時(shí)間：2023-10-09 09:28:08
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇健康教育干預(yù)策略，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
為了解中學(xué)教師健康狀態(tài)，我單位每年對(duì)全縣中學(xué)教職工進(jìn)行分期分批健康體檢，今年對(duì)在我單位體檢的471名教師體檢結(jié)果進(jìn)行分析、討論，從中找出規(guī)律性，提出針對(duì)性防治對(duì)策，做到有病早治、無(wú)病早防，提高教職工整體健康水平。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
中學(xué)教師471名，年齡32～59歲（分成三個(gè)年齡組：32-39、40-49、50-59），女性158名，男性313名，男：女之比1.98：1。
1.2方法
請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家參加體檢，對(duì)上述受檢者詢問(wèn)病史及專(zhuān)科檢查，包括：內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科，測(cè)量：身高、體重、視力、血壓、脈搏，結(jié)合臨床輔助檢查作出診斷，部分受檢者還需經(jīng)上級(jí)醫(yī)院加作相應(yīng)檢查以確診。
輔助檢查血液生化檢查（空腹血糖、血脂、肝功能、腎功能、乙肝五項(xiàng)、甲胎蛋白）、血尿常規(guī)、腹部B超(肝、膽、脾、胰、雙腎)、心電圖、胸部X片。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)
按照全國(guó)疾病調(diào)查統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病分類(lèi)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1常見(jiàn)疾病檢出率情況
471名受檢者中檢出病癥44種，異常發(fā)現(xiàn)者408人，占受檢人數(shù)86.62％。有二項(xiàng)及以上異常者362人，占檢出異常人數(shù)88.73％。前10位異常發(fā)現(xiàn)順位是：高脂血癥（54.78％）、牙結(jié)石（21.66％）、脂肪肝（20.59％）、高血壓（12.53％）、腎結(jié)石（10.4%）、肝功能異常（10.19％）、糖尿?。?.70％）、膽囊結(jié)石（8.07%）、慢性支氣管炎(6.5%)、下肢靜脈曲張(3.1%)。檢出脂肪肝及高脂血癥最小年齡34歲，高脂血癥各年齡組發(fā)病沒(méi)有顯著性但男女比較有明顯差異（P=0.012），即男性高于女性；脂肪肝各年齡組男女比較差異沒(méi)有顯著性（P=0.057）；肝功能異常最小年齡32歲，男女差異不明顯（P=0.483）；慢性支氣管炎檢出率陽(yáng)性者全部在40歲以上并隨年齡增加陽(yáng)性率遞增，各年齡組發(fā)病有明顯差異（P＜0.05）；高血壓、膽囊結(jié)石各年齡組發(fā)病差異有顯著性（P＜0.05）。其次檢出率較高的有：肝囊腫、腎囊腫、痔瘡、心電圖改變、膽囊息肉、肝內(nèi)膽管結(jié)石、過(guò)敏性鼻炎等。
3討論
3.1本組資料顯示，高脂血癥、牙結(jié)石、脂肪肝、高血壓、腎結(jié)石、糖尿病、膽囊結(jié)石、慢性支氣管炎檢出率較高，這些病癥中大多是中老年人的常見(jiàn)疾病，而且除主要隨著年齡而出現(xiàn)生理變化外主要以高脂血癥、脂肪肝等生活方式性疾病為主，且呈年輕化趨勢(shì)三個(gè)年齡組高脂血癥檢出無(wú)明顯差異，但男女差異有顯著性，應(yīng)該與受檢者工作分工不同和生活習(xí)慣有關(guān)，常態(tài)下男性工作應(yīng)酬多于女性，并且吸煙、飲酒絕大部分是男性，加上飲食方面因應(yīng)酬難以節(jié)制關(guān)系密切；高血壓、膽囊結(jié)石各年齡組發(fā)病差異有顯著性（P＜0.05）,高血壓病是一種常見(jiàn)的癥狀，是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，男、女患病率差別不大，高血壓患病率、發(fā)病率及血壓水平隨年齡增加而升高，高血壓在老年人較為常見(jiàn)[4]。膽囊結(jié)石也是我國(guó)的一種常見(jiàn)病，隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率也升高，且其發(fā)生發(fā)展與環(huán)境因素也不無(wú)關(guān)系。
3.2根據(jù)體檢結(jié)果，分析其原因主要有
3.2.1本組受檢者均為腦力勞動(dòng)者，其中一線教師約占70％；行政干部約占30％，且有部分承擔(dān)行政、專(zhuān)業(yè)雙肩挑重任，因忙于科研、教學(xué)、工作應(yīng)酬，面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和復(fù)雜的人際關(guān)系，精神長(zhǎng)期高度緊張、身心俱疲而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)。
3.2.2飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)受檢者在工作中參加各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)多，飲食難以控制，高脂肪、高熱量、高鹽、高糖飲食多，維生素、纖維素的食用少，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，加上活動(dòng)少而致超重、肥胖，造成過(guò)多的脂肪沉積在血管壁上，肝內(nèi)脂肪含量也大量增加，從而導(dǎo)致血脂升高、脂肪肝等。另外，隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體處理糖的能力下降，因此高能量食物加速糖耐量降低，加重胰島素功能負(fù)荷，促使胰腺衰老，最終發(fā)生糖尿病[1]。
3.2.3不良嗜好、行為的影響本組受檢者中吸煙和飲酒者較多，大量飲酒也是導(dǎo)致脂肪肝發(fā)病率增高的主要原因之一，因?yàn)橐掖嫉拇x使得正常的肝臟氧化還原失調(diào)，使脂肪酸的氧化減少，合成增多，促進(jìn)了甘油三脂的形成，并堆積在肝細(xì)胞內(nèi)形成脂肪肝[2]。本次體檢發(fā)現(xiàn)每個(gè)年齡組都存在牙結(jié)石，無(wú)組間差異（P=0.136），應(yīng)與刷牙方式不當(dāng)密切相關(guān)。
3.2.4部分干部缺乏必要的保健常識(shí)，對(duì)自身健康不夠重視，忙于工作、應(yīng)酬而疏于保健，小病不管大病拖，延誤治療時(shí)機(jī)[3]。上述有些病癥互為因果，互相影響，加上隨著年齡的增加和機(jī)體的老化，人體各器官的功能逐漸減退，更進(jìn)一步促使了各種疾病的發(fā)生。因此分析、探討這些常見(jiàn)病癥的原因和防治策略，從而最大限度降低這些病癥的患病率，促進(jìn)群體健康，維護(hù)學(xué)校人文環(huán)境有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
3.3干預(yù)策略
3.3.1健康教育利用校園網(wǎng)、廣播等開(kāi)展多形式健教，定期請(qǐng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家進(jìn)校園進(jìn)行專(zhuān)題講座，解讀干部職工常見(jiàn)病、多發(fā)病發(fā)病機(jī)制、危害性等相關(guān)知識(shí)及科學(xué)防治策略，幫助教職工掌握健康知識(shí)、督促其主動(dòng)建立健康行為。
3.3.2不良生活行為、習(xí)慣干預(yù)
合理膳食：改變不良飲食習(xí)慣，講究平衡膳食，少吃高脂、高熱量、高鹽、辛辣食物，進(jìn)食適量蛋白、豐富維生素、多纖維素食物，細(xì)嚼慢咽，不暴飲暴食和忍饑挨餓，科學(xué)生活，健康長(zhǎng)壽；適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)是人類(lèi)通往健康道路上為自己做的最重要的一件事。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)因人而異、循序漸進(jìn)、持之以恒，增強(qiáng)體質(zhì)、控制體重；調(diào)整應(yīng)酬方式，改變吃喝交際，倡導(dǎo)健康應(yīng)酬，生活與工作規(guī)律化、戒煙限酒、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；平衡心態(tài)：情緒穩(wěn)定，善于自我調(diào)控，保持心情愉快。
3.3.3建立教職工健康體檢長(zhǎng)效保障機(jī)制，完善學(xué)校教職工動(dòng)態(tài)健康檔案，建立良好的個(gè)人與醫(yī)療專(zhuān)家的信息互動(dòng)；?24小時(shí)提供教職工常見(jiàn)病、多發(fā)病相關(guān)知識(shí)專(zhuān)業(yè)咨詢，方便教職工急診及時(shí)就醫(yī)；建立與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，確保教職工生命安全。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：心理健康教育；高職教育；教學(xué)策略
心理健康教育作為高職院校開(kāi)展學(xué)生綜合素質(zhì)教育的重要載體，受到了廣泛的重視，隨著改革開(kāi)放的不斷深入和社會(huì)生活的發(fā)展，當(dāng)代高職學(xué)生面臨更為復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系，體現(xiàn)出更加豐富的思想觀念，心理發(fā)展呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。如何與時(shí)俱進(jìn)調(diào)整實(shí)施策略，提高教學(xué)質(zhì)量，成為當(dāng)前高職學(xué)生心理健康教育面臨的重要課題。
一、基于新時(shí)期高職學(xué)生心理發(fā)展新環(huán)境的策略
改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)高校校園環(huán)境與社會(huì)環(huán)境的不斷走向融合，高校已經(jīng)不再是與實(shí)現(xiàn)社會(huì)相隔離的象牙塔，信息技術(shù)發(fā)達(dá)和高校辦學(xué)面向社會(huì)的進(jìn)程使社會(huì)的各種信息直接進(jìn)入高校，社會(huì)大環(huán)境的變化直接影響著高校學(xué)生。特別是高職院校，校企合作的辦學(xué)模式不斷得到推廣，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間即可大比例參加頂崗實(shí)習(xí)，直接與生產(chǎn)實(shí)踐相結(jié)合，直接參與社會(huì)生活，他們需要處理的社會(huì)關(guān)系，需要認(rèn)識(shí)的各種問(wèn)題與以往的學(xué)生相比大大增加，他們直接發(fā)現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，利益主體多元化，思想認(rèn)識(shí)復(fù)雜化，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則大量滲透到社會(huì)道德生活的各個(gè)領(lǐng)域，甚至是校園生活，他們?cè)诖_定人生目標(biāo)的問(wèn)題上，還是在學(xué)習(xí)方式、就業(yè)觀念、生活方式等的問(wèn)題上，存在著很多困惑。
社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)高職學(xué)生思想成長(zhǎng)還帶來(lái)一些新變化，即當(dāng)代高職學(xué)生的主體意識(shí)有了很大的發(fā)展，他們更加重視自身的利益，追求平等和公正，具有較強(qiáng)的自主自立和自由意識(shí)，發(fā)展意識(shí)也大為增強(qiáng)。這促使他們其越來(lái)越具有獨(dú)立思考的能力，努力維護(hù)自己平等表達(dá)自己觀點(diǎn)的權(quán)益，更加關(guān)心自己的素質(zhì)提高和發(fā)展前景。
