時(shí)間：2023-10-29 09:51:43
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇飲食安全管理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、全縣食品安全監(jiān)督工作基本狀況
縣委、縣縣政府高度注重食品安全工作，食品監(jiān)管部分圍繞職能、積極協(xié)作，堅(jiān)持預(yù)防為主、標(biāo)本兼治的工作方針，堅(jiān)持起“縣政府指導(dǎo)、部分分工、社會(huì)參加、齊抓共管”的工作機(jī)制，構(gòu)成了“縣政府負(fù)總責(zé)，監(jiān)管部分各負(fù)其責(zé)，企業(yè)是第一責(zé)任人”的責(zé)任系統(tǒng)，食品安全總體保證水平穩(wěn)步提高。
1、市場(chǎng)監(jiān)管法律力度大。積極發(fā)展食品安全專項(xiàng)整理行動(dòng)，扎實(shí)推進(jìn)食品安全日常監(jiān)管和專項(xiàng)整理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)重點(diǎn)期間、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)種類增強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)查餐飲單位無(wú)證無(wú)照運(yùn)營(yíng)行為，重點(diǎn)整理學(xué)校食堂、農(nóng)家樂(lè)旅行點(diǎn)和小型餐飲單位。年以來(lái)全縣組織發(fā)展了食品增加劑專治、食品安全整治、“創(chuàng)衛(wèi)”食品衛(wèi)生整理、問(wèn)題乳粉徹查等4個(gè)大型專治行動(dòng)。各食品安監(jiān)部分依據(jù)上級(jí)部署，結(jié)合我縣實(shí)踐，在各監(jiān)管領(lǐng)域發(fā)展了24個(gè)專治行動(dòng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部分共組織市場(chǎng)監(jiān)督檢查9700余戶次，監(jiān)督頻次均勻每戶到達(dá)4.5次以上。密集的專治構(gòu)成了食品安全的高壓態(tài)勢(shì)，有力標(biāo)準(zhǔn)了食品市場(chǎng)次序，全縣食品安全情況明顯好轉(zhuǎn)。
2、法制宣傳工作求深化。堅(jiān)持縣政府指導(dǎo)、部分施行、言論指導(dǎo)、企業(yè)參加，多方式進(jìn)行宣傳活動(dòng)，獲得優(yōu)越宣傳結(jié)果。縣食品藥品監(jiān)管局結(jié)合縣司法局將《食品安全法》納入全縣“六五”普法方案，縣縣政府指導(dǎo)就宣傳貫徹《食品安全法》作了專題電視發(fā)言，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各食品安監(jiān)部分積極發(fā)展宣傳“四進(jìn)”（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)學(xué)校）活動(dòng)，各部分組織食品安全司法培訓(xùn)20余期，受訓(xùn)2000余人次，村級(jí)宣傳欄建設(shè)到達(dá)100%。年以來(lái)，全縣共發(fā)展社區(qū)集中宣傳活動(dòng)4次，向社會(huì)印發(fā)《食品安全法》單行本3000冊(cè)、《食品安全常識(shí)問(wèn)答》等宣傳材料15000余份，承受群眾投訴征詢830人次，吊掛宣傳橫幅30條，堅(jiān)持永世性宣傳牌30余個(gè)，工作網(wǎng)站、信息簡(jiǎn)報(bào)等宣傳活動(dòng)頻頻，全民食品安全認(rèn)識(shí)有用增強(qiáng)。
3、示范創(chuàng)立活動(dòng)見(jiàn)實(shí)效。經(jīng)過(guò)鎖定創(chuàng)立目的，明確創(chuàng)立責(zé)任，落實(shí)創(chuàng)立辦法，深化創(chuàng)立活動(dòng)，順利完成創(chuàng)立省級(jí)衛(wèi)生縣城和舊縣、茅坪場(chǎng)鎮(zhèn)創(chuàng)立宜昌市食品安全示范鎮(zhèn)工作目的。圍繞“創(chuàng)衛(wèi)”工作，縣食安辦牽頭發(fā)展屢次食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生督查，組織4次部分結(jié)合行動(dòng)，檢查市場(chǎng)主體392戶次，下達(dá)“創(chuàng)衛(wèi)”督辦通知單和衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)330余份，督促整改所存問(wèn)題，實(shí)時(shí)消除安全隱患。以創(chuàng)立市級(jí)食品安全示范鎮(zhèn)為契機(jī)，鄉(xiāng)村建起一指示范基地、農(nóng)家店、鄉(xiāng)村超市、食堂、餐館、加工企業(yè)，這些示范點(diǎn)以點(diǎn)帶面，為廣大農(nóng)民供應(yīng)了更為便捷安全的消費(fèi)情況。2012年，為進(jìn)一步提高餐飲消費(fèi)安全水平，作為全市確定創(chuàng)立省級(jí)食品餐飲消費(fèi)安全先進(jìn)縣的獨(dú)一縣市區(qū)，全縣積極行動(dòng)，縝密部署，落實(shí)責(zé)任，細(xì)化辦法，已具體啟動(dòng)創(chuàng)立工作。
二、當(dāng)前食品安全工作存在的主要問(wèn)題
經(jīng)過(guò)近幾年的標(biāo)準(zhǔn)整治，全縣食品市場(chǎng)次序雖然分明好轉(zhuǎn)，但仍存在一些尚待處理的問(wèn)題，食品安全工作面對(duì)著新應(yīng)戰(zhàn)、新工作、新情勢(shì)，全體情勢(shì)仍然嚴(yán)肅。
1、食品安監(jiān)機(jī)制不順。一是法制系統(tǒng)有待健全。就我縣來(lái)看，食品安監(jiān)部分主要有質(zhì)監(jiān)、工商、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、畜牧、經(jīng)濟(jì)商務(wù)和食品藥品監(jiān)管局，辨別負(fù)責(zé)分歧環(huán)節(jié)、種類及領(lǐng)域?！妒称钒踩ā冯m確定了環(huán)節(jié)監(jiān)管為主、種類監(jiān)管為輔的監(jiān)管形式，相關(guān)法制系統(tǒng)建設(shè)卻相對(duì)滯后，與之配套的詳細(xì)操作制度、方案和當(dāng)?shù)胤缮形闯雠_(tái)，監(jiān)管責(zé)任落實(shí)上易現(xiàn)“破綻”。二是鄉(xiāng)村食品市場(chǎng)的部分監(jiān)管責(zé)任尚不明確。以熟食成品等食品市場(chǎng)為例，全縣現(xiàn)有熟食品、腌成品、豆成品、糕點(diǎn)制售加工個(gè)體戶63家，這類食品制售加工點(diǎn)都屬于“前店后廠”的運(yùn)作形式，生產(chǎn)、加工、銷售“一條龍”。此前，均由衛(wèi)生部分執(zhí)行行政答應(yīng)并實(shí)行監(jiān)管職責(zé)，《食品安全法》施行后，多部分監(jiān)管職能穿插其中，監(jiān)管接口較多，食品安全隱患易現(xiàn)相似領(lǐng)域。
2、行政法律保證力量不足。全縣分布著2137家食品生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)單位（戶），其中餐飲單位及食堂616家。在有監(jiān)管權(quán)限的部分中，從事食品安監(jiān)的專職人員只要80余人，相關(guān)于點(diǎn)多面廣線長(zhǎng)、本質(zhì)良莠不齊的治理對(duì)象，全縣食品安全保證工作壓力極大。與此還，工作經(jīng)費(fèi)緊缺、法律配備不足、查驗(yàn)設(shè)備掉隊(duì)等實(shí)際要素都嚴(yán)格制約著監(jiān)管工作的落實(shí)和整理管治的力度。尤其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村等最基層，“五小”食品單位仍占有著主要市場(chǎng)，在基本設(shè)備、從業(yè)人員本質(zhì)、制度建設(shè)、保證辦法等方面存在突出缺陷，整治難度大，加之縣級(jí)有限的監(jiān)管力量難以具體和深化輻射到鄉(xiāng)村，全縣食品安監(jiān)力度分布不均衡，基本單薄的地域依然得不到有用保證。
3、大眾安全消費(fèi)認(rèn)識(shí)不強(qiáng)。大眾易受消費(fèi)水平、常識(shí)條理及傳統(tǒng)觀念的影響，選購(gòu)食品首先思索價(jià)錢、光彩、口胃等要素，卻往往無(wú)視食品安全問(wèn)題。因?yàn)槿藗兪称钒踩恼J(rèn)知水平和假劣食品的辨識(shí)才能有限，多數(shù)消費(fèi)者尚逗留在“想選不知如何選”的階段，對(duì)食品安全不安心、購(gòu)置食品大意、進(jìn)口食用擔(dān)憂是大多數(shù)群眾的消費(fèi)近況。此外，一旦消費(fèi)者本身權(quán)益受到損害，遍及不足維權(quán)認(rèn)識(shí)，或許雖有維權(quán)認(rèn)識(shí)，可以為為了價(jià)錢低價(jià)的食品而承擔(dān)維權(quán)的往復(fù)費(fèi)用和檢測(cè)、判定費(fèi)用，費(fèi)時(shí)辛苦，反而不肯意主張權(quán)益。以上要素都直接成為低成本、低價(jià)錢的食品違法行為繁殖的泥土。
4、食品從業(yè)人員本質(zhì)不高。部分生產(chǎn)加工、運(yùn)營(yíng)者不足需要的安全認(rèn)識(shí)，從供貨商購(gòu)進(jìn)食品或原資料時(shí)只關(guān)懷價(jià)錢，卻不索要票證，不檢驗(yàn)供貨方的相關(guān)答應(yīng)證及檢測(cè)申報(bào)，一旦呈現(xiàn)問(wèn)題，基本無(wú)法查詢，追查責(zé)任和依法索賠更是無(wú)從談起。甚至還有少量生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)者不足基本司法常識(shí)和責(zé)恣意識(shí)，不知法懂法或知法犯法，單方面追求經(jīng)濟(jì)好處最大化，成心制售冒充偽劣食品，把廣大人民群眾的生命健康拋在腦后。
