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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理特色，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關(guān)鍵詞:分層級護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;臨床效果
神經(jīng)內(nèi)科在醫(yī)院中屬于一個相對特殊的科室，患者年齡多相對較高，而且病情危重，復(fù)雜多變，護(hù)理人員非常繁重。分層級管理模式是現(xiàn)今相對先進(jìn)的一種管理方法，不僅適合用于社會的各個行業(yè)和階層，同時也適合護(hù)理事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院服務(wù)水平的情況與護(hù)理工作密切相關(guān)［1］。為了能夠?qū)颊咛峁└玫膬?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定更加適合神經(jīng)內(nèi)科患者治療的護(hù)理模式。本院選擇2015年5月～2016年5月診治的54名神經(jīng)內(nèi)科工作的護(hù)理人員，對其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料:選擇本院2015年5月～2016年5月診治的54名神經(jīng)內(nèi)科工作的護(hù)理人員，均為女性。年齡21～46歲，平均年齡(28.3±2.4)歲;護(hù)齡1～26年，平均護(hù)齡(4.6±1．2)年;職稱:10名為主管護(hù)師，14名為護(hù)師，30名為護(hù)士;文化程度:16名本科，26名大專，12名中專。將護(hù)理人員隨機(jī)分為對照組(26名)和觀察組(28名)。
1．2中醫(yī)分層級護(hù)理方法:對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式實施護(hù)理，觀察組應(yīng)用分層級護(hù)理管理模式，具體為:依據(jù)護(hù)理人員的護(hù)齡、操作熟練程度、學(xué)歷、臨床實踐經(jīng)驗以及職稱等實施護(hù)理層級管理，另外還要依據(jù)護(hù)理工作人員的自愿申報情況進(jìn)行綜合考慮。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中多講護(hù)理人員分為4個級層，分別為護(hù)士長，組長，責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士。每個級別的分級標(biāo)準(zhǔn)有所不同，護(hù)士長需要至少5年的工作年資，具備扎實的專業(yè)知識和臨床操作經(jīng)驗，當(dāng)面對緊急情況時能夠冷靜獨(dú)自處理［2］。責(zé)任護(hù)士需要至少3年的臨床經(jīng)驗，具備臨床實踐操作經(jīng)驗。輔助護(hù)士為年資較低或者新入職的護(hù)士，臨床經(jīng)驗尚淺。護(hù)士長負(fù)責(zé)對科室的工作及護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)，并對患者開展健康教育工作。組長要負(fù)責(zé)危重癥患者的護(hù)理操作。責(zé)任護(hù)士需要在組長的指導(dǎo)下完成日常護(hù)理工作，同時做好相關(guān)的記錄，幫助患者完成基礎(chǔ)護(hù)理工作。輔助護(hù)士則需要幫助護(hù)師做好日?；A(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)士長及組長要定期對科室護(hù)理人員工作情況進(jìn)行考核，同時將考核結(jié)果與績效掛鉤［3］。此外，因神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作相對特殊，因而需要交接班過程中做好銜接，保證每個時間段都有不同層次的護(hù)理人員值班，確保護(hù)理質(zhì)量。
1．3觀察指標(biāo):觀察比較兩組護(hù)理人員對患者護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理知識考核合格率、專業(yè)技術(shù)考核合格率、文件書寫合格率以及患者對護(hù)理人員的滿意度。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
通過比較，觀察組護(hù)理人員對患者護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理知識考核合格率、專業(yè)技術(shù)考核合格率、文件書寫合格率以及患者對護(hù)理人員的滿意度均明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
神經(jīng)內(nèi)科是一個相對復(fù)雜的科室，需要醫(yī)護(hù)人員具備較強(qiáng)的專業(yè)性，在一定程度上決定了醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)理水平直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，另外還會對患者的自身利益產(chǎn)生影響。因而要提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，尤其是神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，這對臨床至關(guān)重要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，患者對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。臨床護(hù)理模式已經(jīng)進(jìn)入到以患者為中心的服務(wù)模式［4］。中醫(yī)護(hù)理是說在對患者實施護(hù)理操作中加強(qiáng)整體辨證護(hù)理觀念，同時更加重視患者的生活環(huán)境，保持情趣舒暢，合理的功能鍛煉和飲食結(jié)構(gòu)，然而掌握護(hù)理整體觀念是讓患者得到系統(tǒng)、全面以及適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。中醫(yī)護(hù)理學(xué)應(yīng)用望、聞、問、切的方法對患者全身情況進(jìn)行收集，通過綜合分析，對疾病的出現(xiàn)原因以及臟腑經(jīng)絡(luò)的變化進(jìn)行判斷，全面評估患者的健康問題，之后制定有針對性的護(hù)理措施［5］。