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關(guān)鍵詞：新生兒；護理；風(fēng)險；防范
中圖分類號：R715.8 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-171-01
本文旨在探討分析新生兒護理工作中存在的風(fēng)險及相對應(yīng)的防范措施，具體報告如下：
1資料與方法
1.1資料選取我院2011年1月-2011年12月間在新生兒科工作的20名護士作為本次問卷調(diào)查的對象，調(diào)查新生兒護理工作中存在的風(fēng)險。其中年齡最小的護士20歲，年齡最大的護士35歲，平均年齡為27±5.5歲。在新生兒科工作時間最短的1個月，在新生兒科工作時間最長的17年，平均工作時間為10±6.5年。
1.2方法采取問卷調(diào)查的方式進行，調(diào)查的內(nèi)容主要為要求護士寫出新生兒護理工作中存在的風(fēng)險，要求條理清晰，目前明確。由專人對調(diào)查問卷進行發(fā)放、回收、匯總、統(tǒng)計、分析，將新生兒護理工作中存在的風(fēng)險進行歸納總結(jié)。根據(jù)新生兒護理工作中存在的風(fēng)險，制定和實施相應(yīng)防范措施。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，運用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（ ±s）表示，采用2和t檢驗。以P
2結(jié)果
2.1對20名護士的問卷調(diào)查結(jié)果，詳見表一
由表一可見，通過對20名護士的調(diào)查問卷進行統(tǒng)計分析，得出新生兒護理工作中存在的風(fēng)險主要包括：醫(yī)院存在感染的風(fēng)險、新生兒發(fā)生損傷的風(fēng)險、發(fā)生法律糾紛的風(fēng)險、醫(yī)療設(shè)備的管理不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險、護理病歷書寫的風(fēng)險。而這五項的提出率比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
2.2制定和實施相應(yīng)防范措施，主要包括：增強患兒的抵抗力和實行保護性的隔離，即搞好新生兒室內(nèi)的衛(wèi)生清潔工作，做好室內(nèi)物表和空氣的消毒和監(jiān)測。對室內(nèi)物品進行妥善的管理，對新生兒的衣服和奶瓶等用物，管理要求一人使用一次后即進行一次消毒，特別是對藍光箱和新生兒暖箱及輻射臺以及復(fù)蘇氣囊等嚴(yán)重進行消毒。按照無菌操作的規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，對探視制度嚴(yán)格執(zhí)行，臨床護理人員應(yīng)自覺遵守相應(yīng)科室的消毒隔離制度，注重每個環(huán)節(jié)的重要性，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染；對新生兒意外損傷加強防范，即加強對輸液患兒的巡視，避免出現(xiàn)漏針，患兒如出現(xiàn)漏針，應(yīng)使用硫酸給予濕熱敷。給予患兒帶上防抓傷手套，檢查眼罩是否牢固，不能堵住口鼻呼吸后，進行藍光照射[1]。對患兒的皮膚要保持清潔，并勤換佩戴的紙尿褲，防止發(fā)生紅臀，如果患兒已經(jīng)發(fā)生紅臀，應(yīng)給予涂抹蹂酸軟膏。注意新生兒程度輻射臺的探頭發(fā)生滑脫，和燙傷，并經(jīng)常的對血氧探頭的部位進行更換，避免發(fā)生局部受壓。在對新生兒進行喂奶時，要特別注意喂奶的姿勢和喂奶的方法，防止發(fā)生嗆奶而導(dǎo)致窒息發(fā)生。對患兒的手圈要注意保護，在脫落后在給予及時的補戴；加強法律意識和風(fēng)險意并轉(zhuǎn)變服務(wù)的理念，由于新生兒室收治的患兒均無生活自理的能力，均為特殊患兒，均無家屬陪護，因此，臨床護理人員應(yīng)具有一顆極強的責(zé)任心，樹立起良好的服務(wù)理念及意識，同時應(yīng)加強臨床護理人員的職業(yè)道德建設(shè)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，使服務(wù)的形式表現(xiàn)為多樣化和規(guī)范化，做到專心工作、專心做事、專心巡視；加強對醫(yī)療設(shè)備的管理落實責(zé)任制度、在正常情況下患兒均無家長的陪護，因此，臨床護理人員應(yīng)加強對患兒的監(jiān)督，對患兒的病情進行詳細的觀察，對服務(wù)的理念進行深化，加強醫(yī)德建設(shè)和醫(yī)風(fēng)建設(shè)；對護理病歷的書寫進行規(guī)范。護理病歷記錄屬于臨床護理人員對患兒病情觀察和護理實施的原始記錄，起到法律文書的作用，能夠作為一種有效的法律依據(jù)存在[2]。
3討論
新生兒病房所收治的患兒均為從出生至足28天大的嬰兒，嬰兒的新生兒期是一個由母體環(huán)境向外界環(huán)境過度的重要階段，既是胎兒期的一個延續(xù)，又是人類正常發(fā)育的一個開始。新生兒期是小兒進行生理功能調(diào)整的一個重要階段，也是對外界環(huán)境逐漸適應(yīng)的一個階段。因新生兒期嬰兒的生理調(diào)節(jié)與適應(yīng)能力還不成熟，且其機體的抵抗力較低，所以極易發(fā)生疾病，且病情的變化較快。所以，對護理工作中存在的護理風(fēng)險進行總結(jié)分析，已提高護理的質(zhì)量和護理的水平，避免護理意外的發(fā)生。新生兒護理工作中存在的風(fēng)險高，責(zé)任大、難度高、繁瑣等特點，而對新生兒護理工作進行分析后發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性的管理是減少護理缺陷，是提高護理水平的有效措施。嚴(yán)格按照臨床護理的規(guī)章制度執(zhí)行各項操作，不斷的提高自身的護理知識和實踐水平，及時的發(fā)現(xiàn)問題，及時的解決問題，使臨床護理人員能夠做好新生兒護理工作[3]。
綜上所述，新生兒護理工作中存在較大的風(fēng)險，而制度和實施相對應(yīng)的防范措施，能夠通過護理服務(wù)的水平和質(zhì)量，減少醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻
[1]楊婷旋.淺議新生兒護理風(fēng)險及防范[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，4（2）：8102.
