時(shí)間：2023-10-15 10:06:47
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關(guān)鍵詞：脛骨；脛骨保護(hù)；部隊(duì)訓(xùn)練
作為部隊(duì)的新成員，新兵們的日常訓(xùn)練多以集訓(xùn)的方式進(jìn)行，而集訓(xùn)的項(xiàng)目多是長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)能夠增加士兵的耐力，提高他們長(zhǎng)距離作戰(zhàn)的能力以及鍛煉肺活量，是一個(gè)非常好的訓(xùn)練項(xiàng)目。但是，在實(shí)際過(guò)程中，新兵在長(zhǎng)跑的時(shí)候經(jīng)常會(huì)扭傷腳踝，嚴(yán)重的可能會(huì)損傷脛骨。脛骨作為小腿中起支撐體重作用的一塊骨頭，無(wú)論是在戰(zhàn)場(chǎng)上還是在生活的中，都是對(duì)我們及其重要的一塊骨頭，如果其受損，對(duì)士兵的影響，是終身的。如何保護(hù)脛骨，在日常訓(xùn)練中應(yīng)該注意哪些問(wèn)題。本文就新兵們關(guān)心的如何保護(hù)脛骨的問(wèn)題進(jìn)行知識(shí)普及。
一、脛骨簡(jiǎn)介
脛骨是小腿當(dāng)中，較粗的那根骨頭，一般承受整個(gè)身體重量。在我們行走跑動(dòng)的時(shí)候，脛骨是時(shí)時(shí)刻刻支撐著我們的身體。整個(gè)脛骨的形狀就是平時(shí)大家看到過(guò)的骨頭的樣子，兩頭粗大，中間粗長(zhǎng)。由于脛骨上部連接關(guān)節(jié)，所以脛骨的上部比下部大。在脛骨上部的前面，有一個(gè)凸起，叫做脛骨粗隆。而在外側(cè)踝背后的下面，有一個(gè)與關(guān)節(jié)相接觸的面，緊接著腓骨小頭，被叫做肥頭節(jié)面。
當(dāng)人在長(zhǎng)跑的時(shí)候，關(guān)節(jié)和脛骨接觸密切，特別是上部的踝關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)的幅度最大，所承受的壓力也就最大。而又由于在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，重心不斷變換，整個(gè)身體的重量也不再一個(gè)固定的位置，踝關(guān)節(jié)進(jìn)行摩擦的時(shí)候，對(duì)于膝蓋及小腿損失很大，需要我們對(duì)其進(jìn)行保護(hù)。
二、脛骨受傷
脛骨雖然作為人體的稱重骨，但是相比于其他骨頭，脛骨附近的組織和肌肉比較稀少，血液供應(yīng)也不是很好。因?yàn)樾⊥仁侨碇w當(dāng)中，身材算是比較瘦小，所以它周圍的肌肉不多。而每到冬天，我們常常感覺(jué)小腿比大腿處比較涼，原因就是脛骨處血液供應(yīng)不是很好。脆弱的身板使得脛骨經(jīng)常容易在運(yùn)動(dòng)中受損，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)中會(huì)由于跌倒或是意外撞到障礙物，又或者其他種種原因而使得脛骨受損。脛骨受損后，在受損的地方，皮膚會(huì)變得青色或者是紫色、對(duì)其進(jìn)行按壓的時(shí)候，受損部位能有明顯的感覺(jué)。這些都是脛骨受損的癥狀。
三、脛骨治療
孩童在玩耍是不小心摔傷了腿后，父母會(huì)用袋子裝著冰塊，放置在孩子受傷的部位。這種療法叫做冷凍療法，又名“冷敷”。冷凍療法在治療的初期，可以對(duì)受損部位進(jìn)行麻痹以及消除炎癥；當(dāng)傷口發(fā)熱的時(shí)侯還有退熱的效果；冰冷的冰塊直接敷在受損部位能夠冷凍周圍的細(xì)胞組織，從而起到麻醉的作用；除此之外，皮膚在收到刺激后極度收縮，這樣可以使得血管變細(xì)，減少充血。同時(shí)，麻痹神經(jīng)，環(huán)境癥狀。除了用冰塊外，在冷水中浸泡過(guò)的濕毛巾也提可以作為冷敷的用品的。
脛骨一旦實(shí)現(xiàn)比較嚴(yán)重的問(wèn)題，如骨折，則需要送到醫(yī)院去進(jìn)行包扎處理，并且用石膏和木板進(jìn)行固定。一旦情況嚴(yán)重，還需要植入鋼板來(lái)代替原先的骨頭，對(duì)整個(gè)身體起到支撐作用。
還有一種比較溫和的中醫(yī)療法，通過(guò)外敷的手段，用各種中草藥熬制的藥水加熱，浸泡毛巾，最后敷到傷口上，從而起到緩解癥狀的目的。
四、脛骨的保護(hù)
脛骨的保護(hù)主要分為日常和術(shù)后。在新兵進(jìn)行日常訓(xùn)練的時(shí)候，會(huì)進(jìn)行大量的運(yùn)動(dòng)，每種運(yùn)動(dòng)都需要充分調(diào)動(dòng)起身體的各個(gè)器官與肢體，從而才能做出各種動(dòng)作，而這個(gè)時(shí)候，恰恰是最容易受傷的時(shí)候。以長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)為例，當(dāng)新兵集訓(xùn)進(jìn)行長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，有的士兵思想上會(huì)開(kāi)小差，不小心撞到了障礙物，使脛骨受傷；有的士兵之前經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的訓(xùn)練，體力有些透支，訓(xùn)練時(shí)候一個(gè)重心不穩(wěn)摔在地上，不僅自己摔倒，還絆倒了別人，在摔倒的過(guò)程中，很容易磕到小腿，損傷到脛骨；還有的士兵由于跑步姿勢(shì)不正確，特別是在長(zhǎng)跑進(jìn)入尾聲的時(shí)候，士兵們往往體力耗盡，跑動(dòng)起來(lái)都需要極大的毅力，更別提保持正確的跑步姿勢(shì)了，這種時(shí)候，他們會(huì)采取一種相對(duì)比較輕松的姿勢(shì)進(jìn)行前進(jìn)，但是這種不規(guī)范的姿勢(shì)只會(huì)進(jìn)一步增加膝蓋的負(fù)擔(dān)，而且一不小心，還容易弄壞脛骨。
（一）思想開(kāi)小差
出現(xiàn)這種問(wèn)題，首先需要了解新兵的想法，看看是由于何種原因造成的，因?yàn)樾卤鴦倓傂抡魅胛椋€有很多地方很不適應(yīng)，思想上還處于一個(gè)調(diào)整狀態(tài)。這時(shí)候需要先派心理咨詢師對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，尋求適當(dāng)?shù)姆椒ㄊ崂硭麄兊那榫w。