中醫(yī)因地制宜，因人而異，異病同護(hù)，同病異護(hù)的整體辨證護(hù)理，是具備中醫(yī)特色的護(hù)理方法，努力研究中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的空間，不斷你弘揚(yáng)我國的傳統(tǒng)文化，將中醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大，突出中醫(yī)辨證護(hù)理效果。本文通過比較，觀察組護(hù)理人員對患者護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理知識考核合格率、專業(yè)技術(shù)考核合格率、文件書寫合格率以及患者對護(hù)理人員的滿意度均明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中實施分層級護(hù)理模式能夠有效降低差錯事故出現(xiàn)，提升護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)生及患者對護(hù)理人員的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
［1］甄儉輝．層級全責(zé)一體化責(zé)任制護(hù)理模式在普外科護(hù)理中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，24(15):154－155．
［2］李平，牟善芳，劉淑娟，等．不同層級護(hù)士中醫(yī)護(hù)理模式執(zhí)行力現(xiàn)狀及影響因素的研究［J］．護(hù)理管理雜志，2013，30(2):697－698．
［3］羅朝霞．婦科護(hù)士分層級管理模式的效果評價［J］．當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2013，10(2):105－106．
［4］王秀君．護(hù)理層級管理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用及方法分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，40(33):572－573．
【關(guān)鍵詞】精神科住院患者；睡眠障礙；護(hù)理方法
睡眠是人類必需的生理需要，它對于維持人體活動、提高生存治療等都有十分重要的意義。好的睡眠是促進(jìn)人體健康的必要保證。精神科在臨床上發(fā)病率也比較高，患者住院期間容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，再加上患者入院后初次進(jìn)入陌生的環(huán)境短時間內(nèi)很難適應(yīng)等從而造成患者出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，給患者帶來很大痛苦。對了探討精神科住院患者睡眠障礙原因及其護(hù)理方法。對2012年l月至2014年4月我院治療的80例患者資料進(jìn)行分析，分析報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
對我院治療的60例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時間分為實驗組和對照組。調(diào)研中，男37例，女23例，年齡在39-84歲，平均年齡為49.5 1.5歲。患者中，30例精神分裂癥，15例情感性精神障礙，14例酒精所致精神障礙，1例其他精神病。兩組對其治療方案等均具有完全知情權(quán)，實驗均通過我院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05）。
1.2方法
對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：第一，治療期間，醫(yī)護(hù)人員告知患者精神疾病等相關(guān)知識，讓患者注意日常飲食等。第二，讓患者平躺在病床上，如果需要翻身，可協(xié)助患者完成[1-2]。第三，清掃患者病房，保持患者病房安靜，提高患者睡眠質(zhì)量。第四，對患者進(jìn)行健康教育，讓患者知道該如何進(jìn)行護(hù)理。
實驗組則進(jìn)行特色護(hù)理，具體方法如下：（1）睡眠知識教育。對于正常人而言其睡眠時間為7-8h。如果患者白天長時間躺臥將會造成夜間睡眠時間減少，從而造成失眠。（2）心理疏導(dǎo)?；颊呷朐汉?，心理難免會出現(xiàn)緊張、害怕等恐懼心理，認(rèn)為病情比較嚴(yán)重。此時，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者護(hù)理，和患者之間建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而樹立治療、護(hù)理信心。（3）穴位按摩。為了改善患者睡眠質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者進(jìn)行按摩，按摩穴位選擇三里、三陰交、中脘、內(nèi)關(guān)穴等，每個穴位2min。（4）運(yùn)動指導(dǎo)?；颊咴诎滋爝M(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動能夠有助于患者晚間的睡眠。但是，在運(yùn)動時要控制好運(yùn)動量，避免大力度運(yùn)動而產(chǎn)生適得其反的作用；選擇運(yùn)動方式時可以選擇一些老少皆宜的運(yùn)動，如：短跑、太極拳等。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法
實驗中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行 檢驗，實驗結(jié)果采用（x±s）表示。
2.結(jié)果
本次調(diào)研中，實驗組睡眠質(zhì)量為（1.12±0.43分）、入睡時間為（1.25±0.45分）、睡眠時間為（1.50±0.30分）、睡眠障礙評分為（0.72±0.23分）、睡眠效率為（0.62±0.14分），低于對照組（P
3.討論
在精神科住院患者中加強(qiáng)患者護(hù)理，向患者宣傳保健等常識，提高了我院的臨床護(hù)理質(zhì)量，同時能夠改善患者睡眠質(zhì)量，具體方法如下：（1）入院后，根據(jù)患者不同心理特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者配合治療；（2）住院期間，可采用針灸等方法減輕患者痛苦，讓患者保持愉快的心情，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。（3）對于治療后出現(xiàn)焦慮、不安心理患者要加強(qiáng)患者心理護(hù)理，必要時可以讓患者口服一些催眠藥物，從而改善患者睡眠治療，減輕患者痛苦[3-5]。本次調(diào)研中，實驗組睡眠質(zhì)量為（1.12±0.43分）、入睡時間為（1.25±0.45分）、睡眠時間為（1.50±0.30分）、睡眠障礙評分為（0.72±0.23分）、睡眠效率為（0.62±0.14分），低于對照組（P
