以及被收回，行為卻是短暫且也是最終的，一旦做了，便無法撤消。行為是不可撤消的，這暗示了實(shí)踐總是服從于緊迫感，因?yàn)樗仨氃趩栴}溜走之前解決它。
實(shí)踐包含了假設(shè)，并且還毫不懷疑的認(rèn)為此類假設(shè)是真實(shí)的。在“是”與“應(yīng)當(dāng)”之間總是保持了一定的張力。哲學(xué)家總希望他們的思想具有系統(tǒng)的整體性，而現(xiàn)實(shí)中的行為總是與變化聯(lián)系在一起。理性主義嘗試消除我們實(shí)踐中所有的矛盾和差異必會(huì)招致災(zāi)難。我們沒有理由去改變現(xiàn)存的任何實(shí)踐中的矛盾，矛盾和差異不只是可容忍的，而且對(duì)于也是有效行動(dòng)所必須的。
因此，在歐克肖特眼里，實(shí)踐和哲學(xué)是很不相同的。實(shí)踐是變化中的行為，并被眼下緊急的事件所約束，它不需要哲學(xué)的穩(wěn)定的體系性，但它必須擁有在不斷變換的情形中做出決斷的能力。簡(jiǎn)言之，讓政治實(shí)踐服從于哲學(xué)理論是很不合適的。實(shí)踐是個(gè)充滿價(jià)值的領(lǐng)域，它總是嘗試去明確什么是“好的”，“正確的”以及“應(yīng)當(dāng)?shù)摹?。哲學(xué)并不去構(gòu)建世界的價(jià)值觀或是正確行為的原則，而只是嘗試去理解它們。
3結(jié)論
“哲學(xué)”與“實(shí)踐”之區(qū)分是歐克肖特批評(píng)政治的理性主義的理論基礎(chǔ)?！罢軐W(xué)”和“實(shí)踐”應(yīng)相區(qū)隔的觀點(diǎn)顯示了歐克肖特對(duì)任何完整的哲學(xué)體系的厭惡，因?yàn)橥暾恼軐W(xué)體系往往是理性主義的特征。如眾所知，理性主義是近代哲學(xué)最為著名的范式，但理性主義有什么錯(cuò)？歐克肖特承認(rèn)確然性知識(shí)的必要性，但認(rèn)為這對(duì)實(shí)踐來說還不是充分的。因此，他竭力批評(píng)哲學(xué)理性主義介入政治。歐克肖特認(rèn)為政治屬于實(shí)踐行為，而政治中的理性主義卻力圖使政治行為受控于為抽象的指示。它引發(fā)了確然性的幻像，誘使人們相信所有的問題可以通過抽象的指示普遍地加以解決。由于混淆了哲學(xué)與實(shí)踐之間的關(guān)系，因而也混淆了哲學(xué)與政治之間的關(guān)系，政治中的理性主義對(duì)于政治危害甚多。歐克肖特力爭(zhēng)促進(jìn)公民聯(lián)合型政治，以便培育人們的德性。個(gè)體的獨(dú)立性不可能是理性政治體制的產(chǎn)物，而是理解實(shí)踐政治傳統(tǒng)的暗示的能力之后果。
參考文獻(xiàn)：
[1][英]邁克爾?歐克肖特，張汝倫譯.政治中的理性主義[M].上海:上海譯文出版社，2004.
摘要： 主張“哲學(xué)與實(shí)踐相分離”是歐克肖特一貫的思想立場(chǎng)。他指出現(xiàn)代哲學(xué)深深地陷入理性主義的窠臼。他對(duì)政治中的理性主義的批判的目的就是讓哲學(xué)和政治實(shí)踐恪守各自的領(lǐng)域。現(xiàn)今理性主義過多地與政治實(shí)踐糾纏在一起，而現(xiàn)在正是要區(qū)隔它們的時(shí)候。
Abstract: The relative separation between philosophy and practice is Oakeshott’s consistent viewpoint. He denotes that modern philosophy is stuck in rationalism. His critique of rationalism in politics is to let philosophy and practice abide by one's own duty. Rationalism， which is now excessively in close relation with politics， must be stripped from it.
關(guān)鍵詞： 哲學(xué)；實(shí)踐；行為
Key words: philosophy；practice；behavior
Rationalism aims at bringing the behavior into clear frame， which made the tradition of politics cut apart incoherently. It wants to prove its own correctness in theory and practice. Oakeshott’s criticism is resulted from his reflection to the modern philosophy. This paper attempts to discover the theoretical foundation of Oakeshott’s political philosophy while dealing with two key concepts about it.
1Philosophy and Practice as Modes of Experience
Oakeshott insists that philosophy should avoid becoming tool of ideological and political propaganda. Philosophy should adhere to the attitude of "radical subversion". Nevertheless， his attitude of subversion is not shown in a kind of theory which would bring about political revolution， but in his view of "experience as a whole". Oakeshott does not offer this view with the mysterious vEil. He just denotes that we would recEIve more consistent understanding about world in the mode of "whole experience". According to Oakeshott， the dualism about the relation of “experience” and “the object of experience” would have less acceptability than the doctrine such as “there is only an experience world as whole”[1].
There is no other work expressing philosophy of Oakeshott more directly than experience and their mode.This early work is mainly benefited from thoughts of Bradley and Hegel. It learns from Plato， Aristotle and Spinoza too. In fact， Oakeshott played an important role in the research community of British Neo-Hegelian at the beginning of 20th century. In this book， he tries hard to show there is no essential difference between "experience of the world" and "the world itself ". Modes of science， history and practice are all different visual angles in understanding experience.Each mode of experience tries hard to proceed from its own assumption and acquires total understanding of experience. Meanwhile， every kind of mode is abstract understanding of the sole world. Due to the contradictories between various modes， people should not endorse any certain mode and deny another one absolutely.
Certainly， it is impossible for us to survey the theory of modes of experience completely. So this paper must expressly consider the view of "the separation between philosophy and practice ". In experience and mode， Oakeshott denotes that philosophy should not criticize in an external way. Philosophy and practice may be two different fields which discriminated against each other. Then the former should not aim at repelling the latter. Philosophy must not be interfered fundamentally by instruction from practice， and similarly practice needs not subject to the guidance of philosophy principally.
轉(zhuǎn)貼于 Philosophy should not be any system which consists of extrinsic concepts. Any extrinsic concept can not define philosophy， and philosophy needs not to introduce any external concepts. Therefore， philosophy would not allow the scope and standard of itself to be provided by practice. People must keep philosophy from disturbance of feel and effect which is brought forth in practice. Except itself， philosophy can acknowledge any other authority.
However， the purpose of rationalism in philosophy is to replace all of other modes of experience and then secure a systematical understanding of the world. But the experience of the world is unique. Practice has its external features while philosophy contends with it through critique. But the strength of critique of philosophy does not give itself right of replacing practice. Philosophy won't be able to provide any specific instruction for practice.
According to Oakeshott， philosophy is relevant to actual life， but the relation of them should not be elevated artificially. In other words， philosophy can't fundamentally control practice. Just as Franco reviews，rationalism in politics results in ruin of practice， but the latter is the inviolable fountain of politics.[2]
2Practice as "Behavior in Change"
Oakeshott argues that philosophy had no absolute relation with practice， because he believes the concrete situation in actual life can't be considered by philosophy. According to Oakeshott， practice is defined as the behavior in change， unable to obtain absolute consistency.[3] Practice is formed by behavior. It is action itself and total behavioral. People always try to change thEir life momentarily. Action should be understood as thing in a kind of transition in this world. People always ask “what the world is”， but the world is unstable， transient and variable indeed. This is the key to understand the concept of practice correctly. Oakeshott thinks that we should expect nEIther eternal truth which contained in a system of concept， nor any consistent theory which keeps up with behavior. Truth always can not catch up on behavior. Any endeavor of constructing system of philosophy to exercise control over behavior would be futile eventually.
Oakeshott has pointed out the key characteristic of practice which is composed of changing behaviors in the world. Through emphasizing practice as a behavioral field， Oakeshott wants to show that we are always demanded to take action in specific environment. Thought can be assumed， suspected， criticized and regained， but the behavior is transient and final once it has been done. It is irrevocable， unable to be cancelled. This hints that practice always submits to the sense of urgency， because problem must have been solved before it slips away.
Practice includes assumption， and has no doubt about its authenticity. There is certain tension between “ought to be” and “be in fact”. Philosopher hopes their thought has unified system， but behavior in reality is always linked to change. Attempting to dispel all contradiction and difference of practice， rational philosophy will cause disasters. We have no adequate reason to change the contradiction in present practice. Contradiction and difference can be tolerated. Further more， they are necessary for us to behave effectively. Practice and philosophy are very different in eyes of Oakeshott. Practice is in the change， and is restrained by an urgent matter. It needs not the stabilization as in the system of philosophy， but it must have the ability to make a decision in the changing situation. In other words， it is inappropriate for practice to be command by philosophy. Practice is in the world filled with value. It attempts to define such concepts as “good”， “right” and “ought”. Philosophy should not construct any system of value or principle of correct behaviors， but try to understand them.