（二）體力透支
由于之前進(jìn)行大量的訓(xùn)練，所以許多士兵會(huì)出現(xiàn)體力不支的情況。在這個(gè)時(shí)候，合理安排訓(xùn)練時(shí)間變得十分重要，在長(zhǎng)跑前預(yù)留出足夠長(zhǎng)的時(shí)間讓新兵進(jìn)行休息。對(duì)于新兵來(lái)說(shuō)，需要加強(qiáng)身體素質(zhì)的鍛煉，注意休息，在休息之余盡量多地補(bǔ)充身體需要的礦物質(zhì)與維生素，保護(hù)自己的身體。
（三）姿勢(shì)不正確
跑步姿勢(shì)不正確往往是因?yàn)樵诮坦僦v解動(dòng)作要領(lǐng)的時(shí)候沒(méi)有認(rèn)真學(xué)習(xí)，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，一定要在教學(xué)環(huán)節(jié)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的軍事化管理，保證每一個(gè)士兵都能學(xué)會(huì)，學(xué)精每一項(xiàng)必須要掌握的技能。
關(guān)鍵詞：保廠用電 發(fā)電機(jī)頻率 線路負(fù)荷 事故設(shè)置 措施
中圖分類號(hào)：TM7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）01（b）-0129-01
寧夏電投銀川熱電公司通過(guò)新熱甲線112、新熱乙線114、西熱線111分別和寧夏電網(wǎng)系統(tǒng)相連，肩負(fù)著寧夏銀川市區(qū)73 MW的供電任務(wù)和銀川市近500萬(wàn)平方米的供熱任務(wù)。一旦與系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)線發(fā)生了故障，廠用電供電的安全與否，將直接影響到整個(gè)電廠的安全、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，也將影響到對(duì)系統(tǒng)的供電和對(duì)銀川市民的供暖，責(zé)任非常重大。
1 銀川熱電廠的系統(tǒng)運(yùn)行方式
1.1 110 kV系統(tǒng)固定運(yùn)行方式
#1主變101、#4主變104、西熱電線111、新熱電甲線112在110 kV I母；#2主變102、#3主變103、#0啟備變107、新熱點(diǎn)乙線114在110 kV II母；母聯(lián)100開(kāi)關(guān)投運(yùn)，I母PT11-9、II母PT12-9均投運(yùn)；#2主變中性點(diǎn)012-0、#4主變中性點(diǎn)014-0投入。
1.2 機(jī)爐運(yùn)行方式
#1、#2、#3、#4機(jī)；#1、#2、#3、#4、#0主變；#1、#3、#4、#5、#6爐運(yùn)行，熱網(wǎng)首站投入運(yùn)行。
1.3 廠用負(fù)荷分布
#1主變低壓側(cè)帶6 kV I、II段；#2主變低壓側(cè)帶6kVIII段#3主變低壓側(cè)帶6 kV IV、V段#4主變低壓側(cè)帶6 kV VI段；#0啟備變做6 kV I、II、III段備用，同時(shí)做6kV IV、V、VI任一段備用；380 V各段工作電源帶，備用電源正常良好熱備用。
1.4 保護(hù)及自動(dòng)裝置投退情況
#1～#4發(fā)電機(jī)保護(hù)全投，母線差動(dòng)保護(hù)投全差，新熱電甲線112、新熱電乙線114開(kāi)關(guān)重合閘根據(jù)中調(diào)令均退除、西熱線111開(kāi)關(guān)重合閘根據(jù)中調(diào)令投入，自動(dòng)裝置GWJ-03FDA失步解裂低頻低壓及穩(wěn)定控制裝置各壓板投運(yùn)方式如下。
失步：投跳101、102、103、104開(kāi)關(guān)。
高周：投跳103、104開(kāi)關(guān)，保護(hù)動(dòng)作值52.5 Hz。
低周減載：投跳101開(kāi)關(guān)，保護(hù)動(dòng)作值47.5 Hz。
1.5 負(fù)荷情況
#1機(jī)負(fù)荷14 MW、#2機(jī)負(fù)荷12 MW，#3、#4機(jī)負(fù)荷各帶30 MW，發(fā)電機(jī)總負(fù)荷86 MW；111線路負(fù)荷22 MW，112、114線路負(fù)荷均25 MW，總負(fù)荷72 MW左右，廠用負(fù)荷12 MW左右。
2 發(fā)生故障時(shí)運(yùn)行人員保廠用電的具體措施
2.1 事故：新熱甲線112與新熱乙線114同時(shí)跳閘
（1）運(yùn)行工況：#1～#4機(jī)組總出力86 MW，112、114送出總負(fù)荷50 MW，111帶地區(qū)負(fù)荷22 MW，廠用負(fù)荷12 MW左右。
（2）現(xiàn)象：如新熱甲線112與新熱乙線114同時(shí)跳閘，我廠110甩負(fù)荷50 MW，我廠系統(tǒng)周波上升，周波上升至52.5 Hz時(shí)，我廠GWJ-03FDA失步解裂低頻低壓及穩(wěn)定控制裝置高周保護(hù)動(dòng)作103、104開(kāi)關(guān)跳閘，#3、#4機(jī)甩負(fù)荷，機(jī)組轉(zhuǎn)速上升，#1、#2機(jī)甩負(fù)荷，帶西郊地區(qū)負(fù)荷和6 kV各段廠用總負(fù)荷，機(jī)組轉(zhuǎn)速上升。
（3）處理：迅速解列#3、#4機(jī)，#4、#5、#6爐滅火，調(diào)整#1、#2機(jī)負(fù)荷至周波在規(guī)定范圍內(nèi)，必須注意103和104開(kāi)關(guān)跳閘后，6 kV Ⅰ、II、III段廠用及6 kV Ⅳ、Ⅴ段和6 kV Ⅵ段為三個(gè)不同期的系統(tǒng)，恢復(fù)廠用時(shí)應(yīng)防止非同期，即在#3機(jī)出口003開(kāi)關(guān)、#4機(jī)出口004開(kāi)關(guān)斷開(kāi)前，嚴(yán)禁倒廠用，并匯報(bào)中調(diào)確定和系統(tǒng)的并列方式；在機(jī)組甩負(fù)荷的過(guò)程中，司機(jī)應(yīng)密切監(jiān)視汽輪機(jī)轉(zhuǎn)速，防止發(fā)生超速事故，如發(fā)生超速事故應(yīng)按運(yùn)行規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
2.2 事故：西熱電線111開(kāi)關(guān)跳閘