綜上所述，精神科住院患者發(fā)病率較高，臨床上加強(qiáng)患者護(hù)理能夠改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者滿意度，值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
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[4] 高巧林，蔣桂霞. 神經(jīng)內(nèi)科老年患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2011（35）
大家好!我是中醫(yī)科護(hù)士長，本科學(xué)歷，主管護(hù)師職稱。我競聘的職位是：副科級干部。下面，我首先向大家匯報一下我的工作經(jīng)歷：
年參加工作，是醫(yī)院的第一名護(hù)理大專生，97年經(jīng)歷了爭創(chuàng)“三甲”醫(yī)院的歷練，年被派往北醫(yī)大一附院進(jìn)修學(xué)習(xí)，年被破格提拔為護(hù)理部干事。年，擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科副護(hù)士長，年開始獨(dú)當(dāng)一面，擔(dān)任中醫(yī)科護(hù)士長至今。
競聘副科級干部,我有四大優(yōu)勢：
優(yōu)勢之一：有能力。
參加工作14年來，無論是做護(hù)士、做干事，還是做護(hù)士長，我都能夠把工作完成的非常出色。
在神經(jīng)內(nèi)科工作期間，我的吸痰技術(shù)，曾經(jīng)受到北京會診專家的高度贊揚(yáng)，并且使一位腦炎患者免受“氣管切開”之苦。
任護(hù)理部干事期間，在護(hù)理部主任的指導(dǎo)下，制定了醫(yī)院“內(nèi)科、外科健康教育宣教單、出院指導(dǎo)單，”這套表格兼具科學(xué)性、實用性，便于護(hù)士書寫和護(hù)士長考核，符合省廳歷年檢查要求，因此，在我院沿用至今。
任神經(jīng)內(nèi)科副護(hù)士長期間，負(fù)責(zé)東病區(qū)的籌建和管理工作，一個病區(qū)的從無到有，傾注了我作為護(hù)士長的大量心血，也使我的組織協(xié)調(diào)能力，得到了全面的鍛煉和提高。當(dāng)時，神經(jīng)內(nèi)科是繼icu之后，第二個擁有多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的科室，在大家都對它感到陌生時，我充分發(fā)揮英語基礎(chǔ)好的優(yōu)勢，很快熟悉了全英文操作的監(jiān)護(hù)儀管理系統(tǒng)，能熟練解決常見故障，不必每次出問題都等器械科來修，保證了儀器的正常連續(xù)使用。
任中醫(yī)科護(hù)士長期間，注重打造有中醫(yī)特色的護(hù)理團(tuán)隊，提高護(hù)士人文素質(zhì)，中醫(yī)科的護(hù)理文化特色，是大家公認(rèn)的。在我院護(hù)理部開展的“四規(guī)范、三溝通、兩關(guān)愛”活動中，中醫(yī)科曾榮獲“兩關(guān)愛”項目獎。大家都知道,XX年的行風(fēng)評議檢查，我們醫(yī)院排名較XX年前進(jìn)了兩個位次，在此我可以自豪的告訴大家：這里面，有我們中醫(yī)科付出的一份努力;迎檢當(dāng)天，由質(zhì)管科老師陪同的參檢專家，對我們中醫(yī)科的健康教育和護(hù)理服務(wù)，給與了高度評價。
優(yōu)勢之二：有管理和協(xié)調(diào)方面的經(jīng)驗。
我先后擔(dān)任護(hù)理部干事、副護(hù)士長、護(hù)士長，所到之處，都能夠很好的配合主任開展工作，深得主任贊譽(yù)。特別是任中醫(yī)科護(hù)士長以來，和新老主任都配合默契，增強(qiáng)了科室的凝聚力，目前，呈現(xiàn)在大家眼前的，是一個朝氣蓬勃、蒸蒸日上的中醫(yī)科。
優(yōu)勢之三：有較強(qiáng)的創(chuàng)新精神。
護(hù)理部主任曾經(jīng)這樣評價我：你是一個聰明、有才智，有創(chuàng)新精神、不落俗套的好護(hù)士長。
優(yōu)勢之四：有極高的工作熱情和強(qiáng)烈的責(zé)任感。
這一點(diǎn)，科室的領(lǐng)導(dǎo)和同事最為清楚。他們對我的評價是：為人正直熱情，對工作極端負(fù)責(zé);思想新銳，精力充沛，富感染力和號召力。
正是因為有了大家的支持和鼓勵，才有了我今天一展風(fēng)采、一試身手的決心和信心。
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科病房；細(xì)節(jié)思維；護(hù)理質(zhì)量；效果
中國道家創(chuàng)始人老子曾說：“天下大事必作于細(xì)，天下難事必作于易”。企業(yè)管理認(rèn)為：“企業(yè)的成功是細(xì)節(jié)在空間和時間上的積累”。世界衛(wèi)生組織指出，護(hù)理管理是系統(tǒng)的利用護(hù)理人員的潛能，并系統(tǒng)的安排和應(yīng)用其他人員、設(shè)備、環(huán)境及護(hù)理活動的各個環(huán)節(jié)，以提高人們的健康水平的過程[1]。細(xì)節(jié)管理專家[2]：“把每一件簡單的事做好就是不簡單，把每一件平凡的事做好就是不平凡”。護(hù)理細(xì)節(jié)思維管理就是將臨床護(hù)理的每個環(huán)節(jié)，制度，流程及預(yù)案流程化，規(guī)范化，以解決臨床護(hù)理問題，提高護(hù)理質(zhì)量。我院神經(jīng)內(nèi)科從2010年1月起將細(xì)節(jié)思維的管理方法應(yīng)用于臨床工作有效提高了護(hù)理質(zhì)量，取得了良好的效果?，F(xiàn)將具體方法及效果介紹如下。
1一般資料
我科病人具有病情重，年齡普遍偏大（平均68歲），生活自理能力低等特點(diǎn)?？剖液硕ù参?0張，平均每年收治1600名患者，其中86.7%為腦血管病的患者。在崗護(hù)士42名，護(hù)士長2名，主管護(hù)師10名，護(hù)師15名，護(hù)士17名，平均年齡31歲。由于護(hù)理工作量大，臨床工作中常出現(xiàn)護(hù)患溝通不足，護(hù)理記錄缺陷，病情觀察不及時等問題。從2010年1月以來，我科將細(xì)節(jié)思維管理方法應(yīng)用與臨床護(hù)理工作。
2方法