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展讓網(wǎng)絡(luò)成為重要的信息平臺(tái)，并且這一平臺(tái)有自由、開(kāi)放、交互性強(qiáng)的特性，打破了時(shí)間和空間上的束縛，為高職學(xué)生拓展了學(xué)習(xí)空間，開(kāi)闊了視野。開(kāi)放的網(wǎng)絡(luò)也給思想心理未成熟的高職學(xué)生帶來(lái)了不健康的思想價(jià)值和文化觀念，對(duì)高職學(xué)生產(chǎn)生了不良影響。網(wǎng)絡(luò)的個(gè)體性、隱匿性、虛擬性特性，給高職學(xué)生提供了一個(gè)現(xiàn)實(shí)和虛擬相矛盾的不同世界。這些矛盾和問(wèn)題使高職學(xué)生在學(xué)習(xí)和身心健康上都面臨著巨大的考驗(yàn)。
社會(huì)環(huán)境是學(xué)生思想發(fā)展和心理變化的基本促成因素，與時(shí)俱進(jìn)了解這些環(huán)境變化，實(shí)事求是地去尋找高職學(xué)生中存在的各種心理現(xiàn)象的生活根源，是教育者客觀認(rèn)識(shí)學(xué)生心理素質(zhì)上存在的不足，耐心有針對(duì)性地開(kāi)展教育指導(dǎo)工作的基本條件，也是提高高職學(xué)生心理健康教育效果的基本策略。
二、立足社會(huì)化，服務(wù)城市化的策略
高職學(xué)生正處于個(gè)體社會(huì)化的關(guān)鍵階段，在這個(gè)階段，高職學(xué)生的社會(huì)化已經(jīng)有一定的基礎(chǔ)，也就是他們已經(jīng)具備了一定知識(shí)基礎(chǔ)和生活經(jīng)驗(yàn)，對(duì)心理健康已有一定的認(rèn)識(shí)，他們能夠理解心理健康的重要意義，對(duì)心理健康教育作用可以形成明確而積極預(yù)期，因此歡迎心理健康教育。如此，已有的認(rèn)識(shí)基地就成為進(jìn)一步加強(qiáng)心理健康修養(yǎng)的正能量。與此同時(shí)，已有的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)使高職學(xué)生能大體明白自身需求，排斥不貼近其實(shí)際需求的心理健康教育，這就需要教育者深入實(shí)際，在把握學(xué)生社會(huì)化客觀規(guī)律的同時(shí)，充分了解學(xué)生個(gè)體的差異化需求，了解學(xué)生實(shí)際存在的心理困難和思想問(wèn)題，進(jìn)而把社會(huì)化需求與實(shí)際生活需要有機(jī)結(jié)合，有針對(duì)性地加強(qiáng)教育和引導(dǎo)，為取得預(yù)期教育效果創(chuàng)造條件。
高職學(xué)生社會(huì)化有一個(gè)基本特征，即高職學(xué)生的社會(huì)化與他們適應(yīng)城市化生活的需求有密切的關(guān)聯(lián)性。高職教育的根本目標(biāo)是為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步培養(yǎng)高技能人才，高技能人才是為規(guī)模生產(chǎn)服務(wù)的，規(guī)模生產(chǎn)是城市化、工業(yè)化的基本特征。從實(shí)踐上看，高職學(xué)生畢業(yè)后參與社會(huì)生產(chǎn)和服務(wù)，主要生活在城市，需要適應(yīng)的是城市化的生活，但是高職學(xué)生主要來(lái)源于農(nóng)村，總體上說(shuō)，高職學(xué)生的社會(huì)化某種意義上就是他們自身的城市化。當(dāng)前，高職學(xué)生在心理健康方面存在的常見(jiàn)問(wèn)題，如學(xué)習(xí)環(huán)境的變化帶來(lái)的心理困惑，生活方式的變化帶來(lái)的心理困境，人際交往上出現(xiàn)的心理障礙，社會(huì)價(jià)值體系、評(píng)價(jià)與就業(yè)等因素造成的人生觀、價(jià)值觀問(wèn)題等，大多與他們對(duì)城市化生活的不適應(yīng)相關(guān)。適應(yīng)城市化的生活已經(jīng)成為高職學(xué)生社會(huì)化的重要內(nèi)容和基本任務(wù)。
從更高層面上看，城市化是當(dāng)前我國(guó)社會(huì)發(fā)展的重大戰(zhàn)略，高職院校大部分學(xué)生來(lái)自農(nóng)村，高職教育既要落實(shí)為我國(guó)社會(huì)城市化培養(yǎng)合格勞動(dòng)者的任務(wù)，也是國(guó)家實(shí)現(xiàn)城市化發(fā)展目標(biāo)的一個(gè)重要陣地?？傊呗毿睦斫】到逃灸康氖欠?wù)學(xué)生的社會(huì)化，而當(dāng)前高職學(xué)生社會(huì)化的一個(gè)基本載體和內(nèi)容就是城市化。城市化是一個(gè)系統(tǒng)的生活變化過(guò)程，這其中有人口職業(yè)的轉(zhuǎn)變、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變、土地及地域空間的變化，也包含著生活觀念、生活方式和與此相對(duì)應(yīng)的心理環(huán)境及其要求的變化，對(duì)學(xué)生原有的生活來(lái)說(shuō)，新的城市生活伴隨著一個(gè)新的生活生態(tài)系統(tǒng)需要適應(yīng)，這需要心理健康教育的正確回應(yīng)，高職心理健康教育應(yīng)以幫助學(xué)生適應(yīng)城市化的生活作為基本目標(biāo)和策略，也只有這樣的心理健康教育才是學(xué)生所需要的，才會(huì)受到學(xué)生的歡迎并取得實(shí)際效果。
基于服務(wù)城市化的策略，高職學(xué)生心理健康教育需要在教學(xué)目標(biāo)體系、課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，在目標(biāo)體系中強(qiáng)調(diào)適應(yīng)城市生活的心理素質(zhì)與能力，課程標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容上要貼近城市生活的實(shí)際，教學(xué)方法上靈活多樣，重視行為能力的鍛煉，充分運(yùn)用信息技術(shù)開(kāi)展教學(xué)。此外，服務(wù)城市化的高職學(xué)生心理健康教育必須與職業(yè)教育相結(jié)合，這是教學(xué)實(shí)施過(guò)程中還不夠重視或容易忽視的方面。高職教育以培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者為目標(biāo)，以就業(yè)為導(dǎo)向，良好的職業(yè)心理素質(zhì)是他們適應(yīng)工作需要所必須的。職業(yè)心理素質(zhì)以普通心理素質(zhì)為基礎(chǔ)，也需要相對(duì)專(zhuān)門(mén)化的心理教育，但是在專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)職業(yè)心理課程不現(xiàn)實(shí)的情況下，在普通心理健康教育中適當(dāng)兼顧職業(yè)心理素質(zhì)教育，既是需要的，也是可行的。
三、堅(jiān)持以培養(yǎng)實(shí)際行動(dòng)能力為本的策略
高職心理健康教育最直接的作用是提高高職學(xué)生的心理素質(zhì)。心理素質(zhì)是以生理素質(zhì)為基礎(chǔ)，通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐而形成，是一個(gè)人的心理潛能、能量、特點(diǎn)、品質(zhì)與行為的綜合。人們常常只把心理素質(zhì)看成是一個(gè)人的內(nèi)在心理品質(zhì)，而較少與行動(dòng)能力聯(lián)系起來(lái)。實(shí)際上，心理素質(zhì)最終要通過(guò)一個(gè)人的外在表現(xiàn)來(lái)體現(xiàn)和評(píng)價(jià)，心理素質(zhì)表現(xiàn)在外的行動(dòng)能力，才使心理素質(zhì)具備現(xiàn)實(shí)意義。即使人們常常認(rèn)為是純內(nèi)在的心理活動(dòng)，也會(huì)通過(guò)語(yǔ)言文字、表情動(dòng)作、身體狀態(tài)等體現(xiàn)出實(shí)際意義。一個(gè)學(xué)生，他即使在人際交往的重要程度上認(rèn)識(shí)有多高，如果無(wú)法在與人交往時(shí)實(shí)際體現(xiàn)出一定的具體意愿和行動(dòng)，還不能認(rèn)為他在人際心理素質(zhì)方面有多好，相反，這說(shuō)明其人際交往的心理素質(zhì)不能適應(yīng)實(shí)際需要。因此，高職學(xué)生心理健康教育應(yīng)在提升高職學(xué)生心理認(rèn)知水平的基礎(chǔ)上，確保高職學(xué)生在行動(dòng)能力上體現(xiàn)出良好的心理素質(zhì)，這應(yīng)該成為高職學(xué)生心理健康教育的基本實(shí)施策略。
堅(jiān)持以培養(yǎng)實(shí)際行動(dòng)能力為本的策略，必須充分發(fā)揮高職學(xué)生的主體作用。良好心理心理素質(zhì)的體現(xiàn)出來(lái)的行動(dòng)力，包括策劃戰(zhàn)略意圖的主動(dòng)性，對(duì)自身行動(dòng)的良好自制力，同時(shí)能夠去突破自己，實(shí)現(xiàn)自己想做而不敢去做的，或者是自己認(rèn)為自己能力不足的事，這些行動(dòng)力都必須由具體的個(gè)體發(fā)揮出來(lái)，其形成也都需要一個(gè)不斷的努力與鍛煉的過(guò)程。這一努力和鍛煉的過(guò)程就是教育者組織引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自身主體能動(dòng)性的過(guò)程。為此，高職心理健康教育在實(shí)際教學(xué)中必須自覺(jué)重視學(xué)生行為訓(xùn)練的作用，在教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容和方法上作好安排的同時(shí)，有意引導(dǎo)學(xué)生重視行動(dòng)能力的提高，積極參與教師組織的行為訓(xùn)練，積極自主開(kāi)展行為訓(xùn)練活動(dòng)，參加實(shí)際生活鍛煉，從中獲得體驗(yàn)，積累經(jīng)驗(yàn)，掌握技巧，提高心理認(rèn)知與行動(dòng)能力上的協(xié)調(diào)性。
堅(jiān)持以培養(yǎng)實(shí)際行動(dòng)能力為本的策略，要求教育者善于運(yùn)用啟發(fā)式的教學(xué)方法。行動(dòng)能力的培養(yǎng)過(guò)程是學(xué)生主體作用發(fā)揮的過(guò)程，在這種程中，教師的主導(dǎo)起關(guān)鍵作用，啟發(fā)式教學(xué)方法能較好發(fā)揮教育者的主導(dǎo)作用。運(yùn)用啟發(fā)式的教學(xué)方法，教育者在教學(xué)過(guò)程中可以根據(jù)心理健康教育的具體目標(biāo)和學(xué)生的實(shí)際，運(yùn)用各種教學(xué)手段，啟發(fā)和誘導(dǎo)學(xué)生深入思考，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)行動(dòng)的意愿，積極參與實(shí)踐鍛煉，并在鍛煉中養(yǎng)成愛(ài)思考、重體驗(yàn)、勤總結(jié)、敢行動(dòng)的良好習(xí)慣。由此可見(jiàn)，啟發(fā)式教學(xué)模式，既可用于知識(shí)傳授，也可用于行為訓(xùn)練，不失為一種具備良好基礎(chǔ)性、通用性的心理健康教育方法，值得深入研究和運(yùn)用。
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[1]彭曉玲.高校心理健康教育的誤區(qū)與對(duì)策思[J].西南師 范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2002，（4）.