（1）運(yùn)行工況：#1～#4機(jī)組總出力86 MW，112、114送出總負(fù)荷50 MW，111帶地區(qū)負(fù)荷22 MW，廠用負(fù)荷12 MW左右。
（2）現(xiàn)象：西熱線111開(kāi)關(guān)跳閘，我廠系統(tǒng)周波上升，若周波上升至52.5 Hz時(shí)，我廠GWJ-03FDA失步解裂低頻低壓及穩(wěn)定控制裝置高周保護(hù)動(dòng)作，有可能使103、104開(kāi)關(guān)其一跳閘、或#3、#4機(jī)甩負(fù)荷，#3、#4機(jī)組轉(zhuǎn)速上升，111開(kāi)關(guān)重合閘動(dòng)作合閘后又跳閘。
（3）處理：根據(jù)周波情況，若我廠GWJ-03FDA失步解裂低頻低壓及穩(wěn)定控制裝置高周保護(hù)動(dòng)作，使#3、#4主變其中某一開(kāi)關(guān)跳閘，假設(shè)是#3主變，迅速解列#3機(jī)組，II期相應(yīng)選擇1臺(tái)鍋爐滅火，此時(shí)，6 kVⅠ、II、III、Ⅵ段和6kVⅣ、Ⅴ段為兩個(gè)不同周期的系統(tǒng)，恢復(fù)廠用時(shí)應(yīng)防止非同期，此時(shí)應(yīng)斷開(kāi)003開(kāi)關(guān)，迅速調(diào)整#1、#2、#4機(jī)負(fù)荷，使周波在50.00±0.5 Hz范圍內(nèi)、電壓在6～6.6 kV范圍內(nèi)，剩余兩臺(tái)鍋爐調(diào)整燃燒，投油助燃，嚴(yán)防鍋爐滅火，帶新熱電甲乙線及廠用負(fù)荷穩(wěn)定運(yùn)行；其中若111重合閘不動(dòng)作，待中調(diào)令，可強(qiáng)送一次，不成功不能再送，并檢查111所屬回路有無(wú)異?，F(xiàn)象。
3 其它措施
（1）各值各崗位應(yīng)根據(jù)運(yùn)行方式作好事故預(yù)想，各值長(zhǎng)、各崗位主要值班員必須熟練掌握上述事故情況下的處理方法。（2）要求運(yùn)行各司機(jī)、司爐、電氣人員精心調(diào)整，認(rèn)真監(jiān)盤(pán)，各值長(zhǎng)加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律及交接班制度管理，各值班員必須隨時(shí)回答生產(chǎn)管理人員關(guān)于本次事故預(yù)想的現(xiàn)場(chǎng)考問(wèn)。（3）運(yùn)行值注意檢查111線路開(kāi)關(guān)各元件的溫度情況，并作好記錄，如有異常及時(shí)匯報(bào)有關(guān)生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)。（4）各值上班應(yīng)保證一定數(shù)量完整好用的手電筒備應(yīng)急之用。每班應(yīng)試投事故照明，保證事故狀態(tài)下能夠正常投入。（5）運(yùn)行各值在交接班時(shí)應(yīng)檢查6 kV、380 V備用電源回路完好，保證事故狀態(tài)下備用電源正常投入，特別強(qiáng)調(diào)重要電源如：給粉機(jī)、DCS電源無(wú)特殊情況應(yīng)采用本380 V段供電，并作好記錄。（6）當(dāng)發(fā)生事故時(shí)，機(jī)、爐、電、值長(zhǎng)之間要加強(qiáng)聯(lián)系，電氣人員在保廠用電操作時(shí)，頻率、電壓調(diào)整應(yīng)及時(shí)，每次調(diào)整幅度不易過(guò)大，避免給粉機(jī)變頻器等電氣設(shè)備受電壓、周波的影響而跳閘。
4 事故處理中的注意事項(xiàng)
（1）防止發(fā)生非同期。（2）防止機(jī)組超速事故的發(fā)生。（3）防止發(fā)生鍋爐超壓事故。（4）防止發(fā)生鍋爐水位事故。
2008年奧運(yùn)會(huì)、殘奧會(huì)是在我國(guó)舉辦的一次重大的國(guó)際性體育賽事，屆時(shí)將有來(lái)自全球各地人士齊聚我國(guó)參與、觀看和歡慶這一舉世矚目的國(guó)際盛事。舉辦好本屆奧運(yùn)會(huì)、殘奧會(huì)既是全國(guó)人民的眾望所歸，又是事關(guān)我國(guó)國(guó)際形象、受到黨和政府高度重視的問(wèn)題。為進(jìn)一步做好奧運(yùn)會(huì)、殘奧會(huì)的保險(xiǎn)工作，為奧運(yùn)賽事的順利進(jìn)行提供更加全面的風(fēng)險(xiǎn)保障，現(xiàn)就做好奧運(yùn)會(huì)、殘奧會(huì)賽事期間賽場(chǎng)外人員聚集區(qū)域公眾場(chǎng)所的責(zé)任保險(xiǎn)工作的有關(guān)要求通知如下：
一、各單位要充分認(rèn)識(shí)做好奧運(yùn)賽事期間賽場(chǎng)外公眾場(chǎng)所責(zé)任保險(xiǎn)工作的重大意義，要從講政治、顧大局的角度出發(fā)，高度重視并采取切實(shí)措施做好與奧運(yùn)相關(guān)的各項(xiàng)保險(xiǎn)工作，特別是非奧運(yùn)重點(diǎn)區(qū)域（旅游區(qū)、商業(yè)區(qū)、交通區(qū)）的保險(xiǎn)工作，為奧運(yùn)賽事的順利進(jìn)行提供全面、細(xì)致、可靠的風(fēng)險(xiǎn)保障。
二、各保險(xiǎn)公司要針對(duì)奧運(yùn)賽事期間賽場(chǎng)外公眾聚集場(chǎng)所點(diǎn)多面廣、人員高度密集的特點(diǎn)，在充分開(kāi)展市場(chǎng)調(diào)研的基礎(chǔ)上，開(kāi)發(fā)制定出適用范圍廣、保障全面、投保簡(jiǎn)便、價(jià)格合理的奧運(yùn)賽事期間公眾場(chǎng)所責(zé)任保險(xiǎn)專用產(chǎn)品（以下簡(jiǎn)稱“專用保險(xiǎn)產(chǎn)品”）。專用保險(xiǎn)產(chǎn)品要能夠適應(yīng)賽場(chǎng)外公眾場(chǎng)所，特別是賽區(qū)城市的非奧運(yùn)重點(diǎn)區(qū)域的旅游景點(diǎn)、餐飲場(chǎng)所、娛樂(lè)場(chǎng)所、集貿(mào)市場(chǎng)、交通場(chǎng)站、商場(chǎng)、酒店等各類場(chǎng)所的公眾責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)保障需求。保障范圍要全面、充足，應(yīng)充分考慮奧運(yùn)期間對(duì)保險(xiǎn)服務(wù)的特殊需求，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)費(fèi)率要科學(xué)合理，費(fèi)率厘定過(guò)程中要充分考慮投保單位或個(gè)人的保費(fèi)負(fù)擔(dān)能力。各保險(xiǎn)公司的總公司應(yīng)于2008年6月底前完成專用保險(xiǎn)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)并報(bào)保監(jiān)會(huì)備案。