中圖分類號 R473.72 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）29-0086-02
Cause Analysis and Prevention Strategies on 30 Cases of Neonatal Care Incidents/ZHOU Yan，LIU Jing-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（29）：86-87
【Abstract】 Objective： To analyze the causes of 30 neonatal care 30 cases at our hospital and summarize the relevant preventive strategies.Method： Time of occurrence， the specific classification， nurse working time， bed utilization ratio and the causes were retrospectively analyzed and summarized adverse events preventive strategies based on the 30 cases of adverse events at our hospital.Result： 63.33 % of neonatal adverse events occurred at 10∶00-16∶00， significantly higher than any other time periods（P
【Key words】 Neonatology； Adverse event； Reasons； Prevention strategies
First-author’s address： The People’s Hospital of the Xinjiang Uyghur Autonomous Region，Urumqi 830001，China
護理中突然出現(xiàn)的所有計劃之外、未曾預(yù)計到、不為人所希望的事件，均被稱作護理不良事件，此類事件的出現(xiàn)既會加劇患者的痛苦，造成組織氣管功能障礙，還會使護患關(guān)系受到損害[1]。在醫(yī)院的新生兒科中，由于作為護理對象的患兒語言表達與溝通能力較弱，且其各組織氣管相對較為脆弱，護理中尤其容易出現(xiàn)不良事件[2]。因此，醫(yī)院護理人員做好對于不良事件發(fā)生誘因的調(diào)查，掌握不良事件發(fā)生的特征，采取有效防范策略，對新生兒科中的護理工作加以完善，以提高臨床護理的安全性，極為必要。筆者所在醫(yī)院以新生兒科中發(fā)生的30例護理不良事件作為對象，回顧分析各項臨床資料，總結(jié)了不良事件出現(xiàn)的原因及此類事件的防范策略，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究所選擇的30例護理不良事件，為筆者所在醫(yī)院新生兒科在2010年7月-2012年7月間統(tǒng)計的事件，其中，早產(chǎn)患兒為23例，足月患兒為7例。此次事件共涉及30名護理人員，主管護師、護師、護士、實習(xí)生分別為9名、6名、11名、4名。
1.2 方法
以回顧分析方法對30例不良事件進行調(diào)查，將事件進行詳細的歸類，統(tǒng)計每一例不良事件的發(fā)生時間、發(fā)生原因、負責(zé)護士的工作年限以及患兒床位使用率等資料。歸納各類所得數(shù)據(jù)，對各項數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)比較，掌握與護理不良事件具有明顯相關(guān)性的關(guān)鍵因素。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 發(fā)生時間
30例事件中19例（63.33%）發(fā)生于10∶00～16∶00，7例（23.33%）發(fā)生于16∶00～24∶00，4例（13.33%）發(fā)生于24∶00～第2天10∶00。10∶00～16∶00間發(fā)生率明顯高于其他兩個時間段的發(fā)生率，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 具體分類
30例不良事件經(jīng)分類統(tǒng)計，皮膚損傷占30.00%，PICC管堵塞和意外拔管均占13.33%，信息記錄失誤占6.67%，輸液外滲占16.67%，設(shè)備故障占3.33%，核心制度未落實占16.67%。其中，皮膚損傷事件的發(fā)生率（30.00%）顯著高于其他各類事件的發(fā)生率，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 護士工作年限
30例事件中，18例（60.00%）事件發(fā)生于工作年限10年的護士。工作年限
2.4 床位使用率
30例事件中4例（13.33%）床位使用率為82.00%～95.00%，7例（23.33%）為95.00%～100%，19例（63.33%）為100%。床位使用率為100%的患者不良事件發(fā)生率明顯高于其他患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.5 發(fā)生原因
30例不良事件的具體發(fā)生原因，查對工作落實不足的百分比為43.33%，責(zé)任心缺乏的百分比為13.33%，專業(yè)能力不足為6.67%，評估缺失占23.33%，違反操作規(guī)章占10.00%，其中查對工作落實不足與其他原因比較明顯較高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
當(dāng)今時代，隨著以患者為本的理念在醫(yī)院護理工作中的落實深度不斷增加，社會各界人士對于新生兒科優(yōu)質(zhì)護理的要求及期望值日益提升，護理人員全方位著力，以提高護理工作的優(yōu)化程度，成為新時期護理工作的重要內(nèi)容[3]。而安全問題作為我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)注的重點問題，尤為受到醫(yī)院中管理人員的重視，因此，護理人員了解不良事件發(fā)生的相關(guān)原因與特點，努力做好對于護理中不良事件的防范，做好對新生兒科患兒的安全護理極其必要[4]。