情感策略體育教學(xué)影響研究1前言
大學(xué)生的心理健康問(wèn)題已經(jīng)引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。在體育教學(xué)中探求促進(jìn)大學(xué)生心理健康發(fā)展的策略與途徑，已成當(dāng)代體育教育工作者所面臨的亟待解決的問(wèn)題。情感策略是指教師在教學(xué)活動(dòng)中用以指導(dǎo)其教學(xué)行為的操作指南，它為教師具體教學(xué)方法的選擇和運(yùn)用提供了富有操作性的指導(dǎo)思想。
2研究對(duì)象與方法
2.1研究對(duì)象
研究對(duì)象為齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共體育教學(xué)2011級(jí)兩個(gè)班學(xué)生，共60人，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30人。
2.2研究方法
2.2.1文獻(xiàn)資料法
查閱與本研究有關(guān)的文獻(xiàn)資料，對(duì)查詢結(jié)果進(jìn)行有效整理與統(tǒng)計(jì)，形成相關(guān)的理論體系，為本研究提供理論支撐。
2.2.2問(wèn)卷調(diào)查法
根據(jù)本研究所涉及的相關(guān)內(nèi)容設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷的發(fā)放采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)、當(dāng)面回收的方法。共發(fā)放問(wèn)卷60份，回收60份，回收率100%；有效問(wèn)卷58份，有效率96.55%。
2.2.3數(shù)理統(tǒng)計(jì)法
運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。
3研究結(jié)果與分析
3.1情感策略對(duì)大學(xué)生心理健康影響的研究結(jié)果
3.1.1教學(xué)實(shí)驗(yàn)各項(xiàng)心理健康指標(biāo)研究結(jié)果
通過(guò)對(duì)教學(xué)實(shí)驗(yàn)后組間心理健康指標(biāo)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生心理健康各指標(biāo)變化程度明顯大于對(duì)照組。結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生心理健康的影響至關(guān)重要，具有突出的促進(jìn)作用，證明情感策略的應(yīng)用有助于學(xué)生心理的健康發(fā)展。
4分析與討論
4.1情感策略對(duì)學(xué)生心理健康影響效果的主觀評(píng)價(jià)結(jié)果
教學(xué)實(shí)驗(yàn)后對(duì)實(shí)驗(yàn)組調(diào)查結(jié)果表明，在58份有效問(wèn)卷當(dāng)中，對(duì)“在上體育課之前是否。經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)”問(wèn)題肯定回答有26人，占總體人數(shù)的44.78%；對(duì)“在上體育課之后是否愿意參加體育活動(dòng)”問(wèn)題肯定回答有41人，占總體人數(shù)的70.63%；對(duì)“你是否喜歡上體育課”問(wèn)題肯定回答43人，占總體人數(shù)的74.13%；對(duì)“上體育課后心里感受是否減輕問(wèn)題的肯定回答有39人，占總體人數(shù)的69.64%，特別是在情緒、人際關(guān)系等方面學(xué)生多數(shù)感到有所好轉(zhuǎn)；對(duì)“上體育課后自主鍛煉意識(shí)是否增強(qiáng)”問(wèn)題的肯定回答有45人，占總體人數(shù)的77.59%，學(xué)生對(duì)體育印象興趣、主動(dòng)參加體育活動(dòng)次數(shù)、體育技術(shù)水平等方面都有提高；在實(shí)驗(yàn)對(duì)心理健康影響方面，有15人選擇“上完體育課后心理問(wèn)題減輕很大”，占總體人數(shù)的26.79%，有24人認(rèn)為上完體育課后心理問(wèn)題減輕程度一般，占總體人數(shù)的42.85%。
4.2情感策略對(duì)大學(xué)生心理健康發(fā)展的促進(jìn)作用
在體育教學(xué)中情感策略的運(yùn)用，通過(guò)改善情緒狀態(tài)、提高自我意識(shí)、改善人際關(guān)系、培養(yǎng)意志品質(zhì)等，以減小內(nèi)外應(yīng)激，促進(jìn)身心健康發(fā)展。本實(shí)驗(yàn)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織、教學(xué)評(píng)價(jià)和教學(xué)環(huán)境四個(gè)方面運(yùn)用了情感策略，具體為形式匹配策略、角色轉(zhuǎn)換策略、主體性評(píng)價(jià)策略、競(jìng)爭(zhēng)互助策略。
5結(jié)論與建議
5.1結(jié)論
（1）影響大學(xué)生心理健康發(fā)展的主要因素是來(lái)自于社會(huì)環(huán)境、校園環(huán)境以及學(xué)生自身的心理特點(diǎn)。
（2）情感策略能有效地提高學(xué)生心理健康水平。體現(xiàn)在：情感策略能夠積極地緩解學(xué)生的不良情緒表現(xiàn)；能有效地促進(jìn)學(xué)生的人際交??；能有效提高學(xué)生的自我意識(shí)水平；能較好地培養(yǎng)學(xué)生良好的意志品質(zhì)。
（3）情感策略通過(guò)影響鍛煉的心理效應(yīng)對(duì)學(xué)生的心理健康起到積極的促進(jìn)作用。
5.2建議
（1）體育教育工作者要切實(shí)地轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，積極探索新的教學(xué)方式方法，采取有效的教學(xué)手段，加強(qiáng)大學(xué)生的心理健康教育，促進(jìn)其心理健康發(fā)展。
（2）體育教師應(yīng)從情感教學(xué)心理學(xué)的相關(guān)理論探討體育教學(xué)中提高大學(xué)生心理素質(zhì)的方式和有效手段，采用學(xué)科滲透的方式促進(jìn)大學(xué)生心理健康。
參考文獻(xiàn)：
[1]樊富珉.大學(xué)生心理健康教育研究[M].清華大學(xué)出版社，2002.