三、各保險(xiǎn)公司要配套建立高標(biāo)準(zhǔn)、高水平的服務(wù)安排，保險(xiǎn)理賠要統(tǒng)一、簡(jiǎn)便、高效、快捷。專用保險(xiǎn)產(chǎn)品中要明確理賠時(shí)效，要明確保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)事故發(fā)生后提供主動(dòng)上門(mén)收集資料及送賠款的服務(wù)承諾。
四、各保險(xiǎn)公司須于2008年6月底前制定出切實(shí)可行的保險(xiǎn)服務(wù)應(yīng)急方案，保險(xiǎn)服務(wù)應(yīng)急方案要通過(guò)演練不斷加以完善和提高，確保保險(xiǎn)服務(wù)的人力、財(cái)務(wù)、物力等各方面保障能夠迅速落實(shí)到位、準(zhǔn)備就緒，以保證奧運(yùn)賽事期間公眾責(zé)任保險(xiǎn)工作的萬(wàn)無(wú)一失。
【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦； 健康教育； 母嬰保健
【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0440-02
健康教育是借助多學(xué)科的理論和方法， 通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)， 幫助人們了解自己的健康狀況， 認(rèn)識(shí)危害健康的因素。孕產(chǎn)婦的健康教育是婦幼衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一。孕產(chǎn)婦的規(guī)范化健康教育是對(duì)孕產(chǎn)婦教育做到系統(tǒng)化、科學(xué)化、專業(yè)化，充分調(diào)動(dòng)孕產(chǎn)婦自我保健的主觀能動(dòng)性，使其在遇到健康問(wèn)題時(shí)有能力做出抉擇， 減少或消除影響健康的危險(xiǎn)因素， 建立科學(xué)的生活方式和健康行為，提高母嬰健康質(zhì)量。
孕產(chǎn)婦的規(guī)范化健康教育是指從即將妊娠前至產(chǎn)后42天為孕母、產(chǎn)婦和胎嬰兒所進(jìn)行的一系列、規(guī)范化、科學(xué)化、專業(yè)化的健康教育。
1 孕產(chǎn)婦的規(guī)范化健康教育操作流程：社區(qū)專職婦保人員從新婚隨訪開(kāi)始，對(duì)新婚隨訪中即將準(zhǔn)備懷孕的育齡婦女開(kāi)始進(jìn)行規(guī)范化健康教育的宣傳講解。對(duì)了解此內(nèi)容后，自愿接受的夫婦可根據(jù)健康教育知識(shí)內(nèi)容表，選擇自己需要的健康知識(shí)，然后社區(qū)專職婦保人員根據(jù)選擇的健康知識(shí)及孕婦本人實(shí)際情況，開(kāi)始制定適合的規(guī)范化健康教育流程表，包括健康教育的內(nèi)容及講座班次、時(shí)間安排等。
2 規(guī)范化健康教育的形式： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)到婦幼保健機(jī)構(gòu)專職婦幼保健醫(yī)務(wù)人員共同參與到全程，并分階段的負(fù)責(zé)各期重點(diǎn)知識(shí)的培訓(xùn)。各轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專職保健人員負(fù)責(zé)孕前、孕期、哺乳期的較淺顯的保健知識(shí)的宣教以及全程督促和管理； 婦幼保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員負(fù)責(zé)孕期、分娩期、產(chǎn)褥期較專業(yè)的知識(shí)宣教并根據(jù)妊娠不同階段的保健要求，連貫地安排教育內(nèi)容，各級(jí)機(jī)構(gòu)均采取靈活多樣的健康教育方式。如孕婦年齡、文化程度的差異，理解及接受能力有所不同，可開(kāi)展小班互動(dòng)式講課；根據(jù)孕周、個(gè)人興趣、需求相同的孕婦15～20 名組成大班，集中授課；建立全程分期教育，把孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期幾個(gè)階段的主要重點(diǎn)內(nèi)容編寫(xiě)成專題講座課，利用多媒體授課的方法，每周定期安排好授課時(shí)間表，并循環(huán)講解，孕婦就某一門(mén)課程重復(fù)學(xué)習(xí)直到掌握，把孕婦的需求作為教學(xué)目標(biāo)，按需施教，注重技能訓(xùn)練，讓孕婦感受到人文關(guān)懷。其次一些小內(nèi)容，容易理解接受的可采用印制宣傳單，宣傳冊(cè)、建立宣傳欄，另外電話咨詢、面對(duì)面講解、家庭訪視等其他多樣化的教育方式可同時(shí)采用。
3 規(guī)范化健康教育的內(nèi)容：從妊娠前、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期的相關(guān)內(nèi)容編制成表冊(cè)，由孕婦本人根據(jù)自己實(shí)際情況選擇所需教育內(nèi)容，再由社區(qū)婦保專職人員安排受教時(shí)間及班次，制定適合孕產(chǎn)婦本人的規(guī)范化健康教育的具體操作流程表。
具體健康教育內(nèi)容包括：
3.1妊娠前教育：如何預(yù)防畸形兒的發(fā)生、葉酸補(bǔ)服方法、孕期用藥安全、健康的飲食
3.2護(hù)理：孕期的變化、孕期的清潔及按摩、的護(hù)理、的支托、哺乳期的保健與護(hù)理
3.3孕早期的健康教育：定期產(chǎn)檢的要求、推算預(yù)產(chǎn)期、常見(jiàn)的妊娠劇吐、先兆流產(chǎn)等疾病防范常識(shí)及護(hù)理措施的宣教
3.4孕期的健康教育：妊娠的生理過(guò)程及孕婦的心理變化、孕期常見(jiàn)癥狀、指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)與保健、胎兒自我監(jiān)護(hù)方法、妊娠期貧血、妊娠期常見(jiàn)合并癥和并發(fā)癥