3Conclusions
Oakeshott’s viewpoint of the relation of philosophy and practice is the basis of his critique of rationalism in politics. The relative separation between philosophy and practice shows that Oakeshott keeps at a distance with a complete system of philosophy， which is feature of rationalism. As known by all， rationalism is the most remarkable fashion of modern philosophy. but what is wrong with rationalism？Oakeshott acknowledges the necessity of systematic knowledge， but he argues that it is insufficient for practice. Thus he primarily contends against rationalism in politics. Oakeshott thinks of politics as practical activities. But rationalism in politics tries to convert political activities into abstractions. It creates the illusion of certainty， and then leads people to believe that all problems can be solved certainly. Since it misconcEives the relation of philosophy and practice， and so misconcEIves the relation of philosophy and politics too， it has harmful effects on political activities. Oakeshott tries to promote the politics of civil association4. He seeks to have us cultivate our characters. Inpidual’s independence would not be product of rational political system， but his own ability to understand the hints in tradition.
Notes:
[1]Michael Oakeshott. Experience and Its Modes[M].Cambridge: Cambridge University Press， 1933:21
[2]Paul Franco. The Political Philosophy of Michael Oakeshott [M].New Haven and London: Yale University Press， 1990:113
[3]Michael Oakeshott. On Human Conduct[M].Oxford: Clarendon Press， 1975:55
[4]Michael Oakeshott. On Human Conduct[M].Oxford: Clarendon Press， 1975:102-108
譯文：
政治理性主義旨在把政治行為納入明確的框架之中，使得政治實(shí)踐傳統(tǒng)被分割得支離破碎。雖然這種理論的弊端公眾都略有感知，但是它仍然要在實(shí)踐中拼命地證明自身的正確性和可延續(xù)性。歐克肖特對(duì)政治中的理性主義的批評(píng)源于他對(duì)現(xiàn)代哲學(xué)的反思。本文試圖通過對(duì)歐克肖特的“哲學(xué)”與“實(shí)踐”這兩個(gè)概念辨析中闡明其政治哲學(xué)的主旨和理論基礎(chǔ)。
1“哲學(xué)”與“實(shí)踐”——兩種經(jīng)驗(yàn)的模式
歐克肖特認(rèn)為哲學(xué)應(yīng)避免淪為意識(shí)形態(tài)和政治鼓吹的工具，哲學(xué)應(yīng)秉持“激進(jìn)的顛覆”的態(tài)度。但他的顛覆性的態(tài)度并不表現(xiàn)為一種傾向政治革命的理論，而主要體現(xiàn)在“經(jīng)驗(yàn)作為一個(gè)整體”的哲學(xué)主張中。歐克肖特并沒有給予“經(jīng)驗(yàn)整體”以神秘的面紗，他只是認(rèn)為在“經(jīng)驗(yàn)整體”中，世界將會(huì)得到更為一致的理解。他反對(duì)設(shè)立“經(jīng)驗(yàn)”與“經(jīng)驗(yàn)對(duì)象”相區(qū)分的二元論的觀點(diǎn)，認(rèn)為“只存在一個(gè)作為整體的經(jīng)驗(yàn)世界”的觀點(diǎn)更為可取。
《經(jīng)驗(yàn)及其模式》（Experience and Its Modes）最直接地表達(dá)了歐克肖特的哲學(xué)思想。這本早期著作受益于黑格爾和布拉德雷，同時(shí)也熔合了柏拉圖、亞里士多德和斯賓諾莎的思想，因而在20世紀(jì)初英國新黑格爾主義學(xué)派中獨(dú)樹一幟。在這本書中，他力圖表明 “世界本身”與“對(duì)世界的經(jīng)驗(yàn)”之間沒有本質(zhì)的區(qū)分。科學(xué)、歷史和實(shí)踐的模式都是對(duì)經(jīng)驗(yàn)的三種不同理解視角。每一種經(jīng)驗(yàn)的模式都力圖從自己的假設(shè)出發(fā)對(duì)經(jīng)驗(yàn)作總體的理解。同時(shí)，每一種模式也都是對(duì)經(jīng)驗(yàn)整體的抽象理解，各種模式之間相互矛盾，故而學(xué)者不應(yīng)當(dāng)武斷地肯定某種模式同時(shí)又貶斥另一種模式。
當(dāng)然，我們不可能完整地考察歐克肖特的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ綄W(xué)說，因此本文必須重點(diǎn)考慮歐克肖特的“哲學(xué)與實(shí)踐相分離”的觀點(diǎn)。在《經(jīng)驗(yàn)及其模式》這本書中，歐克肖特認(rèn)為哲學(xué)批判不應(yīng)是外在的，哲學(xué)包含的不是簡(jiǎn)單的對(duì)于不同經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ降呐懦?。他主張哲學(xué)與實(shí)踐是兩個(gè)不同并且各自排斥的領(lǐng)域。哲學(xué)必須不受實(shí)踐假設(shè)的干擾，而實(shí)踐也不必謙恭地等待哲學(xué)的指導(dǎo)。
哲學(xué)不應(yīng)當(dāng)是由外在概念構(gòu)成的理論體系，后者無法定義前者，前者也無需引進(jìn)后者。所以，哲學(xué)不允許自身的領(lǐng)地要由外部實(shí)踐來劃定。哲學(xué)要免于在實(shí)踐中產(chǎn)生的情緒的干擾，除了它自身，哲學(xué)不承認(rèn)任何權(quán)威。
哲學(xué)中理性主義總是試圖取代別的經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ揭源_保對(duì)世界的系統(tǒng)建構(gòu)。實(shí)踐具有明顯的外在特性，而哲學(xué)總是抓住這點(diǎn)不放。不過，哲學(xué)的批判力量并沒有賦予其取代實(shí)踐的權(quán)利。哲學(xué)也不能給予實(shí)踐任何明確的指引。
歐克肖特認(rèn)為，哲學(xué)雖然和實(shí)踐不是全然無關(guān)，但它們二者的聯(lián)系不能被人為放大。換言之，哲學(xué)不能原則性地掌控實(shí)踐。正如歐克肖特研究者弗蘭克所言，哲學(xué)理性主義引入政治領(lǐng)域的后果必然是摧毀政治實(shí)踐，而政治實(shí)踐才是政治的神圣源泉。
2作為“變化的行為”的實(shí)踐概念
歐克肖特之所以主張哲學(xué)與實(shí)踐不具備絕對(duì)的必然聯(lián)系，是因?yàn)樗嘈艑?shí)際生活中的具體情形不能被哲學(xué)考慮到。歐克肖特認(rèn)為實(shí)踐是變化中的行為，無法獲得完全確定的一致性理解。實(shí)踐由行為構(gòu)成，它是行動(dòng)本身，是行為的總和。人們隨時(shí)嘗試去改變生活。行為應(yīng)當(dāng)被理解為一種不斷改變之物。人們總是問“世界是什么”，但世界終究是易變的，不穩(wěn)定的以及短暫的。這就是正確理解歐克肖特實(shí)踐概念的關(guān)鍵。他認(rèn)為我們不應(yīng)期望任何概念式的關(guān)于外在實(shí)踐的真理，也不應(yīng)當(dāng)嘗試建構(gòu)能夠與行為保持同步的理論體系，真理總是趕不上行為的腳步。任何建構(gòu)規(guī)范實(shí)踐行為的全面性哲學(xué)體系的努力最終都是徒勞的。
歐克肖特指出了實(shí)踐的關(guān)鍵特點(diǎn)：它是世界中變化的行為。通過強(qiáng)調(diào)實(shí)踐是行為領(lǐng)域，歐克肖特想展示這樣一個(gè)情形：我們總是被要求果斷地去行動(dòng)。思想可以被假定，被懷疑，被批判以及被收回，行為卻是短暫且也是最終的，一旦做了，便無法撤消。行為是不可撤消的，這暗示了實(shí)踐總是服從于緊迫感，因?yàn)樗仨氃趩栴}溜走之前解決它。
實(shí)踐包含了假設(shè)，并且還毫不懷疑的認(rèn)為此類假設(shè)是真實(shí)的。在“是”與“應(yīng)當(dāng)”之間總是保持了一定的張力。哲學(xué)家總希望他們的思想具有系統(tǒng)的整體性，而現(xiàn)實(shí)中的行為總是與變化聯(lián)系在一起。理性主義嘗試消除我們實(shí)踐中所有的矛盾和差異必會(huì)招致災(zāi)難。我們沒有理由去改變現(xiàn)存的任何實(shí)踐中的矛盾，矛盾和差異不只是可容忍的，而且對(duì)于也是有效行動(dòng)所必須的。
因此，在歐克肖特眼里，實(shí)踐和哲學(xué)是很不相同的。實(shí)踐是變化中的行為，并被眼下緊急的事件所約束，它不需要哲學(xué)的穩(wěn)定的體系性，但它必須擁有在不斷變換的情形中做出決斷的能力。簡(jiǎn)言之，讓政治實(shí)踐服從于哲學(xué)理論是很不合適的。實(shí)踐是個(gè)充滿價(jià)值的領(lǐng)域，它總是嘗試去明確什么是“好的”，“正確的”以及“應(yīng)當(dāng)?shù)摹?。哲學(xué)并不去構(gòu)建世界的價(jià)值觀或是正確行為的原則，而只是嘗試去理解它們。
3結(jié)論
“哲學(xué)”與“實(shí)踐”之區(qū)分是歐克肖特批評(píng)政治的理性主義的理論基礎(chǔ)?！罢軐W(xué)”和“實(shí)踐”應(yīng)相區(qū)隔的觀點(diǎn)顯示了歐克肖特對(duì)任何完整的哲學(xué)體系的厭惡，因?yàn)橥暾恼軐W(xué)體系往往是理性主義的特征。如眾所知，理性主義是近代哲學(xué)最為著名的范式，但理性主義有什么錯(cuò)？歐克肖特承認(rèn)確然性知識(shí)的必要性，但認(rèn)為這對(duì)實(shí)踐來說還不是充分的。因此，他竭力批評(píng)哲學(xué)理性主義介入政治。歐克肖特認(rèn)為政治屬于實(shí)踐行為，而政治中的理性主義卻力圖使政治行為受控于為抽象的指示。它引發(fā)了確然性的幻像，誘使人們相信所有的問題可以通過抽象的指示普遍地加以解決。由于混淆了哲學(xué)與實(shí)踐之間的關(guān)系，因而也混淆了哲學(xué)與政治之間的關(guān)系，政治中的理性主義對(duì)于政治危害甚多。歐克肖特力爭(zhēng)促進(jìn)公民聯(lián)合型政治，以便培育人們的德性。個(gè)體的獨(dú)立性不可能是理性政治體制的產(chǎn)物，而是理解實(shí)踐政治傳統(tǒng)的暗示的能力之后果。
參考文獻(xiàn)：
[1][英]邁克爾·歐克肖特，張汝倫譯.政治中的理性主義[M].上海:上海譯文出版社，2004.