關(guān)鍵詞：多校區(qū)；大學(xué)生；心理健康教育；特征；策略
社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步對(duì)人才素質(zhì)的要求越來(lái)越高，加上競(jìng)爭(zhēng)加劇、生活節(jié)奏加快，心理健康的概念已經(jīng)逐漸被社會(huì)認(rèn)識(shí)和接受。心理健康教育已經(jīng)成為高校學(xué)生教育管理工作中重要的組成部分。由于多校區(qū)辦學(xué)模式與單校區(qū)教學(xué)模式有一定的區(qū)別，因此，在多校區(qū)開(kāi)展大學(xué)生心理健康教育時(shí)面臨著更多的困難。為了增強(qiáng)多校區(qū)大學(xué)心理健康教育的針對(duì)性和實(shí)效性，本文就多校區(qū)大學(xué)心理健康教育的特征進(jìn)行了分析，并提供了一定的輔導(dǎo)策略。
一、多校區(qū)大學(xué)生心理健康教育的特征
1.組織管理方面
多校區(qū)大學(xué)生心理健康教育在組織管理方面與單校區(qū)不同，因?yàn)槎唛_(kāi)展大學(xué)生心理健康教育工作最基本的單位不同。在單校區(qū)進(jìn)行大學(xué)生心理健康教育工作可以以系或者班級(jí)為單位，便于溝通和協(xié)調(diào)，因此大學(xué)生健康教育工作在學(xué)工處或者教育系的領(lǐng)導(dǎo)下就能夠進(jìn)行。而多校區(qū)進(jìn)行大學(xué)生心理健康教育工作要更加復(fù)雜，因?yàn)樾^(qū)之間存在空間距離，因此在溝通上存在許多障礙，并且多個(gè)校區(qū)的發(fā)展目標(biāo)各不相同，發(fā)展程度也有所區(qū)別，心理健康教育工作的組織管理需要將集權(quán)變?yōu)榉謾?quán)。
2.資源配置方面的不均衡性
多校區(qū)院校的各個(gè)校區(qū)在資源配置方面均存在不均衡性。一般本部在心理健康教育硬件和人力資源配置方面存在優(yōu)勢(shì)，因?yàn)楸静客穷I(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)所在地，是重點(diǎn)發(fā)展校區(qū)。造成這種配置不均衡性的原因還有大學(xué)心理健康教育人才的缺乏、心理健康教育經(jīng)費(fèi)和設(shè)備不足等。
3.時(shí)滯性
由于多校區(qū)中各個(gè)校區(qū)的空間距離，導(dǎo)致在開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)時(shí)的干預(yù)時(shí)間往往存在時(shí)滯性。因?yàn)楦深A(yù)時(shí)間對(duì)干預(yù)效果有很重要的影響。當(dāng)危機(jī)出現(xiàn)時(shí)，如果不能夠立即解決，則有可能造成很大的心理傷害。另外，多校區(qū)大學(xué)各校區(qū)之間的空間距離還限制了心理健康輔導(dǎo)者與學(xué)生的接觸機(jī)會(huì)，從而無(wú)法主動(dòng)發(fā)現(xiàn)消極的心理健康現(xiàn)狀，也不能及時(shí)采取有效的輔導(dǎo)措施。另外，這種空間距離還不利于心理健康教育工作者獲取學(xué)生的信息，從而使干預(yù)的準(zhǔn)確性也會(huì)受到很大的影響。
4.校園心理環(huán)境的差異
在多校區(qū)大學(xué)中，不同校區(qū)會(huì)形成自己獨(dú)特的校園空間環(huán)境和人文氛圍，對(duì)學(xué)生的心理感受、身心發(fā)展也會(huì)產(chǎn)生不同的影響。這里的環(huán)境一般包括學(xué)校的建筑和布局、自然景觀、文化設(shè)施以及綠化情況等自然環(huán)境，同時(shí)還包括校園精神、校規(guī)校級(jí)、人際關(guān)系等人文環(huán)境。在不同的校園環(huán)境中，學(xué)生自然會(huì)有不同的心理環(huán)境，這就需要心理健康教育者能夠根據(jù)不同的校園環(huán)境特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的心理健康引導(dǎo)和教育，從而影響多校區(qū)大學(xué)生的心理健康。
二、多校區(qū)大學(xué)開(kāi)展心理健康教育的策略
1.開(kāi)展心理普查，建立分校區(qū)學(xué)生心理檔案
對(duì)多校區(qū)大學(xué)各個(gè)校區(qū)的學(xué)生進(jìn)行心理普查，建立分校區(qū)學(xué)生心理檔案，有助于對(duì)多校區(qū)大學(xué)生進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)管理。這就需要心理健康教育負(fù)責(zé)部門(mén)在新生入校后組織各校區(qū)開(kāi)展心理健康普查，并且為每個(gè)大學(xué)生建立相關(guān)的心理檔案，還要定期通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、心理測(cè)試等途徑對(duì)大學(xué)生各時(shí)期的心理狀況進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
2.加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育專(zhuān)業(yè)教師的隊(duì)伍建設(shè)
大學(xué)生心理健康教育工作具有專(zhuān)業(yè)性，因此需要專(zhuān)業(yè)的教師隊(duì)伍進(jìn)行大學(xué)生心理健康教育的輔導(dǎo)工作。這些教師必須要有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)知識(shí)并進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不能夠用簡(jiǎn)單的德育教育代替。隨著我國(guó)高校招生規(guī)模的擴(kuò)大，在校學(xué)生的數(shù)量也越來(lái)越多，因此出現(xiàn)心理問(wèn)題的學(xué)生也就越來(lái)越多，這就需要多校區(qū)高校加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍的建設(shè)工作，從而進(jìn)一步完善大學(xué)生心理健康教育體系，更好地服務(wù)于大學(xué)生，幫助他們健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。
3.校區(qū)之間充分利用、共享網(wǎng)絡(luò)資源
隨著信息和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，多校區(qū)高校各校區(qū)之間實(shí)現(xiàn)資源共享已經(jīng)是一件十分簡(jiǎn)單的事情了。多校區(qū)大學(xué)開(kāi)展心理健康教育工作，應(yīng)該充分利用學(xué)校的硬件資源和軟件資源，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，克服空間距離障礙，實(shí)現(xiàn)資源共享，從而解決資源緊張的難題。大學(xué)生心理健康教育者可以利用多媒體技術(shù)，建立心理健康教育網(wǎng)站，制作心理健康教育主頁(yè)，利用網(wǎng)站為學(xué)生提供網(wǎng)上心理輔導(dǎo)、咨詢、心理診斷、心理治療等個(gè)多種形式的心理健康服務(wù)。
大學(xué)生心理健康教育工作是一項(xiàng)十分復(fù)雜的工作，是一項(xiàng)具有連續(xù)性和長(zhǎng)期性的工作。做好多校區(qū)大學(xué)心理健康教育工作是多校區(qū)高校實(shí)現(xiàn)教育任務(wù)的保證，也是其健康發(fā)展的必然要求。因此，在了解多校區(qū)大學(xué)心理健康教育特征的基礎(chǔ)上采取相關(guān)策略，有利于進(jìn)一步提高多校區(qū)大學(xué)生心理健康教育的有效性。
參考文獻(xiàn)：
教師職業(yè)認(rèn)同感是教師對(duì)其職業(yè)及內(nèi)化的職業(yè)角色的積極認(rèn)知、體驗(yàn)和行為傾向的綜合體，主要包括職業(yè)價(jià)值觀、角色價(jià)值觀、職業(yè)歸屬感和職業(yè)行為傾向四個(gè)成分[1]。在我國(guó)雖然心理健康教育正逐漸作為一門(mén)課程在中小學(xué)實(shí)施，但其專(zhuān)業(yè)教師還處于職業(yè)的探索期，他們對(duì)心理健康教育的職業(yè)認(rèn)同水平還有待提高。比如，有調(diào)查顯示，目前我國(guó)中小學(xué)教師對(duì)心理健康教育目標(biāo)和功能的認(rèn)識(shí)模糊，對(duì)心理健康教育工作內(nèi)容、任務(wù)認(rèn)識(shí)不清，心理健康教育工作的角色模糊[2]；還有研究指出，目前中小學(xué)教師普遍存在職業(yè)倦怠，尤其表現(xiàn)為個(gè)人成就感降低[3]。因此，為了進(jìn)一步拓展前人的相關(guān)研究，為今后在實(shí)踐中的教師職業(yè)認(rèn)同心理干預(yù)研究提供借鑒，本研究擬考察中小學(xué)教師的專(zhuān)業(yè)課程培訓(xùn)對(duì)其職業(yè)價(jià)值觀、角色價(jià)值觀、職業(yè)歸屬感和職業(yè)行為傾向的影響，進(jìn)而探究該課程對(duì)其職業(yè)認(rèn)同感的干預(yù)效果。
一、研究現(xiàn)狀
（一）研究對(duì)象
實(shí)驗(yàn)組被試來(lái)自重慶市的各中小學(xué)54名參加《重慶市“國(guó)培計(jì)劃”―教師培訓(xùn)》的中小學(xué)教師，其中小學(xué)教師26名，中學(xué)教師28名，男教師16名，女教師38名。對(duì)照組被試為54名來(lái)自重慶從事心理健康教育的各中小學(xué)心理健康教育的教師，其中小學(xué)教師28名，中學(xué)教師26名，男教師20名，女教師34名。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的區(qū)別就是，實(shí)驗(yàn)組參加培訓(xùn)，對(duì)照組不參加。
（二）實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
采用實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班前后測(cè)的等組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。自變量是重慶市的教師國(guó)培計(jì)劃課程，因變量是中小學(xué)教師的職業(yè)認(rèn)同。實(shí)驗(yàn)為期一個(gè)月。
（三）研究工具
職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷采用魏淑華編制的《教師職業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷》[4]42，該量表由18個(gè)項(xiàng)目組成，主要分為四個(gè)維度，分別是：角色價(jià)值觀（6個(gè)項(xiàng)目），職業(yè)行為傾向（5個(gè)項(xiàng)目），職業(yè)價(jià)值觀（4個(gè)項(xiàng)目），職業(yè)歸屬感（3個(gè)項(xiàng)目）。
（四）心理健康國(guó)培計(jì)劃課程的材料設(shè)計(jì)
以專(zhuān)門(mén)編寫(xiě)的《重慶市教師國(guó)培計(jì)劃課程》為實(shí)驗(yàn)教材，共分為三個(gè)專(zhuān)題。
1.通識(shí)課程
通識(shí)課程主要涉及“心理發(fā)展與教育、心理素質(zhì)與心理健康教育的基本原理”和“心理素質(zhì)訓(xùn)練與心理健康教育的原理與操作”兩個(gè)大部分；其中心理發(fā)展與教育、心理素質(zhì)與心理健康教育的基本原理主要包括：發(fā)展與教育心理學(xué)的基本理論和心理健康教育與心理咨詢的基本理論；心理素質(zhì)訓(xùn)練與心理健康教育的原理與操作，主要涉及心理健康教育的基本理論與技術(shù)、心理咨詢基本技術(shù)、心理健康教育課程設(shè)計(jì)與實(shí)施、團(tuán)體心理輔導(dǎo)的原理與操作技術(shù)、個(gè)體心理咨詢的操作技術(shù)和中小學(xué)教師的咨詢者角色――教師如何做心理咨詢等內(nèi)容。
2.研究型課程
研究型課程主要是指開(kāi)展學(xué)校心理健康教育研究的方法與技術(shù)課程，該課程主要包括：中小學(xué)生心理健康問(wèn)題的研究課題分析和中小學(xué)教師的研究者角色――教師如何做研究等內(nèi)容。
3.效果評(píng)估課程