3.5孕晚期：孕婦下腰痛、產(chǎn)后抑郁癥的認(rèn)識(shí)與預(yù)防
3.6臨產(chǎn)及分娩知識(shí)宣教：詳細(xì)講解臨產(chǎn)的先兆、胎膜早破的識(shí)別與處理、分娩方式的選擇、產(chǎn)程的分期與時(shí)限、配合要點(diǎn)、以及如何減輕分娩陣痛的技巧、正確認(rèn)識(shí)自然分娩與剖宮產(chǎn)
3.7產(chǎn)褥期的教育：會(huì)陰護(hù)理指導(dǎo)、產(chǎn)后飲食指導(dǎo)、積極提倡科學(xué)“坐月子
3.8產(chǎn)后康復(fù)與保健：性生活和計(jì)劃生育指導(dǎo)
3.9新生兒的健康護(hù)理：新生兒哭聲及大小便的觀察、新生兒常見(jiàn)的特殊生理現(xiàn)象及病理現(xiàn)象如黃疸、紅臀、濕疹、鵝口瘡、臍炎、新生兒腹瀉的觀察及護(hù)理、臍部護(hù)理、嬰兒沐浴、新生兒扶觸的好處及方法、新生兒預(yù)防接種常識(shí)、新生兒心理護(hù)理
3.10母乳喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的時(shí)間和意義、母乳喂養(yǎng)的正確示范、擠奶手法、飲食指導(dǎo)促乳汁分泌
小結(jié)：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療的發(fā)展，健康教育已成為新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的一項(xiàng)主要內(nèi)容，同時(shí)也成為系統(tǒng)化整體護(hù)理的重要組成部分[1]。孕產(chǎn)期健康教育是一項(xiàng)投資少、收效高的預(yù)防保健措施，對(duì)孕產(chǎn)婦及家庭實(shí)施全面系統(tǒng)化、規(guī)范化的健康教育，能顯著提高其保健知識(shí)知曉程度，能幫助孕婦及其家庭了解有關(guān)孕產(chǎn)期母親及胎兒健康的知識(shí)，了解妊娠分娩過(guò)程中發(fā)生不良結(jié)局的危險(xiǎn)因素，培養(yǎng)利于健康的行為和習(xí)慣，增加其自覺(jué)主動(dòng)接受保健的意識(shí)。使孕產(chǎn)婦在妊娠和分娩過(guò)程，產(chǎn)后衛(wèi)生和新生兒護(hù)理的每個(gè)階段及時(shí)了解和掌握健康保健知識(shí)，及時(shí)改變一些舊的、不科學(xué)的傳統(tǒng)習(xí)慣和觀念，增強(qiáng)自我保健意識(shí)和護(hù)理能力，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生， 從而保證母嬰安全、降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率及畸形兒、低體重兒的出生，提高孕產(chǎn)婦保健水平，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。因此，在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、婦幼保健機(jī)構(gòu)及接產(chǎn)醫(yī)院形成三級(jí)健康教育保健網(wǎng)，使孕產(chǎn)婦分階段的系統(tǒng)化、規(guī)范化的健康教育成為常規(guī)內(nèi)容，是實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦保健的有效途徑。
摘 要 目的：探討孕期綜合保健指導(dǎo)的應(yīng)用對(duì)母兒的影響。方法：選取2011年6月~2012年 6月在我院分娩的產(chǎn)婦320例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予孕期綜合保健指導(dǎo)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察比較兩組分娩方式、新生兒并發(fā)癥及母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果：觀察組陰道分娩產(chǎn)婦明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組，新生兒并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：孕期綜合保健指導(dǎo)的應(yīng)用，能夠提高孕產(chǎn)婦陰道分娩率和純母乳喂養(yǎng)率，降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生，效果滿意，值得推廣。
關(guān)鍵詞 孕期綜合保健指導(dǎo)；母兒;護(hù)理；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.041
近年來(lái)，剖宮產(chǎn)率有逐年上升趨勢(shì)，而母乳喂養(yǎng)率卻有逐年下降趨勢(shì)，這就增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生［1，2］。為此，我科對(duì)來(lái)我院孕檢和分娩的孕產(chǎn)婦給予孕期綜合保健指導(dǎo)，提高了產(chǎn)婦陰道分娩率和純母乳喂養(yǎng)率，減少了新生兒并發(fā)癥發(fā)生?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
1 一般資料
選取2011年6月~2012年6月在我院分娩的孕產(chǎn)婦320例作為研究對(duì)象，年齡20~38歲，平均（28.5±2.3）歲。初產(chǎn)婦266例，經(jīng)產(chǎn)婦54例。將其隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次、文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
2 方 法
2.1 對(duì)照組 給予孕期常規(guī)保健護(hù)理，具體內(nèi)容如下：
2.1.1 日常護(hù)理 告知孕產(chǎn)婦要保證充足的睡眠和休息；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持體重持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)，避免體重增加太快；避免重體力勞動(dòng);避免接觸有胚胎毒性或致畸危險(xiǎn)的化學(xué)物質(zhì)或從事放射性的工作；妊娠早期指導(dǎo)孕婦盡量少接觸狗、貓等動(dòng)物，減少電視、電腦、手機(jī)等高輻射物品的使用；要衣著寬松舒適，戒煙戒酒等。