2.1培養(yǎng)護(hù)士的細(xì)節(jié)思維意識，強(qiáng)化細(xì)節(jié)思維管理理念采用分層[3]管理培訓(xùn)模式對全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)大家的細(xì)節(jié)思維意識。通過對科室歷年來發(fā)生的護(hù)理缺陷及文獻(xiàn)搜索的護(hù)理缺陷進(jìn)行案例分析，找出其中的細(xì)節(jié)問題，并鼓勵大家各抒己見，提出日常工作中常見的隱患并歸納成細(xì)節(jié)問題，以培養(yǎng)大家的細(xì)節(jié)思維能力，強(qiáng)化細(xì)節(jié)思維理念，從細(xì)節(jié)處為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時增強(qiáng)護(hù)士的法律意識和慎獨(dú)精神。
2.2制定護(hù)理人員工作手冊強(qiáng)化細(xì)節(jié)并不意味著雜亂無章，而是要以流程為導(dǎo)向，將每一項護(hù)理工作及制度細(xì)化，流程化，規(guī)范化，使每一項護(hù)理活動都有章可循。結(jié)合科室特色，對各項護(hù)理服務(wù)，技術(shù)操作，應(yīng)急預(yù)案，?？茡尵纫约昂诵闹贫榷贾贫ǔ鼍唧w流程，其中包括預(yù)防性流程：如預(yù)防跌倒，預(yù)防走失，預(yù)防壓瘡等，并最后制定出書面性的工作手冊，人手一冊。
2.2.1從基礎(chǔ)護(hù)理入手，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作中最繁雜，最容易被忽略的內(nèi)容，比如溫水擦浴，會陰護(hù)理，協(xié)助進(jìn)食，協(xié)助翻身，指／趾甲護(hù)理，協(xié)助更衣等護(hù)理操作，很多年輕護(hù)士不愿去做，常主觀忽視或敷衍了是。而神經(jīng)內(nèi)科的患者具有年紀(jì)偏大，自理能力低，臥床患者多等特點(diǎn)，基礎(chǔ)護(hù)理的工作量很大。針對這一特點(diǎn)，科室制定了非常細(xì)化的服務(wù)流程，如協(xié)助患者進(jìn)水的服務(wù)流程，協(xié)助患者更衣的服務(wù)流程，協(xié)助患者翻身的服務(wù)流程等，并制定了專門俄的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)落實登記表，由護(hù)士執(zhí)行并簽名，患者及家屬監(jiān)督。
2.2.2加強(qiáng)危重患者服務(wù)流程因為科室危重患者較多，如腦出血，大面積腦梗塞等，平均占到住院患者的36%，而科室年輕護(hù)士，新護(hù)士較多，因此，細(xì)化的危重患者護(hù)理流程就非常必要。使得每個護(hù)士都能對重病人的護(hù)理做到心中有數(shù)，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，同時提高了危重患者的護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理糾紛。
2.2.3加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，預(yù)防差錯事故重點(diǎn)是醫(yī)療器械物品，搶救用品，毒麻藥品的管理和彈性排班。對各項醫(yī)療用物、搶救用品、毒麻藥品每班清點(diǎn)，定點(diǎn)放置，定量保存、定人保管并做好維護(hù)，使用后及時補(bǔ)充，避免發(fā)生用時無藥的現(xiàn)象。同時，護(hù)士長在排班時充分考慮到人員的搭配，人員的合理利用，做到彈性排班，提高工作效率，杜絕差錯。
2.2.4從核心制度上強(qiáng)化細(xì)節(jié)思維管理護(hù)理核心制度對指導(dǎo)護(hù)士的臨床實踐，規(guī)范護(hù)理行為，避免差錯發(fā)生非常重要，如核對制度，交接班制度等。我科對原來的核心制度進(jìn)行了討論修改，結(jié)合科室特色，增加了一些細(xì)節(jié)的內(nèi)容，降低了差錯的發(fā)生。
2.3從質(zhì)量控制上強(qiáng)化細(xì)節(jié)思維管理護(hù)士長每天對某一部分護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行科內(nèi)檢查，發(fā)現(xiàn)問題后在晨會上進(jìn)行分析并提出改進(jìn)措施，每周一小結(jié)。護(hù)理部每月都會有專項質(zhì)量控制小組不定期進(jìn)行檢查，如基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組、文件書寫質(zhì)控小組、急救護(hù)理質(zhì)控小組等，并對護(hù)士工作滿意度及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。
2.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計分析軟件，進(jìn)行一般描述性分析和計數(shù)資料并作X2檢驗。
3結(jié)果
實施細(xì)節(jié)思維管理方法后，科室的各項護(hù)理指控成績與2009年相比均有了較大提高，患者滿意度，護(hù)士工作滿意度都有明顯提高（表1），無護(hù)理缺陷、無差錯事故與護(hù)理糾紛發(fā)生、實現(xiàn)護(hù)理零投訴，被評為護(hù)理質(zhì)量管理優(yōu)秀科室。
4討論
4.1有效提高了科室的護(hù)理管理質(zhì)量通過制定并不斷優(yōu)化各項護(hù)理操作及服務(wù)流程，使每一項臨床護(hù)理工作更科學(xué)，更合理，并以工作手冊的形式使各項流程有章可循，使護(hù)理工作更規(guī)范，更高效。為病人提供了更安全，更人性，更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，從而使得科室的護(hù)理質(zhì)量得到了提升。
4.2培養(yǎng)了護(hù)士的細(xì)節(jié)思維能力，提高了工作滿意度通過不斷的優(yōu)化各項流程，并使每題的能力，同時也從這種分析的過程中體現(xiàn)出自身的價值，增強(qiáng)了護(hù)士的主人翁意識，提高了護(hù)士對護(hù)理工作的熱愛和滿意度。
4.3提高了患者滿意度，減少了護(hù)理糾紛細(xì)節(jié)思維的管理方法優(yōu)化了護(hù)理工作流程，同時細(xì)化了預(yù)防性的流程，在提高工作效率的同時避免了護(hù)理安全事件的發(fā)生。同時由于護(hù)士工作滿意度提高，工作熱情飽滿，為病人提供了更高效，優(yōu)質(zhì)，主動，熱情的服務(wù)，進(jìn)一步提高了患者滿意度，減少了護(hù)理糾紛。
參考文獻(xiàn)
[1]金吉平.PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 護(hù)理雜志，2008，25（2A）：37-38.
[2]汪中求.細(xì)節(jié)決定成敗[M]. 北京：新華出版社，2004：122-236.