效果評(píng)估課程主要包括“中小學(xué)生心理健康評(píng)價(jià)系統(tǒng)及其分析”，“心理測(cè)量實(shí)施技術(shù)與學(xué)生心理檔案建立”和“中小學(xué)生心理健康教育的學(xué)校管理系統(tǒng)分析”等內(nèi)容。
（五）培訓(xùn)的步驟與方法
1.判斷鑒別
通過(guò)自我測(cè)驗(yàn)、認(rèn)知改變法、討論法、案例分析法等方式，使被試了解自己職業(yè)認(rèn)同的存在狀況，以引起他們對(duì)課程的認(rèn)同感，喚起情感共鳴與震撼，使其認(rèn)識(shí)到職業(yè)認(rèn)同的作用，形成正確的心理健康教育工作觀念。
2.訓(xùn)練策略
通過(guò)設(shè)計(jì)有關(guān)活動(dòng)情境，采用榜樣示范法、角色扮演法、辯論、感悟等方式進(jìn)一步啟發(fā)教育被試，激發(fā)他們的心理健康教育愿望，引導(dǎo)他們思考并體驗(yàn)掌握處理不良職業(yè)心理問(wèn)題的技巧。通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)、課堂講座、實(shí)踐操作等手段給予中小學(xué)教師職業(yè)成長(zhǎng)的支持、鼓勵(lì)和指導(dǎo)，使其能夠有信心逐步克服自己的職業(yè)認(rèn)同問(wèn)題，增加他們對(duì)教師職業(yè)的認(rèn)同度。
二、研究結(jié)果與分析
（一）實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組教師職業(yè)認(rèn)同水平的橫向比較
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組教師在職業(yè)認(rèn)同全量表和各內(nèi)容量表上前后測(cè)得分的橫向比較（見(jiàn)表1）。
表1表明，干預(yù)前心理健康實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組教師在總量表及各內(nèi)容量表的得分均沒(méi)有顯著性差異（P>0.05）。但在實(shí)驗(yàn)后測(cè)的比較中，實(shí)驗(yàn)組教師在總量表上得分顯著高于對(duì)照組（P
（二）中小學(xué)教師職業(yè)認(rèn)同的前后測(cè)水平的縱向比較
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組教師在教師職業(yè)認(rèn)同全量表和各內(nèi)容量表上前后測(cè)得分的縱向比較（見(jiàn)表2）。
表2顯示，從總體上看，實(shí)驗(yàn)組教師在教師職業(yè)認(rèn)同量表上的后測(cè)總分比前測(cè)有顯著性升高（P
三、討論與建議
（一）加強(qiáng)教師對(duì)心理健康教育職業(yè)的認(rèn)識(shí)，提升了教師的角色價(jià)值觀
角色價(jià)值觀是指教師個(gè)體對(duì)“教師角色”對(duì)自我的重要程度等的積極認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，表現(xiàn)為教師個(gè)體以“教師”自居并用“教師”角色回答“我是誰(shuí)”的意愿[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，課程干預(yù)更有利于提高教師的角色價(jià)值觀水平。在本次心理健康教育的課程干預(yù)中，授課教師分別以不同的形式強(qiáng)調(diào)：一方面，心理健康教育有利于教師了解學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)，從而讓教師根據(jù)學(xué)生身心特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行與之適應(yīng)的教育，這樣更有利于提高學(xué)習(xí)效率，學(xué)生的學(xué)業(yè)成就又能夠激發(fā)教師的職業(yè)成就感，而中小學(xué)教師價(jià)值追求中最主要的是教師職業(yè)的成就感[4]45，教師職業(yè)成就感提升了，教師越容易對(duì)自己的教師角色產(chǎn)生積極的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)；另一方面，授課教師們還經(jīng)常強(qiáng)調(diào)非智力因素在個(gè)體成長(zhǎng)和成功過(guò)程中的作用。經(jīng)過(guò)這樣的課程干預(yù)之后，教師們對(duì)中小學(xué)心理健康教育職業(yè)的重要性有了重新的認(rèn)識(shí)。由此，中小學(xué)教師們的職業(yè)角色價(jià)值觀水平得到顯著提升。
（二）增強(qiáng)教師的心理咨詢和心理健康維護(hù)策略體驗(yàn)，進(jìn)而提升教師的職業(yè)行為傾向
職業(yè)行為傾向是指教師表現(xiàn)出完成工作任務(wù)、履行職業(yè)責(zé)任必需的行為，雖然沒(méi)有在職業(yè)責(zé)任中明確規(guī)定但卻有益于提高職業(yè)工作效能的行為傾向。本研究顯示，課程干預(yù)能夠有效提升教師們的職業(yè)行為傾向。之所以會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象，其原因可能主要有如下兩個(gè)方面：一是，由于教師們進(jìn)化而來(lái)的心理機(jī)制的改變，造成了教師們職業(yè)行為傾向的變化。由于學(xué)科的差異，中小學(xué)教師們?cè)谥行W(xué)的地位相對(duì)較低，導(dǎo)致他們形成了一種對(duì)中小學(xué)心理健康教育的一種消極態(tài)度，然而，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家們的疏導(dǎo)和啟示，中小學(xué)教師們對(duì)中小學(xué)心理健康教育的消極態(tài)度得到更正，進(jìn)化心理學(xué)研究一般認(rèn)為進(jìn)化來(lái)的心理機(jī)制是影響人類(lèi)行為的根本原因（ultimatecause）[6]，態(tài)度作為一種進(jìn)化而來(lái)的心理機(jī)制，其必然會(huì)對(duì)個(gè)體的行為傾向產(chǎn)生影響，由此，中小學(xué)教師們的職業(yè)行為傾向水平得到提升。二是，由于當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境和文化改變了教師們的職業(yè)行為傾向。在課程干預(yù)中，聘請(qǐng)了心理咨詢方面的專(zhuān)家來(lái)專(zhuān)門(mén)針對(duì)學(xué)校心理咨詢中存在的各種問(wèn)題進(jìn)行分析，就各種心理問(wèn)題的咨詢策略給予講授，并且進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)模擬，還教給中小學(xué)教師各種心理健康的維護(hù)策略，開(kāi)展專(zhuān)家與學(xué)員之間的面對(duì)面交談，學(xué)員們的各種有關(guān)心理健康教育問(wèn)題的討論等，在這種融洽的環(huán)境和文化的熏陶下，進(jìn)化心理學(xué)還認(rèn)為社會(huì)環(huán)境或文化是心理行為變化的當(dāng)前原因（proximate cause），正因如此，教師們的職業(yè)行為傾向水平得到了顯著提升。
（三）心理健康課程的干預(yù)，提升了教師的職業(yè)價(jià)值觀水平
職業(yè)價(jià)值觀，是指教師個(gè)體對(duì)教師職業(yè)的意義、作用的積極認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)。本研究發(fā)現(xiàn)，課程干預(yù)能夠有效地提升中小學(xué)教師的職業(yè)價(jià)值觀水平。造成中小學(xué)教師職業(yè)價(jià)值觀水平的改變，可能是由于教師培訓(xùn)培養(yǎng)中小學(xué)教師們的職業(yè)情感，從而提升了其職業(yè)價(jià)值觀水平。伴隨著教師們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)過(guò)程，他們對(duì)其從事的職業(yè)逐漸形成正確的態(tài)度，并且伴隨著積極成分的情感體驗(yàn)。而積極的職業(yè)情感體驗(yàn)，又增強(qiáng)了教師們學(xué)習(xí)的積極性，使得他們對(duì)今后的心理健康教育工作產(chǎn)生了積極的職業(yè)憧憬，這使他們?cè)诮窈蟮慕逃ぷ髦斜３至己玫男膽B(tài)、樂(lè)觀向上的進(jìn)取精神，進(jìn)而促進(jìn)了教師們職業(yè)價(jià)值觀水平的提升。
（四）心理健康教育課程干預(yù)有效提升了教師的職業(yè)歸屬感
職業(yè)歸屬感是指教師個(gè)體意識(shí)到自己屬于教師群體中的一員，經(jīng)常有與教師職業(yè)榮辱與共的情感體驗(yàn)；本研究還發(fā)現(xiàn)，課程干預(yù)能夠有效提升中小學(xué)教師的職業(yè)歸屬感水平。究其原因可能主要有：其一，本次培訓(xùn)以眾多教師為對(duì)象的課程干預(yù)，這就給予了老師們一個(gè)相互交流的平臺(tái)，讓老師們能夠一起相互傾訴學(xué)校心理健康教育中的憂與樂(lè)，打破了教師在一個(gè)學(xué)校僅一兩個(gè)從事心理健康教育的孤獨(dú)，并且這也給予中小學(xué)教師一個(gè)不良職業(yè)情緒的適當(dāng)發(fā)泄平臺(tái)；其二，本次課程干預(yù)讓教師們認(rèn)識(shí)到同行們也存在這樣或者那樣的職業(yè)困惑，讓教師們認(rèn)識(shí)到存在職業(yè)困惑的正常性；其三，授課專(zhuān)家們對(duì)教師們存在的各種心理健康教育的困惑進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)教師們對(duì)心理健康教育職業(yè)有歸屬感。由此，教師們的職業(yè)歸屬感得到有效的提升。
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育；存在問(wèn)題；對(duì)策
健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要內(nèi)容，是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。隨著我國(guó)社區(qū)建設(shè)的不斷發(fā)展和完善，人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和依賴性不斷增強(qiáng)，社區(qū)健康教育的重要性也日漸突出。因此，如何開(kāi)展和搞好社區(qū)健康教育是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)亟待研究的課題。
1 當(dāng)前社區(qū)健康教育實(shí)踐中存在的主要問(wèn)題
1.1 管理機(jī)制不夠完善 目前城區(qū)是由各個(gè)街道辦事處統(tǒng)管社區(qū)工作，各個(gè)辦事處對(duì)應(yīng)城區(qū)各部門(mén)，進(jìn)行具體事務(wù)管理。但唯獨(dú)區(qū)衛(wèi)生部門(mén)在街道辦事處沒(méi)有對(duì)應(yīng)的下設(shè)機(jī)構(gòu)，由于機(jī)構(gòu)不完善，導(dǎo)致管理機(jī)制不健全。衛(wèi)生局對(duì)社區(qū)的管理不能到位，因而社區(qū)的健康教育無(wú)專(zhuān)人管理，造成了管理上的斷層，使社區(qū)（街道辦事處）這一基層政府職能部門(mén)無(wú)法在社區(qū)健康教育工作中承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，發(fā)揮應(yīng)有的組織作用。
1.2 社區(qū)健康教育的網(wǎng)絡(luò)不健全 社區(qū)健康教育是一項(xiàng)社會(huì)化系統(tǒng)工程，需要多學(xué)科、多部門(mén)、多層次、多手段地綜合執(zhí)行，因此，建立健全市、區(qū)、街道三級(jí)健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)是社區(qū)健康促進(jìn)的基本要素。而目前社區(qū)健康教育的主要問(wèn)題是缺乏政策、資金及社會(huì)動(dòng)員等方面的支持和配合，未能實(shí)現(xiàn)真正意義上的多部門(mén)、多學(xué)科的共同參與。