三、對(duì)提高全縣食品安全全體保證水平的對(duì)策建議
1、執(zhí)行科學(xué)規(guī)劃，壯強(qiáng)法律力量。一方面要增強(qiáng)組織指導(dǎo)，完善責(zé)任系統(tǒng)。加大食品安全指導(dǎo)小組的組織、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)力度，堅(jiān)持健全食品安全全程監(jiān)管、具體監(jiān)管、具體承諾的工作機(jī)制，進(jìn)一步明確各相關(guān)部分職責(zé)，完善責(zé)任追查制，對(duì)食品安監(jiān)部分進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)斷、審核，保證縣政府、監(jiān)管部分、企業(yè)“三位一體”的食品安全責(zé)任系統(tǒng)真正落到實(shí)處。另一方面，要增強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高隊(duì)伍本質(zhì)。從抓法律人員的本質(zhì)教育著手，發(fā)展政治本質(zhì)和業(yè)務(wù)才能培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)創(chuàng)辦培訓(xùn)班、深化調(diào)研、常識(shí)競(jìng)賽和集體學(xué)習(xí)評(píng)論等方法，不斷增強(qiáng)法律人員“食品安監(jiān)責(zé)任重于泰山”的責(zé)任理念，為法律隊(duì)伍建設(shè)供應(yīng)思想和組織保證。
2、整合行政資源，提高監(jiān)管效能。本著科學(xué)監(jiān)管的理念，執(zhí)行食品安全收集化動(dòng)態(tài)監(jiān)管，構(gòu)建多部分信息共享的監(jiān)測(cè)收集平臺(tái)，擴(kuò)展監(jiān)管范圍，提高協(xié)作才能，加強(qiáng)監(jiān)管的科學(xué)性、合理性、有用性，著力構(gòu)成上下聯(lián)動(dòng)、結(jié)合監(jiān)管、區(qū)域協(xié)作的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。重點(diǎn)處理食品安監(jiān)職能過(guò)于渙散的問(wèn)題，集中各部分的監(jiān)測(cè)查驗(yàn)設(shè)備、法律配備和專業(yè)技能人員，優(yōu)化資源裝備，有用防止多部分反復(fù)抽檢、部分區(qū)域呈現(xiàn)“多頭監(jiān)管”或“監(jiān)管真空”、監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和查驗(yàn)設(shè)備反復(fù)建設(shè)等狀況，降低行政成本，切實(shí)提高法律效能和監(jiān)管水平。
3、創(chuàng)新監(jiān)管方法，延長(zhǎng)監(jiān)督收集。整合監(jiān)管力量，下移監(jiān)管重心，延聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村食品監(jiān)督協(xié)管員、信息員，增強(qiáng)食品安全基本單薄地域的治理和保證，將食品安監(jiān)觸角延長(zhǎng)到最基層、最前沿。堅(jiān)持社會(huì)化監(jiān)治理念，經(jīng)過(guò)招募食品安全監(jiān)督意愿者、堅(jiān)持食品安全統(tǒng)一告發(fā)投訴平臺(tái)、制訂信息告發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)制度等辦法，構(gòu)成全民關(guān)懷、大眾參加的監(jiān)督收集，保證全縣食品安監(jiān)網(wǎng)“縱向究竟，橫向到邊”。改進(jìn)監(jiān)管方法，將打假治劣和扶優(yōu)壯強(qiáng)相結(jié)合，以保證和促進(jìn)食品產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揚(yáng)食品企業(yè)本身辨?zhèn)巫R(shí)劣的優(yōu)勢(shì)，聯(lián)手企業(yè)發(fā)展打假維權(quán)行動(dòng)。還，支持鼓舞企業(yè)運(yùn)用高科技防偽手段和實(shí)時(shí)向監(jiān)管部分供應(yīng)線索信息，助推全縣食品產(chǎn)業(yè)又好又快發(fā)展。
4、發(fā)展專治，突出打假治劣。明確監(jiān)管重點(diǎn)，加強(qiáng)法律力度，堅(jiān)持發(fā)展結(jié)合時(shí)節(jié)性、節(jié)慶性、種類性、區(qū)域性的食品安全專治行動(dòng)，把打擊假劣食品作為長(zhǎng)期重點(diǎn)監(jiān)督工作抓好抓實(shí)，嚴(yán)把關(guān)隘，掃除隱患。突出“兩個(gè)重點(diǎn)”（重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)種類），執(zhí)行“三項(xiàng)落實(shí)”（落實(shí)檢查人員、落實(shí)監(jiān)管責(zé)任、落實(shí)工作工作），具體清算和大力整理食品生產(chǎn)加工、運(yùn)營(yíng)企業(yè)，嚴(yán)格查處無(wú)證照生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)行為，針對(duì)食品安全事情實(shí)時(shí)處置，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重安全隱患實(shí)時(shí)申報(bào)，堅(jiān)持打擊風(fēng)險(xiǎn)群眾生命健康安全行為的高壓態(tài)勢(shì)。扎實(shí)推進(jìn)食品安全日常監(jiān)管和專治制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，以專治帶動(dòng)日常監(jiān)管，以日常監(jiān)管穩(wěn)固整治效果，為堅(jiān)持全縣食品安監(jiān)長(zhǎng)效機(jī)制供應(yīng)基本性保證。
為加強(qiáng)食品安全管理，確保食品銷售過(guò)程中食品安全，按照《食品安全法》等法律法規(guī)規(guī)定，制定本單位食品安全管理制度如下：
（一）從業(yè)人員健康管理制度
1．從事接觸直接入口食品工作的食品經(jīng)營(yíng)人員應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可上崗工作。
2．患有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的有礙食品安全疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。
3．從事接觸直接入口食品工作的食品經(jīng)營(yíng)人員出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、嘔吐等有礙于食品安全的病癥時(shí)，應(yīng)立即查明病因治愈后方可重新上崗。
4．食品經(jīng)營(yíng)者定期查看從業(yè)人員健康證明是否過(guò)期，健康證明標(biāo)明的人員是否為實(shí)際從業(yè)人員。
（二）食品安全自查和報(bào)告制度
1.食品經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)建立食品安全自查制度，定期對(duì)食品安全狀況進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。
2.食品經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)對(duì)本企業(yè)的食品安全狀況定期進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查食品安全管理制度的建立落實(shí)情況、制度是否健全完善、設(shè)施設(shè)備是否正常安全運(yùn)行、從業(yè)人員是否遵守操作規(guī)范和食品管理制度、問(wèn)題食品是否及時(shí)召回處理、排查事故安全隱患等內(nèi)容。
3.食品經(jīng)營(yíng)者發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即采取措施立即排除。有發(fā)生食品安全事故潛在危險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)立即停止經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并向當(dāng)?shù)厥乘幈O(jiān)部門報(bào)告。同時(shí)詳細(xì)記錄檢查的時(shí)間、范圍、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及其處理情況等。
（三）食品進(jìn)貨查驗(yàn)和查驗(yàn)記錄制度
1．采購(gòu)食品時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)并留存供貨者的許可證和產(chǎn)品合格證明及其他相關(guān)證明文件。
2．采購(gòu)食品時(shí)，應(yīng)如實(shí)記錄食品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、進(jìn)貨日期及供貨者名稱、地址、聯(lián)系方式等內(nèi)容；記錄和憑證保存期限不少于產(chǎn)品保質(zhì)期滿后六個(gè)月，沒(méi)有明確保質(zhì)期的，保存期限不得少于二年。