在烹調(diào)時(shí)，應(yīng)盡量設(shè)法保存食物中原有的營養(yǎng)素，避免其被破壞。高脂血癥患者較適宜的烹調(diào)方法主要有以下五種。
煮 一般用于體積較小且容易熟的食材。將食物放入鍋里，用大火先煮開再轉(zhuǎn)為小火，食物的營養(yǎng)物質(zhì)與有效成分能夠很好地保留在湯汁中，味道清淡鮮美。
蒸 將食物包好材料后隔水蒸熟，可以加些湯汁在食物中，也可以不加，因人而異。蒸出的東西原汁原味，是食療保健里最常用的一種方法。
涼拌 涼拌是生食或近于生食的一種方法。一般將食物洗凈切出形狀，用開水燙過后調(diào)味。鮮嫩爽口，清香生脆。
燉 鍋里放入適量的清水，將食物洗凈切塊與調(diào)料一起倒入鍋中，大火燒開轉(zhuǎn)小火燉到食物熟爛，燉出的食物原汁原味，質(zhì)地熟軟。
熬 熬就是在煮的基礎(chǔ)上將食物燒成湯汁，比燉的時(shí)間還要長，適合老年人、身體衰弱的人使用。
穩(wěn)定的蔬菜攝入量
蔬菜中含有大量的礦物質(zhì)如鈣、磷、鉀、鎂和微量元素如鐵、銅、碘、鋁、鋅、氟，并且以綠葉蔬菜含量最為豐富。而鈣在莧菜、薺菜和黃花菜中含量很高。蔬菜中的鉀、鎂含量也很豐富，其中不少比水果中的含量還要高。如果每天能吃350克以上的蔬菜，那么其中的鉀、鎂等多種元素基本上可以滿足人體的需要。蔬菜富含維生素C和胡蘿卜素，維生素C能夠降低膽固醇、保護(hù)動(dòng)脈壁。由于高脂血癥患者常常要求忌食動(dòng)物性食物而導(dǎo)致維生素A的缺失，而蔬菜中的胡蘿卜素則可以補(bǔ)充維生素A。蔬菜中的纖維素能夠增加飽腹感，起到較好的節(jié)食減肥作用，同時(shí)能夠推動(dòng)糞便和腸內(nèi)積物蠕動(dòng)，增加腸液以泄積通便，清潔腸道，促進(jìn)脂質(zhì)代謝，從而起到降壓降脂作用。所以高脂血癥患者應(yīng)該食用大量蔬菜，來降低膽固醇與血脂。
忌食動(dòng)物肝臟
研究表明，動(dòng)物肝臟內(nèi)含有比較豐富的營養(yǎng)素，比如蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，而且動(dòng)物肝臟烹調(diào)后味道極佳，所以成為很多人的膳食最愛，例如蔥爆腰花、醋熘肥腸等。但是動(dòng)物肝臟中含有大量的脂肪和膽固醇，對(duì)于高脂血癥患者來說，多食動(dòng)物肝臟是很不可取的。因此，為了身體健康與疾病的防治，高脂血癥患者不宜進(jìn)食動(dòng)物肝臟。
老年人應(yīng)少食甜食
糖雖然是人體不可缺少的營養(yǎng)素，但不可以多吃，尤其是心血管疾病患者或老年人要嚴(yán)格控制糖分的攝入，少食甜食。眾所周知，糖、脂肪和蛋白質(zhì)是人體不可缺少的三大營養(yǎng)素，人體所需熱量的50%以上是由碳水化合物提供的。我們平日里食用的米面等食物含有大量的淀粉，而淀粉經(jīng)消化以后即可轉(zhuǎn)化為人體需要的葡萄糖，所以通過正常飲食攝入的碳水化合物已足夠滿足人體代謝的需要，如果過量地?cái)z入糖，會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成過剩的脂類，造成體表脂肪過多和血脂升高，并進(jìn)一步引起動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病及腦血栓等。老年人的骨質(zhì)缺鈣，過量的糖容易引發(fā)老年人的骨質(zhì)疏松，而且老年人的胰腺功能降低，糖過量就會(huì)使血糖升高，容易誘發(fā)糖尿病甚至加重脂肪代謝紊亂和動(dòng)脈粥樣硬化，因此老年人要嚴(yán)格控制糖分的攝入，少食甜食。
忌飲食過咸
咸味是絕大多數(shù)復(fù)合味的基礎(chǔ)，有“百味之王”之說。不僅一般的菜品離不開咸味，就是酸辣味、糖醋味等也要加入適量的咸味，才能夠使其滋味濃郁、適口。鹽是咸味之首，可以增味、解膩、殺菌、防腐，每天必須攝入一定的鹽來保持新陳代謝。但是鹽分除了讓人開胃外，還會(huì)因?yàn)殁c離子鎖住體內(nèi)水分而導(dǎo)致水腫和體重增加。高脂血癥患者每天不宜進(jìn)食過多鹽，應(yīng)以小于6克為宜。
忌食植物性奶油
關(guān)鍵詞：以學(xué)定教；有效學(xué)習(xí)；自主探究；合作討論
以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)是教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)能力來進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)，使學(xué)生能夠感受到教師為學(xué)生精心設(shè)計(jì)的課堂教學(xué)環(huán)節(jié)和活動(dòng)，選擇不同的教學(xué)方法和策略。反映了“以人為本”的教育理念，說明了學(xué)生才是課堂的主體和學(xué)習(xí)的主人，讓學(xué)生在課堂上動(dòng)起來，既能有效達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，又能促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高。
一、以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)的重要作用
1.增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，給學(xué)生提供一個(gè)快樂的課堂
教師根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和學(xué)習(xí)情況來進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)活動(dòng)的安排，會(huì)讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂趣和積極性，從而增加學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和主動(dòng)性。通過“以學(xué)定教”，教師改變了傳統(tǒng)的“滿堂灌”“一言堂”的教學(xué)模式，學(xué)生有機(jī)會(huì)參與到課堂學(xué)習(xí)過程中，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
例如，在學(xué)習(xí)《國家財(cái)政》時(shí)，設(shè)計(jì)了五個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。一是“體驗(yàn)財(cái)政”通過國家發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略拉近學(xué)生與國家財(cái)政的距離，喚醒學(xué)生已有的對(duì)國家財(cái)政的知識(shí)認(rèn)知；二是“情境主題――共解答”引導(dǎo)學(xué)生落實(shí)知識(shí)，幫助學(xué)生提升能力；三是“互問互答――釋難點(diǎn)”發(fā)現(xiàn)學(xué)生不足，破解難點(diǎn)；四是“連點(diǎn)成面”，引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建知識(shí)；五是“感悟大國工程”回歸主題，升華學(xué)生情感態(tài)度價(jià)值觀。這個(gè)課堂，通過生活主題，引人入勝；通過妙設(shè)疑問，引導(dǎo)學(xué)生互動(dòng)；通過觀察學(xué)習(xí)效果，層層推進(jìn)，拾階而上。把學(xué)生的“心動(dòng)”“行動(dòng)”和“情動(dòng)”有機(jī)統(tǒng)一，從而逐步突破本課應(yīng)掌握的教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)。
課堂上教師所講授的內(nèi)容正是學(xué)生不明白的問題，避免了簡(jiǎn)單重復(fù)，這樣學(xué)生在課堂上就會(huì)認(rèn)真聽講，積極地進(jìn)行思考和分析，在探究中掌握知識(shí)，在分析中提高能力，促進(jìn)學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，從而創(chuàng)造一個(gè)快樂的課堂氛圍和課堂環(huán)境。
2.促進(jìn)學(xué)生參與課堂，教師課堂教學(xué)目的性增強(qiáng)
課堂的轉(zhuǎn)型使教師教學(xué)的目標(biāo)性和目的性更強(qiáng)了，教師通過觀察和參與學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)了解了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的疑問和困惑，從而可以針對(duì)這些問題和困惑來進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)活動(dòng)的安排，讓學(xué)生能夠在教師的幫助下解決學(xué)習(xí)上的困惑，實(shí)現(xiàn)教學(xué)重難點(diǎn)的突破。新課改明確指出，教師應(yīng)該讓學(xué)生成為課堂的主人，參與教師的課堂教學(xué)。教師通過引導(dǎo)學(xué)生參與課堂，讓學(xué)生在課堂上動(dòng)起來，教師非常直觀、具體地了解到學(xué)生學(xué)習(xí)上的問題和不足，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的講解，讓學(xué)生參與到課堂學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生能夠積極主動(dòng)地進(jìn)行知識(shí)的探究和分析，從而促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高，學(xué)習(xí)欲望的產(chǎn)生。