筆者所在醫(yī)院此次選擇新生兒科中發(fā)生的30例護理不良事件進行回顧分析，在發(fā)生原因方面得出了如下結(jié)論：（1）不良事件多出現(xiàn)于10∶00～16∶00，總發(fā)生率達63.33%，明顯高于其他時段。這是由于這一時段各項治療、護理工作的操作活動相對較多，且比較集中而造成。此外，16∶00～24∶00、24∶00～第2天10∶00也可能出現(xiàn)不良事件，應(yīng)加強夜間巡護。（2）在各類不良事件中，皮膚損傷類事件的發(fā)生率（30.33%）最高，與其他各類事件的發(fā)生率存在顯著差異。這與新生兒的皮膚嫩、屏障功能弱，治療時常需要裸露身體某部分，具有一定關(guān)系[5]。PICC管堵塞、意外拔管、信息記錄失誤、輸液外滲、設(shè)備故障、核心制度未落實等也事件也可能發(fā)生。（3）工作年限
【關(guān)鍵詞】新生兒護理；不安全因素；防范措施
文章編號：1004-7484（2013）-01-0213-02
新生兒病房收治的患兒都是從出生到足28天的嬰兒。新生兒期既是胎兒的延續(xù)，又是人類發(fā)育的基礎(chǔ)階段。這段時期是小兒生理功能進行調(diào)整以逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段，由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不成熟，機體抵抗力低下容易發(fā)病且病情變化快，病死率高。因此，總結(jié)護理工作中存在的不安全因素并加強防范，不斷改進護理質(zhì)量，做好預(yù)見性護理，避免各種護理安全意外的發(fā)生。
1新生兒護理工作中潛在的不安全因素
1.1護理人員的綜合素質(zhì)高低不等，新進人員工作經(jīng)驗不足，接受專科培訓(xùn)時間較短。有些護理人員責(zé)任心不強，對待工作只求完成任務(wù)，工作中缺乏思考。新生兒科護士不僅要求具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護士特殊的素質(zhì)要求，不僅需要護士具有愛心、細心、耐心、同情心，而且還需具有較強的慎獨精神。以往發(fā)生的護理糾紛中，大多由于護士服務(wù)態(tài)度不好，與家屬溝通欠缺，應(yīng)變能力不足。另外新生兒病區(qū)實行封閉式管理，使得家屬的不信任和不安全感增強。
1.2護理不周時有發(fā)生，由于新生兒的特殊性，新生兒病房無陪護，患兒無語言表達能力，各種需要和不適無法明確表達。在進行新生兒基礎(chǔ)護理時存在諸多安全隱患，如發(fā)生紅臀、尿布疹、鵝口瘡、交叉感染；新生兒沐浴時發(fā)生的燙傷、受涼；使用暖箱、藍光箱、烤燈等設(shè)備不當(dāng)引起燙傷。巡視患兒不及時或巡視時未發(fā)現(xiàn)問題引起的后果，如異物壓傷、抓傷患兒自己，雙足擦傷、輸液滲漏，各種引流管及靜脈輸液管脫出等。
1.3查對制度不嚴(yán)格執(zhí)行，交接班時和護理過程中以及患兒出院時不認真查對床頭卡、胸牌、雙手圈，就可能發(fā)生差錯事故；入院體查不認真，檢查患兒不仔細就可能未發(fā)現(xiàn)患兒某些身體缺陷和異常，未及時與家屬溝通就遺留安全隱患；護理人員對業(yè)務(wù)不熟練，缺乏經(jīng)驗不能及時發(fā)現(xiàn)患兒病情變化從而錯過最好的搶救時機；有時遺忘醫(yī)囑，甚至遺忘危重病人的特殊用藥和護理從而引起不良后果。
1.4護理記錄書寫不認真，不規(guī)范。護理文件是護理活動的真實反映，是醫(yī)療糾紛發(fā)生和處理過程中的重要依據(jù)，具有法律效力。新生兒病房無家屬陪護，護理記錄更為重要。但部分護士不重視護理記錄的書寫，如記錄不嚴(yán)謹、不及時、不準(zhǔn)確、醫(yī)護記錄不吻合，不能體現(xiàn)護理過程的連續(xù)性和完整性，甚至還存在刮，擦，涂等現(xiàn)象。
1.5新生兒病房工作風(fēng)險高，壓力大。病房護理工作瑣碎、繁雜，事情較多，加上患兒病情變化快，要求密切觀察患兒病情。靜脈輸液頻繁，液體滴數(shù)要求準(zhǔn)確，靜脈高營養(yǎng)持續(xù)時間較長，液體容易滲漏而需重新穿刺頻率高?；純阂卓蕹臣由细鞣N儀器噪音使護理人員心情煩躁，加上得不到良好的休息和心理調(diào)節(jié)，久而久之就會導(dǎo)致精神緊張，從而影響工作的積極性。
2防范措施
2.1加強護士的綜合素質(zhì)教育：定期進行?？谱o理知識及操作培訓(xùn)，對新進人員強化培訓(xùn)并嚴(yán)格考核，使她們從思想上認識到新生兒科護理工作的特殊性，作為新生兒科護士不僅需要有愛心、細心、同情心、耐心，還需具備較強的責(zé)任心和慎獨精神，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和愛崗敬業(yè)的奉獻精神。要學(xué)會調(diào)整自己的心態(tài)，端正良好的工作態(tài)度，要學(xué)會換位思考，不斷加強與患兒家屬的溝通能力，不斷提高業(yè)務(wù)水平，盡可能得到家屬的理解，使家屬安全感和信任感增強。
2.2提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行科室規(guī)章制度，定期組織護士學(xué)習(xí)不同疾病的護理常規(guī)和各班職責(zé)，并定期進行考核。讓每位護士知道自己的職責(zé)范圍及相關(guān)的護理法律及責(zé)任，尤其是在日常護理工作中，認真做好基礎(chǔ)護理。巡視患兒，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理，如自己能力無法解決及患兒受到傷害時應(yīng)立即報告上級領(lǐng)導(dǎo)做相應(yīng)處理。
2.3嚴(yán)格交接班制度及患兒身份識別制度，交接班提前10分鐘到崗，執(zhí)行床頭交接班，認真檢查患兒全身情況并核實患兒身份。患兒外出檢查或出院時均由2名護士同時檢查、核對患兒信息無誤后再與家屬一起核實患兒身份后方可讓家屬抱離病房。