2.1.2 孕期飲食 應(yīng)強(qiáng)調(diào)孕期的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，使孕婦加強(qiáng)對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取的意識(shí)，平衡膳食，合理補(bǔ)充必須營(yíng)養(yǎng)，如氨基酸、必需脂肪酸、碳水化合物、水溶性及脂溶性維生素、礦物質(zhì)和微量元素等。膳食要做到“葷素搭配，粗細(xì)兼?zhèn)洌俪远嗖?，品種多樣”。
2.1.3 心理支持 孕婦可能會(huì)出現(xiàn)各種異常心理，如煩躁、憂郁、淡漠、依賴、暴躁、焦急、緊張等，護(hù)理人員要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使其保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，心理平衡。護(hù)理人員還要提前向孕婦講解分娩過(guò)程、產(chǎn)程配合、分娩鎮(zhèn)痛的方法及效果等，消除其恐懼心理和不必要的顧慮，幫助孕婦樹(shù)立分娩信心［3］。
2.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦孕期綜合保健指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：自產(chǎn)前檢查開(kāi)始同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前教育，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師或助產(chǎn)士授課，觀看電視片和自制幻燈片，或分發(fā)自做的簡(jiǎn)明易懂、圖文并茂的宣傳小冊(cè)子，內(nèi)容包括：（1）妊娠的生理變化、胎兒發(fā)育、孕期營(yíng)養(yǎng)需要、孕期衛(wèi)生指導(dǎo)。（2）分娩先兆、產(chǎn)程配合、入院的心理準(zhǔn)備及物質(zhì)準(zhǔn)備、母嬰出院時(shí)家庭環(huán)境及用物的準(zhǔn)備。（3）分娩前的教育。講解分娩的常識(shí)，消除對(duì)分娩的恐懼，樹(shù)立成功分娩的信心，了解分娩前的準(zhǔn)備和住院分娩的時(shí)機(jī)，介紹正確對(duì)待剖宮產(chǎn)的態(tài)度。（4）向孕婦講解陰道分娩的適應(yīng)證及禁忌證、剖宮產(chǎn)的利和弊等，引導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合適的分娩方式［4］。（5）講解嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育和母乳喂養(yǎng)知識(shí)及嬰兒撫觸等內(nèi)容。
2.3 觀察指標(biāo) (1)分娩方式。包括陰道分娩和剖宮產(chǎn)。(2)母乳喂養(yǎng)情況。(3)新生兒并發(fā)癥。包括新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。
2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
3 結(jié) 果
3.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)方式比較（表1）
3.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較（表2）
注：兩組新生兒并發(fā)癥中，觀察組新生兒窒息3例，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩1例，合計(jì)4例；對(duì)照組新生兒窒息8例，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩4例，合計(jì)12例
4 討 論
實(shí)施孕期綜合保健指導(dǎo)，能夠幫助孕婦了解妊娠和分娩過(guò)程，讓孕婦認(rèn)識(shí)到陰道分娩和剖宮產(chǎn)的利弊，從而正確選擇分娩方式。表1顯示,孕期綜合保健的實(shí)施，觀察組孕婦陰道分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率降低，陰道分娩率提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過(guò)反復(fù)向孕婦講述母乳喂養(yǎng)的好處和方法，能夠幫助孕婦建立泌乳反射和母乳喂養(yǎng)的信心，為哺乳做好準(zhǔn)備。表2顯示，實(shí)施孕期綜合保健指導(dǎo)的孕婦純母乳喂養(yǎng)率明顯高于未實(shí)施者(P＜0.05)，說(shuō)明孕期綜合保健指導(dǎo)的實(shí)施能夠促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。
本研究中自產(chǎn)前檢查開(kāi)始同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前教育，使孕產(chǎn)婦能夠熟悉胎兒的活動(dòng)、生長(zhǎng)規(guī)律、胎動(dòng)情況、宮高腹圍增加情況，在胎動(dòng)出現(xiàn)異常、宮高腹圍增加異常時(shí)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，降低新生兒窒息和IGUR的發(fā)生，表1顯示，孕期綜合保健指導(dǎo)的實(shí)施，使新生兒窒息率和IGUR的發(fā)生率明顯低于未實(shí)施孕期保健指導(dǎo)路徑者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
總之，孕期綜合保健指導(dǎo)的實(shí)施，能夠提高產(chǎn)婦陰道分娩率和純母乳喂養(yǎng)率，降低新生兒并發(fā)癥，從而達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的，效果滿意，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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不過(guò)作為準(zhǔn)媽媽,大家也別樂(lè)過(guò)了頭,別忘了口腔這個(gè)最容易被忽視的角落。