二、以學(xué)習(xí)者為中心的課堂教學(xué)模式
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為：“教學(xué)應(yīng)當(dāng)把學(xué)習(xí)者原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)作為新知識(shí)的生長點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者從原有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)中，生長新的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)?！倍詫W(xué)習(xí)者為中心的課堂教學(xué)其實(shí)質(zhì)就是在洞悉學(xué)生學(xué)習(xí)全過程中實(shí)際情況的基礎(chǔ)上發(fā)揮學(xué)生的主體作用，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)的深度和廣度，從而提高教學(xué)效率。因此這個(gè)課堂教學(xué)模式應(yīng)當(dāng)包含以下三個(gè)方面：
1.教師引導(dǎo)學(xué)生自主探究，發(fā)現(xiàn)問題
轉(zhuǎn)型后的政治課堂學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，教師在課堂上會(huì)給學(xué)生提供符合“學(xué)情”和教學(xué)目標(biāo)的問題、活動(dòng)或?qū)W習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生進(jìn)行自主探究。引導(dǎo)學(xué)生在自主探究中進(jìn)行發(fā)散思維，把自己的想法和觀點(diǎn)融入學(xué)習(xí)中，從而形成自己的觀點(diǎn)和見解，促進(jìn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題。學(xué)生發(fā)現(xiàn)了問題就會(huì)積極地進(jìn)行二次探究，形成自己活躍的思維，向教師提出自己的觀點(diǎn)和見解，此時(shí)過程與結(jié)論、方法與規(guī)律、情境問題與書本觀點(diǎn)之間的聯(lián)系在學(xué)生思維中建立起來，而教師則可以根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的調(diào)整和設(shè)計(jì)。
例如，在學(xué)習(xí)《文化創(chuàng)新的源泉和作用》時(shí)，為達(dá)成知識(shí)運(yùn)用的目標(biāo)設(shè)計(jì)探究情境材料：展會(huì)的大部分作品描繪了江南地區(qū)養(yǎng)蠶、插秧等農(nóng)村勞作場(chǎng)景，樸實(shí)純真，浸透著濃郁的鄉(xiāng)土氣息和生活情趣；而今“南塘街”地區(qū)的規(guī)劃重建與發(fā)展給了畫家更豐富的創(chuàng)作資源，通過重塑“南塘街早市”的輝煌來寓意未來發(fā)展的盛世南塘。本次展會(huì)讓海鹽百姓感受到了不一樣的清新江南水韻國畫的文化盛宴，享受到文化建設(shè)帶來的豐碩成果，同時(shí)對(duì)宣傳海鹽，提升海鹽的影響力和知名度，推動(dòng)南北湖旅游節(jié)起到了積極的推進(jìn)作用。
設(shè)問：結(jié)合材料，運(yùn)用文化創(chuàng)新的源泉和作用的有關(guān)知識(shí)，分析展會(huì)舉辦所體現(xiàn)的文化生活的道理。
探究環(huán)節(jié)：（1）引入發(fā)生在學(xué)生身邊的我縣文化建設(shè)的成果情境材料與對(duì)應(yīng)問題，要求學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行探究，在思考過后記錄下探究的初級(jí)成果。
教師活動(dòng)：教師在課堂巡視中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在自我作答過程中普遍存在理論與材料脫節(jié)的“兩張皮現(xiàn)象”。說明學(xué)生對(duì)本課知識(shí)的理解還沒真正到位，探究解題的方法也是模糊不清，暴露了認(rèn)識(shí)的缺陷。
（2）教師可根據(jù)探究中發(fā)現(xiàn)問題的實(shí)際情況首先對(duì)學(xué)生做解題方法的指導(dǎo)，要求學(xué)生細(xì)分教材知識(shí)，做到微觀上準(zhǔn)確到位，研究情境材料的每一層意思，找到一一對(duì)應(yīng)關(guān)系。
（3）在學(xué)生展示探究成果時(shí)適時(shí)追問“答案好在哪里？”或“有什么問題，是什么原因?qū)е碌模俊钡葐栴}，肯定學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，幫助學(xué)生分析錯(cuò)誤的原因和錯(cuò)誤的理解，促進(jìn)學(xué)生更正自己的認(rèn)識(shí)，形成正確的觀點(diǎn)，提高學(xué)生的自主探究能力。
（4）通過新的追問：“社會(huì)實(shí)踐是文化創(chuàng)新的源泉與社會(huì)實(shí)踐是文化創(chuàng)新的動(dòng)力有什么區(qū)別？”進(jìn)行二次探究，分清本課中的易錯(cuò)點(diǎn)，拓展學(xué)生知識(shí)的深度，真正把探究落到了實(shí)處。
2.教師參與學(xué)生合作討論，啟發(fā)學(xué)生
課堂的轉(zhuǎn)型讓教師走近了學(xué)生，教師不再是知識(shí)的權(quán)威，會(huì)參與到學(xué)生的合作討論中，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，傾聽學(xué)生的思想，了解學(xué)生的差異，從而可以根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)情況來進(jìn)行知識(shí)的傳授和指導(dǎo)，點(diǎn)撥學(xué)生，給學(xué)生提供思考和探究的方向，實(shí)現(xiàn)教師對(duì)所有學(xué)生的有效教學(xué)。
例如，在學(xué)習(xí)《世界是普遍聯(lián)系的》時(shí)，教師給學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，面對(duì)全球金融危機(jī)，各國出臺(tái)相應(yīng)政策，加強(qiáng)合作，應(yīng)對(duì)危機(jī)。并給學(xué)生提出合作討論問題：面對(duì)客觀聯(lián)系，人們是不是無能為力？通過合作，學(xué)生你一言，我一語就會(huì)形成不同的觀點(diǎn)和一些學(xué)習(xí)上的問題，教師可以在學(xué)生討論過程中參與其中，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生，幫助學(xué)生形成正確的思路，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到人具有主觀能動(dòng)性，可以根據(jù)事物固有的聯(lián)系，改變事物的狀態(tài)，調(diào)整原有的聯(lián)系。教師的啟發(fā)和教導(dǎo)促進(jìn)了學(xué)生實(shí)現(xiàn)對(duì)知識(shí)的理解和細(xì)化，促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高，實(shí)現(xiàn)了高效課堂。
3.教師滿足學(xué)生訓(xùn)練需求，強(qiáng)化能力
在轉(zhuǎn)型的課堂中，學(xué)生通過親身參與的探究與合作生長了知識(shí)與能力，但也有部分學(xué)生因?yàn)樾聦W(xué)了本課的知識(shí)對(duì)知識(shí)的理解還停留在表面，并不是非常深刻和透徹，但他們都對(duì)自覺操練的表現(xiàn)欲望很強(qiáng)烈。教師可以通過提供各種形式的課堂練習(xí)讓學(xué)生進(jìn)一步鞏固和復(fù)習(xí)知識(shí)，或幫助學(xué)生理解，或給學(xué)生帶來更大的學(xué)習(xí)動(dòng)力。讓學(xué)生能夠在練習(xí)中發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)上的困惑：“為什么我能背這個(gè)理論了但還是不會(huì)用，是知識(shí)理解偏差還是做題能力不夠？”在學(xué)生的自我反思中找出問題，找到方法，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展和綜合素質(zhì)的提高。
三、以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)創(chuàng)新形式