1.3 社區(qū)健康教育人員綜合素質(zhì)普遍較低 由于地域、種族、社會(huì)習(xí)俗的不同，各地區(qū)影響健康的主要問(wèn)題也存在極大的差別。因此，社區(qū)健康教育要抓什么？這需要通過(guò)社會(huì)調(diào)查，流行病學(xué)診斷，找出社區(qū)內(nèi)急需解決的主要健康問(wèn)題或行為問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行知識(shí)教育和行為干預(yù)，并通過(guò)效果評(píng)價(jià)及時(shí)調(diào)整，然而由于我國(guó)目前很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)健康教育專(zhuān)職人員，一般由社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士兼顧健康教育工作。因此，其健康教育綜合素質(zhì)相對(duì)較低，更是缺乏社區(qū)健康教育需求評(píng)估和效果評(píng)價(jià)。
1.4 社區(qū)健康教育手段單一，未形成可持續(xù)性發(fā)展的優(yōu)良態(tài)勢(shì) 目前的社區(qū)健康教育在相當(dāng)多的地區(qū)仍停留于衛(wèi)生宣傳的水平，無(wú)法起到提高居民健康素質(zhì)，降低疾病發(fā)病率、患病率的作用，因此，如何形成全方位多層次的教育干預(yù)體系是每一個(gè)健康教育工作者必須考慮的問(wèn)題。綜合國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)， 以醫(yī)院為中心擴(kuò)大預(yù)防、分片負(fù)責(zé)，以學(xué)校教育為基礎(chǔ)開(kāi)展系統(tǒng)教育，以媒體為媒介擴(kuò)大宣傳覆蓋面，以居委會(huì)為單位、以健康教育骨干為依托開(kāi)展持久的教育干預(yù)，以各個(gè)節(jié)日、衛(wèi)生日為帶動(dòng)群眾關(guān)注健康的積極性等方法的綜合運(yùn)用，才能盡快改變?nèi)巳荷罘绞?，形成健康行為，從而降低危險(xiǎn)因素對(duì)健康的影響。
1.5 社區(qū)健康教育支持經(jīng)費(fèi)不足 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分， 在性質(zhì)上和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣，是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算是健康教育經(jīng)費(fèi)來(lái)源的主渠道。經(jīng)費(fèi)是開(kāi)展城市社區(qū)健康教育的重要保證因素， 沒(méi)有經(jīng)費(fèi)支持， 一切將無(wú)從談起。很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尚未設(shè)立健康教育的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，沒(méi)有社區(qū)健康教育專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)指標(biāo)，在工作機(jī)制上沒(méi)有健康教育經(jīng)費(fèi)的保障措施。而沒(méi)有經(jīng)費(fèi)，就意味著很多工作難以開(kāi)展，同時(shí)，社區(qū)健康教育很多硬件建設(shè)也無(wú)法落實(shí)。
2 社區(qū)健康教育的對(duì)策
2.1 明確政府職責(zé)， 突出政府行為和行政干預(yù) 社區(qū)健康教育是以人為本， 以健康為中心， 以家庭為單位，以社區(qū)為范疇的健康服務(wù)， 健康教育與健康促進(jìn)是群眾的根本利益之一。各級(jí)政府對(duì)發(fā)展健康教育與健康促進(jìn)有重要的責(zé)任， 各級(jí)政府要轉(zhuǎn)變觀念， 提高認(rèn)識(shí)， 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)， 協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)， 制定相關(guān)政策， 健康教育要納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)軌道。加強(qiáng)政府部門(mén)之間的協(xié)調(diào)， 教育、文化、出版、廣播電視、環(huán)保、計(jì)劃生育等部門(mén)要把健康教育納入各自的規(guī)劃目標(biāo)， 把普及衛(wèi)生知識(shí)， 引導(dǎo)群眾建立健康文明的生活方式逐步變?yōu)樽杂X(jué)的行動(dòng)， 把健康教育與各自業(yè)務(wù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)， 共同為提高全民健康素質(zhì)而努力。各級(jí)政府職能部門(mén)要充分調(diào)動(dòng)社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、學(xué)校、家庭參與社區(qū)健康教育的積極性， 鼓勵(lì)和支持各種形式的資助和志愿服務(wù)。
2.2 建立健全社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)組織網(wǎng)絡(luò) 建立健全“雙軌（向）管理、條塊結(jié)合”的社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)組織網(wǎng)絡(luò)，是加強(qiáng)社區(qū)政府、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和各部門(mén)間合作，協(xié)調(diào)開(kāi)展社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的必要的組織保證。雙軌管理即開(kāi)展社區(qū)健康教育，一靠各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)；二靠各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。兩條渠道，對(duì)口管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在衛(wèi)生局主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)和市健康教育所的技術(shù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育工作的規(guī)劃、指導(dǎo)、實(shí)施、評(píng)價(jià)，是承上啟下連接“雙軌”的中心。條塊結(jié)合：一是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，以專(zhuān)兼職健康教育專(zhuān)業(yè)人員為骨干形成社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)縱向網(wǎng)絡(luò)；二是社區(qū)內(nèi)各單位協(xié)同參加，形成由教育、衛(wèi)生、財(cái)政 、環(huán)保、群眾團(tuán)體以及各單位領(lǐng)導(dǎo)共同組成的社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)橫向網(wǎng)絡(luò)。
2.3 以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托， 發(fā)展社區(qū)健康教育 健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要組成部分， 這就為健康教育的發(fā)展提供了最好的機(jī)遇。因此，要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為依托，發(fā)展社區(qū)健康教育。一是在保障人們能夠公平地享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的前提下， 通過(guò)健康教育建立社區(qū)衛(wèi)生知識(shí)服務(wù)體系， 健康教育貫穿于醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)的全過(guò)程， 貫穿于居民生命保護(hù)的全過(guò)程， 對(duì)不同年齡、不同職業(yè)的社區(qū)人群， 提供多樣化的健康教育服務(wù)， 滿足社會(huì)多層次需求。二是積極探索適應(yīng)人口老齡化的健康教育， 在醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、飲食起居照顧等多形式的安老助老服務(wù)模式中， 在提高衛(wèi)生知識(shí)水平的基礎(chǔ)上， 提供健康咨詢、技能指導(dǎo)， 例如心腦血管疾病意外的家庭護(hù)送與護(hù)理、心肺復(fù)蘇、骨折的家庭急救等。三是研究我國(guó)疾病控制工作承擔(dān)兩次衛(wèi)生革命雙重任務(wù)的嚴(yán)峻形勢(shì)， 適應(yīng)疾病控制工作的戰(zhàn)略調(diào)整。當(dāng)前我國(guó)城市社區(qū)面臨著心腦血管疾病、糖尿病等新的疾病的威脅， 這些慢性病的預(yù)防與控制不能過(guò)高期望醫(yī)藥的作用， 不良的行為和不良的生活方式是慢性病的主要危險(xiǎn)因素， 針對(duì)危險(xiǎn)因素開(kāi)展行為干預(yù)將成為社區(qū)健康教育的重要內(nèi)容。四是積極主動(dòng)地研究市場(chǎng)和居民健康消費(fèi)心理變化， 引導(dǎo)社區(qū)居民健康投資。如建立預(yù)警信息系統(tǒng)， 提供健康教育提醒工具，制作高質(zhì)量的科普知識(shí)光盤(pán)，舉辦健康教育展覽，開(kāi)辦高血壓、糖尿病等俱樂(lè)部，開(kāi)設(shè)戒煙門(mén)診等。
2.4 充分發(fā)揮健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用 各級(jí)健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)要成為當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)健康教育指導(dǎo)中心， 要逐步建立起各地社區(qū)健康教育規(guī)劃、工作目標(biāo)、崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)；各級(jí)健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全科醫(yī)生的健康教育理論與技能培訓(xùn)， 指導(dǎo)社區(qū)健康教育規(guī)劃設(shè)計(jì)、組織實(shí)施和評(píng)價(jià)。社區(qū)健康教育的重點(diǎn)是普及科學(xué)知識(shí)、引導(dǎo)人們建立健康的生活方式；針對(duì)社區(qū)居民主要危險(xiǎn)因素實(shí)施綜合干預(yù)。社區(qū)健康教育以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、低收入人群為重點(diǎn)人群， 通過(guò)健康教育， 提高居民的基本健康知識(shí)水平， 掌握基本的自我保健技能， 建立健康行為， 提高生活質(zhì)量。各級(jí)健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況， 每年普及5―10條健康信息， 結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r對(duì)社區(qū)健康教育實(shí)行分類(lèi)指導(dǎo)， 根據(jù)不同地區(qū)、不同人群、不同經(jīng)濟(jì)文化狀況， 提出不同層次的要求， 使健康教育在社區(qū)有針對(duì)性地進(jìn)行， 有的放矢， 注重實(shí)效。建立信息系統(tǒng)， 逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康教育檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理。衛(wèi)生信息薄弱和缺乏基線數(shù)據(jù)是當(dāng)前社區(qū)健康教育的薄弱環(huán)節(jié)， 要搞好社區(qū)健康教育工作首先要建立信息系統(tǒng)， 目前已有不少社區(qū)運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理， 是一種高效的管理方法， 值得提倡。要盡快建立、推廣社區(qū)健康教育應(yīng)用軟件， 改變目前大多數(shù)社區(qū)健康需求評(píng)估資料“死檔”狀況， 逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康教育檔案的微機(jī)化管理和網(wǎng)絡(luò)化管理。