在懷孕期間,準(zhǔn)媽媽口腔狀況會(huì)比以前糟糕些,這主要是由于孕期激素改變,使口腔內(nèi)牙齦等軟組織容易發(fā)炎,而且此期準(zhǔn)媽媽們?nèi)菀装l(fā)生孕期反應(yīng)性嘔吐,胃內(nèi)酸酸的東西常會(huì)涌上來(lái)滯留在口腔內(nèi),使牙齒容易遭到腐蝕。另外懷孕期間飲食習(xí)慣,如吃飯次數(shù)、飯量和品種等均有所改變,體育運(yùn)動(dòng)等減少。而準(zhǔn)媽媽們又極容易忽視口腔護(hù)理,導(dǎo)致口腔健康不容樂(lè)觀。
懷孕期婦女容易發(fā)生的問(wèn)題主要有蛀牙、牙齦腫痛、發(fā)炎。牙周炎也較常見(jiàn),有時(shí)會(huì)有膿液形成、牙齒松動(dòng)。隨著病情的加重,炎癥有可能擴(kuò)散到耳朵、喉嚨等地方,更極端一點(diǎn)的,會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、口渴、全身無(wú)力等。另外在牙齦上還可能出現(xiàn)妊娠期牙齦瘤,這種病癥較少見(jiàn),一般發(fā)生在懷孕中期,是長(zhǎng)在牙齦上的鮮紅色肉球,容易出血。此外。這段時(shí)間準(zhǔn)媽媽吃東西也比較困難,還會(huì)有惱人的口臭味。本身各種孕期反應(yīng)就夠折騰了,再經(jīng)牙病一折騰簡(jiǎn)直是苦不堪言。
懷孕期婦女對(duì)于口腔保健通常容易陷入兩個(gè)極端,一是忽視口腔護(hù)理,任由其發(fā)展,二是稍有口腔常識(shí),由于聽(tīng)說(shuō)孕期不能有任何大的醫(yī)療操作而變得“草木皆兵”,易使已有的口腔問(wèn)題變得嚴(yán)重。
孕媽媽的牙齒保護(hù)
正確的護(hù)理習(xí)慣
首先應(yīng)從觀念上改變,作為一名準(zhǔn)媽媽,此刻要提高口腔保健意識(shí),養(yǎng)成正確的護(hù)理習(xí)慣。把好刷牙這道關(guān)最重要,它不僅是孕期口腔保健的基礎(chǔ),更是日常人口腔健康的關(guān)鍵。牙刷要選刷頭小,刷毛軟,磨毛的保健牙刷。選用含氟牙膏刷牙,堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口。刷牙方法非常重要,日常生活中我們常可見(jiàn)各種錯(cuò)誤刷牙法如拉鋸式,它不僅無(wú)法清除口腔內(nèi)殘留物,更易磨損牙齒損傷牙齦,導(dǎo)致牙面上出現(xiàn)小溝、牙齦退縮等,那可就沒(méi)法“冷熱酸甜想吃就吃”了。目前各牙科組織推薦的是上期介紹過(guò)的Bass刷牙法,還有我們常用的豎刷法,而且刷牙可以要遵循“四個(gè)三刷牙原則”,即:每天刷3次牙(早中晚各1次),每次最好在飯后3分鐘之內(nèi)刷牙,每次刷牙不能少于3分鐘,牙刷每三個(gè)月?lián)Q一次,減少上面細(xì)菌臟物的滯留。
依靠刷牙能清除口內(nèi)大部分的臟物,但大家會(huì)發(fā)現(xiàn)牙齒縫內(nèi)常常會(huì)有些東在里面,這時(shí)就要靠牙線幫忙了,建議大家每次刷完牙后都能使用牙線,目前牙線正越來(lái)越多的走進(jìn)咱們普通中國(guó)老百姓生活中,在各大超市和牙科保健品專賣店都有賣的,它的用法大家可以參考說(shuō)明書(shū),注意不要損傷牙齦。
另外提醒準(zhǔn)媽媽們嘔吐反應(yīng)后一定要記得漱口,減少酸性物質(zhì)在口內(nèi)滯留,以免對(duì)牙齒產(chǎn)生損害。而且此間媽媽們?yōu)楸苊馊焉锓磻?yīng)喜歡吃酸東西,也別忘了吃完用清水漱口。甜食盡量少吃,吃完也要注意清潔漱口。
孕前口腔檢查
在準(zhǔn)備懷孕前,孕婦應(yīng)作專業(yè)口腔檢查,盡量處理口腔內(nèi)的問(wèn)題,如駐牙或牙齦炎癥等,進(jìn)行徹底的口腔潔治(俗稱洗牙),拔除不能保留的牙齒,比如破損的牙齒牙根,特別是對(duì)以前反復(fù)發(fā)炎的智齒,一定要妥善處理,最好是拔除。對(duì)于缺失的牙齒,最好能盡快鑲上,懷孕期間需要攝取大量有營(yíng)養(yǎng)的東西,一口好牙非常重要。
懷孕后孕婦就進(jìn)入“關(guān)鍵”時(shí)期了,孕期頭三個(gè)月最容易發(fā)生流產(chǎn),這段時(shí)間準(zhǔn)媽媽們一定要注意保養(yǎng)好自己,萬(wàn)一出現(xiàn)口腔疾病一般只處理急癥,也就是通常的緩解疼痛、止血包扎等,防止病情進(jìn)一步發(fā)展危及生命,口腔方面的專業(yè)操作如補(bǔ)牙、拔牙、手術(shù)等一般不能做,未來(lái)媽媽們嚴(yán)禁做×線片,特別是腹部,以防胎兒畸形。萬(wàn)一有什么問(wèn)題大家可以緩緩,懷孕4―6個(gè)月時(shí)抓緊時(shí)機(jī)處理牙齒問(wèn)題。總之各位盡量在孕前搞定口腔問(wèn)題,該拔的牙拔了,該補(bǔ)的洞補(bǔ)了,該治的炎癥等疾病抓緊治,在孕期若出現(xiàn)問(wèn)題,為保證小孩安全,受苦的就是各位準(zhǔn)媽媽了。萬(wàn)一懷孕時(shí)出現(xiàn)緊急情況,一定要咨詢專業(yè)口腔醫(yī)生,爭(zhēng)取在最佳時(shí)間治療,盡量減少痛苦,保護(hù)母親和胎兒健康。
孕寶寶的牙齒健康
孕期口腔保健主要包括上述生活習(xí)慣的養(yǎng)成。保健用品的選擇等,另一重要方面是保健知識(shí)的掌握和觀念建立。孕期是媽媽和胎兒共存的狀態(tài),只關(guān)注孕婦口腔健康是有失偏頗的。作為未來(lái)媽媽,我們要接受這個(gè)非常重要的“母子共存”觀念,胎兒口腔保健同樣是孕期口腔保健的重要內(nèi)容。養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣,保持口腔健康更能讓孩子發(fā)育良好。
懷孕期間用藥要慎重,很多藥物都會(huì)導(dǎo)致胎兒口腔牙齒發(fā)育障礙甚至畸形,比較經(jīng)典的例子是在上世紀(jì)70年代四環(huán)素應(yīng)用泛濫,不少孕婦服用這類藥后生出的小孩牙齒藍(lán)灰色、棕灰色或棕黃色,上面有斑紋,非常難看,這就是口腔學(xué)界臭名昭著的四環(huán)素牙。另外某些安眠鎮(zhèn)靜藥可以引起胎兒唇腭裂(兔唇寶寶)等。所以用藥前一定要向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢,因藥致畸的案例在醫(yī)學(xué)界實(shí)在是太多,教訓(xùn)實(shí)在是太慘痛了,各位媽媽們?yōu)榱讼乱淮慕】狄欢ú荒芎鲆曔@個(gè)問(wèn)題。