2.4加強護理記錄規(guī)范知識培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，提高自我保護意識，提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，不斷提高分析問題、解決問題的能力，熟練掌握護理記錄的要求和規(guī)范。加強醫(yī)護溝通，保持記錄的一致性和完整性。養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，認真書寫護理文件。
2.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視新生兒科工作，各級管理人員應(yīng)關(guān)心愛護護士。配備足夠的護理人員實行彈性排班制，幫助護士減輕工作壓力。對新生兒科護士給予肯定的評價和鼓勵，加強醫(yī)護人員的溝通與團結(jié)協(xié)作精神，進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解壓力。
總之，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念貫穿到日常護理工作中，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，使護理行為及操作規(guī)程規(guī)范化，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，不斷發(fā)現(xiàn)問題并及時解決問題，完善自我。不斷加強與家屬溝通能力，不斷強化新生兒住院安全意識。明確護理人員在醫(yī)療行為中的法律責(zé)任與義務(wù)，增強職業(yè)責(zé)任感和使命感，最大限度的得到家屬的理解，配合與支持，達到新生兒安全康復(fù)出院，家屬對醫(yī)院信任感增強的目的。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：新生兒科護理 安全因素分析 防范對策
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0108-01
護理安全是指患者在接受護理的過程中，沒有發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理機體結(jié)構(gòu)或是功能上的損害障礙以及缺陷跟死亡，主要是指利用所有的力量通過運用技術(shù)、教育、管理從根本上進行有效的預(yù)防措施，防范事故的發(fā)生，將出現(xiàn)事故的隱患消滅在萌芽狀態(tài)，以此來確保患者處在一個安全健康高效的醫(yī)療護理環(huán)境中，其最終目的就是確保病人的安全。新生兒科是一個具有高風(fēng)險的科室，新生兒病情比較的復(fù)雜而且變化速度比較快，沒有家長陪伴，沒有任何行為跟語言能力，造成了工作預(yù)見性比較的差。因此新生兒科室的護士要嚴(yán)格執(zhí)行新生兒科的各項管理制度，認真履行各項操作的規(guī)章程序，不然很容易會給患兒帶來生命危害，導(dǎo)致護理糾紛引發(fā)醫(yī)療事故。
1 影響新生兒科護理的安全因素
1.1 護理人員的服務(wù)態(tài)度欠缺，工作責(zé)任心不夠強。護理人員服務(wù)態(tài)度跟工作方面比較的欠缺，責(zé)任心不夠強，缺乏溝通交流，有些護理人員工作不認真，沒能夠體會到病人的需求，對病情的發(fā)展缺乏預(yù)見性以及主動性，心理調(diào)節(jié)能力差，不適應(yīng)新生兒科的工作量及強度。缺乏“慎獨”精神。新生兒沒有語言功能，又處在一個無人監(jiān)督的工作環(huán)境中，護理人員的“慎獨”精神是非常重要的。比如沒有按時給新生兒修理指甲，沒有按時巡視新生兒導(dǎo)致患兒臉上出現(xiàn)抓橫。
1.2 護理觀念比較的落后?，F(xiàn)代的護理要求實現(xiàn)人性化護理理念，主要倡導(dǎo)的是以人為本，要尊重患者，了解患者的需求，以患者至上，然而有些護理人員存在著病人有需求于他，因此不尊重患者跟家屬，把自己的位置擺的過高，認為護士的工作就只是負責(zé)落實治療護理工作，只要患兒的病好了就可以，不管患兒的外觀形象。比如說在輸液的時候輸手腳比較的麻煩為了方便就輸頭皮，導(dǎo)致了患兒頭發(fā)刮落的太多，改變了患兒出生的形象，讓家屬對患兒的形象大打折扣，甚至有的家屬認為患兒不是自己的孩子。
1.3 護理人員的法律意識比較的淡薄。護理文件方面的記錄比較的簡單，缺乏專業(yè)特點，病情嚴(yán)重的患兒發(fā)生病情變化的時候只是簡單的記錄了用藥治療，對于病情的觀察記錄并沒有做詳細的記錄，實施護理措施后對于護理效果沒能進行正確的評估，法律意識比較的淡薄，隨意的涂改護理文件上的記錄，字跡潦草，記錄描述跟醫(yī)生的不吻合。
2 對新生兒護理不安全因素的解決措施
2.1 提高護理人員的法律安全意識并建立完善的護理安全管理制度。定期給護士進行護理安全教育，對于如何有效的保護病人跟工作人員的生命安全，并分析有哪些不安全因素及其產(chǎn)生的原因，讓護士認識到護理工作的風(fēng)險性，增強護理的法律意識，讓他們從被動的接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X的維護護理安全，嚴(yán)格執(zhí)行護理規(guī)章制度以及診療護理常規(guī)，錯誤都是發(fā)生在細節(jié)上，只有認真做好每一個細節(jié)工作，讓各種潛在風(fēng)險得到有效的控制，盡一切可能的滿足病人的需求，讓病人得到安全可靠的護理。
2.2 加強新生兒科護士的“慎獨”修養(yǎng)。慎獨主要是指人在獨處的時候仍然能夠堅持自己的道德信念，自覺的遵守道德準(zhǔn)則。護理工作是直接給人的生命健康提供服務(wù)，護士的道德水平會直接支配影響對患兒的護理行為，對其心理及生理會產(chǎn)生一定的影響。因此在挑選新生兒科護理人員時要選擇有愛心愛崗敬業(yè)的人員，護士還需要不斷的加強自身的道德修養(yǎng)，提高綜合修養(yǎng)素質(zhì)。在工作的過程中要有強烈的責(zé)任感以及深厚的同情心、高度的自覺性跟熱情。在新生兒入院時要按時修剪指甲，避免患兒抓傷自己，進行靜脈輸液時盡可能的選擇手足靜脈，避免刮頭發(fā)影響患兒的外觀。