3．查驗(yàn)預(yù)包裝食品的標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)是否符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)要求；進(jìn)口食品是否有中文標(biāo)簽，載明食品的原產(chǎn)地以及境內(nèi)商的名稱、地址、聯(lián)系方式，以及國(guó)家出入境檢驗(yàn)檢疫部門出具的衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫證書(shū)。
4．采購(gòu)食用農(nóng)產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)查驗(yàn)并留存食用農(nóng)產(chǎn)品的產(chǎn)地證明或者購(gòu)貨憑證及檢驗(yàn)合格證明文件（銷售的豬肉需查驗(yàn)“兩證兩章”，即：動(dòng)物檢疫合格證、肉品品質(zhì)檢驗(yàn)合格證、動(dòng)物檢疫合格印章、肉品品質(zhì)檢驗(yàn)合格印章）。
（四）食品安全事故處置制度
1.定期檢查本單位各項(xiàng)食品安全防范措施的落實(shí)情況，加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)食品的檢查和清理，及時(shí)消除食品安全事故隱患。
2.發(fā)生食品安全事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即予以處置。對(duì)導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致食品安全事故的食品及原料、工具、設(shè)備等，立即采取封存等控制措施，并自事故發(fā)生之時(shí)2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)厥乘幈O(jiān)部門報(bào)告，防止事故擴(kuò)大。
3.積極配合食藥監(jiān)部門開(kāi)展的食品安全事故調(diào)查處理工作，查明引發(fā)事故的食品品種、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批次、進(jìn)銷數(shù)量等情況。
關(guān)鍵詞：食品安全；衛(wèi)生隱患；HACCP
食品在人們的日常生活中一直占有主要的位置，食品安全問(wèn)題也是人們關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一。隨著人們飲食安全意識(shí)的加強(qiáng)，以及相關(guān)制度的監(jiān)督規(guī)范，我國(guó)食品質(zhì)量越來(lái)越受到重視。然而近幾年危害人們生活和身體健康的食品安全事件屢有發(fā)生。從2003年的南京冠生園食品廠“月餅事件”到2006年“福壽螺事件”，直至2008年“三鹿阜陽(yáng)奶粉事件”都說(shuō)明我國(guó)的食品安全問(wèn)題的嚴(yán)峻。這些事件一方面暴露了食品衛(wèi)生安全監(jiān)管不力，同時(shí)引發(fā)了全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生安全的關(guān)注，公眾性的安全意識(shí)大大增強(qiáng)，也給飯店企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理敲響了警鐘。
一、飯店餐飲食品安全管理的重要性
一般來(lái)說(shuō)，餐飲和客房是飯店構(gòu)成的兩大支柱，餐飲業(yè)務(wù)一直是飯店收入的重要來(lái)源。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)4星級(jí)和5星級(jí)飯店收入構(gòu)成為：客房8%、餐飲36%、租金及其他7%、小型營(yíng)業(yè)部門5%、水療及健身3%、通訊1%。
飯店餐飲經(jīng)營(yíng)活動(dòng)環(huán)節(jié)眾多，飲食安全涉及的方面很多，是最具復(fù)雜性的一項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)。做好餐飲管理是飯店經(jīng)營(yíng)管理的重要環(huán)節(jié)。
顧客對(duì)飯店餐飲的滿意主要涉及兩方面：無(wú)形產(chǎn)品和有形產(chǎn)品。主要表現(xiàn)在服務(wù)過(guò)程和食品。從餐飲衛(wèi)生的角度看，這主要表現(xiàn)服務(wù)人員的規(guī)范化服務(wù)、就餐環(huán)境以及菜肴等方面。
二、飯店餐飲環(huán)節(jié)存在的衛(wèi)生隱患
（一）就餐環(huán)境的衛(wèi)生隱患
餐廳是客人就餐的場(chǎng)所，其裝飾、設(shè)施設(shè)備的清潔程度，用餐環(huán)境的空氣質(zhì)量對(duì)于飯店的企業(yè)形象至關(guān)重要?？腿嗽诓蛷d的全部體驗(yàn)常常在餐飲消費(fèi)過(guò)程中形成，無(wú)論哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，都能成為衛(wèi)生隱患，這是餐飲管理過(guò)程中絕對(duì)不可忽視的一個(gè)問(wèn)題。
（二）食品用料的衛(wèi)生隱患
在用餐時(shí)，能否為客人提供衛(wèi)生健康的食品材料是餐飲食品安全中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)：食物原料是否有固定的采購(gòu)渠道；廚師所用的烹調(diào)用油是否是合格的；餐廳能否保證烹調(diào)用的半成品原材料都在保質(zhì)期內(nèi)等等。還有假冒偽劣食品充斥餐桌，食品添加劑的過(guò)量使用等等現(xiàn)象的報(bào)道比比皆是，這些問(wèn)題也可能在飯店的就餐環(huán)境中出現(xiàn)，因此也形成了飯店企業(yè)餐飲部面臨的衛(wèi)生隱患。
（三）服務(wù)中使用的各類用品及工具的衛(wèi)生隱患
用餐客人使用的各類服務(wù)用品和服務(wù)用具如餐具、熱毛巾等在使用前是否清潔、消毒；是否確保無(wú)毒、無(wú)污染、安全可靠等等。
（四）從業(yè)人員自身存在的衛(wèi)生問(wèn)題
服務(wù)員、廚師等的不良衛(wèi)生習(xí)慣為餐飲服務(wù)帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。如服務(wù)員是否在方便后洗手；在拿完已臟的餐具后是否洗手；接觸鈔票后是否洗手等。
三、造成飯店餐飲衛(wèi)生管理問(wèn)題的分析
（一）經(jīng)營(yíng)管理不當(dāng)
對(duì)飯店的餐飲管理上，部門缺乏對(duì)產(chǎn)品生產(chǎn)流程的調(diào)查，餐飲管理者缺少對(duì)餐飲產(chǎn)品產(chǎn)生流程的整體了解，往往側(cè)重某一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)的重視，如采購(gòu)等問(wèn)題，缺少一個(gè)從原料的采集到餐飲產(chǎn)品、服務(wù)流程的監(jiān)測(cè)體系。在管理過(guò)程中偏重事后控制而忽視防范，往往等問(wèn)題發(fā)生后才去追究責(zé)任，考慮補(bǔ)救。
（二）管理者的危機(jī)意識(shí)不強(qiáng)
據(jù)2004年零點(diǎn)調(diào)查公布的《京滬兩地企業(yè)危機(jī)管理現(xiàn)狀研究報(bào)告》顯示，72.7%的調(diào)查對(duì)象屬于低危機(jī)識(shí)別能力者，9.4%的被訪者屬于中等危機(jī)識(shí)別能力者，而僅有 18.8%屬于高危機(jī)識(shí)別能力者。這項(xiàng)報(bào)告顯示，我國(guó)企業(yè)中高層管理人員普遍具有危機(jī)識(shí)別能力和危機(jī)處理能力薄弱的“通病”。在我國(guó)絕大多數(shù)飯店企業(yè)也很少有提供危機(jī)管理的專業(yè)培訓(xùn)，反映出管理者的危機(jī)意識(shí)不夠強(qiáng)。
（三）員工素質(zhì)不高
客觀而論,我國(guó)國(guó)民文明素質(zhì)總體偏低,這對(duì)飯店業(yè)的服務(wù)質(zhì)量起到了很大的負(fù)面影響。很多人的危機(jī)意識(shí)和衛(wèi)生意識(shí)都不強(qiáng)，飯店多強(qiáng)調(diào)服務(wù)過(guò)程的技術(shù)服務(wù)，員工易忽視一些衛(wèi)生問(wèn)題。
（四）管理制度的不完善
飯店的操作規(guī)范等制度方面，缺乏獨(dú)創(chuàng)性，一些規(guī)范制度留于表面，真正實(shí)施的少，缺乏有效的監(jiān)督制度。
四、HACCP體系的界定
HACCP（Hazard Analysis Critical Control Point）即危害分析與關(guān)鍵點(diǎn)控制，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T15091-1994《食品工業(yè)基本術(shù)語(yǔ)》上的定義為生產(chǎn)加工安全食品的一種控制手段對(duì)原料、關(guān)鍵生產(chǎn)工序及影響產(chǎn)品安全的人為因素進(jìn)行分析，確定加工過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立、完善監(jiān)控程序和監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)，采取規(guī)范的糾正措施。HACCP體系被CAC認(rèn)為是最理想的保證的方法，也是世界衛(wèi)生組織推薦在食品企業(yè)應(yīng)用于食品衛(wèi)生管理一種行之有效的管理方式。