在浙江深化普通高中課程改革的今天，學(xué)生對(duì)高中政治課的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)情況和選擇內(nèi)容的差異化被無限放大，這更需要教師對(duì)以學(xué)習(xí)者為中心的課堂新形式進(jìn)行探索和嘗試，以適應(yīng)新形勢(shì)。
新的政治高效課堂創(chuàng)新形式需要具備五個(gè)環(huán)節(jié)：第一，要有能反映學(xué)生原有學(xué)情的預(yù)學(xué)環(huán)節(jié)。預(yù)學(xué)可以是帶任務(wù)的閱讀，或是基于主題情境的問題，或是學(xué)習(xí)知識(shí)的角度歸納等。預(yù)學(xué)環(huán)節(jié)是教師掌握學(xué)情的關(guān)鍵，以幫助教師確立課堂教什么，學(xué)生學(xué)什么，這也是高效課堂的前提。第二，要有生生互動(dòng)、師生互動(dòng)的合作、討論、探究的環(huán)節(jié)。通過此環(huán)節(jié)訓(xùn)練了學(xué)生的思維，幫助了“弱勢(shì)學(xué)生”，和諧了人際關(guān)系，促進(jìn)了教學(xué)相長。第三，要給學(xué)生展示的平臺(tái)，讓學(xué)生敢說，多說，鼓勵(lì)更多的學(xué)習(xí)伙伴補(bǔ)充、質(zhì)疑，引起認(rèn)識(shí)的沖突，激發(fā)智慧的火花，在教師的引導(dǎo)和全體成員的釋疑中完善學(xué)生的知識(shí)，滿足學(xué)生的需求。第四，要有分層有效的課堂檢測(cè)，在教師精選的基礎(chǔ)上鼓勵(lì)學(xué)生自己組題，自己編題，變式訓(xùn)練，以適應(yīng)政治學(xué)考和選考的需要。最后，要有全體學(xué)習(xí)成員共同反思的環(huán)節(jié)。教師要反思課堂教學(xué)，為更深一步推進(jìn)“以學(xué)定教”做努力；學(xué)生則根據(jù)課堂表現(xiàn)和檢測(cè)的表現(xiàn)反思學(xué)習(xí)中的收獲和自我表現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)與不足，在反思中實(shí)現(xiàn)全體教學(xué)成員的成長。
以學(xué)習(xí)者為中心的政治高效課堂既是有特色的課堂，也是創(chuàng)新的課堂，但無論哪種創(chuàng)新，都應(yīng)包含其特點(diǎn)和共性。給課堂注入新鮮的血液和活力，使課堂變得生機(jī)勃勃，充滿了生機(jī)和活力，讓課堂在教師的引導(dǎo)和點(diǎn)撥下動(dòng)起來，改變學(xué)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)和課堂的死氣沉沉，從而提高學(xué)生能力，活躍課堂氣氛，實(shí)現(xiàn)高效課堂。
新穎的教學(xué)方式是時(shí)展的產(chǎn)物，也是現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展的一種必然結(jié)果。通過教師引導(dǎo)學(xué)生參與課堂，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高和進(jìn)步。教師可以在教學(xué)中了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，從而有針對(duì)性地做出調(diào)整和改善，做到優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)教師所講的正是學(xué)生想學(xué)的，做到以學(xué)定教，少教多學(xué)，教學(xué)相長。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：初中政治課程 復(fù)習(xí) 學(xué)案 備課 探究學(xué)習(xí)
中圖分類號(hào)： G632 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： C 文章編號(hào)：1672-1578（2012)05-0147-02
盡管都懂得教學(xué)是教與學(xué)的統(tǒng)一體，盡管都知道“教學(xué)相長”一說，但“教”的目的仍然還是在于為了學(xué)生之“學(xué)”。由此，身處義務(wù)教育階段的我們初中政治教育工作者，究竟如何才能突破“教師本位”的藩籬而促使我們的政治教育充滿新的活力，使我們莘莘學(xué)子的政治課程學(xué)習(xí)充滿新的希冀呢？這是筆者多年來不得不一直在深深思考與艱苦探尋的一個(gè)課題：力行學(xué)案導(dǎo)學(xué)教法，確立學(xué)生主體地位，倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)健康方式，實(shí)現(xiàn)課堂效益最大化價(jià)值。
1 初中政治課程中消費(fèi)者權(quán)益復(fù)習(xí)課導(dǎo)學(xué)學(xué)案的備課思考
1.1關(guān)于本復(fù)習(xí)課導(dǎo)學(xué)學(xué)案?jìng)湔n的理論支撐與指導(dǎo)
2011年教育部《義務(wù)教育政治課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：初中政治課程教學(xué)，“應(yīng)堅(jiān)持課程改革的理念和要求，貫徹思想品德教學(xué)原則，進(jìn)行教學(xué)改革，提高思想品德教學(xué)的實(shí)效性；應(yīng)以本標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，遵循初中學(xué)生身心發(fā)展和思想品德形成與發(fā)展的規(guī)律?！薄敖滩膬?nèi)容的編排與呈現(xiàn)要依據(jù)學(xué)生思想品德形成和發(fā)展的一般規(guī)律，從學(xué)生自身的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，以學(xué)生能夠接受、樂于參與和能夠促進(jìn)思考、拓展體驗(yàn)、激發(fā)實(shí)踐等有利于品德發(fā)展的方式組織和表述教學(xué)內(nèi)容，將課程的價(jià)值引導(dǎo)意圖轉(zhuǎn)化為學(xué)生學(xué)習(xí)與發(fā)展的內(nèi)在需求，創(chuàng)造一個(gè)生機(jī)盎然的學(xué)習(xí)空間?！边@就要求我們初中政治教師在教學(xué)實(shí)踐中，務(wù)必要根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，一切以學(xué)生的認(rèn)知水平與學(xué)情為出發(fā)點(diǎn)，最優(yōu)設(shè)計(jì)教的方案和學(xué)的方案、精心編寫或重組教學(xué)內(nèi)容、選擇教的方法和學(xué)的方法、認(rèn)真且靈活實(shí)施教學(xué)過程，切實(shí)引導(dǎo)和幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)。其中，通過編寫與印發(fā)學(xué)案開展導(dǎo)學(xué)教學(xué)，不失為初中政治復(fù)習(xí)課教學(xué)實(shí)踐中的一個(gè)有效的方法。
初中政治復(fù)習(xí)課中的學(xué)案，是指政治教師為了引導(dǎo)和幫助學(xué)生在自主學(xué)習(xí)和自主探究學(xué)習(xí)過程中有效解決相關(guān)知識(shí)與能力問題，依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生的認(rèn)知水平與知識(shí)經(jīng)驗(yàn)而編寫的學(xué)習(xí)方案。從某種程度上看，學(xué)案的設(shè)計(jì)質(zhì)量高低決定著學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的高低；學(xué)案的“五導(dǎo)”功能，即導(dǎo)學(xué)（含導(dǎo)預(yù)與導(dǎo)復(fù)）、導(dǎo)讀、導(dǎo)思、導(dǎo)聽、導(dǎo)練，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與自主探究能力、知識(shí)建構(gòu)與運(yùn)用能力，有利于學(xué)生隨堂復(fù)習(xí)與課后復(fù)習(xí)、反思、鞏固。
1.2關(guān)于本復(fù)習(xí)課導(dǎo)學(xué)學(xué)案?jìng)湔n的一般原則性要求
鑒于復(fù)習(xí)課的復(fù)習(xí)、檢測(cè)、鞏固功能特點(diǎn)，初中政治復(fù)習(xí)課學(xué)案的設(shè)計(jì)必須考慮學(xué)生在學(xué)習(xí)實(shí)際過程中的可操作性、實(shí)效性，始終把學(xué)生的主體地位放在首位；其主導(dǎo)教學(xué)思想應(yīng)為：先學(xué)后教、先練后講，相互質(zhì)疑、教學(xué)相長。