2.3 加強與新生兒家屬的溝通。新生兒入院的時候，接診護士要詳細的跟家屬講解探視制度以及消毒隔離制度、新生兒科的護理流程跟每日費用等，家屬同意后需要簽字，這樣可以讓新生兒家屬對新生兒科的工作有一個大概的了解。新生兒科的護士要隨時保持衣物整潔，干凈大方，態(tài)度溫和，讓家屬能夠感到信任感，發(fā)生問題時，要多站在家屬的角度思考問題，耐心的解釋他們提出的問題，避免因為造成家屬誤解發(fā)生糾紛。
3 總結(jié)
現(xiàn)如今護理安全已經(jīng)成為了衡量一個護理人員服務(wù)水平的重要質(zhì)量指標(biāo)，同時也是讓患者得到優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)，因此護理人員要不斷的加強自身的安全知識學(xué)習(xí)，正確評估分析在護理工作過程中可能出現(xiàn)的安全隱患，保證護理安全的進行。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：新生兒；護士；壓力；干預(yù)策略
隨著患者和病種不斷增加，醫(yī)療環(huán)境的不斷變化，護理人員的工作量不斷增加，同時所承受的工作壓力也越來越大。臨床護理人員日常做面臨的工作量不但繁重而且細致，不能出任何差錯，一點工作失誤可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因此要求護理人員在日常工作中精神專注。長時間、高強度、超負荷的工作壓力導(dǎo)致護理人員的心理和身體健康受到損害[1]。本研究對我院新生兒科21名護士就工作壓力來源進行調(diào)查研究并提出緩解策略，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究對象為2015年8月在崗的21名新生兒科護理人員，采用問卷的方式對新生兒科工作壓力進行調(diào)查。調(diào)查對象年齡22～47歲，平均年齡（25.3±5.46）歲；實習(xí)生4名，派遣護士6名，編制護士11名；最高學(xué)歷為研究生2名，本科生13名，?？粕?名；按工作經(jīng)驗分：不足1年者3名，1～3年者5名，3～10年者12名，10年以上者1名。按設(shè)置崗位分：學(xué)生4名，護士6名，護師5名，主管護師6名。
1.2調(diào)查方法 同一時間和同一地點對在崗的21名新生兒科護理人員進行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷分為前后兩頁，首頁為個人基本信息包括：個人姓名、性別、年齡、學(xué)歷、工作年限、婚姻狀況、有無換過科室等；尾頁采用選擇的方式，分為“特強”5分、“較強”4分、“較輕”3分、“一般”2分、“沒有”1分等5個選項。主要調(diào)查內(nèi)容包括：①工作強度情況：工作量的程度、加班的程度、休息的程度、急救的程度；②工作環(huán)境情況：家屬溝通的程度、同事之間的關(guān)系程度、晉升的程度、待遇的程度；③業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的情況：專業(yè)培訓(xùn)的程度、學(xué)習(xí)開會的程度、發(fā)表文章的程度、深造學(xué)習(xí)的程度；④醫(yī)患關(guān)系情況：家屬投訴程度、醫(yī)患糾紛程度。
2 結(jié)果
調(diào)查問卷時間為30 min，第2 d對數(shù)據(jù)統(tǒng)計，4個方面統(tǒng)計分數(shù)均>10分，見表1。
3 討論
3.1護理工作壓力的相關(guān)因素分析
3.1.1新生兒科護理工作的性質(zhì) 新生兒科患兒因其年齡小，不能正確表達自己的想法，身體臟器尚無發(fā)育完全，容易發(fā)生疾病，病情發(fā)展快，若治療不及時可導(dǎo)致不良后果。護士在對新生兒進行日常護理時需要記錄生命體征情況、精神狀況、意識情況，當(dāng)新生兒出現(xiàn)反常情況立即上報值班醫(yī)師，做出相應(yīng)處理；若觀察不仔細，很難發(fā)現(xiàn)異常情況，可造成嚴(yán)重后果。因此，護士需要花費更大的精力護理新生兒，加之護士人員不足，新生兒眾多，值班時間間隔很短，未能做到及時調(diào)節(jié)，導(dǎo)致很多護士出現(xiàn)生物鐘紊亂，個人生理周期不穩(wěn)定[2]。
3.1.2新生兒科護理工作的風(fēng)險性 由于家庭成員對寶寶的過度重視，新生兒科成為人們關(guān)注的焦點，這就對護理人員提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。有些家長要求護士扎針時候能做到一針見血，避免孩子遭受二次痛苦，這對于新來的護士甚至有經(jīng)驗的護士來說有一定難度，有r候會受到家長的抱怨甚至責(zé)罵，這對給護理人員造成了巨大的心理負擔(dān)。為了提高自身技術(shù)，需要護士更認真的積極的花費更多的精力進行操作，造成了心理壓力[3]。
3.1.3人際關(guān)系的復(fù)雜性 住院患者及家屬認為疾病的康復(fù)是主治醫(yī)師的功勞，護士只是醫(yī)囑的執(zhí)行者，當(dāng)有不妥時就會將抱怨發(fā)泄在護士身上，給護士的身心造成了巨大的心理壓力[4]。新生兒科家屬無法看到護士的工作情況，輸液前要進行“三查七對”，夜班護士需要每2 h觀察孩子情況1次。新生兒科獨特的工作性質(zhì)，時常加班加點，加上節(jié)假日照常值班，對家庭未盡到相應(yīng)責(zé)任，容易受到家人的誤解和自身的責(zé)備。醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜，科室眾多，護士與主治醫(yī)生、值班醫(yī)生、上級領(lǐng)導(dǎo)、行政科室、患者家屬都存在微妙的關(guān)系，稍有處理不當(dāng)就會造成嚴(yán)重矛盾沖突，陷入僵持的局面，導(dǎo)致自己無法全身心的投入到工作中。
3.1.4專業(yè)技術(shù)的提高 隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療手段和醫(yī)療設(shè)備都在不斷改進，新設(shè)備、新儀器、新方法、新技術(shù)也隨之產(chǎn)生。呼吸設(shè)備和心電監(jiān)護設(shè)備的不斷改進，要求護士對熟練掌握各種機器的性能和作用。對各種護理操作能做到游刃有余，順手拈來，如靜脈留置穿刺、動脈血氣的采集等。護士定期進行專業(yè)技術(shù)操作考試、護理理論考試、學(xué)分培訓(xùn)、業(yè)務(wù)開會學(xué)習(xí)、各種經(jīng)驗交流等，往往下了夜班得不到休息；進行晉升競爭，等都給護士造成了心理壓力。