唐都醫(yī)院是第四軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院，其前身為延安中央醫(yī)院，創(chuàng)建于1939 年。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院座落在古城西安的東郊，擁有45個學(xué)科，其中臨床學(xué)科32個，醫(yī)技學(xué)科13個；有博士、碩士授權(quán)學(xué)科26個，其中9個同時為博士授權(quán)學(xué)科專業(yè)點(diǎn)。該院神經(jīng)內(nèi)科、骨科、優(yōu)生圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)為全軍?？浦行?；心律失常治療、腦血管病介入治療、胸腔外科為校院級?？浦行摹Ｆ涔悄[瘤微波滅活保肢術(shù)、微電極引導(dǎo)治療帕金森氏病、食管和肺疾病的外科治療、喉氣管狹窄人工再造術(shù)、心律失常射頻治療、出血熱診斷與治療、心腦血管疾病的介入治療等，在全國或全軍處于一流水平，有的達(dá)到國際水平。此外，在偏頭痛、脊柱彎曲、兒童弱視、肝膽疾病、婦科腫瘤、糖尿病、白血病、皮膚贅生物等疾病的診治方面,已形成一定特色，在西北地區(qū)有較大影響。
特色科室――神經(jīng)內(nèi)科中心
唐都醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于1991年被評為中國人民神經(jīng)內(nèi)科中心，系國內(nèi)知名神經(jīng)專病診治單位之一。該中心現(xiàn)由病房、門診及神經(jīng)電生理實驗室、神經(jīng)免疫實驗室、心身疾病診治室、神經(jīng)康復(fù)工作站及睡眠障礙診斷中心組成。該科設(shè)備先進(jìn)齊全，堅持首診負(fù)責(zé)和三級檢診制度，實行整體護(hù)理，開展健康教育，對神經(jīng)系統(tǒng)常見及疑難病癥的診斷及治療積累了豐富的經(jīng)驗。其在腦血管?。X血管病的一、二級預(yù)防，缺血性腦血管病溶栓治療，經(jīng)顱穿刺腦內(nèi)出血碎吸術(shù)），神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾?。ㄅ两鹕 ⒗夏晷园V呆、運(yùn)動神經(jīng)元?。窠?jīng)免疫性疾?。ㄖ匕Y肌無力、多發(fā)性硬化、多發(fā)性肌炎、急慢性感染性脫髓鞘性多神經(jīng)?。?，神經(jīng)系統(tǒng)感染（細(xì)菌性感染、病毒性感染、寄生蟲感染），以及頭痛、眩暈、癲癇，睡眠障礙等疾病的治療上，已形成特色，居國內(nèi)一流水平。
知名專家
李柱一
教授、主任醫(yī)師，全軍神經(jīng)病?？浦行闹魅?。先后在英國、美國從事重癥肌無力發(fā)病機(jī)制研究。擅長診治神經(jīng)免疫性疾病，如重癥肌無力、多發(fā)性硬化、格林巴利綜合征。門診時間：周一下午和周三上午。聯(lián)系電話：029-83377443。電子信箱：tdneuro@fmmu.省略
林宏
副教授、副主任醫(yī)師，全軍神經(jīng)病?？浦行母敝魅?。曾在英國牛津大學(xué)從事神經(jīng)藥理學(xué)研究。主治：帕金森病、老年性癡呆和腦血管病。門診時間：每周一上午、每周四下午。電話：029－83377693。電子信箱：tdneuroa@fmmu.省略
醫(yī)院地址：西安市灞橋區(qū)新寺路
郵政編碼：710038
乘車路線：42路、401路、508路公共汽車終點(diǎn)站(唐都醫(yī)院)下車
醫(yī)院24小時服務(wù)熱線：029-83377743、83377741
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重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的現(xiàn)代化大型綜合性教學(xué)醫(yī)院。該院設(shè)有國家級臨床藥品研究基地、國家教育部感染性疾病分子生物學(xué)重點(diǎn)實驗室、重慶市生物醫(yī)學(xué)工程重點(diǎn)實驗室、重慶醫(yī)科大學(xué)病毒性肝炎研究所和重慶醫(yī)科大學(xué)超聲影像研究所。擁有國家重點(diǎn)學(xué)科傳染病學(xué)1個，重慶市重點(diǎn)學(xué)科11個，市級治療中心8個，其醫(yī)療技術(shù)水平、研究水平均處于國內(nèi)前沿。
特色科室――婦產(chǎn)科
該院婦產(chǎn)科為重慶市重點(diǎn)學(xué)科、國家藥監(jiān)局臨床藥理基地、重慶市“愛嬰醫(yī)院”。該科室以頭位難產(chǎn)、婦科腫瘤、生殖醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、孕產(chǎn)婦保健、宮頸病變防治六個學(xué)科為中心，經(jīng)過多年深入研究，已形成一個獨(dú)具特色的科室。由該科王智彪教授自主研發(fā)的“高強(qiáng)度聚焦超聲刀（海極星）”在治療宮頸炎、外陰白色病變、尖銳濕疣等方面具有獨(dú)到之處；“頭位難產(chǎn)”學(xué)說，為降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率作出了巨大的貢獻(xiàn)；率先引入遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，為孕婦提供家庭化保健服務(wù)，開展了新生兒游泳，舉辦“準(zhǔn)媽媽學(xué)習(xí)班”；建立了宮頸病變診治中心，用于早期發(fā)現(xiàn)宮頸惡性病變、阻止慢性宮頸炎向?qū)m頸癌發(fā)展。近年來該科承擔(dān)了多項國家重點(diǎn)科研項目。
知名專家
胡麗娜
教授、博士生導(dǎo)師，婦產(chǎn)科主任、教研室主任。任重慶市藥監(jiān)局新藥評審委員、重慶市抗癌協(xié)會婦瘤專業(yè)委員會委員；《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》、《實用婦產(chǎn)科學(xué)雜志》等雜志編委，享受國務(wù)院政府特殊津貼。專業(yè)特長：婦科腫瘤、生殖內(nèi)分泌、臨床藥理。門診時間：每周一下午、每周四上午。
蔡漢中
教授、碩士生導(dǎo)師，資深專家，任《實用婦產(chǎn)科雜志》編委。擅長婦科腫瘤診治。門診時間：每周一、二、四全天。
楊錫蒂
教授，碩士生導(dǎo)師。擅長圍產(chǎn)保健及妊娠合并癥、高危妊娠的診治。門診時間：每周一、五全天。
劉維超
教授、碩士生導(dǎo)師，任《重慶醫(yī)學(xué)》雜志編委。在圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)和圍絕經(jīng)期病人骨質(zhì)疏松方面有較深的造詣。門診時間：每周三、五全天，周四下午。