初中教師政治復(fù)習(xí)課學(xué)案設(shè)計(jì)應(yīng)堅(jiān)持的教與學(xué)的原則包括：目標(biāo)性、啟發(fā)性、探究性、參與性、層次性、實(shí)踐性等；備課的重點(diǎn)應(yīng)在：進(jìn)一步了解和分析學(xué)生學(xué)情、精選學(xué)生學(xué)習(xí)的方法、聯(lián)系社會(huì)生活、如何突破難點(diǎn)、如何分層組織教學(xué)與有效檢測(cè)等；編寫過程應(yīng)包括：教師個(gè)人的深度備課，即立足學(xué)情、教材、“課程標(biāo)準(zhǔn)”和“學(xué)科教學(xué)要求”，形成供集體研討的學(xué)案初稿；學(xué)科教研組集體研討。
1.3關(guān)于本復(fù)習(xí)課導(dǎo)學(xué)學(xué)案?jìng)湔n的一般個(gè)體思路
本復(fù)習(xí)課在設(shè)計(jì)初中政治“消費(fèi)者權(quán)益”學(xué)案的時(shí)候，在努力地獨(dú)立思考著：堅(jiān)持把初中政治課程標(biāo)準(zhǔn)的一般指導(dǎo)和自己的具體教學(xué)實(shí)踐和諧有機(jī)結(jié)合。
在本學(xué)案的設(shè)計(jì)、編寫與教學(xué)指導(dǎo)過程中：筆者始終牢記《義務(wù)教育政治課程標(biāo)準(zhǔn)》所強(qiáng)調(diào)的課程基本理念：”幫助學(xué)生過積極健康的生活，做負(fù)責(zé)任的公民是課程的核心”；“初中學(xué)生逐步擴(kuò)展的生活是課程的基礎(chǔ)”；“堅(jiān)持正確價(jià)值觀念的引導(dǎo)與學(xué)生獨(dú)立思考、積極實(shí)踐相統(tǒng)一是課程的基本原則。始終堅(jiān)持政治課程設(shè)計(jì)的思路：“思想品德課程以初中學(xué)生逐步擴(kuò)展的生活為基礎(chǔ)，以學(xué)生成長過程中需要處理的關(guān)系為線索，有機(jī)整合道德、心理健康、法律、國情等方面的內(nèi)容，進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)?！痹诖饲疤嵯?，筆者特別突出用問題解決的方式進(jìn)行教學(xué)：設(shè)計(jì)任務(wù)，提出可能問題，學(xué)生自主探究與解決問題。
本復(fù)習(xí)課導(dǎo)學(xué)學(xué)案的編寫：始終堅(jiān)持自己個(gè)體備課與教研組集體備課的高度有機(jī)統(tǒng)一。堅(jiān)持自己個(gè)人的“六備”，即備“課標(biāo)””、備教材、備學(xué)情、備考綱、備教法、備學(xué)法；堅(jiān)持學(xué)科教研組集體討論形成教學(xué)用的學(xué)案，力求容量與難度適當(dāng)，目標(biāo)明確，層次清晰，可創(chuàng)造性強(qiáng)。本課的復(fù)習(xí)模式為：生疑――學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)――析疑；在復(fù)習(xí)指導(dǎo)策略方面：要時(shí)間安排合理，精講多練、熟能生巧，滾雪球復(fù)習(xí)、變式練習(xí)。本復(fù)習(xí)課特別注重生活性、實(shí)踐性，貼近政治生活、社會(huì)現(xiàn)實(shí)熱點(diǎn)，力爭(zhēng)素材鮮活，力爭(zhēng)達(dá)到“能記住”、“能說出”、“會(huì)運(yùn)用”。
本初中政治復(fù)習(xí)課學(xué)案的備課內(nèi)容前面部分概述：
學(xué)習(xí)內(nèi)容：人教版初中政治課程二年級(jí)教材內(nèi)容“消費(fèi)者的權(quán)益”。
復(fù)習(xí)目標(biāo)：知道法律保護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律維護(hù)自己作為消費(fèi)者的權(quán)益。
復(fù)習(xí)重點(diǎn)：明確消費(fèi)者享有的權(quán)利；知道消費(fèi)者權(quán)益受到損害后尋求解決的一般途徑。
復(fù)習(xí)難點(diǎn)：增強(qiáng)維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的意識(shí)和能力，自覺履行義務(wù)，做合格的消費(fèi)者。
學(xué)法指導(dǎo)：搜集侵害消費(fèi)者權(quán)益的典型案例，討論如何維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益。在導(dǎo)學(xué)學(xué)案程序中適地進(jìn)行學(xué)法提示，在教學(xué)過程中適時(shí)進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)；主要采用問題探究學(xué)習(xí)方法。
2 初中政治課程中消費(fèi)者權(quán)益復(fù)習(xí)課學(xué)案的動(dòng)態(tài)執(zhí)行
復(fù)習(xí)過程：在本初中政治復(fù)習(xí)課學(xué)案的具體實(shí)施或執(zhí)行過程中，師生是循序漸進(jìn)、動(dòng)態(tài)執(zhí)行：
2.1課前自主預(yù)習(xí)
基金項(xiàng)目：2012年國家重點(diǎn)臨床?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目
作者單位：310009杭州，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科浙江大學(xué)急救醫(yī)學(xué)研究所美國危重病醫(yī)學(xué)會(huì)制定危重癥患者靜脈使用胰島素控制血糖（blood glucose，BG）的指南，旨在達(dá)到血糖控制目標(biāo)的同時(shí)提高胰島素治療的安全性和有效性，具體內(nèi)容如下。
（1）對(duì)于成人危重癥患者，應(yīng)用胰島素將血糖控制在150 mg/dl以下是否比更高的血糖目標(biāo)值更能降低病死率？
對(duì)于絕大多數(shù)成人ICU患者，在血糖大于150 mg/dl時(shí)應(yīng)開始胰島素治療，使用標(biāo)準(zhǔn)的治療方案將血糖控制在150 mg/dl以下，要絕對(duì)保持在180 mg/dl以下，并盡量避免發(fā)生低血糖（BG≤70 mg/dl），但對(duì)病死率的影響有限。（證據(jù)質(zhì)量：很低）
（2）對(duì)于成人危重患者，將血糖控制在150 mg/dl以下對(duì)控制并發(fā)癥有什么好處？
A.對(duì)于成人ICU患者的總體而言，在嚴(yán)重并發(fā)癥上（腎衰、輸血、菌血癥、神經(jīng)病變和ICU住院時(shí)間）尚無明確一致的差別。（證據(jù)質(zhì)量：很低）
B.建議在心臟手術(shù)后實(shí)施適度的血糖控制（BG
C.對(duì)于ICU嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，在血糖大于150 mg/dl時(shí)應(yīng)開始胰島素治療，使用標(biāo)準(zhǔn)的治療方案將血糖控制在150 mg/dl以下，要絕對(duì)保持在180 mg/dl以下，并盡量避免發(fā)生低血糖（BG≤70 mg/dl），以降低感染率和縮短ICU住院時(shí)間。（證據(jù)質(zhì)量：很低）
D.對(duì)于收住ICU的缺血性腦卒中、腦出血、動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血、外傷性腦損傷患者，在BG≥150 mg/dL時(shí)給與胰島素治療，將血糖控制在180 mg/dl以內(nèi)并盡量避免低于100 mg/dl，以減少高血糖的副反應(yīng)。（證據(jù)質(zhì)量：很低）
E.對(duì)于腦損傷患者，胰島素治療過程中應(yīng)避免血糖低于100 mg/dl。（證據(jù)質(zhì)量：很低）
（3）在綜合ICU患者中低血糖的影響是什么？
認(rèn)為BG≤70 mg/dl與病死率增加相關(guān)，即使是短暫的低血糖（BG≤40 mg/dl）也是病死率增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，長時(shí)間或頻繁發(fā)的低血糖明顯增加病死率。（證據(jù)質(zhì)量：低）
（4）對(duì)于成人ICU患者，如何處理胰島素所致的低血糖？
建議當(dāng)BG
（5）成人ICU 患者監(jiān)測(cè)血糖的頻次應(yīng)為多少？
對(duì)于絕大多數(shù)接受胰島素治療的患者，建議每1～2 h監(jiān)測(cè)1次血糖。（證據(jù)質(zhì)量：很低）
（6）成人ICU 患者接受胰島素治療時(shí)，便攜式血糖儀的準(zhǔn)確性如何？
大多數(shù)便攜式血糖儀是準(zhǔn)確的，但是對(duì)于靜脈使用胰島素的患者，作為常規(guī)血糖測(cè)定并不理想。臨床醫(yī)師必須意識(shí)到在貧血、缺氧及藥物干預(yù)的情況下它的準(zhǔn)確性受影響。（證據(jù)質(zhì)量：很低）
（7）成人ICU患者什么時(shí)候應(yīng)該改變使用指尖毛細(xì)血管的血標(biāo)本檢測(cè)血糖？
建議對(duì)于休克、應(yīng)用升壓藥、嚴(yán)重外周組織水腫和長期靜脈輸注胰島素的患者，選用動(dòng)脈或靜脈的全血標(biāo)本而不是指尖毛細(xì)血管的標(biāo)本檢測(cè)血糖。（證據(jù)質(zhì)量：中等）
（8）對(duì)于危重癥患者持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)可以替代床旁血糖檢測(cè)嗎？