2.5 開(kāi)展以社區(qū)健康教育為主導(dǎo)的綜合干預(yù) 開(kāi)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合干預(yù)， 形成“社區(qū)診斷―社區(qū)規(guī)劃―綜合干預(yù)―評(píng)估”的模式，這種模式有利于提高社區(qū)健康教育的工作質(zhì)量， 有利于將健康相關(guān)行為干預(yù)落到實(shí)處，使社區(qū)健康教育逐步地向以證據(jù)為基礎(chǔ)的健康促進(jìn)發(fā)展，通過(guò)社區(qū)診斷制定健康教育規(guī)劃。社區(qū)診斷的重點(diǎn)內(nèi)容主要是社區(qū)人群的人口學(xué)特征、人群生產(chǎn)、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量， 從而找到影響社區(qū)居民健康的主要危險(xiǎn)因素， 確定社區(qū)優(yōu)先要解決的主要衛(wèi)生問(wèn)題。社區(qū)健康教育的綜合干預(yù)主要表現(xiàn)在： 臨床與預(yù)防的綜合， 以健康教育作為主要策略；一、二、三級(jí)預(yù)防的綜合， 以健康教育為導(dǎo)向；全人群策略與重點(diǎn)人群策略的綜合， 以健康教育為主線；衛(wèi)生部門(mén)與社會(huì)各部門(mén)協(xié)作的綜合， 健康教育貫穿于全過(guò)程。
2.6 增加財(cái)政投入， 建立和完善社區(qū)健康教育經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組成部分， 在性質(zhì)上和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一樣， 是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)， 各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算是健康教育經(jīng)費(fèi)來(lái)源的主渠道， 必須予以保證。因此，要建立以政府投入為主， 多渠道籌集資源， 單位出一點(diǎn)、居民出一點(diǎn)的經(jīng)費(fèi)管理體制， 建立社區(qū)健康教育經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。
2.7 加強(qiáng)健康教育需求評(píng)估和效果評(píng)價(jià) 根據(jù)社區(qū)健康教育的規(guī)劃總目標(biāo)和階段目標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估， 綜合評(píng)估包括年度評(píng)估、中期評(píng)估、遠(yuǎn)期效果評(píng)估。年度評(píng)估主要評(píng)價(jià)每年的健康教育效果， 包括組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)調(diào)、資源保障及各項(xiàng)干預(yù)措施落實(shí)情況；健康教育覆蓋人群， 群眾參與社區(qū)健康教育情況；人群基本健康知識(shí)水平、相關(guān)健康行為變化情況等。中期評(píng)估3―5年組織1 次， 主要評(píng)價(jià)階段目標(biāo)完成情況，評(píng)估健康教育導(dǎo)致社區(qū)目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化，根據(jù)年度評(píng)估、中期評(píng)估及時(shí)對(duì)社區(qū)健康教育目標(biāo)與策略進(jìn)行調(diào)整。遠(yuǎn)期效果評(píng)估包括健康教育對(duì)社區(qū)人群健康狀況乃至生活質(zhì)量改變， 以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)。關(guān)于評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，目前社區(qū)健康教育評(píng)價(jià)尚未形成完整的評(píng)價(jià)體系，建議組織專(zhuān)家與有關(guān)人員論證、研究制定社區(qū)健康教育的評(píng)價(jià)體系。
2.8 努力造就高素質(zhì)的以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)健康教育隊(duì)伍 建議成立國(guó)家級(jí)社區(qū)健康教育培訓(xùn)中心， 舉辦社區(qū)健康教育高級(jí)師資培訓(xùn)班。充分利用現(xiàn)有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)健康教育人才培養(yǎng)。健康教育納入全科醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容， 社區(qū)健康教育人員上崗前必須經(jīng)過(guò)健康教育專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)， 經(jīng)考核合格上崗。加強(qiáng)全科醫(yī)生的繼續(xù)教育， 將健康教育列入全科醫(yī)生繼續(xù)教育必修課程。編寫(xiě)基層社區(qū)健康教育適用的健康教育培訓(xùn)教材和社區(qū)健康教育工作手冊(cè)。組織健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)拍攝專(zhuān)題性的社區(qū)健康教育教學(xué)片， 以生動(dòng)形象的形式介紹典型范例， 推廣社區(qū)健康教育成功經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)：
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健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要內(nèi)容，是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。隨著我國(guó)社區(qū)建設(shè)的不斷發(fā)展和完善，人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和依賴性不斷增強(qiáng)，社區(qū)健康教育的重要性日漸突出，如何開(kāi)展和搞好社區(qū)健康教育是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)亟待研究的課題。本文就社區(qū)開(kāi)展健康教育的內(nèi)容、方法及健康教育機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在社區(qū)健康教育工作中的任務(wù)進(jìn)行了分析和闡述，對(duì)社區(qū)開(kāi)展健康教育工作提出了指導(dǎo)性的建議。
1 社區(qū)健康教育的概念及在社區(qū)開(kāi)展健康教育的意義
1.1 什么是社區(qū)健康教育 社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。目的是發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)社區(qū)居民樹(shù)立健康意識(shí)，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問(wèn)題，積極參與社區(qū)健康教育活動(dòng)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。
1.2 社區(qū)健康教育的意義 在社區(qū)開(kāi)展健康教育有利于疾病預(yù)防控制和干預(yù)工作的開(kāi)展；有利于社區(qū)居民健康素質(zhì)的提高；是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的強(qiáng)大支持；有助于改善醫(yī)患關(guān)系，樹(shù)立良好的衛(wèi)生服務(wù)形象。
2 社區(qū)健康教育的工作內(nèi)容
2.1 社區(qū)組織與動(dòng)員 社區(qū)健康教育決策機(jī)構(gòu)應(yīng)由社區(qū)政府承擔(dān)，這是社區(qū)政府義不容辭的責(zé)任。因此在健康教育的社區(qū)組織與動(dòng)員工作中首先要開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)行政干預(yù)；其次要注意動(dòng)員社會(huì)力量，聯(lián)合社區(qū)各有關(guān)部門(mén)，建立健全網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)籌健康教育工作的開(kāi)展；同時(shí)要發(fā)揮家庭作用，廣泛動(dòng)員群眾，促使人人參與，實(shí)施健康教育。
2.2 制定社區(qū)健康教育工作規(guī)劃規(guī)劃 是科學(xué)管理、規(guī)劃是行動(dòng)指南、規(guī)劃是行動(dòng)綱領(lǐng)、規(guī)劃是評(píng)價(jià)尺度。開(kāi)展社區(qū)健康教育工作，必須進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)，以明確目標(biāo)，合理科學(xué)的安排工作程序，做到有的放矢，有計(jì)劃、有步驟、有效地進(jìn)行健康教育。既要講究科學(xué)，又要結(jié)合實(shí)際。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕】涤绊懸蛩?、需求、資源、衛(wèi)生服務(wù)的利用、社區(qū)力量、群眾參與的可能性等來(lái)分析考慮。
2.3 采取干預(yù)措施 健康教育的目的是通過(guò)健康教育活動(dòng)過(guò)程，達(dá)到改善、維護(hù)、促進(jìn)個(gè)體和社會(huì)的健康狀況和文明建設(shè)。在開(kāi)展社區(qū)健康教育中，要特別樹(shù)立多部門(mén)協(xié)作的大衛(wèi)生觀，采取多層次干預(yù)和多種干預(yù)方法選擇并用的綜合策略和方法。要盡可能多的部門(mén)和單位參與；要根據(jù)目標(biāo)人群、工作內(nèi)容等特點(diǎn)，綜合采用行之有效的教育干預(yù)方法，從而最有效的發(fā)揮健康教育的作用，取得最佳的效果。
2.4 監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià) 為保證社區(qū)健康教育規(guī)劃的實(shí)施和落實(shí)，評(píng)價(jià)規(guī)劃的目標(biāo)是否達(dá)到，建立經(jīng)常性的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系是十分重要的。監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作有助于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，借以改進(jìn)當(dāng)前規(guī)劃的不足之處，并可成為今后決策的依據(jù)。因此無(wú)論是業(yè)務(wù)部門(mén)還是行政部門(mén)都應(yīng)十分重視監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作，把評(píng)價(jià)結(jié)果與制定政策結(jié)合起來(lái)。
3 健康教育機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)
1健康教育與健康促進(jìn)機(jī)制的組織結(jié)構(gòu)設(shè)置及工作體系的新舊比較
1•1新機(jī)制運(yùn)行前的健康教育與健康促進(jìn)機(jī)制組織
結(jié)構(gòu)圖示及弊端分析就現(xiàn)行社區(qū)健康教育工作而言,社區(qū)居委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、健康教育所三條線均按照工作職責(zé)開(kāi)展相應(yīng)社區(qū)健康教育,但三套機(jī)構(gòu)分屬不同管理領(lǐng)域,相互間缺乏有效地聯(lián)系機(jī)制。這種工作機(jī)制使社區(qū)健康教育呈現(xiàn)各自為陣、多頭管理、資源分散、工作重復(fù)的狀況,社區(qū)健康教育缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)有效的工作機(jī)制。
1•2新機(jī)制的設(shè)置原則和結(jié)構(gòu)示意圖
1•2•1新的組織構(gòu)架原則