李小木
教授、碩士生導(dǎo)師。主攻婦科內(nèi)分泌疾病。門診時間：每周一、二、五全天。
劉其芬
教授，擅長婦科炎癥、絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥診治。門診時間：每周一至五全天。
鐘 玲
教授、碩士生導(dǎo)師，婦產(chǎn)科副主任。擅長婦科腫瘤診治、婦科內(nèi)窺鏡的應(yīng)用。門診時間：每周一下午。
劉 建
教授、碩士生導(dǎo)師，婦產(chǎn)科副主任。擅長高危妊娠監(jiān)護(hù)、胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)及治療。門診時間：每周一全天。
咨詢電話：023-63849075轉(zhuǎn)2071(婦科)
023-63734375(產(chǎn)科)
為了快速有效橋接診-治-康（診斷-治療-康復(fù)），破解臨床“壁壘”，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院實施神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)康復(fù)科一體化管理，避免了以往患者在恢復(fù)期或后遺癥期才能獲得康復(fù)，從而錯失早期康復(fù)干預(yù)大好時機(jī)的尷尬局面，讓患者在就診的第一時間就可以獲得早期康復(fù)評定，為早期康復(fù)干預(yù)時機(jī)掌控打下基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)康復(fù)科作為第七人民醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科之一，同時也是上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科，中國中西醫(yī)結(jié)合虛證與老年病專業(yè)委員會掛靠單位，中國卒中聯(lián)盟中心單位，上海市神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制中心成員單位，上海市殘聯(lián)浦東殘疾人康復(fù)中心、輔具評估機(jī)構(gòu)、陽光寶寶點(diǎn)，浦東新區(qū)護(hù)理示范病區(qū)。說起科室的歷史沿革，科室主任詹青笑稱是“合久必分，分久必合”，而神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)康復(fù)科的一體化管理體現(xiàn)了以人為本――“看?。ň植浚迸c“重視人（整體）”，更加關(guān)注患者的生活質(zhì)量，重返社會與家庭。
神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)康復(fù)科一體化
神經(jīng)康復(fù)是神經(jīng)病學(xué)的重要部分，也是康復(fù)學(xué)科中重要的亞專業(yè)，其對神經(jīng)疾患的作用可謂不容小覷。腦血管疾病如腦梗死、腦出血，神經(jīng)系統(tǒng)變性病如帕金森、阿爾茨海默病等均會造成肢體、語言、智力等方面不同程度的殘疾，而在恰當(dāng)?shù)臅r間采取合適的康復(fù)措施，對這些受損功能的恢復(fù)起到很大的作用。
第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)康復(fù)科正是利用合并的優(yōu)勢，由科內(nèi)康復(fù)醫(yī)師第一時間對患者進(jìn)行直接康復(fù)評估，針對不同患者制定個性化的康復(fù)措施。在實施中（超急性期、急性期、亞急性期、恢復(fù)期、后遺癥期等）動態(tài)地給予患者動態(tài)康復(fù)評定，并據(jù)此持續(xù)改進(jìn)康復(fù)方案，做到精準(zhǔn)化、個體化、動態(tài)的康復(fù)干預(yù)，保證康復(fù)的療效。
除了擁有完整的現(xiàn)代康復(fù)治療手段外，科室還將傳統(tǒng)的康復(fù)手段運(yùn)用其中，配合湯藥、針灸、推拿、按摩、穴位敷貼等傳統(tǒng)康復(fù)治療手段，起到事半功倍的效果。
“正是由于神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)康復(fù)的一體化，使我們對患者的評定和治療上可以做到早期、匹配和動態(tài)化。而且我們的康復(fù)內(nèi)容十分完整，采用中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)手段。這些都是我們科室的優(yōu)勢。”詹青主任如是說，“我們接下來要做的就是在細(xì)化和規(guī)范化上持續(xù)改進(jìn)，在規(guī)范化的基礎(chǔ)上實現(xiàn)個體化?！?/p>
多個專病門診，五個研究方向
神經(jīng)內(nèi)科-神經(jīng)康復(fù)科除各類特需、特色、疑難病門診以外，還將神經(jīng)內(nèi)科的亞專業(yè)做了一個細(xì)化的分布，開設(shè)了單獨(dú)的專病門診，包括卒中篩查、重癥肌無力、癲癇、帕金森病和運(yùn)動障礙、記憶障礙、睡眠障礙、運(yùn)動神經(jīng)元病、多發(fā)性硬化、慢性頭痛和頭暈、周圍神經(jīng)病的神經(jīng)科疾病專病門診。
問及科室的臨床研究重點(diǎn)，詹青主任介紹主要有五大方向：
1.腦血管病的規(guī)范化診療、康復(fù)、預(yù)防，包括急性溶栓、卒中早期康復(fù)、卒中病因篩查與干預(yù)；
2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致功能障礙的分級康復(fù)，包括卒中康復(fù)、吞咽-言語障礙康復(fù)、帕金森病康復(fù)、認(rèn)知障礙康復(fù)、運(yùn)動障礙康復(fù)、小兒腦癱康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、周圍神經(jīng)肌肉損傷康復(fù)（含面癱、肌萎縮康復(fù)）；
3.神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫病，特別是重癥肌無力、多發(fā)性硬化、格林-巴利、免疫性腦炎的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究；
4.心理咨詢，睡眠障礙中西醫(yī)結(jié)合診治；
5.癲癇、記憶障礙、運(yùn)動障礙等疾病的全面臨床管理。