由于缺乏令人信服的數(shù)據(jù)，不推薦或反對(duì)在危重癥患者中使用血糖傳感器持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖。（證據(jù)質(zhì)量：很低）
（9）靜脈用的胰島素應(yīng)當(dāng)如何配置和給藥？
建議胰島素持續(xù)輸注治療（1 U/ml）前以配好的普通胰島素溶液20 ml預(yù)充輸液管。（證據(jù)質(zhì)量：中等）
（10）成人ICU患者皮下注射胰島素的地位如何？
對(duì)于部分ICU患者皮下注射胰島素可能是一種替代的治療方案。（證據(jù)質(zhì)量：很低）
（11）成人ICU患者應(yīng)當(dāng)如何停止靜脈輸注胰島素？
A.建議ICU內(nèi)穩(wěn)定的患者在停止胰島素輸注前過渡到按照既定方案給予基礎(chǔ)量/單次量的治療，避免血糖控制的嚴(yán)重不足。（證據(jù)質(zhì)量：很低）
B.建議根據(jù)患者靜脈輸注胰島素的病史和碳水化合物的攝入量，計(jì)算基礎(chǔ)和單次使用胰島素的需要量。（證據(jù)質(zhì)量：很低）
（12）對(duì)于接受靜脈輸注胰島素治療的成人ICU患者，該如何考慮營養(yǎng)治療？
A.建議計(jì)算胰島素用量時(shí)應(yīng)考慮碳水化合物的量和時(shí)間。
B.建議血糖控制方案應(yīng)當(dāng)包括非計(jì)劃中止各種形式的碳水化合物輸注時(shí)的指導(dǎo)方案。（證據(jù)質(zhì)量：低）
（13）成人ICU中安全的胰島素治療方案應(yīng)當(dāng)考慮哪些因素？
建議將胰島素作為高危藥品，需要采用系統(tǒng)的方案以減少錯(cuò)誤發(fā)生。（證據(jù)質(zhì)量：很低）。
（14）對(duì)于成人ICU患者，胰島素劑量優(yōu)化方案的特點(diǎn)是什么？
建議ICU制定標(biāo)準(zhǔn)化流程對(duì)血糖控制進(jìn)行管理，包括有效的胰島素治療方案、合理的人力資源配置、采用精準(zhǔn)的檢測(cè)技術(shù)以及強(qiáng)大的數(shù)據(jù)平臺(tái)，以評(píng)估方案的效能和臨床預(yù)后。標(biāo)準(zhǔn)的胰島素治療方案應(yīng)當(dāng)包括：持續(xù)的葡萄糖攝入，標(biāo)準(zhǔn)的靜脈輸注胰島素的配備，便于床旁調(diào)整的劑量規(guī)格，頻繁的血糖監(jiān)測(cè)，鼻飼營養(yǎng)中斷后補(bǔ)充葡萄糖的準(zhǔn)備，迅速處理低血糖的程序化的葡萄糖用量。（證據(jù)質(zhì)量：很低）
（15）血糖波動(dòng)對(duì)危重癥患者的預(yù)后有什么影響？
數(shù)項(xiàng)隊(duì)列研究證實(shí)血糖波動(dòng)與危重癥患者的病死率獨(dú)立相關(guān)。但還沒有關(guān)于血糖波動(dòng)的數(shù)學(xué)上定義的一致標(biāo)準(zhǔn)。建議采用所有發(fā)表的干預(yù)性研究中都要報(bào)告最簡(jiǎn)單的指標(biāo)，即每位患者平均血糖的標(biāo)準(zhǔn)差（sd）和變異系數(shù)（sd/mean）。（證據(jù)質(zhì)量：很低）。
（16）在成人ICU中需采用什么標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)胰島素輸注方案和血糖控制的質(zhì)量與安全？
評(píng)價(jià)總體的血糖控制應(yīng)當(dāng)包括血糖的平均值（Mean）和中位數(shù)（IQR），以及血糖低于150 mg/dl和180 mg/dl的百分比。建議常規(guī)監(jiān)測(cè)低血糖事件并且逐例報(bào)告，低血糖占所有血糖值的百分比，胰島素每輸注100 h發(fā)生低血糖的次數(shù)。（證據(jù)質(zhì)量：很低）。
（17）成人ICU中血糖控制計(jì)劃對(duì)經(jīng)濟(jì)和工作量有什么影響？
A.推薦對(duì)危重癥患者實(shí)施監(jiān)測(cè)和處理高血糖的計(jì)劃，以降低住院費(fèi)用。（證據(jù)質(zhì)量：中等）
B.建議對(duì)心血管外科手術(shù)后的糖尿病患者實(shí)施監(jiān)測(cè)和處理高血糖的計(jì)劃，以降低住院費(fèi)用。（證據(jù)質(zhì)量：低）
（18）高血糖對(duì)兒科危重癥患兒有什么影響？
【關(guān)鍵詞】急性白血病，圍化療期；益血沖劑；辨證施護(hù)
【中圖分類號(hào)】R733.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2011）12-0132-01
急性白血病是一組異質(zhì)性的造血系統(tǒng)腫瘤。目前國際上普遍采用聯(lián)合化療，爭(zhēng)取獲得完全持續(xù)緩解，延長患者生存期。強(qiáng)烈的聯(lián)合化療后機(jī)體進(jìn)入骨髓抑制期，易致嚴(yán)重感染、貧血、出血，骨髓抑制期的長短直接與緩解率、死亡率以及預(yù)后相關(guān)。為縮短骨髓抑制期，我科于2008年5月至2010年5月對(duì)30例急性白血病圍化療期患者應(yīng)用我科研制的益血沖劑治療，同時(shí)進(jìn)行辨證施護(hù)及情志護(hù)理，提高了急性白血病的化療療效、生存質(zhì)量、降低化療的毒副反應(yīng)取得較好效果，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：30例中，男12例、女18例，年齡15～80歲，平均48.5歲。均符合急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)〖1〗，病程1～15個(gè)月。其中急性髓系白血病26例，急性淋巴細(xì)胞白血病4例。在使用益血沖劑前均接受過標(biāo)準(zhǔn)的化療方案。后不同程度出現(xiàn)骨髓抑制期，如貧血、感染、出血、乏力、氣短自汗、食欲不振等。辨證分型〖2〗：氣血陰兩虛型22例，瘀血痰核型5例，熱毒熾盛型3例。
1.2 治療方法：由我科研制的益血沖劑采用中藥顆粒劑，近2年來施之臨床，對(duì)急性白血病患者圍化療期的康復(fù)治療具有良好療效。它由黃芪、黨參、當(dāng)歸、蒼術(shù)、苡仁等十二味中藥組成，化療結(jié)束后第一天起開始服用沖劑，每日一次，水沖服，連續(xù)28天為1個(gè)療程。
1.3 結(jié)果：治療結(jié)束后行骨髓細(xì)胞學(xué)及骨髓有核細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查，同時(shí)檢測(cè)生命體征及一般情況（貧血、出血、面色、舌苔、脈象等），按療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)〖3〗完全緩解21例，部分緩解6例，，3例無效，總有效率達(dá)90%。
2 護(hù)理
2.1 情志護(hù)理：急性白血病患者化療后造成機(jī)體的免疫力下降，給患者的心理帶來一系列的副反應(yīng)。除做好常規(guī)護(hù)理外，良好的心理護(hù)理對(duì)患者適應(yīng)角色要求，以良好的心態(tài)接受治療起著重要作用?；熀鬄榭s短骨髓抑制期，要盡早服用益血沖劑，在服用前要向患者講解在服藥初期仍會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制的副反應(yīng)，隨后癥狀會(huì)逐漸減少，讓患者心理上有所準(zhǔn)備，減少其恐懼、不信任，要指導(dǎo)其需注意的事項(xiàng)，避免和減少副反應(yīng)的發(fā)生。出現(xiàn)副反應(yīng)后，要重視患者的感受，及時(shí)采取治療措施，鼓勵(lì)患者看到有效的一面，不要放棄治療。
2.2 辨證施護(hù)
2.2.1 氣血（陰）兩虛型：以貧血癥狀為主，面色蒼白、頭暈心悸、疲乏無力、低熱、手足心熱、自汗、盜汗、舌質(zhì)淡，脈象細(xì)數(shù)。護(hù)理：①氣虛為主之病人若動(dòng)則心悸，氣促，病情較重者，應(yīng)臥床休息，應(yīng)根據(jù)病人貧血的程度及發(fā)生的速度制定合理的休息與活動(dòng)計(jì)劃，活動(dòng)量以不感到疲勞、不加重癥狀為度，待病情好轉(zhuǎn)逐漸增加活動(dòng)量，盡量減少正氣耗傷；血虛為主之病人若面色白，唇甲及結(jié)膜蒼白者，宜調(diào)理飲食，服用養(yǎng)血補(bǔ)血之食，必要時(shí)輸新鮮血。②向病人及家屬說明宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、含鐵豐富易消化軟食的必要性，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃、魚、海帶及木耳等。③消化不良者，應(yīng)少量多餐，食欲降低者應(yīng)經(jīng)常變換口味，提供色、香、味美的飲食，但應(yīng)注意烹飪方法，忌食生冷、油膩、辛辣、刺激食物。④嚴(yán)格探視制度，患者不得串病房。病室保持空氣新鮮，每日紫外線照射房間進(jìn)行空氣消毒，防止發(fā)生交叉感染。