從世界范圍來(lái)看，引起餐飲業(yè)公共衛(wèi)生問(wèn)題的重要的原因就是食源性疾病。而在我國(guó)高達(dá)60%的食源性疾病發(fā)生在餐飲企業(yè)，由此可見(jiàn)，加強(qiáng)餐飲企業(yè)的監(jiān)管顯得尤為重要。當(dāng)前的食品安全危機(jī)已經(jīng)給飯店經(jīng)營(yíng)管理敲響了警鐘，為了降低損失，加強(qiáng)飯店餐飲危機(jī)管理很有必要。我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部頒布實(shí)施的“食品安全行動(dòng)計(jì)劃”提出2007年餐飲業(yè)實(shí)施HACCP管理，餐飲業(yè)中HACCP體系的建立勢(shì)在必行。
據(jù)了解，在2008奧運(yùn)期間，部分奧運(yùn)接待飯店通過(guò)食品安全管理體系認(rèn)證，我國(guó)在提高飯店餐飲服務(wù)管理上又有了新的嘗試。由此可推斷，全國(guó)范圍內(nèi)將陸續(xù)有其他飯店啟動(dòng)HACCP認(rèn)證工作。
五、完善飯店餐飲產(chǎn)品衛(wèi)生管理的措施建議
顧客在飯店餐飲部除了享受餐飲服務(wù)，另一方面就是享受這里餐飲產(chǎn)品。完善飯店餐飲產(chǎn)品衛(wèi)生管理可以參鑒HACCP體系采取相應(yīng)措施，具體措施如下：
對(duì)從業(yè)人員的身體健康嚴(yán)格把關(guān)，依據(jù)《食品衛(wèi)生法》餐飲行業(yè)的從業(yè)人員要在指定地點(diǎn)接受相關(guān)的健康體檢，持證（健康證明）上崗?！拔宀 比藛T必須立即調(diào)離直接為顧客服務(wù)的工作，治愈后方可恢復(fù)從事原工作。雇員的健康狀況與餐飲工藝流程是保證餐飲食品安全的兩個(gè)主要組成部分。
做好基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)備。實(shí)施飯店的食品衛(wèi)生安全管理，是建立在嚴(yán)格的GMP和合理的SSOP之上。結(jié)合前期對(duì)飯店企業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)況調(diào)研的結(jié)果,對(duì)現(xiàn)行的飯店企業(yè)的GMP執(zhí)行情況提出了改進(jìn)意見(jiàn),并指導(dǎo)其建立了自身的SSOP。
分析飯店餐飲產(chǎn)品的工藝流程。一般餐飲產(chǎn)品的工藝流程分為：原料采購(gòu)原料儲(chǔ)存原料預(yù)處理原料加工烹調(diào)盛放分裝就餐食用用具清洗與消毒
分析流程中可能產(chǎn)生問(wèn)題的環(huán)節(jié)，并對(duì)其影響進(jìn)行分析，找出其中易產(chǎn)生衛(wèi)生隱患的關(guān)鍵點(diǎn)，提出解決的問(wèn)題的措施，將其整合起來(lái)建立危害分析表，以備衛(wèi)生監(jiān)測(cè)分析所用（如表1）。
對(duì)這個(gè)流程建立文件檔案，做好記錄登記，以供日后監(jiān)測(cè)調(diào)閱。準(zhǔn)備并保存一份書(shū)面的HACCP計(jì)劃和計(jì)劃執(zhí)行記錄，通過(guò)建立有效的記錄程序?qū)ACCP體系加以跟蹤、完善。
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，做好環(huán)節(jié)的糾正措施和做驗(yàn)證，完善飯店食品的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示CCP失控時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施。當(dāng)監(jiān)控表明偏離關(guān)鍵界限或者不符合關(guān)鍵界限時(shí)所采取的糾正程序或行動(dòng)。糾正措施一般包括兩步：找出發(fā)生偏離的原因，找出根源；糾正或消除發(fā)生的偏離，重新進(jìn)行流程控制。
建立驗(yàn)證程序。通過(guò)驗(yàn)證、審查和檢驗(yàn),確定HACCP體系是否正確有效地運(yùn)行。驗(yàn)證程序包括對(duì)CCP的驗(yàn)證和對(duì)HACCP體系的驗(yàn)證。
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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;安全隱患;措施
【中圖分類號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0249-02
【Abstract】Objective:to analyze the security hidden danger operating nursing,formulate corresponding countermeasures.Methods:the operating room in nursing potential unsafe hidden danger list,nursing safety strategy measures.Results:the operating room nursing staff fully realize the importance of safety.Make nursing standardized and institutionalized.Conclusion:to strengthen the quality of nursing care,safety management to minimize the incidence of safe hidden trouble.
【Key words】operating;safety hidden;countermeasures
手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷和搶救危重病人的重要工作場(chǎng)所。手術(shù)室安全隱患無(wú)處不在，嚴(yán)重?fù)p害患者的安全與利益。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]，是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。手術(shù)室的工作質(zhì)量和安全管理直接關(guān)系到病人的利益和安危能否得到保障。因此，針對(duì)手術(shù)室存在的各種安全隱患，我院制定了一系列安全管理措施，從而最大限度地保證手術(shù)病人的安全與利益。現(xiàn)將我院手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患及安全管理總結(jié)如下。
1 外科手術(shù)室護(hù)理常見(jiàn)安全問(wèn)題
1.1護(hù)送病人不當(dāng)，甚至接錯(cuò)病人
1.1.1接錯(cuò)病人常發(fā)生于同一病區(qū)有重名病人且同日手術(shù)時(shí)；同時(shí)有兩名以上急癥入院病人（沒(méi)有辦理住院號(hào)）時(shí)；由于手術(shù)病人術(shù)前緊張、睡眠欠佳及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，不能正確回答問(wèn)題，易發(fā)生接錯(cuò)病人；接病人者未認(rèn)真核對(duì)手術(shù)通知單信息，導(dǎo)致錯(cuò)接病人或接錯(cuò)手術(shù)間。
1.1.2 護(hù)送病人過(guò)程中，由于方法不當(dāng)會(huì)發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床；術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失[2]。
1.2手術(shù)安置不當(dāng)
1.2.1手術(shù)的安置以既符合手術(shù)操作需要，又不過(guò)分妨礙病人生理功能為原則，其操作要輕柔協(xié)調(diào)，注意負(fù)重點(diǎn)和支持點(diǎn)是否正確，各種墊物和支撐物軟硬要適中到位，已安妥的舒適不移位。
1.2.2此類錯(cuò)誤的發(fā)生，主要是巡回護(hù)士違背上述原則，對(duì)術(shù)式不甚了解，缺乏與術(shù)者、麻醉者溝通所致，多見(jiàn)于全麻、消瘦、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、高齡等病人。手術(shù)放置不妥當(dāng)，局部組織長(zhǎng)期受壓就會(huì)引起一系列并發(fā)癥，如壓瘡、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)的損傷等，或影響患者的呼吸及血液循環(huán)，造成不可挽回的損傷。
1.3清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)
1.3.1忽略檢查校對(duì)，導(dǎo)致異物遺留；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故。清點(diǎn)制度執(zhí)行不到位或清點(diǎn)馬虎，操作不當(dāng)致器械損傷或縫針丟失，外來(lái)器械清點(diǎn)、管理不嚴(yán)。術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度，為今后埋下了隱患。
1.3.2術(shù)中注意力不集中，手術(shù)前、中、后物品清點(diǎn)有誤，術(shù)中物品添加未及時(shí)登記，造成物品數(shù)目清點(diǎn)錯(cuò)誤。
1.4 手術(shù)部位錯(cuò)誤
手術(shù)部位錯(cuò)誤：術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士術(shù)前未按病歷記載核對(duì)或未認(rèn)真核對(duì)患者手術(shù)部位，術(shù)者憑印象錯(cuò)誤為患者施行手術(shù)而導(dǎo)致手術(shù)部位上的錯(cuò)誤，其中對(duì)稱性器官手術(shù)容易出錯(cuò)。
1.5 用藥錯(cuò)誤
1.5.1病人手術(shù)中病情變化快，用藥品種多，且要求及時(shí)。尤其是體外循環(huán)及器官移植手術(shù)，病人輸液路徑多，護(hù)士缺乏藥品知識(shí)，加上不熟悉病人病情，易發(fā)生用藥錯(cuò)誤，造成不安全因素。