關(guān)鍵詞：孕婦；預(yù)防接種；健康教育
世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為預(yù)防接種是最經(jīng)濟(jì)、有效、方便的預(yù)防兒童傳染性疾病的公共衛(wèi)生措施之一。孕婦將是兒童預(yù)防接種的主要監(jiān)護(hù)人，她們的知識(shí)水平將對(duì)兒童的接種率起到?jīng)Q定性作用，通過(guò)對(duì)該人群開(kāi)展預(yù)防接種知識(shí)健康教育，提高該人群保健意識(shí)和主動(dòng)接受免疫接種意識(shí)至關(guān)重要?，F(xiàn)將2012年1月～12月對(duì)產(chǎn)前檢查的孕婦開(kāi)展嬰幼兒預(yù)防接種健康教育的情況，報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇來(lái)我院做孕期保健和產(chǎn)前檢查的孕婦360例，年齡20～39歲，平均27歲；孕20～39w，平均30w。初產(chǎn)婦312例，經(jīng)產(chǎn)婦48例.文化程度：初中及以下99例，高中（中專）188例，大專及以上73例。職業(yè)：醫(yī)務(wù)工作者35例，機(jī)關(guān)、企事業(yè)工作人員180例，教師25例，商人25例，農(nóng)民57例，家庭婦女38例。
1.2方法
1.2.1健康小組 由預(yù)防保健科與產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員共同組成健康教育小組。市疾控每年對(duì)具有預(yù)防接種資格的健康教育小組人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括預(yù)防接種的一般常識(shí)及《預(yù)防接種工作規(guī)范》中的疫苗使用管理、預(yù)防接種服務(wù)、預(yù)防接種異常反應(yīng)與事故的報(bào)告及處理等，培訓(xùn)合格后方可上崗執(zhí)業(yè)。
1.2.2個(gè)性化干預(yù) ①集中授課：將來(lái)院行產(chǎn)前檢查的所有孕婦及陪伴家屬，吸納進(jìn)入孕婦學(xué)校，對(duì)她們進(jìn)行集中面授，每周三、六上午各講解一個(gè)內(nèi)容。授課內(nèi)容包括：介紹預(yù)防接種知識(shí)、計(jì)劃免疫程序、預(yù)防接種日期、接種前后注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的處理措施等。②發(fā)放光碟、閱讀資料，將健康教育內(nèi)容制作成多媒體課件和打印成冊(cè)，發(fā)放給孕婦及家屬。③互留電話聯(lián)系方式或加入QQ群，孕婦可隨時(shí)就疑難問(wèn)題進(jìn)行咨詢。④利用健教處方進(jìn)行預(yù)防接種的健康宣教，1年發(fā)放健教處方約1800余份。通過(guò)對(duì)接受能力不同者采取不同的干預(yù)形式[1]，使孕婦對(duì)預(yù)防接種得到系統(tǒng)了解。
1.3評(píng)價(jià)方法 采用我院預(yù)防保健科自行設(shè)計(jì)的預(yù)防接種知識(shí)問(wèn)卷，由教育人員于孕婦入組時(shí)（教育前）及參加講座后發(fā)放，統(tǒng)一解釋調(diào)查目的、意義及填寫(xiě)方法，孕婦自行執(zhí)筆完成，填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)收回。若孕婦對(duì)問(wèn)題的回答基本正確為了解，含糊不清及不正確為不了解。教育前發(fā)放問(wèn)卷360份，回收有效問(wèn)卷325份；教育后發(fā)放問(wèn)卷352份，回收有效問(wèn)卷348份。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2檢驗(yàn)
2結(jié)果
見(jiàn)表1。
3討論
國(guó)內(nèi)、國(guó)際上預(yù)防接種工作在疾病預(yù)防與控制方面取得了十分明顯的效果[2]。自我國(guó)實(shí)施計(jì)劃免疫以來(lái)，隨著接種率的不斷提高，疫苗可預(yù)防傳染病逐步得到控制和消除。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)比例的孕婦對(duì)我國(guó)實(shí)施計(jì)劃免疫政策和預(yù)防接種知識(shí)缺乏系統(tǒng)了解。表1結(jié)果顯示，通過(guò)預(yù)防接種健康教育后，孕婦對(duì)預(yù)防接種的目的、預(yù)防接種常識(shí)、預(yù)防接種反應(yīng)等的知曉率顯著提高（均P
因此在該人群中開(kāi)展健康干預(yù)更具針對(duì)性和高效性。同時(shí)，通過(guò)健康教育指導(dǎo)，降低了預(yù)防接種的各種風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)主動(dòng)地參與和配合，避免了由解釋不到位引發(fā)的預(yù)防接種糾紛，在對(duì)孕婦實(shí)施健康教育的時(shí)候，也是對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員的理論水平和實(shí)踐能力的綜合考驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)：
加強(qiáng)圍生期保健。利用孕婦學(xué)校等多種渠道普及有關(guān)妊娠、分娩常識(shí)，減輕孕婦對(duì)妊娠、分娩的緊張、恐懼心情，完善自我保健。
密切觀察。對(duì)有精神疾患家族史的孕婦，應(yīng)定期密切觀察，避免一切不良刺激，給予更多的關(guān)愛(ài)、指導(dǎo)。
充分關(guān)注。分娩過(guò)程和疼痛對(duì)產(chǎn)后抑郁有較大影響，尤其對(duì)產(chǎn)程長(zhǎng)、精神壓力大的產(chǎn)婦，更應(yīng)給予充分關(guān)注。
心理疏導(dǎo)。對(duì)于有不良分娩史、死胎、畸形胎兒、孕期情緒異常等高危因素的產(chǎn)婦，應(yīng)給予她們更多的關(guān)心，及早進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
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