3.2干預(yù)對策
3.2.1提高護士的適應(yīng)能力 護士的時間主要在家和單位，因此單位的環(huán)境至關(guān)重要?？梢酝ㄟ^在護理站放置綠色植物、鮮花，在病房內(nèi)粘貼卡通圖畫，通過改善護理工作環(huán)境調(diào)節(jié)緊張的心理。定期組織護理人員參加課余活動，通過豐富多彩的活動，不僅可以調(diào)節(jié)護士的身心，還可以緩解緊張的氣氛，減輕心理壓力。增加護理人員與家人、朋友、同學(xué)的交流，鍛煉自己積極樂觀的態(tài)度和對抗挫折的能力。
3.2.2加強人性化管理 制定合理排班制度，對夜班護士實行一定獎勵，對于加班護士進行記錄，每月進行統(tǒng)一上報，也可給予適當(dāng)獎勵。當(dāng)入院新生兒很多時，值班護士工作出現(xiàn)難度，可啟動彈性加班制度，調(diào)用備班護士值班，如果人員不夠時，可想、向上級部門反映，調(diào)用其他科護理人員，適當(dāng)參加一些工作；入院患兒不多時，及時安排護士休息，通過合理的排班制度達到勞逸結(jié)合，緩解日常工作壓力。通過待遇傾斜政策，使護士感覺付出和回報同等。定期對新生兒病房和新生兒監(jiān)護室進行崗位輪換制度，做到工作了的公平待遇。對于有困難的護士及時給予關(guān)懷和幫助，使護理人員感覺到家庭的溫暖。
3.2.3人際關(guān)系的處理 每月進行人員進行專業(yè)知識講課，課后進行討論，不僅可以提高業(yè)務(wù)水平，鞏固了理論知識，而且促進了人員的交流，取長補短，達到共同進步，建立穩(wěn)定、和諧的工作環(huán)境[5]。對于入院的患兒家屬進行耐心講解，包括科室制度、治療措施、護理程序等，希望得到患兒家屬理解。建立責(zé)任護理制度，每位責(zé)任護士最多管理10名患兒，自患兒入院后開始全程負責(zé)，包括入院、核對醫(yī)囑、完善檢查、基礎(chǔ)護理等方面，既提高了工作效率又增加了自身的責(zé)任心。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】新生兒；細節(jié)；優(yōu)質(zhì)護理；滿意度；
1 新生兒科的特點及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法
1.1 由于新生兒抵抗力差，易感染。我院新生兒科為層流式無陪護病區(qū)，消毒隔離制度
要求嚴(yán)格，患兒家屬一般情況下不允許進入。本著優(yōu)質(zhì)護理的目的，從人性化服務(wù)角度出發(fā)，我院從建筑上就以內(nèi)為病區(qū)，外為走廊的格局，讓患兒家屬在外走廊透過玻璃就能夠看到醫(yī)護人員的工作情況和自己孩子所處的位置，平復(fù)了家屬的情緒，降低了家屬的憂慮心情，提高了滿意度。
1.2 為了強化新生兒科的護理服務(wù)，讓每個人都明白優(yōu)質(zhì)護理的含義。科室舉辦了“假如我是患兒家屬”為主題的討論會。從家屬的角度出發(fā)，從一位母親的角度出發(fā)，換位思考，提出了如何更好的實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。提升了對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認識，從點滴做起，從細節(jié)抓起，當(dāng)好新生兒的“母親”。
1.3 由于新生兒大腦及其他系統(tǒng)功能發(fā)育尚未完善，更不具備語言溝通能力，只有被動的接受護士的各種治療與護理。因此，新生兒科的護理便產(chǎn)生了一種誤區(qū)，即只重喂養(yǎng)、只關(guān)注單個疾病的護理，而不去考慮新生兒作為一個人的全方位需要。撫觸便成為護理人員與患兒情感交流的最佳方式。護理人員以微笑的臉龐、愛意的目光、溫暖的雙手去接觸患兒的身體，用這種特殊的語言，讓患兒感受到母愛般的溫柔與舒適，也為患兒創(chuàng)造了良好的刺激。
1.4 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護士的綜合素質(zhì)
人是生產(chǎn)力最具有決定性的力量。一個團隊之所以能夠?qū)嵤┕芾恚紫鹊臈l件就是人員素質(zhì)要達到一定的水平。為了優(yōu)化和提高人員素質(zhì)我們采取以下幾點措施：
1.4.1 舉止穩(wěn)重、言語謹慎、儀表端莊、善解人意，具有慎獨精神，能夠換位思考的考慮問題，塑造良好的護士形象。
1.4.2 提高護士的操作水平，練就高超的?？萍夹g(shù)。結(jié)合臨床，交流操作的成功經(jīng)驗并由護士輪轉(zhuǎn)進行小講課，掌握理論知識，規(guī)范操作技術(shù)，提高操作成功率，減輕患兒的痛苦，從而使患兒得到了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
1.4.3 強化法律意識，保障護理安全，在護理活動中，共同遵循護理規(guī)范操作。
1.4.4 鞏固基礎(chǔ)知識，堅持對護理人員進行分層次理論考試和操作技能考核，創(chuàng)造機會提高在職護理人員的學(xué)歷層次。
1.5 改變病區(qū)管理模式，落實責(zé)任制護理。我院新生兒科病區(qū)實行區(qū)域管理，分為普通患兒病區(qū)、早產(chǎn)兒病區(qū)、NICU病區(qū)和隔離區(qū)，每個區(qū)域均有護理組長和責(zé)任護士組成，負責(zé)本區(qū)域內(nèi)患兒各項治療與護理工作，實行責(zé)任護士負責(zé)制，全面履行護理職責(zé)。
1.6 細節(jié)決定成敗。落實基礎(chǔ)護理，便從細節(jié)做起。在新生兒科，面對不是睡覺就是哭鬧的患兒，護士工作既要小心謹慎，又要富有愛心。認真的觀察病情，不放過任何細微的變化；精心的人工喂養(yǎng)，保證患兒不出現(xiàn)嗆咳；細心的更換尿布，防止紅臀的發(fā)生；嚴(yán)格六步洗手法，預(yù)防交叉感染。讓基礎(chǔ)護理不圖虛表。
1.7 強化?？谱o理。病情允許時，為患兒進行每日一次的沐浴和兩次撫觸；臍部護理每日兩次；按時做好預(yù)防接種；對早產(chǎn)兒實施“鳥巢護理”，讓早產(chǎn)患兒感受到全身溫柔的接觸，并能夠減少早產(chǎn)兒熱量的散失，維持各項生理指標(biāo)的穩(wěn)定，滿足生長發(fā)育的需要，縮短住院時間。