2.2.2 瘀血痰核型：癥見面色晦暗，皮膚甲錯(cuò)，痛有定處，淋巴結(jié)、肝、脾腫大，伴有低熱，貧血或輕度出血，舌有瘀斑，脈象澀或弦數(shù)。護(hù)理：①應(yīng)靜臥休息，不宜活動(dòng)。病情緩解時(shí)，可適當(dāng)活動(dòng)，使關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)疏利，氣血通暢，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。②病房空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，每日進(jìn)行空氣消毒。③注意觀察體溫變化，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)確記錄。④飲食宜清淡、可口，以半流食物為主，避免產(chǎn)氣、辛辣和高脂食物。⑤可用木蝴蝶，厚樸花各3克代茶飲〖4〗，以理氣化痰。⑥注意觀察白血病細(xì)胞有無他處浸潤，如眼部、頭頸部、胸部等；胸骨及其他骨關(guān)節(jié)有無陣痛及壓痛。
2.2.3 熱毒熾盛型：以發(fā)熱為主，有或無明顯感染病灶，伴有貧血、輕度出血、胸骨壓痛、周身不適、或肝脾腫大，舌苔黃少津、脈數(shù)或弦數(shù)。護(hù)理：①患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)及探視，以免引起情緒波動(dòng)及感染;②飲食應(yīng)清淡，富于營養(yǎng)，易于消化，避免進(jìn)食粗糙硬固食物，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲溫涼開水及果汁，如西瓜汁、橘汁等；禁忌煙酒、辛辣刺激食物，注意飲食衛(wèi)生。③發(fā)熱應(yīng)每4h測(cè)量1次體溫，以便觀察熱型。有高熱者，宜在頭部、頸部、及腋窩等處置冰袋，禁用酒精擦浴。退熱出汗時(shí)忌汗出當(dāng)風(fēng)，隨時(shí)用干毛巾擦干，用溫?zé)釢衩聿辽恚⒆⒁獗Ｅ?。④反?fù)鼻衄者，病人應(yīng)安臥，在局部可用冷敷，如敷腦、額、面等處，可用云南白藥棉球堵塞。出血嚴(yán)重者可用油紗條填塞壓迫止血。
3 討論
祖國醫(yī)學(xué)對(duì)急性白血病發(fā)熱、出血、貧血、等癥狀和體征歸于屬“虛勞”、“血證”等病證范疇，又與“熱勞”、“血枯”相似。其病因病機(jī)多與“虛”、“瘀”有關(guān)，或氣陰兩虛，或痰熱瘀阻等?；颊邇?nèi)因多為正氣不足，今復(fù)加以劇毒之化療藥物，致“虛”、“瘀”為患，治療上遵循《內(nèi)經(jīng)》之意旨：“虛則補(bǔ)之”，“血實(shí)宜決之”，立“益血養(yǎng)陰，去瘀生新”之法。益血沖劑具有健脾益氣、養(yǎng)陰活血、祛瘀生新、滌痰祛濁之功效，通過辨證論治的方法進(jìn)行辨證施護(hù)，根據(jù)不同情況分型側(cè)重護(hù)理，使其護(hù)理更完善。
綜上所述，益血沖劑治療急性白血病圍化療期的毒副反應(yīng)效果較好。在治療過程中通過對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理及辨證施護(hù)，提高了化療療效及生存質(zhì)量，降低了化療的毒副反應(yīng)。
參考文獻(xiàn)
[1] 張之南，沈悌. 血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn) 〖M〗. 2版. 北京：科學(xué)出版社，1998.169-170
[2] 鄧成珊，周藹祥. 當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué) 〖M〗.1版. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1996.144
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證；高血壓病左室肥厚；心肌缺血
【中圖分類號(hào)】R255.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01
隨著高血壓患者血壓的升高，因冠狀動(dòng)脈供血不足而引發(fā)的前胸壓榨性疼痛及B超所見的左室肥厚成為其臨床的主要特點(diǎn)。因長期服用降壓藥導(dǎo)致心悸、心慌、心跳加快和呼吸脫氣等癥狀，成為臨床治療的難題。為探討中醫(yī)辨證治療高血壓病左室肥厚伴心肌缺血的臨床有效性，特選取我院2014年12月-2016年12月收治的80例高血壓病左室肥厚伴心肌缺血患者作為此次研究對(duì)象，具體報(bào)告如下：
1.資料和方法
1.1 一般資料 采用臨床治療查證法，選取我院2014年12月-2016年12月收治的80例高血壓病左室肥厚伴心肌缺血患者。其中對(duì)照組40例患者中，男患者15例，女患者25例，年齡51-75，平均年齡（62±1.25）歲；觀察組40例患者中，男患者16例，女患者24例，年齡50-76，平均年齡（62±1.75）歲.兩組患者的臨床資料差異不明顯，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用西醫(yī)對(duì)癥支持治療，觀察組所有患者均采用中醫(yī)辨證治療方法，比較兩組患者的臨床治療效果。
西醫(yī)治療藥物以拜心同、倍他樂克、阿司匹林腸溶片以及冬季時(shí)加服早搏藥物鹽酸美西律片。拜心同由拜耳醫(yī)藥保健有限公司J20040031，拜新同60m劑一次60mg（一次1片），一日1次，首次使用劑量減半；倍他樂克由阿斯利康制藥有限公司H32025390一次100～200mg，分1至2次服用；阿司匹林腸溶片沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的H200650011天3片；鹽酸美西律片石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司國藥準(zhǔn)字H13021318：首次200～300mg，必要時(shí)2小時(shí)后再服100～200mg。一般維持量每日約400～800mg，分2～3次服。成人劑量為每日1200mg，分次口服。
中醫(yī)辨證施治主要基于控制并發(fā)癥和病情進(jìn)行的治療，在分型上，主要有肝陽上亢：治以平肝潛陽；肝火上炎：治以清肝瀉火；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：治以平肝熄風(fēng)；肝腎陰虛：治以滋補(bǔ)肝腎之陰；痰瘀互結(jié)：治以祛痰通絡(luò)，活血化瘀；陰陽兩虛：治以滋補(bǔ)陰陽，調(diào)和臟腑。
陰虛陽亢：元參21克，生地15克，白芍12克，麥冬10克，夏枯草15克，鉤藤15克，10克，丹參15克，澤瀉10克，生山楂10克，木香10克。
氣虛痰濁阻滯：黃芪30克，代赭石30克（先煎），草決明24克，黨參15克，茯苓15克，法半夏12克，陳皮6克，白術(shù)9克，甘草2克。
肝火上擾：川芎15克，川牛膝15克，地骨皮15克，20克，地龍10克，夏枯草30克，玉米須30克。水煎服，每日1劑，日服2次。
兩組所有患者連續(xù)治療一月，以三個(gè)月為一療，比較三月后兩組患者的臨床效果。
1.3 療效評(píng)定 將臨床療效分為Ⅰ等、Ⅱ等、無效三等級(jí)。Ⅰ：治療后患者血壓控制水平穩(wěn)定，臨床其他癥狀平穩(wěn)；Ⅱ臨床并發(fā)癥癥狀明顯改善；無效：臨床治療無效，甚至進(jìn)入急性加重期，患者病情惡化呈心功能不全?？傆行蕿棰竦?Ⅱ等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用軟件SPSS20.0對(duì)兩組所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的臨床療效均采用%表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P
2.結(jié)果
治療三月后，和對(duì)照組患者相比，觀察組患者的臨床治療效果具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異對(duì)比P
3.討論
中醫(yī)對(duì)本病的分型也是循證中醫(yī)治療本源，以氣血陰陽，痰飲火瘀，病因機(jī)理結(jié)合的觀點(diǎn)來進(jìn)行施治的。中醫(yī)辨證療法對(duì)高血壓病左室肥厚的逆轉(zhuǎn)作用，表現(xiàn)為其對(duì)左室功能、心肌缺血與室性心律失常的影響。其病因主要為情志失調(diào)、飲食不節(jié)、陰陽不調(diào)、內(nèi)傷虛損等有關(guān)。在病理過程運(yùn)行中，以離心性肥厚、心功能代償期、心功能失代償期的陰陽失調(diào)型，導(dǎo)致的心氣郁結(jié)。尤其是該疾病的長期發(fā)展，致使陰陽、氣血逆亂不可控，進(jìn)而使機(jī)體損傷不可逆。
高血壓的病機(jī)是高血壓病左室肥厚伴心肌缺血的病機(jī)進(jìn)化，也是辯證施治中必須考究的問題。左室肥厚伴心肌缺血，是心臟靶器官受累所致，進(jìn)而形成有針對(duì)性的治療。在中醫(yī)治療展望中，高血壓病左室肥厚伴心肌缺血是高血壓心臟病理改變的重要治療階段，也是高血壓治療的目標(biāo)。本研究的結(jié)果表明，和φ兆榛頰呦啾齲觀察組患者的臨床治療效果具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異對(duì)比P
綜上所述，中醫(yī)辨證治療高血壓病左室肥厚伴心肌缺血的臨床有效性在治療前后得到了充分比對(duì)，且具有較高的安全性和可行性，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]楊澤林.中醫(yī)辨證治療高血壓100例臨床療效觀察[J].維吾爾醫(yī)藥（上半月），2013，（4）：292