1.5.2有的執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，而用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血或用錯(cuò)劑量。術(shù)中用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血：①外用藥、靜脈用藥標(biāo)志不明顯;②藥物未定位放置，使用時(shí)未認(rèn)真核對(duì);③執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤;④輸血時(shí)未認(rèn)真執(zhí)行輸血查對(duì)原則。
1.6醫(yī)護(hù)間缺少溝通
由于各科手術(shù)醫(yī)師手術(shù)時(shí)特殊習(xí)慣及其他配合要求不同,而醫(yī)護(hù)間未進(jìn)行有效溝通,造成術(shù)前物品準(zhǔn)備不足或過(guò)多，如有的醫(yī)生習(xí)慣用吸收縫線，有的習(xí)慣用不吸收縫線；個(gè)別護(hù)士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術(shù)臺(tái),結(jié)果醫(yī)生未用，造成浪費(fèi)。
1.7護(hù)理人員的數(shù)量不足、質(zhì)量不高
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了節(jié)約人力成本，增加經(jīng)濟(jì)效益，盡量壓縮編制。護(hù)士人數(shù)遠(yuǎn)沒(méi)達(dá)到衛(wèi)生部的編制要求，護(hù)士加班過(guò)多，超負(fù)荷工作，易造成身心疲憊。有研究表明假如護(hù)理人員文化低，素質(zhì)差，頻繁輪換，培訓(xùn)不夠，將會(huì)導(dǎo)致更多的院內(nèi)感染和其它不良反應(yīng)。
2 安全管理措施
2.1 術(shù)前訪視制度;術(shù)前一天器械護(hù)士憑手術(shù)通知單到病房查閱患者的基本情況。進(jìn)病房時(shí)儀態(tài)端莊，態(tài)度熱情親切，向患者說(shuō)明來(lái)意，主動(dòng)介紹自己的姓名和次日將為患者手術(shù)所承擔(dān)的任務(wù)，稱呼患者時(shí)用文明禮貌用語(yǔ)[3]，可輕握患者手部減輕患者恐懼感。與患者交流時(shí)語(yǔ)言輕柔、通俗易懂，給予患者關(guān)懷與支持，樹(shù)立信心。進(jìn)入手術(shù)間后再次核對(duì)病人信息，就徹底避免了接錯(cuò)病人，手術(shù)部位錯(cuò)誤。
2.2 接送病人簽字制度;為避免術(shù)中用物、器械不足和質(zhì)量不良造成意外，我院建立接送病人簽字制度。器械護(hù)士接病人時(shí)將病歷、X線片、CT片、疝氣補(bǔ)片等帶齊并簽字。科室成立了專業(yè)小組，輪流外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。我科還建立了手術(shù)流程制度，并對(duì)各種器械、儀器設(shè)備設(shè)置專人專管制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。
2.3 嚴(yán)格的查對(duì)制度;為避免遺留物品于患者體腔，我院建立了嚴(yán)格的查對(duì)制度。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并詳細(xì)記錄在《手術(shù)器械物品清點(diǎn)單》上，除記錄各種物品的基數(shù)外還應(yīng)注意完整性與完好性。如需替換手術(shù)護(hù)士，則替換的器械護(hù)士與巡回護(hù)士要與當(dāng)前的器械護(hù)士、巡回護(hù)士共同確定所有物品的完整性與完好性后方可替換。
2.4 預(yù)防切口感染的一系列制度;無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品絕對(duì)分室存放，專人定期檢查，及時(shí)重新滅菌。外用藥與靜脈用藥分室放置。手術(shù)人員手部消毒液及手術(shù)間定期作細(xì)菌培養(yǎng)。手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。參觀者應(yīng)固定手術(shù)間，限制參觀人數(shù)，減少走動(dòng)和開(kāi)關(guān)手術(shù)門。禁止從污染手術(shù)間進(jìn)入無(wú)菌手術(shù)間參觀。術(shù)畢，手術(shù)器械用含氯消毒液浸泡1h后再刷洗打包，手術(shù)間內(nèi)物品、操作臺(tái)、地面、墻面可用含氯消毒液擦拭并紫外線照射1h，空氣消毒機(jī)消毒1h后手術(shù)間方可使用。廢棄物焚燒處理，以徹底殺滅病原體避免交叉感染[4]。
2.5對(duì)于術(shù)中植入人體的物品應(yīng)提前做好防過(guò)敏措施。面對(duì)重大手術(shù)或患者為體弱多病型時(shí)液路應(yīng)至少開(kāi)通兩個(gè)。為避免用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。使用任何藥物時(shí)，應(yīng)與麻醉師共同核對(duì)藥名、濃度、劑量及有效期。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行前需復(fù)述一遍，并做好三對(duì)(對(duì)藥名、劑量及用法)[5]。準(zhǔn)備取血時(shí)將輸血單內(nèi)容與病人病歷核對(duì)且每次只能取一個(gè)人的血，避免取錯(cuò)。取血后與麻醉師再次檢查、核對(duì)無(wú)誤。輸血時(shí)密切觀察，輸血后將輸血袋放置24h，確定未發(fā)生輸血反應(yīng)后，毀形處理。
2.6 安置手術(shù)時(shí)既要充分暴露術(shù)野又要避免肢體過(guò)度外展內(nèi)收。截石位時(shí)腿下墊好棉墊防止壓傷肌肉和神經(jīng)；俯臥位時(shí)，頭部置頭圈，肩下、胸部、腹部、會(huì)陰、膝下及足下墊軟枕；仰臥位時(shí)，耳后、肩下、尾骨、足后跟處墊軟枕；側(cè)臥位時(shí)，頸下、腋下、肩下、髂骨、腳踝處應(yīng)墊軟枕。
2.7 標(biāo)本登記制度一般病理標(biāo)本，術(shù)畢由巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同核對(duì)，雙人簽字確認(rèn)無(wú)誤后加入福爾馬林浸沒(méi)標(biāo)本，由專人送往病理科；對(duì)于極小的標(biāo)本，術(shù)前準(zhǔn)備幾個(gè)高溫滅菌小瓶，手術(shù)取下標(biāo)本后由器械護(hù)士直接放入小瓶?jī)?nèi)，術(shù)畢與巡回護(hù)士共同核對(duì)無(wú)誤后，加入福爾馬林浸沒(méi)標(biāo)本雙人簽字送往病理科；如需送冰凍，巡回護(hù)士準(zhǔn)備好標(biāo)本袋，待標(biāo)本取下立即放入袋中與器械護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后立即送往病理科；切忌冰凍標(biāo)本內(nèi)加福爾馬林以免損壞標(biāo)本。
2.8 對(duì)搶救記錄單書(shū)寫(xiě)做出明確規(guī)定,為避免搶救記錄不完善造成不良后果，我科對(duì)搶救記錄單書(shū)寫(xiě)做出明確規(guī)定，使用口頭醫(yī)囑后要求醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記，搶救記錄結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)齊，體現(xiàn)準(zhǔn)確性、真實(shí)性、及時(shí)性。
2.9 護(hù)送制度 護(hù)送病人回病房時(shí)，各種管道和引流管應(yīng)由專人看管防止脫落，并在接送病人單上簽字查看是否將病歷、X線片、CT片、手術(shù)衣褲鞋等帶回，避免由此帶來(lái)的不便。
2.10加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)定期組織學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修。提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力。加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)。強(qiáng)化法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，維護(hù)患者權(quán)力的同時(shí)，把法律作為工作責(zé)任，個(gè)人權(quán)利、義務(wù)，自由的價(jià)值尺度，確保護(hù)理安全。
3 小結(jié)
隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理日趨復(fù)雜，手術(shù)室安全隱患不可忽視，安全管理成為保障患者安全與利益的重中之重。作為一名手術(shù)室護(hù)士不僅要有慎獨(dú)精神還倡導(dǎo)精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度[6]。我們要以患者為中心，不斷提高自己的各項(xiàng)水平。我們只有不斷加強(qiáng)和完善安全管理中各項(xiàng)制度的制定和實(shí)施，才能保證手術(shù)順利進(jìn)行，最大限度地保證手術(shù)病人的安全與利益。
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[5]魏革，劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué)北京.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：130-131.
隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，患者的維權(quán)意識(shí)在逐漸增強(qiáng)，做好手術(shù)室護(hù)理安全管理尤為重要；加強(qiáng)手術(shù)患者的安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，杜絕在手術(shù)室護(hù)理工作中差錯(cuò)事故的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)安全醫(yī)療，現(xiàn)就手術(shù)室護(hù)理管理中存在的、潛在的不安全因素及安全管理措施討論如下。
手術(shù)室護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患
能夠?qū)е率中g(shù)室發(fā)生護(hù)理缺陷甚至差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)比較多，無(wú)論輕重，都會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)步，甚至危急生命。
接錯(cuò)患者：“三查七對(duì)”執(zhí)行不嚴(yán)格；加上患者術(shù)前注射鎮(zhèn)靜劑，會(huì)發(fā)生不正確的對(duì)答；與病房護(hù)士交接時(shí)出現(xiàn)缺陷，容易接錯(cuò)患者放錯(cuò)手術(shù)間。
擺手術(shù)不認(rèn)真，約束帶墊放置不合理，而發(fā)生壓瘡；約束帶過(guò)緊或肢體外展過(guò)度，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起神經(jīng)受壓，襯墊放置不當(dāng)而影響患者呼吸、循環(huán)。
手術(shù)部位正確：因術(shù)前手術(shù)部位未標(biāo)識(shí)，未仔細(xì)校對(duì)病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等而導(dǎo)致手術(shù)部位的正確。
用藥、輸血正確：輸注瓶上輸注特標(biāo)簽不清，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，檢查不正確，導(dǎo)致用藥正確。
器械準(zhǔn)備不完善，清點(diǎn)有誤，準(zhǔn)備的器械與手術(shù)不相符，刀、剪、針不利性能差，結(jié)扎線不牢，吸引器管堵塞，吸引不暢。
術(shù)中儀器使用不靈：術(shù)前沒(méi)有將術(shù)中使用儀器試機(jī)，電刀接頭固定不牢，臨時(shí)發(fā)現(xiàn)故障。
不堅(jiān)持原則，清點(diǎn)有誤：術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后清點(diǎn)器械不認(rèn)真，對(duì)器械的完好性、完整性不了解，未按規(guī)定查對(duì)，導(dǎo)致異物遺留。
感染管理制度不完善：術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格，滅菌不達(dá)標(biāo)，參觀人員無(wú)序流動(dòng)，沖洗傷口的鹽水瓶污染等。
電灼傷：因患者皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬部件直接接觸或負(fù)極板處潮濕，在使用電刀時(shí)造成電灼傷。
送驗(yàn)標(biāo)本丟失：因責(zé)任心不強(qiáng)或查對(duì)失誤，導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失。
安全隱患發(fā)生的原因
上述問(wèn)題的發(fā)生原因很多，有些是綜合因素匯集，分析有：①工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理的規(guī)章制度，尤其是核心制度，一些護(hù)士工作責(zé)任心差，不認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，法律意識(shí)淡薄。②綜合素質(zhì)差，業(yè)務(wù)能力低，不注重自身素質(zhì)的提高，不鉆研業(yè)務(wù)，導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)不熟練，造成實(shí)際工作手忙腳亂。③護(hù)理文書(shū)不規(guī)范，對(duì)手術(shù)室護(hù)理記錄正確、漏記、涂改、記錄不準(zhǔn)確。④工作忙、壓力大、精力、體力透支，產(chǎn)生不良有的心理狀態(tài)和行為，影響手術(shù)的正常發(fā)揮。⑤管理不到位：手術(shù)室的管理制度形同虛設(shè)，不認(rèn)真執(zhí)行、落實(shí)，缺乏強(qiáng)有力的質(zhì)量監(jiān)管，使得人員渙散。
安全管理措施
加強(qiáng)教育，嚴(yán)格核對(duì)患者信息，做好術(shù)前訪視，術(shù)后回訪制度，術(shù)前1天由該手術(shù)巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真填寫(xiě)術(shù)前訪視單內(nèi)容（手術(shù)患者姓名、性別、年齡等），攜帶訪視單到該手術(shù)患者床前進(jìn)行訪視，嚴(yán)格查對(duì)，了解患者身體狀況，化驗(yàn)結(jié)果，藥物過(guò)敏史，核對(duì)無(wú)誤，患者簽名，確認(rèn)，避免接錯(cuò)患者，防止手術(shù)部位正確。
防止壓瘡：巡回護(hù)士擺放手術(shù)要輕，避免拖拉推拽患者，床單保持干燥平整，舒適處于功能位置，避免血液回流受阻。肢體不可過(guò)度外展，保護(hù)好壓瘡的好發(fā)部位。盡量使用凝膠墊或柔軟的海綿墊以保護(hù)。手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，在不影響手術(shù)的情況下，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，增加局部血液循環(huán)，注意保暖，降低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。
防止用藥、輸血正確：藥物應(yīng)擺放有序，標(biāo)識(shí)醒目。在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)需大聲復(fù)述1遍，經(jīng)麻醉醫(yī)師核對(duì)無(wú)誤后再執(zhí)行，并將藥瓶、安瓿保留血查。術(shù)中如果輸血，嚴(yán)格“三查八對(duì)”制度。輸血前要與麻醉醫(yī)師共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血單、血制品類別、血量、檢查血袋的完整性、有無(wú)凝塊、溶血及污染等，無(wú)誤后方可輸入。要嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，輸血完畢，血袋冷藏保留24小時(shí)備查。
增強(qiáng)法律意識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)：定期學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)及手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，工作中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，主動(dòng)提供手術(shù)臺(tái)上所需物品，確?；颊甙踩故中g(shù)者滿意。
加強(qiáng)理論知識(shí)、操作技能學(xué)習(xí)：積極參加自學(xué)，訂閱各類護(hù)理刊物，提高業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合，對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)，請(qǐng)醫(yī)生講解手術(shù)步驟，配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，經(jīng)過(guò)理論實(shí)踐的結(jié)合，提高護(hù)士手術(shù)配合能力。
關(guān)鍵詞：農(nóng)機(jī)；安全管理；問(wèn)題
中圖分類號(hào)： S232 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A DOI編號(hào)： 10.14025/ki.jlny.2015.15.023
1農(nóng)機(jī)安全管理工作存在的主要問(wèn)題
1.1拖拉機(jī)、聯(lián)合收割機(jī)不申請(qǐng)落戶
根據(jù)調(diào)查摸底，多數(shù)縣市拖拉機(jī)及聯(lián)合收割機(jī)有將近50%沒(méi)掛牌就投入作業(yè)，給農(nóng)機(jī)管理帶來(lái)非常大的困難。按照國(guó)家法律規(guī)定，拖拉機(jī)、聯(lián)合收割機(jī)投入使用前，應(yīng)當(dāng)向所在地縣級(jí)人民政府農(nóng)業(yè)機(jī)械主管部門申請(qǐng)登記。現(xiàn)實(shí)中有相當(dāng)比例的農(nóng)業(yè)機(jī)械不申請(qǐng)登記直接參加作業(yè)，分析原因：一是養(yǎng)機(jī)戶法律意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為自家買的機(jī)械主要從事農(nóng)田作業(yè)，相當(dāng)于牛馬一樣，沒(méi)必要掛牌；二是農(nóng)機(jī)管理人員少，面對(duì)分散在千家萬(wàn)戶的養(yǎng)機(jī)者實(shí)施管理力不從心；三是執(zhí)法難，農(nóng)業(yè)機(jī)械作業(yè)季節(jié)性強(qiáng)，時(shí)間有限，加之在田間作業(yè)，執(zhí)法時(shí)駕駛員不配合，又沒(méi)有強(qiáng)制措施保障執(zhí)法，往往達(dá)不到理想的執(zhí)法效果。
1.2駕駛操作人員無(wú)證操作現(xiàn)象普遍
根據(jù)國(guó)家規(guī)定，拖拉機(jī)和聯(lián)合收割機(jī)操作人員應(yīng)先經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，考試合格取得相應(yīng)駕駛操作證才允許作業(yè)。實(shí)際情況是一半以上農(nóng)業(yè)機(jī)械操作人員沒(méi)參加過(guò)培訓(xùn)，無(wú)證操作。究其原因：一是很大一部分養(yǎng)機(jī)戶認(rèn)為農(nóng)業(yè)機(jī)械操作比較簡(jiǎn)單，且在田間作業(yè)事故率低，不愿意投入精力和財(cái)力參加培訓(xùn)，農(nóng)忙時(shí)一家老少齊上陣，全家人輪流操作，不可能每個(gè)人都辦證；二是養(yǎng)機(jī)者之間互相攀比，在農(nóng)村個(gè)別村農(nóng)業(yè)機(jī)械數(shù)量不少，但駕駛操作者都沒(méi)有參加培訓(xùn)，都無(wú)證操作，形成了你不辦證我也不辦的不良風(fēng)氣，導(dǎo)致不參加培訓(xùn)和無(wú)證操作現(xiàn)象普遍。大量沒(méi)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)人員不按操作規(guī)程從事作業(yè)，給事故發(fā)生留下隱患。