除了學(xué)科特長，科室還配備有神經(jīng)電生理室（動態(tài)腦電監(jiān)測、肌電圖、誘發(fā)電位、經(jīng)顱磁刺激），康復(fù)功能評定室，言聽治療室（ST），作業(yè)治療室（OT），物理治療室（PT），中醫(yī)綜合治療室，高壓氧治療室等，可更好地開展治療。
三級預(yù)防貫穿始終
臨床上經(jīng)常提及的“三級預(yù)防”在神經(jīng)內(nèi)科中也是重中之重。何為三級預(yù)防？即一級預(yù)防為病因預(yù)防，二級預(yù)防為早發(fā)現(xiàn)、早治療，三級預(yù)防則指積極康復(fù)。就拿腦血管疾病來說，其發(fā)病率、死亡率高，且致殘率和復(fù)發(fā)率也高。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，腦血管疾病發(fā)病率之高，平均每五秒鐘就有一人發(fā)病，如果做好一級預(yù)防，早期篩查病因、早期干預(yù)，就有可能減少了疾病的發(fā)生；而一旦發(fā)病，就要進(jìn)入二級預(yù)防，如在4.5小時內(nèi)對腦卒中開展溶栓治療是治療的最佳時間，目前科室也已開通了綠色通道，以便更快更及時地開展腦卒中的治療；盡早地開展三級預(yù)防，如科室目前將康復(fù)移到前端，由康復(fù)醫(yī)師更快地評估，更早地開展康復(fù)治療，可以相應(yīng)地減輕后遺癥的發(fā)生。科室還開設(shè)了中風(fēng)俱樂部康復(fù)微信號，定期宣教康復(fù)知識，幫助患者了解中風(fēng)后的康復(fù)訓(xùn)練。
所謂“上工治未病”，詹青主任坦言健康教育任重道遠(yuǎn)：“我們的工作不僅僅是治療，還要教會患者預(yù)防。預(yù)防疾病的發(fā)生，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。教會他們改變生活方式，傳達(dá)家庭康復(fù)的理念，再傳授一下藥食兩用的食療，這些都是我們?yōu)橹?，并且需要持之以恒的工作?！?/p>
【關(guān)鍵詞】家屬干預(yù)；護(hù)理臥床病人；預(yù)防；靜脈血栓形成
1 資料與方法
1.1 一般資料？？選自本院2012年4月―2013年5月共165個病人，男96例，女69例，年齡57-93歲，平均（67.6±5.8）歲；腦出血55例，腦梗死82例，蛛網(wǎng)膜下腔出血25例，腦萎縮伴癡呆癥3例，患者有0級―4級的肢體活動障礙，生活自理困難。用抽簽法將病人分為對照組和觀察組，觀察組83例；對照組82例，住院達(dá)到1個月及以上，平均住院天數(shù)43天。對照組和觀察組患者除觀察指標(biāo)，基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 研究方法 觀察組采用護(hù)士認(rèn)真督促家屬干預(yù)護(hù)理臥床病人健康教育內(nèi)容的落實。按摩肢體：雙手放于踝關(guān)節(jié)，由下至上環(huán)形向大腿根部按摩10分鐘，后握病人小腿，夾穩(wěn)膝蓋，做伸膝、屈膝運(yùn)動10-20次，增加肌肉收縮；行伸足背、勾足背活動，順時針、逆時針交替旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動，每環(huán)20次，可牽拉、鍛煉肌肉[4]；之后用40-45℃的溫水浸泡雙腳30分鐘，浸泡的同時用毛巾揉搓病人雙腳。3次/天，1.5小時/次。對照組護(hù)士將健康教育內(nèi)容對病人家屬宣教和指導(dǎo)，靠家屬自覺遵護(hù)囑行為去落實。兩組患者入院后評估病情平穩(wěn)后四肢行彩色B超檢查觀察觀察入院前有無靜脈血栓，入院前無靜脈血栓才例為研究對象，住院期間每周行彩色B超檢查，觀察一個月。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS13.0對計數(shù)資料采用x2檢驗，若資料不滿足X2檢驗標(biāo)準(zhǔn)，則采用Fisher確切概率法或秩和檢驗進(jìn)行假設(shè)檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者發(fā)生靜脈血栓情況：觀察組靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.94，P=0.03），見表1.
3 討論
靜脈血栓致病因素有血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)三大因素。神經(jīng)內(nèi)科臥床病人具備血流緩慢、高凝狀態(tài)兩大因素，靜脈血栓10%～17%的患者有明顯的臨床癥狀，如足背屈痛、局部深處壓痛，下肢腫，病人形成靜脈血栓后，少部分可以局限在發(fā)生部位或者自行消融，大多數(shù)要擴(kuò)散到四肢深靜脈主干，如果不及時治療，很多會演變成血栓形成后遺癥，影響病人生活質(zhì)量；如果并發(fā)肺栓塞，死亡率高達(dá)9%～50%，多數(shù)在幾分鐘到幾小時內(nèi)就死亡[2]，肺血栓栓塞癥臨床分析，深靜脈血栓形成占 68.75%[5]。神經(jīng)內(nèi)科臥床病人容易形成靜脈血栓，預(yù)防方法有：不能在小腿下墊物品，因為小腿深靜脈回流會受影響；要主動或被動按摩并活動病人肢體；指導(dǎo)病人多做咳嗽動作和深呼吸運(yùn)動；飲食上應(yīng)選擇易消化、清淡、富含維生素低脂肪食物，忌食辛辣、油膩之品，嚴(yán)格戒煙；藥物降低血液黏度[3]。
3.1 病人住院期間，家屬主要關(guān)心疾病治療和恢復(fù)上，忽視對病人的精心護(hù)理，護(hù)理依賴病房護(hù)士，醫(yī)務(wù)人員宣教的健康教育、護(hù)理知識內(nèi)容不認(rèn)真掌握；在臨床護(hù)士超負(fù)荷勞動強(qiáng)度下，要讓護(hù)士去完成健康教育內(nèi)容中的工作是很困難的問題，特別是要落實神經(jīng)內(nèi)科癱瘓病人健康教育中的內(nèi)容就更困難，所以臨床工作中健康教育大多數(shù)流于形式，落實情況差；病人出院后，家屬未掌握對患者的疾病護(hù)理要點(diǎn)，患者出院回到家庭康復(fù)，家庭護(hù)理人員對病人的疾病護(hù)理知識掌握少；病人回家后，家庭護(hù)理者因為對疾病康復(fù)護(hù)理知識了解太少，導(dǎo)致病人疾病康復(fù)護(hù)理措施落實不好，病人就會發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，從而使病人的痛苦增加。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該讓家屬在醫(yī)院認(rèn)真落實健康教育內(nèi)容，病人回到家庭生活護(hù)理、疾病康復(fù)護(hù)理落實才能到位，最終達(dá)到病人、家屬觀念及行為的轉(zhuǎn)變[6]。