1.8 加強語言溝通，提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵
1.8.1設(shè)身處地的為家屬著想，理解家屬對護理工作的期望。每日下午設(shè)立一小時探視時間，家屬進入外走廊，由各區(qū)域護理組長陪同，尤其對新入院患兒的家屬，介紹病區(qū)環(huán)境，說明患兒的治療與護理情況，講解每日沐浴、撫觸、喂奶及換尿布的時間與方法。熱情、耐心的接待，委婉、禮貌的用語，讓溝通從心開始，讓語言傳遞溫暖。家屬心中得到了安慰，我們也得到了家屬的理解與信任。
1.8.2出院指導(dǎo)。耐心講解母乳喂養(yǎng)的好處，如何進行母乳喂養(yǎng)；新生兒沐浴、撫觸、臍部護理及臀部護理的方法和注意事項；新生兒生理性體重下降、新生兒黃疸、幾種特殊生理狀況的觀察；預(yù)防接種的時間和地點。同時將留有科室咨詢電話的宣教卡片送至患兒家屬手中，便于家屬回家后對講解內(nèi)容的遺忘和出現(xiàn)問題的咨詢。
1.8.3需要跟蹤的患兒，科室派專人進行電話回訪，解答和解決家屬提出的問題并給于正確指導(dǎo)。為患兒提供從入院到出院全過程的護理服務(wù)。
1.9 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)抓住細節(jié)、重在質(zhì)量
1.9.1新生兒護理是一項特殊的護理工作，護士要有極高的責(zé)任心，用自己的愛心、耐心和讓家屬放心的工作態(tài)度去面對每一位患兒。落實責(zé)任制護理的模式，讓護士有了自己的患兒，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。這種明確對應(yīng)關(guān)系對保證護理質(zhì)量和護理安全更為有利。
1.9.2色彩是刺激患兒視力神經(jīng)的一種方法。用卡通畫把病區(qū)布置一新，在緊張嚴(yán)肅的工作中，讓患兒受到良好的刺激。外走廊利用圖文并茂、言簡易懂的宣傳畫，介紹新生兒常見疾病的護理，洗手的重要性，新生兒科儀器設(shè)備使用的目的。形成了獨具特色的宣傳形式，提高了患兒家屬的認知水平。
1.9.3根據(jù)科室情況，每月組織一次有相同疾病患兒家屬的座談會。由高職稱護士用多媒體方式向患兒家屬講解疾病知識，解答家屬提出的各種問題。這不僅促進了醫(yī)患間的溝通與交流，還為醫(yī)患之間搭起了溝通、理解、信賴的橋梁。
2 結(jié)果
2.1 通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，抓住了細節(jié)，提高了質(zhì)量，護士主動服務(wù)意識明顯提高。護士用自己周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識，贏得了患兒家屬的信任，提高了滿意度，取得了良好的社會效益。
2.2 改變護理管理模式，加強護患之間溝通，護士服務(wù)思想轉(zhuǎn)變，密切了護患關(guān)系，從而減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
2.3優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，護理組長、責(zé)任護士都由學(xué)歷高、有責(zé)任心、溝通能力強的護士來擔(dān)任，績效考核也有側(cè)重。所以護士中自覺學(xué)習(xí)的意識增強了，因而專業(yè)理論水平不斷提高，護理操作技能更加嫻熟。護士整體形象與素質(zhì)進一步得到提高。
2.4由于護士的專業(yè)水平不斷提高，護患溝通能力增強，觀察病情更加仔細，執(zhí)行醫(yī)囑正確及時。因此，醫(yī)生對護士的滿意度也同時提高。
關(guān)鍵詞：兒科患者、安全問題、護理對策
如何安全的護理兒科患者，已成為兒科護理工作關(guān)注和努力的方向，防范護理事故是兒科的一項系統(tǒng)工程，我們科根據(jù)患兒小，表答能力差，缺乏自理能力，針對患兒存在的安全問題，并對護理風(fēng)險提出相應(yīng)的對策：
1 常見的安全的問題
1.1 窒息：喂養(yǎng)時不當(dāng)，人工喂養(yǎng)的橡膠孔較大易嗆奶.溢奶。食物及嘔吐物誤入氣管易引起窒息或吸入性肺炎。
1.2 意外傷害：小兒好動，好奇心強，對周圍事物充滿興趣，但無主動防范意識，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或?qū)⒁恍┬⌒褪澄?，如花?瓜子.葡萄干等，塞入鼻或誤入氣管等造成意外傷害。
1.3 醫(yī)院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群，常見的感染有：
1.3.1 皮膚感染；
1.3.2 臍部感染；
1.3.3 口腔感染；
1.3.4 肺部感染等感染后常發(fā)展迅速，病死率較高。
1.4 醫(yī)務(wù)人員的因素：醫(yī)護人員的責(zé)任心不夠，人力資源缺乏，技術(shù)水平低，工作不夠熟練對危重病人搶救不到位，服務(wù)不到位等。
1.5 護理管理因素：管理的意識淡薄、疏忽大意，各項規(guī)章制度不健全、不完善，對職責(zé)、制度、常規(guī)工作的督促檢查不到位，對新護士及科室業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核抓的不緊。
2 護理對策：
2.1 創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境，嚴(yán)格控制交叉感染，降低醫(yī)院感染率，針對院內(nèi)感染采取相應(yīng)的措施。做到日提醒，調(diào)，月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決不留后患。讓每位護士掌握無菌操作原則和消毒隔離制度，堅決做到一次性物品不反復(fù)使用，對不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴(yán)格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對住院患兒每日專人進行晨晚間護理，保持床單位清潔干燥，確?；純簾o褥瘡發(fā)生。