1.3缺少農(nóng)機(jī)檢驗(yàn)設(shè)備，拖拉機(jī)、聯(lián)合收割機(jī)安全檢驗(yàn)率低
《道交法》和農(nóng)機(jī)管理的《條例》明確規(guī)定，拖拉機(jī)、聯(lián)合收割機(jī)實(shí)行年度檢驗(yàn)，檢驗(yàn)合格后從事作業(yè)。實(shí)際工作中受人員、經(jīng)費(fèi)等條件限制，加之養(yǎng)機(jī)戶不配合，年度檢驗(yàn)率不足50%，許多技術(shù)狀態(tài)差、存在安全隱患的機(jī)械仍在從事作業(yè)。農(nóng)機(jī)管理部門由于經(jīng)費(fèi)不足，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)設(shè)備，大部分靠人工檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果不規(guī)范。
1.4收獲機(jī)械增幅快、事故率增加
發(fā)生的農(nóng)機(jī)事故拖拉機(jī)所占比例較大，但從近兩年所發(fā)生的農(nóng)機(jī)事故看，秋收季節(jié)收獲機(jī)械發(fā)生的農(nóng)機(jī)事故直線上升。主要原因是：國(guó)家實(shí)施農(nóng)機(jī)購(gòu)置補(bǔ)貼政策，拉動(dòng)、調(diào)動(dòng)了購(gòu)機(jī)者積極性；還由于農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整土地連片經(jīng)營(yíng)、農(nóng)村勞動(dòng)力減少、保護(hù)性耕作技術(shù)實(shí)施中秸稈還田等因素，導(dǎo)致收獲機(jī)械保有量劇增。某縣2012年各種聯(lián)合收割機(jī)保有量300臺(tái)，2014年增加到1000臺(tái)以上。大量收獲機(jī)械購(gòu)置后立即投入作業(yè)，而操作人員培訓(xùn)卻沒(méi)有跟上，常見(jiàn)的無(wú)證駕駛、違規(guī)操作現(xiàn)象嚴(yán)重，有的連使用說(shuō)明書(shū)都不看就上崗作業(yè)，安全隱患突出。了解到一起玉米收獲機(jī)作業(yè)時(shí)發(fā)生事故，機(jī)主在沒(méi)有切斷動(dòng)力的前提下違規(guī)排除堵塞故障，被機(jī)器攪入致死。據(jù)說(shuō)該人新買一臺(tái)玉米收獲機(jī)，為著急掙錢不去培訓(xùn)，只是到鄰村養(yǎng)玉米收獲機(jī)的朋友處咨詢一下操作技術(shù)，便駕駛自家車給他人作業(yè)去了，最終釀成慘劇。2014年秋天此縣收獲機(jī)械發(fā)生致人死亡事故三起，傷殘兩起，給當(dāng)事者經(jīng)濟(jì)、精神造成了重大損失。
2加強(qiáng)農(nóng)機(jī)安全管理的對(duì)策
2.1做好安全宣傳工作，營(yíng)造遵章守規(guī)的氛圍
農(nóng)機(jī)安全生產(chǎn)涉及千家萬(wàn)戶的切身利益，貫穿整個(gè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)。要實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)全過(guò)程安全操作，安全宣傳工作必先行?？h、鄉(xiāng)、村各級(jí)政府及農(nóng)機(jī)管理部門從財(cái)力、人力、物力進(jìn)行投入，除開(kāi)展常規(guī)宣傳教育外，針對(duì)農(nóng)時(shí)季節(jié)特點(diǎn)開(kāi)展安全教育活動(dòng)。宣傳工作要長(zhǎng)期堅(jiān)持，面向所有參與農(nóng)機(jī)作業(yè)人員及家屬，不搞一陣風(fēng)，不留死角。宣傳要采用老百姓容易接受的方式，用發(fā)生在身邊的事最有說(shuō)服力。通過(guò)宣傳教育達(dá)到農(nóng)機(jī)作業(yè)時(shí)人人繃緊安全生產(chǎn)這根弦，杜絕違法違規(guī)現(xiàn)象。
2.2提高掛牌率、持證率、安全檢驗(yàn)率
農(nóng)機(jī)管理人員要經(jīng)常深入養(yǎng)機(jī)戶家中，通過(guò)宣傳法規(guī)，細(xì)致工作，周到服務(wù)等便民措施及國(guó)家給予相關(guān)政策，使購(gòu)機(jī)者配合辦理相關(guān)手續(xù)。如當(dāng)前實(shí)行凡享受國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼的拖拉機(jī)、聯(lián)合收割機(jī)必須注冊(cè)登記；參加駕駛操作培訓(xùn)通過(guò)陽(yáng)光工程財(cái)政補(bǔ)貼不收培訓(xùn)費(fèi)；實(shí)行免費(fèi)安全技術(shù)檢驗(yàn)等，有利于提高掛牌率、持證率和安全檢驗(yàn)率。
2.3加大田檢路查執(zhí)法力度
[關(guān)鍵詞]公路施工；安全事故；發(fā)生原因；安全管理
中圖分類號(hào)：TU7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2306-1499-（2014）11-0020-01
公路施工安全管理作為公路工程管理重要組成部分，按期完工和確保工程質(zhì)量是完成工程項(xiàng)目創(chuàng)造效益的重要保障。在公路施工項(xiàng)目中施工安全不容忽視，由于施工安全直接關(guān)乎到人們的生命安全，近年來(lái)由于在公路施工中保護(hù)措施不當(dāng)、安全意識(shí)薄弱等問(wèn)題，造成安全事故不斷發(fā)生，為人民的生命安全和財(cái)產(chǎn)安全帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，并且在施工中存在領(lǐng)導(dǎo)在安全問(wèn)題上沒(méi)能引起重視，血的教訓(xùn)時(shí)刻提醒著各施工人員，在公路工程施工項(xiàng)目中要加強(qiáng)安全意識(shí)，加大安全管理力度。在施工中樹(shù)立“安全第一”的思想，確保公路施工在安全順暢的狀態(tài)下順利竣工。
1、安全事故發(fā)生的原因
1.1安全意識(shí)差
部分施工單位現(xiàn)場(chǎng)安全管理意識(shí)薄弱，不按照施工要求施工，如部分施工隊(duì)不按照要求編修施工方案，同時(shí)沒(méi)有做好技術(shù)交底工作，導(dǎo)致施工人員在施工過(guò)程中冒險(xiǎn)蠻干。部分施工隊(duì)沒(méi)有仔細(xì)研究施工圖，就開(kāi)始施工，在施工現(xiàn)場(chǎng)埋下安全隱患，影響工程安全質(zhì)量。
1.2安全管理存在漏洞
在部分公路工程中大多數(shù)企業(yè)為了中標(biāo)放低價(jià)格，然后為了獲取利潤(rùn)將工程轉(zhuǎn)包給資質(zhì)較低甚至不具備資質(zhì)的施工隊(duì)，施工隊(duì)為了經(jīng)濟(jì)利益實(shí)行一切從簡(jiǎn)原則，使得現(xiàn)場(chǎng)施工安全措施不到位。有些施工企業(yè)編寫(xiě)施工指導(dǎo)只用于投標(biāo)并沒(méi)有用于實(shí)際施工中。因此在公路工程中由于安全管理漏洞的存在導(dǎo)致安全事故頻發(fā)。
1.3技術(shù)較低造成
施工企業(yè)的技術(shù)人員安全意識(shí)和操作技術(shù)的低下對(duì)公路工程的安全施工具有一定的影響。如施工企業(yè)聘請(qǐng)畢業(yè)生工作，由于畢業(yè)生對(duì)公路工程施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境熟悉度較低，無(wú)法全面的預(yù)知施工安全事故，不能很好的辯別施工危險(xiǎn)源，因而在施工中容易發(fā)生安全事故。
2.加強(qiáng)公路工程施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理的意義
2.1提高工程經(jīng)濟(jì)效益
針對(duì)公路工程存在的問(wèn)題采取相應(yīng)的措施，提高公路工程施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理水平有利于保證工程的順利進(jìn)行，減少安全事故發(fā)生帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失，提高工程的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)施工企業(yè)通過(guò)加強(qiáng)管理減少安全事故的發(fā)生，有利于減少施工成本，提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
2.2促進(jìn)公路工程的和諧發(fā)展
加強(qiáng)公路工程的安全管理，建立高效的安全管理體系，對(duì)工程可能發(fā)生危險(xiǎn)進(jìn)行定量定性的分析，有利于為以后的公路工程提供危險(xiǎn)因素分析和安全管理參考，從而提高公路工程的投資效益。同時(shí)加強(qiáng)安全管理減少安全事故的發(fā)生，有利保障施工人員的生命財(cái)產(chǎn)安全。發(fā)揮公路工程對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)的巨大作用。
3.安全管理措施
3.1完善安全管理制度
要想提高公路工程施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理水平首先需要完善施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理制度，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)源實(shí)行有效的控制和管理。具體措施包括：
(1)建立危險(xiǎn)源管理制度，根據(jù)公路工程施工現(xiàn)場(chǎng)的危險(xiǎn)源建立管理制度，如要求施工企業(yè)加強(qiáng)日常巡檢，按照施工操作要求進(jìn)行安全操作。建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，將施工安全落實(shí)到具體的個(gè)人身上，根據(jù)施工人員責(zé)任的大小以及完成情況進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。對(duì)有技術(shù)要求的崗位的施工人員必須持證才能上崗或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且合格以后才能進(jìn)行相關(guān)操作，減少施工現(xiàn)場(chǎng)的安全隱患。
(2)根據(jù)施工危險(xiǎn)源的級(jí)別要求安全管理人員進(jìn)行不同程度的控制活動(dòng)，并做好每日檢查記錄，對(duì)出現(xiàn)的異常情況及時(shí)進(jìn)行研究，并采取相應(yīng)的措施解決問(wèn)題。
(3)施工企業(yè)應(yīng)該針對(duì)可能出現(xiàn)的重大安全事故建立應(yīng)急預(yù)警方案。根據(jù)承包工程的規(guī)模、施工環(huán)境、施工技術(shù)要求以及施工現(xiàn)場(chǎng)存在的重大危險(xiǎn)源等情況制定科學(xué)的具有指導(dǎo)性的應(yīng)急方案，提高安全管理在事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)變能力，盡可能的減少事故帶來(lái)的損失。
3.2重視施工環(huán)境安全管理