“任務(wù)與組織平衡;分工明確;合作良好;適應(yīng)環(huán)境,具有彈性”[2]的合理的組織結(jié)構(gòu)是必不可少的基本條件,同時(shí)還應(yīng)具有科學(xué)和規(guī)范的管理。
1•2•1•1形成主導(dǎo)性的管理體制“領(lǐng)導(dǎo)小組”可以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)疾控、基婦、愛(ài)衛(wèi)辦健康教育管理資源的整合;基層工作協(xié)調(diào)組的建立,可以實(shí)現(xiàn)社區(qū)組織和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在工作上的合理分工和協(xié)作。
1•2•1•2形成統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一部署、整體聯(lián)動(dòng)的執(zhí)行機(jī)制健康教育部門(mén)為領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,作為既有專(zhuān)業(yè)能力又具有行政協(xié)調(diào)職能的部門(mén),在機(jī)制運(yùn)行中成為行政與業(yè)務(wù)工作的交匯點(diǎn)和核心,在領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)下,統(tǒng)籌制定全市社區(qū)健康教育專(zhuān)業(yè)規(guī)劃,并指導(dǎo)社區(qū)和部門(mén)進(jìn)行規(guī)劃的實(shí)施及評(píng)價(jià)。
1•2•2城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作組織結(jié)構(gòu)
2健康教育與健康促進(jìn)工作組織領(lǐng)導(dǎo)體系的建立與職責(zé)
新機(jī)制的組織結(jié)構(gòu)設(shè)置好以后,制定了試點(diǎn)方案,選擇了自流井區(qū)郭街作為試點(diǎn)社區(qū),按照方案要求進(jìn)行為期一年的新機(jī)制試點(diǎn)運(yùn)行。
2•1市級(jí)健康教育與健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組的建立與職責(zé)
市衛(wèi)生局、市愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室發(fā)文成立“自貢市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作管理機(jī)制試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組”,領(lǐng)導(dǎo)小組成員為市衛(wèi)生局、愛(ài)衛(wèi)辦、市疾控中心相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,辦公室設(shè)在市健康教育所。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定促進(jìn)社區(qū)健康教育工作良性發(fā)展的公共政策、部門(mén)協(xié)調(diào)、支持環(huán)境;負(fù)責(zé)解決方案實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的重大問(wèn)題。辦公室負(fù)責(zé)制定城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作總體規(guī)劃、建立成員單位聯(lián)系會(huì)議制度,規(guī)劃實(shí)施,信息,業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。
2•2區(qū)(縣)級(jí)健康教育與健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組建立與職責(zé)
為確保上級(jí)有關(guān)健康教育與健康促進(jìn)工作部署的順利進(jìn)行,結(jié)合轄區(qū)實(shí)際有效實(shí)施,根據(jù)市領(lǐng)導(dǎo)小組的要求建立了“自流井區(qū)社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作管理機(jī)制試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組”。成員由區(qū)(縣)衛(wèi)生局、區(qū)(縣)疾控中心領(lǐng)導(dǎo)及區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成,辦公室設(shè)在區(qū)疾控中心健康教育科。領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé):負(fù)責(zé)制定促進(jìn)社區(qū)健康教育工作良性發(fā)展的區(qū)域政策,部門(mén)協(xié)調(diào)。辦公室職責(zé):按上級(jí)要求提出社區(qū)健康教育試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn),組織實(shí)施成員單位聯(lián)系會(huì)議制度,協(xié)助市進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)及培訓(xùn)。并協(xié)助郭街辦事處建立和完善相應(yīng)組織及明確職責(zé)。
2•3基層社區(qū)健康教育工作技術(shù)協(xié)調(diào)組建立
按照市區(qū)兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組的要求,自流井區(qū)郭街成立了“郭街健康教育工作技術(shù)協(xié)調(diào)組”成員由辦事處領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)內(nèi)社區(qū)負(fù)責(zé)人以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人組成。職責(zé)分工:街道辦事處:牽頭組織協(xié)調(diào)擬訂本轄區(qū)計(jì)劃,督促檢查工作開(kāi)展,完成年終總結(jié)。社區(qū)居委會(huì):負(fù)責(zé)健康教育活動(dòng)的組織、動(dòng)員工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站):調(diào)查了解、動(dòng)態(tài)掌握本社區(qū)健康狀況和健康危害因素,根據(jù)上級(jí)方案,結(jié)合本社區(qū)狀況,開(kāi)展適合各人群的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。
3運(yùn)行情況及效果
為期1年的試點(diǎn),各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、辦公室以及基層協(xié)調(diào)組均按照方案要求召開(kāi)定期會(huì)議,通過(guò)能力培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、集中式健康教育主題活動(dòng)的開(kāi)展,體現(xiàn)出新建立的健康教育與健康促進(jìn)工作管理機(jī)制在各級(jí)組織結(jié)構(gòu)間運(yùn)行暢通,部門(mén)間配合緊密,試點(diǎn)社區(qū)健康教育活動(dòng)蓬勃開(kāi)展,群眾參與積極性顯著提高,取得了預(yù)期的效果。
3•1健康教育與健康促進(jìn)工作的運(yùn)行
在新機(jī)制運(yùn)行中,市、區(qū)級(jí)健康教育部門(mén)作為市、區(qū)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,結(jié)合衛(wèi)生工作重點(diǎn)、重點(diǎn)疾病防治以及國(guó)家衛(wèi)生宣傳日(周、月)的活動(dòng)安排,制訂了年度計(jì)劃,開(kāi)展相應(yīng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),并在重大疾病控制以及需要開(kāi)展應(yīng)急健康教育時(shí),及時(shí)制定和下發(fā)相關(guān)健康教育工作安排。作為健康教育業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心,真正承擔(dān)起了社區(qū)健康教育的策略制定和業(yè)務(wù)指導(dǎo),為社區(qū)健康教育工作的開(kāi)展起到了導(dǎo)航兵作用。在基層工作協(xié)調(diào)組的統(tǒng)一安排和協(xié)調(diào)下,社區(qū)健康教育工作在社區(qū)組織與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間得到統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實(shí)施,健康教育活動(dòng)有序開(kāi)展,充分體現(xiàn)和發(fā)揮了社區(qū)組織的組織協(xié)調(diào)作用和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)支持作用,社區(qū)健康教育科學(xué)性和針對(duì)性都更強(qiáng)了。
3•2效果評(píng)價(jià)
3•2•1新機(jī)制發(fā)揮了統(tǒng)籌城市社區(qū)健康教育作用,使愛(ài)國(guó)衛(wèi)生健康教育、疾病控制健康教育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育在內(nèi)容上能夠協(xié)調(diào)安排;
3•2•2有效整合了行政與業(yè)務(wù)技術(shù)資源,通過(guò)“社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作管理機(jī)制試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組”辦公室,實(shí)現(xiàn)了形式上的統(tǒng)一管理,提高了管理效率,健康教育業(yè)務(wù)技術(shù)部門(mén)作用得到充分發(fā)揮。
3•2•3在基層工作協(xié)調(diào)組的統(tǒng)一安排和協(xié)調(diào)下,新機(jī)制有效整合了社區(qū)組織的組織協(xié)調(diào)作用和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)支持作用,完善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育工作機(jī)制。
3•2•4新機(jī)制使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)組織的職責(zé)更加清晰,雙方建立了很好的工作互動(dòng)關(guān)系,社區(qū)組織對(duì)新機(jī)制中的角色普遍認(rèn)可,積極與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相配合,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育工作更加有序和協(xié)調(diào)。
3•2•5從基線調(diào)查和終期調(diào)查居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率資料分析,試點(diǎn)社區(qū)干預(yù)前與干預(yù)后健康知識(shí)知曉率,提高了32•64%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=55•932,P=0•000);試點(diǎn)社區(qū)干預(yù)后的知曉率比對(duì)照社區(qū)干預(yù)后健康知識(shí)知曉率高14•3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=237•395,P=0•000)。試點(diǎn)社區(qū)干預(yù)前健康行為形成率與干預(yù)后健康行為形成率提高20•59%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=126•439,P=0•000);試點(diǎn)社區(qū)干預(yù)后健康行為形成率比對(duì)照社區(qū)干預(yù)后健康行為形成率高5•77%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6•593,P=0•010)。
4討論