3.2 觀察組護(hù)士認(rèn)真督促落實家屬干預(yù)護(hù)理能降低臥床病人靜脈血栓形成，醫(yī)務(wù)人員及時發(fā)現(xiàn)家屬護(hù)理患者中存在的問題，并給予及時指導(dǎo)，降低臥床病人靜脈血栓形成發(fā)生率，從而減輕病人痛苦，也降低病人醫(yī)療費(fèi)用，使患者生活質(zhì)量得到提高，形成“一人生病，全家防治”的家庭康復(fù)支持促進(jìn)體制[6]，使家庭康復(fù)促進(jìn)工作發(fā)揮極大的作用。
3.3 受傳統(tǒng)觀念的影響，病人及家屬對醫(yī)生更加信任，病人住院期間健康教育、康復(fù)護(hù)理知識由醫(yī)生查房時多次進(jìn)行宣教指導(dǎo)效果更好，醫(yī)生與護(hù)士互補(bǔ)，健康知識宣教水準(zhǔn)得以提高。資料中病人和家屬疾病健康康復(fù)知識和病人自我護(hù)理及家庭護(hù)理能力的提高，與醫(yī)生和護(hù)士認(rèn)真督促和指導(dǎo)相關(guān)，研究人員在落實家屬干預(yù)護(hù)理臥床病人健康教育知識內(nèi)容時，不但把專科理論知識和自我護(hù)理辦法教給病人及家屬，主要是讓病人和家屬意識到病人健康康復(fù)知識內(nèi)容措施的落實對他們的責(zé)任，這樣既使健康教育工作得到應(yīng)用和推廣，又讓醫(yī)生和護(hù)士的工作得到社會認(rèn)可。
3.4 護(hù)士的整體素質(zhì)、?？谱o(hù)理知識得到提高。健康宣教和指導(dǎo)工作可以促進(jìn)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高護(hù)士?？评碚撝R和實踐能力，做好疾病健康教育宣教者，衛(wèi)生保健知識指導(dǎo)者。
3.5 希望通過我院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士認(rèn)真督促家屬干預(yù)護(hù)理降低臥床病人靜脈血栓形成，減輕病人痛苦，節(jié)約并發(fā)癥發(fā)生產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，而且讓健康教育內(nèi)容在病人家屬心中根深蒂固，讓健康教育走進(jìn)病人家庭，為病人提供具有?？铺厣o(hù)理，降低病人家庭護(hù)理并發(fā)癥及由此為病人帶來的痛苦。此項工作值得廣泛應(yīng)用于臨床工作。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：護(hù)理；安靜度；ADL；腦血管疾病
中圖分類號：R743 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-222-01
我國是世界腦血管疾病發(fā)病率、病死率和致殘率最高的國家之一[1]，腦血管疾病患者病程長、年齡大、生活自理能力差、存在不同程度的溝通困難等特點(diǎn)，不易準(zhǔn)確評估其自理能力水平，這對臨床護(hù)士在為患者護(hù)理過程中帶來很大的困難。因此，如何準(zhǔn)確的評估患者的日常生活活動能力、并及時的提供協(xié)助顯得尤為重要。本研究旨在提高護(hù)士評估患者日常生活活動能力的準(zhǔn)確性，了解患者自理能力水平及需求現(xiàn)狀，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供全程、科學(xué)、客觀、個體化的護(hù)理服務(wù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年7～12月入住我院神經(jīng)內(nèi)科患者400例， 男120例、女80例， 年齡15～90（ 66.1±18.3）歲。其中腦出血130例， 腦梗死240例，病毒性腦炎5例，多發(fā)性硬化3例，癲癇14例，格林巴利綜合征8例；腦血管病診斷符合1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)頭顱CT或MRI掃描證實；其他疾病的診斷符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。
1.2 方法
1.2.1 評估方法 將患者按病種隨機(jī)分為觀察組和對照組，所有患者入院時由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行常規(guī)護(hù)理評估和根據(jù)ADL量表進(jìn)行軀體生活自理及日常生活活動能力評估（記為第一次）。觀察組由主管醫(yī)生判定安靜度，責(zé)任護(hù)士結(jié)合醫(yī)生判定的安靜度再次用ADL量表對同一患者進(jìn)行軀體生活自理及日常生活能力評估（記為第二次）。護(hù)理組長督察評估結(jié)果，了解患者生活自理狀況。
1.2.2 評估內(nèi)容 常規(guī)護(hù)理評估包括病史、身體評估、實驗室、其他檢查及心理社會資料。ADL量表評估（Barthel指數(shù)）內(nèi)容包括進(jìn)食、洗澡、修飾（包括洗臉、刷牙、刮臉、梳頭）、穿衣（包括系鞋帶等）、大便控制、小便控制、用廁（包括便后清潔及整理衣服）、床與輪椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等10項內(nèi)容，總分100分，得分越高，獨(dú)立性越強(qiáng)、依賴性越小。
1.2.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ①基礎(chǔ)護(hù)理合格率：基礎(chǔ)護(hù)理合格率計算為基礎(chǔ)護(hù)理合格例數(shù)/抽查基礎(chǔ)護(hù)理例數(shù)×100%。②兩組患者滿意度：采用我院自制患者滿意度調(diào)查表， 包括護(hù)患溝通、治療護(hù)理的主動性、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理質(zhì)量5個方面20個條目， 分“滿意、基本滿意、不滿意”進(jìn)行單項選擇， 單份調(diào)查表滿意條目>90%視為滿意。③觀察組兩次ADL評估結(jié)果比較。
1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13. 0軟件行χ2檢驗和秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α= 0.05。
2 結(jié)果
觀察組第一次ADL評估與第二次ADL評估結(jié)果比較，見表1。
兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率和患者滿意度比較，觀察組均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P0.05）。
3 討論