根據(jù)公路工程的特點(diǎn)完善施工現(xiàn)場(chǎng)和環(huán)境和安全管理，營(yíng)造一個(gè)良好的施工環(huán)境。施工現(xiàn)場(chǎng)布置要求緊湊，場(chǎng)內(nèi)交通便利，減少臨時(shí)設(shè)備的搭建，滿足工程施工防火、衛(wèi)生等方面的要求。同時(shí)合理劃分施工現(xiàn)場(chǎng)的功能，依據(jù)工程項(xiàng)目的要求劃分作業(yè)、材料堆放、辦公和生活區(qū)等，這些區(qū)域之間留有足夠的安全距離。如辦公和生活區(qū)應(yīng)該離建筑物墜落處的半徑之外，并應(yīng)建立相應(yīng)的防護(hù)措施，樹(shù)立警告牌，避免閑人進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)。
3.3加大對(duì)施工人員的安全教育
在公路工程的現(xiàn)場(chǎng)施工中是由人來(lái)進(jìn)行各項(xiàng)操作的，因此在施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理中必須加強(qiáng)對(duì)施工人員的安全施工的教育，幫助施工人員樹(shù)立安全施工意識(shí)，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)源。對(duì)技術(shù)要求的崗位必須選用技術(shù)合格、安全意識(shí)強(qiáng)的施工人員從事該崗位的工作，做好技術(shù)交底工作，保證施工進(jìn)度與安全生產(chǎn)的和諧共處，減少因?yàn)閾尮て谠斐傻陌踩鹿省?/p>
3.4做好施工設(shè)備管理工作
做好施工設(shè)備的安全管理有利于提高施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理的效果。首先機(jī)電設(shè)備的安放要遵從科學(xué)性和合理性的原則。其次操作人員在進(jìn)行設(shè)備操作前要進(jìn)行安全檢查，防止設(shè)備帶故障運(yùn)行。再次如起重機(jī)械類的操作設(shè)備必須配備指揮人員進(jìn)行操作，減少砸傷事故的發(fā)生。最后做好施工設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作，結(jié)合定期檢查，提高施工設(shè)備的安全性。
4.結(jié)束語(yǔ)
總之，加強(qiáng)公路工程施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理既是工程順利進(jìn)行的主觀需要，也是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求，因此施工企業(yè)必須樹(shù)立安全施工意識(shí)，針對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)存在的安全隱患和危險(xiǎn)因素采取合理的、科學(xué)的措施，預(yù)防安全事故的發(fā)生，提高施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理水平，保證公路工程的順利進(jìn)行，提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?護(hù)理 安全隱患 防范措施
護(hù)理安全是醫(yī)院醫(yī)療安全的一個(gè)重要 組成部分，它是指護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的安全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。[1]隨著社會(huì)發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求增高，尤其兒科病房，由于其特殊性，使其成為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，因此分析影響護(hù)理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。
1 護(hù)理安全隱患
1.1管理因素
質(zhì)量管理是護(hù)理安全的核心，管理制度不健全，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理“交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑查對(duì)制度”，對(duì)護(hù)士缺乏職業(yè)道德和法律意識(shí)意識(shí)教育，科室考核力度不夠，護(hù)士長(zhǎng)管理不到位，不能充分利用護(hù)理資源。
1.2護(hù)理人員因素
護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差，近年來(lái)低年資護(hù)士增多，專業(yè)理論水平及護(hù)理操作技術(shù)差，安全意識(shí)不強(qiáng)，工作中缺乏“慎獨(dú)”精神，對(duì)兒科用藥特點(diǎn)掌握不全面，主動(dòng)巡視差，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范。
1.3護(hù)患溝通因素
兒科面對(duì)的病人大多無(wú)表達(dá)能力或表達(dá)能力差，加之陪護(hù)多，護(hù)士缺乏與患兒及家長(zhǎng)主動(dòng)有效溝通，甚至有時(shí)對(duì)家長(zhǎng)的提問(wèn)，表現(xiàn)不耐煩，回答問(wèn)題語(yǔ)氣生硬，做各項(xiàng)治療、護(hù)理未履行告知義務(wù)，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。
1.4家庭因素
一方面患兒絕大多數(shù)是獨(dú)生之女，家長(zhǎng)對(duì)他們平時(shí)過(guò)于溺愛(ài)，小兒患病家長(zhǎng)常有內(nèi)疚、焦慮的心理，住院后認(rèn)為自己是上帝，護(hù)士就應(yīng)當(dāng)伺候他們，對(duì)護(hù)士的要求值高，要求靜脈穿刺“一針見(jiàn)血”，用藥后病情很快好轉(zhuǎn)，花費(fèi)低，住院時(shí)間短；另一方面陪護(hù)及探視人員多，難于管理，易造成患兒院內(nèi)感染，家長(zhǎng)出現(xiàn)不滿情緒，護(hù)理工作稍有疏忽就會(huì)招到家長(zhǎng)訓(xùn)斥、謾罵，發(fā)生護(hù)理糾紛。
2 防范措施
2.1管理方面
2.1.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，組織學(xué)習(xí)ㄍ護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律、法規(guī)，提高護(hù)士的法律意識(shí)做到有法可依，懂法、守法；組織學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》培養(yǎng)高尚醫(yī)德，認(rèn)真執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作規(guī)程。
2.1.2科內(nèi)建立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，制定工作職責(zé)、計(jì)劃、考核目標(biāo)，檢查科內(nèi)護(hù)理安全隱患，進(jìn)行分析，制定防范措施，并督促落實(shí)。
2.1.3護(hù)士長(zhǎng)對(duì)急救物品、藥物應(yīng)做好“五定”管理，充分利用護(hù)理資源，做好彈性排班，保證病人多時(shí)護(hù)士多，及時(shí)準(zhǔn)確完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。
2.2護(hù)理人員方面
2.2.1更新護(hù)理理念，提高服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員思想教育，培養(yǎng)其“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，根據(jù)護(hù)士年資不同制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容包括:?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作、兒科用藥等，通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士理論知識(shí)掌握全面；專科技術(shù)水平提高，熟練掌握兒科搶救知識(shí)和搶救技術(shù)，與醫(yī)生配合密切。
2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行“交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑查對(duì)制度”，對(duì)病人做到“八掌握”，主動(dòng)巡視病房，觀察病情仔細(xì)，規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。
2.3護(hù)患溝通方面
2.3.1護(hù)士面對(duì)的不僅是病人，更重要的要面對(duì)家屬，首先提出先服務(wù)家屬在服務(wù)病人。[2]兒科病人陪護(hù)多，家長(zhǎng)頻繁更換，這就對(duì)護(hù)士提出更高要求，要善于與家長(zhǎng)溝通，學(xué)會(huì)換位思考，理解家長(zhǎng)的心情，對(duì)所提問(wèn)題以真誠(chéng)的態(tài)度，采用通俗易懂的語(yǔ)言給予耐心解釋，認(rèn)真履行告知義務(wù)。
2.3.2護(hù)士和藹友好的微笑，親切輕柔的撫摸，都能給患兒帶來(lái)心靈上的慰籍，使患兒感到安全與舒適。[3]對(duì)患兒應(yīng)給予關(guān)心愛(ài)護(hù)、撫摸、微笑，經(jīng)常給予他們激勵(lì)性的語(yǔ)言，讓他們配合治療和護(hù)理。
2.4家庭方面
患兒入院護(hù)士應(yīng)熱情接待，安排床位，查看患兒病情，通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑完成治療和護(hù)理，介紹醫(yī)院住院須知，針對(duì)一些家長(zhǎng)缺乏疾病知識(shí)，沒(méi)有安全感，采取不同的健康指導(dǎo)，如:疾病知識(shí)、檢查的目的、飲食指導(dǎo)、如何護(hù)理患兒、如何配合護(hù)士的治療及護(hù)理、安全防護(hù)知識(shí)等，使家長(zhǎng)消除不安心理建立信任感，積極配合護(hù)士的工作。
3 結(jié)論
兒科護(hù)士要做好護(hù)理安全的防范工作，首先要提高護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高自己的專業(yè)理論水平和操作水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，樹(shù)立以“病人為中心”的服務(wù)理念，關(guān)心愛(ài)護(hù)患兒。其次，要加強(qiáng)病房管理，把病人放在第一位，為患兒提供一個(gè)舒適、溫馨、安全的治療、修養(yǎng)環(huán)境，做到病人及家長(zhǎng)滿意。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]尹慧貞.臨床護(hù)理安全的相關(guān)分析及管理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007年第3期.