2.2 強化病房設(shè)備管理，新生兒病房的暖箱，藍光，電源等定期維修，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內(nèi)溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險地段有警示提醒。
2.3 因兒科具有病情變化快的特點，隨時會有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量儲存.定位放置.定時清點，及時檢查、及時維修、及時補充外還要做到嚴(yán)格班班交接，人人掌握四定三及時的要求。
2.4 兒科護士長應(yīng)針對護士對專科操作技術(shù)知識和技能掌握的熟練程度來對護士制定不同的培訓(xùn)計劃，確定培訓(xùn)內(nèi)容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ABC復(fù)蘇術(shù)、更換尿布法、喂藥法、臍部護理。暖箱的使用、藍光療法、氣管插管的護理等都應(yīng)熟練掌握，加強兒科新護士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，做到每人精通業(yè)務(wù)，是防范護理差錯事故的重要保證。
2.5 降低新生兒院內(nèi)感染。對于早產(chǎn)兒，低體重兒，長時間住院的新生兒及有并發(fā)癥和存在侵入性操作等危險因素的患兒，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。重點在于加強對新生兒的護理，如皮膚護理，臍部護理，嚴(yán)格無菌操作，對留置針加強護理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓勵母乳喂養(yǎng)，提高患兒免疫力。
關(guān)鍵詞新生兒病房規(guī)范消毒無菌操作降低院感的發(fā)生率及新生兒死亡率
醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是保證醫(yī)院護理任務(wù)和安全的重要內(nèi)容自從有了醫(yī)院就有了醫(yī)院感染醫(yī)院感染已成為影響患者安全、醫(yī)療護理質(zhì)量和增加醫(yī)療費用的重要原因也是醫(yī)療高新技術(shù)開展的主要障礙之一。年世界衛(wèi)生組織對1個國家55家醫(yī)院開展院感現(xiàn)患率調(diào)查發(fā)現(xiàn)有8.7的住院患者有醫(yī)院內(nèi)感染。而護士在臨床上承擔(dān)著大量的對患者的治療性和照顧性的工作與患者接觸密切、連續(xù)、廣泛。因而護士在護理工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和規(guī)范消毒對預(yù)防和控制院內(nèi)感染起著重要的作用。
新生兒科的醫(yī)院感染的預(yù)防工作任重而道遠
在一些醫(yī)院感染暴發(fā)事件中得到啟示：①新生兒為醫(yī)院感染的重點人群。②近年來幾次嚴(yán)重的院感事件都與新生兒有關(guān)。③新生兒的個體特點決定了其為醫(yī)院感染的重點人群。④引起新生兒院感暴發(fā)的原因很多外源性感染常是造成暴發(fā)的重要原因。如醫(yī)護人員不足、手衛(wèi)生意識不強、病房過渡擁擠和消毒隔離不規(guī)范等。
新生兒科護士的規(guī)范消毒與無菌技術(shù)
空氣：新生兒病房全部安裝空氣消毒機每天消毒次每次1小時每年對消毒機清潔消毒并進行效果評價。
環(huán)境和物表：①墻面和門窗：保持清潔每周用8消毒劑擦拭1次。②地面：每天1次使用含氯5mg/消毒劑濕拖。③醫(yī)療器械：呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、聽診器等每次使用完后用75酒精擦拭。④診療物品：治療車、門把手、床欄桿、床頭柜每天用含氯5mg/的消毒劑擦拭1次。⑤消毒使用安爾康愛爾碘皮膚黏膜消毒液每周更換。⑥體溫計用5mg/含氯消毒劑浸泡分鐘～1小時清水沖洗后晾干備用消毒劑每天更換。⑦濕化瓶、吸氮管、吸氮裝置的更換與消毒。吸氮管用后即換吸氧管每天更換濕化瓶、蒸餾水、吸氮裝置每天更換用5mg/含氯消毒劑浸泡消毒分鐘～1小時后用清水沖洗后待干備用。⑧暖瓶的污染。暖瓶每周用含氯消毒劑摸布進行擦拭。⑨新生兒保溫箱的消毒：每天用清水擦拭1次新生兒從保溫箱出來后用5mg/的含氯消毒劑內(nèi)外擦拭干燥后備用。⑩對于各種注射、穿刺、采血器具使用符合國家有關(guān)規(guī)定的、由衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)使用的產(chǎn)品。
人員的管理：①晨間護理戴口罩、手套做完后脫手套后洗手。②治療前后都用肥皂水洗手。為個以上患者操作中間用快速消毒劑（安立久手消毒劑）洗手接觸污染物時戴手套。③治療和護理過程中產(chǎn)生的廢物嚴(yán)格歸類放置按院感的要求進行終未處理針頭放入一次性銳器盒各種管道毀形后浸泡然后打包交到醫(yī)院垃圾暫存間輸血袋輸完血后送回到輸血科。④在合理使用抗菌藥物方面由于護士承擔(dān)著給藥的職責(zé)因而也要掌握和執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》按照正確的給藥途經(jīng)、劑量、時間實施給藥并注意藥物的拮抗問題和觀察患者用藥后的反應(yīng)等。
生活起居用品的管理：①物品應(yīng)浸沒在水中時間從水沸始算起不得少于15分鐘干燥貯存小時更換。②新生兒使用的布類：一用一換。③床上用品：一用一換。④直接接觸新生兒皮膚物品：一用一消毒。
護理操作環(huán)節(jié)的管理：護士在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則完善治療和護理操作流程減少陪住人員及無關(guān)人員的停留降低人員密度減少探視、陪護人員。
結(jié)果
護士積極配合醫(yī)院感染管理科的人員每個月對空氣、物品、物表、手進行監(jiān)測。同時對住院時間較長的新生兒進行血培養(yǎng)。監(jiān)測結(jié)果是近五年來的院感統(tǒng)計表明新生兒科近5年來未發(fā)現(xiàn)1例新生兒醫(yī)院感染病例且新生兒死亡率明顯降低。
